ما هو تدليك القلب غير المباشر وكيف يتم إجراؤه؟ كيفية القيام بتدليك القلب غير المباشر والتنفس الصناعي

يدخل الهواء الغني بالأكسجين إلى جسم الإنسان ويتم إطلاقه من خلال الرئتين ، ويتم استنفاده في الأكسجين (ولكن لا يزال يحتوي على الأكسجين) ومشبعًا بثاني أكسيد الكربون ، وذلك بفضل حركات الجهاز التنفسي. مع توقف حركات الجهاز التنفسي ، تتوقف هذه العمليات أيضًا. يمكن صيانتها عن طريق التنفس الاصطناعي.

تقنية التنفس الصناعي عن طريق الفم للفم ومن الفم إلى الأنف.

• ضع الضحية على ظهرها على سطح صلب
• فك الملابس ، والحزام ، وما إلى ذلك ، حتى لا يقيد أي شيء حركات التنفس
• ادفع الفك السفلي للضحية للأمام ، وافتح الفم بموسع للفم (ملعقة ، شيء مسطح آخر) ، حرر تجويف الفم من القيء والحطام والأسنان والأطقم الصناعية والمخاط
• قم بإمالة رأس الضحية للخلف (وضع يد أو بكرة تحت الرقبة لضمان مرور الهواء دون عوائق) واستنشق الهواء في فمه
• استمر في التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم إلى الفم (مع تغطية إحدى الممرات الأنفية للضحية بيد واحدة لتقليل تسرب الهواء) أو التنفس من الفم إلى الأنف من خلال ضمادة شاش أو منديل. في حالة توفر أنبوب مطاطي ، يمكن استخدام تقنية الفم إلى الأنبوب عن طريق إدخاله في حلق الضحية.
• يحدث الزفير بشكل سلبي بسبب انخفاض تلقائي في الحجم صدر
• يجب أن تكون مدة حقن الهواء أقصر مرتين من مدة إطلاقه من رئتي الضحية
• بعد إجراء 10-12 ضربة في الدقيقة حتى استعادة التنفس التلقائي ، يُنصح بعدم إيقاف التنفس الاصطناعي وبعد استعادة التنفس التلقائي (خلال 2-3 دقائق) - لتعزيز التأثير العلاجي.

من حركات التنفس المتكررة ، قد يشعر جهاز الإنعاش بالدوار ، ثم يجب استبداله.

مؤشر فعالية التنفس الاصطناعي هو تمدد الصدر وتورم الجلد.

تدليك القلب غير المباشر.

يتم توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الأعضاء من خلال نشاط القلب - الانقباض الإيقاعي لعضلة القلب ، والتي تعمل كمضخة. في الحالات الشديدة ، بعد توقف التنفس ، كقاعدة عامة ، تحدث السكتة القلبية في غضون بضع دقائق. تتمثل فكرة تدليك القلب غير المباشر أو الخارجي في الضغط الإيقاعي الميكانيكي للقلب بين القص والعمود الفقري ، مما يؤدي إلى طرد الدم من تجاويف القلب. بعد توقف الضغط على القص ، تمتلئ تجاويف القلب بالدم بشكل سلبي.

تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر.

• ضع الضحية على سطح صلب ، يكون جهاز الإنعاش بجانب الضحية
• ضع راحتي يديك (وليس أصابع) أحد الذراعين المستقيمين أو كليهما على الثلث السفلي من القص
• اضغط على راحتي اليدين بشكل إيقاعي ، في هزات ، باستخدام وزن جسمك وجهود كلتا يديك
• في حالة حدوث كسر في الضلع أثناء الضغط على الصدر ، يجب أن يستمر التدليك بوضع قاعدة راحة اليد على عظمة القص.
• معدل التدليك هو 50-60 ضربة في الدقيقة ، في شخص بالغ ، يجب أن يكون اتساع اهتزازات الصدر 4-5 سم

بالتزامن مع تدليك القلب (نبضة واحدة في الثانية) ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.

من أجل 3-4 ضغط على الصدر ، هناك زفير عميق واحد في فم أو أنف الضحية ، إذا كان هناك 2 من أجهزة الإنعاش. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط ، فكل 15 ضغطًا على القص بفاصل زمني من ثانية واحدة ، يلزم وجود نفسين صناعيين. معدل تكرار الشهيق هو 12-16 مرة في الدقيقة.

بالنسبة للأطفال ، يتم التدليك بلطف بيد واحدة وللمواليد الجدد - فقط بأطراف الأصابع. معدل تكرار نبضات الضغط على الصدر عند الأطفال حديثي الولادة هو 100-120 في الدقيقة ، ونقطة التطبيق هي الطرف السفلي من القص.

من الضروري أيضًا توخي الحذر عند إجراء تدليك غير مباشر للقلب وكبار السن ، كما هو الحال مع الإجراءات الخشنة ، فمن الممكن حدوث كسور في منطقة الصدر.

علامات فعالية التنفس الصناعي وتدليك القلب

علامات انتعاش الضحية بعد الموت السريري عند تقديم الإسعافات الأولية - شعور بضربات قلب عفوية في راحة الشخص الذي يقوم بتدليك القلب غير المباشر ، وبعد ذلك يمكن إيقاف التدليك.

يجب أن يستمر تدليك القلب والتنفس الاصطناعي حتى استعادة نشاط القلب أو خلال الفترة حتى يتم ضمان الدورة الدموية الكافية لدعم الوظائف الحيوية للأجزاء العليا من الدماغ ، أو حتى وصول سيارة إسعاف لإنعاش الضحية.

في الحالات التي تستمر فيها علامات الموت السريري في غضون 30-40 دقيقة ، على الرغم من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح ، يتم إيقاف إجراءات الإنعاش. تجدر الإشارة إلى أنه في جميع الحالات ، لا يمكن حتى للأخصائي المتمرس أن يتأكد من عدم جدوى الإنعاش ، لذلك ، حتى مع وجود أدنى شكوك حول هذه المشكلة ، من الضروري مواصلة إجراءات الإنعاش الكاملة. فقط في حالة وجود علامات الموت البيولوجي ، مثل أعراض "تلميذ القط" (عندما يتم ضغط مقلة العين من الجانبين ، يضيق التلميذ ويبدو مثل شق عمودي) ، لا يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

يتم الحكم على فعالية التدابير المتخذة من خلال ظهور النبض وإنشاء التنفس التلقائي ، وتغير لون الجلد ، وانقباض حدقة العين وظهور رد فعلهم على الضوء.

ما لا يجب فعله أثناء التنفس الصناعي وتدليك القلب

• ضجة ، تصرف ببطء وتردد.
• ننسى أن الضحية يمكن أن تكون مصدر أمراض معديةلمن يحييه. لذلك ، يجب أن تأتي تدابير السلامة الشخصية أولاً.
• اترك الضحية بدون الإسعافات الأولية (بما في ذلك إجراءات الإنعاش).
• إجراء التنفس الاصطناعي دون تحرير الشعب الهوائية من الأجسام الغريبة والمياه والمخاط ، دون تمديد الفك السفلي وبسط الرأس.
• فك رأس الضحية بشكل مفرط من أجل التنفس الاصطناعي. هذا يمكن أن يضيق الشعب الهوائية.
• وقف إجراءات الإنعاش قبل وصول سيارة الإسعاف في حالة عدم وجود علامات واضحة لوفاة الضحية.

مقالات ذات صلة:

التشنجات هي اختلال وظيفي مؤقت في الدماغ ، يتجلى في تقلصات عضلية انتيابية لا إرادية ويصاحبها اضطرابات في الإدراك والنفسية ووظائف دعم الحياة (الجهاز الهضمي والإخراج وأنظمة أخرى).

الصدمة الكهربائية - الأضرار الموضعية والعامة الناتجة عن تأثير تيار كهربائي كبير أو تفريغ كهرباء الغلاف الجوي (البرق). في حالة الإصابة الكهربائية ، يتضرر الجلد (الغشاء المخاطي) عند نقطة الدخول ...

يسمى تدليك القلب غير المباشر بالإنعاش. الرعاية في حالات الطوارئ، بهدف استبدال واستعادة نشاط القلب الموقوف.

هذا الإجراء هو الأكثر أهمية لإنقاذ حياة الشخص الذي توقف قلبه والذي هو في حالة موت سريري. لذلك ، يجب أن يكون كل شخص قادرًا على القيام بتدليك القلب. حتى لو لم تكن متخصصًا ، ولكنك تعرف على الأقل تقريبًا كيف يجب أن يتم هذا الإجراء ، فلا تخف من القيام بذلك.

لن تؤذي المريض إذا فعلت شيئًا غير صحيح تمامًا ، وإذا لم تفعل شيئًا ، فسيؤدي ذلك إلى وفاته. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم وجود نبضات قلب. خلاف ذلك ، حتى التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل مثالي سوف يضر.

جوهر ومعنى تدليك القلب

الغرض من تدليك القلب هو إعادة النشاط القلبي بشكل مصطنع واستبداله في حالة توقفه. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الضغط على تجاويف القلب من الخارج ، مما يقلد المرحلة الأولى من نشاط القلب - الانقباض مع مزيد من ضعف الضغط على عضلة القلب ، والتي تحاكي المرحلة الثانية - الاسترخاء (الانبساط).

يمكن عمل هذا التدليك بطريقتين: مباشر وغير مباشر. الأول ممكن فقط بالجراحة ، عندما يكون هناك وصول مباشر إلى القلب. يأخذها الجراح في يده ويقوم بالتناوب الإيقاعي للضغط مع الاسترخاء.

لذلك يُطلق على التدليك القلبي غير المباشر اسم غير مباشر ، لأنه لا يوجد اتصال مباشر مع العضو. يتم الضغط من خلال جدار الصدر ، حيث يقع القلب بين العمود الفقري والقص. الضغط الفعال على هذه المنطقة قادر على إلقاء حوالي 60٪ من حجم الدم في الأوعية مقارنةً بعضلة القلب ذاتية الانقباض. وبالتالي ، سيكون الدم قادرًا على الدوران عبر أكبر الشرايين والأعضاء الحيوية (المخ والقلب والرئتين).

مؤشرات: من يحتاج هذا الإجراء حقًا

أهم شيء في تدليك القلب هو تحديد ما إذا كان الشخص بحاجة إليه أم لا. لا يوجد سوى مؤشر واحد - السكتة القلبية الكاملة. هذا يعني أنه حتى إذا كان المريض فاقد الوعي قد أعلن عن اضطرابات إيقاعية واضحة ، ولكن على الأقل يتم الحفاظ على بعض نشاط القلب ، فمن الأفضل الامتناع عن الإجراء. يمكن أن يوقفه ضغط القلب النابض.

الاستثناء هو حالات الرجفان البطيني الشديد ، حيث يبدو أنها ترتجف (حوالي 200 مرة في الدقيقة) ، ولكنها لا تؤدي إلى انقباض كامل واحد ، فضلاً عن الضعف العقدة الجيبيةوالكتل الأذينية البطينية ، حيث يكون معدل ضربات القلب أقل من 25 نبضة في الدقيقة. إذا لم يتم مساعدة هؤلاء المرضى ، فستتفاقم الحالة حتمًا وستحدث السكتة القلبية. لذلك ، يمكن أيضًا أن يحصلوا على تدليك غير مباشر إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للمساعدة.

يتم وصف الأساس المنطقي لمنفعة هذا الإجراء في الجدول:

• لا وعي
• لا نبض أو ضربات قلب
• لا تنفس
• التلاميذ عريضون ولا يستجيبون للضوء.

• جلد بارد مع بقع قرمزية.
• القرنية الجافة للعينين.
• تيبس العضلات.

الموت السريري هو مرحلة الموت بعد توقف نشاط القلب لمدة 3-4 دقائق. بعد هذا الوقت ، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأعضاء (في المقام الأول في الدماغ) - يحدث الموت البيولوجي. لذلك ، فإن الوقت الوحيد الذي تحتاج فيه إلى القيام بتدليك القلب هو فترة الموت السريري. حتى إذا كنت لا تعرف متى حدثت السكتة القلبية ، ولست متأكدًا مما إذا كان هناك دقات قلب ، فابحث عن علامات أخرى لهذه الحالة.

يتضمن تسلسل الإجراءات التي تتكون منها تقنية الضغط على الصدر ما يلي:

1. تحديد ما إذا كان المريض يعاني من نبض ونبض:

• تحسس الأسطح الأمامية الجانبية للرقبة بأصابعك في بروز مكان الشرايين السباتية. يشير غياب النبض إلى سكتة قلبية.
• استمع بأذنك أو بمنظار صوتي النصف الأيسرصدر.

2. في حالة الشك في عدم وجود خفقان ، قبل إجراء ضغطات الصدر ، حدد العلامات الأخرى للموت السريري:

• الافتقار التام للوعي وأي ردود فعل على أفعالك ؛
• تلاميذ عريضون لا يتفاعلون مع الضوء ؛
• ممنوع التنفس. علامات الموت السريري

3. في حالة حدوث هذه العلامات - لا تتردد في بدء تدليك القلب غير المباشر ، مع مراعاة تقنية الأداء:

• ضع المريض على ظهره ، ولكن فقط على سطح صلب.
• افتح فم المريض ، إذا كان فيه مخاط أو قيء أو دم أو أي أجسام غريبة فيه ، نظف الفم بأصابعك.
• قم برمي رأس الضحية للخلف جيدًا. هذا سيمنع اللسان من الغرق. يُنصح بتثبيته في هذا الوضع بوضع أي بكرة تحت العنق.
• الوقوف على يمين المريض عند مستوى الصدر.
• ضع يديك على القص عند نقطة بإصبعين فوق الطرف السفلي من القص (الحد بين الثلث الأوسط والسفلي).
• يجب أن تكون اليدان على هذا النحو: محور يد واحدة هو الجزء الناعم من راحة اليد في منطقة الارتفاع إبهاموالإصبع الصغير أسفل الرسغ. ضع الفرشاة الثانية على الفرشاة الموجودة على القفص الصدري وشبك أصابعهم في قفل. يجب ألا تستقر الأصابع على الضلوع لأنها قد تسبب كسورًا أثناء التدليك.
• انحنى على الضحية بطريقة تجعلك تستريح على عظمة القص مع وضع يديك بشكل صحيح. يجب أن تكون الذراعين مستقيمة (ممتدة عند المرفقين).

انقر على الصورة للتكبير

يجب أن تكون تقنية أداء الضغط على الصدر كما يلي:

1. ما لا يقل عن 100 مرة في الدقيقة.
2. بحيث يتم ضغطها في 3-5 سم.
3. لا تقوم بالضغط عن طريق ثني مرفقيك وتمديدهما ، ولكن باستخدام ضغط جسمك بالكامل. يجب أن تكون يديك نوعًا من ذراع النقل. بهذه الطريقة لن تتعب وستتمكن من التدليك بقدر ما تحتاج. يتطلب هذا الإجراء الكثير من القوة والطاقة.

يمكن أن يستغرق تدليك القلب غير المباشر حوالي 20 دقيقة. قم بتقييم كل دقيقة لمعرفة ما إذا كان قد ظهر نبضة في الشرايين السباتية. إذا تعافت دقات القلب بعد هذا الوقت ، فإن التدليك الإضافي يكون غير مناسب.

ليس من الضروري القيام بالتنفس الاصطناعي في نفس وقت تدليك القلب ، لكن هذا ممكن. الأسلوب الصحيح في هذه الحالة: بعد 30 ضغطًا ، خذ نفسين.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن التنبؤ بفعالية ضغطات الصدر - من 5 إلى 65٪ ينتهي بها الأمر في استعادة نشاط القلب وإنقاذ حياة الشخص. يكون التشخيص أفضل عندما يتم إجراؤه عند الشباب دون ما يصاحب ذلك من أمراض وإصابات. لكن السكتة القلبية بدون تدليك الصدر قاتلة بنسبة 100٪.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | جهات الاتصال | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ، يلزم وجود رابط إلى الموقع يشير إلى المصدر.

قواعد إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر).

إذا لم يكن لدى الضحية نبض ، فمن الممكن حدوث اضطرابات القلب التالية:

• ضعف حاد أو حتى توقف تام لتقلصات القلب ، والذي ينتج عن وجود الضحية على المدى الطويل تحت تأثير التيار ، فضلاً عن عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث إصابة تنفسية أولية ؛
• تشكيل ، تحت تأثير التيار الكهربائي ، تقلصات متفرقة ومتعددة (ليفية) لمجموعات فردية من ألياف عضلة القلب ، والتي لا يمكن أن تضمن عمل القلب كمضخة تضخ الدم في الأوعية ، والتي يحدث تحت تأثير تيار متناوب كبير حتى مع إقامة قصيرة للضحية تحت الجهد ؛ في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر التنفس لبعض الوقت بعد إطلاق سراح الضحية من عمل التيار ، ومع ذلك ، فإن عمل القلب غير فعال وغير قادر على دعم الحياة.

لذلك ، إذا لم يكن لدى الضحية نبض ، للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (لاستعادة الدورة الدموية) ، فمن الضروري ، بغض النظر عن السبب الذي تسبب في توقف عمل القلب ، بالتزامن مع التنفس الاصطناعي ( حقن الهواء) للقيام بتدليك القلب الخارجي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون مساعدة أولية مناسبة وفي الوقت المناسب للضحية قبل وصول الطبيب المساعدة الطبيةقد تكون متأخرة وغير فعالة.

يتم إجراء التدليك الخارجي (غير المباشر) عن طريق الضغط الإيقاعي للقلب من خلال الجدار الأمامي للصدر مع الضغط على الجزء السفلي المتحرك نسبيًا من القص ، والذي يقع خلفه القلب. في هذه الحالة ، يتم ضغط القلب على العمود الفقري ويتم ضغط الدم من تجاويفه الأوعية الدموية... عن طريق تكرار الضغط مرة واحدة في الدقيقة ، يمكنك ضمان الدورة الدموية الكافية في الجسم عندما لا يعمل القلب.

تنشأ إمكانية تقليد عمل القلب نتيجة فقدان عميق لتوتر العضلات (التوتر) لدى الشخص المحتضر ، ونتيجة لذلك يصبح صدره أكثر قدرة على الحركة وليونة من الشخص السليم.

لتدليك القلب الخارجي ، يجب أن يوضع المصاب وظهره على سطح صلب (طاولة منخفضة ، مقعد أو على الأرض) ، وكشف صدره ، وإزالة الحزام والأقواس وغيرها من الملابس التي تقيد التنفس. يجب أن يقف الشخص الذي يقدم المساعدة على الجانب الأيمن أو الأيسر من الضحية وأن يتخذ موقفًا يمكن فيه إمالة الضحية بشكل أو بآخر. إذا تم وضع الضحية على الطاولة ، يجب أن يقف مقدم الرعاية على كرسي منخفض ، وعندما تكون الضحية على الأرض ، يجب على مقدم الرعاية الركوع بجانب الضحية.

بعد تحديد موضع الثلث السفلي من القص (الشكل 6 ، أ) ، يجب على مقدم الرعاية أن يضع عليها الحافة العلوية من كف ذراعه الممتدة ، ثم يضع يده الأخرى على اليد (الشكل 6 ، ب) والضغط على صدر الضحية ، مما يساعد قليلاً على إمالة جسدك. يجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة لتحريك الجزء السفلي من القص لأسفل باتجاه العمود الفقري بمقدار 3-4 سم ، وفي الناس ذو السمنه المفرطه- بمقدار 5 - 6 سم ، يجب أن تتركز قوة الضغط على الجزء السفلي من القص ، والذي يكون متحركًا بسبب تعلقه بالنهايات الغضروفية للأضلاع السفلية. الجزء العلوي من القص متصل بشكل ثابت ضلوع العظاموعند الضغط عليه يمكن أن ينكسر. يجب أيضًا تجنب الضغط على نهاية الأضلاع السفلية ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى كسرها. يجب ألا تضغط بأي حال من الأحوال أسفل حافة الصدر (على منديل ناعم) ، حيث من الممكن أن تتلف الأعضاء الموجودة هنا وفي مقدمتها الكبد.

يجب أن يتكرر الضغط على القص مرة واحدة في الثانية.

بعد دفعة سريعة ، تظل الذراعين في وضع الوصول لحوالي ثلث ثانية. بعد ذلك يجب رفع اليدين وتحرير الصدر من الضغط للسماح له بالاستقامة. هذا يسهل امتصاص الدم من الأوردة الكبيرة إلى القلب وامتلائه بالدم.

إذا كان هناك مساعد ، يجب على أحد المساعدين ، الأقل خبرة في هذا الأمر ، إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق نفخ الهواء كإجراء أقل تعقيدًا ، أما الثاني ، الأكثر خبرة ، فيجب أن يقوم بضغط الصدر. لتزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين في حالة عدم وجود وظيفة القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي في وقت واحد مع تدليك القلب عن طريق نفخ الهواء في رئتي الضحية.

نظرًا لأن الضغط على الصدر يجعل من الصعب التمدد أثناء الاستنشاق ، يجب إجراء النفخ في الفترات الفاصلة بين الضغوط أو أثناء وقفة خاصة ، بشرط كل 4 إلى 6 ضغطات على الصدر.

إذا لم يكن لدى مقدم الرعاية مساعد وتم إجباره على إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بمفرده ، فيجب تبديل العمليات المشار إليها بالترتيب التالي: بعد 2-3 ضربات عميقة في فم أو أنف الضحية ، يقوم بعمل 15 - 20 ضغطًا على الصدر ، ثم مرة أخرى 2 - 3 ضربات عميقة ومرة ​​أخرى يقوم بعمل 15 - 20 ضغطًا من أجل تدليك القلب ، إلخ. في هذه الحالة ، يجب ضبط توقيت نفخ الهواء مع وقت الضغط على الصدر توقف أو يقطع تدليك القلب لمدة النفخ (حوالي ثانية واحدة).

مع المؤهلات المتساوية للأشخاص الذين يقدمون المساعدة ، يُنصح كل منهم بإجراء تنفس صناعي وتدليك خارجي للقلب ، مع استبدال بعضهم البعض بالتناوب كل 5-10 دقائق. سيكون هذا التناوب أقل إجهادًا من إجراء نفس الإجراء باستمرار ، وخاصة تدليك القلب.

تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي بشكل أساسي في حقيقة أن كل ضغط على القص يؤدي إلى ظهور اهتزاز نابض في جدران الشرايين في الضحية (يتم فحصه من قبل شخص آخر).

مع التنفس الاصطناعي السليم وتدليك القلب ، يكون لدى الضحية علامات الانتعاش التالية:

1. تحسين البشرة ، واكتساب صبغة وردية بدلاً من اللون الرمادي الترابي مع صبغة مزرقة ، والتي كانت الضحية قبل تقديم المساعدة ؛
2. ظهور حركات تنفسية مستقلة ، والتي أصبحت أكثر فأكثر مع استمرار إجراءات الإغاثة (التنشيط) ؛
3. انقباض حدقة العين.

يمكن أن تكون درجة انقباض الحدقة هي المؤشر الأكثر موثوقية لفعالية المساعدة المقدمة. تشير حدقة العين الضيقة في الشخص الذي يتم إنعاشه إلى إمداد الدماغ بالأكسجين الكافي ، والعكس صحيح ، يشير اتساع حدقة العين إلى تدهور في إمداد الدماغ بالدم والحاجة إلى تناول المزيد تدابير فعالةلإحياء الضحية. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق رفع ساقي الضحية حوالي 0.5 متر من الأرض وتركها في وضع مرتفع طوال فترة تدليك القلب الخارجي. هذا الوضع لأرجل الضحية يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم. ضع شيئًا تحته للحفاظ على رفع الساقين.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي والتدليك الخارجي للقلب قبل بدء التنفس التلقائي ووظيفة القلب ، ومع ذلك ، فإن ظهور الأنفاس الضعيفة (في وجود النبض) لا يعطي أسبابًا لوقف التنفس الاصطناعي.

في هذه الحالة ، كما ذكرنا سابقًا ، يجب أن يتم توقيت النفخ في الهواء حتى لحظة بداية استنشاق الضحية. يتم الحكم على استعادة نشاط القلب لدى الضحية من خلال مظهره ، لا يدعمه التدليك ، والنبض المنتظم. للتحقق من النبض ، يتوقف التدليك لمدة 2 إلى 3 ثوانٍ ، وإذا استمر النبض ، فهذا يشير إلى عمل القلب المستقل. إذا لم يكن هناك نبض أثناء الاستراحة ، يجب عليك استئناف التدليك على الفور.

يشير الغياب المطول للنبض ومعدل ضربات القلب أثناء التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان قلبي. في هذه الحالات ، من الضروري الاستمرار في إجراءات إنعاش الضحية حتى وصول الطبيب أو حتى تسليم الضحية إلى المستشفى مع استمرار إجراءات الإنعاش في السيارة.

يجب أن نتذكر أنه حتى التوقف قصير المدى للأنشطة التنشيطية (دقيقة واحدة أو أقل) يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

بعد ظهور العلامات الأولى للتنشيط ، يجب أن يستمر تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي لمدة 5 إلى 10 دقائق ، مع توقيت الانتفاخ حتى لحظة الاستنشاق.

طب الطوارئ

تتمثل طريقة تدليك القلب الخارجي في الضغط الإيقاعي للقلب بين جدار الصدر الأمامي والعمود الفقري عن طريق الضغط على القص. عندما يتم ضغط القلب بين القص والعمود الفقري ، يتم ضغط الدم من البطينين الأيمن والأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر عبر الأوعية الدموية إلى الأعضاء (الدماغ والكبد والكلى) ومن البطين الأيمن - عبر الأوعية الرئوية إلى الرئتين. الدم مشبع بالأكسجين في الرئتين. لذلك ، لا يمكن أن يكون تدليك القلب الخارجي فعالاً إلا مع التنفس الاصطناعي. عندما تتوقف عن الضغط على القص ، يتمدد الصدر ويمتلئ تجاويف القلب بالدم. عن طريق الضغط على القلب بين القص والعمود الفقري ، يتم إنشاء الدورة الدموية خارج الجسم. يبلغ تدفق الدم في هذا الوقت 20-40٪ من القاعدة ، مما يسمح لك بالحفاظ على الحياة.

طريقة تدليك القلب الخارجي. لإجراء تدليك خارجي للقلب ، يجب وضع الضحية أو المريض على ظهره على سطح صلب. هذا شرط لا غنى عنه لفعالية التدليك. إذا كان المريض مستلقيًا على طاولة أو أي جسم مرتفع صلب ، يتم التدليك أثناء الوقوف ، وإذا كان على الأرض ، فيتم التدليك بالركوع. يقع مقدم الإسعافات الأولية على يمين أو يسار الضحية ، ويتحسس بسرعة على الطرف السفلي من القص (عملية الخنجري) ويتم وضع يد واحدة فوقها بإصبعين عموديًا على القص. تم ضبط فرشاة اليد الثانية بشكل موازٍ للقص من الأعلى ، بينما يجب أن تلمس الأصابع الصدر.

يجب تمديد الذراعين لممارسة الضغط بكامل وزن حزام الكتف. سيساعد ذلك في جعل التدليك أكثر فعالية وسيبقيك أيضًا نشيطًا لتدليك طويل. يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بضغط عظمة القص نحو العمود الفقري بحيث يتدلى القص بمقدار 4-5 سم.بعد كل حركة متشنجة ، يتم استرخاء اليدين بسرعة دون رفعهما من القص. يجب ألا يقل عدد حركات التدليك أثناء التدليك الخارجي عن 60 في الدقيقة.

سيكون تدليك القلب عديم الفائدة إذا لم يتم إجراء التنفس الاصطناعي في نفس الوقت.

إذا تم الإحياء من قبل شخص واحد ، فعليه بعد نفخ الرئتين القيام بـ 15 حركة تدليك. مع هذا التسلسل من الإجراءات ، يجب أن يكون التوقف المؤقت بين هذين الإجراءين في حده الأدنى. إن القيام بجميع الأعمال من قبل شخص واحد يتطلب منه الكثير من الجهد. إذا أمكن ، يتم وضع جسم تحت أكتاف الضحية: وهذا يساعد في الحفاظ على إمالة الرأس للخلف ويسهل استعادة سالكية مجرى الهواء.

كقاعدة عامة ، يجب أن يشارك شخصان في الإحياء: أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي ، والآخر يقوم بتدليك القلب الخارجي ، بينما يتم إجراء خمس حركات تدليك (خمس ضغطات على القص) بعد نفخ واحد في الرئتين. إذا كانت مثل هذه التلاعبات صعبة ، أي أن الرئتين غير منتفختين بدرجة كافية ، فيمكن إجراء التناوب على النحو التالي: حقنتين من الهواء في الرئتين وعشر حركات تدليك أو ثلاث ضربات من الهواء و 15 حركات تدليك (2:10 ، 3:15). عند نفخ الهواء في الرئتين ، يتوقف التدليك ، وإلا فلن يدخل الهواء الخطوط الجوية... بشكل دوري ، يمكن للأشخاص الذين يجرون التنشيط تغيير أماكنهم وإجراء التدليك والتنفس الاصطناعي بالتناوب.

يراقب المسعف الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي فعالية التدليك. يجب أن يحدد النبض في الشرايين السباتية ويراقب حجم بؤبؤ العين ، والتي يجب أن تضيق مع الإنعاش الفعال. بشكل دوري ، كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق ، يتم إيقاف التدليك لبضع ثوان ويتم تحديد ما إذا كان قد تم استعادة الدورة الدموية المستقلة. إذا تعافى نشاط القلب ، فقد ظهر نبض على الشرايين السباتية ، وضيق التلاميذ ، وتحول الجلد والأغشية المخاطية للشفتين إلى اللون الوردي ، ثم توقف التدليك واستمر التنفس الاصطناعي للرئتين حتى يظهر التنفس التلقائي الكافي. مع الاختناق ، يعود النبض مع بدء التدليك والتنفس الاصطناعي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتدليك القلب الخارجي هي كسر الضلع في منطقة الغضروف (خاصة عند كبار السن). يمكن أن يؤدي الضغط القوي على القص في الجزء العلوي منه إلى كسر عظمة القص ، إذا تم الضغط بشكل منخفض جدًا ، فقد يتمزق الكبد.

لاستعادة الدورة الدموية العفوية ، استخدم الأدوية... بعد بدء التدليك ، يتم حقن 1 مل (1 مجم) من الأدرينالين عن طريق الوريد في أسرع وقت ممكن ؛ إذا لزم الأمر ، يتم تكرار هذه الجرعة عدة مرات.

ترتبط السكتة القلبية وعدم كفاية الدورة الدموية بالحماض. لاستعادة الحالة الحمضية القاعدية للجسم ، من الضروري حقن بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد (500 مل من محلول 4 ٪) أو Tris buffer (300 مل) أثناء الإنعاش.

مع فقدان الدم بشكل كبير ، يمكن استعادة نشاط القلب إذا تم استبدال حجم الدم. لذلك ، من الضروري حقن المحاليل عن طريق الوريد مثل بولي جلوسين ، جيلاتينول ، جلوكوز.

إذا كان ذلك ممكنًا ، بعد بدء التدليك ، يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب: يتم تحديد الرجفان البطيني أو توقف الانقباض أو وجود مجمعات ناهضة. مع الرجفان البطيني ، يشار إلى إزالة الرجفان.

سيارة إسعاف ، أد. ب.د.كوماروفا ، 1985

القائمة الرئيسية

الدراسة الاستقصائية

نوتا بين!

يتم تقديم مواد الموقع لاكتساب المعرفة حول طب الطوارئ والجراحة والكسور والرعاية الطارئة.

في حالة المرض ، اتصل المؤسسات الطبيةواستشارة الأطباء

تدليك القلب: الأنواع ، المؤشرات ، التهوية الميكانيكية المغلقة (غير المباشرة) ، القواعد

غالبًا ما يحدث أن يحتاج المارة في الشارع إلى المساعدة ، والتي تعتمد عليها حياته. في هذا الصدد ، أي شخص ، حتى لو لم يكن لديه التعليم الطبي، يجب أن يعرفوا وأن يكونوا قادرين على القيام بذلك بشكل صحيح وكفء ، والأهم من ذلك - على الفور ، تقديم المساعدة لأي ضحية.

هذا هو السبب في أن التدريب على تقنيات مثل الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي يبدأ في المدرسة في دروس سلامة الحياة.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على عضلة القلب من أجل الحفاظ على تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة في الجسم في وقت السكتة القلبية الناجمة عن مرض معين.

يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو غير مباشر:

• يتم إجراء التدليك المباشر فقط في غرفة العمليات ، أثناء جراحة القلب المفتوحة تجويف الصدرويتم عن طريق الضغط على يد الجراح.
• يمكن لأي شخص إتقان تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر (المغلق ، الخارجي) ويتم إجراؤه مع التنفس الاصطناعي. (T.N.Z. الإنعاش القلبي الرئوي).

ومع ذلك ، وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي ، يحق لمقدم الرعاية في حالات الطوارئ (المشار إليه فيما يلي باسم جهاز الإنعاش) عدم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف في الحالات التي يوجد فيها جهاز تنفس صناعي مباشر أو تهديد خفيمن أجل صحته. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة وجود دم على وجهه وشفتيه ، قد لا يلمسه المنقذ بشفتيه ، حيث قد يكون المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي... قد يتحول المريض المعادي للمجتمع ، على سبيل المثال ، إلى مرض السل. يرجع ذلك إلى حقيقة توقع الوجود التهابات خطيرةمن المستحيل أن يكون مريض معين فاقدًا للوعي حتى وصول سيارة الإسعاف رعاية طبيةقد لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي ، ويتم تقديم المساعدة للمريض بالسكتة القلبية من خلال الضغط على الصدر. في بعض الأحيان يقومون بالتدريس في دورات متخصصة - إذا كان لدى جهاز الإنعاش كيس بلاستيكي أو منديل ، فيمكنك استخدامها. لكن في الممارسة العملية ، يمكننا القول أنه لا كيس (مع فتحة تحت فم الضحية) ، ولا منديل ، ولا قناع طبي يمكن التخلص منه يتم شراؤه من الصيدلية ، يحمي من خطر حقيقي لانتقال العدوى ، لأن ملامسة الأغشية المخاطية من خلال الكيس أو الرطب (من التنفس الصناعي) لا يزال القناع يحدث. يعد ملامسة الأغشية المخاطية طريقًا مباشرًا لانتقال الفيروس. لذلك ، بغض النظر عن مدى رغبته في إنقاذ حياة شخص آخر ، يجب ألا تنسى سلامتك في هذه اللحظة.

بعد وصول الأطباء إلى مكان الحادث ، تبدأ عملية تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) ، ولكن بمساعدة أنبوب داخل القصبة الهوائية وحقيبة أمبو.

خوارزمية لتدليك القلب الخارجي

لذا ، ما الذي يجب عليك فعله قبل وصول سيارة الإسعاف إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي؟

أولاً ، لا داعي للذعر وحاول تقييم الموقف بشكل صحيح. إذا سقط شخص أمام عينيك للتو ، أو أصيب بجروح ، أو تم سحبه من الماء وما شابه ، فيجب تقييم الحاجة إلى التدخل ، لأن ضغطات الصدر تكون فعالة في أول 3-10 دقائق من البداية السكتة القلبية والتنفس. إذا لم يتنفس الشخص لفترة طويلة (أكثر من دقيقة) ، وفقًا للأشخاص الذين كانوا في الجوار ، فمن الممكن إجراء الإنعاش ، ولكن على الأرجح سيكون غير فعال. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقييم وجود تهديد شخصي لك. على سبيل المثال ، لا يمكنك تقديم المساعدة على طريق مزدحم ، أو تحت عوارض متساقطة ، أو بالقرب من نار مكشوفة أثناء الحريق ، وما إلى ذلك. هنا تحتاج إما إلى نقل المريض إلى مكان أكثر أمانًا ، أو استدعاء سيارة إسعاف والانتظار. بالطبع ، الخيار الأول هو الأفضل ، لأن حساب حياة شخص آخر يستمر لدقائق. الاستثناء هو الضحايا الذين يشتبه في إصابتهم بالعمود الفقري (إصابة غواص ، حادث سيارة ، سقوط من ارتفاع) ، والذي يُحظر تمامًا حمله بدون نقالات خاصة ، ومع ذلك ، عندما يكون إنقاذ الأرواح على المحك ، يمكن إهمال هذه القاعدة. من المستحيل وصف جميع المواقف ، لذا عليك عمليًا التصرف بشكل مختلف في كل مرة.

بعد أن ترى شخصًا فاقدًا للوعي ، يجب أن تصرخ بصوت عالٍ ، وتضرب برفق على خده ، بشكل عام ، تجذب انتباهه. إذا لم يكن هناك رد فعل ، فإننا نضع المريض على ظهره على سطح صلب مسطح (على الأرض ، على الأرض ، في المستشفى ، نخفض العربة الكاذبة على الأرض أو ننقل المريض إلى الأرض).

ملحوظة! لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على السرير أبدًا ، وستكون فعاليته بالتأكيد قريبة من الصفر.

بعد ذلك ، نتحقق من وجود تنفس في المريض مستلقٍ على ظهره ، مع التركيز على قاعدة الثلاثة "PS" - "المظهر - الاستماع - الإحساس". للقيام بذلك ، اضغط بإحدى يديك على جبين المريض ، بأصابع اليد الأخرى "ارفع" الفك السفلي لأعلى وجلب الأذن إلى فم المريض. ننظر إلى الصدر ونستمع إلى التنفس ونشعر بهواء الزفير بجلدنا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإننا نبدأ الإنعاش منتصف الرئة (CPR).

بعد أن تتخذ قرارًا بشأن الإنعاش القلبي الرئوي ، تحتاج إلى الاتصال بك بشخص أو شخصين من البيئة. لا نتصل بأي حال من الأحوال سياره اسعافأنفسنا - نحن لا نضيع الثواني الثمينة. نعطي الأمر لأحد الأشخاص أن يتصل بالأطباء.

الضربة القبلية

بعد التقسيم البصري (أو اللمس بالأصابع) التقريبي للقص إلى ثلاثة أثلاث ، نجد الحد بين المنتصف والسفلي. وفقًا للتوصيات الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي المعقد ، يجب تطبيق ضربة بقبضة متأرجحة (ضربة مسبقة) في هذه المنطقة. هذه هي التقنية التي يمارسها العاملون في المجال الطبي في المرحلة الأولى. ومع ذلك ، فإن الشخص العادي الذي لم يقم بهذه الضربة من قبل يمكن أن يؤذي المريض. ثم ، في حالة الإجراءات اللاحقة لكسر الضلوع ، يمكن اعتبار تصرفات غير الطبيب بمثابة إساءة للسلطة. ولكن في حالة الإنعاش الناجح وكسر الضلوع ، أو عندما لا يتجاوز القائم بالإنعاش سلطته ، فإن نتيجة الحالة (إذا تم تقديمها) ستكون دائمًا في صالحه.

بدء تدليك القلب

بعد ذلك ، لبدء تدليك القلب المغلق ، يبدأ جهاز الإنعاش ، بأيدٍ مشدودة ، في أداء حركات هزازة وضغطية (ضغطات) على الثلث السفلي من القص بتردد مكبرين في الثانية (هذه وتيرة سريعة إلى حد ما).

نقوم بطي اليدين في القفل ، بينما اليد الأمامية (يمين اليد اليمنى ، اليسرى لليسار) تلف أصابعها حول اليد الأخرى. في السابق ، كان الإنعاش يتم ببساطة باستخدام اليدين فوق بعضها البعض ، دون الالتصاق. فعالية هذا الإنعاش أقل بكثير ؛ الآن هذه التقنية غير مستخدمة. الأيدي فقط مقفلة في قفل.

وضع اليد أثناء تدليك القلب

بعد 30 ضغطة ، يقوم جهاز الإنعاش (أو شخص آخر) بعمل زفيرين في فم الضحية ، بينما يغلق فتحتي أنفه بأصابعه. في لحظة الاستنشاق ، يجب أن يستقيم جهاز الإنعاش من أجل اكتمال الاستنشاق ، في لحظة الزفير ، ينحني مرة أخرى على الضحية. يتم إجراء الإنعاش في وضع الركوع بالقرب من الضحية. من الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب والتنفس الاصطناعي قبل استئناف نشاط القلب والتنفس ، أو في حالة عدم وجود ذلك ، قبل وصول المنقذين الذين يمكنهم توفير تهوية أكثر فعالية ، أو في غضون دقائق. بعد هذا الوقت ، لا يوجد أمل في استعادة القشرة الدماغية ، لأن الموت البيولوجي يحدث عادة.

تعتمد الفعالية الحقيقية لضغطات الصدر على الحقائق التالية:

وفقا للإحصاءات ، فإن نجاح الإنعاش والشفاء التام الوظائف الحيويةفي 95٪ من الضحايا ، لوحظ ما إذا كان القلب قادرًا على "البدء" في أول ثلاث إلى أربع دقائق. إذا كان الشخص لا يتنفس أو ينبض قلبه لمدة 10 دقائق تقريبًا ، ولكن مع ذلك فإن الإنعاش كان ناجحًا ، وتنفس الشخص من تلقاء نفسه ، فسوف ينجو لاحقًا من مرض الإنعاش ، وعلى الأرجح سيظل شخصًا معاقًا بشدة مصابًا بالشلل التام تقريبًا الجسد وانتهاك لأعلى نشاط عصبي... بطبيعة الحال ، فإن فعالية الإنعاش لا تعتمد فقط على سرعة إجراء المناورات الموصوفة ، ولكن أيضًا على نوع الإصابة أو المرض الذي أدى إلى السكتة القلبية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة لضغط الصدر ، فيجب بدء الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.

فيديو: إجراء عمليات الضغط على الصدر والتهوية الميكانيكية

مرة أخرى حول الخوارزمية الصحيحة

شخص فاقد للوعي → "هل تشعر بالسوء؟ هل تسمعني؟ هل تحتاج مساعدة؟ " ← لا إجابة ← اقلب ظهرك ، استلق على الأرض ← مدّ الفك السفلي ، انظر - استمع - إحساس ← لا يتنفس ← تحقق من الوقت ، ابدأ الإنعاش ، اطلب من الشخص الثاني استدعاء سيارة إسعاف ← ضربات القلب ← 30 ضغطة في الثلث السفلي من عظمة القص / 2 الزفير في فم الضحية ← بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق ، قم بتقييم وجود حركات تنفسية ← عدم التنفس ← مواصلة الإنعاش حتى وصول الأطباء أو في غضون ثلاثين دقيقة.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله إذا كان الإنعاش ضروريًا؟

لا ينصح بشدة بتقديم المساعدة لأي شخص إذا كان هناك خطر على حياته ، بما في ذلك إذا كان المريض مصابًا بجروح دموية مفتوحة وليس لديك قفازات. في مثل هذه الحالات ، يقرر الجميع بنفسه ما هو الأهم بالنسبة له - حماية نفسه أو محاولة إنقاذ حياة شخص آخر.

لا يمكنك مغادرة مكان الحادث إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي أو في حالة خطيرة - فهذا سيؤهل لكونه في خطر. لذلك ، في حالة خوفك من لمس شخص قد يكون خطيرًا عليك ، على الأقل يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف من أجله.

إجراء تدليك خارجي للقلب لشخص مصاب بفعل تيار كهربائي

في حالة السكتة القلبية ، للحفاظ على الدورة الدموية في الضحية ، من الضروري إجراء تدليك خارجي (غير مباشر) للقلب بالتزامن مع التنفس الاصطناعي.

طريقة تدليك القلب الخارجي:

1. يوضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة (على الأرض ، على الأرض ، إلخ). التدليك على قاعدة ناعمة ليس فعالاً وخطيراً: يمكن أن يؤدي إلى تمزق الكبد! من المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية بمقدار نصف متر فوق مستوى الصدر.

2. فك حزام الخصر (أو قطعة مماثلة من الملابس التي يتم شدها الجزء العلويالبطن) لتجنب إصابة الكبد أثناء التدليك.

3. فك الأزرار على الصدر.

4. يقف المنقذ على يسار أو يمين الضحية ، ويقيم بالعين أو عن طريق اللمس طول الصدر (العظام التي تلتصق بها الأضلاع من الأمام) ويقسم هذه المسافة إلى نصفين ، وهذه النقطة تقابل الثانية أو الأزرار الثالثة على قميص أو بلوزة.

5. إحدى يديه (بعد تمديد حاد في مفصل الرسغ) يضع المنقذ على النصف السفلي من عظمة عظم الضحية بحيث يتزامن محور مفصل الرسغ مع المحور الطويل لعظم القص.

6. لزيادة الضغط على القص ، يضع المنقذ راحة اليد الثانية على السطح الخلفي للأول. يجب رفع أصابع اليدين حتى لا تلمس الصدر أثناء التدليك.

7. يصبح المنقذ ، إن أمكن ، بحيث تكون يديه عمودية على سطح صدر الضحية ، فقط مع مثل هذا الترتيب من اليدين يمكن ضمان دفع عمودي صارم للقص ، مما يؤدي إلى انضغاطه. أي وضع آخر بيد المنقذ غير مقبول وخطير على الإطلاق. تذكر: لا تضغط على منطقة القلب ، بل على القص!

8. يميل المنقذ للأمام بسرعة بحيث ينتقل وزن الجسم إلى اليدين ، وبالتالي ينحني القص بمقدار 4-5 سم ، وهو أمر ممكن فقط بمتوسط ​​ضغط يبلغ حوالي 50 كجم. هذا هو السبب في أن تدليك القلب يجب أن يتم ليس فقط بسبب قوة اليدين ، ولكن أيضًا بسبب كتلة الجسم. يجب أن يكون المنقذ على صلة بالضحية بمستوى يمكنه من الضغط على عظم القص مع فرد ذراعيه عند مفاصل الكوع.

9. بعد ضغط قصير على القص ، تحتاج إلى تحريره بسرعة ، وبالتالي يتم استبدال الضغط الاصطناعي للقلب باسترخاءه. أثناء الاسترخاء ، لا تلمس صدر الضحية بيديك.

10. المعدل الأمثل للضغط على الصدر للبالغين هو الضغط في الدقيقة.

عند إجراء تدليك القلب ، من الممكن حدوث كسر في الأضلاع ، وهو

يحدده السحق المميز أثناء الضغط على القص. هذا التعقيد ، في حد ذاته غير سارة إلى حد ما ، لا ينبغي أن يوقف عملية التدليك.

إذا كان المنقذ يقوم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي وتدليك القلب وحده ،

قم بتبديل هذه العمليات بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف ، يضغط المنقذ 15 مرة على الصدر ، ثم يكرر مرة أخرى ضربتين عميقتين و 15 ضغطًا ، إلخ. عليك أن تفعل ما يقرب من الضغط في الدقيقة. عند التناوب بين التنفس الاصطناعي والتدليك ، يجب أن يكون التوقف مؤقتًا في حده الأدنى ، ويتم إجراء كلا التلاعبين في نفس الجانب.

إذا كان لدى المنقذ مساعد تحت تصرفه ، فيجب على أحدهما إجراء التنفس الاصطناعي ، والآخر - تدليك القلب الخارجي. لا يتم إجراء تدليك للقلب أثناء النفخ ، وإلا فلن يدخل الهواء إلى رئتي المريض. يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب حتى استعادة التنفس التلقائي المستقر ونشاط القلب ، أو قبل تسليم الضحية إلى الأطباء.

16- طريقة ضغط الصدر

ضع المريض على سطح ثابت ومستوٍ وافك أو انزع الملابس أو الحزام أو الحزام الذي يقيد الجسم. تحديد مكان الانضغاط - منتصف المسافة بين الأطراف السفلية والعليا للقص ، والتي تحددها الملامسة (بكلتا اليدين).

الوقوف بجانب المريض ، وضع راحة يد واحدة في مكان الضغط. ضع راحة اليد الأخرى على الأولى. الذراعين مستقيمة وعمودية.

ادفع القص إلى أسفل العمود الفقري بحوالي 4-5 سم (في البالغين). ساعد في تدليك جسمك.

ثبت القص في هذا الوضع لمدة نصف دورة لدفع الدم خارج القلب (انقباض اصطناعي). ثم حررها بسرعة وانتظر نصف دورة للسماح للقلب بالامتلاء بالدم (الانبساط الاصطناعي).

كرر الضغط بتردد دقيقة واحدة (أبطأ قليلاً من 2 في 1 ثانية).

يقوم جهاز الإنعاش الواحد بتبديل الضربتين مع 15 ضغطة على الصدر. إذا كان هناك جهازي إنعاش ، فإن نسبة الضغط إلى التهوية تكون 4: 1.

17- طريقة تهوية الرئة الصناعية

استعادة إنفتاح مجرى الهواء (ضع المريض على ظهره ، وقم بإمالة رأسه للخلف ، وضع إحدى يديك تحت رقبته ، والأخرى على الجبهة - في هذا الوضع ، ينطلق جذر اللسان من الجزء الخلفي من البلعوم ويوفر وصولًا مجانيًا للهواء إلى الحنجرة والقصبة الهوائية).

استخدام الأجهزة الواقية التي تقلل من مخاطر انتقال الأمراض أثناء التهوية الاصطناعية من الفم إلى الفم (قناع ، طبقة واقية للوجه) ، حقيبة أمبو.

اقرص أنف المريض بأصابعك ، وخذ نفسًا عميقًا ، وقم بتغطية فم المريض بإحكام بشفتيه ، ثم انفخ الهواء فيه لمدة 1.5 - 2 ثانية. الزفير سلبي. يعتمد تواتر الضربات على سرعة الزفير السلبي - عند البالغين ، دقيقة واحدة (ضربة واحدة كل 5 ثوان). حجم الهواء المنفوخ 0.5-1.0 لتر.

يقوم الشخص الذي يقوم بإجراء فحوصات تهوية الرئة الاصطناعية للتحقق من نبض الشريان السباتي ، بمراقبة سالكية الشعب الهوائية. إذا لم يكن من الممكن نفخ الرئتين ، فمن الضروري التحقق مما إذا كان الرأس قد تم إرجاعه بشكل صحيح ، وسحب ذقن المريض نحوك وحاول نفخ الرئتين مرة أخرى.

يمكن إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين بمساعدة جهاز محمول باليد من نوع RPA ، وأجهزة تهوية لخدمة الإسعاف ، وأجهزة تهوية لرئتي وحدات العناية المركزة.

18. الطوارئ لنزيف الجهاز الهضمي الحاد

أسباب نزيف الجهاز الهضمي الحاد: قرحة المعدة و أو المناطق، ورم الجهاز الهضمي، تآكل المعدة ، توسع الأوردةأوردة المريء غير محددة التهاب القولون التقرحي، البواسير ، أهبة النزفية.

تشمل الأعراض السريرية للنزيف الأعراض العامةفقر الدم الحاد وعلامات نزيف الجهاز الهضمي.

تعتمد العلامات العامة لفقدان الدم على حجمه ، ويمكن أن تكون ضئيلة (مع نزيف دومل) أو تتوافق مع صدمة نزفية (مع نزيف أكثر من 700 مل). يتم تحديد المقدار التقريبي لفقدان الدم من خلال مؤشر "الصدمة" Algover: حاصل قسمة معدل النبض على الانقباضي ضغط الدم... مع فقدان 20-30٪ من حجم الدم المتداول (BCC) ، فإن مؤشر Algover يتوافق مع 1.0 ؛ مع خسارة٪ - 1.5 ؛ مع خسارة أكثر من 50٪ - 2.0.

علامات فقر الدم الحاد التالي للنزف: عطش ، دوار ، طنين الأذن ، ضعف ، تثاؤب ، قشعريرة. يتم الكشف بشكل موضوعي عن شحوب الأغشية المخاطية والجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض عابر في ضغط الدم ، الحفاظ على حجم أصوات القلب ، النفخة الانقباضية الوظيفية في القمة. الخامس التحليل العامانخفض الهيموجلوبين في الدم إلى 100 جم / لتر ، والهيماتوكريت إلى 0.35.

اضطرابات الحالة العقلية من الانفعالات الى الغيبوبة.

تسرع القلب من 90 أو أكثر ،

انخفاض ضغط الدم

قد يكون شحوب الأغشية المخاطية والجلد زراقًا ،

نبض ملء وتوتر ضعيف لشكل الخيوط ،

- صمم اصوات القلب.

في التحليل العام للدم ، يكون الانخفاض في الهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر ، والهيماتوكريت أقل من 0.35.

علامات نزيف الجهاز الهضمي:

القيء الدموي (القيء الدموي) من الدم غير المتغير أو "القهوة" مع نزيف من الأجزاء العلوية ،

براز أسود القطراني (ميلينا) مع وجود دم طويل الأمد في الأمعاء العلوية ،

لون الكرزي الداكن للبراز مع مرور سريع للأمعاء أو نزيف من أقسامه السفلية ،

الدم القرمزي غير المتغير في البراز (الهيماتوتشيزيا) من الأمعاء البعيدة ،

براز من نوع "هلام التوت" في التهاب القولون التقرحي.

1) نظام سرير صارم (نقالة). النقل في موقع Trendelenburg إلى المستشفى الجراحي.

2) المثانة الجليدية في المنطقة الشرسوفية.

4) محاليل استبدال البلازما: ديكستران / كلوريد الصوديوم ، محلول نشا هيدروسيثيل 10٪ ، 7.5٪ محلول كلوريد الصوديوم 5-7 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم - عن طريق الوريد أولاً ، ثم (بضغط الدم أكثر من 80 مم زئبق) - بالتنقيط . يجب أن يتجاوز حجم التسريب حجم الدم المفقود بمقدار 3-4 مرات.

5) Mezaton (فينيليفرين) 1٪ -1 مل في 800 مل من محلول جلوكوز 5٪ (مع ضغط شرياني أقل من em Hg).

6) Dicinone (إيثامسيلات الصوديوم) 2-4 مل من محلول 12.5٪ عن طريق الوريد كل 6 ساعات.

7) في حالة عدم كفاية تأثير العلاج بالتسريب (ضغط الدم أقل من مم زئبق) ، بافراز 1-2 مل من محلول 0.2٪ أو دوبامين 5 مل من محلول 0.5٪ لكل 400 مل من محلول بديل البلازما عن طريق الوريد ، بريدنيزولون حتى 30 مجم / كغ في الوريد ببطء.

8) العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة أنفية.

9) مسبار بلاكمور لنزيف المريء.

لمتابعة التنزيل ، يلزمك جمع صورة:

تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي - قواعد وتقنيات تنفيذه

يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في موقف يفقد فيه الشخص الذي يسير بجانبه وعيه. نشعر بالذعر فورًا ، ويجب تنحيته جانبًا ، لأن هذا الشخص يحتاج إلى المساعدة.

في حالة عدم وجود نبض وتنفس ، من الضروري اتخاذ إجراءات فورية ، وتوفير وصول الهواء وإراحة المريض ، وكذلك استدعاء سيارة إسعاف. سنخبرك كيف ومتى يتم الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

الأسس الفسيولوجية للدورة الدموية

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف: أذينان وبطينان. توفر الأذينان تدفق الدم من الأوعية الدموية إلى البطينين. هذا الأخير ، بدوره ، يطلق الدم في دوائر الدورة الدموية الصغيرة (من البطين الأيمن إلى أوعية الرئتين) والكبيرة (من اليسار - إلى الشريان الأورطي ، ثم إلى بقية الأعضاء والأنسجة).

في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، يحدث تبادل للغازات: ثاني أكسيد الكربون يترك الدم في الرئتين والأكسجين فيه. بتعبير أدق ، يرتبط بالهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

تحدث العملية العكسية في الدوران الجهازي. ولكن بجانبه ، تأتي من الدم إلى الأنسجة العناصر الغذائية... والأنسجة "تتخلى" عن نواتج التمثيل الغذائي التي تفرزها الكلى والجلد والرئتين.

العلامات الرئيسية للسكتة القلبية

يعتبر توقف القلب توقفًا مفاجئًا وكاملاً للنشاط القلبي ، والذي يمكن أن يحدث في بعض الحالات بالتزامن مع النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي كما يلي:

1. توقف الانقباض البطيني.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. الرجفان البطيني ، إلخ.

من بين العوامل المؤهبة:

1. التدخين.
2. عمر.
3. مدمن كحول.
4. وراثي.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة).

تحدث السكتة القلبية المفاجئة أحيانًا بسبب الإصابة أو الغرق ، ربما بسبب انسداد مجرى الهواء من الصدمة الكهربائية.

في الحالة الأخيرة ، يحدث الموت السريري حتماً. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير إلى سكتة قلبية مفاجئة:

1. فقد الوعي.
2. هناك تنهدات متشنجة نادرة.
3. يوجد شحوب حاد على الوجه.
4. في منطقة الشرايين السباتية ، يختفي النبض.
5. توقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى استعادة النشاط القلبي المستقل ، ومن بين علاماته ما يلي:

1. يستعيد الشخص وعيه.
2. يظهر النبض.
3. يقلل من الشحوب والزرقة.
4. يستأنف التنفس.
5. ينقبض التلاميذ.

وبالتالي ، من أجل إنقاذ حياة الضحية ، من الضروري القيام بإجراءات الإنعاش ، مع مراعاة جميع الظروف ، وفي نفس الوقت استدعاء سيارة إسعاف.

عواقب توقف الدورة الدموية

في حالة توقف الدورة الدموية ، تتوقف الأنسجة وتبادل الغازات. يحدث تراكم نواتج التمثيل الغذائي في الخلايا ، وثاني أكسيد الكربون في الدم. وهذا يؤدي إلى توقف التمثيل الغذائي وموت الخلايا نتيجة "التسمم" بالمنتجات الأيضية ونقص الأكسجين.

علاوة على ذلك ، كلما زاد التمثيل الغذائي الأولي في الخلية ، قل الوقت المطلوب لموتها بسبب توقف الدورة الدموية. على سبيل المثال ، بالنسبة لخلايا الدماغ ، هذه 3-4 دقائق. تشير حالات الشفاء بعد 15 دقيقة إلى المواقف التي كان فيها الشخص في حالة تبريد قبل السكتة القلبية.

استعادة الدورة الدموية

يتضمن تدليك القلب غير المباشر الضغط على الصدر ، والذي يجب القيام به لضغط غرف القلب. في هذا الوقت ، يدخل الدم من خلال الصمامات البطينين من الأذينين ، ثم يتم إرساله إلى الأوعية الدموية. لا تتوقف حركة الدم عبر الأوعية بسبب الضغط المنتظم على الصدر.

يجب عمل طريقة الإنعاش هذه لتنشيط النشاط الكهربائي للقلب ، وهذا يساعد على استعادة عمل العضو المستقل. يمكن أن تكون الإسعافات الأولية فعالة في أول 30 دقيقة بعد الموت السريري. الشيء الرئيسي هو اتباع خوارزمية الإجراءات بشكل صحيح ، واتباع تقنية الإسعافات الأولية المعتمدة.

يجب أن يقترن التدليك في منطقة القلب بالتهوية الميكانيكية. كل دفع لصدر الضحية ، والذي يجب أن يتم بمقدار 3-5 سم ، يؤدي إلى إطلاق حوالي 300 - 500 مل من الهواء. بعد توقف الضغط ، يتم امتصاص نفس الجزء من الهواء إلى الرئتين. عن طريق عصر / تحرير الصدر ، يتم إجراء استنشاق نشط ، ثم زفير سلبي.

ما هو تدليك القلب المباشر وغير المباشر

يشار إلى تدليك القلب للرفرفة والسكتة القلبية. يمكن تنفيذه:

يتم إجراء تدليك القلب المباشر أثناء الجراحة بصدر مفتوح أو تجويف البطن، وكذلك فتح الصدر بشكل خاص ، وغالبًا حتى بدون تخدير والالتزام بقواعد العقم. بعد تعريض القلب ، يتم عصره برفق ورفق بواسطة اليدين في إيقاع في الدقيقة. يتم إجراء تدليك القلب المباشر فقط في غرفة العمليات.

يعتبر تدليك القلب غير المباشر أسهل بكثير وبأسعار معقولة في أي ظروف. تتم بدون فتح الصدر في نفس الوقت مع التنفس الصناعي. من خلال الضغط على القص ، يمكنك إزاحته بمقدار 3-6 سم باتجاه العمود الفقري ، والضغط على القلب وإخراج الدم من تجاويفه إلى الأوعية الدموية.

عندما يتوقف الضغط على القص ، يتم تقويم تجاويف القلب وامتصاص الدم من الأوردة. يمكن للتدليك القلبي غير المباشر أن يحافظ على الضغط في الدوران الجهازي عند الزئبق. فن.

تقنية الضغط على الصدر هي كما يلي: يضع مقدم الرعاية راحة يده على الثلث السفلي من عظمة القص ، والأخرى على ظهر اليد المطبقة مسبقًا لزيادة الضغط. يتم الضغط على القص في الدقيقة على شكل هزات سريعة.

بعد كل ضغط ، تتم إزالة اليدين بسرعة من الصدر. يجب أن تكون فترة الضغط أقصر من فترة تمدد الصدر. بالنسبة للأطفال ، يتم التدليك بيد واحدة وللمواليد الجدد والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - بأطراف أصابعهم.

يتم تقييم فعالية تدليك القلب من خلال ظهور نبض في الشرايين السباتية والفخذ والشعاعي ، وزيادة ضغط الدم domm RT. الفن ، انقباض حدقة العين ، وظهور رد فعلهم للضوء ، واستعادة التنفس.

متى ولماذا يتم تدليك القلب؟

تدليك القلب غير المباشر ضروري في الحالات التي يتوقف فيها القلب. لكي لا يموت الشخص ، يحتاج إلى مساعدة من الخارج ، أي أنه يحتاج إلى محاولة "بدء" القلب مرة أخرى.

الحالات التي يكون فيها السكتة القلبية ممكنة:

• الغرق
• حادث النقل ،
• صدمة كهربائية
• الخسائر الناجمة عن الحرائق،
• نتيجة أمراض مختلفة ،
• أخيرًا ، لا أحد محصن من السكتة القلبية لأسباب غير معروفة.

أعراض قصور القلب:

• فقدان الوعي.
• نقص النبض (عادة ما يتم الشعور به على الشريان الشعاعي أو الشريان السباتي ، أي في الرسغ والرقبة).
• قلة التنفس. الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد ذلك هي إحضار مرآة لأنف الضحية. إذا لم يكن هناك ضباب ، فلا يوجد نفس.
• اتساع حدقة العين التي لا تستجيب للضوء. إذا فتحت عينيك قليلاً وألقت مصباحًا يدويًا ، فسوف يتضح على الفور ما إذا كانت تتفاعل مع الضوء أم لا. إذا كان قلب الشخص يعمل ، فسيضيق التلاميذ على الفور.
• رمادي أو اللون الأزرقوجوه.

الجوهر والخوارزمية لأداء الضغط على الصدر

تدليك القلب غير المباشر (NMC) هو إجراء إنعاش ينقذ حياة العديد من الأشخاص حول العالم كل يوم. كلما بدأت مبكرًا في إجراء NMS للضحية ، زادت فرصه في البقاء على قيد الحياة.

يتضمن NMS طريقتين:

1. التنفس الاصطناعي الفم للفم ، واستعادة التنفس في الضحية ؛
2. ضغط على الصدر ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع التنفس الاصطناعي ، يجعل الدم يتحرك حتى يتمكن قلب الضحية من ضخه مرة أخرى في جميع أنحاء الجسم.

إذا كان الشخص يشعر بنبض ، لكنه لا يتنفس ، فإنه يحتاج إلى تنفس اصطناعي ، ولكن لا يضغط على الصدر (وجود النبض يعني أن القلب ينبض). إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس ، فإن كلا من التنفس الاصطناعي وضغط الصدر ضروريان لدفع الهواء إلى الرئتين والحفاظ على الدورة الدموية.

يجب إجراء تدليك القلب المغلق عندما لا يكون لدى الضحية رد فعل من التلاميذ للضوء أو التنفس أو نشاط القلب أو الوعي. يعتبر تدليك القلب الخارجي من أبسط الطرق المستخدمة لاستعادة نشاط القلب. لا يتطلب أي أجهزة طبية لأداء ذلك.

يتم تمثيل تدليك القلب الخارجي عن طريق الضغط الإيقاعي للقلب عن طريق الضغطات التي تتم بين القص والعمود الفقري. بالنسبة للضحايا الذين هم في حالة الموت السريري ، ليس من الصعب إجراء ضغط على الصدر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه الحالة ، يتم فقدان قوة العضلات ، ويصبح الصدر أكثر مرونة.

عندما تكون الضحية في حالة موت سريري ، فإن مقدم الرعاية ، الذي يراقب التقنية ، يزيح صدر الضحية بسهولة بمقدار 3-5 سم.كل ضغط على القلب يؤدي إلى انخفاض في حجمه ، وزيادة في الضغط داخل القلب.

نتيجة لأداء الضغط الإيقاعي على منطقة الصدر ، هناك فرق في الضغط داخل تجاويف القلب والأوعية الدموية الممتدة من عضلة القلب. يتم توجيه الدم من البطين الأيسر عبر الأبهر إلى الدماغ ، ومن البطين الأيمن يندفع الدم إلى الرئتين حيث يتشبع بالأكسجين.

بعد توقف الضغط على الصدر ، تتوسع عضلة القلب ، وينخفض ​​الضغط داخل القلب ، وتمتلئ غرف القلب بالدم. يساعد التدليك الخارجي للقلب على إعادة الدورة الدموية الاصطناعية.

يتم إجراء تدليك القلب المغلق فقط على سطح صلب ، أما الأسرة الناعمة فهي غير مناسبة. عند إجراء الإنعاش ، من الضروري اتباع خوارزمية الإجراءات هذه. بعد وضع الضحية على الأرض ، من الضروري القيام بضربة مسبقة بقبضة اليد.

يجب توجيه الضربة إلى الثلث الأوسط من الصدر ، والارتفاع المطلوب للضربة هو 30 سم ، ولإجراء تدليك القلب المغلق ، يضع المسعف راحة يده من جهة أخرى أولاً. بعد ذلك ، يبدأ الأخصائي في إجراء دفعات موحدة حتى تظهر علامات استعادة الدورة الدموية.

لكي يحقق إجراء الإنعاش التأثير المطلوب ، يجب أن تعرف ، اتبع القواعد الأساسية ، التي تتكون في خوارزمية الإجراءات التالية:

1. يجب على مقدم الرعاية تحديد منطقة عملية الخنجري.
2. تحديد نقطة الانضغاط الموجودة في مركز المحور للإصبع 2 فوق عملية الخنجري.
3. ضع قاعدة يدك على نقطة الضغط المحسوبة.
4. قم بالضغط على طول المحور الرأسي ، دون حركات مفاجئة. يجب أن يتم ضغط الصدر حتى عمق 3-4 سم ، عدد الضغطات على منطقة الصدر 100 / دقيقة.
5. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتم إجراء الإنعاش بإصبعين (الثاني والثالث).
6. عند إجراء الإنعاش للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يجب أن يكون تواتر الضغط على منطقة القص من 80 إلى 100 في الدقيقة.
7. بالنسبة للأطفال المراهقين ، يتم تقديم المساعدة براحة اليد.
8. بالنسبة للبالغين ، يتم إجراء الإنعاش بحيث ترفع الأصابع ولا تلمس منطقة الصدر.
9. من الضروري تبديل نفسين للتهوية الميكانيكية و 15 ضغطًا على منطقة الصدر.
10. أثناء الإنعاش ، من الضروري مراقبة النبض في الشريان السباتي.

علامات فعالية تدابير الإنعاش هي رد فعل التلاميذ ، وظهور النبض في منطقة الشريان السباتي. طريقة ضغط الصدر:

• ضع الضحية على سطح صلب ، يكون جهاز الإنعاش بجانب الضحية ؛
• ضع راحتي يديك (وليس أصابع) أحد الذراعين المستقيمين أو كليهما على الثلث السفلي من القص ؛
• اضغط على راحة اليد بشكل متناغم ، في الهزات ، باستخدام وزن جسمك وجهود كلتا يديك ؛
• إذا حدث كسر في الضلع أثناء الضغط على الصدر ، فمن الضروري مواصلة التدليك عن طريق وضع قاعدة راحة اليد على القص ؛
• معدل التدليك - الهزات في الدقيقة ، في شخص بالغ ، يجب أن يكون اتساع اهتزازات الصدر 4-5 سم.

بالتزامن مع تدليك القلب (نبضة واحدة في الثانية) ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. من أجل 3-4 ضغط على الصدر ، هناك زفير عميق واحد في فم أو أنف الضحية ، إذا كان هناك 2 من أجهزة الإنعاش. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط ، فكل 15 ضغطًا على القص بفاصل زمني من ثانية واحدة ، يلزم وجود نفسين صناعيين. معدل الشهيق في دقيقة واحدة.

بالنسبة للأطفال ، يتم التدليك بلطف بيد واحدة وللمواليد الجدد - فقط بأطراف الأصابع. معدل تكرار نبضات الضغط على الصدر عند الأطفال حديثي الولادة هو في الدقيقة ، ونقطة التطبيق هي الطرف السفلي من القص.

من الضروري أيضًا توخي الحذر عند إجراء تدليك غير مباشر للقلب وكبار السن ، كما هو الحال مع الإجراءات الخشنة ، فمن الممكن حدوث كسور في منطقة الصدر.

كيفية القيام بتدليك القلب عند الكبار

1. إستعد. هز الضحية برفق واسأل: "هل كل شيء على ما يرام؟" وبالتالي ، سوف تتأكد من أنك لن تفعل NMS لشخص واعٍ.
2. تحقق بسرعة من الإصابات الخطيرة. ركز على الرأس والرقبة وأنت تتلاعب بهما.
3. اتصل بسيارة إسعاف إن أمكن.
4. ضع الضحية على ظهرها على سطح ثابت ومستو. لكن إذا كنت تشك في إصابة في الرأس أو الرقبة ، فلا تحركها. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالشلل.
5. توفير وصول الهواء. اركع بالقرب من كتف الضحية لسهولة الوصول إلى الرأس والصدر. ربما تكون العضلات التي تتحكم في اللسان ترتخي وتسد المسالك الهوائية. لاستعادة التنفس ، تحتاج إلى إطلاق سراحهم.
6. إذا لم يكن هناك إصابة في الرقبة. افتح مجرى الهواء للضحية.

ضع أصابع إحدى يديك على جبهته والأخرى على فكه السفلي بالقرب من ذقنه. ادفع جبهتك للخلف برفق واسحب فكك لأعلى. أبقِ فمك مفتوحًا حتى تكاد أسنانك تلامس. تجنب وضع أصابعك على الأنسجة الرخوة تحت ذقنك - حيث يمكنك دون قصد سد الممرات الهوائية التي تحاول تحريرها.

إذا كان هناك إصابة في الرقبة. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي حركة الرقبة إلى الإصابة بالشلل أو الوفاة. لذلك ، سوف تضطر إلى إفراغ الشعب الهوائية بطريقة أخرى. اركع خلف رأس الضحية مع وضع مرفقيك على الأرض.

اثنِ أصابع السبابة فوق فكك بالقرب من أذنيك. بحركة قوية ، ارفع فكك للأعلى وللخارج. سيؤدي ذلك إلى فتح مجرى الهواء دون تحريك الرقبة.

أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا.

انحنى إلى فمه وأنفه ، ناظراً نحو رجليه. استمع إلى صوت حركة الهواء ، أو حاول الإمساك به بخدك ، ولاحظ ما إذا كان الصدر يتحرك.

ابدأ التنفس الاصطناعي.

إذا تعذر التقاط التنفس بعد فتح مجرى الهواء ، فاستخدم تقنية الفم للفم. قرصة أنفك مع الفهرس الخاص بك و إبهاماليد التي على جبين الضحية. خذ نفسًا عميقًا وأغلق شفتيك بإحكام على فم الضحية.

خذ نفسين كاملين. بعد كل زفير ، يستنشق بعمق حتى ينهار صدر الضحية. كما أنه يمنع تورم البطن. يجب أن يستمر كل نفس من ثانية ونصف إلى ثانيتين.

تحقق من استجابة الضحية.

انظر لترى ما إذا كان القفص الصدري للضحية يرتفع لترى ما إذا كانت هناك نتيجة. إذا لم يكن كذلك ، حرك رأسه وحاول مرة أخرى. إذا كان الصدر ، بعد ذلك ، لا يزال غير متحرك ، فمن الممكن أن يقوم جسم غريب (على سبيل المثال ، أطقم الأسنان) بسد مجرى الهواء.

لتحريرها ، تحتاج إلى القيام بالضغط في المعدة. ضع إحدى يديك مع قاعدة راحة يدك في منتصف بطنك ، بين السرة والقفص الصدري. ضع يدك الأخرى في الأعلى وشبك أصابعك. انحن للأمام وادفع دفعة قصيرة وحادة لأعلى. كرر حتى خمس مرات.

تحقق من أنفاسك. إذا كان لا يزال لا يتنفس ، كرر الضغطات حتى يتم دفع الجسم الغريب خارج مجرى الهواء أو وصول المساعدة. إذا طار جسم غريب من الفم ، ولكن الشخص لا يتنفس ، فمن الممكن أن يكون رأسه ورقبته في وضع خاطئ ، ونتيجة لذلك يسد اللسان مجرى الهواء.

في هذه الحالة ، حرك رأس الضحية عن طريق وضع يدك على الجبهة وإمالتها للخلف. إذا كنت حاملاً أو بدينة ، استخدمي الدفع بالصدر بدلاً من دفع البطن.

ضع إحدى يديك على جبين الضحية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. باليد الأخرى ، افحص النبض في رقبتك عن طريق تحسس الشريان السباتي. للقيام بذلك ، ضع إصبعيك السبابة والوسطى في الحفرة بين الحنجرة والعضلة التي تليها. انتظر من 5 إلى 10 ثوانٍ للحصول على نبضة.

إذا كان هناك نبض ، فلا تضغط على الصدر. استمر في القيام بالتنفس الاصطناعي بمعدل أنفاس في الدقيقة (واحدة كل 5 ثوانٍ). افحص نبضك كل 2-3 دقائق.

إذا لم يكن هناك نبض ولم تصل المساعدة بعد ، فانتقل إلى ضغط الصدر.

افرد ركبتيك لوقت آمن. ثم ، مع اليد الأقرب إلى قدمي الضحية ، تحسس الحافة السفلية للأضلاع. حرك أصابعك على طول الحافة لتشعر بمكان التقاء الأضلاع مع القص. ضع إصبعك الأوسط في هذا المكان ، بجوار إصبعك السبابة.

يجب أن يكون فوق أدنى نقطة في القص. ضع قاعدة راحة يدك الأخرى على عظمة القص بجوار إصبعك السبابة. انزع أصابعك وضع هذه اليد فوق الأخرى. يجب ألا تستقر الأصابع على الصدر. إذا تم وضع الذراعين بشكل صحيح ، فيجب تركيز كل الجهود على القص.

هذا يقلل من خطر الاصابة بكسر في الضلع ، وثقب الرئة ، وتمزق الكبد. الأكواع متوترة ، وذراعيك مستقيمتان ، وكتفيك مستقيمان فوق الذراعين - أنت جاهز. باستخدام وزن الجسم ، اضغط على عظمة القص للضحية 4-5 سم. تحتاج إلى الضغط مع قواعد النخيل.

حرر الضغط في كل مرة تضغط عليه لإعادة القفص الصدري إلى وضعه الطبيعي. هذا يسمح للقلب بالامتلاء بالدم. لتجنب الإصابة ، لا تغير وضع يديك أثناء الضغط. قم بـ 15 نقرة في الدقيقة. عد "واحد - اثنان - ثلاثة ..." إلى 15. اضغط على العد ، اتركه للاستراحة.

الضغط البديل والتنفس الاصطناعي. الآن خذ نفسين. ثم تجد مرة أخرى الموقف الصحيحلليدين وعمل 15 نقرة أخرى. بعد أربع دورات كاملة من 15 ضغطة ونفسين ، تحقق من نبض الشريان السباتي مرة أخرى. إذا كان لا يزال غير موجود ، فتابع NMS في دورات من 15 ضغطة ونفسين ، بدءًا من الإلهام.

انتبه لرد فعلك. افحص نبضك وتنفسك كل 5 دقائق. إذا كان من الممكن الشعور بنبض ، ولكن لم يتم سماع التنفس ، تنفس لمدة دقيقة وافحص النبض مرة أخرى. إذا كان كل من النبض والتنفس موجودًا ، فافحصهما عن كثب. استمر في NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيستعيد الضحية نبضه وتنفسه ؛
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنية الإنعاش عند الأطفال عنها في البالغين. صدر الأطفال أقل من عام واحد حساس وهش للغاية ، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة راحة يد الشخص البالغ ، وبالتالي ، فإن الضغط بتدليك القلب غير المباشر لا يتم باستخدام راحة اليد ، ولكن بإصبعين.

يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5 - 2 سم ، ولا يقل تواتر الضغط عن 100 في الدقيقة. في سن 1 إلى 8 سنوات ، يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر 2.5 - 3.5 سم ويجب أن يتم التدليك بتردد حوالي 100 ضغط في الدقيقة.

يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى ضغط الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15 ، للأطفال فوق سن 8 سنوات - 1/15. كيف تعطي التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم. نظرًا لأن وجه الأطفال صغير ، يمكن للبالغين إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق تغطية فم وأنف الطفل في وقت واحد. ثم تسمى الطريقة "من الفم إلى الفم والأنف".

يتم التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة. عند الرضع ، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بإصبعين فقط: الإصبع الأوسط والبنصر. يجب زيادة وتيرة ضغط التدليك عند الرضع إلى 120 في الدقيقة.

ليست الإصابات أو الحوادث هي الأسباب الوحيدة للسكتة القلبية والسكتة التنفسية. قد يتوقف قلب الرضيع بسبب أمراض خلقية أو متلازمة الموت المفاجئ. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، تشارك قاعدة كف واحدة فقط في عملية الإنعاش القلبي.

هناك موانع لاستخدام ضغط الصدر:

بدون معرفة قواعد إنعاش القلب والرئتين ، بالإضافة إلى موانع الاستعمال الموجودة ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع أكثر ، دون ترك الضحية أي فرصة للخلاص.

تدليك خارجي للطفل

التدليك غير المباشر للأطفال يكون كالتالي:

1. هز الطفل برفق وقل شيئًا بصوت عالٍ.

سيسمح لك رد فعله بالتأكد من أنك لن تفعل NMS لطفل واع. تحقق بسرعة من وجود إصابات. ركز على الرأس والرقبة لأنك ستتلاعب بأجزاء الجسم هذه. اتصل بالإسعاف.

إذا كان ذلك ممكنا ، اطلب من شخص آخر القيام بذلك. إذا كنت بمفردك ، فقم بإجراء NMS لمدة دقيقة واحدة ، وعندها فقط اتصل بالمحترفين.

نظف مجرى الهواء. إذا كان الطفل قد اختنق أو انسكب شيء ما في مجرى الهواء ، فقم بدفعه 5 مرات في الصدر.

للقيام بذلك ، ضعي إصبعين بين حلمتيه وادفعي بسرعة لأعلى. إذا كنت قلقًا بشأن إصابة الرأس أو الرقبة ، فحرك طفلك بأقل قدر ممكن لتقليل خطر الإصابة بالشلل.

حاول أن تلتقط أنفاسك.

إذا كان الرضيع فاقدًا للوعي ، افتح مجرى الهواء: ضع إحدى يديك على جبهته وارفع ذقنه بالأخرى برفق لفتح الهواء. لا تضغط على الأنسجة الرخوة تحت الذقن ، لأن هذا يمكن أن يسد مجرى الهواء.

يجب أن يكون الفم مفتوحا. خذ نفسين من الفم إلى الفم. للقيام بذلك ، استنشق ، أغلق فمك وأنف الطفل بإحكام. زفر بعض الهواء برفق (رئتا الطفل أصغر من رئتي الكبار). إذا ارتفع القفص الصدري وسقط ، فإن كمية الهواء تبدو كافية.

إذا لم يبدأ الطفل في التنفس ، حركي رأسه قليلًا وحاولي مرة أخرى. إذا لم يتغير شيء ، كرر إجراء فتح مجرى الهواء. بعد إزالة الأشياء التي تسد مجرى الهواء ، تحقق من تنفسك ونبضك.

تواصل مع NMS إذا لزم الأمر. استمر في الإنعاش مع نفس واحد كل 3 ثوان (20 لكل دقيقة) إذا شعر الرضيع بنبض.

افحص النبض في الشريان العضدي. للعثور عليه ، يشعر الجانب الداخليأعلى الذراع ، فوق الكوع. إذا كان هناك نبض ، فاستمر في التنفس الاصطناعي ، لكن لا تضغط على الصدر.

إذا تعذر الشعور بالنبض ، فابدأ في الضغط على الصدر. لتحديد موضع قلب الطفل ، ارسم خطًا أفقيًا وهميًا بين الحلمتين.

ضع ثلاثة أصابع أسفل هذا الخط وعموديًا عليه. ارفع السبابةبحيث يتم وضع إصبعين بإصبع واحد أسفل الخط التخيلي. اضغط عليهم على القص بحيث ينخفض ​​بمقدار 1-2.5 سم.

الضغط البديل والتنفس الاصطناعي. بعد خمس نقرات ، خذ نفسًا واحدًا. وبالتالي ، يمكنك القيام بحوالي 100 نقرة و 20 حركة تنفس. لا تقم بإنهاء NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه ؛
• سيكون لديه نبض.
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

التنفس الاصطناعي

وضع المريض على ظهره وإلقاء رأسه قدر الإمكان ، ثم لف البكرة وضعها تحت الكتفين. هذا ضروري لإصلاح وضع الجسم. يمكنك صنع الأسطوانة بنفسك من الملابس أو المنشفة.

يمكنك عمل التنفس الصناعي:

يستخدم الخيار الثاني فقط إذا كان من المستحيل فتح الفك بسبب هجوم متقطع. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الضغط على الفكين السفلي والعلوي حتى لا يهرب الهواء من خلال الفم. تحتاج أيضًا إلى الإمساك بأنفك بإحكام والنفخ في الهواء ، ليس بشكل مفاجئ ، ولكن بقوة.

عند تنفيذ طريقة الفم للفم ، يجب أن تغطي إحدى اليدين الأنف والأخرى يجب أن تصلح الفك السفلي. يجب أن يوضع الفم بإحكام فوق فم الضحية لمنع تسرب الأكسجين.

يوصى بإخراج الهواء من خلال منديل أو شاش أو منديل بفتحة 2-3 سم في المنتصف. هذا يعني أن الهواء سيدخل المعدة.

يجب على الشخص الذي يجري إنعاش الرئتين والقلب أن يأخذ نفسًا عميقًا طويلاً ، ويحبس الزفير وينحني تجاه الضحية. ضع فمك بإحكام على فم المريض وازفره. إذا لم يتم الضغط على الفم بإحكام أو لم يتم إغلاق الأنف ، فلن يكون لهذه الإجراءات أي تأثير.

يجب أن يستمر تدفق الزفير لدى المنقذ لمدة ثانية واحدة تقريبًا ، مع حجم تقريبي للأكسجين بين 1 و 1.5 لتر. فقط مع هذا الحجم يمكن استئناف وظائف الرئة.

بعد ذلك ، تحتاج إلى إفراغ فم الضحية. من أجل حدوث زفير كامل ، يجب أن تدير رأسه إلى الجانب وترفع كتف الجانب الآخر قليلاً. يستغرق هذا حوالي ثانيتين.

إذا تم تنفيذ التدابير الرئوية بشكل فعال ، فإن صدر الضحية سيرتفع عند الاستنشاق. يجب أيضًا الانتباه إلى البطن ، فلا يجب أن تنتفخ. عندما يدخل الهواء إلى المعدة ، يجب الضغط أسفل الملعقة حتى يخرج ، لأن هذا يعقد عملية التنشيط برمتها.

ضربة التامور

في حالة حدوث موت سريري ، يمكن أن تحدث ضربة التامور. إنها ضربة يمكن أن تبدأ القلب ، حيث سيكون هناك تأثير حاد وقوي على القص.

للقيام بذلك ، يجب أن تشد يدك في قبضة وتضرب بحافة يدك في منطقة القلب. يمكنك التركيز على الغضروف الخنجري ، يجب أن تسقط الضربة 2-3 سم فوقه. يجب توجيه كوع اليد التي ستضرب بطول الجسم.

غالبًا ما تعيد هذه الضربة الحياة للضحايا ، بشرط أن يتم تسليمها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. يمكن استعادة نبضات القلب والوعي على الفور. ولكن إذا لم تستعيد هذه الطريقة الوظيفة ، فيجب إجراء تهوية صناعية للرئتين وضغط على الصدر على الفور.

كيفية تحديد ما إذا كان الإنعاش يتم بشكل صحيح

علامات الفعالية عند مراعاة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي هي كما يلي:

1. من خلال التنفس الإنقاذي المناسب ، يمكنك رؤية حركة الصدر لأعلى ولأسفل أثناء الإلهام السلبي.
2. إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة ، فأنت بحاجة إلى فهم الأسباب. من المحتمل أن التصاق الفم بالفم أو الأنف رخو ، استنشاق ضحل ، جسم غريب يمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
3. إذا ، عند استنشاق الهواء ، لم يكن الصدر هو الذي يرتفع ، ولكن المعدة ، فهذا يعني أن الهواء لم يمر عبر الشعب الهوائية ، ولكن عبر المريء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى جانب واحد ، لأن القيء ممكن.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة:

1. إذا ظهرت نبضة شبيهة بالنبض على الشريان السباتي عند إجراء ضغط على الصدر ، فإن الضغط يكون كافيًا لتدفق الدم إلى الدماغ.
2. مع التنفيذ الصحيح لإجراءات الإنعاش ، ستصاب الضحية قريبًا بتقلصات في القلب ، وسيزداد الضغط ، وسيظهر التنفس التلقائي ، وسيصبح الجلد أقل شحوبًا ، وسيضيق التلاميذ.

يجب تنفيذ جميع الإجراءات لمدة 10 دقائق على الأقل ، ويفضل قبل وصول سيارة الإسعاف. مع استمرار ضربات القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة ، فإن الضحية تعاني من بقع جثة ، وهي أحد أعراض حدقة "قطة" (عند الضغط على مقلة العينيصبح التلميذ عموديًا ، كما هو الحال في القطة) أو العلامات الأولى لصلابة الموت - يمكن إيقاف جميع الإجراءات ، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأت إجراءات الإنعاش مبكرًا ، زادت احتمالية عودة الشخص إلى الحياة. سيساعد تنفيذها الصحيح ليس فقط على العودة إلى الحياة ، ولكن أيضًا على توفير الأكسجين للأعضاء الحيوية ، ومنع موتهم وإعاقة الضحية.

ما هو غير مقبول مع تدليك القلب الخارجي

كيفية القيام بالتدليك بشكل صحيح ، ولتحقيق الفعالية الاستثنائية لضغطات الصدر ، وهي استئناف الدورة الدموية الطبيعية وعملية تبادل الهواء ، وإحياء الشخص من خلال عمل نقطة لمسية على القلب من خلال الصدر ، يجب اتباع بعض توصيات بسيطة:

1. تصرف بثقة وهدوء ، لا تزعج.
2. بسبب الشك الذاتي ، لا تترك الضحية في خطر ، أي أنه من الضروري تنفيذ إجراءات الإنعاش.
3. تنفيذ الإجراءات التحضيرية بسرعة وبدقة ، ولا سيما تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة ، وإمالة الرأس للخلف إلى الوضع اللازم للتنفس الاصطناعي ، وتحرير الصدر من الملابس ، والفحص الأولي للكشف عن الجروح المخترقة.
4. لا تقم بإلقاء رأس الضحية للخلف كثيرًا ، لأن هذا يمكن أن يعيق التدفق الحر للهواء إلى الرئتين.
5. الاستمرار في إنعاش قلب الضحية ورئتيها حتى وصول الأطباء أو المنقذين.

بالإضافة إلى قواعد إجراء الضغط على الصدر وخصوصيات السلوك في حالات الطوارئ ، يجب ألا تنسى تدابير النظافة الشخصية: يجب استخدام المناديل أو الشاش أثناء التنفس الاصطناعي (إن وجد).

إن عبارة "إنقاذ الحياة في أيدينا" في حالات الحاجة إلى إجراء تدليك قلب غير مباشر على الفور لشخص مصاب ، يكون على وشك الحياة والموت ، يأخذ معنى مباشرًا.

عند تنفيذ هذا الإجراء ، كل شيء مهم: موقف الضحية ، وعلى وجه الخصوص ، أجزائه الفردية من الجسم ، وموقف الشخص الذي يقوم بضغط الصدر ، والوضوح ، والانتظام ، وتوقيت أفعاله والثقة المطلقة في نتيجة إيجابية.

متى تتوقف عن الإنعاش؟

وتجدر الإشارة إلى وجوب استمرار الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول الفريق الطبي. ولكن إذا لم تتعافى وظيفة ضربات القلب والرئة خلال 15 دقيقة من الإنعاش ، فيمكن إيقافها. يسمى:

• عندما لا يكون هناك نبض في الشريان السباتي في الرقبة ؛
• لا ينتج التنفس
• اتساع حدقة العين؛
• الجلد شاحب أو مزرق.

وبالطبع ، لا يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان الشخص يعاني من مرض عضال ، على سبيل المثال ، علم الأورام.

غالبًا ما يحدث أن يحتاج المارة في الشارع إلى المساعدة ، والتي تعتمد عليها حياته. في هذا الصدد ، يجب على أي شخص ، حتى لو لم يكن لديه تعليم طبي ، أن يعرف وأن يكون قادرًا على تقديم المساعدة بشكل صحيح وكفء ، والأهم من ذلك ، على الفور ، تقديم المساعدة لأي ضحية.
هذا هو السبب في أن التدريب على تقنيات مثل الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي يبدأ في المدرسة في دروس سلامة الحياة.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على عضلة القلب من أجل الحفاظ على تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة في الجسم في وقت السكتة القلبية الناجمة عن مرض معين.

يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو غير مباشر:

• تدليك مباشريتم إجراؤها في غرفة العمليات فقط ، أثناء جراحة القلب مع فتح تجويف الصدر ، ويتم إجراؤها عن طريق الضغط على يد الجراح.
• تقنية التنفيذ تدليك القلب غير المباشر (المغلق ، الخارجي)يمكن أن يتقن أي شخص ، ويتم تنفيذها بالاشتراك مع التنفس الاصطناعي. (ما يسمى ض.).

ومع ذلك ، وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي ، يحق لمقدم الرعاية في حالات الطوارئ (المشار إليه فيما يلي باسم جهاز الإنعاش) عدم إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف في الحالات التي يوجد فيها جهاز تنفس صناعي مباشر أو تهديد كامن لصحته. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة وجود دم على وجهه وشفتيه ، قد لا يلمسه جهاز الإنعاش بشفتيه ، حيث قد يكون المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي. قد يتحول المريض المعادي للمجتمع ، على سبيل المثال ، إلى مرض السل. نظرًا لاستحالة التنبؤ بوجود عدوى خطيرة في مريض معين دون وعي ، فقد لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي قبل وصول سيارة الإسعاف ، ويتم تقديم المساعدة للمريض المصاب بالسكتة القلبية من خلال الضغط على الصدر. في بعض الأحيان يقومون بالتدريس في دورات متخصصة - إذا كان لدى جهاز الإنعاش كيس بلاستيكي أو منديل ، فيمكنك استخدامها. لكن في الممارسة العملية ، يمكننا القول أنه لا كيس (مع فتحة تحت فم الضحية) ، ولا منديل ، ولا قناع طبي يمكن التخلص منه يتم شراؤه من الصيدلية ، يحمي من خطر حقيقي لانتقال العدوى ، لأن ملامسة الأغشية المخاطية من خلال الكيس أو الرطب (من التنفس الصناعي) لا يزال القناع يحدث. يعد ملامسة الأغشية المخاطية طريقًا مباشرًا لانتقال الفيروس. لذلك ، بغض النظر عن مدى رغبته في إنقاذ حياة شخص آخر ، يجب ألا تنسى سلامتك في هذه اللحظة.

بعد وصول الأطباء إلى مكان الحادث ، تبدأ عملية تهوية الرئة الاصطناعية (IVL) ، ولكن بمساعدة أنبوب داخل القصبة الهوائية وحقيبة أمبو.

خوارزمية لتدليك القلب الخارجي

لذا ، ما الذي يجب عليك فعله قبل وصول سيارة الإسعاف إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي؟

أولاً ، لا داعي للذعر وحاول تقييم الموقف بشكل صحيح. إذا سقط شخص أمام عينيك للتو ، أو أصيب بجروح ، أو تم سحبه من الماء ، وما إلى ذلك ، فيجب تقييم الحاجة إلى التدخل ، منذ ذلك الحين تدليك القلب غير المباشر فعال في أول 3-10 دقائق من بداية توقف القلب والتنفس.إذا لم يتنفس الشخص لفترة طويلة (أكثر من 10-15 دقيقة) ، وفقًا لكلمات الأشخاص القريبين ، فمن الممكن إجراء الإنعاش ، ولكن على الأرجح سيكون غير فعال. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقييم وجود تهديد شخصي لك. على سبيل المثال ، لا يمكنك تقديم المساعدة على طريق مزدحم ، أو تحت عوارض متساقطة ، أو بالقرب من نار مكشوفة أثناء الحريق ، وما إلى ذلك. هنا تحتاج إما إلى نقل المريض إلى مكان أكثر أمانًا ، أو استدعاء سيارة إسعاف والانتظار. بالطبع ، الخيار الأول هو الأفضل ، لأن حساب حياة شخص آخر يستمر لدقائق. الاستثناء هو الضحايا الذين يشتبه في إصابتهم بالعمود الفقري (إصابة غواص ، حادث سيارة ، سقوط من ارتفاع) ، والذي يُحظر تمامًا حمله بدون نقالات خاصة ، ومع ذلك ، عندما يكون إنقاذ الأرواح على المحك ، يمكن إهمال هذه القاعدة. من المستحيل وصف جميع المواقف ، لذا عليك عمليًا التصرف بشكل مختلف في كل مرة.

بعد أن ترى شخصًا فاقدًا للوعي ، يجب أن تصرخ بصوت عالٍ ، وتضرب برفق على خده ، بشكل عام ، تجذب انتباهه. إذا لم يكن هناك رد فعل ، فإننا نضع المريض على ظهره على سطح صلب مسطح (على الأرض ، على الأرض ، في المستشفى ، نخفض العربة الكاذبة على الأرض أو ننقل المريض إلى الأرض).

ملحوظة! لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على السرير أبدًا ، وستكون فعاليته بالتأكيد قريبة من الصفر.

بعد ذلك ، نتحقق من وجود التنفس في المريض مستلقياً على ظهره ، مع التركيز على قاعدة الثلاثة "بيس" - "انظر - اسمع - إحساس".للقيام بذلك ، اضغط بإحدى يديك على جبين المريض ، بأصابع اليد الأخرى "ارفع" الفك السفلي لأعلى وجلب الأذن إلى فم المريض. ننظر إلى الصدر ونستمع إلى التنفس ونشعر بهواء الزفير بجلدنا. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فلنبدأ.

بعد أن تتخذ قرارًا بشأن الإنعاش القلبي الرئوي ، تحتاج إلى الاتصال بك بشخص أو شخصين من البيئة. لا نسمي أنفسنا بأي حال من الأحوال سيارة إسعاف - فنحن لا نضيع الثواني الثمينة. نعطي الأمر لأحد الأشخاص أن يتصل بالأطباء.

بعد التقسيم البصري (أو اللمس بالأصابع) التقريبي للقص إلى ثلاثة أثلاث ، نجد الحد بين المنتصف والسفلي. وفقًا للتوصيات الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي المعقد ، يجب تطبيق ضربة بقبضة متأرجحة (ضربة مسبقة) في هذه المنطقة. هذه هي التقنية التي يمارسها العاملون في المجال الطبي في المرحلة الأولى. ومع ذلك ، فإن الشخص العادي الذي لم يقم بهذه الضربة من قبل يمكن أن يؤذي المريض. ثم ، في حالة الإجراءات اللاحقة لكسر الضلوع ، يمكن اعتبار تصرفات غير الطبيب بمثابة إساءة للسلطة. ولكن في حالة الإنعاش الناجح وكسر الضلوع ، أو عندما لا يتجاوز القائم بالإنعاش سلطته ، فإن نتيجة الحالة (إذا تم تقديمها) ستكون دائمًا في صالحه.

بدء تدليك القلب

بعد ذلك ، لبدء تدليك القلب المغلق ، يبدأ جهاز الإنعاش ، بأيدٍ مشدودة ، في أداء حركات هزازة وضغطية (ضغطات) على الثلث السفلي من القص بتردد مكبرين في الثانية (هذه وتيرة سريعة إلى حد ما).

نقوم بطي اليدين في القفل ، بينما اليد الأمامية (يمين اليد اليمنى ، اليسرى لليسار) تلف أصابعها حول اليد الأخرى. في السابق ، كان الإنعاش يتم ببساطة باستخدام اليدين فوق بعضها البعض ، دون الالتصاق. فعالية هذا الإنعاش أقل بكثير ؛ الآن هذه التقنية غير مستخدمة. الأيدي فقط مقفلة في قفل.

وضع اليد أثناء تدليك القلب

بعد 30 ضغطة ، يقوم جهاز الإنعاش (أو شخص آخر) بعمل زفيرين في فم الضحية ، بينما يغلق فتحتي أنفه بأصابعه. في لحظة الاستنشاق ، يجب أن يستقيم جهاز الإنعاش من أجل اكتمال الاستنشاق ، في لحظة الزفير ، ينحني مرة أخرى على الضحية. يتم إجراء الإنعاش في وضع الركوع بالقرب من الضحية. من الضروري القيام بتدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي قبل استئناف نشاط القلب والتنفس ، أو في حالة عدم وجود ذلك ، قبل وصول المنقذين الذين يمكنهم توفير تهوية أكثر فعالية ، أو في غضون 30-40 دقيقة. بعد هذا الوقت ، لا يوجد أمل في استعادة القشرة الدماغية ، لأن الموت البيولوجي يحدث عادة.

تعتمد الفعالية الحقيقية لضغطات الصدر على الحقائق التالية:

وفقًا للإحصاءات ، يُلاحظ نجاح الإنعاش والاستعادة الكاملة للوظائف الحيوية في 95٪ من الضحايا إذا كان القلب قادرًا على "البدء" في أول ثلاث إلى أربع دقائق. إذا كان الشخص لا يتنفس أو ينبض قلبه لمدة 10 دقائق تقريبًا ، ولكن مع ذلك فإن الإنعاش كان ناجحًا ، وتنفس الشخص من تلقاء نفسه ، فسوف ينجو لاحقًا من مرض الإنعاش ، وعلى الأرجح سيظل شخصًا معاقًا بشدة مع ما يقرب من يشل الجسم تماما ويضعف النشاط العصبي العالي. بطبيعة الحال ، فإن فعالية الإنعاش لا تعتمد فقط على سرعة إجراء التلاعبات الموصوفة ، ولكن أيضًا على نوع الإصابة أو المرض الذي أدى إلى ذلك. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة لضغط الصدر ، فيجب بدء الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.

فيديو: إجراء عمليات الضغط على الصدر والتهوية الميكانيكية

مرة أخرى حول الخوارزمية الصحيحة

شخص فاقد للوعي → "هل تشعر بالسوء؟ هل تسمعني؟ هل تحتاج مساعدة؟ " ← لا إجابة ← اقلب ظهرك ، استلق على الأرض ← مدّ الفك السفلي ، انظر - استمع - إحساس ← لا يتنفس ← تحقق من الوقت ، ابدأ الإنعاش ، اطلب من الشخص الثاني استدعاء سيارة إسعاف ← ضربات القلب ← 30 ضغطة في الثلث السفلي من عظمة القص / 2 الزفير في فم الضحية ← بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق ، قم بتقييم وجود حركات تنفسية ← عدم التنفس ← مواصلة الإنعاش حتى وصول الأطباء أو في غضون ثلاثين دقيقة.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله إذا كان الإنعاش ضروريًا؟

وفقًا للجوانب القانونية للإسعافات الأولية ، لديك كل الحق في تقديم المساعدة لشخص فاقد للوعي ، لأنه لا يمكنه إعطاء موافقته أو التعبير عن الرفض. فيما يتعلق بالأطفال ، يكون الأمر أكثر صعوبة - إذا كان الطفل بمفرده ، بدون بالغين أو بدون ممثلين رسميين (الأوصياء ، الآباء) ، فيجب عليك البدء في الإنعاش. إذا كان الطفل مع والديه ، اللذين يتظاهران بنشاط ولا يسمحان بلمس الطفل الفاقد للوعي ، فكل ما تبقى هو استدعاء سيارة إسعاف وانتظار وصول رجال الإنقاذ على الهامش.

لا ينصح بشدة بتقديم المساعدة لأي شخص إذا كان هناك خطر على حياته ، بما في ذلك إذا كان المريض مصابًا بجروح دموية مفتوحة وليس لديك قفازات. في مثل هذه الحالات ، يقرر الجميع بنفسه ما هو الأهم بالنسبة له - حماية نفسه أو محاولة إنقاذ حياة شخص آخر.

يجب ألا تغادر المكان إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي أو في حالة خطيرة- هذا من شأنه أن يوصف بأنه ترك في خطر. لذلك ، في حالة خوفك من لمس شخص قد يكون خطيرًا عليك ، على الأقل يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف من أجله.

فيديو: عرض تقديمي عن تدليك القلب والتهوية الميكانيكية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي

إجراءات الإنعاش هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية الفعالة ووظيفة الجهاز التنفسي والحفاظ عليها لإنقاذ حياة الشخص. تتطلب السكتة القلبية استجابة فورية وإجراءات للتعافي. يعتبر هذا الإجراء بمثابة تدليك غير مباشر للقلب - تحفيز اصطناعي لحركات القلب بصدر مغلق عن طريق تخفيف الضغط ، أي الضغط. تحاكي هذه الحركة الانقباض - انقباض القلب ، والاسترخاء - المرحلة الثانية ، أو الانبساط. متى تستخدم ضغطات الصدر ، اقرأ بقية المقال.

متى يجب استخدام الضغط على الصدر؟

السكتة القلبية هي حالة يتوقف فيها تبادل الغازات وتغذية جميع الأنسجة والأعضاء. يحدث النخر - موت الخلايا المرتبط بتراكم المنتجات الأيضية ونقص إمدادات الأكسجين. من المعتقد أنه كلما ارتفع معدل التمثيل الغذائي في العضو ، قل الوقت الذي يستغرقه موته بسبب توقف الدورة الدموية الفعالة. على سبيل المثال ، بالنسبة لخلايا الدماغ ، هذه الفترة هي 5-7 دقائق فقط.

الإسعافات الأولية هي الإجراءات التي يمكن أن تنقذ الشخص. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة وقت تطبيق مهارات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، ومتى يكون ذلك ، للأسف ، بلا جدوى.

المؤشر الرئيسي في هذه الحالة هو الموت السريري - وهي فترة انتقالية بين الحياة والموت البيولوجي ، وهي مرحلة قابلة للعكس من الموت. في الوقت نفسه تختفي علامات النشاط الحيوي تمامًا ، ومن المهم التحقق من ذلك من خلال تقييم الحاجة إلى تدليك القلب الخارجي.

السمات المميزة لهذه الحالة التي يجب تسجيلها في مسرح الأحداث:

• لا يوجد نبض في الشرايين الشعاعية والشريان السباتي. والأهم هو إيجاد الخيار الثاني دون الشعور برقبة الضحية علامات مميزةموجة النبض.
• لا تحدث حركات الجهاز التنفسي على الإطلاق أو تشبه الحركات النذيرية - التنفس الحاد والقوي للداخل والخارج ، أو قصير ومتكرر. للتحقق من علامة ، لا تحتاج إلى إحضار مرآة أو ريشة إلى فم الشخص - البحث عنها سيستغرق وقتًا ثمينًا. يوصي الخبراء بمجرد النظر في حركات الصدر ، ويمكن القيام بذلك أثناء محاولة العثور على النبض.
• يتم توسيع الحدقة إلى أقصى حد ، ولا يوجد رد فعل للضوء - انقباض حدقة العين المنعكس.

إذا كان هذا الوصف مناسبًا ، فيجب إجراء محاولة فورية لاستعادة ديناميكا الدم - الحركة الفعالة للدم من خلال الضغط على الصدر.

ومع ذلك ، قد يحدث أن يتم ملاحظة الضحية:

• علامات الموت البيولوجي. يشير هذا إلى مرور وقت طويل جدًا منذ توقف الدورة الدموية. تبريد جلدمع ظهور بقع جثثية أرجوانية زرقاء مميزة ، تيبس مورتيس ، تلميذ على شكل " عين القطة"- شق رفيع.
• الصدمة المتعددة الشديدة ، عندما يكون هناك كسور متعددة في الضلوع أو انفصال في الأطراف.
• وجود النبض - وهذا يشير إلى أن القلب لا يزال يعمل ، حتى لو كان الشخص فاقدًا للوعي.

هذه الشروط هي موانع للإنعاش القلبي الرئوي.

تقنية الضغط على الصدر

ليس من قبيل المصادفة أن يسمى التدليك الخارجي - لا يوجد اتصال مباشر مع هياكل القلب ، يحدث الإجراء بصدر مغلق.

تتمثل الخطوة الأولى في تقييم الحالة وتوافر مؤشرات الإنعاش ، وبعد ذلك من المهم ألا تنسى الاتصال بسيارة إسعاف. من الأفضل أن يتصل بك شخص قريب منك.

قبل القيام بتدليك القلب غير المباشر ، من المهم توفير الظروف المناسبة:

• يجب أن يستلقي الضحية على سطح أفقي صلب. يمكن اعتبار الأرضية الصلبة أو الأرض موقعًا متعدد الاستخدامات إذا وقع الحادث في الهواء الطلق.
• يجب تنظيف تجويف الفم. يتم إدارة الرأس إلى الجانب للسماح بالتقيؤ أو الدم أو أجسام غريبةإطفاء.
• علاوة على ذلك ، من المهم إمالة الرأس للخلف - فهذا سيحمي اللسان من التراجع ويحرر الشعب الهوائية. من الناحية المثالية ، ضع أسطوانة مرتجلة تحت رقبتك.

يجب أن تستمر المرحلة التحضيرية بضع ثوان ، لأن كل واحد منهم مهم.

تتكون التقنية نفسها من الإجراءات التالية:

1. يكون وضع جهاز الإنعاش بجانب الضحية عند مستوى الصدر.
2. يقع موقع اليدين لتدليك القلب غير المباشر على الحدود بين الثلث السفلي والأوسط من القص. تقع هذه النقطة تقريبًا فوق الحافة السفلية للقص بإصبعين ، ولكن من الأفضل تقسيم العظم بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء وإيجاد الحد المطلوب.
3. يجب توصيل اليدين أحدهما فوق الآخر ، ونقطة تطبيق القوى هي الجزء الداخلي للسمعة بين الإبهام والإصبع الصغير. من الأفضل عدم فك أصابع اليد الأخرى - مع "القفل" تزداد قوة التأثير.
4. يجب أن تكون الحركات إيقاعية ، على الأقل 100 في الدقيقة. درجة الضغط بعمق 3-5 سم ، لذلك من الضروري تطبيق قوة ملموسة بدرجة كافية.
5. بعد كل 30 ضغطًا ، يجب أن تأخذ نفسين. في هذه الحالة ، يجب أن يكون حجم المد والجزر أكبر من المعتاد - يجب أولاً أن تأخذ نفسًا عميقًا.
6. يتم مراقبة النبض على الشرايين السباتية كل دقيقة.

الأهمية! القاعدة الأساسية هي عدم ثني مرفقيك! يجب أن تتم الحركات بالجسم وليس باليدين وإلا فلن يكون عمق الضغط كافياً. يجب أن تكون الأذرع نوعًا من ذراع النقل.

أفعال رجل واحد

إذا كان هناك منقذ واحد فقط ، فعليه أن يتعامل مع كل شيء بمفرده. تختلف النسب الموصى بها: كان يُعتقد سابقًا أن المنقذ يمكنه أن يأخذ نفسين كل 15 ضغطة على الصدر ، ولكن هذا الرقم لا يزال لا يتغير الآن ، ويظل في شكل قاعدة 30: 2.

من الصعب جدًا إجراء تدليك غير مباشر للقلب بمفرده ، ولكن يُعتبر سبب إيقاف الإنعاش هو إجهاد المنقذ.

تصرفات شخصين

مساعدة الشاهد الثاني على المأساة ضرورية لاستدعاء سيارة الإسعاف وضمان الإنعاش القلبي الرئوي الأكثر فعالية.

إذا تحدثنا عن توصيات الجمعية الأوروبية لأخصائيي الإنعاش ، فإن نسبة 30: 2 لا تتغير بغض النظر عن عدد المشاركين. ومع ذلك ، تقول "المدرسة القديمة" شيئًا آخر - يمكنك معًا أن تأخذ سرعة 5: 1 ، ثم يقوم أحد المنقذين بالضغط على الصدر ، والثاني - التنفس الاصطناعي.

خيار آخر هو تنفيذ الخوارزمية بأكملها بمفردها ، وبعد فترة من التغيير ، هذا يوفر الطاقة بشكل كبير ويزيد من فرص انتظار المتخصصين.

قواعد الإنعاش للأطفال

يختلف جسم الطفل عن البالغ ، لذلك يتطلب إجراءات خاصة عند القيام بتدليك القلب غير المباشر:

• تقع اليدين على الحافة السفلية من القص.
• لا يتم الضغط باليدين ، ولكن بإصبع واحد أو حتى إصبعين - حسب عمر الطفل.
• يجب ألا يكون حجم المد والجزر كبيرًا جدًا. يكفي أن يستنشق الأطفال الهواء الموجود في تجويف الفم.
• النسبة عند الأطفال مسموح بها 5: 1 ، بينما يبلغ عمق الضغط حوالي 1.5-2 سم ، ولكن تظل الوتيرة عند 100 في الدقيقة.

تنبؤ بالمناخ

وفقًا لمصادر مختلفة ، يجدر إجراء تدليك القلب المغلق حتى:

• انتعاش النبض
• وصول المساعدة المتخصصة ؛
• استنفاد قوى الإنعاش.

يبلغ متوسط ​​مدة الضغط الإيقاعي على القص حوالي 30 دقيقة ، وبعد ذلك يمكننا التحدث بشكل موثوق عن موت هياكل الدماغ.

يعتمد التشخيص على توقيت الإنعاش القلبي الرئوي وجودة الإنعاش القلبي الرئوي وخصائص جسم المريض. تشير الإحصائيات إلى أرقام متناقضة للغاية - من 5 إلى 65٪ من الحالات تنتهي باستعادة النشاط الحيوي. ومع ذلك ، فإن العلاقة العكسية واضحة - فبدون الإجراءات المناسبة ، تؤدي السكتة القلبية إلى الوفاة بنسبة 100٪. لذلك ، من واجب كل شخص أن يبذل قصارى جهده لإنقاذ حياة الضحية.

غالبًا ما يحدث أن يفقد الشخص وعيه فجأة ، دون شروط مسبقة مرئية ، ويتوقف الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي ، وتتوقف الدورة الدموية. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذه الحالة ، ولكن الشيء الرئيسي هو عدم الخلط وتقديم المساعدة الطارئة للضحية.

يشمل مجمع إجراءات الإنعاش ، جنبًا إلى جنب مع التنفس الاصطناعي ، أيضًا تدليك القلب. يجب القيام بذلك على الفور ، لأنه بعد توقف إمداد الدم ، تموت خلايا الجسم من السموم المتراكمة ونقص الإمداد بالأكسجين.تحدث عمليات لا رجعة فيها في الدماغ في وقت مبكر مثل 3-4 دقائق من جوع الأكسجين. ستساعد المساعدة المقدمة في الوقت المناسب في منع وفاة الضحية قبل وصول فريق الإسعاف.

تدليك القلب الكلاسيكي هو إجراء خاص يسمح باستعادة الدورة الدموية في جسم الإنسان. يتم استخدامه لسكتة قلبية مفاجئة وغير متوقعة.

تتمثل المهمة الأولى لتدليك القلب في استعادة نشاط عضلة القلب لبدء الدورة الدموية بطريقة ميكانيكية اصطناعية. لهذا ، يتم ضغط تجاويف القلب أولاً من الخارج ، لمحاكاة مرحلة تقلص عضلة القلب ، ثم يضعف الضغط وترتاح عضلة القلب.

اعتمادًا على طريقة التنفيذ ، يتم تقسيم هذا التدليك إلى خارجي (غير مباشر) وداخلي (مباشر). كل واحد منهم لديه كل من المؤشرات الخاصة به وتفاصيل التنفيذ.

المؤشرات الأساسية

يتم إجراء تدليك القلب الخارجي على الفور عند انقطاع إمداد الدم ولا يحتاج إلى أي آليات أو أجهزة أو أجهزة. يمكنك أن تفهم أن الإجراء مطلوب بالعين المجردة:

1. إذا فقد الشخص وعيه ، تتسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء.
2. النبض غير مسموع (من المهم بشكل خاص الشرايين الموجودة في الرقبة ، المسؤولة عن الدورة الدموية الدماغية).
3. يكتسب الجلد لونًا شاحبًا مزرقًا.

لكن من الجدير بالذكر أنه إذا فقد المريض وعيه ، ولكن علامات نشاط القلب ملحوظة ، فمن الأفضل الامتناع عن التدليك ، لأن الضغط على عضلة القلب ، إذا حدث تقلص ، يمكن أن يؤدي إلى توقفها.

يجب تطبيق التدليك المباشر في الحالات التالية:

• إذا فشلت إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي التقليدية ؛
• في حالة السكتة القلبية خلال الفترة الجراحةفي الصدر أو في التجويف البطني أو في القلب.
• إذا توقف القلب بسبب الصدمة.

في بعض الأحيان يكون المؤشر هو انسداد هوائي كبير وغير طبيعي الهيكل التشريحيالصدر والموت السريري بسبب انخفاض حرارة الجسم. يتم إجراء هذا النوع من التدليك حصريًا بواسطة متخصصين طبيين مؤهلين.

أنواع

ما الفرق بين هذين النوعين من تدليك القلب الذي يمكن أن يساعد في إنعاش المريض المصاب بالسكتة القلبية؟

يمكن إجراء التدليك غير المباشر من قبل أي شخص لديه حد أدنى من المعرفة من أجل إنقاذ الضحية وتقديم الرعاية الطارئة أثناء الانتظار محترفين طبيا... ويسمى بهذه الطريقة لأنه لا يوجد اتصال مباشر بالقلب ، فهو يتأثر من الخارج من خلال الصدر.

يساعد الإجراء الفعال عضلة القلب على إطلاق حوالي 60٪ من الدم في الأوعية الدموية ، مما يجعل من الممكن ملء الأوعية بسائل الدم ونقله إلى الأنسجة والأعضاء الحيوية ، مثل الدماغ أو الرئتين. يساعد NMS على استعادة نشاط القلب.

يتم إجراء التدليك المباشر فقط من قبل طبيب على قلب المريض المفتوح. أثناء العملية ، يتم ضغط القلب برفق بواسطة اليد بفضل شق في الصدر أو البطن. متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ليست حالة طوارئ سهلة وتتطلب مهارات ومؤهلات معينة كمقدم رعاية صحية.

خوارزمية ضغط الصدر والتنفس الاصطناعي

يتميز التدليك غير المباشر ، أو التدليك المغلق ، بضغط (الضغط) على الصدر بإيقاع معين وفي مكان محدد. إذا رفض الجهاز الرئيسي لجهاز القلب والأوعية الدموية العمل ، يتم تشغيله بالطريقة التالية. عند الضغط على الصدر ، تنقبض عضلة القلب وتضغط الدم ميكانيكيًا من نفسه في الأوعية. إذا تم تقويم القص ، يرتاح القلب ، ثم يُصب الدم الوريدي فيه.

أثناء هذا التدليك ، يلزم التنفس الاصطناعي لإثراء الجسم بالأكسجين.

من أجل إجراء تدليك مغلق بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة عدد النقرات والأنفاس التي يجب أن تأخذها وبأي تسلسل.

وفقًا لقواعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تأخذ نفسين من فمك أو أنفك بعد كل خمسة عشر ضغطة على صدرك. في هذه الحالة ، يتم إخراج حوالي أربع دوائر من هذا القبيل في الدقيقة ، بينما يجب إجراء 60 نقرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يؤدي ضغط راحة اليد إلى تحريك القص أكثر من 4-6 سم باتجاه العمود الفقري.

باستخدام الأسلوب الصحيح ، يتم وضع اليدين واحدة فوق الأخرى في الثلث السفلي من القص (منطقة بطينات القلب). اضغط بدفعة سريعة بهذا الجزء من راحة اليد الأقرب إلى الرسغ. بعد الانتهاء من الضغط ، تُزال اليدين ، مما يسمح بسحب الدم الوريدي إلى غرف القلب.

مزيج من NMS والتنفس الاصطناعي

عامل مهم هو وضع الضحية على ظهره على سطح مستو وصلب ، وبالتالي يجب أن يكون المنقذ أعلى بكثير من أجل الراحة بسهولة على الجسم بأذرع مستقيمة. سيسمح لك هذا الوضع بعدم الشعور بالتعب عند الضغط ، ليس فقط باستخدام يديك ، ولكن باستخدام وزن جسمك بالكامل.

يجب إمالة رأس المريض للخلف لتجنب غرق اللسان ، وإذا أمكن ، قم بتثبيته تمامًا ، على سبيل المثال ، وضع شيء ملتوي في أسطوانة أسفل الرقبة. في حالة القيء ، توجد أي أجسام غريبة أو دم أو ما إلى ذلك في الفم. - يجب تنظيفه بعناية بأصابعك.

يحدث تدليك القلب عند الأطفال وفقًا لقواعد معينة تختلف عن القواعد الخاصة بالبالغين:

في بعض الأحيان لا تعطي مثل هذه الإجراءات نتيجة ، فمن المستحسن اللجوء إلى مساعدة عاصبات ، وتطبيقها على الأطراف لفترة قصيرة (تصل إلى دقيقتين). بهذه الطريقة ، سوف يستنزف الدم مرة أخرى إلى القلب ، مما يساعده على البدء.

قد يساعد أيضًا حقن الإبينفرين (حتى 2 مل). على أي حال ، يُنصح بالاحتفاظ بـ NMS لمدة عشرين دقيقة تقريبًا. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية في نهاية هذا الوقت ، فلن يتم استعادة نبضات القلب.

إجراء الدورة الشهرية

أصبح تنفيذ التدليك مباشرة ممكناً منذ منتصف القرن العشرين ، عندما بدأوا في القيام به التدخلات الجراحيةفي منطقة القلب (جراحة الصدر). كما أن لها متطلبات وتقنيات معينة ، يمكن تلخيص جوهرها.

شروط التنفيذ

أولاً ، تتطلب الدورة الشهرية وصولاً مفتوحًا للقلب. إذا كان العضو مفتوحًا ، فإنه يعمل أثناء العملية على تسريع بداية الإجراء ، وغالبًا ما تعتمد نتيجته على بضع لحظات. إذا لم تكن هناك مثل هذه الشروط ، ولكن التدليك ضروري ، يقوم الطبيب بعمل شق في جدار الصدر على طول الحيز الوربي الخامس. يجب أن تحتوي يد المعالج بالتدليك على مساحة للمقاس الطبيعي للعضو.

تقنية

تقنية التنفيذ نفسها هي كما يلي:

هناك أيضًا خيار ثانٍ لإجراء تدليك مباشر ، يتم خلاله الضغط على القلب على عظم القص. في هذه الحالة ، يتم إمساك العضو من الخلف بيد واحدة والضغط عليه على عظمة القص ، بينما تكون اليد الأخرى من الخارج. اقضي 60-70 انقباضة في الدقيقة ، مما يمنحك فترة راحة للاسترخاء. يتم استخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان ، لأن تجويف القلب لا يتخلص من الدم بشكل كافٍ ويكون تأثير الإجراء أقل بكثير.

في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، يتم إجراء متلازمة ما قبل الدورة الشهرية وإيقافها في نفس الظروف مثل الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي.

الكفاءة والتنبؤ

تعتمد التنبؤات بشكل أساسي على مدى توقيت إطلاق NPS. لذلك ، عند تنفيذ هذه الطريقة في الدقيقة الأولى بعد السكتة القلبية ، تتحقق نتيجة إيجابية في 60٪ من الحالات. على الرغم من حقيقة أن NPS نادرًا ما يتم إجراؤه في هذا الوقت ، إلا أن نتائج استخدامه لاستعادة الدورة الدموية عالية جدًا.

إنقاذ الحياة واستعادة نشاط عضلة القلب ينتهي في 5 إلى 65٪ من حالات تدليك الأعضاء. هنا ، يلعب وقت بدء عملية الإنقاذ دورًا مهمًا ، وكذلك عمر الضحية. وكلما كان اصغر سنا وكلما قل اعباء اصابات بليغة او الأمراض المصاحبة، كلما كانت نتيجة NMS أعلى.

تشير الأعراض التالية لدى المريض إلى تأثير إيجابي:

• استعادة التنفس
• انقباض التلاميذ.
• تجديد النبض (أولاً وقبل كل شيء ، تنبض الشرايين السباتية بالتزامن مع الضغوط) ؛
• يكتسب الجلد والأغشية المخاطية مظهرًا أكثر صحة.

يمكن أن يواجه كل شخص موقفًا عندما يكون ذلك ضروريًا لمساعدة الضحية في حالة الوفاة السريرية ، بغض النظر عن سببها. بعد السكتة القلبية ، يجب أن يبدأ القلب بشكل مصطنع. يتم ذلك بالتدليك.

في أغلب الأحيان ، في غرفة العمليات ، يتم استخدام طريقة التدليك المباشر ، في الظروف العادية - التدليك غير المباشر مع التنفس الاصطناعي. يمكن أن تؤدي الحركات البسيطة المنسقة جيدًا إلى تنشيط النشاط الكهربائي للجسم ، مما يعني أنها يمكن أن تنقذ حياة الشخص.

يجب أن نتذكر أنه إذا لم تلجأ إلى التدليك غير المباشر ، فإن السكتة القلبية ستنتهي بالضرورة بشكل قاتل ، لذلك يجدر بك اكتساب مهارة تنفيذ الإجراء بشكل صحيح.