ما هو تضخم عنق الرحم. أسباب وعلاج تضخم عنق الرحم. طرق جراحية طفيفة التوغل

تضخم عنق الرحم هو زيادة كبيرة في حجم عنق الرحم ناتجة عن عملية تدلي وتدلي الرحم نفسه. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يصل حجم التضخم وطول عنق الرحم إلى أبعاد هائلة.

في بعض الأحيان ، عند تشخيص تضخم عنق الرحم ، اتضح أن الجزء السفلي من الرحم لا ينخفض ​​، عندما يكون عنق الرحم متضخمًا لدرجة أنه يمكن أن يبرز فوق الشفرين الخارجيين. يتم التعامل مع هذا تضخم عنق الرحم استئصال جراحيالجزء البارز من الرقبة.

في كثير من الأحيان ، يشكو المريض الذي يعاني من تضخم عنق الرحم من إحساس مزعج يشبه ترهل الأعضاء التناسلية الداخلية ، وسحب الألم ، وأحيانًا ينتقل إلى أسفل الظهر في أسفل البطن. من المميزات أنه مع تضخم صغير ، يمكن فقط إطالة الجزء الأمامي من المهبل ، والذي في هذه الحالة سوف يبرز للأمام ويغطي الشفة الخلفية بسبب الزيادة في الحجم.

في أغلب الأحيان ، يكون لكل من تضخم عنق الرحم وتدلي الرحم أسباب أكثر خطورة ، والتي تتطلب ، كقاعدة عامة ، علاجًا أو جراحة أكثر شمولاً وخطورة.

تضخم عنق الرحمهو تغير مرضي (زيادة) في حجم عنق الرحم. يمكن أن تكون أصوله غير مؤذية تمامًا ، وأسبابًا طبيعية ، وأمراض نسائية معقدة ، وبالتالي ، فإن الزيادة البصرية في الرقبة لا تعني دائمًا وجود مرض خطير.

عنق الرحم هو جزء لا يتجزأ من جسم الرحم الذي يشبه الإجاص المقلوب. الجزء السفلي ، البارز في التجويف المهبلي ، يضيق بشكل كبير ، لذلك يبدو وكأنه أنبوب مجوف قصير (لا يزيد عن 3 سم) يسمى عنق الرحم. يوجد داخل العنق تجويف ضيق مبطّن بخلايا طلائية أسطوانية - قناة عنق الرحم. جدار عنق الرحم ، بفضل عناصر العضلات والنسيج الضام ، من البلاستيك للغاية ، مما يسمح له بالتمدد بشكل كبير أثناء الولادة دون ضرر. يحتوي الغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف عنق الرحم على عدد كبير من عناصر الأنسجة الغدية. بسبب إنتاج الغدد العنقية ، تمتلئ قناة عنق الرحم دائمًا بإفراز مخاطي لزج ("سدادة" مخاطية) ، ولها خصائص مضادة للبكتيريا ، وتعمل أيضًا كحاجز بيولوجي بين المهبل وتجويف الرحم.

في بعض الأحيان ، تبدأ الطبقة المخاطية المبطنة لتجويف عنق الرحم في التكاثف بشكل غير متساو (تضخم) ، وتشكل نواتج (سلائل) أو أكياس صغيرة. كقاعدة عامة ، لا تؤدي هذه التغييرات الهيكلية إلى حدوث تغيير كبير في حجم عنق الرحم بأكمله ، حيث تنمو الطبقة المخاطية في كثير من الأحيان إلى الداخل ، أي في تجويف قناة عنق الرحم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بسبب زيادة سمك ظهارة عنق الرحم في الرحم ، يبدأ عنق الرحم في الزيادة ، وفي مثل هذه الحالات يتحدثون عن تضخمه.

يمكن أن يزيد حجم عنق الرحم ليس فقط بسبب نمو الطبقة المخاطية الداخلية. كما أنه يثيره نمو العضلات أو الأنسجة الغدية.

من أجل عدم الخلط بين السمات الاصطلاحية لتعريف عمليات فرط التنسج والتضخم ، يجب أن يفهم المرضى أن هذه المفاهيم غير متكافئة وتتضمن أحيانًا أساليب علاجية مختلفة.

في كثير من الأحيان ، يتجلى تضخم عنق الرحم في ضعف الدورة الشهرية. كقاعدة عامة ، يظهر اكتشاف الحيض أو الحيض غير الدوري الغزير في المواقف التي تؤثر فيها عملية فرط التنسج ليس فقط على ظهارة عنق الرحم ، ولكن أيضًا على بطانة الرحم. غالبًا ما يكون الخلل الهرموني موجودًا في قلب هذه التغييرات الهيكلية.

إذا كان التهاب عنق الرحم هو أساس زيادة حجم عنق الرحم ، إلى جانب زيادة بصرية في عنق الرحم ، فإن المريض يعاني من أعراض نموذجية لعملية التهابية معدية: الانزعاج المهبلي ، أو إفراز الدم الصديد القيحي أو المصلي القيحي ، وغيرها.

يعد تضخم عنق الرحم أيضًا أحد الأسباب النادرة للعقم.

في كثير من الأحيان ، يحدث تضخم عنق الرحم نتيجة إزاحة الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، يمكن أن يشارك عنق الرحم فقط في العملية المرضية ، عندما لا يتم تحديد الزيادة الحجمية فحسب ، بل أيضًا الاستطالة بصريًا. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص التغيير المرضي في تضاريس الأعضاء التناسلية بشكل جيد أثناء الفحص الأولي ، ولكن بشكل مشرق الصورة السريريةلا يستفزون دائما. في مراحل لاحقة ، عندما يصبح نزوح عنق الرحم كبيرًا ، عدم ارتياحالانزعاج المهبلي ، الإفرازات المهبلية ، اكتشاف الطمث ، سحب آلام الحوض.

يبدأ تشخيص تضخم عنق الرحم بالفحص الروتيني. فهو لا يساعد فقط على رؤية الرقبة المتضخمة ، بل يساعد أيضًا على اقتراح سبب التضخم (الالتهاب ، و / أو النزوح و / أو استطالة العنق ، وما إلى ذلك). كما يسمح فحص أمراض النساء بالجس لتقييم حجم وموقع الجسم وعنق الرحم ، وفي بعض الحالات يمكن الشك في وجود عقدة عضلية عنق الرحم.

بدون تدابير تشخيصية إضافية ، من المستحيل تحديد سبب ودرجة تضخم عنق الرحم بشكل موثوق. يتم تحديد قائمة التدابير التشخيصية من خلال بيانات الفحص الأولي وعيادة المرض. في كثير من الأحيان تشمل:

— التشخيص المختبري، وهو أمر مهم في المسببات الالتهابية للتضخم وعدم التوازن الهرموني ؛

- التنظير المهبلي يليه التنظير الخلوي و الفحوصات النسيجية;

- الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي ؛

- تقنيات الأشعة.

أنواع تضخم عنق الرحم

يصنف تضخم عنق الرحم من خلال وجود تشوهات هيكلية في أنسجة عنق الرحم ، وكذلك من خلال التغيرات في تضاريس العضو في التجويف المهبلي.

تضخم كيسيأعناقيتم تشخيص الرحم بشكل متكرر. وهو ناتج عن خلل وظيفي في الغدد النابلة بسبب عملية التهابية مزمنة ، أو الاضطرابات الهرمونية... تنتج الغدد النابوتوفي سرًا لا يمكن إخلاؤه بسبب انسداد مجاري الإخراج ، لذلك تتراكم المحتويات وتتحول إلى أكياس صغيرة. يختلف عدد أكياس nabotovye وحجمها بشكل كبير. غالبًا ما يكون تضخم عنق الرحم بدون أعراض وغير ضار.

تضخم غديعنق الرحم... في كثير من الأحيان يتم تشخيصه بالانزعاج الدورة الشهريةبالاشتراك مع العمليات الالتهابية... تحتوي الطبقة المخاطية على عدد كبير من الهياكل الغدية ، والتي ، تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، تبدأ في التوسع. يتميز تضخم عنق الرحم الغدي بوجوده عدد كبيرتضخم الغدد الكيسية بمختلف الأشكال والأحجام. غالبًا ما تتحول هذه الغدد إلى خراجات.

تضخم عنق الرحم الغدييجمع بين علامات التحول الغدي والكيسي لظهارة عنق الرحم ، عند وجود كل من الغدد المتضخمة والخراجات في أنسجة عنق الرحم ، وكذلك الوذمة الواضحة وتثخين السدى. يعتبر تضخم عنق الرحم الكيسي الغدي رفيقًا مخلصًا. تشكل الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم تضخمًا بؤريًا في الغشاء المخاطي ، عندما لا ينمو على نطاق واسع ، ولكن داخل قناة عنق الرحم. إذا كانت قاعدة الورم ضيقة وممدودة ("الساق") ، فهي متحركة ويمكن أن تبرز من تجويف عنق الرحم.

تضخم عضلي غدي لعنق الرحمتم تشخيصه بشكل رئيسي في أولئك الذين ولدوا. يتميز بانقلاب () الغشاء المخاطي لعنق الرحم بعد صدمة الولادة(تمزق) ، عندما لا يحدث تجديد الأنسجة التالفة بشكل صحيح. لا يؤدي التضخم العضلي الغدي لعنق الرحم إلى زيادة حجمه فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث تشوه كبير وتصلب ووذمة.

إذا كان تضخم عنق الرحم ناتجًا عن إزاحة الأعضاء التناسلية ، فإنه يُصنف وفقًا لموقع عنق الرحم ودرجة إزاحته عن الحدود الطبيعية. ينقسم إزاحة عنق الرحم إلى ثلاث مراحل:

في الدرجة الأولى ، الأولى ، من الإزاحة ، لا يتم تصور عنق الرحم أثناء الفحص الخارجي ، لأنه موضعي في التجويف المهبلي. أثناء الفحص المهبلي ، توجد رقبة نازحة (وغالبًا ما تكون ممدودة) باتجاه دهليز المهبل ، والتي لا تصل إلى الشق التناسلي.

تتميز المرحلة الثانية من تدلي عنق الرحم بإزاحة أخرى لعنق الرحم عندما يصل إلى الشق التناسلي ، لكنه لا يتغلب عليه.

في الفحص الخارجي ، تظهر المرحلة الثالثة من إزاحة عنق الرحم بوضوح ، عندما يقع في الخارج من فتحة الأعضاء التناسلية.

في كثير من الأحيان يتم إزاحة جسم الرحم مع عنق الرحم. من المعتاد ذكر هبوط الأعضاء التناسلية عند عدم خروجها من التجويف المهبلي ، وإلا فإننا نتحدث عن التدلي (الكامل أو الجزئي).

تعتبر أنواع ومراحل التضخم مهمة بالنسبة للأخصائي ، لكنها يمكن أن تربك المريض بسبب العدد الكبير من المصطلحات غير المفهومة وأحيانًا المتوافقة. لذلك يجب التوضيح أنه من المهم أن يفهم المريض عدة نقاط رئيسية:

- تضخم هو تضخم في العضو ، في هذا السياق - عنق الرحم.

- يمكن أن ترتبط أسباب التضخم بانزياح عنق الرحم أو الصدمة أو الالتهاب أو الاضطراب الهرموني.

- علاج التضخم يعتمد على سببه. في بعض الأحيان غير مطلوب.

علاج تضخم عنق الرحم

كما لوحظ بالفعل ، لا يتطلب تضخم عنق الرحم دائمًا علاجًا جادًا. العامل الحاسم في اختيار طريقة العلاج هو سبب موثوق به للتكاثر المرضي لنسيج عنق الرحم. تتوافق أي طريقة يتم اختيارها مع بيانات التشخيص الأولي ولا تهدف فقط إلى القضاء على علم الأمراض ، ولكن أيضًا إلى القضاء على أسبابها.

منذ تضخم عنق الرحم لديه الكثير أسباب مختلفةو الاعراض المتلازمة، طرق علاجها متنوعة للغاية.

تنقسم جميع طرق العلاج بشكل أساسي إلى أساليب محافظة وجراحية ، والتي بدورها يمكن أن تكون طفيفة التوغل.

كقاعدة عامة ، يتطلب العلاج الجراحي تضخم عنق الرحم بسبب إزاحته أو هبوطه. لكن المراحل الأوليةيمكن تصحيح العملية بمساعدة الإجراءات التي تهدف إلى إعادة تشكيل التناغم الطبيعي لعضلات الحوض. يتم استخدام طرق تم تطويرها خصيصًا للجمباز الطبي. بالنسبة لمريض معين ، يتم وضع مجموعة فردية من التمارين ليس فقط لوقف المزيد من النزوح للأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا لتقوية هيكل عضلات الحوض. عندما تتغير تضاريس الأعضاء التناسلية بشكل مفرط تمرين جسديإثارة التفاقم عملية مرضيةلذلك ، يجب تحديد جرعات أي نشاط بدني وتبريره. نظرًا لأن تضخم عنق الرحم على خلفية هبوطه يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في المرضى الذين تغلبوا على حاجز الذروة ، فإن العلاج المحافظ يشمل أيضًا الوقاية من العمليات الضامرة في الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي وتحسين خصائصها المرنة. لهذا ، يوصف بالإضافة إلى ذلك العلاج المحلي (المراهم والكريمات والمواد الهلامية) مع هرمون الاستروجين والمستقلبات.

يعتبر النظام الغذائي الصحيح جزءًا مهمًا من العلاج المحافظ لإزاحة الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك الكمية الضرورية من الفيتامينات والألياف والسوائل لتطبيع وظيفة الأمعاء.

كقاعدة عامة ، في مراحل لاحقة ، يتم إزاحة عنق الرحم مع الرحم ، و الجراحةيصبح ليس خيارا ، بل ضرورة. تهدف جميع الطرق العديدة لعمليات إزاحة الأعضاء التناسلية إلى تقوية يوم الحوض وجهاز تثبيت الأعضاء التناسلية. إذا كان الوضع السريري لا يسمح بالحفاظ على العضو ، فإنهم يلجأون إلى طريقة أكثر جذرية -.

لتضخم عنق الرحم المعزول ، جراحة تجميلية، يسمحون لك بإعادة العنق مقياس عادىوإذا لزم الأمر ، استعادة القدرة على الإنجاب.

تُستخدم تقنيات طفيفة التوغل إذا لم تذهب عملية التضخّم بعيدًا. يتم استخدام التخثر الدموي (الكى) والتدمير بالتبريد (التجميد) واستئصال أنسجة عنق الرحم المتضخمة باستخدام "سكين" كهربائي.

تحفظا، الطرق الطبيةالعلاج ضروري إذا كان سبب تضخم عنق الرحم عملية التهابية معدية. بعد التحديد المختبري لسبب الالتهاب ، يتم اختيار العلاج المناسب المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا.