التغيرات الضخامية في الأذين الأيمن وطرق العلاج. تضخم الأذين الأيمن تضخم الأذين الأيمن p حاد

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

لا يعتبر تضخم الأذين الأيمن مرضًا مستقلاً. تنشأ المشكلة مع بعض الأمراض التي قد لا تكون مرتبطة بالقلب. مع هذا المرض ، هناك زيادة في الجزء الأيمن من العضو. هذا الاضطراب نادر الحدوث ويرتبط بزيادة الحمل على الأذين.

الأسباب الرئيسية للتنمية

يصبح الجانب الأيمن من القلب أكبر مما ينبغي في حالات مختلفة:

1. مع أمراض الجهاز التنفسي. الأمراض المزمنةالرئتين والشعب الهوائية يؤدي إلى حقيقة أن ضغط الدم في الشريان الرئويينمو باستمرار.
2. إذا ظهرت جلطة دموية في شريان الرئة. هذا يعطل التدفق الحر للدم عبر الوعاء ويزيد الحمل على القلب. تحاول عضلة القلب تعويض هذا الانتهاك وإنشاء الدورة الدموية المناسبة. يتم بذل أقصى جهد لهذا من قبل غرف القلب اليمنى.
3. يتم فصل الأذين الأيمن عن البطين بواسطة حاجز يسمى الصمام ثلاثي الشرفات. يضمن الاختراق الطبيعي للدم من الأذين إلى البطين. في حالة وجود تضيق في الصمام ، عندما ينخفض ​​تجويفه ، تقل كمية المدخلات. لتجنب تطور الركود ، هناك زيادة في الضغط في منطقة الأذين. لكن العمل المستمر في وضع متزايد يسبب تمددًا وتغيرات تضخمية.
4. إذا تأثر الصمام ثلاثي الشرف العمليات المرضيةلا يمكن أن يغلق تمامًا ويوفر تدفقًا عكسيًا للدم من البطين إلى الأذين.
5. مع زيادة حجم البطين الأيمن أحيانًا.
6. في ظل وجود تشوهات خلقية في هيكل الصمام التاجي وثلاثي الشرفات والصمامات الأخرى. تساهم هذه الانتهاكات في حقيقة أن تدفق الدم مضطرب.

علامات مميزة

نتيجة لمثل هذه التغييرات في القلب ، تزداد حالة المريض سوءًا. يبدأ صدر المريض الموجود على اليسار بالتأذي ، والتنفس ضعيف ، وحتى الأحمال الصغيرة تؤدي إلى التعب الشديد. إذا عالجت المرض الأساسي الذي يساهم في التضخم ، فستتحسن الحالة الصحية ، ويمكن أن تختفي أعراض المرض تمامًا.

الصورة السريريةالمرض يتكون من علامات اضطرابات رئويةوركود الدم الوريدي.

يمكن فهم حقيقة أن العمليات الضخمية تتطور في الجانب الأيمن من القلب من خلال:

• نوبات السعال وضيق التنفس واضطرابات الجهاز التنفسي.
• ظهور وذمة
• شحوب وتلون أزرق جلد;
• انتهاك الانتباه
• وخز وانزعاج في القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.

في أغلب الأحيان ، لا يظهر تطور التضخم بأي شكل من الأشكال. يحدث تدهور في الرفاهية عندما يتطور المرض إلى مرحلة متقدمة. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من الدوخة وتورم الساقين زيارة الطبيب للتعرف على أسباب هذه الحالة.

تطور المشكلة أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغييرات فسيولوجية وهرمونية. هذا يزيد بشكل كبير من الحمل على القلب والأوعية الدموية. لذلك ، قبل الحمل ، يجب إجراء فحص وتقييم مدى تأثير الحمل على الأعضاء وما إذا كانت المرأة ستكون قادرة على الحمل بأمان ودون الإضرار بصحتها.

أثناء الحمل ، لا يعتبر تطور التضخم مرضًا منفصلاً. يحدث إذا كان للمرأة تاريخ من الأمراض الخلقية والمكتسبة.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مشاكل في القلب ، فيجب أن تدخل المستشفى ثلاث مرات في غضون تسعة أشهر للفحص.

أول مرة يتم فيها التنويم بالمستشفى للتحقيق في الخلل ، والوقوف على مدى خطورة المخالفات وكفاءة العمل نظام الدورة الدموية... بالنسبة للاضطرابات الخطيرة ، يمكن النظر في خيار إنهاء الحمل.

تتم إعادة وضع الأم الحامل في منشأة طبية عندما يصل الإجهاد الفسيولوجي إلى ذروته. سيتخذ المستشفى خطوات للحفاظ على صحة القلب.

يلزم إجراء آخر دخول إلى المستشفى لتحديد طريقة الولادة.

كيف يتم التشخيص

الطبيب المتمرس قادر على تحديد وجود تضخم أثناء الفحص البدني. للقيام بذلك ، استمع اعضاء داخليةلتقييم حالتهم. يمكن أن يكشف استخدام سماعة الطبيب عن وجود نفخة قلبية. يشير هذا إلى وجود خلل في الصمامات وأمراض أخرى.

على مخطط كهربية القلب ، يتجلى تضخم الأذين الأيمن من خلال زيادة اتساع الأسنان وشحذها.

لتحديد العمليات الضخمية بدقة ، يلجأون إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. أثناء الفحص ، يتحققون من حجم وسمك غرف القلب للحصول على صورة كاملة عن حالة العضو.

كما يستخدم التصوير الشعاعي. يوفر معلومات عن الأذينين والبطينين وأمراض الرئة والتشوهات الخلقية.

طرق العلاج

إذا كان هناك تضخم في الأذين الأيمن للقلب ، يجب على الطبيب أن يقرر كيفية علاجه.

تضخم الأذين الأيمن (RAP) هو مصطلح لزيادة هذا.
تذكر أن الدم الوريدي ، الذي يتم جمعه في أوعية كبيرة من الجسم كله ، يدخل الأذين الأيمن. يتصل الأذين الأيمن بالبطين الأيمن. يوجد بين الأذين والبطين صمام ثلاثي الشرفات يمنع الدم من التدفق عائدًا من البطين إلى الأذين. من البطين الأيمن ، يدخل الدم الوريدي عبر الشريان الرئوي ، حيث يتم إثرائه بالأكسجين ، ثم يدخل القلب الأيمن ومن هناك إلى الشريان الأورطي.
يتجلى GLP من خلال سماكة جدار الأذين الأيمن ، ثم من خلال تمدد تجويفه. يحدث عندما يكتظ الأذين بالضغط أو حجم الدم.

في هذه المقالة ، سوف نطلع القارئ على الأسباب والأعراض الرئيسية ومبادئ تشخيص تضخم الأذين الأيمن.

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية مثل رباعية فالو إلى تضخم الأذين الأيمن.

الضغط الزائد في الأذين الأيمن هو سمة من سمات تضيق الصمام ثلاثي الشرفات. هذا عيب قلبي مكتسب تتناقص فيه منطقة الفتحة بين الأذين والبطين. قد ينتج عن ذلك تضيق الصمام ثلاثي الشرفات.

مع مرض قلبي مكتسب آخر - قصور الصمام ثلاثي الشرف - يعاني الأذين الأيمن من زيادة في الحجم. في هذه الحالة ، لا يدخل الدم من البطين الأيمن أثناء تقلصه إلى الشريان الرئوي فحسب ، بل يدخل أيضًا إلى الأذين الأيمن ، مما يضطره إلى العمل مع الحمل الزائد.

يتضخم الأذين الأيمن في بعض عيوب القلب الخلقية. على سبيل المثال ، مع وجود خلل كبير في الحاجز بين الأذينين ، لا يدخل الدم من الأذين الأيسر فقط البطين الأيسر ، ولكن أيضًا من خلال العيب إلى الأذين الأيمن ، مما يتسبب في زيادة الحمل. عيوب القلب الخلقية ، المصحوبة بتطور GLP عند الأطفال - شذوذ إبشتاين ، رباعي فالو ، تبديل الأوعية الكبيرة ، وغيرها.
يمكن أن يحدث الحمل الزائد على الأذين الأيمن بسرعة ويتجلى بشكل رئيسي في مخطط كهربية القلب. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع نوبة الربو والالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي. في المستقبل ، مع الشفاء ، تختفي علامات HSP تدريجياً.

تظهر أحيانًا علامات تخطيط القلب الكهربائي لـ GLP عندما ، على سبيل المثال ، على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية. في الأشخاص النحيفين ، قد تكون علامات تخطيط كهربية القلب لـ HIP طبيعية.

الأعراض والمضاعفات

لا يسبب GLP نفسه أي أعراض. لا يهتم المريض إلا بالعلامات المرتبطة بالمرض الأساسي. مع تكوين قلب رئوي مزمن ، يمكن أن يكون هذا مع القليل من التمرين والراحة ، خاصة في وضع الاستلقاء ، والسعال في الليل ، ونفث الدم.

إذا توقف الأذين الأيمن عن التعامل مع الحمل الزائد ، فهناك علامات على فشل الدورة الدموية في دائرة كبيرة مرتبطة بركود الدم الوريدي في الجسم. هذه أعراض مثل ثقل المراق الأيمن ، وزيادة حجم البطن وجدار البطن الأمامي ، وظهور الأوردة المتوسعة في البطن ، وغيرها.

التشخيص

طرق التشخيص الرئيسية لـ HPP هي تخطيط القلب وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب. على مخطط كهربية القلب ، تظهر تغيرات خاصة في الموجة P ، والتي تسمى "P-pulmonale" ، والتي تؤكد على ارتباط GPP بأمراض الرئة في المقام الأول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الأشعة السينية أو الاشعة المقطعيةالأعضاء صدر... لتوضيح سبب HSP ، طرق إضافيةابحاث.

علاج او معاملة

HSP هو أحد أعراض المرض و العلاج الذاتيلا يمتلك. يتم تنفيذ علاج المرض الأساسي. في حالات عيوب القلب يتم تصحيحها جراحياً.

يؤدي تضخم أي من غرف القلب مع سماكة عضلة القلب إلى فشل القلب. يحدث تضخم الأذين الأيمن عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم عبر الشريان الرئوي ويتجلى ذلك في تمدد تجاويف الجانب الأيمن من القلب. تشير الأعراض إلى اضطراب أساسي ، وتوجد تغييرات قلبية في تخطيط كهربية القلب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. في النهج الصحيحلعلاج المرض الذي تسبب في التغيرات الضخامية ، ستتحسن وظيفة القلب ، وسيعود حجم الأذين إلى طبيعته.

العوامل المسببة لتضخم غرف القلب اليمنى

تظهر التغييرات في سمك الجدار وتوسع التجويف الداخلي للأذين الأيمن مع زيادة الحمل: يتم جمع الدم الوريدي في القلب الأيمن الذي يدخل الشريان الرئوي عبر الشريان الرئوي ويكون مشبعًا بالأكسجين في الرئتين.

دائمًا ما يكون تضخم القلب الأيمن تغييرات ثانوية ، لذلك ، مع العلاج في الوقت المناسب لعلم الأمراض الأولي ، لن تكون هناك مشاكل خطيرة في الأذين والبطين.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يتسبب تمدد التجويف الأذيني الأيمن مع سماكة جدار عضلة القلب في غياب العلاج المناسب في حدوث المضاعفات الخطيرة التالية:

• قصور القلب المزمن؛
• تدريجي؛
• واضطراب التوصيل حسب نوع الحصار ؛
• ممتلئ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الموت القلبي المفاجئ.

يعد العلاج المشترك والإشراف الطبي طويل الأمد أفضل الخيارات لأساليب العلاج: من خلال النهج الصحيح للعلاج ، يمكن منع المضاعفات المميتةوتقليل حجم القلب وتحسين نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو تضخم الأذين الصحيح ، ما هي آلية تطوره. أنواع تضخم ، أسباب ظهور و الأعراض المميزة... العلامات المميزة لتضخم الأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب والعلاج والتشخيص.

تاريخ نشر المقال: 2017/08/14

تاريخ تحديث المقال: 02.06.2019

لا يعتبر تضخم (سماكة جدران الحجرة) في الأذين الأيمن مرضًا في القلب ، ولكنه من الأعراض المميزة ، نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية أو العادية النشاط البدني(المعيار للرياضيين المحترفين).

على خلفية بعض العمليات المرضية (تضيق الصمام ثلاثي الشرفات ، زيادة الضغط في الشرايين الرئوية) ، يصبح الملء والضغط في الأذين الأيمن مفرطين. لضمان التدفق الطبيعي للدم وحماية الغرفة من التمزق ، تتراكم عضلة القلب (تتكاثف) ، وتزداد قوة وتواتر الانقباضات الأذينية.

نتيجة لذلك ، يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب ، وتظهر أعراض مميزة للاحتقان الوريدي في الرئتين - السعال وضيق التنفس ، على غرار الربو.

يظهر علم الأمراض دائمًا على خلفية الأمراض (الرئوية ، القلب والأوعية الدموية) ، ضعف تدفق الدم في الدورة الدموية الكبيرة أو الصغيرة (باستثناء تضخم العمل - سماكة طبقة عضلة القلب استجابةً للنشاط البدني المنتظم ، "قلب الرياضي" ).

يمكن علاجه تمامًا إذا تم القضاء على سبب التضخم في الوقت المناسب (على سبيل المثال ، تضيق الصمام ثلاثي الشرفات ، مرض رئوي) ، قل سمك جدران العضلات ، واستعادة وظائف القلب (تقل قوة الانقباضات الأذينية ، يتم تطبيع إيقاع القلب).

إذا تعذر القضاء على السبب ، بمرور الوقت ، يمكن أن يكون هذا التكاثف معقدًا من أجل:

• عدم انتظام ضربات القلب (انقباض فوق البطيني) ؛
• تكوين القلب الرئوي (ضعف وظيفة البطين الأيمن بسبب أمراض في الأوعية الرئوية) ؛
• احتقان (قصور وريدي) ؛
• تؤدي إلى الوفاة نتيجة الانسداد الرئوي.

يصف طبيب القلب علاج علم الأمراض.

آلية تطوير وأنواع تضخم الأذين الأيمن

مع وجود عيوب في الصمام ثلاثي الشرفات (هذا هو الحاجز ثلاثي الشرفات بين الأذين الأيمن والبطين) ، فإن الفتحة التي يتدفق الدم من خلالها بشكل طبيعي من الأذين إلى البطين تكون ضيقة بشدة أو مغلقة بشكل غير كافٍ. هذا يعطل تدفق الدم داخل القلب:

• بعد ملء البطين في وقت الانبساط (الاسترخاء) ، يبقى جزء إضافي من الدم في الأذين ؛
• يضغط على جدران عضلة القلب بقوة أكبر مما يحدث أثناء الحشو العادي ويثير سماكة.

مع علم الأمراض في الدورة الدموية الرئوية (مع أمراض الرئة) ، يزداد ضغط الدم في الأوعية الرئوية وفي البطين الأيمن (منه يبدأ الدورة الدموية الرئوية أو الصغيرة). تمنع هذه العملية التدفق الحر للحجم المطلوب من الدم من الأذين إلى البطين ، ويبقى جزء منه في الحجرة ، ويزيد الضغط على جدران الأذين ويحفز نمو الطبقة العضلية لعضلة القلب.

مخطط الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية. الطبقة العضلية لعضلة القلب. انقر على الصورة للتكبير

في أغلب الأحيان ، يحدث تضخم الأذين الأيمن على خلفية اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، ولكنه في بعض الأحيان يكون نتيجة المجهود البدني المنتظم أو نخر عضلة القلب.

اعتمادًا على العامل ، الذي ظهر تحت تأثير سماكة جدران الغرفة ، هناك:

1. تضخم متجدد ناتج عن تندب في موقع بؤرة النخر (بعد نوبة قلبية). تنمو عضلة القلب الأذينية حول الندبة في محاولة لاستعادة وظيفة الخلية (التوصيل والتقلص).
2. الاستبدال كطريقة لعضلة القلب للتعويض عن قصور الدورة الدموية تحت تأثير مختلف الأمراض والعوامل السلبية.
3. العمل - شكل يتطور تحت تأثير النشاط البدني المنتظم (التدريب المهني) ، مثل آلية الدفاعمع زيادة ضربات القلب ، فرط التنفس في الرئتين ، زيادة حجم الدم الذي يتم ضخه ، إلخ.

تضخم العمل نموذجي ليس فقط للرياضيين ، ولكن أيضًا للأشخاص الذين يعانون من عمل بدني شاق (عمال المناجم).

أسباب علم الأمراض

يمكن أن تكون أسباب تضخم الأذين الأيمن	العوامل التي يتطور ضدها علم الأمراض بشكل أسرع
أي أمراض مزمنة (التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي)	ارتفاع ضغط الدم الشرياني
احتشاء عضلة القلب	بدانة
عيوب الصمام (ثلاثي الشرف ، الشريان الرئوي)	توتر عصبي مستمر
عيوب القلب (عيوب الحاجز الأذيني)
عيوب الأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة (تضيق رئوي)
تضخم البطين الأيمن (زيادة الحمل بسبب تشوه خلقي، رباعيات فالو)

أعراض نموذجية ، علامات على مخطط كهربية القلب

على ال المراحل الأوليةحتى يحدث قصور حاد في القلب (اضطراب في القلب وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة) ، يظل التضخم بدون أعراض ، دون التأثير على نوعية الحياة.

بمرور الوقت ، تبدأ علامات الركود الرئوي في الظهور - ضيق التنفس والسعال والوخز في القلب والتعب مع المجهود المعتدل.

في المستقبل ، إذا تقدمت العملية ، فإن التغييرات الأخرى في عضلة القلب تنضم إلى تضخم البطين الأيمن (توسع البطين ، القلب الرئوي ، ضعف إمداد الدم ، إيقاع ووظيفة القلب) ، تظهر تغيرات واضحة نموذجية - ضيق في التنفس مع القليل من النشاط البدني والراحة ، وانخفاض القدرة على العمل إلى الإعاقة الكاملة.

تظهر الأعراض غالبًا بعد فترة من الإصابة بأمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).

علامات تضخم PP على مخطط كهربية القلب

طريقة تشخيصية إعلامية لتحديد علم الأمراض - تخطيط كهربية القلب ، علامات مميزةلا يظهر تضخم الأذين الأيمن:

• شحذ وزيادة ارتفاع الموجة P (وبالتالي ، يتم تسجيل الإثارة الأذينية ، وعادة ما تكون الموجة P ضحلة وذات قمة مستديرة) ؛
• زيادة في السعة (عرض الصورة على الورق) للموجة P (لا تتجاوز عادة 0.2 ثانية ، يتم عرضها بيانياً باستخدام خلايا كبيرة على ورق ECG).

تضخم الأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب. انقر على الصورة للتكبير

لتأكيد بيانات مخطط كهربية القلب ، قد يصف الطبيب طرقًا تشخيصية أخرى - الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة ، بمساعدته يمكن تقييم درجة تضخم القلب والتغيرات الأخرى في القلب (توسع البطين الأيمن ، زيادة الحجم الكلي).

طرق العلاج

يمكن علاج تضخم الأذين الأيمن تمامًا إذا تم التخلص من السبب الذي ظهر بسببه في الوقت المناسب. في بعض الحالات ، يختفي علم الأمراض من تلقاء نفسه بعد الشفاء (مع أمراض الرئة).

يتم اختيار العلاج حسب الأمراض والأسباب التي أدت إلى ظهوره:

• مع زيادة الضغط في قاع الأوعية الرئوية ، توصف موسعات الشعب الهوائية الموسعة للأوعية ، والأدوية المضادة للالتهابات ، ومضادة لاضطراب النظم التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي لعضلة القلب ؛
• مع عيوب القلب أو الصمامات أو الأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة ، يتم إجراء تصحيح جراحي للنقص.

منتجات صحة القلب

توقعات مدى الحياة

يعتمد تشخيص تطور علم الأمراض تمامًا على المرض الأساسي (أو مجموعة الأمراض) ، على خلفية ظهوره. إذا تم تشخيص تضخم في المراحل المبكرة ، في حين أن التغييرات التي لا رجعة فيها في القلب لم تنضم بعد (توسع الأذين الأيمن) وتم القضاء على السبب بسهولة (على سبيل المثال ، تضيق الصمام ثلاثي الشرف) ، يمكن علاج علم الأمراض تمامًا.

إذا ظهرت اضطرابات الدورة الدموية (حركة الدم داخل القلب وعبر الأوعية) ، فسيكون من الصعب القضاء على علم الأمراض. في مثل هذه الظروف ، تتطور التغيرات في غرف القلب الأخرى (توسع البطين الأيمن) بسرعة إلى تضخم الأذين الأيمن ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، وضعف إمداد الدم ، أولاً في الرئة ثم في الدورة الدموية.

يمكن أن تحدث التغيرات الضخامية في أي عضو يحتوي على ألياف عضلية ، ولكن غالبًا ما تحدث في القلب. تم تصميم عضلة القلب ، أو عضلة القلب ، بحيث تحدث زيادة في عدد الخلايا العضلية (الخلايا العضلية) مع زيادة الحمل عليها ، أي مع زيادة الجهود للقيام بوظيفة الضخ ، فضلا عن سماكة ألياف العضلات. عادة ، تؤثر هذه التغييرات على تلك المناطق الأكثر عرضة للحمل الزائد ، أو التي تكون طبيعية عضلةتم استبداله بـ cicatricial. في الحالة الأخيرة ، يتم تكثيف مناطق عضلة القلب حول النسيج الندبي تعويضًا بحيث يمكن للقلب ككل ضخ الدم.

أجزاء من القلب وتضخم

يمكن أن يشمل التضخم كلاً من العضلات في جميع أجزاء القلب وفي الغرف الفردية (في جدار الأذينين أو البطينين). لكل نوع من أنواع تضخم عضلة القلب أسبابه الخاصة.

لماذا يحدث تضخم عضلة القلب في الأذين الأيمن؟

نادرًا ما يتم عزل الزيادة في الأذين الأيمن ، أي أنه يتم دمجه دائمًا تقريبًا مع تضخم في أجزاء أخرى من القلب (في كثير من الأحيان -). يتطور عادةً بسبب حقيقة وجود حمل زائد على عضلة القلب في الأذين الأيمن بسبب ضغط مرتفع أو زيادة الحجم.

في الحالة الأولى ، تواجه ألياف العضلات باستمرار صعوبة في دفع الدم إلى البطين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرفات. في الحالة الثانية ، يتضح باستمرار أن عضلة القلب في الأذين الأيمن تكون مفرطة في التمدد ، إذا تم تنفيذ التدفق العكسي للدم من البطين الأيمن في التجويف الأذيني (في ظل الظروف العادية ، لا ينبغي أن يكون هذا). أي أن التضخم يتطور تدريجياً وتدريجياً في الحالات التي يظل فيها المرض المسبب غير مشخص وغير معالج لفترة طويلة. الوقت الذي يمكن أن تستغرقه هذه العملية فردي - في بعض المرضى ، يمكن أن يتشكل التضخم في غضون بضعة أشهر من بداية المرض ، وفي حالات أخرى ، تظل عضلة القلب في حالة طبيعية لعقود. ولكن على أي حال ، فإن القدرات التعويضية للقلب (لتحمل حمولة متزايدة) تضعف عاجلاً أم آجلاً ، وينضب القلب ، ويتطور عدم المعاوضة.

الأمراض التي يمكن أن تثير تطور تضخم عضلة القلب هي:

1. أمراض الجهاز التنفسي الرئوي

في المسار الحاد لأمراض معينة ، على سبيل المثال ، الربو القصبي (خاصة المعتمد على الهرمونات) ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، وانتفاخ الرئة ، والالتهاب الرئوي المتكرر المتكرر ، وتوسع القصبات ، يتطور أولاً تضخم عضلة القلب في البطين الأيمن ، ثم الأذين الأيمن.

2. أمراض القلب الأيمن

في هذه الحالة ، نتحدث عن عيوب الصمام ثلاثي الشرف - عن قصوره أو عن ضيق فتحة الصمام. في حالة قصور حلقة الصمام ، يحدث حمل زائد في الأذين الأيمن مع الحجم ، لأنه مع كل انقباض للقلب ، لا يدخل الدم بالكامل من الأذين إلى البطين ، ويتم إرجاع جزء منه. هذه العملية تسمى قلس. نتيجة لذلك ، مع كل انقباض ، يتلقى الأذين كمية متزايدة من الدم (جزء من الدم يتم الحصول عليه من الوريد الأجوف يحمل الدم من الجسم كله إلى تجويف الأذين الأيمن ، بالإضافة إلى جزء من الدم يتم إلقاؤه من الوريد الأجوف. البطين) ، وجدارها فوق طاقتها. تصبح عضلة القلب أكثر سمكا وأقوى - يتطور تضخم.

مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ، يتطور الوضع بطريقة مختلفة. نتيجة لحقيقة أن حلقة الصمام تصبح أضيق من المعتاد ، يجب أن تعمل عضلة القلب في الأذين الأيمن بحمل أكبر - هناك حمل زائد على عضلة القلب بسبب الضغط. بعد فترة ، تتكاثف عضلة القلب ويزداد التجويف الأذيني ، حيث لا يمكن دفع كل الدم في واحدة نبض القلبفي تجويف البطين الأيمن.

3. أمراض الشريان الرئوي وصمامه

الشريان الرئوي عبارة عن وعاء كبير يمتد من البطين الأيمن ويحمل تدفق الدم إلى الرئتين من أجل تشبعها بالأكسجين. في علم الأمراض الخلقيةيصعب على الصمام الرئوي المسمى عضلة القلب للبطين الأيمن دفع الدم إلى تجويف الشريان ، مما يؤدي إلى تضخمه. ثم يزداد تضخم الأذين الأيمن تدريجياً.

4. إعادة تشكيل عضلة القلب

تتضمن هذه العملية تطور ما بعد الاحتشاء ، والذي بسببه يتكون النسيج الندبي في موقع عضلة القلب النخرية. تتكاثف بقية خلايا عضلة القلب الطبيعية تدريجياً ، مما يؤدي إلى تضخم تعويضي. عادة ، تتضمن هذه العملية البطين الأيسر ، ولكن في حالات نادرة ، قد يحدث احتشاء البطين الأيمن ، ونتيجة لذلك تؤثر إعادة البناء أيضًا على جدار الأذين الأيمن.

5. تصلب القلب التالى للعضلة القلبية

يكون تكوين النسيج الندبي في هذه الحالة بسبب التغيرات الالتهابية المنقولة في عضلة القلب ، أو. يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب بسبب الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا ، ومن الممكن حدوث التهاب في عضلات أي من غرف القلب. بعد بضعة أشهر أو سنوات من حدوث الالتهاب ، يتطور تضخم تعويضي لعضلة القلب في الأذين الأيمن في حالة هزيمته.

6. أمراض القلب الإقفارية

النقص الحاد أو المزمن للأكسجين في عضلة القلب ، الناجم عن انسداد الشريان التاجي بسبب اللويحات أو الخثرة المتصلبة ، والذي يعد الأساس الممرض ، يؤدي إلى انتهاك الوظيفة الانقباضية لخلايا عضلة القلب المعرضة لهذه العمليات . في هذه الحالة ، تكون المناطق المجاورة لعضلة القلب سميكة تعويضية. تتشكل زيادة معتدلة في عضلة القلب في الأذين الأيمن عندما يكون الانسداد موضعيًا في تجويف الشريان الذي يغذي عضلة القلب الأذينية.

7. اعتلال عضلة القلب الضخامي

وهو مرض ينشأ عن عيوب وراثية ويتميز بسماكة موحدة لعضلة القلب. أكثر شيوعًا عند الأطفال عمر مبكرويمكن أن تلتقط عضلة القلب من الأذين الأيمن.

ما هي علامات تضخم الأذين الأيمن؟

يمكن أن تظل أعراض هذا المرض غير واضحة لفترة طويلة ، حيث تظهر أعراض المرض الأساسي (أمراض الرئة ، النوبات القلبية ، التهاب عضلة القلب ، إلخ) في المقدمة. ومع ذلك ، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس مع نشاط بدني أو أثناء الراحة ، سعال جاف جاف (بسبب ركود الدم في الدورة الرئوية و) ،
• شدة في الجانب الأيمن والألم المتكرر في المراق الأيمن (بسبب زيادة الدورة الدموية في الكبد وإرهاق كبسولته) ،
• الوذمة الأطراف السفليةيزداد في الصباح ، بعد وضع أفقي طويل للجسم ،
• الشعور بانقطاع في عمل القلب ،
• نوبات الرجفان الأذيني وتسرع القلب فوق البطيني الناجم عن عمل غير لائق العقدة الجيبيةتقع في أذن الأذين الأيمن ، بالإضافة إلى تقلصات غير منتظمة وفوضوية لألياف عضلية مفرطة في التمدد وسميكة في الأذين الأيمن.

إن حدوث أي من الأعراض المذكورة ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئتين ، يتطلب زيارة فورية للطبيب للفحص والتشخيص الإضافي.

كيف يتم تشخيص تضخم الأذين الأيمن؟

من أجل تأكيد أو استبعاد هذه الحالة المرضية لدى المريض ، يصف الطبيب ، بالإضافة إلى الفحص السريري ، طرق الفحص مثل:

1. Echo-CS ، (تنظير صدى القلب ، أو) ، والذي يسمح لك بتصور القلب وتركيباته الداخلية ، وكذلك توضيح نوع العيب ، إن وجد ،
2. فحص الأعضاء بالأشعة السينية تجويف الصدر، حيث يتم تصور التغيير ليس فقط في الأذين الأيمن ، ولكن أيضًا في البطين الأيمن (يندمج المحيط الأذيني مع محيط الوريد الأجوف العلوي والشريان الرئوي ومحيط البطين الأيمن).

طريقة البحث الروتينية الرئيسية هي دراسة تخطيط كهربية القلب ، والتي تحدد العلامات التالية لتضخم الأذين الأيمن على مخطط كهربية القلب:

• زيادة سعة وعرض الموجة P (أعلى من 2.5 مم وأوسع من 0.1 ثانية) - ما يسمى بـ P-pulmonale (مرتفع ، مدبب ، ثنائي الطور) ،
• الموجة P أعلى وأوسع على اليمين يؤدي الصدر(V1 ، V2) ،
• ينحرف المحور الكهربي للقلب إلى اليمين أو يمينًا حادًا.

فيديو: علامات تضخم تخطيط القلب في الأذين الأيمن وغرف القلب الأخرى

علاج تضخم الأذين الأيمن

هذا المرض هو مشكلة خطيرة إلى حد ما تتطلب علاج المرض المسبب. في معظم الحالات ، عندما يتم التخلص من عامل الاستفزاز ، تتوقف عضلة الأذين الأيمن عن الشعور بالحمل الزائد المستمر ويمكن أن تعود إلى الأحجام العادية... من تدابير العلاجيستخدم لعلاج الأمراض المسببة ويمكن ملاحظة ما يلي:

1. العلاج الكفء وفي الوقت المناسب لأمراض الرئة (استخدام أجهزة الاستنشاق ل الربو القصبي, العلاج بالمضادات الحيويةلالتهاب الرئة ، والعلاج الجراحي لتوسع القصبات ، وما إلى ذلك).
2. التصحيح الجراحي لعيوب القلب في الوقت المناسب.
3. الوقاية من إعادة تشكيل عضلة القلب بعد النوبات القلبية والتهاب عضلة القلب باستخدام الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهاب والقلب. تشمل المجموعة الأولى مضادات الأكسدة مثل Actovegin و Mildronate و Mexidol و Preductal. من المجموعة الثانية ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط - مثبطات إيسأو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARA II). إنها تقلل بشكل كبير من معدل تضخم عضلة القلب وقادرة على تأخير تطور قصور القلب المزمن. عادة ما يتم وصف إنالابريل ، كوادريبريل ، بيريندوبريل ، إلخ.
4. علاج شامل مرض نقص ترويةقلوب. إلزامية هي النتروجليسرين وحاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، نيبيفالول ، إلخ) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تكوين الجلطات (الأسبرين) وأدوية خفض الدهون التي تعمل على ضبط مستويات الكوليسترول في الدم (الستاتين).

فيما يتعلق بعلاج تضخم عضلة القلب نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن تطور عدم المعاوضة من قصور القلب في تضخم القلب الأيمن ينخفض ​​بشكل كبير.

تنبؤ بالمناخ

إذا تحدثنا عن عواقب تضخم الأذين الأيمن ، فمن الجدير بالذكر أن المسار الطبيعي للعملية ، بدون علاج ، يؤدي حتما إلى قصور القلب المزمن الشديد... قلب هؤلاء المرضى غير قادر على تحمل الأنشطة اليومية العادية. غالبًا ما يعانون من اضطرابات شديدة في ضربات القلب ونوبات قصور القلب الحاد ، والتي يمكن أن تسبب نتيجة قاتلة... إذا تم علاج المرض المسبب بنجاح ، يصبح تشخيص تضخم الأذين الأيمن مواتياً ، وتزداد جودة ومدة الحياة.