ألم في الرأس من الإرهاق. ما هو الصداع اليومي المزمن

صداع التوتر هو حالة مرضية شائعة إلى حد ما ، والتي ، وفقًا لـ ICD (التصنيف الدولي للألم) ، قد عانى منها 70 ٪ من سكان العالم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يمكن ملاحظة أعراض المرض في أي مجموعة من الناس ، حتى الأطفال. ومع ذلك ، كما يقول التصنيف الدولي للأمراض ، في معظم الحالات ، لوحظ صداع عند النساء.

بحكم التعريف ، يعد HDN صداعًا ثنائيًا منتشرًا له طابع انضغاطي ، ويتميز أيضًا بكثافة منخفضة أو معتدلة. يشار إلى هذه الحالة المرضية على أنها ألم أساسي في الرأس. وهذا يعني ، وفقًا لـ ICD ، أن هذا المرض مستقل وله الرمز G44.2 "صداع التوتر".

تكمن خصوصياته في أنه يجتمع لأول مرة بعد 20 عامًا. في كبار السن الذين تجاوزوا علامة الخمسين عامًا ، تكون الأعراض هي الاستثناء إلى حد ما. في أي حال ، يحتاج علم الأمراض إلى العلاج ، لأنه يمكن أن يخلق مشاكل خطيرة للحياة الطبيعية للشخص.

يجب تصنيف صداع التوتر على النحو التالي:

1. عرضي. يُعتقد أنه ناتج عن إجهاد طفيف. تتراوح مدة آلام التوتر هذه من بضع دقائق إلى يومين. شدة الأعراض معتدلة ، لذا يمكنك تخفيفها بمساعدة الأعراض القياسية. في هذه الحالة ، لا يوجد تأثير سلبي معين على نوعية الحياة.
2. مزمن صداع الراسالجهد االكهربى. هناك بالفعل متلازمة الألم وتظهر أعراض أخرى. يتم توطينهم في المناطق الأمامية والقذالية وعلى كلا الجانبين. مدة الحالة المرضية لا تقل عن 14 يومًا في الشهر وتتجاوز 180 يومًا في السنة. في كثير من الأحيان من الأعراض الإضافية هنا الاكتئاب لفترات طويلة.

ستساعد طبيبة الأعصاب ، دكتورة العلوم الطبية Elena Razumovna Lebedeva في فهم المرض:

يجب معالجة صداع التوتر الشديد في أسرع وقت ممكن.

أسباب تطور علم الأمراض

لذلك ، عادة ما يحدث صداع التوتر بسبب هذه العوامل:

• الإجهاد العقلي أو العصبي أو العاطفي ، والذي يظهر نتيجة الإجهاد المطول.
• الجلوس لفترة طويلةفي وضع ثابت في مكان العمل أو أمام الكمبيوتر (عادةً شد عضليمما يسبب تشنج العضلات والألم).
• تم اختيار وضع الراحة أو النوم بشكل خاطئ.

• يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمهدئات والمسكنات إلى تطور HDN المزمن.
• تغير الطقس.
• التغذية غير السليمةأو اتباع نظام غذائي صارم للغاية.
• التعب الجسدي.

• نقص الأكسجين في الغرفة.
• تشنج عضلي منشط.
• ضعف في نظام مضاد للألم وانخفاض عتبة الألم... أي أن نسبة الألم وأنظمة المسكنات هي دون المستوى الأمثل ، ويرجع ذلك إلى الاضطراب في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.

• كما يسبب الاكتئاب الصداع التوتر العصبي.
• اضطرابات في الجهاز التنفسي يمكن أن تزيد من مستوى القلق لدى الإنسان.
• تناول الكثير من الكافيين.
• الاستعداد الوراثي (وفقًا لإحصاءات التصنيف الدولي للأمراض ، في 40٪ من الحالات ، يكون للمرضى تاريخ عائلي).

كما ترى ، فإن تطور صداع التوتر يعتمد على العديد من العوامل ، لذلك يمكن أن يحدث في أي وقت. وبطبيعة الحال ، إذا تم القضاء على المهيج ، فلا ينبغي تكرار الانزعاج.

علامات صداع التوتر

قبل أن تراهن على نفسك ، تحتاج إلى دراسة أعراض هذا المرض. لذلك فإن المرض له الأعراض التالية:

1. الألم مؤلم ، قمعي. إنه لا ينبض أبدًا. في أغلب الأحيان عدم ارتياحتنتشر على الرأس بالكامل ، على الرغم من أنها أحيانًا تكون موضعية على جانب واحد فقط.
2. يزداد الانزعاج عادة مع لمسة خفيفة من الرأس.
3. غالبًا ما يحدث صداع التوتر أثناء النهار.
4. مع المعتاد النشاط البدنيلا يزيد الانزعاج.

1. قلة القيء وحتى الغثيان. هذا العرض مميز. إذا ظهر الغثيان ، فهذا نوع مختلف متلازمة الألم.
2. في بعض الأحيان ، بسبب صداع التوتر العاطفي أو العصبي ، قد يفقد المريض شهيته.
3. وجود تشنج في عضلات القحف أو الرقبة. يمكن أيضًا تسمية هذا العرض المميز.
4. الأرق ، وكذلك عدم القدرة على التركيز على شيء ما.

في حالة وجود اثنين على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن تشخيص "صداع الرأس". ومع ذلك ، لا يجب أن تفعل هذا بنفسك. قبل اختيار دواء التخدير ، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي. يجب أن يصف الطبيب علاج الصداع المتكرر.

ميزات التشخيص

صداع التوتر شديد و مرض مزعج، مما يجعل نفسه يشعر به كل يوم تقريبًا. ومع ذلك ، لا يجب إجراء التشخيص بنفسك. من الأفضل استشارة أخصائي والخضوع لفحص شامل يتضمن الإجراءات التالية:

• جس عضلات الرأس والرقبة. هنا سيجد الطبيب الكثير من التوتر أنسجة عضلية.
• التحاليل المعملية للدم والبول.
• الفحص بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ، والذي يكشف عن تدمير الفقرات من تنخر العظم. يحدث صداع التوتر بسبب إجهاد العضلات بسبب إصابة الهيكل العظمي.

وهذه هي الطريقة التي يتم بها أخذ سوابق المريض من مريض يعاني من الصداع. فيديو ممتع للغاية من طبيب الأعصاب ، مقوم العظام والطبيب الرياضي أنطون إيبيفانوف:

• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يجعل من الممكن تحديد سبب ظهور الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، توفر هذه الدراسات فرصة لتأكيد أو نفي وجود تلف عضوي في الدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ. من الضروري ، بالإضافة إلى صداع التوتر ، أن يكون الشخص مصابًا بالإغماء.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر (فحص الأوعية الدماغية والرقبة).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج المريض إلى استشارة الأخصائيين التاليين: معالج ، أنف وأذن وحنجرة ، طبيب عيون ، طبيب نفساني ، طبيب أعصاب. يجب أن يكون التشخيص متباينًا. أي أنه يجب التمييز بين صداع التوتر وأنواع الصداع الأخرى والأمراض العصبية من النوع العضوي والأمراض الجسدية.

بطبيعة الحال ، قبل الذهاب إلى الطبيب ، تحتاج إلى وصف مشاعرك وكتابتها ، ونوعها وشدتها ، وتحديد وقت ظهور الانزعاج. سيساعد هذا الاختصاصي في وصف دواء مناسب و علاج فعال.

ملامح علاج HDN العرضي

للقضاء على مثل هذه الحالة المرضية ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. الأدوية المضادة للالتهابات: ايبوبروفين ، نوروفين ، كيتوبروفين. ومع ذلك ، فمن الأفضل عدم استخدام هذه الأدوية أكثر من 10 مرات في الشهر. وإلا فإنه قد يتطور. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الدورات التدريبية لمنع HDN. ومع ذلك ، إذا لم تجلب دورة واحدة الراحة ، فإن تكرارها مرة أخرى لا طائل من ورائه.
2. إذا كان صداع التوتر مصحوبًا أيضًا بتشنج عضلي ، فقد يصف الأطباء في هذه الحالة مرخيات للعضلات: "Mydocalm" و "Tizanidine". يجب أن يكون هذا العلاج أيضًا علاجًا بالطبع.
3. فيتامينات المجموعة ب: Milgamma ، Neurorubin.
4. عقاقير منشط الذهن: "جلايسين" ، "فينيبوت".
5. المهدئاتوكذلك مضادات الاكتئاب.

يتم علاج هذا النوع من الصداع باستخدام طرق غير دوائية:

• علاج صداع التوتر بالعلاج النفسي.
• طرق العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربي.

• العلاج بالإبر.
• رسالة.

أعراض الصداع العرضي الناتج عن التوتر العصبي أو العضلي (آلام التوتر) ليست شديدة للغاية ، لكنها لا تزال تسبب الانزعاج ، لذا فإن العلاج إلزامي.

HDN المزمن: كيف يتم العلاج

شد عضلي مستمر أو الجهاز العصبينتيجة للحفاظ على وضع ثابت لفترة طويلة ، أو الإجهاد المستمر أو أمراض الهيكل العظمي ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور صداع مزمن. يجب معالجة صداع التوتر الشديد لأن المرض يجعل الحياة صعبة على الشخص.

لهذا ، يتم استخدام الوسائل التالية:

1. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: أميتريبتيلين. يجب معالجة HDN في هذه الحالة لمدة شهرين على الأقل. في بعض الأحيان يتأخر العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر. من المستحيل زيادة الجرعة بشكل مستقل أو التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب فجأة ، لأن هذا سيؤدي إلى انتهاك وظائف الجسم.
2. من الممكن القضاء على أعراض صداع التوتر العصبي أو العضلي بمساعدة مستحضرات "بروزاك" ، "سيرترالين".
3. أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب: ميانسيرين.

لا تسمح الأدوية المقدمة بعلاج صداع التوتر فحسب ، بل تعمل أيضًا على تطبيع النشاط النفسي الخضري.

شاهد الفيديو كيف يتم إجراء الوخز العضلي العضلي ، والذي يتم خلاله حقن المريض بـ "كوكتيل" علاجي من الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الآلام الناتجة عن الإجهاد:

بجانب الأدوية، يتم تعيين مجموعة من الإجراءات الإضافية المطلوبة لتحسين تأثير العلاج للمريض:

• طرق العلاج الطبيعي باستخدام أدوية.
• تدليك لا يساعد فقط في التخلص من آلام التوتر ، ولكن أيضًا على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة ، وتغذيتها وإمدادها بالأكسجين.
• تمارين العلاج الطبيعي التي تجعل من الممكن تخفيف التوتر.

الوقاية

صداع التوتر هو حالة مرضية مستقلة وخطيرة تعطل نمط الحياة المعتاد. من الضروري محاربته ، والبدء من المرحلة الأولى من تطور المرض. أي يجب أن ترى الطبيب بسرعة كبيرة.

ومع ذلك ، فإن علاج الصداع الشديد بمساعدة الأدوية محفوف بالمظهر آثار جانبيةأو غيرها من المضاعفات. لذلك ، من الأفضل الملاحظة اجراءات وقائية:

1. تحسين الروتين اليومي. لا ترهق جسديًا أو عقليًا. يُنصح بأخذ فترات راحة دورية أثناء العمل الشاق.
2. النشاط البدني المنتظم.

التنظيم الصحيح لمكان العمل على الكمبيوتر

1. الراحة أثناء النهار مهمة ، وكذلك النوم الجيد ليلاً. في هذه الحالة ، من الأفضل استخدام مرتبة ووسادة لتقويم العظام ، والتي لن تؤدي إلى إجهاد العضلات بسبب وضع الجسم غير المناسب.
2. من المهم مراقبة نظامك الغذائي. تجنب الكحول منه ، وقلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين والتيرامين (الجبن والشوكولاتة والمكسرات).

مجمع الجمباز فى العمل المستقر... افعل ذلك بانتظام خلال يوم العمل.

1. يمكن أن تساعد تقنيات العلاج الطبيعي والعلاج النفسي في استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي.
2. العلاج اليدوي مفيد.
3. إذا كان علم الأمراض المقدم قد اكتسب شكلاً مزمنًا ، فيمكن منع الانتكاس بمساعدة العلاج المنتظم بالمنتجع الصحي.

هذه هي كل ملامح الحالة المرضية المعروضة. على أي حال ، لا يمكن البدء به ، نظرًا لصعوبة معالجة الشكل المزمن ، وقد لا يحدث الشفاء التام.

يعاني معظم الناس من وقت لآخر صداع الراس... لكن إذا كنت قلقًا بشأن هذه المشكلة لأكثر من 15 يومًا في الشهر ، فإننا نتحدث عن صداع مزمن.

وهذا سبب جدي لرؤية الطبيب.

يؤثر الصداع المستمر بشكل كبير على قدرتك على العمل ونوعية حياتك.

يمكن أن يساعدك التشخيص المبكر والعلاج الأولي القوي والمراقبة المتخصصة المستمرة على المدى الطويل.

أسباب الصداع المزمن

لا تزال أسباب العديد من حالات الصداع المزمن غير مفهومة تمامًا. يحدث الصداع المزمن الحقيقي (الأولي) بسبب أسباب كامنة غير معروفة.

تشمل المسببات المحتملة للصداع الأولي ما يلي:

استجابة قوية بشكل غير عادي لإشارات الألم.
... سوء أداء جزء الدماغ الذي يقمع إشارات الألم.

في حالات أخرى ، يمكن أن يكون سبب الصداع المزمن امراض عديدةوالدول ، بما في ذلك:

التهاب الأوعية الدموية الدماغية (التهاب الأوعية الدموية).
... تمزق أو انسداد شرايين الدماغ (سكتة دماغية).
... ضغط مرتفع جدًا أو منخفض داخل الجمجمة.
... التهابات مثل التهاب السحايا.
... إصابات في الدماغ.
... أورام الدماغ.

من المفارقات أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع يعانون في الواقع من التأثير المعاكس لأخذ المسكنات طوال الوقت. إذا كنت تتناول مسكنات الألم أكثر من 3 مرات في الأسبوع (أو 9-10 مرات في الشهر) ، فأنت معرض لخطر الإصابة بالصداع الناتج عن الأدوية.

عوامل الخطر للصداع المزمن

هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالصداع ، بما في ذلك:

قلق.
... اكتئاب.
... اضطرابات النوم.
... شخير.
... بدانة.
... إرهاق.
... تعاطي الكافيين.
... تعاطي المسكنات.
... موقف الجسم المرتبط بتوتر الرقبة.

أعراض الصداع المزمن

بحكم التعريف ، يجب أن يزعج الصداع المزمن المريض لأكثر من 15 يومًا في الشهر ، لمدة 3 أشهر متتالية على الأقل. لتصنيفها على أنها صداع أولي أو حقيقي ، يجب ألا تكون نتيجة لمرض آخر (بناءً على فحص شامل). يُصنف الصداع المزمن من حيث مدته - أكثر من 4 ساعات في اليوم أو أقل من 4 ساعات.

الصداع طويل الأمد أكثر شيوعًا ويمكن تصنيفه على النحو التالي:

صداع نصفي مزمن.
... صداع التوتر المزمن.
... عودة ظهور صداع مستمر.
... Hemicrania من الكونتينوا.

لذلك ، دعنا نتحدث بإيجاز عن كل نوع من هذه الأنواع:

1. الصداع النصفي المزمن.

يتطور هذا الصداع من نوبات الصداع النصفي دون ظهور هالة. وفقًا لتوصيات المتخصصين الأمريكيين ، حتى يتم تشخيصك بالصداع النصفي المزمن ، يجب أن تعاني من نوبات الصداع النصفي أو صداع التوتر لمدة 15 يومًا على الأقل في الشهر. بالإضافة إلى ذلك ، من المفترض أن تعاني من الأعراض التالية أكثر من 8 أيام في الأسبوع. يتميز الصداع المزمن بما يلي:

ألم في جانب واحد فقط من الرأس.
... الشعور بالضرب والخفقان في الرأس.
... الألم شديد أو معتدل.
... يزداد الألم مع القليل من النشاط البدني.

تسبب آلام الصداع النصفي المزمنة أحد الأمور التالية:

الغثيان ، وأحيانا حتى القيء.
... زيادة الحساسية للضوء والصوت.

هناك معيار آخر يمكنك من خلاله تحديد الصداع النصفي. إذا كان الصداع يستجيب لأدوية من مجموعة التريبتان (سوماتريبتان ، أنتيميغرين) أو قلويدات الإرغوت (نوميجرين) ، فمن المرجح أنه صداع نصفي.

2. صداع التوتر المزمن.

يبدأ هذا الألم بنوبات نادرة من صداع التوتر. يمكن أن تستمر هذه النوبات لعدة ساعات. يجب أن يكون لصداع التوتر المزمن خاصيتان على الأقل من الخصائص التالية:

الألم خفيف أو معتدل.
... ألم في جانبي الرأس.
... الشعور بضغط وانقباض في الرأس ، ولكن لا يشعر بالخفقان.
... لا يتفاقم الألم مع النشاط البدني الخفيف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب صداع التوتر إما غثيانًا خفيفًا أو فرط الحساسية للضوء والصوت.

3. عودة ظهور الصداع المستمر.

يصبح هذا الصداع مستمرًا في غضون يومين من اللحظة الأولى التي تشعر فيها به. يظهر صداع مستمر متجدد ، وعادة ما يكون متوسط ​​الشدة ، في كلا نصفي الرأس ولا يسبب الإحساس بالخفقان الذي يميز الصداع النصفي.

4. Hemicrania من الكونتينوا.

يحدث هذا الصداع في نصف الرأس فقط ، ولا يتغير الجانب أبدًا.

يتميز هذا الألم بما يلي:

آلام يومية ، لا فترات راحة.
... شدة معتدلة ، مع احتمالية حدوث قمم لألم شديد.
... استجابة جيدة لعقار الإندوميتاسين المضاد للالتهابات (ميتيندول).
... يعطي Hemicrania في بعض الأحيان جدا ألم حادالذي يشبه الصداع النصفي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب استمرار الشلل النصفي في ظهور واحد على الأقل من الأعراض التالية:

الدمع أو احمرار العين في الجانب المصاب.
... تدلي الجفن أو انقباض حدقة العين.
... احتقان الأنف أو سيلان الأنف.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

نوبات الصداع النادرة شائعة وشائعة جدًا. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن تأخذ صداعك على محمل الجد دائمًا.

اتصل بطبيبك إذا:

لديك أكثر من نوبة صداع واحدة في الأسبوع.
... كنت تتناول المسكنات للصداع أكثر من مرة واحدة في الأسبوع.
... تحتاج إلى تجاوز جرعتك المعتادة من المسكن لتخفيف الألم.
... تغيرت طبيعة صداعك لسبب ما.
... صداعك يزداد سوءا.

الانتباه! احصل على عناية طبية فورية إذا:

صداع مفاجئ لا يطاق.
... ألم بعد إصابة في الرأس ، حتى بعد ساعات.
... يزداد الألم سوءًا على الرغم من تناول المسكنات.
... يترافق الألم مع الحمى ، وتيبس الرقبة ، وغشاوة الوعي ، وازدواج الرؤية ، والضعف ، وتنميل الجسم ، وضعف الكلام.

تشخيص الصداع المزمن

سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص جسدي دقيق لفحصك بحثًا عن علامات أي مرض يسبب الصداع. في حالة بقاء سبب الصداع غير مؤكد ، فقد تحتاج إلى إجراء فحوصات دم واختبارات بول وعدد من الإجراءات التشخيصية. في بعض الأحيان يتم وصف المرضى التصوير المقطعي(CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس ، مما يسمح لك برؤية الأورام أو التشوهات التشريحية أو بؤر العدوى. يمكن أن يساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا في تشخيص أورام المخ والصدمات والالتهابات.

علاج الصداع المزمن

عادة ما يوقف علاج الحالة الأولية الصداع. إذا لم يحدد الفحص أي أسباب كامنة محتملة ، فإن العلاج يركز على تخفيف الألم والوقاية من النوبات. تختلف استراتيجيات الوقاية من الصداع بشكل كبير. يعتمد ذلك على نوع الصداع وعدد من النقاط الأخرى. إذا كنت تتناول بالفعل مسكنات الألم لأكثر من 3 أيام في الأسبوع ، فيجب أن تكون الخطوة الأولى هي إيقاف تلك الأدوية.

عندما تكون مستعدًا لبدء العلاج الوقائي ، سيوصي طبيبك بهذه الخيارات:

1. مضادات الاكتئاب.

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل نورتريبتيلين (باميلور) لعلاج الصداع المزمن. تساعد هذه الأدوية أيضًا في علاج الاكتئاب والقلق واضطرابات النوم التي غالبًا ما تصاحب الصداع. مضادات الاكتئاب الأخرى ، بما في ذلك مثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين) ، قد تكون مفيدة أيضًا في علاج الألم والاكتئاب المرتبط به.

2. حاصرات بيتا.

قد تكون هذه الأدوية ، التي يشيع استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، هي العلاج الرئيسي لنوبات الصداع النصفي. تشمل مجموعة حاصرات بيتا أتينولول (تينورمين ، أتينول) ، ميتوبرولول (كورفيتول ، لوبريسور) ، بروبرانولول (إندرال) وغيرها. في بعض الأحيان يتم إعطاء حاصرات بيتا مع مضادات الاكتئاب ، وعادة ما يكون هذا المزيج أكثر فعالية من أي دواء بمفرده.

3. مضادات الاختلاج.

يمكن لبعض مضادات الاختلاج أن تساعد في منع نوبات الصداع النصفي. يمكن استخدام هذه الأدوية للوقاية من الصداع اليومي المزمن. الاختيار واسع بما يكفي: جابابنتين (تيبانتين) ، توبيراميت (توباماكس) ومشتقات حمض الفالبرويك مثل ديباكوت.

4. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة واسعة جدًا من الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وأحيانًا تأثيرات خافضة للحرارة واضحة. يمكن أن يكون عقار النابروكسين (نالجسين) الذي يُصرف دون وصفة طبية مفيدًا في حالات الصداع ، خاصة إذا كنت تعاني من الصداع بعد إيقاف المسكنات الأخرى. يمكن أيضًا استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات الصداع المتكررة والنادرة التي تتراوح شدتها بين الخفيفة والمتوسطة.

5. توكسين البوتولينوم من النوع ألف.

سموم التسمم الوشيقي من النوع أ ، أحد أقوى السموم البيولوجية ، ثبت أنه فعال في علاج الصداع المزمن لدى بعض الأشخاص. يمكن أن تكون حقن توكسين البوتولينوم اكتشافًا ذا قيمة لأولئك الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل المدخول اليومي من الأدوية "التقليدية".

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود مجموعة واسعة من خيارات العلاج ، إلا أن بعض الحالات تقاوم جميع الأدوية المذكورة.

علاجات غير تقليدية للصداع المزمن

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، أصبحت العلاجات غير التقليدية التي لم يوافق عليها الطب العلمي بعد إضافة مفيدة للغاية ، إن لم تكن أساس العلاج. ولكن من المهم هنا توخي الحذر والثقة في المصادر الموثوقة فقط واستشارة الطبيب دائمًا. لا يمكن أن يكون كل علاج غير تقليدي آمنًا أو فعالًا بالنسبة لك.

تشمل علاجات الصداع غير التقليدية المستخدمة في الغرب ما يلي:

1. الوخز بالإبر (الوخز بالإبر).

إنه قديم تقنية شرقية، حيث يتم استخدام أفضل الإبر ، مما يؤثر على بعض نقاط الانعكاس في جسم الإنسان. تظهر الأبحاث أن الوخز بالإبر يمكن أن يساعد في تقليل شدة وتكرار نوبات الصداع.

2. طريقة الارتجاع البيولوجي.

يمكن أن يكون الارتجاع البيولوجي مفيدًا جدًا في علاج الصداع المزمن. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك تعلم التحكم في الألم ، وحتى التحكم في وظائف الجسم مثل النبض أو توتر العضلات.

3. التأمل.

من خلال ممارسة التأمل ، يمكنك تحقيق الاسترخاء الجسدي والعاطفي. تساعد هذه التقنية على الاسترخاء وتخفيف التوتر تمامًا - وهو أحد الأسباب الرئيسية للصداع.

4. التدليك.

أثبت التدليك منذ فترة طويلة أنه يخفف التوتر ويخفف الألم ويعزز الاسترخاء. لم يتم إثبات قيمة التدليك في علاج الصداع جيدًا ، لكن هذا العلاج الممتع يمكن أن يساعد في استرخاء عضلات ظهرك وكتفيك ورقبتك وظهر رأسك.

5. التحفيز الكهربائي للعصب القذالي.

في هذا الإجراء ، يتم زرع جهاز كهربائي مصغر للمريض بجوار العصب القذالي. يرسل الجهاز نبضات كهربائية محددة إلى العصب لتخفيف الألم. لا يزال هذا النهج في علاج الصداع تجريبيًا ، ولكنه أظهر بالفعل نتائج مشجعة.

6. المكملات العشبية والفيتامينات والمعادن.

هناك أدلة على أن بعض النباتات ، بما في ذلك الينسون ، قد تساعد في منع وتقليل نوبات الصداع النصفي.

الجرعات العالية من الريبوفلافين (فيتامين ب 2) يمكن أيضًا أن تمنع الصداع النصفي عن طريق القضاء على نقص هذا الفيتامين في الخلايا العصبية.

قد يفيد الإنزيم المساعد Q10 بعض المرضى (متوفر بصيغة المضافات الغذائية). ثبت أن سلفات المغنيسيوم عن طريق الفم فعالة في بعض الدراسات ، لكن الآراء العلمية تختلف.

تأكد من مراجعة طبيبك قبل تناول أي مما سبق. لا تتناولي الينسون والجرعات العالية من فيتامين ب 2 أثناء الحمل!

مضاعفات الصداع المزمن

إذا كنت تعاني من الصداع المزمن ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات النوم وغيرها من المشاكل العقلية والجسدية.

الوقاية من الصداع المزمن

هناك العديد من الأشياء التي تحتاج إلى تغييرها في حياتك اليومية للوقاية من نوبات الصداع ، وهي:

1. تجنب محفزات خطيرة.

إذا كنت لا تعرف بالضبط ما الذي يسبب لك الصداع ، فابدأ في الاحتفاظ بدفتر يوميات. قم بتضمين كل التفاصيل حول صداعك:

متى بدأ الألم؟
... ماذا كنت تفعل في تلك اللحظة؟
... ماذا أكلت في ذلك اليوم؟
... كيف نمت الليلة السابقة؟
... هل تعرضت للتوتر؟
... كم من الوقت استمر الألم؟
... ما الذي ساعد في تخفيفه؟

أجب على جميع الأسئلة المدرجة في كل مرة ، وسرعان ما ستتمكن من معرفة المحفزات التي تشكل خطورة عليك. علاوة على ذلك ، ستكون هذه الملاحظات مفيدة جدًا لطبيبك إذا كنت تشير إلى ألمك.

2. تجنب الإفراط في استخدام المسكنات.

يمكن أن يؤدي تناول المسكنات (حتى المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية) أكثر من مرتين في الأسبوع إلى زيادة تكرار النوبات وتفاقم الصداع. يبدو الأمر لا يصدق ، لكنها حقيقة. إذا كان عليك تناول المسكنات بشكل متكرر ، فقد يكون الوقت قد حان لرؤية أخصائي بدلاً من مواصلة العلاج الذاتي.

3. الحصول على قسط كاف من النوم.

يحتاج الشخص البالغ العادي إلى 8 ساعات من النوم الصحي ليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت ، أي اتباع نظام معين.

4. لا تفوت وجبات الطعام.

ابدأ كل يوم بوجبة فطور صحية. رتبي وجبتي الغداء والعشاء في نفس الوقت تقريبًا ، دون تخطي أو تأخير. تجنب أي مشروبات أو أطعمة تحتوي على الكافيين والمواد الأخرى التي يمكن أن تسبب الصداع.

5. ممارسة الرياضة بانتظام.

لا تؤدي التمارين الرياضية اليومية إلى تحسين صحتك وأدائك فحسب ، بل إنها تحارب التوتر أيضًا. إذا وافق طبيبك ، فاختر أي رياضة تحبها - ركوب الدراجات والسباحة والجري. التمرين هو بالضبط ما تحتاجه للصحة وطول العمر والعافية.

6. تقليل مستويات التوتر.

الإجهاد هو أحد أهم مسببات الصداع ، خاصة عند رجال الأعمال. يتم جمعها. لا داعي للذعر. خطط لجميع أنشطتك في وقت مبكر. إبقى إيجابيا.

7. استرخ.

جرب اليوجا والتأمل وتمارين الاسترخاء الأخرى. امنح نفسك استراحة كاملة من مشاكلك. اذهب للخارج أو استمع للموسيقى أو اقرأ أو خذ حمامًا دافئًا.

8. تجنب الكافيين.

في الواقع ، تحتوي بعض أدوية الصداع المركبة على مادة الكافيين ، مما يزيد من تأثيرها في تخفيف الآلام. لكن الإفراط في تناول الكافيين يمكن أن يسبب الصداع. حاول الاستغناء عن كوب إضافي من القهوة ، أو تجنب الكافيين تمامًا. انظر كيف يؤثر ذلك على صحتك.

ما هي أنواع الصداع اليومي المزمن؟

هناك العديد أنواع مختلفة- صداع يومي مزمن ، ويتم تحديده حسب أسبابه. الأكثر شيوعا هي المزمنة صداع التوتروالصداع المرتبط بتعاطي المخدرات. لديك صداع بالرأسوالصداع المرتبط بتعاطي المخدرات قد يتطور على خلفية صداع نصفيأو لديك صداع بالرأس.

من يعاني من صداع يومي مزمن؟

إنه لأمر مدهش مدى انتشار صداع مثل هذا. سيواجه حوالي واحد من كل عشرين شخصًا هذه المشكلة في مرحلة ما من حياتهم. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. الأطفال أيضا عرضة لهذا الصداع.

ما هي أعراض الصداع اليومي المزمن؟

السمة الرئيسية هي الصداع المتكرر جدا. يحدث ذلك بطرق مختلفة ، لكنه غالبًا ما يكون ألمًا خفيفًا. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى ، إلى جانب الصداع ، التعب والضيق والتهيج واضطرابات النوم.

أحيانًا يبدو الصداع رتيبًا ومستمرًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يتغير على مدار اليوم. الصداع المرتبط بتعاطي المخدرات شائع ويحدث بشكل أكبر في الصباح عند الاستيقاظ.

هل سيتوقف الصداع اليومي المزمن؟

يعتمد علاج الصداع اليومي المزمن على التشخيص والسبب. من المهم جدًا الحصول على العلاج المناسب ؛ هذا عادة ما يتطلب رعاية صحية(من الصعب جداً التعامل مع الصداع اليومي المزمن بمفردك).

يمكن تخفيف جميع أنواع الصداع اليومي المزمن مؤقتًا باستخدام مسكنات الألم أو أدوية الصداع النصفي الخاصة ، ولكن في كثير من الحالات يكون هذا التخفيف جزئيًا فقط ويختفي التأثير بمرور الوقت. لذلك ، هذا العلاج غير مناسب. إذا كان لديك صداع مخفف للآلام ، فقد يتحسن حالما تتوقف عن تناوله ، ولا شيء آخر.

هل أحتاج إلى أي فحوصات؟

بغض النظر عن نوع الصداع اليومي المزمن ، لا توجد اختبارات لتأكيد هذا التشخيص. يعتمد التشخيص على وصفك للصداع وعلى عدم وجود أي علامات مرضية في الفحص البدني. لذلك ، من المهم جدًا أن تصف بعناية الأعراض وتطورها. من المهم أيضًا أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن عدد مسكنات الألم أو الأدوية الأخرى التي تتناولها للصداع ، وعدد المرات التي تتناولها. سيكون من السهل إلى حد ما على طبيبك معرفة ما إذا كان لديك شيء أكثر خطورة من صداع يومي مزمن. إذا لم يكن متأكدًا تمامًا من التشخيص ، أو تغير صداعك فجأة ، فسيطلب اختبارات ، بما في ذلك فحص الدماغ (التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا. إذا لم يطلب طبيبك فحصًا للدماغ ، فهذا يعني أنه لن يساعدك في اختيار أفضل علاج.

ما هو الصداع الناتج عن تعاطي المخدرات؟

أي دواء ل علاج الأعراضالصداع عند تناوله كثيرًا ولمدة طويلة يمكن أن يسبب الصداع الناتج عن تعاطي المخدرات. أسبرين, باراسيتامول, ايبوبروفين, الكوديينأي أن جميع مسكنات الألم ، حتى مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، يمكن أن تسبب مشاكل مماثلة. وهذه ليست فقط أدوية "مسكنات الآلام". الأدوية المخصصة مباشرة ل علاج الصداع النصفي , أدوية التريبتانالاستخدام المتكرر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الصداع المرتبط بسوء المعاملة الأدوية... يمكن أن ينتج صداع مشابه (على الرغم من أنه ليس صداعًا بسبب تعاطي المخدرات) عن تعاطي الكافيين. عادةً ما يأتي الكافيين من القهوة أو الشاي أو مشروبات الكولا ، ولكن يوجد الكافيين أيضًا في الحبوب وفي العديد من مسكنات الألم.

الآلية الدقيقة التي يتطور بها الصداع الناتج عن تعاطي المخدرات غير معروفة وتعتمد على طبيعة الدواء المعني. يمكن أن تسبب أدوية التريبتان متلازمة الانسحاب ، مع عودة الصداع بعد الانسحاب من المخدرات. مع مرور الوقت ، يُعتقد أن مسكنات الألم تسبب تغيرات في أنظمة الدماغ المسؤولة عن إدراك الألم. هذا يعني أنه كان هناك إدمان لتأثير الدواء ، وبالتالي ، أصبح الآن مطلوبًا المزيد والمزيد منه.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع المتكرر ، فإن مسكنات الألم هي علاجات آمنة وفعالة.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث صداع متعلق بالمخدرات إذا تم تناول أي دواء بانتظام لأكثر من ثلاثة أيام في الأسبوع. عادةً ما يبدأ الشخص المصاب بالصداع المرتبط بالمخدرات بنوبة صرع لديك صداع بالرأسأو مع صداع نصفي... بواسطة أسباب مختلفةيتكرر الصداع في كثير من الأحيان. هذا بسبب التقلبات الطبيعية في الرفاهية وتطور الصداع الإضافي ، ربما بسبب الإجهاد أو آلام العضلات. تؤدي زيادة الصداع إلى استخدام جرعة أكبر من الدواء لتهدئة الأعراض. في النهاية ، يبدأ كلاهما في الحدوث كل يوم.

يعرف الكثير من الأشخاص في هذه الحالة أنهم يتناولون أدوية أكثر مما ينبغي ويحاولون تقليل الجرعة. هذا يسبب متلازمة الانسحاب ، والتي تترجم إلى زيادة في الصداع ، وبالتالي يبدأون في تناول المزيد من الأدوية. من السهل أن نرى أن هذا يؤدي إلى حلقة مفرغة ويمكن أن يكون من الصعب كسرها. لا يهم عدد الأدوية التي تتناولها: إذا كنت تتناول بانتظام جرعة كاملة من مسكنات الألم لمدة يوم أو يومين فقط في الأسبوع ، فأنت أقل عرضة للإصابة بالصداع المرتبط بالعقاقير. ومع ذلك ، فإن تناول اثنين من مسكنات الألم كل يوم تقريبًا يمكن أن يجعل صداعك أسوأ. إن الاستخدام المتكرر للدواء على مدى فترة من الزمن هو الذي يؤدي إلى حدوث مشاكل.

كيف يمكنني مساعدة نفسي؟

الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة هي التوقف عن الإفراط في تناول الدواء (الانسحاب).

تظهر الدراسات السريرية أن معظم الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول الدواء المعتاد يشعرون بتحسن ملحوظ. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أشهر قبل أن يساعدك ذلك على أكمل وجه. حتى لو استمر الصداع بعد ذلك على الرغم من التوقف من هذا الدواءعادة ما تظهر أسبابه ويستجيب الألم بشكل أفضل للعلاج المناسب. يمكنك التوقف عن تناول الدواء دفعة واحدة أو تقليل الكمية حبوب مأخوذةتدريجيًا على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أيًا كانت الطريقة التي تختارها ، فأنت بحاجة إلى شرب الكثير من السوائل (ولكن تجنب الكافيين إن أمكن). إذا توقفت عن تناول الدواء دفعة واحدة ، فمن شبه المؤكد أنك ستعاني من أعراض الانسحاب: زيادة الصداع والشعور بالضيق والقلق واضطرابات النوم.

ستظهر هذه الأعراض في غضون 48 ساعة وفي أسوأ الحالات يمكن أن تستمر حتى أسبوعين. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يحاولون التوقف عن تناول مسكنات الألم تدريجيًا هم أكثر عرضة للفشل.؛ ربما لأنه كان مستمرًا لفترة طويلة جدًا. من المنطقي اختيار اللحظة المناسبة للإلغاء ، بدلاً من البدء قبل وقت قصير من حدث مهم. حذر زملائك في العمل من أنك ربما لن تتمكن من الذهاب إلى العمل لبضعة أيام.

ماذا يحدث إذا واصلت التصرف بنفس الطريقة؟

إذا ارتبط الصداع المتكرر بتعاطي المخدرات ، فلا يجب أن تستمر في تناوله. سوف يزعجك الصداع أكثر فأكثر ، وسوف تتوقف عن الاستجابة لمسكنات الألم والأدوية الوقائية. في النهاية يمكن أن تسبب ضررًا إضافيًا لنفسك ، حيث يتأثر الكبد والكليتان بتعاطي المخدرات.

هل توجد أدوية أخرى يمكنني تناولها؟

هناك أدوية يمكن أن يصفها الطبيب ؛ يتم أخذها يوميًا وستساعدك في عملية السحب. إنها تعمل فقط إذا توقفت عن تناول جميع أدوية الصداع الأخرى.

ما الذي يمكنني فعله لمنع حدوث ذلك مرة أخرى؟

مع تطور الصداع الناتج عن تعاطي المخدرات ، فإنه يحل محل الصداع الأصلي ( صداع نصفيأو صداع التوتر) التي كنت تتناول هذا الدواء من أجلها. هذا يعني أنه بمجرد زوال الصداع المرتبط بتعاطي المخدرات ، من المتوقع أن يعود الصداع الأصلي بعد الانسحاب.

إذا لزم الأمر ، وبعد عودة بنية الصداع ، يمكنك المتابعة بحذر عند تناول هذا الدواء مرة أخرى. سيكون هذا على الأرجح صالحًا بعد بضعة أسابيع على الأقل. كن حذرًا لأن هناك خطرًا من تكرار ما حدث من قبل. لمنع ذلك ، تجنب تناول مسكنات الألم لأكثر من ثلاثة أيام متتالية ، أو بشكل منتظم لمدة ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع. اقرأ دائمًا النشرة المرفقة مع الدواء.

إذا استمر الصداع أو عاد ، فلا تستمر في تناول هذا الدواء دون التحدث مع طبيبك.

راجع طبيبك إذا استمر نوبات الصداع المتكررة أو إذا تكررت لاحقًا.

حافظ على مذكرات

يمكن وصف الصداع بأنه أحد أكثر الشكاوى شيوعًا عند زيارة الطبيب.

الصداع الأولي الأكثر شيوعًا هو صداع التوتر. هناك أشكال عرضية ومزمنة من صداع التوتر.

المعايير التشخيصية لصداع التوتر العرضي هي كما يلي.

1. ما لا يقل عن 10 نوبات صداع في التاريخ ، نقاط الالتقاء 2-4. عدد الأيام التي حدث فيها صداع مماثل أقل من 15 يومًا في الشهر (أقل من 180 في السنة).

2. مدة الصداع من 30 دقيقة إلى 7 أيام.

3. وجود 2 على الأقل من الخصائص التالية:

• طبيعة الألم الملحة وغير النابضة ("خوذة" ، "طوق") ؛
• شدة ضعيفة أو معتدلة ، لا تعطل الأنشطة المعتادة للمريض تمامًا ؛
• ألم منتشر ثنائي

4. وجود الأعراض التالية:

• الغثيان نادر الحدوث ، والقيء غائب ، وقد يحدث انخفاض في الشهية ؛
• الصورة أو رهاب الصوت.

5. وجود عامل واحد على الأقل من العوامل التالية:

• يشير التاريخ الطبي وبيانات الفحص البدني إلى وجود شكل آخر من أشكال الصداع ، ولكن تم استبعاده بعد إجراء فحص مفصل ؛
• يعاني المريض من نوع مختلف من الصداع ولكن نوبات صداع التوتر مستقلة ولا ترتبط بها من حيث وقت حدوثها.

يحدث صداع التوتر العرضي لدى الأشخاص من جميع الأعمار ، بغض النظر عن الجنس.

غالبًا ما يكون الصداع العرضي ناتجًا عن التعب والضغط العاطفي المطول والإجهاد. ترتبط آلية حدوثه بالتوتر المطول لعضلات الرأس.

الألم مستمر ورتيب ، مضغوط أو متقلص في الطبيعة. غالبًا ما ينتشر في منطقة القذالي وعنق الرحم.

يختفي صداع التوتر العرضي بعد تناول واحد أو متكرر من حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) - ASA "يورك" ، أنوبيرين ، أسبرين ، أبسارين أوس ، أسيفين (للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، جرعة واحدة هي 10-15 مجم / كجم ، يصل تواتر الإعطاء إلى 5 مرات في اليوم ؛ بالنسبة للبالغين ، تتراوح الجرعة الواحدة من 150 مجم إلى 2 جم ، والجرعة اليومية من 150 مجم إلى 8 جم ، وتكرار الاستخدام 2-6 مرات في اليوم) أو أسيتامينوفين: بانادول ، باراسيتامول ، بروهودول ، سيفكون ، داليرون ، إيفيرالجان (جرعات مفردة للأطفال من عمر 1-5 سنوات - 120-240 مجم ، 6-12 سنة - 240-480 مجم ، للبالغين والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم - 500 جم ، تكرار وصف الدواء - 4 مرات في اليوم) ، وكذلك بعد ذلك استراحة جيدةوالاسترخاء.

يشبه صداع التوتر المزمن الصداع العرضي ، لكن معدل تكرار نوبات الصداع أعلى بكثير: أكثر من 15 يومًا في الشهر (أو أكثر من 180 يومًا في السنة) مع استمرار المرض لمدة 6 أشهر على الأقل.

يحدث صداع التوتر المزمن على خلفية من التوتر لفترة طويلة ولا يختفي حتى يتم القضاء على السبب الأساسي.

يعاني مرضى الصداع المزمن من القلق والاكتئاب. يكون الصداع دائمًا ثنائيًا ومنتشرًا ، ولكن المنطقة الأكثر إيلامًا يمكن أن تهاجر أثناء النهار. في الغالب الصداع خفيف ، متوسطتحدث الشدة في لحظة الاستيقاظ ويمكن أن تستمر طوال اليوم ، ولكنها لا تزيد مع المجهود البدني. يصف معظم المرضى الصداع بأنه يومي ومستمر لفترة طويلة مع فترات قصيرة من الهدوء. لم يتم الكشف عن الأعراض العصبية البؤرية في هذا المرض. القيء والغثيان ورهاب الصور والصوت والاضطرابات العصبية العابرة ليست نموذجية.

يجب اعتبار تشخيص صداع التوتر المزمن تشخيصًا للإقصاء. بادئ ذي بدء ، يجب التفريق بين هذا المرض والصداع النصفي والحالة التي يسببها انسحاب المسكنات. يمكن أن تتعايش كلتا الحالتين مع صداع التوتر المزمن. بمساعدة طرق البحث في علم الأشعة العصبية ، مثل سبب محتملالتحسينات الضغط داخل الجمجمةمثل ورم في المخ.

يصعب علاج الصداع المزمن. يبدأ معظم المرضى بتناول كمية كبيرة من مسكنات الألم حتى قبل الذهاب إلى الطبيب ، وبالتالي حالة مصاحبةغالبا صداع بسبب انسحاب المسكنات. إن استخدام العقاقير التي تقلل من توتر العضلات وتقوي المسكنات ليس دائمًا ناجحًا ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات جانبية الجهاز الهضمي... معظم دواء فعالهو أميتريبتيلين بجرعة 10-25 مجم 1-3 مرات في اليوم. مع عدم فعاليته ، ينصح بدورة من العلاج النفسي.

الصداع النصفي هو حالة مزمنة مع نوبات صداع حادة لا يمكن التنبؤ بها.

كلمة "الصداع النصفي" من أصل فرنسي ("الصداع النصفي") ، وفي الفرنسية جاءت من اليونانية. تم اقتراح مصطلح "hemicrania" لأول مرة بواسطة جالينوس. الأول الخصائص السريريةالصداع النصفي ("heterocrania") يشير إلى القرن الثاني. م وينتمي إلى Areteus of Cappadocia. ومع ذلك ، تم العثور بالفعل في أوراق البردي الخاصة بالمصريين القدماء على وصف لهجوم الصداع النصفي النموذجي ووصفات الأدوية المستخدمة للقضاء على الصداع.

وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح انتشار الصداع النصفي من 4 إلى 20 ٪ من الحالات في عموم السكان. يصيب الصداع النصفي 6-8٪ من الرجال و15-18٪ من النساء. وهو ثاني أكثر أنواع الصداع الأولية شيوعًا بعد صداع التوتر. من المقبول عمومًا أن واحدًا من كل ثمانية بالغين يعاني من الصداع النصفي. وفقًا للإحصاءات العالمية ، تعرض 75-80٪ من الأشخاص لهجمات الصداع النصفي مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

الصداع النصفي هو مرض يصيب الشباب ، تحدث النوبة الأولى قبل سن الأربعين ، وتحدث ذروته في سن 12-38 سنة. حتى سن 12 عامًا ، يكون الصداع النصفي أكثر شيوعًا عند الأولاد بعد سن البلوغ - عند الإناث. في النساء ، يتم تسجيل نوبات الصداع النصفي بمعدل 2-3 مرات أكثر من الرجال.

يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور الصداع النصفي. في 50-60 ٪ من المرضى ، يعاني الآباء من الصداع النصفي. عند الأطفال ، يحدث المرض في 60-90٪ من الحالات إذا لوحظت نوبات الصداع النصفي في كلا الوالدين. في ثلثي الحالات ، ينتقل المرض عن طريق الأم ، في ثلث الحالات - من خلال الأب.

إن التسبب في الصداع النصفي معقد للغاية ، والعديد من آلياته غير مفهومة تمامًا. لحدوث نوبة الصداع النصفي ، من الضروري تفاعل العديد من العوامل: الخلايا العصبية والأوعية الدموية والكيمياء الحيوية. يعتقد الباحثون المعاصرون أن الآليات الدماغية تؤدي إلى حدوث نوبة الصداع النصفي.

منذ عام 1988 ، تم تطبيق معايير التصنيف والتشخيص الخاصة بالصداع النصفي التي اقترحتها الجمعية الدولية لدراسة الصداع. وبالتالي يوجد في الوقت الحالي:

• الصداع النصفي بدون هالة.
• صداع نصفي مع هالة: مع هالة نموذجية ، مع هالة طويلة ، شلل نصفي عائلي ، صداع نصفي قاعدي ، هالة صداع نصفي بدون صداع ؛
• الصداع النصفي المرتبط بالعين.
• الصداع النصفي الشبكي
• اضطرابات الطفولة المتكررة التي قد تكون سلائف أو تتطور بالاقتران مع الصداع النصفي: حميدة دوخة انتيابيةعند الأطفال ، شلل نصفي بالتناوب عند الأطفال ؛
• مضاعفات الصداع النصفي: حالة الصداع النصفي ، والسكتة الدماغية ، واضطرابات الصداع النصفي التي لا تستوفي المعايير التشخيصية للصداع النصفي.

80٪ من حالات الصداع النصفي تحدث في حالات الصداع النصفي بدون هالة. المعايير التشخيصية لهذا النوع من الصداع النصفي هي كما يلي.

1. ما لا يقل عن 5 ضبطيات تستوفي المعايير المذكورة في الفقرات 2-5.

2. مدة الصداع من 4 إلى 72 ساعة (بدون علاج أو مع علاج فعال).

3. يفي الصداع بخصائص 2 على الأقل من الخصائص التالية:

• من جانب واحد
• نابض
• معتدلة أو شديدة (تعطل الأنشطة اليومية) ،
• يزيد مع المجهود البدني.

4. الصداع مصحوب بأحد الأعراض التالية:

• الغثيان و / أو القيء
• الخوف من الضوء أو الضوضاء.

5. واحد على الأقل مما يلي:

• يسمح التاريخ الطبي وبيانات الفحص البدني باستبعاد شكل آخر من أشكال الصداع ؛
• يشير التاريخ الطبي وبيانات الفحص البدني إلى وجود شكل آخر من أشكال الصداع ، ولكن يتم استبعاده بعد إجراء فحص مفصل ؛
• يعاني المريض من نوع مختلف من الصداع ، لكن نوبات الصداع النصفي مستقلة ولا ترتبط بها من حيث وقت حدوثها.

الصداع النصفي المصحوب بالأورة أقل شيوعًا (20٪ من الحالات). تتطابق معايير تشخيص الصداع النصفي المصحوب بالأورة مع الصداع النصفي غير المصحوب بأورة ، ولكن في الحالة الأولى ، تتم إضافة معايير إضافية تميز الأورة.

• نوبتان على الأقل تستوفي المعايير أدناه.
• ما لا يقل عن 3 من الخصائص الأربعة التالية للهالة: الانعكاس الكامل لواحد أو أكثر من أعراض الهالة ، مما يشير إلى خلل في الدماغ و / أو جذع الدماغ ؛ عرض واحد على الأقل من أعراض الهالة يتطور تدريجيًا في أكثر من 4 دقائق ، أو عرضين أو أكثر من أعراض الهالة ، متبوعًا واحدًا تلو الآخر على التوالي ؛ لم يلاحظ أي من أعراض الهالة لأكثر من 60 دقيقة ؛ مدة الفاصل "الخفيف" بين الهالة وظهور الصداع لا تتجاوز 60 دقيقة.

اعتمادًا على طبيعة الأعراض العصبية البؤرية التي تحدث أثناء الهالة ، يتم تمييز عدة أشكال من الصداع النصفي: الأكثر شيوعًا - العيون ("الكلاسيكية" سابقًا) والنادرة (2٪ من حالات الصداع النصفي المصحوب بالأورة) - المفلوج ، القاعدي ، شلل العين والشبكية.

تتنوع العوامل المسببة لظهور نوبة الصداع النصفي: موقف مؤلم ، أو خوف ، أو مشاعر إيجابية أو سلبية ، أو ضوضاء ، أو ضوء خفقان ساطع ، أو إرهاق ، أو قلة النوم ، أو النوم الزائد، الجوع ، تناول الشوكولاتة ، الكاكاو ، القهوة ، المكسرات ، الجبن ، النبيذ الأحمر ، الإقامة في غرفة خانقة ، الروائح القوية ، بعض الظروف المناخية والجوية ، استخدام الأدوية التي تؤثر بشكل فعال على حالة الأوعية الدموية (النتروجليسرين ، الهيستامين ، إلخ. .) ، الدورة الشهرية.

الاعراض المتلازمةينقسم الصداع النصفي إلى 4 مراحل ، يمر معظمها دون أن يلاحظه أحد خلال فترة الهجوم بأكمله. يمر 50٪ من المرضى بالمرحلة البادرية. تظهر أعراضه في الخفاء وتتطور ببطء على مدار 24 ساعة. الصورة السريريةيشمل التغيرات في الحالة العاطفية (زيادة الإدراك أو انخفاضه ، والتهيج) ، وانخفاض الأداء ، والرغبة الشديدة في تناول أطعمة معينة (خاصة الأطعمة الحلوة) ، والتثاؤب المفرط. في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف هذه الأعراض إلا من خلال استجواب المريض.

الأعراض البصرية هي أكثر الاضطرابات الموصوفة شيوعًا لنوبات الصداع النصفي المصحوبة بالأورة.

عادة ، يرى المريض ومضات من الضوء (صور) ، وميض خطوط متعرجة. يمكن أن تشمل الأعراض الحسية وخز وتنميل في اليدين وعسر الكلام واضطرابات النطق الأخرى التي تسبب ضغوطًا شديدة لدى المريض. تستمر هذه الأعراض لمدة لا تقل عن 4 ولا تزيد عن 60 دقيقة ، وتحدث مرحلة الصداع في موعد لا يتجاوز 60 دقيقة بعد الهالة. صداع ذو طبيعة نابضة ، وغالبًا ما يكون موضعيًا في نصف الرأس ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ثنائيًا ، ويتفاقم بسبب الحركة والجهد البدني ، مصحوبًا بالغثيان والقيء والرهاب والضوضاء. إنه أكثر أعراض الصداع النصفي استمرارًا ويستمر من 4 إلى 72 ساعة ، وفي مرحلة ما بعد الصداع ، والتي تستمر حتى 24 ساعة ، بعد زوال الصداع ، يعاني المرضى من النعاس والخمول والضعف وآلام العضلات. يعاني بعض المرضى من التنشيط العاطفي والنشوة.

تشمل مضاعفات الصداع النصفي حالة الصداع النصفي والسكتة الدماغية. حالة الصداع النصفي هي سلسلة من النوبات الشديدة المتتالية مصحوبة بتقيؤ متكرر ، مع فترات خفيفة لا تزيد عن 4 ساعات ، أو نوبة واحدة شديدة وطويلة الأمد تستمر لأكثر من 72 ساعة ، على الرغم من العلاج المستمر. لا يختلف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند مرضى الصداع النصفي غير المصحوب بأورة عن تلك التي تحدث عند السكان. مع الصداع النصفي المصحوب بأورة ، تحدث السكتة الدماغية بمعدل 10 مرات أكثر من السكان. مع سكتة دماغية الشقيقة ، لا يختفي واحد أو أكثر من أعراض الهالة تمامًا بعد 7 أيام ، وتكشف طرق البحث الإشعاعي العصبي عن صورة للسكتة الدماغية الإقفارية.

في فترة النشبات ، في الحالة العصبية للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، كقاعدة عامة ، لا توجد أي انحرافات. في 14-16٪ من الحالات ، وفقًا لـ O.A. Kolosova (2000) ، هناك مظاهر الغدد الصم العصبية لنشأة الوطاء (السمنة الدماغية ، الاضطرابات الدورة الشهرية، الشعرانية ، إلخ) ، في 11-20 ٪ من المرضى في حالة جسدية ، تم الكشف عن أمراض الجهاز الهضمي.

البيانات الطرق التكميليةالدراسات ليست مفيدة. بمساعدة دراسة أجريت بواسطة طرق الأشعة العصبية في فترة النشبات ، لا يمكن اكتشاف التغيرات المرضية. فقط مع نوبات الصداع النصفي المتكررة والشديدة في مادة الدماغ ، يتم الكشف عن المناطق ذات الكثافة المنخفضة ، وتوسع البطينين في الدماغ والمساحات تحت العنكبوتية.

عند تحليل طبيعة نوبة الصداع النصفي ومعايير تشخيصها ، من الضروري الانتباه إلى أعراض مثل:

• وجود صداع في جانب واحد لعدة سنوات ؛
• ظهور طبيعة أخرى ، غير عادية بالنسبة للمريض ، صداع مستمر ؛
• صداع متزايد بشكل تدريجي.
• حدوث صداع خارج نطاق الهجوم بعد مجهود بدني أو تمدد قوي أو سعال أو نشاط جنسي ؛
• ظهور الأعراض المصاحبةفي شكل غثيان وقيء وحمى وأعراض عصبية بؤرية مستقرة ؛
• أول ظهور لهجمات تشبه الصداع النصفي بعد 50 عامًا.

تتطلب هذه الأعراض فحصًا عصبيًا مفصلاً وطرق بحث في علم الأشعة العصبية (CT ، MRI) لاستبعاد العملية العضوية الحالية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للصداع النصفي: مع صداع مع هزيمة عضويةالدماغ (ورم ، صدمة ، عدوى عصبية) ؛ صداع مع التهاب الجيوب الأنفية. مع الصداع ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع التوتر والصداع العنقودي ؛ الصرع. صداع شديد.

تنقسم طرق علاج الصداع النصفي إلى علاج وقائي وعلاج لهجمات الآلام الحادة. يهدف العلاج الوقائي إلى تقليل تواتر ومدة وشدة النوبات ويستخدم في المرضى في الحالات التالية:

• تحدث نوبات الصداع النصفي مرتين أو أكثر في الشهر ، وفي هذه الأيام يكون هناك انخفاض في القدرة على العمل ؛
• بهجمات أكثر ندرة ولكنها مطولة لا تستجيب للعلاج وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة;
• إذا كان بإمكانك التنبؤ بموعد حدوث النوبة التالية (على سبيل المثال ، الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية) ؛
• إذا علاج الأعراضبطلان أو غير فعال.

عند إجراء دورة وقائيةيوصى بتناول الأدوية يوميًا ، ويعتبر العلاج ناجحًا إذا تم تقليل وتيرة النوبات ومدتها وشدتها بنسبة 50٪ أو أكثر. إذا تم التحكم جيدًا في نوبات الصداع النصفي لعدة أشهر (عادةً 6 أشهر أو أكثر) أو لم تزعج المريض ، يتم تقليل جرعات الأدوية تدريجياً ويتم تحديد مسألة ما إذا كان ينبغي استخدامها مرة أخرى.

عند الاختيار المخدراتالاعتماد على التسبب في الصداع النصفي ، وكذلك مراعاة وجود الأمراض المصاحبة لدى المريض والآثار الجانبية للأدوية. يجب وصف الأدوية بجرعات دنيا ، وزيادتها تدريجياً إلى الحد الأقصى الموصى به ، أو حتى ردود الفعل السلبيةأو تحقيق تأثير علاجي. يمكن أن تستمر دورة العلاج الوقائي من 2 إلى 6 أشهر.

الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

• حاصرات بيتا (أنابريلين ، أوبزيدان ، بروبرانولول ، أتينولول ، سوتالكس ، لوكرين ، كونكور ، بيسوغاما ، بيتالوك زوك ، نيبيليت ، إلخ). غالبًا ما تستخدم في العلاج الوقائي للصداع النصفي وتكون فعالة في 60-80٪ من الحالات. جرعة anaprilin 40-80 ملغ / يوم. يؤثر الدواء على تراكم الصفائح الدموية وله نشاط مضاد للتوتر ، ويمنع تضيق الأوعية الذي يحدث قبل تطور نوبة الألم. يشار خصيصا لمرضى مثل هذه الأمراض المصاحبةمثل الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. بطلان في الربو القصبي، مرض رينود ، مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، اضطرابات القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: نيموديبين (ديلسرين ، نيموتوب) - 60-120 مجم / يوم ، فلوناريزين - 10-160 مجم / يوم. تمنع الأدوية مرحلة تضيق الأوعية ، وتقلل من ظاهرة نقص الأكسجة في أنسجة المخ. الأكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدمووجود موانع لاستخدام حاصرات ؛
• مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين (أميزول ، ساروتين ريتارد) - 75 مجم / يوم ، ليريفون - 30 مجم / يوم. أنها تزيد من كمية النوربينفرين أو السيروتونين المشبكي عن طريق تثبيط امتصاصه. تمنع مثبطات MAO انهيار الكاتيكولامينات. يوصى به بشكل خاص لما يصاحب ذلك من الاكتئاب والقلق والحالات العصبية ؛
• مضادات السيروتونين - سيبروهيبتادين ، بيزوتيفين (ميثيسرجيد - 0.75 مجم / يوم ، ساندوميجران - 1.5-30 مجم / يوم ، بيريتول - 3-12 مجم / يوم). في استخدام طويل الأمدمنع تطور الالتهاب العصبي. يوصى بدورات مدتها 6 أشهر مع استراحة لمدة 4 أسابيع ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: بيروكسيكام (بيروكسيكام ، إرازون) - 20 مجم / يوم ، إندوميثاسين (إندوميثاسين ، إندوميثاسين 100 برلين-كيمي ، ميتيندول) - 75 مجم / يوم ، نابروسين - 500 مجم / يوم. من الممكن استخدام جرعات صغيرة (مضاد للصفيحات) من حمض أسيتيل الساليسيليك - ASA "York" ، anopyrine ، upsarin oops ، acifein (125-250 mg / day). لها تأثير على تخليق البروستاجلاندين ، وتقليل تراكم الصفائح الدموية ، ومنع إطلاق السيروتونين الحر منها ، ومنع تطور نوبات الصداع النصفي. يستخدم بشكل خاص لعلاج الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية.
• مضادات الاختلاج: أدوية كاربامازيبين (كاربامازيبين ، فينليبسين) - 200-600 مجم / يوم ، مستحضرات حمض الفالبرويك (أبليبسين ، ديباكين ، محدب ، إنكورات) - 800-1500 مجم / يوم. يشار إليه خاصة للأطفال ؛
• مرخيات العضلات (sirdalud ، mydocalm). يشار إلى وجود متلازمة التوتر العضلي أو متلازمة الليف العضلي في عضلات محيط القحف وعضلات حزام الكتف العلوي على الجانب المفضل للألم.

للعلاج الوقائي ، يتم استخدام طرق العلاج الطبية وغير الطبية. على سبيل المثال ، النظام الغذائي الذي يقيد الأطعمة التي تحتوي على تيرامين (النبيذ الأحمر ، والشوكولاتة ، والجبن ، والمكسرات ، والحمضيات ، إلخ) ؛ الجمباز العلاجي مع التركيز على العمود الفقري العنقي. تدليك الياقة إجراءات المياه؛ العلاج بالإبر؛ الارتجاع البيولوجي والعلاج النفسي.

للتخفيف من نوبات الصداع النصفي ، يتم استخدام 3 مجموعات من الأدوية. يتم تقييم فعالية الدواء ، وفقًا لـ المعايير الدوليةوذلك وفق المعايير التالية:

• انخفاض كبير في شدة الألم أو اختفائه تمامًا ، وهو أكثر ملاءمة للتقييم وفقًا لبيانات المقياس التناظري المرئي (VAS) ، وهو عبارة عن خط مستقيم بطول 10 سم: في أحد طرفيه ، يتم تصنيف الألم عند 0 ، من ناحية أخرى - عند 10 نقاط ، أي أنه لا يطاق ؛
• الحد أو الاختفاء التام للأعراض المصاحبة (الرهاب والضوضاء والغثيان والقيء) ؛
• زيادة في مستوى القدرة على العمل ، يتم تقييمها على نظام من 4 نقاط (0 - يتم الحفاظ على القدرة على العمل ، 1 - تقليل طفيف ، 2 - تقليل كبير ، 3 - الراحة في الأسرة مطلوبة).

المجموعة الأولى... بالنسبة للنوبات الخفيفة والمتوسطة ، يمكن أن يكون الباراسيتامول ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ومشتقاته ، وكذلك الأدوية المركبة: سيدالجين ، وبينتالجين ، وتباسموفيرالجين ، وما إلى ذلك فعالاً. ويهدف عمل الأدوية في هذه المجموعة إلى تقليل الالتهاب العصبي ، وقمع تخليق مُعدِّلات الألم (البروستاجلاندين ، والأقارب ، وما إلى ذلك) ، وتفعيل آليات مضادات مستقبلات جذع الدماغ. عند استخدامها ، من الضروري أن تتذكر موانع تعيين حمض أسيتيل الساليسيليك: وجود أمراض في الجهاز الهضمي ، والميل إلى النزيف ، وفرط الحساسية للساليسيلات ، والحساسية ، وكذلك إمكانية تطوير صداع شديد مع فترة طويلة والاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية.

المجموعة الثانية... مستحضرات ثنائي هيدروإرغوتامين (ريدرجين ، ديهيدروإرغوتامين ، دايدرغوت) لها تأثير قوي مضيق للأوعية ، بسبب تأثيرها على مستقبلات السيروتونين الموضعية في جدار الأوعية الدموية، يمنع الالتهاب العصبي وبالتالي يوقف نوبة الصداع النصفي. ثنائي هيدروأرغوتامين هو ناهض السيروتونين غير الانتقائي وله أيضًا تأثيرات الدوبامين والأدرينالية. في حالة الجرعة الزائدة أو فرط الحساسية لأدوية الإرغوتامين ، من الممكن حدوث ألم في الصدر ، وألم وتنمل في الأطراف ، والتقيؤ ، والإسهال (ظواهر الإرغوتيسم). الأصغر آثار جانبيةيمتلك رذاذ أنفي ثنائي هيدروإرغوتامين. ميزة هذا الدواء هي سهولة الاستخدام وسرعة العمل و كفاءة عالية(75٪ من النوبات تتوقف خلال 20-45 دقيقة).

المجموعة الثالثة... ناهضات السيروتونين الانتقائية (إيميغران ، ناراميج ، زوميغ). لها تأثير انتقائي على مستقبلات السيروتونين في الأوعية الدماغية ، وتمنع إطلاق المادة P من النهايات العصب الثلاثي التوائمومنع الالتهابات العصبية. آثار جانبيةناهضات مستقبلات السيروتونين هي: الإحساس بالوخز ، الضغط ، الثقل في أجزاء مختلفة من الجسم ، احمرار الوجه ، التعب ، النعاس ، الضعف. بطلان في حالة ما يصاحب ذلك من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ومرض السكري.

القواعد التالية ضرورية للعلاج الفعال بمنبهات السيروتونين الانتقائية:

• تستخدم هذه الأدوية فقط للتخفيف من النوبات ، ولكن لا يمكن استخدامها للعلاج الوقائي من الصداع النصفي ؛
• يُنصح باستخدامها في بداية هجوم مؤلم ، بينما كلما كانت أسرع ، زادت فعالية الإجراء (ويفضل أن يكون ذلك في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة من لحظة بدء الهجوم) ؛
• في حالة عدم كفاية تسكين الآلام والأعراض المصاحبة ، يمكنك تناول حبتين إضافيتين بفاصل 3 ساعات خلال اليوم ، ولكن ليس أكثر من 3 أقراص خلال 24 ساعة.

يستخدم Imigran (سوماتريبتان) في شكل أقراص (50 ، 100 مجم) ، 6 ملغ عن طريق الحقن للإعطاء تحت الجلد وفي شكل رذاذ أنفي. كفاءة الهجرة لأي شكل من أشكال التطبيق تساوي 70-80٪. يتم استعادة كفاءة المرضى ، كقاعدة عامة ، بعد 1-2 ساعة للإعطاء تحت الجلد وبعد 3-4 ساعات للإعطاء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الجرعة.

ناراميج (ناراتريبتان) - 2.5 ملغ. نظرًا لأن عمر نصف ناراتريبتان يبلغ 5 ساعات ، يمكن أن يكون الدواء فعالًا في إيقاف نوبات الصداع النصفي الطويلة. لوحظ "عودة الصداع" خلال الـ 24 ساعة القادمة في نسبة أقل من الحالات مقارنة باستقبال المهاجرين.

Zomig (زولميتريبتان) - 2.5 ملغ. يحدث التأثير في 20-30 دقيقة. مزايا زولميتريبتان بالمقارنة مع أدوية التريبتان الأخرى هي: فعالية إكلينيكية أعلى عند تناوله عن طريق الفم ، تحقيق أسرع للمستوى العلاجي للدواء في بلازما الدم ، تأثير أقل لتضيق الأوعية التاجية.

تعتبر أدوية المجموعتين الثانية والثالثة من الأدوية الأساسية المستخدمة للتخفيف من نوبات الصداع النصفي.

يمكن أن يؤدي العلاج الوقائي ، وكذلك التخفيف الفعال والآمن من نوبات الصداع في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة ، إلى تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بشكل كبير.

للأسئلة الأدبية ، يرجى الاتصال بمكتب التحرير.

M. يو. Dorofeeva
إي دي بيلوسوفا ، مرشح العلوم الطبية
معهد موسكو لبحوث طب الأطفال وجراحة الأطفال ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، مركز الأطفال العلمي والعملي لمضادات الاختلاج التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو