علامات القصور الرئوي عند النساء. عوامل تطور المرض. تشخيص القصور الرئوي الحاد.

غالبًا ما نسمع عبارة "فشل قلبي رئوي" ، لكن قلة من الناس يمكنهم أن يقولوا على وجه اليقين ماهية هذه الحالة المرضية. أي نوع من المرض هو ، ما هي أعراضه وأسبابه - سنكتشفه.

فشل القلب - ما هو؟

الخامس الطب الحديثتحت قصور القلب والرئتينفهم حالة يكون فيها فشل القلب ، أي عدم قدرة القلب على توفير إمداد دم طبيعي في الجسم ، مصحوبًا برئوي ، والذي يحدث بسبب الدم في أوعية الرئتين ، حيث يحدث تبادل الغازات. كل هذا يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.

في الممارسة العملية ، في كثير من الأحيان في البداية ، يتطور القصور الرئوي ، وتنضم إليه أعراض القلب بعد فترة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يمكن ملاحظة مجمع الأعراض هذا في العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الرئتين. في مساره ، يمكن أن يتجلى علم الأمراض في شكل حاد ، عندما تزداد الأعراض في فترة زمنية قصيرة ، ويمكن أن يكون لها أيضًا شكل مزمن ، عندما يحدث تدهور الحالة على مدى عدة سنوات أو حتى عقود.

أسباب الفشل القلبي الرئوي الحاد

يعتبر الفشل الرئوي الحاد من المضاعفات التي تحدث في ظروف معينة تهدد حياة المريض. هذا يتطلب عناية طبية عاجلة. كقاعدة عامة ، يمكن أن تتطور في ظل الشروط التالية:

• نتيجة تجلط الدم أو التشنج الشريان الرئوي;
• مع الجلطات الدموية.
• مع استرواح الصدر أو استسقاء الصدر ؛
• مع تفاقم الربو القصبي ، وحالة الربو.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب أيضًا إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي. غالبًا ما يحدث هذا مع القصور التاجي المفاجئ. أيضا ، قد يكون سبب تطور القصور الرئوي هو القصور الصمام الرئوي، احتشاء حاد ، التهاب عضلة القلب ، في مرحلة المعاوضة ، اعتلال عضلة القلب. في هذه الحالة ، يتمدد تجويف البطين الأيسر ، ولا يعود تقلص جداره قادرًا على دفع الحجم الكامل للدم إلى تجويف الوعاء الدموي. جزء منه يركد ويزيد الضغط في الأوردة الرئوية. مع استمرار البطين الأيمن في ضخ الدم بالكامل ، يستمر الضغط في الارتفاع ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالربو القلبي.

أسباب الفشل القلبي الرئوي المزمن

الفشل الرئوي المزمن ، على عكس الشكل الحاد ، ينمو ببطء. استمرت عملية زيادة التغيرات المرضية منذ عدة سنوات. في هذه الحالة ، يحدث تطور ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئوية بسبب الأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الوراثي مجهول السبب.
• تصلب الشرايين؛
• قصور الشريان الرئوي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب التهاب باطنة الشريان أو إعادة انسداد الفروع الصغيرة ؛
• أمراض الرئة المزمنة - انتفاخ الرئة وذات الجنب وتصلب الرئة والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• تتقدم ببطء
• اضطرابات الصمامات المكتسبة.

فشل رئوي: شدة

نظرًا لحقيقة أن الشكل المزمن لهذا المرض يتميز بزيادة بطيئة وغير محسوسة في كثير من الأحيان في الأعراض المرضية ، يتم تحديد أربع درجات من شدة المرض:

• الدرجة الأولى - لا توجد علامات للمرض ، مع النشاط البدني المعتاد ، لا يتم ملاحظة مظاهر المرض ، مع زيادة الحمل ، يظهر ضيق طفيف في التنفس.
• الدرجة الثانية - عند الراحة لا تظهر الأعراض ، ولكن مع النشاط البدني المعتاد ، يظهر ضيق التنفس وضربات القلب المتكررة.
• الدرجة الثالثة - تظهر أعراض القصور مع الحد الأدنى من النشاط البدني ، ولكنها غائبة في الراحة.
• الدرجة الرابعة - لا يستطيع الشخص ممارسة الحد الأدنى من النشاط البدني ، تظهر علامات المرض عند الراحة.

يمكن أن تتطور النوبة الحادة للفشل الرئوي بإحدى طريقتين - فشل البطين الأيمن والأيسر. قد تظهر مع الوذمة الرئوية أو الربو القلبي.

الربو القلبي

وهو قصور رئوي تزداد أعراضه تدريجياً. يتجلى في المراحل المبكرة من خلال ضيق التنفس ، والذي يظهر أولاً بعد المجهود البدني ، ومع مرور الوقت يشتد ، ويظهر حتى عند الراحة. مع ضيق التنفس ، يكون فعل الاستنشاق صعبًا (ذو طبيعة شهية). في المستقبل ، يتم استبداله بنوبات الاختناق ، وغالبًا ما تحدث أثناء النوم. في هذه المرحلة تكون الوضعية الإجبارية دلالة - لوح رأس مرتفع ، أثناء الهجمات يضطر المريض للجلوس ، وخفض ساقيه من السرير والانحناء على يديه ، بالإضافة إلى ضيق التنفس ، والخفقان ، والتعرق ، والخوف من يظهر الموت. يكون السعال المصاحب للربو القلبي جافًا مع قلة البلغم. جلد شاحب ، وازرقاق الأصابع ملحوظ. النبض غير منتظم ، ضعيف ، الضغط منخفض.

ضع في اعتبارك سمات الربو القلبي والقصبي:

	عضلات قلبية	الشعب الهوائية
	صاخبة ، فقاعات ، سمعت جيدًا من مسافة بعيدة	صفير جاف يعتبر قصور القلب حالة مزمنة تتطلب مراقبة مستمرة ، ولكن العلاج لا يحسن الأعراض والأعراض فحسب ، بل يجعل القلب في بعض الأحيان أقوى. يمكن أن يساعد العلاج في إطالة العمر وتقليل احتمالية الموت المفاجئ. أسباب الفشل الرئوي الحاد في بعض الحالات ، يمكن للأطباء تصحيح قصور القلب بعلاج السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إصلاح صمام القلب أو التحكم في تسارع معدل ضربات القلب إلى فقدان قصور القلب. ومع ذلك ، فإن علاج قصور القلب لدى معظم الأشخاص ينطوي على موازنة الأدوية الصحيحة ، وفي بعض الحالات ، استخدام الأجهزة التي تساعد القلب على النبض والاتصال بشكل صحيح.
ضيق في التنفس	الشهيق (صعوبة التنفس)	الزفير (الزفير الصعب)
	هزيلة ، مع وذمة رئوية - رغوة وردية	الكثير من البلغم الواضح الذي يصعب فصله
التسمع	صفير رطب غالبًا ما يعالج الأطباء قصور القلب بمجموعة من الأدوية. يمكنك وصف واحد أو أكثر من الأدوية التالية حسب أعراض المريض. تساعد هذه الأدوية الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن. تقلل هذه الأدوية من خطر الإصابة باضطرابات معينة في نظم القلب ومن احتمالية الوفاة بشكل غير متوقع. يمكن أن تقلل حاصرات بيتا من علامات وأعراض قصور القلب ، وتحسن وظائف القلب ، وتطيل العمر. مدرات البول تجعلك هذه الأدوية تتبول كثيرًا وتمنع تراكم السوائل في جسمك. كما تقلل مدرات البول مثل فوروسيميد من كمية السوائل في الرئتين بحيث يمكن للشخص أن يتنفس بسهولة أكبر. نظرًا لأن مدرات البول تسبب فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم ، فقد يصف لك الطبيب مكملًا من هذه المعادن أيضًا. إذا كنت تتناول مدر للبول ، فمن المرجح أن يفحص طبيبك مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم بانتظام من خلال اختبارات الدم. مضادات الألدوستيرون. تشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون وإيبليرينون. إنها مدرات بول ليس لها تأثير على البوتاسيوم ولها خصائص أخرى يمكن أن تساعد في إطالة عمر الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي الحاد. على عكس مدرات البول الأخرى ، يمكن أن يزيد سبيرونولاكتون وإبليرينون من مستويات البوتاسيوم إلى مستويات خطيرة ؛ لذلك ، يجب عليك استشارة طبيبك حول مستويات البوتاسيوم المرتفعة لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تغيير تناولك للأطعمة الغنية بهذا المعدن. مؤثر في التقلص العضلي. تستخدم الأدوية عن طريق الوريد في المستشفى ، في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ، لتحسين وظيفة ضخ القلب والحفاظ على ضغط الدم. الديجوكسين. هذا الدواء ، المعروف أيضًا باسم الديجيتال ، يحسن من قوة القلب ويميل إلى خفض معدل ضربات القلب. يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب الانقباضي. من المرجح أن يتم وصف هذا الدواء لأولئك الذين يعانون من مشاكل في ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تشمل الأمثلة كارفيديلول وميتوبرولول وبيزوبرولول. قد يتطلب علاج قصور القلب دواءين أو أكثر.	جفاف ، وأزيز ، وضيق في التنفس
عمل المخدرات	استخدام مدرات البول يجلب الراحة	مع إدخال مدرات البول ، تزداد الحالة سوءًا

وذمة رئوية

يمكن أن يكون الفشل الرئوي الحاد معقدًا بسبب التطور وذمة رئوية... هذا هو إطلاق كمية كبيرة من الدم في أنسجة الرئة. يتطور الهجوم فجأة ، بغض النظر عن الوقت من اليوم. تتميز البداية باختناق حاد ، بينما يوجد تدهور سريع في حالة المريض:

• يزداد ضيق التنفس ، ولا يمتلك المريض ما يكفي من الهواء ، ويلاحظ الزرقة جلدالوجه والأطراف والعرق البارد.
• الوعي ضعيف - يمكن أن يكون كل من الإثارة الحركية والذهول لفقدان الوعي الكامل ؛
• التنفس صاخب ، فقاعات ، يتم تحرير رغوة وردية ؛
• إذا حدث الهجوم على خلفية احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب ، فقد تحدث صدمة قلبية.

فشل البطين الأيمن

يمكن أن يحدث أيضًا كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب. ومن مظاهره بالإضافة إلى ضيق التنفس وزيادة الاختناق:

• زرقة الوجه والأصابع.
• تظهر عروق العنق المنتفخة بوضوح ، خاصة عند الاستنشاق ؛
• تورم الساقين والوجه وجدار البطن حتى الاستسقاء.
• تضخم الكبد ، هناك نبض في شرسوف المعدة.

الفشل القلبي الرئوي المزمن

نظرًا لحقيقة أن الشكل المزمن لهذه الحالة المرضية يتطور على مدار سنوات عديدة ، فإن الاعراض المتلازمةأقل وضوحا. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يعتمد على أمراض الجهاز التنفسي ، فإنه يتجلى في المقام الأول من خلال ضيق التنفس. قد تنضم إليه الأعراض التالية:

• ألم صدر؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب.
• زرقة.
• تورم في الساقين.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• اعتلال دماغي.

مع تقدم المرض ، تبدأ الأعراض في التفاقم ، وإذا ظهرت في البداية بعد مجهود معين ، فعندئذ في المراحل النهائية (في مرحلة عدم المعاوضة) يحدث هذا في راحة تامة.

الفشل القلبي الرئوي: العلاج

عادة ما يتطلب تطور الفشل الحاد التدخل الفوري والمهني. كقاعدة عامة ، يتم العلاج في المستشفى ، وغالبًا في الجناح عناية مركزة... إذا حدث الهجوم في المنزل ، فأنت بحاجة إلى تسليم الشخص إليه مؤسسة طبية... يتكون علاج الشكل المزمن للمرض من نهج متكامل لعلاج المرض. هذا ليس تصحيحًا للأدوية فحسب ، بل أيضًا تحسين المستوى النشاط البدني، غذاء. يتكون العلاج الدوائي لهذا المرض من تعيين مجموعات الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا
• مدرات البول.
• جليكوسيدات القلب.

نظام العلاج والجرعة في كل حالة فردية يحددها الطبيب. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول. في حالة عدم الكفاءة معاملة متحفظةتم حل المشكلة جراحيا.

القصور الرئوي هو أحد الأمراض التي لا يمكن تأخير علاجها. يتميز بعدم قدرة الجهاز التنفسي على إزالة ثاني أكسيد الكربون بشكل سريع من الجسم ، وكذلك إمداد الخلايا بالأكسجين. وهذا لا يسبب الانزعاج فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نتيجة قاتلة.

علامات الفشل الرئوي

المرض هو نقص الأكسجين وفرط النشاط. في الحالة الأولى ، يعاني الجسم من نقص حاد في الأكسجين ، وفي الحالة الثانية ، هناك فائض من ثاني أكسيد الكربون في الخلايا.

إذا كان المريض يعاني من قصور نقص الأكسجة ، فقد يعاني من زيادة في معدل ضربات القلب ، وانخفاض في الضغط ، وحتى هفوات في الذاكرة. الجلد في مثل هذه الحالات له لون مزرق ويصبح مترهل. يحدث الإغماء أحيانًا مع هذه الحالة. مع وجود فائض من ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، يحدث الانهيار والغثيان والنعاس واللامبالاة. مع كلا النوعين من النقص والتورم وضيق التنفس و ألم مستمرفي العضلات.

أسباب المرض

يمكن أن يؤدي تطور الفشل الرئوي إلى إثارة العديد من الأمراض. يتطور مع الوذمة الرئوية وفشل القلب ، الربو القصبيوأمراض أخرى الجهاز التنفسي، وكذلك لأي اضطرابات عصبيةوتقوس العمود الفقري وإصابات العمود الفقري.

يمكن أن يكون الفشل الرئوي مزمنًا أو حادًا. عادة ما يتطور المرض المزمن تدريجياً على مدى عدة سنوات. إذا لم يتم علاجه ، فإن المرض يتطور ويصبح شكل حاد. الفشل الحاديمكن أن تتطور في دقائق أو حتى ثوان. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في النوبات الستاتيكية أو الوذمة الرئوية. في هذه الحالة ، إذا لم تتم مساعدة المريض فقد يموت.

تشخيص المرض

إذا كان لديك ضيق في التنفس ، دوخة ، عدم انتظام دقات القلب ، تدهورت الذاكرة بشكل ملحوظ ، أصبح الجلد مزرقًا ، يحدث الإغماء ، يجب استشارة الطبيب. ربما لديك المرحلة الأوليةفشل رئوي يمكن علاجه. يجب على الطبيب فحصك ، والتحقق من العضلات التي تشارك في التنفس ، وقياس وتيرة الاستنشاق والزفير ، ووصف اختبار غازات الدم والاختبارات الأخرى. إذا تم تأكيد مخاوفك ، فإن العلاج طويل الأمد في انتظارك. من المشجع أنه إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب في المراحل المبكرة ، فيمكن علاج هذا المرض.

علاج المرض

للتخلص من هذا المرض تحتاج إلى تحديد سببه. إذا كانت ناتجة عن عدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية. إذا كان السبب أي جسم غريبتقع في الرئتين ، التدخل الجراحي ضروري. يمكن وصف العلاج بالأكسجين للمريض ، وكذلك الأدوية التي تخفف من تشنج الشعب الهوائية وتزيد من إفراز البلغم. خلال الحالات الحادة ، قد يخضع المريض للتهوية الميكانيكية أو التنبيب.

لا أحد بمأمن من ظهور القصور الرئوي. من غير المحتمل أن نوقف ظهور الربو أو الأمراض الأخرى في أنفسنا. ولكن حتى لا تظهر ، من الضروري علاج الأمراض في الوقت المناسب ، والتي غالبًا ما تصبح سبب هذا القصور. لاحظ أن السمنة هي أحد الأسباب. لذلك ، لأغراض الوقاية ، يوصى بالمشي بانتظام واستنشاق الهواء النقي وعدم الإفراط في تناول الطعام.