ما هي عملية نخرية. النخر - ما هو؟

يسمى نخر الجلد عملية مرضية، والذي يتكون من موت جزء من النسيج. يبدأ بالتورم ، وبعد ذلك يحدث التمسخ والتخثر ، مما يؤدي إلى المرحلة الأخيرة - وهي تدمير الخلايا.

لماذا يتطور نخر الجلد؟

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لتطور نخر الجلد:

• عمل البكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
• نخر رضحي
• نخر السمية
• نخر عظمي؛
• نخر إقفاري
• إصابة جسدية
• إصابة كيميائية.

لكن نخر الجلد لا يمكن أن يصل إلى المرحلة الأخيرة من موت الأنسجة إذا لوحظت مظاهر المرض في الوقت المناسب.

أعراض نخر الجلد

من بين الأعراض الأولى لنخر الجلد تنميل المنطقة التشريحية وقلة الحساسية. بعد ذلك ، يظهر شحوب المنطقة المصابة من الجلد ، والتي يتم استبدالها باللون الأزرق ، وفي النهاية تتحول إلى اللون الأسود مع لون أخضر. كما يوجد تدهور عام في حالة المريض يتجلى في:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم؛
• احتقان.

العَرَض الذي يجعل الأعراض السابقة أكثر إقناعًا هو الألم تحت المنطقة المصابة من الجلد.

نخر الجلد بعد الجراحة

نخر الجلد هو واحد من عواقب سلبيةالإعداد السيئ للعملية. نتيجة كارثية تدخل جراحييظهر عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة. يقع النخر السطحي للجلد على طول خط التماس. يساهم نخر الغرز العميق في تشعبه ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ويعقد مسار المرض نفسه.

من بين أسباب تكوين نخر الجلد بعد العمليات التي تمت ملاحظتها:

• كمية غير كافية من إمدادات الدم.
• انفصال كبير في الأنسجة
• التوتر المفرط على اللحامات.
• إصابة مناطق الجلد التالفة.

علاج نخر الجلد بالعلاجات الشعبية

من أجل علاج المرض في المنزل ، من الضروري تحضير المراهم. من بين العديد من الوصفات الموجودة ، لاحظنا اثنين.

لتحضير المنتج الأول ، يجب عليك:

1. خذ 50 جرامًا من الشمع والعسل والصنوبري والشحم ، صابون غسيلوزيت عباد الشمس.
2. ضعي جميع المكونات في قدر ، واخلطيها جيدًا واتركيها تغلي.
3. بعد ذلك ، اترك الكتلة تبرد وأضف 50 جرامًا من البصل المفروم والثوم ، إلخ.
4. امزج كل شيء جيدًا.

قبل تطبيق المرهم على المنطقة المصابة ، من الضروري تسخينه.

الوصفة الثانية العلاج الشعبيلعلاج نخر الجلد يسهل تطبيقه:

1. خذ ملعقة كبيرة من شحم الخنزير ، وملعقة صغيرة من الجير المطفأ ورماد لحاء البلوط.
2. تخلط جميع المكونات جيدا.

يوضع المرهم بضمادة ليلاً ويُزال في الصباح. الدورة تستمر ثلاثة أيام.

العلاج من الإدمان

تفاصيل

التنخر- نخر ، موت الخلايا والأنسجة في الكائن الحي ، بينما يتوقف نشاطها الحيوي تمامًا.

تمر العملية النخرية عبر سلسلة مراحل :

1. النخر الباراني - تغيرات عكوسة تشبه النخرية
2. نخر - تغيرات ضمور لا رجعة فيه (مع ردود فعل تقويضية سائدة على الابتنائية)
3. موت الخلية
4. التحلل الذاتي - تحلل الركيزة الميتة تحت تأثير الإنزيمات المتحللة للماء والضامة

علامات النخر الميكروسكوبية:

1) تغييرات Kernel

1. Karyopyknosis- تقلص النواة. في هذه المرحلة ، تصبح قاعدية بشكل مكثف - يتحول الهيماتوكسيلين إلى اللون الأزرق الداكن.
2. كاريوريكسيس- تفكك النواة إلى شظايا قاعدية.
3. تحلل كاري- انحلال اللب

يتبع كل من Pycnosis و rexis وتحلل النواة واحدًا تلو الآخر ويعكس ديناميكيات تنشيط البروتياز - الريبونوكلياز و deoxyribonuclease. مع التطور السريع للنخر ، تخضع النواة للتحلل بدون مرحلة التقرن النووي.

2) التغييرات في السيتوبلازم

• تخثر البلازما. أولاً ، يصبح السيتوبلازم متجانسًا ومحبًا للحمض ، ثم يحدث تخثر البروتين.
• المتصورة
• تحلل البلازما

الذوبان في بعض الحالات يلتقط الخلية بأكملها (انحلال الخلايا) ، وفي حالات أخرى - جزء فقط (نخر الاصطدام البؤري أو ضمور البالون)

3) التغييرات في المادة بين الخلايا

أ) الكولاجين والألياف المرنة والشبكيةتنتفخ ، كونها مشبعة ببروتينات البلازما ، تتحول إلى كتل كثيفة متجانسة ، والتي إما تخضع للتفتت ، أو التفكك العقدي ، أو الليز.

يرتبط انهيار الهياكل الليفية بتفعيل الكولاجيناز والإيلاستاز.

لا تخضع ألياف الريتيكولين لتغيرات نخرية لفترة طويلة جدًا ، لذلك توجد في العديد من الأنسجة الميتة.

ب) تتضخم المادة الوسيطة وتذوب بسبب إزالة البلمرة من الجليكوزامينوجليكان والتشريب ببروتينات بلازما الدم

مع نخر الأنسجة ، يتغير نسيجها ولونها ورائحتها. يمكن أن تصبح الأنسجة كثيفة وجافة (تحنيط) ، ويمكن أن تصبح مترهلة وذوبان.

غالبًا ما يكون القماش أبيض ولونه أبيض-أصفر. وأحيانًا يكون لونه أحمر داكنًا عند نقعه في الدم. غالبًا ما يتحول نخر الجلد والرحم والجلد إلى اللون الرمادي والأخضر والأسود.

أسباب النخر.

اعتمادًا على سبب النخر ، يتم تمييز الأنواع التالية:

1) نخر رضحي

إنها نتيجة تأثير مباشر على أنسجة العوامل الفيزيائية والكيميائية (الإشعاع ، درجة الحرارة ، الكهرباء ، إلخ)

مثال: عند التعرض لدرجات حرارة عالية ، تحدث حروق الأنسجة ، وعندما تتعرض لدرجات حرارة منخفضة ، تحدث قضمة الصقيع.

2) سامة التنخر

إنه نتيجة التأثير المباشر للسموم ذات الأصل البكتيري وغير البكتيري على الأنسجة.

مثال: نخر خلايا عضلة القلب عند تعرضها للسموم الخارجية للخناق.

3) تروبونوروتيك التنخر

يحدث عندما يتم إزعاج غذاء الأنسجة العصبية. والنتيجة هي اضطراب في الدورة الدموية وتغيرات ضمورية ونخرية تؤدي إلى النخر.

مثال: تقرحات.

4) حساسية التنخر

إنه تعبير عن رد فعل فوري لفرط الحساسية في كائن حساس.

مثال: ظاهرة آرثوس.

5) الأوعية الدموية التنخر- نوبة قلبية

يحدث عندما ينقطع تدفق الدم في الشرايين أو يتوقف بسبب الانصمام الخثاري والتشنج المطول. يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى نقص التروية ونقص الأكسجة وموت الأنسجة بسبب توقف عمليات الأكسدة والاختزال.

إلى مباشرةيشمل النخر نخر رضحي وسمي. يرجع النخر المباشر إلى التأثير المباشر لعامل ممرض.

غير مباشريحدث النخر بشكل غير مباشر من خلال الأوعية الدموية ونظام الغدد الصماء العصبية. هذه الآلية لتطور النخر هي نموذجية للأنواع 3-5.

أشكال النخر السريرية والصرفية.

التخصيص ، مع مراعاة السمات الهيكلية والوظيفية للأعضاء والأنسجة التي يحدث فيها النخر ، وأسباب حدوثه وظروف التطور.

1) التخثر (النخر الجاف)

يعتمد النخر الجاف على عمليات تمسخ البروتين بتكوين مركبات ضعيفة الذوبان والتي قد لا تخضع للانقسام المائي لفترة طويلة.

البقع الميتة الناتجة تكون جافة ، كثيفة ، رمادية صفراء اللون.

يحدث نخر التخثر في الأعضاء الغنية بالبروتينات والفقيرة بالسوائل (الكلى ، عضلة القلب ، الغدد الكظرية ، إلخ).

عادة ، يمكن تحديد خط واضح بين الأنسجة الميتة والأنسجة الحية. هناك التهاب شديد في الترسيم على الحدود.

أمثلة:

نخر شمعي (زنكر) (في عضلات البطن المستقيمة في الأمراض المعدية الحادة)

نوبة قلبية

جبني (نخر جبني) مع مرض الزهري والسل

الغرغرينا الجافة

الليفية - نخر النسيج الضام ، والذي لوحظ في أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية. تضررت ألياف الكولاجين والعضلات الملساء للقشرة الوسطى بشدة الأوعية الدموية... يتميز بفقدان البنية الطبيعية لألياف الكولاجين وتراكم مادة نخرية متجانسة ذات لون وردي فاتح ، والتي تشبه (!) الفيبرين.

2) نخر التجميع (الرطب)

يتميز بذوبان الأنسجة الميتة ، وتشكيل الخراجات. يتطور في الأنسجة الفقيرة نسبيًا بالبروتين والغنية بالسوائل. يحدث تحلل الخلية نتيجة عمل الإنزيمات الخاصة بها (التحلل الذاتي).

لا توجد منطقة واضحة بين الأنسجة الحية والميتة.

أمثلة على:

الاحتشاء الدماغي الإقفاري

عندما تذوب كتل النخر الجاف ، فإنها تتحدث عن التجميع الثانوي.

3) الغرغرينا

الغرغرينا- تنخر الأنسجة عند ملامستها للبيئة الخارجية (الجلد والأمعاء والرئتين). في هذه الحالة ، تصبح الأنسجة رمادية - بنية أو سوداء ، وهو ما يرتبط بتحويل أصباغ الدم إلى كبريتيد الحديد.

أ) الغرغرينا الجافة

نخر الأنسجة عند ملامستها للبيئة الخارجية دون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة. غالبًا ما يحدث في الأطراف نتيجة لنخر التخثر الإقفاري.

تجف الأنسجة الميتة وتنكمش وتتصلب تحت تأثير الهواء ، ومن الواضح أنها محددة من الأنسجة القابلة للحياة. على الحدود مع الأنسجة السليمة ، يحدث التهاب ترسيم الحدود.

التهاب ترسيم الحدود – التهاب رد الفعلحول الأنسجة الميتة ، والتي تحدد الأنسجة الميتة. منطقة التقييد ، على التوالي ، هي منطقة ترسيم الحدود.

مثال: - غرغرينا الطرف مع تصلب الشرايين والتخثر

في حالة قضمة الصقيع أو الحروق

ب) الغرغرينا الرطبة

يتطور نتيجة لعدوى بكتيرية تتشكل على تغيرات الأنسجة الميتة. تحت تأثير الإنزيمات ، يحدث التجميع الثانوي.

ينتفخ النسيج ، ويصبح متورمًا ، نتنًا.

تساهم اضطرابات الدورة الدموية والدورة الليمفاوية في حدوث الغرغرينا الرطبة.

في الغرغرينا الرطبة ، لا يوجد تمييز واضح بين الأنسجة الحية والميتة ، مما يعقد العلاج. للعلاج ، من الضروري نقل الغرغرينا الرطبة حتى تجف ، وعندها فقط يتم إجراء البتر.

أمثلة على:

الغرغرينا المعوية. يتطور مع انسداد الشرايين المساريقية (الجلطة ، الانسداد) ، التهاب القولون الإقفاري ، التهاب الصفاق الحاد. الغشاء المصلي ممل ومغطى بالفيبرين.

قرحة الضغط. قرحة الفراش هي موت مناطق سطحية من الجسم تتعرض للضغط.

نوما هو سرطان مائي.

ج) الغرغرينا الغازية

يحدث عندما يصاب الجرح بالنباتات اللاهوائية. يتميز بنخر الأنسجة الواسع وتكوين الغازات نتيجة النشاط الأنزيمي للبكتيريا. متكرر الأعراض السريرية- خرق.

4) العزل

لا يتم استبدال منطقة الأنسجة الميتة التي لا تخضع للانحلال الذاتي بالنسيج الضام وتقع بحرية بين الأنسجة الحية.

مثال: - محبس لالتهاب العظم والنقي. يتم تشكيل كبسولة وتجويف مليء بالقيح حول هذا العزل.

منديل ناعم

5) نوبة قلبية

نخر الأوعية الدموية ، والنتيجة والتعبير الشديد عن نقص التروية. أسباب الإصابة بنوبة قلبية هي التشنج لفترات طويلة ، تجلط الدم ، الانسداد الشرياني ، وكذلك التوتر الوظيفي للعضو في ظروف نقص إمدادات الدم.

أ) أشكال النوبة القلبية

في أغلب الأحيان ، تكون النوبات القلبية على شكل إسفين (قاعدة الإسفين تواجه الكبسولة ، والطرف باتجاه بوابة العضو). تتشكل مثل هذه النوبات القلبية في الطحال والكلى والرئتين ، والتي تحددها طبيعة الهندسة المعمارية لهذه الأعضاء - النوع الرئيسي من تفرعات الشرايين.

في كثير من الأحيان ، يحدث النخر ذو شكل غير منتظم... يحدث هذا النخر في القلب والأمعاء ، أي في تلك الأعضاء التي يسود فيها النوع غير الجذعي أو الرخو أو المختلط من الشرايين المتفرعة.

ب) القيمة

يمكن أن تغطي النوبة القلبية معظم أو كل الأعضاء (احتشاء كلي أو جزئي) أو يتم اكتشافها فقط تحت المجهر (احتشاء مجهري).

ج) المظهر

- أبيض

وهي منطقة بيضاء-صفراء ، محددة جيدًا من الأنسجة المحيطة. يحدث عادة في الأنسجة غير الكافية تداول الضمانات(الطحال والكلى).

- أبيض مع كورولا نزفية

يتم تمثيلها بمنطقة صفراء بيضاء ، ولكن هذه المنطقة محاطة بمنطقة نزيف. يتشكل نتيجة لحقيقة أن التشنج الوعائي على طول محيط الاحتشاء يتم استبداله بتوسعها وتطور النزيف. تم العثور على مثل هذه النوبة القلبية في عضلة القلب.

- أحمر (نزفي)

موقع النخر مشبع بالدم ، لونه أحمر غامق ومُحدد جيدًا. يوجد في تلك الأعضاء حيث يكون الاحتقان الوريدي مميزًا ، حيث لا يوجد نوع رئيسي من إمدادات الدم. يحدث في الرئتين (لأن هناك مفاغرة بين الشعب الهوائية و الشرايين الرئوية) والأمعاء.

المظاهر السريرية للنخر.

1) المظاهر الجهازية : الحمى ، كثرة الكريات البيض العدلات. يتم تحديد الإنزيمات داخل الخلايا في الدم: يزداد إنزيم MB من الكراتين كيناز مع نخر عضلة القلب.

2) محلي المظاهر

3) اختلال وظيفي

نتائج النخر:

1) الترسيم

مع نتيجة إيجابية نسبيًا ، يحدث الالتهاب التفاعلي حول الأنسجة الميتة ، مما يؤدي إلى تحديد الأنسجة الميتة من الأنسجة السليمة. في هذه المنطقة ، تتوسع الأوعية الدموية ، ويحدث عدد كبير من الوذمة ، ويظهر عدد كبير من الكريات البيض.

2) التنظيم

استبدال الكتل الميتة بالنسيج الضام. في مثل هذه الحالات ، تتشكل ندبة في موقع النخر.

3) التغليف

فرط نمو منطقة النخر بالنسيج الضام.

4) التحجر

تكلس. تراكم أملاح الكالسيوم في الكبسولة.

5) التعظم

التحجر الشديد. تكوين العظام في موقع النخر.

6) اندماج صديدي

هذا هو الاندماج القيحي للنوبات القلبية في تعفن الدم.

نخر الجلد هو عملية لا رجعة فيها لموت الخلايا الحية. يتطور بعد الإصابة الأولية ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. المرض خطير جدا ويحتاج الى اشراف طبي. والجدير بالذكر أن المرض من أنواع مختلفة.

أسباب تطور النخر

يمكن أن تبدأ الحالة بعد تلف الأنسجة بالطرق التالية:

نخر الأنسجة

• صدمة.
• سامة؛
• تروبونوروتيك.
• الأمراض المعدية والحساسية ، والتي قد تحدث نخر الورم الليفي ؛
• الأوعية الدموية.

صدمة

حالة نموذجية من النخر الرضحي بسبب قضمة الصقيع ، يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان: الحروق أو الإصابة أو الصدمة الكهربائية أو الإشعاع المشع. يتم التعبير عنه في تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر الباهت ، والأنسجة كثيفة الملمس ، وتتشكل لاحقًا تجلط الأوعية الدموية. في حالة تلف مساحات كبيرة من البشرة ، قد ترتفع درجة حرارة الشخص ، وتنخفض الشهية ، ويظهر القيء المنتظم.

سامة

تشكلت بسبب تأثير السموم على البشرة. غالبًا ما يتشكل مع مرض الزهري والدفتيريا والجذام. قد يظهر انحلال البشرة النخري السام بسبب تعرض الجلد للأدوية والقلويات والأحماض.

تورنوروتيك

أثارها عطل مركزي الجهاز العصبي... يشمل هذا النوع تقرحات الفراش ، والتي تظهر كتغير في لون البشرة ، وخدر ، واحمرار وظهور فقاعة مع سائل ، ثم تتفاقم العملية.

الحساسية

هذا النوع يمكن أن يهدد الناس ردود الفعل التحسسية... المهيجات هي حقن بروتين متعدد الببتيد.

الأوعية الدموية

يحدث بسبب انتهاك الدورة الدموية في الشرايين ، بسبب انسداد الأوعية الدموية. يمكن أن تتعرض جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا لهذا النوع.

يمكن أن يبدأ موت الأنسجة بعد تقرحات الضغط والآفات التقرحية غير القابلة للشفاء. يمكن أن يؤدي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة للدم في الأنسجة إلى نوبة قلبية ، داء السكري، إصابة الحبل الشوكيوالسفن الكبيرة

أعراض

يبدأ نخر الأنسجة في الظهور بخدر في المنطقة المصابة ، ويصبح لونها شاحبًا ولامعًا ، مما يسلط الضوء على العملية التي بدأت على خلفية بشرة صحية. العملية التي بدأت أسهل في إيقاف واستعادة الدورة الدموية ، إذا لم يتم ذلك ، فإن المناطق المتضررة تتحول إلى اللون الأزرق ثم تتحول إلى اللون الأسود.

الى الاخرين الاعراض المتلازمةيشمل:

• التشنجات.
• درجة الحرارة؛
• قلة الشهية؛
• ضعف عام؛
• عرج.
• القرحة الغذائية.

قبل النخر ، تمر الخلايا المصابة بعدة مراحل:

1. نخر البارانخر هو تغيير قابل للعكس ، حالة تكون فيها الخلية في حالة عذاب.
2. النخر هي فترة مرض خلوي لا يمكن تغييره.
3. موت الخلايا المبرمج هو عملية الذبول.
4. التحلل الذاتي هو التحلل.

بغض النظر عن مكان تكوين علم الأمراض ، يتم تعطيل عمل المريض اعضاء داخلية: الكلى والكبد والرئتين. هذا بسبب الانخفاض الجهاز المناعي، اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي تؤدي إلى نقص الفيتامين والإرهاق.

أنواع النخر

نخر التجميع

هذا النوع يسمى الرطب ، والأنسجة المصابة مترهلة مع وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيها. من حيث الأعراض ، فهي تشبه الغرغرينا الرطبة ، والفرق الأخير هو أن تميع الأنسجة يحدث مرة ثانية بسبب ارتباط البكتيريا القيحية. نخر التجميعيتطور بسرعة كبيرة ، لوحظ ارتفاع الحرارة الجانبي في البشر.

نخر التخثر

يسمى هذا النوع بالجفاف وينتشر بشكل أساسي إلى الأعضاء المليئة بالبروتين: الكلى والغدد الكظرية والطحال وعضلة القلب.

تنقسم الحالة أيضًا إلى الأنواع التالية:

رأي	وصف
نخر جبني	يحول الخلايا المصابة إلى كتلة متخثرة ، وأسباب ذلك هي: السل والزهري ونوع خاص من الفطريات.
رأي زنكر	يذهل كتلة العضلاتولها لون أصفر رمادي مع لمعان دهني. يحدث مع التيفوس وحمى التيفود والتشنجات والإصابات
فيبرينويد	يتميز بحقيقة أن المناطق المصابة مشربة بالفيبرين. غالبًا ما يكون نتيجة للأمراض الروماتيزمية وتورم الورم الليفي واختلال وظائف الأعضاء
شكل دهني	هو موضعي في البنكرياس ، خلف الصفاق ، الدهون النخابية ، الطبقة الموجودة تحت الجنب الحنكي ، في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، في نخاع العظام

الغرغرينا

الصورة: الغرغرينا

الفاشيات سوداء وخضراء داكنة اللون. اعتمادًا على نوع العدوى ، يمكن أن تكون جافة أو رطبة أو غازية. غالبًا ما يتم ملاحظته على الأطراف ، قبل أن تصبح خاملة ، ينمو الجلد ويجف ، ويتساقط الشعر. في الأساس ، التشخيصات الأولية هي تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان وغيرها. ثم يبدأ الموقع بالتأذي ما دامت عليه خلايا حية ، وبعد ذلك تختفي الحساسية تمامًا.

نخر المفصل

إلا جلد، يمكن أن يؤثر علم الأمراض على النسيج المفصلي ، وخاصة الرأس ، والذي يحدث بسبب عدم وصوله إليه العناصر الغذائية... قد تكون الأسباب هي الإصابة الجسدية ، تجلط الدم الشرياني ، عادات سيئةوتناول بعض الأدوية. العَرَض الأساسي هو ظهور ألم شديد ، والمرحلة الأخيرة تؤدي بالشخص إلى الإعاقة. يعد نخر الرأس العقيم مثالًا شائعًا على نخر المفصل. عظم الفخذ.

نوبة قلبية

النخر الإقفاري هو الشكل الأكثر شيوعًا ، ويصبح نتيجة لنقص التروية. يتشكل في عضلة القلب ، الرئتين ، الكلى ، الطحال ، المخ ، الأمعاء ، إلخ. متغيرات التوزيع: لا يمكن رؤية العضو بأكمله ، جزء من العضو ، إلا بالمجهر (الاحتشاء المجهري).

المصادرة

الحبس هو منطقة مصابة بها صديد ، تقع بين الجلد السليم ، وغالبًا ما يتضرر جزء من العظام في التهاب العظم والنقي ، ولكن قد يكون هناك أنسجة رئوية أو عضلات أو أوتار.

نخر البنكرياس النزفي

هذا هو مرض خطير في البنكرياس. يتطور في المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس أو في التهاب مزمن للعضو. يتجلى في شكل ألم شديد في منطقة الضلع الأيسر ، ويمكن أن يشع إلى أسفل الظهر والصدر والكتف. هناك غثيان ، عدم انتظام دقات القلب ، حمى ، تتشكل بقع حمراء وزرقاء على الجانبين. مع ظهور أعراض نخر البنكرياس ، يتم نقل المريض بواسطة سيارة إسعاف إلى مؤسسة طبية.

تشخيص وعلاج النخر الجلدي

يتم تشخيص النخر السطحي بناءً على شكاوى المريض وتحليل الدم والسوائل من المنطقة المصابة.

للتعرف على أمراض الأعضاء الداخلية ، يتم وصف ما يلي:

• الأشعة السينية.
• مسح النظائر المشعة
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

عند اختيار العلاج ، يأخذ الأطباء في الحسبان نوع المرض وشكله ومرحلته بالإضافة إلى وجود أمراض أخرى. يتم علاج الجلد تحت إشراف طبيب الأمراض المعدية ، والإنعاش والجراح.

يستخدم العلاج عن طريق الوريد بالبنسلين ، الكليندوميسين ، الجنتاميسين. وفقًا لبيانات الدراسات الميكروبيولوجية ، يتم اختيار المضادات الحيوية المناسبة. يتم إجراء العلاج بالتسريب وتثبيت الدورة الدموية. تتم إزالة الأجزاء المصابة من الجلد جراحيًا.

علاج النخر العقيم لرأس الفخذ

مع تدمير كتلة العظام والأدوية و الجراحة... نخر الرأس العقيم مفصل الوركيتطلب الراحة في الفراش والمشي بعصا حتى لا تثقل المنطقة المصابة.

في العلاج تستخدم:

1. أدوية الأوعية الدموية (Curantil ، Trental ، Dipyridamole ، إلخ.)
2. منظمات استقلاب الكالسيوم (كسيديفون ، فوساماكس)
3. الكالسيوم مع فيتامين د و مستحضرات معدنية(فيتروم ، أوستيوجينون ، ألفاكالسيدول)
4. Hondoprotectors (Artra ، Dona ، Elbona)
5. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، ناكلوفين)
6. مرخيات العضلات (ميدوكالم ، سيدرالود)
7. فيتامينات المجموعة ب

كل شىء الإمدادات الطبيةتم اختياره حصريًا من قبل الطبيب ، العلاج الذاتيغير مقبول. إذا كانت الأدوية غير فعالة وكان النخر اللاوعائي لرأس الفخذ يتقدم ، يتم إجراء الجراحة.

علاج نخر البنكرياس النزفي

يتم العلاج داخل المستشفى ، وخاصة في وحدة العناية المركزة.

للتخدير ، استخدم: No-shpa ، Ketones ، Platyphyllin ، Hydrotartate. إزالة الميشجع أيضًا على إدخال حقن Novocaine ، وكذلك بوميدول مع Atropine Sulfate و Diphenhydramine.
يتم وصف المضادات الحيوية: سيفاليكسين ، كاناميسين.

بناءً على حالة المريض ، يقرر الأطباء إجراء العملية. بدون إضافة العدوى ، يخضع المريض لتصريف بالمنظار أو عن طريق الجلد من المنطقة البريتونية. مع وجود كمية كبيرة من السائل الالتهابي ، تحتاج إلى تطهير الدم. في حالة وجود عدوى ، يتم إزالة جزء أو كل البنكرياس.

المضاعفات والإجراءات الوقائية

تكون نتائج النخر إيجابية في حالة الاندماج الأنزيمي للآفات والإنبات النسيج الضام، تندب. تعتبر المضاعفات اندماج صديدي ، ونزيف ، وتعفن الدم.

إذا تم علاج نخر رأس مفصل الورك في وقت لاحق ، فإن العواقب تكون مهددة بالإعاقة. لغرض الوقاية ، يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة الحادة ، والحد من الصدمات ، وتقوية الأوعية الدموية والجهاز المناعي.

النتيجة المميتة نموذجية للسكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب والآفات الأخرى للأعضاء الداخلية.

سبب نخر الأنسجة هو سوء التغذية في منطقة نسيجية معينة بسبب الصدمة أو التهابها الفاسد ، وفي كثير من الأحيان التأثير المشترك لكليهما. يحدث هذا بسبب التأثير على خلايا القوة الميكانيكية (تمزق ، انضغاط) ، وكذلك بسبب الإصابة بالعدوى وارتفاع درجات الحرارة أو انخفاضها.

يمكن أن تكون أي أنسجة وأعضاء نخرية. تتأثر سرعة انتشار النخر ومدى انتشاره بالتأثير الميكانيكي المستمر ، وإضافة العدوى ، فضلاً عن سمات البنية التشريحية والفسيولوجية للعضو المتضرر.

لبداية مظاهر تطور النخر ، ألم حاد، يصبح الجلد شاحبًا وباردًا ويأخذ مظهرًا رخاميًا. يحدث التنميل وتفقد الحساسية ، وتضعف الوظيفة ، على الرغم من أن مظاهره ممكنة لبعض الوقت بعد التأكد من النخر. يبدأ الموت من الأقسام السفلية وينتشر تدريجياً إلى مستوى سوء التغذية ، ثم يتم تحديد خط يسمى "الترسيم" على حدود الأنسجة الميتة والحيّة. يشير وجود الترسيم إلى إمكانية إجراء عملية - إزالة الجزء الميت على طول هذا الخط أو فوقه. هذه القاعدة التكتيكية الراسخة بين الجراحين هي القاعدة الصحيحة الوحيدة التي تلبي أفكار اليوم.

تهدف التدابير العلاجية إلى الحفاظ على الحالة العامة باستخدام العلاج بالتسريب الفعال (الدم ، بدائل الدم ، المضادات الحيوية ، الفيتامينات ، إلخ).

يتمثل العلاج الموضعي في إزالة النخر داخل الأنسجة السليمة ، وتعتمد كمية الجراحة على نوع الغرغرينا الجافة والرطبة. يستمر الجفاف بشكل إيجابي ، ويتم الإشارة إلى التدخل الجراحي عند تشكيل خط الترسيم. مع الغرغرينا الرطبة ، عندما تنطق المظاهر الشائعةمصحوبًا بتسمم حاد ، يتم إجراء البتر الفوري للطرف داخل الأنسجة السليمة ، أي فوق مستوى حدود النخر.

من المعروف أن الأنسجة الأكثر تمايزًا تتأثر في وقت مبكر جدًا. لذلك ، مع نخر العضلات والجلد ، تكون الأوتار والعظام في حالة غير متأثرة نسبيًا. أثناء التدخل الجراحي ، من الضروري مراعاة هذه الظاهرة وعدم إزالة المناطق الميتة إلى العمق الكامل ، ولكن استئصال المناطق المصابة فقط (لا تستأصل أنسجة العظام ، بغض النظر عن حالة الصلاحية) مع الاستبدال تغذية كاملة رفرف جلدي تحت الجلد على عنيق. القضاء على المضاعفات القيحية عن طريق التسريب الموضعي للمضادات الحيوية.

عندما يتم التعرف على العظام والأوتار غير المصابة ، يتم إغلاقها بمواد بلاستيكية وفقًا لإحدى الطرق الحالية. في مثل هذه الحالات ، من الممكن الحفاظ على جزء من الطرف ومنع إعاقة الضحية. كان هناك 11 مريضا.

خضعت جميعها لعملية جراحية وفقًا لطريقتنا المقبولة ، والتي تتكون من قسطرة الوعاء الرئيسي ، وإزالة الأنسجة الرخوة الميتة مع استبدال عيب الأنسجة الرخوة بغطاء على عنقة التغذية.

أصيب خمسة منهم في أسفل الساق ، واثنان في القدم وواحد في الساعد ، وثلاثة منهم أصيبوا بنخر في اليد.

في جميع المرضى ، أصيب 2 مرضى بأضرار بالغة في الأنسجة الرخوة والعظام كسر مغلقنتيجة للعلاج غير السليم (تم تطبيق قالب دائري من الجبس) ، حدث نخر أسفل الساق ، مما يتطلب استئصال الجزء التنكري.

مريض واحد ، تم قبوله بعد 3 أيام من لحظة إصابة الساعد ، ظهرت عليه علامات نخر في مستوى الكسر. مريض آخر يعاني من نخر عقبيو الكاحلالتي تمت إزالتها أثناء العلاج.

في ثلاثة مرضى ، كسر مفتوح في الثلث السفلي من عظام الساق مع مضاعفات قيحية حادة ونخر في القصبة في غضون 10-15 سم.

أصيب أحد المرضى ، الذي سقطت يده تحت الضغط ، بنخر الأنسجة الرخوة في اليد وإصابات أخرى. طالب جميع المرضى باتباع نهج غير قياسي في علاج إعادة التأهيل.

نظرًا لأن درجة الضرر وعاطفة المرضى قيد الدراسة شديدة التنوع ، وصعوبة التنظيم ، على سبيل المثال ، سنستشهد بالعديد من أنواع مختلفةالهزائم.

مثال يمكن أن يكون المريض ب ، 26 سنة.

أثناء العمل في الصحافة سقطت يده اليمنى تحته. تم نقل المريضة إلى قسم الجراحة بالمستشفى الجهوي.

كان من الضروري مراعاة آلية تكوين الجرح حول اليد ، الناتج عن ضغط الضغط والظهور على طول حافة تأثيره. يمكن افتراض ذلك منديل ناعممندهش لدرجة أنه من المستحيل الاعتماد على تعافيها بعد تأثير الصحافة التي تزن طنين. تم خياطة الجرح الناتج على مستوى مفصل الرسغ من السطح الخلفي وعلى طول الأخدود العلوي من الجانب الراحي بإحكام ، وتم وضع جبيرة من الجبس.

في غضون أيام قليلة ، تمت الإشارة بوضوح إلى ظاهرة نخر المنطقة المتضررة من اليد وعلامات التسمم الحاد.

ونقلت إلى المستشفى الإقليمي من المستشفى الإقليمي المركزي ، حيث اقترح بتر اليد وتشكيل جذع ، وهي في حالة خطيرة. اليد اليمنىعلى الظهر من مستوى مفصل الرسغ ، على السطح الراحي من الأخدود العلوي الراحي - نخرية. في المنطقة المخصصة ، يكون الجلد أسود ، في الأماكن الصعبة ، جميع أنواع الحساسية غائبة ، من تحت القشرة ومن الجرح هناك إفرازات قيحية وفيرة. عندما يتم تشريح القشرة ، لا يوجد نزيف ، ولكن يتم إخراج صديد نتن غزير. وظيفة اليد معطلة تمامًا. الأشعة السينية - عدم وجود تغيرات في العظام ، تلقيح البقايا العضوية على الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية.

التشخيص: صدمة شديدة مع سحق ونخر جزء من اليد و 2 ، 3 ، 4 ، 5 أصابع من اليد اليمنى.

تعمل. تم قسطرة الشريان العضدي من خلال الضمور الزندي العلوي وبدأ ضخ 20 مليون وحدة من البنسلين. كجزء من التسريب.

بعد يوم ، تمت إزالة الأنسجة الرخوة الميتة من اليد والأصابع ، بحرية إلى حد ما ، على شكل "قفاز". تم استئصال النهايات النخرية المظلمة بالفعل من الكتائب البعيدة (الشكل 1).

تم خياطة الأوتار المثنية العميقة والأوتار الباسطة فوق مؤخرة الكتائب المعالجة.

بعد استئصال الأنسجة الميتة والمرحاض وجروح اليد في المنطقة صدرويقطع البطن سديلة لفافية جلدية تحت الجلد وفقًا لحجم عيب اليد والأصابع التي توضع في هذه السديلة (الشكل 2).

بعد أربعة أسابيع من العملية ، تم قطع ساق التغذية من السديلة المزروعة. بالفرشاة بعد قطع ساق التغذية بعد التئام الجروح ، خرج المريض إلى المنزل.

استمر ضخ المضادات الحيوية في الشريان لمدة 40 يومًا مع فترات متقطعة بين التدخلات الجراحية لمدة أسبوعين. بعد شهرين من شفاء الجروح ، تم تشكيل الإصبع الثاني ، وبعد التئام الجروح ، خرج المريض وبدأ العمل (الشكل 4 ، 5).

وهكذا ، فإن التكتيكات التي استخدمناها باستخدام تقنيات التجميل تحت ستار الإدارة الإقليمية المطولة للمضادات الحيوية جعلت من الممكن الحفاظ إلى حد ما على وظيفة اليد ، والأهم من ذلك ، منع إعاقة المرأة الشابة.

في جميع المرضى ، حدثت عملية التطعيم ، في بعض الحالات ظهرت عليها أعراض نخر هامشي ، يليها التئام الجروح من تلقاء نفسها ، أو مع إضافة طعم جلدي مشقوق.

كان المرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة العظمية العميقة مجموعة فرعية معقدة من المرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة.

جعلت التجربة السابقة في علاج المرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة الرخوة من الممكن إعادة النظر في الموقف من انفصال الجزء النخري من الطرف ، أي عدم إجراء بتره.

من المعروف من الجراحة العملية والبحث العلمي (M.V. Volkov ، V.A. Bizer ، 1969 ؛ SS Tkachenko ، 1970 ؛ M.V. Volkov ، 1974 ؛ T.P. يؤدي دور التثبيت ، ثم يتحول إلى عظم طبيعي ، ثم يؤدي دورًا داعمًا وظيفيًا واستقرارًا.

تختلف عملية استعادة العظام إلى حالتها الوظيفية الطبيعية ، اعتمادًا على خصائص التطعيم. على وجه الخصوص ، ميزت T.P. Vinogradova، GI Lavrischeva (1974) في عملهم الأساسي بوضوح نشاط التجديد اعتمادًا على خصائص الكسب غير المشروع. الأكثر نشاطًا في التجديد والأكثر فاعلية في علاج المرضى الذين يعانون من عيوب العظام هو الطعم الذاتي ، يليه الطعم الخيفي المجمد ثم التجفيف بالتجميد.

أجبرتنا هذه الأفكار على التفكير في استصواب استخدام الطعم الذاتي كمادة بلاستيكية ، ومصدره هو صنع جزء نخر غير ممزق في كسور شديدة مفتوحة من العظام الطويلة للأطراف. تم استخدام هذه الطريقة في علاج 11 مريضاً يعانون من إصابات خطيرة في أطرافهم مضاعفات قيحيةونخر الأنسجة الرخوة والعظام.

تم تقديم طلب للحصول على اختراع وتم استلام براءة اختراع لـ "طريقة معالجة الكسور المصابة بالعدوى مع تنخر الأنسجة الناعمة والعظام" رقم 2002455 ، 1995

اختراعات. عند الدخول ، يتم فحص المريض. يتم إجراء البحوث السريرية والمخبرية والبكتريولوجية والوظيفية والأشعة السينية وأنواع أخرى من البحوث.

قسطرة الشريان الرئيسيوإنشاء إدخال المضادات الحيوية في الحقن. للقضاء على الالتهاب ، يتم استئصال تكوينات الأنسجة الرخوة الميتة. إنها توفر التثبيت بمساعدة مثبتات المؤلف (أجهزة تشتيت ضغط خارجية أو قضيب) أو التثبيت باستخدام قالب جبس.

تتم معالجة شظايا العظام لإنشاء التلامس - للكسر المستعرض في الجزء النهائي ، وللكسور المائلة - وفقًا لشكلها ، مع ضمان أقصى اتصال لشظايا العظام بالتثبيت مع المثبتات المحددة.

يتم استبدال الخلل الموجود في الأنسجة الرخوة بغطاء على السنيقة الأطراف السفليةفي الساق الأخرى ، وللأطراف العلوية من منطقة البطن.

عند نقش السديلة ، بعد 30 يومًا من لحظة استبدال العيب ، يتم قطع ساق التغذية للغطاء. يتم تنفيذ تثبيت الجص أو التثبيت بجهاز تشتيت للضغط حتى التوحيد الكامل.

يمكن للمريض ك ، البالغ من العمر 35 عامًا ، أن يكون بمثابة توضيح لتطبيق الطريقة.

تم قبوله بعد ثلاثة أسابيع من حدوث كسر مفتوح مفتت في كل من عظام أسفل الساق اليمنى في الثلث الأوسط ، مع إزاحة شظايا.

تم علاجه في مستشفى إقليمي. تطور التهاب العظم والنقي في القصبة اليمنى مع نخر الأنسجة وخلل يبلغ 6x8 سم مع نخر في نهايات شظايا قصبة الساق والتهاب العظم والنقي في سلك الكعب نتيجة الجر الهيكلي. ظاهرة الاستجابة الالتهابية العامة.

أظهرت الأشعة السينية كسرًا حلزونيًا مفتتًا في كل من عظمتي الساق السفلية مع إزاحة الشظايا.

تعمل. تم قسطرة الشريان الفخذي من خلال الشريان الحرقفي الراجع. قدم 10 مليون وحدة. البنسلين. استئصال نخر الأنسجة الرخوة. تم قطع الأطراف غير القابلة للحياة للأجزاء القريبة والبعيدة التي يبلغ طولها حوالي 1 سم لإنشاء تطابق داعم. لا يوجد نزيف على نشارة الخشب من الجانبين والعظام بيضاء. شظايا مأخوذة للبحث. نهايات شظايا الظنبوب خالية من السمحاق حوالي 5 سم من الأعلى والأسفل ، والشظايا رمادية شاحبة اللون.

تمت محاذاة شظايا العظام من طرف إلى طرف وتثبيتها باستخدام جهاز إليزاروف.

حقن المضادات الحيوية لمدة أسبوع ، ثم الجراحة التجميلية لعيب الأنسجة الرخوة مع تغطية الأجزاء المكشوفة من عظمة القصبة بقطعة جلدية - تحت الجلد - لفافة - عضلية مقطوعة من الساق المقابلة.

تم تطعيم السديلة المزروعة ، وتم قطع ساق التغذية بعد 32 يومًا. تمت إزالة جهاز إليزاروف بعد شهرين. تم وضع قالب دائري من الجبس.

أظهر التصوير الشعاعي بعد أربعة أشهر من بدء العلاج أن الشظايا قد نمت معًا. تحميل على الساق مسموح به.

الفحص المورفولوجي للأنسجة العظمية أثناء استئصال الشظايا.

الصورة المورفولوجية لحالة بقاء أنسجة العظام.

درسنا 16 تحضيرًا مأخوذًا من المرضى الذين يعانون من كسر مفتوح معقد في العظام الطويلة مع تنخر الأنسجة الرخوة والعظام المجاورة.

تم أخذ شظايا من كسور العظام القريبة والبعيدة. ثابت في محلول 12٪ من الفورمالين المحايد. بعد إزالة الكلس في محلول 5٪ من حمض النيتريك والحبس في السيلويدين ، تم عمل أقسام ملطخة بالهيموكسيلين ووفقًا لفان جيسون.

نسيج العظام يخلو من الخلايا العظمية ، في الأماكن ذات البنية المتجانسة ، لا يتم تحديد خطوط الالتصاق. خصائص Tinctorial تضعف بشكل حاد. المناطق القاعدية بالتناوب مع المناطق المؤكسدة. في بعض الأماكن ، تظهر بؤر النخر الكامل لأنسجة العظام (ذوبان العظام). لا يتم التعبير عن عملية تكوين العظم. بين مناطق العظام النخرية في بعض المستحضرات ، يكون تكوين النسيج الندبي مرئيًا ، حيث يتسلل الليمفاوي مع وجود خلايا البلازما.

فيما يتعلق بالحلول التكتيكية والجراحية غير القياسية ، دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول مناقشة المرضى في هذه المجموعة.

تم إدخال مريضين مصابين بنخر واضح في أسفل الساق ، وآخر يعاني من نخر في الساعد. لم يكن هناك شك في الإجراءات ، كان من المقرر الحفاظ على الخطط مفصل الركبةفي حالة حدوث تلف في أسفل الساق و مفصل الكوعمع تلف في الساعد ، والذي كان ناجحًا للغاية.

في جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة بالطريقة المقترحة ، حدث تماسك لشظايا العظام واستعادة وظيفة الساق أو الذراع ، اعتمادًا على الضرر الأولي للطرف. الأهم من ذلك ، لم يتم استئصال العظم النخري. لعبت دور الطعم الذاتي. وهكذا ، تم تخفيض شروط علاج المرضى عدة مرات مقارنة بطرق العلاج التقليدية ، حتى مع طريقة تخليق العظم ثنائي البؤرة ، والتي تعتبر الأكثر تقدمًا في عصرنا ، مع كل الاحتمالات التي تتطلبها على الأقل سنتان لتصحيح طول قطعة الطرف بعيب عظمي يبلغ 10 سم.

إذا كنت ترغب في أن تصبح أكثر دراية بمشاكل الصدمات وتقويم العظام وإمكانية حلها ، يمكنك طلب كتب تعكس تجربتنا.

- تنخر جزء من الجسم (الخلايا والأنسجة) مع الحفاظ على حياة الكائن الحي كله. عملية الموت البطيء للأنسجة والأعضاء على خلفية نقص التروية والعميقة التغيرات التنكسيةيسمى النخر.

العوامل المسببة الرئيسية ، التي يؤدي تأثيرها إلى حدوث النخر ، هي: كدمات ، تكسير ، سحق ، درجات حرارة عالية ومنخفضة ، تيار كهربائي ، طاقة مشعة ، أحماض وقلويات قوية ، أملاحها ، مواد سامة ؛ مسببات الأمراض اللاهوائية ومحددة عدوى جراحية؛ اضطرابات الدورة الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى تعطيل الانتصار. في كثير من الأحيان ، يتكون النخر تحت تأثير عدة عوامل.

يحدث نخر الأنسجة بشكل رئيسي بسبب توقف التغذية أو الضرر المباشر الذي يلحق بها. اعتمادًا على السبب الأساسي ، يمكن أن يتطور نخر الأنسجة بسرعة (حروق) أو ببطء ، على سبيل المثال ، عند الضغط عليه. تصبح الأنسجة الميتة غريبة عن الجسم ، وتتحرر منها من خلال التهاب الترسيم.

في نخر معقموموقعها العميق ، تخضع مناطق صغيرة من الأنسجة الميتة للتحلل ، البلعمة ، يليها ارتشاف واستبدال العيب بنسيج ندبي ، أو يتم تغليف الأنسجة الميتة. عندما يصاب بؤرة النخر بالعدوى ، يتطور التهاب قيحي في الأنسجة الحية المحيطة مع تكوين حاجز حبيبي حول منطقة النخر ، يليه تكوين خراج. بعد فتحه يتكون الناسور. في حالات رفض الجلد الميت والأنسجة الكامنة ، تتشكل قرحة. في كثير من الأحيان ، مع النخر بسبب امتصاص منتجات الاضمحلال والنشاط الحيوي للميكروبات ، يحدث تعفن الدم.

هناك الأنواع الرئيسية التالية من النخر

التخثر ، أو النخر الجاف.يتميز بتخثر وضغط بروتوبلازم الخلايا والمادة الخلالية ، متبوعًا بالتجفيف. هذا بسبب توقف تدفق الدم ، واستنزاف وعودة الرطوبة إلى البيئة المحيطة بالأنسجة الميتة ، أو التعرض للأنسجة درجات حرارة عاليةوالأحماض القوية والفورمالديهايد وأملاح المعادن الثقيلة والسموم وعوامل أخرى.

مع النخر الجاف ، يتطور التهاب الترسيم بسرعة نسبيًا ، لأن الأنسجة الميتة ، الخالية من جزء من الرطوبة ، لها تأثير أقل سمية على الأنسجة الحية المحيطة بها. ظاهريًا ، يتميز موقع النخر بتحديد حاد ، وضغط ، وبروز فوق سطح العضو ، وهو مطلي باللون الرمادي والأصفر أو الأصفر الطيني ؛ سطح القطع جاف ، أو نمط النسيج غير واضح ، أو النسيج عبارة عن كتلة متخثرة. في وقت لاحق ، على طول محيط النسيج النخر ، يتم التعبير بوضوح عن علامات التهاب الترسيم ورفض المنطقة الميتة. مع تنخر العظام والغضاريف أذنوفي خيول الغضروف الجانبي يتشكل ناسور صديدي.

التجميع ، أو النخر الرطب.مع ذلك ، تنتفخ الأنسجة المصابة وتلين وتتحلل ، وتشكل كتلة طرية عديمة الشكل. يحدث عندما تحتوي الأنسجة الميتة على رطوبة زائدة ، ويتأخر إطلاقها في البيئة ، أو عندما تمتص الأنسجة نفسها الرطوبة بسبب الألفة المائية لغروياتها. مع النخر الرطب ، يكون تشكيل عمود الترسيم بطيئًا بسبب تأثير ساممنتجات الاضمحلال على الأنسجة الحية المحيطة.

لوحظ نخر رطب للجلد والأنسجة الكامنة مع الحروق القلوية ، قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة ، والتخرُّج. يمكن أن يحدث أيضًا في الدماغ ، في الأعضاء المتنيّة الداخلية بسبب انسداد الشرايين الطرفية.

الغرغرينا (جانجرينا) -نوع خاص من نخر جزء من العضو أو كله يكتسب لونًا رماديًا بنيًا أو أسودًا تحت تأثير العوامل البيئية أو الميكروبات.

في الحيوانات ، تكون الغرغرينا في الجلد والأنسجة المجاورة ، والأذن ، والضرع ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، والرئتين ، والأمعاء ، والأصابع ، والقدمين ، والذيل أكثر شيوعًا ؛ الطائر له أسقلوب وأقراط وأصابع وكفوف بشكل عام.

العوامل المسببة الرئيسية للغرغرينا هي نفسها كما في النخر. يمكن أن تكون خارجية وداخلية. اعتمادًا على سبب نخر الأنسجة ، تنقسم الغرغرينا إلى صدمة ، حرارية ، كيميائية ، تسمم ، معدية ، تغذوية عصبية ، مرض السكري. كل نوع من أنواع الغرغرينا المدرجة له ​​خصائصه الخاصة في التسبب في المرض وعلامات محددة.

تشمل الأسباب الخارجية التي تؤدي إلى الغرغرينا: كدمات من الدرجة الثالثة والرابعة ، مصحوبة بسحق وتمزق الأنسجة ، وخاصة الأوعية الدموية والأعصاب ؛ الضغط لفترة طويلة على جزء من الجسم أو العضو عند الاستلقاء على أرضية صلبة (تقرحات الفراش) ، أو ضمادة ضيقة أو ضمادات جصية ، أو عاصبة ، أو حبل ؛ حروق حراريةوقضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة ؛ التعرض للأحماض والقلويات والمواد الكيميائية الأخرى ؛ التعدي على الأمعاء في الحلقة الفتق أو أثناء الانفتال ؛ الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض. تعتبر مسببات العدوى اللاهوائية خطيرة بشكل خاص.

إلى أسباب داخليةتشمل: انسداد الأوعية الدموية (الجلطات الدموية) أو تمزقها ، خاصة عند غياب الضمانات ؛ تشنج الأوعية في التسمم المزمن الشقران. انتهاك التعصيب (الحركي ، التغذوي) والوظيفة نظام الغدد الصماء... يتم تسهيل ظهور الغرغرينا بسبب فشل القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الدم الغزير ، وضعف الجسم من الاضطرابات الأيضية ، والمجاعة والأمراض الشديدة.