الجرب: العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية. العلاج الحديث لمرض الجزر المعدي المريئي. مرض الجزر المعدي المريئي. نظام علاج القطيع: الجوانب الرئيسية

يعد مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، الذي يمكن علاجه بطرق مختلفة ، من الأمراض الجهاز الهضمي، عندما يتم إلقاء المحتويات الحمضية للمعدة في المريء ، مما يؤدي إلى التهاب جدرانه. الأعراض الرئيسية لارتجاع المريء هي حرقة المعدة والتجشؤ الحامض. يتم التعامل مع تشخيص المرض وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا كان الشخص يعاني من ارتجاع المريء ، فسيتمثل العلاج في تناول الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة وتحمي الغشاء المخاطي للمريء من تأثير الحمض. نتائج جيدةيلتزم بنظام غذائي معين. ملامح مسار ارتجاع المريء والأعراض والعلاج سيتم النظر فيها في هذه المقالة.

أسباب المرض

يحدث مرض الارتجاع في كثير من الأحيان بسبب انخفاض نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، وهذا بدوره يحدث مع استخدام الكافيين والكحول والتدخين في حالة الحمل تحت تأثير العوامل الهرمونية. ما هي الأسباب الأخرى التي يمكن أن تكون وراء تطور الارتجاع المعدي المريئي؟ يمكن أن يؤدي علاج أي أمراض بمضادات التشنج والمسكنات ومضادات الكالسيوم إلى مرض الجزر المعدي المريئي. يمكن حدوثه أيضًا على خلفية زيادة الضغط داخل البطن بسبب الاستسقاء والسمنة وانتفاخ البطن. يتم إنشاء ظروف الارتجاع من خلال الفتق الحجابي ، عندما يتم تقليل الضغط على المريء السفلي في الصدر.

يمكن أن تحدث زيادة في الضغط داخل المعدة وارتجاع محتويات المعدة إلى المريء مع استهلاك كميات وفيرة ومتسرعة من الطعام ، حيث يتم ابتلاع الكثير من الهواء معها. وتحدث نفس العواقب بسبب الوجود في النظام الغذائي بكمية زائدة من الأطعمة التي تحتوي على النعناع ، والغني بالدهون الحيوانية ، والتوابل الحارة ، والأطعمة المقلية ، والمياه الغازية. يمكن أن تسبب قرحة الاثني عشر أيضًا ارتجاع المريء.

أعراض

يُنصح ببدء علاج مرض الارتجاع في أقرب وقت ممكن ، وإلا فإن مظاهره يمكن أن تسبب العديد من المشاكل. عندما تدخل محتويات المعدة (وهذا طعام ، وإنزيمات الجهاز الهضمي ، وحمض الهيدروكلوريك) إلى المريء ، يحدث تهيج في الغشاء المخاطي ، ويبدأ الالتهاب ويحدث ارتجاع المريء. تعتبر الأعراض والعلاج في هذه الحالة نموذجية للعديد من اضطرابات المريء. لذلك فإن علامات المرض عادة ما تكون كما يلي:

بالإضافة إلى علامات المريء، كما يظهر ارتجاع المريء نفسه على أنه خارج المريء. وهي اضطرابات في الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن وآلام في البطن وغثيان). أمراض البلعوم وتجويف الفم (تسوس ، التهاب اللوزتين ، تدمير مينا الأسنان) ؛ تلف أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (الاورام الحميدة الأحبال الصوتيةوالتهاب الأنف والتهاب الحنجرة والتهاب الأذن الوسطى) ؛ تلف الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي ، الربو القصبيوالتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات) ؛ أمراض الجهاز القلبي الوعائي (الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

التشخيص

حتى يقوم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بتشخيص ارتجاع المريء ، فلا معنى لبدء العلاج ، لأنه يجب اختيار طرق العلاج بناءً على الخصائص عملية مرضية... لتحديد مرض الارتجاع وتحديد آلية تطوره ، يتم استخدام الطرق التالية:

• الأشعة السينية للمريء. من خلال هذه الدراسة ، يمكنك العثور على تآكل ، وتضييق ، وقرح ، وفتق.
• تنظير المريء. يكتشف هذا الإجراء أيضًا التغيرات الالتهابية.
• التصوير الومضاني بالتكنيشيوم المشع. يتضمن البحث أخذ عشرة ملليلتر بياض البيضةمع Tc11: يأخذ المريض رشفة من هذا الدواء كل عشرين ثانية ، وفي هذا الوقت ، يتم التقاط صورة على كاميرا الهالة كل ثانية لمدة أربع دقائق. هذه الطريقة تجعل من الممكن تقييم تصفية المريء.
• الدراسة المانومترية للمصرات المريئية. يكتشف هذا الإجراء التغيرات في نغمة العضلة العاصرة.
• مراقبة درجة الحموضة في المريء السفلي. هذه الدراسة ضرورية لاختيار العلاج الفردي ومراقبة فعالية الأدوية.

ارتجاع المريء: العلاج

والغرض من الإجراءات العلاجية لهذا المرض هو القضاء على أعراضه ومكافحة ارتجاع المريء والتهاب المريء وتحسين نوعية الحياة والوقاية من المضاعفات. في أغلب الأحيان يستخدم العلاج المحافظ ، الجراحةيشار إلى ارتجاع المريء فقط في الحالات القصوى. دعونا نلقي نظرة فاحصة على طرق التعامل مع المرض. تشمل مجموعة الأنشطة:

• الالتزام بنظام غذائي ونمط حياة معين ؛
• تناول مضادات الحموضة والأدوية المضادة للإفراز ومحفزات الحركة.

بغض النظر عن مرحلة مرض الارتجاع المعدي المريئي وشدته ، فإن العلاج يعني الالتزام المستمر بقواعد معينة:

• لا تستلقي أو تنحني بعد الأكل.
• لا ترتدي الملابس الضيقة ، الكورسيهات ، الأحزمة الضيقة ، الضمادات - هذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.
• نم على سرير مرتفع فيه الجزء الذي يقع فيه الرأس.
• لا تأكل في الليل ، وتجنب الوجبات الكبيرة ، ولا تأكل الطعام شديد السخونة.
• الإقلاع عن الكحوليات والتدخين.
• قلل من تناول الدهون والشوكولاتة والقهوة والحمضيات ، لأنها تسبب التهيج وتقلل من ضغط NPS.
• اخسر الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.
• الامتناع عن تناول الأدوية التي تسبب ارتجاع المريء. وتشمل هذه مضادات التشنج ، وحاصرات بيتا ، والبروستاجلاندين ، ومضادات الكولين ، والمهدئات ، والنترات ، والمهدئات ، ومثبطات قنوات الكالسيوم.

أدوية مرض الجزر. مضادات الحموضة والجينات

تستخدم هذه الأدوية لعلاج ارتجاع المريء عندما تكون مظاهر المرض معتدلة ونادرة. يجب تناول مضادات الحموضة بعد كل وجبة (بعد ساعة ونصف إلى ساعتين) وفي الليل. الدواء الرئيسي في هذه المجموعة هو Almagel.

تخلق الألجينات رغوة سميكة على سطح محتويات المعدة ، ونتيجة لذلك ، تعود إلى المريء مع كل حلقة ارتداد ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا. بسبب محتوى مضادات الحموضة ، تنتج الألجينات تأثيرًا معادلًا للحمض ، وفي نفس الوقت تشكل طبقة واقية في المريء ، مما يخلق تدرجًا في درجة الحموضة بين تجويفه والغشاء المخاطي وبالتالي يحمي الغشاء المخاطي من التأثير السلبي من عصير المعدة.

Prokinetics

تعيد هذه الأدوية الحالة الفسيولوجية الطبيعية للمريء عن طريق زيادة نبرة العضلة العاصرة السفلية وتحسين التصفية وزيادة التمعج. الوسيلة الرئيسية للعلاج الممرض للارتجاع المعدي المريئي هو عقار منشط الحركة Motilium. يعمل على تطبيع النشاط الحركي للجهاز الهضمي العلوي ، ويعيد الحركة المعوية النشطة ويحسن التنسيق بين الغدة الاثني عشرية. "موتيليوم" جيد التحمل إذا كان العلاج طويل الأمد مطلوبًا ، فهو يقلل من نسبة انتكاسات المرض.

مثبطات مضخة البروتون

إذا تم تشخيص مرض ارتجاع المريء مع التهاب المريء ، يتم إجراء العلاج بمحفزات الحركة بالاشتراك مع مثبطات مضخة البروتون. كقاعدة عامة ، يتم استخدام جيل جديد من الأدوية "Pariet". بسبب استخدامه ، ينخفض ​​إفراز الحمض ، ويلاحظ وجود اتجاه إيجابي الاعراض المتلازمةوعكة. يتحدث المرضى عن انخفاض في شدة حرقة المعدة أو حتى اختفائها تمامًا ، وانخفاض الألم.

مع الارتجاع المعدي المريئي ، يتم استخدام نظام العلاج مع المنشطات ومثبطات مضخة البروتون على النحو التالي: يتم وصف 20 ملليغرام من باريت و 40 ملليغرام من موتيليوم يوميًا.

العلاج عند الأطفال الصغار

يسبب الارتجاع قلسًا متكررًا عند الأطفال. يتكون العلاج من عدة مراحل:

العلاج عند الأطفال الأكبر سنًا

يعد تصحيح نمط حياة الطفل ذا أهمية كبيرة في علاج مرض الارتجاع.

• يجب رفع نهاية السرير ، حيث يوجد الرأس ، بمقدار خمسة عشر سنتيمتراً على الأقل. يمكن لمثل هذا الإجراء البسيط أن يقلل من مدة تحمض المريء.
• من الضروري إدخال قيود غذائية للطفل: تقليل محتوى الدهون في النظام الغذائي وزيادة محتوى البروتين ، وتقليل كمية الطعام المستهلك ، واستبعاد الأطعمة المهيجة (عصائر الحمضيات ، والشوكولاتة ، والطماطم).
• من الضروري تنمية عادة الطفل بعدم تناول الطعام في الليل ، وعدم الاستلقاء بعد الأكل.
• يجب التأكد من أن الطفل لا يرتدي ملابس ضيقة ، ولا يجلس لفترة طويلة ، وينحني.

كعلاج دوائي ، كما هو الحال في البالغين ، يتم استخدام مضادات الحموضة ، عادةً في شكل معلق أو هلام (Almagel ، Fosfalugel ، Maalox ، Gaviscon) ، عوامل منشطة (Motilak ، Motilium ، "Cerucal"). يتم اختيار دواء معين وتحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

تدخل جراحي

في بعض الأحيان من أجل الشفاء وظيفة عاديةيجب أن يلجأ القلب إلى عملية تهدف إلى القضاء على الارتجاع. مؤشرات العلاج الجراحي هي كما يلي:

• مضاعفات ارتجاع المريء (نزيف متكرر ، تضييق) ؛
• عدم فعالية العلاج المحافظ.
• الالتهاب الرئوي التنفسي المتكرر.
• تشخيص متلازمة باريت في خلل التنسج عالي الجودة ؛
• حاجة المرضى الصغار المصابين بالارتجاع المعدي المريئي إلى علاج طويل الأمد بمضادات الجريان.

غالبًا ما يتم التخلص من الارتجاع عن طريق تثنية القاع. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا تخلو من عيوبها. لذا فإن نتيجة العملية تعتمد كليا على خبرة الجراح ، وأحيانا بعد الجراحة ، هناك حاجة للعلاج بالعقاقير ، وهناك خطر الموت.

حاليًا ، تم استخدام تقنيات التنظير الداخلي المختلفة للتأثير على بؤر الحؤول: التخثير الكهربي ، تدمير الليزر ، التدمير الضوئي الديناميكي ، التخثر ببلازما الأرجون ، الاستئصال الموضعي للغشاء المخاطي للمريء بالمنظار.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في المراحل الأولى من ارتجاع المريء المعاملة الشعبيةيمكن أن يكون مفيدًا جدًا. بشكل عام ، في هذه المراحل ، يمكنك التعامل مع المرض ببساطة عن طريق مراقبة نظام مضاد الجريان وتغيير نمط حياتك. إذا استمر المرض شكل خفيفبدلاً من مضادات الحموضة لتخفيف حرقة المعدة ، يمكنك استخدام العديد من الأدوية التقليدية التي تقوي وتحمي الغشاء المخاطي للمريء وتحسن نبرة العضلة العاصرة وتقلل من حموضة العصارة المعدية. مع مسار شديد للعملية المرضية ، الاستغناء عنها علاج بالعقاقيرلن ينجح ، وإذا كانت هناك مضاعفات ، فهو مطلوب بشكل عام تدخل جراحي... لذلك العلاج قوم ارتجاع المريءتعني - إنها ، بالأحرى ، طريقة مساعدة ووقائية. يمكن استخدامه كعامل مساعد لأنظمة العلاج الدوائي عالية الفعالية.

الأدوية العشبية تحظى بشعبية كبيرة بين الناس. فيما يلي بعض وصفات الطب التقليدي لعلاج مرض الجزر.

لا يشمل علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي بالعلاجات الشعبية الطب العشبي فحسب ، بل يشمل أيضًا الاستخدام مياه معدنية... يجب استخدامها في المرحلة الأخيرة من مكافحة المرض أو خلال فترة الهدوء من أجل تعزيز النتائج. في حالة مرض الارتجاع ، تكون المياه القلوية منخفضة المعادن ، مثل "Borzhomi" و "Smirnovskaya" و "Slavyanovskaya" فعالة. تحتاج إلى شربها دافئة قليلاً ، لأن الغاز يتسرب أثناء عملية التسخين. ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 40 درجة ، وإلا فإن الأملاح سوف تترسب. يجب تناول كوب من المياه المعدنية الدافئة منزوعة الغازات قبل أربعين دقيقة من وجبات الطعام لمدة شهر. بعد تناول الماء ، يوصى بالاستلقاء لمدة عشرين دقيقة.

منذ يمكن أن يكون سبب ارتجاع المريء أسباب مختلفةفالنهج العلاجي شامل. ويشمل العلاج الغذائي والوضعي والأدوية والعلاج المساعد والتصحيح الجراحي. يعتمد اختيار الدواء والجرعة ومدة استخدامه أيضًا على العديد من العوامل. لذلك من الضروري تناول الأدوية بعد استشارة الطبيب المختص.

المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي هي:

• فرض قيود غذائية والحفاظ على نمط حياة معين ؛
• تقليل حموضة محتويات المعدة عن طريق وصف الأدوية المناسبة ؛
• تحفيز حركة الجهاز الهضمي ، وتعزيز أنشطة الإخلاء ؛
• تعيين الأدوية التي تضمن ترميم وحماية الغشاء المخاطي في المعدة.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع مبادئ العلاج مترابطة بشكل وثيق. عدم الامتثال لأحدهم يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

المسار الرئيسي للعلاج الطبي

مدة الدورة الرئيسية لعلاج التهاب المريء الارتجاعي هي 4 أسابيع. إذا لوحظ شكل تآكلي من المرض ، فإن مدة العلاج تزداد إلى 8 أسابيع ، في حين أن زيادة جرعة الأدوية ممكنة. إذا كانت هناك تغييرات خارج المريء (خاصة عند المرضى المسنين) ، فيمكن أن يستمر العلاج العلاجي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. عندما يتحقق التأثير ، يتم وصف العلاج الداعم للمريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من مرضى الارتجاع يكون المرض مزمنًا ويصاحبه انتكاسات. في هذه الحالة ، إذا لم يتم ملاحظة أعراض التهاب المريء ، يتم وصف الأدوية حسب الحاجة.

في مرحلة التآكل

في حالة وجود تآكلات طفيفة ومفردة ، يمكن أن يستمر علاج التهاب المريء الارتجاعي أيضًا لمدة 4 أسابيع. خلاف ذلك ، فإن مدة العلاج شهرين. - يصف مثبطات مضخة البروتون (صباحا ومساء). بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض إدارة أوميبرازول ، لانسوبرازول ، بانتوبرازول ، إيزوميبرازول. يتم تناول هذه الأدوية أيضًا مرتين في اليوم. يعتبر الرايبروزول هو الأكثر فاعلية في هذه الحالة ، وهو ما يكفي لتناوله مرة واحدة في اليوم.

حتى بعد العلاج الناجح لالتهاب المريء الارتجاعي ، تظل الغالبية العظمى من المرضى معرضين لخطر التكرار لمدة عام. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى علاج طويل الأمد بأدوية مثبطات مضخة البروتون تؤخذ في جرعات نصف. يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب مع مراعاة العديد من العوامل الفردية (العمر ، المضاعفات ، إلخ).

في مرحلة عدم التآكل

إذا لم يكن هناك تآكل ، يتم أخذ PPI مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع. كمية الدواء المتناولة تعتمد على شدة الالتهاب وتتراوح بين 10 - 40 مجم. الخامس إلزاميبعد الدورة الرئيسية ، يشار إلى العلاج الداعم ، والذي يتم تحديد مدته من قبل الطبيب المعالج ويمكن أن تستمر حتى ستة أشهر.

نظم العلاج الممكنة

يمكن استخدام المخططات التالية في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

1. يتم استخدام نفس الدواء. لا تؤخذ في الاعتبار الأعراض والمضاعفات والتغيرات المصاحبة في الغشاء المخاطي. هذا نهج غير فعال.
2. إنه يعني العلاج الغذائي وتناول مضادات الحموضة. توصف الأدوية بدرجات متفاوتة من التأثير ، اعتمادًا على شدة العملية الالتهابية.
3. فعال في علاج الأشكال الحادة للمرض. يتم عرض استقبال PPIs القوية أولاً. بعد إزالة العملية الالتهابية ، توصف المحرضيات الضعيفة.

يتم تنفيذ اختيار المخطط من قبل الطبيب المعالج على أساس الصورة السريريةوبيانات المسح.

مخطط كلاسيكي في 4 خطوات

يعتمد نظام العلاج الكلاسيكي لالتهاب المريء الارتجاعي ، المقدم على 4 مراحل ، على درجة المرض.

كما يتضح من الجدول ، كلما ارتفعت درجة تطور المرض ، زادت قوة الأدوية.

معالم مهمة

يتم العلاج من تعاطي المخدرات على مرحلتين. الأول يهدف إلى القضاء على عوامل الاستفزاز وضمان عملية التئام الغشاء المخاطي للعضو. في المرحلة الثانية ، الهدف من العلاج هو تحقيق الهدوء. في هذه الحالة ، هناك 3 خيارات علاجية ممكنة:

• أخذ مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة بجرعة عالية ؛
• على المدى القصير (5 أيام) أخذ مثبطات مضخة البروتون حسب الحاجة ؛
• تناول الدواء فقط في حالة ظهور الأعراض.

يختار الطبيب الخيار المطلوب بعد تنسيقه مع المريض مسبقًا.

المخدرات

لعلاج التهاب المريء الارتجاعي من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية ، والتي تختلف في العديد من العوامل. يمكن أن يكون لها آلية عمل مختلفة ، ومدة ظهور التأثير ، وتختلف في وقت القبول ، والسعر ، وما إلى ذلك.

مضادات الحموضة والجينات

الغرض من مضادات الحموضة هو تحييد حمض الهيدروكلوريك. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تعزز إطلاق البيكربونات ، وتربط الأحماض الصفراوية ، وتعطيل البيبسين. تعطى الأفضلية للأدوية غير الجهازية التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم ، على سبيل المثال: جاستال ، فوسفالوجيل ، مالوكس. يوصي الخبراء باستخدام المستحضرات السائلة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي.

تم تصميم الألجينات أيضًا لتقليل حموضة محتويات المعدة. تحتوي على حمض الألجنيك. وتشمل هذه: ألجينات الصوديوم ، جافيسكون ، توبولكان. وهي مفضلة على مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم.

PPI - مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون - مثبطات مضخة البروتون - أدوية مصممة لتقليل حموضة العصارة المعدية عن طريق منع إفراز خلايا الأعضاء لحمض الهيدروكلوريك. لديهم عدد من المزايا:

• العمل بسرعة؛
• لا يتم امتصاصها في مجرى الدم ؛
• لديها الحد الأدنى آثار جانبية.

أكثر المثبطات شيوعًا هي: رابيبرازول ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانزوبرازول.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

حاصرات H2 مستقبلات الهيستامين- الأدوية ، والغرض منها أيضًا تقليل حموضة العصارة المعدية. تعمل على مستقبلات الهيستامين H2 ، وتمنعها ، ونتيجة لذلك يتوقف إطلاق حمض الهيدروكلوريك. يوجد اليوم 5 أجيال من الأدوية في هذه المجموعة ، وأكثرها تفضيلًا هي: رانيتيدين وفاموتيدين.

ملاحظة! السمة البارزةحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 - السبب رد فعل عنيففي حالة التوقف المفاجئ عن تناولهم (متلازمة الارتداد).

Prokinetics

تشمل العوامل المسببة للحركة الأدوية التي تعزز حركية المعدة ونشاط الإخلاء. بالإضافة إلى ذلك ، فهم يعملون في الاتجاهات التالية:

• تقليل وقت ملامسة محتويات العضو للجدار الداخلي للمريء ؛
• تساعد في تطهير الغشاء المخاطي للمريء.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف المواد المسببة للحركة بالتزامن مع مثبطات مضخة البروتون. من بينها: دومبيريدون ، إيتوبريد ، تيجاسيرود.

أجهزة حماية الخلايا

تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية، التي يهدف عملها إلى زيادة الخصائص الوقائية للجدار الداخلي للمريء والمعدة. يسمح استخدامها بما يلي:

• زيادة إفراز المخاط وتعزيز خصائصه الوقائية ؛
• تحسين الدورة الدموية في الغشاء المخاطي للمريء.
• تقليل الحموضة في المعدة (الميزوبروستول) ؛
• تسريع التئام التقرحات على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.

من بين الأدوية: Dalargin ، Misoprostol.

علاج الأعراض

يمكن أن يحدث التهاب المريء الارتجاعي بسبب مرض آخر أو يحدث مع علم الأمراض المصاحب في خلفيته. في هذه الحالة ، سيكون العلاج من الأعراض:

• إذا كان السبب مشكلة عصبية أو نفسية ، فيجب استشارة متخصصة مناسبة. يمكن وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب وغيرها.
• في حالة وجود قرحة في المعدة ، يشار أيضًا إلى إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا.
• إذا تعرض الغشاء المخاطي للمريء لتأثيرات خارجية على خلفية انخفاض المناعة ، فمن المستحسن تناول عوامل تحفيز المناعة بالتوازي.

وفقًا للمبدأ نفسه ، يتم العلاج إذا كان أي اضطراب آخر شرطًا أساسيًا لالتهاب المريء الارتجاعي.

المعالجة المثلية لالتهاب المريء الارتجاعي

عند وصف الأدوية المثلية ، يجب مراعاة الأعراض الموجودة في الوقت الحالي والأدوية الموصوفة. تتمثل مهمة المعالجة المثلية في هذه الحالة في الحفاظ على العلاج المستمر والحفاظ عليه ، وتسريع تجديد أنسجة المريء والمعدة ، وكذلك لتطبيع الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي. أثناء العلاج ، يمكن استخدام الوسائل التالية:

• فوسفات المغنيسيوم (يخفف الألم) ؛
• قزحية المبرقشة ، veratrumalbum (لحرقة وألم في الصدر) ؛
• bichromicum البوتاسيوم (حرقة ، زيادة إفرازحمض الهيدروكلوريك) ؛
• البلادونا ، argentumnitricum (التهاب حاد ، تآكل في المريء).

يتم اختيار العلاجات المثلية بما يتفق بدقة مع خصائص دستور المريض. إنهم يولون اهتماما خاصا للحالة الجسدية والعقلية ، وشدة المرض. في المرحلة الأولى ، يتم اختيار عوامل الأعراض ، وبعد ذلك ، مع تحسن الحالة ، يتم وصف الأدوية الرئيسية ، كقاعدة عامة ، بجرعات عالية (لا يزيد عن ثلاثة أدوية).

الفيتامينات

لتسريع تجديد الأنسجة ، واستعادة المناعة العامة والمحلية وضمان الشفاء العاجل ، هناك حاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة. النظام الغذائي المعتاد لا يوفر كمية كافية من هذه المركبات في الجسم ، خاصة في حالة أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تناول مجمعات الفيتامينات.

اقتراب

اليوم ، هناك طرق مختلفة ل العلاج من الإدمانارتجاع المريء. يرجع اختيار أي من الطريقتين إلى شدة المرض والتغيرات المورفولوجية في أنسجة المريء وخصائص الإفراز وعوامل أخرى:

• بحسب شبتولين. جوهر النهج: التعيين المخدراتبدرجات متفاوتة من العدوانية في عدة مراحل.

1. الجمع بين مضادات الحموضة والعلاج الغذائي وتغيير نمط الحياة.
2. استخدام المنشطات أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
3. استخدام مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بالتزامن مع العوامل المسببة للحركة.

• بحسب جريجوريف. يعتمد العلاج على مرحلة المرض وشكله.

• بحسب تيتغات:

1. على ال المرحلة الأوليةتطور التهاب المريء الارتجاعي ، يشار إلى العلاج الغذائي مع تناول مضادات الحموضة. يمكن استبدال الأخير بدورة قصيرة من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
2. في الدرجة الثانية ، يتم وصف دورة طويلة من العوامل المسببة للحركة وحاصرات H2. دورة العلاج القصيرة الممكنة بمثبطات مضخة البروتون.
3. في المرحلة الثالثة من المرض ، يتم الجمع بين تناول حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون. خيار آخر: جرعات عالية من المواد المسببة للحركة والمثبطات.

في حالة غياب تأثير العلاج الدوائي ، يشار إلى التدخل الجراحي. في حالة التدهور حالة نفسيةيوصف المريض Eglonin أو Grandaxin مع Teralen.

العلاج الداعم

تشمل مهام العلاج الوقائي تقليل التأثيرات العدوانية للأدوية. في المرحلتين الأوليين من المرض ، يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة منشطات الحركة بالجرعة المعتادة. مع مسار أكثر شدة من التهاب المريء الارتجاعي ، يتم إضافة حاصرات H2 القوية إلى مسببات الحركة. الاستقبال - ثابت ، تحت السيطرة التشخيصية لحالة الغشاء المخاطي.

الحمل والارتجاع المعدي المريئي

خلال فترة الحمل ، هو بطلان تعيين جرعات عالية من مضادات الحموضة مع الألومنيوم ، وكذلك بيكربونات الصوديوم. يؤدي تناول مضادات الحموضة مع المغنيسيوم إلى تأثير ملين خفيف. للعلاج يمكنك استخدام العلاجات الطبية والعشبية مثل:

• زهور البابونج
• الجينات.
• نشاء؛
• شتلات ألدر.

يتم تحقيق أكبر تأثير مع مزيج من الألجينات والأدوية القابضة.

أطفال

يجب إجراء العلاج الدوائي لعلاج التهاب المريء الارتجاعي عند الأطفال فقط تحت إشراف الطبيب. يتم التشخيص بعد فحص شامل. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، غالبًا ما يتم وصف مضادات الحموضة أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، فاموتيدين). عند استخدامها بشكل مستقل ، يجب أن نتذكر أن هذه الأموال تقضي فقط على أعراض المرض ، وليس السبب.

عمر مبكر

عند الرضع ، يعد الارتجاع ظاهرة فسيولوجية طبيعية ، لكن مسارها يتطلب أيضًا اهتمامًا خاصًا. في حالة انتقاله إلى شكل مرضي ، ستكون هناك حاجة لاتخاذ تدابير عاجلة لمنع زيادة تطور المرض. لا يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي عند الرضع بشكل مخطط ، حيث يتم إجراؤه فقط وفقًا لمؤشرات صارمة ووفقًا لحالة معينة. في الأساس ، يتم استخدام العلاج الوضعي ومخاليط مضادات الجريان وتصحيح النظام الغذائي.

كبار السن

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك للأطفال ، يبدأ علاج التهاب المريء الارتجاعي بتغيير النظام الغذائي ، والعلاج الغذائي ، واستخدام مغلي الأعشاب. إذا لم يؤد العلاج غير الدوائي إلى تخفيف الحالة ، يتم استخدام الأدوية. في سن أكبر ، وبحسب شهادة الطبيب ، يمكن استخدام عقاقير مثل:

• مضادات الحموضة والجينات.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

الأدوية الرئيسية للعلاج في هذه الحالة هي مضادات الحموضة. إذا ظهرت أعراض التهاب المريء الارتجاعي عند الطفل بانتظام ، فعندئذٍ يُشار أيضًا إلى استخدام مثبطات مضخة البروتون والمثبطات.

الانتباه! يتم اختيار الدواء وجرعته ومدة مسار العلاج فقط من قبل الطبيب!

استنتاج

علاج التهاب المريء الارتجاعي هو عملية طويلة تتطلب مرحلة المخدرات... إذا تم اختيار الأدوية ونظام العلاج بشكل صحيح ، فإن هذا يساهم في التعافي بشكل أسرع والوقاية من الانتكاسات. خلاف ذلك ، يمكن أن يتخذ المرض شكلاً مزمنًا و / أو ينتقل إلى المرحلة التالية. لذلك ، من المهم جدًا الاتصال بأخصائي في الوقت المحدد وتنفيذ تعليماته في الوقت المناسب. يوجد اليوم عدد كافٍ من الأدوية والطرق للتخلص من الأمراض في أي عمر.

تظهر بيانات من دراسات أجنبية أن أكثر من 30٪ من سكان الولايات المتحدة يعانون من حرقة المعدة مرة واحدة على الأقل شهريًا. في بلدان أخرى ، تتراوح هذه النسبة بين 21٪ و 44٪. علاوة على ذلك ، يتقدم جزء صغير فقط من المرضى للحصول على مساعدة طبية، مفضلين العلاج الذاتي أو عدم الالتفات إلى حالتهم. يأخذ الكثيرون مضادات الحموضة من تلقاء أنفسهم لتخفيف أعراض الحرقة.

علاج غير محدد

مبادئ المساعدة الذاتية:

• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل موعد النوم بثلاث ساعات على الأقل (حيث يتم إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة أثناء الوجبات).
• حاول ألا تنام أثناء النهار ، خاصة بعد الوجبات.
• ارفع رأس السرير حوالي 15 سم باستخدام مساند القدم (لكن لا تستخدم وسادة أخرى لهذا الغرض). سيساعد ذلك على منع ارتجاع المريء أثناء النوم.
• لا تأكل وجبات كبيرة جدًا (فهذا يزيد من كمية الأحماض المنتجة في المعدة لهضم الطعام). تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان.
• تجنب الأطعمة الدهنية والشوكولاتة والمشروبات المحتوية على الكافيين وأطعمة المنثول والأطعمة الحارة والحمضيات والأطعمة التي تحتوي على الطماطم (كاتشب ومعجون الطماطم).
• تجنب شرب الكحول (الكحول يساهم في الارتجاع).
• حاول الإقلاع عن التدخين (يضعف التدخين نبرة العضلة العاصرة للمريء ويسهم في الارتجاع).
• محاولة لانقاص وزنه.
• حاول أن تصحح قوامك وليس التراخي - مع الوضع الصحيح ، يتحرك الطعام والحمض بشكل أسرع عبر المعدة إلى الأمعاء ولا يتم إلقاؤهم في المريء.
• أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مسكنات للألم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (البروفين) أو أدوية هشاشة العظام - في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى الارتجاع.

يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تقلل بشكل كبير من مظاهر المرض. سيساعد هذا في تقليل مدة تصفية المريء ومعدل الارتجاع.

يمكنك رفع اللوح الأمامي بمقدار 15-20 سم عن طريق وضع شيء تحت أرجل السرير أو بوضع أداة بلاستيكية خاصة أسفل المرتبة. ومع ذلك ، لا تعمل هذه الطريقة دائمًا مع المرضى الذين يصابون بالارتجاع ليلاً.

من الضروري الإقلاع عن التدخين ، لأن مدة تصفية المريء تزداد بسبب انخفاض إفراز اللعاب أثناء التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد التدخين من تكرار الارتجاع بسبب انخفاض نبرة العضلة العاصرة للمريء وزيادة الضغط داخل البطن أثناء السعال لدى المدخنين المزمنين.

يمكنك أيضًا تقليل تواتر الارتجاع الناتج عن زيادة الضغط داخل البطن عن طريق تجنب ارتداء الملابس الضيقة وفقدان الوزن.

تشمل تغييرات النظام الغذائي التغييرات في طبيعة الطعام ، وعدد الوجبات أو كمية الطعام. بعض الأطعمة تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء ويجب تجنبها. لا يجب أن تستلقي على ظهرك بعد الأكل ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل. يمكنك أيضًا علاج حرقة المعدة الخفيفة عن طريق زيادة إفراز اللعاب (مثل مضغ العلكة أو مص الحلوى الصلبة).

الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية للارتجاع المعدي المريئي

يمكن أن تساعد هذه الأدوية في الواقع في تخفيف بعض أعراض ارتجاع المريء ، وخاصة حرقة المعدة. حاول مراجعة طبيبك قبل أخذ هذه.

مضادات الحموضة.

تخفف هذه الأدوية من أعراض الحموضة المعوية إذا تم تناولها في غضون ساعة بعد الوجبات وقبل النوم ، حيث تعمل على تحييد تأثير الحمض المفرز بالفعل في المعدة.

• تُباع الأدوية التالية من مجموعة مضادات الحموضة في الصيدليات (بعضها لها أيضًا تأثير مغلف ، أي أنها تغلف الغشاء المخاطي ، وتمنع عمل الحمض): مالوكس ، الماجل ، دي نول ، فوسفالوجيل وغيرها.
• مضادات الحموضة آمنة تمامًا عند استخدامها يوميًا لعدة أسابيع. ومع ذلك ، عند استخدامها لفترة طويلة ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال (الإسهال) ، وضعف استقلاب الكالسيوم ، وزيادة تركيز المغنيسيوم (الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم) في الدم ، مما قد يضعف وظائف الكلى.
• إذا كنت تستخدم مضادات الحموضة لأكثر من 3 أسابيع ، فتأكد من مراجعة طبيبك.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (حاصرات H2).

يأخذ بعض المرضى هذه الأدوية من تلقاء أنفسهم ، ومع ذلك ، نوصي بشدة باستشارة الطبيب قبل تناولها.

• لا تكون هذه الأدوية فعالة إلا عند تناولها قبل ساعة واحدة على الأقل من وجبات الطعام لأنها تثبط إنتاج حمض المعدة ولكنها لا تحيد الحمض الذي تكون بالفعل.
• الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي رانيتيدين (زانتاك) ، فاموتيدين (كوماتيل ، فاموسان) ، نيزاتيدين ، وسيميتيدين (هيستوديل).

الأدوية الأساسية للارتجاع المعدي المريئي

مثبطات مضخة البروتون.

• الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي أوميبرازول (أوميز) ، إيزوميبرازول (نيكسيوم) ، لانسوبرازول (لانزاب ، لانسيد) ورابيبرازول (باريت).
• تتداخل هذه الأدوية مع تكوين مادة ضرورية لإنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
• تمنع الأدوية في هذه المجموعة إفراز حمض الهيدروكلوريك بدرجة أكبر من حاصرات H2.

سوكرالفات (فنتر ، أولجاستران).

هذا العامل له تأثير مغلف بالإضافة إلى أنه يحمي الغشاء المخاطي من تأثيرات حمض المعدة.

Prokinetics.

• الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي ميتوكلوبراميد (راجلان) وبيتانيكول (يورابت).
• التأثير الرئيسي هو زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية وزيادة معدل حركة الطعام عبر المعدة إلى الأمعاء.
• نادرا ما توصف لأن الأدوية لها آثار جانبية خطيرة.
• غالبًا ما تكون الأدوية في هذه المجموعة أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون.

الأدوية التي تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك

على الرغم من ندرة حدوث زيادة في إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة في مرض الارتجاع المعدي المريئي ، إلا أن العلاج الذي يهدف إلى تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك عادة ما يكون فعالاً للغاية. تشمل الأدوية المضادة للإفراز حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون. الهدف من هذا العلاج هو تقليل الحموضة في المريء ، خاصة عند زيادة معدل الارتجاع. مع زيادة ثابتة في وقت التعرض للحمض في المريء ، من الضروري زيادة جرعة الأدوية المضادة للإفراز.

تمنع حاصرات H2 إفراز حمض الهيدروكلوريك وتعمل بشكل أفضل خارج الوجبات وأثناء النوم. عيب هذه الأدوية هو الانخفاض السريع في تأثير علاجيأثناء العلاج (وبالتالي ، الحاجة إلى زيادة ثابتة في جرعة الأدوية) ، وكذلك عدم القدرة على قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك أثناء الوجبة (عادةً ، أثناء الوجبة ، إفراز حمض الهيدروكلوريك يزيد لتحسين هضم الطعام).

تمنع مثبطات مضخة البروتون إفراز حمض الهيدروكلوريك بشكل أكثر فاعلية من حاصرات H2. للحصول على أفضل النتائج ، يجب وصفها قبل الوجبات بـ 30 دقيقة. إن تناول أوميبرازول بجرعة 20-30 مجم يوميًا لمدة أسبوع يقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك بأكثر من 90٪ ، على عكس الرانيتيدين (70٪ - بجرعة 300 مجم يوميًا).

وتجدر الإشارة إلى أن فعالية علاج الارتجاع المعدي المريئي تعتمد على شدة المرض. لذلك تعمل مثبطات مضخة البروتون بشكل أكثر كفاءة ، وكلما زادت شدة التهاب المريء ، وزادت جرعة الدواء ، على عكس حاصرات H2. في بعض الأحيان ، يكون للعلاج طويل الأمد لالتهاب المريء الحاد باستخدام حاصرات H2 تأثير طفيف فقط ، بينما يؤدي تعيين أوميبرازول إلى انخفاض سريع نسبيًا في أعراض المرض.

ومع ذلك ، فإن مثبطات مضخة البروتون لها أيضًا عيوبها: بعد التوقف عن تناول الدواء ، من الممكن حدوث زيادة عكسية في إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وهو ما يرتبط بزيادة تركيز هرمون الجاسترين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يختلف نشاط الدواء بشكل كبير من مريض لآخر. النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها عند وصف مثبطات مضخة البروتون: 1) تزداد فعالية الدواء مع زيادة الجرعة. 2) من الضروري تناول الدواء مرتين في اليوم ، لأن جرعة واحدة ليس لها التأثير المطلوب.

تفسر الفروق الملحوظة في فعالية مثبطات مضخة البروتون في المرضى المختلفين بعدة أسباب. وجود عدوى هيليكوباكتر بيلورييعزز قمع الأدوية لإفراز حمض الهيدروكلوريك ، والذي من المحتمل أن يكون مرتبطًا بتطور ضمور الغشاء المخاطي المعدي في هذه العدوى ، حيث توجد الخلايا المسؤولة عن إنتاج الحمض. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الخصائص الجينية دورًا معينًا.

Prokinetics

كما هو مذكور أعلاه ، مع ارتجاع المريء ، هناك انتهاك للحاجز الواقي ضد التدفق ، وزيادة في مدة تصفية المريء وتأخير في كتل الطعام في المعدة. لذلك ، من الناحية المثالية ، يجب ألا يهدف العلاج فقط إلى قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك ، ولكن أيضًا إلى تقليل تأثير هذه العوامل. في السابق ، تم استخدام ميتوكلوبراميد وسيسابريد لهذا الغرض ، ومع ذلك ، كان لهذه الأدوية تأثير ضئيل على الوظيفة الحركية للمريء ولها آثار جانبية خطيرة (ميتوكلوبراميد: مركزي: الجهاز العصبي؛ سيسابريد: تأثير سامعلى القلب). ومع ذلك ، فإن البحث عن أدوية جديدة وأكثر فعالية وأمانًا من هذه المجموعة لعلاج ارتجاع المريء لا يزال ذا صلة اليوم.

يعد الاسترخاء التلقائي للعضلة العاصرة للمريء أحد الأسباب الرئيسية للجزر المعدي المريئي. لذلك ، يجب أن يهدف علاج ارتجاع المريء أيضًا إلى تغيير نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية. في الوقت الحالي ، يعتبر سبب الارتخاء التلقائي للعضلة العاصرة هو رد الفعل المرتبط بالعصب المبهم: يؤثر انتفاخ المعدة على نوع معين ، ويستجيب للإجهاد الميكانيكي ، النهايات العصبيةفي المعدة. كان المورفين والأتروبين من الأدوية الأولى التي قللت من وتيرة الاسترخاء التلقائي للعضلة العاصرة للمريء السفلية في مرضى ارتجاع المريء. على الرغم من أن هذه الأدوية لم يكن الغرض منها استخدامها للأغراض الطبية التقليدية ، إلا أن دراسة آثارها ساعدت في تطوير عقاقير تجريبية جديدة. على الرغم من أنه حتى الآن لا يزال غير معروف كيف تعمل هذه الأدوية على نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، إلا أن هذا على الأرجح يرجع إلى ارتخاء الهياكل العضلية للمعدة. ثبت أن الأدوية مثل باكلوفين وحمض جاما أمينوبوتيريك تقلل من تكرار ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية تلقائيًا. تم اختبار باكلوفين لأول مرة في الإعداد السريري... يستخدم هذا الدواء أيضًا لعلاج التشنجات والفواق المزمن.

العلاج الداعم

ساعد البحث في تطوير واستخدام مثبطات مضخة البروتون لعلاج الارتجاع المعدي المريئي في فهم تطور المرض ومظاهره المختلفة. ومع ذلك ، على الرغم من أن هذه الأدوية فعالة في جميع الحالات تقريبًا في علاج التهاب المريء الحاد ، إلا أن المرض يتطور مرة أخرى في ما يقرب من 80٪ من المرضى بعد سحب الدواء. لذلك ، عادة في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج الداعم مطلوبًا ، أي التناول المستمر لبعض الأدوية.

في حالة التهاب المريء ، تم عرض العلاج الوقائي بمثبطات مضخة البروتون ، على الرغم من أن حاصرات H2 و cisapride ممكنة أيضًا (فهي أقل فعالية). لقد ثبت أنه في هذه الحالات ، يكون للأوميبرازول أفضل تأثير ، ربما بالاشتراك مع سيسابريد. يعتبر الجمع بين رانيتيدين + سيسابريد أقل فعالية. يتم حساب متوسط ​​جرعة أوميبرازول بشكل فردي.

حاليًا ، يتم استخدام العلاج الداعم في كثير من الأحيان ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الحاد أو المظاهر الشديدة لمرض الارتجاع المعدي المريئي. لذلك ، أصبحت مسألة سلامة الأدوية المستخدمة ذات أهمية خاصة. لذا فإن مثبطات مضخة البروتون كافية وسائل آمنةلدورة علاجية قصيرة. الآثار الجانبية لمثبطات مضخة البروتون - صداع الراسوالإسهال - في الحالات الشديدة ، يمكن إزالته بسهولة عن طريق وصفة طبية إضافية لبعض الأدوية. بالإضافة إلى أن هذه الآثار الجانبية تحدث فقط في 5٪ من الحالات.

لبعض الوقت ، كانت هناك فرضية مفادها أن العلاج طويل الأمد بمثبطات مضخة البروتون يمكن أن يسبب فرط جسترين الدم (زيادة في تركيز هرمون الجاسترين في الدم) مع التطور المحتمل لاحقًا لورم في المعدة ، وكذلك ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة في المرضى الذين يعانون من عدوى هيليكوباكتر بيلوري. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن استخدام هذه الأدوية ، حتى لمدة 11 عامًا ، رغم أنها تسبب في بعض الحالات التهاب المعدة ، إلا أنها لم تؤد إلى مثل هذه التغييرات التي يمكن أن تتطور فيما بعد إلى ورم في المعدة. تم إجراء دراسات أيضًا حيث تمت دراسة تأثير استخدام أوميبرازول على المدى الطويل على تطور التهاب المعدة الضموري في المرضى الذين يعانون من هيليكوباكتر بيلوري (والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى سرطان المعدة). ومع ذلك ، فقد تبين أن وجود العدوى لا يؤثر على تطور التغيرات السابقة للتسرطن في الغشاء المخاطي في المعدة مع الاستخدام المطول للأوميبرازول.

علاج ارتجاع المريء غير المصحوب بتطور التهاب المريء التآكلي

على الرغم من قلة الدراسات المخصصة لعلاج ارتجاع المريء ، والذي لا يصاحبه تطور التهاب المريء التآكلي ، فقد وجد أنه في حالة عدم وجود التهاب المريء ، لا يتطلب الأمر علاجًا أقل كثافة. دحضت البيانات البحثية الفرضية القائلة بأن هذا النوع من المرض أسهل وأسرع في العلاج من الارتجاع المعدي المريئي مع التهاب المريء. ومع ذلك ، لعلاج ارتجاع المريء دون التهاب المريء وكذلك التهاب المريء متوسطشدة تتطلب أقل العلاج المكثف(أقصر وربما بجرعات أقل) من التهاب المريء الحاد ، أي في بعض الأحيان تكون دورة علاج واحدة أو عدة دورات كافية من أجل اختفاء الأعراض ، بينما في التهاب المريء الحاد ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لسنوات عديدة من العلاج الداعم.

في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، يتم استخدام مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهيستامين ومثبطات مضخة البروتون والأدوية المحركة.

يعتمد استخدام مجموعة معينة من الأدوية على عمر المريض ، ومرحلة العملية المرضية ، وشدة الأعراض. بعد ذلك ، سيصف كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي ، والذي يصفه الطبيب بحبوب منع الحمل.

مضادات الحموضة

- مجموعة من الأدوية الغرض منها معادلة حموضة المعدة الزائدة باستخدام تفاعلات كيميائية. معظم الأدوية الحديثةيحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم في شكل مركبات كيميائية. على هذه المواد تعتمد آلية العمل.

بالإضافة إلى المكونات الرئيسية ، قد تحتوي التركيبة على مواد مساعدة لها التأثيرات التالية:

• ملين؛
• مضاد للتشنج.
• مسكنات الآلام (مخدر) وغيرها.

يتم تصنيف مضادات الحموضة على ال:

• ممتص (جهازي) ؛
• غير قابل للامتصاص (غير جهازي).

الفرق بينهما هو أن الأجهزة الجهازية لديها القدرة على امتصاصها في الدم ، بينما لا يتم امتصاصها غير الجهازية.

مضادات الحموضة الجهازية

تستخدم هذه الأدوية أيضًا في علاج التهاب المريء الارتجاعي. الجانب الإيجابي هو سرعة ظهور التأثير العلاجي ، ويلاحظ المرضى القضاء على حرقة المعدة في غضون دقائق قليلة.

من ناحية أخرى ، فإن تأثير هذه الأدوية قصير العمر إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، يصف أخصائيو الجهاز الهضمي ظاهرة الارتداد بعد سحب الأدوية الممتصة. وهو يتألف من حقيقة أنه عند إنهاء الاستلام المادة الفعالةتحدث زيادة في تخليق حمض الهيدروكلوريك (HCl) بواسطة الخلايا الجدارية للمعدة في الجسم.

عيب آخر هو تكوين ثاني أكسيد الكربون أثناء التحييد الكيميائي لحمض الهيدروكلوريك. هذا يؤدي إلى انتفاخ المعدة ، مما يؤدي إلى ارتجاع معدي مريئي جديد.

يمكن أن يتسبب الامتصاص المفرط للمادة الفعالة في الدم في حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو القلونة (القلاء).

من بين أدوية مجموعة مضادات الحموضة غير الجهازية:

• ريني.
• خليط بورجيت
• بيكربونات الصوديوم؛
• كربونات الكالسيوم؛
• أكسيد المغنيسيوم وغيره.

مع الاستخدام المطول للعوامل المحتوية على الكالسيوم ، قد يحدث الإمساك ، وتكون حصوات الكلى ، وعندما يقترن بمنتجات الألبان ، يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ.

مضادات الحموضة غير الجهازية

وهي تختلف عن تلك الجهازية من خلال ظهور تأثير علاجي أبطأ. ومع ذلك ، فإن المجموعة غير القابلة للامتصاص تعمل لفترة أطول بكثير من الأدوية الممتصة.

الأدوية غير الجهازيةليس لديهم ظاهرة الارتداد ، لا تشكل ثاني أكسيد الكربون عند تحييد حمض الهيدروكلوريك ، بشكل عام لديهم أقل آثار جانبية.

حسب تكوينها ، فهي مقسمة إلى:

• فوسفات الألومنيوم (فوسفالوجيل) ؛
• منتجات المغنيسيوم والألمنيوم (Alumag ، Almagel ، مالوكس) ؛
• الكالسيوم والصوديوم (جافيسكون) ؛
• تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم (Talcid، Rutacid).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة من الأدوية ، وأشهرها تركيبات المغنيسيوم والألمنيوم. يتضمن Almagel A تخديرًا ، مما يضيف تأثيرًا مسكنًا للدواء.

كما يضاف السيميثيكون إلى المادة الرئيسية التي تستخدم في علاج الانتفاخ (انتفاخ البطن). وتشمل هذه الوسائل Gestid و Almagel Neo. تستخدم الأدوية الأخرى أيضًا لعلاج التهاب المريء الارتجاعي عند البالغين.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

مثبطات مستقبلات الهيستامين (H2)لديها القدرة على قمع إفراز حمض الهيدروكلوريك من قبل الخلايا الجدارية في المعدة. هذه مجموعة عقاقير قديمة نوعًا ما تستخدم الآن فقط في بعض فئات المرضى.

هذا يرجع إلى حقيقة أنهم لا يستطيعون ضمان التحكم بنسبة 100 ٪ في إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، حيث يتم تنظيم إنتاجه ، بالإضافة إلى الهيستامين ، بواسطة الجاسترين والأسيتيل كولين. أيضًا ، تحتوي حاصرات H2 على ظاهرة الارتداد التي تم وصفها أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص تأثير استخدامها مع كل تعاطي متكرر (التسرع). يظهر Tachyphylaxis في اليوم الثالث من الاستخدام اليومي للدواء. نتيجة لذلك ، لا يمكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين في العلاج طويل الأمد لالتهاب المريء الارتجاعي.

وتجدر الإشارة إلى أن الظواهر المذكورة أعلاه تظهر في كل شخص على حدة.

هناك عدة أجيال من هذه المجموعة:

أكثر دواء فعال وفقًا لدرجة تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك ، يُعتبر فاموتيدين ( اسم تجاريكفاماتيل). كما يشير الانخفاض النسبي في حدوث الآثار الجانبية والعامل الاقتصادي لصالحه.

يمكن الإشارة إلى الجيل الثالث من الأدوية لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي في المرضى الذين لا يعانون من أعراض تسرع القلب.

مثبطات مضخة البروتون

ما هي الأدوية الأخرى التي تساعد في علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ حاصرات مضخة البروتون (مثبطات PPI ، Na / KATPase) هي مجموعة من الأدوية تهدف إلى تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك عن طريق العمل على الخلايا الجدارية في المعدة. على عكس حاصرات H2 ، تسمح مثبطات مضخة البروتون بالتحكم الكامل في الإفراز عن طريق ضبط الجرعة.

تعتبر مثبطات مضخة البروتون فعالة وتستخدم في التهاب المعدة والأمعاء مع الحموضة العالية وقرحة الاثني عشر وقرحة المعدة.

عند تناوله عن طريق الفم ، تذوب المادة الفعالة للدواء في مجرى الدم ، ثم في الكبد ، وبعد ذلك تدخل أغشية الخلايا الرئيسية للغشاء المخاطي في المعدة. علاوة على ذلك ، نتيجة للتفاعلات الفيزيائية والكيميائية المعقدة ، تتوقف الخلايا عن إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وبالتالي تقليل مستوى الحموضة (الرقم الهيدروجيني) لعصير المعدة.

خصص ما يصل إلى 7 أجيال من مثبطات مضخة البروتون ، لكنها كلها متشابهة في آلية العمل ، تختلف فقط في سرعة ظهور التأثير (بشكل ضئيل) وسرعة التخلص من المادة الفعالة من الجسم.

أشهرها و الدواء الأكثر استخدامًا بين مثبطات مضخة البروتون هو أوميبرازول(أوميز). إنه ينتمي إلى الجيل الأول من مثبطات مضخة البروتون ويعتبر الأفضل من حيث نسبة السعر والجودة.

هناك أيضًا أدوية منتشرة لعلاج التهاب المريء الارتجاعي ، مثل:

في حالة الاستخدام طويل الأمد للجرعات الكبيرة ، يزداد خطر حدوث كسور في عظام الأطراف والعمود الفقري ، وهناك خطر الإصابة بنقص مغنسيوم الدم (انخفاض في مستوى المغنيسيوم في الدم).

Prokinetics

تسمى مجموعة الأدوية التي تجعل المهارات الحركية طبيعية. الجهاز الهضمي... وهي مقسمة إلى عدة مجموعات فرعية وفقًا لآلية العمل ، ولكن الأكثر شيوعًا هم ممثلو حاصرات مستقبلات الدوبامين (D2).

في علاج مرض الجزر المعدي المريئي ، يتم استخدامها بسبب قدرتها على القضاء على الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء ، وللمحفزات الحركية بشكل عام تأثير إيجابي على التمعج في المعدة والأمعاء.

الجيل الأول ميتوكلوبراميد (سيروكال)، ويشار إليها أيضًا باسم مضادات القيء. هذا دواء قديم نوعًا ما ، يتلاشى تدريجياً في الخلفية بعد ظهور الجيل الثاني من الأدوية المحركة ( دومبيريدون ، دومريد ، موتيليوم).

الفرق بين الجيلين الأول والثاني هو أن للجيل الثاني آثار جانبية أقل. يتم تحقيق ذلك بسبب حقيقة أن حاصرات مستقبلات الدوبامين من الجيل الثاني لديها القدرة على عدم اختراق الحاجز الدموي الدماغي. لذلك فهي لا تسبب تقلصات لعضلات الوجه والعينين وبروز اللسان وغيرها. أيضا ، الجيل الثاني عمليا لا يسبب التعب والصداع والضعف والضوضاء في الرأس.

كيفية علاج التهاب المريء الارتجاعي؟ المخدرات إيتوبريد (إيتوميد ، برايمر)تنتمي أيضًا إلى المجموعة الفرعية لحاصرات مستقبلات D2 ، ولكنها بالإضافة إلى ذلك قادرة على تثبيط أستيل كولينستراز. هذا يزيد من كمية الناقل العصبي أسيتيل كولين ، وهو مطلوب لتحسين حركية الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية والفيتامينات في علاج ارتجاع المريء

لا توصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، أي المضادات الحيوية لالتهاب المريء الارتجاعي. هدفهم البكتيريا التي تسبب استجابة التهابية. في حالة الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي ، يحدث الالتهاب فقط بسبب إلقاء المحتويات الحمضية للمعدة في البيئة القلوية للمريء.

المضادات الحيوية ماكرولايد(أزيثروميسين ، كلاريثروميسين) ، والتي تستخدم للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري (التهاب المعدة من النوع ب ، القرحة الهضمية) له تأثير إيجابي على حركة المعدة ، مما يقلل من عدد ارتجاع المريء. ولكن لم يتم تحديد الغرض منها في علاج التهاب المريء الارتجاعي.

فيتامينات لعلاج التهاب المريء الارتجاعي

مجمعات الفيتامينات ( Duovit ، Aevit ، Vitrum ، متعدد علامات التبويب). يتيح لك استخدامها منع نقص الفيتامينات وزيادة وظائف الحماية والتصالحية للجسم.

فيديو مفيد: حبوب منع ارتجاع المريء

نظام العلاج

عند إجراء علاج التهاب المريء الارتجاعي ، ما هي الأدوية التي يجب تناولها - اكتشف ، الآن من المهم معرفة كيفية القيام بذلك. يتم إجراء تواتر القبول والجرعة واختيار الأدوية من قبل الطبيب المعالج بعد استشارة شخصية. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تدهور مسار المرض ، وانخفاض جودة الحياة ، وعواقب لا رجعة فيها.

للقضاء على معادلة حمض الهيدروكلوريك في الأيام القليلة الأولى ، يكون النظام ( ريني) أو مضادات الحموضة غير الجهازية ( فوسفالوجيل ، الماجل). في حالة الألم الشديد ، فمن المنطقي تطبيق الماجل أ.

من اليوم الأول استخدام مثبطات مضخة البروتون ( أوميبرازول ، أوميز) دورة لمدة 4-6 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة ، واختيار الحد الأدنى للجرعة المثلى لشخص معين. تجدر الإشارة إلى أن مثبطات مضخة البروتون تعتبر مكونًا رئيسيًا في علاج ارتجاع المريء عند البالغين.

الرابط الأخير هو الأدوية المحرضة ( دومبيريدون) دورة لعدة أسابيع لتقليل عدد ارتجاع المريء.

في بعض الحالات ، يتم استخدام حاصرات H2 ( فاموتيدين) بدلا من مثبطات مضخة البروتون. هذه هي المعلومات الأساسية عن الأدوية الأكثر فعالية لعلاج ارتجاع المريء.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مرض مزمن ومتكرر ومتعدد الأعراض ينتج عن الاندفاع المفاجئ والمستمر لمحتويات المعدة إلى المريء.

يضر المريء السفلي. يحاول الكثير من الناس الاستغناء عن استخدام الأدوية في علاج ارتجاع المريء.

ومع ذلك ، هناك أمراض عندما يتعذر الاستغناء عن الأدوية ، وغيابها في نظام العلاج يهدد المريض بعواقب وخيمة.

على سبيل المثال ، تعتبر أدوية الارتجاع المعدي المريئي تدابير وقائية معينة للعلاج الجراحي (الجراحي) والأورام.

دواء لارتجاع المريء

لمكافحة التهاب المريء بشكل فعال ، من الضروري استشارة الطبيب موانع الاستعمال الممكنةعند استخدام الأدوية.

يتم إجراء العلاج الطبي للارتجاع المعدي المريئي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. تستغرق العملية من شهر إلى شهرين (في بعض الحالات ، تستغرق دورة العلاج حوالي ستة أشهر).

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات الحموضة وحاصرات الهيستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون ومحفزات الحركة والحواجز الخلوية.

في حالة لم ينجح فيها العلاج المحافظ للارتجاع المعدي المريئي (حوالي 5-10٪ من الحالات) ، أو في طور حدوث عواقب سلبية ، أو فتق الحجاب الحاجزيتم إجراء العلاج الجراحي.

أهمها في علاج ارتجاع المريء هي:

• التشخيص الكامل
• استشارة الطبيب
• التقيد الصارم بجميع وصفات الأخصائي.

يجب على أي شخص يريد التعافي حقًا اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة ، وإذا ظهرت عواقب سلبية ، فعليك التعرف على كيفية التخلص منها.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي دواء ، فلا يجب أن تحل محل هذه الأدوية بنفسك. يتم ذلك فقط بإذن من أخصائي.

يتساءل الكثير من الناس عن الأدوية التي يجب استخدامها في علاج الارتجاع المعدي المريئي. المناهج العامة لاستخدام هذه الأدوات هي كما يلي:

• دورة علاج طويلة الأمد. وفقًا لأحدث الوصفات الطبية ، يجب تناول مجموعات معينة من الأدوية (تطبيع الحموضة داخل المعدة) من شهرين إلى ستة أشهر. من الضروري فقط تغيير الأدوية للآخرين في حالة فرط الحساسية الشخصية.
• يتضمن العلاج الطبي للارتجاع المعدي المريئي استخدامًا معقدًا للأدوية. لا يوجد علاج وحيد خاص من أجل القضاء التام على جميع الأعراض دفعة واحدة. لذلك ، يتم وصف عدة مجموعات فرعية من الأدوية التي تؤثر على كل من أعراض المرض.
• التعيين التدريجي للمواد. في الوقت الحالي ، تم تطبيق نظام العلاج "خطوة بخطوة" بنجاح. في البداية ، يتضمن جرعة علاجية من حاصرات مضخة البروتون. علاوة على ذلك ، يتم نقل الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء إلى جرعة صيانة من نفس الدواء أو إلى استخدام حاصرات H2.

تختلف مدة العلاج وعدد الأدوية المستخدمة حسب درجة الالتهاب. في الأساس ، يتم وصف الأدوية من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال ، Motilium مع Almagel أو Omeprazole بالاشتراك مع Motilium.

يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أسابيع على الأقل. في العمليات الالتهابية الشديدة في المريء ، يتم استخدام جميع المجموعات الفرعية الثلاثة من الأدوية. يتم استلامها لأكثر من 8 أسابيع.

هذه الأدوية لها اختلافات محددة.

تتمثل أهمها في آليات العمل المختلفة ، ومعدل ظهور التغييرات الإيجابية ، ومدة التأثير على المنطقة المتضررة ، والإجراءات المختلفة مع مراعاة وقت الاستخدام ، وتكلفة الدواء.

مثبطات مضخة البروتون (حاصرات)

تُعد مثبطات مضخة البروتون حاليًا أكثر الأدوية فعالية للارتجاع المعدي المريئي. مزاياها عند استخدامها خلال هذه العملية المرضية:

• من المرجح أن يتم القضاء على حاصرات مضخة البروتون الحديثة ألمبالقرب من الصدر
• تطبيع درجة حموضة عصير المعدة ، ويمكن أيضًا الحفاظ على هذه المؤشرات طوال اليوم ؛
• استخدام الحاصرات على المدى الطويل له تأثير مفيد على شفاء تآكل المريء في الغالبية العظمى من الحالات ؛
• مع الاستخدام السليم المستمر لهذه الأدوية ، من الممكن الاعتماد على مغفرة مستقرة طويلة الأجل (لا تفاقم).

بسبب هذه الخصائص الإيجابية ، يفضل الخبراء هذا الدواء مباشرة. يشمل ممثلو هذه المجموعة الفرعية من الأدوية ما يلي:

• أوميبرازول.
• رابيبرازول.
• لانسوبرازول.
• إيزوميبرازول.
• بانتوبرازول.

يتم تنظيم جرعة الأدوية مع مراعاة مرحلة تطور الارتجاع المعدي المريئي أو من وجود عواقب سلبية.

مضادات الحموضة والجينات

تقلل هذه الأدوية من مستويات الحمض وتحمي بطانة الجهاز الهضمي. وهي متوفرة على شكل أقراص أو معلقات.

ممثلو هذه المجموعة الفرعية لديهم إجراء سريع (في غضون 10-15 دقيقة من لحظة القبول) ، لذلك يتم وصفهم في الأيام العشرة الأولى من مسار العلاج.

الأسباب الرئيسية لوصف الأدوية من هذه المجموعة الفرعية:

• سرعة العمل
• لياقة البعض أثناء الحمل.

لكن معاملة مماثلةللارتجاع المعدي المريئي عدة عيوب خاصة به:

• تشمل مضادات الحموضة الألمنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم ، مع زيادة الجرعة ، يحدث خلل في العناصر النزرة ، لذلك يتم استخدامها في دورات صغيرة ؛
• تأثير قصير الأمد للأدوية ، يجب استخدامها بشكل متكرر (3-6 مرات في اليوم) ، مما يسبب عدم الراحة.

الممثلون الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة هم:

• "فوسفالوجيل" ؛
• ريني.
• Almagel ، Almagel-Neo ؛
• مالوكس.
• "جاستال".

تتشابه الألجينات في التأثير مع مضادات الحموضة ، ولكنها على عكس الأولى ، ليس لها موانع وآثار جانبية. لذلك ، يتم وصفهم لدورة طويلة.

لا يُنصح باستخدام دواء مشابه للارتجاع المعدي المريئي ، مثل "جافيسكون" أو "لامينال" للأطفال دون سن 6 سنوات فقط.

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

تقلل هذه الأدوية أيضًا من مستويات حمض المعدة. تتشابه آثارها وتأثيراتها مع تأثيرات ممثلي حاصرات مضخة البروتون.

في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، تلاشت هذه الأموال في الخلفية. تستخدم حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بدرجة أقل بسبب حقيقة أن:

• يفترض نظام العلاج استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 و 3 أضعاف ، مما يسبب بعض الانزعاج للمرضى الذين يخضعون لدورة علاج طويلة.
• عدد أكبر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية مقارنة بممثلي مجموعة أوميبرازول الفرعية.
• العلاج الطبي للارتجاع المعدي المريئي بهذه الأدوية له تأثير أقل ، لأنه بعد استخدامها ، يتم الاحتفاظ بمستوى الأس الهيدروجيني المناسب داخل المريء لفترة قصيرة (أقل من 16 ساعة).

اليوم ، غالبًا ما يتم وصف رانيتيدين وفاموتيدين.

Prokinetics

هذه الأدوية هي مجموعة فرعية أخرى لا تقل أهمية عن الأدوية لمكافحة ارتجاع المريء. تشمل مزاياها:

• تحسين حركية الجهاز الهضمي.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• تخليص الشخص من الغثيان المستمر.

ممثلو prokinetics الأكثر شيوعًا:

• "ميتوكلوبراميد" ؛
• دومبيريدون.
• إيتوبريد.
• "سيسابريد".

يتضمن العلاج الدوائي للارتجاع المعدي المريئي استخدام هذه الأدوية في دورات قصيرة كإضافة إلى العلاج الرئيسي أو بعد الاستخدام المطول للحاصرات.

أجهزة حماية الخلايا

الممثل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة الفرعية هو Misoprostol (Cytotec ، Cytotec). إنه تناظرية اصطناعية لـ PG E2.

يتميز بمجموعة واسعة من الإجراءات الوقائية ضد الغشاء المخاطي المعدي المعوي:

• يقلل من درجة حموضة عصير المعدة.
• يساعد على زيادة إفراز المخاط والبيكربونات.
• يزيد من الخصائص الوقائية للمخاط.
• يحسن تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للمريء.

يوصف هذا الدواء 2 جم 4 مرات في اليوم ، بشكل رئيسي مع 3 درجات من ارتجاع المريء.

فينتر (سوكرالفات) هو ملح الأمونيوم للسكروز الكبريت.

يساعد على تسريع شفاء العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي المعدي المعوي من خلال تكوين مركب كيميائي يمنع تأثير البيبسين والحمض والصفراء.

يتميز بخصائص قابضة. يوصف 1 جم 4 مرات يوميا بين الوجبات. يجب توقيت استخدام سوكرالفات ومضادات الحموضة.

مع الارتجاع المعدي المريئي ، الناجم عن ارتجاع محتويات المعدة في المريء ، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي أثناء مرض حصوة المرارة ، سيكون استخدام Ursofalk 250 مجم قبل النوم (جنبًا إلى جنب مع Coordinax) فعالاً.

سيكون استخدام الكوليسترامين مبررًا. تستهلك بمعدل 12-16 جرام في اليوم.

يمكن أن تؤكد المراقبة الديناميكية للفشل الإفرازي والمورفولوجي والدوري الدقيق القابل للاكتشاف في ارتجاع المريء المخططات المختلفة لتصحيح الأدوية للارتجاع المعدي المريئي المقترحة حتى الآن.

المخططات الممكنة

نظام العلاج الأول بنفس الدواء. لا تؤخذ في الاعتبار شدة الأعراض ودرجة احتقان الأنسجة الرخوة ووجود عواقب سلبية.

لا تعتبر هذه الطريقة فعالة ، وفي بعض الحالات يمكن أن تضر بالصحة.

نظام العلاج الثاني هو العلاج المتصاعد. أنها تنطوي على استخدام الأموال من عدوانية مختلفة ل مراحل مختلفةإشعال.

يتكون العلاج من الالتزام غذاء حميةواستخدام مضادات الحموضة. عندما لا يتم تحقيق التأثير ، قد يصف الأخصائي مجموعة من الأدوية المماثلة ، ولكن أكثر كثافة من حيث التأثير.

النظام الثالث: يأخذ المريض خلاله حاصرات مضخة البروتون القوية. عندما تنحسر شدة الأعراض ، يتم استخدام أدوية حركية ضعيفة.

هذا الإجراء له تأثير إيجابي على صحة المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء الشديد.

مخطط قياسي من 4 مراحل

مع وجود مظهر ضعيف لمرض ارتجاع المريء (المرحلة 1) ، من الضروري الحفاظ على استخدام الأدوية مدى الحياة (مضادات الحموضة والعوامل المسببة للحركة).

شدة معتدلة العمليات الالتهابية(المرحلة 2) تفترض اتباع ثابت النظام الغذائي الصحيحتغذية. تحتاج أيضًا إلى استخدام حاصرات تعمل على تطبيع الحموضة.

أثناء الالتهاب الحاد (المرحلة 3) ، يتم وصف حاصرات المستقبلات والمثبطات مع عوامل منشط الحركة للمريض.

في المرحلة الأخيرة ، ستكون الأدوية عاجزة ، لذلك من الضروري التدخل الجراحي ودورة العلاج الداعم.

معالم مهمة

يشمل العلاج بالعقاقير مرحلتين. الأول يسمح لك بعلاج وتطبيع الغشاء المخاطي للمريء.

تساعد المرحلة الثانية من العلاج على تحقيق مغفرة مستدامة. في هذا المخطط ، هناك 3 طرق يتم اختيارها فقط بالاشتراك مع المريض بناءً على طلبه الشخصي.

يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة وبكميات كبيرة إلى منع الانتكاسات.

على الطلب. تناول مثبطات بجرعة كاملة. الدورة صغيرة - 5 أيام. باستخدام هذه الأدوية ، يتم التخلص من الأعراض غير السارة بسرعة.

في الطريقة الثالثة ، يتم استخدام الأدوية فقط أثناء تكوين الأعراض. يوصى بتناول الجرعة المطلوبة مرة كل 7 أيام.

الوقاية

تتمثل التدابير الوقائية الأولية للارتجاع المعدي المريئي في اتباع وصفات أخصائي فيما يتعلق بنمط حياة نشط (الإقلاع عن التدخين ، وشرب المشروبات الكحولية).

يحظر استخدام الأدوية التي تعطل عمل المريء وتقلل من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي.

التدابير الوقائية الثانوية هي لتقليل تكرار الانتكاسات ومنع تطور المرض.

مكون إلزامي من الثانوية اجراءات وقائيةيعتبر الارتجاع المعدي المريئي أنه يتبع الإرشادات المذكورة أعلاه لـ الوقاية الأوليةوالعلاج غير الدوائي لمثل هذا المرض.

من أجل منع التفاقم ، إذا لم يكن هناك التهاب المريء أو لوحظ شكل خفيف من التهاب المريء ، فإن العلاج في الوقت المناسب "حسب الطلب" سيحتفظ بقيمته.

على الرغم من حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء ، بسبب استخدام أدوية أخرى ، يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية ، وهو المرض الذي تظهر خلاله نفس الأعراض كما في ارتجاع المريء ، ولكن ليس بسبب الارتجاع.

يحدث التهاب المريء الطبي عندما يتم ابتلاع قرص ولكن لم يصل إلى المعدة لأنه عالق في جدار المريء.

إذا لم يتم التخلص من ارتجاع المريء في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بظهور عواقب وخيمة. في هذا الصدد ، من الضروري استشارة الطبيب واختيار العلاج الأمثل.

فيديو مفيد