صدمة الحساسية: تهديد مباشر وواضح للحياة يجب أن يكون قادرًا على الانعكاس. صدمة الحساسية. الأسباب والأعراض وعلاج الصدمة صدمة الحساسية أعراض الطوارئ

صدمة الحساسية- حالة حساسية شديدة تشكل خطراً على حياة الإنسان ، والتي تتطور نتيجة تعرض الجسم لمولدات المضادات المختلفة. يرجع التسبب في هذا المرض إلى تفاعل الجسم من نوع فوري ، حيث يوجد دخول حاد إلى الدم لمواد مثل الهيستامين وغيرها ، مما يؤدي إلى زيادة النفاذية. الأوعية الدموية، تشنجات عضلية اعضاء داخليةواضطرابات أخرى متعددة. ونتيجة لهذه الاضطرابات ، ينخفض ​​ضغط الدم ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين الكافية للدماغ والأعضاء الأخرى. كل هذا يؤدي إلى فقدان الوعي وتطور العديد من الاضطرابات الداخلية.

المسببات المرضية

صدمة الحساسية هي رد فعل مبالغ فيه لجسمنا للتأثيرات الخارجية من الخارج. ترتبط شدة حالة المريض ارتباطًا مباشرًا بفشل الاستجابة المناعية للجسم لغزو عامل أجنبي.

غالبًا ما يتطور رد الفعل هذا عند الأطفال ، ولكن عند البالغين المعرضين لمظاهر الحساسية ، فإن مثل هذه الاستجابة القوية للجهاز المناعي ممكنة. غالبًا ما يكون سبب هذا التفاعل هو لدغات بعض الحشرات ، على سبيل المثال ، النحل ، وكذلك تناول الأدوية (المضادات الحيوية واللقاحات). أقل شيوعًا ، تظهر استجابة مناعية فائقة القوة استجابةً لاستهلاك أطعمة معينة ذات مؤشر حساسية مرتفع ، مثل الفول السوداني والفول السوداني والبرتقال وأطعمة أخرى. حتى في كثير من الأحيان ، تحدث صدمة الحساسية بسبب استنشاق حبوب اللقاح لبعض النباتات.

هناك ميل للإصابة بالحساسية المفرطة عند الأشخاص المصابين بشكل واضح ، والذين عند تعرضهم للرياح الباردة والماء ، يمكن أن يصابوا بمثل هذه الحساسية. ردود الفعل التحسسيةإلى جانب. تصبح الصدمة التأقية أحيانًا أقوى رد فعل للمنبهات.

في بعض الأحيان ، يظهر رد الفعل بشكل غير متوقع - لدى الأشخاص الذين لم يكن لديهم سابقًا ميل للإصابة بالحساسية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يواجه أصحاب الحيوانات الأليفة هذا الأمر ، والذين قد تظهر عليهم علامات الحساسية تجاه صوف أو ظهارة حيوانهم الأليف أثناء الصيانة طويلة المدى لحيوانهم الأليف ، وتصبح الصدمة التأقية رد الفعل النهائي (وغالبًا ما يكون غير متوقع).

أعراض

بعد الابتلاع العرضي لمسببات الحساسية داخل الجسم ، تظهر أعراض صدمة الحساسية إما على الفور أو في غضون نصف ساعة. علاوة على ذلك ، كلما ظهروا مبكرًا ، كلما كان تشخيص مسار رد الفعل التحسسي أسوأ ، لأن هذا يعني أن جهاز المناعة البشري غير قادر تمامًا على التعامل مع مسببات الحساسية. في بعض الحالات ، يموت الأشخاص من رد فعل تحسسي شديد القوة حتى قبل اكتمال إعطاء الدواء الذي تسبب في حدوثه ، لكن هذه حالات استثنائية إلى حد ما.

يمكن أن تكون أعراض الصدمة التأقية أكثر أو أقل وضوحًا. يعد انهيار الأوعية الدموية بسرعة البرق من أكثر العلامات رعباً على هذه الحالة المرضية ، ولكن في أغلب الأحيان يبدأ الشخص بالشكوى من الضعف والإحساس بالوخز في القدمين والنخيل والوجه. إذا تم تجاهل هذه الشكاوى ، فإن التطور الإضافي للموقف يصبح خارج نطاق السيطرة - يزداد الشعور بالضعف ، ويصبح الشخص شاحبًا ، ويبدأ في الشعور بالخوف ، ولديه عرق غزير و ألمفي المعدة. يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى فقدان الوعي وحتى التبول والتغوط اللاإراديين.

في بعض الأحيان توجد علامات أخرى لعلم الأمراض مثل تفاعل الحساسية:

• حكة في الجسم.
• تورم في الأذنين واللسان والجفون.
• ظهور طفح جلدي على الجلد.
• الدمع والمخاط من الممرات الأنفية.
• ظهور التنفس الصاخب.

في المستقبل ، تتميز العيادة بفقدان الوعي وانهيار الأوعية الدموية.

يجب أن يقال أن حالة المريض مع رد الفعل التحسسي مثل صدمة الحساسية هي حالة خطيرة للغاية وبالتالي يحتاج الشخص بشكل عاجل إلى رعاية طبية مؤهلة ، والتي بدونها يمكن أن يموت في غضون دقائق. هذا هو السبب في غرف التلاعب وفي مكاتب طب الأسناندائمًا على استعداد لمجموعة أدوات الإسعافات الأولية مع الأدوية التي تسمح لك بإيقاف هجوم AS.

لاحظ أنه قبل فقدان الوعي وبدء الانهيار ، عادة ما يتصرف المرضى بقلق شديد - فهم خائفون ، ويتنفسون بصعوبة ، وأولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، الصورة السريريةتتفاقم بسبب أعراض معينة ، على سبيل المثال ،. بسبب تشنج العضلات الملساء ، ينقطع التنفس وينشأ ، ونتيجة لذلك -.

لسوء الحظ ، فإن كل حالة عاشرة من مثل هذا رد الفعل المفرط تكون قاتلة ، وهناك الكثير من الوفيات بشكل خاص من مرض مثل الصدمة التأقية عند الأطفال ، الذين يستجيب نظامهم المناعي بعنف شديد لإدخال المستضد. لاحظ أن علامات الحساسية المفرطة عند الأطفال تختلف نوعًا ما عن البالغين. يعاني المرضى الصغار في البداية من خوف شديد وضيق في التنفس. بعد ذلك ، يصاب الأطفال بالتعرق البارد وآلام في البطن ، يليها القيء والدوخة ورغوة في الفم وتطور النوبات.

يكون النبض عند الأطفال شبيهاً بالخيوط ، وعملياً غير محسوس ، ويتضخم اللسان والحنجرة ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز التنفسي وتطور الازرقاق.

إسعافات أولية

الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به في حالة الطوارئ هو اتخاذ تدابير عاجلة لوقف هجوم الحساسية المفرطة. تتمثل رعاية الطوارئ في تقديم الإسعافات الأولية والمساعدة الطبية. قبل الطبية الرعاية العاجلةمع صدمة الحساسية ، يتم تمثيلها من خلال مجموعة من التدابير التي تهدف إلى وقف أو القضاء على عمل المهيج وإدخال مضادات الهيستامين في الجسم.

إذا أصيب المريض بصدمة تأقية ، فلا يمكنه التردد. بادئ ذي بدء ، يجب توفير الهواء النقي لضحية اللدغة أو إدخال مسببات الحساسية بطريقة أخرى ، ووضع الشخص على سطح أفقي وتحرير جسده من الملابس الضيقة. يجب أن تكون الأرجل مرفوعة قليلًا ، والرأس يجب أن يتجه إلى جانب واحد حتى لا يختنق المصاب بالقيء.

من بين مضادات الهيستامين التي يجب أن تحاول إعطائها للضحية ، يمكنك استخدام Tavegil أو Suprastin ، أو أي علاج آخر في متناول اليد.

في حالة حدوث صدمة الحساسية في مؤسسة طبية ، يقدم الطبيب في الحال المساعدة الطارئة للمريض. ايضا المساعدة الطبيةاتضح عند وصول سيارة الإسعاف إلى مكان الحادث ، وهي عبارة عن إدخال محلول الأدرينالين الذي يرفع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، تُعطى الستيرويدات القشرية السكرية والأمينوفيلين للشخص ، مما يزيل فشل الجهاز التنفسي. الإجراءات التالية للأطباء هي كما يلي:

• الخطوط الجويةيتم تطهيرها من القيء.
• يتم القضاء على أعراض قصور القلب.
• يتم توفير الأكسجين من خلال تركيب قسطرة أنفية.

يتم تنفيذ رعاية الطوارئ للأطفال بطريقة مماثلة ، مع الاختلاف الوحيد الأدوية اللازمةكل 15 دقيقة حتى تستقر حالة المريض الصغير.

يتم إجراء مزيد من العلاج لصدمة الحساسية بعد استقرار حالة المريض في المستشفى. إنه ينطوي على تطهير الجسم من السموم وتجديد حجم الدم. الخامس الحالات الشديدةيتطلب علاج الصدمة التأقية استخدام معدات الإنعاش للحفاظ على الوظائف الحيوية للأعضاء الداخلية.

يتم وضع البالغين والأطفال الذين عانوا من رد الفعل التحسسي هذا تحت الملاحظة في المستشفى لمدة أسبوعين. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد احتمالية حدوث مضاعفات ، على سبيل المثال ، اضطراب في القلب أو الجهاز البولي. يتم الخروج من المستشفى بعد التحاليل وتخطيط القلب. في المستقبل ، حتى لا تكرر العيادة نفسها مرة أخرى ، من الضروري استبعاد ملامسة المواد المسببة للحساسية تمامًا والتي تسببت في رد فعل تحسسي فائق القوة.

هو ، كقاعدة عامة ، رد فعل تحسسي جهازي حاد ، يتميز بالتطور السريع مع وجود علامات وحادة تخفيض الضغط ... يعبر عن القلب والأوعية الدموية ويشكل خطرا على حياة المريض.

يرجع سبب الصدمة التأقية إلى التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية. تطور التفاعل يعتمد على حساسية الكائن الحي. لذلك ، في بعض الحالات ، يحدث التفاعل في غضون دقيقتين بعد التلامس ، لكن تطوره ممكن وفي غضون عدة ساعات. في كثير من الأحيان ، عندما تظهر صدمة الحساسية ، عند تناول الأطعمة البروتينية أو تناول الأدوية التي تمت ملاحظتها سابقًا .

الاختلافات بين الصدمة التأقية وردود الفعل التحسسية المماثلة ، طبيعتها الجهازية ، أي إصابة عدة أعضاء ، وشدة المرض. بدون المساعدة في الوقت المناسب ، تكون ردود الفعل هذه قاتلة. تحدث صدمة الحساسية كمضاعفات لحساسية الدواء ، أدوية التخدير ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، اللقاحات ، عوامل تباين الأشعة السينية. يمكن أن يحدث المرض حتى عندما يتم اختبار تفاعل هذه الأدوية.

أعراض صدمة الحساسية

عادةً ما تتميز الصدمة التأقية بحقيقة ظهور أعراضها بالتناوب. عادةً ما تكون الأعراض المرئية الأولى و قشعريرة على الرغم من أن خلايا النحل قد لا تكون موجودة في بعض الحالات. علاوة على ذلك ، هناك بحة في التنفس والسعال "الربو" ، نتيجة للتطور السريع قصبي - و تشنج الحنجرة ، التطور والتقدم ممكن. كما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ومفاجئ.

في كثير من الأحيان هناك مثل هذا الأعراض العامةصدمة الحساسية مثل الشعور بالحرارة وضيق التنفس والصداع وألم في الصدر. أثناء رد الفعل ، يكون الشخص مضطربًا ومضطربًا ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يكون ، على العكس من ذلك ، بطيئًا ومكتئبًا. تجدر الإشارة إلى أنه اعتمادًا على كيفية تطور هذه الحالة المرضية ، قد يعاني المريض تشنجات العضلات.

رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية

أول شيء يجب القيام به ، في ضوء الاحتمال ، هو وقف القبول على وجه السرعة مسببات الحساسية في الجسم. على سبيل المثال ، إذا ظهرت حساسية بسبب لدغة حشرة ، فمن المستحسن وضع عاصبة فوق موقع اللدغة 1-2 سم ووضع الثلج على نقطة دخول لدغة الحشرات. وبالتالي ، فإن تدفق المواد المسببة للحساسية إلى تدفق الدم العام يتوقف بشكل كبير وعملية تطوير صدمة الحساسية نفسها تتباطأ. يتم استدعاء لواء سيارة إسعاف بشكل عاجل ، وفي هذه الأثناء يستقر المريض في وضع على ظهره ويتحرر من الضغط والضغط على الملابس (ربطة عنق ، أطواق) ، وبالتالي توفير وصول الأكسجين. في القيء المحتمليجب قلب رأس المريض إلى جانب واحد من أجل الاستبعاد طموح بسبب غرق اللسان أو القيء.

علاج صدمة الحساسية

علاج صدمة الحساسية ، تمامًا مثل حالات الحساسية الأخرى مصحوب بأعراض... صبور حقنا ، وهذا هو ، تحت الجلد ، والأفضل من ذلك كله ، عن طريق الحقن في الوريد من 0.2 مل إلى 0.5 مل من 0.1 ٪ في شكل هيدروكلوريد (محلول الأدرينالين). هذا هو أول علاج طارئ لصدمة الحساسية ، لذلك يجب على الأشخاص المصابين بالحساسية تناول هذا الدواء معهم. إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار الحقن ، ولكن تأكد من التحكم في معدل ضربات القلب والتنفس.

بعد الدواء أعلاه ، جلايكورتيكويد ، على سبيل المثال بجرعة 150 مجم. أيضًا ، سيكون الإجراء الضروري في عملية مثل العلاج المناسب لصدمة الحساسية هو استخدام مضادات الهيستامين ، أي تلك التي تقلل من رد الفعل التحسسي. وتشمل قائمة هذه الأدوية ، ومضادات الهيستامين الأخرى من هذه السلسلة. في حالة الاختناق ، يتم استخدام الأوكسجين الكامل للمريض بوسادة أكسجين ، متبوعًا بحقن بطيء في الوريد من محلول مائي بنسبة 2.4 ٪ ، بجرعة من 10 إلى 20 مل لتخفيف أعراض نقص الأكسجين.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من صدمة الحساسية

نظرًا لأن حدوث رد فعل يكاد يكون من المستحيل منع الوقاية من صدمة الحساسية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب الحد من اتصال المريض بمسببات الحساسية المعروفة. أيضا ، عند إجراء عينة على الأدويةتحتاج إلى مراقبة المريض بعناية وفي حالة ظهور الأعراض الأولى للحساسية ، يجب على الفور اتخاذ الإجراءات العلاجية والإسعافات الأولية المناسبة.

النظام الغذائي والتغذية لصدمة الحساسية

قائمة المصادر

• صدمة الحساسية Goryachkina L.A (دليل للأطباء). - م - 2000 ؛
• خايتوف آر إم ، إيلينا إن آي الحساسية والمناعة. - القيادة الوطنية. - م: جيوتار ميديا ​​، 2009 ؛
• باترسون روي ، جرامر ليزلي ك. ، جرينبيرجر بول أ. أمراض الحساسية. التشخيص والعلاج. م: جيوتار الطب ، 2000 ؛
• حالات الطوارئ في ممارسة ممارس عام / إد. تى بى سيزيك. - ايركوتسك ، 1994.

تعتبر صدمة الحساسية (الحساسية) بحق أكثر مظاهر الحساسية رعبًا. يُنصح كل شخص ، حتى بدون تعليم طبي ، بمعرفة ما يجب فعله في حالة حدوث صدمة الحساسية ، لأن هذا يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في إنقاذ حياته أو حياة شخص من حوله.

تشير صدمة الحساسية إلى ما يسمى تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري وتتطور عند الأشخاص ذوي العقلية التحسسية عندما تدخل أي مادة أصبحت مسببة للحساسية لشخص معين إلى أجسامهم مرة أخرى. حتى مع معرفة خوارزمية الإجراءات واتباعها بوضوح في حالة الصدمة التأقية ، فليس من الممكن دائمًا إنقاذ حياة المريض ، حيث تتطور العمليات المرضية الشديدة للغاية في جسمه بهذه السرعة.

أسباب الصدمة التأقية وأشكالها

يُعتقد أن الصدمة التأقية غالبًا ما تتطور استجابة للابتلاع المتكرر للأنواع التالية من مسببات الحساسية:

• الأدوية التي تعتمد على جزيئات البروتين (أدوية إزالة التحسس من الحساسية ، مصل الترياق ، بعض اللقاحات ، مستحضرات الأنسولين ، إلخ) ؛
• المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلين وغيرها من نفس التركيب. لسوء الحظ ، هناك ما يسمى بـ "الحساسية المتصالبة" ، عندما تتعرف الأجسام المضادة لمادة ما على مادة أخرى ، مماثلة في التركيب ، كمسبب للحساسية ، وتؤدي إلى تفاعل فرط الحساسية.
• مسكنات الآلام ، وخاصة نوفوكائين ونظائرها ؛
• سموم حشرات غشاء البكارة اللاذعة (النحل ، الدبابير) ؛
• نادرًا ما تسبب الحساسية تجاه الطعام.

يُنصح بمعرفة هذا الأمر وتذكره ، لأنه في بعض الأحيان يكون من الممكن جمع سوابق المريض والحصول على معلومات حول كل من وجود حساسية لدى المريض وحلقة دخول مسببات الحساسية المحتملة إلى جسده.

يعتمد معدل تطور تفاعل الحساسية إلى حد كبير على كيفية دخول مسببات الحساسية إلى جسم الإنسان.

• مع طريق الحقن (في الوريد والعضل) للإعطاء ، لوحظ أسرع تطور للحساسية المفرطة ؛
• عندما تدخل جزيئات مسببات الحساسية الجلد (لدغة حشرة ، حقن داخل الأدمة وتحت الجلد ، خدوش) ، وكذلك من خلال الجهاز التنفسي (استنشاق أبخرة أو غبار يحتوي على جزيئات مسببة للحساسية) ، لا تتطور الصدمة بهذه السرعة ؛
• عندما تدخل مادة مسببة للحساسية الجسم عبر الجهاز الهضمي (في حالة ابتلاعها) ، تحدث تفاعلات تأقية نادرًا وليس على الفور ، وأحيانًا بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام.

توجد علاقة خطية بين معدل تطور الصدمة التحسسية وشدتها. تتميز الأشكال التالية من صدمة الحساسية:

1. الصدمة الخاطفة (البرق) - تتطور فورًا ، في غضون ثوانٍ قليلة بعد دخول المواد المسببة للحساسية إلى جسم المريض. يؤدي هذا النوع من الصدمات أكثر من غيره إلى نتيجة قاتلة ، لأنه الأصعب ولا يترك سوى القليل من الوقت للآخرين لمساعدة المريض ، خاصة إذا تطورت الصدمة خارج أسوار مؤسسة طبية.
2. يتطور الشكل الحاد لصدمة الحساسية على مدى عدة دقائق إلى نصف ساعة ، مما يمنح المريض وقتًا لطلب المساعدة ، وحتى تلقيها. لذلك ، معدل الوفيات في هذا النوع من الحساسية المفرطة أقل بكثير.
3. يتطور الشكل تحت الحاد لصدمة الحساسية بشكل تدريجي ، أكثر من نصف ساعة أو أكثر ، ويتمكن المريض من الشعور ببعض أعراض كارثة وشيكة ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن البدء في تقديم المساعدة قبل حدوثها.

لذلك ، في حالة تطور أشكال صدمة الحساسية الحادة وتحت الحاد ، قد يعاني المريض من بعض الأعراض الأولية.

علامات صدمة الحساسية

إذن ، ما هي - علامات صدمة الحساسية؟ دعنا نسرد بالترتيب.

أعراض السلائف:

• أعراض الجلد: حكة ، طفح جلدي سريع الانتشار يشبه الأرتكاريا ، أو طفح تصريف جلدي ، أو احمرار شديد جلد.
• وذمة كوينك: التطور السريع لتورم الشفاه والأذنين واللسان واليدين والقدمين والوجه.
• الشعور بالحر
• احمرار العين والأغشية المخاطية للأنف والبلعوم الأنفي ، وتمزق وإفرازات سائلة من الخياشيم ، وجفاف الفم ، وتشنج في المزمار والشعب الهوائية ، والسعال التشنجي أو النباحي ؛
• تغيرات في المزاج: اكتئاب أو ، على العكس من ذلك ، إثارة قلق ، مصحوبة أحيانًا بالخوف من الموت ؛
• الأحاسيس المؤلمة: يمكن أن تكون مغص في البطن وخفقان صداع الراسألم تضيق في منطقة القلب.

كما ترون ، حتى هذه المظاهر تكفي لتعريض حياة المريض للخطر.

في المستقبل ، مع شكل حاد وتحت الحاد من الحساسية المفرطة ، وعلى الفور - مع مداهم ، تظهر الأعراض التالية:

1. انخفاض حاد ضغط الدم(في بعض الأحيان قد لا يتم اكتشافه) ؛
2. نبض سريع وضعيف (يمكن أن يزيد معدل ضربات القلب بأكثر من 160 نبضة في الدقيقة) ؛
3. اضطهاد الوعي حتى الغياب التام ؛
4. في بعض الأحيان - تشنجات
5. شحوب شديد في الجلد ، عرق بارد ، ازرقاق في الشفتين ، الأظافر ، اللسان.

إذا لم يتم توفير رعاية طبية طارئة للمريض في هذه المرحلة ، فإن احتمالية الوفاة تزداد عدة مرات.

آليات لتطوير صدمة الحساسية

لفهم ما تقوم عليه خوارزمية علاج الصدمة التحسسية ، من المهم معرفة شيء أو شيئين حول كيفية تطورها. يبدأ كل شيء بحقيقة أنه لأول مرة تدخل مادة ما إلى جسم شخص معرض للحساسية ، وهو ما يتعرف عليه جهاز المناعة على أنه غريب. بالنسبة لهذه المادة ، يتم إنتاج غلوبولين مناعي خاص - أجسام مضادة من الفئة E. في المستقبل ، حتى بعد إزالة هذه المادة من الجسم ، يستمر إنتاج هذه الأجسام المضادة وتوجد في دم الإنسان.

عندما تدخل نفس المادة إلى الدم مرة أخرى ، ترتبط هذه الأجسام المضادة بجزيئاتها وتشكل مجمعات مناعية. يعمل تكوينها كإشارة لنظام الدفاع الكامل للجسم ويؤدي إلى سلسلة من ردود الفعل التي تؤدي إلى إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا في الدم - وسطاء الحساسية. تشمل هذه المواد بشكل أساسي الهستامين والسيروتونين وبعض المواد الأخرى.

تسبب هذه المواد النشطة بيولوجيًا التغييرات التالية:

1. ارتخاء حاد في العضلات الملساء للأوعية الدموية الطرفية الصغيرة.
2. زيادة حادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية.

التأثير الأول يؤدي إلى زيادة كبيرة في قدرة الأوعية الدموية. يؤدي التأثير الثاني إلى حقيقة أن الجزء السائل من الدم يترك قاع الأوعية الدموية في الفراغات بين الخلايا (في الأنسجة تحت الجلد، في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، حيث تتطور الوذمة ، وما إلى ذلك).

وبالتالي ، يحدث إعادة توزيع سريع جدًا للجزء السائل من الدم: يصبح صغيرًا جدًا في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم ، إلى زيادة سماكة الدم ، إلى انتهاك إمداد الدم لجميع الدم الداخلي. الأعضاء والأنسجة ، أي للصدمة. لذلك ، تسمى صدمة الحساسية إعادة التوزيع.

الآن ، بمعرفة ما يحدث في جسم الإنسان عندما تتطور الصدمة ، يمكننا التحدث عن رعاية الطوارئ التي يجب أن تكون في حالة الصدمة التأقية.

المساعدة في صدمة الحساسية

عليك أن تعرف أن إجراءات صدمة الحساسية تنقسم إلى: إسعافات أولية، الأول المساعدة الطبيةوعلاج المرضى الداخليين.

يجب تقديم الإسعافات الأولية من قبل الأشخاص القريبين من المريض وقت بدء تفاعلات الحساسية. الإجراء الأول والرئيسي ، بالطبع ، سوف يستدعي فريق الإسعاف.

الإسعافات الأولية للصدمة التحسسية هي كما يلي:

1. من الضروري وضع المريض على ظهره على سطح أفقي مسطح ، ووضع بكرة أو أي شيء آخر تحت ساقيه بحيث يكونان فوق مستوى الجسم. هذا سوف يعزز تدفق الدم إلى القلب.
2. توفير تدفق الهواء النقي للمريض - افتح نافذة أو نافذة ؛
3. الاسترخاء ، وفك الملابس على المريض لتوفير حرية التنفس ؛
4. إذا كان ذلك ممكنًا ، تأكد من عدم وجود أي شيء في فم المريض يتعارض مع التنفس (قم بإزالة طقم الأسنان القابل للإزالة إذا كان قد تحرك ، أو لف الرأس إلى اليسار أو اليمين ، أو ارفعه ، إذا كان المريض يعاني من حرق اللسان ، في حالة حدوث تشنجات ، حاول وضع جسم صلب بين الأسنان).
5. إذا كان من المعروف أن المادة المسببة للحساسية دخلت الجسم نتيجة حقنة دواء أو لدغة حشرة ، فيمكن وضع عاصبة أو ثلج على المنطقة فوق موقع الحقن أو اللدغة لتقليل معدل دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم .

إذا كان المريض في منشأة طبية خارجية ، أو إذا وصل فريق الإسعاف ، يمكنك المتابعة إلى مرحلة الإسعافات الأولية ، والتي تتضمن النقاط التالية:

1. إعطاء 0.1٪ من محلول الأدرينالين - تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد ، حسب الاقتضاء. لذلك ، عندما يحدث الحساسية المفرطة استجابة للجلد و الحقن العضلي، وكذلك استجابةً لدغة حشرة ، يتم حقن مكان التلامس مع مسببات الحساسية بمحلول الأدرينالين (1 مل من 0.1 ٪ من الأدرينالين لكل 10 مل من محلول ملحي) في دائرة - عند 4-6 نقاط ، 0.2 مل لكل هدف؛
2. إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى الجسم بطريقة مختلفة ، فلا يزال من الضروري إدخال الأدرينالين بمقدار 0.5 - 1 مل ، لأن هذا الدواء ، في تأثيره ، مضاد للهستامين. يساهم الأدرينالين في انقباض الأوعية الدموية ويقلل من النفاذية جدران الأوعية الدمويةيزيد من ضغط الدم. نظائر الأدرينالين هي نوربينفرين ، ميزاتون. يمكن استخدام هذه الأدوية في حالة عدم وجود الأدرينالين للمساعدة في الحساسية المفرطة. جرعة الأدرينالين القصوى هي 2 مل. مرغوب فيه كسرى ، في عدة خطوات ، إدخال هذه الجرعة ، والتي ستوفر تأثيرًا أكثر اتساقًا.
3. بالإضافة إلى الإبينفرين ، يحتاج المريض إلى حقن هرمونات الجلوكورتيكويد - بريدنيزولون 60-100 مجم أو هيدروكورتيزون 125 مجم ، أو ديكساميثازون 8-16 مجم ، ويفضل عن طريق الوريد ، يمكنك التدفق أو التنقيط ، وتخفيف 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم (كلوريد الصوديوم) في 100- 200 مل
4. نظرًا لأن الصدمة التأقية تعتمد على نقص حاد في السوائل في مجرى الدم ، فإن التسريب الوريدي لكمية كبيرة من السوائل إلزامي. يمكن للبالغين بسرعة ، بمعدل 100-120 نقطة في الدقيقة ، إدخال ما يصل إلى 1000 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم. بالنسبة للأطفال ، يجب أن يكون الحجم الأول المحقون وهو 0.9٪ من محلول كلوريد الصوديوم 20 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم (أي 200 مل للطفل الذي يزن 10 كجم).
5. يجب أن يوفر فريق الإسعاف للمريض التنفس الحر واستنشاق الأكسجين من خلال القناع ؛ في حالة وذمة الحنجرة ، من الضروري إجراء بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.

وبالتالي ، إذا كان من الممكن إنشاء الوصول عن طريق الوريد ، يبدأ المريض في إعطاء السوائل بالفعل في مرحلة الإسعافات الأولية ويستمر أثناء النقل إلى أقرب مستشفى ، والذي يحتوي على وحدة عناية مركزة و عناية مركزة.

في مرحلة علاج المرضى الداخليين ، يبدأ أو يستمر إعطاء السوائل عن طريق الوريد ، ويحدد الطبيب المعالج نوع المحاليل وتكوينها. العلاج بالهرموناتيجب أن تستمر لمدة 5-7 أيام مع الانسحاب التدريجي اللاحق. تُعطى مضادات الهيستامين أخيرًا وبحرص شديد ، حيث يمكن أن تؤدي هي نفسها إلى إطلاق الهيستامين.

يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة سبعة أيام على الأقل بعد الصدمة ، لأنه في بعض الأحيان بعد 2-4 أيام تحدث نوبة متكررة من رد الفعل التأقي ، وأحيانًا مع تطور حالة الصدمة.

ماذا يجب أن يكون في مجموعة طبية في حالة الصدمة التأقية

في جميع المؤسسات الطبية ، يتم تشكيل مجموعات الإسعافات الأولية بشكل إلزامي لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. وفقًا للمعايير التي وضعتها وزارة الصحة ، يجب أن تشتمل حقيبة الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية على الأدوية والمواد الاستهلاكية التالية:

1. 0.1٪ محلول أدرينالين 10 أمبولات ، 1 مل لكل منهما ؛
2. 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم - عبوتين 400 مل ؛
3. Reopolyglyukin - زجاجتان من 400 مل ؛
4. بريدنيزولون - 10 أمبولات كل منها 30 مجم ؛
5. ديفينهيدرامين 1٪ - 10 أمبولات من 1 مل ؛
6. Eufillin 2.4 ٪ - 10 أمبولات 5 مل ؛
7. كحول طبي 70٪ - زجاجة 30 مل ؛
8. محاقن معقمة يمكن التخلص منها بسعة 2 مل و 10 مل - 10 لكل منها ؛
9. أنظمة لـ السوائل الوريدية(قطارات) - قطعتان ؛
10. قسطرة محيطية للتسريب في الوريد - قطعة واحدة ؛
11. قطن طبي معقم - عبوة واحدة ؛
12. تسخير - 1 قطعة

يجب تزويد مجموعة الإسعافات الأولية بالتعليمات.

صدمة الحساسية هي أشد مظاهر رد الفعل التحسسي. تتطور الحساسية المفرطة بسرعة ، وأحيانًا لا يكون لدى الأطباء الوقت لمساعدة المريض ، ويموت من الاختناق أو السكتة القلبية.

تعتمد نتيجة الصدمة على المساعدة المقدمة في الوقت المناسب والإجراءات الصحيحة للطبيب.

ما هو التأق

الحساسية المفرطة (صدمة الحساسية)- هذا نوع فوري ، يتم التعبير عنه في زيادة حادة في حساسية الجسم لكل من مسببات الحساسية المعاد إدخالها والمادة التي دخلت الجسم لأول مرة. يتطور التفاعل بمعدل من بضع ثوانٍ إلى بضع ساعات.

لأول مرة ، قدم العالم الروسي أ.م. وعالم المناعة الفرنسي تشارلز ريتشيت ، الذي فاز الأخير بجائزة نوبل لاكتشافه.

لا تتأثر شدة مسار الحساسية المفرطة سواء بطريقة تناول المادة المسببة للحساسية أو جرعتها. يمكن أن تحدث الصدمة من كمية قليلة من الأدوية أو المنتج.

في أغلب الأحيان ، تظهر الحساسية المفرطة كرد فعل للأدوية ، وفي هذه الحالة يكون معدل الوفيات 15-20 ٪. فيما يتعلق بالزيادة في عدد المرضى الذين يعانون في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في عدد حالات الحساسية المفرطة.

كيف يتطور علم الأمراض؟

تمر استجابة الجسم للحساسية المفرطة بثلاث مراحل متتالية:

• تفاعل مناعي
• تفاعل كيميائي
• رد فعل فسيولوجي مرضي.

تتلامس الخلايا المناعية مع مسببات الحساسية ، وتطلق الأجسام المضادة (G. E. Ig). بسبب تأثير الأجسام المضادة في الجسم ، يتم إفراز الهيستامين والهيبارين وعوامل التهابية أخرى. تنتشر هذه الوسائط الالتهابية إلى جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة لذلك ، هناك سماكة في الدم ، وهو ما يمثل انتهاكًا لدورتها الدموية.

أولا ، الطرفية مضطربة ، إذن - الدوران المركزي... نتيجة لضعف تدفق الدم إلى الدماغ ، يحدث نقص الأكسجة. تجلط الدم ، تطور قصور القلب ، توقف القلب.

الأسباب

السبب الرئيسي لصدمة الحساسية هو تناول مسببات الحساسية. هناك عدة مجموعات رئيسية من المواد المسببة للحساسية.

الأدوية.عادة ، يتم تحفيز الحساسية المفرطة عن طريق الأنواع التالية من الأدوية:

• مضادات حيوية؛
• التناقضات.
• عوامل هرمونية;
• الأمصال واللقاحات.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات
• بدائل الدم.

• محلول الإبينفرين... يتم إعطاؤه عن طريق الوريد باستخدام القطارات ، ومراقبة الضغط باستمرار. الأداة لها تأثير معقد ، وتطبيع ضغط الدم ، وتزيل التشنج الرئوي. يمنع الأدرينالين إفراز الأجسام المضادة في الدم.
• الستيرويدات القشرية السكرية(ديكساميثازون ، بريدنيزون). أنها تمنع تطور ردود الفعل المناعية ، وتقلل من شدة العملية الالتهابية.
• مضادات الهيستامين(كلاريتين ، تافجيل ، سوبراستين). أولاً ، يتم حقنها ، ثم التبديل إليها. تعمل هذه الأدوية على تثبيط عمل الهيستامين الحر ، والذي يمنع التأثيرات التي ينتجها. يجب تناول مضادات الهيستامين بعد عودة ضغط الدم إلى طبيعته ، حيث يمكنها خفضه.
• إذا أصيب المريض بفشل في الجهاز التنفسي ، يتم إعطاؤه ميثيل زانتين(الكافيين ، الثيوبرومين ، الثيوفيلين). هذه الأموال لها تأثير مضاد للتشنج واضح ، وإرخاء العضلات الملساء ، وتقليل التشنج القصبي ،
• للقضاء على قصور الأوعية الدموية ، أدخل بلوريو المحاليل الغروية(قارع الأجراس ، جيلوفوسين ، ريوبوليجلوسين). أنها تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وتقليل لزوجة الدم.
• الأدوية المدرة للبول(فوروسيميد ، مينيتول) يستخدم لمنع الوذمة الرئوية والدماغية.
• المهدئات(ريلانيوم ، سيدوكسين) يستخدم للحالات الشديدة متلازمة متشنجة... إنها تقضي على مشاعر القلق والخوف وترخي العضلات وتطبيع أداء الخضري الجهاز العصبي.
• المستحضرات الهرمونية المحلية(مرهم بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون). يتم استخدامها لحساسية الجلد.
• مراهم ماصة(الهيبارين ، troxevasin). تستخدم لامتصاص المخاريط في مواقع العض.
• استنشاقالأكسجين المرطب لتطبيع وظائف الرئة والقضاء على أعراض نقص الأكسجة.

يستمر علاج المرضى الداخليين من 8 إلى 10 أيام ، ثم تتم مراقبة المريض لمنع حدوث مضاعفات.

المضاعفات المحتملة

صدمة الحساسية لا تمر دون أن يلاحظها أحد. يمكن أن تستمر عواقب المرض لفترة طويلة. المضاعفات المتأخرة ممكنة أيضًا.

المضاعفات الرئيسية للتأق هي:

• ألم في العضلات والمفاصل والبطن.
• دوار ، غثيان ، ضعف.
• آلام في القلب وضيق في التنفس.
• خفض الضغط لفترات طويلة.
• تدهور الوظائف الفكرية للدماغ بسبب نقص الأكسجة.

للتخلص من هذه العواقب ، يتم وصف المريض:

• أدوية منشط الذهن (سيناريزين ، بيراسيتام) ؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (ميكسيدول ، ريبوكسين).
• الأدوية التي ترفع ضغط الدم (النوربينفرين ، الدوبامين).

تعد المضاعفات المتأخرة لصدمة الحساسية شديدة الخطورة ، فقد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

• التهاب الكبد؛
• التهاب عضل القلب؛
• الفشل الكلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى (تنكس خبيث في الكلى) ؛
• ضرر منتشر (واسع النطاق) للجهاز العصبي ؛
• الربو القصبي.
• الشرى المتكرر
• الذئبة الحمامية الجهازية.

لمنع حدوث عواقب وخيمة أثناء العلاج ، يتم مراقبة أداء القلب والكلى والكبد. ينصح المريض باستشارة أخصائي المناعة والعلاج المناعي.

أسباب الوفاة من الحساسية المفرطة

مع صدمة الحساسية ، تتطور الظروف التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر. تحدث الوفاة في 2 ٪ من الحالات بسبب المساعدة في الوقت المناسب.

أسباب الوفاة في التأق:

• تورم في المخ.
• وذمة رئوية؛
• انسداد الشعب الهوائية.

الوقاية

الوقاية من الصدمة التأقية أولية وثانوية. الهدف الأساسي هو منع تطور أي حساسية ، والثاني يهدف إلى منع تكرار الصدمة.

طرق الوقاية الأولية:

• الاستسلام عادات سيئة(الكحول والتدخين) ؛
• الحذر في تناول الأدوية ، أي أدوية يتم تناولها على النحو الذي يحدده الطبيب ، ولا يمكنك تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت ؛
• تقليل استهلاك الأطعمة المحتوية على مواد حافظة ؛
• تقوية جهاز المناعة.
• العلاج في الوقت المناسب لجميع أنواع الحساسية.
• تجنب لدغات الثعابين والحشرات.
• بيان الأدوية التي تسببت في الحساسية على صفحة غلاف السجل الطبي.

إذا كان لديك ميل إلى الحساسية قبل تناوله الأدويةمرغوب فيه.

لمنع تكرار الصدمة ، يجب على المريض مراعاة تدابير السلامة التالية:

• تنظيف المباني بانتظام لإزالة الغبار والعث ؛
• ليس لديك حيوانات أليفة ولا تتصل بهم في الشارع ؛
• قم بإزالة الألعاب اللينة والأشياء غير الضرورية من الشقة حتى لا يتجمع عليها الغبار ؛
• خلال فترة الإزهار ، ارتداء النظارات الشمسية ، وخذ مضادات الهيستامينتجنب زيارة الأماكن التي يوجد بها الكثير من النباتات المسببة للحساسية ؛
• اتباع نظام غذائي ، واستبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية ؛
• لا تتناول الأدوية التي تسبب رد فعل مرضي ؛
• لا تسبح في الماء البارد لمرضى الحساسية من البرد.
• يجب أن يكون هناك ملاحظة على البطاقة الطبية تفيد بأن المريض قد عانى من صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية هي حالة تهدد الحياة. يظهر بشكل غير متوقع ويتطور بسرعة. يعتمد التشخيص على تقديم المساعدة والعلاج الصحيح في الوقت المناسب. أهمية عظيمةللشفاء يتمتع بالصحة العامة للمريض وعدم وجود أمراض مزمنة.

الصدمة التأقية هي عملية حساسية حادة تتطور في الجسم الحساس استجابة للتلامس المتكرر مع مادة مسببة للحساسية ويصاحبها انتهاك ديناميكا الدم ، مما يؤدي إلى فشل الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، حادة تجويع الأكسجينالأعضاء الحيوية.

التشنج القصبي هو أحد علامات الصدمة التأقية

الكائن الحي المحسَّن هو كائن حي كان على اتصال سابقًا مع محرض وزاد من حساسيته تجاهه. وبعبارة أخرى ، فإن صدمة الحساسية ، مثل أي رد فعل تحسسي آخر ، لا تتطور عند التعرض الأول لمسببات الحساسية ، ولكن في المرة الثانية أو اللاحقة.

الصدمة هي رد فعل فوري لفرط الحساسية وهي حالة تهدد الحياة. تظهر الصورة السريرية الكاملة للصدمة في فترة تتراوح من عدة ثوانٍ إلى 30 دقيقة.

لأول مرة ، تم ذكر الصدمة التأقية في الوثائق المؤرخة 2641 قبل الميلاد. ه. وفقا للسجلات ، توفي الفرعون المصري مينا من لدغة حشرة.

تم إجراء أول وصف مؤهل للحالة المرضية في عام 1902 من قبل الفيزيولوجيين الفرنسيين ب. بورتييه وسي. ريشيت. في التجربة ، بعد التطعيم المتكرر ، تطور الكلب الذي كان يتحمل في السابق إعطاء المصل جيدًا بدلاً من التأثير الوقائي ، وهو صدمة حادة مع نتيجة قاتلة... لوصف هذه الظاهرة ، تم إدخال مصطلح الحساسية المفرطة (من الكلمات اليونانية آنا - "عكس" و phylaxis - "الحماية"). في عام 1913 ، حصل هؤلاء الفيزيولوجيون على جائزة نوبل في الطب وعلم وظائف الأعضاء.

تشخيص الصدمة التأقية ليس بالأمر الصعب ، لأن العلاقة بين السمة المميزة الاعراض المتلازمةمع لدغة حشرة سابقة ، أو تناول منتج مسبب للحساسية ، أو استخدام دواء.

تشير البيانات الوبائية إلى أن حدوث صدمة الحساسية في الاتحاد الروسيهو 1 لكل 70.000 من السكان في السنة. في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية الحادة تحدث في 4.5٪ من الحالات.

مرادف: الحساسية المفرطة.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة بسبب مواد مختلفة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة بروتينية أو عديد السكاريد. يمكن للمركبات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (المستضدات أو المستضدات غير الكاملة) ، التي تكتسب خصائص مسببة للحساسية عند ارتباطها بالبروتين المضيف ، أن تثير أيضًا تطور حالة مرضية.

المحرضون الرئيسيون للتأق هم على النحو التالي.

الأدوية (حتى 50٪ من جميع الحالات):

• الأدوية المضادة للبكتيريا (غالبًا البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية ، السلفوناميدات ، الستربتومايسين ، ليفوميسيتين ، التتراسكلين) ؛
• مستحضرات البروتين والببتيد (اللقاحات والمواد السامة ، الإنزيمات والعوامل الهرمونية ، مستحضرات البلازما ومحاليل استبدال البلازما) ؛
• بعض الأمينات العطرية (Hypothiazide ، وحمض شبه أمينوساليسيليك ، وحمض شبه أمينوبنزويك ، وعدد من الأصباغ) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
• التخدير (نوفوكائين ، ليدوكائين ، تريميكائين ، إلخ) ؛
• المواد المشعة
• مستحضرات تحتوي على اليود
• الفيتامينات (معظمها من المجموعة ب).

المرتبة الثانية في القدرة على التسبب في الحساسية المفرطة تحتلها لدغات حشرات غشاء البكارة (حوالي 40٪).

المجموعة الثالثة - المواد الغذائية(حوالي 10٪ من الحالات):

• الأسماك والأسماك المعلبة والكافيار.
• القشريات.
• حليب بقر؛
• بياض البيضة؛
• البقوليات.
• المكسرات.
• المضافات الغذائية (كبريتات ، مضادات الأكسدة ، مواد حافظة ، إلخ).

يبلغ معدل حدوث صدمة الحساسية في الاتحاد الروسي 1 لكل 70000 نسمة في السنة.

يشمل المحرضون الرئيسيون أيضًا المواد المسببة للحساسية الطبية والعوامل الفيزيائية ومنتجات اللاتكس.

العوامل التي تزيد من حدة الحساسية المفرطة:

• الربو القصبي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• العلاج بحاصرات بيتا ، مثبطات MAO ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• التطعيم ضد الحساسية (علاج مناعي محدد).

نماذج

يتم تصنيف الصدمة التأقية اعتمادًا على المظاهر السريرية وطبيعة العملية المرضية.

وفقًا للأعراض السريرية ، يتم تمييز المتغيرات التالية:

• نموذجي (خفيف ، متوسطشدة ودورة شديدة) ؛
• الدورة الدموية (تسود مظاهر اضطرابات الدورة الدموية) ؛
• الاختناق (تظهر أعراض الفشل التنفسي الحاد في المقدمة) ؛
• دماغي (المظاهر العصبية تقود) ؛
• البطن (تسود أعراض تلف أعضاء البطن) ؛
• خاطف.

بحكم طبيعة الدورة ، صدمة الحساسية هي:

• خبيث حاد
• حميدة حادة
• طويل، ممتد؛
• متكرر؛
• مجهض.

يقدم التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) تدرجًا منفصلاً:

• صدمة الحساسية ، غير محددة ؛
• صدمة الحساسية الناجمة عن رد فعل مرضي للغذاء ؛
• صدمة الحساسية المرتبطة بإدارة المصل.
• صدمة الحساسية الناتجة عن رد فعل مرضي لدواء موصوف بشكل مناسب ومطبق بشكل صحيح.

مراحل

في تكوين ومسار الحساسية المفرطة ، هناك 3 مراحل:

1. مناعي - تغييرات في الجهاز المناعيتحدث عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم لأول مرة ، تكوين الأجسام المضادة والتحسيس الفعلي.
2. Pathochemical - إطلاق وسطاء رد فعل تحسسي في الدورة الدموية الجهازية.
3. الفيزيولوجيا المرضية - المظاهر السريرية التفصيلية.

أعراض

وقت الحضور علامات طبيهتعتمد الصدمة على طريقة إدخال مسببات الحساسية في الجسم: الوريديمكن أن يتطور التفاعل في غضون 10-15 ثانية ، في العضل - بعد 1-2 دقيقة ، عن طريق الفم - بعد 20-30 دقيقة.

تتنوع أعراض الحساسية المفرطة للغاية ، ومع ذلك ، يتم تحديد عدد من الأعراض الرئيسية:

• انخفاض ضغط الدم ، حتى انهيار الأوعية الدموية.
• تشنج قصبي.
• تشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.
• ركود الدم في كل من الشرايين والوصلات الوريدية في الدورة الدموية ؛
• زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

صدمة تأقية خفيفة

تتميز الدرجة الخفيفة من صدمة الحساسية النموذجية بما يلي:

• حكة في الجلد؛
• الصداع والدوخة.
• الشعور بالحرارة والهبات الساخنة والقشعريرة.
• العطس وإخراج المخاط من الأنف.
• إلتهاب الحلق؛
• تشنج قصبي مع زفير صعب.
• التقيؤ آلام التشنجفي منطقة السرة.
• ضعف تدريجي.

صدمة الحساسية هي رد فعل فوري لفرط الحساسية وهي حالة مهددة للحياة. تظهر الصورة السريرية الكاملة للصدمة في فترة تتراوح من عدة ثوانٍ إلى 30 دقيقة.

موضوعياً ، احتقان الجلد (أقل زرقة) ، طفح جلدي متفاوت الشدة ، بحة في الصوت ، سماع صفير من مسافة بعيدة ، انخفاض في ضغط الدم (حتى 60 / 30-50 / 0 ملم زئبق) ، نبض شبيه بالخيوط و تسرع القلب يصل إلى 120-150 نبضة في الدقيقة

صدمة تأقية معتدلة

أعراض الصدمة التأقية المعتدلة:

• القلق والخوف من الموت.
• دوخة؛
• وجع القلب؛
• منتشر في تجويف البطن.
• القيء الذي لا يقهر
• الشعور بضيق في التنفس والاختناق.

موضوعيا: الوعي مكتئب ، عرق بارد رطب ، جلد شاحب ، مثلث أنفي مزرق ، اتساع حدقة العين. أصوات القلب مكتومة ، والنبض يشبه الخيوط ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وسريع ، ولا يتم تحديد ضغط الدم. التبول اللاإرادي والتغوط ، والتشنجات التوترية والارتجاجية ممكنة ، ونادرًا ما يحدث نزيف من أماكن مختلفة.

صدمة الحساسية الشديدة

يتميز المسار الحاد لصدمة الحساسية بما يلي:

• نشر العيادة بسرعة البرق (من عدة ثوان إلى عدة دقائق) ؛
• قلة الوعي.

هناك زرقة ملحوظة في الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، والعرق الغزير ، والتوسع المستمر في الحدقة ، والتشنجات التوترية الرمعية ، وضيق التنفس مع الزفير لفترة طويلة ، والبلغم الرغوي. لا تسمع أصوات القلب ، ولا يتم الكشف عن ضغط الدم ونبض الشرايين المحيطية. الضحية ، كقاعدة عامة ، ليس لديها الوقت لتقديم الشكاوى بسبب فقدان مفاجئ للوعي ؛ إذا لم تقدم الرعاية الطبية على الفور ، فهناك احتمال كبير للوفاة.

شدة صدمة الحساسية:

	تدفق سهل	شدة متوسطة	دورة ثقيلة
الضغط الشرياني	ينخفض ​​إلى 90/60 ملم زئبق. فن.	ينخفض ​​إلى 60/40 ملم زئبق. فن.	لم يحدد
فترة النذير	10-15 دقيقة	2-5 دقائق
فقدان الوعي	الإغماء قصير المدى	10-20 دقيقة	أكثر من 30 دقيقة
تأثير العلاج	يستجيب بشكل جيد للعلاج	تأخر التأثير ، والمراقبة طويلة المدى مطلوبة	بدون تأثير

عند التعافي من صدمة الحساسية يظهر على الضحايا الضعف والخمول والخمول والقشعريرة الشديدة وأحيانًا الحمى وآلام العضلات والمفاصل والصداع ، آلام الخياطةوعدم الراحة في منطقة القلب.

التشخيص

لا يعد تشخيص الصدمة التأقية أمرًا صعبًا ، نظرًا لأن الارتباط بين المظاهر السريرية المميزة لدغة حشرة سابقة أو تناول منتج مسبب للحساسية أو استخدام دواء يكون واضحًا عادة.

علاج او معاملة

يبدأ العلاج بالصدمة مباشرة في مكان حدوثه دون انتظار نقل الضحية إلى القسم المختص. يتم تحديد نتيجة الصدمة من خلال حسن توقيت وكفاية إجراءات الإسعافات الأولية. يجب أن ينام المريض مع رفع رجليه ورأسه إلى جانب واحد.

مطلوب مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية طوال فترة العلاج بأكملها وبعد عدة ساعات من تخفيف الصدمة ، منذ ذلك الحين أعراض مرضيةيمكن أن تتكرر في غضون 24 ساعة.

في 50٪ من الحالات ، تحدث صدمة الحساسية بسبب الأدوية.

مبادئ العلاج لصدمة الحساسية:

• التوقف الفوري عن تناول المواد المسببة للحساسية (على سبيل المثال ، إزالة لدغة حشرة أو إيقاف إعطاء الدواء) ؛
• تخفيف اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية الحادة.
• التعويض عن قصور قشرة الكظر المتقدمة ؛
• تحييد وسطاء الحساسية من الحساسية المفرطة في الدوران الجهازي وروابط الجسم المضاد للمستضد ؛
• الحفاظ على الوظائف الحيوية أو تنفيذ تدابير الإنعاش إذا لزم الأمر ؛
• تطبيع التوازن الحمضي القاعدي ؛
• زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ؛
• تجديد حجم الدم المنتشر.

يشار إلى الاستشفاء في وحدة العناية المركزة والمتابعة على مدار 24 ساعة للمرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة المتوسطة إلى الشديدة والذين يعيشون بعيدًا عن المؤسسات الطبية(بقدر ما علاج معقديستمر لمدة 72 ساعة).

بعد الخروج من المستشفى ، يتم وصف علاج مناعي محدد للمرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة من لدغات الحشرات - وهي مجموعة من التدابير التي تقلل من حساسية الجسم لمسببات الحساسية عن طريق منع تطور أو تثبيط التحسس (تطوير القدرة على التحمل لمسببات الحساسية عن طريق إعطاء الجرعات الدقيقة على التوالي بتركيزات متزايدة).

العواقب والمضاعفات

المضاعفات المحتملة (قد تتطور بشكل متأخر حتى عدة أسابيع):

• التهاب عضلة القلب التحسسي.
• وذمة كوينك.
• الشرى المتكرر
• وذمة رئوية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• فشل القلب؛
• تطور الحساسية المزمنة.
• الربو القصبي.
• التهاب الكبد؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• "صدمة الكلى" ، "صدمة الرئة" ، "صدمة الكبد" ؛
• نزيف من توطين مختلف.
• التهاب الأعصاب ، الضرر المنتشر للجهاز العصبي ، اعتلال الدهليز.
• الصرع.
• أمراض المناعة الذاتية.

يعاني ما يصل إلى 40٪ من المرضى من انتكاس الحساسية المفرطة في غضون 2-3 سنوات مقبلة.

تنبؤ بالمناخ

مع رعاية الطوارئ في الوقت المناسب والعلاج المعقد المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. يتفاقم بشكل ملحوظ في بداية التدابير المضادة للصدمة بعد 30 دقيقة أو أكثر من تطور صدمة الحساسية.

لأول مرة ، تم ذكر الصدمة التأقية في الوثائق المؤرخة 2641 قبل الميلاد. ه. وفقا للسجلات ، توفي الفرعون المصري مينا من لدغة حشرة.

الوقاية

1. تجنب تناول الأدوية التي لها تاريخ من ردود الفعل التحسسية ، أو الأدوية الأخرى التي لها نشاط تحسس متصالب معها.
2. الامتناع عن العلاج بالأدوية ذات الخطورة العالية للإصابة بالحساسية المفرطة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية.
3. تجنب المناطق ذات الاحتمالية العالية للتلامس مع الحشرات.
4. رفض العطور و مستحضرات التجميلبرائحة نفاذة.
5. يجب أن يكون لدى مرضى الحساسية وثيقة تشخيص.
6. عند إجراء فحص بالأشعة السينية باستخدام مادة غير شفافة إشعاعية ، يجب تحذير الطبيب بشأن سوابق الحساسية الموجودة.
7. يُنصح المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية بإعطاء الأفضلية لأشكال الأدوية عن طريق الفم.
8. يجب أن يكون لدى جميع المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية مجموعة طوارئ من الإبينفرين وأن يكونوا قادرين على استخدامها.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال: