أدوية التهاب المريء الارتجاعي. علاج التهاب المريء الارتجاعي بأكثر الأدوية فعالية. علاج التهاب المريء الارتجاعي

من حيث المبدأ ، يمكن لأي عامل أن يؤدي إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. في بعض الأحيان يكفي الانحناء فقط ، وينشأ عدم الراحة.

المزيد عن التهاب المعدة ، القرحة الهضميةمعدة وقرحة أو المناطقاقرأ في المقال:

أعراض التهاب المريء الارتجاعي

أكثر الأعراض شيوعًا هي الحموضة المعوية ، وهي إحساس حارق في الجزء العلوي من المريء. تظهر الحموضة المعوية بعد الأكل وخاصة بعد الأطعمة مثل القهوة والكحول والتوابل والأطعمة الدهنية والأطعمة الساخنة. يظهر عند الانحناء إلى الأمام أو أفقيًا.

• التجشؤ بالهواء أو المحتويات الحمضية- ثاني أكثر أعراض المرض شيوعًا.
• الشعور بصعوبة البلع وإخراج الطعام(عسر البلع). غالبًا ما يتم ملاحظة الألم أثناء مرور الطعام عبر المريء مع التهاب شديد في الغشاء المخاطي للمريء. وتجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا مظاهر خارج المريء (أقنعة).
• "القناع الرئوي"- على خلفية التهاب المريء الارتجاعي ، يتطور انسداد الشعب الهوائية (انسداد الشعب الهوائية مع إفراز لزج) ويتجلى في شكل سعال مزمن (يستمر لفترة طويلة). يظهر السعال غالبًا في الليل. آلية ظهور انسداد الشعب الهوائية تتكون من تحسس دقيق (دخول جزيئات صغيرة) من المريء إلى الشعب الهوائية. في الوقت الحالي ، يُعتبر التهاب المريء الارتجاعي سببًا (آلية تحفيز) للربو القصبي. غالبًا ما يفسر وجود مرض الارتجاع النوبات الليلية في الربو القصبي.
• "قناع القلب"يتجلى خلف آلام في الصدر تشبه الذبحة الصدرية (ألم في القلب). على عكس الذبحة الصدرية ، يظهر الألم في التهاب المريء "القناع القلبي" بعد الإفراط في تناول الطعام ، واستخدام الأطعمة الحامضة والتوابل.
• "قناع الأنف والأذن والحنجرة"- يتجلى في تطور التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف) ، التهاب البلعوم (التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم). يفسر ظهور التهاب الأنف والتهاب البلعوم من خلال التلامس المتكرر للمحتويات الحمضية في المعدة ، والتي تدخل الحنجرة مرة أخرى من خلال الارتجاع.
• "قناع الأسنان"- يظهر بسبب ارتجاع الحمض من المريء إلى تجويف الفم. يدمر الحمض مينا الأسنان وبالتالي يوفر جميع الظروف لتطور التسوس.

الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن المرضى لا يشكون حتى في إمكانية إخفاء مرض الارتجاع. يُعالج المرضى أحيانًا بأمراض مختلفة تمامًا ، مذكورة أعلاه. لكن بطبيعة الحال ، فإن العلاج لا يعمل. لا يمكنك التعامل بدون مساعدة الطبيب. لذلك ، عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، يوصى بشدة باستشارة الطبيب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

دورة التهاب المريء الارتجاعي
المرض نفسه يستمر لسنوات. بدون علاج مناسب ، تزداد مظاهر المرض مع مرور الوقت.

أود أن أشير إلى أن هذا المرض يتم علاجه بنجاح ، ولكن بعد التوقف عن العلاج غالبًا ما تحدث الانتكاسات (عودة أعراض المرض) ، خاصة إذا لم يغير المريض أسلوب حياته.

لمزيد من المعلومات حول الأسباب الأخرى للحموضة المعوية ، راجع المقال:

بعد الفحص ، يصف الطبيب فحوصات مفيدة.

استشارات طبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع "أقنعة طب الأسنان والأذن والحنجرة".

علاج التهاب المريء الارتجاعي

يجب أن يبدأ العلاج دائمًا بالإزالة أسباب محتملة: الإقلاع عن التدخين ، التخلص من الوزن الزائد ، تجنب الإجهاد. في أغلب الأحيان ، تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي.

بدون تصحيح النظام الغذائي ، فإن تأثير العلاج من الإدمانسيكون الحد الأدنى. يجب الحفاظ على النظام الغذائي في جميع الأوقات وخاصة بشكل صارم أثناء وجود أعراض المرض.

نمط حياة النظام الغذائي لمريض التهاب المريء الارتجاعي

1. ينبغي تنظيم الروتين اليومي بحيث يستبعد الحمل الزائد العصبي في العمل أو في المنزل.

2. النوم. من المهم الحصول على قسط كافٍ من النوم (إذا كان هناك فرصة لمدة 7-8 ساعات في اليوم). علاوة على ذلك ، يُنصح بالنوم على وسادة صغيرة بحيث يكون الرأس أعلى بمقدار 25-30 درجة من الجسم. هذا الموقف ضروري لتقليل عدد حالات الارتجاع في الليل.

3. يجب تصميم النظام الغذائي بحيث يتم تناول الطعام على الأقل 4-5 مرات في اليوم وبكميات صغيرة. من المهم أن يتم تناول الطعام في المساء في موعد لا يتجاوز 2-4 ساعات قبل موعد النوم.

أثناء تناول الطعام ، حاول ألا تفرط في الأكل وتناول الطعام ببطء (يتم تنشيط مركز التشبع بعد 20 دقيقة من بدء الوجبة) ، لذلك إذا أكل الشخص بسرعة ، فيبدو له أنه لا يزال جائعًا ، ويستمر في تناول الطعام ، على الرغم من ذلك لم يعد ضروريا.

بعد الأكل ، لا تستلقي أو تجلس. يوصى بالمشي بعد الوجبة ، مما يسمح بامتصاص الطعام بشكل أسرع وأكثر عرضة للانتقال من المعدة إلى الأمعاء.

5. حاول ألا ترفع الأثقال ، كما تقلل إجهاد عضلات البطن

6. استبعاد استخدام الأدوية التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية (النترات ، حاصرات بيتا ، إيفيلين ، المهدئات ، المنومات وغيرها).

النظام الغذائي لالتهاب المريء الجزر

لنبدأ بالأطعمة التي لا ينصح بها لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

مع التهاب المريء الارتجاعي ، يجب استبعاد:

• الكحول (يزيد من حموضة العصارة المعدية ، مما يزيد من قوتها ، كما أنه يزيد من إرخاء العضلة العاصرة للمريء)
• المشروبات الغازية (الغازات التي تدخل المعدة تهيج الغشاء المخاطي في المعدة مما يؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك)
• قهوة وشاي قوي
• الشوكولاتة (تحث على استرخاء العضلة العاصرة للمريء)
• التوابل الحارة
• الفطر
• البقوليات (الفاصوليا) - تزيد الضغط داخل البطن مما يؤدي إلى زيادة الارتجاع
• المخللات واللحوم المدخنة
• أي طعام معلب
• الأطعمة الدسمة
• عصائر حامضة
• ملفوف (طازج ومخلل الملفوف)
• خبز اسود
• مايونيز ، كاتشب
• رقائق ومنتجات من هذا النوع
• علكة
• الأطعمة السريعة (الهامبرغر والبطاطا المقلية والنقانق وما إلى ذلك)
• لحم مقلي ، سمك ، خضروات

الأطعمة التي يمكنك تناولها لعلاج التهاب المريء الارتجاعي:

• حليب قليل الدسم وقشدة حامضة
• دجاج طازج مسلوق أو بيض السمان
• جبن قريش مبشور قليل الدسم
• خبز محمص أو خبز أبيض منقوع
• جميع أنواع العصيدة مسلوقة في الماء
• شرحات لحم العجل على البخار
• تفاح مخبوز غير حامض
• الخضار المخبوزة بالفرن
• يمكن أيضًا استخدام الخضار المطبوخة في صنع العديد من السلطات أو اليخنة.
• الأسماك غير الدهنية المسلوقة والمخبوزة
• بالطبع ، هذه ليست القائمة الكاملة للأطباق الممكنة.

دواء لالتهاب المريء الجزر

يمكن للنظام الغذائي أن يعالج التهاب المريء الارتجاعي فقط في صورة خفيفة. في حالات أخرى ، يكون العلاج من تعاطي المخدرات مطلوبًا أيضًا.

هناك عدة مجموعات من الأدوية الموصوفة لمرض الارتجاع.

1. Prokinetics- الأدوية التي تزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية. المادة الفعالة تسمى دومبيريدون ، وهي تدخل في الأدوية مثل (موتيليوم ، موتيلاك). أو عنصر نشط آخر هو إيتوبرايد (جيناتون).

• موتيليوم - للبالغين: 20 مجم. (2 حبة) 3 مرات في اليوم ، 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، عند ظهور الأعراض في الليل ، ثم قبل النوم.

2. مضادات الحموضة- الأدوية التي تقلل الحموضة عن طريق تحييدها.

Almagel هو ممثل نموذجي لهذه المجموعة.

• الماجيل - 5-10 مجم. (1-2 مغرفة) 3-4 مرات في اليوم 10-15 دقيقة قبل الوجبات.

متي ألم حادبعد تناول الطعام ، يوصى باستخدام Almagel A ، لأنه بالإضافة إلى معادلة الحمض ، فإنه يخفف الألم أيضًا. لا تزيد مدة العلاج مع Almagel A عن 7 أيام ، وبعد ذلك يتحولون إلى Almagel العادي.

3. الأدوية المضادة للإفراز- الأدوية التي تقلل الحموضة عن طريق تثبيط تكوينها.

• أوميبرازول - 20-40 مجم (1-2 كبسولة في اليوم) مع كمية صغيرة من الماء. يجب عدم مضغ الكبسولة.
• فاموتيدين 20 مجم. مرتين في اليوم.

تعتمد مدة العلاج وعدد الأدوية على شدة المرض. في المتوسط ​​، يتم إجراء العلاج بمجموعتين على الأقل من الأدوية (Motilium + Almagel و Motilium + Omeprazole). مدة العلاج 4-6 أسابيع. الخامس الحالات الشديدةيتم وصف 3 مجموعات من الأدوية لأكثر من 6 أسابيع.

مضاعفات التهاب المريء الارتجاعي

قرحة المريء- يحدث مع ارتداد طويل ومتكرر. غالبًا ما تكون القرحة معقدة بسبب النزيف ، وفي هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية بالمنظار (يتم إدخال أنبوب من خلال الفم إلى المريء وكي وعاء النزيف باستخدام جهاز تخثر خاص)

تضيق المريء- بسبب التهاب المريء المزمن ، تظهر سماكة جدرانه وتضيقها. الشكاوى: ألم عند البلع ، وكذلك شعور بوجود ورم في الحلق (الطعام لا يمر بشكل جيد عبر المريء). العلاج جراحي ومعقد نوعًا ما.

مريء باريت- تتغير ظهارة المريء إلى ظهارة المعدة ، مما يزيد من احتمالية حدوثها بمقدار 10 مرات ورم خبيثالمريء.

علاج التهاب المريء الارتجاع الخفيف أسهل بكثير من علاج المضاعفات. الزيارة المبكرة للطبيب تعني علاجًا سريعًا وفعالًا.

الوقاية من التهاب المريء الارتجاعي

أفضل وقاية من أي مرض ، بما في ذلك التهاب المريء الارتجاعي صورة صحيةالحياة:
1. تجنب الإجهاد
2- كثرة تناول المشروبات الكحولية
3. الإقلاع عن التدخين
4. التغذية السليمةتجنب الأطعمة الحارة والحامضة والمدخنة وبالطبع السريعة.
5. التقيد بالنظام الغذائي الصحيح (3-4 مرات في اليوم وشيئاً فشيئاً).
6. لا يمكنك الذهاب إلى الفراش بعد الأكل مباشرة ، لكن الأفضل أن تمشي.

أصبح مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وباءً هائلاً في القرن الحادي والعشرين. كل ثلث سكان البلدان المتقدمة يعانون من أعراض التهاب المريء. يعتقد الأطباء أن تطوير عقاقير فعالة جديدة للعلاج هو المهمة الأساسية لعلم الأدوية الحديث.

أهداف وطرق العلاج التحفظي

يهدف العلاج الدوائي من التهاب المريء إلى القضاء على سبب المرض وتقليل شدة المظاهر الخارجية وشفاء المريض.

من أجل العلاج الناجح لمرض الارتجاع المعدي المريئي بالأدوية ، يجب عليك:

• زيادة قدرة سد العضلة العاصرة القلبية ؛
• القضاء على الاضطرابات الحركية للمريء والمعدة.
• تطبيع حموضة عصير المعدة.
• استعادة التوازن بين آليات الحمايةوالعوامل العدوانية في الغشاء المخاطي للمريء.

يتم علاج الارتجاع بالأدوية على خلفية تغيير العادات الغذائية ، والإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية ، والالتزام بنظام العمل والراحة.

تنقسم أدوية ارتجاع المريء إلى عدة مجموعات رئيسية:

• وكلاء مغلف
• مضادات الحموضة.
• مثبطات مضخة البروتون (مضخة) أو PPI لفترة قصيرة ؛
• حاصرات مستقبلات الهستامين.
• الحركية.
• مضادات حيوية؛
• الإنزيمات.
• وكلاء الشفاء.

يتم اختيار مجموعات من الأدوية وفقًا للمرض الأساسي الذي تسبب في الارتجاع المعدي المريئي.

منتجات التغليف

يتهيج الغشاء المخاطي للمريء ويلتهب باستمرار. يعتمد عمق الضرر الذي يصيب جدران قناة المريء على درجة عدوانية إنزيمات المعدة والأمعاء. الألجينات ومضادات الحموضة قادرة على حماية الغشاء المخاطي للمريء. تحتوي الألجينات على مادة شبيهة بالهلام تخلق حاجزًا أمام تغلغل حمض الهيدروكلوريك في المريء.

يتكون Biogel Laminal من معالجته الأعشاب البحريةيحتوي على حمض الألجنيك واليود والسيلينيوم والزنك. يزيل السموم ويسرع التئام الأغشية المخاطية ويخفف الألم ويثري النظام الغذائي بالمعادن. يستخدم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي للأطفال من سن 6 سنوات ، ملعقة كبيرة 2 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. ينصح الكبار بملعقتين كبيرتين. مسار العلاج 2 أسابيع.

مضادات الحموضة

تعمل الأدوية المضادة للحموضة على تحييد حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وتتفاعل معه. تحتوي المواد الهلامية والمعلقات وأقراص المضغ على أملاح الألمنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. عوامل الجيل الجديد تعجل HCI إلى أملاح غير قابلة للذوبان ، والتي تفرز دون تغيير من الجسم. أكثر عقاقير فعالةالجمع بين الألومنيوم والمغنيسيوم.

وتشمل هذه:

• مالوكس.
• جافيسكون.
• الماجل.
• الروتاسيد.
• غاستال.
• ريني.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للحموضة ، فإن أملاح الألومنيوم تخلق طبقة واقية ، وتمتص الإنزيمات الصفراوية ، وتزيد من نبرة العضلة العاصرة القلبية. تزيد أملاح المغنيسيوم من إفراز المخاط الواقي.

يؤخذ بأعراض لنوبات الحموضة المعوية بما لا يتجاوز الجرعة الموصوفة. يبدأ تأثير الأدوية في غضون 5-10 دقائق ويستمر حتى 3 ساعات.

مثبطات مضخة البروتون

لا يمكن تخيل علاج التهاب المريء بدون مثبطات مضخة البروتون. تعطل مضادات الحموضة من هذه المجموعة من الأدوية تخليق حمض الهيدروكلوريك على المستوى الأيوني ، مما يقلل من حموضة المعدة. كل شىء حاصرات البروتونالحموضة مشتقات البنزيميدازول.

الرئيسية مكونات نشطةقدم:

1. أوميبرازول - أدوية أوميز ، بروميز ، لوزيك.
2. بانتوبروزول - الأسماء التجارية Pantap ، Nolpaza ، Ulsepan.
3. Lansoprazole - متوفر تجاريًا تحت اسم Lantarol.
4. رابيبرازول - الموجود في الأدوية بيريت ، رازو ، باريت ، رابيبرازول.
5. Esomeprazole - يعتبر أكثر مثبطات مضخة البروتون فعالية ، يتم توفيره لسلسلة الصيدليات مثل Emanera و Nexium و Ezokar و Neo-Zext.

تستمر الأدوية المثبطة الشائعة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي لدى البالغين لمدة 24 ساعة.يؤخذ مرة واحدة في اليوم قبل الإفطار أو بعد الوجبات. يستمر العلاج لمدة تصل إلى شهرين. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، يمكنهم علاج التهاب المعدة وقرحة المعدة - الأسباب الأصلية للارتجاع.

علاج مثبطات مضخة البروتون غير المنضبط على المدى الطويل محفوف بالمضاعفات - الغثيان ، صداع الراس، الاورام الحميدة في المعدة ، الأرق ، الفشل الكلوي.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

تمنع حاصرات الهيستامين H-2 عمل الهيستامين. يحدث إفراز HCI في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي في المعدة. توجد الخلايا الإفرازية بشكل رئيسي في قاع العين. يتوسط الهيستامين في تخليق وإطلاق حمض الهيدروكلوريك. تتشابه المواد في تكوين حاصرات الهيستامين في تركيبها مع الهيستامين. ترتبط بمستقبلات حساسة للهستامين ، مما يؤدي إلى إيقاف تشغيلها مؤقتًا.

أدوية من فصيلة حاصرات الهيستامين:

• لافوتيدين.
• سيميتيدين - نظائرها Belomet ، Simesan ، Histodil ، Primamet ؛
• Roxatidine - يتم تسويقه باسم Roxanne ؛
• رانيتيدين - الوارد في المستحضرات أتسيلوك ، جيستاك ، زانتاك ، رانيسان ؛
• Famotidine - يمكن العثور عليه تحت أسماء Gasterogen و Kvamatel و Ulfamid و Famotel.

يتم تعديل إطلاق أدوية التهاب المريء في محاليل للحقن وفي أقراص. رانيتيدين مدرج في قائمة الأدوية الأساسية التي تخفف مظاهر الحساسيةعلى بطانة المريء ، وتعزيز التئام الآفات المخاطية السطحية.

Prokinetics

تلعب الأدوية الحركية وحاصرات الحموضة دورًا مهمًا في علاج التهاب المريء. يهدف عمل prokinetics إلى تحفيز التمعج في الغار. يتم تسريع عملية إفراغ محتويات المعدة إلى الأمعاء ، والتخلص من الاحتقان ، وتزداد نبرة العضلة العاصرة للمريء. تقع العضلة العاصرة القلبية عند تقاطع المريء مع المعدة. تعتمد شدة وتواتر حرقة المعدة على نبرة عضلاته.

مؤشرات تناول الأدوية المحفزة للحركة هي الغثيان بعد الأكل ، وثقل في المعدة ، وانتفاخ البطن ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية. تستند جميع الأسماء التجارية المعروفة لمواد prokinetics إلى مادة دومبيريدون.

تقدم سلاسل الصيدليات الأدوية:

• القمامة المنزلية
• دومستال.
• دومريدون.
• موتينورم.
• الممرات.

يستخدم في الأطفال من سن 5 سنوات والحوامل والمرضعات بحذر. المستطاع آثار جانبية- جفاف الفم ، العطش ، اضطرابات البراز ، عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.

مضادات حيوية

منذ نهاية الثمانينيات من القرن الماضي ، احتلت المضادات الحيوية مكانة رائدة في علاج التهاب المعدة والقرحة وعواقبها في شكل التهاب المريء الارتجاعي. يحاربون سبب الآفات المخاطية التآكلي - هيليكوباكتر بيلوري.

يتم القضاء على العدوى البكتيرية عن طريق التأثير المشترك للبنسلين والماكروليدات. مضادات حيوية مقاومة للأحماض لالتهاب المعدة والمريء - أموكسيسيلين وكلاريثروميسين. ضع 2 مرات في اليوم. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة العمر والوزن ، الأمراض المصاحبة... عالج الارتجاع عن طريق الاستخدام المتزامن لمثبطات مضخة البروتون مع المضادات الحيوية. يؤدي تقليل حموضة المعدة إلى تسريع التئام القرحة وفي أي مرحلة من مراحل تلف الأنسجة.

يتم علاجه باستخدام نيستاتين ، كيتوكونازول ، فلوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول. يحدث داء المبيضات عند كبار السن والضعفاء الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

استقبال العوامل المضادة للجراثيميمكن أن يؤدي إلى الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية. ينشأ اضطراب البراز من موت البكتيريا المفيدة في الأمعاء واستعمارها بالميكروبات المسببة للأمراض - المطثيات. يمنع الخلل في النباتات التكافلية عن طريق الاستخدام الوقائي للبروبيوتيك. البروبيوتيك الأكثر شيوعًا هي Linex و Eubikor و Acipol و Enterol و Bifiform. يحل محل مستحضرات الصيدليةالأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك - acidophilus ، bifilux ، الكفير ، الحليب المخمر ، مخلل الملفوف.

مستحضرات الانزيم

يؤدي انخفاض النشاط الأنزيمي لعصير المعدة إلى تدهور وظيفة الجهاز الهضميالمعدة. في هذه الحالة ، لوحظ احتقان وحرقة وتجشؤ برائحة كريهة. لهضم الطعام ، توصف أدوية الإنزيم التي تحتوي على البيبسين ، والبنكريسين ، والليباز ، والأميلاز ، والكيموتريبسين.

يحسن تناول الإنزيمات من امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يتم الحصول على المستحضرات من بنكرياس الحيوانات. وصف البنكرياتين ، Mezim ، Festal ، كريون ، Penzital بعد الوجبات ، 2 حبة لكل منهما.

علاجات الشفاء

التهاب المعدة السطحي غير الضموري له مسار مزمن ، يؤثر الالتهاب على الطبقة العليا من الغشاء المخاطي. من الممكن تخفيف التورم والاحمرار في الغشاء المخاطي أثناء تفاقم المرض. ديكوتيون اعشاب طبيةاستعادة سلامة الغشاء المخاطي بلطف ولكن بشكل فعال. تسريع تجدد الأنسجة وشفاء التآكل والقرحة. أفضل العلاجات العشبية في علاج التهاب المريء الارتجاعي هي البابونج ، المريمية ، آذريون ، لحاء البلوط ، بذور الكتان. يتم تخمير ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة مع 300 مل من الماء المغلي في ترمس لمدة 30 دقيقة. يؤخذ مرق دافئ 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. دورة العلاج بالنباتات - أسبوعين.

النظام الغذائي ونمط الحياة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

يتم علاج التهاب المريء بالأدوية على خلفية اتباع نظام غذائي صارم. قواعد التغذية التي يجب الالتزام بها:

• طرق تحضير الطعام - الطبخ ، الطبخ في الماء ، الخبز بدون زيت ؛
• درجة حرارة الطعام من 30 إلى 50 درجة مئوية ؛
• تناسق الطعام - البطاطس المهروسة ، السوفليه ، الباتس ، الحساء المهروس ، الحبوب المسلوقة ؛
• اللحوم - الدجاج والأرانب والديك الرومي ولحم البقر.
• الأسماك - سمك القد ، وسمك النازلي ، وسمك البايك ، والأخضر ، وسمك السلمون الوردي ؛
• الحبوب - السميد والأرز ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.
• الخضار - البطاطا واليقطين والكوسة والجزر.
• الفواكه - الموز والتفاح والكمثرى.
• الحليب - الكفير المسلوق قليل الدسم وغير الحمضي والجبن القريش ؛
• خبز - بدون خميرة ، أبيض أمس ، مجفف ؛
• بسكويت - جاف ، غير مطبوخ ، بدون إضافات ؛
• المشروبات - شاي الأعشاب ، مغلي ثمر الورد ، كومبوت الفواكه المجففة ، والمياه المعدنية ، والهلام.

النظام الغذائي هو توزيع متساوٍ للوجبات اليومية التي تتكون من 5-6 وجبات متواضعة. ينصح بتناول الطعام في نفس الوقت. التدخين وشرب الكحول أمر غير مقبول. تستبعد الأطعمة المقلية والحارة والدهنية والمالحة والمخللة والمشروبات الغازية.

يتم حماية الغشاء المخاطي للمريء والمعدة قدر الإمكان من الحرارة والكيميائية ، ضرر ميكانيكي... بعد الأكل ، لا يمكنك الانحناء ، اذهب إلى الفراش لمدة ساعة. نم على لوح رأس مرتفع.

يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي عن طريق تقليل الحموضة والقضاء على الالتهاب وتنظيم حركة المعدة. يتم الجمع بين الأدوية لتحقيق الأمثل العمل العلاجي... تزداد فعالية الأدوية بالنظام الغذائي ونبذ الإدمان. يتم تعزيز المناعة من خلال العلاجات العشبية الشعبية ، ومراعاة نظام العمل والراحة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا الإلكتروني من قبل أطباء مؤهلين وهي للأغراض الإعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من الاتصال بأخصائي!

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية. يعيّن التشخيص ويقدم العلاج. خبير فريق الدراسة الأمراض الالتهابية... مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

التهاب المريء الارتجاعي هو التهاب في الغشاء المخاطي للمريء بسبب ارتجاع محتويات المعدة والاثني عشر إلى داخله. العلاج المناسب مهم لمنع المضاعفات الخطيرة.

تسبب أعراض الارتجاع إزعاجًا شديدًا للمريض وتؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. مع الارتجاع ، لا يوجد فقط حرقة في المعدة ، ومتلازمة الألم ، ولكن أيضًا خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي.

علامات التهاب المريء الارتجاعي

يحتوي عصير المعدة على درجة حموضة منخفضة ، مما يشير إلى تفاعل حمضي. يسبب دخوله إلى البيئة القلوية للمريء أعراض الألم وعدم الراحة في عملية الخنجري أو المنطقة الشرسوفية.

يتجلى مرض الارتجاع في أعراض متكررة:

• الحموضة المعوية بعد الأكل ، خاصة بعد تناول الأطعمة الدسمة أو الساخنة والقهوة والمشروبات الكحولية.
• تعكر تجشؤ أو ارتجاع الهواء ، والشعور بالغثيان.
• تورم في الحلق وصعوبة في البلع.
• ألم في الصدر بعد الأكل.

تتفاقم أعراض هذا المرض بشكل ملحوظ عندما يستلقي الشخص بعد تناول الطعام.

مبادئ العلاج

ترتبط أسباب الارتجاع وعلاجه ارتباطًا وثيقًا ، ويجب أن يكون العلاج شاملاً:

• بادئ ذي بدء ، تم تطبيع نظام النشاط البدني والتغذية. من الضروري تناول الطعام بكميات صغيرة وجزئيًا.
• المكون التالي من العلاج هو استخدام الأدوية التي تقلل من شدة الأعراض. يتم استقبالهم ظرفية. على سبيل المثال ، بالنسبة للحموضة المعوية ، توصف للمرضى أقراص ومعلقات ذات تأثير مضاد للحموضة (فوسفالوجيل ، ألماجل ، مالوكس ، إلخ).
• هناك عقاقير تستخدم للعلاج الأساسي. يتطلب التهاب المريء الارتجاعي تعيين أدوية مضادة للإفراز (أوميبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ). يوصي أطباء الجهاز الهضمي بأخذ منشطات (سيروكال ، دومبيريدون).
• يجب على الطبيب المصاب بالتهاب المريء بسبب الارتجاع أن يحاول أيضًا علاج الخلل المصاحب في البكتيريا المعوية. لهذا ، يتم استخدام البروبيوتيك و eubiotics ، على سبيل المثال Hilak forte.

يجب تناول هذه الأدوية لمدة لا تزيد عن أسبوعين. خلال النهار ، يتم تناول هذه الأدوية كثيرًا: حتى 3-4 مرات. هذا بسبب الحقيقة بأن تأثير الشفاءبعد تناول الدواء ، لا يدوم أكثر من 4-6 ساعات.

مع الألم

في حالة الألم الشديد ، يجب تناول الماجل أ بتأثير مخدر. هذه الأداة لها تأثير أكثر وضوحًا من مجرد Almagel.

أدوية لتسكين الآلام وشفاء الأغشية المخاطية مع التآكل: Drotaverin ، Solcoseryl ، زيت نبق البحر ، Actovegin ، حمض البانتوثنيك.

المواد الماصة

عند العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب المريء الارتجاعي ، من الضروري استخدام الممتزات. هذه المجموعة من العوامل لها تأثير علاجي بسبب ارتباط الأحماض الصفراوية والمكونات العدوانية الأخرى لمحتويات المعدة أو الاثني عشر.

بالإضافة إلى ذلك ، تقلل هذه الأدوية من شدة الاعراض المتلازمةارتجاع المريء عن طريق تشكيل ما يشبه فيلم. يجب تناول هذه الأدوية حسب الحالة ولكن ليس أكثر من أسبوع.

مع غثيان

مع الغثيان الشديد والرغبة في التقيؤ ، يمكنك إعطاء المريض حقنة من Cerucal. الحقن بهذا المركب يمنع مركز القيء ويقضي عليه أعراض غير سارة... جرعة الدواء هي متوسط ​​الجرعة العلاجية حسب تعليمات الدواء.

العلاج الأساسي ، الطبق الرئيسي

بعد أن تهدأ أعراض آفات المريء ، يصف الأطباء العلاج الأساسي. ويشمل استخدام الأدوية المضادة للإفراز. تستخدم هذه الأدوية بشكل فعال في علاج الأمراض على المدى الطويل.

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بطريقتين.

1. مع تكوين تآكل.
2. لا عيوب في الغشاء المخاطي.

بغض النظر عن الشكل ، يجب علاج التهاب المريء الارتجاعي بعوامل مضادة للإفراز. تهدف إلى تقليل إنتاج الحمض في المعدة. يصبح العامل العدواني أضعف ، ويتم القضاء على الأعراض ، ويتم إنشاء ظروف لشفاء الغشاء المخاطي للعضو في وجود عيوب تآكلية.

لنتحدث عن الأدوية التي تُستخدم غالبًا لعلاج التهاب المريء. الخط الأول هو مثبطات مضخة البروتون. وتشمل هذه:

• رابيبرازول.
• لانسوبرازول.
• بانتوبرازول.

أي من هذه الأدوية فعالة وفعالة في مكافحة العدوان الحمضي.

لعلاج البديل التآكلي ، يجب أن تتناول مثبطات مضخة البروتون مرتين في اليوم على الأقل. يجب أن تكون الجرعة كافية. ذلك يعتمد على وجود / عدم وجود تآكل. على سبيل المثال:

• يجب تناول أوميبرازول مرتين في اليوم (صباحًا ، مساءً) بجرعة 20 مجم.
• يوصف Lansoprazole بجرعة 30 مجم تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم اختيار الجرعة وتكرار القبول من قبل الطبيب فقط ، حسب الحالة!

يتطلب شكل التهاب المريء الارتجاعي دون تكوين عيوب في الغشاء المخاطي استخدام الأدوية التالية:

1. مسار العلاج يحدث في غضون شهر.
2. تؤخذ مثبطات مضخة البروتون مرة في اليوم.
3. يمكن أن تتراوح جرعة الأدوية الأخرى من 10 مجم إلى 40 مجم. الكمية تعتمد على خصائص العملية الالتهابية ويختارها الطبيب.

عندما سئل عما إذا كان من الممكن استبداله أدويةمن هذه المجموعة التي تحتوي على حاصرات الهيستامين ، يمكن للطبيب المعالج فقط الإجابة ، والذي سيأخذ في الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال.

نظم العلاج النموذجية

1. علاج دوائي واحد. مثل هذا المخطط ليس الأكثر فعالية ، حيث لا تؤخذ الأعراض الفردية في الاعتبار.
2. العلاج الديناميكي. الأدوية الموصوفة ذات القوة المختلفة ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية. يشمل العلاج اتباع نظام غذائي صارم ومضادات الحموضة. إذا لم يكن هناك تأثير أكثر أدوية قوية، مماثلة في مبدأ العمل.
3. يتضمن المخطط الثالث أخذ حاصرات مضخة البروتون القوية. عندما تختفي الأعراض الشديدة ، يتم أخذ منشطات ضعيفة.

الطرق التقليدية والمعالجة المثلية

لا ينبغي الخلط بين الاثنين. المعالجة المثلية هي مجموعة معقدة من الآثار العلاجية التي تعتمد على حقيقة أن المثلية تعالج بالمثل. أي عند استخدام العقاقير التي تسبب نفس التغييرات التي لوحظت مع المرض ، هناك فرصة للشفاء أو التخفيف بشكل كبير من الحالة والأعراض. لا يدعم جميع الأطباء أسلوب المعالجة المثلية ، حيث يوجد خطر التسبب في مضاعفات خطيرة.

الأساليب التقليدية تقوم على المبادئ الطب التقليدي، ولكن في نفس الوقت يتم استخدام النباتات وأجزائها. على سبيل المثال:

• جذر الكرفس. اشرب العصير على معدة فارغة ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• مجموعة الأعشاب: أزهار البابونج (ملعقة صغيرة) ، الشيح المر (ملعقتان صغيرتان) ، النعناع (ملعقتان صغيرتان). يُسكب هذا المزيج مع 1 لتر من الماء المغلي. ثم اتركها لمدة ساعتين. تسريب الشفاءمنقي. خذ نصف كوب 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

حبوب الشبت. خذ ملعقتين صغيرتين من البذور واطحنها. يتم تحضيره بكوب واحد من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة 2-3 ساعات ، قم بالتصفية. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 4 مرات في اليوم.

تستخدم بشكل رئيسي العوامل التي تقلل من إنتاج الحمض في المعدة.

التهاب المريء هو مرض يرتبط بتطور عملية التهابية على الغشاء المخاطي للمريء. يؤدي هذا المرض إلى ظهور ألم حارق خلف عظام الصدر وحموضة معوية وزيادة إفراز اللعاب وضعف البلع. لذلك ، فإن علاج التهاب المريء ينطوي على علاج شامل وفعال. سيؤدي ذلك إلى تجنب تطور القرحة الهضمية والانثقاب وتضيق المريء ومرض باريت.

ميزات العلاج

كيف يتم علاج التهاب المريء؟ يتم تحديد نظام العلاج من خلال مسار المرض (الحاد أو المزمن) ، وطبيعة العملية الالتهابية (النزلة ، التآكل ، الوذمة ، التقشر ، النزفية ، التهاب المريء البلغموني). يجب أن تهدف إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب المريء: التدخين ، وزيادة الوزن ، والنظام الغذائي غير المتوازن ، والمواقف العصيبة ، والتخلص من العوامل الكيميائية والبكتيرية.

لا يمكن علاج المرض تمامًا إلا باتباع نهج متكامل: التطبيق الأدويةباستخدام الوصفات الطب التقليديوالانتقال إلى نظام غذائي بسيط.

علاج التهاب المريء الحاد

إذا حدث تلف في الغشاء المخاطي للمريء نتيجة التعرض للمواد الكيميائية ، فإن المريض يحتاج إلى غسيل معدي عاجل. في شكل خفيفعلم الأمراض ، قد يوصي الطبيب المعالج بالامتناع عن الطعام لمدة 2-3 أيام ، وتناول مضادات الحموضة (فوسفالوجيل ، الماجيل) وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (فاموتيدين ، رانيتيدين). سيؤدي ذلك إلى تقليل حموضة العصارة المعدية ، مما يمنع المزيد من تهيج الغشاء المخاطي للمريء.

في الحالات الشديدة من التهاب المريء ، قد تكون هناك حاجة إلى تغذية معوية وتغليف ومضادات الحموضة. إذا ظهرت على المريض علامات تسمم (ضعف ، دوار ، ارتباك ، صداع ، غثيان ، نعاس) ، يوصى بالعلاج بالتسريب بأدوية إزالة السموم. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عوامل معدية ، فيتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف.

إذا أصيب المريض بتضيق شديد في المريء (تضييق العضو إلى القيم الحرجة) ، والذي لا يمكن توسيعه ، فإن التدخل الجراحي العاجل ضروري.

علاج التهاب المريء المزمن

عادة ما يتطور هذا النوع من المرض على خلفية مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). يشمل علاج التهاب المريء المزمن تغيير نمط حياة المريض والالتزام بنظام غذائي صارم ونظام غذائي خاص. أثناء نوبات التفاقم ، يوصى بتناول الطعام المهروس الدافئ ، باستثناء الأطعمة التي يمكن أن تزيد من تهيج الغشاء المخاطي للمريء (حارة ، مقلية ، دهنية ، مشروبات غازية ، كحول).

يجب على المريض الإقلاع عن التدخين واستخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل من نبرة القلب (المهدئات ، البروستاجلاندين ، المهدئات ، الثيوفيلين). يجب أن يكون العشاء قبل ساعتين من موعد النوم ؛ بعد الأكل ، لا يمكنك اتخاذ وضعية أفقية. يوصي أخصائيو الجهاز الهضمي برفع رأس السرير بمقدار 40 درجة لمنع تطور الارتجاع في الليل. يجب رفض ارتداء الملابس التي تناسب الخصر.

تشمل عقاقير العلاج من تعاطي المخدرات ما يلي:

لزيادة فعالية العلاج الدوائي ، يُظهر للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء العلاج الطبيعي (العلاج بالطين ، الرحلان الكهربي لحاصرات العقدة ، العلاج بالنبض ، العلاج بالمياه المعدنية). ومع ذلك ، أثناء التفاقم أو في حالة المرض الشديدة ، يجدر التخلي عن الأساليب المذكورة.

ميزات العلاج لبعض الأشكال المورفولوجية:

• يشمل علاج التهاب المريء التآكلي تعيين مضادات الحموضة ومحفزات الحركة ومثبطات مضخة البروتون. للحجامة متلازمة الألميمكنك استخدام مضادات التشنج (Drotaverine ، Papaverine ، Spazmolgon). يجب على المريض الالتزام غذاء حمية... في حالة حدوث مضاعفات ، تتم الإشارة إلى الجراحة ؛
• العلاج الحاد آفة نزفيةالمريء يتطلب تعيين علاج مرقئ. بالنسبة للباقي ، يتم استخدام نظام العلاج القياسي: مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون ومحفزات الحركة ؛
• يشمل علاج التهاب المريء المبيض تعيين عوامل مضادة للفطريات (نيستاتين ، كيتوكونازول ، فلوكونازول) ، مع استخدام مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون ، في حالة اضطراب النوم - فيتامينات المجموعة ب ، المهدئات... الخامس إلزامييجب أن يأخذ المريض عوامل تحفيز المناعة (IRS-19 ، Ehingin ، Imudon). يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية - يجب استبعاد البهارات ، والشعير اللؤلؤي ، والحلويات ، والفطر ، والكحول ، والقهوة ، لأن الفطريات تنمو وتتكاثر بنشاط عند استخدام المنتجات المدرجة ؛
• يتطلب علاج التهاب المريء الفلغموني والخراج انتباه خاص... يحتاج المرضى إلى التغذية الوريدية ، كما يصفون إدخال بدائل الدم والمضادات الحيوية وأدوية إزالة السموم. يجب تجفيف البثور. مع تطور الفلغمون ، يشار إلى التدخل الجراحي.

استخدام الطب التقليدي

علاج التهاب المريء العلاجات الشعبيةيفترض استخدام الوصفات التالية:

يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية إذا لم يكن لدى المريض موانع لتنفيذه.

العلاج الغذائي

يجب إيلاء اهتمام خاص بالتهاب المريء للمنتجات التي يتم تناولها ، لأنه لا يوجد نظام غذائي محدد لعلم الأمراض. أثناء تحضير النظام الغذائي ، يجب على المريض أن يراقب بعناية استجابة الجسم لكل طبق.

ومع ذلك ، هناك قائمة عامة بالمنتجات المحظورة:

• خبز القمح الطازج
• خبز الجاودار؛
• الأسماك الدهنية واللحوم؛
• الأطعمة المالحة والمقلية والمدخنة والحارة.
• الحفاظ على؛
• المارجرين وشحم الخنزير.
• الشعير اللؤلؤي والدخن وعصيدة الشعير.
• البقوليات.
• منتجات الألبان المخمرة؛
• الحساء باستخدام مرق اللحوم والأسماك والفطر ؛
• الفاكهة الطازجة (باستثناء الموز) ؛
• الخضار: الطماطم والفجل والباذنجان والبصل والثوم والفجل.
• القهوة والشوكولاته
• بوظة؛
• المشروبات الغازية والكحولية.
• - بهارات حارة (خردل ، فلفل حار ، وسابي).

التهاب المريء مرض يمكن علاجه تمامًا بشرط مراعاة النظام اليومي والتغذية والأدوية. في حالة عدم وجود مضاعفات في شكل تضيق وانثقاب ونزيف ، يكون لعلم الأمراض تشخيص إيجابي.

تعتبر الحموضة المعوية والشعور بعدم الراحة في الحلق من العلامات الرئيسية للالتهابات في الغشاء المخاطي للمريء ، وتتطلب العلاج من قبل متخصصين مؤهلين. علاوة على ذلك ، يجب مراقبة أعراض التهاب المريء الارتجاعي وعلاجه باستمرار من قبل الأطباء. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المريء ، وتطور المضاعفات التي تتطلب التدخل الجراحي.

دعونا نحاول معرفة ما هو التهاب المريء الارتجاعي. التهاب المريء هي كلمة يونانية قديمة تعني المريء. مصطلح "reflux" مستعار من اللاتينية ويترجم إلى "التدفق العكسي".

وبالتالي ، فإن كلا المفهومين يعكسان العملية التي تحدث أثناء تطور المرض - تتحرك كتل الطعام وعصير المعدة والإنزيمات من المعدة أو الأمعاء ، وتخترق المريء ، وتهيج الغشاء المخاطي وتسبب التهابه.

في الوقت نفسه ، لا تتداخل العضلة العاصرة المريئية السفلية التي تفصل بين المريء والمعدة بشكل صحيح مع حركة الكتل الحمضية.

في الطب الرسمي ، يعد التهاب المريء الارتجاعي أحد مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي ، والذي يتميز بارتجاع المحتويات الحمضية للمعدة أو الأمعاء إلى المريء.

يؤدي التأثير العدواني المتكرر دوريًا إلى تدمير الغشاء المخاطي وظهارة المريء تدريجيًا ، مما يساهم في تكوين بؤر تآكل وقرح - وهي تكوينات مرضية خطرة تهدد بالتحول إلى أورام خبيثة.

أسباب الحدوث

في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يحدث أيضًا ارتجاع معدي مريئي الأشخاص الأصحاء... تشير الحالات المتكررة لظهور المرض إلى تطور العمليات الالتهابية في منطقة المعدة والأمعاء.

من بين الأسباب المحتملة للارتجاع ، يحدد أخصائيو الجهاز الهضمي التغيرات المرضية التالية في بنية ووظيفة الجهاز الهضمي:

• انخفاض النغمة وإمكانية الحاجز في العضلة العاصرة للمريء السفلية ؛
• انتهاك لتطهير المريء وإعادة توزيع وإزالة السوائل البيولوجية من الأمعاء ؛
• انتهاك آلية تشكيل حمض المعدة.
• انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي.
• تضيق تجويف المريء (تضيق).
• زيادة الحجم فتح المريءالحجاب الحاجز (فتق) ؛
• انتهاك إفراغ المعدة.
• ارتفاع ضغط البطن.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المريء الارتجاعي نتيجة لضعف توتر عضلات المريء على خلفية معدة مزدحمة.

عوامل استفزازية

هناك عدة أنواع من العوامل المسببة لإلقاء الكتل الحمضية في المريء: الخصائص الفسيولوجية للجسم ، والظروف المرضية ، ونمط الحياة.

يتم تسهيل تطور الارتجاع من خلال:

• حمل؛
• حساسية من أنواع معينةمنتجات؛
• الأكل بشراهة؛
• بدانة؛
• التدخين والكحول
• تسمم؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• ضغط عصبى؛
• العمل المرتبط بالانحناء المتكرر للجذع ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• تناول الأدوية التي تضعف عضلات العضلة العاصرة للقلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث مرض الجزر نتيجة الاستخدام المطول للأنبوب الأنفي المعدي.

في الرجال ، يُلاحظ الارتجاع المعدي المريئي أكثر من النساء ، على الرغم من أن العلم لم يثبت وجود علاقة مباشرة بين المرض وجنس الشخص.

أعراض وعلامات المرض

عندما تصطدم كتل المعدة بسطح الغشاء المخاطي ، يحدث إحساس بالحرقان في المريء ، لأن التعرض للحمض يسبب حروقًا في الأنسجة.

مع مسار طويل من المرض ، تصبح أعراض ارتداد المريء أكثر وضوحًا ، وتضاف المظاهر المرضية الأخرى إلى حرقة المعدة:

• تجشؤ حامض. قد يشير إلى تطور تضيق المريء على خلفية الآفات التآكلي والتقرحي في الغشاء المخاطي. إن ظهور التجشؤ ليلاً محفوف بدخول الكتل الحمضية إلى الجهاز التنفسي ؛
• ألم في القص ، ينتشر غالبًا إلى الرقبة والمنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. يحدث عادة عند الانحناء إلى الأمام. بواسطة الخصائص السريريةتشبه أعراض الذبحة الصدرية.
• ظهور صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة. في معظم الحالات ، تحدث المشكلة على خلفية تضيق تجويف المريء (تضيق) ، والذي يعتبر من مضاعفات المرض ؛
• النزيف هو علامة على درجة قصوى من تطور المرض ، مما يتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً ؛
• رغوة في الفم - نتيجة لزيادة الإنتاجية الغدد اللعابية... نادرا ما يتم ملاحظته.

إلى جانب المعيار علامات طبيه، قد يتضح تطور المرض من خلال أعراض خارج المريء.

علامات على وجود طبيعة خارج المريء

لا يرتبط حدوث العمليات المرضية في مناطق الجسم التي لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالجهاز الهضمي دائمًا بالعمليات المرضية في المريء - خاصةً في حالة عدم وجود حرقة شديدة.

في حالة عدم وجود دراسات تشخيصية كاملة ، فإن العلاج المناسب لالتهاب المريء الارتجاعي غير ممكن.

تختلف الأعراض خارج المريء للعمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي للمريء ليس فقط في طبيعة شدتها ، ولكن أيضًا في التوطين:

• أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.في المراحل المبكرة من المرض ، يتطور التهاب الأنف والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم ، ويظهر شعور بوجود كتلة أو تقلصات في الحلق. مع تطور علم الأمراض ، قد تتطور القرحة والأورام الحبيبية والأورام الحميدة في المنطقة الحبال الصوتية، ونتيجة لذلك يتغير صوت المريض ، يصبح أجش وخشن. في المراحل اللاحقة من المرض ، من الممكن حدوث آفات سرطانية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛
• تجويف الفم.على أنسجة تجويف الفم ، عندما يدخل عصير المعدة ، تظهر بؤر تآكلية ، ويتطور التهاب اللثة ، وتسوس اللعاب. العمليات المرضيةمصحوبة برائحة الفم الكريهة
• شعبتان.النوبات الليلية المحتملة من الاختناق أو السعال الحاد.
• القص والقلب.الألم في منطقة القص مماثل للمظاهر مرض نقص ترويةقلوب. ظهور علامات إضافية تشير إلى أمراض القلب ممكن - ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يكاد يكون من المستحيل تحديد سبب المرض دون دراسات تشخيصية خاصة ؛
• الى الخلف.تحدث آلام الظهر بسبب التعصيب من الجهاز الهضمي ، الذي يقع مصدره في العمود الفقري القصي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك لوظيفة المعدة - الغثيان والقيء والانتفاخ والشعور السريع بالامتلاء.

درجات التهاب المريء الارتجاعي

يتم تحديد مستوى تعقيد مسار المرض من خلال مراحل تطوره. في معظم الحالات ، يستغرق تطور مرض الجزر المعدي المريئي حوالي ثلاث سنوات ، يتخذ خلالها علم الأمراض أحد الأشكال الأربعة التي صنفتها منظمة الصحة العالمية.

يتميز التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الأولى باحمرار شديد في ظهارة المريء ومنطقة صغيرة نسبيًا تصل إلى 5 مم من منطقة الآفة المخاطية بسبب تآكل نقطي.

يتم تشخيص الدرجة الثانية من المرض في وجود تآكل ومناطق متقرحة على خلفية الوذمة وسماكة وكدمات في الغشاء المخاطي. مع القيء ، من الممكن الرفض الجزئي لشظايا صغيرة من الغشاء المخاطي. تشغل المساحة الإجمالية للآفات حوالي 40٪ من سطح المريء.

بالنسبة للدرجة الثالثة ، يتميز التهاب المريء الارتجاعي بزيادة المنطقة المصابة بنسبة تصل إلى 75٪ من سطح المريء. في هذه الحالة ، تندمج التكوينات التقرحية تدريجياً في كل واحد.

يصاحب تطور الدرجة الرابعة من المرض زيادة في حجم المناطق المتقرحة. تشغل التكوينات المرضية أكثر من 75٪ من سطح الغشاء المخاطي وتؤثر على طيات المريء.

إذا لم يتم علاجها ، فإن أنسجة المريء تتطور عمليات نخريةمما يؤدي إلى انحلال الخلايا إلى خلايا خبيثة.

أنواع المرض

يمكن أن يكون تطور التهاب المريء الارتجاعي حادًا أو مزمنًا

يحدث الشكل الحاد للارتجاع نتيجة حرق الغشاء المخاطي تحت تأثير عصير المعدة. هو الأكثر شيوعًا في المريء السفلي ويستجيب جيدًا للعلاج.

يمكن أن يحدث الشكل المزمن على خلفية تفاقم غير معالج ، وفي شكل عملية أولية مستقلة. يتميز المسار المزمن للمرض بتفاقم ومغفرات دورية.

تدابير التشخيص

على الرغم من الشدة المحتملة للمظاهر السريرية لالتهاب المريء الارتجاعي ، هناك حاجة إلى معلومات إضافية لإجراء تشخيص دقيق ، والذي يتم الحصول عليه من خلال الفحص.

الأكثر إفادة هي الدراسات مثل:

• فحص الدم؛
• تحليل البول
• الأشعة السينية الصدر؛
• التنظير الداخلي - إجراء يسمح لك بتحديد التكوينات التآكلية والتقرحية ، بالإضافة إلى التغيرات المرضية الأخرى في حالة المريء ؛
• خزعة؛
• تحليل قياس الضغط لحالة العضلة العاصرة.
• التصوير الومضاني - طريقة لتقييم التنظيف الذاتي للمريء ؛
• قياس الأس الهيدروجيني ومقاومة قياس الأس الهيدروجيني للمريء - طرق لتقييم مستوى التمعج الطبيعي والرجعي للمريء ؛
• المراقبة اليومية لمستوى الحموضة في المريء السفلي.

يتم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي في وجود تغيرات نسيجية ومورفولوجية في الغشاء المخاطي للمريء.

علاج ارتجاع المريء

يتضمن العلاج الناجح لالتهاب المريء الارتجاعي نهجًا متكاملًا - استخدام العلاج الدوائي على خلفية التغييرات في نمط حياة المريض.

العلاج من تعاطي المخدرات

إن وصف الأدوية لمرض الجزر المعدي المريئي له عدة أهداف - تحسين التنظيف الذاتي للمريء ، والقضاء على الآثار العدوانية لكتل ​​المعدة ، وحماية الغشاء المخاطي.

الأدوية التالية هي الأكثر فعالية في علاج الارتجاع:

• مضادات الحموضة - فوسفالوجيل ، جافيسكون ، مالوكس ؛
• العوامل المضادة للإفراز - أوميبرازول ، إيسوميبرازول ، رابيبرازول ؛
• المواد المسببة للحركة - دومبيريدون ، موتيليوم ، ميتوكلوبراميد.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الاستقبال مستحضرات فيتامين- حمض البانتوثنيك ، الذي يحفز التمعج ويعزز ترميم الغشاء المخاطي ، وكذلك ميثيل ميثيونين كلوريد السلفونيوم ، مما يقلل من إنتاج إفراز المعدة.

تدخل جراحي

مع تطور التهاب المريء الارتجاعي من الدرجة الثالثة والرابعة ، طرق جراحيةالعلاج - عملية تعيد الحالة الطبيعية للمعدة ، وكذلك وضع سوار مغناطيسي على المريء ، مما يمنع تكوّن الكتل الحمضية.

العلاجات الشعبية

لعلاج الارتجاع بالعلاجات الشعبية ، يوصى باستخدام مغلي وحقن من المواد النباتية.

ملعقة صغيرة من بذور الشبت المقطعة مغموسة في الماء المغلي تقضي بشكل فعال على حرقة المعدة وتوقف العمليات الالتهابيةفي المريء.

خلال النهار ، يجب أن تأخذ مغلي من مستحضرات عشبيةمن جذور متسلق الجبال وأوراق لسان الحمل واليارو والأوريغانو والبابونج. قبل الذهاب إلى الفراش ، يتم أخذ الشاي من أوراق النعناع والأعشاب النارية وزهور الكالندولا وجذر الكالاموس.

قاعدة تحضير المرق هي أن تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج العشبي بكوب من الماء المغلي وتُحفظ في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.

النظام الغذائي للمرض

تم تصميم العلاج الغذائي للتخلص من الأطعمة التي لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي من النظام الغذائي ، وكذلك تعزيز إنتاج إفراز المعدة.

يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال اتباع نظام غذائي لالتهاب المريء الارتجاعي ، والذي يتضمن الأطعمة التالية:

• بيض مسلوق طري؛
• منتجات الألبان الخالية من الدهون ؛
• الحبوب السائلة وشبه السائلة ؛
• الأسماك واللحوم على البخار.
• تفاح مخبوز
• المفرقعات الخبز الأبيض.

يحظر القهوة والكحول والصودا وأي مشروبات حامضة وفاصوليا وبازلاء والأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة والمالحة والشوكولاتة والخبز الأسود.

الوقاية

إن عيش نمط الحياة الصحيح أمر ضروري للشفاء ومنع تكرار ارتجاع المريء. ينصح المرضى بالحفاظ على النشاط البدني ، ومراقبة الوزن ، وعدم الإفراط في تناول الطعام ، وبعد الأكل ، المشي في الهواء الطلق.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب أي إجهاد على منطقة المعدة ، بما في ذلك الملابس الضيقة والأحزمة الضيقة. الميل بعد الأكل أمر غير مقبول. يجب رفع رأس السرير للراحة الليلية بمقدار 10-15 سم.

والأهم من ذلك ، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي بانتظام والخضوع لجميع الفحوصات المجدولة في الوقت المناسب.