تورم في الصدمة

عواقب ورم دموي داخل المخ. ورم دموي دماغي عند الأطفال حديثي الولادة - الأسباب والعواقب

من أنواع إصابات الدماغ التي تحدث بضربة في الرأس أو في حالة إصابة نفاذة ، تضعف فيها وظائفه ، هو ورم دموي في المخ. يمكن أن تكون هذه الإصابات الرضية طفيفة أو متوسطة أو شديدة. وإذا كانت الاضطرابات الخفيفة يمكن أن تغير الوعي بشكل طفيف ، فقد تؤدي الإصابات الشديدة إلى فقدانه وحتى الموت.

يسمى الورم الدموي بتراكم كمية محدودة من الدم المتخثر أو السائل في تجويف مُشكل مع إصابات مغلقة أو مفتوحة للأعضاء والأنسجة ، مع إصابة الأوعية الدموية. وتجدر الإشارة إلى أن الورم الدموي يمكن أن يتواجد في أي جزء من الدماغ.

هناك عدة أنواع من الأورام الدموية داخل الجمجمة. وتشمل هذه:

ورم دموي فوق الجافية- هي عبارة عن تراكم للدم نتيجة الصدمة والذي يقع بين الأسطح الداخلية لعظام الجمجمة والأم الجافية. يمكن أن تسبب هذه الأورام الدموية ضغطًا عامًا أو موضعيًا للدماغ. تظهر بسبب التشوه الموضعي المؤقت للجمجمة في حالة الإصابة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بكسور منضغط في عظام الجمجمة وتمزق الأوعية الدماغية. تكون الأورام الدموية فوق الجافية في معظم الحالات أكثر سمكًا وأقل انتشارًا.
ورم دموي تحت الجافية- هذا هو تراكم الدم الحجمي ، والذي يقع بين الأغشية الصلبة والعنكبوتية للدماغ. يؤدي إلى ضغط موضعي أو عام للدماغ. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأورام الدموية أكثر شيوعًا من غيرها.
الأورام الدموية المزمنة تحت الجافية- يسمى هذا المصطلح بالنزف الحجمي المغلف. تقع هذه الأورام الدموية تحت القشرة الصلبة للدماغ. يمكن أن تسبب أيضًا ضغطًا عامًا أو محليًا للدماغ. هذه الأورام الدموية لها كبسولة مقيدة ، وهذا هو اختلافها عن الحادة أو تحت الحاد. تظهر الكبسولة عادة بعد أسبوعين من الإصابة وتؤثر على أساليب العلاج.

السمة المميزة لهذه الأورام الدموية هي أن الفاصل الزمني للضوء يمكن أن يستمر لأسابيع أو حتى سنوات. يتم ملاحظة تطور متلازمة الانضغاط تدريجيًا ، بالإضافة إلى أن حالة الشخص يمكن أن تتدهور بشكل حاد ، وفي بعض الحالات يقع المرضى في غيبوبة. تجدر الإشارة إلى أن هناك عوامل أخرى غالبًا ما تساهم في ذلك - إصابة الرأس المتكررة ، شرب المشروبات الكحولية ، ارتفاع درجة الحرارة في الشمس ، نزلات البرد.

في هذه الحالة الصورة السريريةيشبه أمراض الجهاز المركزي الجهاز العصبي- ، نزيف ، التهاب الدماغ ، صرع. ويلاحظ الارتباك في الوعي على شكل مذهل ، والذي يصاحبه ضعف في الذاكرة والتوجه في الفضاء.

أسباب الأورام الدموية

سبب شائع للنزيف داخل المخ هو صدمة الرأس. يمكن الحصول عليها ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر مثل هذا المرض بضربات طفيفة على الرأس. هذه الظاهرة شائعة بشكل خاص عند كبار السن. من بين العوامل الأكثر شيوعًا التي تثير ظهور الأورام الدموية ما يلي:

علم الأمراض العصبية
زيادة مستمرة في ضغط الدم.
أخذ مضادات التخثر
مرض الكبد؛
أمراض الدم ، التي تتميز بانتهاك تخثرها الطبيعي - اللوكيميا ، الهيموفيليا ، وكذلك نوع معين من فقر الدم (شكل الخلية المنجلية) ؛
اضطرابات المناعة الذاتية؛
عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتأثر ظهور الأورام الدموية بالولادة المعقدة والإصابات التي يتم تلقيها أثناء المرور عبر قناة الولادة.

أعراض المرض

أعراض ورم دموي داخل الجمجمةقد تظهر على الفور بعد إصابة في الرأس أو بعد مرور بعض الوقت. كلما مر الوقت ، زاد الضغط على الدماغ. في مثل هذه الحالات ، قد يكون للورم الدموي في الدماغ الأعراض التالية:

صداع الراس؛
النعاس.
غثيان؛
دوخة؛
كلام بطيء
ضبابية الوعي
أحجام مختلفة من التلاميذ.
ضعف في الأطراف ، والذي يلاحظ فقط في جانب واحد من الجسم.

في حالة امتلاء الدماغ بالمزيد من الدم ، يمكن أن تظهر أعراض أكثر خطورة. وتشمل هذه:

غيبوبة؛
التشنجات.
الخمول.

تشخيص وعلاج الورم الدموي

يتأثر اختيار أساليب العلاج بنوع الورم الدموي. من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، استخدم أو. في حالة أن الورم الدموي سطحي ، فيمكن علاجه من تلقاء نفسه. في حالة ظهور ورم دموي سطحي على الوجه ، يجب وضع كيس ثلج على الفور على المنطقة المتضررة. يتسبب الجليد في انقباض حاد الأوعية الدموية، وبعد ذلك يتوقف الورم الدموي عن النمو في الحجم.

يتم التعامل مع الأورام الدموية الصغيرة بشكل متحفظ - في هذه الحالة ، يتم استخدام المسكنات وضمادات الضغط ونزلات البرد الموضعية ، كما يتم وصف العلاج الطبيعي. يتم أيضًا علاج الأورام الدموية الرضحية داخل الدماغ ، كقاعدة عامة ، بشكل متحفظ. إذا كان هناك تهديد بالخلع والتكتل ، فيجب التدخل الجراحي.

في حالة وجود مثل هذه الشكوك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالعلاج الذاتي. في هذه الحالة ، يتم نقل المريض بشكل عاجل إلى المستشفى ، حيث سيخضع للإجراءات التشخيصية اللازمة ، والتي على أساسها يقدم المتخصصون المساعدة الطبية.

في حالة ملاحظة وجود ورم دموي داخل الجمجمة في المخ ، فمن الضروري إجراء عملية طارئة. في سياق هذا التدخل ، يتم إجراء حج القحف وإزالة الورم الدموي. تعتبر هذه العملية صعبة للغاية ، وبعدها يحتاج المريض إلى فترة طويلة من إعادة التأهيل. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن إزالة الورم الدموي أمر حيوي للإنسان ، لأنه يضغط على الدماغ ، ويؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ويضعف من إمداد الدماغ بالأكسجين.

عواقب الأورام الدموية في المخ

يمكن أن تكون عواقب مثل هذه الانتهاكات مختلفة للغاية. في معظم الحالات ، لوحظ تطور الوهن ، أي التعب المزمن، وزيادة الحساسية قبل تغير الطقس ، خاصة فيما يتعلق بالتغيرات في الضغط الجوي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشكو الشخص من زيادة البكاء أو التهيج. في حالات نادرة أكثر ، تظهر الذهان والعصاب ، كما يوجد الخرف الرضحي أحيانًا. لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، ويجب القيام بذلك حتى في تلك الحالات التي يشعر فيها الشخص بصحة جيدة نسبيًا بعد الإصابة.

ورم دموي في المخغالبًا ما يكون له عواقب صحية خطيرة. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن تؤدي هذه التكوينات إلى الموت. لذلك ، من المهم جدًا الاتصال في الوقت المناسب مؤسسة طبيةليتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج اللازم. سيبقيك هذا في صحة جيدة وحتى في الحياة.

حول نفس الموضوع

لسوء الحظ ، يحدث أحيانًا أن تؤثر عملية الولادة سلبًا على صحة الطفل ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من إصابات الولادة ، بما في ذلك الأورام الدموية داخل المخ. الورم الدموي هو تراكم للدم ناتج عن نزيف داخل الجمجمة بسبب تلف أوعية الدماغ. من بين جميع أنواع إصابات الولادة ، يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل حديث الولادة أكثر من غيره - حوالي 70٪ من الحالات ، هي السبب الرئيسي للوفاة المبكرة للأطفال. بين الأطفال الناضجين ، يحدث ورم دموي داخل المخ في 1 من كل 1000 طفل ، في الأطفال الخدج الذين يقل وزن الجسم عن 1.5 كجم ، يتطور علم الأمراض في 40-50 ٪.

يتعرض الولدان المبتسرون لخطر متزايد للإصابة بالنزيف داخل المخ.

أسباب الأورام الدموية داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة

أظهرت العديد من الدراسات في مجال طب أعصاب الأطفال وطب الأطفال أن السبب الرئيسي لتطور الأورام الدموية داخل المخ عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجة داخل الرحم والاختناق أثناء الولادة. لقد ثبت أن نزيفًا دماغيًا يمكن أن يحدث في حالة عدم وجود أي نزيف دماغي ضرر ميكانيكيفي الرأس ، فإن وجود نقص الأكسجة كافٍ لإحداث أضرار جسيمة في الأوعية الدموية للجنين. في حالات نقص الأكسجين في جسم الطفل ، تحدث اضطرابات أيضية خطيرة ، تؤدي إلى وذمة دماغية ، وتغير في المستوى الضغط داخل الجمجمةوزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات نزيف طفيف... مع هزيمة الأوعية الكبيرة ، يتم تشكيل ورم دموي داخل المخ.

أسباب إضافية ل نزيف داخل الجمجمةهو التأثير الميكانيكي على رأس الجنين أثناء الولادة. تحدث ظاهرة مماثلة غالبًا في الحالات التالية:

التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض الأم.
سحب الجنين من قناة الولادة باستخدام أجهزة مساعدة للصدمات.
الإدخال غير الصحيح للرأس في الحوض.
العمل المطول.
العمل السريع والعمل الشاق.

أحد أسباب النزيف داخل المخ عند الوليد هو المخاض السريع.

تزداد احتمالية حدوث ورم دموي دماغي عند الوليد إذا كان لدى الطفل سمات تشريحية وفسيولوجية تؤهب لذلك - عظام قحفية رقيقة وضعيفة جدران الأوعية الدموية، توسع الغرز بين عظام الجمجمة ، ضعف تنظيم توتر الأوعية الدموية ، نظام تخثر الدم غير الناضج (نقص فيتامين ك ، نقص بروثرومبين الدم).

تؤثر الالتهابات المختلفة داخل الرحم على الكبد والجهاز الوعائي ودماغ الجنين تأثيراً كبيراً. تعتبر عدوى الميكوبلازما خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. لا يمكن استبعاد عامل علاجي المنشأ (الناتج عن التدخل الطبي) - رعاية غير لائقة للطفل وغير عقلانية علاج بالعقاقيرقد يساهم في تطور ورم دموي في المخ.

أعراض وجود ورم دموي عند الطفل

يمكن تقسيم المسار السريري للورم الدموي الدماغي عند المولود الجديد إلى مراحل: مبكرًا ، يظهر في أول 7-10 أيام بعد الولادة ، والتعافي (من 10 أيام إلى شهر ونصف) ومرحلة العواقب الفورية (بعد ذلك) شهر ونصف من الولادة).

تعتمد أعراض الورم الدموي داخل الجمجمة على مرحلة النزف وموقعه ونوعه

تختلف أعراض ورم دموي في الدماغ وتعتمد إلى حد كبير على موقع وحجم البؤرة. الأكثر شيوعا علامات طبيهيعتبر النزف داخل الجمجمة:

تدهور حاد في الحالة العامة للطفل مع إضافة نوبات من الاكتئاب وإثارة مفرطة للجهاز العصبي المركزي.
تغير في بكاء الطفل.
تورم في منطقة اليافوخ الكبير ، وربما شعور بالتوتر.
الاضطرابات الخضرية: قلس متكرر وانتفاخ البطن وإسهال أو إمساك مصحوب بتسرع القلب وسرعة التنفس وضعف الدورة الدموية المحيطية المصحوب ببرودة الأطراف والجلد الرخامي على اليدين والقدمين وزرقة أطراف الأصابع.
فقدان الوزن السريع.
انتهاك عمليات نقل الحرارة.
حركات غير طبيعية في العين.
اضطرابات حركية مختلفة.
نوبات تشنجية.

مع نزيف حاد تظهر التشنجات.

الأعراض التقدمية لفقر الدم.
تغييرات في عمليات التمثيل الغذائي - الحماض ، وزيادة مستويات البيليروبين في الدم.
انضمام الأمراض الجسدية - الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، والتهاب السحايا.

توطين الآفة له أهمية كبيرة في أعراض ورم دموي دماغي. مع الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية ، هناك زيادة في مستوى الضغط داخل الجمجمة ، وضغط أنسجة المخ التي توجد فيها أهم مراكز التنظيم ، وبالتالي ، في هذه الحالة ، يعاني المولود دائمًا من القيء ، والنوبات ، وزيادة حجم الرأس وانتفاخ اليافوخ. بدون السرعة العلاج الجراحي(إزالة الورم الدموي) لدى الطفل فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة.

في حالة النزف تحت العنكبوتية يكون الطفل يعاني من ضحلة في التنفس مع نوبات توقف ، انقباضات القلب غير المنتظمة ، الحول ، النوبات ، الخمول ، ضعف العضلات ، صعوبة في المص. غالبًا ما يكون سلوك الطفل مضطربًا ، ويواجه صعوبة في النوم. مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، تكون فرص الشفاء التام عالية جدًا.

تشخيص وعلاج الأورام الدموية الدماغية

يتم تشخيص الورم الدموي الدماغي بعد إجراء فحص شامل لحالة المولود الجديد. تم توضيح سوابقه التوليدية ، ويتم إجراء فحص من قبل طبيب حديثي الولادة وطبيب أعصاب وطبيب عيون وجراح أعصاب. في الأطفال الصغار ، يمكن تشخيص الورم الدموي باستخدام تخطيط الصدى العصبي - فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

يتم علاج ورم دموي في الدماغ في معظم الحالات طريقة جراحية- الإزالة الطارئة للدم المتراكم. اعتمادًا على الحالة ، يتم إجراء الشفط أو البزل أو الاستخراج بالمنظار أو الفتح للورم الدموي. علاج بدون تدخل جراحيممكن فقط في حالة عدم وجود أي أعراض عصبية ، مع مراعاة المراقبة الدقيقة لحالة الطفل. بعد العلاج الرئيسي ، تبدأ فترة إعادة التأهيل - يشار إلى العلاج بالتمرينات والتدليك للأطفال.

التنبؤ

يعتمد تشخيص ورم دموي دماغي إلى حد كبير على مدى الآفة وسرعة وصحة العلاج الذي يتم إجراؤه وكفاية علاج إعادة التأهيل اللاحق. يتمتع جسم الطفل بقدرات تعويضية عالية ، لذا فإن فرص الحياة الكاملة بعد إزالة الورم الدموي مرتفعة ، باستثناء درجة الضرر الشديدة.

يمكن أن يكون السبب الرئيسي لظهور ورم دموي في المخ عند الوليد صدمة الولادة... لكن سبب هذه الإصابات هو:

نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم

بسبب نقص الأكسجين في الجنين ، يتغير التمثيل الغذائي في الأنسجة. هذا يقلل من مرونة الأوعية الدموية. في اللحظة التي يولد فيها الطفل ، لا تستطيع أوعيته أن تتحمل فرق الضغط (بين الضغط في الرحم والبيئة الخارجية). هناك تمزق في الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في الدماغ ، يليه نزيف وتشكيل ورم دموي داخل الجمجمة.

ولادة الأطفال الخدج أو بعد الولادة

في الأطفال الخدج ، يظهر ورم دموي نتيجة لتخلف الأوعية الدموية والشعيرات الدموية ، والتي أيضًا ، غير قادرة على تحمل الضغط ، تمزق. في الأطفال الذين يولدون بعد الفترة المحددة ، هناك "تصلب" لجميع العظام ، فرط نمو اليافوخ. في هذا الصدد ، تفقد جمجمة الطفل مرونتها ، وهو أمر ضروري للغاية عندما يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم.

هناك عدة أنواع من الأورام الدموية في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة:

الورم الرأسي هو الورم الدموي الدماغي الأكثر شيوعًا. قد يكون سبب ظهوره:

الحمل الزائد الذي يحدث في وقت الولادة ؛
إذا كان الجنين أكبر من قناة الولادة للمرأة أثناء المخاض ؛
ولادة طفل في وقت أبكر مما هو مخطط له ؛
المضاعفات والعواقب بعد الاستخراج بالمكنسة الكهربائية.

يحدث الورم الدموي داخل المخ نتيجة دخول الدم إلى دماغ الرضيع. قد تكون الأسباب:

ولادة صعبة
إصابة رأس طفل صغير.

ينتج الورم الدموي فوق الجافية عن تلف وتمزق الأوعية الدموية بين الجمجمة والأم الجافية. في هذه الحالة ، يحدث تدفق الدم الشرياني.

يتميز الورم الدموي تحت الجافية بتراكم الدم الوريدي نتيجة تلف الوعاء الدموي بين العنكبوتية والأم الجافية في الدماغ. يحدث بسبب النوبات أو فقدان المحرك المتنوع.

أعراض

سيعتمد مظهر الأعراض والعلامات الأولى للورم الدموي في الدماغ على نوع هذا المرض.

تظهر العلامات الأولى للورم الرأسي الدموي بعد 3 أيام من الهبوط ورم عام... وذلك لأن الدم يتراكم ببطء تحت السمحاق.

ظاهريًا ، يشبه هذا النوع من الورم الدموي ورمًا ومترجمًا في المنطقة الجدارية. في هذه الحالة ، يبقى الجلد دون تغيير. عند الجس ، يكون الورم الدموي مرنًا ولينًا وله حافة كثيفة عند القاعدة.

الطفل لديه رأس غير متماثل بسبب نتوء ظهر.

في اليوم 20 ، يصبح الجلد فوق موقع الورم الدموي أصفر اللون.

يمكن تحديد الورم الدموي داخل الجمجمة من خلال العلامات والأعراض التالية:

النعاس.
القيء أو قلس متكرر.
هناك فرق ملحوظ في التضخم المرضي للتلاميذ ؛
ضعف.

إذا كانت كمية الدم المتساقطة كبيرة بما يكفي ، إذن الأعراض المميزةسيكون هناك تشنجات وغيبوبة ونوم خامل.

الأورام الدموية فوق الجافية نادرة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة وتتجلى في:

التشنجات.
توسع حدقة العين.
احتقان في قاع العين.

تتميز الأورام الدموية تحت الجافية بالصداع الشديد ، والتقيؤ ، وبطء القلب ، والتنفس السريع ، والتفاوت.

تشخيص أورام دموية في المخ عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل الطرق الرئيسية لدراسة الأورام الدموية في الدماغ ما يلي:

الفحص العام للطفل
التصوير بالرنين المغناطيسي؛
التشخيص بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء فحص الدم للدراسات العامة ، وكذلك لتحديد عدد الصفائح الدموية.
صدى.

المضاعفات

تتنوع مضاعفات وعواقب هذا المرض وتعتمد على نوع الورم الدموي.

مضاعفات وعواقب ورم رأسي الدم:

فقر الدم بسبب فقدان الدم.
اليرقان الذي قد يظهر نتيجة ارتشاف نزيف.
في حالة تلفها جلديمكن أن يؤدي الورم الرأسي الدموي الزائد وإدخال الأوساخ إلى سطح الجرح إلى تطور الإنتان ؛
تعظم الورم الرأسي الدموي بسبب نقص العلاج أو العلاج الموصوف بشكل غير صحيح. في هذه الحالة ، يحدث تشوه في شكل جمجمة الفتات.

بالنسبة للورم الدموي داخل الجمجمة ، فإن النتائج التالية مميزة:

حالة من الاكتئاب
تأخر النمو؛
اضطراب وظيفة الكلام.
عدم قدرة الطفل على إنجاب ما رآه.

يتم تقليل مضاعفات ورم دموي فوق الجافية إلى تأخير الكلام ، والتنمية. وفي غياب العلاج في الوقت المناسب - نتيجة قاتلة... مضاعفات وعواقب الأورام الدموية تحت الجافية هي:

يتدهور تدفق الدم إلى دماغ الطفل ؛
نتيجة قاتلة
العصبية.
البكاء
الحركة منزعجة.

علاج او معاملة

ما الذي تستطيع القيام به

عندما وجدت في رضيعالأورام الدموية في المخ لا داعي للذعر. من الضروري معرفة نوع هذا المرض الذي تم اكتشافه في الفتات. ثم اتبع جميع تعليمات الطبيب. وأفضل شيء يمكن للوالدين القيام به هو خلق ظروف من الراحة والطمأنينة للطفل ، حتى في عنبر المستشفى.

ماذا يفعل الطبيب

بعد أن يفحص الطبيب المولود الجديد ويكتشف وجود ورم دموي ، يتم إرسال الطفل لإجراء بحث إضافي لإجراء تشخيص دقيق وإجراء تشخيص متباين... فقط بعد ذلك ، يتم وصف العلاج.

يمكن أن يكون العلاج سريعًا (إزالة الدم المتراكم) والأدوية (في حالات تراكم الدم الصغير). يصف الطبيب الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم ومضادات التشنج. وأيضًا يتم تحديد فترة إعادة التأهيل.

الوقاية

كل شئ اجراءات وقائيةلا يمكن تحقيقه إلا من قبل الأم الحامل.

قبل الولادة ، يجدر الاعتناء بفريق جيد من أطباء التوليد الذين سيساعدون الطفل على الولادة دون أي مشاكل. وفي حالة حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، سيقدمون المساعدة المختصة في الوقت المناسب لكل من الأم والمولود ؛
يجب على المرأة الحامل أن تحاول القيادة صورة صحيةالحياة؛
لا تزعج نفسك بنشاط بدني كثيف ؛
استخدم الأدوية بعناية.