صدمة الولادة في الرأس. عواقب صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ، أسباب ما يجب القيام به

الورم الدموي عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية في الأنسجة الموجودة تحت الجلد في فروة الرأس والتي تحدث بنسبة تصل إلى 10٪ من الأطفال دون سن عام واحد. في هذه المقالة ، سننظر معكم في الأنواع الرئيسية وطرق العلاج وأسباب الأورام الدموية عند الأطفال حديثي الولادة.

لماذا ظهر ورم دموي على رأس المولود بعد الولادة؟

قد يكون الورم الدموي صحيحًا أو ذو شكل غير منتظم، أحمر ، أزرق أو أرجواني غامق. يمكن أن تكون صغيرة (بحجم ممحاة قلم رصاص تقريبًا) وكبيرة جدًا (بحجم عملة معدنية كبيرة تقريبًا). تسمى بعض الأورام الدموية أورامًا دموية "الفراولة" لأنها تتشكل مثل أنواع التوت المختلفة.

أنواع الأورام الدموية عند الأطفال حديثي الولادة:

• بسيط ، مع لون أحمر فاتح ،
• صعب ، يتغلغل بشكل أعمق تحت فروة الرأس وله صبغة أرجوانية أو زرقاء ،
• الأورام الدموية المختلطة ، والتي تتميز بعلامات النوعين الأولين.

بعض الأورام الدموية موجودة بالفعل على جسد ورأس المولود بعد الولادة ، وبعضها يظهر خلال الأشهر الأولى من حياته. في البداية ، قد يكون لجميع أنواع الأورام الدموية الثلاثة نفس اللون: أبيض أو أزرق رمادي أو وردي. بعد بضعة أسابيع ، يتحول الورم الدموي بالفراولة إلى اللون الأحمر ، بينما يتحول لون الورم الدموي العميق إلى اللون الأزرق. تنمو الأوعية الدموية بشكل أسرع من الأوعية الدموية ، لذلك في السنوات الأولى من العمر يبدو أن حجم الكدمة يزداد.

يتوقف حجم الورم الدموي في الرأس عن الزيادة في الحجم عادةً بحلول السنة الأولى من حياة الطفل ، وأحيانًا في الثانية. أول علامة على وقف نمو ورم دموي بالفراولة يظهر بعد الولادة هو ظهور "حواف" بيضاء حول البقعة الحمراء. ثم تبدأ البقع البيضاء في الظهور عليه. يشير هذا إلى أن الكدمة بدأت تذوب. على مدى السنوات القادمة ، سيبدأ الورم الدموي في اكتساب اللون الوردي الرمادي. بعد ذلك ، سيبدأ في التلاشي. 50٪ من الأورام الدموية على الرأس تصبح غير مرئية بعمر 5 سنوات ، 75٪ بعمر 7 سنوات ، وحوالي 90٪ تختفي بعمر 9 سنوات. في بعض الأحيان ، تكون العلامات الوحيدة التي تشير إلى إصابة المولود بكدمة بعد الولادة هي وجود مسحة وردية في الجلد وتورم طفيف إذا كان يبرز فوق الجلد. عادة ، لا يترك ورم دموي عند الوليد أي أثر.

ما الاختبارات والفحوصات التي يجب إجراؤها إذا كان المولود مصابًا بورم دموي في الرأس؟ نظرًا لأنه يتكون من أوعية دموية يتحرك الدم من خلالها ، يمكن أيضًا زيادة حجم الأعضاء الموجودة تحته. إذا أصيب الطفل بورم دموي عميق أو كدمة مختلطة ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم إصابة أعضائه الداخلية. إذا كان الطفل يعاني من ورم دموي كبير على رأسه ، فسوف يستسلم التحليل العامدم.

علاج ورم دموي في الرأس عند الأطفال حديثي الولادة

يجب ألا تتخذ أي إجراء فيما يتعلق بظهور ورم دموي عند الطفل. عليك فقط أن تظهره لطبيبك. لا يجب القيام بذلك بشكل عاجل ، لذلك مع وجود ورم دموي ، يمكنك الانتظار حتى زيارتك القادمة للطبيب.

1. في حالة بدء نزيف الورم الدموي ، قم بإرفاق قطعة قماش مبللة أو شاش واضغط بقوة.
2. اتصل بطبيبك إذا كان النزيف شديدًا.
3. عندما يتوقف النزيف بسرعة ، لا يجب عليك زيارة الطبيب.
4. إذا استمرت الورم الدموي على جسم أو رأس المولود في النزيف لأكثر من 10 دقائق (ولو بشكل طفيف) أو تنزف بشكل متقطع لأنه في مكان يتلفه فيه الطفل بشكل دوري ، يجب عليك مراجعة الطبيب.

علاج ورم دموي بعد الولادة

شريطة أن تؤثر الكدمة على الأعضاء المجاورة ، يجب على الطبيب مراقبتها باستمرار.

في حالة بدء نزيف الورم الدموي بغزارة ، يصبح من الضروري استخدام الأدوية أو إزالتها. ينطبق هذا أيضًا على الأورام الدموية عند حديثي الولادة ، والتي يزداد حجمها بسرعة (خاصة تلك الموجودة على وجه المولود).

هناك طريقتان يمكن من خلالها علاج ورم دموي على رأس الطفل: طبي وجراحي.

في الحالة الأولى ، من أجل علاج ورم دموي بعد الولادة ، يتم وصف المنشطات التي توقف نمو الأوعية الدموية التي تتكون منها الورم الدموي. يتم تناول المنشطات على مدى عدة أسابيع أو حتى أشهر. يمكن أن يكون لها آثار جانبية على جسم الطفل: قد يغير شهيته ، ومزاجه ، وانخفاض طفيف في معدل النمو ، وظهور التورم (خاصة على الوجه) ، والتهاب الفم وعدم القدرة على التطعيم أثناء تناول الأدوية. كل شىء آثار جانبيةتمر جنبا إلى جنب مع وقف الدواء.

نوع آخر من العلاج تدخل جراحي... يتم علاج ورم دموي على رأس الطفل بالليزر أو المشرط. الليزر قادر على تدمير الأوعية النامية التي تشكل الورم الدموي. هذا يؤدي إلى إنهاء نموها. عند استخدام مشرط ، يتم استئصال الورم الدموي بالكامل.

يعتمد استخدام طريقة أو أخرى لعلاج الورم الدموي بشكل مباشر على حجمه وشكله وموقعه على الرأس أو الجسم ونوعه. من أجل اختيار الطريقة الأنسب لعلاج الورم الدموي ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض جلدية أو جراح.

المضاعفات

1. في بعض الأحيان تنمو ورم دموي على رأس الطفل بسرعة كبيرة بحيث تظهر تقرح على الجلد المحيط. عادة ما تنزف القرحة ويمكن أن تصاب بالعدوى.
2. اعتمادًا على موقعه ، يمكن أن يؤثر أيضًا على وظائف الجسم المختلفة ، مثل الجهاز التنفسي (إذا كان موجودًا على الرقبة) أو الجهاز البولي (إذا كان في الفخذ). يمكن للورم الدموي على الجسم أو الرأس ، الذي يشغل مساحة معينة ، أن يضغط على الأعضاء التي يوجد فيها.
3. أخطر مضاعفات الورم الدموي هي متلازمة كازاباخ ميريت. هذه المتلازمة نادرة. يكمن في حقيقة أنه عندما يمر الدم عبر أوعية الورم الدموي ، يتم تدمير الصفائح الدموية فيه. بعد انخفاض عدد الصفائح الدموية ، ينخفض ​​مؤشر تخثر الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخلي حاد. عادةً ما تحدث متلازمة Kazabach-Merritt فقط عندما يعاني المولود الجديد من ورم دموي كبير جدًا في الرأس.

طريق الطفل إلى العالم ليس مليئًا بالورود - الإصابات شائعة هنا. ما الذي يجب أن تعرفه الأم عن صدمة الولادة؟

لتقليل المخاطر ، وفرت الطبيعة للطفل عظامًا قوية ومرنة جدًا في نفس الوقت في الجمجمة ، وربطها معًا بامتصاص الصدمات الطبيعية - اللحامات و. بفضل هذا الهيكل ، يمكن للعظام أن تتباعد أو تتقارب قليلاً ، بحيث يتناسب رأس المولود الجديد ، مع تغيير تكوينه ، في الأماكن الضيقة لحوض الأم.

لكن آلية الدفاعلا يمكن أن ينقذ الطفل دائمًا من ظهور انتفاخ مميز - ورم عام. كقاعدة عامة ، يزول بسرعة وبدون عواقب على الصحة. يعتبر الأطباء أن مثل هذه الصدمة هي حدث طبيعي ويحاولون طمأنة الأمهات اللائي يشعرن بالقلق بشأن ما حدث لأطفالهن.

صدمة الولادة في الرأس: تورم ، ورم دموي تحت الجلد

يخاف الكثيرون من كلمة "ورم" ، على الرغم من أنها بالطبع لا علاقة لها بعلم الأورام. فقط في المكان الذي كان فيه الطفل ، أي مهد الطريق للخروج أثناء الولادة (التاج أو المؤخرة ، وأحيانًا الوجه والجبهة والأرداف) ، تتورم الأنسجة بسبب ركود الدم واللمف.

يحدث هذا ، أولاً ، بسبب الحمل الزائد الذي يعاني منه الطفل في قناة الولادة ، وثانيًا ، بسبب الاختلاف بين الضغط داخل الرحم وفي البيئة الخارجية. بسبب هذا الانخفاض ، تنفجر الأوعية ، ويحدث نزيف فيها الأنسجة تحت الجلدوالجلد.

في بعض الأحيان تتشكل فقاعات بحجم حبة البازلاء هنا ، مليئة السائل واضح... كل شيء يبدو مخيفًا بعض الشيء ، لكن في هذه الحالة ، خوف أمي له عيون كبيرة.

تتلاشى الوذمة بسرعة ويذوب الورم.بالفعل في اليوم الثاني ، الحد الأقصى - في اليوم الثالث ، يتساوى الجلد في هذه المنطقة دون أي علاج ، وتتحول الكدمات ذات اللون الأرجواني والأزرق إلى اللون الباهت ، وتتحول إلى اللون الأصفر وتختفي من تلقاء نفسها بنهاية أول بداية الأسبوع الثاني.

صحيح ، هناك استثناءات لسيناريو ناجح. يمكن أن تنمو الأورام الدموية تحت الجلد عند الأطفال المعرضين للنزيف.إنه مبرمج في الجينات أو يرتبط بزيادة نفاذية الأوعية الدموية ونقص الفيتامينات K و C و P وغيرها من المواد الضرورية لنظام تخثر الدم.

هنا لا يمكنك الاستغناء عن العلاج! يُحقن المولود بمواد تخثر الدم (الفيتامينات وكلوريد الكالسيوم) وربما المضادات الحيوية. بعد كل شيء ، الدم هو أرض خصبة ممتازة للبكتيريا.

أورام دمويةلديهم عادة متقيحة ، ولكن لا يجوز السماح بذلك! من المفيد جدًا إرضاع الطفل في مثل هذا الوقت - حليب الأم يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

ورم رأسي

نقطة مهمة يجب أن ينتبه لها الطبيب عندما يكتشف ورمًا عامًا في رأس الطفل: لا يقتصر أبدًا على حدود عظام الجمجمة وحدها.

وذمة الأنسجة الرخوة تلتقط عدة عظام متجاورة ولا تنقطع على طول خط التماس بينها.بواسطة هذا ورم الولادةيختلف عن ورم رأسي ، حيث يتراكم الدم تحت سمحاق العظم المقابل - القذالي أو الجداري أو الصدغي أو الجبهي. عندما تضغط على هذا المكان تحت الأصابع ، يبدو الأمر كما لو أن الأمواج تتباعد.

تحدث الأورام الرأسية الدموية في 1-2 من بين كل مائة من الأطفال حديثي الولادة.في الأيام الأولى ، يختبئون عادةً تحت ورم عام ولا يُلاحظون إلا عندما يذوب. لا تقلق: نزيف تحت السمحي الصغير يختفي من تلقاء نفسه في غضون 7-10 أيام. لم يحدث هذا؟ من الضروري ضخ الدم من تحت السمحاق من خلال إبر خاصة.

أحدهما - في الواقع لإزالة الدم ، والآخر - حتى لا ينشأ ضغط سلبي في التجويف الفارغ (يؤدي إلى نزيف جديد).

هذا التلاعب يخيف الأمهات ، لكن لا يوجد فيه شيء معقد وخطير.الآن ، إذا لم يتم القيام بذلك في الوقت المحدد ، فهناك شيء يدعو للقلق: يمكن أن يتفاقم ورم رأسي الدم ، ويتعظم لاحقًا ، تاركًا نتوءًا قبيحًا على رأس الطفل.

علامات الجلد

تظل خطوط التمدد في بعض الأحيان أمام أو خلف رقبة الطفل وفي أماكن أخرى يكون الجلد فيها أكثر إجهادًا أثناء الولادة. سوف يختفون في الأيام القادمة.

إذا كانت ضيقة ، على الرقبة والوجه والأذنين وتحت شعر الطفل ، فقد تظهر آثار ضغط نتوءات عظام حوض الأم. تتلاشى هذه البقع أو الخطوط الحمراء المصحوبة بنزيف بسيط وكدمات بسرعة وتختفي.

ما تحتاج الأمهات الحوامل إلى معرفته حول صدمة الولادة لرأس الوليد!؟ متى يكون من الضروري دق ناقوس الخطر!؟ ما هي إصابات الولادة في الرأس!؟

ماذا يحدث للطفل أثناء الولادة

لكي يمر الطفل عبر قناة الولادة ، يحتاج لهذا "المرور" بين حلقة العضلات ، وبالتالي عظام حوض الأم. طفل سليم في ظل عدم وجود أي عوائق من جانب الأم ، سيمر هذا المسار دون عواقب. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة في حالة المخاض تعاني من أي مشاكل صحية أو كان الطفل يعاني من "مشاكل داخل الرحم" ، فسيكون من الصعب للغاية عليه المرور عبر قناة الولادة دون ضرر.

إلى خطر التعرض لصدمة الولادةللتقليل إلى الحد الأدنى ، فقد أعطت الطبيعة للأطفال عظام قحفية مرنة وفي نفس الوقت قوية ، وربطهم معًا بـ "ممتصات الصدمات" الطبيعية - اليافوخ والدرزات. يسمح هيكل رأس الطفل لعظام الجمجمة أثناء الولادة أن تتباعد أو تقترب من بعضها البعض. وهكذا ، فإن رأس الطفل ، الذي يغير تكوينه أثناء الولادة ، يمر عبر الأماكن الضيقة لحوض الأم.

لماذا تحدث إصابات الرأس عند الولادة

إصابة الولادة في الجمجمة, ورم رأسي, ورم دموي, ورم الولادةحديثي الولادة - من أين يأتي هذا "من"!؟

في كثير من الأحيان ، تحدث صدمة الولادة للجمجمة على خلفية نقص الأكسجين لفترات طويلة (أي نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم). يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم من أمراض مختلفة للمرأة الحامل: الأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي والكلى والكبد والتدخين أثناء الحمل وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وأنظمة حيوية أخرى في الجسم.

في حالة الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجين في جميع الأنسجة ، يمكن أن يتغير التمثيل الغذائي ، مما قد يتسبب في حدوث انتهاك لمرونة الأوعية الدموية في جسمه. عند الولادة من خلال قناة الولادة ، لا تتحمل هذه الأوعية "الضعيفة" الضغط ، ولهذا السبب يحدث النزف غالبًا في أنسجة المخ أو تحت بطانة الدماغ. يمكن أن يكون لإصابة الولادة هذه عواقب وخيمة (على سبيل المثال ، موت خلايا المخ).

صدمة الولادة تعتبر الرؤوس شائعة عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين ، حيث أن جميع هياكل أجسامهم لا تزال غير ناضجة. غالبًا ما يولد الأطفال بعد الولادة بإصابات مختلفة عند الولادة ، نظرًا لأن عظامهم بدأت بالفعل في التصلب ، يتم شد اليافوخ ، مما يجعل الجمجمة أقوى وأقل مرونة.

عندما يكون الطفل "كبيرًا" (أي أن قطر رأسه لا يتوافق مع حجم قناة ولادة الأم) ، يحدث ورم في الرأس وتورم عند الولادة. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب صدمة الولادة في الرأس هو الوضع غير الصحيح للجنين داخل الرحم قبل الولادة (على سبيل المثال ، عرض المقعد).

جراحة الطوارئ العملية القيصريةدائمًا ما يكون هذا مشكلة بالنسبة للطفل ، حيث تم إطلاق آلية الولادة بالفعل وغالبًا ما يكون رأس الطفل قد بدأ بالفعل في النزول وفي هذه اللحظة يقع بين عظام حوض الأم. تعد الإصابات الميكانيكية لرأس الطفل أثناء هذه العملية نادرة للغاية ، ولكنها تحدث أحيانًا. وتجدر الإشارة إلى أن العملية المخطط لها أقل إيلامًا من أي عواقب على الطفل.

ورم دموي تحت الجلد ، تورم الولادة

كقاعدة عامة ، يمر ورم الولادة بسرعة كافية ، وبدون عواقب وخيمة على صحة الطفل. بشكل عام ، تعتبر إصابات الرأس هذه طبيعية تمامًا.

لكن كلمة "ورم" وحدها ترعب الأمهات الشابات ، على الرغم من أنها في الحقيقة مرتبطة بالأورام السرطانية - فإن ورم الولادة عند الوليد لا علاقة له به على الإطلاق. ورم الولادة هو ، أولاً وقبل كل شيء ، انتفاخ في الأنسجة في مكان ظهور الوليد (أي ، مع هذا المكان أثناء الولادة ، شق طريقه للخروج). عادة ما يكون هذا هو الجزء الخلفي من الرأس أو التاج ، وأحيانًا الجبهة والوجه والأرداف. يحدث ورم الولادة عند الطفل بسبب ركود مباشر في هذا المكان من الليمفاوية والدم ، وكذلك بسبب ضغط الأنسجة أثناء المرور عبر قناة الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الفرق بين الضغط "الجوي" داخل الرحم وضغط البيئة الخارجية هو السبب. نتيجة لهذا الانخفاض ، انفجر الطفل الأوعية الدموية، هناك نزيف في الأنسجة والجلد تحت الجلد يسبب ورم دموي. في بعض الأحيان يمكن أن تتكون فقاعات (بحجم حبة البازلاء) مليئة بسائل صافٍ.

يتم حل ورم الولادة عند الأطفال حديثي الولادة بسرعة كبيرة. حرفيا في اليوم 2-3 ، يتساوى الجلد "المصاب" من تلقاء نفسه ، وتتحول الكدمات الأرجوانية المزرقة إلى اللون الباهت ، ثم تتحول إلى اللون الأصفر وتختفي تمامًا في بداية الأسبوع الثاني. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني من صدمة ولادة مماثلة للرأس ، فلا داعي للذعر على الفور!

ورم الولادة: العواقب المحتملة والعلاج

ولكن بغض النظر عن شكلها الوردي ، فهناك استثناءات. يمكن أن تنمو الأورام الدموية تحت الجلد التي يتم الحصول عليها عند الولادة عند الأطفال المعرضين للنزيف ، وهو أمر خطير للغاية. هذا الاتجاه إما متأصل في الجينات أو يمكن أن يكون سببه النفاذية العالية للأوعية الدموية للطفل ، وكذلك نقص بعض الفيتامينات في الجسم والمواد اللازمة لنظام تخثر الدم.

بالطبع ، في هذه الحالة ، العلاج لا غنى عنه. يُحقن الوليد بمواد مرقئة خاصة في الدم. من الممكن وصف المضادات الحيوية ، لأن الدم هو أرض خصبة ممتازة لجميع أنواع البكتيريا.

تجدر الإشارة إلى أن الأورام الدموية يمكن أن تتفاقم ، وهو ما لا ينبغي السماح به. لذلك ، من المفيد جدًا في مثل هذا الوقت إرضاع الطفل - حليب الثدي غني خصائص مفيدةويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات!

ورم الولادة والورم الدموي - ما هو الفرق

ورم الولادةلا يقتصر أبدًا على حدود عظام جمجمة طفل واحد. مع ورم الولادة ، وذمة الأنسجة الرخوة تلتقط في نفس الوقت العديد من العظام المجاورة ولا تنقطع على طول التماس بينها. يتجلى الورم الرأسي الدموي العام من خلال تراكم الدم تحت سمحاق العظم المصاب ، غالبًا ما يكون الجداري أو القذالي أو الجبهي أو الصدغي. في هذا يختلف الورم الرأسي الدموي عن الورم العام.

ورم رأسي عند الأطفال حديثي الولادة

من بين 100 مولود جديد ، يحدث الورم الرأسي الدموي في 1-2 طفل. بعد الولادة ، في الأيام الأولى ، عادة ما يختبئون تحت ورم الولادة ويصبحون ملحوظين فقط عندما يتحلل الورم. ولكن لا داعي للذعر: فالنزيف الصغير تحت السمحي يختفي من تلقاء نفسه في غضون 7-10 أيام. إذا لم يحدث هذا ، فهو مطلوب الرعاىة الصحية... يتضمن علاج الورم الرأسي الدموي ضخ الدم المتراكم من تحت السمحاق.

إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء في الوقت المحدد ، فإن العواقب تكون خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن يتفاقم الورم الرأسي الدموي حديثي الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في المستقبل ، ستكون هذه العواقب مرئية ظاهريًا ، ويمكن أن يتعظم الورم الرأسي العام ، ويتحول إلى كتلة على رأس الطفل. لذلك ، يجب معالجة صدمة الولادة في الرأس - في الوقت المناسب!

علامات ما بعد الولادة على الجلد

عندما تكون قناة الولادة ضيقة ، قد تظهر علامات على الرقبة والأذنين والوجه وتحت الشعر عند الولادة. هذا بسبب الضغط على رأس النتوءات العظمية لحوض الأم. سرعان ما تتحول البقع والخطوط الحمراء مع نزيف بسيط وكدمات إلى اللون الشاحب وتختفي تمامًا.

صدمة الولادة في الرأس: العواقب والتدابير اللازمة

تأكد من استشارة الطبيب ، والخضوع لفحص إذا كان الطفل يعاني من صدمة ولادة في الرأس ، ورم دموي ، وفي الوقت الحالي:

• يعاني من صعوبة في الرضاعة (أي أنه يرضع ببطء أو يتقيأ بغزارة بعد الأكل) ؛
• مضطرب جدا وقلق.
• يستيقظ 5-6 مرات في الليلة ، يخلط بين الليل والنهار ؛
• الطفل يعاني من المغص المعوي.
• يكون عدم تناسق الرأس مرئيًا بوضوح ، فهناك إمالة ودوران للرأس في اتجاه واحد ؛
• صعوبة في تناغم ذراعيك أو ساقيك أو جسمك بالكامل
• هناك تمزق من عين واحدة.
• رمي مؤخرة الرأس بشكل حاد وقوي.

في مثل هذه الحالات ، يحتاج الطفل إلى رعاية طبية في الوقت المناسب. لأن العواقب التي يمكن أن تحدثها صدمة الولادة على الرأس يمكن أن تكون مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال: شلل دماغي وتأخر في النمو العقلي والكلامي ومشكلات صحية أخرى. هذا هو السبب في عدم تأجيل زيارة الطبيب المصاب بالأعراض المذكورة أعلاه بأي حال من الأحوال !!!

الرسوم التوضيحية من الموقع: © 2012 Thinkstock.

صدمة الولادة- هذا هو الضرر الذي يلحق بأنسجة وأعضاء الجنين أثناء الولادة ، بسبب أمراض النمو داخل الرحم أو ضرر ميكانيكيفي الولادة. كقاعدة عامة ، تحدث جميع إصابات الولادة أثناء الولادة الطبيعية ، خاصة مع الولادة المطولة.

تصنيف إصابات الولادة

تنقسم إصابات الولادة:

1. إصابات الأنسجة الرخوة (وتشمل ورم الولادة ، ورم رأسي دموي) ؛
2. رضح العظام (الكسر الأكثر شيوعًا في الترقوة) ؛
3. صدمة اعضاء داخلية- ضرر نادر
4. إصابة مركزية الجهاز العصبي(تنقسم إلى إصابات في الرأس و الحبل الشوكي).

- حالة فسيولوجية (أي حالة طبيعية أثناء الولادة الطبيعية ولا تتطلب علاجًا) تحدث أثناء الولادة الطبيعية نتيجة للتأثير الميكانيكي لقناة الولادة على أنسجة رأس الطفل.

يتطور التورم (النتوء) على رأس الطفل. يمكن أن يمتد التورم إلى ما بعد عظم واحد. الجلد فوق الورم لا يتغير. لا تضعف رفاهية الطفل المصاب بورم الولادة.

علاج ورم الولادة: لا يتم وصف علاج خاص لورم الولادة ، وبحلول وقت التفريغ ، عادة ما يختفي ورم الولادة دون أي عواقب على الطفل.

ورم رأسي

ورم رأسي- يحدث أثناء الولادة الطبيعية نتيجة احتكاك الرأس بقناة الولادة (مع جنين كبير ، وولادة طويلة ، وولادة ضعيفة ، إلخ). يحدث انفصال السمحاق ، ويتشكل تجويف بين السمحاق والعظم نفسه ، ويمتلئ هذا التجويف بالدم. في أغلب الأحيان ، يكون الورم الرأسي عملية أحادية الجانب. في معظم الحالات ، يتطور الورم الرأسي الدموي في المنطقة العظم الجداري... لا يتعدى الورم الرأسي الدموي عظمًا واحدًا.

يستمر الورم الرأسي الدموي لمدة تصل إلى عدة أسابيع ، ولكنه يختفي بشكل عام في غضون 3 أسابيع.

علاج ورم رأسي: لا يوجد علاج محدد ، ينصح بالتعامل الدقيق مع رأس المولود. ومع ذلك ، إذا استمر الورم الدموي لأكثر من شهر ، يقوم الطبيب بعمل ثقب ، وسحب الدم ، ويتم حقن الأدوية في التجويف (كقاعدة عامة ، هذه هرمونات).

كسور الولادة- صدمة الولادة ، وهي ليست نادرة جدًا. في أغلب الأحيان ، يحدث كسر في الترقوة (أثناء الولادة الطبيعية بسبب التدخل الأمي لطبيب التوليد). لحسن الحظ ، لا تنكسر عظام الأطفال حديثي الولادة بنفس الطريقة التي تنكسر بها البالغين (مقارنة بكسر فرع أخضر - أي ليس تمامًا) ، ولا ينكسر السمحاق ويشفى الكسر بشكل أسرع.

يبكي الطفل ، وهناك حركة محدودة للمقبض على الجانب المصاب ، وهو عرض من أعراض الخرق (الطحن) عند الجس.

علاج كسر الترقوة عند حديثي الولادة- يضعون ضمادة Dezo أو يلفون يد الطفل بإحكام على الجانب المصاب (لمدة أسبوعين). ثم يوصف العلاج الطبيعي للقضاء على الكالس.

إصابات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال

إصابة الجهاز العصبي المركزي- الإصابات المصاحبة لتلف المخ أو النخاع الشوكي. قد تظهر مباشرة بعد الولادة أو بعد 2-3 أيام.

صدمة الدماغ

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي(دماغ) أثناء الولادة يمكن أن يكون:

1. في فترة ما قبل الولادة: تسمم المرأة الحامل ، والأمراض المصاحبة تجويع الأكسجين، مَوَهُ السَّلَى.
2. أثناء الولادة: المخاض المطول أو السريع ، تشابك الحبل السري حول عنق الجنين ، انفصال المشيمة المبكر ، عدم تناسق حجم رأس الجنين وحوض المرأة.

نتيجة لهذه العوامل ، يصاب الطفل بنقص الأكسجة ، وهذا هو سبب معاناة الجهاز العصبي.

عيادة (أعراض) إصابات الجهاز العصبي المركزي

أثناء إصابات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم تمييز عدة فترات ، اعتمادًا على ظهور أعراض المرض:

1. فترة تغييرات حادة- من 7 (10) أيام إلى شهر واحد... يتم تقييم الحالة العصبية للطفل: حالة ردود الفعل ، والنشاط البدني ، أعراض الدماغ... خلال هذه الفترة ، تسود الأعراض الدماغية ، والتي يمكن أن تكون بمثابة متلازمة فرط الاستثارة أو كنوع من اللامبالاة والقمع.
   مع فرط الاستثارة- الطفل مضطرب ، وتزداد ردود الفعل ، وتوتر العضلات مرتفع ، وقد يكون هناك صراخ حاد ، ورعاش ، وتشنجات ، وضيق في التنفس (تسرع النفس) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وقد تظهر أعراض جريف (مع هذه الأعراض الجفن العلوييتخلف عن قزحية العين عند تحريك النظرة لأسفل ، بين القزحية و الجفن العلويشريط أبيض من الصلبة مرئي).
   عند الاضطهاد- يعاني الطفل من خمول ، بطء القلب ، وبطء التنفس (انخفاض في عدد حركات الجهاز التنفسي) ، وتوتر العضلات وردود الفعل.
   يتم إرسال الأطفال في فترة التغييرات الحادة بعد مستشفى الولادة إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة (لمدة تصل إلى حوالي شهر واحد).
2. مبكرا فترة نقاهه- حتى 6 شهور... وتسمى أيضا "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة"... الأطفال متقلبون عاطفيًا (تقلبات مزاجية سريعة) ، مزاجي ، رعشة في الشفاه ، وجود صرخة دماغية (الطفل يصرخ بدون أسباب واضحة- على خلفية بطن هادئ وشبع) ، قلس متكرر ، حلم سيئ... كثيرا ما يتحدث الأطباء عن أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة (يتميز بارتجاع غزير ، بكاء رتيب ، زيادة مفرطة في حجم رأس الطفل مقارنة بمحيط الصدر). هذا العرض خطير لأنه يمكن أن يتحول إلى استسقاء الدماغ(الاستسقاء في الدماغ). في الوقت نفسه ، هناك زيادة في إنتاج السائل النخاعي وانتهاك تدفقه. الأعراض التي قد تدل على حدوث الاستسقاء في الدماغ:
   • زيادة محيط رأس الطفل بأكثر من 2 سم شهريًا (إذا لم يكن هناك استعداد وراثي - على سبيل المثال ، عندما يكون للأب أو الأم رأس كبير في الأسرة).
   • يظهر نمط وريدي على فروة رأس الطفل.
   • انتفاخ اليافوخ.
3. فترة التعافي المتأخرة - تصل إلى 1.5 - 2 سنة... خلال هذه الفترة ، تختفي جميع الأعراض تدريجيًا. والنتيجة النهائية هي الشفاء التام للطفل دون عواقب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون للطفل آثار متبقية.
4. فترة الآثار المتبقية- ربما بعد إصابات خطيرة. يمكن أن تكون التأثيرات المتبقية ذات طبيعة مختلفة:
   • متلازمة التشنج
   • متلازمة ضعف الدماغ الأدنى
   • تأخر النمو الحركي النفسي
   • الاستسقاء من الدماغ
   • الصرع
   • الشلل الدماغي (الشلل الدماغي).

تشخيص إصابات الجهاز العصبي المركزي

لتشخيص إصابات الجهاز العصبي المركزي ، طرق مثل الأشعة السينية للجمجمة ("تحسين الانطباعات الرقمية") ، مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، تصوير الأعصاب ، الموجات فوق الصوتية للدماغ - حتى يتم إغلاق اليافوخ الكبير ، التصوير المقطعي و يتم استخدام الآخرين.

علاج إصابات الجهاز العصبي المركزي

يتم علاج إصابات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال في الفترة الحادة في المستشفى. الأطفال مع المد والجزريتم إخراج الأمراض إلى المنزل وتخضع للعلاج في العيادة الخارجية من قبل طبيب أعصاب محلي. يُنصح الأطفال الذين يعانون من إعاقات أكثر شدة بالتناوب بين العلاج في العيادة الخارجية والإقامة في المستشفى.

العلاج الدوائي لإصابات الجهاز العصبي المركزي:

• علاج الجفاف (لازيكس ، مانيتول) ؛
• مدرات البول - دورات طويلة الأمد (دياكارب + بوتاسيوم ، لأن دياكارب يعزز ترشيح البوتاسيوم) ؛
• العلاج بالتخدير (Seduxen ، GHB ، Luminal) ؛
• الاستعدادات التي تقوي جدار الأوعية الدموية، في بعض الأحيان مرقئ (حمض الأسكوربيك ، مستحضرات الكالسيوم ، فيكاسول ، إيثامسيلات الصوديوم وغيرها) ؛
• نوتروبيكس (في الشفاء المبكر - بيراسيتام ، بانتوجام ، جلايسين ، سيريبروليسيم) ؛
• فيتامينات ب
• الأدوية الأخرى وفقًا للإشارات (قد تكون أدوية القلب ، والأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك).

ليس من الضروري أن يصف الطبيب كل هذه المجموعات الدوائية. يعتمد العلاج على شدة المرض (في بعض الأحيان يتم الاستغناء عنه العلاج من الإدمانوتقتصر على التدليك والجمباز) ، وأحيانًا لا يتم وصف سوى عدد قليل من الأدوية. يتم استخدام كل ما سبق فقط مع درجات شديدة من الضرر للجهاز العصبي المركزي.

اصابة الحبل الشوكي

في إصابات الحبل الشوكي ، تتميز إصابات الحبل الشوكي العنقي والصدري والحوض. سبب كل هذه الإصابات هو سوء إدارة الولادة.

إصابات العمود الفقري العنقي- يبدو متأخرا. الطفل لا يحمل رأسه وبعد الفترة المحددة (شهرين) ، يمكن ملاحظة صعر العضلات (العضلة القصية الترقوية الخشائية).

إصابات الصدر- مع وجود إصابات على مستوى فقرات منطقة الصدر عند الأطفال ، لوحظت اضطرابات في الجهاز التنفسي (عدم انتظام في التنفس عند الطفل ، ضيق في التنفس ، زرقة في بعض الأحيان جلد، وخاصة المثلث الأنفي).

إصابات العمود الفقري السفلي- في الأطفال الذين يعانون من إصابات في الجزء السفلي من العمود الفقري ، هناك اضطرابات في الأعضاء الموجودة في الحوض (سلس البول ، البراز) ، الحركة الأطراف السفليةغير نشطة ، يتم تقليل رد الفعل الداعم أو غيابه ، يتم تقليل قوة العضلات.

مع جميع إصابات الحبل الشوكي ، قد يكون هناك شلل جزئي وشلل.

علاج اصابات النخاع الشوكي

يتضمن علاج إصابة الحبل الشوكي التعامل اللطيف مع رأس وعنق الطفل:

• في علاج إصابات الحبل الشوكي ، يلعب تثبيت عنق الطفل ورأسه دورًا رئيسيًا من أجل تجنب تفاقم الحالة وتطور الآثار المتبقية. يتم إجراء التثبيت ، كقاعدة عامة ، مع طوق Shants لمدة تصل إلى 1.5 شهرًا.
• يجب مراعاة التعامل الدقيق مع رأس الطفل ورقبته أثناء دوار الحركة والقماط.
• يوصى بإطعام هؤلاء الأطفال من زجاجة (لبن الأم أو تركيبة مناسبة) أو من خلال أنبوب (في كثير من الأحيان) - لتسهيل إرضاع الطفل ، وكذلك لمنع إجهاد الرقبة أثناء الرضاعة الطبيعية.
• من اليوم 10 ، يتم وصف العلاج الطبيعي للأطفال (الرحلان الكهربي للعمود الفقري العنقي مع الإيفيلين) ، ويتم استخدام الوخز بالإبر.
• يوصف التدليك (3 مرات في السنة) - لطيف أولاً ، ثم تقوية عامة.
• عين الحمامات الطبية(مع ملح البحروالإبر وغيرها).

دواء لإصابة الحبل الشوكي:

وصف الأدوية المستخدمة لإصابات الجهاز العصبي المركزي (انظر أعلاه) - المهدئات، منشط الذهن ، الأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية ، الأدوية التي تحسن الانتصار أنسجة عضليةوالفيتامينات.

الوقاية من إصابة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

هناك بعض القواعد التي يمكن اتباعها لتقليل خطر إصابة طفلك بالجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة:

• استبعاد نقص الأكسجة الجنينية في فترة ما قبل الولادة (يمشي الأم في الهواء الطلق ، وتقوية صحتها العامة).
• نهج كفء للولادة. كن منتبهاً لاختيار الطبيب - طبيب التوليد. إذا كان لديك حوض ضيق ، أو جنين كبير ، أو توأمان ، وما إلى ذلك ، فمن الأفضل أن تأتي إلى المستشفى مقدمًا حتى يتمكن الطبيب من تقييم عملية المخاض القادمة. بشكل عام ، الولادة الطبيعية ، بالطبع ، جيدة ، ولكن إذا كان لديك موانع لها أو في عائلتك ، فإن الولادة الوراثية صعبة - يجب أن تفكر في إجراء عملية قيصرية ، خاصة أنه يوجد في الوقت الحاضر إمكانية إجراء التخدير النخاعي ، والذي لا يؤثر على الطفل والأم واعية. مع مخطط (وليس طارئ) عملية قيصريةالنسبة المئوية لإصابات الولادة (ما لم يكن سبب إصابة الولادة مرتبطًا بمجرى الحمل نفسه) أقل بكثير مما هي عليه في الولادة الطبيعية المعقدة والممتدة.

نتمنى لك ولأطفالك الصحة!

يمكن أن يصاب الطفل أثناء الولادة. أسباب مختلفة... واحد منهم هو ضعف النشاط العمالي. أيضًا ، غالبًا ما تختار المرأة أثناء الولادة أو الأطباء الأساليب الخاطئة لإجراء هذه العملية. في أغلب الأحيان ، بسبب الانحرافات المختلفة ، يحدث ورم دموي عند الوليد الموجود على الرأس. بعد الولادة ، تتطلب هذه الإصابة مراقبة خاصة. عند الأمهات الشابات ، تسبب الكدمات الذعر. دعنا نتعرف على ما يجب فعله إذا تم تشكيله.

أسباب المظهر

كدمة على رأس المولود الجديد في الطب لها اسم ثابت - "ورم دموي رأسي". هو تراكم مستمر للدم ناتج عن تمزق الأنسجة الرخوة. لفهم مدى خطورة هذه الإصابة على حديثي الولادة ، من الضروري معرفة أسباب ظهور ورم رأسي. ينشأ في وقت مرور قناة الولادة الصغيرة. الحقيقة هي أن الضغط داخل الرحم ومعه في الخارجيختلف ، ولهذا السبب لا تتحمل الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة التأثير ، وتنتهك سلامة جدرانها.

في عملية الولادة ، غير معقدة بعوامل أخرى ، لا تحدث أورام دموية عمليا. كقاعدة عامة ، تؤدي الأسباب الإضافية إلى الإصابة:

• محيط رأس كبير للطفل.
• عرض غير طبيعي (الحوض ، الألوية ، العضدية وغيرها) ؛
• حوض ضيق في الأم.
• نقص في المياه؛
• استخدام تقنيات وأدوات التوليد (ملقط ، فراغ) ؛
• الخداج.

مع عرض غير طبيعي ، لا يكون الأول هو الرأس ، حيث يكون لدى المولود حجم أكبر ، ولكن أجزاء أخرى من الجسم. نتيجة لذلك ، لا تفتح قناة الولادة بالكامل. مع قلة المياه ، يصعب على الطفل المرور عبر قناة الولادة ، لأنها جافة عمليًا.

الأعراض والميزات

ظاهريًا ، الورم الدموي ليس كدمة كلاسيكية. يبدو وكأنه نتوء صغير يتدحرج بداخله سائل عند الضغط عليه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك ملاحظة نزيف واحد على شكل نقاط على سطح الجلد. لا يستحق الضغط عليه بمفردك ، لأن المولود الجديد لديه عظام قحفية هشة للغاية ، واليافوخ مفتوح أيضًا.

خلال الأيام الثلاثة الأولى من حياة الرضع ، ينمو الورم الدموي ، حيث يتراكم السائل في الدم بسبب انخفاض تخثر الدم. يمكن ملاحظة انخفاض في الورم الدموي الرأسي بعد أسبوع واحد فقط من ولادة الطفل. يتم امتصاصه أخيرًا خلال 3-8 أسابيع من العمر.

يعتقد الأطباء أن هذا الورم الدموي لا ينبغي أن يكون علامة على القلق. من المهم فقط أن تكون قادرًا على تمييزه عن الورم العام:

1. يقع الورم الرأسي في عظمة واحدة فقط في الجمجمة ، بينما يمكن للورم أن يغطي عدة عظام.
2. الورم ذو كثافة أعلى ، ولا يوجد سائل متدفق فيه.
3. يظهر الورم في الجزء الأقرب من الجسم وقت الولادة. توطينه يعتمد على العرض.
4. يزول ورم الولادة بشكل أسرع ، ولا يوجد نزيف بالداخل. يظهر لنفس أسباب ورم رأسي.

عواقب وطبيعة هاتين الإصابات مختلفة. يعتبر الورم الرأسي أكثر مقاومة ، ويستغرق وقتًا أطول بكثير.

العواقب المحتملة

يمكن أن تؤدي أي صدمة أثناء الولادة إلى مضاعفات. يجب على الآباء القلق فقط إذا كان الطفل يعاني من الأعراض التالية:

• هناك مشاكل في الرضاعة (ضعف في إغلاق الثدي ، قلس ، رفض الأكل) ؛
• القلق والإثارة وصعوبة النوم.
• الشكل غير المستوي للرأس ، غالبًا ما يميل الفتات إلى جانب واحد أو يرميها للخلف ؛
• تمزق من عين واحدة.
• نقص التوتر العضلي.

مع مثل هذه العلامات ، من الضروري استشارة طبيب أطفال وطبيب أعصاب. يمكن أن تسبب إصابة الولادة تخلفًا عقليًا أو جسديًا. في حالات نادرة ، في ظل وجود عوامل استفزازية أخرى ، يصبح سبب الإصابة بالشلل الدماغي.

عواقب أكثر شيوعًا للورم الرأسي:

• فقر الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير.
• تقيح؛
• التعظم (ستلاحظ أنه قد تصلب) ؛
• اليرقان الفسيولوجي.

إذا كان هناك اشتباه في وجود ضعف خطير بعد الإصابة ، فسيطلب طبيب الأطفال اختبارات إضافية لك لإجراء تشخيص دقيق. يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية للرأس. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج الطبيب إلى مراقبة مؤشرات فحص الدم.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، عندما يختفي الورم الدموي من تلقاء نفسه ، لا يوصف أي علاج. توصف مجموعة من التدابير مع نموها القوي ، وتطور المضاعفات. تساعد إحدى طريقتين في التخلص من الورم الرأسي الدموي:

1. زيادة تخثر الدم عن طريق تناول فيتامين ك وغلوكونات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية في وقف النزيف وبالتالي نمو الورم. يتم وصفها إذا ، وفقًا لنتائج فحص الدم ، يبدأ فقر الدم في التطور عند الوليد.
2. مع ورم دموي كبير (من 8 سم) ، يتم إجراء ثقب.

طريقة بديلة ، ولكنها ليست شائعة بعد ، هي إزالة النزف بالليزر. في هذه الحالة يتم وضع ضمادة محكمة على رأس الطفل لمنع إصابة الجرح بالعدوى. مع التقوية ، يتم فتح الورم الدموي ، وتركيب المصارف ، وتطبيق ضمادة مطهرة.