الإعلان على البوابة

بنزيل بنسلين ملح الصوديوم شكل الإفراج. بنزيل بنسلين - تعليمات للاستخدام. الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

بودرة بيضاء

مجموعة العلاج الدوائي

الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. البنسلينات حساسة للبنسليناز. بنزيل بنسلين

كود ATX J01CE01

الخصائص الدوائية"type =" checkbox ">

الخصائص الدوائية

الدوائية

يتم تحقيق أقصى تركيز في بلازما الدم مع الإعطاء العضلي بعد 20-30 دقيقة. نصف عمر الدواء 30-60 دقيقة ، مع الفشل الكلوي 4-10 ساعات أو أكثر. التواصل مع بروتينات البلازما - 60٪. يخترق الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية ، باستثناء السائل النخاعي وأنسجة العين والبروستات. مع التهاب الأغشية السحائية ، تخترق الحاجز الدموي الدماغي. يمر عبر المشيمة ويدخل حليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

مضاد حيوي مبيد للجراثيم من مجموعة البنسلينات التخليقية ("الطبيعية"). يمنع تركيب جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. وهو فعال ضد مسببات الأمراض موجبة الجرام: المكورات العنقودية (البنسليناز غير المكونة) ، العقديات ، المكورات الرئوية ، الخناق الوتدية ، قضبان تشكيل الجراثيم اللاهوائية ، قضبان الجمرة الخبيثة ، Actinomyces spp. ؛ الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: cocci (Neisseria gonorrhoeae ، Neisseria meningitidis) ، وكذلك فيما يتعلق باللولبيات.

غير فعال ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام (بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa) و Rickettsia spp. و Protozoa. Staphylococcus spp. ، التي تنتج البنسليناز ، تقاوم تأثير الدواء.

مؤشرات للاستخدام

الالتهاب الرئوي الخانقي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، والتهاب الشعب الهوائية

الإنتان والتهاب الشغاف الإنتاني (الحاد وتحت الحاد)

التهاب الصفاق

التهاب السحايا

التهاب العظم والنقي

التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب الإحليل والسيلان والسيلان والزهري والتهاب عنق الرحم

التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة

عدوى الجرح

الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي

الخناق

حمى قرمزية

الجمرة الخبيثة

داء الشعيات

التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى

التهاب الملتحمة القيحي

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم إعطاء ملح الصوديوم بنزيل بنسلين عن طريق الحقن العضلي فقط. مع الإعطاء العضلي ، جرعات مفردة للمرض المعتدل (التهابات العلوية والسفلية الجهاز التنفسي، والتهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، والتهابات الأنسجة الرخوة ، وما إلى ذلك) 250000 - 500000 وحدة دولية 4-6 مرات في اليوم. في حالات العدوى الشديدة (تعفن الدم ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك) - 10-20 مليون وحدة في اليوم ؛ مع الغرغرينا الغازية - ما يصل إلى 40-60 مليون وحدة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يجب استخدام الدواء بحذر. الجرعة اليومية للأطفال دون سن 1 سنة هي 50000 - 100000 وحدة / كجم ، أكبر من سنة - 50000 وحدة / كجم ؛ إذا لزم الأمر - 200000 - 300000 وحدة / كجم لأسباب صحية - زيادة تصل إلى 500000 وحدة / كجم. وتيرة الإعطاء هي 4-6 مرات في اليوم.

في حالة التهاب السحايا ، يجب ألا تتجاوز الجرعات اليومية 20.000.000 - 30.000.000 وحدة دولية للبالغين و 12.000.000 وحدة دولية للأطفال ، من أجل منع تطور السمية العصبية.

إذا لم يكن هناك تأثير في غضون 3 أيام بعد بدء العلاج ، فمن الضروري إعادة النظر في العلاج.

محلول الدواء ل الحقن العضليتحضير مباشرة قبل الإعطاء عن طريق إضافة 1-3 مل من الماء للحقن ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو 0.5٪ محلول بروكايين (نوفوكائين) لمحتويات القارورة. عندما يذوب بنزيل بنسلين في محلول البروكايين ، قد يصبح المحلول عكرًا بسبب تكوين بلورات بنزيل بنسلين البروكايين ، والتي لا تشكل عقبة أمام الإعطاء العضلي للدواء. يتم حقن المحلول الناتج في عمق العضلات. مدة العلاج ، حسب شدة المرض ، من 7 إلى 10 أيام.

استخدم في مرضى القصور الكلوي

للجرعات المستخدمة لعلاج الالتهابات معتدليجب زيادة الفترة الفاصلة بين الحقن إلى 8-10 ساعات.

المرضى المسنين

في المرضى المسنين ، من الممكن إبطاء التخلص من الدواء ، لذلك قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة.

آثار جانبية"type =" checkbox ">

آثار جانبية

انتهاك وظيفة ضخ عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة القلبية ، قصور القلب المزمن (لأنه مع إدخال جرعات كبيرة ، قد يحدث فرط صوديوم الدم)

الغثيان والقيء والتهاب الفم والتهاب اللسان وضعف الكبد

قد يتطور ضعف الكلى الزلال ، بيلة دموية ، قلة البول

تفاعل ياريش هيركسهايمر

فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات

زيادة استثارة الانعكاسية ، الأعراض السحائية ، التشنجات ، الغيبوبة

تفاعلات الحساسية: حمى ، شرى ، طفح جلدي ، حمى ، قشعريرة ، زيادة التعرق ، طفح جلدي على الأغشية المخاطية ، ألم مفصلي ، فرط الحمضات ، وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال والتهاب الجلد التقشري ، التهاب الكلية الخلالي ، تشنج

ردود الفعل المحلية: وجع وتصلب في موقع الحقن العضلي

دسباقتريوز ، تطور العدوى (مع الاستخدام المطول)

موانع

فرط الحساسية للبنسلين والمضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام ، لنوفوكائين (بروكايين)

إدارة Endolumbar للصرع

بحرص

الحمل وأمراض الحساسية (الربو القصبي وحمى القش)

الفشل الكلوي مرحلة الطفولةتصل إلى سنتين.

تفاعل الأدوية"type =" checkbox ">

تفاعل الأدوية

مضادات الحموضة والجلوكوزامين والملينات والأمينوغليكوزيدات تبطئ وتقلل من امتصاص ملح الصوديوم بنزيل بنسلين. يزيد حمض الأسكوربيك ، عند استخدامه معًا ، من امتصاص ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.

للمضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات والفانكومايسين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات) تأثير تآزري ؛ الجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوساميدات والتتراسيكلين) - مضاد. يزيد ملح الصوديوم بنزيل بنسلين من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية، يقلل من مؤشر البروثرومبين) ؛ يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية ، الأدوية، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك ، ethinylestradiol - خطر حدوث نزيف "اختراق". يمكن تقليل فعالية موانع الحمل الفموية بالتناول المتزامن لبنزيل بنسلين الصوديوم ، مما قد يؤدي إلى حمل غير مرغوب فيه. يجب أن تكون النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية على دراية بهذا.

مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تقليل الإفراز الأنبوبي ، زيادة تركيز ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.

يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة ردود الفعل التحسسية(الطفح الجلدي).

يقلل بنزيل بنسلين التصفية ويزيد من سمية الميثوتريكسات.

تعليمات خاصة

مع تطور تفاعلات الحساسية ، يجب إيقاف العلاج بنزيل بنسلين على الفور.

يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) والصرع واعتلال الكلية وأمراض الكبد. قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض يصابون بإسهال حاد ومستمر أثناء أو بعد تناول بنزيل بنسلين.

عند تناول جرعات عالية لأكثر من خمسة أيام ، يوصى بدراسات توازن الكهارل والكلى ووظائف الكبد واختبارات الدم.

يتم تحضير حلول الدواء مباشرة قبل تناوله. إذا لم يتم ملاحظة التأثير بعد 2-3 أيام (بحد أقصى 5 أيام) بعد بدء الدواء ، فيجب عليك التبديل إلى استخدام المضادات الحيوية الأخرى أو العلاج المركب. فيما يتعلق بإمكانية تطور الالتهابات الفطرية ، فمن المستحسن وصف فيتامينات ب أثناء العلاج طويل الأمد مع بنزيل بنسلين ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة للفطريات... يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام جرعات غير كافية من الدواء أو الإنهاء المبكر للعلاج غالبًا ما يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض. قد يحدث تأخر في الامتصاص من المستودع العضلي عند مرضى السكري.

يجب أخذ التهاب القولون الغشائي الكاذب في الاعتبار عند المرضى الذين تظهر عليهم أعراض شديدة و الإسهال المستمرأثناء أو بعد تناول بنزيل بنسلين.

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف تعيين الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

  • تعليمات استخدام ملح الصوديوم بنزيل بنسلين
  • تكوين ملح الصوديوم بنزيل بنسلين
  • دواعي الإستعمال دواء بنزيل بنسلين ملح الصوديوم
  • شروط تخزين عقار ملح الصوديوم بنزيل بنسلين
  • العمر الافتراضي لعقار بنزيل بنسلين ملح الصوديوم

كود ATX:مضادات الميكروبات للاستخدام الجهازي (J)> مضادات الميكروبات للاستخدام الجهازي (J01)> المضادات الحيوية بيتا لاكتام - البنسلين (J01C)> البنسلين الحساس لبيتا لاكتاماز (J01CE)> البنزيل بنسلين (J01CE01)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

مسحوق ل prigot. محلول للحقن العضلي مليون وحدة: قنينة. 10 أو 50 قطعة.
ريج. رقم: 5115/01/10/15/16 بتاريخ 08.24.2015 - حالي

مسحوق لتحضير محلول الحقن العضلي أبيض.

1000000 وحدة - عبوات (10) - عبوات كرتونية.
1.000.000 وحدة - عبوات (50) - علب كرتون.

وصف المنتجات الطبية ملح البنزيلين الصوديومتم إنشاؤه في عام 2012 بناءً على التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا. تاريخ التحديث: 16.07.2013


التأثير الدوائي

مضاد حيوي مبيد للجراثيم من مجموعة البنسلينات التخليقية ("الطبيعية"). يمنع تركيب جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. نشط فيما يتعلق ب مسببات الأمراض إيجابية الجرام:

  • المكورات العنقودية (غير المكونة للبنسليناز) ، العقديات ، المكورات الرئوية ، الخناق الوتدية ، قضبان تشكيل الأبواغ اللاهوائية ، قضبان الجمرة الخبيثة ، Actinomyces spp.
  • الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: cocci (Neisseria gonorrhoeae ، Neisseria meningitidis) ، وكذلك فيما يتعلق باللولبيات. غير فاعل ضد الأغلبية البكتيريا سالبة الجراموالريكتسيا والفيروسات والطفيليات. لعمل الدواء مقاومة السلالات المكونة للبنسلينازالكائنات الدقيقة. يتحلل في بيئة حمضية.

يمكن استخدام بنزيل بنسلين بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات حيوية أخرى للجراثيم.

الدوائية

يتم الوصول إلى C max في بلازما الدم مع الحقن العضلي بعد 20-30 دقيقة. T 1/2 من الدواء 30-60 دقيقة ، مع الفشل الكلوي 4-10 ساعات أو أكثر. التواصل مع بروتينات البلازما - 60٪. يخترق الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية ، باستثناء السائل النخاعي وأنسجة العين والبروستات. مع التهاب الأغشية السحائية ، تخترق الحاجز الدموي الدماغي. يمر عبر المشيمة ويدخل حليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

  • الالتهابات البكتيرية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة: الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، والتهاب الشعب الهوائية.
  • تعفن الدم ، التهاب الشغاف الإنتاني (الحاد وتحت الحاد) ، التهاب الصفاق.
  • التهاب السحايا.
  • التهاب العظم والنقي.
  • التهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، السيلان ، السيلان ، الزهري ، التهاب عنق الرحم) ، القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة) ، عدوى الجرح ، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: الحمرة ، القوباء ، الأكزيما المصابة بشكل ثانوي ؛
  • الخناق؛
  • حمى قرمزية؛
  • الجمرة الخبيثة.
  • داء الشعيات.
  • أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأمراض العيون.

نظام الجرعات

تعتمد الجرعة ومدة الاستخدام على المؤشرات والشدة الصورة السريرية... يجب أن يستمر العلاج لمدة يومين بعد الاختفاء أعراض مرضيةالأمراض.

عادة ، الجرعة اليومية للأطفال دون سن 12 عامًا 50000 وحدة / كجم للبالغين - 1،000،000-3،000،000 وحدة / يوم.

الأطفال الخدج وحديثي الولادة (BT حوالي 3.5 كجم): 30.000 - 100.000 وحدة / كجم / يوم

الأطفال أقل من 1 سنة (BT حتى 10 كجم): 30.000 - 100.000 وحدة / كجم / يوم

الأطفال من سن 1 إلى 12 سنة (BT من 10 إلى 38 كجم): 30000 وحدة / كجم / يوم

البالغون (BT من 40 كجم وما فوق): 1،000،000-5،000،000 وحدة / يوم

حالات الجرعات الخاصة:

    الإنتان بسبب مسببات الأمراض سالبة الجرام(Escherichia coli و Enterobacter aerogenes و Alcaligenes faecalis و Salmonellae و Shigellae و Proteus mirabilis:

    • في وجود الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ، يتلقى البالغون 20،000،000-80000،000 وحدة / يوم.

    التهاب الشغاف الجرثومي:في وجود الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ، يتلقى البالغون 10،000،000-8،000،000 وحدة دولية / يوم IV بالاشتراك مع 120-240 مجم من الجنتاميسين يوميًا أو 1-2 جرام من الستربتومايسين يوميًا في العضل.

التهاب السحايا:بسبب الميل المتزايد للتفاعلات المتشنجة ، يجب على البالغين عدم وصف الدواء بجرعات تزيد عن 20.000.000 - 30.000.000 وحدة في اليوم ، والأطفال - لا يزيد عن 12.000.000 وحدة / يوم.

المرضى الذين يعانون عدوى المكورات العقديةيجب أن يتم العلاج لمدة 10 أيام على الأقل.

الزهري الخلقي: 50000 وحدة / كجم / يوم لمدة 10-14 يوم.

الوقاية من الدفتيريا:

  • 300000-600000 وحدة / يوم

الزهري العصبي: 2،400،000 وحدة دولية / يوم لمدة 10-14 يومًا مع البروبينسيد.

السيلان الحاد غير المصحوب بمضاعفات:جرعة واحدة لكل من الرجال والنساء 4500000 وحدة دولية.

السيلان المزمن المعقد:جرعة يومية من 3،000،000 وحدة دولية لمدة 5-7 أيام لكل من الرجال والنساء.

قم بإذابة محتويات الزجاجة في 5-8 مل من الماء للحقن ؛ يرج جيدًا قبل الاستخدام للخلط ؛ يتم حقنها عن طريق الحقن العضلي العميق في المربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية أو في الحقل الأصفري العلوي وفقًا لتقنية Hochstetter ؛ مع الحقن المتكرر ، قم بتغيير موقع الحقن.

بنزيل بنسلين ملح الصوديوم 500000 وحدة دولية 3-6 مرات / يوم.

في المرضى الذين يعانون من فشل كبدي و / أو كلوي حادمن المستحسن تحديد جرعات مفردة أو فترات بين الجرعات من حيث تصفية الكرياتينين.

الجرعة على أساس تصفية الكرياتينين:

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي:في بعض الأحيان يلاحظ التهاب الفم والتهاب اللسان. الغثيان والقيء. يجب أن يسبب الإسهال الذي يحدث عند وصف المضادات الحيوية يقظة فيما يتعلق بالتهاب القولون الغشائي الكاذب (احتمال ظهور كائنات دقيقة مقاومة أو فطريات) ويجب أن يكون العلاج الإضافي خاصًا بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في حالة حدوث عدوى ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة.

الحساسية:ينبغي إيلاء الاهتمام الواجب ل آثار جانبيةوهي الحساسية المفرطة ، الشرى ، الحمى ، آلام المفاصل ، الوذمة الوعائية ، الحمامي عديدة الأشكال والتهاب الجلد التقشري.

بسبب تحلل الجراثيم في الالتهابات التي تسببها البكتيريا المنتجة للسموم الداخلية مثل السالمونيلا ، أو اللولبية النحيفة ، أو اللولبية (علاج مرض الزهري) ، قد يحدث تفاعل ياريش-هيركسهايمر (جرش-هركسهايمر) بسبب تحلل الجراثيم.

أمراض الدم:فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، أو فرط الحمضات.

انتهاك وظيفة ضخ عضلة القلب.

من حين لآخر ، قد يحدث مع اعتلال الكلية الموجود مسبقًا ، بيلة دموية وبيلة ​​دموية. قلة البول أو انقطاع البول ، الذي لوحظ في بعض الحالات مع تعيين بنزيل بنسلين ، يختفي عادة بعد 48 ساعة من التوقف عن العلاج. يمكن استعادة إدرار البول عن طريق إدارة محلول مانيتول بنسبة 10٪.

موانع للاستخدام

  • حالات فرط الحساسية للبنسلين (بما في ذلك المضادات الحيوية β-lactam الأخرى) ؛
  • تتطلب ردود الفعل التحسسية للبنسلين التوقف الفوري عن تناول الدواء والتدابير العلاجية اللازمة. في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسيفالوسبورين ، قد تكون هناك تفاعلات فرط الحساسية المتصالبة (5-10٪ من الحالات).

بحرص- وصف البنسلين لمرضى الحساسية.

لا تتطلب الالتهابات البسيطة معالجة بنزيل بنسلين.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، يُنصح باختيار جرعات مفردة أو فترات زمنية بين الجرعات بشكل فردي (انظر قسم "نظام الجرعات").

تطبيق لضعف وظائف الكلى

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ، يُنصح باختيار جرعات فردية وفترات زمنية بين الجرعات بشكل فردي (انظر قسم "نظام الجرعات").

التطبيق عند الأطفال

كقاعدة عامة ، الجرعة اليومية للأطفال دون سن 12 سنة هي 50000 وحدة / كجم.

الأطفال الخدج وحديثي الولادة (BT حوالي 3.5 كجم):

  • 30.000 - 100.000 وحدة / كجم / يوم

الأطفال أقل من 1 سنة (BT حتى 10 كجم):

  • 30.000 - 100.000 وحدة / كجم / يوم

الأطفال من سن 1 إلى 12 سنة (BT من 10 إلى 38 كجم):

  • 30000 وحدة / كجم / يوم

تعليمات خاصة

مع تطور تفاعلات الحساسية ، يجب إيقاف العلاج بنزيل بنسلين على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب وصف علاج الأعراض.

يجب اتخاذ الاحتياطات عند علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال القلب ، وحمى الدم (مع التهاب حجم الدورة الدموية) ، والصرع ، واعتلال الكلية وأمراض الكبد.

عند تناول جرعات عالية لأكثر من خمسة أيام ، يوصى بدراسات توازن الكهارل والكلى ووظائف الكبد واختبارات الدم.

المرضى الذين يتلقون بنزيل بنسلين قد يكون لديهم تفاعل سكر البول إيجابي كاذب.

في مرضى السكري ، قد يحدث تأخير في امتصاص البنزيل بنسلين من المستودعات العضلية.

من الممكن استخدام بنزيل بنسلين أثناء الحمل والرضاعة حسب توجيهات الطبيب.

مع العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية ظهور سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة والفطريات.

في حالة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري ، يجب إجراء اختبارات المجال المظلم والفحوصات المصلية قبل بدء العلاج وبعد ذلك لمدة 4 أشهر على الأقل.

تفاعل الأدوية

مضادات الحموضة ، الجلوكوزامين ، المسهلات ، الطعام ، أمينوغليكوزيدات - تبطئ وتقلل من امتصاص ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ؛ حمض الأسكوربيك يعزز الامتصاص.

مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم وخافض للحرارة مع بنزيل بنسلين ، وخاصة الإندوميتاسين والفينيل بوتازون والساليسيلات ، يمكن ملاحظة قمع نوع تنافسي من آلية الإخراج. للمضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات والفانكومايسين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات) تأثير تآزري ؛ الجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات والكلورامفينيكول واللينكوساميدات والتتراسيكلين) - مضاد. يزيد ملح الصوديوم بنزيل بنسلين من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من مؤشر البروثرومبين) ؛ يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية ، الأدوية ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك ، ethinylestradiol - خطر حدوث نزيف "اختراق". مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبية ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تقليل الإفراز الأنبوبي ، زيادة تركيز ملح الصوديوم بنزيل بنسلين. يزيد الوبيورينول ، عند استخدامه معًا ، من خطر الإصابة بتفاعلات حساسية (طفح جلدي).

الصيغة الهيكلية

الاسم الروسي

الاسم اللاتيني لمادة بنزيل بنسلين

بنزيل بنسلينوم ( جنس.بنزيل بنسلين)

الاسم الكيميائي

3،3-ثنائي ميثيل-7-أوكسو -6 - [(فينيل أسيتيل) أمينو] -4-ثيا-1-أزابيسيكلوهيبتان-2-حمض الكربوكسيل (وكملح الصوديوم أو البوتاسيوم أو نوفوكائين)

الصيغة الإجمالية

ج 16 H 18 N 2 O 4 S

المجموعة الدوائية لمادة البنزيل بنسلين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

61-33-6

خصائص مادة البنزيل بنسلين

مضاد حيوي طبيعي من مجموعة البنسلين. حامض قابل للشفاء ، دمره بيتا لاكتاماز (بنسيليناز).

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام بنزيل بنسلين الصوديوم والبوتاسيوم وملح نوفوكائين.

ملح الصوديوم بنزيل بنسلين عبارة عن مسحوق بلوري أبيض ناعم المذاق. استرطابي قليلا. دعونا نذوب بسهولة في الماء ، وسوف نذوب في الإيثانول والميثانول. تتلف بسهولة عن طريق الأحماض والقلويات والمؤكسدات. أعرض عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، تحت الجلد ، باطن القطني ، داخل الرغامى.

بنزيل بنسلين ملح البوتاسيوم هو مسحوق بلوري أبيض ناعم المذاق المر. استرطابي. دعونا نذوب بسهولة في الماء ، وسوف نذوب في الإيثانول والميثانول. تتلف بسهولة عن طريق الأحماض والقلويات والمؤكسدات. أدخل أنا / م ، ق / ج.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين عبارة عن مسحوق أبيض بلوري ناعم عديم الرائحة ومُر في الذوق. استرطابي. قليل الذوبان في الماء والإيثانول والميثانول. من الصعب أن تذوب في الكلوروفورم. يشكل تعليق رقيق بالماء. مقاومة للضوء. يتلف بسهولة بفعل عمل الأحماض والقلويات. أدخل فقط في / م.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للجراثيم ، مبيد للجراثيم.

ينتهك تركيب الببتيدوغليكان لجدار الخلية ويسبب تحلل الكائنات الحية الدقيقة.

فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام (سلالات المكورات العنقودية النيابة.لا تشكل البنسليناز ، العقدية النيابة. ،بما فيها العقدية الرئوية), بكتريا الخناق الوتدية، قضبان تشكيل الأبواغ اللاهوائية ، قضبان الجمرة الخبيثة ، الشعيات النيابة.، وكذلك فيما يتعلق بالمكورات السالبة الجرام ( النيسرية السحائية, النيسرية البنية), اللولبية النيابة., Spirochaeta spp.غير فعال ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام ، والريكتسيا ، والفيروسات ، والأوليات ، والفطريات.

عن طريق الحقن العضلي لأملاح الصوديوم والبوتاسيوم من بنزيل بنسلين ، يتم الوصول إلى C max في الدم بعد 30-60 دقيقة ، بعد 3-4 ساعات توجد آثار للمضاد الحيوي في الدم. يتم امتصاص ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين ببطء وله تأثير طويل الأمد ؛ بعد حقنة واحدة على شكل معلق ، يبقى التركيز العلاجي للبنسلين في الدم لمدة تصل إلى 12 ساعة ، وتبلغ نسبة الارتباط ببروتينات الدم 60٪. يخترق جيدا الأعضاء والأنسجة والسوائل البيولوجية ، باستثناء السائل النخاعي والبروستاتا. مع التهاب السحايا ، يمر عبر الحاجز الدماغي. عندما يتم غرسه في كيس الملتحمة بتركيزات علاجية ، فإنه يوجد في سدى القرنية (عمليًا لا يخترق رطوبة الغرفة الأمامية عند استخدامه موضعياً). يتم إنشاء التركيزات العلاجية في القرنية والرطوبة في الغرفة الأمامية بإعطاء تحت الملتحمة (بينما التركيز في الجسم الزجاجي لا يصل إلى المستوى العلاجي). مع الإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، T 1/2 - حوالي 3 ساعات ، تفرز عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي (حوالي 10٪) وإفراز أنبوبي (90٪) دون تغيير. في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يتباطأ الإخراج ، مع الفشل الكلوي ، يزيد T 1/2 إلى 4-10 ساعات.

تطبيق مادة بنزيل بنسلين

الالتهابات البكتيرية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة: الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، والتهاب الشعب الهوائية. التهاب الشغاف الإنتاني (الحاد وتحت الحاد) ، عدوى الجرح ، التهابات قيحيةالجلد والأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية (بما في ذلك الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي) ، التهاب الجنبة القيحي ، التهاب الصفاق ، تعفن الدم ، التهاب العظم والنقي ، التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين) ، التهاب السحايا ، الخناق ، الغنغرينا الغازية ، الحمى القرمزية ، السيلان ، السيلان. ، الجمرة الخبيثة ، داء الشعيات الرئوي ، التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، علاج الأمراض الالتهابية في التوليد وأمراض النساء ، أمراض العيون (بما في ذلك التهاب الملتحمة الحاد بالمكورات البنية ، قرحة القرنية ، السيلان السيلاني).

موانع

فرط الحساسية ، بما في ذلك. للبنسلينات الأخرى. الصرع (للإعطاء داخل القطني) ، فرط بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب (ملح البوتاسيوم).

قيود على الاستخدام

الربو القصبي ، حمى القش ، الفشل الكلوي.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، من الممكن أن تكون الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. أثناء العلاج ، يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي.

الآثار الجانبية لمادة البنزيل بنسلين

ردود الفعل التحسسية:صدمة تأقية ، شرى ، وذمة كوينك ، حمى / قشعريرة ، صداع الراس، ألم مفصلي ، فرط الحمضات ، التهاب الكلية الخلالي ، تشنج قصبي ، طفح جلدي.

آحرون:لملح الصوديوم - انتهاك انقباض عضلة القلب ؛ لملح البوتاسيوم - عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية وفرط بوتاسيوم الدم.

مع الإدارة القطنية - تفاعلات عصبية: غثيان ، قيء. زيادة استثارة الانعكاس ، أعراض سحائية ، تشنجات ، غيبوبة.

تفاعل

المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات ، الفانكومايسين ، ريفامبيسين ، أمينوغليكوزيدات) - العمل التآزري ، الجراثيم (بما في ذلك الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، اللينكوساميدات ، التتراسيكلين) - العداء. مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من الإفراز الأنبوبي ، تزيد من تركيز بنزيل بنسلين. يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بتفاعلات حساسية (طفح جلدي).

جرعة مفرطة

أعراض:التشنجات وضعف الوعي.

علاج او معاملة:انسحاب المخدرات، علاج الأعراض.

مسار الإدارة

V / م ، ط / ت ، ق / ج ، باطن القطني ، في التجويف ، داخل الرغامى ؛تقطير في كيس الملتحمة ، تحت الملتحمة, داخل الجسم الزجاجي.

احتياطات لمادة البنزيل بنسلين

يتم إعطاء IV و endolumbar وفي التجويف فقط في المستشفى.

من الضروري استخدام مستحضرات بنزيل بنسلين فقط حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب. يجب أن نتذكر أن استخدام جرعات غير كافية من بنزيل بنسلين (مثل المضادات الحيوية الأخرى) أو التوقف عن العلاج مبكرًا كثيرًا ما يؤدي إلى تطوير سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة. إذا تطورت المقاومة ، يجب مواصلة العلاج بمضاد حيوي آخر.

يتم إعطاء ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين فقط في / م. لا يُسمح بالإعطاء الرابع والبطاني القطني. من بين جميع مستحضرات بنزيل بنسلين ، يتم إعطاء ملح الصوديوم فقط داخل الفقرات القطنية.

شكل الإصدار: سائل أشكال الجرعات... حقنة.



الخصائص العامة. مجمع:

المادة الفعالة: 500000 وحدة دولية - 0.3 جم أو 1000000 وحدة دولية - 0.6 جم من ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.

مضاد حيوي للبنسلين.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. بنزيل بنسلين ، مضاد حيوي من مجموعة البنسلينات التخليقية ، فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp. ، Corynebacterium diphtheriae ، قضبان تشكيل البوغ اللاهوائية ، قضبان) ، وكذلك ضد قطع التنفس

سلالات المكورات العنقودية التي تشكل البنسليناز تقاوم عمل البنزيل بنسلين ، لأن هذا الإنزيم يدمر جزيء بنزيل بنسلين. الدواء غير فعال ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام ، الريكتسيا ، الفيروسات ، البروتوزوا.

الدوائية. يُمتص البنزيل بنسلين بشكل جيد عند إعطائه بالحقن ، وليس له تأثير تراكمي ، ويتم إفرازه بسرعة في البول. مع الحقن العضلي ، يتم إنشاء أقصى تركيز للدواء في الدم بعد 30-60 دقيقة ، بعد 3-4 ساعات توجد آثار للمضاد الحيوي في الدم.

يعتمد مستوى تركيز ومدة دوران البنزيل بنسلين في الدم على حجم الجرعة المعطاة.

يخترق المضاد الحيوي الأنسجة وسوائل الجسم جيدًا: في السائل الدماغي الشوكي ، يوجد عادةً بكميات صغيرة ، مع التهاب الأغشية السحائية ، ويزيد تركيزه في السائل النخاعي.

مؤشرات للاستخدام:

الالتهابات البكتيرية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة: الدبيلة الخانقية والبؤرية ، والدبيلة الجنبية ؛ الإنتانات (الحادة وتحت الحاد) ، والتهابات قيحية للجلد ، والأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية (بما في ذلك الأمراض الجلدية المصابة الثانوية) ، والتهاب صديدي ، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين) ، والغاز ، والجمرة الخبيثة ، والرئتين ، ومسارات التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، وعلاج التهاب بيو أمراض التوليد وأمراض النساء ، وأمراض العيون (بما في ذلك المكورات البنية الحادة ، السيلان السيلاني).

الأهمية!تحقق من العلاج

طريقة الإعطاء والجرعة:

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي ، في التجويف (البطن ، الجنبي ، إلخ) أو تحت الجلد. في التجويف ، يتم إعطاء الدواء فقط في المستشفى!

عضليًا: في حالات العدوى متوسطة الشدة ، تكون الجرعة الواحدة من الدواء عادة 250.000-500.000 وحدة دولية ؛ يوميا - 1،000،000-200،000 وحدة ؛ بالنسبة للعدوى الشديدة ، يتم إعطاء ما يصل إلى 10000000-20.000.000 وحدة يوميًا ؛ مع الغرغرينا الغازية - ما يصل إلى 40.000.000-60.000.000 وحدة.

الجرعة اليومية للأطفال أقل من سنة هي 50000 - 100000 وحدة / كجم ، أكبر من سنة - 50000 وحدة / كجم ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 200000-300000 وحدة / كجم لأسباب صحية - حتى 500000 وحدة / كجم. معدل تكرار تناول الدواء هو 4-6 مرات في اليوم.

للإعطاء العضلي أضف إلى محتويات القارورة 1-3 مل من الماء المعقم للحقن أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، أو 0.5٪ محلول بروكايين.

تحت الجلد ، يتم استخدام الدواء لحقن المتسربين بتركيز 100.000-200.000 وحدة دولية في 1 مل من محلول 0.25-0.5٪ من البروكين.

في التجويف (البطني ، الجنبي ، إلخ) ، يتم إعطاء محلول من الدواء للبالغين بتركيز 10000-20000 وحدة لكل 1 مل ، للأطفال - 2000-5000 وحدة لكل 1 مل. تذوب في الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. مدة العلاج 5-7 أيام ، يتبعها التحول إلى الحقن العضلي.

مميزات التطبيق:

التطبيق أثناء الحمل وأثناء الفترة الرضاعة الطبيعية... لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر الاستخدام أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

إذا لم يتم ملاحظة التأثير بعد 3-5 أيام من بدء التطبيق ، يجب عليك التبديل إلى استخدام المضادات الحيوية الأخرى أو العلاج المركب.

فيما يتعلق بإمكانية تطوير العدوى الفطرية ، فمن المستحسن وصف الأدوية المضادة للفطريات إذا لزم الأمر أثناء العلاج طويل الأمد باستخدام بنزيل بنسلين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام جرعات غير كافية من بنزيل بنسلين أو التوقف المبكر عن العلاج غالبًا ما يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.

أثناء تناول الدواء ، يجب توخي الحذر عند الإعطاء مركباتوالآليات وعند القيام بأنشطة أخرى قد تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

آثار جانبية:

في بداية مسار العلاج (خاصة في علاج الزهري الخلقي) - الحمى ، زيادة التعرق ، تفاقم المرض ، تفاعل ياريش-هيركسهايمر.
من جانب رد فعل القلب والأوعية الدموية: انخفاض في وظيفة ضخ عضلة القلب.

ردود الفعل المحلية: وجع وتصلب في موقع الحقن العضلي.

مع الاستخدام المطول: دسباقتريوز ، تطور العدوى.

مع إعطاء باطن القطني - تفاعلات سامة عصبية: زيادة استثارة الانعكاس ، أعراض سحائية ، غيبوبة.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى:

يقلل البروبينسيد من الإفراز الأنبوبي للبنزيل بنسلين ، وبالتالي يزيد من تركيز الأخير في بلازما الدم ، مما يزيد من عمر النصف.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية التي لها تأثير جراثيم (الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، لينكوساميدات ، التتراسيكلين) ، ينخفض ​​تأثير مبيد الجراثيم للبنزيل بنسلين.

يزيد من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من مؤشر البروثرومبين) ؛ يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية ، الأدوية ، في عملية التمثيل الغذائي التي يتكون منها حمض بارا أمينوبنزويك ، ethinylestradiol - خطر حدوث نزيف "اختراق".

مدرات البول ، ألوبيورينول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، تقليل الإفراز الأنبوبي ، زيادة تركيز بنزيل بنسلين.

يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بتفاعلات حساسية (طفح جلدي).

للمضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (بما في ذلك السيفالوسبورينات والفانكومايسين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات) تأثير تآزري.

الموانع:

فرط الحساسية للبنزيل بنسلين وأدوية أخرى من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين ، فترة الرضاعة.

بحرص. الحمل والرضاعة وأمراض الحساسية الشديدة (بما في ذلك).

جرعة مفرطة:

الأعراض: تشنجات ، ضعف في الوعي.

العلاج: انسحاب المخدرات ، علاج الأعراض.

شروط التخزين:

في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

شروط الاجازة:

بوصفة طبية

طرد:

مسحوق لتحضير محلول للحقن العضلي 500.000 وحدة ، 1000000 وحدة في قوارير. بالنسبة لـ 50 قارورة ، مع تعليمات الاستخدام ، ضع صندوقًا من الورق المقوى (للمستشفيات).


الاسم اللاتيني:بنزيل بنسلين الصوديوم

كود ATX: J01CE01

المادة الفعالة:بنزيل بنسلين (بنزيل بنسلين)

المُصنع: Krasfarma OJSC (روسيا) ؛ توليف JSC (روسيا) ؛ شركة مصنع شاندونغ ويفانغ للادوية (مصنع شاندونغ ويفانغ للأدوية) (الصين)

تحديث الوصف والصورة: 30.11.2018

بنزيل بنسلين ملح الصوديوم هو مضاد حيوي من مجموعة البنسلينات التخليقية للاستخدام الجهازي ، والتي لها تأثير مبيد للجراثيم.

الافراج عن الشكل والتكوين

أشكال الجرعات:

  • مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد (i / v) والعضل (i / m): مسحوق أبيض برائحة معينة ضعيفة [1،000،000 وحدة لكل (وحدة العمل) أو 500،000 وحدة في قوارير ، في صندوق من الورق المقوى 1 أو 10 قوارير ، للمستشفيات - في صندوق من الورق المقوى ، 50 قارورة لكل منها] ؛
  • مسحوق لتحضير محلول للإعطاء العضلي وتحت الجلد (تحت الجلد): مسحوق أبيض برائحة معينة ضعيفة (1000000 وحدة أو 500000 وحدة في كل قارورة 10 مل ، في صندوق من الورق المقوى 1 ، 5 أو 10 قوارير ، للمستشفيات - 50 قوارير في صندوق من الورق المقوى) ؛
  • مسحوق لتحضير محلول الحقن والاستخدام الموضعي: مسحوق أبيض برائحة معينة ضعيفة (1000000 وحدة أو 500000 وحدة في كل 10 مل أو 20 مل ، في علبة من الورق المقوى 1 أو 5 أو 10 قوارير ، للمستشفيات - في صندوق من الورق المقوى 50 زجاجة).

تحتوي كل عبوة أيضًا على تعليمات لاستخدام ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.

1 زجاجة تحتوي المادة الفعالة: ملح الصوديوم بنزيل بنسلين - 500000 وحدة دولية أو 1000000 وحدة دولية.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

بنزيل بنسلين ملح الصوديوم - دواء مضاد للجراثيممجموعة البنسلينات التخليقية (الطبيعية) ، لها تأثير مبيد للجراثيم ، يتم تدميرها بواسطة البنسليناز. ترجع آلية عمل مادته الفعالة إلى تثبيط الترانسبيبتيداز والوقاية من تكوين روابط الببتيد. عن طريق تعطيل المراحل المتأخرة من تخليق الببتيدوغليكان لجدار الخلية ، فإنه يتسبب في تحلل الخلايا البكتيرية المنقسمة.

البنزيل بنسلين فعال ضد مسببات الأمراض التالية:

  • الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام: Bacillus anthracis ، Streptococcus speciales (spp.) (بما في ذلك Streptococcus pneumoniae) ، Staphylococcus spp. (لا ينتج البنسليناز) ، الوتدية النيابة. (بما في ذلك الوتدية الخناق) ، الشعيات النيابة.
  • الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: النيسرية السحائية ، النيسرية البنية ، اللولبية ، فئة اللولبيات.

تظهر مقاومة ملح الصوديوم بنزيل بنسلين بواسطة الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج البنسليناز: Staphylococcus spp. ، معظم الفيروسات ، البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa ، Rickettsia spp. ، Protozoa.

في السنوات الأخيرة ، تغيرت حساسية البنزيل بنسلين من العقديات الحالة للدم ، والمكورات البنية ، والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية.

الدوائية

بعد تناول i / m ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز بنزيل بنسلين في بلازما الدم بعد حوالي 0.5 ساعة.

ارتباط بروتين البلازما 60٪.

يعبر البنزيل بنسلين الحاجز المشيمي ، مع التهاب الأغشية السحائية ، فإنه يعبر الحاجز الدموي الدماغي. يتم توزيعه على نطاق واسع في الأنسجة والأعضاء وسوائل الجسم (باستثناء أنسجة العين والسائل النخاعي وغدة البروستاتا).

يفرز عن طريق الكلى دون تغيير. عمر النصف (T 1/2) هو 0.5-1 ساعة ، مع فشل كلوي - من 4 إلى 10 ساعات أو أكثر.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام ملح الصوديوم بنزيل بنسلين لعلاج الالتهابات البكتيرية التالية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للبنسلين:

  • الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (الأذن والحنجرة والأنف): التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية ، المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب، ذات الجنب صديدي ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، داء الشعيات الرئوي.
  • القناة الصفراوية: التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية.
  • الجهاز البولي التناسلي: الزهري والسيلان والتهاب المثانة والتهاب القولون والتهاب بطانة الرحم والتهاب باطن عنق الرحم والتهاب البوق والمبيض والتهاب adnexitis.
  • الجلد و منديل ناعم، التهابات الجروح: القوباء ، الحمرة ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي.
  • جهاز الرؤية: التهاب الملتحمة ، التهاب كيس الدمع ، التهاب الجفن.
  • نظام القلب والأوعية الدموية: التهاب الشغاف الإنتاني.
  • الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب العظم والنقي.
  • الجهاز العصبي المركزي: التهاب السحايا.
  • التهابات أخرى: الجمرة الخبيثة ، تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، إلخ.

موانع

مطلق:

  • الرضاعة الطبيعية؛
  • فرط الحساسية للبنسلينات الأخرى ، السيفالوسبورينات والبنزيل بنسلين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء الدواء داخل القطني هو بطلان في المرضى الذين يعانون من الصرع.

بحذر شديد ، يوصى بوصف ملح بنزيل بنسلين الصوديوم للفشل الكلوي ، مرضى قصور القلب ، أمراض الحساسية (بما في ذلك فرط الحساسية للأدوية ، الشرى ، حمى القش ، الربو القصبي) وفي حالة فرط الحساسية المشخصة للمضادات الحيوية β-lactam من فئة السيفالوسبورين (بسبب التطور المحتمل للحساسية المتصالبة).

خلال فترة الحمل ، لا يمكن استخدام الدواء إلا في الحالات التي يفوق فيها التأثير السريري المتوقع للأم الخطر المحتمل على الجنين.

بنزيل بنسلين ملح الصوديوم ، تعليمات للاستخدام: الطريقة والجرعة

يتم إعطاء محلول جاهز من ملح الصوديوم بنزيل بنسلين عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفاث) ، في العضل ، تحت الجلد ، داخل التجويف (في التجاويف البطنية والجنبية وغيرها) ، داخل القراب (باطن القطني) ، موضعيًا.

قبل الإدارة الأولى ، من الضروري التأكد من تحمل الدواء و novocaine (إذا تم استخدامه كمذيب). لهذا ، يجب على المرضى الخضوع لاختبار داخل الأدمة.

من الضروري تحضير محلول من ملح الصوديوم بنزيل بنسلين مباشرة قبل إجراء الإعطاء ، اعتمادًا على طريقة التطبيق ، مع مراعاة المتطلبات التالية:

  • محلول للحقن في الوريد النفاث: كمذيب لمحتويات زجاجة من 1،000،000 وحدة ، 5 مل من الماء المعقم للحقن أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم ؛
  • محلول للحقن في الوريد بالتنقيط: استخدم محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ أو محلول جلوكوز بنسبة 5٪ بحجم 100-200 مل لكل 2.000.000-5.000.000 وحدة دولية من المضادات الحيوية كمذيب ؛
  • محلول للحقن العضلي: تذوب محتويات القارورة في ماء معقم للحقن ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم أو 0.5٪ محلول بروكايين ، باستخدام 1-3 مل من المذيب ؛
  • محلول لإدخال s / c: يذوب المسحوق في محلول 0.25-0.5٪ من البروكين (نوفوكايين) ، مع مراعاة النسب التالية: 500000 وحدة ، مطلوب 2.5-5 مل ، 1000000 يو - 5-10 مل مذيب؛
  • محلول للحقن في تجويف الجسم: لإذابة المضاد الحيوي عند حقنه في التجويف البطني أو الجنبي أو أي تجويف آخر ، استخدم الماء المعقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ ؛
  • محلول للإعطاء داخل القراب: يتم إذابة محتويات القارورة في ماء معقم للحقن أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 1000 وحدة دولية من المادة الفعالة - 1 مل من المذيب. يتم خلط المحلول الناتج مع السائل النخاعي (CSF) المستخرج من القناة الشوكية بنسب متساوية ، يضاف 5-10 مل من محلول المضادات الحيوية إلى 5-10 مل من السائل النخاعي ؛
  • قطرات العين [محضرة من درجة الحرارة (حسب الحاجة)]: أضف الماء المعقم للحقن 5-25 مل لكل 500000 وحدة دولية أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم 10-50 مل لكل 1000000 وحدة دولية إلى محتويات الزجاجة ؛
  • قطرات الأنف و قطرات أذن: يضاف الماء المعقم للحقن 5-50 مل لكل 500000 وحدة دولية أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم 10-100 مل لكل 1000000 وحدة دولية لمحتويات القارورة.

يمكن حقن المحلول الوريدي على شكل طائرة نفاثة ببطء لمدة 3-5 دقائق أو بالتنقيط ، بمعدل 60-80 نقطة في الدقيقة.

يتم إجراء الحقن العضلي في المربع الخارجي العلوي للأرداف في عمق العضلات.

يجب إعطاء ملح الصوديوم بنزيل بنسلين داخل القراب بمعدل 1 مل في الدقيقة.

  • مقدمة i / v و i / m: البالغون - 250000-500000 وحدة دولية 4-6 مرات في اليوم لعلاج الالتهابات المتوسطة. يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية من الدواء للعدوى الشديدة من 10.000.000 إلى 20.000.000 وحدة ، مع الغرغرينا الغازية - حتى 40.000.000-60.000.000 وحدة. يتم تحديد الجرعة اليومية للأطفال مع مراعاة وزن الطفل: في سن ما يصل إلى 1 سنة - 50000-100000 وحدة لكل 1 كجم من وزن الطفل ، أكبر من سنة - 50000 وحدة لكل 1 كجم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى 200000 - 300000 وحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم ، ومن حيث العلامات الحيوية وحتى 500000 وحدة لكل 1 كجم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 حقن. عادة ما يتم إعطاء ملح الصوديوم بنزيل بنسلين الوريدي 1-2 مرات في اليوم ، ويتم إعطاء بقية الجرعة اليومية في الدم ؛
  • s / c الإدارة: في شكل حقن المتسربين بمحلول بتركيز 100.000-200.000 وحدة لكل 1 مل من محلول البروكين 0.25-0.5٪ ؛
  • مقدمة في تجويف الجسم: البالغون - تركيز المحلول 10.000 - 20.000 وحدة دولية في 1 مل من المذيب ، الأطفال - 2000-5000 وحدة دولية في 1 مل. مدة العلاج 5-7 أيام. ثم يتم نقل المريض إلى إدخال / م من ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ؛
  • داخل القراب (endolumbar) مع أمراض قيحيةالسحايا والدماغ و الحبل الشوكي: الكبار - في جرعة يومية 5000-10000 وحدة دولية ، الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - 2000-5000 وحدة دولية ، مرة واحدة يوميًا لمدة 2-3 أيام ، ثم يتم نقل المريض إلى مقدمة / م ؛
  • موضعيًا (مسحوق فقط لتحضير محلول الحقن والاستعمال الموضعي): أمراض العيون - تقطير 1-2 قطرات 6-8 مرات في اليوم قطرات للعينتحتوي على 20000-100000 وحدة دولية في 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم 0.9٪ أو الماء المقطر ؛ يستخدم المحلول طازجًا. أمراض الأذن والأنف - تقطير 1-2 قطرات 6-8 مرات في اليوم من قطرات طازجة تحتوي على 10000-100000 وحدة في 1 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم 0.9٪ أو الماء المقطر.

يتم تحديد مدة العلاج ببنزيل بنسلين ملح الصوديوم من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع مراعاة شكل وشدة المرض. يمكن أن تكون الدورة من 7 إلى 10 أيام ، ومع تعفن الدم والتهاب الشغاف الإنتاني وغيرها أمراض شديدةحتى 60 يومًا أو أكثر.

مع مرض الزهري والسيلان ، يتم العلاج وفقًا لمخطط مطور خصيصًا.

آثار جانبية

  • من الجانب الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية في شكل طفح جلدي ، حكة ، شرى ، حمى ، قشعريرة ، وذمة ، ألم مفصلي ، التهاب الجلد التقشري ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، وذمة وعائية(وذمة كوينك) ، صدمة الحساسية(بما في ذلك حقن ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، مع نتيجة قاتلة) ؛
  • من الجهاز العصبي: طنين الأذن ، والصداع ، والدوخة. من الممكن حدوث تسمم عصبي (غثيان ، قيء ، تشنجات ، أعراض السحايا) ، غيبوبة ؛
  • من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انتهاك لوظيفة ضخ عضلة القلب ، تقلبات في ضغط الدم.
  • من الجانب الجهاز اللمفاويوالدم: قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، فرط الحمضات ، ندرة المحببات ، نتائج اختبار كومبس الإيجابية ؛
  • من الجانب الجهاز الهضمي: داء المبيضات الفموي ، التهاب الفم ، الغثيان ، الإسهال ، التهاب اللسان ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، اضطرابات وظيفيةكبد؛
  • من الجهاز البولي التناسلي: داء المبيضات المهبلي ، التهاب الكلية الخلالي.
  • من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي.
  • ردود الفعل في موقع الحقن: وجع وتصلب مع الاستخدام العضلي. إذا كان التعليق للإعطاء العضلي يدخل في سرير الأوعية الدموية - ضعف البصر ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والشعور بالخوف ، وفقدان الوعي على المدى القصير.

جرعة مفرطة

  • الأعراض: غثيان ، قيء ، هياج منعكس ، صداع ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، تشنجات ، أعراض السحايا ، غيبوبة. تأثير سام على الوسط الجهاز العصبييحدث في كثير من الأحيان مع إدارة الفقرات القطنية.
  • العلاج: التوقف الفوري عن الدواء ، وتعيين علاج الأعراض.

تعليمات خاصة

يشار إلى تعيين ملح الصوديوم بنزيل بنسلين فقط للأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء. عندما تتطور مسببات الأمراض المقاومة ، يجب استبدال بنزيل بنسلين بمضاد حيوي آخر.

إذا لم يكن هناك تأثير سريري بعد 3-5 أيام من استخدام الدواء ، فمن الضروري تصحيح / استبدال نظام العلاج. في هذه الحالة ، من الممكن أيضًا وصف المضادات الحيوية الأخرى أو عوامل العلاج الكيميائي الاصطناعية ، أو نقل المريض إلى مضاد حيوي جديد. احتمالية التطور ردود الفعل السلبيةويمكن أن تزداد درجة خطورتها في نفس الوقت.

عند إجراء اختبار فرط الحساسية ، يجب مراقبة المريض من قبل طاقم طبي لمدة 0.5 ساعة. في حالة ظهور أعراض الحساسية تجاه ملح الصوديوم بنزيل بنسلين ، يجب إلغاؤه ووصف العلاج المناسب ، بما في ذلك الإبينفرين ، مضادات الهيستامين، الكورتيكوستيرويدات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للسيفالوسبورين في تاريخ الدواء ، قد تحدث حساسية متصالبة.

يجب أن يكون الاستخدام طويل الأمد للبنزيل بنسلين مصحوبًا بمراقبة منتظمة لحالة وظائف الكلى وتوازن الكهارل وتعداد الدم.

غالبًا ما يؤدي استخدام الجرعات العلاجية من بنزيل بنسلين أو الانسحاب المبكر من الدواء إلى ظهور سلالات مقاومة من مسببات الأمراض.

إذا كان المريض يعاني من إسهال شديد ، فعند تشخيص سبب ذلك ، من الضروري مراعاة خطر الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب لدى المريض. لذلك ، يوصى بإلغاء إدخال ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.

من أجل منع تطور العدوى الفطرية ، من المستحسن وصف العوامل المضادة للفطريات في وقت واحد.

عندما يتم خلط بنزيل بنسلين مع بروكايين ، قد يصبح المحلول معكرًا ، مما يسمح بالإعطاء العضلي للدواء.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

أثناء الحمل ، يُسمح باستخدام ملح الصوديوم بنزيل بنسلين فقط في الحالات التي يتجاوز فيها التأثير السريري المتوقع للأم ، في رأي الطبيب ، الخطر المحتمل على الجنين.

إذا كان من الضروري وصف مضاد حيوي أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

استخدام الطفولة

في ممارسة طب الأطفال ، يستخدم ملح الصوديوم بنزيل بنسلين وفقًا للإشارات وفقًا لنظام الجرعات الموصى به.

يجب استخدام الدواء بحذر عند الرضع.

مع ضعف وظائف الكلى

بحذر شديد ، يجب استخدام ملح الصوديوم بنزيل بنسلين لعلاج مرضى الفشل الكلوي.

تفاعل الأدوية

مزيج من ملح الصوديوم بنزيل بنسلين مع أمينوغليكوزيدات ، الماكروليدات ، عوامل السلفانيلاميد يخلق تأثيرًا تآزريًا.

تحدث زيادة في نشاط بنزيل بنسلين بسبب مثبطات بيتا لاكتاماز.

مع الاستخدام المتزامن للعقاقير الأخرى للجراثيم (بما في ذلك الكلورامفينيكول) ، يتم تقليل التأثير العلاجي للدواء.

مع العلاج المصاحب بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مدرات البول ، حاصرات الإفراز الأنبوبي ، الألوبيورينول ، يزيد T1 / 2 من بنزيل بنسلين ، مستوى تركيزه في بلازما الدم والمخاطر عمل سام... بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الوبيورينول من خطر الإصابة بالطفح الجلدي.

لا ينصح بدمج ملح الصوديوم بنزيل بنسلين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من الممكن الحد من تأثير موانع الحمل الفموية.

على خلفية استخدام بنزيل بنسلين ، يزداد تأثير مضادات التخثر غير المباشرة ، ويقل التصفية وتزيد سمية الميثوتريكسات.

يحفظ في درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة مئوية ، بعيداً عن الرطوبة.

مدة الصلاحية 3 سنوات.