فترة النقاهة بعد الجراحة في المرارة. وصف موجز للعملية وخياراتها الممكنة. النظام الغذائي الصحيح بعد الجراحة.

قبل وصف الحالة والعلاج بعد تنظير المرارة ، تحتاج إلى معرفة ماهية مثل هذا التدخل الجراحي. المرارة هي رابط مهم في الجهاز الهضمي. يقع تحت الكبد ويخزن العصارة الصفراوية التي تدخل الأمعاء وتفتيت الدهون.

مع مرض هذا العضو ، تتشكل فيه مركبات صلبة - الحجارة. في هذه الحالة المرارةإزالة. أقل صدمة هي طريقة استئصال المرارة باستخدام الثقوب تجويف البطن- منظار البطن.

إنه الأكثر كفاءة والأسرع. سواء أثناء الدورة أو أثناء العلاج اللاحق. تطيل الجراحة الكلاسيكية ، التي يتم فيها إجراء شق كامل في البطن ، فترة التعافي. من وقت لآخر ، تظهر المضاعفات. يمكن أن يكون هذا عدوى لاحقة ، أو تكوين جلطة ، أو انهيار كامل للجسم ، أو نشاط قلبي. إذا ظهرت مضاعفات ، فمن المستحيل التنبؤ بوقت العلاج.

في حالة التنظير البطني السلس ، سيتم إدخالك إلى المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. في اليوم العاشر تذهب إلى الغرز وبعد أسبوعين من الجراحة يمكنك الذهاب إلى العمل. في الجراحة التقليدية ، تبقى في المستشفى لمدة أسبوع إلى عشرة أيام. من المحتمل أن يكون عمرك شهرًا واحدًا من عجزك عن العمل.

تقلل هذه الطريقة من احتمالية الإصابة بفتق ما بعد الجراحة. إذا ظهر ألم في المراق الأيمن ، يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واستبعاد مرض المرارة.

في أي الحالات توصف هذه العملية للمرضى؟

  1. اليوم الأول لنوبة التهاب المرارة الحاد.
  2. التهاب المرارة الحسابي.
  3. وجود حصوات في القنوات الصفراوية.
  4. هناك حصى في والمضاعفات لا تظهر.

بعد العملية

في حالة سرطان المرارة يؤثر ذلك على وقت الاستشفاء وعلاجه وإعاقة نوع الورم والعلاج اللاحق. عامل مهم آخر هو عمر المريض وحيويته وطعمه مدى الحياة. عندما يتعلق الأمر بالصحة والشباب أو الأشخاص في سن العمل ، فإن العلاج والوقت بعد الجراحة سيكونان أقصر بالتأكيد. على عكس كبار السن المصابين بأمراض أخرى ، لا يمكنهم أو في بعض الحالات فقدوا بالفعل إرادتهم في العيش.

يقولون أن مزاجك الجيد يعني نصف صحتك. بالطبع ، يجب عليك أيضًا تناول طعام صحي وفقًا لتعليمات طبيبك. الفيتامينات والمعادن الكافية ضرورية لصحة الإنسان. راقب تناول كمية كافية من الكحول. لا تشرب الكحول أو تدخن. احصل على قسط وافر من الراحة بعد الجراحة. تناول قسطًا كافيًا من النوم وتجنب النظر إلى التلفاز أو أجهزة الكمبيوتر لفترات طويلة من الزمن. تتعب هذه الإجراءات أيضًا.

الأسبوع الأول هو فترة ما بعد الجراحة. بعد الخروج من التخدير ، يجب أن تكون في حالة راحة مطلقة لمدة 5-6 ساعات.

ثم يمكنك الصعود والتدحرج والقيام بحركات بسيطة. في اليوم الأول ، لا يمكنك تناول الطعام ، يمكنك شرب ماء غير مكربن ​​أو منقوع ثمر الورد بدون سكر. في اليوم الثاني ، يمكنك استخدام 1-1.5 لتر من الكفير قليل الدسم أو هلام الفاكهة. يجب ألا تتجاوز الحصة الواحدة نصف كوب. وتيرة القبول 1.5-2 ساعة.

نجري جراحة البطن المعقدة بأقصى قدر ممكن من استخدام الأساليب التنظيرية الحديثة. إزالة المرارة بالمنظار ، الأمعاء الدقيقةأو حل فتق. لطالما كانت الجراحة بالمنظار في قسمنا أحد البرامج الرئيسية.

نحن نقدم هذه الإجراءات طفيفة التوغل. جراحة المستقيم والبواسير. تنظير البطن التشخيصي.

  • جراحة المرارة.
  • جراحة البواسير.
  • جراحة الصدر وجراحة الهيالل.
  • جراحة الغدة الدرقية.
  • جراحة الدوالي.
تُجرى جراحة المرارة في حالة حصوات المرارة أو المرارة أو الالتهاب أو سرطان المرارة. يعد الفحص الروتيني قبل الجراحة والتصوير بالموجات فوق الصوتية وعوامل التخثر ضرورية لجراحة المرارة.

في اليوم الثالث ، يمكنك تناول أجزاء صغيرة من الجبن واللحوم الخالية من الدهن والمرق والفواكه ومنتجات الألبان. بين الوجبات ، تحتاج إلى شرب الكثير. في الأيام التالية يكون الطعام طبيعياً باستثناء الأطعمة الحارة والمالحة والخبز الأسود. سوف تتألم مواقع الحقن لفترة حتى تلتئم الأنسجة المصابة.

يتم وصف الجراحة للمريض في عيادة الجراحة. يتم إجراء فحوصات ما قبل الجراحة من قبل ممارس عام. يأتي المريض المجند إلى القسم حيث يعاينه الطبيب. ويلي ذلك تحضير ما قبل الجراحة. نقوم في الصباح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمتابعة قبل الجراحة على بعض المرضى.

يتم إجراء جراحة المرارة بالمنظار. عادة ما تكون هناك أربع ندبات في البطن وتقع فوق السرة والبطن. نقوم بوضع كانيولا النفخ والأدوات والكاميرا في البطن ونقوم بتشغيل المرارة تحت سيطرة العين. نضع الحوض في السرير بعد المرارة ، والتي عادة ما تزيل يوم ما بعد الجراحة. في حالة ما بعد الجراحة غير المعقدة ، يتم إطلاق سراح المريض بشكل أساسي في المنزل في يوم ما بعد الجراحة. في اليوم الأول بعد الجراحة ، يتم تناول الشاي فقط ، وفي اليوم التالي من السوائل ، ثم النظام الغذائي للمرارة.

إذا كانت الجروح تزعج أو ظهرت الألم ، يجب استشارة الطبيب ، وإلا فقد تحدث مضاعفات.

يتم إزالة أنبوب الصرف ، كقاعدة عامة ، في حالة عدم وجود تصريف في اليوم الثاني.

لا يمكنك إعطاء الجسم نشاطا بدنيا. يجب أن يكون الكتان ناعمًا ومصنوعًا من أقمشة طبيعية.

تنتهي فترة ما بعد الجراحة بإزالة الغرز من ثقوب البطن. بعد خروج المريض من المستشفى يبقى المريض في إجازة مرضية لبعض الوقت (10-12 يوم) حتى التئام الجروح الخارجية والداخلية بشكل كامل.

إذا كان الإجراء معقدًا ، فهذا يعني أنه أثناء العملية نجد ، على سبيل المثال ، التهابًا حادًا في المرارة أو حصوات مشبوهة في المرارة ، نقوم بإجراء ما يسمى بتحويل الإجراء الجراحي ، والذي يتمثل في فتح تجويف البطن بالطريقة الكلاسيكية لإكمال الإجراء الجراحي بأمان. لهذا نستخدم القطع المقطعي الذي يعطينا نظرة عامة جيدةمنطقة العمل. يتم توفير المزيد من المعلومات التفصيلية من قبل الطبيب في القسم لأنها تستند إلى الظروف الصحية الحالية.


هناك مضاعفات على شكل سدادات أو احمرار أو إفرازات من مواقع البزل ، ثم يطول العلاج. مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن التعبير عنها بفتق في منطقة الندبة. الفتق مؤلم في حالة التعدي مصحوبًا بالتقيؤ وعدم وجود براز. يمكن أن يحدث عندما لا يتم اتباع نظام تمرين لطيف. يتم علاج مواقع البزل باليود. يمكن نقعها بعد 5 أيام.

يتم إبلاغ المريض دائمًا بشكل كامل عند الطلب. يتم إجراء العملية بالمنظار بنفس الطريقة الموضحة أعلاه ، مع اختلاف أن أدوات المنظار يتم إدخالها من شق واحد فقط في منطقة السرة. وبالتالي ، في المرضى المختارين ، يمكن تحسين التأثير التجميلي.

يتم إجراء جراحة الأمعاء للالتهابات الحادة أو المزمنة. في التهابات الزائدة الدودية الحادةيعاني المريض من ألم في أسفل البطن الأيمن. نظرًا لأن هذا يعد انتهاكًا مفاجئًا لتجويف البطن ، يتم إدخال المريض بشكل عاجل إلى القسم. يتم إجراء الفحوصات اللازمة ويعمل المريض عادة في نفس اليوم. يتم إزالة المرفق إذا سمحت حالة البطن بذلك. ومع ذلك ، إذا لم يتم احتساب الالتهاب ، فيمكن إجراء تصريف للمنطقة في بعض الحالات ويعمل التطبيق لعدة أشهر.

يتم تخفيف الألم في الفترة الأولى بنجاح عن طريق تناول المسكنات. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فستختفي الحاجة إليهم. أثناء العملية ، يتم تكوين تجويف في البطن عن طريق ضخ ثاني أكسيد الكربون. هذا يمكن أن يثير ألمفي منطقة فوق الترقوة.

يتم إجراء العمليات الجراحية أيضًا لعلاج التهاب الأمعاء المزمن أو لأسباب التشخيص ألم مزمنفي أسفل البطن الأيمن. عادة ما يتم إجراء العملية بالمنظار من ثلاثة شقوق قصيرة في أسفل البطن. يفحص الطبيب المقلاة الصغيرة بالكامل ويزيل الزائدة الدودية بالمنظار. الميزة هي تقليل آلام ما بعد الجراحة وتقليل المضاعفات المبكرة. يستغرق الاستشفاء من 4 إلى 5 أيام في المتوسط ​​لدورة جراحية غير معقدة.

يتم إجراء جراحة الفتق الإربي باستخدام إجراءات تنظيرية أو كلاسيكية. يتم طلب المريض من خلال عيادة جراحية. تتطلب العملية فحصًا منتظمًا قبل الجراحة من قبل طبيب عام. تم إدخال المريض إلى قسم الجراحة وفحصه من قبل الطبيب. يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام أو فوق الجافية.

في فترة ما بعد الجراحة يمكنك أن تقدم للمريض الأطباق التالية:

  • شوربة الخضار المهروسة في مرق قليل الدهن.
  • عجة على البخار.
  • بطاطس مهروسة مع اضافة الجزر او البنجر او اليقطين.
  • لحم أرنب مسلوق أو ديك رومي مبشور.
  • أطباق من الجبن قليل الدسم.
  • سمك مسلوق قليل الدهن.
  • الهلام أو الموس المصنوع من الفواكه غير الحمضية.

يتم إدخال الخبز في النظام الغذائي تدريجياً على شكل بقسماط منقوعة في المرق أو الشاي. من الحبوب ، يجب إعطاء الأفضلية للحنطة السوداء ودقيق الشوفان في الماء.

عملية كلاسيكية: يتم قطعها من أعلى الفخذ. نحن نصنع مواد بلاستيكية مزدوجة الطبقة ، أو إذا قمنا بإجراء بحث مكثف أو نكوص ، فإننا نصنع البلاستيك باستخدام شبكة. في يوم العملية ، يزور المريض الممرضات ويتلقى بانتظام المسكنات. المدة الإجمالية للمكوث في المستشفى هي 4 إلى 5 أيام.

جراحة المناظير: تجرى من شقوق قصيرة في السرة ومقابل البطن. نستخدم تقنية عبر البطن حيث يتم وضع الشبكة من الداخل إلى القناة الأربية. مقارنة بالجراحة التقليدية ، يتم تقليل الألم بعد الجراحة بالمنظار وتكون مدة الإقامة في المستشفى أقصر ، حوالي 2-3 أيام. يتم إجراء هذه العملية بشكل انتقائي بناءً على طلب المرضى بسبب التسعير الثابت من قبل شركات التأمين.

إعادة التأهيل بعد منظار البطن والنظام الغذائي


تنظير البطن ليس كذلك عملية جراحية في البطنعندما يكبر التماس لفترة طويلة ويحدث الألم مع كل حركة. عادة بعد ستة أشهر ينسى المريض الثقوب. إذا تم إجراء العملية بشكل احترافي ، ولم تحدث مضاعفات ، فستكون إعادة التأهيل سريعة. يتم استعادة حيوية الشخص بالكامل.

نعمل من قسم نصف دائري في السرة أو من قسم رأسي أعلى أو أسفل السرة. وفقًا لمايو ، نصنع قصاصات بلاستيكية. في حالة وجود عارضة كبيرة أو ندبة في البطن في الندبة ، يتم إجراء العملية من شقوق مختلفة ، ويتم استخدام منحوتات مختلفة بشبكات أو بدون شبكات ، ويكون الوصول فرديًا ، ويتم توفير معلومات إضافية من قبل أطبائنا في القسم.

تثنية القاع بالمنظار: يتم توجيه المريض لإجراء عملية تثنية القاع بالمنظار بناءً على فحص الجهاز الهضمي. يتشكل فتق في فتحة في الحجاب الحاجز تمر عبر المريء من الصدر إلى التجويف البطني - كسر المريء. بالنسبة لمشاكل الحموضة ، يجب على المريض إجراء جراحة رفض طويلة الأمد لحرقة المعدة وقصور العضلة العاصرة مع قصور المريء. يتم إجراء العملية في عيادة معدة مريئية أو جراحية.

تتمثل المهمة الرئيسية لفترة إعادة التأهيل في ضبط القنوات الصفراوية لأداء وظائف العضو المفقود. تدريجيا سوف يتعلمون الاحتفاظ بالصفراء. ولكن ، في الأزواج الأوائل ، من الضروري تقليل إفراز هذا الإفراز الذي يتدفق عبر القنوات مباشرة إلى الأمعاء.

يمكن القيام بذلك عن طريق تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

الجراحة: سيخضع المريض لفحص أولي شامل في عيادة القبول حيث يتم تسجيل المريض ثم في قسم الجراحة. عادة ما يشار إلى العملية في اليوم الثاني. العملية تحلق على البطن وتتضور جوعا. في يوم العملية ، يتم إعطاء حقنة ، في اليوم الثاني - الثالث ، حيث نتغذى بالسوائل ، وفي اليوم الرابع - الخامس ، يتم تدريجياً تعليق وطعام صلب. بعد الوجبات ، يتم تقديم الطعام في العيادة الخارجية.

أنت بحاجة إلى تناول قضمة جيدة وشراب. لا ينصح بتناول الأرز في الأسابيع الأولى. المضاعفات: إذا كانت الظروف غير واضحة ، فإن المراهقة تكون معقدة ، إلخ. ثم نختار تحويل النتائج الجراحية ، ويكتمل الأداء بطريقة مفتوحة من الشق الكلاسيكي في الجزء العلوي من البطن.

قواعد السلوك بعد الجراحة:

  • الجماع الجنسي محظور لمدة 2-3 أسابيع.
  • احترس من البراز الناعم المنتظم ؛
  • 1-1.5 شهرًا لا يمكنك ممارسة الرياضة والعمل البدني الشاق ؛
  • في النظام الغذائي للالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 ؛
  • لا ترفع أكثر من 3 كجم ؛
  • تناول الفيتامينات فيتروم ، سنتروم ، سوبرادين



مرض الغدة الدرقيةالغدة الدرقية هي غدة صماء. يتم تخزينه في الحلق ، مما يؤدي إلى إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي يتم تخزينها وإطلاقها في مجرى الدم. من خلالها ، يؤثر على وظيفة عدد من الأعضاء في جسم الإنسان والتمثيل الغذائي. يعاني خمسة وثلاثون في المائة من السكان من أمراض الغدة الدرقية في البلدان المتقدمة ، والنساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية بنسبة 5-10 مرات. جراحةغالبًا ما تتطلب عقدًا في الغدة الدرقية ، والغدة الدرقية مع فرط أو قصور وظيفي ، وأورام الغدة الدرقية ، والتهاب و الأورام الخبيثةالغدة الدرقية.

يرجع الامتثال لنظام غذائي صارم إلى حقيقة أن الصفراء في حالة عدم وجود المرارة لا تتراكم ، ولكنها تدخل مباشرة من خلال القنوات إلى الاثني عشر. هناك تقوم بتفكيك الأطعمة الدسمة. من الضروري تقليل استخدام الأطعمة التي تتطلب إفرازًا غزيرًا للصفراء. أطباق على البخار أو مسلوقة.

العلاج الجراحي لاضطرابات الغدة الدرقية تتوفر اضطرابات الغدة الدرقية في أيدي أخصائي الغدد الصماء المتمرس الذي يقوم بإجراء اختبار الغدة الدرقية. بناءً على نتائج الفحص ، يحدد العلاج. في هذه الحالات ، يرسل المريض للاستشارة مع الجراح الذي يحدد إجراءات العلاج التالية. إذا كانت حالة المريض تتطلب علاجًا جراحيًا ، فيُطلب منه إجراء عملية جراحية يسبقها فحص شامل. يعتمد وقت الاستشفاء على نوع التمرين.

يشمل النظام الغذائي رقم 5 الأطعمة المسلوقة والمطهية والمخبوزة ، والتي يتم تناولها في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

محظور:

  • منتجات اللحوم والأسماك الدهنية ، شحم الخنزير ، القشدة الحامضة ، القشدة.
  • الفطر.
  • الخضار النيئة.
  • الخبز الطازج والمخبوزات.
  • الشوكولاته والقهوة والمشروبات الروحية.
  • طعام معلب.
  • المنتجات المدخنة.
  • حار ، مقلي.

مسموح:

استئصال الفص: هذا هو الاستئصال الكامل لفص واحد من الغدة الدرقية. يتم إجراء هذه الجراحة للأمراض التي تصيب فصًا واحدًا من الغدة الدرقية. الاستئصال الكامل للغدة الدرقية: هذا هو الاستئصال الكامل للغدة الدرقية. يتم إجراء هذه العملية للأمراض التي تصيب كلا الفصين ، سواء كان ذلك مرضًا مع زيادة أو نقص وظيفة الهرمون أو مرض التهابي أو سرطان.

يتم إجراء إعادة الجراحة في هذه الحالات ، عندما لا يتم استئصال الغدة الدرقية بالكامل أثناء العملية الأولية ، ويعود المرض إلى باقي الغدة. في هذا الإجراء ، يتم إجراء جراحة استئصال العقد اللمفية الغدد الليمفاويةعلى العنق. يتم تنفيذ هذا التمرين في بعض حالات سرطان الغدة الدرقية.

  • لحوم الدايت - الدجاج والأرانب.
  • السمك - رمح ، سمك الفرخ.
  • عصيدة سائلة.
  • شوربات الصوم.
  • منتجات الألبان قليلة الدسم.
  • التوت والفواكه مع طعم خفيف ، كومبوت ، مغلي ، جيلي منها.
  • بعض المربى.

بقرة أو زيت نباتي(50-60 جم ​​يوميا) تضاف إلى الوجبات قبل الوجبات.

يتم تحديد معدل استهلاك السوائل خلال هذه الفترة بشكل فردي. في الشهر الخامس بعد العملية يمكنك تناول السمك واللحوم بدون تقطيع. أضف القهوة بالحليب إلى النظام الغذائي. يجب اتباع النظام الغذائي لمدة 2-3 سنوات.

من المهم أن تتذكر أن عدم وجود المرارة يتطلب التخلي بشكل دائم عن الأطعمة الثقيلة - المخللات ، والأطعمة المدخنة ، والبطاطا المقلية. هذا شرط للحفاظ على أمعاء صحية. لا يجب أن يكون الطعام ساخنًا أو باردًا ، ولكن يجب أن يكون دافئًا.

عواقب استئصال المرارة.

في بعض الأحيان يكون هناك انبعاثات من الصفراء في الاثني عشر ، والتي تجعلهم يشعرون بالقيء وانتفاخ البطن والإسهال والحموضة المعوية وطعم مر في الفم. قد تكون آلام البطن مزعجة. من المستحيل استبعاد هذه المظاهر تمامًا. يمكن تخفيف الألم عن طريق تناول No-Shpu أو duspatalin. من الضروري العودة إلى النظام الغذائي رقم 5.

مضاعفات أثناء وبعد الجراحة

أثناء القيام ، من الممكن إصابة جدران المعدة ، الأوعية الدموية، الآخرين اعضاء داخلية... قد تتضرر سلامة الاثني عشر أو القولون والشريان والكبد. في حالة ظهور مثل هذه المضاعفات ، تستمر العملية عن طريق تشريح تجويف البطن.

بعد الجراحة ، يمكن إطلاق العصارة الصفراوية في تجويف البطن عن طريق ثقب جدار البطن من الكبد أو القناة الكيسية.


يستغرق التئام الجروح وترميم الجسم بعد التخدير وقتًا. الحركة ضرورية خلال هذه الفترة ، لذلك لا يُمنع المريض من الركض الخفيف قصير المدى. يجب تجنب شد عضلات البطن. هذا يمكن أن يسبب فتق ، تمزق الغرز.

مجموعة متوازنة من تمارين الصباح تعزز الهضم المكثف والفضلات الصفراوية.

إذا استمرت عملية الشفاء دون مضاعفات ، فيمكن إجراء التربية البدنية بعد شهرين من العملية. سيتم القضاء على ركود الصفراء عن طريق المشي.

تماما فترة النقاهة للجسم بعد تدخل جراحييمكن اعتباره مكتمل في 2 سنوات.

من أين أتوا حصى في المرارة? الصورة السريريةالتهاب المرارة. جراحة. نتائج العلاج معنا. توصيات بعد استئصال المرارة.

علبة:

ممنوع:

خبز القمح والجاودار (بالأمس) ؛

الخبز والمخبوزات

عجينة الزبدة

أي عصيدة ، وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء ؛
المعكرونة والمعكرونة.

الحبوب والمعكرونة

اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والدجاج والديك الرومي والأرانب) المخبوزة أو المطبوخة على البخار في شكل مسلوق: كرات اللحم ، الزلابية ، شرحات البخار ؛

لحم

اللحوم الدهنية (لحم الخنزير والضأن) والدواجن (أوزة البط) ؛

سمك مسلوق قليل الدسم

سمكة

سمك مقلى؛

الحبوب والفاكهة وحساء الألبان.
مرق ضعيف (اللحوم والأسماك) ؛
البرش ، حساء الملفوف ، نباتي.

الحساء

مرق السمك والفطر.

الجبن والكفير ومنتجات حامض اللبنيك.
الجبن الخفيف (بما في ذلك المجهزة) ؛

منتجات الألبان

كمية محدودة من الزبدة
الزيت النباتي (عباد الشمس والذرة والزيتون) - 20-30 جم يوميًا ؛

الدهون

الدهون الحيوانية؛

أي خضروات مسلوقة أو مخبوزة أو نيئة ؛
الفواكه والتوت (باستثناء الحامض) الخام والمسلوق ؛

الخضروات والفواكه

السبانخ والبصل والفجل والفجل والتوت البري.

جهاز تكسير.

الحلويات

كعك ، كريم ، آيس كريم.
المشروبات الكربونية؛
شوكولاتة؛

الوجبات الخفيفة والأطعمة المعلبة

عصائر الخضار والفواكه
كومبوت ، هلام ، مغلي ثمر الورد

مشروبات

مشروبات كحولية؛
شاي قوي
قهوة قوية

Essentuki No. 4 ، No. 17 ، Smirnovskaya ، Slavyanovskaya ، كبريتات نارزان 100-200 مل دافئ (40-45 درجة) 3 مرات في اليوم 30-60 دقيقة قبل الوجبات

مياه معدنية

فترة ما بعد الجراحة - الإقامة في المستشفى.

بعد استئصال المرارة بالمنظار المعتاد بدون مضاعفات ، يدخل المريض من غرفة العمليات إلى القسم عناية مركزةحيث يقضي الساعتين التاليتين فترة ما بعد الجراحةلمراقبة التعافي الكافي من حالة التخدير. في حالة وجود ما يصاحب ذلك من أمراض أو سمات المرض والجراحة ، يمكن زيادة مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. ثم ينقل المريض إلى الجناح حيث يستلم الموصوف علاج ما بعد الجراحة... خلال 4-6 ساعات الأولى بعد العملية ، يجب ألا يشرب المريض أو ينهض من الفراش. حتى صباح اليوم التالي للعملية ، يمكنك شرب الماء العادي بدون غاز ، في أجزاء من 1-2 رشفتين كل 10-20 دقيقة بحجم إجمالي يصل إلى 500 مل. يمكن للمريض النهوض من 4-6 ساعات بعد العملية. يجب أن تنهضي من الفراش تدريجيًا ، في البداية ، اجلس لفترة ، وفي حالة عدم وجود ضعف ودوخة ، يمكنك النهوض والمشي حول السرير. يوصى بالاستيقاظ لأول مرة بحضور الطاقم الطبي (بعد إقامة طويلة في وضع أفقي وبعد عمل الأدوية ، من الممكن حدوث انهيار orthostatic - الإغماء).

في اليوم التالي بعد العملية ، يمكن للمريض التحرك بحرية في جميع أنحاء المستشفى ، والبدء في تناول الطعام السائل: الكفير ، دقيق الشوفان, حساء الدايتوالعودة إلى تناول السوائل المعتاد. في الأيام السبعة الأولى بعد الجراحة ، يُمنع منعًا باتًا تناول المشروبات الكحولية والقهوة والشاي القوي والمشروبات التي تحتوي على السكر والشوكولاتة والحلويات والأطعمة الدهنية والمقلية. قد تشمل تغذية المريض في الأيام الأولى بعد استئصال المرارة بالمنظار منتجات الألبان المخمرة: الجبن قليل الدسموالكفير واللبن الزبادي. عصيدة على الماء (دقيق الشوفان والحنطة السوداء) ؛ الموز والتفاح المخبوز. بطاطس مهروسة حساء الخضار؛ لحم مسلوق: لحم بقري قليل الدهن أو صدر دجاج.

في المسار الطبيعي لفترة ما بعد الجراحة ، يتم إزالة التصريف من تجويف البطن في اليوم التالي بعد العملية. إزالة التصريف إجراء غير مؤلم ، ويتم إجراؤه أثناء الضمادة ويستغرق بضع ثوان.

يمكن إرسال المرضى الصغار بعد الجراحة من أجل التهاب المرارة الحسابي المزمن إلى منازلهم في اليوم التالي بعد الجراحة ، وعادة ما يبقى باقي المرضى في المستشفى لمدة يومين. عند خروجك من المستشفى ، ستحصل على إجازة مرضية (إذا كنت بحاجة إليها) ومقتطفًا من بطاقة المريض الداخلي ، والتي ستحدد تشخيصك وخصائص العملية ، بالإضافة إلى توصيات بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والعلاج من تعاطي المخدرات. يتم إصدار إجازة مرضية لمدة إقامة المريض في المستشفى ولمدة 3 أيام بعد الخروج ، وبعد ذلك يجب تمديدها من قبل جراح العيادة.

فترة ما بعد الجراحة هي الشهر الأول بعد العملية.

في الشهر الأول بعد العملية ، يتم استعادة وظائف الجسم وحالته العامة. الالتزام الدقيق بالتوصيات الطبية هو مفتاح الشفاء التام للصحة. الاتجاهات الرئيسية لإعادة التأهيل هي - الامتثال لنظام التمرين ، والنظام الغذائي ، العلاج من الإدمان، العناية بالجروح.

الامتثال لنظام التمرين.

أي تدخل جراحي يصاحبه إصابة الأنسجة ، التخدير ، الأمر الذي يتطلب ترميم الجسم. فترة إعادة التأهيل المعتادة بعد استئصال المرارة بالمنظار هي من 7 إلى 28 يومًا (حسب طبيعة نشاط المريض). على الرغم من حقيقة أن المريض بعد 2-3 أيام يشعر بالرضا ويمكنه المشي بحرية والسير في الشارع وحتى قيادة السيارة ، فإننا نوصي بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل لمدة 7 أيام على الأقل بعد العملية ، التي يحتاجها الجسم للتعافي. ... في هذا الوقت قد يشعر المريض بالضعف وزيادة التعب.

بعد الجراحة يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة شهر واحد (لا تحمل أوزانًا تزيد عن 3-4 كيلوغرامات ، واستبعد التمارين البدنية التي تتطلب شد عضلات البطن). ترجع هذه التوصية إلى خصائص تكوين عملية الندبة في الطبقة العضلية السفاقية لجدار البطن ، والتي تصل إلى قوة كافية في غضون 28 يومًا من لحظة الجراحة. بعد شهر من العملية ، لا توجد قيود على النشاط البدني.

حمية.

اتباع نظام غذائي مطلوب لمدة تصل إلى شهر واحد بعد استئصال المرارة بالمنظار. يوصى باستبعاد الكحول والكربوهيدرات سهلة الهضم والأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والحارة والوجبات المنتظمة 4-6 مرات في اليوم. يجب إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي تدريجياً ، بعد شهر واحد من العملية ، من الممكن إزالة القيود الغذائية بناءً على توصية طبيب الجهاز الهضمي.

العلاج الطبي.

بعد استئصال المرارة بالمنظار ، عادة ما يتطلب الأمر الحد الأدنى من العلاج الطبي. متلازمة الألمعادة ما تكون خفيفة بعد الجراحة ، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى استخدام المسكنات لمدة 2-3 أيام. عادة ما تكون هذه هي الكيتان ، الباراسيتامول ، إتول فورت.

في بعض المرضى ، من الممكن استخدام مضادات التشنج (no-shpa أو drotaverin ، buscopan) لمدة 7-10 أيام.

يؤدي تناول مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك (Ursofalk) إلى تحسين التكاثر الصخري في الصفراء ويزيل احتمالية حدوث تحص مكروي.

استقبال الأدويةيجب أن يتم إجراؤها بدقة وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج في جرعة فردية.

رعاية الجروح بعد الجراحة.

في المستشفى ل جروح ما بعد الجراحة، الموجودة في أماكن إدخال الأدوات ، سيتم وضع ملصقات خاصة. من الممكن الاستحمام بملصقات Tegaderm (تبدو مثل فيلم شفاف) ؛ يجب إزالة ملصقات Medipor (الجص الأبيض) قبل الاستحمام. يمكن الاستحمام بعد 48 ساعة من الجراحة. لا يُمنع الحصول على الماء على اللحامات ، لكن لا يجب غسل الجروح بالهلام أو الصابون وفركها بقطعة قماش. بعد الاستحمام ، يجب تزييت الجروح بمحلول يود 5٪ (إما محلول بيتادين ، أو أخضر لامع ، أو 70٪ كحول إيثيلي). يمكن معالجة الجروح بطريقة مفتوحة وبدون ضمادات. يمنع الاستحمام أو السباحة في حمامات السباحة والبرك حتى إزالة الغرز ولمدة 5 أيام بعد إزالة الغرز.

تتم إزالة الغرز بعد استئصال المرارة بالمنظار بعد 7-8 أيام من الجراحة. هذا إجراء للمرضى الخارجيين ، حيث يتم إزالة الغرز بواسطة طبيب أو غرفة خلع الملابس ممرض، الإجراء غير مؤلم.

المضاعفات المحتملة لاستئصال المرارة.

يمكن أن تصاحب أي عملية آثار ومضاعفات غير مرغوب فيها. المضاعفات ممكنة بعد أي تقنية لاستئصال المرارة.

مضاعفات الجروح.

يمكن أن يكون نزيفًا تحت الجلد (كدمات) يختفي من تلقاء نفسه في غضون 7-10 أيام. لا يلزم معالجة خاصة.

قد يكون هناك احمرار في الجلد حول الجرح ، وظهور أختام مؤلمة في منطقة الجروح. غالبًا ما يرتبط هذا بعدوى الجرح. على الرغم من الوقاية المستمرة من مثل هذه المضاعفات ، فإن معدل الإصابة بعدوى الجرح هو 1-2٪. في حالة حدوثها أعراض مماثلةيجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى تقيح الجروح ، الأمر الذي يتطلب عادةً إجراء جراحة تحت التخدير الموضعي (تنضير الجرح المتقيِّم) ، متبوعًا بضمادات وربما العلاج بالمضادات الحيوية.

على الرغم من استخدام أدوات حديثة وعالية الجودة ومواد خياطة حديثة في عيادتنا ، حيث يتم خياطة الجروح بخيوط تجميلية ، إلا أن ندوب الجدرة أو الضخامية قد تتشكل في 5-7٪ من المرضى. يرتبط هذا التعقيد الخصائص الفرديةردود فعل أنسجة المريض ، وإذا كان المريض غير راضٍ عن النتيجة التجميلية ، فقد يتطلب علاجًا خاصًا.

قد يحدث فتق في أماكن جروح المبازل لدى 0.1-0.3٪ من المرضى. غالبًا ما يرتبط هذا التعقيد بالميزات النسيج الضاموقد يحتاج المريض إلى تصحيح جراحي على المدى الطويل.

مضاعفات تجويف البطن.

نادرًا ما تحدث مضاعفات من تجويف البطن ، والتي قد تتطلب تدخلات متكررة: إما ثقوب طفيفة التوغل تحت سيطرة التصوير بالموجات فوق الصوتية ، أو تنظير البطن المتكرر أو حتى استئصال البطن ( عمليات مفتوحةعلى تجويف البطن). تكرار مثل هذه المضاعفات لا يتجاوز 1: 1000 عملية. يمكن أن يكون نزيف داخل البطن ، أورام دموية ، مضاعفات قيحيةفي التجويف البطني (خراجات تحت الكبد ، خراجات تحت الجلد ، خراجات الكبد ، التهاب الصفاق).

تحص القناة الصفراوية المتبقية.

وفقا للإحصاءات ، من 5 إلى 20 ٪ من المرضى مرض الحصوةيوجد أيضًا حصوات مصاحبة في القنوات الصفراوية (تحص القناة الصفراوية). تهدف مجموعة الفحوصات التي يتم إجراؤها في فترة ما قبل الجراحة إلى تحديد مثل هذه المضاعفات واستخدام طرق العلاج المناسبة (يمكن أن يكون هذا بضع العضلة الحليمية إلى الوراء - تشريح فم القناة الصفراوية المشتركة بوسائل التنظير قبل الجراحة ، أو المراجعة أثناء العملية القنوات الصفراويةمع إزالة الحسابات). لسوء الحظ ، لا تعتبر أي من طرق التقييم التشخيصي وأثناء العملية فعالة بنسبة 100٪ في الكشف عن الحصوات. في 0.3-0.5٪ من المرضى ، قد لا يتم الكشف عن حصوات في القنوات الصفراوية قبل الجراحة وأثناءها وتسبب مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة (أكثرها شيوعا هو اليرقان الانسدادي). يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات التدخل بالمنظار (بمساعدة منظار المعدة والاثني عشر الذي يتم إدخاله من خلال الفم إلى المعدة والاثني عشر) - استئصال الورم الحليمي إلى الوراء والصرف الصحي للقنوات الصفراوية. في حالات استثنائية ، يمكن تكرار الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

تسرب الصفراء.

يحدث تدفق الصفراء من خلال الصرف في فترة ما بعد الجراحة في 1: 200-1: 300 مريض ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لإطلاق الصفراء من قاع المرارة على الكبد ويتوقف من تلقاء نفسه بعد 2- 3 أيام. قد تتطلب هذه المضاعفات إقامة أطول في المستشفى. ومع ذلك ، يمكن أن يكون تسرب الصفراء على طول الصرف أيضًا أحد أعراض تلف القنوات الصفراوية.

تلف القنوات الصفراوية.

وتعد إصابات القناة الصفراوية من بين أكثر الإصابات مضاعفات خطيرةمع جميع أنواع استئصال المرارة بما في ذلك استئصال المرارة بالمنظار. في الجراحة التقليدية المفتوحة ، كانت نسبة حدوث إصابات شديدة في القناة الصفراوية 1 من بين 1500 عملية. في السنوات الأولى من تطوير تقنية تنظير البطن ، تضاعف حدوث هذه المضاعفات ثلاث مرات - حتى 1: 500 عملية ، ومع ذلك ، مع نمو خبرة الجراحين وتطور التكنولوجيا ، استقرت عند مستوى 1 لكل 1000 عملية . كتب خبير روسي معروف في هذه المشكلة ، إدوارد إزرائيلفيتش غالبرين ، في عام 2004: "... لا مدة المرض ، ولا طبيعة العملية (العاجلة أو المخطط لها) ، ولا قطر القناة ، وحتى لا تؤثر الخبرة المهنية للجراح على احتمالية تلف القنوات ... ". قد يتطلب حدوث مثل هذه المضاعفات جراحة متكررة وفترة إعادة تأهيل طويلة.

ردود الفعل التحسسية للأدوية.

اتجاه العالم الحديثهناك زيادة متزايدة في حساسية السكان ، وبالتالي ، ردود الفعل التحسسية للأدوية (خفيفة نسبيًا - الشرى ، التهاب الجلد التحسسي) وأكثر شدة (وذمة وعائية ، صدمة الحساسية). على الرغم من حقيقة أنه في عيادتنا ، قبل وصف الأدوية ، يتم إجراء اختبارات الحساسية ، إلا أن حدوثها ردود الفعل التحسسيةمن الممكن أن تكون هناك حاجة إلى علاج دوائي إضافي. من فضلك ، إذا كنت على علم بعدم تحملك الشخصي لأي أدوية ، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك.

مضاعفات الانصمام الخثاري.

تخثر وريدي وانصمام خثاري الشريان الرئويهي مضاعفات تهدد الحياة من أي تدخل جراحي. لهذا السبب يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من هذه المضاعفات. اعتمادًا على درجة الخطر التي يحددها الطبيب المعالج ، سيتم وصف تدابير وقائية لك: التضميد الأطراف السفلية، إدخال الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

التفاقم القرحة الهضميةالمعدة و أو المناطق.

أي عملية جراحية ، حتى طفيفة التوغل ، تكون مرهقة للجسم ، ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. لذلك ، في المرضى المعرضين لخطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، من الممكن إجراء العلاج الوقائي باستخدام الأدوية المضادة للقرحة في فترة ما بعد الجراحة.

على الرغم من حقيقة أن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة من حدوث مضاعفات ، إلا أن رفض العملية أو التأخير في تنفيذها يحمل أيضًا خطر الإصابة بمرض أو مضاعفات خطيرة. على الرغم من حقيقة أن أطباء العيادة يولون اهتمامًا كبيرًا للوقاية المضاعفات المحتملة، دور كبير في هذا يعود للمريض. إن إجراء استئصال المرارة بطريقة مخططة ، مع أشكال المرض التي لم تبدأ بعد ، ينطوي على مخاطر أقل بكثير للانحرافات غير المرغوب فيها عن المسار الطبيعي للعملية وفترة ما بعد الجراحة. أهمية عظيمةيتحمل المريض أيضًا مسؤولية الالتزام الصارم بنظام وتوصيات الأطباء.

إعادة التأهيل على المدى الطويل بعد استئصال المرارة.

يتعافى معظم المرضى بعد استئصال المرارة تمامًا من الأعراض التي قلقتهم ويعودون إلى حياتهم الطبيعية بعد 1-6 أشهر من العملية. إذا تم إجراء استئصال المرارة في الوقت المحدد ، قبل ظهور أمراض مصاحبة من أعضاء أخرى الجهاز الهضمييمكن للمريض أن يأكل دون قيود (وهذا لا ينفي الحاجة إلى تغذية صحية سليمة) ، ولا يقتصر على نفسه النشاط البدنيلا تأخذ أدوية خاصة.

إذا كان المريض قد طور بالفعل أمراضًا مصاحبة من الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والتهاب البنكرياس المزمن وخلل الحركة) ، فيجب أن يكون تحت إشراف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من أجل تصحيح هذه الحالة المرضية. سيقدم لك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي توصيات بشأن نمط الحياة والنظام الغذائي والعادات الغذائية ، وإذا لزم الأمر ، العلاج من تعاطي المخدرات.