الأهداف الرئيسية للعلاج بالعقاقير من تسوس الأسنان:

تطهير التجويف من نشارة خشب العاج وسوائل الفم والملوثات الأخرى ؛

تأثير مبيد للجراثيم على البكتيريا في التجويف والعاج الجداري.

تجفيف التجويف.

يتم إنتاجه بمطهرات فسيولوجية دافئة - محلول فيوراسيلين 0.02٪ ، محلول إيثاكريدين لاكتات 0.05٪ ، محلول كلورهيكسيدين بيغلوكونات 0.06٪ ، محلول ديميكسيد 0.5٪ ، محلول نوفوكايين 0.05٪ مع إنزيمات. ثم يتم تجفيف التجويف جيدًا. تجفيف مثالي بالهواء الدافئ. إذا لم يكن هناك هواء دافئ ، فيتم أولاً معالجة التجويف بالكحول ، ثم بالإيثر.

الآن يتم توفير طب الأسنان العملي مع وظائف متعددة الأدويةإزالة "الطبقة الملطخة" ، مما يوفر التصاقًا مثاليًا للحشو اللاحق ، لكل من حشوات الجذر والتاج: مستحضرات تعتمد على EDTA (حمض إيثيلين ديامينيترا أسيتيك) - كانال بلس ولارجال ألترا من سبتودونت وستيبتيك ونتيسباد من سباد.

9) فرض ضمادة طبية.

يجب أن تكون المواد المستخدمة في ضمادات العلاج:

توفير عمل مضاد للالتهابات ، ومضاد للميكروبات ، وموجه للسن ؛

لا تهيج لب الأسنان.

توفير مانع تسرب قوي للعاج الأساسي ، والاتصال بأنسجة الأسنان ، والتوسيد ومواد الحشو الدائمة ؛

يتوافق مع الخصائص الفيزيائية والكيميائية لمواد التعبئة الدائمة.

في علاج التسوس العميق ، كقاعدة عامة ، يقتصر الأمر على فرض ضمادة طبية ذات تأثير طويل الأمد مطهر للسن.

يقدم سوق طب الأسنان الروسي حاليًا عدة مجموعات من الأدوية المخصصة لتطبيق الضمادات الطبية:

مواد هيدروكسيد الكالسيوم:

هيدروكسيد الكالسيوم - Ca (OH) 2 - قاعدة ضعيفة الذوبان في الماء ؛ عند التفكك تشكل كمية صغيرة من أيونات الكالسيوم والهيدروكسيد. له تفاعل قلوي قوي (pH - 12) ، والذي يوفر أساسيات بيولوجية و آثار الشفاءمن هذه المادة. يتم تطبيقه على سطح العاج القطني (والذي بحكمه الهيكل التشريحيله نفاذية متزايدة) هيدروكسيد الكالسيوم ينتشر عبر الأنابيب العاجية ويخترق اللب. في الوقت نفسه ، يتم توفير تأثير علاجي طويل الأمد للوجه ومضاد للميكروبات.

تحفز المستحضرات التي تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم تكوين العاج البديل ، وتمنع تغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في لب الأسنان ، ولها تأثير مضاد للالتهابات بسبب ارتفاع قيمة الأس الهيدروجيني.

حاليًا ، يتم استخدام مواد هذه المجموعة في أغلب الأحيان. كانت متوفرة في مختلف أشكال الجرعات:

أ. معلق مائي لهيدروكسيد الكالسيوم: كالسيكور ، كالسيبت ، كالسيبولب ، سوبر لوكس كالسيوم هيدروكسيد لاينر ، كالرادينت.

ورنيش هيدروكسيد الكالسيوم: كونتراسيل.

ب. أسمنت المعالجة الكيميائية لساليسيلات الكالسيوم: كالسيمول ، ديكال ، لايف ، سيبتوكالسين ألترا ، ريكاب ، كالسيسيل.

D. مواد البوليمر المعالجة بالضوء المحتوية على هيدروكسيد الكالسيوم: Calcimol، Ultra-Blend، Calcesil LC.

أسمنت الزنك يوجينول:

يوجينول - مطهر أصل نباتي... يشكل 70٪ من زيت القرنفل. عندما يتم خلط أكسيد الزنك والأوجينول ، يتم تكوين الأسمنت ، والذي يتصلب في غضون 10-12 ساعة. يعتمد علاج الأسمنت على التفاعل الكيميائي لتكوين يوجينولات الزنك. يستخدم CEC في طب الأسنان العلاجيلفرض الفوط الطبية والحشوات المؤقتة.

في طب الأسنان الروسي ، يتم استخدام مسحوق أكسيد الزنك والأوجينول بشكل تقليدي لتحضير هذا الأسمنت. أكثر ملاءمة للتلاعب هي المستحضرات ذات العلامات التجارية لهذا الأسمنت ، والتي تحتوي أيضًا على مواد تصلب. من الأدوية المستوردة الموردة إلى السوق الروسية ، أشهرها "Zinoment" (VОСО) ، "Kalsogen Plus"

و "كافتيك" (كير).

عند استخدام أسمنت أكسيد الزنك والأوجينول كحشية للمواد التي تتطلب التكثيف في التجويف (الأسمنت الفوسفاتي ، الملغم) ، تتشوه وسادة المعالجة. في هذه الحالة ، يُنصح في الزيارة الأولى بوضع حشوة مؤقتة من الزنك يوجينول ، وفي الزيارة الثانية (بعد 1-3 أيام) لإزالة CEC الزائدة ، مع ترك طبقة رقيقة منه فقط في أسفل التجويف ، وتطبيق

حشوة دائمة.

نذكرك أنه لا ينبغي استخدام المواد التي تحتوي على الأوجينول جنبًا إلى جنب مع المواد المركبة ، حيث تتداخل هذه المادة مع بلمرة مصفوفتها العضوية. ترتبط هذه الحقيقة بانخفاض اهتمام أطباء الأسنان بأسمنت الزنك والأوجينول كمواد للفوط الطبية.

المعاجين الطبية المركبة

وهي تشمل عدة مجموعات من المواد الطبية ويتم تحضيرها على سبيل المثال 1etroge ، مع مراعاة الحالة السريرية والتوافق والتوافر في المؤسسة الطبية والتفضيلات الفردية للطبيب.

المجموعات الرئيسية للمواد الطبية المستخدمة في تحضير المعاجين الطبية المركبة:

1. العوامل الموجه للسن - المواد التي تحفز تكوين العاج البديل وعمليات إعادة التمعدن في منطقة العاج "المسوس" المنزوع المعادن - هيدروكسيد الكالسيوم ، الفلورايد ، جلسيروفوسفات الكالسيوم ، العاج أو نشارة الخشب ، هيدروكسيباتيت (طبيعي وصناعي) ، "الجيبور" ، الكولاجين ، إلخ.

2. الأدوية المضادة للالتهابات - الجلوكوكورتيكويد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون) ، في كثير من الأحيان - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الساليسيلات ، الإندوميتاسين ، إلخ).

3. المواد المضادة للميكروبات - الكلورهيكسيدين ، ميترونيدازول ، الليزوزيم ، هيبوكلوريت الصوديوم ، معجون الإيتونيوم (7٪ إيتونيوم في العاج الاصطناعي). إن جدوى إضافة المضادات الحيوية في البطانة الطبية أمر مثير للجدل حاليًا.

4. الإنزيمات المحللة للبروتين - البروفسيم ، الإيموزيماز ، الثغور ، خاصة مع المواد الأخرى (الكلورهيكسيدين) ، فعالة جدًا في علاج التسوس العميق والتهاب اللب البؤري الحاد.

5. منتجات أخرى - هيالورونيداز ، EDTA ، ديميكسيد (DMSO) ، الكاولين ، أكسيد الزنك ، نوفوكايين ، زيوت مختلفة (القرنفل ، النبق البحري ، الخوخ ، الأوكالبتوس ، حلول الزيتالفيتامينات ، إلخ).

المعاجين المركبة ، كقاعدة عامة ، لا تتصلب ، وليس لديها قوة ميكانيكية كافية ، وتفقد نشاطها بسرعة نسبيًا. لذلك ، نوصي باستخدامها كمادة مؤقتة خلال فترة العلاج "النشط" ، يليها استبدالها بساليسيلات الكالسيوم أو أسمنت يوجينول الزنك.

ينتج عدد من الشركات المصنعة الرائدة لمنتجات طب الأسنان مجموعة واسعة من المواد للوسادات العلاجية. هذا يسمح لك باختيار دواء أو آخر عن قصد مع مراعاة حالة سريرية معينة.

في علاج التسوس العميق ، إذا تمت إزالة العاج الملين من قاع الشريط ، يتم الحشو في زيارة واحدة مع وضع وسادة علاجية مصنوعة من أسمنت ساليسيلات الكالسيوم. للتجاويف العميقة جدًا ، خاصة عند المرضى الصغار ، متى علامات طبيهالتهاب لب السن غائب ، والإزالة الكاملة للعاج المرن يهدد بفتح تجويف الأسنان ، ويُسمح بترك كمية صغيرة من العاج المخفف في قاع التجويف. في هذه الحالة ، يتم علاج التسوس في عدة زيارات ، مع فرض وسادة علاجية إما من مستحضر يعتمد على تعليق هيدروكسيد الكالسيوم ، أو من أكسيد الزنك - يوجينول الأسمنت. خلال فترة العلاج ، يتم إغلاق التجويف بملء مؤقت ، ويخضع المريض للمراقبة الديناميكية مع المراقبة المستمرة لحالة اللب (EOM ، التشخيص الحراري ، إلخ).

بعد إعادة تمعدن العاج المصاب وتشكيل العاج البديل من اللب ، إذا لم تكن هناك علامات التهاب لب السن المزمن ، يتم وضع حشوة دائمة مع بطانة طبية من أسمنت ساليسيلات الكالسيوم.

10) وضع حشية عازلة: الأسمنت الشاردي الزجاجي أكثر شيوعًا ، في الحالات القصوى الأسمنت الفوسفاتي. الهدف هو عزل العاج واللب عن المواد السامة الموجودة في بعض مواد الحشو ، لإنشاء حاجز أمام التوصيل الحراري والبارد للحشو (خاصة من الملغم) ، لزيادة التصاق مواد الحشو ضعيفة اللصق ، لإنشاء تثبيت إضافي نقاط لمواد الحشو الدائمة في الجزء السفلي من التجويف الملتهب.

حاليًا ، مع الأخذ في الاعتبار وظيفة الوسادة العازلة وميزات الفرض والمواد المستخدمة ، تتميز خياراتها المختلفة.

A. البطانة الأساسية (من القاعدة الإنجليزية ، القاعدة) عبارة عن طبقة سميكة (أكثر من 1 مم) من مادة البطانة. غرض:

1. حماية اللب من المهيجات الحرارية (على سبيل المثال ، عند ملئه بالملغم).

2. حماية اللب من المهيجات الكيميائية (على سبيل المثال ، عند ملئه بالأسمنت المعدني والمواد البوليمرية).

3. إنشاء أو الحفاظ على الشكل الهندسي الأمثل للتجويف الملتهب مع الحفاظ على خصائص الاحتفاظ.

4. تقليل حجم (كمية) مادة الحشو الدائمة (من أجل تقليل انكماش البلمرة للحشو ؛ إنشاء "وسادة" تحت الحشوة لتعويض القوى الناشئة عن المضغ ؛ توفير مركب باهظ الثمن ، إلخ).

ب. حشية طبقة رقيقة (بطانة ، حشية بطانة ، من البطانة الإنجليزية ، الحشية). الغرض من هذه الحشية:

1. عزل اللب عن المهيجات الكيميائية.

2. توفير رابطة بين جدران التجويف ومواد الترميم الدائمة.

الدرس العملي رقم 6

سمة.تقنية تطبيق معجون الزرنيخ والعلاج الفعال لقنوات جذر التهاب لب السن. تضاريس التجويف السني ومراحل فتحه في الأضراس الثانية السليمة.

استهداف. تعلم تقنية تطبيق معجون الزرنيخ والتنفيذ التدريجي للعلاج الفعال لقنوات جذر التهاب لب السن. تعلم كيفية تحديد السمات التشريحية والطبوغرافية لتجويف الأسنان وقنوات جذر الأضراس الثانية.

طريقة التنفيذ.درس المجموعة.

موقع.غرف طبية ووهمية.

حماية

معدات تقنية: المثاقب ، مجموعات أدوات طب الأسنان ، مجموعات الأزيز ، القبضات (بزاوية ومستقيمة) ، أشباح الفك بأسنان طبيعية ، معجون الزرنيخ ، الصوف القطني ، عاج الماء.

دروس: الدمى ، المدرجات ، جداول تضاريس تجاويف الأسنان ، دمى الأضراس الثانية ، الأسنان الطبيعية التي يتم إزالتها من الإنسان.

ضوابط:

خطة الدرس

1. التحقق من انجاز الواجب البيتي.

2. الجزء النظري. مراحل تطبيق معجون الزرنيخ لعلاج التهاب لب السن. العلاج الآلي لقنوات الجذور لالتهاب لب السن. مجالات العمل عند فتح تجويف السن وأثناء علاج التهاب لب السن. أدوات علاج جذور الأسنان وطرق استخدامها في قنوات الأسنان الضيقة والمنحنية والمدمغة. المهام التي تواجه الطبيب في عملية المعالجة الفعالة في علاج التهاب لب السن. تضاريس التجويف السني للأرحاء الثانية. مراحل فتح التجويف السني للأرحاء الثانية. مقابلة حول أسئلة التحكم والمهام. حل المهام التعليمية الظرفية.

3. الجزء السريري. شرح من قبل مساعد لمراحل فتح تجويف السن للأرحاء الثانية في مريض مصاب بالتهاب لب السن. شرح من قبل مساعد لتقنية وضع عجينة الزرنيخ والحشو المؤقت في المرحلة الأولى من علاج التهاب لب السن. شرح لخصائص المعالجة الفعالة لتجويف الأسنان ، قنوات الجذر في علاج التهاب لب السن بعد إزالة الضمادة بمعجون الزرنيخ.

4. جزء المختبر. شرح من قبل مساعد على شبح ذو أسنان بشرية طبيعية لتقنية وضع معجون الزرنيخ ، وفتح تجويف الأسنان للأضراس الثانية السليمة ومراحل المعالجة الفعالة لتجويف الأسنان وقنوات الجذر في علاج التهاب لب السن.

5. العمل المستقل للطلاب. الفتح التدريجي لتجويف الأسنان للأضراس الثانية والمعالجة الآلية لتجويف الأسنان وقنوات الجذر من قبل الطلاب على الأشباح. يقوم الطلاب بوضع معجون الزرنيخ على الأشباح.

8. اختبار السيطرة على المعرفة.

حاشية. ملاحظة

واحدة من أكثر طرق علاج التهاب لب السن شيوعًا هي إزالة اللب بعد التنخر بحمض الزرنيخ (إزالة اللب).

تم اقتراح حمض الزرنيخ (Acidum arsenicosum ، As 2 O 3) ، أو أنهيدريد الزرنيخ ، لعلاج التهاب لب السن منذ عام 1836 بواسطة Spooner. إنه مسحوق أبيض ، قابل للذوبان بسهولة في القلويات ، غير قابل للذوبان في الكحول ، الأثير ، الكلوروفورم ، وقابل للذوبان في الماء بشكل سيئ. يشكل الأملاح بالمعادن. إنه سام. جرعة واحدة سامة 0.01 جم، جرعة قاتلة 0.05 - 0.1 جم.

تم التأكيد سريريًا على أن تأثير حمض الزرنيخ بمقدار 0.0008 مجم ، المطبق على قرن اللب المفتوح ، فعال لمدة 24-48 ساعة.

في موقع تطبيق حمض الزرنيخ ، لوحظت الصورة المرضية التالية:

1) تخثر البروتينات.

2) هناك انتهاك لسلامة الأوعية الدموية ، ظاهرة النزف البؤري أو المنتشر ؛

3) تنكس الدوالي في الألياف العصبية وموتها مستقبلاً.

تعتمد طبيعة هذه التغييرات بشكل مباشر على جرعة ومدة التعرض لحمض الزرنيخ. يتم تقليل التغييرات في ألياف النسيج الضام والعناصر الخلوية لللب إلى ظاهرة نواة القرنية وتزداد بشكل أساسي مع زيادة مدة عمل حمض الزرنيخ (وهي أقل ارتباطًا بالجرعة). من المهم معرفة ومراعاة خصائص انتشار حمض الزرنيخ. عندما تترك العجينة لفترات أطول ، فإن الأنسجة المحيطة بالزرنيخ مشبعة بالزرنيخ وتظهر تغيرات مرضية فيها ، على غرار التغيرات في اللب (التهاب دواعم السن بالزرنيخ).

يتضمن التحضير الأولي للتجويف النخر الخطوات التالية:

1) تخفيف الآلام.

2) القيام بجميع مراحل تحضير التجويف الملتهب ؛

3) علاج مطهر للتجويف.

4) فتح "قرن" اللب.

5) التجفيف.

تقنية تطبيق عجينة الأرسينوس

يتم جمع الحد الأدنى من عجينة الزرنيخ على طرف مسبار حاد ، بحجم رأس الحفار الكروي أو الحفار رقم 1. يتم وضع العجينة على قرن اللب المفتوح ، المغطى (بدون ضغط) بقطعة قطعة قطن فضفاضة ، والتي يجب ألا تشغل أكثر من ثلث حجم التجويف النخر. يتم ملء ثلثي حجم التجويف المتبقي بعاج الماء. وقت التطبيق يتراوح من 24 ساعة (للأسنان ذات الجذور الواحدة) إلى 48 ساعة (للأسنان متعددة الجذور).

بعد وضع معجون الزرنيخ في الساعات الأولى ، يزداد النضح بشكل حاد ويزداد الضغط في أنسجة اللب ، مما قد يزيد الألم. للتخفيف من هذه الظاهرة ، يجب نصح المرضى بتناول مسكنات الآلام: "أنجين" ، "بارالجين" ، "تيمبالجين" وغيرها.

يجب أن يحضر المريض لموعد ثانٍ في الوقت المحدد بالضبط ، لأن فترة أطول يمكن أن تسبب ظهور آلام اللثة.

مخطط الأساس الإرشادي لعمل فرض عجينة الزرنيخ

مراحل العمل	وسائل وشروط العمل	معيار السيطرة على النفس
1. خذ برما كرويا (حسب حجم التجويف الملتهب) وقم بجميع مراحل التحضير	شبح ذو أسنان طبيعية وتجويف نخر عميق ، وصينية بها أدوات ، ومجموعة من الأزيزات (أزيز على شكل كرة بأقطار مختلفة) ، ومقابض مستقيمة وزاوية مضادة ، وصوف قطني ، ومعجون أرسينوس ، وعاج مائي	يتم تشكيل التجويف النخر وفقًا لمبادئ ومراحل التحضير
2. إجراء معالجة مطهرة للتجويف الملتهب	ملاقط ، أعواد قطنية (حسب حجم التجويف) ، محاليل مطهرة	التجويف النخر نظيف تمامًا
3. خذ مسبارًا أو كرة على شكل كرة رقم 1-2 وافتح تجويف السن عند نقطة واحدة	مسبار كروي برقم 1-2	يتم فتح تجويف السن عند نقطة واحدة
4. باستخدام مسبار ، ضع الجرعة المطلوبة من معجون الزرنيخ على اللوح الزجاجي.	لوحة زجاجية ، معجون الزرنيخ ، مسبار	تتوافق جرعة معجون الزرنيخ مع قطر البورون الكروي رقم 1-2
5. خذ قطعة قطن معقمة وقم بإعداد قطعة قطن صغيرة وضعها بجانب معجون الزرنيخ	صوف قطني معقم	يجب ألا تشغل قطعة القطن أكثر من ثلث حجم التجويف النخر
6. تحضير العاج الصناعي للخلط ، مع مراعاة حجم التجويف الذي قمت بإنشائه.	طبق زجاجي ، مسحوق عاج صناعي ، ماء مقطر ، ملعقة	يتم تحضير مادة الحشو المؤقتة للخلط في حجم كافٍ لإغلاق التجويف الناتج عن التسوس
7. جفف التجويف بقطعة قطن معقمة	صوف قطني معقم أو ملاقط أو مسبار	يتم تجفيف التجويف الملتهب
8. أضف معجون الزرنيخ إلى التجويف وضعه على المنطقة المكشوفة من اللب.	دقق ، عجينة الزرنيخ	تُترك العجينة على الجزء المفتوح من اللب
9. خذ الملقط وأضف كرة القطن المحضرة في التجويف	ملاقط قطن كرة	يوضع معجون الزرنيخ تحت قطعة قطن لا تشغل أكثر من ثلث حجم التجويف النخر
10. امزج العاج الصناعي وأغلق التجويف.	عاج صناعي ، ماء مقطر ، ملعقة ، عوامة عريضة ، ملاقط ، كرة قطن	يتم عزل معجون الزرنيخ بشكل موثوق في التجويف الملتهب

بعد تنخر اللب ، يتم إزالته جزئيًا (طريقة البتر) أو الإزالة الكاملة (طريقة الاستئصال).

أثناء علاج التهاب لب السن ، أي عند فتح تجويف الأسنان والعلاج الفعال لقنوات الجذر ، يتم تمييز ما يلي مناطق عمل.

المنطقة الأولى هي التجويف الحاد (التحضير والعلاج من تعاطي المخدرات).

المنطقة الثانية هي التجويف الإكليلي للأسنان (فتح تجويف السن ، وإزالة الجزء الأمامي من التجويف ، وبتر اللب التاجي ، وإزالة بقايا اللب التاجي ، والعلاج بالعقاقير).

المنطقة الثالثة هي الجزء السفلي من تجويف السن وفم قنوات الجذر (تضخم أفواه قنوات الجذر).

المنطقة الرابعة هي قناة الجذر (استئصال لب الجذر ، توسيع وتنعيم جدران قناة الجذر).

تبدأ المعالجة الآلية لقنوات الجذر لعلاج التهاب لب السن باستئصال لب الجذر باستخدام آلة استخراج اللب ، والتي يجب أن يكون جزء العمل منها أصغر من قطر الجزء القمي من القناة. يتم إدخال مستخرج اللب في فم قناة الجذر ، مع حركة بطيئة تدريجية ، يتم دفعه إلى توقف الأداة في الأنسجة الصلبة (حتى التضيق القمي أو الانحناء للقناة). لا يوصى بالمضي قدمًا في ذلك من أجل تجنب قطع الأداة. يدور مستخرج اللب حول المحور 1-2 مرات ، يليه استخراجه من قناة الجذر وتنظيف جزء العمل من اللب بمسبار على زجاج به محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات ، اعتمادًا على كفاءة استئصال اللب الذي تم إجراؤه. في قنوات الجذر العريضة للقواطع العلوية والأنياب ، يمكن الاستخدام المتزامن لاثنين أو ثلاثة من آلات استخراج اللب. يتم إدخالها في القناة وتدور حول بعضها البعض ، وبالتالي يتم لف اللب حول الأسنان.

بعد استئصال اللب من قناة الجذر ، يتم تحديد طوله واتجاهه عن طريق الفحص التشخيصي للقناة بمقياس العمق. علاوة على ذلك ، يواجه الطبيب مهمة تمرير القناة وتوسيعها وضغطها إلى مستوى الضيق القمي (الفسيولوجي). هناك التقنيات الأساسية التالية للتوسيع اليدوي لقنوات الجذر باستخدام الأدوات اليدوية:

1. التراجع - خطوة للخلف ، من الأسفل إلى الأعلى ، من الأصغر إلى الأكبر ، من الأعلى إلى الفم.

2. التاج لأسفل (تنحي) - خطوة للأمام ، من الأكبر إلى الأصغر ، من الفم إلى القمة.

3. القوة المتوازنة - طريقة القوة المتوازنة.

تتضمن تقنية "الخطوة إلى الوراء" إنشاء دعامة قمي ، وبالتالي تجنب تهيج الأنسجة المحيطة بالذروية المخدراتومواد التعبئة. يقلل التوسيع الأدنى للقناة عند القمة من خطر الانثقاب.

يتم توسيع الجزء التاجي للقناة ببرج جيتس جليدين. بعد تشكيل الوصول إلى القناة ، يتم تحديد طولها.

يعتبر الملف الأول الذي "يعلق" في القناة بعد تجاوز طول عملها هو الملف الأولي الأولي. علاوة على ذلك ، يتم توسيع الجزء القمي من القناة بأربعة أحجام. لا ينبغي تخطي أي أداة في هذه المرحلة. خلاف ذلك ، سيتم حظر الملف في القناة. يجب أن يزيل الملف الأخير (الرابع) الذي يذهب إلى طول العمل رقائق العاج البيضاء. يطلق عليه "الملف الرئيسي القمي".

ثم يبدأون في توسيع الثلث الأوسط والعلوي من القناة بأربعة أحجام. يتم إدخال كل ملف K لاحق أقصر بمقدار 1 مم من الملف السابق من أجل تشكيل القناة في مخروط مع دعم قمي. يتم تثبيت طول القناة بحلقة مطاطية (سدادة) على الجهاز. في هذه الحالة ، يتم إدخال الملف الرئيسي القمي بشكل دوري على طول القناة بالكامل للتأكد من أن القناة حاصلة على براءة اختراع.

خلال العمل ، يجب أن يشعر الطبيب بالأداة ويوجهها على طول القناة. إذا لم تتمكن الأداة من المرور عبر الأسنان أو التضيقات ، فسيتم غسل القناة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 5٪ ، ويتم تشحيم الأداة بكثرة بعامل تمدد كيميائي. يستمر الإجراء حتى تصل الأداة إلى القمة. يستخدم الملف للحركات الرأسية بسعة 1-2 مم.

مخطط الأساس الإرشادي لتقنية "الخطوة إلى الوراء"

مراحل العمل	الوسائل والشروط للعمل	معيار السيطرة على النفس
1. خذ ملف K-file رقم 10 ، رطب بوفرة بالهلام للتوسع الكيميائي للقنوات وأدخله بعناية في القناة (يتم تمييز طول العمل بسدادة على مقبض الجهاز)	فانتوم بأسنان طبيعية ، صينية مع أدوات ، مجموعة من أدوات علاج جذور الأسنان ، "ملفات K" ، جل للتوسع الكيميائي لقنوات الجذر على أساس EDTA	بمساعدة الحركات الترددية ، يتقدم الملف K بطول عمل القناة. يجب أن يمر الملف بحرية إلى القناة
2. اغسل القناة بالمطهرات باستخدام إبر الجذور والتوروندا	محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، المطهرات الأخرى ، إبر الجذور والتوروندا ، الصوف القطني	توروندا القطن بعد المعالجة نظيفة
3. خذ ملف K رقم 15 ، بلل بشكل جيد باستخدام هلام التمدد الكيميائي وكرر توسيع الثلث القمعي للقناة.	جل للتمدد الكيميائي لقنوات الجذر يعتمد على EDTA ، "ملفات K" بأقطار مختلفة	K-file رقم 15 يمر بحرية إلى طول عمل القناة
4. اغسل القناة بالمطهرات	المطهرات والقطن	توروندا القطن نظيفة
5. ارجع إلى الملف رقم 10 وتحقق من صلاحية القناة	رقم ملف K 10	يمر ملف K رقم 10 بحرية إلى طول عمل القناة
6. خذ ملف K-file رقم 20 ورقم 25 ، هلام قائم على EDTA للتوسع الكيميائي لقنوات الجذر وكرر نفس الإجراءات ، وغسل القناة دوريًا والتحقق من صلاحيتها باستخدام K-file No. 10	K-files No. 20 و No. 25 ، هلام للتوسع الكيميائي لقنوات الجذر على أساس EDTA	يتم تكبير الثلث القمي للقناة بأربعة أرقام ، على مستوى التضيق الفسيولوجي للقناة ، يتم إنشاء دعامة قمي بواسطة K-file No. 25
7. خذ ملف K-file # 30 وأدخله أقصر بمقدار 1 مم من الملف السابق	مجموعة من ملفات K بأقطار مختلفة	يدخل ملف K-file رقم 30 بحرية في قناة الجذر بمقدار 1 مم أقل من طول عمل القناة
8. اغسل القناة بالمطهرات	المطهرات والقطن	توروندا القطن نظيفة
9. تحقق من صلاحية طول عمل القناة باستخدام الملف الرئيسي (رقم 25)	K- ملف رقم 25	ينتقل الملف الرئيسي بحرية إلى طول عمل القناة
	مجموعة من ملفات K بأقطار مختلفة ومطهرات وكرات قطنية	K-file No. 35 أقصر بمقدار 2 مم من الملف الرئيسي ، ورقم 40 أقصر بمقدار 3 مم ورقم 45 أقصر بـ 4 مم من طول عمل القناة. خلق شكل مخروطي للقناة بطول كامل مع دعم قمي

يتم التعامل مع القنوات الضيقة والمنحنية بتقنية "التاج للأسفل" (التنحي) ، والتي بموجبها يتم توسيع الجزء التاجي للقناة أولاً ثم الجزء القمي. ميزة هذه التقنية هي أن توسيع الجزء التاجي للقناة يسمح بإدخال قنية الري للمحقنة اللبية بعمق إلى حد ما وشطفها. لذلك ، عند معالجة الجزء القمي ، يتحلل تفكك اللب ويتم غسله بسهولة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم.

تبدأ معالجة القناة بإنشاء صلاحيتها الكاملة بملفات H صغيرة. ثم يتم توسيع الجزء التاجي من القناة باستخدام أزيز جيتس جليدين باستخدام تقنية "التنحي" (قبل أن يبدأ انحناء القناة). في الوقت نفسه ، من الضروري استخدام وسيلة للتوسع الكيميائي للقنوات والمطهرات.

بعد توسيع الجزء الإكليلي ، يتم تحديد طول العمل على الصورة الشعاعية مع ملفات K. إذا لم يصل طرف الملف K إلى قمة الأشعة السينية بأكثر من 2 مم ، تتم إعادة معالجة القناة ويتم أخذ صورة أشعة سينية ثانية. لتمرير القناة بطول كامل ، يتم استخدام ملفات H أو موسعات الثقوب ، بينما يتم تدوير الأداة بمقدار 1/8 لفة مع ضغط قليل. بعد ذلك فقط يتم تحديد قطر الملف القمعي الأولي ويتم توسيع القناة بأربعة أحجام.

تتم معالجة الجزء القمي من القناة على النحو التالي: أولاً ، تعمل مع ملفات H ، ثم مع ملفات K ذات قمة غير مقطوعة باستخدام حركات دورانية. ثم تتم معالجة الجزء التاجي من القناة باستخدام ملفات H بالحجم 20 ، ثم باستخدام ملف K رقم 20 المنحني مسبقًا ، تتم معالجة القناة بطول كامل. عند العمل مع ملفات H وملفات K ، لا يمكن إجراء الحركات الدورانية ، فقط الحركات الترددية.

عند العمل في القنوات المنحنية ، حققت تقنية القوة المتوازنة أفضل النتائج. تستخدم هذه التقنية أدوات ذات طرف مدبب مزدوج غير مقطوع (ملف Flex-R ؛ ملفات فلكس ؛ nitiflexes).

تقنية القوة المتوازنة على النحو التالي. يتم إدخال الملف K في القناة بدون جهد ، مع الدوران ربع دورة في اتجاه عقارب الساعة (90 0) ، ثم 3/4 لفة (270 0) عكس اتجاه عقارب الساعة ، مع الضغط عليه قليلاً لإبقائه على نفس العمق في القناة. في هذه الحالة ، يتم قطع العاج من جدران القناة دون التعرض لخطر كسر الأدوات. بعد ذلك ، يتم قلب الملف نصف دورة في اتجاه عقارب الساعة (180 0) ، والتقاط رقائق العاج ، وإزالته من القناة معًا.

أظهرت الدراسات أنه باستخدام هذه التقنية ، يمكن تكبير 80٪ من القنوات المنحنية إلى حجم 40 ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث ثقب في القناة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دفع رقائق أقل من العاج إلى ما وراء القمة.

تتضمن الطرق الحديثة لعلاج قناة الجذر استخدام نصائح خاصة باللبية ، وجيل جديد من أدوات علاج جذور الأسنان وتكنولوجيا الكمبيوتر.

تضاريس تجويف سن الضرس الثاني للفك العلوي

خطوط تجويف الأسنان تتبع شكل سطح مضغ السن. اعتمادًا على شكل هيكل تاج السن ، هناك أربعة أنواع مختلفة من هيكل تجويف التاج.

الخيار الأوليحدث في كثير من الأحيان: هيكل التاج يشبه تاج الضرس العلوي الأول. يوجد في قوس التجويف التاجي للسن أربعة انخفاضات توجد فيها قرون اللب. يتم توجيه قرون الشدق بالمقارنة مع قرون الحنك ، ويكون قرن الخد الأمامي لللب أكثر وضوحًا ، والقرن الخلفي هو الأقصر. الخيار الثانينادر: شكل التاج وتجويف الأسنان مشابه في هيكله للخيار الأول ، لكنه أصغر في الحجم. الخيار الثالثنادر: يتكون سطح المضغ من ثلاث درنات تقع في صف واحد تتقاطع بشكل غير مباشر مع قوس الأسنان. الجزء التاجي من تجويف الأسنان يشبه الفتحة ، وتقع أفواه قنوات الجذر في الأسفل على شكل مثلث منفرج.

الأكثر شيوعًا هو الخيار الرابعهيكل تاج السن ، حيث يتم تمثيل سطح المضغ بثلاث درنات ، تندمج الدرنات الحنكية في واحدة ، ويكون شكل سطح المضغ مستديرًا مثلثًا. التجويف الإكليلي ضيق ، متوازي الشكل. يظهر قوس التجويف على مستوى عنق السن ويحتوي على ثلاثة (نادرًا أربعة) منخفضات. عادة ما تكون هناك ثلاث قنوات جذر ، وهي أقصر مقارنة بقنوات الضرس الأول. القناة الحنكية واسعة نسبيًا ، ونمر جيدًا ، ولها شكل بيضاوي في المقطع العرضي. القنوات الشدقية ضيقة للغاية ومنحنية ولها فروع رفيعة من القناة الرئيسية ومفتوحة بثقبين أو ثلاثة ثقوب قمي. في 43٪ من الحالات ، توجد قناتان في جذر الخد الأمامي.

يتم الوصول إلى تجويف الأسنان من الحفرة المركزية في اتجاه الحنك ، حيث يكون التجويف الإكليلي عريضًا ويسهل العثور عليه. المدخل عمودي على الجزء السفلي من التجويف حتى الحافة الوسطى للتاج. مع تقدم العمر ، يتناقص حجم التجويف بسبب الترسب عاج ثانوي، مما يزيد من خطر حدوث ثقب في منطقة التخريم. لذلك ، يوصى بالعمل مع الأزيز الماسي داخل المينا فقط ، واستخدام الأزيز العقدي ذو الرؤوس الكربيدية لإزالة العاج.

تضاريس تجويف سن الضرس الثاني للفك السفلي

يحتوي التجويف الإكليلي في المقطع العرضي على شكل رباعي مستدير الزوايا. جميع جدرانه ، كما كانت ، مضغوطة في التجويف. يوجد في قبو التجويف المنخفضات ، وعددها يتوافق مع عدد الدرنات على سطح مضغ السن. في الجزء السفلي من التجويف توجد فتحات لثلاث قنوات جذر. يقع فم القناة الشدقية الأمامية مباشرة تحت درنة تحمل الاسم نفسه ، أقرب إلى السطح الشدقي للسن. تقع أفواه قنوات الجذر الأمامية واللغوية الخلفية تقريبًا تحت الشق الطولي على سطح المضغ للسن ، والذي يفصل بين درنات الخدود واللغوية. هناك ثلاث قنوات جذرية: اثنتان أماميتان (شدقية ولغوية) وواحدة خلفية. في بعض الحالات ، توجد قناة واحدة في الجذر الأمامي مضغوطة بشدة من الأمام إلى الخلف. لكن طبقات العاج الجديدة التي تتشكل باستمرار طوال الحياة ، تترسب على جدران قناة الجذر ، تقسمها إلى قناتين منفصلتين. تكون قنوات الجذر الناتجة ضيقة جدًا ويصعب الوصول إليها للمعالجة الآلية. أحيانًا يكون تقسيم القناة عميقًا نسبيًا.

يتكون الوصول إلى تجويف الأسنان من الأضراس السفلية من مركز السطح الإطباقي على شكل شبه منحرف ، وتواجه قاعدته العريضة الحافة الوسطى. في هذه الحالة ، لا يتم التقاط الثلث البعيد من التاج. كما هو الحال مع الأضراس العلوية ، فإن الأسنان السنية شائعة ويجب إزالتها قبل علاج قناة الجذر.

أسئلة التحكم

1. ما يسمى طريقة غير حيوية لعلاج التهاب لب السن؟

2. ما هي آلية عمل معجون الزرنيخ؟

3. إلى متى يجب استخدام المعاجين المهلكة؟

4. تقنية وضع عجينة الزرنيخ.

5. ما هي مجالات العمل التي تتميز في عملية علاج التهاب لب السن؟

6. ضع قائمة بمراحل فتح تجويف السن.

7. قم بتسمية المراحل الرئيسية للعلاج بالأدوات لقنوات الجذور.

8. الاسم التقنيات الحديثةتوسيع قنوات الجذر.

9. ملامح العمل في القنوات الضيقة والمدمرة والمنحنية.

10. ملامح تضاريس التجويف السني للأرحاء الثانية.

مهام الاختبار

الهدف 1.كم عدد فتحات قناة الجذر التي تمتلكها الأضراس؟

الهدف 2.ما هي كمية حمض الزرنيخ المطلوبة لنخر اللب؟

الهدف 3.ما هي مدة تطبيق معجون الزرنيخ؟

المشكلة 4... ما هي مواد الحشو التي يمكن استخدامها لعزل عجينة الزرنيخ؟

المهمة 5.كم عدد مجالات العمل المخصصة في علاج التهاب لب السن؟

المهمة 7.ما هي الأدوات التي لها طرف عدواني؟

المشكلة 9.ما هي حركات الجهاز عند العمل في قنوات منحنية ضيقة؟

المشكلة 10... حدد شكل الجزء السفلي من تجويف السن.

المهام الظرفية

تعليمي

1. على السطح الأمامي لسن واحد 26 سن ، يوجد تجويف كبير نخرية مع ضمادة من عاج الماء (بعد وضع عجينة الزرنيخ). ضع قائمة بالمناطق ووضح مراحل فتح تجويف السن.

2. في السن الثامن عشر على السطح الدهليزي في منطقة عنق الرحم ، يوجد تجويف نخرية مع ضمادة من عاج الماء. تم تطبيق معجون الزرنيخ قبل يومين. الرجاء التحديد النهج الصحيحلفتح تجويف السن. حدد الأدوات التي ستعمل بها.

3. على السطح الإنسي للسن 23 يوجد تجويف نخر بضمادة من عاج الماء. قبل يوم واحد ، تم وضع معجون الزرنيخ. ما هي تقنية قياس القناة؟

4. على سطح المضغ للسن السابع عشر ، يوجد تجويف نخرية مع ضمادة من عاج الماء. تم وضع معجون الزرنيخ لمدة يوم. يرجى الإشارة المشاكل المحتملةفي مزيد من العمل.

5. 17 سنًا سليمة (بدون تسوس أو حشو). لغرض الأطراف الصناعية ، أصبح من الضروري إزالة اللب (إزالة اللب التاجي والجذر). خيارك لفتح تجويف الأسنان وإزالة اللب.

6. يوجد على السطح الشدقي للسن السادس عشر تجويف نخر واسع وعميق. اللب نخر. اختر خيار تحضير التجويف وفتح تجويف الأسنان لإزالة اللب بالكامل.

7. يوجد تجويف نخر عميق في منطقة عنق الرحم من الأسنان 47. تم وضع معجون من الزرنيخ تحت ضمادة العاج الزيتية. حدد المضاعفات المحتملة وطرق القضاء عليها.

8. بعد تحضير التجويف النخر للسن السادس عشر أثناء علاج التهاب لب السن ، يتم فتح تجويف السن ذو البرغر الكروي على نطاق أوسع بكثير من التجويف المسوس. هل ستكون هناك صعوبة في تحديد موقع فتحات قناة الجذر؟ ما هي المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث؟ برر الجواب.

9. بعد تحضير التجويف الملتهب للسن الـ 24 مع إزالته من الجزء الأمامي إلى سطح المضغ ، يتم فتح تجويف السن بغرز كروي في الاتجاه الأمامي الخلفي. توجد ستائر من قوس تجويف السن في اتجاه الشدق واللسان. هل توجد أخطاء في فتح تجويف السن؟

10. على سطح المضغ للسن 27 ، تجويف نخر مُجهز بعد معجون الزرنيخ. يتم الكشف عن تجويف السن بالكامل ، وتمر جدران التجويف النخر عموديًا في جدران تجويف السن. تمت إزالة اللب التاجي وإجراء العلاج الطبي. ما هي طبوغرافيا فتحات قناة الجذر؟ قم بتسميتها ، وحدد درجة سالكية قناة الجذر.

مراقبة

1. شكاوى من آلام ليلية حادة وعفوية في الفك العلوي الأيمن. عند الفحص ، يوجد تجويف نخر عميق على سطح المضغ الأمامي للسن الخامس عشر. قم بإجراء تشخيص أولي ، وحدد خطة العلاج.

2. يشكو المريض من آلام ناتجة عن مهيجات الحرارة في منطقة السن الـ 27. في السابق ، كان يتم علاج السن من التهاب لب السن. ما هو سبب الألم؟ التدابير اللازمة؟

3. يشكو من الآلام المستمرة والألم عند العض في منطقة 34 سنًا. تم وضع معجون الزرنيخ قبل أربعة أيام. ما هو سبب الألم؟ التدابير اللازمة؟

4. بناءً على الشكاوى ، قام الطبيب بتشخيص التهاب لب السن المزمن بـ 32 سنًا. حدد تقنية آلات القناة.

5. عند المرور عبر قناة ضيقة منحنية ، استخدم الطبيب الملف H ، ودفعه في القناة بحركات دورانية-متعدية. أشر إلى المضاعفات المحتملة في عمل الطبيب.

6. عند توسيع قناة الجذر باستخدام تقنية Step Back ، تم استخدام ملفات K بالترتيب التالي: رقم 10 ، 15 ، 25 ، 35. ما هو الخطأ ، المضاعفات المحتملة؟

7. على السطح الأمامي للأسنان الانفرادية البالغ عددها 46 سنًا ، يوجد تجويف كبير نخرية مع ضمادة عاج مائي (بعد وضع عجينة الزرنيخ). ضع قائمة بالمناطق ووضح مراحل فتح تجويف السن.

8. سليمة 37 سن (بدون نخر أو حشو). لغرض الأطراف الصناعية ، أصبح من الضروري إزالة اللب (إزالة اللب التاجي والجذر). خيارك لفتح تجويف الأسنان وإزالة اللب.

9. في السن الثامن والعشرين على السطح الدهليزي في منطقة عنق الرحم ، يوجد تجويف نخرية مع ضمادة من عاج الماء. تم تطبيق معجون الزرنيخ قبل يومين. اختر الطريقة الصحيحة لفتح تجويف السن. حدد الأدوات التي ستعمل بها.

10. على سطح المضغ من 47 سن ، أعد تجويف نخر بعد معجون الزرنيخ. يتم الكشف عن تجويف السن بالكامل ، وتمر جدران التجويف النخر عموديًا في جدران تجويف السن. تمت إزالة اللب التاجي وإجراء العلاج الطبي. ما هي طبوغرافيا فتحات قناة الجذر؟ قم بتسميتها ، وحدد درجة سالكية قناة الجذر.

اختبار السيطرة على المعرفة

1. حدد تسلسل استخدام ملفات K عند توسيع القناة من القمة ، اعتمادًا على قطر جزء العمل:

2. مع التهاب لب السن ، يتم إجراء علاج قناة الجذر:

أ) للتقلص الفسيولوجي ؛

ب) إلى قمة الأشعة السينية ؛

ج) إلى القمة التشريحية ؛

د) إلى الثقبة القمية.

3. الضرس الثاني من الفك العلوي لديه:

أ) قناة واحدة

ج) القنوات الشدقية والحنكية ؛

4. الضرس الثاني من الفك السفلي لديه:

أ) قناة واحدة

ب) القنوات البعيدة والشدقية والأمامية اللغوية ؛

ج) القنوات الشدقية والحنكية ؛

د) الحنك ، الشدق: الأمامي والخلفي.

5. يتم إزالة اللب في حالة التهابه:

أ) في وقت واحد ؛

ب) على مراحل.

6. وسائل تعزيز مرور القنوات وتوسيعها بشكل أفضل:

أ) المطهرات.

ب) المضادات الحيوية.

ج) المركبات المخلبة.

7. تحديد إجراء التعامل مع التهاب لب السن حسب المناطق:

أ) قاع تجويف السن وفم القنوات ؛

ب) تجويف نخر.

ج) قنوات الجذور.

د) التجويف الاكليلي للسن.

8. كمية حمض الزرنيخ المطلوبة لنخر اللب:

ب) 0.0008 مجم ؛

ج) 0.006 مجم.

9. معجون الزرنيخ يوضع على الأضراس لمدة:

أ) 36 ساعة ؛

ب) 12 ساعة ؛

ج) 24 ساعة ؛

د) 48 ساعة.

10. لإزالة استخدام العاج الجداري:

أ) مستخلصات اللب.

ب) دريلبور.

ج) التدريبات.

د) ملفات K ؛

ه) ملفات فليكسو.

واجب منزلي:

أ) في رسومات تشريح أسنان الأضراس الثانية للفكين العلوي والسفلي ، تشير إلى تجويف السن ؛

ب) رسم أفواه القنوات الجذرية للأضراس الثانية للفكين العلوي والسفلي ؛

ج) تصور الاقتراب من تجويف الأسنان من الأضراس الثانية ؛

د) رسم تخطيطي لتقنية تطبيق عجينة الزرنيخ لالتهاب لب السن.

ه) قائمة مجالات العمل في عملية علاج التهاب لب السن.

و) وصف تقنية استخدام الأدوات اللبية في قنوات الأسنان الضيقة والمنحنية والمطحومة.

المؤلفات

الرئيسية

1. Borovskiy E.V.، Ivanov V.S.، Maksimovskiy Yu.M.، Maksimovskaya L.N. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي. - م: الطب ، 2001. - س 45-54 ، 298-302 ، 306-307.

2. أمراض الأسنان: دليل عملي / محرر. الأستاذ. ن. كراجات - ستافروبول: StGMA Publishing House ، 1998. - S. 39-73، 173-221، 441-511.

3. Magid E.A.، Mukhin N.A، Maslak E.E. الدورة الوهمية لطب الأسنان العلاجي: أطلس / محرر. الأستاذ. يو. ماكسيموفسكي. - الطبعة الثالثة ، القس. و أضف. - م: الطب ، 1996. - ص 245-270.

4. ورشة عمل في طب الأسنان / أد. الأستاذ. ن. المرائب. - ستافروبول: Iz-in StGMA ، 1999. - S. 105-114.

5. Skorikova L.A.، Volkov V.A.، Bazhenova N.P. والمبادئ التوجيهية الأخرى لأمراض الأسنان. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2002. - س 208-213 ، 224-231.

6. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي لطلبة الطب / محرر. إي. بوروفسكي. - م: وكالة المعلومات الطبية ، 2003. - S. 87، 253-267، 438.

7. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / محرر. يو. ماكسيموفسكي. - م: الطب ، 2002. - ص 54 ، 191-193.

إضافي

1. Borovskiy E.V.، Kopeikin V.N.، Kolesov A.A. وطب الأسنان الآخر. دليل للتمارين العملية. - م: الطب ، 1987. - ق 94-98.

2. Ivanov V.S.، Ovrutskiy G. D.، Gemonov V. V.

3. Bir R. ، Baumann M. ، Kim S. Endodontology / per. من الانجليزية / تحت المجموع. حرره الأستاذ. فينوغرادوفا ت. - م: MEDpress-inform، 2004. - S. 74-77، 144-151.

4. دميترينكو س.ف. ، كراجوشكين أ. تشريح خاص للأسنان الدائمة. - فولجوجراد ، 1998. - ص 54-70.

5. كتيب طب الأسنان. / محرر. أ. ريباكوف. - م: الطب ، 1993. - ص 12-21.

الدرس العملي رقم 7

سمة.علاج فعال لقنوات الجذور لالتهاب دواعم السن. تحديد طول القناة. فتح الثقبة القمية. أخطاء محتملة في توسيع قنوات الجذر.

استهداف.لدراسة طرق وتسلسل العلاج الفعال لقنوات الجذر في التهاب دواعم السن ، وطرق تحديد طول القناة وتقنية فتح الثقبة القمية.

طريقة التنفيذ. درس المجموعة.

موقع. غرف طبية ووهمية.

حماية

معدات تقنية: وحدات طب الأسنان ، ومجموعات أدوات لفحص مريض الأسنان ، وأجهزة للتشخيص الكهربائي للأسنان ، وأشعة سينية ، ومنظار سلبي ، وعينات من الوثائق الطبية الخاصة بالأسنان.

دروس: أشباح الرأس والفكين بأسنان صناعية وطاولات ودمى.

ضوابط: أسئلة التحكم ، المهام ، المهام الظرفية ، أسئلة اختبار التحكم في المعرفة ، الواجبات المنزلية.

تمت دراسة الأسئلة مسبقًا والمطلوبة لهذا الدرس.تشريح الأسنان (قسم التشريح الطبيعي) ، أدوات ومعدات طب الأسنان (قسم الإرشادات الأولية لأمراض الأسنان).

خطة الدرس

1. التحقق من انجاز الواجب البيتي.

2. الجزء النظري. مجالات العمل المخصصة في علاج التهاب دواعم السن القمي في عملية فتح تجويف الأسنان والعلاج الفعال لقنوات الجذر. المهام الرئيسية التي يتم إجراؤها في عملية المعالجة الآلية مع التهاب اللثة. علاج ثلاثي الخطوات خطوة بخطوة لقنوات الجذر باستخدام أدوات القضيب. تقنية قياس طول قنوات الأسنان. الأخطاء والمضاعفات المصاحبة التي يمكن إجراؤها في علاج الأمراض الالتهابية لأمراض اللب وأمراض اللثة في عملية العمل بأداة اللبية في تجويف الأسنان. مقابلة حول أسئلة التحكم والمهام. حل المهام التعليمية الظرفية.

3. الجزء السريري. عرض من قبل مساعد لمراحل العلاج الفعال لقنوات الجذر في مرضى التهاب دواعم السن القمي المزمن. عرض توضيحي لطريقة تحديد طول قناة الجذر باستخدام الأشعة السينية وطريقة تحديد طول قناة الجذر باستخدام جهاز "Apexlocator". شرح تقنية فتح الثقبة القمية بالطرق اليدوية والآلية في مريض مصاب بأحد أشكال التهاب دواعم السن التدميري المزمن. عرض لأخطاء ومضاعفات العلاج الفعال لقنوات الجذر على صور الأشعة السينية.

4. جزء المختبر. عرض مساعد على شبح بأسنان بشرية طبيعية لطرق قياس طول قنوات جذر الأسنان وخصائص العمل في القنوات المصابة بالتهاب دواعم السن. شرح تقنية فتح الثقبة القمية بالطرق اليدوية والآلية.

5. العمل المستقل للطلاب. تنفيذ المعالجة الآلية لقنوات الجذر من قبل الطلاب باستخدام الأشباح. فتح الثقبة القمية يدويًا وآلة بواسطة الطلاب على الأشباح.

6. تحليل نتائج عمل الطلاب المستقل.

7. حل مهام التحكم الظرفية.

8. اختبار السيطرة على المعرفة.

9. التنازل عن الدرس التالي.

حاشية. ملاحظة

في علاج الأشكال القمية لالتهاب دواعم السن في عملية فتح تجويف الأسنان والعلاج الفعال لقنوات الجذر ، يتم تمييز ما يلي: مناطق عمل:

المنطقة الأولى -تجويف مسنن (تحضير تجويف حاد ، مع مراعاة قواعد توطينه وإعداده ، متبوعًا بمعالجة دوائية بمحلول مطهر) ؛

المنطقة الثانية -التجويف التاجي للأسنان (فتح تجويف السن ، إذا لم يكن هناك اتصال بين تجويف وتجويف السن ، وهو أمر نادر للغاية في التهاب دواعم السن ، في كثير من الأحيان - فتح وتوسيع تجويف السن و علاجه بمحلول مطهر) ؛

المنطقة الثالثة -الجزء السفلي من تجويف الأسنان وفم قنوات الجذر (مما يؤدي إلى الوصول الكافي إلى قنوات الجذر ، وتوسيع أفواه قنوات الجذر) ؛

المنطقة الرابعة -قناة الجذر (إزالة تسوس اللب من القنوات الجذرية المستقيمة التي يمكن اجتيازها جيدًا ، والممر ، والتوسع ، وتقويم القنوات الجذرية الضيقة ، والضعيفة المرور ، والمنحنية باستخدام أدوات المعالجة اللبية في تسلسل صارم) ؛

المنطقة الخامسة -الثقبة القمية لقناة الجذر (فتح الثقبة القمية مع التهاب اللثة الحبيبي أو الحبيبي).

في عملية المعالجة الآلية مع التهاب اللثة ، يتم تنفيذ ثلاث مهام رئيسية:

1) إزالة الجماهير المصابة ؛

2) مرور قناة الجذر.

3) توسعها.

حل هذه المشاكل بحسب أ.ف. Vynnychenko ، يساهم في علاج قناة الجذر بثلاث خطواتأدوات قضيب. جوهرها كما يلي: أولاً ، لا تتم معالجة أكثر من نصف طول قناة الجذر بمساعدة الأدوات (المرحلة الأولى). بعد معالجة الجزء المحدد من القناة ، يشرعون في المعالجة الآلية للنصف الثاني منها (المرحلة الثانية) ، ولكن دون إحضار الجزء القمي من الجهاز بمقدار 1-2 مم إلى الفتحة القمية للقناة. في المرحلة الثالثة الأخيرة ، يتم فتح الثقبة القمية أو معالجة الجزء القمي من قناة الجذر. يعتمد ذلك على شكل التهاب دواعم السن المزمن.

مثل هذا التقسيم للمعالجة الآلية إلى ثلاث مراحل ممكن فقط في الأسنان ذات القنوات الجذرية المستقيمة والتي يمكن اجتيازها جيدًا. في القنوات المنحنية وصعوبة المرور ، يمكن أن يزداد عدد المراحل بشكل كبير ، اعتمادًا على درجة المباح ، وكذلك على عدد نقاط تقويم قناة الجذر المخطط لها.

تبدأ المعالجة الآلية في علاج الأشكال المختلفة من التهاب دواعم السن القمي باستخدام مستخرج اللب لإزالة محتويات قناة الجذر.

طريقة استخدام هذه الأداة هي نفسها المستخدمة في علاج التهاب لب السن ، ولكن هناك بعض الخصوصية. في معالجة القناة خطوة بخطوة ، يجب أن تنخفض أعداد مستخلصات اللب تدريجيًا من فم القناة إلى قمة جذر السن وفقًا للبنية المخروطية للأخير.

مخطط الأساس الإرشادي لعمل الإخلاء المرحلي لتسوس اللب مع التهاب اللثة

مراحل العمل	وسائل وشروط	معايير ضبط النفس
1. أدخل مستخرج اللب المبلل بمطهر في فتحة قناة الجذر وتقدم بمقدار 1/3 من الجذر	مستخلصات اللب رقم 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5. مطهرات ، زجاج بفتحات ، صينية بأداة	يتم إدخال مستخرج اللب بحرية في 1/3 من طول قناة الجذر
2. قم بتدويره في اتجاه عقارب الساعة 1-2 مرات ثم أخرجه ، اشطف مستخرج اللب في مطهر		إزالة تسوس اللب من الثلث العلوي لقناة الجذر
3. دفع مستخرج اللب 1/2 ، 3/4 ، إلخ. طول قناة الجذر	بعد كل مرحلة من مراحل إزالة التسوس ، تتم معالجة الأداة بمطهر	لا تسوس في قناة الجذر
4. إجراء معالجة مطهرة لقناة الجذر	إبرة جذر بمسحات قطنية ومطهر زجاجي	قطن توروندا نظيف

العلاج الجراحي للقناة لا يشمل فقط تفكك اللب من القناة ، ولكن أيضًا استئصال جدران قناة الجذر الداخلية ، المصابة بشدة بالتهاب دواعم السن ، بسمك 1 مم. لهذا الغرض ، يتم استخدام مثاقب الجذر (النوع K و H) ، ومرشحات الجذر وموسعات الثقوب ، مع مراعاة زوايا الدوران المسموح بها بدقة.

يجب أن نتذكر أن جميع الأدوات اللبية تستخدم في تسلسل صارم (بالأرقام) ووفقًا للتقنية المختارة لتوسيع القناة.

نظرًا للعدوى الكبيرة التي تصيب عاج جدران قناة الجذر أثناء التهاب اللثة ، يجب أن نتذكر أن جميع العلاجات الآلية يجب أن تتم في "بيئة رطبة" ، أي باستخدام عوامل للتوسع الكيميائي للقنوات والمطهرات.

بعد تحضير قناة الجذر ، تحقق من إبرة جذر أو مثقاب لمعرفة مدى فتح الثقبة القمية. إذا لم يشعر المريض بالألم مع الإدخال العميق للأداة ، فيجب توسيع الجزء القمي من القناة باستخدام مثقاب (ملف H) أو مخرطة حتى يظهر الألم ، مما يشير إلى تغلغل الأداة في القناة. اللثة. زاوية دوران الأدوات لا تزيد عن 45 0.

هذه المرحلة مهمة جدًا لعلاج التهاب دواعم السن المزمن ، لأنه فقط عندما يتم تسجيل براءة اختراع قناة الجذر تمامًا ، يمكن أن تؤثر المواد الطبية على تركيز التهاب اللثة القمي وتسريع عمليات الإصلاح. في الأسنان متعددة الجذور ، تعالج كل قناة على حدة باتباع نفس التسلسل الموضح أعلاه. في حالة عدم اجتياز جميع القنوات ومعالجتها ، ينبغي اعتبار أن تشخيص هذا السن والمريض غير موات.

يعد التحديد الدقيق لطول عمل قناة الجذر أحد أهم خطوات العلاج اللبي ويلعب دورًا مهمًا في نجاحه.

قدم نيكولز في عام 1967 التعريف التالي لطول قناة الجذر: "يجب فهم" طول القناة "على أنه المسافة بين الحد القمي للجهاز والنقطة الإكليلية التي سيتم إجراء القياس منها.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام ثلاث طرق لقياس طول قنوات الأسنان:

1) بالأشعة السينية ، باستخدام شبكات خاصة أو باستخدام صيغة ؛

2) استخدام الإبر التشخيصية والجداول المصممة خصيصًا بمتوسط ​​أطوال الأسنان والجذور ؛

3) طريقة تعتمد على قياس المقاومة الكهربائية في قناة السن.

لتحديد طول قناة الجذر ، يمكن استخدام أدوات فحص مختلفة (مقاييس العمق ، إبر الجذر ، المثاقب الرقيقة والمثاقب) مع فحص الأشعة السينية اللاحق. لتجنب إزاحة الأداة في القناة أثناء فحص الأشعة السينية ، يتم تثبيتها في القناة باستخدام كرة قطنية موضوعة بين مقبض الأداة وجدار تجويف السن.

من الضروري معرفة النقاط المرجعية على تاج السن ، والتي يبدأ منها قياس الطول. هم مختلفون لمجموعات مختلفة من الأسنان. لذلك ، بالنسبة للمجموعة الأمامية من الأسنان ، فهذه حافة قطع محفوظة جيدًا. في الضواحك أحادية الجذر ، ستكون هذه النقطة هي قمة الحديبة الشدقية ، وفي الضواحك العلوية ، لتحديد طول القناة الشدقية ، تكون النقطة المرجعية هي قمة الحديبة الحنكية ، ولقياس طول الحديبة. القناة الحنكية ، قمة الحديبة الشدقية. بالنسبة للأضراس ، يعتبر طرف الحديبة الموجودة على السطح الإطباقي للسن علامة بارزة مماثلة. إذا لم يتم الحفاظ على الحواف القاطعة والدرنات بسبب تدميرها الكبير من خلال عملية التسوس ، فمن المستحسن العد من المواد الصلبة للسن. لهذا الغرض ، يتم استئصال جميع المناطق المصابة ، والحصول على سطح مستو مع وجود عاج كثيف تحته.

الجلسة 11 المستحضرات المطهرة والطبية في علاج جذور الأسنان. خصائص ومؤشرات للاستخدام.

العلاج الطبي لقنوات جذر الأسنان. يعني لري قناة الجذر. التقنيات.

عند إجراء المعالجة اللبية ، فإننا نواجه مهمة تنظيف قناة الجذر وإغلاقها قدر الإمكان ، أي وقف وصول العدوى إلى اللثة. من خلال توسيع قناة الجذر ، نقوم بإزالة العاج المرن والمصاب من جدرانه. ومع ذلك ، فإن هذا يخلق طبقة ملطخة على جدران القناة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي أي قناة جذر على الكثير من الفروع والأنابيب الإضافية من الرتبة الثانية والثالثة ، والتي لا يستطيع الطبيب معالجتها. لذلك ، فقط التمدد الميكانيكي للقناة لا يكفي ، فإن تأثير المواد الكيميائية المختلفة ضروري.

يجب أن تفي الاستعدادات بالمتطلبات التالية:

تمتلك خصائص مبيدة للجراثيم

تكون غير ضارة للأنسجة القمية

لا تحسس أو تسبب سلالات مستمرة من الكائنات الحية الدقيقة

يقدم - يجعل العمل بسرعةوتخترق بعمق الأنابيب العاجية

لا تفقد فعاليتها في وجود المواد العضوية

إذا كان ذلك ممكنًا ، فلا تشعري برائحة وطعم كريهين

كن مقاومًا كيميائيًا وظل نشطًا لفترة طويلة

الأدوية في علاج جذور الأسنان: التصنيف.

لتوسيع قناة الجذر

للعلاج الدوائي (المطهر) لقناة الجذر

بيروكسيد الهيدروجين

مستحضرات اليود

أدوية النيتروفوران

الانزيمات

للضمادات العلاجية

• مشتقات الفينول

  الألدهيدات

  مضادات حيوية

لوقف النزيف

• بيروكسيد الهيدروجين

  مستحضرات أساسها كلوريد الألومنيوم

  مضيق الأوعية

مستحضرات تكبير قناة الجذر.

تحتوي مستحضرات قناة الجذر بشكل أساسي على حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الخليك (EDTA) ، الذي يذيب المكونات غير العضوية للعاج. يتحد كالسيوم Dentin لتكوين EDTA لتكوين مركب مخلب ثابت. أيضًا ، غالبًا ما تشتمل هذه المستحضرات على بيروكسيد الكارباميد والماء المقطر.

يمكن توفير مواد التشحيم الداخلية على شكل سائل أو هلام. تعتبر المواد الهلامية أكثر ملاءمة لأنها "تزييت" جدران القناة وتمنع التشويش على أداة اللبية.

الاستعدادات للعلاج المطهر لقناة الجذر.

بيروكسيد الهيدروجين والمنتجات المحتوية على الكلور.

بيروكسيد الهيدروجين. يستخدم محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين لغسل القناة. عند ملامسة أنسجة السن ، يتفكك البيروكسيد مع إطلاق الأكسجين الذري (الفقاعات). هذا له تأثير مطهر (على البكتيريا اللاهوائية) ويعزز التنظيف الميكانيكي للقناة. له تأثير مرقئ.

هيبوكلوريت الصوديوم - له تأثير مطهر واضح بسبب تكوين غاز الكلور. لديه القدرة على اختراق الأنابيب العاجية. يذوب المخلفات العضوية في القناة. تنبيه - من المستحيل الانسحاب خارج القمة.في حالة ملامسة الأنسجة المحيطة بالذروية - ألم حاد ، نزيف غزير ، تطور وذمة (التهاب معقم)

حاليًا ، يتم معالجة قناة الجذر وفقًا للمخطط التالي: هيبوكلوريت الصوديوم - بعد كل تغيير للأداة وبعد انتهاء المعالجة الميكانيكية للقناة ، ثم - بيروكسيد الهيدروجين ، ثم الماء المقطر.

مستحضرات اليود والنيتروفيوران.

مستحضرات اليود -

محلول 1 ٪ من اليودول (أزرق) - مركب من اليود مع كحول البولي فينيل ، له تأثير قوي للجراثيم ومبيد للفطريات ، ويحفز نشاط البلعمة للكريات البيض ، ويسرع تجديد الأنسجة. إنه مؤشر عند ملامسته لمنتجات تسوس الأنسجة والميكروبات والتفريغ القيحي - يفقد لونه الأزرق الداكن ويصبح أبيض.

إذا تم حقنه في قناة جذر توروندا باليودنول ، فإنه يحتفظ بلونه ، وتكون قناة الجذر نظيفة. يمكن استخدام مستحضرات اليود كمضاد للزرنيخ في التهاب دواعم السن بالزرنيخ الحاد. يجب إدخال توروندا قطن أو نقطة ورقية غارقة في أحد مستحضرات اليود (محلول أحادي 5٪ ، 1٪ محلول يودنول ، 3-5٪ صبغة يود) في قناة الجذر وتركها لمدة يوم أو يومين.

الانتباه! - قبل استخدام مستحضرات اليود ، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه اليود.

2. النيتروفوران (0.5٪ فيوراسيلين ، 0.1-0.15٪ فيورادوكين ، فورساليدون) - هذه الأدوية لها تأثير قوي مبيد للجراثيم ، بما في ذلك تلك الكائنات الحية الدقيقة التي تقاوم الأدوية الأخرى. هذا يرجع إلى تأثير النيتروفوران على إنزيمات الخلايا الميكروبية. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز النيتروفوران النشاط البلعمي للكريات البيض وله تأثير مضاد واضح.

مركبات الأمونيوم الرباعية

0.1٪ محلول ديكامين. له تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة المكونة للأبواغ ، الفطريات الشبيهة بالخميرة.

ديميكسيد ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد

له تأثير مطهر ، مضاد للالتهابات ، مسكن ، مضاد للجراثيم ، مبيد للفطريات.

الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين ، كيموتربسين ، الليزوزيم):

- تحطيم الكتل النخرية بشكل انتقائي ؛

- إفرازات سائلة ، إفرازات لزجة ، جلطات دموية ؛

- تسريع تدفق الإفرازات من بؤرة الالتهاب ، دون الإضرار بالأنسجة الحية في اللثة ؛

- تحفيز البلعمة.

- تدمير السموم البكتيرية.

- لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ؛

- تعزيز تأثير المضادات الحيوية والأدوية الأخرى على البكتيريا من قناة الجذر.

تستخدم على نطاق واسع لشطف قنوات الجذر في علاج التهاب اللثة الحاد والمزمن.

يمكن استخدام الإنزيمات بشكل مستقل وبالاقتران مع المضادات الحيوية والسلفوناميدات تحت ضمادة ، والتي تُترك في قنوات الجذر للفترة بين الزيارات ، ولكن ليس أكثر من يوم إلى يومين.

من المهم أن تعرفذلك ، عن طريق معالجة قناة الجذر بالأنزيمات المحللة للبروتين ، ممنوعاستخدم المطهرات الأخرى ، الكحول والأثير في نفس الوقت ، والتي تعمل على تعطيل كل من الإنزيمات والمضادات الحيوية.

طرق العلاج الدوائي لقنوات الجذر.

في توروندا:يتم جرح قطن التوروندا على أداة اللبية ، والتي يتم ترطيبها بمطهر ، ويتم إدخالها في قناة الجذر.

باستخدام دبوس ورق... يتم إدخال دبوس ورق جاف في قناة الجذر ، وبعد ذلك يتم تقطير مطهر عليه (بملاقط) ، ثم يتم إزالة الدبوس من القناة.

استخدام حقنة علاج لب الأسنان.يتم استخدام إبر خاصة للحقنة اللبية (ثقب على الجانب) بحيث لا يتم إفراز المطهر في اللثة.

قواعد تفريغ القناة من حقنة:

استخدم دائمًا الإبر اللبية فقط

لا تقدم الإبرة أعمق من قناة

لا تحقن مطهرًا تحت الضغط

تأكد من أن الإبرة لا "تتكدس" في القناة

- مع معالجة الصوت أو بالموجات فوق الصوتية- مطهر يستخدم كمبرد. يُنصح بعدم استخدام المطهرات القوية ، حيث يوجد خطر اختراقها في اللثة.

محضرات الضمادات المطهرة.

مشتقات الفينول.

الضمادات المطهرة هي الأدوية التي توضع في تجويف الأسنان وتُحكم بإحكام بمادة حشو مؤقتة وتترك بين الزيارات. يستعمل ل:

تدمير أو تقليل النباتات البكتيرية المتبقية في قناة الجذر بعد العلاج بالأدوية ، خاصة مع التغيرات المدمرة في أنسجة اللثة ؛

منع أو تقليل الألم ؛

تقليل العملية الالتهابية في اللثة

تحفيز تجديد أنسجة العظام أثناء العمليات المدمرة في اللثة.

قواعد التراكب: يتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكياً وطبياً ، وتجفيفها ، ويتم ترطيب قطعة قطن في مطهر ، وعصرها جيداً ، وتوضع على الجزء السفلي من تجويف الأسنان.

مشتقات الفينول - لها تأثير قوي للجراثيم.

تتحد جيدًا مع الأدوية الأخرى (الجلوكوكورتيكويد والمضادات الحيوية وما إلى ذلك)

في الاستخدام الصحيحغائب ردود الفعل السلبيةمن جانب اللثة.

مشتقات الفينول:

1) الأوجينول زيت أساسي.الأوجينول هو مشتق كيميائي لزيت القرنفل المرتبط بالفينول.

له تأثير مسكن خفيف وواضح. في الوقت نفسه ، للأوجينول تأثير مزعج على الأنسجة الحية في اللثة. يتم استخدامه كضمادة علاجية ، حيث يترك في قناة الجذر لمدة 72 ساعة. خلال هذه الفترة ، توفر أبخرة المطهر المنبعثة أكبر تأثير مبيد للجراثيم.

2) الكافوروفينولوهو سائل زيتي يتكون من 5 أجزاء من الكافور و 3 أجزاء من الفينول وجزئين من الفازلين السائل.

لها تأثير تطهير ضعيف. يوضع كضمادة مطهرة. قبل دخول تجويف الأسنان ، يتم عصر كرة قطنية مبللة بالكافوروفينول جيدًا حتى لا يتغلغل فائض الدواء في الأنسجة المحيطة بالذروية.

يمكن استخدامه مع معجون الزرنيخ ، وتغطيته بمسحة مضغوطة في الأعلى ، مما يساهم في نشر أفضل للزرنيخ في الأنسجة.

نظير الكافوروفينول هو "Kresoden" ، الذي تنتجه شركة "VladMiVa" المحلية ، والذي يتضمن الكافور وباراكلوروفينول.

يحتوي على هرمون كورتيكوستيرويد - ديكلاميثازون ومواد قوية مبيدة للجراثيم - باراكلوروفينول ، ثيمول.

يختلف في تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. يستعمل لعلاج الجذور قبل حشوها في علاج التهاب لب السن والتهاب دواعم السن.

مبينكضمادة مطهرة لمدة 2-3 أيام:

في علاج القنوات السيئة المرور ؛

استحالة استئصال اللب بالكامل ؛

مع تفاعل التهابي واضح لأنسجة اللثة.

3) الاستعدادات "روكل"تشتمل التركيبة على الفينول ، الفورمالديهايد ، الغاياكول ، ديكساميثازون.

تختلف عن بعضها البعض في كمية الفورمالين التي تشكل جزءًا من كل عقار

الألدهيدات والمضادات الحيوية.

الألدهيدات.

1) الفورمالديهايد- المطهر الأكثر شعبية في علاج جذور الأسنان الروسية. الفورمالين هو المادة الرئيسية لطريقة ريزورسينول فورمالين.

الفورمالديهايد ، الذي يخترق الأنابيب العاجية للجذر ، يحول الألبومين هناك إلى مخاليط غير قابلة للذوبان ومعقمة ، مما يؤدي إلى تعقيم عميق للأنابيب العاجية.

2) "سائل علاج الخراج"(شركة PD ألمانيا). يحتوي الدواء على 40 ٪ من الفورمالديهايد والكريوزوت والثيمول والكحول ، وله تأثير مطهر قوي للجراثيم.

3. المضادات الحيوية.تعتبر المضادات الحيوية ذات التأثير الموضعي الواضح لمضادات الميكروبات (الكلورامفينيكول والإريثروميسين والجنتاميسين والنيومايسين) ذات أهمية قصوى في علاج جذور الأسنان ، بالإضافة إلى دمجها مع الكورتيكوستيرويدات والإنزيمات. ومع ذلك ، فإن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية يساهم في ظهور أشكال جديدة من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية. في علاج التهاب دواعم السن ، يوصى باستخدام مزيج من اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية مع مراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة التي تفرز من قنوات الجذر. قبل بدء العلاج.

عوامل مرقئ.

3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (H 2 ا 2 )

شركة "Katalyugem" "Nord-Ost" (موسكو)يوقف النزيف بسبب محتوى كلوريد الألومنيوم فيه ، وله أيضًا خصائص مطهرة قوية نظرًا لوجود كاتامين AB. المخدرات السائل واضحلا تهيج الانسجة التي تلامسها.

لتحقيق الإرقاء ، يتم إدخاله في قناة الجذر على توروندا أو دبوس ورق لمدة 40 ثانية - دقيقة واحدة. إذا لم يتوقف النزيف تمامًا ، كرر الإجراء.

راسيستبتينمؤسسة "سبتودنت» له تأثير مرقئ بسبب وجود كلوريد الألومنيوم فيه. يتم استخدامه لوقف النزيف القمي والنزيف من منطقة الانثقاب.

Solutioالأدرينالينيهيدروكلوريدي 0,1% يوقف النزيف بسبب عمل مضيق الأوعية المحلي. يتم إدخال توروندا أو نقطة ورقية مبللة بمحلول الأدرينالين في قناة الجذر.

Endodontia.
مبادئ
يتم المعالجة
تجويف الأسنان و
قنوات الجذر.

خطة المحاضرة:

علاج جذور الاسنان. تعريف المفهوم. معلومات مختصرة
حول التهاب لب السن والتهاب دواعم السن
السمات السريرية والتشريحية للتجويف
مجموعات مختلفة من الأسنان.
مراحل فتح تجويف الأسنان بمختلف مجموعاتها.
أدوات علاج جذور الأسنان: متنوعة ،
التعيين وقواعد الاستخدام. معايير ISO.
العلاج الآلي والعقاقير
قنوات الجذر (تقنيات الخطوة إلى الوراء والتاج لأسفل).
:
والتلقيح و
تحنيط. الرحلان.

يتضمن مفهوم اللبية مجموعة معقدة من أنسجة الأسنان: اللب ،
العاج المجاور واللثة.
علاج جذور الأسنان هو علم التشريح وعلم الأمراض والعلاجات
تجاويف الأسنان وقنوات الجذور.
يتم إجراء التدخلات اللبية في حالة حدوث مضاعفات
تسوس.
إذا كان في العملية الالتهابيةاللب (الأنسجة ،
الذي يملأ تاج وجذر السن) - يتحدثون عنه
التهاب لب السن ، أي التهاب اللب (التاجي والجذر). أكثر
المضاعفات الخطيرة للتسوس هي التهاب اللثة
(النسيج الذي يحيط بجذر السن). وبعد ذلك يتحدثون عنه
التهاب اللثة.
يرتبط علاج هذه الأمراض بالتدخل في تجويف الأسنان.
وقنوات الجذور أو كما نقول المعالجة اللبية
(Endo في الداخل ، dontos هو سن).

16.10.2017
4
علاج جذور الاسنان. مبادئ ال
علاج تسوس الاسنان
وقنوات الجذور.

اللثة
يكرر تجويف السن بشكل كبير التاج وبالتالي في مجموعات مختلفة من الأسنان
تختلف عن بعضها البعض. في الأسنان أحادية الجذور ، يكون تجويف السن مباشرًا
يمر إلى قناة الجذر ، والتي ، كقاعدة عامة ، يمكن اجتيازها بشكل جيد
المقطع العرضي له شكل دائري أو بيضاوي. في الأسنان متعددة الجذور
تجويف السن له جدران وقاع. توجد مداخل (فتحات) أسفل تجويف السن
قنوات الجذر ، والتي توجد بشكل مختلف في مجموعات مختلفة من الأسنان.
ينتهي جذر السن بقمة الجذر.

في المرحلة الحالية ، هناك 3
مفاهيم قمة جذر السن:
- تتكون القمة الفسيولوجية
نتيجة لتطور الثانوية
العاج وتضييق القناة. هي
تقع على مسافة 0.5-1.0 مم
من التصوير الشعاعي
قمم.
هذه الحدود بين الجذر
اللب وأنسجة اللثة.
- قمة تشريحية - مكان
انتقال العاج إلى الأسمنت. يمكن
أن يكون موجودا ليس فقط في الجزء العلوي
الجذر ، ولكن أيضًا بشكل جانبي.
- قمة جذر الأشعة السينية.

القواطع
ملامح هيكل التجاويف (واحد
قناة الجذر وجذر واحد).
تجويف القاطع المركزي العلوي
له شكل إزميل و
يذهب مباشرة إلى
قناة الجذر. في منطقة العنق
تتسع قناة السن في الدهليزي
اتجاه. قمم الجذر
القواطع المركزية والجانبية
عدة فكوك علوية
منحني ومنحرف عن المتوسط
خطوط أفقيا.
مركز القاع و
القواطع الجانبية.
قناة جذر هذه الأسنان
بالارض (بالارض) في اتجاه ميديوديستالي ، لديه
ثمانية الشكل.
السطوح: M - وسطي ؛
D - القاصي ب - الدهليزي
أنا لغتي. PD - السطح
التمكن من

الأنياب
تجويف الأسنان العلوي و
يتكرر الأنياب السفلية
الشكل - التيجان و
يذهب مباشرة إلى
قناة الجذر المستقيمة.
قناة جذر الكلاب
تعتبر الأطول
من كل الاسنان. جذر
تضيق قناة الناب السفلي
في ميديوديستال
الاتجاه والمنحني
بشكل قاطع في المنطقة
قمة الجذر ولها
الفروع الجانبية من
القناة الرئيسية.

الضواحك
السطوح: M - وسطي ؛ D - القاصي ب - الدهليزي أنا لغتي. PD - سطح الوصول
يكرر تجويف سن الضواحك الأولى للفكين العلويين الشكل
تيجان الأسنان. يوجد أسفل تجويف السن وفي الأسفل منخفضان (أفواه)
قنوات الجذر التي تدخل قنوات الجذر. أولا
الضاحك له جذرين وقناتين جذريتين. قنوات الجذور
ضيقة وصعبة المرور ولها فروع من الرئيسي
قناة. يتكرر تجويف سن الضاحك الأول للفك السفلي
شكل التاج ويذهب مباشرة إلى قناة الجذر ،
الذي يتم تضييقه قليلاً في الاتجاه الوسيط البعيد. الرابعة
السن أو الضاحك الأول له جذر واحد (عادة) 1
قناة الجذر وفي 27٪ من الحالات - 2 قناة جذر.

السطوح: M - وسطي ؛ D - القاصي ب - الدهليزي أنا لغتي. PD -
سطح الوصول
الضاحك الثاني للفك العلوي له واحد
الجذر ، قناة جذر واحدة (وفي 25٪ من الحالات - 2
قناة الجذر).
لذلك ، فإن العلاج اللبي صعب.
الضاحك الثاني للفك السفلي - له جذر واحد ، 1
قناة الجذر وفي بعض الحالات هناك
فروع من القناة الرئيسية.

ضروس

الضرس الأول للفك العلوي
يحتوي تجويف السن على 4 جدران (حنكي ،
الدهليزي ، وسطي ،
القاصي) سقف تجويف السن مع
المنخفضات (قرون اللب) والقاع.
في الجزء السفلي أفواه الجذر
القنوات. السن له 3 جذور و 3
قناة الجذر. قناة بلاتين -
مقبول بشكل جيد ومستقيم و 2 -
الشدق: الشدق القاصي والشدق الإنسي. في 60٪ من الحالات ، يكون للجذر الإنسي الشدقي 2
قناة الجذر. لذلك ، يعتبر
أنه في الضرس الأول يوجد 4
قناة الجذر.
السطوح: M - وسطي ؛ د -
القاصي؛ ب - الدهليزي انا -
لغوي. PD - سطح الوصول
الضرس الثاني للفك العلوي.
تجويف السن يشبه التجويف
ضرس الضرس الأول ، 3 جذور و 3 قنوات.
عادة ما تكون الجذور والقنوات من 1 إلى 2 مم
أقصر مما كانت عليه في الأول. І-nd و-nd -
أضراس الفكين العلويين
تقع بالقرب من الفك العلوي
حضن ، لذلك تحتاج جدا
تعمل بعناية في الجذر
القنوات.

ضروس

أنا ضرس الفك السفلي
تجويف السن مكعب ،
يكرر التاج. لديها 4
الجدران والسقف مع نتوءات
(قرون اللب) وقاع التجويف
سن.
في الجزء السفلي من تجويف الفم من الجذر
القنوات. القاع له
شكل مستطيل. الضرس الأول
له 2 جذور و 3 جذور
القنوات: البعيدة و 2
وسطي: شدق وسطي
وسطي-لساني.
السطوح: M - وسطي ؛ د -
القاصي؛ ب - الدهليزي انا -
لغوي. PD - سطح الوصول
الثاني ضرس الفك السفلي
إنه يشبه الأول في الشكل.
لها 2 جذور ، 3 جذر لكل منهما
قناة. يمكن
الفروع الرئيسية
قناة.

ضروس

الضرس الثالث من الفك العلوي مختلف
المتغيرات الهيكلية ، حتى جذر واحد و
قناة جذر واحدة مختلفة
عدد الفروع في قناة الجذر.
الضرس الثالث للفك السفلي (ضرس العقل) - كثير
خيارات البناء. الجذور في الأغلبية
الحالات 2 - القنوات 2 ، 3. ولكن قد تكون هناك واحدة
جذر و 1 - قناة بكمية كبيرة
الفروع وهو صعب عندما
علاج اللبية.

تقنية فتح التجاويف للمجموعات المختلفة
أسنان.
يتم فتح تجويف السن أثناء علاج التهاب لب السن و
التهاب اللثة. هذا التلاعب ضروري لإكمال
إزالة اللب والتسوس من تجويف الأسنان وجذرها
القنوات. أثناء علاج التهاب لب السن والتهاب اللثة -
يتيح فتح تجويف السن الوصول إلى الفتحات
قنوات الجذر للأدوات اللاحقة و
العلاج من تعاطي المخدرات من قنوات الجذر. ل
يجب أن يكون الكشف الصحيح عن تجويف السن معروفًا جيدًا
تشريح وتضاريس الأسنان. الاكثر ملائمه
فتح تجويف الأسنان من خلال تجويف نخر
الأحجام التي تتوافق مع حدود تجويف السن. لو
يقع التجويف النخر على جهة الاتصال
السطح ، يتم عرضه على الحنكي أو اللغوي
الأسطح (إذا كانت هذه أسنان المجموعة الأمامية) وما فوق
المضغ (إذا كانت هذه أسنان جانبية).

إذا كانت الأسنان سليمة (لم تتضرر بسبب التسوس
عملية) ، ثم يتم إجراء نقب على نفسه
أسطح مجموعة الأسنان المقابلة. لو هذا
تبدأ الأسنان الأمامية بالنقب في المركز
إسقاط تجويف السن على الحنك أو اللساني
الأسطح. في الأسنان الجانبية ، يبدأ النقب عند
أعمق نقطة في شقوق المضغ
السطح وتعميق تدريجيا ، تصل
تجويف الأسنان. يتم ذلك باستخدام التوربينات
قبضة وبر خاص للتوربينات
تلميح. لهذا الغرض ، استخدم Round and
أزيز الشق. أفضل الماس منها. تجاويف مفتوحة
لحدودهم الطبيعية ، حتى يمكن رؤيتهم
فم قنوات الجذر.

أدوات علاج جذور الأسنان.
تصنيف أجهزة اللثة
المجموعة الأولى -
المجموعة الثانية المجموعة الثالثة -
المجموعة الرابعة -
أدوات البحث أو التشخيص
(مسبار اللبية ، الحفارات ، اللبية
مرآة ، ملقط لب الأسنان ، حقنة ري)
أجهزة إزالة لب الأسنان
(مستخرج اللب ، عرموش الجذر)
أدوات اجتياز الجذر والإرشاد
قناة:
3.1 - أدوات لتوسيع فتحات القناة
(جيتيس جليدين ، لارجو)
3.2 - أدوات لمرور قناة الجذر و
توسيع قناة الجذر (الأدوات اليدوية -
مثال ، ملف ، headstrom ، عرموش ؛
أدوات آلية - ملف تعريف ، بروتيرس)
أدوات حشو الجذور
قناة (قناة حشو (شريط) ، قابس
مكثف عمودي) ، مفرشة (مكثف جانبي))

البحث أو التشخيص
الادوات:
يتم تمييز مسبار اللبية من مسبار تقليدي
جزء العمل الخاص به ، فهو أطول بكثير (حتى 15
مم) ، أرق ، مما يساعد على توطين الفم
وكذلك الكشف عن الشقوق في الأسفل
غرفة اللب.
تستخدم الحفارات طويلة الذراع للإزالة
من تجويف السن ومحتوياته وأسنانه.
المرآة اللبية لها سطح مستو.
مما يتيح لك الحصول على صورة واضحة و
يسمح لتقديم نظرة عامة جيدةطبوغرافيا
فتحات قنوات الجذر.
الملاقط اللبية لها فك طويل و
تستخدم لعقد دبابيس الورق ،
دبابيس gutta-percha وأدوات الجذر

أدوات لإزالة لب الأسنان.
مستخرج اللب - هش ورقيق
أداة. له قضيب رفيع ، من
التي لها أسنان رقيقة حادة.
Root Rasp - يشار إليه أحيانًا باسم
هذه المجموعة من الأدوات ، على الرغم من
تستخدم أساسا ل
توسيع قنوات الجذر. بواسطة
يشبه الهيكل منشئ اللب ،
لكن لديه أسنان أكثر (حوالي 50).

أدوات لتمرير و
توسيع قنوات الجذر (يدوي و
آلة).
أدوات يدوية.
الأدوات اليدوية موحدة
ISO (المنظمة الدولية لـ
التوحيد) في عام 1975 وتشمل
الترميز الرقمي واللون
أدوات من 8 ، 10 ، 15 - 150 مقاسًا (8 -
رمادي ، 10 - أرجواني ، 15.45 ، 100 أصفر ،
25 ، 55 ، 110 - أحمر ، 30 ، 60 ، 120 - أزرق ، 35 ،
70 ، 130 - أخضر ، 40 ، 80 ، 140 - أسود).

أدوات لمرور القنوات الجذرية.
موسعات الثقوب. مصنوعة من التواء و
عن طريق سحب السلك الذي يحتوي على مقطع عرضي
مثلث أو مربع ذو شكل حاد أو
حافة قطع لولبية ناعمة.
تستخدم موسعات الثقوب للتوسيع والعطاء
قناة مستديرة. طريقة العمل الرئيسية -
التمرير نصف دورة (90 درجة) مع استخراج و
تجريف الجدران واستخراجها في وقت واحد
نشارة خشب العاج من القناة.
أداة عالمية لمعالجة القناة
أصبح الملف ، ونتيجة لذلك ، أصبح حجم موسعات الثقوب أقل
شائع.

أدوات لتوسيع قنوات الجذور.
الملفات (الملفات). الأدوات المستخدمة ل
برد جدران القناة. يتم تقديم الأداة في
القناة حتى تتوقف ، أخرجها ، كشط (حفظ) الجدران
قناة. يتم تدوير الأداة قليلاً في القناة.
أكثر من 90 درجة. أثناء التحضير ، القناة
تتم إزالة الأداة وإعادة إدخالها في القناة ،
الضغط على جزء العمل مقابل جدار القناة.
أنواع الملفات: K-file و Flexofile و
أصناف. مصنوعة بطريقة اللف
مخزون الأسلاك مملة من
فولاذ عالي الجودة.
ملف Nitiflex - مصنوع من
سبائك النيكل والتيتانيوم مع زيادة المرونة.
تقلل المرونة المتزايدة من خطر حدوث مضاعفات.

ملف Handstrom (ملف H) ، (حفر) مصنوع من
الفراغات الأسلاك الفولاذية عن طريق التطبيق
قطع حلزوني. بسبب وجود حاد
الوجوه ، تعمل ملفات H على توسيع القناة جيدًا ، باستثناء ملفات
ملفات H هذه مخصصة لتنعيم الجدران
قناة الجذر. موسعات الثقوب والملفات وفقًا لـ
تتوفر معايير ISO في 20 مقاسًا من 08 إلى 140.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك موسعات الثقوب والملفات التي
تسمى الوسيط الذهبي. الادوات
أحجام وسيطة. لديهم ما يلي
الأحجام: 012، 017، 022، 027، 032، 037.
المبرد - جزء العمل به 50 سنًا ،
تقع بزوايا قائمة على محور الأداة.
رأس الأداة ليس له أسنان. أنتجت
أطقم من 7 أدوات ، طول جزء العمل 25 مم.

الملامح والحماة
أدوات الآلة. يجعلون الأمر أسهل
العمل في قناة آمنة عندما
تحضير. خراطيم -
ملفات الروتاري النيكل التيتانيوم
لتحضير صعب المرور
القنوات المتكلسة والضيقة.
إنها مصنوعة من مواد فائقة المرونة ،
مقاومة للاهتراء من النيكل والتيتانيوم
سبيكة تسمح لك بالعمل في القناة ،
الذي ينحني بزاوية 90 درجة.
مقاسات 15 ، 20 ، 25 ، 30 ، 35.

تصنيف حديث
الأجهزة اللبية
A. عن طريق التعيين
1. البحث أو التشخيص
الادوات:
إبرة جذر ، ناعمة مع قسم دائري -
إبرة ميلر
- مقياس العمق المحقق. ملفات K مع التوقف.
2. أدوات لإزالة الأنسجة الرخوة
آلة توبا:
- مستخرج اللب.
- مظهر؛
- K- موسعات الثقوب ،
3. لمرور وتوسيع الجذر
قناة:
3.1 لتوسيع فم القناة:
- نوع البورون جيتس غليدين ؛
- موسع الثقوب مثل Peeso (Largo) ؛
- مثال Beutelrock type 1 (B1) ؛
- مثال Beutelrock type 2 (B2) ؛
- مظهر؛ الجانب البعيد؛ dipstar. K- موسعات الثقوب.

3.2 لقنوات الجذر:
- K- مخرطة الثقوب ؛
- K- المثني ؛
- K-flexorimer الذهبي الميزيوم ؛
- ملف K- nitiflex ؛
- ملف هيدستروم.
- ملف إندوسونوري ؛
- مظهر.
4. لملء القنوات الجذرية:
- حشو القناة.
- K- مخرطة الثقوب ؛
- الموزعة ، المكونات.
- مكثف ، مكثف جوتا ؛
- ناقل حراري سماع.

الترميز اللوني ISO لأجهزة اللبية

أخبار Dentsply ، مارس 2006

القبضات اللبية

1. التناوب:
أ) الصوت (حركات الاهتزاز بتردد 1500-6500 هرتز) ،
التي تقع على مرمى السمع من الأذن البشرية.
ب) الموجات فوق الصوتية (حركات الاهتزاز بتردد 20.000-45.000
هرتز) خارج نطاق السمع.
2. القبضات اللبية الميكانيكية:
أ) الدوران (دوران عقارب الساعة للأداة
بسرعة 100-300 دورة في الدقيقة) ؛
ب) التردد (الحركة لأعلى ولأسفل للأداة) ؛
ب) دوارة ترددية في
في حدود 90 درجة.

أهداف المعالجة الميكانيكية (الآلية)
إزالة محتويات تجويف السن ، بما في ذلك الجذر
القنوات ، قم بإزالة (إزالة) طبقات العاج الأكثر إصابة
وتوسيع القناة ، وخلق الظروف لملئها.
تشمل المعالجة الميكانيكية
الخطوات التالية:
فتح تجويف السن وخلقه
سهولة الوصول إلى فم القناة.
فتح أفواه القنوات.
ممر قناة الجذر و
تحديد طولهم.
توسيع قنوات الجذور.
نقطة مهمة جدا خلال
التدخل اللبية
فتح تجويف السن. صيح
يوفر فتح تجويف الأسنان
وصول جيد إلى فتحات الجذر
القنوات ، توفر الإزالة (الإزالة)
الحواف المتدلية فوقها.

المرحلة التالية من المعالجة الميكانيكية (الآلية) -
كشف وتوسيع فتحات قنوات الجذور. هذه المرحلة
مهم لخلق الراحة في العمل عند المرور و
ملء قنوات الجذور. اتساع أفواه القنوات
يمكن إنتاجه برأس كروي أو خاص
أداة - جيتس جليدين ، أو لارجو. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام ملفات
لارجو ، يمكنك عبور الثلث العلوي من القناة (عادة الحنكي
القناة في الأسنان العلوية والقاصية في الأسنان السفلية). تمديد
تتم أفواه القنوات بسرعة منخفضة لدوران البورون فيها
تلميح (لا يزيد عن 800 دورة في الدقيقة).

المرحلة التالية هي مرور قناة الجذر. هذه المرحلة
نفذت مع دريلبور (مخرطة). مع المساعدة التي يصلون إليها
قمة الجذر.
أثناء مرور قناة الجذر ، يتم تحديد طول عملها.
لهذا الغرض ، يمكنك استخدام مثقاب رفيع (مخرطة) ، مع مراعاة
قطر القناة التي تم تركيب المطاط عليها
توقف (سدادة) المقابلة لطول السن المحسوب

طول العمل هو المسافة من المرجع ، الحافة الخارجية
الأسنان للفتحة الفسيولوجية. تم تعريفه بواسطة t
الجداول والأدوات ، الأشعة السينية أو
محدد موقع القمة.
يتم إدخال الأداة في قناة الجذر حتى يتم الشعور بوخز خفيف.
يحدده التصوير الشعاعي ، بالإضافة إلى الاستخدام
جهاز خاص - محدد موقع القمة.

الأشعة السينية: اتباع المبدأ
يتم الحصول على التوازي بين الأنبوب والأداة والفيلم
طول الأداة وطول العمل.
صورة بالأشعة مع الملفات المخزنة في القنوات من أجل
تحديد طول العمل

توسيع قناة الجذر.
يبدأ توسيع قناة الجذر
ملف (ملف) من نفس الرقم ،
مثل دريلبور (موسع الثقوب) ، الذي كان
تجول مكتمل.
عند توسيع قناة الجذر
يجب مراعاة عدد من المتطلبات:
تسلسل صارم للتطبيق
أدوات لمعالجة القنوات من
أقل إلى أكثر.
تدوير في اتجاه عقارب الساعة
السهام دون الضغط الشديد.
من الضروري استخراج منه بشكل منهجي
أداة القناة للسيطرة عليه
الدولة ، وكذلك الحذف في نفس الوقت
نشارة خشب العاج.

قم بتشحيم القناة باستمرار بالهلام أو الترطيب
حل EDTA ، الذي يوفر أكثر فعالية
توسيع القناة. لهذا الغرض ، استخدم
منتجات خاصة تحتوي على EDTA. ممكن
كن في محلول ، ولكن في كثير من الأحيان في هلام. كبير جدا
Channel plus ، Verifix ، Tublisid ، إلخ.
يجب طرده بشكل منهجي من القناة
نشارة خشب العاج مع محلول EDTA بالتناوب مع الصوديوم
هيبوكلوريت باستخدام اللبية
حقنة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر ذلك في هذه العملية
توسيع القناة ، والعودة باستمرار
إلى آلة أصغر بحيث
منع انسداد القمة
نشارة خشب العاج.

التوسع الكيميائي

EDTA - حمض إيثيلين ديامين رباعي الخليك. سائل أو جل
على أساس EDTA ، عن طريق الحقن المتكرر في الجذر
قناة أو تحت ضمادة محكمة الغلق
تنقية العاج.
هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl 5.25 - 0.5٪)
تستخدم للري
يعني لقنوات الجذر.
إنه عامل مؤكسد قوي.
تأثير مبيد للجراثيم يرجع إلى
تشكيل حمض الكلوريك و
إطلاق غاز الكلور.

الطرق الحديثة
توسيع القناة.
صغير إلى كبير
(خطوة للخلف)
معالجة القناة على هذا الأساس
يتم تنفيذ التقنية على ثلاث مراحل:
المرحلة الأولى: توسيع قمي
أجزاء من قناة الجذر
أجريت بالتوازي مع
حذف محتوى القناة.
المرحلة الثانية هي التوسع
الجزء الأوسط من قناة الجذر.
المرحلة الثالثة نهائية في
تحضير قناة الجذر.
الهدف النهائي
عند التنظيف والتوسيع
القناة هي إنشاء مخروطي الشكل
شكل قناة الجذر ، حتى
انقباض قمي.

تقنية "التنحي" أو "التاج للأسفل"


تقنية "التنحي" أو "التاج للأسفل"
("التنحي أو النزول من التاج" من
أكبر إلى أصغر).
ميزة الطريقة هي الخلق
وصول أفضل والتحكم فيها
قمة الجذر ، تنخفض
خطر تضخم قمي
الثقوب ، مما يخلق مسارًا كافيًا
للري. الطريقة فعالة في
يصعب تمرير القنوات.

تقنية معالجة قمي التاج
قناة الجذر: 1 - مقدمة الملف 035
في عمق القناة قدر الإمكان ؛ 2 -
توسيع فتحة قناة الجذر ؛ 3-5
- معالجة الملفات ذات الأحجام الصغيرة على
أقصى عمق؛ 6 - ملف
أصغر بدوام كامل
طول القناة 7 - معد
قناة الجذر
في قناة الجذر إلى النقطة الأولى
مقاومة

تقنية المعالجة الاكليلية القمية
قناة.
يمتلئ فم القناة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم ،
وبعد ذلك يتم "تحضير ما قبل البوابات": ملف 35
يدخل في القناة حتى يتوقف ويثبت طوله. لو
من المستحيل إدخال ملف بهذا الحجم ، أدخل ملفًا أصغر.
قم بمعالجة الملف حتى يتم تحريره
الحركة في القناة بطول ثابت. ثم على
تتم معالجة نفس الطول باستخدام أزيز Gatesglidden رقم 1 ورقم 2. بعد ذلك ، في القناة حتى تتوقف ،
ملف رقم 30 ويسجل طوله ومقطع من القناة
تتطور. ثم تتم المعالجة بطول الملف
رقم 25 وما بعده بأحجام أصغر حتى الوصول إلى العمل
طول القناة. عند الوصول إلى العمل المتوقع
طول تنفيذ تعريفها الدقيق. بعد ذلك
يتم توسيع الجزء القمي تدريجيًا إلى الملف رقم 25.
الجدران مستوية بملفات H 30-35.

عند تحضير قناة الجذر ، لا بد من استخدامها
محاليل غسيل لزجة أو سائلة. هذا الإجراء
هو جزء مهم من معالجة القناة ، لأنه يهدف
لإفساد وإزالة حطام الأنسجة أو البكتيريا.
المستحضرات المستخدمة في العلاج من تعاطي المخدرات
يجب أن تلبي قنوات الجذر بعض
المتطلبات:
لها تأثير مبيد للجراثيم على الجمعيات
الكائنات الدقيقة؛
لا تهيج الأنسجة المحيطة بالقمة.
ليس لها تأثير تحسسي على الجسم ؛
لها عمل سريع وتتغلغل بعمق في العاج
نبيبات.
تكون مقاومة كيميائيًا وتظل نشطة عندما
تخزين طويل المدى.
يتم استخدام الأدوية لتطهير المناطق التي ليست كذلك
يمكن معالجتها بأدوات اللبية

معالجة قناة الجذر

يوفر تأثير مطهر على الماكرو ،
القنوات الصغيرة والفروع.
■ تأثير مطهر ومضاد للالتهابات على اللثة.
يتم تنفيذه باستخدام:
- توروندا محشو على إبرة ؛
- دبابيس الورق
- شطف قنوات الجذور باستخدام محقنة
إبرة جذر (رفيعة ، ذات نهاية حادة وثقوب في جميع أنحاء
طول الإبرة).
تطبيق:
- هيبوكلوريت الصوديوم ، H2O2 ، مستحضرات اليود ، فيوراسيلين ، KI ،
ديكساميثازون ، الإنزيمات المحللة للبروتين ، إلخ.
■

العلاج الطبي (غسل) قنوات الجذور

التلاعب الأساسي في قنوات الجذر

التلاعبات الرئيسية التي تتم في الجذر
القنوات هي:
بتر اللب بعد فساده
معجون الزرنيخ وبعده
تخفيف الآلام بالطريقة الحيوية لعلاج التهاب لب السن ؛
استئصال اللب بعد إفساده
معجون الزرنيخ وبعد تخفيف الآلام
مع الطريقة الحيوية لعلاج التهاب لب السن.
التشريب والتحنيط.
إدخال الدواء في قناة الجذر على
توروندا تحت ضمادة محكمة.
الكهربائي والرحلان أدويةالخامس
قناة الجذر.

مراحل تطبيق معجون الزرنيخ (أزور)

التلاعب الأساسي في قنوات الجذر
خطوات تطبيق عجينة الأرسينوس
(أزور)
1. التحضير الجزئي (الخلق
الوصول إلى لب السن)
- قم بإزالة البورون أو الحفارة
الحواف المتدلية من نخر
التجاويف ، وبالتالي توسيع
مدخل التجويف.
- إزالة مع حفارة
تليين العاج ، ترقق القاع
تجويف نخر
2. فتح تجويف السن
- كروي بر رقم 1 يوم
المنعطفات الصغيرة في إسقاط البوق
اللب.
- قد يحدث تشريح للجثة بالفعل
بعد فحص نخر
تجويف مع مسبار (هذا التلاعب ،
تنتج عادة تحت
تخدير موضعي).
بعد تشريح الجثة ، قد يحدث
نزيف.
- وقف النزيف 3٪ H2O2؛
- التجفيف بقطعة قطن.

3. وضع معجون مذيب للحيوية
- عزل السن عن الفم
السوائل.
- خذ جزء صغير مع مسبار
عجينة (جرعة - حجم البورون رقم 1) و
نأتي إلى التثقيب
حفرة بدون ضغط ، لا
دفع من خلال؛
- تغلق المعكرونة صغيرة
كرة قطن؛
- تسوس الأسنان أيضا
أغلق بقطعة قطن.
4. ضمادة محكم
- أغلق التجويف الملتهب
عاج الماء ، 1-جذر الأسنان -
24 ساعة ، 2-3 أسنان جذر - 48 ساعة.
2 ـ زيارة ضمادة محكمة الغلق
إزالتها تماما.

ثاني زيارة

1. قم بإزالة الضمادة المحكم بواسطة حفارة أو برش.
2. الهدف هو الوصول إلى تجويف الأسنان وتجويف الأسنان
لعلاج اللبية.
- إذا كان توطين التجويف الحاد (على سبيل المثال (II ، V ، III)
لا يسمح لك بإجراء التلاعبات اللبية
- لابد من نقب تاج السن.
النقب هو إزالة أنسجة الأسنان الصلبة في الإسقاط
أفضل وصول إلى تجويف الأسنان وقنوات الجذر
أدوات اللبية.
لكل سن مكانه الخاص للنقب: للقواطع
والأنياب ، وهي تقع على سطح الفم ، من أجل
الضواحك والأضراس - على المضغ.
نقوم بإجراء نقب باستخدام الأزيز الماسي على التوربينات
التركيب.

3. فتح وفتح تجويف ناتج السن
الأزيز الكروي والشق ، تجويف السقف
يتم إزالة السن بالكامل ، تسوس أو تجويف
يجب أن تنتقل ثقب النقب بسلاسة
في تجويف السن ، وفتح الوصول إلى أفواه الجميع
قنوات الجذر.
الطريقة: يتم إدخال بر الشق في الثقب
ثقب وإزالة القوس ، تتحرك على طول الجدران
تجويف حاد ، بسرعة منخفضة ، دون تمزق
اليدين.
4. البتر هو إزالة الجزء التاجي من اللب
حفارة. يمكن أن يحدث البتر أثناء
استكمال المرحلة الثالثة.

التلاعب الأساسي في قنوات الجذر
بتر واستئصال اللب
البتر - الإزالة
اللب الاكليلية.
عقد حاد
حفارة أو
كروي البورون.

التلاعب الأساسي في قنوات الجذر
بتر واستئصال اللب
استئصال - إزالة الجذر
مستخرج لب اللب أو
عرموش.
تقنية الاستئصال:
يتم إدخال الأداة بالكامل في
تحولت قناة الجذر 1.5
- 2 يتحول ويخرج من التسوس
تجويف. يتكرر التلاعب.
الإخلاء - الإزالة المرحلية
اللب المتحلل.
المنهجية: يتم تقديم الأداة تحت
حمام مطهر 1/3 و 2/3 و
إلخ. في قناة الجذر وخطوة بخطوة
إزالة التسوس لتجنب
دفعها إلى اللثة
من خلال الثقبة القمية.

التلاعب الأساسي في قنوات الجذر
- التلقيح والتحنيط
التشريب هو تشريب قناة كبيرة ، وقناة متناهية الصغر وما لها
الفروع مع نترات الفضة أو ريسورسينول فورمالين
خليط. هذه الصناديق لديها أيضا قوية
عمل مطهر.
التحنيط هو جفاف الميت نتيجة الفعل
عجينة لب الزرنيخ. لهذا ، يتم استخدام خليط ريزورسينول فورمالين بواسطة طريقة التشريب. مما يسبب
يتحول اللب إلى حبلا معقم.
مساوئ عوامل التشريب:
نترات الفضة تلطيخ الأسنان باللون الأسود
مزيج الريسورسينول والفورمالين بألوان زهري-بني
لون

التلاعب الأساسي في قنوات الجذر
الرحلان
أيونات هيدروكسي كوبرات وأيونات هيدروكسيل هيدروكسيل من النحاس والكالسيوم تخترق ليس فقط في القمة
جزء من القناة ، ولكن أيضًا في الفروع الدالية. هناك
تحلل أيون hydroxycuprate وتحويله إلى
هيدروكسيد النحاس غير القابل للذوبان بشكل سيئ Cu (OH) 2.

اظهر-la-et-sya med-di-ka-ment-toz-na-work-bot-ka ، والغرض الرئيسي من أي سرب هو ka-ri-oz-noy للتجويف ، وهو مضاد- bak-te-ri-tsid-effect على التجويف و vy-su-shi-va-tion. سابقًا ، لهذه الأغراض ، استخدم محلول pol-zo-va-سواء كان 3٪ من pe-re-ki-si vo-do-ro-da ، كحول طبي ، لـ vy-su -shi-va-nia - medi- تشينغ الأثير. للكتل العميقة ، go-to-vi-سواء كان حلًا خاصًا tsi-al-ny ، وهو مائة بالمائة من ne-re-ki-si in -do-ro-da ، 1٪ solution-ra-chlo -ra-mi-na و 0.1٪ solution-ra-fu-ra-qi-l-na و su-shi-سواء كان ذلك في لو-ستي مع الهواء الدافئ. واحد على واحد مع مظهر متكتل ma-te-ri-a-lov عسل-دي-كا-مين-توز-نايا أوب-وورك-بوت-كا-ري-أوز-لو-ستسبشكل ملحوظ ، من-إلى-ني-لاس-ني-ري-بدأ-ما إذا كان يجب استخدام الكحول والأثير للتجفيف ، كما تم تأسيسه-جديد-لو-لكن ، أنها سامة وسيئة أنت-سو-شي-فا- va-va-va-va-va-l ، بالإضافة إلى خصائص الالتصاق المنخفضة لـ com-po-zit-va-l te-ri-a-lov و cut-ru-sha-yut so na-zy-va- ه- لي- L- الأبعاد الأم تسو. لذلك ، في عصرنا لمعالجة عسل دي كا مين توز نوي لـ ka-ri-oz-noy ، أصبح oro -she-nie Warm-mi anti-sep-ti-ka-mi ( هذا هو gi-po-chlorite من الصوديوم ، chl-or-gek-si-din ، pe-re-oxide in-do-ro-da ، fu-ra-qi-ling) ، باستخدام حقنة لهذه الأغراض ، و قم بتجفيف تيار من الهواء دو ها أو وعاء معقم مي-أو-مي-شا-ري-كا-مي.

اعترف One-on-one-hundred-ma-to-lo-gi أن كفاءة معالجة bot-ki in-lo-sti هي so-ki-mi-to-da -mi yes-le-ka من you-so-coy ، وكذلك مجمع tech-no-lo-gi-che-ski. في نفس الوقت ، فإن use-pol-zu-e-my pre-pa-ra-you ليس بري-يات-ني للغاية بالنسبة لـ pa-chi-en-ta لتذوق و for-pa-hu ، لكن بدون خطر -ness of pe-re-ki-si v-do-ro-da و gi-po-chlo-ri-ta na-triya بالنسبة لأفكار bu-du-pom-would you-zy-va-et con-ideas. .. في هذا-مو-مور-أكثر-أكثر-تسي-لو-سو-حول-حساب مختلف-بوت-كا-ري-أوز-نوي-لو-ستي:

• من أجل na-cha-la plentifully pro-we-wa-et-Xia clean di-stile-li-ro-van-noy water أو water-air-air spray- eat ، ثم su-shit-Xia من "pi-st -le-ta "؛
• pro-from-to-dit-sya-di-ka-men-toz-naya Processing-bot-ka 2٪ water solution chl-or-gek-si-di-na pu- so on-not-se-nia it على الجدران وأسفل التجويف ، وكذلك على القماش ni zu-ba و des-well ، ki-stoch-koy-ka-nyu-lei ). ما قبل الجرذ لا يغسل.
• بعد pro-ve-den-no-work-ki anti-sep-ti-com the doctor de-la-et pro-herbal-li-va-enamel and den-ti-na، na-no-sit adge-ziv -أي نظام- ساق- مو و بلوم- بي- رو- إي- لام ...

الأختام الحديثة-ثنائية-رو-فوش-ناي ما-تي-ري-آ-لاي بيو-لوج-جي-تشي-سكي سو مي-ستي-وي مع النسيج-نيويورك-مان-في -كا ، أوب-لا- da-yut-with-coy Strength، low Warm-lo-water-no-styu، plastic-ny، ger-methic-ny. كما أنهم يقاومون chi-you إلى chi-chi-so-uni-not-no-yam ، والتي توجد الجاودار في فم الشخص وحول -la-da-yut pro-ti-in-ka-ri - مع عمل. سوف يكون Plom-ba-det-to-bra-na بالضبط في استجابة مشتركة مع الشفافية واللون و from-ten-com zu-ba.

إذا تم كل شيء - لا - ولكن - لا - - وفي عيادة "Ro-yal Dent" كل شيء هو de-la-et-Xia pro-fes-sio-nal-no - ثم في أعلى دن- تي-نا أوكا-زي-فا-سيا نا-لونغ-جو محكمة. لذلك ، من المستحيل حدوث عدوى ثانية لعدم البذر في العاج والظهور الذي لم يتم فيه زرع re-tsi-di-va ka-ri-e-sa ، وكذلك المضاعفات في الرصاصة. Form-mo-voch-ny mass-su go-to-vyat مع pa-tsi-en-te و na-no-syat ، عندما كانت لا تزال في القرن التاسع عشر من البلاستيك. يجب ألا تزيد درجة الحرارة في الغرفة عن +20 درجة الغرض.

يمكنك التأكد من أن علاج ka-ri-e-sa في متجر خاص- ma-to-lo-gi-che-ki-nik-ke "Ro -yal Dent" سوف يكتشف pro-ve-de- لكن بدون bo-lez-n-but-me-not-it-with the most modernkey-bo-li-va-yu-why ma-te-ri-a-lov و sa-ma me-di -ka-men-toz-naya ob-work-bot-ka will-det pro-from-ve-de-na pro-fes-sion-nal- ولكنها ستضمن أيضًا أن أسنانك المعالجة ستخدمك وقت طويل.

يمكن العثور على مائة وأكثر من pro-tse-du-ry في med-di-ka-men-toz-no-work-bot-ke in-lo-sti في قسم "السعر العام" list "أو عن طريق phone-phon-us ، المشار إليه في موقع العيادة.

العلاج الطبي لتسوس الأسنان - المراجعات والأسئلة

العلاج الطبي لتسوس الأسنان - الأسعار

أنواع الخدمات	التكلفة (بالروبل)
استشارة طبيب الأسنان	مجاني
وضع خطة علاج فردية	500
تهدف الأشعة السينية لسن واحد	250
تخدير	300
Diathermocoagulation من حليمة اللثة	350
التخدير التطبيقي	100
تلميع الختم	150
علاج تسوس الأسنان
علاج التسوس من الصنف الأول أو الخامس باستخدام فوتوبوليمر	2200
علاج تسوس من الدرجة الثانية أو الثالثة باستخدام فوتوبوليمر	2500
علاج التسوس من الدرجة الرابعة باستخدام فوتوبوليمر	3300
استخدام OptraGate (حماية الشفاه)	300
تثبيت Dru Tips	60
القضاء على عيب المينا الإسفيني الشكل أو عيب الملء	2100
فرض ضمادة طبية للتسوس العميق	700
وضع حشوة في حالة التسوس المعقد (التهاب لب السن ، التهاب اللثة)	3800
ترميم تاج الأسنان	3850
حشو الأسنان تحت التاج	2500
القشرة العلاجية للسن	4000
ترميم سن JRC	1800
علاج التهاب لب السن والتهاب دواعم السن
المعالجة الميكانيكية والطبية لقناة الجذر الأولى	1400
ملء أول قناة جذر	1500
عدم ملء قناة الجذر المليئة بالمعجون	700
ملء قناة الجذر بالأسمنت	1000
ملء قناة الجذر التي سبق علاجها بالريسارسين بطريقة الفورمالين	950
ملء قناة الجذر الأولى (جوتا بيرشا)	750
عدم ملء قناة جذر واحدة تحت الحشوة اللاحقة	950
العلاج من الإدمانقناة الجذر الأولى لعلاج التهاب دواعم السن (التضميد)	600
حشو معجون الشفاء	900
حذف جسم غريبمن قناة الجذر (بسيط)	1600
إزالة جسم غريب من قناة الجذر (صعب)	2600
ترميم الأسنان باستخدام عمود واحد من الألياف الزجاجية (مدبب)	4000
ترميم الأسنان باستخدام عمود واحد من الألياف الزجاجية (Glassix)	2500
ترميم الأسنان باستخدام دبابيس من الألياف الزجاجية (مدبب)	5200
ترميم الأسنان باستخدام دبوسين من الألياف الزجاجية (Glassix)	2800
إزالة حشوة قديمة	300
تبييض طرف الأسنان (سن واحد)	700
عزل السن بسد مطاطي	450
وضع حشوة مؤقتة	300
مطهر قناة الجذر "Kresofen"	300
تطبيق دواء مضر	650

العلاج الطبي لتسوس الأسنان - الشروط

• تسوس

  مرض يصيب أنسجة الأسنان الصلبة ، ويحدث مع الوجود الإجباري للكائنات الحية الدقيقة ، ونتيجة لذلك تتشكل عيوبه الوظيفية والجمالية.

• مركب

  نوع من البلاستيك يحتوي على نسبة عالية من الحشو غير العضوي.

• طب الأسنان

  علم يدرس بنية ووظيفة أنسجة تجويف الفم والأمراض التي تظهر في نظام الأسنان السنخية.