أعراض حصوات المرارة. حصى في المرارة. أعراض

المغص الكبدي ، التهاب المرارة الحاد - هذه شديدة أمراض متكررة، والتي تحدث دائمًا بسبب الحجارة في المرارة... وفقًا لمواد التشريح ، فإن 20٪ من النساء و 8٪ من الرجال فوق 40 عامًا لديهم أعراض هذا المرض - تتشكل الهياكل البلورية عندما تلتصق المكونات الطبيعية أو غير الطبيعية للصفراء معًا. هل تم تشخيصك بحصوات المرارة؟ اكتشف ما يجب القيام به الآن.

أعراض تكون حصوات في المرارة

يمكن أن يتراوح عدد الحسابات من واحد إلى عدة آلاف. تأتي الأحجار بأحجام مختلفة - من حبة الرمل إلى الحجارة الكبيرة ، وهي عبارة عن قالب كامل للمرارة وتصل كتلتها إلى 70-80 جم.

على الرغم من الانتشار الواسع لعلم الأمراض ، فإن معظم حامليها ليس لديهم أي اضطرابات مرتبطة. غالبًا ما يتم اكتشاف حصوات المرارة لأول مرة عند تشريح الجثة أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه لسبب آخر ، لذلك توصف حصوات المرارة أحيانًا بأنها "مرض بدون أعراض ، مع مضاعفات فقط".

أكثر العلامات الأولية شيوعًا لحصوات المرارة هي نوبة المغص الكبدي (الصفراوي). يحدث بسبب انحباس الحجر في القناة الكيسية (المغص الكيسي) أو في حلمة فاتر. ترجع آلية تطور مغص المرارة إلى الانقباض التشنجي للعضلات الملساء لجدار المرارة مع أي صعوبة في إفراغها. عادة ، يبدأ الهجوم بعد 2-3 ساعات من تناول الأطعمة الغنية والدهنية - اللحوم الدهنية ولحم الخنزير المقدد والكعك وعجين الزبدة والبيض. أقل شيوعًا ، من الممكن ربط حدوث المغص بهجرة (تقدم) حصوات المرارة الناتجة عن القيادة الطويلة على طريق مهتز.

علامات تكوّن حصوات في المرارة أثناء المغص

بالنسبة للمغص الكبدي على خلفية الحجارة في المرارة ، فإن التطور السريع والمفاجئ أحيانًا لهجوم مؤلم هو سمة مميزة. هذه آلام شديدة ومؤلمة.

أثناء نوبة المغص ، يكون المرضى قلقين ، يئن بصوت عالٍ ، أحيانًا يصرخون ، لا يستلقون في وضع واحد ، يندفعون في السرير.

تتوضَّع الآلام في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن ، وعادةً ما ينتشر إلى الأعلى ، إلى الكتف الأيمن والرقبة والظهر أسفل الكتف الأيمن.

من الناحية الموضوعية ، هناك بعض الانتفاخ والألم عند الجس عند نقطة المرارة ، ولا توجد أعراض لتهيج الغشاء البريتوني ، ولا يوجد توتر عضلي وقائي أو يتم التعبير عنه بشكل طفيف.

عادة ما يكون الهجوم مصحوبًا بالغثيان والقيء المنعكس المتكرر. نفس آلية الآلام في منطقة القلب ، مثل الذبحة الصدرية ، والتي تكون شائعة في نوبة المغص الكبدي. لوحظ تسرع القلب المعتدل (حتى 100 نبضة في الدقيقة). تتفكك أعراض هجوم الحصى في المرارة بشكل مفاجئ أيضًا ، وعادة ما تستمر من 20 إلى 30 دقيقة إلى عدة ساعات (يمكن أن يستمر وجع طفيف متبقي في المراق الأيمن ليوم آخر). تشير الهجمات الأطول للحجارة في المرارة لما يسمى بالمغص الكبدي المستعصي إلى أن المريض يعاني من مظاهر مختلفة وأكثر خطورة وخطورة. مرض الحصوة- حادثة التهاب حادالمرارة - التهاب المرارة.

مع انسداد القناة الكيسية بحجر ، يمكن أن يتطور التهاب جدار المرارة بسبب:

تهيج ميكانيكي (زيادة الضغط في التجويف ، وتمدد ونقص تروية جدار المرارة) ،

التعرض للعوامل الكيميائية ،

الالتهاب البكتيري (الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، العقديات ، المكورات العنقودية ، إلخ).

المظاهر التشخيصية لحصى المرارة

في الوقت الحالي ، يمكنك بسهولة تحديد حصوات المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية وأعراض وعلامات المرض:

• يشير المغص الكبدي إلى انسداد قناة المرارة بالحجارة. أكلت أطعمة دهنية ، وصدمت أثناء النقل وألم حاد في المراق. لا تختفي على الفور ، يمكن أن تستغرق ما يصل إلى ست ساعات.
• مرارة مستمرة في الفم ، قيء ، هجمات شديدةللوهلة الأولى ، غثيان غير معقول - هذه علامات على دخول الصفراء إلى المعدة ، مما يشير بالفعل إلى خلل في المرارة.
• انتفاخ أو إمساك أو براز رخو;
• درجة حرارة مرتفعة ، قد لا ترتفع فوق 37 درجة مئوية ، لكن السوترا سترافقك حتى المساء.

إذا لم تستشر الطبيب على الفور ، فإن أعراض حصوات المرارة تهدد بأمراض خطيرة ، مثل التهاب المرارة والتهاب الصفاق واليرقان وغيرها.

بالإضافة إلى مدة النوبة ، يختلف التهاب المرارة الحاد عن المغص الكبدي في توتر العضلات المحدود في المراق الأيمن والألم الحاد عند ملامسة هذه المنطقة. كشفت إيجابية:

أعراض phrenicus (أعراض Mussey-Georgievsky - ألم عند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية) ،

أعراض أورتنر (ألم حاد عند النقر على طول القوس الساحلي الأيمن)

ومورفي (زيادة الألم عند ملامسة المراق الأيمن أثناء التنفس العميق أو عند السعال).

غالبًا ما يسمح الفحص الدقيق واليقظ ، على الرغم من توتر العضلات الواقي ، بجس قاع المرارة المتوترة والمؤلمة بشدة. مع مزيد من التقدم العملية الالتهابيةظاهرة ملحوظة من التهاب الصفاق الموضعي الناجم عن انثقاب المثانة أو انتشار العدوى عبر جدار المرارة دون انثقاب مرئي. ومع ذلك ، على عكس العمليات الالتهابية المحلية الأخرى في تجويف البطنيحدث التهاب المرارة الحاد ، حتى مع التغيرات الالتهابية والمدمرة الواضحة في جدار المثانة ، أحيانًا دون ظهور أعراض موضعية للتهيج البريتوني. ويرجع ذلك إلى تغطية التركيز الالتهابي بالكبد ، وتغليفه بالثرب.

يمكن أن تظهر أعراض Shchetkin-Blumberg في بعض الأحيان فقط مع انثقاب المرارة ، مع اختراق الخراج حول الحويصلة المتكونة. يجب أن يشير الهجوم المؤلم المطول ، المصحوب بارتفاع في درجة الحرارة وتوتر عضلي محدود في المراق الأيمن ، دائمًا إلى حدوث تغيرات التهابية عميقة في المرارة.

وبالتالي ، يعتمد التشخيص على مجموعة من الأعراض التالية: ظهور مفاجئ للألم في المراق الأيمن ، والحمى ، وزيادة عدد الكريات البيضاء (1000015000 في 1 ميكرولتر) مع تحول الصيغة إلى اليسار. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية الطارئة.

التشخيص التفريقي لتحص صفراوي

الخامس تشخيص متباينيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جزءًا مهمًا من المرضى الذين يشكون من الألم الشرسوفي المفاجئ والقيء هم مرضى يعانون من المغص الصفراوي ، والذين غالبًا ما يشيرون إلى تناول طعام "رديء الجودة" ، قبل نوبة مؤلمة. يتم تشخيص معظمهم بالتهاب المعدة الحاد. غالبًا ما يخفف القيء ، الذي يخفف من حالة المريض المصابة بالتهاب المعدة الحاد ، نوبة حصى في المرارة ناتجة عن انحباس حجر في حلمة فاتر.

المرضى الذين عانوا من العديد من النوبات يدركون ذلك ، وخلال النوبة ، يتقيأون أنفسهم لتخفيف الألم. في تشخيص أعراض الحصوات في المرارة عند الضغط على حجر في حلمة فاتر ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية للجزء العلوي الأيمن من البطن والمنطقة الشرسوفية هو دور مهم: يقع الحجر المسبب للهجوم في عمق الرأس. البنكرياس ، وبالتالي غير مرئي ، ولكن الحصوات في المرارة مرئية (نسبي علامة التشخيص) ، والمسح بالموجات فوق الصوتية - وهو توسع مميز للقنوات الصفراوية والكبدية المشتركة. لا يمكن الكشف عن وجود حصوة في حلمة فاتر إلا من خلال تنظير المعدة والأمعاء.

إذا كان وجود الحصوات (تحص المرارة) في بعض الحالات بدون أعراض ، فإن وجودها في القناة الصفراوية المشتركة (تحص القناة الصفراوية) ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بظهور أعراض خطيرة تهدد الحياة. جنبًا إلى جنب مع تطور اليرقان ، يصاحب ركود الصفراء حتمًا عدوى تصاعدية في القنوات الصفراوية خارج الكبد وداخل الكبد ، ويتطور التهاب الأقنية الصفراوية. تحدث الخراجات المتعددة أحيانًا في الكبد. يعاني مرضى التهاب الأقنية الصفراوية من نوبات ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) مع قشعريرة شديدة وعرق.

أعراض مضاعفات حصوات المرارة

في بعض الأحيان ، بعد نوبة مغص كبدي ، يظهر تلطيخ يرقاني للجلد والصلبة. كقاعدة عامة ، تشير هذه الأعراض إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر ، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن التورم الالتهابي لجدار القناة. تظهر صورة نموذجية لليرقان الانسدادي: يصبح البول داكنًا ، ورغويًا ، ويتغير لون البراز ، وتظهر الحكة المستمرة ، مما يحرم المريض من النوم ، ويخدش الجلد. في كثير من الأحيان ، تصبح الحكة هي الشكوى الرئيسية للمرضى.

من الأعراض السريرية الأخرى وجود حصى في حلمة فاتر: الآلام موضعية ليس في المراق الأيمن ، كما هو الحال في المغص الكيسي ، ولكن في المنطقة الشرسوفية مع تشعيع في الظهر وكلا المراق. في الأساس ، هذا المغص هو البنكرياس الصفراوي ، حيث يحدث ركود في العصارة الصفراوية والبنكرياس في نفس الوقت. في كثير من الأحيان ، أثناء هجوم أو بعده مباشرة ، يصبح البول داكنًا (إطلاق الصبغات الصفراوية في الدم والبول) ، وكقاعدة عامة ، تحدد الاختبارات المعملية زيادة محتوى الأميليز. عادة في مثل هذه الحالات يتم التشخيص النمطي "لالتهاب المرارة والبنكرياس الحاد" ، على الرغم من أن الالتهاب يضاف لاحقًا ويكون التشخيص صحيحًا: "حصوات في المرارة ؛ حجر من حلمة فاتر مقيد ".

في السنوات الأولى من المرض ، عادة ما تكون النوبات قصيرة الأجل ، وتزول من تلقاء نفسها وفي حالات نادرة فقط تتطلب العلاج بالمنظار ؛ تحدث عادةً في وجود حصوات صغيرة ، وتتكرر على فترات صغيرة وتشكل تهديدًا بتقرح الغشاء المخاطي لحلمة فاتر ، يليها تندب وتطور تضيق ، ونتيجة لذلك يتوقف الإطلاق المستقل للحجارة والتهاب الأقنية الصفراوية ، اليرقان الانسدادي المتكرر ، تنضم إلى أعراض المرض.

علاج مرض حصوة المرارة بحصوات المرارة

تاريخ من الألم الانتيابي في المراق الأيمن أو في المنطقة الشرسوفية مع تشعيع إلى المراق والظهر ، مع اليرقان قصير المدى أو طويل الأمد ، يسمح للشخص بالشك في أعراض الحصى في المرارة ويستلزم فحص المريض الداخلي. كلما تم إرسال هؤلاء المرضى مبكرًا للفحص ، سيتم إجراء العلاج الجراحي اللازم لحصى المرارة مبكرًا ، مع وجود مؤشرات مناسبة. الاكتشاف المبكر وفي الوقت المناسب قبل التطوير مضاعفات خطيرة، إحالة المرضى لفحص المرضى الداخليين مهمة مهمة عامل طبيفي مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

ما يجب القيام به كإسعافات أولية لحصى المرارة؟

يتطلب الهجوم المفاجئ للحصى في المرارة إعطاء مضادات التشنج التي تخفف من تشنج العضلات وبالتالي تحسين تدفق الصفراء إلى الداخل أو المناطق(0.5-1 مل من محلول أتروبين 0.1٪ ، أو 1-2 مل من محلول بابافيرين 2٪ ، أو 1 مل من محلول 0.2٪ Platyphyllin ، أو 2 مل من محلول No-shpa 2٪). فقط إذا لم يكن هناك شك في التشخيص (أفضل - بعد الفحص من قبل الجراح) ، يمكن استخدام المسكنات المخدرة (1 مل من محلول بانتوبون 2٪ ، 1-2 مل من محلول بروميدول 1٪).

استمرار أعراض حصى المرارة: الألم والحمى وظهور حماية العضلات في المراق الأيمن ينبغي اعتباره إضافة لالتهاب المرارة الحاد. يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول طارئ إلى المستشفى في قسم الجراحة. إن إدخال المسكنات المخدرة في هذه الحالة غير مناسب ، لأنه يحجب الصورة السريريةالحجارة في المرارة.

أسباب حصوات المرارة

تتمثل الآلية الرئيسية لتكوين الحصوات في المرارة في زيادة إفراز الكوليسترول عن طريق الصفراء (الكوليسترول والأحجار المختلطة) والبيليروبين غير المقترن غير القابل للذوبان (حصوات الصباغ). لذلك ، فإن الكوليسترول وحصى المرارة المختلطة (غالبًا ما توجد) أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والإفراط في تناول الطعام ، وغالبًا ما يقترن بتصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدم... تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ، ويتم تسهيل ظهورها عن طريق تناول موانع الحمل الفموية (يقلل هرمون الاستروجين من إفراز الأملاح الصفراوية وبالتالي يزيد من تكوين الحصوات).

في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض الأولى للمرض فيما يتعلق بالحمل. لا شك أن هناك استعدادًا وراثيًا للإصابة بالمرض: توجد حصوات المرارة أحيانًا في العديد من أفراد نفس العائلة في أجيال مختلفة. غالبًا ما تتشكل الحصوات المصبوغة بتليف الكبد الكحولي والعدوى المزمنة القنوات الصفراوية، في سن الشيخوخة.

لقد قمت بتعطيل برنامج جافا النصي في متصفحك ، فأنت بحاجة إلى تمكينه وإلا فلن تتمكن من الحصول على جميع المعلومات الموجودة في مقالة "الأحجار في المرارة وأعراض التظاهر".

تتكون حصوات المرارة في المرارة بشكل رئيسي من بلورات الكوليسترول ، ولكن في الوقت الحالي لا تزعج الشخص - المغص الصفراوي هو نتيجة انسداد القنوات بواسطة إحدى الحصوات.

في أغلب الأحيان ، تعاني النساء فوق سن الأربعين وما فوق من هذه الحالة المرضية. من ناحية أخرى ، يواجه الرجال المرض كل 6-8 مرات أقل ، لكن سبب حدوث ذلك غير مفهوم تمامًا.

أعراض

لفترة طويلة ، لا تشعر الحصوات في المرارة بأنفسهم ويتعرف الناس على وجودها بشكل عشوائي أثناء الفحص أو عندما يبدأون في التحرك على طول القنوات وحتى انسدادها.

تعتمد العلامات الرئيسية للحصى في المرارة على موقع الحجر - سوف يرتبط ظهور حصوات المرارة بحجم وشكل الأخير. الأعراض التي يعاني منها جميع مرضى حصوات المرارة هي كما يلي:

• ألم تحت الضلع الجانب الأيمن(انتيابي ، طعن) ؛
• غثيان؛
• طعم مر في الفم.
• انتفاخ البطن ومشاكل الأمعاء الأخرى.
• التجشؤ بالهواء
• تطوير .

في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض مثل الحمى والقشعريرة - يمكن أن يحدث هذا عندما يبدأ الحجر في التحرك على طول القنوات. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى إضافة عدوى وتطور التهاب المرارة ، والتي تتميز أعراضها بعملية الالتهاب.

العوامل المؤهبة التي تسبب المغص الكبدي هي الظروف المجهدة والإجهاد البدني ، وتناول الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية ، والإفراط في استهلاك الكحول.

الأعراض الأولى للمرض هي تدهور الحالة العامة والألم ، والتي ، على الرغم من كونها موضعية تحت الأضلاع على الجانب الأيمن ، فإنها تشع إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتطور الألم بسبب حقيقة أن الحجر الموجود في المرارة يبدأ في الخروج ويهيج جدران القنوات ويمددها. أو متلازمة الألميمكن أن يكون سببه التمدد المفرط للمثانة بسبب تراكم الصفراء فيها.

لاحظ أن الأعراض في حالة انسداد القنوات هي كما يلي: يتحول لون الصلبة والجلد إلى اللون الأصفر ، وعلى اليمين تحت الأضلاع يشعر الشخص بالثقل ، ويظهر القيء مع مزيج من الصفراء ، وهو ما لا يريح. هذه الحالة خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات وزيادة حرجة في درجة الحرارة.

ينتهي الهجوم عادة بعد دخول الحجر الأمعاء الدقيقة... لتحسين حالة المريض ، ضعه على جانبه الأيمن وضع وسادة تدفئة. لكن في بعض الأحيان يكون حجم الحجر غير قادر على المرور عبر القنوات ويتعثر فيها - في هذه الحالة ، يتم إزالة الحصوات من المرارة عن طريق الاستخراج الفوري.

الأسباب

عادة ، لا ينبغي أن تتكون الحصوات في الجسم السليم. ومع ذلك ، هناك عوامل مؤهبة تؤثر على الاضطرابات الأيضية ، وتصبح أسبابًا لتكوين حصوات المرارة.

الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالكوليسترول هو السبب الرئيسي لتطور الكوليسترول. من هنا يأتي العامل المؤهب الثاني - بسبب انتهاك العملية الغذائية. أيضًا ، تسبب اضطرابًا في تكوين الصفراء مع تكوين رواسب على شكل جزيئات صلبة ، والتي تشكل لاحقًا حصوات ، يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مثل وظائف الكبد غير الطبيعية ، والاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية ، وبعض الأمراض اعضاء داخلية.

يحدث تكوين الحجارة على خلفية انخفاض قدرة جدران المرارة على الانقباض ، والتي بدورها تعتمد أيضًا على أسباب موضوعية تمامًا. على سبيل المثال ، أسباب انخفاض وظيفة الانقباض هي وجود أمراض مثل انتفاخ البطن وغيرها. إذا تم إجراء عمليات على العضو ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى انتهاك أدائه.

أسباب أخرى هي قلة النشاط البدني وسوء التغذية. وأثناء الحمل ، يمكن أن يحدث حمل إضافي على المرارة ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة النقل.

العوائق الميكانيكية لتدفق الصفراء تسبب أيضًا حصوات. على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث هذا مع أورام مختلفة ، في وجود التصاقات والخراجات ، مع وذمة شديدةجدران المثانة وحتى نتيجة عيب خلقي - ثني القناة.

يمكن أن يحدث مرض الحصوة أيضًا لأسباب مثل العدوى التي تدخل العضو مع مجرى الدم أو التدفق الليمفاوي من أجهزة الجسم الأخرى. أي عدوى اخترقت المرارة تسبب التهابها ، وبعد ذلك يتطور التهاب قنواتها. هذا يؤدي إلى تطور التهاب المرارة وعلى خلفية تطور مرض الحصوة في كثير من الأحيان.

اليوم ، يميز الأطباء بين نوعين من تكوين الحصوات في هذا العضو:

• أساسي ، حيث تتشكل الحجارة في المرارة لفترة طويلة ولا تجعلها تشعر بها لفترة طويلة ؛
• الثانوية ، عندما يحدث تكوين الحجارة بسبب تطور الركود في المرارة.

ميزات العلاج

يتم تشخيص حصوات المرارة على أساس بيانات الفحص. يُنصح المرضى بالقيام بذلك ، ولكن إذا كان من الصعب إثبات وجود الحجارة وموقعها في الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء تصوير المرارة أو تصوير القنوات الصفراوية الوريدي.

يعتمد علاج علم الأمراض بشكل مباشر على حجم وعدد الحصيات في العضو وموقعها. يمكن أن تكون محافظة وجراحية. في الوقت المناسب معاملة متحفظةيجعل من الممكن الحفاظ على سلامة الجهاز والقنوات ويتكون من تنفيذ إجراءات مثل:

• حل الحصوات بمساعدة تناول بعض الأدوية ؛
• سحق بالموجات فوق الصوتية.

أيضا ، في بعض الحالات ، يشار إلى انحلال الحصى الصفراوية عن طريق الجلد وطرق طفيفة التوغل لإزالة الحصوات. يتضمن العلاج في بعض الأحيان عملية جراحية - استئصال المرارة. النظام الغذائي مهم أيضًا لحصى المرارة. كما أثبت العلاج بالطرق الشعبية نفسه جيدًا.

يتكون العلاج الدوائي من العلاج بعوامل مثل Henofalk و Ursosan - فهي تسمح بحل التفاضل والتكامل وإزالتها بدون ألم من الجسم.

يشار إلى العلاج من تعاطي المخدرات فقط في الحالات التي تكون فيها الحسابات صغيرة وعندما لا يتم تعطيل عمل العضو نفسه. يمكن استخدام طريقة مثل تكسير الحصى في المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر عند الحاجة إلى كسر الحصى الكبيرة إلى قطع صغيرة يمكنها الانتقال بشكل مستقل عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء. عادة ما يتطلب الأمر عدة جلسات لتدمير الحصوات ، ولكن تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يكون فيها لدى الشخص عدة حصوات كبيرة في المرارة لا يمكن حلها عن طريق تناول الأدوية.

نادرًا ما يتم استخدام انحلال الصفراء عن طريق الجلد ويتكون من إدخال مادة من خلال قسطرة خاصة تعمل على إذابة الحصوات. الأكثر شيوعًا هو إزالة الحصوات من المرارة من خلال شقوق صغيرة (تنظير البطن).

العملية الأكثر شيوعًا لمرضى استئصال المرارة هي استئصال المرارة ، والتي تتضمن إجراء عملية واسعة النطاق لإزالة أحد الأعضاء. يجب اللجوء إلى هذا الإجراء في الحالات التي تكون فيها الطرق الأخرى غير قادرة على حل المشكلة ، أو عندما يمتلئ العضو بأكمله بالحجارة الكبيرة.

يرتبط علاج هذا المرض أيضًا بالحاجة إلى الالتزام بنظام غذائي معين. يتضمن النظام الغذائي لحصوات المرارة التوصيات التالية:

• تناول الطعام حتى ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
• زيادة تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم ؛
• زيادة كمية البروتين الحيواني في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي النظام الغذائي الخاص بحصوات المرارة بالتخلي التام عن الأطعمة مثل النقانق واللحوم المدخنة والتخليل والحفظ من البقوليات والزبدة ، وكذلك استبعاد بعض الخضروات (الخيار والباذنجان والفجل). لا ينصح بتناول القهوة والكحول ومخلفاتها.

يتيح لك النظام الغذائي الذي يحتوي على حصوات في المرارة تناول الأسماك واللحوم البيضاء والحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء مفيدان بشكل خاص) والجبن القريش والحليب قليل الدسم والفواكه والخضروات التي لا تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وكذلك الشراب مياه معدنيةوالعصائر الطبيعية.

طرق الطب التقليدي

يتم علاج هذا المرض بالعلاجات الشعبية. على وجه الخصوص ، يتم حل الحصوات باستخدام كوب من الماء الساخن مع عصير ليمونة واحدة فيه. في هذه الحالة ، يحدث انحلال بطيء ، لذلك يجب استخدام هذه الوصفة لفترة طويلة.

تُستخدم أيضًا مخاليط أخرى من العصائر لفترة طويلة:

• الجزر والخيار والبنجر.
• جزر وكرفس وعصير بقدونس.

وهناك آخرون العلاجات الشعبيةمما يتيح لك التخلص من المرض. على سبيل المثال ، يمكنك علاج مرض مع الزبيب المخلوط مع هولوساس و مياه معدنيةبورجومي. أو صبغة الصنوبر.

التهاب القولون الإقفاري مرض يتميز بنقص التروية (اضطرابات الدورة الدموية) في أوعية الأمعاء الغليظة. نتيجة لتطور علم الأمراض ، لا يتلقى الجزء المصاب من الأمعاء الكمية المطلوبة من الدم ، وبالتالي تتعطل وظائفه تدريجياً.

تحص صفراوي له اسم ثان ، تحص صفراوي. الحجارة في المرارة هي أمراض الجسم غير سارة للغاية ، معبرا عنها الأعراض المميزة... ومع ذلك ، فإن خطر المرض يكمن في حقيقة أنه في مرحلة مبكرة ، تكون أعراض حصوات المرارة خفيفة. والسبب في ذلك هو أن ظهور المرض يمكن أن يكون ضئيلاً ، أو حتى مخفيًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب للغاية علاج الأعراض والقضاء عليها ، وفي بعض الحالات يصبح من الضروري اللجوء إلى تدابير أكثر صرامة.

علامات مرض الحصوة

قد تختلف علامات حصوات المرارة حسب موقع المرض وحجمه ومرحلة المرض. نظرًا لحقيقة أن ظهور الحجارة قد لا يظهر بأي أعراض ، فهناك خطر حدوث مضاعفات. أيضًا ، قد تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كانت العملية الالتهابية قد بدأت بالفعل أم لا. يمكن أن تتغير الأعراض أيضًا أثناء مسار المرض.

دائمًا ما يكون أي انتهاك في الأداء السليم للجسم بسبب تدهور الحالة العامة للشخص. مع وجود حصوات في المرارة ، يبدأ المريض في الشعور بتوعك حاد للغاية ، ويتجلى ذلك في الأعراض التالية:

• درجة حرارة عالية؛
• متلازمة الألم الشديد
• المغص الكلوي؛
• غثيان؛
• حمى؛
• قشعريرة.
• التهاب الصفاق؛
• تلون البراز.
• اليرقان؛
• تضخم الكبد في الحجم.
• الشعور بالثقل في المراق الأيمن ؛
• الدبيلة.

وصف مفصل لأعراض حصوات المرارة

هناك مجموعة واسعة من الأعراض المصحوبة بحصوات في المرارة لها العديد من الفروق الدقيقة التي يحتاج المريض إلى معرفتها.

أوصى قارئنا المنتظم طريقة فعالة! اكتشاف جديد! حدد علماء نوفوسيبيرسك أفضل علاجلاستعادة المرارة. 5 سنوات من البحث !!! العلاج الذاتيفي البيت! بعد مراجعته بعناية ، قررنا عرضه على انتباهكم.

لا يمكن تحفيز التأثير السلبي وظهور الأعراض من خلال أسلوب حياة غير لائق التغذية السليمةوبعض العوامل الخارجية.

متلازمة الألم

أول وأهم أعراض مرض الحصوة هو الألم. إنه الألم الذي يوضح حدوث اضطراب خطير في عمله الطبيعي في الجسم.

تحدث متلازمة الألم المصحوبة بمرض الحصوة بشكل غير متوقع في أي وقت من اليوم. المرارة مجاورة مباشرة للكبد ، لذلك ، في وجود حصوات في العضو ، تكون متلازمة الألم الرئيسية موضعية في منطقة المراق الأيمن.

يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة بسبب الطعام الذي يتناوله المريض. الأطعمة الدهنية والمالحة والمقلية لها تأثير سلبي قوي بشكل خاص. كما يمكن أن يحدث ألم شديد عند تناول المشروبات الكحولية.

لا يقتصر الأمر على الأطعمة والمشروبات المستهلكة التي تزيد من سوء حالة المريض مع المرض (حصوات المرارة). يسبب الإجهاد المنتظم والعصبية والقلق والإجهاد البدني المفرط والتدريب الرياضي النشط ألمًا شديدًا في المراق الأيمن.

يمكن أن يكون الألم طعنًا أو قطعًا أو حادًا أو حادًا أو متوسطًا. يمكن إعطاء متلازمة الألم في الظهر والرقبة والكتف. والأخطر هو ألم الظهر المؤلم في منطقة القلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الذبحة الصدرية.

حمى ، حمى ، قشعريرة

تعتبر الزيادة في درجة حرارة جسم الإنسان علامة على بدء العملية الالتهابية. يتميز مرض حصوة المرارة (تحص صفراوي) بارتفاع درجة الحرارة إلى متوسط ​​حجم لا يزيد عادة عن 37.5 درجة. ومع ذلك ، مع التسمم المفرط ، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى مستوى أعلى وتؤدي إلى الحمى. تعتبر التشنجات والقشعريرة مكونًا لا غنى عنه في عملية الالتهاب في أمراض حصوة المرارة ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.

الدبيلة والتهاب الصفاق

يمكن أن يحمل المرض المكتشف مؤخرًا خطر ظهور علامات سلبية للغاية على صحة الإنسان وحياته. بادئ ذي بدء ، هذا هو تكوين وتراكم القيح ، وهو ما يسمى علميًا الدبيلة. يحدث بسبب انسداد ممرات المرارة بالحجارة. بغض النظر عن حجمه ، فإن حساب التفاضل والتكامل يمنع المرور ويعطل إنتاج الصفراء الطبيعي. يؤدي هذا في النهاية إلى تراكم القيح.

يمكن أن يتسبب انسداد الممر أيضًا في حدوث نواسير في المرارة والتهاب الصفاق.

استفراغ و غثيان

من الأعراض الشائعة إلى حد ما في وجود حصوات المرارة الغثيان. ومع وجود فائض من الصفراء ، بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، هناك قيء مع محتوى عاليكتلة الصفراء.

الشعور بالثقل في المراق الأيمن ، تضخم الكبد في الحجم

يؤدي وجود حصوات في المرارة إلى تراكم الصفراء. يؤدي الإفراط في الصفراء وتراكمها إلى الشعور بالثقل في المراق الأيمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فإن المرحلة التالية هي زيادة حجم الكبد. في هذه المرحلة من المرض ، يكون الألم الشديد والمستمر رفيقًا دائمًا.

أعراض مرض الحصوة عند النساء

أعراض مرض حصوة المرارة لدى النساء والرجال لها بعض الاختلاف ، لأن بنية الجسم الأنثوية مختلفة تمامًا عن الجنس الآخر.

إن خطر الإصابة بمرض الحصوة مهم بشكل خاص أثناء حمل المرأة. بالإضافة إلى الألم المميز في المراق الأيمن ، تشعر المرأة بالضغط الداخلي لأعضاء البطن على الرحم. يثير وجود الحجارة في المرارة ، وكذلك نمو الحجارة وزيادة حجمها ، مما قد يشكل خطراً جسيماً على الجنين.

أعراض مرض الحصوة عند الرجال

في الرجال الذين يعانون من أمراض الحصوة ، لوحظ حدوث انتهاك للفعالية. نظرًا لأن الحجارة في المرارة تثير اضطرابًا في عمل التجويف البريتوني بأكمله ، فإن الفشل لا يحدث فقط في التدفق الطبيعيالصفراء ، وكذلك التبول. يؤدي ضعف التبول إلى مشاكل في صحة الرجل.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن الرجال هم أكثر من النساء الذين يتعرضون لتحص صفراوي. غالبًا ما تكون النساء مغرمات بجميع أنواع الوجبات الغذائية والتطهير المنتظم للجسم ، وكذلك مراقبة التغذية السليمة بنشاط. بينما يتجاهل الرجال مثل هذه الهوايات.

عندما تحدث حصوات في المرارة ، تتقدم أعراض المرض بشكل أكثر اعتدالًا إذا كان الشخص سابقًا نسبيًا صورة صحيةالحياة. يكون الجسم أكثر حماية من التأثيرات السلبية ، لذلك من الأسهل تحمل المرض الذي نشأ ، مع ظهور أعراض أقل وضوحًا. بناءً على الإحصاءات ، فإن النساء أسهل في تحمل تحص صفراوي من الرجال.

ماذا تفعل إذا رأيت الأعراض

ل القضاء الفعالمرض حصوة المرارة ، من المهم اكتشاف علم الأمراض في أقرب وقت ممكن. كلما تم اتخاذ الإجراءات بشكل أسرع ، قل الضرر الذي يلحق بالصحة. كيف تعرف إذا كانت المرارة بها حصوات؟ الأكثر فعالية هو التشخيص باستخدام ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن نظرًا لأن هذا النوع من الفحص مكلف للغاية ، فمن الممكن إثبات وجود الحجارة في المرارة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يعتمد العلاج على أعراض حصوات المرارة. اعتمادًا على علامات المرض التي يعاني منها المريض ، وكذلك في أي مرحلة من المرض كان من الممكن تحديد وجود الحصوات ، يحدد الطبيب المعالج طريقة العلاج بشكل فردي.

هناك عدة طرق لعلاج التهاب المرارة (التهاب المرارة) وإذابة الحصوات. الأدوية... أيضا العلاج مع براءة اختراع أدويةيمكن دمجه مع التطبيق الطرق الشعبيةعلى أساس استخدام المكونات الطبيعية والطبيعية.

في مناسبات نادرة عندما العلاج من الإدمانليس له التأثير المطلوب ، يمكن تطبيق التدخل الجراحي.

خطر عدم اتخاذ إجراء

في البداية ، يكون المرض بدون أعراض ، وتظهر أعراض عديدة تدريجيًا ، مما يشير إلى وجود علم الأمراض. ومع ذلك ، يتجاهل العديد من المرضى العلامات الناشئة عن تطور المرض ، ويظنون أنها توعك معتادًا مؤقتًا. يمكن اعتبار الإرهاق والإجهاد وأسباب أخرى سبب هذا الشعور بالضيق.

يمكن أن يؤدي هذا الموقف المهمل تجاه الأعراض إلى ظهور وتطور ليس فقط المضاعفات على خلفية مرض الحصوة ، ولكن أيضًا ظهور اضطراب خطير. هذا الاضطراب يسمى تشمع القناة الصفراوية. يعد تليف الكبد الصفراوي أحد مضاعفات مرض المرارة. تصل الحجارة في المرارة إلى أكبر حجم ممكن ، وتبدأ في إتلاف كل من جدران المرارة والأعضاء المجاورة. السبب الرئيسي لتليف الكبد الصفراوي هو ضعف تدفق الصفراء بسبب انسداد القنوات الصفراوية.

يعتبر تليف الكبد الصفراوي أخطر مضاعفات مرض الحصوة

يعتبر تليف الكبد الصفراوي أخطر مضاعفات مرض الحصوة لأنه يؤدي إلى الإصابة به نتيجة قاتلة... لا يزيد العمر المتوقع لمضاعفات مرض الحصوة عن 8 سنوات.

ومع ذلك ، بعد اكتشاف أعراض المضاعفات الخطيرة في الوقت المناسب ، من الممكن إنقاذ حياة المريض. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• الحكة التي تحدث بشكل دوري ولا يمكن علاجها بمراهم وكريمات خاصة. تظهر الحكة بشكل عفوي ، كما تختفي من تلقاء نفسها. في الليل ، تبدأ حكة الجلد بالنشاط قدر الإمكان. بناءً على تعليقات المرضى بشأن هذه الحقيقة ، يزعم معظمهم أن الحكة مزعجة بشكل خاص في الليل.
• سواد جلد... في البداية ، تصبح أجزاء معينة فقط من الجسم داكنة (منطقة الكتفين ، وعمق الخلية ، والمفاصل الكبيرة الرئيسية). تدريجيا ، يتم طلاء جميع أجساد المريض باللون البني المتسخ.
• تبدأ الزيادات الصغيرة المسطحة في الظهور تدريجياً على جسم المريض. بادئ ذي بدء ، تظهر بالقرب من العينين. بمرور الوقت ، تظهر هذه الأورام في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك راحة اليد. لا تشكل الأورام ذات الطبيعة الحميدة تهديدًا لتطور شكل خبيث. إنها تعمل فقط كأعراض لتطور مضاعفات مرض حصوة المرارة.
• الخطوة التالية هي زيادة كبيرة في الطحال. لا يمكن الكشف عن هذا المرض إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• لا يستطيع المريض اكتشاف ظهور أعراض جديدة من تلقاء نفسه ، فهو يشعر فقط بتدهور كبير في الرفاهية العامة.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة جسم المريض ، وعادة ما تتجاوز بقليل حد 37 درجة.
• يشير الشعور بالمرارة في الفم إلى دخول الصفراء إلى جسم المريض.
• يشعر المريض بالثبات ألم حادفي منطقة المراق الأيمن ، وكذلك آلام وآلام في العضلات.
• يفقد المريض شهيته. فكلما طالت فترة تسمم المرض بجسم الإنسان ، قل شعور المريض بالجوع. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان كامل لاهتمام المريض بالطعام. يتعرض الجسم للنضوب وفقدان الوزن. فقدان الشهية الكامل يؤدي إلى مرض جديد - فقدان الشهية.
• مع مسار المرض ، تتدهور حالة جلد المريض بشكل كبير. يصبح الجلد خشنًا وفضفاضًا. يبدو توسع الأوردةعروق في الساقين.
• الدرجة القصوى من إهمال المرض هو النزيف الداخلي.

من أجل عدم تعريض جسمك لمثل هذه المضاعفات الخطيرة ، من المهم التفكير بعناية في علاج مرض الحصوة.

غالبًا ما يظهر ظهور الأعراض التي تدل على وجود حصوات في المرارة - الحصيات - مفاجأة غير سارة... يشير وجودهم إلى تطور مرض حصوة المرارة أو تحص المرارة. إذا تم العثور على مثل هذه الأمراض في وقت سابق بشكل رئيسي في كبار السن ، فإن حوالي 20 ٪ من المرضى اليوم هم دون الثلاثين عامًا.

أعراض وعلامات حصوات المرارة

تختلف حصوات المرارة بعدة طرق:

• الكمية (متعددة أو مفردة) ؛
• تكوين (مصطبغ ، كولسترول أو مختلط) ؛
• بحجم؛
• موقعك.

يواجه بعض الأشخاص حالة لا تظهر فيها أعراض حتى مع وجود حصوات كبيرة في المرارة. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يكتشفون عنها بعد الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. بالنسبة للمرضى الآخرين ، حتى أصغر التكوينات يمكن أن تعقد الحياة اليومية بشكل كبير. يستفزون:

• آلام متفاوتة القوة في المراق الأيمن ، والتي غالبًا ما تُعطى للذراع أو عظم الترقوة أو جزء من الظهر (بالكاد تكون ملحوظة وواضحة) ؛
• ظهور المرارة في الفم.
• غثيان؛
• القيء.
• النفخ.

في بعض الحالات ، يكون المرض غير نمطي. بدلا من الألم في تجويف البطن ، عدم ارتياحفي الجانب الأيسر من الصدر ، والتي تتشابه في سماتها مع الذبحة الصدرية - مرض شائع في القلب والأوعية الدموية.

تظهر الأعراض والنوبات الناتجة عن حصوات المرارة عادةً بعد:

• تناول الأطعمة الدسمة
• أنواع مختلفة من التوتر
• النشاط البدني
• السفر في وسائل النقل على الطرق الوعرة.

كلما طالت فترة وجود الحصوات في المرارة ، كلما زادت إصابة الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى التهاب - التهاب المرارة الحسابي. يترافق مع الحمى والتعب وضعف الشهية. هذا المرض ليس معديًا ، لذا فإن الأشخاص الذين يعانون منه لا يشكلون أي خطر على الآخرين.

يعتقد الأطباء أن الحصوات تبدأ في التكون بمزيج من عدة عوامل:

• كميات كبيرة من الكالسيوم أو الكوليسترول أو الصباغ في الصفراء.
• التهاب المثانة.
• انخفاض في الانقباض ، والذي يصاحبه ركود في الصفراء.

تحدث هذه الحالات عادة عندما:

• بدانة؛
• ولادة متكررة
• أخذ الهرمونات الأنثوية
• الاستعداد الوراثي
• الذين يعيشون في المناخات الباردة.
• العلاج بالعقاقير مثل Octreotide و Clifibrate ؛
• نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع الحد الأدنى من الألياف ؛
• فقدان الوزن السريع
• بعض الأمراض - السكرى, تليف الكبد, ;
• أنواع معينة من الجراحة.

الوقاية من الأمراض

للوقاية من المرض وحتى أعراض حصوات المرارة ، تحتاج إلى:

1. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، استخدم فقط نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية مع نظام غذائي ثابت النشاط البدنيلتقليل الكتلة تدريجياً.
2. يُنصح بالتخلي عن الأطعمة المقلية والدسمة.
3. بالنسبة للنساء المعرضات لتكوين القلح ، يُنصح برفض العلاج الهرموني.
4. من المهم تقليل المدخول.

إجراءات التشخيص

هناك عدة أنواع رئيسية من البحث يمكن استخدامها للكشف حصوات:

1. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد ما يصل إلى 95٪ من الأحجار وموقعها وحجمها.
2. تسمح الأشعة السينية فقط برؤية تكوينات الكالسيوم.
3. الاشعة المقطعية.
4. الفحص من قبل طبيب مؤهل. سيكون الطبيب قادرًا على تحديد وجود حصوات في المرارة ، وإخبار كيفية خروجها ، وما هي الأعراض التي تظهر. ستساعد هذه الاستشارة في منع ظهور المواقف غير السارة في المستقبل.

الحجارةفي المرارة- هذه تشكيلات صلبة كثيفة إلى حد ما. كمية الحجارةفي المرارة يمكن أن تكون مختلفة - من واحد إلى عدة مئات وحتى الآلاف. يختلف حجم الحجارة أيضًا - من حبة الرمل ورأس الدبوس إلى البرقوق و بيض الدجاج... كلما زاد عدد حصوات المرارة ، كلما صغر حجمها. غالبا الحجارةتوجد في المرارة ، وغالبًا ما تكون في القنوات الصفراوية والكبدية ، في القنوات الصفراوية داخل الكبد.

الأسباب

• حمل؛
• وجبات غير منتظمة أو وجبات غير متكررة ؛
• تناول الأطعمة الدسمة
• فقر الدم الانحلالي الخلقي.
• نقص فيتامين.
• نمط حياة مستقر؛
• وزن الجسم الزائد
• الوراثة والتقاليد العائلية مثقلة بالاضطرابات الأيضية ؛
• وهو تاريخ من مرض التيفوئيد أو داء السلمونيلات ؛
• الملاريا المؤجلة
• تناول الأطعمة الدسمة
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• داء السكري؛
• إمساك؛
• يرتدي أحزمة ضيقة
• الاضطرابات العصبية والنفسية.
• استخدام موانع الحمل الاستروجينية والأدوية المضادة لتصلب الشرايين ؛
• انتهاك مزمن لمباح الاثني عشر.

التوفر الحجارةفي المرارة والقنوات الصفراوية أسباب F مرض الحصوة.
تساهم في مرض خلل الحركة الصفراوية والتهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والتهاب الأمعاء والتهاب القولون وأمراض أخرى الجهاز الهضمي، ولكن من الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد التهاب المرارة - التهاب المرارة.

أعراض

ل مرض الحصوةيتميز بألم انتيابي شديد في المراق الأيمن ، ينتشر إلى نصل الكتف الأيمن والكتف والرقبة ، مصحوبًا بالتقيؤ والمرارة وجفاف الفم وحكة الجلد والحمى. قد يتطور اليرقان. يكشف الجس عن ألم في المراق الأيمن في إسقاط المرارة.

الأشكال السريرية

حسب طبيعة مسار المرض ، هناك أشكال خفية ، عسر الهضم ، مؤلمة انتيابية ومؤلمة.

1. شكل كامن من مرض الحصوةغالبًا ما يحدث في وجود حصوات فردية من الكوليسترول. يشعر المرضى بأنهم طبيعيون ، ويتم تحديد وجود الحصوات بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. الشكل الكامن لمرض الحصوة أكثر شيوعًا عند كبار السن والرجال.

2.شكل عسر الهضم من مرض الحصوةلوحظ في حوالي ثلث حالات مرض الحصوة. لسنوات عديدة ، قد يعاني المرضى من غثيان دوري أو مستمر ، وثقل بعد الأكل ، والتجشؤ ، والمرارة في الفم ، واضطرابات عسر الهضم ، والتي ترتبط عادةً باستخدام الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة ، والمشروبات الغازية. الأعراض المحلية لتلف المرارة ضعيفة أو غائبة لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، تُعزى كل هذه المظاهر إلى دسباقتريوز ، وغالبًا ما تكون موجودة بالفعل ، ولكن كعلم أمراض ثانوي.

3. شكل مؤلم الانتيابي من مرض الحصوة- الأكثر شيوعًا وسهل التشخيص. يتميز بدورة متكررة: تحدث نوبات ألم شديدة بشكل غير متوقع وبدون أسباب واضحةأو بعد اضطرابات الأكل ، الإجهاد البدني ، إلخ.

4. الألم شكل توربيد من مرض الحصوةتتميز بغياب أو ندرة النوبات. يكون الألم خفيفًا أو مستمرًا أو متقطعًا. تحت تأثير الاضطرابات الغذائية ، والإجهاد البدني ، يزداد الألم ، لكنه لا يصل إلى شدة المغص النموذجي. تكون الزيادة في الألم قصيرة الأجل في معظم الحالات. مع التفاقم ، لا يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم ، ويظل مستوى الكريات البيض في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء طبيعيين.

حسب شدة الدورة السريرية ، هناك 3 أشكال مرض الحصوة.

1. شكل خفيف يتميز مرض حصوة المرارة بنوبات نادرة من المغص الصفراوي (من 1 إلى 5 مرات في السنة) تستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة (نادرًا أكثر) ، حمى قصيرة الأمد بدون اليرقان مع الحفاظ على التركيز والوظائف الحركية للمرارة. يتم تخفيف الهجمات بسهولة أدوية... في الفترة بين النوبات ، تكون أعراض الألم وعسر الهضم ضعيفة.

2. الاستمارة معتدل يتميز مرض الحصوة الصفراوية بمتلازمة الألم المستمر الحاد المعتدل والنوبات الدورية للمغص الصفراوي. تحدث النوبات من 6 إلى 12 مرة في السنة وتستمر من 3 إلى 6 ساعات أو أكثر ، مصحوبة بالحمى والقيء المتكرر واليرقان في كثير من الأحيان. الحمى والتلطيخ اليرقي للصلبة يستمر لمدة 2-3 أيام بعد الهجوم. إلى واضح التغييراتترتبط القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) والكبد (التهاب الكبد) بأعراض التهاب البنكرياس الثانوي. في الفترة بين النوبات ، تستمر متلازمة الألم المعتدل المستمر وأعراض عسر الهضم. انتهاك محتمل للتركيز (القدرة على جعل الصفراء أكثر تركيزًا ، مما يسمح للكبد بإنتاجها دون انقطاع) والوظائف الحركية للمرارة ، وتغيرات معتدلة في وظائف الكبد ، ووظيفة إفرازات البنكرياس.

3. شكل شديديتميز مرض حصوة المرارة بنوبات متكررة (2-3 مرات في الأسبوع) وطويلة الأمد من المغص الصفراوي. لا يتم تخفيف النوبات إلا من خلال التناول المتكرر للمسكنات القوية. في الفترة الفاصلة بين النوبات ، هناك متلازمة ألم مستمر واضح ، واضطرابات عسر الهضم ، درجة حرارة subfebrile... ضعف التركيز والوظائف الحركية للمرارة ووظيفة الكبد ووظيفة إفراز البنكرياس.

التشخيص

لتحديد مرض الحصوةهناك العديد من الطرق الموثوقة. لكن الشيء الرئيسي يبقى تحليل الحالة العامة للشخص.

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من ذوي الخبرةبالفعل من خلال الفحص الدقيق ، يمكنه تحديد مدى خطورة مشاكل مريضه: ما إذا كانت المرارة متضخمة ، ودرجة حساسيتها ، وما إلى ذلك ، ولكن ، بالطبع ، فقط تحليل دقيق للمجموعة بأكملها أعراض مرضيةونتائج طرق البحث المساعدة تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.

للقيام بذلك ، نفذ الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة (الموجات فوق الصوتية) وتصوير المرارةالتي تسمح لك بتحديد التغيرات في المرارة ووجود الحصوات. بالإضافة الى، البحوث المخبرية: فحص الدم ، تحليل البول ، أحيانًا يتم إجراء فحص المرارة الصفراوية (يتم أخذها عن طريق التنبيب الاثني عشر).

علاج او معاملة

1. العلاج الجراحي

جراحة إزالة الحصواتلا ينبغي أن تخيف المرضى. حاليًا ، يتم إجراء هذه العمليات بمستوى جيد في أي مستشفى تقريبًا ، وفي بعض المستشفيات يتم إجراء تنظير البطن ، أي عملية مصغرة مع شق نقطي. بعد العملية يعود المريض بسرعة إلى حياته الطبيعية. للتخدير ، يتم استخدام الأدوية فقط جودة عالية: لا تسبب مشاكل خطيرة للجسم ، ولا تتسبب في حدوث تسمم شديد ، كما يمكن تعليق عملها في أي وقت. لذلك ، إذا تمت الإشارة إلى عملية جراحية ، وإذا أكدت الموجات فوق الصوتية والاختبارات وجود حصوات ، فلا يجب أن تنتظر حدوث مضاعفات. بهدوء أفضل ، في الفترة التي يمر فيها تفاقم المرض ، اذهب إلى المستشفى ، واستعد للعملية وبعد حوالي نصف شهر اشعر وكأنك شخص يتمتع بصحة جيدة ، وليست "حاملًا للحجر" في منطقة الخطر.

2. العوامل العلاجية

بالإضافة إلى الجراحة ، هناك طرق أخرى للعلاج - علاجي... بادئ ذي بدء ، هذه هي الأدوية التي يجب أن تخفف النوبة ، وتوفر المساعدة العلاجية العاجلة للمغص الصفراوي ، وتريح الشخص من الألم الشديد. لهذا الغرض ، يتم إعطاء العديد من الأدوية المضادة للتشنج.

الاختيار من قبل طبيب مختص أدوية مختلفةوطريقة إعطائها (عن طريق الوريد ، العضل ، تحت الجلد) تعتمد على شدة النوبة وحالة المريض. في أغلب الأحيان ، تتم إزالة النوبة عن طريق حقن Platifillin أو Papaverine أو Dibazol. خلال فترة النوبة الحادة للمغص الصفراوي ، يكون فعالًا أيضًا الحقن العضليلا shpy أو Euphyllina. بطبيعة الحال ، كل من هذه الأدوية له موانع ، لذلك يختار الأطباء الدواء الضروريفقط بعد فحص المريض.

عادة ، يتم إعطاء مضادات التشنج في نفس الوقت مع مسكنات الألم. بارالجين فعال بشكل خاص (يخفف التشنجات ويخفف الألم). يمكنك استخدام المسكنات أو عمل حقن في الوريد من نوفوكائين.

إذا كان الهجوم شديدًا جدًا ولا يمكن إزالته بمساعدة الوسائل المذكورة ، فسيتم استخدام "المدفعية الثقيلة": خاص عقاقير قويةعلى سبيل المثال ترامال بالاشتراك مع الأتروبين أو مضادات التشنج الأخرى. في بعض الحالات ، يكون استخدام النتروجليسرين فعالاً. في محيط المستشفى ، يتم إجراء حصار حول الكلى من الجانب الأيمن.

في قيء شديدتم تقديم Cerucal (ينظم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، ويخفف تمامًا من الغثيان والقيء من مختلف الأنواع) ، ويمكنك أيضًا استخدام Diphenhydramine أو Aminazin أو Pipolfen ، ولكن الإدارة المشتركة لهذه الأدوية أكثر ملاءمة. يتم أيضًا وصف محاليل الشرب من Rehydron أو Citroglucosolan.

إذا لم يكن الهجوم قويًا جدًا: لا توجد آلام حادة أو قيء (غثيان فقط) ، فيمكن الاستغناء عن الحقن. في هذه الحالة ، يصف الطبيب عوامل مضادة للتشنج: 5-10 قطرات من محلول 0.1٪ من الأتروبين ، أو مستخلص بيلادونا ، أو بيسالول ، أو أقراص بابافيرين ، أو نو-شبي ، أو ديبازول. جنبا إلى جنب مع أحد هذه الأدوية لتسكين الآلام بشكل كامل - حبوب بارالجين.

لكن الغثيان غالبًا ما يجعل تناول الدواء أمرًا صعبًا. في هذه الحالة ، تدار الأدوية باستخدام حقنة شرجية - وهي طريقة فعالة وآمنة في نفس الوقت. لحقنة شرجية ، كقاعدة عامة ، يتم أخذ مزيج من Euphyllin و Belladonna و Analgin.

بعد توقف الألم وانحسار الغثيان ، يمكن إعطاء المريض ملينًا ولكن ليس محلولًا ملحيًا. الملينات المالحة لها تأثير مفرز الصفراء ، ويجب عدم تناولها في الأيام الأولى بعد النوبة.

المرضى ليس لديهم شهية ، ولا داعي لإجبارهم على الأكل. يتم وصف مشروب دافئ فقط: شاي حلو ، شراب فاكهة التوت البري (حلو) ، كومبوت ، ماء ساخن "Essentuki" رقم 4. الراحة الكاملة والراحة في الفراش بشكل صارم مطلوبان.

لذا ، انتهى الهجوم. وكما ترى ، هناك العديد من الفرص لذلك. من المهم فقط استخدامها بمهارة من أجل مساعدة الشخص في أسرع وقت ممكن - من ناحية - لتخفيف الألم وإزالة كل الآخرين أعراض غير سارة، من ناحية أخرى ، لا تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

ولكن هناك مهمة بنفس القدر من الأهمية تنتظرنا - منع تكرار النوباتيحافظ على صحة جيدة ويساعد المرارة والقنوات الصفراوية على العمل ويمنع تكون حصوات جديدة. لهذا ، يتم استخدام وسائل أخرى.

بعض الناس ، بسذاجة ودون علم ، لا يستمعون إلى رأي الطبيب ، لكن يحاولون مساعدة أنفسهم باستخدام نسخة أرخص وأبسط من الأدوية الصفراوية التقليدية. هناك بصيص أمل فيهم أن الحجارة ستخرج من تلقاء نفسها. عبثا: هذا لن يحدث! لن تتمكن الحجارة من المغادرة ، لكن يمكنها الانتقال بسهولة من مكانها "المألوف". ونتيجة لذلك ، فإنها تسد القناة الصفراوية - وقد ينتهي الأمر بالشخص في سرير المستشفى بهجمة من المغص الصفراوي.

لهذا السبب ، في حالة مرض الحصوة ، من الخطير جدًا تناول الأدوية الصفراوية دون استشارة الطبيب: allochol ، و cholenzyme ، و berberine ، و lyobil وغيرها. تحتاج أولاً إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت هناك حصوات في المرارة أم لا. إذا لم يتم العثور على الحصوات ، فهذا يعني أن متلازمة الألم تسبب التهاب المرارة والأدوية الصفراوية في هذه الحالة لن تسبب ضررًا.

كثير من الناس يعتقدون ذلك متى مرض الحصوةيمكنك أن تشرب بأمان الحقن والإغلاء اعشاب طبية... ولكن هذا ليس هو الحال. الخلود ، حرير الذرة ، الصبار ، البرباريس ، نبتة سانت جون ، الزعتر ، الوركين ، الآذريون وحتى حشيشة الهر - كل هذه النباتات لها أيضًا تأثير مفرز الصفراء ويمكن أن تشكل خطرًا محتملاً على الأشخاص الذين يعانون من تحص صفراوي ، لأنها يمكن أن تسبب هجوم المغص الكبدي.

3. إذابة الأحجار

التحلل الطبي("Lithos" - حجر ، "تحلل" - انحلال) - طريقة لعلاج مرض حصوة المرارة ، والتي بدأت تتطور مرة أخرى في السبعينيات من القرن الماضي. في البداية ، تم حل حصوات المرارة باستخدام حمض chenodeoxycholic ، والذي ، متى استخدام طويل الأمديمنع تكوين الكوليسترول في الجسم ويساعد على إذابة حصوات المرارة. لكن استخدام حمض chenodeoxycholic في الجرعات العلاجية يسبب عدد كبير من آثار جانبيةلذلك ، في الوقت الحاضر ، يستخدم حمض أورسوديوكسيكوليك ، وهو أيضًا واقي كبد ، كدواء لتحلل الحصى.

ومع ذلك ، حتى عند استخدام هذا الحمض "كمذيب" ، هناك عدد من القيود ، وهي: حصى في المرارةيجب أن يكون مشعًا (كولسترول) ؛ يجب أن تعمل المرارة (يجب أن تكون القناة الكيسية سالكة) ؛ يجب ألا يتجاوز ملء تجويف المرارة بالحجارة النصف ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأحجار التي لا تزيد كثافتها عن 70-100 وحدة على مقياس Hounsfield عرضة للانحلال بمساعدة الأحماض الصفراوية.

بالنظر إلى هذه القيود ، يمكن لـ 20٪ فقط من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي الحصول على إحالة لإذابة الحصوات. ولكن حتى مع الاختيار الأكثر دقة تأثير الشفاءلوحظ حتى الآن ليس في جميع المرضى (من 25 إلى 50 ٪).

موانع عامة لإذابة الأحجار بأي طريقة:
... حاد أمراض معدية;
... الأمراض الحادة التي تتطلب علاج المرضى الداخليين ؛
... حمل؛
... أشكال معقدة من مرض الحصوة.
... المرارة المعوقين ، إلخ.

تنظيف

يعتبر التطهير بمزيج من زيت الزيتون وحمض الستريك ، وفقًا لبعض أطباء العلاج الطبيعي ، طريقة فعالة إلى حد ما. ومع ذلك ، فإن الأنابيب مجهولة إذا كان الشخص لديه حصوات كبيرةفي المرارة ، من المستحيل تمامًا تنفيذ هذا الإجراء: الحجر النازح سوف يسد القنوات ويقود المريض إلى التدخل الجراحي العاجل. يرجى ملاحظة أن الأحجار الصلبة الحقيقية الأكبر من 8-10 مم لا يمكن أن تمر

عن طريق الفم القناة الصفراوية، وتلك التكوينات الشبيهة بالبلاستيك التي تخرج أثناء التطهير بالزيت والليمون ليست حجارة ، ولكنها جلطات من الصفراء القديمة.

من أبسط الطرق وأكثرها تكلفة لتطهير الكبد هي الأنابيب الخالية من الأنابيب. في المرحلة التحضيرية ، تحتاج إلى شرب الشاي المضاد للتشنج لمدة 3 أيام: تضاف قطرة من زيت الورد إلى كوب من الماء الساخن. بدلا من زيت عطرييمكنك تحضير مزيج من زهور اللافندر وبتلات الورد وعشبة بلسم الليمون (ملعقة صغيرة من المجموعة لكل كوب من الماء المغلي). خذ كوبًا 3 مرات في اليوم.

في يوم توبازة بدون أنبوبي ، من الأفضل عدم تناول أي شيء ، فقط اشرب الشاي المضاد للتشنج المذكور أعلاه.إذا لم تكن متأكدًا من فعالية هذا الشاي ، فيجب أن تتناول 1-2 حبة من no-shpa قبل 2-3 ساعات من الإجراء. في المساء ، في حوالي الساعة 20 صباحًا ، يجب أن تشرب محلول السوربيتول: 1 ديسمبر. قلب ملعقة (10 جم) من الدواء في نصف كوب من الماء الساخن. ثم استلقِ على الفور باستخدام وسادة تدفئة ساخنة على منطقة الكبد. بعد 45 دقيقة ، خفف ملين ملحي في نصف كوب من الماء واشربه. استلق على وسادة تدفئة لمدة نصف ساعة أخرى.

بعد ذلك ، اشرب ثلث كوب من خليط زيت الزيتون (يمكنك أيضًا زيت عباد الشمس غير المكرر) مع عصير الليمون بنسبة 3: 1. استلقِ لمدة 30 دقيقة أخرى.

ثم قلب ثلث كوب من الشاي الدافئ المضاد للتشنج واشربه. استلق لمدة ساعتين إضافيتين على وسادة تدفئة. في حضور الممن الضروري تناول 1-2 حبة أخرى من no-shpa.

يمكن تكرار التنظيف اللطيف كل شهر. بالمناسبة ، فإنها تساهم أيضًا في تدمير الأحجار الصغيرة وتحويلها إلى رمال.

التنظيف الميكانيكي

ضع راحتي يديك باتجاه الآخر على جانبك الأيمن بحيث تكون أصابعك تحت المراق الأيمن. حاليا عند الزفير أثناء تطهير المرارة ، والضغط بأصابعك ، وتعميق راحة يدك قدر الإمكان إلى الداخل... إذا كانت المرارة معطلة ، فسوف تشعر بالألم. إذا كان الألم خفيفًا ، أمسك أصابعك هكذا لمدة 2-3 دقائق. كرر ذلك مرة أخرى أثناء الزفير ، لكن حاول "التسلق" بشكل أعمق. بعد ذلك ، يتوقف الألم عادة.

• ج من إجراءات تطهير المرارة تنشيط عملية التنظيف الذاتيالمرارة ميكانيكيا.

قم بتمارين مماثلة مع المرارة عدة مرات في اليوم - على معدة فارغة أو بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام. بعد هذا الضغط ، يخرج الرمل والأحجار الصغيرة ، تضعف المظاهر التهاب المرارة المزمنويختفي خلل الحركة في القناة الصفراوية.

لا يمكنك تنظيف الكبد والمرارة في الحالات التالية:

- بدون الموجات فوق الصوتية الأولية - فحص لاستبعاد تحص صفراوي ؛

- هناك علامات الأمراض المعديةنزلات البرد أو طبيعة أخرى ( الحرارة، قوي صداع الراس، ضعف ، غثيان ، إسهال) ؛

- متي الأمراض الحادةاعضاء داخلية؛

- في فترة تفاقم الأمراض المزمنة.

- في حالة إرهاق بدني ؛

- أثناء الحمل؛

—أثناء الرضاعة الطبيعية

في حالة من التهيج المتزايد أو عند ظهور موقف مرهق.