متلازمة الاختلاج عند الأطفال وأسباب تطورها. المتلازمة المتشنجة عند الأطفال - رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى نوبات متشنجة وفعالة في الجهاز التنفسي

تصاحب متلازمة الاختلاج عند الأطفال العديد من الحالات المرضية للطفل في مرحلة ظهورها مع تدهور الوظائف الحيوية للجسم. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لوحظت الحالات المتشنجة أكثر من ذلك بكثير.

يتراوح معدل حدوث النوبات الوليدية ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 1.1 إلى 16 لكل 1000 مولود جديد. ظهور الصرع لأول مرة يحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة(حوالي 75٪ من جميع الحالات). معدل الإصابة بالصرع هو 78.1 لكل 100.000 طفل من السكان.

متلازمة التشنج عند الأطفال(ICD-10 R 56.0 اختلاجات غير محددة) هي تفاعل غير محدد الجهاز العصبيعلى عوامل داخلية أو خارجية مختلفة ، تتجلى في شكل نوبات متكررة من النوبات أو ما يعادلها (الرجيج ، الوخز ، الحركات اللاإرادية ، الهزات ، إلخ) ، غالبًا ما تكون مصحوبة بضعف الوعي.

وفقًا لانتشار التشنجات يمكن أن تكون جزئية أو معممة (نوبة تشنجية) ، وفقًا لتأثير عضلات الهيكل العظمي السائد ، فإن التشنجات تكون منشط ، رمعي ، منشط ، رمعي ، منشط.

حالة صرعية(ICD-10 G 41.9) - حالة مرضية تتميز بنوبات صرع تستمر لأكثر من 5 دقائق ، أو نوبات متكررة ، في الفترة التي لا يتم فيها استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي بشكل كامل.

يزداد خطر الإصابة بحالة الصرع مع مدة النوبة التي تزيد عن 30 دقيقة و / أو مع أكثر من ثلاث نوبات معممة في اليوم.

المسببات المرضية

أسباب النوبات في الأطفال حديثي الولادة:

• ضرر شديد بسبب نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي (نقص الأكسجة داخل الرحم ، الاختناق أثناء الولادة عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• إصابة الولادة داخل الجمجمة.
• عدوى داخل الرحم أو بعد الولادة (تضخم الخلايا ، داء المقوسات ، الحصبة الألمانية ، الهربس ، الزهري الخلقي ، الليستريات ، إلخ) ؛
• التشوهات الخلقية للدماغ (استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، استسقاء الدماغ ، استسقاء الدماغ ، إلخ) ؛
• متلازمة الانسحاب عند حديثي الولادة (مدمن على الكحول ، مخدر) ؛
• تشنجات التيتانوس إذا أصيبت الجرح السريحديثي الولادة (نادر) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي (عند الأطفال الخدج ، عدم توازن الكهارل - نقص كالسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم ؛ عند الأطفال المصابين بسوء التغذية داخل الرحم ، بيلة الفينيل كيتون ، جالاكتوز الدم) ؛
• فرط بيليروبين الدم الشديد مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
• اضطرابات الغدد الصماء في داء السكري (نقص السكر في الدم) ، قصور الغدة الدرقية والتشنج (نقص كالسيوم الدم).

أسباب النوبات عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وفي الطفولة المبكرة:

• الالتهابات العصبية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) ، أمراض معدية(الأنفلونزا ، تعفن الدم ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• ردود الفعل غير المرغوب فيها بعد التطعيم.
• الصرع.
• العمليات الحجمية للدماغ.
• العيوب الخلقيةقلوب؛
• البلعوم.
• التسمم والتسمم.

قد يكون حدوث النوبات عند الأطفال ناتجًا عن العبء الوراثي للصرع والمرض العقلي للأقارب ، وتلف ما حول الولادة للجهاز العصبي.

الخامس المخطط العامفي التسبب في النوبات ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تغيير في النشاط العصبي للدماغ ، والذي يصبح ، تحت تأثير العوامل المرضية ، غير طبيعي وعالي السعة ودوري. ويصاحب ذلك إزالة استقطاب واضحة للخلايا العصبية في الدماغ ، والتي يمكن أن تكون محلية (نوبات جزئية) أو معممة (نوبة صرع معممة).

على ال مرحلة ما قبل دخول المستشفىاعتمادًا على السبب ، يتم تمييز مجموعات الحالات المتشنجة عند الأطفال ، الموضحة أدناه.

النوبات كرد فعل غير محدد للدماغ(رد فعل صرع أو تشنجات "عرضية") استجابة لعوامل ضارة مختلفة (حمى ، عدوى عصبية ، صدمة ، رد فعل سلبي للتلقيح ، تسمم ، اضطرابات استقلابية) وتحدث قبل سن 4 سنوات.

النوبات المصحوبة بأعراض في أمراض الدماغ(أورام ، خراجات ، تشوهات خلقية في المخ والأوعية الدموية ، نزيف ، جلطات ، إلخ).

التشنجات في الصرع، إجراءات التشخيص:

• مجموعة سوابق المرض ، وصف لتطور النوبات في الطفل من كلمات أولئك الموجودين خلال حالة متشنجة ؛
• الفحص الجسدي والعصبي (تقييم الوظائف الحيوية ، عزل التغيرات العصبية) ؛
• فحص شامل لجلد الطفل ؛
• تقييم مستوى التطور النفسي.
• تعريف الأعراض السحائية.
• قياس السكر.
• قياس الحرارة.

في نوبات نقص كالسيوم الدم(spasmophilia) تعريف أعراض الاستعداد "المتشنج":

• أعراض Khvostek - تقلص عضلات الوجه على الجانب المقابل عند النقر في منطقة القوس الوجني ؛
• أعراض تروسو - "يد طبيب التوليد" عند الضغط على الثلث العلوي من الكتف ؛
• أعراض شهوة - عطف ظهري لا إرادي في وقت واحد ، واختطاف وتدوير القدم عند الضغط على الجزء السفلي من الساق في الثلث العلوي ؛
• تتمثل أعراض ماسلوف في توقف قصير المدى عن التنفس عند الشهيق استجابةً لمنبه مؤلم.

التشنجات في حالة الصرع:

• عادة ما يتم تشغيل حالة الصرع عن طريق التوقف عن العلاج بمضادات الاختلاج ، وكذلك الالتهابات الحادة ؛
• تتميز بنوبات متكررة متسلسلة مع فقدان الوعي ؛
• لا يوجد شفاء كامل للوعي بين النوبات ؛
• التشنجات ذات طابع منشط رمعي معمم ؛
• قد يكون هناك هزات رمعية مقل العيونورأرأة.
• الهجمات مصحوبة باضطرابات في التنفس وديناميكا الدم وتطور الوذمة الدماغية.
• مدة الحالة في المتوسط ​​30 دقيقة أو أكثر ؛
• من غير المواتي من الناحية التكهنية الزيادة في عمق ضعف الوعي وظهور شلل جزئي وشلل بعد النوبات.

نوبه حمويه:

• يحدث التفريغ المتشنج عادةً عند درجات حرارة تزيد عن 38 درجة مئوية على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم في الساعات الأولى من المرض (على سبيل المثال ، ARVI) ؛
• مدة النوبات في المتوسط ​​من 5 إلى 15 دقيقة ؛
• يصل خطر تكرار النوبات إلى 50٪ ؛
• يزيد تواتر النوبات الحموية عن 50٪ ؛

عوامل الخطر لنوبات الحمى المتكررة:

• سن مبكرة خلال الحلقة الأولى ؛
• تاريخ عائلي من النوبات الحموية.
• تطور النوبات مع درجة حرارة subfebrileالجسم؛
• فترة قصيرة بين ظهور الحمى والنوبات.

في ظل وجود جميع عوامل الخطر الأربعة ، لوحظت النوبات المتكررة في 70 ٪ ، وفي غياب هذه العوامل - فقط في 20 ٪. تشمل عوامل الخطر لنوبات الحمى المتكررة وجود تاريخ من النوبات الحمى وتاريخ عائلي من الصرع. إن خطر تحول النوبات الحموية إلى نوبات صرع هو 2-10٪.

تبادل التشنجات مع التشنج... تتميز هذه التشنجات بوجود أعراض عضلية هيكلية واضحة للكساح (في 17٪ من الحالات) مرتبطة بنقص فيتامين د ، وهو انخفاض في وظيفة الغدد جارات الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الفوسفور وانخفاض الكالسيوم المحتوى في الدم ، قلاء ، نقص مغنسيوم الدم يتطور.

يبدأ النوبة بالتوقف التشنجي للتنفس ، والزرقة ، والنوبات الرمعية العامة ، وانقطاع النفس لعدة ثوان ، ثم يستنشق الطفل وتتراجع الأعراض المرضية مع استعادة الحالة الأولية. يمكن استفزاز هذه النوبات من خلال محفزات خارجية - طرق حادة ، نداء ، صرخة ، إلخ. خلال النهار ، يمكن تكرارها عدة مرات. عند الفحص ، لا توجد أعراض بؤرية ، يتم ملاحظتها أعراض إيجابيةعلى الاستعداد "المتشنج".

الدول المتشنجة العاطفية التنفسية... حالات الاختلاج التنفسي الوجدانية هي نوبات "من النوع الأزرق" ، وتسمى أحيانًا نوبات "الغضب". الاعراض المتلازمةيمكن أن يتطور من 4 أشهر من العمر ، ويرتبط بالعواطف السلبية (نقص رعاية الأطفال ، والتغذية في وقت مبكر ، وتغيير الحفاضات ، وما إلى ذلك).

الطفل الذي يُظهر عدم رضاه عن البكاء المطول ، في ذروة النوبة ، يصاب بنقص الأكسجة في الدماغ ، مما يؤدي إلى انقطاع النفس والنوبات التوترية الارتجاجية. عادة ما تكون النوبات قصيرة ، وبعدها يصاب الطفل بالنعاس والضعف. يمكن أن تكون هذه التشنجات نادرة ، أحيانًا 1-2 مرات في الحياة. يجب تمييز هذا النوع من نوبات التنفس العاطفي عن "النوع الأبيض" لمثل هذه النوبات نتيجة توقف الانقباض المنعكس.

يجب أن نتذكر أن نوبات الصرع قد لا تكون متشنجة.

تقييم الحالة العامة والوظائف الحيوية: الوعي ، التنفس ، الدورة الدموية. يتم إجراء قياس الحرارة وتحديد عدد التنفس ومعدل ضربات القلب في الدقيقة ؛ تقاس الضغط الشرياني؛ التحديد الإجباري لمستويات الجلوكوز في الدم (القاعدة عند الرضع هي 2.78-4.4 مليمول / لتر ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات - 3.35 مليمول / لتر ، في أطفال المدارس - 3.3-5.5 مليمول / لتر) ؛ تم فحصه: الجلد والأغشية المخاطية المرئية في تجويف الفم ، القفص الصدري، بطن؛ يتم إجراء تسمع للرئتين والقلب (الفحص البدني القياسي).

يشمل الفحص العصبي تحديد الأعراض الدماغية والبؤرية والأعراض السحائية وتقييم ذكاء الطفل وتطور الكلام.

كما تعلم ، في علاج الأطفال المصابين بمتلازمة الاختلاج ، يتم استخدام عقار ديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين) ، والذي ، باعتباره مهدئًا صغيرًا ، له تأثير علاجي فقط في غضون 3-4 ساعات.

ومع ذلك ، في البلدان المتقدمة من العالم ، فإن الدواء المضاد للصرع من الخط الأول المختار هو حمض الفالبرويك وأملاحه ، المدة العمل العلاجيوهي 17-20 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، تم إدراج حمض الفالبرويك (رمز ATX N03AG) في قائمة الحيوية والأساسية المخدراتللاستخدام الطبي.

بناءً على ما سبق ووفقًا لأمر وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن. ، يوصى باستخدام الخوارزمية التالية للتدابير العاجلة في حالة متلازمة الاختلاج عند الأطفال.

الرعاية العاجلة

الأنشطة العامة:

• ضمان المرور الجهاز التنفسي;
• استنشاق الأكسجين المرطب.
• الوقاية من إصابات الرأس والأطراف والوقاية من عض اللسان وشفط القيء.
• مراقبة نسبة السكر في الدم
• قياس الحرارة.
• قياس التأكسج النبضي
• إذا لزم الأمر ، توفير الوصول الوريدي.

المساعدة الدوائية

• ديازيبامبمعدل 0.5 ٪ - 0.1 مل / كغ عن طريق الوريد أو العضل ، ولكن ليس أكثر من 2.0 مل مرة واحدة ؛
• مع تأثير قصير المدى أو تخفيف غير كامل لمتلازمة الاختلاج - أعد إدخال الديازيبام بجرعة 2/3 من الجرعة الأولية بعد 15-20 دقيقة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للديازيبام 4.0 مل.

• يوفيزات الصوديوم فالبروات(ديباكين) يشار إليه في حالة عدم وجود تأثير واضح من الديازيبام. يتم إعطاء Depakine عن طريق الوريد بمعدل 15 مجم / كجم بلعة لمدة 5 دقائق ، ويتم إذابة كل 400 مجم في 4.0 مل من المذيب (ماء للحقن) ، ثم يتم حقن الدواء عن طريق الوريد بمعدل 1 مجم / كجم في الساعة ، إذابة كل 400 مجم في 500 ، 0 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو 20٪ محلول دكستروز.

• الفينيتوين(diphenin) يشار إليه في حالة عدم وجود تأثير واستمرار الحالة الصرعية لمدة 30 دقيقة (في ظل ظروف عمل فريق الإنعاش المتخصص في خدمة الطوارئ الطبية) - الوريدالفينيتوين (ديفينين) بجرعة تشبع 20 مجم / كجم بمعدل لا يتجاوز 2.5 مجم / دقيقة (يخفف الدواء بمحلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم):
• وفقًا للإشارات - من الممكن إعطاء الفينيتوين من خلال أنبوب أنفي معدي (بعد سحق الأقراص) بجرعة 20-25 مجم / كجم ؛
• يُسمح بالإعطاء المتكرر للفينيتوين في موعد لا يتجاوز 24 ساعة ، مع المراقبة الإلزامية لتركيز الدواء في الدم (حتى 20 ميكروغرام / مل).

• ثيوبنتال الصوديومتستخدم للحالة الصرعية المقاومة لأنواع العلاج المذكورة أعلاه ، فقط في بيئة العمل لفريق الإنعاش المتخصص في خدمة الطوارئ الطبية أو في المستشفى ؛
• يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد بواسطة طائرة صغيرة من 1-3 ملغم / كغم في الساعة ؛ الجرعة القصوى هي 5 مجم / كجم / ساعة أو عن طريق المستقيم بجرعة 40-50 مجم لمدة سنة واحدة من العمر (موانع - صدمة) ؛

في حالة ضعف الوعي للوقاية من الوذمة الدماغية أو مع استسقاء الرأس ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف لازيكس 1-2 مجم / كجم وبريدنيزولون 3-5 مجم / كجم عن طريق الوريد أو العضل.

بالنسبة للتشنجات الحموية ، يتم إعطاء محلول 50٪ من ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) بمعدل 0.1 مل / سنة (10 مجم / كجم) ومحلول 2٪ من كلوروبرامين (suprastin) بجرعة 0.1-0.15 مل / سنة الحياة عضليًا ، ولكن ليس أكثر من 0.5 مل للأطفال دون سن سنة واحدة و 1.0 مل للأطفال فوق سن سنة واحدة.

في حالة التشنجات الخافضة لسكر الدم - حقن 20٪ محلول دكستروز في الوريد بمعدل 2.0 مل / كغ ، يليها التنويم في قسم الغدد الصماء.

في حالة اختلاجات نقص كالسيوم الدم ، يتم حقن محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10 ٪ ببطء عن طريق الوريد - 0.2 مل / كجم (20 مجم / كجم) ، بعد التخفيف الأولي بمحلول دكستروز بنسبة 20 ٪ مرتين.

مع استمرار حالة الصرع مع مظاهر درجة شديدة من نقص التهوية ، زيادة في الوذمة الدماغية ، من أجل استرخاء العضلات ، مع ظهور علامات خلع في الدماغ ، مع تشبع منخفض (SpO2 لا يزيد عن 89 ٪) وتحت ظروف العمل فريق طبي متخصص في حالات الطوارئ - التحويل إلى التهوية الميكانيكية يليها الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند الرضع والأطفال المصابين بحالة الصرع ، يمكن أن تسبب مضادات الاختلاج توقف التنفس!

مؤشرات لدخول المستشفى:

• أطفال السنة الأولى من الحياة ؛
• تشنجات لأول مرة
• المرضى الذين يعانون من تشنجات مجهولة المصدر ؛
• المرضى الذين يعانون من نوبات حمى على خلفية تاريخ مرهق ( داء السكري، UPU ، إلخ) ؛
• الأطفال الذين يعانون من متلازمة متشنجة على خلفية مرض معد.

في مقال اليوم سوف نتحدث عن ظاهرة شائعة ، ولكنها غير سارة ، مثل متلازمة التشنج. في معظم الحالات ، تبدو مظاهره مثل الصرع وداء المقوسات والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا وأمراض أخرى. من وجهة نظر علمية ، يشار إلى هذه الظاهرة على أنها اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي المركزي ، والتي تتجلى من خلال أعراض المفاصل لتقلص العضلات غير المنضبط أو المنشط أو الارتجاجي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المظهر المصاحب لهذه الحالة هو فقدان مؤقت للوعي (من ثلاث دقائق وأكثر).

متلازمة الاختلاج: الأسباب

يمكن أن تحدث هذه الحالة للأسباب التالية:

• تسمم
• عدوى.
• أضرار مختلفة.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• كمية صغيرة من المغذيات الكبيرة في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الحالة من مضاعفات أمراض أخرى ، مثل الأنفلونزا أو التهاب السحايا. انتباه خاصيجدر الانتباه إلى حقيقة أن الأطفال ، على عكس البالغين ، هم أكثر عرضة للتأثر بهذه الظاهرة (مرة واحدة على الأقل كل 5). هذا يرجع إلى حقيقة أن بنية دماغهم لم تتشكل بشكل كامل بعد ، وأن عمليات التثبيط ليست قوية مثل البالغين. ولهذا السبب ، في أول علامات مثل هذه الحالة ، هناك حاجة ملحة للاتصال بأخصائي ، لأنها تشير إلى بعض الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر المتلازمة المتشنجة عند البالغين بعد إرهاق شديد وانخفاض درجة حرارة الجسم. أيضًا ، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة في حالة نقص الأكسجين أو في حالة تسمم كحولي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مجموعة متنوعة من المواقف المتطرفة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات.

أعراض

بناءً على الممارسة الطبية ، يمكننا أن نستنتج أن المتلازمة المتشنجة عند الأطفال تحدث فجأة. تظهر الإثارة الحركية والنظرة المتجولة. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الرأس للخلف ويغلق الفك. سمة مميزةتعتبر هذه الحالة انثناء الطرف العلوي في مفاصل الرسغ والكوع ، مصحوبًا بالاستقامة الأطراف السفلية... يبدأ بطء القلب أيضًا في التطور ، ولا يتم استبعاد توقف التنفس المؤقت. في كثير من الأحيان ، خلال هذه الحالة ، لوحظت تغيرات في الجلد.

تصنيف

وفقًا لنوع تقلصات العضلات ، يمكن أن تكون التشنجات رمعية ، منشط ، منشط ، رمعي ، ونسي ، ورمعي عضلي بطبيعتها.

من حيث التوزيع ، يمكن أن تكون بؤرية (هناك مصدر لنشاط الصرع) ، معممة (منتشرة نشاط الصرع). هذا الأخير ، بدوره ، معمم بشكل أساسي ، والذي ينتج عن التدخل الثنائي للدماغ ، والثانوي المعمم ، والذي يتميز بالتورط المحلي للقشرة مع مزيد من الانتشار الثنائي.

يمكن أن تكون التشنجات موضعية في عضلات الوجه وعضلات الأطراف والحجاب الحاجز وفي عضلات أخرى في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين التشنجات البسيطة والمعقدة. الفرق الرئيسي بين الأخير والأول هو أنه ليس لديهم اضطرابات في الوعي على الإطلاق.

عيادة

كما تبين الممارسة ، فإن مظاهر هذه الظاهرة ملفتة للنظر في تنوعها ويمكن أن يكون لها فاصل زمني مختلف وشكل وتكرار حدوثها. تعتمد طبيعة مسار النوبات بشكل مباشر على العمليات المرضية، والتي يمكن أن تكون سببًا لها وتحمل دور عامل استفزازي. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المتلازمة المتشنجة بالتشنجات قصيرة المدى ، واسترخاء العضلات ، والتي تتبع بعضها البعض بسرعة ، والتي تعمل لاحقًا كسبب للحركة النمطية ، والتي لها سعة مختلفة عن بعضها البعض. يظهر هذا بسبب التهيج المفرط للقشرة الدماغية.

اعتمادًا على تقلصات العضلات ، تكون النوبات رمعية ومنشطة.

• يشير Clonic إلى تقلصات العضلات السريعة التي تحل محل بعضها البعض باستمرار. الإيقاعي وغير الإيقاعي مميز.
• تشمل تشنجات التوتر تقلصات العضلات التي تستمر لفترة أطول. كقاعدة عامة ، مدتها طويلة جدًا. يميز بين النوبات الأولية ، وتلك التي تظهر مباشرة بعد نهاية النوبات الارتجاجية ، والمترجمة أو العامة.

عليك أيضًا أن تتذكر أن متلازمة النوبة ، التي قد تبدو أعراضها مثل التشنجات ، تتطلب ذلك توصيل سريعرعاية طبية.

التعرف على متلازمة النوبات عند الأطفال

كما يتضح من العديد من الدراسات ، فإن النوبات عند الرضع والأطفال الصغار هي ذات طبيعة منشط الارتجاجية. تتجلى إلى حد كبير في الشكل السام من OCI ، ARVI ، العدوى العصبية.

تكون متلازمة النوبة التي تتطور بعد ارتفاع درجة الحرارة حمَّوية. في هذه الحالة ، من الآمن القول أنه لا يوجد مرضى في الأسرة لديهم استعداد للإصابة بالنوبات. هذا النوع ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يظهر في الأطفال من 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات. يتميز بتردد منخفض (بحد أقصى مرتين طوال فترة الحمى) ومدة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء النوبات ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، ولكن جميعها أعراض مرضيةدلالة على تلف في الدماغ غائبة تماما. عند إجراء مخطط كهربية الدماغ في حالة عدم وجود نوبات ، فإن البيانات المتعلقة بنشاط النوبة ستكون غائبة تمامًا.

يمكن أن تكون المدة القصوى للنوبات الحموية 15 دقيقة ، ولكن في معظم الحالات لا تزيد عن دقيقتين. ردود الفعل المرضية للجهاز العصبي المركزي للتأثيرات المعدية أو السامة بمثابة أساس لظهور مثل هذه النوبات. تظهر المتلازمة المتشنجة نفسها عند الأطفال أثناء الحمى. له الأعراض المميزةيؤخذ في الاعتبار حدوث تغير في الجلد (من التبييض إلى الزرقة) وتغيرات في إيقاع الجهاز التنفسي (لوحظ وجود أزيز).

تشنجات تنفسية مؤذية وفعالة

في المراهقين الذين يعانون من وهن عصبي أو عصاب ، يمكن ملاحظة تشنجات تنفسية فعالة ، والتي يحدث مسارها بسبب نقص الأكسجين ، بسبب بداية مفاجئة قصيرة المدى لانقطاع النفس. يتم تشخيص هذه النوبات لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات وتتميز بنوبات تحويل (هستيرية). غالبًا ما تظهر في العائلات ذات الحماية الزائدة. في معظم الحالات ، تكون النوبات مصحوبة بفقدان الوعي ، ولكن كقاعدة عامة ، تكون قصيرة المدى. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تسجيل زيادة في درجة حرارة الجسم.

من المهم جدًا أن نفهم أن متلازمة الاختلاج المصحوبة بالإغماء لا تهدد الحياة ولا توفر مثل هذا العلاج. تحدث هذه النوبات في أغلب الأحيان أثناء الاضطرابات الأيضية (استقلاب الملح).

كما أنهم يميزون بين التشنجات الوتونية التي تحدث أثناء السقوط أو فقدان التوتر العضلي. يمكن أن تظهر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات. يتميز بغياب غير نمطي ، وسقوط عضلي ونوبات توترية ومحورية. تحدث بتردد عالٍ إلى حد ما. أيضًا ، غالبًا ما تظهر حالة الصرع ، والتي تقاوم العلاج ، مما يؤكد مرة أخرى حقيقة أن المساعدة في متلازمة الاختلاج يجب أن تكون في الوقت المناسب.

التشخيص

كقاعدة عامة ، لا يكون تشخيص أعراض النوبة صعبًا بشكل خاص. على سبيل المثال ، لتحديد التشنج العضلي الواضح في الفترة بين الهجمات ، من الضروري تنفيذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى تحديد استثارة جذوع الأعصاب العالية. للقيام بذلك ، استخدم التنصت بمطرقة طبية على الجذع. العصب الوجهيأمام أذنفي منطقة أجنحة الأنف أو زاوية الفم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يبدأ استخدام تيار كلفاني ضعيف (أقل من 0.7 مللي أمبير) كمسبب للتهيج. إن تاريخ حياة المريض وتحديد الأمراض المزمنة المصاحبة لهما أهمية أيضًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد إجراء فحص وجهًا لوجه من قبل الطبيب ، يمكن إجراء دراسات إضافية لتوضيح سبب هذه الحالة. مثل هذه التدابير التشخيصية تشمل: البزل القطني، تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط صدى الدماغ ، فحص قاع العين ، بالإضافة إلى فحوصات مختلفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي.

متلازمة الاختلاج: الإسعافات الأولية للإنسان

في أولى علامات النوبات ، تكون الأولوية لإجراء ما يلي تدابير العلاج:

• وضع المريض على سطح مستوٍ وناعم.
• توفير الهواء النقي.
• إزالة الأشياء القريبة التي يمكن أن تؤذيه.
• خلع أزرار الملابس المحرجة.
• - وضع ملعقة في تجويف الفم (بين الأضراس) ، ولفها من قبل بقطن بضمادة ، أو إذا كانت غائبة ، فالمنديل.

كما تبين الممارسة ، فإن تخفيف المتلازمة المتشنجة يتمثل في تناول الأدوية التي تسبب أقل انخفاض في الجهاز التنفسي. مثال يمكن الاستشهاد به بنشاط المادة الفعالةأقراص ميدازولام أو ديازيبام. كما أن إدخال عقار "Hexobarbital" ("Hexenel") أو مادة الصوديوم الطرفية قد أثبت نفسه جيدًا. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية ، فيمكنك استخدام التخدير الحمضي والأكسجين مع إضافة وسيلة "Ftorotan" ("هالوثان").

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الطارئ للنوبات هو إعطاء مضادات الاختلاج. على سبيل المثال ، يُسمح بالإعطاء العضلي أو الوريدي لمحلول هيدروكسي بوتيرات الصوديوم بنسبة 20 ٪ (50-70-100 مجم / كجم) أو بنسبة 1 مل إلى سنة واحدة من العمر. يمكنك أيضًا استخدام محلول جلوكوز بنسبة 5٪ ، والذي سيؤخر بشكل كبير تكرار النوبات أو يتجنبها تمامًا. إذا استمروا لفترة طويلة بما يكفي ، فأنت بحاجة إلى تقديم طلب العلاج بالهرموناتوالتي تتكون من تناول عقار "بريدنيزولون" 2-5 M7KG أو "هيدروكورتيزون" 10 م 7 كغم في اليوم. الحد الأقصى لعدد الحقن في الوريد أو العضل هو 2 أو 3 مرات. إذا لوحظت مضاعفات خطيرة ، مثل انقطاع التنفس ، أو الدورة الدموية ، أو تهديد حياة الطفل ، فإن المساعدة في المتلازمة المتشنجة تتمثل في القيام عناية مركزةمع تعيين الأدوية المضادة للاختلاج القوية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالاستشفاء الإجباري للأشخاص الذين عانوا من مظاهر حادة لهذه الحالة.

علاج او معاملة

كما يتضح من العديد من الدراسات التي تؤكد الرأي السائد لمعظم أطباء الأمراض العصبية ، فإن تعيين العلاج طويل الأمد في نهاية نوبة الصرع الأولى ليس صحيحًا تمامًا. منذ الفاشيات الفردية التي تحدث على خلفية الحمى ، والتغيرات في التمثيل الغذائي ، الآفات المعديةأو التسمم بسهولة أثناء تنفيذ التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض الأساسي. أثبت العلاج الأحادي أنه الأفضل في هذا الصدد.

إذا تم تشخيص الأشخاص بمتلازمة الاختلاج المتكررة ، فإن العلاج يتكون من تناول بعض الأدوية. على سبيل المثال ، لعلاج النوبات الحموية ، فإن أفضل خيار هو تناول الديازيبام. يمكن استخدامه عن طريق الوريد (0.2-0.5) أو عن طريق المستقيم ( جرعة يوميةهو 0.1-0.3). يجب أن يستمر الاستقبال بعد اختفاء الهجمات. لفترة أطول ، كقاعدة عامة ، يتم وصف دواء "الفينوباربيتال". يمكنك أيضًا تناول عقار "Diphenin" (2-4 مجم / كجم) أو "Suksilep" (10-35 مجم / كجم) أو "Antelepsin" (0.1-0.3 مجم / كجم خلال اليوم) عن طريق الفم.

يجدر أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن الاستخدام مضادات الهيستامينومضادات الذهان ستعزز بشكل كبير من تأثير استخدام مضادات الاختلاج. إذا كان هناك احتمال كبير للسكتة القلبية أثناء النوبات ، فيمكن استخدام التخدير ومرخيات العضلات. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة ، يجب نقل الشخص على الفور إلى التهوية الميكانيكية.

مع الأعراض الواضحة لنوبات حديثي الولادة ، يوصى باستخدام الأدوية "Feniton" و "Phenobarbital". يجب أن يكون الحد الأدنى لجرعة هذا الأخير 5-15 مجم / كجم ، ثم يجب تناوله عند 5-10 مجم / كجم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء نصف الجرعة الأولى عن طريق الوريد والنصف الآخر عن طريق الفم. لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء يجب أن يؤخذ تحت إشراف الأطباء ، حيث يوجد احتمال كبير للسكتة القلبية.

لا تحدث النوبات عند الأطفال حديثي الولادة فقط بسبب نقص كلس الدم ، ولكن أيضًا بسبب نقص مغنسيوم الدم ونقص فيتامين ب 6 ، مما يعني إجراء فحص معملي جراحي ، خاصةً عندما لا يتبقى وقت لتشخيص كامل. هذا هو سبب أهمية رعاية الطوارئ للنوبات.

تنبؤ بالمناخ

كقاعدة عامة ، مع تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وإجراء التشخيصات بشكل صحيح مع تعيين نظام العلاج ، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا. الشيء الوحيد الذي يجب تذكره هو أنه مع الظهور الدوري لهذه الحالة ، من الضروري الاتصال بأخصائي على وجه السرعة مؤسسة طبية... وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بضغط عقلي مستمر يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية من قبل المتخصصين.

18779 0

هذا هو واحد من أكثر المضاعفات الهائلة للتسمم العصبي آخذ في الازدياد الضغط داخل الجمجمةوذمة دماغية.

التشنجات هي تقلصات عضلية لا إرادية. في أغلب الأحيان ، تكون النوبات هي استجابة الجسم للمهيجات الخارجية. تظهر في شكل نوبات تستمر لأوقات مختلفة. لوحظت النوبات في الصرع وداء المقوسات وأورام المخ وعمل العوامل العقلية بسبب الصدمات والحروق والتسمم. يمكن أن تحدث النوبات الحادة أيضًا العدوى الفيروسية، اضطرابات التمثيل الغذائي ، الماء بالكهرباء (نقص السكر في الدم ، الحماض ، نقص صوديوم الدم ، الجفاف) ، اختلال وظائف الغدد الصماء (قصور الغدة الكظرية ، خلل في الغدة النخامية) ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، ضعف الدورة الدموية الدماغية, غيبوبة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تنقسم المتلازمة المتشنجة حسب الأصل إلى نوبات غير صرع (نوبات صرع ثانوية ، مصحوبة بأعراض ، نوبات تشنجية) وصرع. يمكن أن تصبح النوبات غير الصرعية فيما بعد صرعًا.

يشير مصطلح "الصرع" إلى نوبات متكررة نمطية في كثير من الأحيان تستمر بشكل متقطع على مدى عدة أشهر أو سنوات. في قلب نوبات الصرع أو النوبات التشنجية ، يوجد انتهاك حاد للنشاط الكهربائي للقشرة الدماغية.

عيادة

تتميز نوبة الصرع بحدوث نوبات وضعف في الوعي واضطرابات حسية وسلوكية. على عكس الإغماء ، يمكن أن تحدث نوبة صرع بغض النظر عن وضع الجسم. أثناء الهجوم ، لا يتغير لون الجلد ، كقاعدة عامة. قبل بدء النوبة ، قد يحدث ما يسمى بالهالة: هلوسة ، تشوهات في القدرة المعرفية ، حالة من العاطفة. بعد الهالة ، إما أن تكون الحالة الصحية طبيعية ، أو يلاحظ فقدان الوعي. تكون فترة فقدان الوعي أثناء النوبة أطول من فترة الإغماء. غالبًا ما يكون هناك سلس البول والبراز ، رغوة في الفم ، عض اللسان ، كدمات عند السقوط. تتميز نوبة الصرع الرئيسية بتوقف التنفس ، وزراق الجلد والأغشية المخاطية. في نهاية النوبة ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب واضح.

تستمر النوبة عادة من دقيقة إلى دقيقتين ، ثم ينام المريض. يتم استبدال النوم القصير باللامبالاة والتعب والارتباك.

الحالة الصرعية هي سلسلة من النوبات المعممة التي تحدث على فترات قصيرة (عدة دقائق) ، حيث لا يكون للوعي وقت للتعافي. يمكن أن تنتج الحالة الصرعية عن تاريخ من تلف الدماغ (على سبيل المثال ، بعد احتشاء دماغي). فترات طويلة من انقطاع النفس ممكنة. في نهاية النوبة ، يكون المريض في غيبوبة عميقة ، ويتوسع التلاميذ إلى أقصى حد ، دون رد فعل للضوء ، ويكون الجلد مزرقًا ، وغالبًا ما يكون رطبًا. في هذه الحالات ، يلزم العلاج الفوري ، لأن التأثير التراكمي لنقص الأكسجين العام والدماغي الناجم عن النوبات المعممة المتكررة يمكن أن يؤدي إلى تلف دماغي لا رجعة فيه أو الوفاة. يكون تشخيص حالة الصرع سهلاً عندما تتخلل النوبات المتكررة غيبوبة.

الرعاية العاجلة

بعد نوبة تشنج واحدة ، يشار إلى الإعطاء العضلي للسيبازون (الديازيبام) 2 مل (10 ملغ). الغرض من المقدمة هو منع النوبات المتكررة. لسلسلة من النوبات:
... لاستعادة سالكية المجاري الهوائية ، إذا لزم الأمر ، التهوية الاصطناعية للرئتين بطريقة يسهل الوصول إليها (باستخدام كيس أمبو أو طريقة الشهيق) ؛
... منع هبوط اللسان.
... إذا لزم الأمر ، استعادة نشاط القلب ( تدليك غير مباشرقلوب)؛
... توفير الأكسجين الكافي أو الهواء النقي ؛
... منع صدمة الرأس والجذع.
... ثقب الوريد المحيطي ، وإدخال قسطرة ، وإنشاء ضخ المحاليل البلورية ؛
... توفير طرق فيزيائية للتبريد من أجل ارتفاع الحرارة (استخدم الألواح الرطبة ، وأكياس الثلج على الأوعية الكبيرة في العنق ومناطق الفخذ) ؛
... لوقف المتلازمة المتشنجة - إعطاء الوريد من الديازيبام (سيبازون) 10-20 مجم (2-4 مل) ، مخفف سابقًا في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪. في حالة عدم وجود تأثير - إعطاء عن طريق الوريد لأوكسي بوتيرات الصوديوم بمعدل 70-100 مجم / كجم من وزن الجسم ، مخفف مسبقًا في 100-200 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪. أعرض عن طريق التنقيط في الوريد ، ببطء ؛
... إذا ارتبطت الاختلاجات بوذمة دماغية ، فإن إعطاء 8-12 ملغ من ديكساميثازون في الوريد أو 60-90 ملغ من بريدنيزولون له ما يبرره ؛
... يشمل العلاج بمزيل الاحتقان إعطاء في الوريد 20-40 مجم من فوروسيميد (لازكس) ، مخفف سابقًا في 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ؛
... لتخفيف الصداع ، يتم استخدام أنالجين 2 مل من محلول 50 ٪ أو بارالجين 5.0 مل في العضل.

يتم علاج حالة الصرع وفقًا للخوارزمية المعطاة لعلاج النوبات. أضف إلى العلاج:
... استنشاق التخدير بأكسيد النيتروز والأكسجين بنسبة 2: 1
... مع زيادة ضغط الدم عن الأرقام المعتادة ، يظهر إعطاء الحقن العضلي لمحلول ديبازول 1 ٪ من 5 مل ومحلول بابافيرين 2 ٪ 2 مل ، كلونيدين 0.5-1 مل من محلول 0.01 ٪ في العضل أو في الوريد ببطء مخفف مسبقًا في 20 مل من 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من النوبات التشنجية الأولى في حياتهم إلى المستشفى لمعرفة سببهم. في حالة الراحة ، كمتلازمة متشنجة لسبب معروف ، وتغيرات ما بعد النوبة في الوعي ، يمكن ترك المريض في المنزل مع ملاحظة لاحقة من قبل طبيب أعصاب في العيادة. إذا تم استعادة الوعي ببطء ، فهناك أعراض دماغية و / أو بؤرية عامة ، عندئذٍ يشار إلى الاستشفاء. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من حالة الصرع الموقوف أو سلسلة من النوبات إلى المستشفى في مستشفى متعدد التخصصات مع وحدة العناية العصبية والمركزة (وحدة العناية المركزة) ، وفي حالة متلازمة الاختلاج ، التي يُفترض أنها ناجمة عن إصابة الدماغ الرضحية ، في قسم جراحة الأعصاب.

تتمثل المخاطر والمضاعفات الرئيسية في الاختناق أثناء النوبة وتطور قصور القلب الحاد.

ملحوظة:
1. أمينازين (كلوربرومازين) ليس مضادًا للاختلاج.
2. لا يتم استخدام كبريتات المغنيسيوم وهيدرات الكلورال حاليًا لتخفيف متلازمة الاختلاج بسبب انخفاض الكفاءة.
3. لا يمكن استخدام سداسي أو ثيوبنتال الصوديوم للتخفيف من حالة الصرع إلا في فريق متخصص ، بشرط وجود شروط وإمكانية نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي إذا لزم الأمر (منظار الحنجرة ، مجموعة أنابيب القصبة الهوائية ، جهاز التنفس الصناعي) .
4. في حالة اختلاجات نقص كالسيوم الدم ، يتم حقن غلوكونات الكالسيوم (10-20 مل من محلول 10٪ في الوريد) ، كلوريد الكالسيوم (10-20 مل من محلول 10٪ عن طريق الوريد بدقة).
5. للتشنجات نقص بوتاسيوم الدم ، Panangin (البوتاسيوم والمغنيسيوم اسبراجينات) 10 مل عن طريق الوريد.

ساكروت في إن ، كازاكوف ف.

تعتبر المتلازمة المتشنجة حالة خطيرة إلى حد ما عند الأطفال ، وبالتالي من المهم جدًا التقدم بطلب للحصول عليها مساعدة طبية... يجب أن يعرف كل طبيب كيفية التخلص من أعراض هذه الحالة المرضية. عن طريق النوبات ، من المعتاد فهم تقلصات العضلات اللاإرادية ، والتي تظهر في شكل نوبات ، ويمكن أن تستمر لعدة ثوانٍ أو حتى أيام. في أغلب الأحيان ، تعتبر النوبات من أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي وتحدث في حوالي 3٪ من الأطفال.

جوهر المتلازمة المتشنجة عند الأطفال

هذا المرض هو رد فعل غير محدد للجسم لتأثير العوامل الداخلية والخارجية ، وفي هذه الحالة يوجد هجمات حادةتقلصات العضلات.

في الأطفال ، تترافق هذه المتلازمة مع ظهور نوبات معممة أو جزئية ، والتي يمكن أن تكون منشطًا أو ارتجاجيًا بطبيعته. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالة مع فقدان الوعي أو بدونه.

لتحديد الأسباب هذه الدولة، مطلوب استشارة طبيب أطفال وطبيب روماتيزم وطبيب أعصاب.

أسباب الحدوث

يمكن أن تحدث النوبات عند الأطفال بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين - الصرع وغير الصرع.

بالإضافة إلى الصرع ، يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب الحالات والأمراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• داء المقوسات.
• تشنج.
• أمراض الدماغ المعدية - على وجه الخصوص ، التهاب السحايا ، إلخ.
• إصابات في الدماغ.
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي - يتعلق هذا في المقام الأول باستقلاب الكالسيوم والبوتاسيوم.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الاضطرابات الخلقية في الجهاز العصبي ، والاختناق ، ومرض انحلال الدم - تسبب هذه الحالات نوبات عند الأطفال حديثي الولادة.
• الأمراض المعدية الحادة التي تسبب ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل إلى مستويات الحمى.
• تسمم الجسم.
• الأمراض الوراثية المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي.
• أمراض الجهاز الدوري.
• اضطرابات في عمل القلب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك تهديدًا بانتقال النوبات غير الصرعية إلى الصرع - على سبيل المثال ، مع متلازمة لا يمكن إزالتها لأكثر من نصف ساعة.

الأمراض المصاحبة

في الأطفال حديثي الولادة ، قد تكون هذه المتلازمة مصحوبة بنقص كالسيوم الدم ونقص السكر في الدم ومرض انحلال الدم.

غالبًا ما تظهر التشنجات مبكرًا الالتهابات الحادة، مع التسمم ، مع أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.

يمكن أن تصاحب التشنجات مثل هذه الأمراض:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي الخلقية.
• آفات الدماغ البؤرية - يمكن أن تكون خراجًا أو ورمًا ؛
• ضعف القلب - وتشمل هذه العيوب الخلقية ، والانهيار.
• أمراض الدم - يمكن أن يكون سرطان الدم ، الهيموفيليا ، فرفرية نقص الصفيحات ، تسمم الشعيرات الدموية.

تخفيف المتلازمة المتشنجة عند الأطفال

إذا ظهرت نوبة متشنجة ، فأنت بحاجة إلى وضع الطفل على سطح صلب ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد ، ثم فك الأزرار الموجودة على الياقة وتوفير تدفق الهواء.

إذا كانت أسباب تطور هذه الحالة غير واضحة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

لضمان حرية التنفس ، يجب إزالة بقايا الطعام والمخاط والقيء من تجويف الفم. إذا كان سبب النوبات واضحًا ، فيجب إجراء العلاج الممرض ، والذي يتكون من:

• محلول الجلوكوز - إذا لوحظ نقص السكر في الدم ؛
• خافضات الحرارة - في حالة حدوث تشنجات حموية ؛
• محلول غلوكونات الكالسيوم - في حالة نقص كالسيوم الدم.
• محلول كبريتات المغنيسيوم - في حالة نقص مغنسيوم الدم.

نظرًا لأنه من الصعب إجراء تشخيص مناسب في ظروف الحاجة الملحة للمساعدة ، يتم تخفيف علامات هذا المرض باستخدام تدابير الأعراض. تشمل وسائل الإسعافات الأولية ما يلي:

• الديازيبام.
• كبريتات الماغنيسيوم؛
• سداسي.
• حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك.

يمكن إعطاء بعض مضادات الاختلاج ، ولا سيما هيكسوباربيتال ، ديازيبام ، عن طريق المستقيم للأطفال. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، تحتاج إلى وصف الأدوية التي تساعد على منع الوذمة الدماغية.

في هذه الحالة ، يتم استخدام علاج الجفاف - وهو يتكون من استخدام عقاقير مثل فوروسيميد ومانيتول.

الأطفال الذين يعانون من تشنجات مجهولة المصدر أمراض معديةأو إصابات الدماغ تتطلب دخول المستشفى على الفور.

عواقب

إذا كان الطفل يعاني من نوبات حموية ، فمن الآمن القول إنها ستتوقف مع تقدم العمر. لمنع تكرارها ، لا ينبغي السماح بزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم في حالة الإصابة بالأمراض المعدية.

إذا استمرت المتلازمة المتشنجة بعد إنهاء المرض الأساسي ، فيمكن وضع افتراض حول ظهور الصرع. للأسف ، هذا التهديد موجود في 2-10٪ من الحالات.

منع المرض

تلعب التدابير الوقائية دورًا مهمًا في منع تطور المتلازمة المتشنجة.

تشمل طرق الوقاية الرئيسية في هذه الحالة ما يلي:

• تحذير التشوهات الخلقيةالجنين.
• زيارات منتظمة لجميع المتخصصين في الأطفال ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الرئيسية.

فقط الامتثال لجميع هذه القواعد يمكن أن ينقذ طفلك من تطور هذا المرض الخطير.

تعتبر المتلازمة المتشنجة عند الأطفال من الأمراض الخطيرة التي تسبب الكثير من القلق والخوف بين الآباء. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني من تشنجات مرة واحدة على الأقل ، فمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب.

لن يتمكن سوى أخصائي من تحديد سبب تطور هذا المرض واختيار العلاج اللازم.

سيخبرك الفيديو عن فوائد استخدام الكالسيوم والفيتامينات في علاج متلازمة الاختلاج:

تحدث التشنجات العضلية غير المنضبطة (النوبات) في 4٪ من الأطفال. إنها استجابة الجهاز العصبي المركزي (CNS) للمنبهات الداخلية أو الخارجية. لا تعتبر الحالة مرضًا مستقلاً ، فالتفاعل هو مؤشر على وجود تشوهات عصبية. كقاعدة عامة ، تختفي الأعراض بعد بلوغ الطفل 12 شهرًا. إذا تميزت العمليات غير الطبيعية بمدة النوبات وتواترها ، يتم تعيين حالة الصرع إلى المتلازمة.

الأسباب

ظهور المظاهر المتقطعة هو نموذجي للأطفال. عمر مبكر، يتم ملاحظة الهجمات بمعدل 20 حالة لكل 1000. بمرور الوقت ، تمر الهجمات من تلقاء نفسها. يتم تفسير الحالة غير الطبيعية من خلال الاستعداد لتشكيل ردود فعل سلبية عند نقاط الزناد في الدماغ بسبب نظام عصبي غير مكتمل التكوين.

المتلازمة المتشنجة عند الأطفال هي مؤشر على عدد من الأمراض. يعتمد تطور التشنجات العضلية لحديثي الولادة على تثبيط الجهاز العصبي المركزي الناجم عن:

• تجويع الأوكسجين للطفل.
• نقص الأكسجة خلال فترة ما حول الولادة.
• إصابة في الرأس أثناء الولادة.

العيوب التنموية: تضخم الدماغ ، تضخم القشرة.

تشمل العمليات غير الطبيعية في الجهاز العصبي المركزي التي تسبب النوبات الشلل الدماغي. تعتبر تقلصات العضلات في السنة الأولى من حياة الطفل رائدة في تطور المرض. يمكن للأورام الكيسية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وعلم الأورام أن تثير النوبات أيضًا. يمكن أن تسبب عدوى الجنين داخل الرحم أو إصابة الطفل أثناء الولادة تشنجات. يصاحب علم الأمراض الامتناع عن ممارسة الجنس عند حديثي الولادة إذا أساءت المرأة الكحول أثناء الحمل أو كانت مدمنة على المخدرات.

تنشأ متلازمة الاختلاج عند الأطفال بسبب عدم كفاية عمليات التمثيل الغذائي ؛ الأطفال المولودين سابق وقته... اختلال التوازن استقلاب المنحل بالكهرباءيصبح سببًا للأمراض ، وتشمل أعراضها تقلصات العضلات غير المنضبطة:

• نقص مغنسيوم الدم.
• فرط صوديوم الدم.
• نقص كالسيوم الدم.
• فرط بيليروبين الدم (اليرقان).

يحدث خلل بسبب ضعف الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية... تسبب اضطرابات الغدد الصماء قصور الدريقات والتشنج. في كثير من الأحيان ، تحدث الحالة المتشنجة عند الرضع بسبب التعرض للأمراض العصبية والالتهابات الشائعة:

• التهاب السحايا.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الدماغ؛
• ARVI.
• التهاب الأذن.
• أنفلونزا؛
• مضاعفات التطعيم.

يكون الجهاز العصبي غير المشكل للطفل على استعداد دائم لإدراك مجموعة متنوعة من المحفزات ، وتستمر هذه الحالة لمدة عام من العمر.

الاستجابة أكبر بعدة مرات من استجابة CNR لشخص بالغ. لذلك ، يمكن أن يكون سبب المتلازمة المتشنجة:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية والأدوية ؛
• جفاف الجسم.
• موقف مرهق
• ارتفاع درجة حرارة الطفل أو انخفاض درجة حرارة جسمه.

نشأة محتملة لعلم الأمراض هو الاستعداد الوراثي لعتبة منخفضة التشنج ، وعيوب نمو القلب والأوعية الدموية الخلقية ، والميل الوراثي إلى الصرع.

التصنيف والمظاهر الرئيسية

تصنف المتلازمة حسب التكوين على أنها صرع وأعراض. تشير فئة غير الصرع إلى:

• حمى.
• الهيكلي؛
• الأيض؛
• ناقص التأكسج.

حسب طبيعة المظاهر ، فإنها تتميز بأنها موضعية في منطقة معينة من العضلات (جزئية). نوبة معممة (عامة) تشارك فيها جميع الفئات. يتجلى علم الأمراض في النوبات الارتجاجية ، حيث يحدث تقلص العضلات على شكل موجات ، ويتم استبدال التراجع بزيادة ، أو منشط ، مع استمرار تقلص العضلات لفترات طويلة دون إضعاف النغمة.

في 80٪ من الحالات ، يتجلى الشذوذ في التشنجات التوترية الارتجاجية المعممة مع الأعراض التالية:

1. بداية سريعة مع عدم وجود أعراض سابقة.
2. بدون رد فعل على البيئة.
3. حركة مقل العيون تتجول ، النظرة غير مركزة ، مركزة لأعلى.

تتجلى النوبات التوترية عند الأطفال:

1. الرمي اللاإرادي للرأس من الخلف.
2. صرير قوي في الفكين.
3. استقامة حادة للأطراف السفلية.
4. ثني الذراعين عند الكوع.
5. تناغم كل عضلات الجسم.
6. توقف التنفس قصير المدى (انقطاع النفس).
7. شاحب ، لون البشرة مزرق.
8. انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب).

ينتهي الهجوم بمرحلة رمعية تتميز بما يلي:

1. عودة الوعي.
2. الاستعادة التدريجية لوظيفة الجهاز التنفسي.
3. ارتعاش جزئي في عضلات الوجه والجسم.
4. سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

الشكل الأكثر شيوعًا للمتلازمة ، منذ الولادة وحتى سن الرابعة ، هو التشنجات الحموية. في هذه الحالة ، لا يتم ملاحظة التغيرات غير الطبيعية في الدماغ. ارتفاع الحرارة يثير نوبات فوق 38.5 درجة. مدة النوبات حوالي دقيقتين لا تسبب اضطرابات عصبية.

إذا كان علم الأمراض ناتجًا عن إصابة داخل الجمجمة ، فإن المتلازمة تكون مصحوبة بما يلي:

• انتفاخ قبو الجمجمة غير المتحجر ؛
• توقف وظائف الجهاز التنفسي.
• القيء أو القلس.
• زرقة.

لوحظ تشنجات تقليد متقطعة ، والتشنجات ذات طبيعة معممة ، وأعراض شكل منشط. التشنجات التوترية الرمعية في العدوى العصبية مصحوبة بما يلي:

• تكزز بسبب نقص الكالسيوم.
• تصلب العضلات في مؤخرة الرأس.
• تشنج البواب والحنجرة.
• رعشه؛
• ضعف؛
• التعرق.
• صداع حاد.

يؤثر الشذوذ على العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه ووظيفة ثني الأطراف.

مع طبيعة متلازمة الصرع ، يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بأعراض:

• صرخة طفل مفاجئة.
• قشعريرة وعيون تجول.
• شحوب؛
• توقف التنفس لبضع ثوان ، ثم يصبح التنفس متكررًا ، مصحوبًا بأزيز ؛
• فقدان الوعي؛
• موجة من التشنجات العضلية.

تنتهي النوبة بنوم عميق وطويل ، وبعد ذلك يصبح الطفل خاملًا وخاملًا وبطيئًا. في سن أكثر وعيًا ، في نهاية النوبة ، لا يتذكر الطفل أي شيء.

ميزات التشخيص

في المظاهر الأولى لمتلازمة متشنجة ، يتم عرض نداء إلى طبيب الأطفال ، الذي سيحلل التاريخ ويعين استشارة مع أطباء من مختلف المجالات. يتم إجراء مقابلات مع أولياء الأمور لمعرفة:

• ما كان يعاني منه المولود الجديد قبل بدء النوبة ؛
• ما هي الالتهابات التي أصيبت بها المرأة خلال فترة الحمل.
• أي الأقارب عرضة للنوبات ؛
• مدة الهجوم وطبيعة التشنجات العضلية وتواتر التكرار ؛
• وجود إصابات والتطعيمات.

يتم تقييم الحالة العامة للطفل ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وحساب عدد دقات القلب والتنفس في الدقيقة. يتم تحديد ضغط الدم وفحصه جلد... الخطوة التالية في التشخيص هي تعيين المختبر والدراسات الآلية ، بما في ذلك:

1. دراسة التركيب البيوكيميائي للدم والبول لتحليل تركيز الجلوكوز والكالسيوم والأحماض الأمينية.
2. يتم تحديد استثارة الدماغ الكهربائية الحيوية باستخدام مخطط كهربية الدماغ.
3. يتم تحديد درجة إمداد الدم عن طريق تصوير الدماغ.
4. يتم فحص حالة الجمجمة بالأشعة السينية.
5. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي عن العمليات غير الطبيعية في مناطق الزناد.

إذا لزم الأمر ، قم بتعيين:

• البزل القطني؛
• تنظير الحجاب الحاجز.
• تصوير الأعصاب.
• تنظير العين.
• تصوير الأوعية.

تساعد تقنية معقدة ، يتم إجراؤها في مرحلة مبكرة من المتلازمة ، على تحديد السبب والقضاء عليه ، لمنع حدوث مضاعفات محتملة.

طرق العلاج للمرضى الصغار

أثناء النوبة ، من الضروري التحكم في وظيفة الجهاز التنفسي والحالة العامة. استدعاء الرعاية في حالات الطوارئمع متلازمة الاختلاج عند الأطفال ، إنها مهمة قصوى يمكن أن تنقذ حياة الطفل. خوارزمية تصرفات الوالدين:

1. استلقي على سطح مستقر.
2. أدر رأسك إلى الجانب.
3. إزالة شظايا القيء من تجويف الفم.
4. ثبت اللسان بملعقة.
5. كبح الطفل لمنع الاصابة.
6. وفر منفذًا للهواء (افتح طوق الثوب).
7. حدد درجة حرارة الجسم.
8. حساب نبضات القلب في الدقيقة (النبض).
9. إذا أمكن ، قم بقياس ضغط الدم.

إذا استمرت التشنجات لفترة طويلة ، مع فقدان الوعي وتوقف التنفس ، اتصل بخدمة الطوارئ.

طرق محافظة

في حالات العلاج العاجل ، يكون التشخيص مستحيلًا ، لذلك ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية لتخفيف الهجوم وتطبيع حالة الطفل. تتكون الإسعافات الأولية للنوبات عند الأطفال من الحقن الوريدي أو العضلي للأدوية التالية:

• "كبريتات الماغنيسيوم"؛
• مركب عضوي GHB ؛
• "ديبريفان" ؛
• أوكسيبوتيرات الصوديوم أو "ديازيبام" ؛
• هيكسينال.

يتم إجراء العلاج الدوائي للقضاء على أسباب علم الأمراض ، لتقليل وتيرة وشدة النوبات.

1. من أجل تخفيف متلازمة الاختلاج عند الأطفال ، استخدم: "أمينازين" ، "بيبولفين" ، "فنتانيل" ، "دروبيريدول" بجرعة حسب العمر.
2. إلى جانب تهوية الرئتين ، عند اضطراب التنفس ، يتم استخدام مرخيات العضلات: Trakrium ، Vecuronium bromide ، Nimbex.
3. لمنع الوذمة الدماغية ، ينصح بالعلاج بـ "Veroshpiron" و "Lasix" و "Mannitol".
4. مع الشكل الحموي ، يتم عرض الأدوية الخافضة للحرارة ، ويتم القضاء على سبب ارتفاع الحرارة باستخدام العوامل المضادة للفيروسات والبكتيريا والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

يتم إدخال المرضى الصغار الذين يعانون من مظاهر متكررة لمتلازمة متشنجة مجهولة المصدر إلى المستشفى لإجراء فحص كامل.

وصفات الطب البديلتعتمد على الخصائص الطبية للمكونات العشبية ذات الخصائص المهدئة والمضادة للميكروبات. يوصي بالإغلاء والصبغات للمساعدة معاملة متحفظة... سيعزز الاستقبال المعقد من تأثير الأدوية ويوفر تأثيرًا طويل المدى.

لتطبيع الاستثارة المتزايدة للجهاز العصبي ، يقدم الطب التقليدي وصفة تتكون من المكونات التالية:

• شوفان الحليب
• زهور قلنسوة
• زهرة العاطفة.

تؤخذ مكونات الصبغة في أجزاء متساوية (100 جم) مملوءة بـ 1 لتر من الماء المغلي. يتم الاحتفاظ بالتسريب في حمام بخار لمدة 15 دقيقة. يتم إعطاؤه للطفل بملعقة صغيرة قبل وجبات الطعام بعشر دقائق (التشاور مع طبيب الأطفال ضروري).

للنوبات الحموية التي تسببها درجة حرارة عالية، يوصى باستخدام الوصفات التالية:

1. يتم وضع سيقان توت العليق ، براعم البرسيم الصغيرة ، وردة الورد بنفس النسبة البالغة 50 جم في وعاء به 0.5 لتر من الماء ، وتوضع على نار بطيئة ، وتُغلى لمدة 10 دقائق ، وتُنقع وتُفلتر. يُعطى الطفل 100 جم 5 مرات في اليوم.
2. يخفض درجة حرارة حقنة شرجية تعتمد على النعناع البري (30 جم لكل 200 جم من الماء المغلي). أصر على لمدة 40 دقيقة ، اصنع محلول 1: 1 بالماء المقطر.
3. يتم استخدام صبغة إشنسا ، وتحسب الجرعة مع مراعاة وزن الطفل - نقطة واحدة لكل 1 كجم. يشرب كل 4 ساعات. عندما تنخفض درجة الحرارة إلى 37.5 درجة ، يتوقف الاستقبال.

علاج او معاملة الطب التقليدييتم مع مراعاة التحمل الفردي للمكونات وعمر الطفل وفقط بعد استشارة الطبيب.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

لا يشكل الشكل الحموي لعلم الأمراض تهديدًا لصحة الطفل ونموه. مع تقدم العمر ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تتوقف النوبات. النتيجة في هذه الحالة مواتية. إذا كان السبب الأساسي أكثر خطورة ، فإن التكهن يعتمد على مدة النوبات والمضاعفات التي تليها. على أي حال ، يُنصح بإجراء فحص لتوضيح مسببات المرض ، لأن ظهور النوبات يمكن أن يكون أحد أعراض ظهور الصرع.

إذا تكررت النوبات عدة مرات في اليوم ، مصحوبة بفقدان الوعي ، فقد تصبح العواقب لا رجعة فيها. هناك خطر من فشل الدورة الدموية ، وتشكيل وذمة رئوية ، والدماغ. مثل هذه الحالة ، مثل هذه الحالة ، تهدد حياة الطفل.