خوارزمية الطوارئ. العلامات الرئيسية للحساسية المفرطة. راحة فورية

القسم 5. خوارزمية الإجراءات العاجلة في الصدمة التحليلية

القسم 4 قائمة الأدوية والمعدات الموجودة في غرف الإجراءات اللازمة لعلاج الصدمة التحسسية

1. 0.1٪ محلول أدرينالين - 1 مل N 10 أمبير.
2. محلول ملحي (0.9٪) محلول الصوديومكلوريد) قارورة سعة 400 مل N 5.
3. القشرانيات السكرية (بريدنيزون أو هيدروكورتيزون) في أمبولات N 10.
4. محلول ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل N 10 أمبير.
5. محلول يوفيللين 2.4٪ - 10 مل N 10 أمبير. أو السالبوتامول للاستنشاق رقم 1.
6. محلول ديازيبام 0.5٪ 5 - 2 مل. - 2-3 امبير.
7. قناع الأكسجين أو قناة التهوية على شكل S.
8. نظام التسريب الوريدي.
9. محاقن 2 مل و 5 مل N10.
10. ظفيرة.
11. قطن ، ضمادة.
12. كحول.
13. وعاء الجليد.

الصدمة التأقية هي حالة مرضية تعتمد على رد فعل تحسسي فوري يتطور في الجسم الحساس بعد إعادة إدخال مسببات الحساسية فيه ويتميز بقصور حاد في الأوعية الدموية.

الأسباب: الأدوية، اللقاحات ، الأمصال ، لدغات الحشرات (النحل ، الدبابير ، إلخ).

غالبًا ما يتسم ببداية مفاجئة وعنيفة في غضون ثانيتين إلى ساعة بعد التلامس مع أحد مسببات الحساسية. كلما تطورت الصدمة بشكل أسرع ، كان التشخيص أسوأ.

الرئيسية أعراض مرضية : بداية مفاجئة للقلق ، الخوف من الموت ، الاكتئاب ، الخفقان صداع الراس، دوخة ، طنين ، ضيق في الصدر ، ضعف في الرؤية ، "حجاب" أمام العينين ، فقدان سمع ، آلام في القلب ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، الرغبة في التبول والتبرز.

في الامتحان:قد يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا. الجلد شاحب مع مسحة مزرقة (احتقان في بعض الأحيان). رغوة في الفم ، قد يكون هناك تقلصات. قد يكون للجلد خلايا وتورم في الجفون والشفتين والوجه. اتسعت حدقة العين ، وصوت يشبه الصندوق فوق الرئتين ، والتنفس صعب ، وأزيز جاف. النبض سريع ، مثل الخيوط ، ينخفض ​​ضغط الدم وأصوات القلب مكتومة.

إسعافات أوليةفي صدمة الحساسية:

الاستعداد لوصول الطبيب:

نظام للتسريب في الوريد ، محاقن للإعطاء عن طريق الوريد ، العضل وتحت الجلد للأدوية ، عاصبة ، كرات قطنية ، 70 0 كحول إيثيلي ، جهاز التنفس الصناعي ، مقياس تأكسج النبض ، مجموعة بضع القصبة الهوائية أو مجموعة للتنبيب الرغامي ، كيس أمبو ؛

مجموعة مستحضرات "صدمة الحساسية": أدرينالين 0.1: - 1 مل ، نورإبينفرين 0.2٪ - 1 مل ، سوبراستين 2٪ - 1 مل ، ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل ، بيبولفين 2.5٪ - 2 مل ، أوفيلين 2.4 ٪ - 10 مل، ميساتون 1٪ - 1 مل، ستروفانثين 0.05٪ - 1 مل، جلوكوز 40٪ - 20 مل، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ثيوسلفات الصوديوم 30٪ - 10 مل، بنسليناز بمقدار 1،000،000 وحدة دولية في a زجاجة ، لازيكس 40 ملغ ، بيروتيك (سالبوتامول) في الهباء الجوي بجرعة محددة.

يعتبر أي نوع من الحساسية المفرطة نوعًا شديدًا. رد فعل تحسسي... فقط المساعدة الطارئة في مثل هذه الحالة المرضية ستساعد في الحفاظ على حياة المريض المصاب وصحته الهشة. يتم التعرف على حالة مثل صدمة الحساسية على أنها خطيرة بشكل خاص على حياة الإنسان ، الرعاية العاجلةهنا يمكن أن ينقذ الوضع. عملية مرضيةيتطور بسرعة كبيرة - من بضع ثوانٍ إلى ساعتين.

إدارة الطوارئ: الوقاية من الحوادث والسلامة ، ديناميكيات المجموعة في حالات الطوارئ ، "خطة الإنقاذ" ، الإنقاذ والإنقاذ ، الطرق المحمولة والنقل ، الإسعافات الأولية ، استخدام إشارات الطوارئ والمعدات ، الإخلاء.

التشخيص: تقييم الوعي والتنفس والنبض والتاريخ القصير وفحص الجسم والمراقبة الخارجية طويلة المدى. الحالات الحيوية: اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، الإنعاش القلبي الرئوي ، فقدان الوعي والوضع الجانبي المستقر ، أنواع الصدمة وعلاجها ، الغرق "شبه".

تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لصدمة الحساسية لمنع حدوث عواقب وخيمة للمريض الذي عانى من مثل هذه الحالة. ويترتب على الإحصائيات الطبية الرسمية أن 10٪ من جميع الحالات المسجلة تنتهي بالتأكد من وفاة المريض. غالبًا ما يكون الشباب أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

غالبًا ما يكون سبب تطور هذا المرض هو الميل الجيني لحدوثه. يحدد الخبراء المهيجات التالية التي يمكن أن تسبب الحساسية المفرطة:

• أثناء نقل الدم في حالات الطوارئ.
• في التطعيم التالي
• في وقت إجراء اختبار الجلد بمشاركة عناصر استفزازية.

راحة فورية

الإجراءات التكتيكية للممرضة لصدمة الحساسية هي كما يلي:

• رعاية أولية فورية ؛
• تهوية سريعة للغرفة ، يتم استبعاد الاتصال المحتمل مع مادة مهيجة ؛
• في بعض الحالات ، لمساعدة المريض ، تحتاج فقط إلى التوقف عن إعطاء المزيد من الدواء الفعال الذي أثار مثل هذا التفاعل غير المتوقع ؛
• في موقع اللدغة أو الحقن الذي تم إجراؤه ؛
• يخضع الجرح المفتوح لعلاج مفصل.

إجراء ممرضة

بادئ ذي بدء ، يتم وضع المصاب بالحساسية ، مما يعني وضعه في وضع رأسي. تشمل الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية التي نشأت رفع ساقي المريض ، وتحويل الرأس إلى الجانب ، بينما من المهم مراقبة تنفس الضحية ، ومستوى ضغطه. عملية التمريضهو إعطاء الشخص المصاب بالحساسية سوبراستين بالقوة أو دواء آخر للشرب خصائص مضادات الهيستامين... بعد وصول أخصائي مختص إلى مكان الحادث ، تكون عملية تقديم المزيد من المساعدة على الإنعاش نظرية فقط. تلتزم الأخت بأن تشرح للأخصائي أعراض الصدمة التحسسية التي نشأت ، للإبلاغ عن ظهور رد فعل مرضي.

إجراءات ممرضة من ذوي الخبرة لإعادة تأهيل الضحية بسرعة

تتضمن الخوارزمية التدريجية لتوفير الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية إجراءات متسلسلة:

• أولاً ، تحتاج إلى إزالة مسببات الحساسية من الجسم بناءً على مسارات تغلغلها: من الضروري تحديد لدغة مباشرة أو إدخال حقنة قوية بمحلول مُعد خصيصًا من الأدرينالين عن طريق الحقن ، وغسل المعدة ، وتطهير الأمعاء مع حقنة شرجية ، إذا دخلت مهيجًا عدوانيًا في الجهاز الهضمي ؛
• لغرض التقييم الموضوعي لمؤشرات ABC الهامة ، يجب إجراء فحص بصري ؛
• تقييم دقيق للوعي الحالي للمريض المصاب - حالة من الإثارة ، وفقدان كامل للوعي ، وقلق دوري ، والخمول ؛
• قم بإجراء فحص شامل للجلد الخارجي بحثًا عن طفح جلدي ولغته وطبيعة الطفح الجلدي ؛
• اذكر نوع ضيق التنفس.
• احسب عدد الحركات التنفسية المثالية ؛
• تحديد نوع التموج.
• إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الفنية ، فقم بإنتاج مخطط كهربية القلب.

يجب أن تهدف جميع الإجراءات الجراحية في حالة الصدمة التأقية لموظف مؤهل إلى استقرار معدل ضربات القلب للمصاب بالحساسية ، وكذلك إعادة الوعي إليه في وقت قصير. ولكي يعود الشخص المصاب بالحساسية إلى طبيعته ، يتم إرساله إلى العيادة ، حيث يقوم المتخصصون ذوو الخبرة بمراقبة جميع العلامات الحيوية للمريض حتى التخلص الكامل منها.

إذا كان من الممكن التعرف على المريض أثناء حالة الطوارئ ، فإن خدمات الطوارئ من خلال نظام المعلومات الصحية ستحصل على الفور على جميع معلومات المريض المتاحة. يطلب القانون من جميع الأطباء والممرضات في إستونيا إدخال معلومات العلاج في نظام المعلومات الصحية. وهذا ينطبق على زيارات الأطباء المشمولين بالمؤسسة. تأمين صحيإستونيا ، وكذلك زيارات الأطباء الذين يمول المريض من مصادر خاصة.

كيف يعمل تبادل البيانات؟

يستخدم بشكل أساسي تنسيقات نقل البيانات العالمية ، بغض النظر عن نوع الطبيب الذي يدخل البيانات أو العلاج الطبي. السجل الأكثر شيوعًا هو أزمة المرضى الخارجيين ، والذي يتضمن ملخصًا للزيارة أو العلاج. يمكن للأطباء أيضًا إنشاء إحالات أو إحالات إلكترونية. يجب إدخال جميع المعلومات في نظام المعلومات المركزي في غضون يوم أو خمسة أيام عمل ، وهو ما يقتضيه القانون.

لوحظت حالة مرضية مماثلة ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال ، قد تحدث مثل هذه التفاعلات غير المتوقعة عند ملامسة المنبه العدواني. إذا طفل صغيرنشأت ، صدمة الحساسية ، ماذا يفعل الوالدان؟ تحتاج أولاً إلى الانتباه إلى العلامات المميزة لصدمة الحساسية.

العلامات الرئيسية للحساسية المفرطة

بعد ملامسة مادة مهيجة ، قد يعاني الأطفال من أعراض مبكرة لهذه الحالة المرضية ، وهي:

• حمى غير متوقعة
• الشعور بالخوف الشديد
• حكة غير سارة على جلد الوجه.

كما تشير أعراض أخرى إلى التطور علم الأمراض الخطيريجدر إبراز الانتهاكات التالية:

• تضيق الحنجرة الناجم عن الحساسية.
• تشنج قصبي حاد
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
• متلازمة عسر الهضم
• وذمة وعائية مرئية.

غالبًا ما يتجلى المرض في شكل 2-3 الأعراض المميزةيمكن أن تحدث الوفاة بسبب القصور الشديد في الدورة الدموية أو ظهور الاختناق.

إجراء لمساعدة الأطفال

تتشابه رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية عند الأطفال مع إجراءات الإنعاش السريع عند البالغين. تشمل الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية للأطفال المصابين بالحساسية التدابير المعقدة التالية:

• توقف فورًا عن تدفق الدواء الموصوف ؛
• ضع الطفل ، ورفع ساقيه بوسادة ، وتزويد الضحية بأقصى قدر من الهواء النقي ؛
• يتم تشجيع الممرضات على العمل في أزواج ؛
• في الموقع المباشر لحقن المنبه ، يجب عمل ثقب صليبي عند 6 نقاط حول أثر الحقن ؛
• تحتاج الممرضات إلى مراقبة الجرعة عند إعطاء أدوية الإنعاش للأطفال بشكل عاجل ، على سبيل المثال ، لا تزيد جرعة الإبينفرين للأطفال عن 1 مل ؛
• استدعاء فريق من الإنعاش ؛
• بعد مزيد من الاستقرار للمؤشرات الهامة ، عند تقديم رعاية طارئة لصدمة الحساسية عند الأطفال ، يتم نقل الطفل المصاب إلى المستشفى على نقالة خاصة إلى أقرب وحدة عناية مركزة ، حيث سيراقب المتخصصون عن كثب التغييرات في جميع المؤشرات المهمة للطفل.

هذه هي خوارزمية العمل الرئيسية لصدمة الحساسية عند الأطفال الصغار ، والتي تشبه أعراضها الأمراض التي تحدث عند البالغين. وضعت وزارة الصحة بروتوكولًا خاصًا ينظم إجراءات تقديم المساعدة المؤهلة بشكل سريع لمختلف أشكال الصدمة التحسسية ، وبعد ذلك يمكن للمتخصصين إنعاش الشخص المصاب بالحساسية بسرعة. تهدف الرعاية المؤهلة لصدمة الحساسية إلى تثبيت العلامات الحيوية الهامة للمريض ، وإيصاله إلى الوعي.

تدابير علاجية

لتجنب تكرار نوبة الحساسية ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة 7 أيام. يُنصح مرضى الحساسية بإعطاء جرعات من الأدوية الهرمونية. بمساعدة القطارات ، يتم حقن المريض بالعقاقير الفعالة المختلفة وكمية معينة من السائل لاستعادة توازن الماء والملح بسرعة.

مع هذا النوع من رد الفعل التحسسي ، يُحظر تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم ، وكذلك أدوية فئة الفينوثيازين. يمكن أن يكون للمجموعة الأخيرة من الأدوية تأثير خطير على نفسية الطفل ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على الأطفال الذين أجبروا على تناول هذه الأدوية. يصف المريض الصغير الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الحديث ، والتي لها تأثير لطيف على الجسم المتنامي. لديهم فترة عمل طويلة ، مجموعة أصغر آثار جانبية، وهو أمر مهم في علاج مثل هذه الأمراض الخطيرة ذات الطبيعة التحسسية.

الحساسية المفرطة لها تأثير ضار على جميع عمليات الحياة الهامة عند الأطفال. لا يمر هذا المرض دون أثر عند الأطفال ويؤدي إلى العواقب المحتملة التالية:

• ضعف الجهاز الدهليزي.
• ظهور اليرقان الخطير.
• التهاب عضلة القلب.
• تطور التهاب كبيبات الكلى.

يتم إجراء مزيد من العلاج لصدمة الحساسية عند الأطفال بهدف التوقف السمات المميزةالأمراض عند الأطفال ، واستعادة القدرة على العمل السابقة.

يحتاج آباء الأطفال الذين يعانون من الحساسية إلى معرفة ماهية الحساسية المفرطة ، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث هجوم غير متوقع.

يكاد يكون من المستحيل التنبؤ ببدء مثل هذا الهجوم ، لذلك من الأفضل للوالدين تخزين مجموعة الإسعافات الأولية المضادة للحساسية المجهزة بـ الأدوية اللازمةلتقديم المساعدة الفورية. يجب مناقشة الجرعة المفصلة وطريقة إعطاء الأدوية الموصوفة مع أخصائي حساسية ذي خبرة ، والذي سيصف جرعة الأدوية المناسبة مرحلة الطفولة... يمكن أن تحدث صدمة الحساسية لدى الطفل في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. قد يكون هذا المرض عند الرضيع ناتجًا عن اتصال ثانوي بمسببات الحساسية الغذائية ، والتي واجهوها بالفعل أثناء التطور داخل الرحم. في السنوات الأولى من عمر الأطفال ، تحدث صدمة الحساسية بسبب حساسية الطعام... يجب أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار من قبل الأمهات المرضعات عند وضع نظامهن الغذائي الغني بالأطعمة المضادة للحساسية ، والتي لن تؤذي الطفل بالتأكيد.