الإحساس والألم. أنواع الآلام

هناك نوع آخر من الحساسية التي يجب مناقشتها. إنه شعور بالألم. يحدث مع تهيج شديد للأنسجة ، وخاصة الجلد ، من أي نوع - كيميائي ، درجة حرارة ، إلخ. كما أنه يحدث مع عدد من أمراض الأعضاء الداخلية. بغض النظر عن مدى كون الألم مزعجًا ، فهو إشارة مهمة للجسم حول تأثير مدمر وشيك أو عن أعطال في الاقتصاد الداخلي. يدفعنا الألم إلى سحب أيدينا بعيدًا عن الجسم الساخن ، والتعامل بعناية مع العضو المصاب. في بعض الأمراض (على سبيل المثال ، في) ، يتم تدمير المسارات التي تسير على طولها إلى إشارات الألم. يتكئ هؤلاء الأشخاص أحيانًا على جسم ساخن ويمكن أن يصابوا بحروق شديدة دون أن يلاحظوا ذلك.

مثل أي جهاز حماية للجسم ، فإن الألم ليس مثاليًا تمامًا ودائمًا خاصية مفيدة... في تلك الحالات التي يمرض فيها الموصلات العصبية نفسها أو المراكز المتعلقة بإدراك الألم ، يعاني الشخص من معاناة هائلة وغير ضرورية على الإطلاق للجسم. يجب محاربة هذا الألم.

تعتبر مسألة آلام المخاض عند النساء ذات أهمية استثنائية.



تعاني الحيوانات أيضًا من الألم أثناء الولادة. نحن نعرف هذا من حيواناتنا الأليفة. شاهد داروين أنثى فرس النهر تلد. كانت تمشي في دوائر أو تتدحرج من جانب إلى آخر ، تفتح وتغلق وتتحدث بأسنانها ؛ بينما كان جسدها مغطى بعرق أحمر. تعتبر آلام المخاض عند الحيوانات معقولة من الناحية البيولوجية. أولاً ، يشيرون إلى حدث مهم قادم في الجسم ويجبرك على إيقاف أي نشاط آخر. ثانيًا ، مع التهيجات المؤلمة ، يتم إطلاق بعض الهرمونات في مجرى الدم ، مما يزيد من تقلصات الرحم. إذا تم زرع قطعة من عضلات الرحم تحت قرنية العين لأرنب - وهذا يسمح لك برؤية سلوكه باستمرار - فعندما يتم تطبيق تهيج مؤلم على الأرنب ، يتم تقليل قطعة الرحم بشكل فعال.

إذا كان لآلام الولادة معنى تكيفي بالنسبة للحيوانات ، فعندئذٍ فيما يتعلق بالبشر يجب أن يتم هذا الاستنتاج ببعض الحذر. بادئ ذي بدء ، يعاني الناس من آلام أكبر بما لا يقاس. اقترح عدد من الباحثين السوفييت أن قوة آلام المخاض عند النساء لا تعتمد كثيرًا على قوة الإشارات من الرحم بقدر ما تعتمد على حالة خاصةالقشرة الدماغية. علاوة على ذلك ، في المحادثة 13 ، سنرى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يتفاقم التهيج الضعيف. يحدث هذا عندما تكون الخلايا القشرية في ما يسمى بالمرحلة المتناقضة للانتقال من الإثارة إلى. على ما يبدو ، أثناء الولادة ، نواجه مثل هذه الحالة من مراكز الألم القشرية. لماذا يحدث هذا؟

طوال حياتها السابقة ، كانت امرأة من الكتب وقصص النساء الأخريات تسمع باستمرار عن الألم الشديد أثناء الولادة. استمر هذا الاقتراح لقرون ، وقد تم تقديسه من قبل الدين. وفقًا للأسطورة التوراتية ، قال الله ، الذي طرد آدم وحواء من عدن ، لحواء: "... في المرض تلد أطفالًا".

تحت تأثير مثل هذا الاقتراح القديم ، فإن المرأة ، المستمرة ، متأكدة أنها ستعاني وتخشى ذلك. من ناحية أخرى ، يتسبب الخوف في زيادة حالات وحالات التثبيط التي تمر بمرحلة انتقالية بين التثبيط والإثارة. ومن ثم الإحساس القوي غير الطبيعي بالألم أثناء الولادة.

من أجل تقليل آلام المخاض عند النساء إلى مستوى مبرر بيولوجيًا ، من الضروري قمع هذا الاقتراح القديم حول الحاجة إلى المعاناة أثناء الولادة ، والذي يستمر الآن ، واستبداله باقتراح من الطبيعة المعاكسة. من الضروري إخبار المرأة بآلية الولادة وإطلاعها على عدد من الأساليب لتسهيل الولادة ، والتي سيجعلها استخدامها بنفسها مساعدًا واعًا لطبيب التوليد. ثم لن تتمكن العمليات المثبطة من الوصول إلى شدة غير طبيعية وسيختفي الألم المفرط.

تم اختبار صحة هذه الأفكار ، التي طرحها الطبيب النفسي السوفيتي آي زد فيلفوفسكي ، في ملايين المواليد في بلدنا وفي الخارج.

حقائق لا تصدق

يشعر كل شخص بالألم ، لذلك من الغريب جدًا أن هذا الإحساس يتضخم بشدة مع الأساطير التي لا تقول شيئًا على الإطلاق عن أسباب ظهوره وجوهره.

على الأرجح ، يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن هناك نظرة مزدوجة للطبيعة البشرية في المجتمع: يعتبر الجسد والعقل آليتين منفصلتين.

لكن الجسد والعقل المتحدة، ويظهر الألم نتيجة تفاعلهم الوثيق في عملية التحديث المستمر للمعلومات حول احتياجات النظام بأكمله.

فيما يلي فضح أكثر الأساطير شيوعًا حول الألم.

كل شيء عن الألم

1. الألم ليس شعور

من الخطأ الحديث عن تجربة الألم كتجربة حسية معينة (نحن نتحدث عن مقارنتها ، على سبيل المثال ، باللمس أو الإحساس بالدفء). لمس شيء ما والشعور بالدفء ليس مؤلمًا دائمًا.

هذه المشاعر تنقل المعلومات فقط ، أي أنها تلفت انتباهنا إلى تدفق المعلومات.

الألم ، بدوره ، هو في المقام الأول تهديد. أثناء الألم ، يُعطى الشخص إشارة: "بادروا بالتحرك فورًا لإيقافه!"

كان السبب الأكثر شيوعًا لوفاة أسلافنا ، وكذلك الأشخاص في بعض المجتمعات الحديثة ، هو الالتهابات التي كانت مصحوبة بإصابات حتمية.

الألم هو تذكير بالعناية بالجرح الآن. في الوقت نفسه ، لا يمكن الفصل بين العواطف والدوافع من الألم.

لماذا يضر قص الورق الرقيق كثيرا؟

إذا جرحت نفسك عن طريق الخطأ بشفرة الحلاقة ، فلن يكون الألم قويًا جدًا ، لكن القطع المتساوي بالورق الناعم سيؤذي كثيرًا. يكمن سبب الألم الشديد من هذا القطع في بنية الورقة ومحتواها. لمزيد من التفاصيل حول سبب كون قص الورق مزعجًا للغاية ، شاهد الفيديو:

الألم ليس نقيض المتعة. إن أدمغتنا تكافئنا ببساطة على اتخاذ إجراءات للتخلص من الألم. يؤكد العلماء أن هذه آلية تطورية تجبرنا على الاهتمام بصحتنا.

يمكن لبعض المنبهات أن تشتت انتباهنا عن الألم ، مثل ممتعة وغير سارة.ومع ذلك ، فإن هذا لا يعمل إلا في الحالات التي نتأكد فيها من أن شخصًا ما مشغول بالفعل بالتخلص من الألم ، أو عندما لا يشير الألم إلى وجود تهديد خطير على الصحة.

2. الألم ليس إشارة ضرر

غالبًا ما يُعطى الألم معنى مرضيًا ، حتى من قبل الأطباء. يُفترض خطأً أن درجة الألم تتناسب طرديًا مع درجة تلف الأنسجة.

إن الوظيفة الرئيسية للألم هي إخبارنا عن الجرح ، وأنه كان هناك انتهاك للسلامة الجسدية لجسمنا ، ولكن ليس عن درجة هذا الانتهاك.

أحيانًا يكون الألم والمعلومات المرئية هي نفسها. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما نصطدم بإصبع قدم على ساق كرسي أو نجرح أنفسنا على الورق. ومع ذلك ، لم يعد الصداع أو ألم البطن مرتبطين بالضرر المرئي.

علاوة على ذلك، يمكن أن يظهر الألم نتيجة الأعطال الجهاز العصبي.

تعتمد شدة الألم بشكل أساسي على الإشارات المرسلة إلى الدماغ من الجلد والعضلات والأعضاء الداخلية. لكن السياق العاطفي والذاكرة والمخاوف والتوقعات وما إلى ذلك تلعب أيضًا دورًا مهمًا.

غالبًا ما يؤلمنا فقط مما في رؤوسنا يظهر فجأةذكريات الألم ، أم نحن الحاليألم أحد أفراد أسرته ، رغم أنه في الحقيقة لا شيء يهددنا في تلك اللحظة.

دحض أساطير الألم

3. الألم ليس سمة من سمات علم النفس الجسدي

غالبًا ما يضيف الناس البادئة "psycho" إلى أي شيء غير واضح. لذلك ، في كثير من الأحيان ، عندما يؤلمنا شيء ما ، ولا نفهم سبب حدوث ذلك ، فإننا نعلن ذلك أصل الألم له خلفية نفسية.

في الواقع ، علم النفس الجسدي هو نتيجة هذا النهج الثنائي للغاية ، والذي تم ذكره في بداية المقال. يتعلق الأمر بفصل الدماغ عن الجسم.

هذا المفهوم مبني على آراء خاطئة ، مصدرها أزمنة ما قبل العلم ، عندما تم وصف عمل الجسم وتحديده بإطار الحركة. سوائل مختلفة.

في تاريخ البشرية بأكمله ، تم وصف 20 حالة فقط لا يعاني فيها الناس من أي حساسية للألم على الإطلاق. هذه الظاهرة تسمى أنالجيا. يتلقى الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الجيني عدد كبير منالإصابات ، في الطفولة المبكرة تكون لها ندوب متعددة على اللسان والأغشية المخاطية للفم: عند التسنين ، يبدأ الطفل في عض لسانه ووجنتيه. تظهر كسور وحروق في وقت لاحق. من الصعب جدًا على هؤلاء الأشخاص أن يعيشوا ويتعين عليهم فحص أجسادهم بانتظام بحثًا عن التلف. بمعنى أن الألم هو في الواقع ظاهرة مفيدة ، فهو يسمح للشخص أن يفهم: العمليات الضارة تحدث في الجسم ، تحتاج إلى معرفة الخطأ ، أو إذا كان الألم حادًا ، فأنت بحاجة إلى تغيير سلوكك بسرعة (على سبيل المثال ، ارفع يدك عن مكواة ساخنة).

ما الذي يسبب الألم

طبيعة الألم ليست هي نفسها دائمًا. في أبسط الحالات ، إذا كانت حساسية الألم طبيعية ، يحدث الألم نتيجة للعدوى واضطرابات التمثيل الغذائي والصدمات. ينشط تلف الأنسجة مستقبلات الألم التي تنقل الإشارات إلى الدماغ. هذا الألم - ويسمى أيضًا فيزيولوجي - يزول بسهولة بعد القضاء على سببه وعلاجه باستخدام مسكنات الألم. يحدث أن العضو المصاب لا يمكن علاجه بشكل سريع وكامل ، ومن ثم يصبح علاج الألم مهمة مستقلة.

سبب آخر للألم هو تلف الجهاز العصبي نفسه. يسمى هذا الألم بألم الأعصاب. يمكن أن يؤثر الضرر على كل من الأعصاب الفردية وأجزاء من الرأس أو الحبل الشوكي... هذا هو ألم القوباء ، و وجع أسنان، وهو معروف لدى عمال التنس ولوحة المفاتيح بمتلازمة النفق. ألم الاعتلال العصبيغالبًا ما يرتبط بتشوهات الحساسية. يحدث أن يُنظر إلى المنبهات الأكثر شيوعًا (الحرارة والبرودة واللمس) على أنها مؤلمة. هذه الظاهرة تسمى allodynia. فرط التألم هو استجابة متزايدة للألم لمنبهات ضعيفة للألم.

يعتمد إدراك الألم على عدة عوامل. على سبيل المثال ، بالنسبة للجنس (في المتوسط ​​، النساء أكثر حساسية للألم) والتدين (يجد المؤمنون أنه من الأسهل التعامل مع الألم من الملحدين).

ألم وهمي

في وقت مبكر من عام 1552 ، وصف الجراح الفرنسي أمبرواز باري شكاوى الجرحى من الألم في الأطراف المبتورة. اليوم تسمى هذه الآلام الآلام الوهمية. وتبين أن جميع الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال ذراع أو ساق ونصف النساء اللواتي خضعن لبتر الثدي يشكون من ألم وهمي. بعد عام واحد من الجراحة ، يعاني ثلثا المرضى فقط من الألم.

لا يمكن القول أن أسباب الألم الوهمي معروفة. يُعتقد الآن أنه في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، يتم تكوين نظام من البؤر التي تولد نبضات الألم المرضية.
يوجد أكثر من 40 علاجًا للألم الوهمي ، لكن 15٪ فقط من المرضى يشفون تمامًا. نظرًا لعدم تحديد الجزء المحدد من الجهاز العصبي المسؤول عن ظهور الألم الوهمي ، التقنيات الجراحيةالعلاجات غير فعالة. إن الإعطاء الموضعي لمسكنات الألم مفيد لعدد قليل فقط من المرضى. تعتبر تقنية التحفيز الكهربائي للقشرة الحركية للدماغ فعالة للغاية. يمكن تنفيذه بدون تدخل جراحي- على سطح الرأس - أو عن طريق زرع قطب كهربائي للتحفيز المباشر المستمر لمناطق القشرة.

ألم صداع الكحول

تتمثل إحدى إجراءات الكحول الإيثيلي في تثبيط إنتاج هرمون الغدة النخامية ، المسؤول عن احتباس السوائل في الجسم. مع نقص هذا الهرمون ، يبدأ إفراز الماء بشكل مفرط عن طريق الكلى ويصاب الجسم بالجفاف. يحفز الكحول أيضًا إنتاج الأنسولين ، مما يعزز امتصاص الجلوكوز في الأنسجة. عندما يتم استهلاك الخمور والنبيذ الحلو ، يتم مضاعفة تخليق الأنسولين. نتيجة لذلك ، تنخفض مستويات السكر في الدم ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الصداع. يمكن أيضًا أن تتسبب في حدوث شوائب ، وهي وفيرة بشكل خاص في المشروبات ذات الألوان الداكنة: النبيذ الأحمر والكونياك والويسكي.

توصي منظمة الصحة العالمية بعلاج آلام السرطان حسب سلم الألم. الدرجة الأولى من السلم هي ألم خفيف ، يتم علاجه بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. عندما تتوقف أدوية الخط الأول عن العمل ، يتم استخدام ترامادول المسكن الأفيوني الضعيف ، وهو ليس دواء ، في روسيا. في المرحلة الثالثة ، مع وجود ألم شديد لا يطاق ، يتم استخدام المسكنات المخدرة.
عند استخدام العقاقير المخدرة ، قد يظهر الضعف ، والذي عادة ما يزول بعد بضعة أيام. يمكن أن يحدث الإمساك لأن المواد الأفيونية تثبط حركة الأمعاء. مع مرور الوقت ، تتوقف جرعة المسكن التي وصفها طبيبك عن مفعولها. هذا بسبب تفاقم الألم ، أو بسبب تطور مقاومة الأدوية. في هذه الحالة ، سيوصي الطبيب بزيادة جرعة الدواء أو يصف مسكنًا آخر. إن تطور المقاومة لا يعني ظهور الإدمان على المخدرات. عندما توصف المسكنات الأفيونية للسيطرة على الألم وتستخدم بشكل صحيح ، فإنها لا تسبب الاعتماد النفسي.

يمكن لجرعة زائدة من مادة أفيونية أن تسبب مشاكل في التنفس ، لذا فإن زيادة جرعة الدواء ممكنة فقط تحت إشراف الطبيب. يعد التوقف المفاجئ عن تناول المواد الأفيونية أمرًا خطيرًا أيضًا ، ولكن بمساعدة الطبيب ، يمكنك تقليل جرعة الدواء تدريجيًا وتجنب الأعراض غير السارة.

ألم ليس بسبب الاصابة

نشرت المجلة الأمريكية لأمراض القلب في عام 1989 بيانات من مسح لأكثر من سبعة آلاف مريض يعانون من آلام في منطقة القلب تم قبولهم في القسم الرعاية في حالات الطوارئ... وفقًا لنتائج الفحص ، عانى 4٪ فقط من المرضى من احتشاء عضلة القلب ، وكان من الممكن الاشتباه في نوبة قلبية في نصفهم ، وكان 40٪ من الأشخاص الذين تقدموا بطلبات يتمتعون بصحة جيدة تمامًا. اضطر العديد من الآباء للتعامل مع الموقف عندما يذبل الطفل ، المبتهج والنشط في عطلات نهاية الأسبوع ، قبل المدرسة يوم الاثنين ويشكو من آلام في البطن. وهذا ليس ذريعة: المعدة تؤلم حقًا ، ولكن في غضون ذلك ، كل شيء على ما يرام مع المعدة والأعضاء الأخرى.

صداع الراس، ألم في القلب ، في البطن ، في الظهر ، والذي نشأ من دونه هزيمة عضويةالأنسجة والأعصاب تسمى نفسية المنشأ. سبب الألم النفسي هو الصدمة النفسية والاكتئاب والحالات العاطفية الحية: الحزن والغضب والاستياء. الأشخاص القلقون والمريبون ، وكذلك الأشخاص المعرضون للسلوك التوضيحي ، هم الأكثر عرضة للألم النفسي.

في مثل هذه الحالة ، يتغير عمل الجهاز العصبي وحساسيته: النبضات التي لا يُنظر إليها عادةً على أنها مؤلمة ، تبدأ في تفسيرها بهذه الطريقة.

على الرغم من حقيقة أن الألم النفسي لا ينتج عن انتهاك وظائف الأعضاء ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد. أولاً ، من المهم التأكد من أن هذا ألم نفسي وليس مرض خطير... ثانيًا ، الألم النفسي ، مثله مثل أي ألم آخر ، يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة. تحتاج إلى التعامل مع هذه الحالة بمساعدة العلاج النفسي.

كيف نفهم أن الشخص يعاني من الألم

هناك أوقات لا يستطيع فيها المريض إخبار أحبائه أنه يتألم. لكن بالنسبة لأولئك الذين يعتنون به ، من المهم تحديد مظهر وشدة الألم. غالبًا ما تظهر هذه المشكلات عند رعاية الأطفال الصغار أو المرضى المنهكين أو الأشخاص الذين لا يتكلمون بسبب الاكتئاب الشديد.

قد يكون مظهر من مظاهر حقيقة أن الشخص يعاني من الألم يبكي أو يشتكي أو كشر من المعاناة على وجهه. لكن هذه العلامات لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا. عندما يتعلق الأمر بالمدى الطويل ألم مزمن، إذن قد لا تكون هناك دموع وكشر من المعاناة. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى التغييرات في السلوك: إما أن يتجمد الشخص المريض في وضع قسري ، حيث لا يشعر بالألم على الإطلاق ، أو على العكس من ذلك ، يندفع للعثور على الوضع الأكثر راحة. يتجنب الحركات التي يمكن أن تؤذي. يحدث أن يصبح الشخص فجأة لا مباليًا ، ويفقد الاهتمام بالبيئة. إنه كذلك إشارة محتملةهذا مؤلم. يمكن للأطباء استخدام المقاييس الرسومية لتقييم الألم: قارن السمات السلوكية المختلفة والمظاهر الفسيولوجية ، ووفقًا للمعايير المقبولة ، استخلصوا استنتاجًا حول مدى قوة ألم المريض. لهذا ، على سبيل المثال ، من الضروري إجراء اختبار باستخدام مسكن ، مع الانتباه إلى معدل التنفس والنبض والضغط والسلوك العام للشخص.

بالنسبة لبعض الناس ، نوع واحد من الألم يجعلهم يعانون من آلامهم. اكتشف العلماء سبب هذا التفاعل. من المعروف أن الألم الحركي يحدث عند الأشخاص الذين فقدوا أحد أطرافهم. على عكس الألم الوهمي ، فإن هذا النوع من الألم ناتج عن صورة ألم شخص آخر ، كما يشير نيو ساينتست.

عندما نشاهد شخصًا يتألم ، أو نتخيل الألم ، يتم تنشيط منطقة في دماغنا مرتبطة بمعالجة حقيقية ألم... وهذا ما يسمى الاستجابة العصبية المرآتية. يساعدنا في التعرف على ردود أفعال وعواطف الآخرين. ومع ذلك ، فإن التنشيط ليس بنفس القوة التي تسبب ألمًا حقيقيًا ، بسبب الآليات التي عادةً ما تكتم الاستجابة.

تعتقد برناديت فيتزجيبون من جامعة موناش أن آليات التثبيط هذه تُثبط بحد ذاتها بسبب الألم الحركي. سجلت هي وزملاؤها نشاط دماغ خمسة أشخاص مبتورين. أبلغ المتطوعون عن كل من الألم الوهمي والحركي. أيضًا ، شارك 10 مرضى في العمل ، يعانون فقط من الألم الوهمي و 10 الأشخاص الأصحاءبدون بتر. طُلب منهم إلقاء نظرة على صور اليدين أو القدمين المصنفة على أنها "مؤلمة" و "غير مؤلمة".

عندما شاهد الأشخاص المصابون بألم الحس الحركي الصور ، كان هناك انخفاض في موجات ثيتا وألفا الدماغية مقارنة بالمتطوعين الآخرين.

يتوافق هذا مع زيادة في النشاط العصبي ، مما يشير إلى زيادة تنشيط الجهاز العصبي المرآة.

يقول فيتزجيبون إن التجربة المؤلمة لفقدان أحد الأطراف يمكن أن تزيد من حساسية الأشخاص الذين يعانون من الألم المتزامن لآلام الآخرين. في حالة التهديد ، يصبح جسمنا بشكل طبيعي في حالة تأهب شديد للألم - عتبة الألمينخفض ​​، مما يجعل حتى الظواهر الطفيفة مؤلمة. اتضح أن الألم الحركي هو أحد أعراض المسار غير الطبيعي لهذه العملية.

الألم هو شعور نشعر به عندما يصبح أي جانب من جوانب البيئة خطيرًا على أي جزء من الجسم. لا يجب أن يكون هذا التأثير شديدًا للتسبب في الألم - فالخدش يكفي ، ولكن بطبيعة الحال ، كلما كان التأثير أقوى ، كان الألم أقوى. قد لا يسبب التعرض للألم عادة ، ولكنه يحدث إذا أصبحت القوة شديدة للغاية ويمكن أن تسبب تلف الأنسجة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تأثيره قويًا جدًا ، أو مرتفعًا للغاية ، أو على العكس من ذلك ، درجة حرارة منخفضة ، أو صوت مرتفع جدًا ، بالإضافة إلى ضوء ساطع جدًا. يمكن أن تسبب أساليب الإدراك هذه الألم إذا تجاوزت حدتها بعض الحدود.

يختلف الألم عن جميع أنواع حساسية الجلد الأخرى من حيث أنه أقل قابلية للتكيف معه. من الصعب جدًا التعود على الألم. يعلم الجميع ، على سبيل المثال ، أن ألم الأسنان يمكن أن يستمر ويستمر. هذا الموقف له سبب منطقي ، نظرًا لأن الألم لا ينقل بعض المعلومات إلى الجهاز العصبي فحسب ، بل يطلب المساعدة إذا كانت المساعدة ممكنة. إذا اختفى الألم بمرور الوقت ، مثل الإحساس بلمسة لطيفة ، فإن المرض المسبب للألم ، بدرجة عالية من الاحتمال ، يمكن أن يتفاقم ويسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه ، وربما الموت.

ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، عندما لا يمكن القضاء على سبب الألم ، بدأ الشخص بشكل طبيعي في البحث عن وسيلة لتخفيف الألم على هذا النحو ، بحيث يمكن للمصاب على الأقل أن يموت دون معاناة كبيرة. أو ، إذا صاحب الألم محاولة لعلاج مرض ما ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، عند خلع سن أو أثناء عملية جراحية ، فيجب تقليل الألم أو التخلص منه قدر الإمكان.

حتى الإنسان البدائي اكتشف في فجر التاريخ أن مقتطفات من نباتات مختلفة (على سبيل المثال ، خشخاش الأفيون والقنب) تخفف الألم. هذه المواد لها تأثير مخدر ("مبلل" ، يوناني) أو مسكن ("مسكن" ، يوناني) ولا تزال تستخدم في الممارسة الطبية. لا يزال المورفين أكثر المسكنات شيوعًا ، وهو أحد مشتقات الأفيون ، على الرغم من حقيقة أنه يمكن أن يطور إدمانًا مرضيًا على الرغم من إدخال العديد من مسكنات الألم الاصطناعية في الممارسة. حمض أسيتيل الساليسيليك ، المعروف أكثر به اسم تجاريأسبرين.

في عام 1884 ، أدخل طبيب العيون الأمريكي النمساوي كارل كولر الكوكايين في الممارسة الطبية لتخفيف الألم في مناطق محدودة من الجلد ولتخفيف جراحة العيون. (تم فحص خصائص هذا المركب في وقت ما من قبل نمساوي آخر ، سيغموند فرويد ، الذي اشتهر لاحقًا في مجال آخر.) الكوكايين هو مستخلص من أوراق نبات الكوكا في أمريكا الجنوبية. يمضغ السكان الأصليون هذه الأوراق لتخفيف الألم وتخفيف التعب وحتى إرضاء الجوع. (كان هذا الارتياح ، بالطبع ، وهميًا ، لأنه لم يزيل أسباب هذه الحالات.) سعى الكيميائيون بعناد إلى مركبات ، على الرغم من أنها ليست أقل شأنا من الكوكايين في التأثير المسكن أو حتى تجاوزه ، فلن يكون لها في نفس الوقت العديد من المركبات. غير مرغوب فيه آثار جانبية... أفضل هذه المركبات كان البروكايين ، أو لاستخدام الاسم الأكثر شيوعًا ، نوفوكائين.

من أجل أداء كبير العمليات الجراحيةولجعلهم أكثر إنسانية ، كان من الضروري إيجاد طريقة لجعل الشخص غير حساس للألم والصدمات الجراحية. اتخذ الكيميائي الإنجليزي همفري ديفي الخطوة الأولى في هذا الاتجاه في عام 1799 ، عندما اكتشف غازًا - أكسيد النيتروز - ووجد أن استنشاقه جعل الشخص غير حساس للألم. عرض ديفي إجراء عمليات تحت استنشاق الغاز المكتشف حديثًا. بمرور الوقت ، بدأ استخدام أكسيد النيتروز من قبل أطباء الأسنان ، الذين حصلوا في ممارستهم على أكسيد النيتروز بالاسم الأكثر شيوعًا "غاز الضحك". ومع ذلك ، فإن العمليات تحت التخدير العام ، أي مع إيقاف حساسية الألم ، بدأ إجراؤها لأول مرة فقط في الأربعينيات من القرن التاسع عشر. في الوقت نفسه ، بدأوا في استخدام ليس أكسيد النيتروز للتخدير ، ولكن باستخدام زوج من الأثير والكلوروفورم. من بين هاتين المادتين ، وجد أن الأثير أكثر أمانًا ، ولا يزال الدواء الرئيسي للتخدير. (بتعبير أدق ، ظهر أثناء تأليف الكتاب. - Note.transl.)

ساهم الكثيرون في تطوير هذه الطريقة ، لكن أولهم كان طبيب الأسنان الأمريكي ويليام مورتون ، الذي نجح في تطبيق الأثير في الممارسة العملية في سبتمبر 1846 ، وبعد شهر أظهر تأثيره على جمهور طبي واسع خلال عملية أجريت في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن. وصف الطبيب الأمريكي أوليفر ويندل هولمز (المعروف بالشاعر وكاتب المقالات) تأثيرات الأثير والكلوروفورم على تخدير الجسم (من الكلمة اليونانية التي تعني "عدم الإحساس").

الآلية التي يتطور بها التخدير تحت تأثير التخدير (المواد التي تسبب التخدير) غير واضحة. النظرية الأكثر قبولًا هي أنه (نظرًا لأن جميع الأدوية المعروفة حاليًا للتخدير تذوب جيدًا في الدهون) فإنها تتركز في الأنسجة الدهنية في الجسم. ينتمي غمد المايلين أيضًا إلى المواد الدهنية. الألياف العصبية، والتخدير بطريقة ما ، على ما يبدو ، يؤثر على توصيل النبضات العصبية عبر الألياف. كلما زاد تركيز المخدر ، كلما انغلق المزيد من الجهاز العصبي. الجزء الأكثر حساسية لعمل التخدير هو المنطقة الحسية للقشرة الدماغية ، والأكثر استقرارًا هو النخاع المستطيل. وهذا حقًا هدية القدر ، حيث يتم التحكم في نشاط القلب والرئتين بواسطة النخاع المستطيل. في الوقت الحالي ، لا يتم إجراء الجراحة أبدًا بدون تخدير ، إلا إذا كانت العملية عاجلة ولا يتوفر التخدير.

لكن يمكن معالجة الألم من الداخل ، إذا جاز التعبير. الحقيقة هي أن الألم ، على الرغم من أنه بدرجة أقل من أنواع الحساسية الأخرى ، يتم تعديله بواسطة المهاد. يتم إرسال كل إحساس إلى مناطق مختلفةالمهاد ، والذي يميز بالتالي بين طرائقها. المنطقة الواقعة في قلب التل البصري (المهاد) ، والتي تسمى النواة الوسطى ، مسؤولة عن تقسيم الأحاسيس إلى ممتعة وغير سارة. يمكن تفسير الدش البارد على أنه ممتع أو مزعج اعتمادًا على درجة الحرارة والرطوبة في البيئة بدلاً من الاعتماد على درجة حرارة الماء المتدفق من الدش. يمكن أن تكون المداعبة ممتعة في بعض الظروف وغير سارة في حالات أخرى ، على الرغم من أن التأثير في كلتا الحالتين يمكن أن يكون هو نفسه تمامًا. عادة ما تكون الأحاسيس السارة مهدئة ، والأحاسيس غير السارة مزعجة.

حتى الألم يمكن تعديله بواسطة المهاد بهذه الطريقة. بالطبع ، لا يمكن أن يكون الألم لطيفًا تحت أي ظرف من الظروف ، ولكن يمكن تقليل درجة الألم بشكل كبير. ولعل أكثر ما يلفت الانتباه هو حقيقة أنه أثناء المعركة أو تحت تأثير العواطف القوية ، حتى الصدمة الشديدة قد لا تؤدي إلى الألم الواعي. لدى المرء انطباع بأن هناك مواقف لا يحق فيها للجسد أن يشتت انتباهه بمثل هذه "التفاهات" مثل الألم. في هذه الحالة ، يتم تجاهل الصدمة ، لأنه في هذه اللحظة يواجه الشخص مهامًا أكثر أهمية من علاج الإصابة. من ناحية أخرى ، فإن الخوف من الألم وتوقعه يزيد من قوة الإحساس بهذا الإحساس. (الحكمة الشعبية في هذا الأمر تقول أن الرجل الشجاع يموت مرة ، والجبان يموت ألف مرة).

تؤثر الظروف الاجتماعية أيضًا بشكل كبير على الإدراك والإحساس بالألم. الطفل الذي نشأ في مجتمع يكون فيه الموقف الرواقي تجاه الألم علامة على الذكورة يتحمل طقوس البدء بشجاعة غير مفهومة لمن نشأ منا على الاعتقاد بأن الألم شر يجب تجنبه بأي ثمن. يمكن أن يتم تعديل الألم أحيانًا بجهد واعي من الإرادة ، والفقراء الهنود ، بسبب نقص تطبيق أفضلمثل هذه القدرة ، يخترقون خدودهم بالإبر وينامون على الأظافر ، ومن الواضح أنهم لا يشعرون بأي ألم.

يمكن تحفيز الرجال والنساء العاديين الذين لا يتقنون فن القضاء على الألم بشكل احترافي عن طريق الإيحاء بحالة يتم فيها قمع حساسية الألم لديهم (بينما يجب إيقاف وعي هؤلاء الأشخاص بدرجة أو بأخرى). هذه الظاهرة معروفة للناس منذ العصور القديمة ، واكتسب بعض الناس سمعة بأنهم سحرة لقدرتهم على إدخال الآخرين في حالة قريبة من نشوة ، ثم استبدال إرادتهم المكبوتة ، إذا جاز التعبير ، بإرادتهم. من بين أشهر الناس من هذا النوع الطبيب النمساوي فريدريش أنتون ميسمير ، الذي تحول في السبعينيات من القرن الثامن عشر إلى رأس المجتمع الباريسي الراقي بأكمله.

كان عمل Mesmer مليئًا بالتصوف ، مما أدى إلى تشويه سمعته. في أربعينيات القرن التاسع عشر ، أعاد الطبيب الاسكتلندي جيمس برايد اكتشاف الظاهرة التي كان ميسمير يدرسها ، ودرس بعناية سلوك الأشخاص المنغمسين في حالة غير عادية ، وأطلق على هذه الحالة التنويم المغناطيسي العصبي. أوضح Braid مفهوم التصوف ، وبعد ذلك بدأ استخدام هذه الظاهرة في الطب السريري تحت الاسم المختصر "التنويم المغناطيسي" ("النوم" ، اليونانية).

التنويم المغناطيسي ليس بأي حال من الأحوال أداة قادرة على جعل الشخص يفعل شيئًا مستحيلًا بطريقة صوفية أو خارقة للطبيعة. بدلاً من ذلك ، إنها طريقة مصممة لإجبار الشخص على القيام ، تحت سيطرة الوعي ، بمثل هذه الأفعال والأفعال التي لا يستطيع القيام بها في حالة عادية. لذلك ، في حالة التنويم المغناطيسي ، يمكن أن يلهم الشخص أنه لا يشعر بالألم ، لكنه لن يشعر به حتى لو حارب بشدة من أجل حياته أو أنقذ طفله من النار. ومع ذلك ، فإن التنويم المغناطيسي ، بغض النظر عن مدى احترافه ، لا يمكنه أبدًا أن يجعل الارتفاع المنوم مغناطيسيًا حتى بوصة واحدة فوق الأرض ، على عكس قانون الجاذبية.

دائمًا ما تتجلى الحساسية الداخلية أو الحشوية من خلال الإحساس بالألم. يمكنك شرب القهوة الساخنة أو القهوة المثلجة ، لكنك ستشعر فقط بالاختلاف في درجة الحرارة طالما كان السائل في فمك. بمجرد ابتلاع القهوة ، يختفي الإحساس بالدفء أو البرودة على الفور. لا أحد يشعر باللمس أو الضغط عندما يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي. في ظل ظروف معينة ، قد يعاني الشخص من ألم في الأعضاء الداخلية ، ولكن هذا الألم لا ينتج بالضرورة عن نفس المنبهات التي تسبب ألم الجلد. قطع عضو داخليوحتى الدماغ نفسه لا يؤلم. ومع ذلك ، عندما يتمدد جدار الأمعاء ، ألم قويكما هو الحال مثلا مع المغص المعوي أو عسر الهضم عند التسوس الجهاز الهضميالغازات المتراكمة. وبالمثل ، فإن تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة يؤدي إلى صداع مألوف للجميع. بشكل عام ، مع تراكم السوائل في تجاويف الجسم ، يمكن أن يحدث ألم شديد ، كما هو الحال مع الحصوات المرارةأو الكلى. يمكن أن يسبب الالتهاب ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المفاصل ، الألم أيضًا. يمكن أن ينتج الألم عن تقلصات عضلية تسمى التشنج العضلي.

أحد الاختلافات بين الألم الحشوي وألم الجلد هو أن الألم الحشوي يصعب توطينه ، أي تحديد موقعه بدقة. غالبًا ما يكون الألم في البطن منتشرًا ، ولا يستطيع الشخص أن يشير بإصبعه إلى مكان معين ويقول: "إنه يؤلم هنا" ، على عكس ، على سبيل المثال ، الألم في أسفل الساق المخدوشة.

غالبًا ما يحدث أن يكون الألم موضعيًا بشكل واضح ، لكن مكان الإحساس به بعيد عن المكان الذي يوجد فيه السبب الذي تسبب فيه. يسمى هذا الألم بالألم المنعكس. غالبًا ما يمكن الشعور بألم من الزائدة الدودية الملتهبة (الموجودة في أسفل البطن الأيمن) أسفل عظم الصدر. يمكن الشعور بألم الذبحة الصدرية الذي يحدث عندما يكون هناك نقص في إمداد عضلة القلب بالدم في الكتف الأيسر أو الساعد. يمكن أن ينعكس الصداع أيضًا ، حيث يمكن أن يكون ناتجًا عن إجهاد عضلات العين. يمكن أن يكون هذا التوطين "الخاطئ" للألم نموذجيًا لدرجة أنه يُستخدم لتشخيص أمراض معينة.

في هذه المرحلة أود أن أتوقف. قبل الانتقال إلى الحواس المتخصصة ، يجب أن أقول إننا لم نستنفد بأي حال من الأحوال قائمة الأحاسيس العامة. ربما يكون هذا صحيحًا ، نظرًا لأن لدينا القدرة على الشعور ببعض الأشياء مع نقص كامل في فهم طبيعة هذه القدرة ، فنحن نعتبرها هدية من السماء. على سبيل المثال ، من المحتمل جدًا أن يكون لدينا "إحساس بالوقت" يسمح لنا بالعد التنازلي لفترات الوقت الحالي بدقة مذهلة. يستطيع الكثير منا الاستيقاظ في نفس الوقت في الصباح بثبات مذهل. من المغري أيضًا الاعتقاد بأن لدينا مشاعر أخرى لا نعرف عنها شيئًا على الإطلاق. من المحتمل أن يكون هناك القدرة على التقاط موجات الراديو والإشعاع المشع والمجالات المغناطيسية وما شابه. ومع ذلك ، هناك إجابة واحدة فقط: "حسنًا ، ربما".

حتى أن هناك افتراضًا بأن هناك بعض الشخصيات البارزة ذات القدرات الفريدة لإدراك العالم من حولهم بالإضافة إلى أي أعضاء حسية معروفة. غالبًا ما يشار إلى هذه الأخيرة على أنها قدرات الإدراك خارج الحواس. ومن الأمثلة على الإدراك خارج الحواس التخاطر (الشعور عن بعد) ، عندما يمكن لشخص ما أن يلتقط مباشرة أفكار ومشاعر الآخرين عن بعد ؛ الاستبصار ، وهو القدرة على إدراك الأحداث التي تحدث في مكان آخر بعيدًا عن متناول الحواس ؛ والعرافة ، القدرة على الإحساس بالأحداث التي لم تحدث بعد.

كل هذه القدرات بالإضافة إلى عدد قليل (من نفس النوع) جذابة للغاية. يريد الناس أن يعتقدوا أن هناك الكثير مما نعرفه أكثر مما نعرفه من حواسنا الطبيعية. أن هناك نوعًا من القوة السحرية ، والتي ، ربما ، يمكنهم تعلم كيفية استخدامها. كان الإدراك خارج الحواس من نوع أو آخر هو أساس التصوف والسحر وخداع الذات ، والتي يمتلئ بها تاريخ البشرية. كما استخدم العديد من المحتالين والدجالين هذه الطُعم. لقد ثبت أن العديد من الوسطاء ، في الواقع ، يتحولون إلى محتالين ومحتالين عاديين (على الرغم من أن العديد من الأشخاص المتعقلون تمامًا كانوا مستعدين للقسم بأن قدرات هؤلاء المخادعين كانت صحيحة). لا يزال الكثير من الناس يعتقدون أن العلماء مترددون للغاية في الاعتراف بواقع مثل هذه الحالات ، بغض النظر عن الظروف.

في السنوات الأخيرة ، أعطى عمل عالم النفس الأمريكي جوزيف بانكس راين دراسة الإدراك النفسي لمسة من الاحترام. تحدث المؤلف عن ظواهر لم يكن من السهل شرحها دون اللجوء إلى افتراض وجود شكل من أشكال الإدراك خارج الحواس. ومع ذلك ، لا يتم تأكيد هذه الظواهر إلا من خلال طرق التحليل الإحصائي المثيرة للجدل على الأقل ، والمظاهر الفردية والمتفرقة جدًا لهذه القدرات في بعض الأفراد ودراسات المراقبة ، والتي لا يدركها معظم العلماء على أنها كافية. بشكل عام ، لا يمكن اعتبار عمل Rain مهمًا بشكل موثوق. علاوة على ذلك ، فإن أكثر المؤيدين المتحمسين للإدراك خارج الحواس ليسوا على الإطلاق مثل الأشخاص المستعدين لدراسة هذه الظواهر بجدية ، والأشخاص الذين ، كقاعدة عامة ، أكثر اعتدالًا في تقييماتهم وافتراضاتهم. وكقاعدة عامة ، فإن المدافعين عن الإدراك خارج الحواس لديهم كراهية شديدة للطرق التقليدية للتحليل العلمي ، مما يجعلهم الورثة الروحيين للدجال والمتصوفة في الماضي.