مع م التوتر. ما هي الأمراض التي تتميز بها أعراض شد اللاسيج؟ كيف تتصرف إذا كانت أعراض Lasegue إيجابية

تظهر أعراض لاسيج في علم الأعصاب عندما تتمدد ألياف العصب الوركي. يحدث تمدد الجذور عندما يتم ضغط العصب الوركي داخل القناة الشوكية أو عندما تنقبض عضلات أسفل الظهر أو الأرداف بشكل متقطع.

تعتبر أعراض لاسيج أحد أعراض التوتر المزعومة. وتتميز بظهور الألم في حالات تمدد الألياف العصبية. تظهر الأحاسيس المؤلمة في وجود علامة لاسيج في مناطق بروز الألياف العصبية عندما يتم رفع الأطراف السفلية في وضع ضعيف للمريض.

سبب ظهور العيادة المميزة هو أنه عادة - عندما تتحرك الساقين - يتمدد العصب الوركي. ولكن في العصب المقروص ، يتم تقصير الألياف باستمرار ويكون طولها أقصر من العصب السليم. نتيجة لذلك ، عندما تتحرك الأطراف السفلية ، هناك خاصية مميزة الصورة السريرية.

الحالة الطبيعية للعصب الوركي

في الحالة الفسيولوجية الطبيعية ، يمتد العصب حتى 15 ملم في الطول. يعمل العصب في سمك عضلات الألوية ويؤمن عضلات الفخذ وأسفل الساق.

وفقًا للنظرية ، يمكن إضعافها بطولها بالكامل. تظهر الممارسة أنه في أغلب الأحيان يتم ملاحظة الانتهاك في المنطقة القطنية العجزية والألوية. في الحالة الطبيعية للعصب ، لا يشعر الشخص بألم عند الحركة.

اكتشف: كيفية العلاج الفعال ، العلاج الدوائي.

كل شيء عن: تطور المرض ، أعراض المرض ، طرق العلاج.

كيف يحدد الطبيب أعراض سحب اللاسيج؟

لتحديد أعراض شد اللاسيج ، يحتاج الطبيب إلى وضع الموضوع على سطح مستوٍ وصلب. من هذا الوضع يحاول المريض رفع الساق المصابة. طوال هذا الوقت ، يراقب الطبيب عن كثب الشخص قيد الدراسة. عندما لا يتحرك المريض لا يظهر أي ألم أو أي أحاسيس مزعجة أخرى للمريض في إسقاط العصب الوركي وأليافه.

الانتباه! يجب أن تدرك أن الألم وغيره من الأحاسيس غير المرغوب فيها لا تنشأ إذا قام الشخص الذي تم فحصه مستلقياً على ظهره برفع ساقه مثنية عند الركبة بزاوية 90 درجة. في هذه اللحظة ، لا يوجد شد لألياف (جذور) الأعصاب الشوكية والورقية.

إذا شعر المريض بالألم فقط عند رفع الساق غير المثنية (المستقيمة) ، فيمكن الحكم بثقة على أن أعراض اللاسيج إيجابية.

تزداد شدة الألم تدريجيًا حتى اللحظة التي ترفع فيها الرجل أقل من 60 درجة. عند الزاوية المحددة ، لوحظ أكبر تمدد للعصب الوركي.

أظهرت نتائج سنوات عديدة من البحث أن شدة تمدد العصب الوركي تتناسب بشكل مباشر مع ارتفاع الساق المصابة. وجد أنه مع تكثيف التغيرات المرضية في الأنسجة العصبية ، تقل الزاوية التي يشعر فيها المريض بالألم.

في الحالات التي يظهر فيها الألم في زوايا كبيرة لارتفاع الساقين ، فمن المرجح أن يكون هناك شد قوي في عضلات الفخذ أو الأرداف. غالبًا ما يُلاحظ هذا في الأفراد الذين يكون نظامهم العضلي الهيكلي غير مرن.

كيفية التعرف على أعراض شد اللاسيج:

• وضع المريض قيد الدراسة على سطح ثابت ومستوٍ في وضع ضعيف ؛
• اطلب من المريض رفع اللوح بسلاسة مفصل الركبةرجل؛
• إذا لم تستطع رفع ساقك بمفردك ، ساعد في إكمال الحركة (يجب أن تكون الحركات سلسة) ؛
• لاحظ المستوى الذي يلاحظ فيه المريض بداية الأحاسيس المؤلمة.

علامات التوتر الأخرى

علم الأعصاب علم شاب. نشط بشكل خاص في دراسة المشاكل الجهاز العصبيلوحظ في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. عندها تم تحديد ووصف غالبية الأعراض التي يستخدمها الطب العملي الحديث. وتشمل هذه علامات التواء ، ومعظمها اسمي: على اسم الطبيب الذي وصفها.

تشمل أعراض التوتر ما يلي:

• علامة ليري (هبوط) ؛
• علامة ترايبود (الفواصل) ؛
• علامة بونيه
• ميزة Wasserman-Matskevich ؛
• علامة نيري
• علامة ديجيرين
• علامة بختيريف-فايرشتاين.

يحاولون تحديد هذه العلامات واحدة تلو الأخرى حتى لا يزعج المريض مرة أخرى ولا يسبب له الألم. في كثير من الأحيان ، يتم اختبار بعض العلامات للآخرين. على سبيل المثال ، تكمل أعراض Neri و Lasegue بعضها البعض ، وفي حالة عدم وجود أحدهما ، لن يكون من الممكن تحديد الآخر.

ما هي عواقب الأمراض التي تم تحديدها بمساعدة أعراض توتر لاسيج؟

تشير علامات التوتر بشكل مباشر إلى وجود عدد من الأمراض. معظم الأسباب الشائعةمظاهرهم هي:

• المنطقة القطنية العجزية عند المستوى S1 ؛
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• عرق النسا.
• المنطقة القطنية العجزية.

هذه الأمراض في حد ذاتها تحد من الأنشطة اليومية للشخص. يصاب المرضى بالتعب ، والألم في المناطق المصابة ، وعدم الراحة أثناء الحركة ، وآلام المفاصل. إذا ترك المرض دون علاج ، فستتطور الأعراض بشكل مطرد. في مراحل متقدمة ، يصاب كثير من الناس بالإعاقة. لذلك ، في علاج مثل هذه الأمراض ، يلعب العلاج في الوقت المناسب دورًا مهمًا للغاية للصحة.

الأهمية! إذا كان لديك أي إزعاج أو ألم أثناء الحركة ، فيجب عليك الاتصال به مساعدة طبية... لا يجب تأجيل الزيارة للطبيب ، لأن توقعات الشفاء تعتمد على ذلك.

ماذا تفعل إذا كانت أعراض لاسيج موجبة؟

يجب أن يعالج طبيب أعصاب (طبيب أعصاب) الأشخاص الذين لديهم أعراض سحب لاسيج إيجابية ولديهم علامات تمدد أخرى. سيصف الطبيب العلاج المناسب.

سيشمل برنامج العلاج مسكنات الألم ، والأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة العصبية ، والأدوية لتحسين نقل النبضات العصبية. من الوسائل غير الدوائية المستخدمة:

• العلاج الطبيعي؛
• العلاج بالإبر؛
• علاج متبادل؛
• رسالة؛
• العلاج بالحقن بالأوزون.

في الحالات التي تكون فيها العملية المرضية قد قطعت شوطا طويلا ، يوصى بالعلاج الجراحي.

استنتاج

تُستخدم علامة لاسيج (إلى جانب أعراض التوتر الأخرى) على نطاق واسع في الممارسة الطبية لتحديد انضغاط العصب الوركي. في الحالات التي يتم فيها تحديد العلامات المذكورة أعلاه على أنها إيجابية ، يصف الطبيب فحوصات إضافية لتحديد سبب تلف الأعصاب.

بعد تحديد سبب الحالة المرضية ، يتم وصف العلاج المناسب لشدة المرض: علاجي أو جراحي.

في حالة وجود علامات توتر إيجابية ، من الضروري اتباع العلاج الموصوف ، وإلا فسوف يتطور المرض. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك الإعاقة. لا تلجأ إلى الأموال الطب التقليديأو لمساعدة الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم خاص.

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، تعدد المفاصل ، الروماتيزم؟

عندما يتم تشخيص إصابة الشخص بالروماتيزم ، فإنه في البداية لا يفهم ما هو عليه. لماذا يتطور هذا المرض وما هي الأصناف. دعونا نلقي نظرة فاحصة.

التهاب المفاصل الروماتويدي - التهاب المفاصل المحيطية:

• أصابع
• رسغ
• المرفقين
• الركبتين
• قدم

يتأثر كلا الجزأين من الجسم. يتم تدمير المفاصل ، ويظهر التهاب مستمر في النسيج الزليلي للمفصل. والنتيجة هي تآكل العظام وتشوهها. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى القلب والرئتين والجهاز العصبي.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو تغيير في مفاصل هذه المفاصل:

• كاحل
• قدم
• مفاصل الركبة
• مفاصل الورك

عندما يتطور المرض ، يتشكل هشاشة العظام ، حيث تضعف القدرات الوظيفية الحركية. في هذا المرض ، يتلف الغضاريف والعظام والأنسجة الرخوة. هذه الظواهر التي لا رجعة فيها تؤدي إلى تشوهات شديدة.

التهاب المفصل الروماتويدي- يصيب هذه المفاصل:

• الفرش
• رسغ
• مرفق
• ركبة

تتأثر أيضًا الأعضاء والعضلات الداخلية في منطقة اليدين. يتطور المرض حسب نوع التناظر ، إذا حدثت تغيرات في مفاصل الأصابع ، ثم في كلتا اليدين ، وهكذا. يعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض المسببة للإعاقة. يتم تشخيص النساء أكثر من الرجال.

تعدد المفاصل الروماتويدي هو ضمور تنكسي للمفصل. يتم تدميره ببطء. يؤدي إلى الجمود الجزئي أو الكامل. تتأثر هذه المفاصل:

• الأطراف العلوية والسفلية
• أصابع
• الركبتين
• المرفقين

يتجلى المرض في آلام شديدة يصعب التغلب عليها المخدرات... هذا المرض خطير لأن الدمار لا يشعر به لفترة طويلة. لا يوجد تورم أو احمرار في الجلد أو تغير في درجة الحرارة ، لكن المرض يمكن أن يتطور بالفعل في الجسم.

الروماتيزم - التهاب النسيج الضامفي القلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي. تتأثر هذه المفاصل:

• ركبة
• Loktevoy
• كاحل

تسمى آفات القلب في هذا المرض على النحو التالي:

• التهاب الغدد الليمفاوية هو ضرر كامل للقلب.
• التهاب عضلة القلب هو تغيير في عضلة القلب.
• مرض القلب الروماتيزمي هو تغير في أنسجة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن توطين الروماتيزم في حالات أخرى اعضاء داخليةوالأنظمة:

• على الجلد - حمامي ، نزيف ، شحوب الجلد.
• داخل جدران الأوعية الدموية الصغيرة - اضطرابات عقلية ، اضطرابات في أداء الجهاز العضلي الهيكلي ، ضعف العضلات.
• أعضاء الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس والسعال.
• العين - تلف شبكية العين ، نقص أو فقدان كامل للرؤية.
• أعضاء الجهاز الهضمي - الكبد والكلى وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي.

الروماتيزم مرض رهيب يحتاج إلى العلاج على الفور. إذا لم يتم ذلك ، فقد يؤدي إلى مضاعفات وحتى مواقف مؤسفة.

لنبدأ بالتهاب المفاصل ، وهو التهاب المفاصل. سبب تطور المرض العديد من العوامل المختلفة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذين المرضين نادرًا ما ينتقلان بمفردهما. في اللحظة التي يبدأ فيها المفصل في الخضوع لتغيرات تنكسية ، يبدأ الالتهاب فيه ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور شكل مزمن من التهاب المفاصل.

قد يكون الوضع المعاكس أيضًا صحيحًا: علاج التهاب المفاصل لن يعطي نتائج مائة بالمائة وسيظل مكانه تغييرات عرضة للإصابة بالفصال العظمي.

وكما قال شفايك مازحا قاتما: "أولئك الذين قدر لهم أن يتشبثوا بالمشنقة لن يغرقوا". في الواقع ، هناك عدد من الأمراض التي تتطلب استعدادًا وراثيًا للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا.

تشخيص متباين

بالنسبة للطبيب ، فإن الفرق بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل واضح من الصورة السريرية. في كثير من الأحيان ، من أجل تشخيص الفصال العظمي وتحديد مرحلته ، يكفي عمل أشعة سينية لمفصل المشكلة في نتوءين.

يتطلب تشخيص التهاب المفاصل مزيدًا من البحث ، لأنه من أجل العلاج الناجح ، من الضروري تحديد نوع علم الأمراض - هل هناك أمراض جهازيةما إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى أو تفاقم التهاب المفاصل.

لإنشاء تشخيص دقيق ، يمكن استخدام طرق التشخيص الحديثة مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير المفاصل ، وثقب المفاصل لدراسة السائل الزليلي. يعتبر فحص الدم لاختبارات الروماتيزم ذا أهمية كبيرة في تشخيص التهاب المفاصل.

أخيرًا ، سوف يساعد المرضان البحوث المخبريةوالتشخيص الآلي. ستساعد هذه الأساليب في مقارنة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل فيما بينها ، وكذلك لإزالة الأمراض الأخرى من التشخيصات المحتملة.

اختبارات المعمل:

• التحليل العامدم؛
• فحص الدم المناعي
• تحديد العامل الممرض بواسطة طريقة PCR(بوليميراز تفاعل تسلسلي);
• فحص الدم لاختبارات الروماتيزم.
• كيمياء الدم.

ستساعد هذه الدراسات في تحديد التغيرات في الدم. هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب المفاصل ، حيث يشارك الجسم كله في العملية ، ولن يؤدي التهاب المفاصل إلى تغييرات خطيرة في التحليلات. يتميز التهاب المفاصل بتحولات الكريات البيض اعتمادًا على العامل المسبب للمرض (تحول الصيغة إلى اليسار - في العمليات البكتيرية وأمراض المناعة الذاتية ، إلى اليمين - في المسببات الفيروسية).

مع آفات المناعة الذاتية ، يمكن اكتشاف أجسام مضادة محددة في الدم - عامل الروماتويد وخلايا LE وغيرها. يمكن أن يؤدي التهاب الجلد والعضلات وتصلب الجلد إلى زيادة مستويات فوسفوكيناز الكرياتين وتغيير في التحليل الكيميائي الحيوي. تشير التحليلات أيضًا إلى تلف الأعضاء الداخلية المصاحب لالتهاب المفاصل.

طرق مفيدة:

1. الأشعة السينية للمفصل المصاب في عدة نتوءات. هذه هي إحدى طرق التشخيص الرئيسية التي تسمح لك بتحديد الإصابة المؤلمة ، والتغيرات داخل تجويف المفصل (الفئران المفصلية ، والنباتات العظمية الهامشية ، وتضييق مساحة المفصل ، وعلامات الالتهاب) ، والأورام المختلفة وتحديد مرحلة تطور العملية .
2. ثقب في تجويف المفصل ، والذي بسببه يتم تحديد العامل المسبب لالتهاب المفاصل ومضاد للبكتيريا أو العلاج المضاد للفيروسات، الأكثر حساسية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
3. تنظير المفصل - يحدد درجة تلف المفصل في مرضين ، ويسمح باستخدام المنظار بإجراء تدخلات جراحية بسيطة تهدف إلى تقليل المظاهر السريرية.
4. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان تشخيصيتان مساعدتان تستخدمان في الآفات المعقدة من الجسم مع تطور التهاب المفاصل ، والأهم والأكثر أهمية في التشخيص هو الأشعة السينية للمفصل المصاب في عدة نتوءات. تسمح لك الطريقة بتحديد الإصابة المؤلمة ، والتغيرات داخل تجويف المفصل (الفئران المفصلية ، والنباتات العظمية الهامشية ، وتضييق مساحة المفصل ، وعلامات الالتهاب) ، والأورام المختلفة وتحديد مرحلة تطور العملية.
5. يسمح لك ثقب تجويف المفصل بتحديد العامل المسبب لالتهاب المفاصل واختيار العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات ، وهو الأكثر حساسية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
6. يحدد تنظير المفاصل بدقة أكبر درجة تلف المفاصل في مرضين ، وباستخدام المنظار الداخلي ، يسمح بالتدخلات الجراحية البسيطة التي تهدف إلى تقليل المظاهر السريرية.
7. يعمل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الحالة بشكل أكبر كطرق تشخيص مساعدة وتستخدم للآفات المعقدة في الجسم مع تطور التهاب المفاصل.

على الرغم من حقيقة أننا نتحدث عن مرضين مختلفين اختلافًا جوهريًا ، فإن الطريقة الأساسية نفسها ، المعروفة للكثيرين - الأشعة السينية ، تُستخدم لتشخيصهم. هذه الدراسة، وفقًا لجميع القواعد ، يكشف عن العوامل التالية:

• صدمة؛
• التهاب في العظام.
• تشكيل مشترك
• تدمير المفاصل
• نبتة عظمية - فرط النمو أنسجة العظام;
• تشوه المفاصل.

من أجل أن يكون التشخيص أكثر اكتمالًا وفعالية ، يستخدم المتخصصون أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية للمناطق المصابة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وثقب المفاصل ، وتنظير المفاصل ، وغيرها من الطرق المصممة خصيصًا للمناطق الضيقة.

هناك عدد من العلامات التي تسمح للمهنيين بإجراء تشخيص دقيق. يمكن الكشف عن التهاب المفاصل عن طريق الاختبارات المعملية.

يقوم المتخصصون بتشخيص التغييرات في التحليل البيوكيميائيالدم وإجراء الدراسات المناعية. يمكن أن تكون شدة الأعراض مختلفة: تعتمد الدرجة على نوع التهاب المفاصل الذي نتحدث عنه.

يشمل تشخيص هذه الأمراض إجراءات وأنشطة مختلفة. أولاً ، يفحص الطبيب المريض ويطرح أسئلة حول أمراض معديةواصابة خطيرة. ثم يتم تقييم درجة سير المرض.

يشمل تشخيص التهاب المفاصل الإجراءات التالية:

• فحص الدم لمعرفة كمية حمض البوليك ووجود الأجسام المضادة للمكورات العقدية من المجموعة أ.
• فحص المفصل بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية.
• تنظير المفصل.

تساعد كل هذه الإجراءات في الحصول على صورة سريرية كاملة للمرض.

يتكون تشخيص الفصال العظمي من الأنشطة التي تتم على عدة مراحل:

1. التقييم البصري لحركة المفاصل... يطلب الطبيب من الشخص القيام بعدة حركات. في منطقة المفصل ، تظهر المناطق المتحجرة.
2. يقوم الطبيب بصريًا بتشخيص مدى محدودية حركة المفصل ، وما إذا كانت هناك أزمة عند تغيير الوضع.في هذه المرحلة من المرض ، تضمر العضلات الموجودة في منطقة المفصل المؤلم. تساعد الأشعة السينية في رؤية نمو العظام.
3. في هذه المرحلة ، يظهر تشوه واضح في المفصل بصريًا وفي صورة الأشعة السينية.

قد يطلب الطبيب أيضًا تحليل السائل الزليلي. يساعد على معرفة ما إذا كان هناك التهاب أم لا. يتم تنفيذ أنسجة الغشاء الزليلي. مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل عند تقييم معايير الدم ، انتباه خاصتعطى لمؤشرات ESR.

كيف تتحقق من الأعراض

من الأسهل التعرف على بداية المرض بنوع معدي من التغيرات المرضية. غالبًا ما لا تظهر هشاشة العظام نفسها لفترة طويلة ، وغالبًا ما يأتي المرضى لرؤية طبيب مصاب بالمرحلة الثانية والمتوسطة من المرض.

انتبه إلى العلامات الرئيسية لأمراض المفاصل. حتى الانزعاج الطفيف في المفاصل يجب أن يثير الشك في تطور العمليات السلبية في أنسجة الغضاريف.

أعراض التهاب المفاصل:

• تورم أو تورم شديدمنطقة المشكلة
• يتحول الجلد في المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر.
• التهاب المفصل المصاب.
• المنطقة المصابة ساخنة عند اللمس ، مع التهاب نشط ، واختراق مسببات الأمراض الخطيرة ، وارتفاع درجة الحرارة الإجمالية ؛
• عند الحركة ، يسمع ألم حاد ، عند الراحة ، لا يختفي النبض ، "الوخز" ، وجع في منطقة الالتهاب ؛
• غالبًا ما تصيب العدوى أجزاء أخرى من الجسم ، وتزداد الحالة الصحية سوءًا ، ويتطور الضعف ، وتنشط الأمراض المزمنة ؛
• غالبًا ما تتطور العمليات السلبية في الأصابع واليدين والكاحل وغالبًا في الركبتين.

أعراض التهاب المفاصل:

• الطبيعة المتموجة للألم. في مرحلة مبكرة ، يكون الألم ضعيفًا ، ولا تزداد شدته لفترة طويلة ؛
• يزداد الألم تدريجياً ، في الصباح يمكنك سماع تصلب في المفاصل المشكلة ؛
• مع تطور التغيرات التصنعية ، تقل حركة المنطقة المصابة ؛ في الحالات المتقدمة ، يكون الجمود الكامل ممكنًا بسبب تدمير الغضروف ؛
• مواقع التوطين الرئيسية هي مفاصل الورك (داء مفصل الورك) ، والعمود الفقري (داء مفصل الفقار) ، والركبتين (داء مفصل الركبة).

كيف تتحقق من الأعراض

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الركبة والورك ، مفصل الكتفمصحوبة بألم شديد. ومع ذلك ، فإن الألم في هذه الأمراض مختلف. على وجه الخصوص ، يحدث ألم التهاب المفاصل عادةً أثناء الحركة ، مع المجهود الشديد ، أو بعد المشي لفترات طويلة. لها طابع مؤلم طويل الأمد.

• في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن أن يكون خفيفًا ، لذلك غالبًا لا ينتبه الناس إلى الانزعاج حتى يتم التشخيص.
• المرحلة الثانية من المرض مصحوبة بألم مع مجهود خفيف.
• المرحلة الثالثة متقدمة ، لذلك يمكن أن يحدث الألم حتى في حالة الراحة. بعد أن يغير المريض وضعه إلى وضع أكثر راحة ، يهدأ الألم.

اقرأ أيضًا: فيتالي ديميانوفيتش علاج التهاب المفاصل

أما التهاب مفاصل اليدين واليدين والركبة والورك ومفصل الكتف ، فمع هذا النوع من المرض تكون الآلام حادة ولا تختفي. في كثير من الأحيان على وجه الخصوص متلازمة الألمتجعل نفسها محسوسة في الليل ، أقرب إلى الصباح.

التصلب في الصباح علامة على التهاب المفاصل ؛ مع التهاب المفاصل ، هذا العرض لا يلاحظ. وفي الوقت نفسه ، مع التغيرات الالتهابية في المفاصل ، يتم سماع أزمة واضحة.

ويلاحظ السحق مع الفصال العظمي في مفصل الورك والركبة والكتف عندما تتلف طبقات الغضروف وتحتك العظام ببعضها البعض. كلما كانت الأزمة أقوى ، زادت درجة التهاب المفاصل.

أثناء التهاب المفاصل ، تقل الحركة فقط في منطقة اليدين والذراعين والركبة المصابة والورك ومفصل الكتف. مع التهاب المفاصل ، يشعر المريض بالتيبس في جميع أنحاء الجسم.

مع التهاب المفاصل ، يتغير سطح المفاصل ظاهريًا ، لكن لا يظهر التورم.

بالإضافة إلى عملية الالتهاب ، يتميز التهاب المفاصل بما يلي:

• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يظهر التشخيص وجود الصدفية.
• التهاب العين.
• قشعريرة أو تعرق شديد.
• ضعف؛
• إفرازات غير سارة من الأعضاء التناسلية.

لتشخيص المرضين والاختيار بينهما ، يجب إجراء فحص موضوعي وعدد من الإجراءات. الصورة السريرية لها أوجه التشابه والاختلاف الخاصة بها. لكن من المهم أن نتذكر أن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مرضان عابران بشكل متبادل.

يمكن أن يتدفق علم الأمراض إلى آخر والعكس صحيح. غالبًا ما ينتهي نقص علاج التهاب المفاصل في المراحل التدريجية بالفصال العظمي ، ويمكن أن يتحول التهاب المفاصل ، عندما تخترق العدوى من خلال الصدمة الدقيقة ، إلى التهاب المفاصل.

الأعراض الرئيسية هي:

• التوفر ألم مستمروزيادته في الليل.
• انتفاخ وتورم في المفصل المصاب ، حمى موضعية واحمرار في الجلد فوق المفصل (احمرار).

علامات إضافية:

العلامات الرئيسية هي:

• بشكل رئيسي ، تتأثر المفاصل الكبيرة على الساقين (الورك والركبة) والمفاصل الجانبية للعمود الفقري بسبب الحمل الأكبر بسبب السمات التطورية للحركة على قدمين ؛
• أقل في كثير من الأحيان تورط مفاصل الكاحل والمفاصل البعيدة (الموجودة على أصابع القدم ، أقرب إلى صفيحة الظفر);
• في الصباح تمحى الصورة السريرية ، ولا يزعج الألم في الليل ؛
• من الخصائص المميزة للوجع أثناء الحركة ، والتي تزداد في المساء بعد التحميل على الهياكل المصابة ؛
• يظهر تشوه المفصل ويتجلى في تغيير محور الاتجاه والحركة ؛
  تحديد نطاق الحركة
• أزمة عند التحرك
• تطور العملية بسبب سوء التغذية وإمداد الدم إلى الأسطح المفصلية.

ميزات إضافية:

• يحدث الألم عند الحركة وينحسر عند الراحة ؛
• احتمالية الألم الليلي ناتج عن عامل آخر. لا يحدث في حالة الراحة ، ولكن فقط عند محاولة تغيير الموقف ، للانقلاب ، مما يؤدي إلى تحريك المفاصل المصابة ؛
• تكون الأزمة أثناء الحركات قاسية ، ويصاحبها ألم (هذا بسبب احتكاك الهياكل العظمية بعد تآكل الصفيحة الغضروفية) ؛
• تعتمد درجة الألم على مرحلة الآفة: في المرحلة الأولى ، لا تسمع سوى أزمة مع الشعور بألم خفيف ؛ في الثانية ، الألم يصاحب الحركة ؛ في اليوم الثالث ، يحدث أثناء الراحة بسبب تطور "الفئران المفصلية" - شظايا من الهياكل العظمية ؛
• فعالية عقاقير NSAID ، على عكس التهاب المفاصل ، أقل ، لأنها لا تزيل السبب المسبب للمرض ؛
• يحدث انخفاض في نطاق الحركة والسعة بسبب نمو النباتات العظمية الهامشية بسبب الاحتكاك وتدمير الأسطح المفصلية العظمية ، وبالتالي تشنج العضلات وضمورها.

يتميز التهاب المفاصل بزيادة تدريجية وبطيئة في الأعراض. المرحلة الأوليةيمكن أن يستمر المرض لسنوات دون أن يظهر نفسه. قد تكون هناك أزمة في المفاصل ، مما يؤدي بشكل دوري إلى حدوث ألم مع حمل أعلى من المعتاد.

في أغلب الأحيان ، يتم استشارة الطبيب عندما يصل المرض بالفعل إلى المرحلة الثانية. الأعراض النموذجية للفصال العظمي:

• آلام المفاصل تحت المجهود وتهدأ عند الراحة ؛
• نقرات عند تحريك مفصل المشكلة ؛
• تصلب الصباح ، بعد الاستيقاظ من أجل السير الطبيعي للمفصل ، من الضروري "تطويره" ؛
• في أغلب الأحيان ، يؤثر الفصال العظمي على مفاصل اليدين والقدمين والعمود الفقري والركبة والورك. أقل في كثير من الأحيان - الكتف والكاحل.
• إن ظهور الألم أثناء الراحة ، والآلام الليلية تشهد على التهاب المفاصل المرتبط - التهاب بسبب الصدمة الدقيقة المستمرة للغضروف ؛
• في مراحل لاحقة ، يتم إضافة انخفاض تدريجي في نطاق الحركة ، وصولاً إلى تجميد المفصل بالكامل ، أو على العكس من ذلك ، ظهور "رخاوة" ، حركة غير طبيعية.

على عكس التهاب المفاصل ، يبدأ التهاب المفاصل بأعراض واضحة مميزة لعمليات الالتهاب:

1. يشعر بألم شديد في المفصل لا يهدأ حتى عند الراحة والنبض والوخز.
2. آلام الليل تمنع النوم.
3. احمرار وتورم في المنطقة المصابة.
4. ارتفاع درجة الحرارة في مكان الالتهاب ، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم كله ؛
5. المفاصل الصغيرة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل - الرسغين والأصابع وأحيانًا الكاحلين والركبتين ؛
6. غالبًا ما تتأثر عدة مفاصل في نفس الوقت (التهاب المفاصل) ؛
7. في كثير من الأحيان ، يصبح التهاب المفاصل من مضاعفات الأمراض التي تسببها الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

أي طبيب يعالج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل؟

يهتم الكثيرون بمسألة من يعالج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. مجموعة كاملة من الأطباء يعالجون هذه القضايا. يتم علاج التهاب المفاصل من قبل أخصائي جراحة العظام. يمكن علاج التهاب المفاصل من قبل الأطباء من مختلف التخصصات. يعتمد اختيار الطبيب على العامل المسبب للمرض في تطور المرض. يتم ذلك من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة وأخصائي الحساسية وغيرهم.

يتمثل الاختلاف الوحيد في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في تحديد الارتباط المسبب للمرض والقضاء عليه بشكل أكبر. في علاج التهاب المفاصل سوف تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات، العوامل المضادة للبكتيريا ، الجلوكورتيكوستيرويدات. يتطلب التهاب المفاصل علاجًا داعمًا فقط.

خلاف ذلك ، فإن الاتجاهات الرئيسية لعلاج آفات المفاصل هي نفسها.

بادئ ذي بدء ، توصف الأدوية لتخفيف الألم وتخفيف عملية الالتهاب. لهذه الأغراض ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في السابق ، بعد الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية ، ظهرت مضاعفات وآثار جانبية.

الأدوية الحديثة آمنة. أنها تؤثر بشكل انتقائي على النوع الثاني من انزيمات الأكسدة الحلقية. إنها هي الرابط الاستفزازي في العملية الالتهابية في الجسم. أشهر الأدوية غير الستيرويدية من الجيل الجديد هي Celecoxib و Meloxicam و Revmoxicam وغيرها.

في التهاب المفاصل ، يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافيًا لتخفيف الأعراض ، لكن المراحل الأخيرة من التهاب المفاصل تتطلب تخفيفًا إضافيًا للألم. سوف تساعد المسكنات المخدرة وغير المخدرة في: أنجين ، دورالجين ، كيتانوف ، كيتالونج ، نالبوفين ، نالبوك وغيرها.

مزيلات الاحتقان - Aescin و Troxevasin والمستحضرات بخلاصة كستناء الحصان ستساعد في تخفيف الوذمة ، مما يحسن تدفق الدم وتغذية الغضروف. يساعد في علاج التورم والألم والالتهاب الوريدالستيرويدات القشرية السكرية.

لكن مثل هذه الأدوية لا تستخدم إلا إذا لم تساعد الوسائل الأخرى أو كانت في مراحل متقدمة. الدواء لا غنى عنه لعلاج أمراض المناعة الذاتية. القشرانيات السكرية هي أدوية فعالة تثبط نشاط المناعة.

الآن ، في مكافحة أمراض المناعة في الطب ، تم تطوير الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. على عكس الهرمونات ، ليس لديهم مثل هذا آثار جانبية، ولكن التصرف حصريًا مع المعتدين التلقائي. بالنسبة لالتهاب المفاصل الناتج عن هذا المرض ، يعد هذا علاجًا فعالاً ولكنه مكلف.

بالإضافة إلى القضاء على الأعراض ، يلزم استعادة التغذية وإمداد الدم للمفصل المصاب. هذا سيساعد مجمعات فيتامينلتخفيف تشنج العضلات المجاورة ، واستعادتها التوازن الحمضي القاعديمع إزالة الأملاح والأحماض المتراكمة. يتم تحقيق تطبيع التمثيل الغذائي عن طريق تناول هذه الأدوية.

يُنصح باستخدام أجهزة حماية الغضروف ، والتي من شأنها تحسين حالة الغضروف. يتم تحقيق ذلك عن طريق تشبع المكونات الفموية أو المحقونة ( حمض الهيالورونيك، كبريتات الجلوكوزيمنز ، كبريتات شوندروتن). ممثلو هذه الأدوية هم Teraflex و Dona و Structum و Artra وغيرها.

إجراء آخر شائع لعلاج أمراض المفاصل هو استبدال السائل الزليلي. يتم حقن سائل غني بالمغذيات في تجويف المفصل ، وهو نوع من الغرسات. يتم ذلك باستخدام دورة من الحقن ، والتي يجب تكرارها بشكل دوري.

تتم إضافة إجراءات العلاج الطبيعي إلى الأدوية ، والتي تكون فردية لكل مريض. العلاج بالعلاجات الشعبية ، بالطبع ، يمكن أن يضعف العملية الالتهابية ، لكنه لن يكون فعالاً بدون العلاج الطبيعي المعقد.

في الحالات المتقدمة ومع عدم فاعلية العلاج من الإدمانتعال إلى تدخل جراحيمع استبدال المفصل بزرع.

تغيير نمط الحياة السابق مهم في العمليات المزمنة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

النشاط البدني المعتدل مهم. المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، يتم تشجيع التمارين العلاجية ، ولكن ليس العمل البدني الشاق والرياضات الاحترافية. كعب عاليوبإصبع طويل ضيق. إنهم يفضلون الأحذية المريحة.

من المهم تجنب انخفاض درجة حرارة الجسم ، والذي سيمنع تلف المفاصل الصحية الجديدة وإشراك العوامل المعدية في العملية ويمنع الانتكاس.

التحكم في الوزن الذاتي. من الضروري التخلص من أرطال الوزن الزائدة لأن السمنة تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتتلقى المفاصل ضغطًا إضافيًا.

من المهم تناول الطعام بشكل صحيح:

• التخلي عن الكحول والأطعمة المقلية الدهنية ؛
• إضافة المأكولات البحرية إلى النظام الغذائي ؛
• الحد من تناول اللحوم الحمراء.
• مراقبة نظام الشرب (2 لتر على الأقل في اليوم) ؛
• أضف إلى أطباق النظام الغذائي القائمة على مرق الجيلاتين والغضاريف (مربى البرتقال ، الجيلي ، لحم الهلام) ؛
• زيادة كمية الفيتامينات (الفواكه والخضروات بأي شكل).

التشخيص الصحيح هو مفتاح العلاج الناجح. لذلك ، من المهم معرفة الفرق بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. سيساعد الطبيب المتمرس في تحديد السبب الدقيق لتلف المفاصل.

عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا حدث هذا لأول مرة ، فإن الأمر يستحق تحديد موعد مع معالج. سيقوم هذا الممارس العام بتقييم حالة المريض ، ووصف اختبارات الدم والبول العامة ، وبعد ذلك فقط يحيلها إلى متخصصين متخصصين.

الأطباء التالية أسماؤهم يشاركون في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل:

• أخصائي أمراض الروماتيزم
• طبيب روماتيزم وعظام

يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكران في تجنب المضاعفات والعودة إلى الحياة الطبيعية. في حالة الفصال العظمي ، سيؤدي ذلك إلى التخفيف من الحالة وتجنب تطور المرض وظهور تغييرات لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.

يختلف علاج هذين المرضين اختلافًا جوهريًا. على عكس التهاب المفاصل ، الذي من المعتاد التخلص منه في المنزل ، لا يمكن علاج التهاب المفاصل دون مساعدة أخصائي ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالشكل الحاد للمرض.

اقرأ أيضًا: علاج التهاب المفاصل الفقري وأعراضه والوقاية من المفاصل الفقرية

في هذه الحالة ، فإن الزيارة الفورية للطبيب هي مفتاح النتيجة الناجحة. في بعض الحالات ، يتم علاج التهاب المفاصل في المستشفى ، وفي المواقف الصعبة بشكل خاص ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

لا تتجاهل أعراض التهاب المفاصل. من الضروري الاتصال بالطبيب على وجه السرعة إذا لاحظت:

• ألم حاد؛
• تورم واضح
• أحاسيس مؤلمة بعد الإصابة.
• حرارة عالية؛
• آلام العضلات ، إلخ.

علاج او معاملة
	امتثلت	امتثلت
عوامل استفزازية	يتم التخلص منها	يتم التخلص منها
	في مرحلة الهدأة ، ينصح مرضى التهاب المفاصل بأداء تمارين حركية لطيفة. في الشكل الحاد ، هذا هو بطلان: الراحة الكاملة مطلوبة.	في مغفرة
	بطلان	مساعدة جيدة
	تستخدم كمضاد للبكتيريا و مضادات الهيستامينوكذلك العوامل الهرمونية.	غير مستعمل.
		الواقيات الغضروفية والفيتامينات والعقاقير المضادة للالتهابات.
	توصف في الحالات الشديدة.	توصف في الحالات الشديدة.
		في مرحلة مغفرة ، يتم وصفها.

بتلخيص جميع المعلومات التي تم تقديمها أعلاه ، يمكننا استخلاص الاستنتاجات الرئيسية: يختلف التهاب المفاصل والتهاب المفاصل عن بعضهما البعض في نواح كثيرة: مسار المرض ، والأعراض ، والعلاج ، ومجموعة المخاطر ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، تكمن خصوصية الفصال العظمي في حقيقة أن المركبات فقط هي التي تعاني منه ، ولا يشارك الجسم كله في تطور المرض.

يجري التهاب المفاصل مرض التهابيمكن أن تصيب جميع الأعضاء الداخلية وتؤدي إلى أمراض خطيرة للغاية.

يتم استخدام علاجات مختلفة هنا. على وجه الخصوص ، من الضروري علاج التهاب المفاصل في الذراعين واليدين والساقين عن طريق منع العملية الالتهابية وتطبيع جهاز المناعة. في حالة التهاب المفاصل ، تتمثل المهمة الرئيسية في استعادة غضروف المفصل التالف وتحسين الدورة الدموية.

يتم علاج التهاب المفاصل من قبل أخصائي جراحة العظام ، بينما يتم علاج التهاب المفاصل من قبل العديد من الأطباء من مختلف التخصصات ، اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراء المرض.

للتخلص من أعراض التهاب المفاصل ، يوصف للمريض دواء خاص نظام غذائي علاجي... في هذه الحالة ، يجب على المريض الامتناع عن الكحول والمجهود البدني المفرط.

العلاج الرئيسي هو استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري علاج المفاصل بمساعدة العلاج الطبيعي والقيام بتمارين علاجية للذراعين والساقين واليدين.

يشمل علاج التهاب المفاصل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية والمسكنات. في حالة خطيرةعندما يتم تدمير المفاصل تماما ، يصف الطبيب الجراحةفي شكل مفاصل صناعية أو استبدال مفصل.

• كطريقة إضافية ، يوصى بمعالجة المفاصل المصابة بالعلاجات الشعبية. للتخفيف من أعراض الفصال العظمي ، يتم استخدام الفرك والضغط والإغلاء وجميع أنواع الصبغات العشبية. كمادات الاحتباس الحراري فعالة أثناء تفاقم المرض.
• العلاج بالجليد لا يقل فعالية عن التهاب المفاصل في اليدين واليدين والقدمين. للقيام بذلك ، امزج كوبًا واحدًا من الثلج مع ملعقة كبيرة من الملح. يُفرك الخليط الناتج في موقع الآفة لمدة سبع دقائق.
• إن حقن إبر الصنوبر والبابونج والصبار لها تأثير مفيد على أنسجة الغضاريف وإصلاح الضرر وتخفيف الالتهاب. يتم استخدامها لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في اليدين والذراعين والساقين. ستساعد الحمامات مع المرق الصنوبري على تحسين حالة المريض وتخفيف الألم والتعب.

عند العلاج بالعلاجات الشعبية ، من المهم استشارة الطبيب لتجنب تطور المضاعفات.

من المعلومات الواردة أعلاه ، أصبح الفرق بين هذين المرضين أكثر وضوحًا. تم رسم الاختلافات في مؤشرات كل مرض: السمات ، أنواع الأسباب ، الأعراض. بعد الحصول على كل هذه المعلومات ، سيتمكن المريض من منع تطور علم الأمراض أو علاج المرض بكفاءة.

تصنيف التهاب المفاصل

التهابات

يرتبط المرض بالتهاب الغشاء الزليلي الذي يغلف المفصل من الداخل. ينقسم هذا النوع من المرض إلى:

• روماتيزمي؛
• معد؛
• رد الفعل.
• النقرس.

تنكسي

يتميز هذا النوع بتلف النسيج الغضروفي الذي يغطي مفاصل العظام وهو من الأنواع التالية:

• صدمة.
• في العمود الفقري.

ما الفرق بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل؟ حقيقة أن الفصال العظمي ينقسم إلى نوعين رئيسيين:

1. خبرات. وبحسب الإحصائيات فإن هذا النوع أقل من نصف جميع حالات ظهور المرض. يتطور على مفصل سليم في البداية ، أي أنه ليس سبب الضرر ، ولكنه ناتج عن الإجهاد المفرط على الغضروف.
2. ثانوي. وهي تشكل غالبية حالات المرض وتكمن في حقيقة أن المفصل قد تضرر ، على سبيل المثال ، تم تلقي إصابة ، ويتطور المرض في المنطقة المشوهة.

التهاب المفاصل الثانوي حوالي 50-60٪ من الحالات. في هذه الحالة ، تشوه المفصل المعرض للإصابة بالفصال العظمي حتى قبل المرض - على سبيل المثال ، نتيجة الصدمة.

يعاني هشاشة العظام من 10 إلى 15٪ من سكان العالم. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بالفصال العظمي بشكل كبير.

غالبًا ما توجد أعراض التهاب المفاصل بالفعل في سن 30-40. يعاني 27٪ من الأشخاص فوق سن الخمسين من التهاب المفاصل.

الاستثناء هو التهاب المفاصل في المفاصل - يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل في أغلب الأحيان عند النساء.

يمكن أن تكون أسباب وطبيعة المرض مختلفة. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل في التربة الروماتيزمية.

هذا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم المزمن. تحدث الأمراض أحيانًا في "مجموعات" كاملة: الفصال المصحوب بالروماتيزم ودوالي الأوردة مع تجلط الدم وتصلب الأوعية الدموية والسكتة الدماغية وما إلى ذلك. كل شيء في الجسم مترابط.

لم يتم حل لغز سبب بدء الجسد في مهاجمة نفسه.

ومع ذلك ، لا يزال الفصال العظمي في أغلب الأحيان علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو تغيير مدمر في الغضاريف وأنسجة العظام يحدث مع تقدم العمر نتيجة الشيخوخة الطبيعية.

تتشابه كلمتا "التهاب المفاصل" و "التهاب المفاصل" صوتيًا فقط ، لكن الأسباب مختلفة تمامًا ، وبالتالي العلاج أيضًا.

عند تسليط الضوء على الاختلافات بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، من المهم إدراك الاتجاه المختلف الذي تسير فيه العملية المدمرة والتشوه.

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل ، فهذا يعني أن جهازك المناعي قد رفع الذراعين ضد المفصل ، ويعمل جسمك ضد أنسجته وهذا يسبب الالتهاب والألم والتغيرات المشوهة.

هذا مهم لفهمه لأنه يحدد العلاج. بينما يتم قمع عمليات المناعة الذاتية في التهاب المفاصل ، فإن الإصلاح الميكانيكي للمفصل هو الهدف الأساسي لعلاج مرضى التهاب المفاصل.

مراهم لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل

كريم زيت سمك القرش يوقف المرض مؤقتًا / يبطئ المرض ، ويقضي في بعض الأحيان على تدمير أنسجة المفاصل.

يشفي Chondrocrem العمود الفقري والمفاصل. يحتوي على مكونات طبيعية فقط. هذا يعني ذاك أثر جانبيهذا الدواء مستبعد.

كريم جل "سر الجد" يخفف الآلام ويعالج المرض.

تحليل المقارنة بين هذين المرضين يجعل من الممكن استخلاص استنتاجات موجزة.

التهاب المفاصل هو مرض شبيه بالفصال العظمي حيث يكون الألم مستمراً.

سبب ظهوره وتطوره هو التهاب مزمن لا يمكن علاجه ولكن من الممكن أن يضعف أو يتوقف. المرض نفسه صالح ، لذلك من الضروري البدء في العلاج في المراحل الأولية ، لأن المرض سيؤثر على المفاصل المجاورة وينتشر في جميع أنحاء الجهاز العضلي الهيكلي.

هشاشة العظام مرض منتشر بشكل رئيسي بين كبار السن. سبب المظهر هو ضعف التغذية غير الكافية للغضروف مما يؤدي إلى استنفاد النسيج الغضروفي.

العلامات المشتركة

ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب المفاصل المشوه ، وهو مرض مزمن الامراض الانتكاسيةتتدفق في موجات. السمة الرئيسية هي أن النسيج الغضروفي للمفاصل يتأثر.

مع تقدم العمر ، ينخفض ​​تدفق الدم في جسم الإنسان و العناصر الغذائيةإلى أنسجة العظام ، مما يؤدي إلى تطور الفصال العظمي في مفاصل اليدين والذراعين والساقين. على عكس التهاب المفاصل ، يعتبر هذا النوع من المرض لا رجعة فيه.

1. كما تظهر التشخيصات ، عندما تتلف المفاصل ، لا يستطيع الغضروف تحمل الأحمال التي تحملها ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الغضاريف بشكل أسرع من الوقت المتاح لها للتعافي. كما أن طبقات الغضروف بين العظام ، والتي تضمن الانزلاق الطبيعي للسطح المفصلي ، تفشل أيضًا في التعامل مع وظائفها ، وتبدأ في الانهيار. في هذه الحالة ، يعاني المريض ألم حادخلال القيادة.
2. يحدث هذا المرض بشكل أو بآخر في جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، بغض النظر عن الجنس. وبالتالي ، يمكن استدعاء التهاب مفاصل الورك والركبة والكتف ومفاصل أخرى مرض مرتبط بالعمر، حيث يتم تدمير أنسجة الغضروف بشكل نشط. في هذه الحالة ، عادةً ما يتأثر أحد المفصل ، وغالبًا ما يتأثر المفصل الكبير ، والذي يجب معالجته.

مع هذا المرض الذي يصيب اليدين والذراعين والساقين ، يكشف التشخيص عن وجود عملية التهابية في مفصل واحد أو أكثر. الاختلافات الرئيسية بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي أنه في الحالة الأولى ، يتم الكشف عن التهاب في الورك والركبة والكتف والمفاصل المصابة الأخرى.

1. يصاحب المرض تورم في المفاصل واحمرار جلد، ترتفع درجة حرارة الجسم العامة والمحلية ، ويقل النشاط الحركي. أي عامل يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل - من رد فعل تحسسيوالأمراض المعدية واضطرابات التمثيل الغذائي لاضطرابات الجهاز العصبي وإصاباته.
2. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى مفصل واحد أو إلى منطقة أكبر. في أغلب الأحيان ، يشعر المريض بآلام متقلبة ، ويقفز من مفصل إلى آخر. في هذه الحالة ، لا يتأثر سطح الورك والركبة والكتف والمفاصل الأخرى.
3. يمكن تشخيص التهاب المفاصل لدى الأشخاص في أي عمر ، ولكنه شائع بشكل خاص عند النساء بين سن 35 و 50. وبحسب الإحصائيات فإن كل شخص خامس يعاني من هذا المرض.

بمعنى آخر ، يتجلى هشاشة العظام في شكل تدمير لأنسجة الغضاريف ، ويصاحب التهاب المفاصل عملية التهابية. إن أعراض التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي الأعراض الرئيسية التي تميز العلاج الذي سيتم من خلاله تنفيذ العلاجات الشعبية.

على الرغم من حقيقة أن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مرضان مختلفان ، إلا أنهما مصابان الأعراض العامةوعلامات. هذه هي الشروط التي تحتاج إلى الاهتمام بها وفي أول "أجراس" الرجوع إلى الطبيب. أولى علامات التهاب المفاصل والتهاب المفاصل:

• عدم الراحة عند المشي
• أحاسيس مؤلمةفي المنطقة الملتهبة
• تقييد الحركة في منطقة المشكلة

كلا هذين المرضين يعطلان المسار الطبيعي لحياة الإنسان. لا يستطيع صعود الدرج ، في نهاية يوم العمل يصعب عليه حتى التحرك. بعد النوم تحتاج إلى "التفريق" حتى تتمكن من التحرك.

الأمراض المفصلية لها جذر مشترك في الاسم. ترجمت من اليونانية "arthron" وتعني "مشترك". التهاب المفاصل والتهاب المفاصل تلف في المفاصل. عملية مرضيةمصحوبًا بعدم الراحة والوجع وتلف أنسجة الغضاريف ، فإن حركة منطقة المشكلة محدودة. يؤدي كل من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل إلى اضطراب مجرى حياة المريض الطبيعي.

عند التفريق بين الأمراض ، من المهم مراعاة جميع العلامات وإجراء البحوث والتحليلات اللازمة. هناك العديد من الاختلافات في أمراض المفاصل ، والتشخيص غير الصحيح يقلل من جودة العلاج.

التسبب في التهاب المفاصل وتشخيصه

يمكن أن يكون سبب تطور العملية الالتهابية في المفصل هو عدوى محلية أو عامة ، والحساسية ، والحساسية الذاتية ، والصدمات المحلية. ومع ذلك ، فإن مسببات بعض الالتهابات الشديدة أمراض المفاصل(فمثلا، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق) غير واضح بما فيه الكفاية.

تحقق من أعراض توتر الجذور و "الوضع" ، والتي يعتمد معظمها على التثبيت العضلي الانعكاسي للجزء الحركي المصاب من العمود الفقري بسبب تهيج مستقبلات أنسجته المشوهة.

أعراض دي كلاين. مع المنعطفات القسرية وإلقاء الرأس للخلف ، قد تحدث إحساس بالدوار والغثيان والضوضاء في الرأس. يشير هذا إلى اهتمام الشريان الفقري.

تتمثل أعراض فينز في ظاهرة الدوران "المائل". إذا كان الرأس مائلاً للأمام ، فإن دورانه في كلا الاتجاهين يسبب الألم ، فهذا يشير إلى وجود زيادات فركية للفقرات المجاورة.

أعراض نيري. مع إمالة الرأس النشطة والسلبية للأمام ، يحدث الألم في منطقة الجذر المصاب.

أعراض سبيرلنج هي ظاهرة "الثقبة الفقرية". مع وجود حمل على الرأس ، يميل على الكتف أو يميل ويتحول إلى الجانب المؤلم ، يحدث تنمل أو آلام ، تشع إلى منطقة تعصيب الجذر ، والتي تخضع للضغط في الثقبة الفقرية.

أعراض ليرميت. مع ميل حاد للرأس إلى الأمام ، يظهر الألم على شكل تيار كهربائي يمر عبر الجسم كله على طول العمود الفقري.

اختبار بيرشي. يجلس المريض على كرسي ، ويقف الطبيب خلف المريض ، ويغطي الفك السفلي بكفيه ، ويضغط رأسه على صدره ، ويرفع على أصابع قدميه ، ويمد العمود الفقري العنقي. إذا كان هذا يغير طبيعة وشدة الضوضاء في الأذن أو في الرأس وألم الرقبة ، فهذا يدل على اهتمام العمود الفقري العنقي بحدوث الأعراض.

أعراض زمام. مع هزيمة الفقرات الصدرية ، تكون عضلات الظهر الطويلة تحت مستوى الآفة متوترة وعندما ينحني المريض تتوتر على شكل مقابض مشدودة. عادة ما توجد في الجذور الثانوية (السل ، ورم خبيث في الورم ، وفتق شمورل في كثير من الأحيان).

اختبار بونيه - التقريب والدوران داخل الفخذ مصحوب بألم بسبب توتر عضلة الكمثري.

أعراض لاسيج لازاريفيتش. هناك ثلاث درجات من شدتها.

أنا درجة (خفيفة) - يظهر الألم على طول الجلد (الجذر) عند رفع الساق بزاوية 60 درجة. الألم شديد ، هناك تقلص وقائي معتدل لعضلات الظهر وجدار البطن والحوض.

الدرجة الثانية (واضح بشكل معتدل) - يظهر الألم عند رفع الساق بزاوية 45 درجة ، هناك تقلص وقائي حاد للعضلات الفردية ، رد فعل لا إرادي معتدل ؛

الدرجة الثالثة (واضحة) - زاوية ارتفاع الساق تصل إلى 30 درجة ، وهناك تقلص عام للعضلات الواقية ، ورد فعل نباتي حاد.

تعديل أعراض Lasegue ، والتي يمكن استخدامها في حالات الخبراء: 1) ظهور الألم عند إنزال الساق من حافة الأريكة في وضع المريض مستلقياً على بطنه ؛ 2) دراسة أعراض اللاسيج في وضعية وقوف المريض ؛ 3) استقبال Vengerov - تقلص عضلات البطن في دراسة أعراض Lasegue (من الضروري صرف انتباه المريض أولاً).

من أعراض "الهبوط" انثناء الساق المؤلمة أو كلا الساقين عندما يحاول المريض الجلوس في السرير مع فرد الساقين.

أعراض التهاب الفقار اللاصق (أعراض لاسيج المتقاطعة) - حدوث ألم في الساق "المؤلمة" عند فحص أعراض اللاسيج على الجانب الصحي.

من أعراض فاسرمان حدوث ألم في مقدمة الفخذ عند رفع ساق مستقيمة في مريض مستلق على بطنه.

تتمثل أعراض ماتسكيفيتش في ظهور ألم على طول السطح الأمامي للفخذ عند ثني الجزء السفلي من ساقه في مريض مستلقي على بطنه.

من أعراض "هزة السعال" (Dejerine) ظهور آلام الظهر عند السعال والعطس والإجهاد.

متلازمة غوفرز سيكارد - ألم على طول العصب الوركي مع امتداد ظهرى قوي للقدم.

أعراض Sicar هي الألم على طول العصب الوركي مع ثني أخمصي قوي للقدم في مريض مستلقي.

أعراض "الجرس" - عند الضغط على الرباط بين الشوكات ، أو العملية الشوكية ، أو الأفضل ، على النقاط المجاورة للفقر - ​​ينتشر الألم إلى المنطقة الجذرية أو الصلبة للساق المريضة.

أعراض عاموس - التي تتميز بنوع من الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس - في محاولة للجلوس ، يساعد المريض نفسه ، مستريحًا يديه على منطقة أسفل الظهر. يتم ملاحظة الأعراض مع متلازمة الألم القطني القطني المنشأ.

يعتمد معظمها على التثبيت العضلي (منعكس ، اللاوعي) للجزء الحركي المصاب من العمود الفقري بسبب تهيج مستقبلات أنسجته المشوهة.

تتمثل أعراض فينز في ظاهرة الدوران "المائل". قم بإمالة رأسك للأمام وقم بتدويرها في كلا الاتجاهين. يشير ظهور الألم إلى وجود زيادات فركية في الفقرات المجاورة.

مع المنعطفات القسرية وإلقاء الرأس للخلف ، قد يحدث دوار وغثيان وضوضاء في الرأس. يشير هذا إلى تورط الشريان الفقري في العملية.

مع المنعطفات القسرية وإلقاء الرأس للخلف ، قد يحدث دوار وغثيان وضوضاء في الرأس. يشير هذا إلى تورط الشريان الفقري في العملية.

أعراض سبيرلنج هي ظاهرة "الثقبة الفقرية". مع وجود حمل على الرأس ، يميل على الكتف أو يميل ويتحول إلى الجانب المؤلم ، يحدث تنمل أو ألم ، يشع إلى منطقة تعصيب الجذر ، والتي تخضع للضغط في الثقبة الفقرية. في كثير من الأحيان ، تتوافق منطقة الارتداد مع نقطة حزام الكتف ، وهناك أيضًا عقدة من تليف عصبي عصبي.

اختبار بيرشي - المريض يجلس على كرسي ، والطبيب ، يقف خلفه ، ويغطي الفك السفلي بكفيه ، ويضغط رأسه على صدره ، ويرفع على أصابع قدميه ، ويمد العمود الفقري العنقي. إذا كان هذا يغير طبيعة وشدة الضوضاء والألم في الأذن أو الرأس والرقبة ، فهذا يشير إلى تورط العمود الفقري العنقي في العملية.

أعراض بيري - مع إمالة الرأس النشطة والسلبية للأمام ، يحدث الألم في منطقة الجذر المصاب.

أعراض الحمل المحوري - عند الضغط على الرأس على طول المحور الرأسي ، يزداد الألم والتنمل في منطقة الجذر المصاب.

أعراض ليرميت - مع ميل حاد للرأس إلى الأمام ، يحدث الألم على شكل تيار كهربائي يمر عبر الجسم كله على طول العمود الفقري.

من أعراض الذراع المرتفعة والمنخفضة انخفاض الألم مع الوضع الأفقي للذراع وزيادته مع إضافة تنمل في الليل بذراع منخفضة ؛ يسمح لك بالتفريق بين عملية التكاثر والعملية المعدية والسامة.

من أعراض اللجام - عندما تتأثر الفقرات الصدرية ، تتوتر عضلات الظهر الطويلة تحت مستوى الآفة ، عند الانحناء ، على شكل مقابض مشدودة. عادة ما تكون هذه الأعراض إيجابية في الجذور الثانوية (السل ، النقائل ، فتق شمورل).

اختبار بونيه - تقريب الورك مصحوب بتوتر عضلة الكمثري ، ووجود تليف عصبي - ووجع.

من أعراض لاسيج - المريض مستلقي على ظهره. يتم رفع الساق المؤلمة في الركبة عن طريق القدم ورفعها ، ونتيجة لذلك يتمدد العصب الوركي ويظهر ألم شديد على طول العصب الطولي ، منتشرًا إلى أسفل الظهر. ومع ذلك ، إذا كانت الساق مثنية عند الركبة ، فإن الألم يتوقف (يرتاح العصب المشدود سابقًا).

4) الشريان السباتي العلوي العصب الثلاثي التوائم(مثلث التوائم) ، العصب الحجابي (فوق منتصف الترقوة) ، حزام الكتف (في الثلث الأوسط) ، نقطة منتصف الكتف ، الشريان الكعبري ، البروز إبهام(الرانفة) ، بين الضلوع ، الضفيرة الشمسية (في المنتصف بين السرة والعانة) ، لابينسكي (عند الحافة الداخلية للطية المأبضية) ، شرايين القدم ؛

5) العقدة العلوية العنقية المتعاطفة.

6) العقدة النجمية - من العملية العرضية.

7823 0

الأقراص الفقرية

توفر الأقراص الفقرية إمكانية تنقل العمود الفقري ودعمه وتوزيع الحمل أثناء الحركة. مع تقدم العمر ، كمية البروتيوجليكان في نواة القرص ↓ ، ويبدأ القرص في الجفاف (فقدان الماء). لوحظ تنكس الغشاء المخاطي ونمو الأنسجة الليفية ، وكذلك ارتفاع مساحة القرص وقابلية للتلف. يحدث تمزق الحلقة وبروز النواة نتيجة للضغط داخل النواة تحت ضغط ميكانيكي.

القطني فتق القرص

البيانات السريرية

يتمتع الرباط الطولي الخلفي بأكبر قوة على طول خط الوسط. قد تكون الأجزاء الجانبية الخلفية للحلقة معرضة لضغط أكبر. لذلك ، يتم ملاحظة معظم فتق الأقراص القطنية (HPD) في الخلف ، إلى حد ما إلى جانب خط الوسط ، وتضغط على جذور الأعصاب ، مما يسبب ألمًا جذريًا مميزًا.

تُستخدم مصطلحات مختلفة لوصف درجة انتفاخ القرص بناءً على الأقسام أو البيانات التشغيلية: الانتفاخ ، والعزل ، والجزء الحر ، إلخ.

سريريا ، هذه الاختلافات عادة ليست كذلك ذو اهمية قصوى، الاختلاف الوحيد هو "التدلي المحدود" ، حيث يمكن استخدام التدخلات داخل المالية العامة. بيانات نموذجية عن سوابق المريض:

1- غالبًا ما تبدأ الشكاوي بألم الظهر ، والذي يتحول تدريجياً ، وأحياناً بشكل مفاجئ ، بعد بضعة أيام أو أسابيع ، إلى ألم جذري مع انخفاض في آلام الظهر

2- نادرًا ما يكون من الممكن تحديد العوامل التي تزيد الألم

3- يتم تخفيف الألم عن طريق ثني الساق من الورك والركبة

4. يتجنب المرضى عادة زيادة النشاط البدني ، ومع ذلك ، فإن البقاء لفترة طويلة في أي وضع (الجلوس أو الوقوف أو الاستلقاء) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الألم ، لذلك ، عادة ما يكون التغيير في الوضع مطلوبًا كل 10-20 دقيقة. هذا على عكس الألم الشديد الملحوظ ، على سبيل المثال ، مع انسداد الحالب ، عندما يتلوى المرضى منه.

5. يزداد الألم مع السعال أو العطس أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء: في سلسلة من الملاحظات 66 لوحظ وجود "أعراض إيجابية للسعال" في 87٪ من الحالات

6. الأعراض البولية: نسبة حدوث الاضطرابات البولية 1-18٪. في معظم الحالات يكون هناك صعوبة في التبول أو احتباس البول. قد يكون العَرَض الأول هو انخفاض الحساسية. مثانة... لاحقًا ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض "التهيج": زيادة الإلحاح ، وزيادة التبول (بما في ذلك التبول أثناء الليل) ، وزيادة البول المتبقي. أقل شيوعًا ، مع اعتلال الجذور ، لوحظ سلس البول وسلس البول (ملاحظة: يمكن أن يحدث احتباس البول الحقيقي مع متلازمة ذنب الفرس). في بعض الأحيان ، قد يظهر HPA فقط مع أعراض بولية ، والتي قد تتحسن بعد الجراحة. يمكن أن يحسن استئصال الصفيحة الفقرية وظيفة المثانة ، لكن لا يمكنك التأكد

المظاهر السريرية لاعتلال الجذور

آلام الظهر على هذا النحو ليست شكوى كبيرة (فقط 1 ٪ من المرضى الذين يعانون من PB الحاد يعانون من عرق النسا). إذا كانت هذه هي الشكوى الوحيدة ، فيجب استبعاد الأسباب الأخرى. عرق النسا هو أحد الأعراض المحددة لـ HAP أن احتمال وجود HAP مهم سريريًا في غياب عرق النسا هو فقط 1/1000. الاستثناءات هي الفتق المركزي ، والذي يمكن أن يسبب أعراض تضيق أسفل الظهر (على سبيل المثال. عرج عصبي) أو SKH.

ينتج عن ضغط جذر العصب أعراض معينة متفاوتة الخطورة. تم وصف المتلازمات المميزة للجذور الأكثر إصابة.

في سلسلة من المرضى الذين تمت إحالتهم إلى استشارة جراح أعصاب لألم ينتشر في الساق ، تم الإبلاغ عن اضطرابات حركية في 28٪ (على الرغم من أن 12٪ فقط أشاروا إلى ضعف العضلات كشكوى) ، واضطرابات حسية - 45٪ واضطرابات انعكاسية - في 51٪.

قد تشير الأعراض أدناه إلى انضغاط جذر العصب. حساسية ونوعية بعض الأعراض لدى مرضى عرق النسا موضحة في الجدول. 11-8.

فاتورة غير مدفوعة. 11-8. حساسية وخصوصية البيانات السريرية حول فتق القرص القطني في مرضى عرق النسا

1- شكاوى وأعراض اعتلال الجذور (انظر الجدول 11-9)
أ. ألم يشع أسفل الساق
ضعف العضلات
C. الاضطرابات الحساسة في الأمراض الجلدية
د- اضطرابات الانعكاسات: يمكن أن تؤثر العوامل العقلية على تناسق ردود الفعل

2-الأعراض الإيجابية لتوتر جذر العصب: بما في ذلك أعراض لاسيج

فاتورة غير مدفوعة. 11-9. متلازمات القرص القطني

* قد يكون الانتهاك أكثر وضوحًا عند أخذ Endrassic (أثناء اختبار الانعكاس ، يسحب المريض اليدين المشبوكين إلى الجانبين)
† لا يمكن الاعتماد على رد الفعل شبه الغشائي (ليس دائمًا فقط جذر L5) ، يمكن أيضًا تحفيز العضلات المقربة عند الاختبار
‡ يتم ملاحظة الاضطرابات الحساسة في كثير من الأحيان على طول الحافة السفلية للجلد

أعراض توتر جذر العصب

1. أعراض لاسيغ:ما يسمى تقويم اختبار شد الساق. يساعد في التمييز بين عرق النسا وآلام الورك. الطريقة: يستلقي المريض على ظهره ، وترفع ساقه المؤلمة من مفصل الكاحل حتى يحدث الألم (يجب أن يظهر الألم بزاوية

2. اختبار كرم:المريض يستلقي على ظهره. ارفع الساق "المؤلمة" ، وثنيها قليلاً عند الركبة ، ثم افردها. النتائج هي نفسها مثل رفع الساق المستقيمة.

3. عبر رفع الساق تقويمها ، ما يسمى ب. اختبار فيرشتاين:يؤدي رفع ساق مستقيمة "سليمة" إلى الشعور بألم في الجانب الآخر (يتطلب هذا رفع زاوية أكبر من الجانب "المريض"). اختبار أكثر تحديدًا ، ولكنه أقل حساسية من أعراض لاسيغ (97٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية والذين ثبتت نتيجة هذا الاختبار لديهم معدل تراكمي مؤكد). قد يرتبط بمزيد من وضع الفتق المركزي

4. اختبار تمدد الورك أو ما يسمى اختبار رفع الساق العكسي:يستلقي المريض على بطنه ويد الفاحص على الحفرة المأبضية والركبة مثنية بحد أقصى. غالبًا ما يكون الاختبار إيجابيًا لضغط جذر L2 و L3 و L4 (أي الأقراص القطنية العلوية المنفتقة) أو الفتق الجانبي للغاية (قد يكون أيضًا إيجابيًا لاعتلال الأعصاب الفخذي السكري أو الورم الدموي في العضلات القطنية). في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون اختبار رفع الساق المستقيمة (أعراض لاسيغ) سالبًا (نظرًا لعدم تضمين الجذور L5 و S1)

5. أعراض الوتر:بعد ظهور الألم عند رفع الساق المستقيمة ، ثني الركبة وخفض القدم على السرير ، مع الاستمرار في ثني الساق عند مفصل الورك. مع هذه المناورة ، يتم تخفيف ألم عرق النسا ، ولكن يبقى ألم الورك

6. تقويم الساق أثناء الجلوس:يجلس المريض مع ثني الوركين والركبتين بزاوية 90 درجة. في هذا الوضع ، يتم تمديد ركبة واحدة ببطء. في هذه الحالة ، يوجد مثل هذا التوتر في جذور الأعصاب ، وكذلك رفع معتدل للساق المستقيمة

أعراض مفيدة أخرى لاعتلال الجذور

1. اختبار باتريك:يتم وضع مفصل الكاحل على ركبة الساق الأخرى ، ثم يتم تحريك الركبة المماثل نحو السطح الذي يستلقي عليه المريض. هذا يخلق توترا في مفصل الورك وعادة لا يزيد من الضغط الحقيقي لجذور الأعصاب. غالبًا ما يكون الاختبار إيجابيًا إذا هُزم مفصل الورك(مثل التهاب الجراب المدور) أو PB الميكانيكي

2. أعراض ترندلينبورغ:ينظر الفاحص إلى الحوض من الخلف بينما يرفع المريض الواقف إحدى ساقيه. عادة ، يجب أن يظل الحوض أفقيًا. مع وجود أعراض إيجابية ، يميل الحوض إلى أسفل على جانب الساق المرتفعة ، مما يشير إلى ضعف العضلات التي تحيد الفخذ المقابل (التعصيب الرئيسي لل L5)

3. عبر العضلات المقربة:عند اختبار منعكس الركبة ، تنقبض العضلات التي تقود الفخذ المعاكس. مع زيادة الانعكاس المماثل للركبة ، قد يشير ذلك إلى إصابة في العصبون الحركي العلوي (UMN) ، ومع انخفاض منعكس الركبة المماثل ، فقد يشير إلى انتشار مرضي ، مما يشير إلى استثارة جذر العصب

متلازمات جذر العصب

وفقًا للبيانات أدناه ، لا يؤثر GPA عادةً على الجذر الذي يظهر عند مستوى هذه الفجوة ، ولكنه يضغط على الجذر الذي يخرج من خلال الثقبة الفقرية بمستوى واحد أدناه (على سبيل المثال ، GPA L5-S1 يسبب عادةً اعتلال الجذور S1). هذا يؤدي إلى تكوين متلازمات مميزة لجذور العصب القطني ، كما هو موضح في الجدول. 11-9.

حقائق تشريحية مهمة حول الأقراص القطنية:

1.في منطقة أسفل الظهر ، تخرج جذور الأعصاب من أسفل وقريبة من جذر قوس الفقرة المقابلة من خلال عدد الفقرة

2- يقع الفراغ بين الفقرات أسفل مستوى جذر القوس

3- مع الشكل الأكثر شيوعًا لهيكل العمود الفقري البشري ، هناك 24 فقرة قبل العجز ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يكون هناك 23 أو 25 أ ... لذلك ، عادةً ما يضغط المعدل التراكمي للفاصل الزمني الأخير على جذر العصب الخامس والعشرين (على الرغم من أنه يتوافق مع ما سبق الخصائص الفرديةيمكن أن يكون الجذور 24 أو 26)

أ الخيارات الممكنة: 11 أو 13 فقرة مع أضلاع أو فقرات قطنية العجزية الانتقالية ؛ المصطلحات "lumbarization of the S1 الفقرة" أو "تقديس الفقرة L5" غير دقيقة ويمكن أن تكون مضللة

تشخيص الأشعة السينية

معاملة متحفظة

جراحة

دواعي الإستعمال

على الرغم من المحاولات العديدة لتحديد أي من المرضى سيختبر تحسنًا مستقلاً ، وأيهما أفضل للعمل بشكل أسرع ، إلا أنه لم يتم إنشاؤه بعد.

1. عدم فعالية العلاج التحفظي: أكثر من 85٪ من المرضى الذين يعانون من HPA الحاد سوف يتحسنون بدون جراحة في المتوسط ​​خلال 6 أسابيع (70٪ في غضون 4 أسابيع). يوصي معظم الخبراء بالانتظار حوالي 5-8 أسابيع بعد ظهور اعتلال الجذور قبل اتخاذ قرار بشأن العملية (مع مراعاة عدم وجود مؤشرات أدناه)

2. "التدخل في حالات الطوارئ" (قبل مرور 5-8 أسابيع): المؤشرات:
متلازمة ذيل الفرس (TCS)
اضطرابات الحركة التقدمية (مثل القدم المعلقة): شلل جزئي غير معروف المدة هو مؤشر مشكوك فيه للجراحة (لم تظهر أي دراسة أن المرضى في هذه الحالة يعانون من عجز حركي أقل وضوحًا بعد الجراحة). ومع ذلك ، فإن البداية الحادة أو تطور اضطرابات الحركة يعتبر مؤشرًا على تخفيف الضغط الجراحي العاجل.
ج- يمكن الإشارة إلى الجراحة "الطارئة" للمرضى الذين يظل ألمهم غير محتمل بالرغم من تناول كمية كافية من العقاقير المخدرة

3. ± المرضى الذين لا يريدون الانتظار ومحاولة ما إذا كان ذلك سيساعدهم معاملة متحفظة، إذا كان لا يزال هناك سؤال حول العملية

جرينبيرج. جراحة الاعصاب

الداء العظمي الغضروفي مصحوب بمختلف علامات طبيه، بما في ذلك ما يسمى بأعراض التوتر. هذا هو اسم المضاعفات التي تحدث في النسيج العصبي للنخاع الشوكي ، ونتيجة لذلك يعاني المريض من آلام منتظمة.

انهيار

ما هذا؟

عندما يستخدم الأطباء مصطلح "متلازمة التوتر في تنخر العظم" ، فإنهم يقصدون ظهور أعراض الألم التي تحدث أثناء الحركات السلبية للذراعين والساقين. والسبب في هذه الأحاسيس هو توتر شديد للغاية في الجذور العصبية الموجودة فيه الحبل الشوكي... أيضًا ، يُفهم التوتر على أنه تقلصات (تقلصات حادة) في ألياف العضلات.

أسباب هذه الأعراض هي العمليات المسببة للأمراض لتدمير أنسجة عظام العمود الفقري. نتيجة لذلك ، يتحولون تدريجياً ويغيرون الموقع. لذلك ، تبدأ العظام في الضغط على الأقراص الفقرية ، ولهذا السبب تنهار أيضًا ويكون لها تأثير ميكانيكي على الألياف العصبيةوكذلك الأنسجة العضلية. ونتيجة لذلك ، فإنها تتمدد بشدة وتسبب ألمًا ملموسًا للمريض. هذه المتلازمة هي مظهر عصبي من تنخر العظم ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب.

تتفاقم أعراض التوتر إذا كان الشخص ، إلى جانب تنخر العظم ، يعاني من الآخرين الأمراض المزمنة- ، معسر العصب الوركي ، فتق وبروز الأقراص.

أنواع

دائمًا ما تكون الأعراض العصبية لداء العظم الغضروفي مصحوبة بالألم. هم الاعراض المتلازمةتختلف ، لذلك ، في الممارسة الطبية ، تم تطوير تصنيف للعلامات المصاحبة لداء العظم الغضروفي. كل مجموعة أعراض لها اسمها الخاص.

أعراض لازيج

الأعراض الناشئة لاسيج مع تنخر العظم قطنيمصحوبة بهذه العلامات:

• زيادة الألم عند رفع الساق (في حالة الاستلقاء) ؛
• خفقان في ساق واحدة أو ساقين.

مع الحركات المفاجئة ، تصبح الأحاسيس لا تطاق. يمكن أن يؤدي الالتفاف ، ثني الساقين إلى حقيقة أن الألياف العصبية تالفة أو حتى تنفجر. لذلك ، يظهر للمريض تشخيص فوري. بادئ ذي بدء ، يحدد الطبيب الحد الأقصى للزاوية التي يمكن لأي شخص من خلالها رفع الطرف السفلي دون ألم شديد. ثم يتم ضبط زاوية أقصى انحناء ممكن للساق في مفصل الركبة. وفقًا لهذا ، يتم تحديد درجة تطور تنخر العظم.

قد تترافق أعراض التوتر في تنخر العظم في العمود الفقري القطني مع ألم الظهر القطني ، عندما يتم إعطاء الألم في 1 أو كليهما الأطراف السفلية... إذا كان الشخص يستطيع الجلوس دون أحاسيس غريبة ، فإن هذا المرض غائب.

أعراض ترايبود

من الممكن تشخيص أعراض التوتر هذه إذا لوحظت العلامات التالية:

1. لا يمكن للمريض الجلوس في السرير إلا إذا قام بإسناد نفسه بكلتا يديه ووضعهما خلف ظهره. بدون دعم ، لن يتمكن الشخص من الجلوس بسبب الألم.
2. عند تغيير الوضعية (النهوض من السرير) ، يحاول الشخص عدم إجهاد عضلات ظهره ، لأن هذا يسبب له إزعاجًا شديدًا.
3. أثناء الجلوس على كرسي ، يضع المريض يديه على سطحه (خلف الكرسي) ويحاول أن يميل ظهره.

وبالتالي ، يبحث المريض عن ثلاث نقاط دعم في وقت واحد ، لذلك تلقى العَرَض اسمًا مشابهًا.

أعراض الزراعة

لتحديد هذه العلامة ، يُطلب من المريض الاستلقاء على السرير أو الأريكة ، ثم تغيير الوضع تدريجيًا - للجلوس. إذا كان لا يمكن إبقاء الساقين في وضع رأسي(ينحني عند مفصل الركبة) ، يتم تحديد أعراض الهبوط.

أعراض واسرمان ماتسكيفيتش

للكشف عن هذه الأعراض ، يستلقي المريض على بطنه ، ويقوم الطبيب بثني الساق عند مفصل الركبة حتى تتسبب في الألم. يرتبط عدم الراحة بتوتر العصب الفخذي ، ويظهر الألم نفسه على سطح الساق (الجزء الفخذي ، الجانب الأمامي).

أعراض نيري

لتحديد أعراض نيري مع تنخر العظم ، يستلقي الشخص على ظهره ويوجه ذراعيه وساقيه على طول الجسم. يضع الطبيب يده على مؤخرة رأسه ويحاول ثني العنق بحركة حادة بحيث يقترب الرأس من الرأس. صدر... عند حدوث الانزعاج ، يتم تشخيص أعراض التوتر هذه. لفهم درجة تطور المرض ، يحدد طبيب الأعصاب بصريًا الزاوية القصوى التي يمكن من خلالها ثني الرقبة دون أحاسيس غريبة.

يؤدي تكوين مثل هذه العلامات إلى تكوين - عمليات على عظام العمود الفقري ، والتي تضغط على الألياف العصبية ، أنسجة عضليةو الأوعية الدموية... قد يكون الفتق هو السبب أيضًا. القرص الفقريةعندما يقرص جسده جذور الأعصاب.

تسمح لك الأعراض بتحديد التهاب جذور العمود الفقري (التهاب الجذر) ، وكذلك التشنجات المحتملة لعضلات أسفل الظهر. العلامات المرتبطةاضطرابات التعرق ، فقدان كامل أو جزئي للحساسية في المنطقة المتضررة ، ارتفاع في النبض والضغط.

متلازمة ديجيرين

المظاهر العصبية لتنخر العظم في عنق الرحم وأجزاء أخرى من العمود الفقري مصحوبة بمتلازمة ديجيرين. يمكن للمريض أن يكتشفه بنفسه. إذا حدث ألم واضح في المنطقة القطنية العجزية أثناء الحركات المفاجئة للجسم عند السعال أو العطس ، فهذا يشير إلى وجود توتر في جذور الأعصاب.

ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن مثل هذا الاختبار لا يؤدي إلى استنتاجات لا لبس فيها. لا يزال يتعين على الشخص الذهاب إلى التشخيص. عتبة الألمليس الأمر نفسه بالنسبة لجميع الأشخاص ، لذلك ، حتى مع ظهور إزعاج طفيف ، من الأفضل استشارة طبيب أعصاب.

رد فعل بونيه

يحدث نتيجة لتلف العصب الوركي. يمكن أن تتجلى في نوعين مختلفين:

1. يستلقي الشخص على سطح مستوٍ ، وتكون ساقه مثنية عند الركبة ومفصل الورك ، وينتقل إلى الجانب. حدد الزوايا القصوى التي يمكن عندها الحركة بدون ألم.
2. أثناء الفحص البصري ، ينتبه الطبيب إلى حقيقة أن الطية الألوية ضعيفة ظاهريًا أو غير مرئية عمليًا. يفسر ذلك انخفاض في توتر عضلات عضلات الأرداف ، مما يشير أيضًا إلى وجود تفاعل بونيه.

التشخيص

يبدأ التشخيص بزيارة الطبيب. يمكن للمريض أن يذهب إلى معالجه أو إلى طبيب أعصاب مباشرة. يجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن ، لأنه من الصعب للغاية علاج أعراض التوتر في المنزل. لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض ، وكذلك التاريخ الطبي ، وإجراء الفحص البصري والجس (السبر) لعضلات الظهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق الفحص الآلي:

• الاشعة المقطعية؛
• التصوير الشعاعي.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل عام للدم والبول.

علاج او معاملة

يهدف مسار العلاج إلى حل عدة مشاكل في وقت واحد:

• مزيل للالم؛
• القضاء على الانتفاخ.
• نهاية العمليات الالتهابية;
• ترميم أنسجة العظام وتغذية العظام.

في أغلب الأحيان ، يحدث مرض أسفل الظهر ، لأنه هو السبب الرئيسي ممارسة الإجهاد... لذلك ، يتم استخدام علاج تنخر العظم القطني مع المظاهر العصبية في أغلب الأحيان. لهذا ، يتم استخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية ، وفي بعض الحالات - الجراحة.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تخفيف الألم. يتم إيقافهم عن طريق انسداد خاص مع النوفوكائين ، ومسكنات الألم ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات:

• ديكلوفيناك.
• ايبوبروفين؛
• "نيميسوليد" ؛
• أسيكلوفيناك.
• "نابروكسن" ؛
• "كيتورولاك" وغيرها الكثير.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم استخدام ما يلي:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية
• العلاج المغناطيسي
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف جلسات التدليك ، والعلاج اليدوي ، وفي بعض الحالات ، يتم إجراء جر العمود الفقري في الهواء (الجاف) أو في الماء (تحت الماء). يتم العلاج بمساعدة علم المنعكسات كذلك العلاجات الشعبية... تم الاتفاق على استخدامها مع الطبيب.

يتم إجراء العلاج دائمًا بطريقة شاملة وينطوي على تصحيح إلزامي لنمط حياة المريض. من غير المقبول تناول طعام يحتوي على عدد كبير منملح. هناك حاجة لتناول الأطعمة المدعمة بالكالسيوم وفيتامين د الذي يساهم في امتصاصه. كما يتم عرض تمارين علاجية للمريض ، يتم إجراؤها أولاً تحت إشراف الطبيب ، ثم في المنزل.

يشار إلى العملية في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج المحافظ نتائج مهمة لمدة 2-3 أشهر أو أكثر. كما يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا كان المريض يعاني من ألم شديد ، وكان المرض يتطور لفترة طويلة (حالات مهملة).

استنتاج

يتسبب الداء العظمي الغضروفي في حدوث مضاعفات في أنظمة الأعضاء المختلفة. يؤدي المرض إلى تعطيل عمل جذور الأعصاب الشوكية بسبب الضغط الميكانيكي والعمليات الالتهابية. اعتمادًا على منطقة الآفة ، يحدث عرض أو آخر ، ألم في جزء معين من الجسم. مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص الشفاء مواتياً.