تورم في منطقة العين

علاج الهوبل على مراحل. أوصاف لجميع درجات الخطورة: خفيفة ، متوسطة ، ثقيلة ، ثقيلة للغاية. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مرض الرئة المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض يتغير فيه أنسجة الرئة بشكل لا رجعة فيه. يتطور المرض باستمرار بسبب التهاب غير طبيعي في الرئتين و تهيج أنسجة الأعضاء بالغازات أو الجزيئات... يُلاحظ الالتهاب المزمن في كل مكان في الجهاز التنفسي والأوعية الدموية وحمة الرئتين. بمرور الوقت ، تحت تأثير العملية الالتهابية ، يحدث تدمير للرئتين.

حقيقة!وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 10٪ من سكان العالم فوق سن الأربعين من مرض الانسداد الرئوي المزمن. توقعات منظمة الصحة العالمية مخيبة للآمال: بحلول عام 2030 ، سيحتل مرض الرئة هذا المرتبة الثالثة في هيكل الوفيات على هذا الكوكب.

شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن

في السابق ، كان يُنظر إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن المفهوم العاموالتي تضمنت انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات وبعض أشكال الربو والتليف الكيسي وأمراض الرئة الأخرى.

اليوم ، يشمل مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن عدة أنواع التهاب الشعب الهوائية وارتفاع ضغط الدم الرئوي وانتفاخ الرئة وتصلب الرئة والقلب الرئوي.تُظهر كل هذه الأمراض تغيرات نموذجية لدرجات مختلفة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يتم الجمع بين التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.

بدون تعريف صحيح لنوع المرض وشدة مساره ، من المستحيل العثور على علاج مناسب. المعيار الإلزامي لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انسداد الشعب الهوائية ، ويتم تقييم درجته من خلال قياس تدفق الذروة وقياس التنفس.

هناك أربعة مستويات من الخطورة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يكون المرض خفيف ، متوسط ، ثقيل ، صعب للغاية.

سهل

الدرجة الأولى من المرض في الغالبية العظمى من الحالات لا تظهر سريريًا ولا تظهر الحاجة إلى العلاج المستمر. نادر الحدوث سعال رطب، بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) انتفاخ الدم ، فإن ضيق التنفس الخفيف هو سمة مميزة.

في المرحلة الأولى من المرض ، تم العثور على وظيفة منخفضة لتبادل الغازات في الرئتين ، لكن توصيل الهواء في القصبات لم يتدهور بعد... لا تؤثر هذه الأمراض على نوعية حياة الشخص في حالة هدوء. لهذا السبب ، مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الأولى ، نادرًا ما يأتي المرضى لرؤية الطبيب.

متوسط

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية ، يعاني الشخص من السعال المستمر مع البلغم اللزج. في الصباح ، بمجرد استيقاظ المريض ، يتم فصل الكثير من البلغم ، وأثناء النشاط البدني ، يظهر ضيق في التنفس. تظهر أحيانًا عندما يزداد السعال بشكل حاد ويزداد انفصال البلغم بالصديد. يتم تقليل القدرة على التحمل مع المجهود البدني بشكل كبير.

لمرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة 2 النفاخ ، ضيق في التنفس حتى لو كان الشخص مسترخيًا، ولكن فقط خلال فترة تفاقم المرض. أثناء مغفرة ، هي ليست كذلك.

يتم ملاحظة التفاقم في كثير من الأحيان في النوع القصبي من مرض الانسداد الرئوي المزمن: يمكن سماع الصفير في الرئتين ، وتشارك العضلات (الوربية والعنق وأجنحة الأنف) في التنفس.

ثقيل

في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، يتم ملاحظة السعال مع البلغم والصفير باستمرار ، حتى لو مرت فترة تفاقم المرض. يبدأ ضيق التنفس في الإزعاج حتى مع القليل من الجهد البدني ويصبح شديدًا بسرعة. تفاقم المرضتحدث مرتين في الشهر ، وأحيانًا في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في نوعية حياة الشخص. أي مجهود بدني يصحبه ضيق شديد في التنفس وضعف وتغميق في العينين وخوف من الموت.

يحدث التنفس بالمشاركة أنسجة عضلية، في النوع المنتفخ من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون الأمر صاخبًا وشديدًا ، حتى عندما يكون المريض في حالة راحة. يظهر الشكل الخارجي: يصبح الصندوق عريضًا ، على شكل برميل ، تبرز الأوعية على الرقبةينتفخ الوجه ويفقد المريض وزنه. بالنسبة للنوع القصبي من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن زرقة الجلد والوذمة مميزة. بسبب الانخفاض الحاد في القدرة على التحمل مع المجهود البدني ، يصاب الشخص المريض بإعاقة.

ثقيل للغاية

تتميز الدرجة الرابعة من المرض بفشل الجهاز التنفسي. يعاني المريض من سعال وأزيز طوال الوقت ، وضيق في التنفس يعذب حتى في حالة الاسترخاء ، وظيفة الجهاز التنفسي صعبة. يتم تقليل الجهد البدني ، لأن أي حركة تسبب ضيقًا شديدًا في التنفس. يسعى المريض إلى الاتكاء على شيء بيديه، لأن مثل هذا الموقف يجعل من السهل الزفير بسبب تورط العضلات المساعدة في عملية التنفس.

تصبح التفاقمات مهددة للحياة. يتكون القلب الرئوي الرئوي - أحد المضاعفات الشديدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما يؤدي إلى قصور القلب. يصبح المريض معاقًايحتاج إلى علاج مستمر في المستشفى أو شراء خرطوشة أكسجين محمولة ، حيث لا يستطيع الشخص التنفس بشكل كامل بدونها. يبلغ متوسط العمر المتوقع لهؤلاء المرضى حوالي عامين.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب الشدة

في بداية العلاج ، يتم إجراء الاسترداد غير الدوائي للمرضى. وهذا يشمل الحد من التعرض للعوامل الضارة في الهواء المستنشق، وفهم المخاطر المحتملة وطرق تحسين جودة الهواء المستنشق.

الأهمية!بغض النظر عن مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يجب على الشخص الإقلاع عن التدخين.

يشمل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

انخفاض في درجة ظهور الأعراض السريرية.
تحسين نوعية حياة المريض ؛
منع تطور انسداد الشعب الهوائية.
منع تطور المضاعفات.

يتم العلاج في شكلين رئيسيين: أساسي وعرضي.

الأساسي هو علاج طويل الأمدوينطوي على استخدام الأدوية التي توسع الشعب الهوائية - موسعات الشعب الهوائية.

يتم علاج الأعراض مع التفاقم. يهدف إلى مكافحة المضاعفات المعدية ، ويضمن تخفيف وإخراج البلغم من القصبات الهوائية.

الأدوية المستعملة في العلاج:

موسعات الشعب الهوائية.
مجموعات من الجلوكوكورتيكويد ومنبهات بيتا 2 ؛
الستيرويدات القشرية المستنشقة ؛
مثبط فسفوديستراز -4 - روفلوميلاست ؛
ميثيل زانثين ثيوفيلين.

الدرجة الأولى من الشدة

طرق العلاج الرئيسية:

إذا كان هناك ضيق شديد في التنفس ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول: Terbutaline ، Berrotek ، Salbutamol ، Fenoterol ، Ventolin. يمكن استخدام هذه الأدوية حتى أربع مرات في اليوم. القيود على استخدامها هي عيوب القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الجلوكوما ، السكري ، التهاب عضلة القلب ، الانسمام الدرقي ، تضيق الأبهر.
الأهمية!من الضروري إجراء الاستنشاق بشكل صحيح ، فمن الأفضل القيام بذلك لأول مرة بحضور الطبيب الذي سيشير إلى الأخطاء. يتم حقن الدواء عند الاستنشاق مما يمنعه من الاستقرار في الحلق ويؤمن توزيعه في الشعب الهوائية. بعد الاستنشاق ، يجب أن تحبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ أثناء الاستنشاق.
إذا كان المريض يعاني من سعال رطب ، يتم وصف الأدوية للمساعدة في تسييله - أدوية حال للبلغم. أفضل الوسائلتعتبر الأدوية التي تعتمد على الأسيتيل سيستئين: ACC ، Fluimucil في شكل مسحوق قابل للذوبان في الماء و أقراص فوار... هناك أسيتيل سيستئين في الشكل 20٪ محلول للاستنشاق عن طريق البخاخات(جهاز خاص يحول الشكل السائل للدواء إلى رذاذ). استنشاق الأسيتيل سيستئين أكثر فعالية من المساحيق والأقراص التي تؤخذ عن طريق الفم ، حيث تظهر المادة فورًا في القصبات.

الدرجة المتوسطة (الثانية)

فعال في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل الأدويةالتي تساعد على إزالة البلغم وعوامل توسيع الشعب الهوائية. ومع التهاب الشعب الهوائية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن - العقاقير المضادة للالتهابات. يتم تطبيق الأساليب في نفس الوقت العلاج غير الدوائي والأدوية، والتي يتم دمجها حسب حالة المريض. يتم توفير تأثير ممتاز من خلال العلاج بالمياه المعدنية.

مبادئ العلاج:

يتم استخدام الأدوية بانتظام أو بشكل متقطع لإبطاء انسداد الشعب الهوائية.
للتخفيف من تفاقم المرض ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة. يمكن استخدامها بالاقتران مع مقلدات الذكورة ، المصممة لتأثيرات طويلة المدى.
كمكمل للعلاج بالعقاقير ، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي ، مما يزيد من مقاومة المريض للإجهاد البدني ، ويقلل من التعب وضيق التنفس.

يختلف مرض الانسداد الرئوي المزمن عن الأمراض الأخرى في ذلك التقدم ، يزداد حجم الإجراءات العلاجية، ولكن أيا من العوامل المستخدمة لا يؤثر على انخفاض سالكية الشعب الهوائية.

الدرجة الثالثة

علاج مرضى المرحلة الثالثة من شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن:

يتم إجراء العلاج المستمر المضاد للالتهابات.
يتم وصف الجرعات الكبيرة والمتوسطة من الجلوكورتيكوستيرويدات: Bekotide ، Pulmicort ، Beklazon ، Benacort ، Flixotide على شكل رذاذ للاستنشاق من خلال البخاخات.
يمكن استخدام الأدوية المركبة ، بما في ذلك موسع قصبي طويل المفعول وجلوكورتيكوستيرويد. على سبيل المثال ، Symbicort ، Seretid ، وهما الأكثر فعالية في العصر الحديث الأدوية العلاجيةلعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة 3.

الأهمية!إذا وصف طبيبك كورتيكوستيرويد مستنشق ، فعليك بالتأكيد أن تسأل عن كيفية استخدامه بشكل صحيح. الاستنشاق غير السليم ينفي فعالية الدواء ويزيد من احتمالية الإصابة به آثار جانبية... بعد كل استنشاق ، يجب شطف فمك.

الدرجة الرابعة

علاج المرضى الذين يعانون من مرحلة شديدة الخطورة من مرض الانسداد الرئوي المزمن:

بالإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات القشرية السكرية ، يتم وصف العلاج بالأكسجين (استنشاق الهواء الغني بالأكسجين من خرطوشة محمولة).
يتم إجراء العلاج الجراحي فقط إذا سمح عمر المريض وصحته (لا توجد أمراض للأعضاء والأنظمة الأخرى).
في الحالات الشديدة ، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين.
إذا استكمل مرض الانسداد الرئوي المزمن بالعدوى ، فإن الأطباء يكملون العلاج بالمضادات الحيوية. يتم استخدام الفلوروكينول والسيفالوسبورين ومشتقات البنسلين ، اعتمادًا على حالة المريض والأمراض المصاحبة الموجودة.

يتطلب علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن جهدًا تعاونيًا كبيرًا بين الأطباء والمرضى. طويل الأمد لا يمكن تصحيح التغييرات في الرئتين دفعة واحدة عن طريق العلاج القياسي.بسبب التغيرات المزمنة في الجهاز التنفسي ، تتضرر القصبات - تتكاثر بالنسيج الضام وتضيق ، وهو أمر لا رجعة فيه.

فيديو مفيد

شاهد فيديو مفيد عن كيفية التخلص من حالة مزعجة بالفعل للجميع:

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

الدرجة الأولى من المرض تشمل إقلاع المريض عن التدخين ، وتقليل الصحة المهنية ، والتطعيم ضد الإنفلونزا. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب المعالج موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول.
تتضمن الدرجة الثانية من مرض الانسداد الرئوي المزمن إضافة واحد أو أكثر من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول وإعادة التأهيل.
المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين ، حقن الأنفلونزا وموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، يتم وصفهم بالكورتيكوستيرويدات.
مع الدرجة الرابعة من المرض ، يضاف العلاج بالأكسجين إلى العلاج الدوائي باستخدام موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات القشرية السكرية. اعتبر طرق جراحيةعلاج او معاملة.

2013-03-04 08:51:28

يسأل سيرجي:

مرحبًا أيها الأطباء ، لقد تم تشخيصي بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية ، توسع القصبات - توسع القصبات الموجود في الفص السفلي من الرئة اليسرى! والبلعوم الأنفي! في اليوم ، levoflxacin 1tab (500mg) في اليوم ، بينما قالوا إنه يستغرق 14 يومًا ، ثم لإجراء فحص تحكم! أن البلغم القيحي انخفض إلى 10-25 جرامًا ، وتحسنت الحالة الصحية قليلاً! أريد أن أشير إلى أنني مريض منذ أكثر من عام بقليل ، ولكن تم تعيين غرفة العلاج الطبيعي لأول مرة!
التوصيات: العلاج بالمنتجع الصحي على ساحل القرم ، السباحة النشطة ، تمارين التصريف الوضعي ، يوصى أيضًا باستخدام منظار القصبات الطبية لتعزيز الهدوء.
في الوقت الحاضر ، هناك تغيير كامل في نمط الحياة: بعد أن غيرت وظيفتي المستقرة إلى وظيفة أكثر قدرة على الحركة ، بدأ السعال يزعجني بشكل أقل ، والبلغم لا يغادر طوال الوقت ، ولكن فقط بكمية صغيرة في في الصباح أيضًا بعد تناول Levoflox ، انخفض البلغم القيحي.
الأسئلة: 1 - ما هي المدة التي يعيشون فيها مع مثل هذه التشخيصات؟ 2 - ما مدى ملاءمة هذا العلاج والتوصيات؟ 3 - لاحظت أنه بعد تناول ليفوفلوكس (تقريبًا في نهاية 14 يومًا ، هل هذه الأعراض مرتبطة باستخدام هذا الدواء؟
أزور معالجًا محليًا مرة شهريًا وطبيب رئوي إقليمي كل ثلاثة أشهر! إنهما متشابهان من نواح كثيرة ، لكن المعالج المحلي يصر على العلاج المختلط ، أي (الأدوية وغرفة العلاج الطبيعي) ، ويقول إن فعالية العلاج تزداد بشكل كبير ، هل هذا صحيح؟
وانتقامًا لكل من يُعالج بمفرده ، يمكنني أن أضيف من نفسي (الناس لا يعالجون أنفسهم ، وإلا فسيكون ذلك لأنني ، على ما يبدو ، يمكن علاجي ، لكنني اعتقدت أنه يمكنني القيام بذلك بنفسي ، لم أنجح ، أنا أعاني الآن) كل محبي الحبوب اللذيذة والملونة ، نصيحة من الجدات ومجلات الموضة ، نصيحة بسيطة ، إذا شعرت بمرض ، أعط حياتك في أيدي متخصصين مؤهلين ، وإلا فقد تتحول حياتك في الجحيم! شكرا للأطباء على إجاباتهم في المستقبل ، وللقراء مثلي ، بصحة جيدة ، وحكمة ، وفي هذه الحالة ، أخصائي جيد! مع الاحترام والامتنان ، سيرجي!

الإجابات جوردييف نيكولاي بافلوفيتش:

مرحبا سيرجي.
أولاً ، مع التشخيصات من هذا النوع ، مع العلاج المناسب ، كما في حالتك ، يمكنك العيش بشكل كافٍ بنوعية حياة مرضية.
ثانيًا: ظواهر مثل الحموضة المعوية ونقص الشهية وغير ذلك. يحدث عسر الهضم في حوالي 1/5 من المرضى الذين يتناولون ليفوفلوكس ، ويمكن تصحيحه عن طريق تناول الأدوية لعلاج التهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية (من المرجح أن يصفها طبيبك) ويمكن عكسها بعد نهاية الدورة.
ثالثًا ، معالجك محق بالتأكيد بشأن العلاج المركب. فعاليته دائمًا أعلى من العلاج الكيميائي وحده. حقيقة أن اثنين من المتخصصين يراقبونك بانتظام ستفيدك فقط. هناك تأثير سريري للعلاج. الصحة لك.

2011-05-16 12:40:30

تسأل آنا:

طاب مسائك. لدي قصة مثل هذه: عندما كنت طفلاً ، في عمر أسبوعين ، أصبت بالتهاب رئوي. طوال حياتي كنت أسعل باستمرار ، وأحيانًا مع خطوط دموية. كانت ترقد مصابة بالتهاب رئوي عدة مرات. قام الأطباء بتشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن. في سن ال 26 حملت. ظهر ضيق في التنفس ، تسمم حاد ، فقدان الوزن. مع التوجهات الأولى للطفل ، ظهر نفث الدم الغزير. أظهر التصوير الفلوري الانتشار الرئوي. للاشتباه في إصابتهم بمرض السل في حالة خطيرة ، تم نقلهم إلى مستوصف السل في قسم التشخيص. لا يمكن إنقاذ الطفل. أخذنا البذر 3 مرات ، ولم يظهر أي شيء. أعطى تنظير القصبات اتجاها إيجابيا. تم ضخ عدة لترات من البلغم صديدي. بدأوا في إعطاء الأدوية المضادة لمرض السل. بعد 5 أشهر ، تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب: وبعد ذلك تم سحب تشخيص مرض السل ، وتم إجراء تشخيص جديد: متلازمة ويليامز كامبل ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل ، وتوسع القصبات العام. بتشخيص جديد ، تم إرسالهم إلى المستشفى الإقليمي. عند وصولي إلى المستشفى الإقليمي ، تم تشخيص إصابتي بتوسع القصبات مع توطين توسع القصبات في الفصين العلوي والوسطى من الرئة اليمنى ، والفص العلوي من الرئة اليسرى مع التهاب الرئة في الفصوص. التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الثانوي. التعقيد: VN-II-Ist. مرض يصاحب ذلك: متلازمة خلل التنسج النزفي المصحوبة بفرط خلوي.
الآن ، بعد الحمل الأول ، مرت بالفعل 4 سنوات حتى أجرى معالجًا نفسيًا ، وأبقى في المستشفى مرة واحدة في السنة. منزعج من السعال مع إفراز البلغم ، وضيق في التنفس ، والتعب. أنا أشرب مقشع باستمرار ، أثناء تفاقم أموكسيلاف ، للحفاظ على مناعة القصبات الهوائية. في العام المقبل أخطط لإنجاب طفل. أود أن أتشاور معك حول علاج قرحي وحول الحمل. هل لدي فرصة للولادة طفل سليموكيف يمكنني الاستعداد بشكل أفضل لهذا ، وهل أعامل بشكل صحيح؟

الإجابات كوتشيروفا آنا ألكسيفنا:

طاب مسائك. أهلا أنا. العلاج في المخطط العامالصحيح. يمكنني أن أوصي فقط بالاستنشاق باستخدام Lazolvan مع Borjomi (أو أي ماء قلوي آخر) من خلال البخاخات (جهاز الاستنشاق بالضغط). لن أخبرك بمزيد من التفصيل ، نظرًا لوجود القليل من المعلومات - اختبارات الدم ، وخزان ثقافة البلغم ، ونتائج التصوير التنفسي. لسوء الحظ ، فإن الحمل يمنعك ، لأنه سيزيد من سوء مسار مرضك. وسيكون للمرض نفسه تأثير سلبي للغاية على الحمل. آسف ، لكن فرص الحمل ضئيلة إن وجدت. اسف مجددا. هذا رأيي. أوصي بأن تحصل على المزيد من النصائح من الأستاذ. ميدفيديا فلاديمير إيزاكوفيتش في معهد البحوث العلمية في كييف.
إذا كان لديك أي أسئلة ، اتصل على 095-274-58-47.

2011-02-19 16:50:34

يسأل مارينا:

مرحبًا ، أمي لديها عرج من 4 درجات من الخطورة .. تخلت عن نفسها ... من فضلك قل لي إذا كان هناك على الأقل شيء للمساعدة. إفترض جدلا.

الإجابات:

مرحبا مارينا! طبعا حالة والدتك الجسدية خطيرة جدا لكنها هي حالة نفسيةيلهم اهتمامًا أكبر بكثير. يعتبر الإيمان بالشفاء جزءًا مهمًا من نجاح علاج أي مرض جسدي ، لذلك يجب فعل شيء حيال حالة والدتك. حاول أن تثير اهتمامها بمن حولها ، في الأحداث الجارية ، لتعيد لها رغبتها في التعافي والمضي قدمًا. على خلفية مثل هذا المزاج ، سيكون العلاج الذي يصفه طبيب الرئة أكثر فعالية. اعتني بصحتك!

2010-12-07 11:49:30

تطلب ناديا:

مرحبا. تم تشخيصي بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الأولى ، وعمري 31 عامًا. من فضلك قل لي هل هو مرض خطير جدا؟ ما هي نتائجه؟ ما الذي يسبب هذا المرض؟ لماذا هو خطير انا لا ادخن.

الإجابات المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مرحبا ناديجدا! معظم سبب شائعتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عدوى مزمنة في القصبات الهوائية (غالبًا التهاب الشعب الهوائية المتكرر ، والالتهاب الرئوي المتكرر ، وما إلى ذلك) ، وهو تأثير مزمن على الرئتين من المواد السامة والغازات ، ونتيجة لذلك ينخفض تفاعل الشعب الهوائية ، وقدرتها للتوسع والزيادة - للتضييق ، يتغير أيضًا هيكل وهيكل شجرة الشعب الهوائية. دور مهم في تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن ينتمي إلى الاستعداد الوراثي. تتمثل النتيجة الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن في انخفاض حجم الهواء الداخل إلى جسم المريض. المظاهر الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي السعال - الحمأة الجافة مع إنتاج البلغم وضيق التنفس. عواقب مرض الانسداد الرئوي المزمن هي انتفاخ الرئة وتصلب الرئة وتطور فشل الجهاز التنفسي وأمراض القلب الرئوي. العلاج المناسب والإشراف الطبي المستمر مع تصحيح عوامل الخطر يقلل من معدل تطور المرض ويؤدي إلى مغفرة طويلة الأجل. عالج مرض الانسداد الرئوي المزمن اعتني بصحتك!

2015-06-16 20:14:17

يسأل مارينا:

مرحبا! اجتياز TM. لدي فتق قرصي متوسط من L4-L5. مع هبوط خلفي في القناة الشوكية بمقدار 7.3 مم ، L5-S1 بمقدار 6.7 مم. لا يزال لدي تشخيص ل أمراض القلب الإقفاريةالذبحة الصدرية 3f.cl. ارتفاع ضغط الدم ، الدرجة 3. AG3 ، خطر 4 (مرتفع جدا) تصلب الشرايين الوعائي الأطراف السفلية... السمنة من الدرجة الرابعة بعد العملية الثانية ؛ الانقباض البطيني وفوق البطيني ؛ تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي CH2B-3 (NYHA 4FC) ؛ استئصال الخثرة من الدرجة 2 CKD من العضد الشريان الإبطيعلى اليمين. مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد بشكل معتدل. الريميسيا DN0 ، كثرة الكريات الحمر المصحوبة بأعراض ، هشاشة العظام. النقرس. أذهب إلى المطبخ ثم أضطر للجلوس مع وتد في الخلف. يحدث ذلك لمدة شهر من تفاقم الفخذ من الأريكة. لا أستيقظ. سؤال؟ هل يمكن أن يساعدني شيء؟

2014-07-30 13:09:06

تطلب ناتاليا:

مرحبا. والدي يبلغ من العمر 67 سنة. خبرة تدخين 40 سنة 2 سنة لغير مدخن. تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بالمرحلة الثالثة. شديدة الخطورة. على مدار العام الماضي ، ساءت الحالة بعد الخضوع للعلاج في المستشفى. بعد الأعمال المنزلية الخفيفة ، سعال حاد ، ضيق في التنفس يبدأ. الكريات البيض -9. ESR 28، hemoglabin 131. كيف يمكنك تخفيف نوبات السعال الشديد لفترات طويلة؟ كيف يمكنك مساعدة شخص ما. من المخيف جدا مشاهدته وهو يختنق. هل هناك أي أدوية طارئة تحتاجها في متناول يدك؟ أجهزة الاستنشاق piriva (للغداء) ، seretite 2p. يوميًا (صباحًا ومساءً) ، deredual في حالات الطوارئ (استنشاق) البخاخات مع lazolvan أو berodual -1 مرات في الشهر لمدة 10 أيام. بماذا تنصحني أيضًا؟ أخبرني كم مرة يجب أن تأخذها وإلى متى daksakas. من تموز (يوليو) إلى كانون الثاني (يناير) (6 أشهر) أخذ هذا الدواء ، لوحظ الاكتئاب. هل من الممكن تعويض هذا التأثير الجانبي بطريقة أو بأخرى؟ إضافة أو استبدال بعض ventolin و pulmicort؟ أخبرني ، من فضلك ، عن العلاج بالأكسجين. في المستشفى بلغ مستوى الأكسجين في الدم 97-98٪. هل أحتاج أم يمكنني أخذه؟ ماذا يمكنك أن تقول عن جهاز العلاج الطبيعي ASTER؟

الإجابات فاسكيز إستواردو إدواردوفيتش:

يوم سعيد يا ناتاليا! كان عليه أن يفكر في هذا الأمر منذ وقت طويل جدًا ، عندما كان لا يزال بإمكان الجسم إعادة تنظيم حقيقة أنه أقلع عن التدخين. الآن لدينا ما لدينا - تغيير جسيم في أنسجة الرئة والشعب الهوائية وربما نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله! يتم العلاج تحت إشراف الطبيب المعالج فقط. لا توجد إجراءات مستقلة وعدم التفكير في أن العلاج لا يساعد ، ولكن تم القيام بالكثير من قبل حتى أصبح الدواء عاجزًا بالنسبة له.

2014-07-27 09:01:47

تطلب ناتاليا:

مرحبا. والدي يبلغ من العمر 67 سنة. خبرة تدخين 40 سنة 2 سنة لغير مدخن. تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بالمرحلة الثالثة. شديدة الخطورة. على مدار العام الماضي ، ساءت الحالة بعد الخضوع للعلاج في المستشفى. بعد الأعمال المنزلية الخفيفة ، سعال حاد ، ضيق في التنفس يبدأ. الكريات البيض -9. ESR 28، hemoglabin 131. كيف يمكنك تخفيف نوبات السعال الشديد لفترات طويلة؟ كيف يمكنك مساعدة شخص ما. من المخيف جدا مشاهدته وهو يختنق. هل هناك أي أدوية طارئة تحتاجها في متناول يدك؟ أجهزة الاستنشاق piriva (للغداء) ، seretite 2p. يوميًا (صباحًا ومساءً) ، deredual في حالات الطوارئ (استنشاق) البخاخات مع lazolvan أو berodual -1 مرات في الشهر لمدة 10 أيام. بماذا تنصحني أيضًا؟ أخبرني كم مرة يجب أن تأخذها وإلى متى daksakas. من تموز (يوليو) إلى كانون الثاني (يناير) (6 أشهر) أخذ هذا الدواء ، لوحظ الاكتئاب. هل من الممكن تعويض هذا التأثير الجانبي بطريقة أو بأخرى؟ أخبرني أيضًا عن aerofillin- مسار التطبيق ، التردد؟ إضافة أو استبدال بعض ventolin و pulmicort؟

الإجابات شيدلوفسكي إيغور فاليريفيتش:

لا يمكن وصف العلاج الغيابي. أنت بحاجة إلى النظر إلى السعال بشكل فردي: يساعد المرء اللازولفان ، والآخر يعمل ، أو يعمل + لازولفان (نسيم helpex) ، وهو الرمز المفصلي الثالث لمضاد السعال. أثناء التفاقم ، يجب تعظيم seretid ، berodual مرتين في اليوم ، والنظر في الحاجة إلى dexamethasone IV أو IV العضلات والمضادات الحيوية. يتم استخدام Daksas إما أثناء التفاقم أو على المدى الطويل ، إذا لزم الأمر. ضع في اعتبارك أن عدم انتظام دقات القلب هو على الأرجح بحد ذاته ، كما أن الأيروفيلين يعززه. فينتولين عند الطلب. ضع في اعتبارك العلاج بالأكسجين.

2014-07-23 11:54:27

تطلب ناتاليا:

الإجابات ايلينا نيسترينكو:

مساء الخير ، daxas 1t x 1r / d ، aerophyllin 1t في الليل ، في البخاخات ventolin ، pulmicort (تنفس أولاً مع ventolin ، ثم مع pulmicortot ، تنفس كالمعتاد ، وليس بعمق ، وإلا فقد تظهر ضربات قلب قوية).

2014-03-03 04:32:34

يسأل أناستاسيا:

مرحبًا ، لقد قمت بتشخيص: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، النوع المختلط ، الشدة المعتدلة ، التفاقم: المضاعفات: DN 3 درجات. قل لي هل هو مميت ، كيف أعامله

الإجابات شيدلوفسكي إيغور فاليريفيتش:

3 درجة من DN هي بالفعل درجة شديدة من الشدة. يمكن أن يكون مثل هذا التفاقم خطيرًا جدًا. يتم علاجه في المستشفى: المضادات الحيوية ، الهرمونات الستيرويدية في القطارات وأجهزة الاستنشاق ، أمينوفيلين / ثيوفيلين ، موسعات الشعب الهوائية مثل Berodual ، Ventolin (من الناحية المثالية من خلال البخاخات) ، مقشع أسيتيل سيستئين + أمبروكسول (من الناحية المثالية داخليًا ومن خلال البخاخات) والعلاج بالأكسجين وما إلى ذلك.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- الأعراض والعلاج

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال للدكتور نيكيتين آي إل ، طبيب الموجات فوق الصوتية الذي يتمتع بخبرة 25 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- مرض يكتسب زخماً ، ويمضي قدماً في ترتيب أسباب الوفاة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. اليوم ، يحتل المرض المرتبة السادسة بين الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم ، وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية في عام 2020 ، سيحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة.

هذا المرض ماكر من حيث أن الأعراض الرئيسية للمرض ، خاصة مع تدخين التبغ ، تظهر بعد 20 سنة فقط من بدء التدخين. لا يعطي لفترة طويلة الاعراض المتلازمةوقد تكون بدون أعراض ، ومع ذلك ، في غياب العلاج ، يتطور الانسداد بشكل غير محسوس الجهاز التنفسي، الأمر الذي لا رجوع فيه ويؤدي إلى إعاقة مبكرة وانخفاض متوسط العمر المتوقع بشكل عام. لذلك ، يبدو أن موضوع مرض الانسداد الرئوي المزمن مهم بشكل خاص هذه الأيام.

من المهم معرفة أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض مزمن أولي مهم فيه التشخيص المبكرعلى ال المراحل الأولية، لأن المرض يميل إلى التقدم.

إذا قام الطبيب بتشخيص "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" ، فإن المريض لديه عدد من الأسئلة: ماذا يعني ، ما مدى خطورته ، ما الذي يجب تغييره في نمط الحياة ، ما هو تشخيص مسار المرض؟

لذا، مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمنمزمن مرض التهابمع تلف القصبات الهوائية الصغيرة ، مما يؤدي إلى ضعف التنفس بسبب تضيق تجويف الشعب الهوائية. بمرور الوقت ، يتطور انتفاخ الرئة في الرئتين. هذا هو اسم الحالة التي تتناقص فيها مرونة الرئتين ، أي قدرتها على الانقباض والتوسع أثناء التنفس. في الوقت نفسه ، تكون الرئتان دائمًا كما لو كانت في حالة استنشاق ، فهناك دائمًا الكثير من الهواء فيها ، حتى أثناء الزفير ، مما يعطل التبادل الطبيعي للغازات ويؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمننكون:

التعرض لعوامل بيئية ضارة ؛
التدخين؛
المخاطر المهنية (الغبار الذي يحتوي على الكادميوم والسيليكون) ؛
التلوث البيئي العام (غازات عوادم السيارات ، SO 2 ، NO 2) ؛
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
الوراثة.
نقص α 1 -antitrypsin.

إذا وجدت أعراضًا مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن- مرض في النصف الثاني من العمر ، وغالبًا ما يتطور بعد 40 عامًا. يعد تطور المرض عملية تدريجية طويلة الأمد ، وغالبًا ما تكون غير مرئية للمريض.

الظهور لرؤية الطبيب ضيق التنفسو سعال- أكثر أعراض المرض شيوعًا (ضيق التنفس مستمر تقريبًا ؛ سعال متكرر ويومي مع نخامة في الصباح).

المريض النموذجي المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن هو مدخن يبلغ من العمر 45-50 عامًا ويشكو من ضيق متكرر في التنفس عند المجهود.

سعال- من أولى أعراض المرض. غالبا ما يتم التقليل من شأنها من قبل المرضى. في المراحل الأولى من المرض ، يكون السعال عرضيًا ولكنه يصبح يومًا بعد يوم.

اللعابأيضا من الأعراض المبكرة نسبيا للمرض. في المراحل المبكرة ، يتم إفرازه بكميات صغيرة ، خاصة في الصباح. الشخصية غروي. يظهر البلغم الغزير صديدي أثناء تفاقم المرض.

ضيق التنفسيحدث في المراحل المتأخرة من المرض ويلاحظ في البداية فقط مع مجهود بدني كبير ومكثف ، ويزيد مع أمراض الجهاز التنفسي. في المستقبل ، يتم تعديل ضيق التنفس: الشعور بنقص الأكسجين أثناء النشاط البدني الطبيعي يتم استبداله بفشل تنفسي حاد ويزداد بمرور الوقت. أصبح ضيق التنفس سببًا شائعًا عند زيارة الطبيب.

متى يشتبه في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

فيما يلي بعض الأسئلة حول خوارزمية التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

هل تسعل عدة مرات كل يوم؟ هل يزعجك؟
هل يسعل البلغم أو المخاط (غالبًا / يوميًا)؟
هل تعاني من ضيق في التنفس أسرع / أكثر من أقرانك؟
هل عمرك فوق 40؟
هل تدخن وكان عليك أن تدخن من قبل؟

إذا تمت الإجابة على أكثر من سؤالين بشكل إيجابي ، فمن الضروري قياس التنفس باستخدام اختبار موسع القصبات. مع درجة اختبار FEV البالغة 1 / FVC ≤ 70 ، يتم تحديد الاشتباه في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتأثر كل من الجهاز التنفسي وأنسجة الرئة نفسها - النسيج الرئوي -.

يبدأ المرض في المجاري الهوائية الصغيرة مع انسدادها بالمخاط ، مصحوبًا بالتهاب مع تكوين تليف حول القصبات (انضغاط) النسيج الضام) والطمس (فرط نمو التجويف).

مع علم الأمراض المتشكل ، يشمل المكون القصبي ما يلي:

يؤدي المكون النفاخ إلى تدمير الأجزاء الطرفية للممرات الهوائية - الجدران السنخية والهياكل الداعمة مع تكوين مساحات هوائية موسعة بشكل كبير. يؤدي عدم وجود إطار نسيج في الشعب الهوائية إلى تضييقها بسبب الميل إلى الانهيار الديناميكي أثناء الزفير ، مما يؤدي إلى انهيار الزفير في القصبات الهوائية.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر تدمير الغشاء السنخي الشعري على عمليات تبادل الغازات في الرئتين ، مما يقلل من قدرتها على الانتشار. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في الأوكسجين (تشبع الدم بالأكسجين) والتهوية السنخية. تحدث تهوية مفرطة للمناطق غير المروية بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى زيادة تهوية الأماكن الميتة وانتهاك إزالة ثاني أكسيد الكربون CO2. يتم تقليل مساحة السطح السنخي الشعري ، ولكنها قد تكون كافية لتبادل الغازات أثناء الراحة ، عندما لا تظهر هذه التشوهات. ومع ذلك ، أثناء المجهود البدني ، عندما يزداد الطلب على الأكسجين ، إذا لم يكن هناك احتياطيات إضافية من وحدات تبادل الغازات ، يحدث نقص الأكسجة في الدم - نقص الأكسجين في الدم.

يتضمن نقص تأكسج الدم الناشئ مع الوجود المطول لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن عددًا من التفاعلات التكيفية. يؤدي تلف الوحدات السنخية الشعرية إلى زيادة الضغط فيها الشريان الرئوي... نظرًا لأن البطين الأيمن للقلب في مثل هذه الظروف يجب أن يطور ضغطًا أكبر للتغلب على الضغط المتزايد في الشريان الرئوي ، فإنه يتضخم ويتوسع (مع تطور قصور القلب في البطين الأيمن). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب نقص تأكسج الدم المزمن زيادة في تكون الكريات الحمر ، مما يزيد لاحقًا من لزوجة الدم ويزيد من فشل البطين الأيمن.

تصنيف ومراحل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن	صفة مميزة	الاسم والتردد البحث المناسب
أنا سهل	سعال مزمن وإنتاج البلغم عادة ، ولكن ليس دائمًا. FEV1 / FVC ≤ 70٪ FEV1 80٪ من القيم المستحقة	الفحص السريري وقياس التنفس مع اختبار الشعب الهوائية مرة كل سنة. خلال مرض الانسداد الرئوي المزمن - تعداد الدم الكامل والتصوير الشعاعي الأعضاء صدر.
ثانيًا. معتدل	سعال مزمن وإنتاج البلغم عادة ، ولكن ليس دائمًا. FEV1 / FVC ≤ 50٪ FEV1	الحجم والتردد ابحث عن نفسه
ثالثا. شديدة	سعال مزمن وإنتاج البلغم عادة ، ولكن ليس دائمًا. FEV1 / FVC ≤ 30٪ ≤ OFV1	الفحص السريري 2 مرات في السنة ، قياس التنفس مع موسع قصبي اختبار وتخطيط القلب مرة في السنة. خلال تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن - تحليل عام الدم والأشعة أعضاء الصدر.
رابعا. صعب للغاية	FEV1 / FVC ≤ 70 FEV1 FEV1 مع المزمن توقف التنفس أو فشل البطين الأيمن	الحجم والتردد الدراسات هي نفسها. تشبع الأكسجين (SatO2) - 1-2 مرات في السنة

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

تشمل مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن الالتهابات وفشل الجهاز التنفسي والقلب الرئوي المزمن. يعتبر سرطان القصبات (سرطان الرئة) أكثر شيوعًا أيضًا لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، على الرغم من أنه ليس من المضاعفات المباشرة للمرض.

توقف التنفس- حالة جهاز التنفس الخارجي ، حيث يتم فيها إما صيانة جهد O 2 و CO 2 الدم الشريانيعلى ال المستوى العادي، أو يتحقق بسبب زيادة عمل نظام التنفس الخارجي. يتجلى بشكل رئيسي في شكل ضيق في التنفس.

القلب الرئوي المزمن- تضخم وتوسع القلب الأيمن والذي يحدث مع زيادة ضغط الدمفي الدورة الدموية الرئوية ، والتي نشأت بدورها نتيجة لأمراض الرئة. ضيق التنفس هو أيضا الشكوى الرئيسية للمرضى.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كان المرضى يعانون من السعال وإفراز البلغم وضيق التنفس وعوامل الخطر لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيجب تشخيصهم جميعًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

من أجل إجراء التشخيص ، يتم أخذ البيانات في الاعتبار فحص طبي بالعيادة(الشكاوى ، التاريخ ، الفحص البدني).

قد يكشف الفحص البدني عن الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية طويل الأمد: "نظارات مراقبة" و / أو "أفخاذ" (تشوه الأصابع) ، تسرع النفس (التنفس السريع) وضيق التنفس ، تغير في شكل الصدر (انتفاخ الرئة هو يتميز بشكل يشبه البرميل) ، صغر حركته أثناء التنفس ، تراجع المسافات الوربية أثناء تطور فشل الجهاز التنفسي ، انخفاض حدود الرئتين ، التغيير في صوت الإيقاع إلى صوت محاصر ، ضعف التنفس الحويصلي أو حشرجة صفير جافة ، والتي تشتد مع الزفير القسري (أي الزفير السريع بعد الشهيق العميق). قد يكون من الصعب الاستماع إلى أصوات القلب. في المراحل المتأخرة ، قد يكون هناك زرقة منتشرة ، وضيق شديد في التنفس ، وذمة محيطية تظهر. للراحة ، ينقسم المرض إلى شكلين سريريين: انتفاخ الدم والتهاب الشعب الهوائية. على الرغم من أن في الطب العمليحالات الشكل المختلط من المرض أكثر شيوعًا.

أهم خطوة في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هي تحليل وظائف الجهاز التنفسي (FVD)... من الضروري ليس فقط تحديد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد شدة المرض ، ووضع خطة علاج فردية ، وتحديد فعالية العلاج ، وتوضيح تشخيص مسار المرض وتقييم القدرة على العمل. غالبًا ما يستخدم تحديد النسبة المئوية لـ FEV 1 / FVC في الممارسة الطبية. يعد الانخفاض في حجم الزفير القسري في الثانية الأولى إلى السعة الحيوية القسرية للرئتين FEV 1 / FVC حتى 70٪ علامة أولية على تقييد تدفق الهواء حتى مع الحفاظ على FEV 1> 80٪ من القيمة المناسبة. كما أن معدل تدفق الهواء الزفير المنخفض ، والذي لا يتغير بشكل كبير مع موسعات الشعب الهوائية ، يفضل أيضًا مرض الانسداد الرئوي المزمن. لأول مرة يتم تشخيص الشكاوى والتغييرات في معايير FVD ، يتكرر قياس التنفس على مدار العام. يُعرَّف الانسداد بأنه مزمن إذا تم إصلاحه على الأقل 3 مرات في السنة (بغض النظر عن العلاج) ، وتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مراقبة FEV 1 هي طريقة مهمة لتأكيد التشخيص. يتم إجراء قياس Spireometric لـ FEV 1 بشكل متكرر على مدار عدة سنوات. معدل الانخفاض السنوي في FEV 1 للأشخاص البالغين في حدود 30 مل في السنة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المؤشر النموذجي لمثل هذا الانخفاض هو 50 مل في السنة أو أكثر.

اختبار موسع القصبات- الفحص الأولي ، حيث يتم تحديد الحد الأقصى للزفير القسري 1 ، وتحديد مرحلة وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، واستبعاد الربو القصبي (إذا كانت النتيجة إيجابية) ، واختيار التكتيكات وحجم العلاج ، وتقييم فعالية العلاج وتوقع مسار المرض. من المهم جدًا التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي ، لأن هذه الأمراض الشائعة لها نفس المظاهر السريرية - متلازمة انسداد الشعب الهوائية. ومع ذلك ، فإن أسلوب علاج مرض يختلف عن الآخر. السمة المميزة الرئيسية في التشخيص هي قابلية الانعكاس لانسداد الشعب الهوائية ، وهي السمة المميزةالربو القصبي. لقد وجد أنه في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأول أكسيد الكربون BL بعد أخذ موسع قصبي ، النسبة المئوية للزيادة في FEV 1 - أقل من 12٪ من الأولي (أو 200 مل) وفي المرضى الذين يعانون من الربو القصبيعادة تتجاوز 15٪.

الأشعة السينية الصدرله علامة مساعدةالدراسة ، حيث أن التغييرات تظهر فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

تخطيط كهربية القلبيمكن أن تكشف عن التغيرات التي تميز القلب الرئوي.

تخطيط صدى القلبضروري للتعرف على أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتغيرات في القلب الأيمن.

تحليل الدم العام- بمساعدتها ، من الممكن تقييم مؤشرات الهيموغلوبين والهيماتوكريت (يمكن زيادتها بسبب كثرة الكريات الحمر).

تحديد مستوى الأكسجين في الدم(SpO2) - قياس التأكسج النبضي ، دراسة غير جراحية لتوضيح مدى خطورة فشل الجهاز التنفسي ، عادة في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الحاد. يشير تشبع الدم بالأكسجين إلى أقل من 88٪ ، والذي يتم تحديده أثناء الراحة ، إلى نقص تأكسج الدم الشديد والحاجة إلى العلاج بالأكسجين.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعزز علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

انخفاض في المظاهر السريرية.
زيادة التسامح ممارسة.
الوقاية من تطور المرض.
الوقاية والعلاج من المضاعفات والتفاقم.
تحسين نوعية الحياة.
انخفاض في معدل الوفيات.

تشمل المجالات الرئيسية للعلاج ما يلي:

إضعاف درجة تأثير عوامل الخطر ؛
برامج تعليمية؛
العلاج من الإدمان.

التقليل من تأثير عوامل الخطر

الإقلاع عن التدخين أمر لا بد منه. هذا هو أكثر شيء على نحو فعالمما يقلل من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يجب أيضًا التحكم في المخاطر الصناعية والتخفيف من حدتها باستخدام التهوية المناسبة ومنظفات الهواء.

برامج تعليمية

تشمل برامج تعليم مرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

المعرفة الأساسية بالمرض والأساليب العامة للعلاج ، وتشجيع المرضى على الإقلاع عن التدخين ؛
التدريب على كيفية الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق والفواصل وأجهزة الاستنشاق ؛
ممارسة ضبط النفس باستخدام عدادات ذروة الجريان ، ودراسة تدابير المساعدة الذاتية في حالات الطوارئ.

يلعب تثقيف المريض دورًا مهمًا في رعاية المرضى ويؤثر على التشخيص اللاحق (مستوى الدليل أ).

تسمح طريقة قياس تدفق الذروة للمريض بمراقبة ذروة حجم الزفير القسري بشكل مستقل على أساس يومي - وهو مؤشر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بقيمة FEV 1.

يتم عرض برامج التدريب البدني للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كل مرحلة لزيادة تحمل التمرين.

العلاج من الإدمان

يعتمد العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن على مرحلة المرض ، وشدة الأعراض ، وشدة انسداد الشعب الهوائية ، ووجود فشل تنفسي أو فشل البطين الأيمن ، الأمراض المصاحبة... تنقسم الأدوية التي تحارب مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى عقاقير لتخفيف النوبة ومنع تطور النوبة. تعطى الأفضلية للأشكال المستنشقة من الأدوية.

للتخفيف من نوبات التشنج القصبي النادرة ، يتم وصف استنشاق المنشطات الأدرينية قصيرة المفعول: سالبوتامول ، فينوتيرول.

الاستعدادات للوقاية من النوبات:

فورموتيرول.
بروميد تيوتروبيوم ؛
الأدوية المركبة (berotek ، berovent).

إذا كان استخدام الاستنشاق غير ممكن أو كانت فعاليته غير كافية ، فقد يكون الثيوفيلين ضروريًا.

مع التفاقم البكتيري لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المضادات الحيوية مطلوبة. يمكن استخدامه: أموكسيسيلين 0.5-1 جم 3 مرات في اليوم ، أزيثروميسين 500 مجم لمدة ثلاثة أيام ، كلاريثروميسين سي بي 1000 مجم مرة واحدة في اليوم ، كلاريثروميسين 500 مجم مرتين في اليوم ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك 625 مجم 2 مرات في اليوم ، سيفوروكسيم 750 ملغ 2 مرات في اليوم.

الكورتيكوستيرويدات السكرية ، التي تُعطى أيضًا عن طريق الاستنشاق (بيكلوميثازون ديبروبيونات ، فلوتيكاسون بروبيونات) ، تساعد أيضًا في تخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرًا ، فلا يُشار إلى تعيين الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

طارد البلغم ومزيلات المخاط التقليدية لها فائدة قليلة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في الحالات الشديدة مع ضغط جزئي للأكسجين (pO 2) 55 ملم زئبق. فن. وأقل عند الراحة ، يشار إلى العلاج بالأكسجين.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

يتأثر تشخيص المرض بمرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن وعدد النوبات المتكررة. علاوة على ذلك ، فإن أي تفاقم يؤثر سلبًا على المسار العام للعملية ، وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن أمر مرغوب فيه للغاية. علاج أي تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمنيجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. من المهم أيضًا أن يكون لديك علاج كامل للتفاقم ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال التسامح معه "على الساقين".

في كثير من الأحيان يقرر الناس مراجعة الطبيب مساعدة طبيةابتداء من المرحلة الثانية من المتوسط. في المرحلة الثالثة ، يبدأ المرض في التأثير بشكل كبير على المريض ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا (زيادة في ضيق التنفس وتفاقم متكرر). في المرحلة الرابعة ، هناك تدهور ملحوظ في نوعية الحياة ، وكل تفاقم يصبح تهديدًا للحياة. يصبح مسار المرض معطلاً. هذه المرحلة مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي ، ولا يتم استبعاد تطور القلب الرئوي.

يتأثر تشخيص المرض بالتزام المريض بالتوصيات الطبية والالتزام بالعلاج ونمط الحياة الصحي. يساهم التدخين المستمر في تطور المرض. يبطئ الإقلاع عن التدخين من تطور المرض ويبطئ انخفاض FEV 1. نظرًا لحقيقة أن المرض له مسار تقدمي ، يضطر العديد من المرضى إلى تناول الأدوية مدى الحياة ، ويحتاج الكثيرون إلى جرعات متزايدة تدريجيًا وأموال إضافية أثناء نوبات التفاقم.

أفضل الطرق للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي: صورة صحيةالحياة ، بما في ذلك التغذية الجيدة ، وتصلب الجسم ، والنشاط البدني المعقول ، واستبعاد التعرض للعوامل الضارة. يعد الإقلاع عن التدخين شرطًا أساسيًا لمنع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعتبر المخاطر المهنية الحالية ، عند تشخيصها بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، سببًا كافيًا لتغيير الوظائف. اجراءات وقائيةكما يتم تجنب انخفاض حرارة الجسم والحد من الاتصال بالمرضى المصابين بعدوى فيروسية تنفسية حادة.

من أجل منع التفاقم ، يتم عرض لقاح الأنفلونزا السنوي للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر والمرضى الذين يعانون من FEV 1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

يشير مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى أمراض الرئة المزمنة المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي. تتطور هزيمة القصبات الهوائية مع مضاعفات انتفاخ الرئة على خلفية المنبهات الالتهابية والخارجية ولها طبيعة تقدمية مزمنة.

يتطلب تناوب فترات التدفق الكامن مع التفاقم نهجًا خاصًا للعلاج. خطر حدوث مضاعفات خطيرة مرتفع للغاية ، وهو ما تؤكده البيانات الإحصائية.... يصبح ضعف الجهاز التنفسي سببًا للإعاقة وحتى الوفاة. لذلك ، يحتاج المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص إلى معرفة مرض الانسداد الرئوي المزمن وما هو وكيفية علاج المرض.

الخصائص العامة

عندما يتعرض الجهاز التنفسي لمواد مزعجة مختلفة لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بالالتهاب الرئوي ، تبدأ العمليات السلبية بالتطور في الشعب الهوائية. تتأثر ، أولاً وقبل كل شيء ، الأجزاء البعيدة - الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للحويصلات الهوائية والحمة الرئوية.

على خلفية التفاعلات الالتهابية ، تعطلت عملية التفريغ الطبيعي للمخاط ، وانسداد الشعب الهوائية الصغيرة. عندما تنضم العدوى ، ينتشر الالتهاب إلى العضلات والطبقات تحت المخاطية. نتيجة لذلك ، يحدث إعادة تشكيل الشعب الهوائية مع استبدال النسيج الضام.بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير أنسجة الرئة والجسور ، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة. مع انخفاض مرونة أنسجة الرئة ، لوحظ وجود فرط في الهواء - ينفخ الهواء حرفيًا الرئتين.

تنشأ المشاكل على وجه التحديد مع زفير الهواء ، حيث لا يمكن للشعب الهوائية أن تستقيم تمامًا. هذا يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات وانخفاض في حجم الشهيق. يتجلى التغيير في عملية التنفس الطبيعية في المرضى على شكل ضيق في التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يزيد بشكل كبير مع الجهد المبذول.

يسبب الفشل التنفسي المستمر نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. من تجويع الأكسجينتتأثر جميع الأعضاء. مع نقص الأكسجة لفترات طويلة ، تضيق الأوعية الرئوية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في القلب - يزداد القسم الأيمن ، مما يسبب قصور القلب.

لماذا يصنف مرض الانسداد الرئوي المزمن كمجموعة منفصلة من الأمراض؟

لسوء الحظ ، ليس المرضى فقط ، ولكن أيضًا المهنيين الطبيين على دراية سيئة بمصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن. يشخص الأطباء عادة انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن. لذلك ، لا يعرف المريض حتى أن حالته مرتبطة بعمليات لا رجعة فيها.

في الواقع ، في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا تختلف طبيعة الأعراض والعلاج في مرحلة الهدأة كثيرًا عن علامات وطرق العلاج لأمراض الرئة المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي. ما دفع الأطباء بعد ذلك إلى تحديد مرض الانسداد الرئوي المزمن في مجموعة منفصلة.

حدد الطب أساس هذا المرض - الانسداد المزمن. ولكن تم العثور على تضيق اللومن في الشعب الهوائية أيضًا مع مسار أمراض الرئة الأخرى.

مرض الانسداد الرئوي المزمن ، على عكس الأمراض الأخرى مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية ، لا يمكن علاجه بشكل دائم. العمليات السلبية في الرئتين لا رجعة فيها.

لذلك ، في حالة الربو ، يُظهر قياس التنفس تحسنًا بعد استخدام موسعات الشعب الهوائية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تزيد مؤشرات PSV و FEV بأكثر من 15٪. في حين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يوفر تحسنًا كبيرًا.

التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن نوعان امراض عديدة... لكن يمكن أن يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن على خلفية التهاب الشعب الهوائية أو يتطور كعلم أمراض مستقل ، تمامًا كما لا يمكن أن يتسبب التهاب الشعب الهوائية دائمًا في حدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن.

بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية ، فإن السعال المطول مع فرط إفراز البلغم هو سمة مميزة وتمتد الآفة حصريًا إلى الشعب الهوائية ، في حين لا يتم ملاحظة الاضطرابات الانسدادية دائمًا. في حين أن فصل البلغم في مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يزداد في جميع الحالات ، وتمتد الآفة إلى العناصر الهيكلية ، على الرغم من سماع خرخرة الشعب الهوائية في كلتا الحالتين.

لماذا يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

لا يعاني عدد قليل من البالغين والأطفال من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. لماذا ، إذن ، قلة فقط يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى العوامل المؤثرة ، تؤثر العوامل المؤهبة أيضًا على مسببات المرض.أي أن الدافع وراء تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يكون ظروفًا معينة يجد فيها الأشخاص المعرضون لأمراض الرئة أنفسهم.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

الاستعداد الوراثي. ليس من غير المألوف أن يكون لديك تاريخ عائلي لنقص إنزيم معين. هذه الحالة لها أصل وراثي ، وهو ما يفسر سبب عدم تعرض رئتي المدخن الشره للطفرات ، وتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن عند الأطفال دون سبب معين.
العمر والجنس. لفترة طويلة ، كان يعتقد أن علم الأمراض يؤثر على الرجال فوق 40. والأساس المنطقي أكثر ارتباطًا ليس بالعمر ، ولكن بتجربة التدخين. لكن اليوم عدد النساء المدخنات ذوات الخبرة لا يقل عن عدد الرجال. لذلك ، فإن انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن بين الجنس العادل لا يقل عن ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، تعاني النساء اللاتي يجبرن على استنشاق دخان السجائر. التدخين السلبي لا يؤثر سلبًا على الأنثى فحسب ، بل يؤثر أيضًا على جسد الطفل.
مشاكل في تطور الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك ، نحن نتحدث عن كل من التأثير السلبي على الرئتين أثناء النمو داخل الرحم ، وولادة الأطفال المبتسرين ، الذين لم يكن لدى رئتيهم الوقت للتطور من أجل الكشف الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة الطفولة المبكرة ، يؤثر التأخر في النمو البدني سلبًا على حالة الجهاز التنفسي.
أمراض معدية. مع الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المتكررة من أصل معدي ، سواء في مرحلة الطفولة أو في سن أكبر ، يزداد خطر الإصابة بمرض COP بشكل ملحوظ.
فرط نشاط الرئة. في البداية ، هذه الحالة هي سبب الربو القصبي. ولكن في المستقبل ، من الممكن أن ينضم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

لكن هذا لا يعني أن جميع المرضى المعرضين للخطر يجب أن يصابوا حتماً بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يتطور الانسداد في ظل ظروف معينة ، والتي قد تكون:

التدخين. المدخنون هم المرضى الرئيسيون الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن. وفقًا للإحصاءات ، تبلغ هذه الفئة من المرضى 90٪. لذلك ، يُطلق على التدخين السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. وتستند الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن في المقام الأول على الإقلاع عن التدخين.
ظروف العمل الضارة. الأشخاص الذين تجبرهم طبيعة عملهم على استنشاق الغبار من مختلف الأصول بانتظام ، والهواء المشبع بالمواد الكيميائية ، والدخان يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كثير من الأحيان. العمل في المناجم ، مواقع البناء ، في جمع ومعالجة القطن ، في المعادن ، السليلوز ، الإنتاج الكيميائي ، في مخازن الحبوب ، وكذلك في الشركات المنتجة للأسمنت ، مخاليط البناء الأخرى تؤدي إلى تطور مشاكل الجهاز التنفسي بنفس القدر بين المدخنين وغير المدخنين ...
استنشاق نواتج الاحتراق. نحن نتحدث عن الوقود الحيوي: الفحم ، والخشب ، والسماد ، والقش. السكان الذين يقومون بتدفئة منازلهم بمثل هذا الوقود ، وكذلك الأشخاص الذين يجبرون على التواجد أثناء حرائق الغابات ، يستنشقون منتجات الاحتراق المسببة للسرطان وتهيج الجهاز التنفسي.

في الواقع ، أي تأثير خارجي على الرئتين ذات طبيعة مزعجة يمكن أن يؤدي إلى عمليات انسداد.

الشكاوى والأعراض الرئيسية

تم ربط العلامات الأولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن بالسعال. علاوة على ذلك ، فإن السعال ، إلى حد كبير ، يقلق المرضى في النهار. في هذه الحالة ، يكون فصل البلغم ضئيلًا ، وقد يكون الصفير غائبًا. لا يزعج الألم عمليا ، ويترك البلغم في شكل مخاط.

البلغم مع وجود القيح أو السعال المتقطع ، مما يثير نفث الدم والألم ، والصفير - ظهور مرحلة لاحقة.

ترتبط أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الرئيسية بضيق التنفس ، وتعتمد شدته على مرحلة المرض:

في ضيق خفيف في التنفسيتم إجبار التنفس على خلفية المشي السريع ، وكذلك عند تسلق التلال ؛
ضيق في التنفس معتدليقول الحاجة إلى إبطاء وتيرة المشي على سطح مستو بسبب مشاكل التنفس ؛
يحدث ضيق شديد في التنفس بعد بضع دقائق من المشي بخطى حرة أو المشي لمسافة 100 متر ؛
يتميز ضيق التنفس من الدرجة الرابعة بظهور مشاكل في التنفس أثناء ارتداء الملابس ، وأداء حركات بسيطة ، فور الخروج من المنزل.

يمكن أن يصاحب حدوث مثل هذه المتلازمات في مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس فقط مرحلة التفاقم. علاوة على ذلك ، مع تطور المرض ، تصبح أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن على شكل ضيق في التنفس والسعال أقوى.عند التسمع ، يسمع الصفير.

تؤدي مشاكل التنفس حتما إلى تغيرات نظامية في جسم الإنسان:

العضلات المشاركة في عملية التنفس ، بما في ذلك العضلات الوربية ، ضمور ، مما يسبب آلام العضلات والألم العصبي.
تغييرات في البطانة ، لوحظت آفات تصلب الشرايين في الأوعية. يزيد الميل لتكوين جلطات دموية.
يواجه الشخص مشاكل في القلب في الشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني, مرض نقص ترويةوحتى نوبة قلبية. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ترتبط طبيعة التغيرات القلبية بتضخم البطين الأيسر واختلال وظيفي.
تتطور هشاشة العظام ، وتتجلى في الكسور العفوية عظام أنبوبيوكذلك العمود الفقري. آلام المفاصل المستمرة ، يصبح ألم العظام سببًا لنمط حياة مستقر.

ينخفض أيضًا الدفاع المناعي ، لذا فإن أي عدوى لا تقاوم المقاومة. نزلات البرد المتكررة التي يوجد فيها الحرارةوالصداع وعلامات أخرى آفة معدية- ليس من غير المألوف في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ويلاحظ أيضًا الاضطرابات العقلية والعاطفية. تقل القدرة على العمل بشكل كبير ، حالة الاكتئاب ، يتطور القلق غير المبرر.

يعد تصحيح الاضطرابات العاطفية التي نشأت على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة. يشكو المرضى من انقطاع النفس ، الأرق المستمر.

في المراحل اللاحقة ، يتم أيضًا إضافة الاضطرابات المعرفية ، والتي تتجلى في مشاكل الذاكرة والتفكير والقدرة على تحليل المعلومات.

الأشكال السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

بالإضافة إلى مراحل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتي غالبًا ما تستخدم في التصنيف الطبي ،

تتميز أشكال المرض أيضًا بالمظاهر السريرية:

نوع الشعب الهوائية. من المرجح أن يعاني المرضى من السعال والصفير عند التنفس مع إفرازات البلغم. في هذه الحالة ، يكون ضيق التنفس أقل شيوعًا ، لكن قصور القلب يتطور بسرعة أكبر. لذلك ، هناك أعراض على شكل تورم وزرقة في الجلد ، وهو ما أطلق على المرضى اسم "الوذمة الزرقاء".
نوع انتفاخ الدم. الخامس الصورة السريريةإنه ضيق في التنفس هو السائد. السعال والبلغم نادران. تطور نقص الأكسجة في الدم و ارتفاع ضغط الشريان الرئويلوحظ فقط في المراحل اللاحقة. في المرضى ، ينخفض الوزن بشكل حاد ، و جلدالحصول على صبغة رمادية اللون ، والتي أعطيت اسم - "البخاخ الوردي".

ومع ذلك ، من المستحيل التحدث عن تقسيم واضح ، لأنه من الناحية العملية ، يعد النوع المختلط من مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر شيوعًا.

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن أن يتفاقم المرض بشكل غير متوقع تحت تأثير عوامل مختلفة ، بما في ذلك العوامل الخارجية والمزعجة والفسيولوجية وحتى العاطفية. حتى بعد تناول الطعام على عجل ، قد يحدث الاختناق. في الوقت نفسه ، تتدهور حالة الشخص بسرعة. يشتد السعال وضيق التنفس.استخدام العلاج الأساسي المعتاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن خلال هذه الفترات لا يعطي نتائج. خلال فترة التفاقم ، من الضروري تعديل ليس فقط طرق علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن أيضًا جرعات الأدوية المستخدمة.

عادة ، يتم إجراء العلاج في المستشفى ، حيث يمكن توفيره المساعدة في حالات الطوارئللمريض وإجراء الفحوصات اللازمة. في حالة حدوث تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل متكرر ، يزداد خطر حدوث مضاعفات.

الرعاية العاجلة

التفاقم مع هجمات مفاجئةيجب إيقاف الاختناق وضيق التنفس الشديد على الفور. لذلك ، تأتي المساعدة في حالات الطوارئ في المقدمة.

من الأفضل استخدام البخاخات أو المباعدة وتوفير الهواء النقي.لذلك ، يجب أن يكون لدى الشخص المعرض لمثل هذه الهجمات أجهزة الاستنشاق دائمًا.

إذا لم تعط الإسعافات الأولية نتائج ولم يتوقف الاختناق ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

فيديو

انسداد رئوي مزمن

مبادئ علاج التفاقم

يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أثناء التفاقم في المستشفى وفقًا للمخطط التالي:

تستخدم موسعات الشعب الهوائية القصيرة مع زيادة الجرعات المعتادة وتكرار الإعطاء.
إذا لم يكن لموسعات الشعب الهوائية التأثير المطلوب ، يتم إعطاء عقار Euphilin عن طريق الوريد.
يمكن أيضًا وصفه لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والعلاج بمنشطات بيتا مع الأدوية المضادة للكولين.
في حالة وجود صديد في البلغم ، يتم استخدام المضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، من المستحسن استخدام المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات. ليس من المنطقي استخدام المضادات الحيوية ذات الهدف الضيق دون إجراء مزارع بكتيرية.
قد يقرر الطبيب المعالج تعيين القشرانيات السكرية. علاوة على ذلك ، يمكن وصف بريدنيزولون وأدوية أخرى على شكل أقراص أو حقن أو استخدامها كستيرويدات قشرية مستنشقة (ICS).
إذا تم تقليل تشبع الأكسجين بشكل كبير ، يتم وصف العلاج بالأكسجين. يتم إجراء العلاج بالأكسجين باستخدام قناع أو قسطرة أنفية لضمان التشبع الكافي بالأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية لعلاج الأمراض التي تصاحب مرض الانسداد الرئوي المزمن.

العلاج الأساسي

لمنع النوبات وتحسين الحالة العامة للمريض ، يتم اتخاذ مجموعة من التدابير ، من بينها لا يتم اتخاذ آخر مكان عن طريق العلاج السلوكي والدوائي ، مراقبة المستوصف.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في هذه المرحلة هي موسعات الشعب الهوائية وهرمونات الكورتيكوستيرويد. علاوة على ذلك ، من الممكن استخدام أدوية موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول.

إلى جانب تناول الأدوية ، من الضروري الانتباه إلى تطوير القدرة على التحمل الرئوي ، والتي تستخدم فيها تمارين التنفس.

فيما يتعلق بالتغذية ، يتم التركيز على التخلص من الوزن الزائد والتشبع بالفيتامينات الأساسية.

يرتبط علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عند كبار السن ، وكذلك في الحالات الشديدة ، بعدد من الصعوبات بسبب وجود الأمراض المصاحبة والمضاعفات وانخفاض الدفاعات المناعية. غالبًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية مستمرة. يستخدم العلاج بالأكسجين في مثل هذه الحالات في المنزل ، وفي بعض الأحيان يكون هو الطريقة الرئيسية التي تهدف إلى منع نقص الأكسجة والمضاعفات المرتبطة به.

عندما يكون الضرر الذي يصيب أنسجة الرئة كبيرًا ، يلزم اتخاذ تدابير جذرية لاستئصال جزء من الرئة.

تشمل الطرق الحديثة للعلاج الأساسي الاستئصال بالترددات الراديوية (الاستئصال). من المنطقي إجراء RFA عند اكتشاف الأورام عندما تكون العملية غير ممكنة لسبب ما.

الوقاية

الطرق الأساسية الوقاية الأوليةتعتمد بشكل مباشر على عادات الشخص وأسلوب حياته. الإقلاع عن التدخين باستخدام معدات الحماية الشخصية يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بانسداد الرئتين.

تهدف الوقاية الثانوية إلى منع التفاقم. لذلك ، يجب على المريض اتباع توصيات الأطباء بصرامة للعلاج ، وكذلك استبعاد العوامل المثيرة من حياته.

ولكن حتى المرضى الذين تم شفاؤهم وخضعوا لعمليات جراحية لا يتمتعون بالحماية الكاملة من التفاقم. لذلك ، الوقاية من الدرجة الثالثة مهمة أيضًا. يسمح لك الفحص الطبي المنتظم بالوقاية من المرض والتعرف على التغيرات في الرئتين في المراحل المبكرة.

يوصى بالعلاج الدوري في المصحات المتخصصة لكل من المرضى ، بغض النظر عن مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وللمرضى المتعافين. مع مثل هذا التشخيص في سوابق المريض ، يتم تقديم قسائم إلى المصحة على أساس تفضيلي.

من بين الأمراض التي تكون أعضاء الجهاز التنفسي معرضة للإصابة بها ، فإن الآفات المسدودة تقف منفصلة ، بسبب خصائص المظاهر السريرية. لهذا السبب ، لا يُعرف الكثير عن مثل هذه الأمراض ، وغالبًا ما يكون المرضى خائفين ، وليس بدون سبب ، عند تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن. سيخبرك خبراؤنا بما هو وكيف يتم التعامل معه.

تحت الاختصار الغامض ، يخفي مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض الانسداد الرئوي المزمن - وهو مرض تقدمي يتميز بعمليات لا رجعة فيها في أنسجة جميع أجزاء الجهاز التنفسي.

وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، فإن رمز ICD 10 لمرض الانسداد الرئوي المزمن يعني أنه وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، ينتمي المرض إلى فئة أعضاء الجهاز التنفسي.

تعتبر الجهود المبذولة لتقليل عدد العوامل التي تقلل من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أولوية من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية.

لفهم مدى خطورة مثل هذه الآفات الرئوية على الصحة ، ليس من الضروري الخوض في العمليات العميقة التي تنشأ أثناء تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. أي نوع من المرض يتضح من تشخيصه - لا توجد فرصة عمليا للشفاء.

الصورة السريرية

السمة المميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي تعديل هيكل الشعب الهوائية ، وكذلك أنسجة الرئة والأوعية الدموية. نتيجة التعرض لعوامل مزعجة ، يحدث الغشاء المخاطي للشعب الهوائية العمليات الالتهابيةالتي تقلل المناعة المحلية.

على خلفية الالتهاب ، يصبح إنتاج مخاط الشعب الهوائية أكثر كثافة ، ولكن تزداد لزوجته ، مما يجعل من الصعب إزالة الإفرازات بشكل طبيعي. بالنسبة للبكتيريا ، فإن هذا الركود هو أفضل منبه للتطور والتكاثر.

بسبب النشاط البكتيري ، فإن سالكية اتصالات الشعب الهوائية التي تربط الحويصلات الهوائية بالهواء ، تتعطل تدريجياً بنية القصبة الهوائية وأنسجة الرئة.

يؤدي المزيد من تقدم المرض إلى عمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى تطور التليف وانتفاخ الرئة:

تورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
تشنجات عضلات الرئة الملساء.
زيادة لزوجة الإفراز.

تتميز هذه الأمراض بانتشار النسيج الضام والتوسع غير الطبيعي في المناطق البعيدة المليئة بالهواء.

عوامل استفزازية

العوامل الضارة هي أساس ظهور مرض الانسداد الرئوي المزمن. يعد التدخين أحد العوامل الرئيسية التي تسبب انسداد الرئة الذي لا رجعة فيه. من العبث أن يعتقد المدخنون أنه لسنوات عديدة من التمسك بعادة سيئة ، تظل صحتهم كما هي. تتشكل المتطلبات الأساسية لتطور المرض لأكثر من يوم واحد ، ولا حتى عام - في أغلب الأحيان ، يتم إعطاء تشخيص مخيب للآمال لمن هم فوق سن الأربعين.

المدخنون السلبيون معرضون للخطر أيضًا.

لا يؤدي استنشاق دخان التبغ إلى تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تدمير أنسجته تدريجيًا. يعد فقدان مرونة ألياف الحويصلات الهوائية من أولى علامات الإصابة بالانسداد. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا تظهر أعراض المرض بشكل كافٍ للمريض ليطلب المساعدة الطبية.

عوامل استفزاز إضافية لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

التهابات الجهاز التنفسي.
استنشاق المواد أو الغازات الضارة ؛
التأثير الممرض للبيئة المهنية ؛
استعداد وراثي لتلف أنسجة الرئة بسبب الإيلاستاز ، بسبب نقص بروتين ألفا -1 أتريبسين.

لا يرتبط ظهور مرض الانسداد الرئوي المزمن وتطوره بمسار العمليات المزمنة الأخرى في الجهاز التنفسي. لكنها تنتمي إلى عدد من الأمراض المهنية التي تؤثر على علماء المعادن ، والبنائين ، وعمال المناجم ، وعمال السكك الحديدية ، والعاملين في شركات معالجة اللب ، وكذلك العمال الزراعةتشارك في معالجة الحبوب والقطن.

في العد حالات الوفاةيحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الرابعة بين الأمراض الرئيسية للسكان في سن العمل.

ميزات التصنيف

يوفر تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن أربع مراحل في تطور علم الأمراض ، يحددها مستوى تعقيد مسارها. المعايير الرئيسية للتقسيم الطبقي هي وجود الأعراض المميزة ، وكذلك حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) والقدرة الحيوية القسرية (FVC) ، المسجلة بعد الاستنشاق باستخدام موسع قصبي.

المراحل الرئيسية لدورة مرض الانسداد الرئوي المزمن:

سهل.وظيفة التنفس الخارجي طبيعية. النسبة بين FEV1 و FVC أقل من 70٪ من القاعدة ، والتي تعتبر علامة على التطور المبكر لانسداد الشعب الهوائية. الأعراض المزمنةقد لا يتم ملاحظتها ؛
معدل.مؤشرات وظائف التنفس الخارجي أقل من 80٪. النسبة بين FEV1 و FVC أقل من 70٪ من القاعدة ، مما يؤكد تقدم الانسداد. السعال يزداد سوءا. حاضر آخرون الأعراض المميزةمرض؛
ثقيل.مؤشرات RVF1 أقل من 50٪ من القاعدة. نسبة FEV1 و FVC أقل من 70٪ من القاعدة. مصحوبا ب سعال قوي, تصريف وفيرالبلغم وضيق شديد في التنفس. هناك نوبات من التفاقم.
صعب للغاية.يتم توفير وظيفة التنفس الخارجي بنسبة تقل عن 30٪. يتميز بظهور فشل الجهاز التنفسي وتطور القلب الرئوي مع توسع غير طبيعي للقلب الأيمن.

الشيء الوحيد الذي يمكن أن يفعله الشخص المريض هو اتباع جميع توصيات الأطباء بجدية من أجل إبطاء تقدم المرض وتحسين الرفاهية العامة. أفضل شيء يمكن وينبغي أن تفعله الشخص السليم- منع ظهور المرض ببذل الجهود لتوفير الإجراءات الوقائية.

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

تظهر العلامات المميزة لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة الشدة المعتدلة للدورة. حتى بداية المراحل المتأخرة ، يستمر المرض في شكل كامن وقد يكون مصحوبًا بسعال عرضي صغير. مع تطور علم الأمراض ، ينضم إفراز البلغم المخاطي إلى السعال.

بعد حوالي عشر سنوات من ظهور الأعراض المبكرة ، يحدث ضيق في التنفس - يصاحب النشاط البدني شعور بضيق في التنفس. على مر السنين ، تزداد شدة ضيق التنفس. في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، يؤدي ضيق التنفس إلى توقف الشخص كل مائة متر. مع وجود شكل حاد للغاية من المرض ، لا يستطيع المريض مغادرة المنزل بمفرده فحسب ، بل يمكنه أيضًا تغيير الملابس.

تحدث الأعراض الشديدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن عندما يصل تطور علم الأمراض إلى مرحلة شديدة:

نوبات السعال تصبح طويلة ومنتظمة ؛
يزداد حجم البلغم المخاطي المفرز بشكل كبير ، مع ظهور مرحلة شديدة للغاية ، يظهر القيح في البلغم ؛
يحدث ضيق في التنفس حتى عند الراحة.

تؤدي العمليات المرضية المميزة لمسار مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تغيرات فيزيولوجية مرضية في جميع أجزاء الجهاز التنفسي ويصاحبها المظاهر الجهازيةفي شكل ضعف العضلات والهيكل العظمي وفقدان العضلات.

الأشكال السريرية

اعتمادًا على شدة التعبير عن أعراض المرض وخصائصها ، يتم تمييز شكلين سريريين لمرض الانسداد الرئوي المزمن - الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.

المعايير الرئيسية لتحديد الشكل السريري قابلة للتطبيق فقط في المراحل الأخيرة من تطور علم الأمراض:

غلبة السعال وضيق التنفس.
شدة انسداد الشعب الهوائية.
شدة فرط التنفس في الرئتين - ضعيفة أو قوية ؛
لون الازرقاق - أزرق أو رمادي وردي ؛
فترة تكوين القلب الرئوي.
وجود كثرة الحمر.
شدة دنف.
السن الذي يمكن فيه الموت.

يعد فقدان الأداء البدني وكذلك الإعاقة نتيجة حتمية لتقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

علاج مرض الانسداد المزمن:

نظرًا لحقيقة أن التشخيص في الوقت المناسب غير ممكن ، غالبًا ما يبدأ علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في بداية المرحلة المتوسطة أو الشديدة. توفر مجموعة Anamnesis تحديد عوامل الخطر الفردية - تحديد مؤشر المدخن ، ووجود العدوى.

ل تشخيص متباينمع الربو القصبي ، تتم دراسة العوامل التي تميز ضيق التنفس عند التعرض لمحفز استفزازي.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء قياس التنفس - قياس الخصائص الحجمية وسرعة التنفس لتحديد وظائفه.

كإجراءات تشخيصية إضافية ، يتم استخدام ما يلي:

علم الخلايا البلغم ،
فحص الدم للكشف عن كثرة الحمر.
دراسة تكوين غازات الدم.
الأشعة السينية للرئتين.
تنظير القصبات.

فقط بعد توضيح التشخيص وتحديد مرحلة المرض وشكله ، يتم وصف العلاج.

في مغفرة

خلال فترات الانخفاض في المظاهر الحادة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يُنصح المرضى باستخدام موسعات الشعب الهوائية ، والتي تزيد من تجويف القصبات الهوائية ، والمخاط ، والبلغم الرقيق ، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

مع التفاقم

تتميز مرحلة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن بتدهور حاد وكبير في صحة المريض وتستمر حوالي يومين. لتقليل شدة مظاهر المرض ، يصف أطباء الرئة العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم اختيار العقاقير المضادة للمضادات الحيوية مع مراعاة نوع النباتات البكتيرية التي تعيش في الرئتين. تعطى الأفضلية للأدوية التي تجمع بين البنسلين وحمض الكلافولانيك والفلوروكينولونات التنفسية والجيل الثاني من السيفالوسبورينات.

في كبار السن

لا يقتصر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عند كبار السن على العلاج بالعقاقير ، بل أيضًا العلاجات الشعبية، وتوفير التمارين الهوائية والتدابير الوقائية ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين وتصحيح الضائقة التنفسية.

الطرق والعلاجات التقليدية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

إن تطبيق توصيات الطب التقليدي لمرض الانسداد الرئوي المزمن له عدة أهداف:

تخفيف الأعراض
تباطؤ التقدم المرضي.
إطلاق آليات التجديد ؛
- استعادة حيوية المريض.

استنشاق يعتمد على المواد النباتية - الزعتر والنعناع وآذريون والبابونج وأيضًا الزيوت الأساسيةالصنوبر والأوكالبتوس.

لتعزيز تأثير علاجياستخدام دفعات من بذور اليانسون ، والفطائر ، والمارشميلو ، والنبتة الرئوية ، والموز ، والخلنج ، والطحلب الأيسلندي ، والزعتر ، والمريمية.

تمارين التنفس

تشكل الأحمال الهوائية ومجموعة من تمارين التنفس أساس إعادة تأهيل مرضى الانسداد الرئوي المزمن. بفضل تمارين التنفس ، يتم تضمين العضلات الوربية الضعيفة في عملية التنفس ، وتقوية عضلات الرئتين الملساء ، وفي نفس الوقت تتحسن الحالة النفسية للمريض.

أحد التمارين: استنشق من أنفك ، وفي نفس الوقت ارفع ذراعيك لأعلى ، واثني ظهرك وارجع رجلك إلى الوراء. ثم الزفير بفمك والعودة إلى وضع البداية. عند تكرار التمرين سواء الأيسر أو الساق اليمنىبالتناوب.