تورم في منطقة العين

حرق حراري للساعد ، كود حسب µb 10. ترميز حرق حراري في b. الحروق الحرارية والكيميائية

عندما يتعرض العضو لدرجات حرارة أعلى من 55 درجة مئوية أو مركب كيميائي سام ، يتشكل تلف الأنسجة ، ويسمى الحرق. يؤدي التأثير الواسع للبيئة العدوانية إلى تغيرات عالمية في الجسم ويؤثر سلبًا على سلامة الجلد وعمل القلب والأوعية الدموية والمناعة.

حروق في القدمين

عندما تتضرر القدم من الدرجة الأولى ، فإن مساحتها الصغيرة فقط هي التي تعاني. تترافق الأعراض مع تلون خفيف للجلد وتورم. الضحية لا تحتاج إلى الاتصال مساعدة طبية... مطلوب تخدير ، إذا لزم الأمر ، وتطهير موقع الحرق.
مع إصابة القدم من الدرجة الثانية ، يكون لدى الشخص إصابة واضحة متلازمة الألم... جلد الساق أحمر اللون ومغطى ببثور بأحجام مختلفة بسائل شفاف. يجب أن تذهب الضحية إلى غرفة الطوارئ ، حيث أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتمتع المريض بالشروط اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية المناسبة.

يزول الألم بالأدوية. لن يساعد انتهاك سلامة البثور المتورمة ، ولكنه سيزيد فقط من خطر الإصابة.

في حالة حدوث ضرر من الدرجة الثالثة للقدم ، فإن النخر الجزئي مع الحفاظ على مناطق نمو الجلد يجعل نفسه محسوسًا. في حالة صعبة ، يتأثر الجزء السفلي من الساق بالكامل. لن يتم مساعدة الشخص إلا من خلال الاستشفاء العاجل بعد الإسعافات الأولية.
الدرجة الأكثر شدة ، تتميز بالنخر الكامل للتغطية العلوية ، فضلاً عن تلف الأنسجة الداخلية (العضلات والعظام) وتفحمها. مع مثل هذه الإصابة ، الموت ممكن. يرتبط العلاج بـ تدخل جراحيويتم إجراؤه فقط في المستشفى.

الحروق الحرارية في التصنيف الدولي للأمراض

تم تصميم التصنيف الدولي للأمراض لتبسيط تخزين وتحليل أسماء الأمراض. يتم استخدامه ليس فقط في العالم العلمي ، ولكن أيضًا في بطاقات المستشفيات العادية.

يتم تعيين رمز لكل مرض وإصابة. يتم مراجعة تكوين التصنيف كل عقد.

بالنسبة لحروق القدم وأسفل الساق ، يتم تحديد الترقيم حسب درجة الإصابة وطبيعتها. هناك حروق:

الحرارية.
المواد الكيميائية.

بالنسبة للحرق الحراري للقدم ، يبدأ الكود الميكروبي 10 بـ 25.1 وينتهي بـ 25.3.

25.0 - حرق في القدم بدرجة غير محددة.

يتم تقديم تصنيف الإصابات الكيميائية بالمثل: من 25.4 إلى 25.7.

يمثل T24 الحروق الحرارية والكيميائية مفصل الوركو الأطراف السفليةباستثناء الكاحل والقدم غير محدد الدرجة.

العوامل ومجموعات الخطر

الإصابات من هذا النوع في منطقة الكاحل والكعب نادرة للغاية: غالبًا ما يكون الجزء السفلي من الساق محميًا بالمواد الكثيفة من الحذاء.

لكن في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض t25 للمرض (يتم تحديد الفقرة الفرعية حسب الدرجة) ، مع إبراز الأنواع التالية:

حروق حرارية في منطقة الساق. يحدث الضرر نتيجة التعامل بإهمال مع أي من مصادر الطاقة الحرارية: الأجسام الساخنة (السخانات ، البطاريات ، المعادن الساخنة نتيجة لتأثير خارجي) ، الماء المغلي ، البخار ، اللهب المكشوف.
حرق كيميائي. تتميز بالتلامس مع الجلد من مواد سامة مختلفة ، تنتهك بسرعة أو تدريجيًا سلامة الغلاف العلوي. أخطر الحالات هي الأحماض والقلويات.
إشعاع. يحدث مع الإشعاع. يتلقونها في المعامل ، في مكان التخلص (خاصة غير المصرح به) من النفايات من هذا النوع ، في مناطق عالية الإشعاع.
كهربائي. اتضح نتيجة صدمة كهربائية في القدم.

التشخيص

في حالة إصابة الكاحل والقدم بدرجة غير محددة ، يسعى الخبراء إلى تحديد طبيعة الإصابة.

لتحديد استراتيجية العلاج الصحيحة ، ينتبه الطبيب إلى:

عمق؛
منطقة المنطقة المصابة.

للقيام بذلك ، قم بتطبيق:

حكم النخيل
"حكم التسعة".

في الحالة الأولى ، تُحسب المنطقة على أساس المبدأ: بالتناسب ، تحتل راحة اليد 1٪ من إجمالي سطح الجلد.

في الثانية ، 1 قصبة وقدم مع إصابة عالمية يتم تعريفها على أنها 9٪ من الجسم كله.

نظرًا لأن الأطفال لديهم تبعيات تناسبية مختلفة ، يتم استخدام جدول الأرض و Brower لهم.

في المستشفى ، تأتي عدادات الأفلام المزودة بشبكة مطبقة على المتخصصين لمساعدة المتخصصين.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج الإضافي ووجود المضاعفات والتشخيص العام على جودة الإسعافات الأولية للضحية المصابة بحروق في الكاحل و (أو) القدم.

من المفيد للجميع التعرف على إجراء بسيط للتعامل مع الحروق:

يتم إزالة جميع الملابس من المنطقة المصابة. نظرًا لأن المواد التركيبية تميل إلى الالتصاق بالجلد ، يتم قطعها بعناية بالمقص.
ضع ضمادة معقمة.

لا يمكنك استخدام أي كريمات أو مراهم أو مساحيق أو كمادات بمفردك. يصف الطبيب العلاج من الإدمان.

تتم مساعدة الضحية في اتخاذ الموقف الأكثر راحة مع عدم تحريك الطرف المصاب.
الدواء الوحيد الذي يعطى للشخص هو مسكن للآلام.

يُسمح للحروق من الدرجة الأولى بمعالجتها من تلقاء نفسها. في حالات أخرى ، مطلوب تدخل متخصص.

تتعلق الأنشطة الأخرى التي يتم تنفيذها داخل المؤسسة الطبية بما يلي:

الوقاية والقضاء على الالتهاب.
شفاء.

غالبًا ما يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية لمنع العدوى من التطور.

أنشطة إضافية:

حقنة تيتانوس؛
المسكنات.

يراقب الخبراء عن كثب حتى لا يتشكل القيح.

الخامس حالات خاصةتم تعيين العملية:

بلاستيك؛
تطعيم الجلد.

تعتبر الحروق الحرارية والكيميائية الخفيفة من الإصابات المنزلية الشائعة. الحالات الشديدةالمرتبطة بالحوادث أو الإهمال في العمل. يتم استخدام المواد المعقمة وفي حالة الاشتباه بدرجة أعلى من الدرجة الأولى ، يجب استشارة الطبيب.

يعتمد مسار ونتائج إصابة الحروق إلى حد كبير على توقيت الإسعافات الأولية والعلاج العقلاني طوال فترة المرض. مع الحروق التي تزيد عن 10٪ ، وفي الأطفال الصغار 5٪ من سطح الجسم ، هناك خطر حقيقي من الصدمة ، لذلك ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب اتخاذ تدابير لمنع الصدمة والتهاب الجرح. لهذا الغرض ، يتم إعطاء مسكنات الألم (محلول أنالجين 50٪ مع محلول ديفينهيدرامين 1٪ أو محلول بروميدول 2٪). إذا تم الحفاظ على البشرة ، فمن المستحسن تبريد السطح المحروق بتيار من الماء البارد أو غيرها من الوسائل المتاحة ، ووضع ضمادة معقمة على الجرح. يساعد العلاج بالتبريد المبكر (خلال الساعة الأولى بعد الإصابة) على تقليل ارتفاع حرارة الأنسجة ، والتفاعل الالتهابي ، والوذمة ، والنخر العميق ، وارتشاف المواد السامة من الأنسجة المحترقة ، وتسمم الجسم. نيتروجين سائل... عند توطين الحروق على الأطراف مع إشراك المناطق النشطة وظيفيًا ، من الضروري ضمان عدم حركة النقل. يتم إجلاء الضحايا إلى مستشفى جراحي ، حيث يشمل العلاج بالضرورة إعطاء ذوفان الكزاز وجروح المرحاض.
في حالة الحروق من الدرجة الأولى ، لا يتم تطبيق ضمادة ؛ يكفي التطبيق المحلي للأدوية المطهرة بشكل ضعيف. يُنصح بالري من علب الأيروسول بخلائط طبية تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد.
في حالة الحروق من الدرجة الثانية ، يتم إجراء مرحاض للجروح على خلفية إدخال مواد التخدير (محلول 2 ٪ من بروميدول أو بانتوبون). يتكون من تنظيف الجرح والجلد المحيط بالماء الدافئ والصابون ، محلول أمونيا 0.25٪ ، محاليل مطهرة (إيثاكريدين لاكتات ، فيوراسيلين ، كلوراسيل ، محاليل منظفات) ، إزالة أجسام غريبةو قصاصات البشرة. إذا لم يتم تقشير البشرة ، يتم معالجة السطح المحروق بالكحول. يتم قطع الفقاعات بأكملها أو ثقبها لإزالة المحتويات. تحمي طبقة البشرة المحفوظة الجرح من المهيجات الخارجية ، والشفاء تحتها يكون أسرع وأقل إيلامًا.
يمكن إجراء الحروق من الدرجة الثانية بطريقة مفتوحة ، وكذلك الحروق من الدرجة IIIA ، في حالة عدم وجود إفرازات قيحية وفيرة وخلق الظروف المثلى لعمليات الإصلاح في الجرح. في حالة عدم وجود شروط لعلاج الجراثيم بعد جروح المرحاض ، لمنع العدوى الثانوية والتقيؤ ، يتم وضع الضمادات على الجروح بمحلول مطهر (ريفانول 1: 1000 ؛ فيوراسيلين 1: 5000 ؛ 0.1-1 ٪ محلول ديوكسيدين و) أو مضاد للهباء الجوي - الأدوية الالتهابية (بانثينول ، فينيسول ، بروبيكت خفيف ، أولازول ، أوكسيكورت). في موسم البرد ، يفضل إغلاق الجرح بضمادة مع كريمات أو مراهم غير دهنية (مرهم سينثوميسين ، 0.5٪ فيوراسيلين و 15٪ دنج ، مرهم بلسمي وفقًا لـ A.V. Vishnevsky).
في حالات الآفات الجماعية بعد المرحاض الشامل لجرح الحروق ، يُنصح باستخدام الهباء الجوي مع البوليمرات المكونة للفيلم (فوروبلاست ، يودينيزول ، ليفوزول ، بلاستوبول ، أكوتول ، أكريلاسبت ، إلخ). تكمن ميزتها في انخفاض كبير في مدة معالجة السطح المحروق ، مما يوفر مادة التضميد. يحمي الفيلم الجرح من العدوى ، ويمنع فقدان السوائل من خلال الجرح ، ويسهل التحكم في مسار عملية الجرح (إذا كان شفافًا) ، مما يسمح ، إذا لزم الأمر ، بإجراء تعديلات في الوقت المناسب على علاج الجرح. مع المسار السلس لعملية الجرح ، يحدث الالتئام تحت الفيلم المطبق في البداية. تستبعد طلاء الأفلام إمكانية نقعها بالسوائل وبشكل أكثر موثوقية من الضمادات ، وتحمي الجرح من التلوث والعدوى. إذا لزم الأمر ، يمكن تأجيل المرحاض الأساسي لجرح الحرق. لا ينبغي أن يتم إجراؤها إذا كانت الضحية المصابة بحروق شديدة في حالة صدمة. في مثل هذه الحالات ، يتم تغطية جروح الحروق بضمادة دافئة قليلاً مع مرهم ، ويتم وضع المرحاض جانبًا حتى تستقر حالة المريض ويتم إزالته من حالة الصدمة. الأمر نفسه ينطبق على القبول الجماعي للمرضى.
لا يتم تغيير الضمادة التي تم وضعها في البداية لمدة 6-8 أيام. الدلالة على استبدالها بحروق من الدرجة الثانية هي التقوية ، كما يتضح من الألم في الجرح والترطيب المحدد للضمادة. عندما يتقيح جرح الحرق بعد المرحاض باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو محلول مطهر ، يتم وضع ضمادات تجفيف رطبة تحتوي على مطهرات أو مضادات حيوية ، والتي تكون البكتيريا الدقيقة للجروح حساسة لها.
يحدث شفاء حروق الدرجة الثانية في غضون 10-12 يومًا. يحدث شفاء المرضى الذين يعانون من حروق من الدرجة الأولى بعد 3-5 أيام من الإصابة.
مع حروق من الدرجة الثالثة ، يحدث نخر جزئي في الطبقة الجلدية للجلد ، وبالتالي يتم ملاحظة تقيحها في كثير من الأحيان ، مما قد يؤدي إلى موت مشتقات الجلد وتشكيل جروح حبيبية. المهمة الرئيسية في علاج حروق الدرجة الثالثة هي منع تعميقها. يتم تحقيق ذلك من خلال إزالة الأنسجة الميتة في الوقت المناسب ومكافحة عدوى الجروح المستهدفة. أثناء الضمادات ، التي يجب إجراؤها بعد يوم أو يومين ، يتم إزالة القشرة النخرية الرطبة تدريجياً (ابتداءً من اليوم التاسع إلى العاشر) ، وإذا كانت القشرة جافة ، فلا داعي للإسراع في إزالتها ، فقد تحدث عملية تشكل النسيج الطلائي. تحته.
بالنسبة لضمادات الحروق من الدرجة IIIA ، يُنصح باستخدام الضمادات مع المطهرات (إيثاكريدين لاكتات ، فيوراسيلين ، 0.25٪ محلول كلوراسيل ، 0.5٪ محلول نترات الفضة و) أو المضادات الحيوية. يمنع تشعيع الجروح بالأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية النخر الرطب ، ويساعد على تقليل التفريغ القيحي وتكوين النسيج الظهاري بشكل أسرع.
كماتهدئة النضح في المرحلة الأخيرة من علاج الحروق بعد رفض الأنسجة الميتة ، يجب على المرء أن يتحول إلى مرهم وضمادات بلسم زيتية (5-10٪ سينثوميسين مرطب ، 0.5٪ فيوراسيلين ، 0.1٪ جنتاميسين ، 5-10٪ ديوكسيدين ، 15٪ مرهم دنج ، ليفوسين ، ليفومكول ، أولازول و) ، مما يسرع الشفاء وله تأثير مبيد للجراثيم. المراهم لا تهيج الجرح ، وتعطي تأثير تليين ومسكن. يتم تغيير الضمادات لأنها تبلل مع إفرازات قيحية (بعد يوم أو يومين).
يمكن إجراء علاج الحروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة في عوازل محلية مع بيئة خاضعة للرقابة بطريقة مفتوحة ، مما يقلل من مستوى التلوث الجرثومي للجروح ويساهم في سرعة الاندمال الطلائي العفوي.
العلاج بالتسريب - نقل الدم للحروق الواسعة والعميقة. العلاج بالتسريب في علاج معقديحتل المرضى الذين يعانون من حروق شديدة أحد الأماكن الرائدة. مع الحروق الشديدة ، تحدث تكاليف طاقة كبيرة ، تصل إلى 5000-6000 كيلو كالوري ، أو 60-70 كيلو كالوري لكل 1 كجم من وزن الجسم ، ويبلغ فقدان النيتروجين من سطح الجرح 20-50٪ من إجمالي الفاقد ، مما يؤدي إلى توازن النيتروجين السلبي. في هذا الصدد ، في علاج مرض الحروق في جميع فتراته ، يعتبر العلاج بالتسريب ونقل الدم ذا أهمية استثنائية ، حيث يحدد التنفيذ الصحيح وفي الوقت المناسب إمكانية العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الحروق العميقة ، وكذلك نتيجة العلاج. مرض.
يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من حروق عميقة بنسبة 10-15٪ والأطفال - 3-5٪ من سطح الجسم من يوم واحد بعد الإصابة إلى علاج مكثف بالتسريب ونقل الدم. في حالة التسمم الحاد ، يتم إجراء الحقن داخل الأوعية يوميًا وفقًا لبرنامج فردي وفقًا لشدة الإصابة الحرارية.
في حالة صدمة الحروق ، يوفر العلاج بالتسريب - نقل الدم تجديد الأحجام السائلة من الشوارد والبروتينات وكريات الدم الحمراء في قاع الأوعية الدموية ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ، ووظيفة الكلى وإزالة السموم من الجسم.
في المرضى الذين يعانون من حروق أقل من 10-15٪ من سطح الجسم ، إذا لم يكن لديهم قيء ، يمكن تعويض فقدان السوائل عن طريق تناول محلول جلوكوز بنسبة 5٪ مع فيتامينات ج والمجموعة ب ، محاليل قلوية. يتم تجديد أحجام السوائل في قاع الأوعية الدموية بمساعدة إدارة السوائل داخل الأوعية الدموية ، وكذلك عن طريق إعادة الدم المترسب للدورة الدموية النشطة باستخدام التخفيف الدموي.
من أجل إجراء العلاج المضاد للصدمات وإزالة السموم من الجسم ، المحاليل الملحية (رينجر لوك ، لاكتاسول) ، عقاقير استبدال البلازما الغروية والبلازما (ريوبوليجلوسين ، جيموديز ، بوليديز ، جيلاتينول و) بكمية 4-6 لترات ، يستخدم محلول الجلوكوز 5-10٪ مع فيتامينات C والمجموعة B بجرعة 500-1000 مل في اليوم الأول بعد الإصابة عند البالغين. مع صدمة الحروق الخفيفة ، يتم العلاج دون نقل الدم. في حالة حدوث صدمة شديدة وشديدة للغاية ، يتم إجراء عمليات نقل الدم (250-1000 مل) بحلول نهاية اليوم الثاني أو الثالث ، اعتمادًا على شدة الحالة ومعايير الدم ووظيفة الكلى. من أجل مكافحة الحماض في حالة الصدمة ، يتم استخدام محلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم ، والذي يتم تحضيره قبل الاستخدام ويتم تناوله مع مراعاة نقص القواعد في الكمية.
في كبار السن والشيخوخة ، يجب ألا يتجاوز حجم السائل الوريدي 3-4 لترات ، وفي الأطفال - 2-3 لترات في اليوم. يمكن تحديد حجم العلاج بالتسريب ونقل الدم لصدمة الحروق عند الأطفال تقريبًا وفقًا لمخطط والاس: يتم ضرب وزن جسم الطفل البالغ ثلاثة أضعاف (بالكيلوغرام) في منطقة الحرق (بالنسبة المئوية). المنتج الناتج هو كمية السائل (بالمليلتر) التي يجب إعطاؤها للطفل خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الحرق. لا يشمل ذلك الحاجة الفيزيولوجية للماء (700-2000 مل في اليوم ، حسب عمر الطفل) ، والتي يتم إشباعها عن طريق إعطاء محلول جلوكوز بنسبة 5٪.
يتم تحديد نسبة المحاليل الغروية (البروتينية والاصطناعية) والبلورية من خلال شدة صدمة الحرق. تقريبًا ، مع صدمة الحروق الخفيفة ، يجب أن تكون نسبة المحاليل الغروية والمالحة والجلوكوز 1: 1: 1 ، مع شديدة - 2: 1: 1 ، مع شديدة للغاية - 3: 1: 2. يتم حقن ثلثي الكمية اليومية من وسائط التسريب في أول 8 إلى 12 مرة. يتم تقليل الحجم الإجمالي للسائل داخل الأوعية الدموية المحقون في اليوم الثاني بعد الإصابة بمقدار مرتين.
بعد تجديد أحجام السوائل في قاع الأوعية الدموية ، كما يتضح من التحسن في مؤشرات BCC ، يتم استخدام مدرات البول التناضحية. يتم إعطاء مانيتول على شكل محلول 20٪ بمعدل 1 جرام من المادة الجافة لكل 1 كجم من وزن جسم الضحية ، محلول اليوريا (20٪) - بحجم 150 مل بمعدل 40-60 نقطة في الدقيقة. مدر للبول فعال هو الليزكس ، والذي يوصف بجرعة 60-250 ملغ / يوم بعد القضاء على نقص BCC.
عند إجراء علاج التسريب لصدمة الحروق ، يمكن استخدام محلول سوربيتول 20٪ ، والذي يتم إعطاؤه بمعدل 1.5-2.5 جم من المادة الجافة لكل 1 كجم من وزن جسم المريض يوميًا. عادة ما يحدث تأثير مدر للبول واضح بعد 40-60 دقيقة من إدخال مدرات البول التناضحية. إذا لزم الأمر ، بعد 3-4 ساعات يمكن إعادة تقديمها.
يتم إجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم لصدمة الحروق بالاقتران مع تدابير تهدف إلى تخفيف الآلام والوقاية من نقص الأكسجين أو القضاء عليه ، واختلال وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والأعضاء الأخرى. لهذا الغرض ، استخدم الأدوية المقوية للقلب ومضادات الأكسدة ومضادات الهيستامين. إعطاء الوريد من korglikon ، كورديامين 1-2 مل 2-3 مرات في اليوم ، تعيين الأكسجين للاستنشاق. يتم تعزيز تأثير جليكوسيدات القلب عن طريق تعيين cocarboxylase 50-100 mg 2 مرات في اليوم ، مما له تأثير مفيد على استقلاب الكربوهيدرات. يتم تسهيل تحسن كبير في تدفق الدم إلى عضلات القلب والكلى عن طريق أمينوفيلين ، الذي له أيضًا تأثير مدر للبول ، والذي يتم إعطاؤه على شكل محلول 2.4٪ مع محلول جلوكوز 5٪ ، 5-10 مل فوق 4 مرات في اليوم.
لغرض التخدير ، يتم حقن محلول 1 ٪ من المورفين أو محلول 2 ٪ من بروميدول مع محلول 50 ٪ من أنالجين عن طريق الوريد. يضمن استخدام دروبيريدول المضاد للذهان في شكل محلول 0.25 ٪ القضاء على الانفعالات الحركية.
في حالة صدمة الحروق الشديدة والشديدة للغاية ، عندما لا يكون العلاج بالتسريب / نقل الدم فعالاً بما فيه الكفاية ، يكون للكورتيكوستيرويدات تأثير تطبيع على ديناميكا الدم ووظيفة الكلى. يزدادون القلب الناتج، تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب ، والقضاء على تشنج الأوعية المحيطية ، واستعادة نفاذية ، وزيادة إخراج البول. في حالة وجود حروق في الجهاز التنفسي ، فإنها تساعد على تقليل وذمة القصبات الهوائية. يتم وصف الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد عند 125 مجم كجزء من وسائط التسريب أو بريدنيزون بجرعة 30-60 مجم 3-4 مرات خلال يوم واحد من العلاج المضاد للصدمة حتى يتم تطبيع ديناميكا الدم وإدرار البول.
فيما يتعلق بانتهاك عمليات الأكسدة والاختزال في الحروق ونقص الفيتامينات في الجسم ، أثناء تنفيذ العلاج بالتسريب - نقل الدم ، من الضروري حقن حمض الأسكوربيك 5-10 مل من محلول 5 ٪ يصل إلى 2-3 مرات ، فيتامينات بي ، 1 مل وفيتامين بي سي 100-200 ميكروغرام 3 مرات في اليوم ، 50 ملغ من حمض النيكوتين.
كعامل مضاد للأكسجة ، أوكسي بوتيرات الصوديوم (GHB ، ملح الصوديومحمض الهيدروكسي بيوتيريك). أوكسيبوتيرات الصوديوم تحيد تحولات CBS ، وتقلل من كمية المنتجات منخفضة الأكسدة في الدم ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة. في حالة صدمة الحروق ، يوصف الدواء عن طريق الوريد ، 2-4 جم 3-4 مرات في اليوم ( جرعة يومية 10-15 جم).
من أجل منع تحلل البروتينات والإنزيمات في نظام كاليكرين ، يُنصح بإدخال كونتريكال عند 100000 وحدة أو تراسيلول عند 500000 وحدة يوميًا في تركيبة وسائط التسريب ، مما يساهم في تطبيع النفاذية. جدار الأوعية الدموية.
في المرضى الذين يعانون من صدمة الحروق بعد 6 ساعات من الإصابة ، هناك زيادة كبيرة في محتوى الهيستامين في الدم. في هذا الصدد ، فإن استخدام مضادات الهيستامين: 1٪ محلول ديفينهيدرامين ، 1 مل 3-4 مرات في اليوم ، 2.5٪ محلول بيبولفين ، 1 مل 2-3 مرات في اليوم.
يتم إجراء العلاج بالتسريب - نقل الدم تحت سيطرة CVP وضغط الدم ومعدل النبض وتعبئته وإخراج البول كل ساعة والهيماتوكريت ومستوى الهيموجلوبين في الدم وتركيز البوتاسيوم والصوديوم في البلازما و CBS وسكر الدم ومؤشرات أخرى.
يشير انخفاض CVP نسبيًا (أقل من 70 مم من الماء) إلى عدم كفاية السداد لـ BCC ويعمل كأساس لزيادة حجم ومعدل إعطاء وسائط التسريب (إذا لم يكن هناك خطر من الوذمة الرئوية). يعد ارتفاع CVP علامة على قصور القلب ، وبالتالي من الضروري تقليل شدة العلاج بالتسريب أو إيقافه مؤقتًا.
عند التحكم في إخراج البول كل ساعة ، يسترشدون بمستوى 40-70 مل / عند إجراء العلاج بالتسريب ، من الضروري التأكد من أن تركيز الصوديوم في البلازما لا يقل عن 130 مليمول / لتر ولا يزيد عن 145 مليمول / لتر. يجب الحفاظ على تركيز البوتاسيوم في البلازما عند 4-5 مليمول / لتر. يتم تحقيق التصحيح السريع لنقص صوديوم الدم عن طريق ضخ 50-100 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪ ، وعادة ما يتم التخلص من فرط بوتاسيوم الدم. خلاف ذلك ، يشار إلى إدخال 250 مل من محلول جلوكوز 25 ٪ مع الأنسولين.
يتم إعطاء وسائط نقل الدم لمرض الحروق عن طريق بزل الوريد أو الوريد من الأوردة الصافنة المتاحة. في هذه الحالة ، من الضروري التقيد الصارم بمبادئ العقم والمطهرات. في حالة أن أولئك الذين يجرون العلاج لديهم خبرة في قسطرة الأوردة تحت الترقوة أو الوداجي أو الفخذ ، فيتم إعطاء الأفضلية. توفر القسطرة الوريدية المركزية بشكل أكثر موثوقية الحجم المطلوب من العلاج بالتسريب ونقل الدم خلال الفترة بأكملها عندما يكون الضحية في حالة صدمة.
عند قسطرة الأوردة المركزية ، من أجل تجنب مضاعفات الانسداد التجلطي ، يجب غسل القسطرة التي يتم إدخالها في الوريد بانتظام بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مع الهيبارين (2-3 مرات في اليوم). بعد انتهاء التسريب ، تُملأ القسطرة بمحلول الهيبارين (2500 وحدة لكل 5 مل من محلول متساوي التوتر) وتُغلق بسدادة. إذا ظهرت علامات التهاب وريدي أو التهاب محيطي ، فيجب إيقاف الحقن في هذا الوريد على الفور. في حالة تطور عملية قيحية في جروح الحروق ، خاصة في الفترات المتأخرة من مرض الحروق ، يجب إزالة القسطرة من الوريد حتى لا تعمل كدليل عدوى قيحيةوسبب المضاعفات الإنتانية.
مراقبة كفاية العلاج بنقل الدم في غياب النتائج البحوث المخبريةيمكن أن يتم عن طريق علامات طبيهصدمة حرق. يشير الجلد الباهت والبارد والجاف إلى حدوث خلل في الدورة الدموية الطرفية ، لاستعادة يمكن استخدام ريوبوليجلوسين ، جيلاتينول ، هيموديز ، تعدد. لوحظ عطش شديد في مريض يعاني من نقص الماء في الجسم وتطور فرط صوديوم الدم. في هذه الحالة ، من الضروري حقن محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ عن طريق الوريد ، وفي حالة عدم وجود غثيان وقيء ، يجب زيادة تناول السائل بالداخل. لوحظ انهيار الأوردة الصافن ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض في تورم الجلد مع نقص الصوديوم. يساعد تسريب محاليل الإلكتروليت (لاكتاسول ، محلول رينجر ، محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪) على التخلص منه. قوي صداع الراس، والتشنجات ، وعدم وضوح الرؤية ، والتقيؤ ، وإفراز اللعاب ، مما يشير إلى فرط السوائل الخلوي وتسمم الماء ، هي مؤشرات لاستخدام مدرات البول التناضحية. العلامات الرئيسية التي تشير إلى إطلاق الحروق من الصدمة هي الاستقرار المستقر لديناميكا الدم المركزية واستعادة إدرار البول ، والقضاء على تشنج الوريد المحيطي ، واحترار الجلد وظهور الحمى.
خلال فترة تسمم الحرق ، يستمر العلاج بالتسريب - نقل الدم بحجم 2-4 لتر ، أو 30-60 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. من أجل مكافحة القلاء في المرضى الذين يعانون من الحروق الشديدة ، يُنصح بحقن محلول جلوكوز 20٪ حتى 500-600 مل في اليوم بالأنسولين بمعدل 1 وحدة لكل 2-4 جم جلوكوز و 0.5٪ محلول كلوريد البوتاسيوم حتى 500 مل تحت سيطرة محتوى البوتاسيوم والصوديوم في مصل دم المريض.
لغرض إزالة السموم والوقاية من فقر الدم ونقص البروتينات وخلل البروتين في الدم ، يُنصح بإجراء عمليات نقل منهجية لدم مجموعة واحدة متوافقة مع Resus أو مكوناتها (كتلة كرات الدم الحمراء ، والبلازما الأصلية والجافة ، والألبومين ، والبروتين) 2-3 مرات في الأسبوع ، 250-500 مل للبالغين و 100-200 مل للأطفال تحت سيطرة معايير الدم (مستوى الهيموجلوبين ، عدد كرات الدم الحمراء) ، والتي يجب أن تتوافق مع معيار العمر. يتم ممارسة تأثير إزالة السموم الواضح بشكل خاص عن طريق عمليات نقل الدم المباشرة ، وعمليات نقل الدم حديثًا الهيبارين أو الدم والبلازما للنقاهة ، من لحظة الشفاء التي لم تمر أكثر من عام واحد بعد الحروق.
مدرات البول التناضحية (مانيتول ، لازكس ، 30٪ محلول يوريا) المتضمنة في مجمع وسائط التسريب (مانيتول ، لازيكس ، محلول يوريا 30٪) تساهم في تقليل التسمم ، وينصح بالتناوب مع التسريب. الوريدمحاليل استبدال البلازما منخفضة الوزن الجزيئي (hemodez ، rheopolyglucin) ، والتي توفر إدرار البول القسري.
لغرض إزالة السموم من الحروق والحادة عدوى جراحيةتطبيق غسيل الكلى ، وامتصاص الدم ، والبلازما وامتصاص اللمفاويات. إحدى الآليات العمل العلاجيامتصاص الدم هو انخفاض في مستوى بروتينات الدم والببتيدية ، وانخفاض في سمية البلازما وشدة الاضطرابات الأيضية. يسمح لك الامتصاص بتحرير الجسم المحترق بشكل موثوق وسريع من المستقلبات السامة. ومع ذلك ، يترافق امتصاص الدم مع فقدان كريات الدم (الصفائح الدموية ، كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء) ، قشعريرة ، وتغير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية لخلايا الدم الحمراء. لا يستمر التأثير الإيجابي لامتصاص الدم أكثر من 2-3 أيام. لضمان إزالة السموم بشكل فعال ، يصبح من الضروري إجراء امتصاص الدم المتكرر بفاصل زمني 24-48. وفي هذا الصدد ، يتم تبرير امتصاص الدم في المقام الأول في الحالات التي التدابير العلاجيةتبين أنها غير فعالة. يعتبر نقص حجم الدم وعدم استقرار الدورة الدموية الملحوظ مع الحروق الشديدة من موانع استخدام امتصاص الدم.
خلال فترة تسمم الدم ، يكون العلاج بالتسريب المكثف ضروريًا بشكل خاص في التحضير العمليات الجراحيةوأثناء تنفيذها ، عند الحاجة إلى تجديد معزز لتكاليف طاقة الجسم. خلال هذه الفترة ، يعتبر نقل الدم من 250-500 مل 2-3 مرات في الأسبوع ، بالتناوب مع عمليات نقل مستحضرات الدم البروتينية ومحاليل إزالة السموم البديلة للبلازما ، المكون الرئيسي للعلاج بالتسريب - نقل الدم.
إلى جانب نقل الدم لتعويض فقد البروتين المستمر ، وتحسين وظائف الغروانية ووظائف نقل الدم ، يعتبر نقل البلازما الجافة والمحلية ، 250-500 مل مرتين في الأسبوع ، أمرًا ضروريًا ، مما يؤدي إلى استقرار مستويات البروتين الكلي والألبومين في مصل الدم . إذا لم يؤد نقل الدم إلى تحسين مؤشرات جزء الألبومين من بروتينات مصل الدم ، فمن المستحسن تطبيق محلول 5-10٪ من الألبومين ، 200-250 مل لكل 3-4 أيام ، خاصة عند كبار السن والشيخوخة. المرضى. يعتبر محلول الألبومين فعالًا للغاية في تعويض فقد البروتين خارج الخلية والقضاء على نقص السكر وخلل البروتين في الدم ، والحفاظ على ضغط البلازما التناضحي الغرواني الطبيعي ، وعلاج التهاب الكبد السام في مرضى الحروق. الحفاظ على مستوى بروتين المصل الكلي 6.5-7 جم٪ والألبومين 3.5-4.0 جم ضروري لضمان مسار مناسب لعملية الجرح ، والتحضير الناجح لعملية جراحية لاستعادة الجلد وتنفيذه.
يتم توفير تكاليف عالية للطاقة في الجسم المحترق بسبب تدمير الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. هذا يستهلك بروتينات مصل اللبن وبروتينات الأنسجة ، وخاصة عضلات الهيكل العظمي. تحدث الاضطرابات الأكثر وضوحًا في التمثيل الغذائي للبروتين خلال الأسابيع الأولى من مرض الحروق في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة. يخضع الألبومين وجزء فقط من uglobulins لعملية تقويض ونقص وخلل بروتينات الدم ونقص البروتينات داخل الخلايا وخارجها ونقص البروتين. سريريًا ، يتجلى ذلك في الهزال وضمور العضلات وانخفاض وزن الجسم.
لتجديد تكاليف الطاقة واستعادة توازن النيتروجين في الفترة المتأخرة من مرض الحروق أهمية عظيمةلديه تغذية بالحقن ، مما يتيح للمريض أن يحصل على طعام سهل الهضم العناصر الغذائيةوتعويض الانتهاكات العميقة لجميع أنواع الصرف. للتغذية بالحقن ، يتم استخدام محللات البروتين بمعدل 15 مل / كجم (في المتوسط 800 مل) ، ومستحضرات الأحماض الأمينية (10 مل / كجم) ، والتي يتم تناولها بمعدل لا يزيد عن 45 نقطة في الدقيقة ، والطاقة مكونات (جلوكوز ، مستحلبات دهنية).
للحروق الشديدة ، يتم حقن الجلوكوز في شكل محلول 10-20٪ بالأنسولين. لتقليل مقاومة الأنسولين ، والتي تحدث غالبًا عند المرضى الذين يعانون من حروق شديدة ، ولتحسين عمليات استخدام الجلوكوز ، يُنصح باستخدام توكوفيرول في شكل محلول 10 ٪ ، 1 مل مرة واحدة يوميًا. لغرض التغذية بالحقن ، يمكن استخدام مستحلبات السوربيتول والدهون.
في كثير من المرضى ، يمكن استبدال التغذية الوريدية بنجاح بالتغذية المعوية - باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الممر الأنفي إلى المعدة أو أو المناطق... لتغذية الأنبوب المعوي ، يتم استخدام مخاليط تحتوي على الجلوكوز والبروتينات والدهون ، والتي يتم تناولها بالتنقيط (20-30 نقطة في الدقيقة). لا يمكن تناولها إلا بعد استعادة وظيفة الأمعاء الحركية وامتصاصها.
خلال فترة تسمم الحروق الحاد وتسمم الدم ، يجب إجراء العلاج بالتسريب - نقل الدم على خلفية نظام غذائي متوازن باستخدام أغذية عالية السعرات الحرارية تحتوي على 120-140 جم من البروتين والأملاح المعدنية والفيتامينات أ ، ج ، المجموعة ب ، قيمة الطاقة التي لا تقل عن 3500-4000 كيلو كالوري.
يؤدي الالتهاب القيحي في جرح الحرق إلى ذوبان الأنسجة الميتة ورفضها. في الوقت نفسه ، يزداد تسمم الجسم بسبب امتصاص منتجات الاندماج القيحي للأنسجة والسموم الميكروبية. يمكن تقليل تسمم الجسم بشكل كبير عند علاج المرضى في بيئة غير بكتيرية خاضعة للرقابة باستخدام طريقة مفتوحة لإدارة الجرح في عوازل مع تشعيع بالأشعة تحت الحمراء على سرير مع نفخ مستمر للجروح بالهواء الدافئ والعلاج بالأكسجين. تعمل الحركة المستمرة أحادية الاتجاه للهواء المعقم الدافئ على تقليل فقد الطاقة بشكل كبير في الجروح المحروقة ، وتقليل النضح والتلوث الجرثومي لجروح الحروق ، وتحويل النخر الرطب إلى جاف ، وبالتالي تقليل فقد البروتين ، وتقليل نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين في الجرح ، ويلاحظ الاندمال الظهاري المتسارع في حالات الحروق السطحية ، يصبح من الممكن إزالة قشرة الحروق بشكل أكبر التواريخ المبكرةوتهيئة الجرح لترميم الجلد.
يعد وجود الأنسجة التالفة هو السبب الرئيسي لتطور مرض الحروق ، لذلك فإن إزالة الأنسجة الميتة وترميم الجلد هي المهمة الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من الحروق العميقة. تهدف جميع الأنشطة الأخرى التي يتم إجراؤها في عملية العلاج العام والمحلي المعقد إلى التحضير لعمليات تجميل الجلد.
جراحة... مؤشرات واختيار الطريقة وتوقيت تطعيم الجلد. تعتبر الحالة العامة للمصاب وعمره ، ومدى الآفة وتوطين الحروق العميقة ، ووجود موارد جلد المتبرع وحالة السرير المستلم ، من الأمور ذات الأهمية الحاسمة في تحديد توقيت واختيار طريقة الجراحة ، حيث وكذلك طريقة ترميم الجلد.
مع الحروق العميقة المحدودة ، فإن الطريقة الأكثر عقلانية هي الاستئصال الكامل للأنسجة الميتة في أول يومين بعد الإصابة مع خياطة متزامنة للجرح ، إذا سمح حجمها ، بحالة المريض والأنسجة المحيطة. إذا لم يكن من الممكن تقريب حواف الجرح من بعضها البعض ، فيتم إجراء تطعيم الجلد الأساسي الحر أو المركب (مزيج من تطعيم الجلد الحر والمحلي).
لا يمكن الاستئصال المبكر إلا إذا كانت هناك قشرة جافة. إنه ضروري بشكل خاص لتوطين الحروق العميقة المحدودة في منطقة المفاصل واليد والأصابع. نظرًا للنشاط الوظيفي العالي لليد والأصابع ، وتعقيد وظائفهما ، يُنصح بإجراء استئصال القشرة النخرية حتى في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على مشتقات الجلد (حروق من الدرجة الثالثة) وإمكانية تكوين النسيج الظهاري للجروح ، وعادة ما تكون مصحوبة بتندب.
في حالة الحروق المصحوبة بالنخر العظمي في المناطق النشطة وظيفيًا ، يُنصح بإجراء استئصال مبكر للمناطق غير القابلة للحياة من العظام ، دون توقع عزلها تلقائيًا ، مع الاستبدال المتزامن للعيب عن طريق التطعيم الجلدي المشترك ، إذا كانت حالة الأنسجة المحيطة تسمح. حيث أنسجة العظاممغلق بغطاء جلدي دوار مع نسيج دهني تحت الجلد أو رفرف على ساق التغذية ، ويتم التخلص من العيب المتشكل حديثًا باستخدام التطعيم الجلدي المجاني.
في الوقت نفسه ، كما أوضحت ملاحظاتنا التجريبية والسريرية ، في حالة الحروق في منطقة قبو الجمجمة مع تلف العظام ، فمن الممكن تمامًا علاجها مع الحفاظ على المناطق غير القابلة للحياة من العظام . في حالة عدم وجود تقيح في الجرح ، وإزالة غير قابلة للحياة منديل ناعم، ينتج التجويف بالموجات فوق الصوتية وحجر القحف المتعدد باستخدام قاطع مخروطي وكروي إلى الطبقة النازفة من العظم ويتم تغطية بؤرة تنخر العظم بغطاء جلدي لفافي مزود جيدًا من الأنسجة المحلية أو من أجزاء بعيدة من الجسم. في مثل هذه الحالات ، لا يتم عزل المناطق المكونة للعظم ويحدث ارتشاف العناصر غير القابلة للحياة من العظم مع الورم التدريجي.
يعتبر استئصال التنخر المبكر الذي يتم إجراؤه في أول 4-10 أيام بعد الصدمة في ظروف الصيانة البكتيرية للمرضى هو الطريقة المثلى للجراحة. بحلول هذا الوقت ، تصبح حدود الحروق العميقة هي الأكثر وضوحًا ويلاحظ استقرار معين لحالة المريض مع وجود آفات واسعة النطاق. الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من حروق دائرية عميقة في الجذع ، عندما يكون هناك خطر حدوث فشل تنفسي حاد بسبب ضغط الصدر أو نفس الأطراف ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم إلى أجزائهم البعيدة والأنسجة العميقة . في مثل هذه الحالات ، تتم الإشارة إلى استئصال النخر المتعدد أو استئصال النخري الجزئي بشكل عاجل ، مما يسمح بالقضاء على الانضغاط والاضطرابات الناجمة عنه.
تكتيكات وتقنيات استئصال الرحم. عند إجراء استئصال التنخر المبكر ، يُنصح بإجراء استئصال طبقة تلو طبقة من قشرة الحرق باستخدام جهاز جلدي كهربائي حتى يظهر سطح جرح مستمر ونزيف بشكل متساوٍ. يسمح استئصال قشرة الحروق بالحفاظ على الأنسجة القابلة للحياة إلى حد كبير ، مما يقلل بشكل كبير من مدة المرحلة الأكثر صدمة من العملية وخلق سطح جرح مسطح ، مما يضمن التصاق أفضل للطعوم أثناء ترقيع الجلد وظروف أكثر ملاءمة إنجرافهم.
يتم تحقيق الإرقاء أثناء العملية عن طريق وضع مناديل شاش مع محلول بيروكسيد الهيدروجين أو حمض أمينوكابرويك. يتم ربط الأوعية الدموية الكبيرة. بسبب الصعوبات في وقف النزيف ، في بعض الحالات يتم إجراء العملية على مرحلتين. في المرحلة الثانية ، التي يتم إجراؤها بعد 2-3 أيام من استئصال التنخر ، يتم إجراء تطعيم الجلد الحر للسرير المُجهز مسبقًا. بحلول هذا الوقت ، يحدث الإرقاء الموثوق به بعد فرض ضمادة معقمة ضيقة ، كما يتم تحديد مناطق الأنسجة الميتة التي لم تتم إزالتها في المرحلة الأولى. تساهم الإزالة الإضافية للأنسجة غير القابلة للحياة في تحقيق نتيجة أكثر نجاحًا لعملية تطعيم الجلد. في الجرح المعقم الذي يتكون بعد الاستئصال المبكر للنسيج النخري ، يتم إنشاء الظروف المثلى لتطعيم الجلد.
إذا نجح التطعيم الأولي والمبكر للجلد ، فإنه يمكن أن يمنع تطور التسمم من الآفة ، وتطور العدوى في الجروح وزيادة تطور مرض الحروق ، مما يؤدي إلى الشفاء الأولي لجروح الحروق في أقصر وقت ممكن. يؤدي الترميم المبكر للجلد إلى تقليل مدة العلاج ويوفر نتائج وظيفية وتجميلية أكثر ملاءمة لتطعيم الجلد المجاني.
يعتبر استئصال التنخر الشامل مع التطعيم المتزامن للجلد عملية مؤلمة مصحوبة بفقدان كبير للدم. بعد العملية ، تتدهور حالة المريض إذا لم يتم استبدال الجروح بالكامل بطعوم جلدية أو تطعيم كامل. يمكن أن يؤدي استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لاستئصال قشرة الحروق إلى تقليل فقدان الدم ، ولكن الصعوبات الناشئة في تحديد عمق تلف الأنسجة وغزو العملية تحد من استخدامه. في هذا الصدد ، يتم إجراء استئصال التنخر المبكر بشكل أساسي مع حروق لا تزيد عن 10-12٪ من سطح الجسم.
لا يمكن إجراء استئصال النخر على نطاق واسع وتطعيم الجلد في المراحل المبكرة إلا في أقسام الحروق المتخصصة من قبل الجراحين ذوي الخبرة في الجراحة التجميلية ، بشرط الحصول على تعويض كافٍ عن فقدان الدم أثناء الجراحة والتخدير.
مؤشرات لتطعيم الجلد الثانوي. في حالة وجود حالة خطيرة للمريض والحروق العميقة لأكثر من 10-15٪ من سطح الجسم ، هناك مؤشرات لإجراء ترقيع ثانوي للجلد على سطح الحبيبات بعد رفض الأنسجة الميتة. لإزالة هذه الأنسجة ، يُنصح باستخدام استئصال التنخر دون دم على مراحل لأنها تخرج من الرفض. يتم تسهيل ذلك عن طريق استخدام الانحلال الكيميائي والأنزيمي. إزالة قشرة الحروق بنسبة 40٪ مرهم الساليسيليك، حمض البنزويك أو مرهم يحتوي على 24٪ ساليسيليك و 12٪ حمض اللاكتيك ، يسمح بتقليل مدة التحضير قبل الجراحة بمقدار 5-7 أيام. يتم تسهيل رفض أسرع للأنسجة الميتة من خلال الاستخدام المنتظم للحمامات الصحية والعقلانية العلاج العام، يهدف إلى زيادة نشاط الجسم ، والوقاية من فقر الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين. تسمح هذه الإجراءات والتضميد الدقيق للجروح أثناء الضمادات بعد رفض قشرة الحروق من أجل تقليل التلوث الجرثومي بإعداد المرضى لتطعيم الجلد للحصول على تحبيب مشرق ونظيف ونظيف في غضون 2.5 إلى 3 أسابيع بعد الإصابة.
إن التحضير الدقيق للجروح في الوقت المناسب يلغي الحاجة إلى استئصال التحبيب قبل ترقيع الجلد ، إذا لم تكن ذات طبيعة مرضية بشكل واضح ولا يوجد انحراف في عملية الجرح. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما تنشأ صعوبات في تحديد مدى استعداد الجروح المحببة لتطعيم الجلد. عادةً ما يتزامن التلوث الكبير لسطح الجرح بالميكروبات الممرضة في المرضى الضعفاء مع نوع سيئ من التحبيب ، وانحراف العمليات الإصلاحية والتهاب واضح في الجرح ، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم حالتهم العامة ويؤدي إلى تعميم العدوى. التطعيم الحر للجلد هو بطلان في هذه الظروف. في مثل هذه الحالات ، يتم العلاج التصالحي القوي والموضعي الدقيق العلاج بالمضادات الحيوية، والتي يتم إجراؤها حتى تتحسن حالة المريض وتشتد عمليات التجدد في الجرح.
ري الجروح بالمحاليل المطهرة ، الحمامات الصحية بالمنظفات ، التطبيق الموضعي للعلاج المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، التشعيع بالليزر المنتشر ، العلاج على سرير Clinitron واستخدام الطريقة الأكثر سهولة - تغييرات الضمادات المتكررة مع المحاليل المطهرة لها تأثير مفيد على الدورة من عملية الجرح. في المرضى الذين يعانون من إرهاق الحروق وبطء مسار عملية الجرح ، فمن المستحسن العلاج بالهرموناتالسكرية والستيرويدات الابتنائية على خلفية استخدام المضادات الحيوية تحت سيطرة حساسية البكتيريا من الجروح لهم.
إن وجود حبيبات موحدة وحبيبية وعصيرية ولكن ليست فضفاضة ولا تنزف مع إفرازات معتدلة وحدود واضحة من الاندمال الظهاري حول الجرح هو مؤشر جيد على ملاءمتها لتطعيم الجلد.
أفضل سرير استقبال لعمليات ترقيع الجلد هو النسيج الحبيبي الشاب الغني الأوعية الدمويةوبكمية قليلة من العناصر الليفية ، والتي تساهم عادة في الفترة من 2.5 إلى 6 أسابيع بعد الحرق. هذا هو الوقت الأمثل لإجراء تطعيم الجلد الحر على سطح الحبيبات.

المزيد عن مصنف ICD-10

تاريخ الإيداع في قاعدة البيانات 03/22/2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

أظهرت 8 سجلات

الصفحة الرئيسية ← الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى للأسباب الخارجية ← الحروق الحرارية والكيميائية ← الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم والحروق الكيميائية في الضيق والقدم

وصف الكود

T25.0	حرق حراري غير محدد للكاحل والقدم
T25.1	حرق حراري من الدرجة الأولى في الكاحل والقدم
T25.2	حرق حراري من الدرجة الثانية للكاحل والقدم
T25.3	حرق حراري من الدرجة الثالثة للكاحل والقدم
T25.4	حرق كيميائي غير محدد في الكاحل والقدم
T25.5	حرق كيميائي في منطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى
T25.6	حروق كيميائية من الدرجة الثانية في الكاحل والقدم
T25.7	حروق كيميائية من الدرجة الثالثة في الكاحل والقدم

www.classbase.ru

حرق حراري للقدم والفخذ وأسفل الساق: كود ICD-10

حروق في القدمين

عندما تتضرر القدم من الدرجة الأولى ، فإن مساحتها الصغيرة فقط هي التي تعاني. تترافق الأعراض مع تلون خفيف للجلد وتورم. الضحية لا تحتاج إلى التماس العناية الطبية. مطلوب تخدير ، إذا لزم الأمر ، وتطهير موقع الحرق.
مع إصابة القدم من الدرجة الثانية ، يعاني الشخص من متلازمة الألم الواضحة. جلد الساق أحمر اللون ومغطى ببثور بأحجام مختلفة بسائل شفاف. يجب أن تذهب الضحية إلى غرفة الطوارئ ، حيث أن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتمتع المريض بالشروط اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية المناسبة.

يزول الألم بالأدوية. لن يساعد انتهاك سلامة البثور المتورمة ، ولكنه سيزيد فقط من خطر الإصابة.

في حالة حدوث ضرر من الدرجة الثالثة للقدم ، فإن النخر الجزئي مع الحفاظ على مناطق نمو الجلد يجعل نفسه محسوسًا. في حالة صعبة ، يتأثر الجزء السفلي من الساق بالكامل. لن يتم مساعدة الشخص إلا من خلال الاستشفاء العاجل بعد الإسعافات الأولية.
الدرجة الأكثر شدة ، تتميز بالنخر الكامل للتغطية العلوية ، فضلاً عن تلف الأنسجة الداخلية (العضلات والعظام) وتفحمها. مع مثل هذه الإصابة ، الموت ممكن. يشمل العلاج الجراحة ويتم إجراؤه في المستشفى فقط.

الحروق الحرارية في التصنيف الدولي للأمراض

يتم تعيين رمز لكل مرض وإصابة. يتم مراجعة تكوين التصنيف كل عقد.

بالنسبة لحروق القدم وأسفل الساق ، يتم تحديد الترقيم حسب درجة الإصابة وطبيعتها. هناك حروق:

بالنسبة للحرق الحراري للقدم ، يبدأ الكود الميكروبي 10 بـ 25.1 وينتهي بـ 25.3.

25.0 - حرق في القدم بدرجة غير محددة.

يتم تقديم تصنيف الإصابات الكيميائية بالمثل: من 25.4 إلى 25.7.

T24 هي درجة غير محددة من الحروق الحرارية والكيميائية في الورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم.

العوامل ومجموعات الخطر

الإصابات من هذا النوع في منطقة الكاحل والكعب نادرة للغاية: غالبًا ما يكون الجزء السفلي من الساق محميًا بالمواد الكثيفة من الحذاء.

حروق حرارية في منطقة الساق. يحدث الضرر نتيجة التعامل بإهمال مع أي من مصادر الطاقة الحرارية: الأجسام الساخنة (السخانات ، البطاريات ، المعادن الساخنة نتيجة لتأثير خارجي) ، الماء المغلي ، البخار ، اللهب المكشوف.
حرق كيميائي. تتميز بالتلامس مع الجلد من مواد سامة مختلفة ، تنتهك بسرعة أو تدريجيًا سلامة الغلاف العلوي. أخطر الحالات هي الأحماض والقلويات.
إشعاع. يحدث مع الإشعاع. يتلقونها في المعامل ، في مكان التخلص (خاصة غير المصرح به) من النفايات من هذا النوع ، في مناطق عالية الإشعاع.
كهربائي. اتضح نتيجة صدمة كهربائية في القدم.

التشخيص

في حالة إصابة الكاحل والقدم بدرجة غير محددة ، يسعى الخبراء إلى تحديد طبيعة الإصابة.

لتحديد استراتيجية العلاج الصحيحة ، ينتبه الطبيب إلى:

عمق؛
منطقة المنطقة المصابة.

للقيام بذلك ، قم بتطبيق:

حكم النخيل
"حكم التسعة".

في الحالة الأولى ، تُحسب المنطقة على أساس المبدأ: بالتناسب ، تحتل راحة اليد 1٪ من إجمالي سطح الجلد.

في الثانية ، 1 قصبة وقدم مع إصابة عالمية يتم تعريفها على أنها 9٪ من الجسم كله.

نظرًا لأن الأطفال لديهم تبعيات تناسبية مختلفة ، يتم استخدام جدول الأرض و Brower لهم.

في المستشفى ، تأتي عدادات الأفلام المزودة بشبكة مطبقة على المتخصصين لمساعدة المتخصصين.

علاج او معاملة

من المفيد للجميع التعرف على إجراء بسيط للتعامل مع الحروق:

يتم إزالة جميع الملابس من المنطقة المصابة. نظرًا لأن المواد التركيبية تميل إلى الالتصاق بالجلد ، يتم قطعها بعناية بالمقص.
ضع ضمادة معقمة.

لا يمكنك استخدام أي كريمات أو مراهم أو مساحيق أو كمادات بمفردك. يصف الطبيب الدواء.

تتم مساعدة الضحية في اتخاذ الموقف الأكثر راحة مع عدم تحريك الطرف المصاب.
الدواء الوحيد الذي يعطى للشخص هو مسكن للآلام.

يُسمح للحروق من الدرجة الأولى بمعالجتها من تلقاء نفسها. في حالات أخرى ، مطلوب تدخل متخصص.

تتعلق الأنشطة الأخرى التي يتم تنفيذها داخل المؤسسة الطبية بما يلي:

الوقاية والقضاء على الالتهاب.
شفاء.

غالبًا ما يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية لمنع العدوى من التطور.

أنشطة إضافية:

حقنة تيتانوس؛
المسكنات.

يراقب الخبراء عن كثب حتى لا يتشكل القيح.

في حالات خاصة ، يتم وصف العملية:

بلاستيك؛
تطعيم الجلد.

تعتبر الحروق الحرارية والكيميائية الخفيفة من الإصابات المنزلية الشائعة. ترتبط الحالات الشديدة بالحوادث أو الإهمال في العمل. يتم استخدام المواد المعقمة وفي حالة الاشتباه بدرجة أعلى من الدرجة الأولى ، يجب استشارة الطبيب.

noginashi.ru

تصنيف الحروق حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

حرق هو انتهاك محليسلامة أنسجة الجسم نتيجة التعرض درجة حرارة عاليةأو المواد الكيميائية. اعتمادًا على مسببات العامل الخارجي ، يتم تقسيمها إلى حراري (عامل درجة الحرارة) ، كيميائي (قلويات ، أحماض) ، إشعاع (ضربة شمس) ، كهربائي (صاعقة). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تمثل الإصابات الحرارية حوالي 6٪ من إجمالي الإصابات.

الصورة السريرية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم تصنيف الحرق وفقًا للميكروبات 10 وفقًا لمجموعة متنوعة من المعايير (طبيعة الإصابة ، وشدة الإصابة ، والتوطين ، ومنطقة الآفة) لتحديد طريقة العلاج على الفور ، والتنبؤ بالنتيجة.

الاعراض المتلازمةيعتمد الضرر الحراري على عمق الآفة في طبقة الجلد. في الدرجة الأولى ، يبدو الحرق وكأنه منطقة مفرطة وذمة. استمر الألم لمدة ثلاثة أيام. هناك تجديد كامل للجلد دون عيوب ظاهرة.

في الدرجة الثانية ، وجود بثور هو سمة مميزة. كان هناك آفة جلدية متوسطة وذمة في الأدمة الحليمية. يظهر في منطقة الضرر ألم قوي، احمرار محدود ، حرقان ، انتفاخ حتى الخط الفاصل.

تلتهب البثور بسهولة أثناء عملية الجرح. إذا كنت لا تتبع قواعد التعقيم ، فمن الممكن تطوير تركيز صديدي التهابي.

وتتميز الدرجة الثالثة من الحروق الحرارية بألم حاد وتتشكل قشرة سوداء على الجسم. يحدث التجدد ببطء ، مع تكوين ندبة.

في الدرجة الرابعة من الضرر ، تكون البثور مميزة ، وكذلك قشرة حمراء داكنة.

أنواع

تحتوي الحروق الحرارية وفقًا لـ MKB-10 (التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة) على رمز نطاق من T20 إلى T-32. كل نوع له رمزه الخاص للميكروبات 10 ، والذي يشار إليه بعد ذلك في التشخيص في التاريخ الطبي.

T20 - T25 حروق حرارية وكيميائية لأجزاء الجسم الخارجية ، مع توطين معين. القائمة تشير إلى مرحلة الضرر. الحروق الحرارية حسب mkb-10:

T20. الرأس والرقبة.
T21. منتصف الجسم.
T22. الطرف العلوي الحر ، باستثناء الرسغ وكتائب الأصابع.
T23. المعصمين واليدين.
T24. الأطراف السفلية ، باستثناء الكاحل والجزء الأخمصي من القدم.
T25. مناطق الكاحل والقدم.
T26. يقتصر على المنطقة المحيطة بالحجاج.
T27. الجهاز التنفسي العلوي.
T28. المنطقة كلها مقلة العين.
T29. مناطق متعددة من الجسم.
T30. توطين غير مؤكد.

يتم وضع المصنفات ذات الأكواد البرمجية من T30 إلى T32 ، اعتمادًا على السطح المصاب لجسم شخص بالغ. يحدد رمز الحرق فئة الأمراض.

درجات

يسمح لك التصنيف حسب عمق تلف الأنسجة بتحديد مستوى التطور عملية مرضيةوتوقع المزيد من الإجراءات.

درجات الهزيمة:

الدرجة الأولى. يحدث بسبب التلامس البسيط والقصير مع سطح ساخن أو سائل أو بخار. تؤثر الهزيمة على طبقة البشرة فقط.

ثانيا. يحدث تلف في طبقة الخلايا الظهارية. تتشكل نتوءات كروية فوق الجلد تحتوي على بلازما الدم الغنية بالكريات البيض - فقاعة.

ثالث. نخر جلدي نموذجي. هناك مرحلتان:

IIIa - نخر على مستوى الخلايا الظهارية والطبقة السطحية من الأدمة ؛
IIIb - نخر على مستوى الأدمة حتى الطبقة الشبكية ، شاملاً ، مع تدمير بصيلات الشعر ؛ غدد الجلد ، مع انتقال جزئي إلى اللحمة.

اعتمادًا على حالة تراكم العامل الملامس للجلد ، ينبعث حرق رطب وحرق جاف. يحدث مع التعرض الطويل والواسع لسطح ظهارة العامل الحراري.

الرابعة. أكبر درجة. يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة... تخضع جميع طبقات الجلد الثلاثة ، الأنسجة الكامنة ، لتغيرات نخرية.

التشخيص وتحديد الدرجة

للحصول على تشخيصات موثوقة ، هناك خوارزمية خاصة لجمع المعلومات.

يتم جمع Anamnesis في وقت واحد مع البحث اللازم.

يجب أن يشير التاريخ الطبي إلى:

وقت الاستلام
مكان الاستلام (منطقة مفتوحة / مغلقة) ؛
كيف تم استلامها
مما تم استلامه.

بشكل عام ، يسرد سوابق الذاكرة:

الأمراض المزمنة;
العمليات المتاحة
وجود الحساسية
أمراض وراثية.

بناءً على المعلومات الواردة ، يجري الطبيب فحصًا عامًا:

تقييم منطقة الآفة حسب نسب الجسم ؛
درجة الضرر (1-4) ؛
يتم تحديد منطقة المناطق غير التالفة من الجسم ؛
تم توضيح موضع الإصابة الحرارية (على الأطراف السفلية ككل ، منتشر على الساق والقدم) ؛

يحدد الجراح مؤشرات الاستشفاء ، ويقوم بالإجراءات العلاجية اللازمة.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - الحروق الحرارية والكيميائية لمفصل الورك والأطراف السفلية باستثناء مفصل الكاحل والقدم

يتضمن التشخيص برمز T24 8 تشخيصات توضيحية (عناوين فرعية ICD-10):

T24.0 - حرق حراري للورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة
T24.1 - حرق حراري لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى
T24.2 - حرق حراري لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثانية
T24.3 - حرق حراري للورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة
T24.4 - حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، بدرجة غير محددة
T24.5 - حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم ، من الدرجة الأولى
T24.6 - حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثانية
T24.7 - حرق كيميائي من الدرجة الثالثة في الورك والطرف السفلي ، باستثناء الكاحل والقدم

كما يشمل التشخيص: الساقين (أي جزء باستثناء الكاحل والقدم)

التشخيص لا يشمل: - حروق حرارية وكيميائية فقط في مفصل الكاحل والقدم (T25.-)

الحرق الحراري (رمز ICD-10) هو آفة جلدية تتميز حسب التصنيف الدولي للأمراض. يعمل هذا النظام منذ عام 1998 حتى يومنا هذا. سنقوم في المقال بتحليل درجة الحروق الحرارية وطرق تقديم الإسعافات الأولية.

يُطلق على الاحتراق من الطبقة الظهارية أو الطبقات العميقة من الجلد ، والذي يحدث عند ملامسة النار المكشوفة ، الأجسام الساخنة اسم حرق حراري. يأخذ في الاعتبار التأثير الناتج عن المواد الصلبة والسائلة والغازية ذات درجة الحرارة العالية.

الضرر الناتج خطير ويمكن أن يسبب الوفاة. من بين الحروق الحرارية ، رمز ICD-10 T20-30 هو الحرق ، الصواعق ، الإشعاع ، الاحتكاك ، التيار الكهربائي وأجهزة التدفئة. لا يشمل هذا التصنيف الأمراض التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية ، الحمامي.

أسباب الهزيمة:

النار؛
الماء المغلي أو البخار
لمس الأشياء الساخنة.

اعتمادًا على عمق الآفة ونوع الضرر ، يتم تشخيص شدة حالة المريض. في المراحل المتقدمة ، يكون هذا النوع من الإصابات هو سبب الوفاة.

العلاج معقد وطويل الأمد ، لأن ارتفاع درجة حرارة الجلد يكون مصحوبًا بتدمير البروتينات التي تدخل في تجديد الأنسجة وبناء الخلايا.

ملامح الحروق على أجزاء مختلفة من الجسم حسب التصنيف الدولي للأمراض

نميز بالمنطقة المصابة على جسم الإنسان:

الرأس والرقبة.
الجذع.
حزام الكتف والأطراف العلوية.
اليدين والمعصمين.
منطقة الورك والساقين والساقين.
مفاصل الكاحل والقدمين.

يشمل الضرر الذي يلحق بالرأس والرقبة انتهاكًا لسلامة غطاء الأذنين والعينين وفروة الرأس. تعتبر الجروح التي تقتصر على منطقة العين والفم والبلعوم منفصلة. الخطر - القرب من الأغشية المخاطية للأنف والعينين.

إذا كانت الجدران الجانبية أو المستقيمة للبطن والظهر ، القفص الصدري، الفخذ، الأعضاء التناسلية، ثم يتم تصنيفها حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 T21. الاستثناءات هي الجروح منطقة كتفيوالمناطق الإبطية التي تمت مناقشتها في T22.

عندما يتم توزيع الجرح بين المناطق أو عندما يكون من المستحيل تحديد شدة الآفة ، يتم إحالته إلى موقع غير محدد.

تصنف تأثيرات الحرارة على الكتفين والساعدين والذراعين على أنها T22.

يعتبر حرق جلد المعصمين واليدين بما في ذلك الأظافر والنخيل عنصرًا منفصلاً. يشمل T24 وفقًا لـ ICD-10 الحروق الحرارية في الفخذ وإصابات الأطراف. إصابات القدم والكاحل - عند T25.

مدى الحروق الحرارية وعواقبها

تحت تأثير أنظمة درجات الحرارة المرتفعة ، يصاب جلد الإنسان. إذا تعرضت للهب ، المعالجة الأوليةمن الصعب إزالة بقايا الملابس المحترقة من الجروح. في المستقبل ، ستصبح الرماد سبب العدوى.

السائل الساخن المحتبس في البشرة يؤدي إلى تكوين الجرح. عندما يكون الحرق سطحيًا ، لكنه غالبًا ما يؤثر الخطوط الجوية... عند لمس الأشياء الساخنة ، يكون الجرح محددًا بوضوح وعميق ، ولكن عند إزالة بؤرة التعرض ، يحدث انفصال إضافي غالبًا. هناك عدة درجات من التأثير الحراري وفقًا لـ ICD-10:

وجع الظهارة.
تشكيل الفقاعات
حرق الألياف
موت الأنسجة ، كربنة مفاصل العضلات والعظام.

في الدرجة الأولى ، يتضرر تورم ويظهر احمرار وتورم. بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يشفى المكان الذي تعرض للحروق الحرارية. في نهاية تقشر الأدمة تختفي آثار من الخارج. يعتبر الحروق الحراري في القدم أو أصابع القدم وفقًا لـ ICD-10 في المرحلة الثانية أقل خطورة من تلف الوجه والصدر. عندما تحترق في طبقة النمو ، تتشكل فقاعات مليئة بالكبريت. تجديد العواقب يستمر لمدة شهر أو أكثر.

في الدرجة الثالثة ، تتأثر الظهارة والأدمة. الجرح قشور سوداء بنية اللون ، حساسية الألم أقل. بدون المضاعفات المعديةوالاكتئاب الثانوي ، يتم استعادة الغطاء بشكل مستقل في غضون ستة أشهر. عندما يتم تدمير أنسجة العظام ، يتم تشخيص الدرجة الرابعة.

مساعدة عاجلة

لا تستخدم المراهم الزيتية والدهون. سيؤدي هذا فقط إلى تفاقم الحالة ، وبعد ذلك سيكون من الضروري إزالة الفيلم من الزيت ، مما سيؤدي إلى ألم للضحية. سيؤدي التطبيق غير السليم للضمادة إلى تفاقم حالة المريض ، مما يؤدي إلى الوذمة والتقيؤ.

يجب التخلص من العامل الضار ، وتبريد المنطقة المحروقة تحت الماء الجاري لمدة نصف ساعة ، إذا لم يتم التعدي على سلامة البشرة.

سيؤدي استخدام عاصبة دون داعٍ إلى فقدان أحد الأطراف. الحل الصحيح عند الإصابة بالحرق هو الاتصال مؤسسة طبيةحيث سيتم إجراء التخدير والعلاج.

إخفاء | للكشف عن

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

xn---10-9cd8bl.com

ترميز الحرق الحراري في التصنيف الدولي للأمراض

تعتبر الحروق نوعًا شائعًا من إصابات جلد الإنسان ، لذلك تم تخصيص قسم كامل في وثيقة التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة لها. لذلك ، وفقًا لـ ICD 10 ، يحتوي الحرق الحراري على رمز يتوافق مع مقياس وموقع منطقة الجلد المصابة.

تصنيف
تعريف علم الأمراض

تصنيف

يتم ترميز الإصابات الحرارية لسطح الجسم للترجمة المحددة في نطاق T20-T25. يتم ترميز الآفات المميزة في أشكال متعددة وتوطين غير محدد على أنها T29-T30 ، اعتمادًا على مدى الآفة. عادةً ما يتم استخدام رمز T31-T32 كإضافة لعناوين T20-T29 في تحديد حجم الآفات الجلدية على جسم الإنسان من حيث النسبة المئوية. على سبيل المثال ، يحتوي الاحتراق الحراري بنسبة 70-79٪ من سطح الجسم بالكامل على الكود T31.7 ، والذي يمكن أن يميز أيضًا أي رمز من العنوان T20-T29.

في مراكز الحروق ، توفر مثل هذه البيانات من علم تصنيف الأمراض العالمي مساعدة هائلة في تحديد درجة التشخيص ، تدابير العلاجفضلا عن التوقعات.

لسنوات عديدة ، نجح المتخصصون ذوو المؤهلات العالية في تطبيق البروتوكولات المحلية في الممارسة العملية لتوفير الإسعافات الأولية وإدارة المرضى الذين يعانون من آفات الحروق في جلد الجسم في أي مكان ومرحلة من الآفة.

تعريف علم الأمراض

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تكوين حرق حراري بسبب التعرض ل جلدالسوائل الساخنة أو البخار أو اللهب أو الهواء الساخن القوي. يحدث الحرق الكيميائي عندما تتلامس المحاليل القوية مع الجلد التركيب الكيميائيمثل الأحماض والقلويات. إنها قادرة على إثارة نخر الأنسجة حتى في الطبقات العميقة من الجلد في فترة زمنية قصيرة.

يتم تمييز وتصنيف سطح الحرق حسب درجة انتشاره وتلف الجلد والأنسجة تحت الجلد على النحو التالي:

احمرار وسماكة منطقة الجلد (الدرجة 1) ؛
تقرحات (الصف 2) ؛
نخر في الطبقات العليا من الجلد (الدرجة 3) ؛
نخر كامل للبشرة والأدمة (الصف 4) ؛
الآفات التي تموت فيها جميع طبقات الجلد وتشارك فيها عملية نخريةالأنسجة تحت الجلد (الصف 5).

يعتمد كود الحروق الحراري للقدم أو الذراع أو البطن أو الظهر على تحديد مدى العملية حسب التوصيات البروتوكولات المحليةفي التصنيف الدولي للأمراض 10.

يتم تحديد منطقة الآفة باستخدام "قاعدة التسعة" ، أي أن كل جزء من الجسم يتوافق مع نسبة معينة من السطح بأكمله.

إذًا الرأس واليد 9٪ لكل منهما ، والأمام (البطن والصدر) ، السطح الخلفيالجذع (الظهر) والساق 18٪ لكل منهما ، 1٪ مخصص للعجان والأعضاء التناسلية. أيضًا ، يمكن للمتخصصين استخدام راحة اليد ، والتي تساوي مساحتها تقليديًا حوالي 1 ٪ من مساحة جسم الإنسان بالكامل.

على سبيل المثال ، الحرق الحراري لليد أو الوجه أو القدم يمثل 2٪ من سطح الحرق. عند تحديد مدى انتشار العملية ، يأخذ الأطباء في الاعتبار الظروف التي حدثت فيها إصابة الأنسجة. يتم النظر في الجوانب المهمة: تحديد طبيعة العامل ، ووقت تعرضه ، ودرجة الحرارة المحيطة ووجود عوامل مشددة في شكل الملابس.

mkbkody.ru