أحدث سرطانات. السرطانات لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ميزات تصنيف الحاصرات

تتمثل آلية عمل الأدوية في قمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، والذي له تأثير مفيد على صحة الإنسان.

السرطانات ليست أقل فعالية من الأدوية المعروفة ضغط دم مرتفع، عمليا لا تسبب آثار جانبية، يخفف من أعراض ارتفاع ضغط الدم ، وله تأثير وقائي على الجهاز القلبي الوعائي والكليتين والدماغ. تسمى هذه الأدوية أيضًا حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.

إذا قارنا جميع الأدوية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تعتبر السرطانات أكثر الأدوية فاعلية ، في حين أن أسعارها في متناول الجميع. كما تظهر الممارسة الطبية ، كان العديد من المرضى يأخذون السارتان باستمرار لعدة سنوات.

هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، والتي تشمل Eprosartan وأدوية أخرى ، تسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

بما في ذلك المرضى ، ليس لديهم رد فعل على شكل سعال جاف ، والذي يوجد غالبًا أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أما الادعاء بأن الأدوية يمكن أن تسبب السرطان ، فهذه القضية قيد التدقيق.

السرطانات وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في البداية ، تم تطوير نبات السرطانات كدواء لارتفاع ضغط الدم. أظهرت الدراسات العلمية أن عقاقير مثل إيبروسارتان وغيرها يمكنها خفض ضغط الدم بشكل فعال مثل الأنواع الرئيسية لأدوية ارتفاع ضغط الدم.

تؤخذ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مرة واحدة في اليوم ، وهذه الأدوية تخفض بسلاسة قراءات ضغط الدم على مدار اليوم.

تعتمد فعالية الأدوية بشكل مباشر على درجة نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين. العلاج الأكثر فعالية هو علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الرينين في بلازما الدم. لتحديد هذه المؤشرات ، يتم وصف فحص الدم للمريض.

Eprosartan والسارتانات الأخرى ، التي يمكن مقارنة أسعارها بالأدوية ذات التأثير المستهدف المماثل ، تعمل على خفض ضغط الدم لفترة طويلة (في المتوسط ​​، في غضون 24 ساعة).

مثابر تأثير الشفاءيمكن رؤيته بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج المستمر ، والذي يتحسن بشكل كبير في الأسبوع الثامن من العلاج.

فوائد الأدوية

بشكل عام ، دواء من هذه المجموعة يكفي ملاحظات إيجابيةمن قبل الأطباء والمرضى. السارتان لها مزايا عديدة على الأدوية التقليدية.

1. مع الاستخدام المطول للدواء لأكثر من عامين ، لا يسبب الدواء الاعتماد والإدمان. إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، فلن يؤدي ذلك إلى زيادة حادة في ضغط الدم.
2. إذا كان لدى الشخص حالة طبيعية ضغط الدم، السارتان لا تؤدي إلى انخفاض أقوى في الأداء.
3. يتحمل المرضى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بشكل أفضل ولها آثار جانبية قليلة.

بالإضافة إلى الوظيفة الرئيسية لخفض ضغط الدم ، فإن الأدوية لها تأثير مفيد على عمل الكلى إذا كان المريض يعاني من اعتلال الكلية السكري. أيضًا ، يساهم السارتان في تراجع تضخم القلب البطين الأيسر وتحسين الأداء لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب.

للحصول على تأثير علاجي أفضل ، يوصى بتناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مع الأدوية المدرة للبول على شكل ديكلوثيازيد أو إنداباميد ، وهذا يعزز تأثير الدواء بمقدار مرة ونصف. أما بالنسبة لمدرات البول الثيازيدية ، فهي ليس لها تأثير تقوي فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مطول للحاصرات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السرطانات لها التأثير السريري التالي:

• الخلايا محمية الجهاز العصبي... الدواء يحمي الدماغ في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويقلل من خطر الاصابة بالسكتة الدماغية. نظرًا لأن الدواء يعمل مباشرة على مستقبلات الدماغ ، فغالبًا ما يوصى به للمرضى الأداء الطبيعيالضغط مع وجود مخاطر عالية من كارثة الأوعية الدموية في منطقة الدماغ.
• بسبب التأثير المضاد لاضطراب النظم في المرضى ، ينخفض ​​خطر الإصابة بنوبة الرجفان الأذيني.
• بمساعدة التأثير الأيضي ، مع الإدارة المنتظمة للدواء ، فإن خطر التطور السكرىالنوع الثاني. في حضور مرض مشابهيتم تصحيح حالة المريض بسرعة عن طريق الحد من مقاومة الأنسولين في الأنسجة.

عند استخدام الأدوية ، يتحسن التمثيل الغذائي للدهون لدى المريض ، وينخفض ​​مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية. يساعد السرطانات على تقليل كمية حمض البوليك في الدم ، وهو أمر ضروري في حالة العلاج طويل الأمد بمدرات البول. في حالة وجود مرض النسيج الضام ، يتم تقوية جدران الشريان الأورطي ومنع تمزقها. في المرضى الذين يعانون من الحثل العضلي الدوشيني ، تتحسن حالة الأنسجة العضلية.

يعتمد سعر الأدوية على الشركة المصنعة ومدة تأثير الدواء. يعتبر اللوسارتان وفالسارتان أرخص الخيارات ، لكن مدتهما أقصر وبالتالي تتطلب استخدامًا متكررًا أكثر.

تصنيف الأدوية

السرطانات مصنفة حسب التركيب الكيميائيوتأثيراتها على الجسم. اعتمادًا على ما إذا كان الدواء يحتوي على مستقلب نشط ، يتم تقسيم الأدوية إلى ما يسمى بالعقاقير الأولية والمواد الفعالة.

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، يتم تقسيم السرطانات إلى أربع مجموعات:

1. كانديسارتان وإربيسارتان ولوسارتان مشتقات ثنائية الفينيل من التيرازول ؛
2. Telmisartan هو مشتق غير فينيل تترازول ؛
3. الإيبروسارتان هو نترازول غير فينيل.
4. يعتبر فالسارتان مركبًا غير دوري.

في العصر الحديث ، هناك عدد كبير من الأدوية من هذه المجموعة التي يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية ، بما في ذلك Eprosartan و Losartan و Valsartan و Irbesartan و Candesartan و Telmisartan و Olmesartan و Azilsartan.

بالإضافة إلى ذلك ، في المتاجر المتخصصة ، يمكنك شراء مزيج جاهز من السارتان مع مضادات الكالسيوم ، ومدرات البول ، والأليسكيرين ، وهو مضاد لإفراز الرينين.

تعليمات لاستخدام الدواء

يصف الطبيب الدواء بعد ذلك بمفرده فحص كامل... يتم تصنيف الجرعة وفقًا للمعلومات التي تعرض تعليمات استخدام الدواء. من المهم أن تأخذ دواءكل يوم لتجنب التخطي.

يصف الطبيب تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من أجل:

• سكتة قلبية؛
• تأجيل احتشاء عضلة القلب.
• اعتلال الكلية السكري؛
• بيلة بروتينية ، بيلة ألمينية دقيقة.
• تضخم البطين الايسر؛
• رجفان أذيني؛
• متلازمة الأيض؛
• عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن السارتان لا تزيد من مستوى البروتين في الدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تفاعل التهابي. بفضل هذا الدواء ليس له آثار جانبية مثل الوذمة الوعائية والسعال.

بالإضافة إلى حقيقة أن الإيبروسارتان وأدوية أخرى تخفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم ، فإنها توفر أيضًا عمل ايجابيإلى آخر اعضاء داخلية:

1. ينخفض ​​تضخم كتلة البطين الأيسر للقلب.
2. تحسن الوظيفة الانبساطية.
3. يقلل من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
4. قلة إفراز البروتين عن طريق البول.
5. يزداد تدفق الدم في الكلى ، بينما لا ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي.
6. لا يؤثر على مستويات السكر في الدم والكوليسترول والبيورين.
7. تزداد حساسية الأنسجة للأنسولين ، وبالتالي تقلل من مقاومة الأنسولين.

أجرى الباحثون العديد من التجارب حول فعالية الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم ووجود فوائد. شارك المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي في التجارب ، حيث كان من الممكن عمليًا التحقق من آلية الأدوية وإثبات ذلك. كفاءة عاليةالمخدرات.

في الوقت الحالي ، يجري البحث لمعرفة ما إذا كانت السرطانات قادرة حقًا على إثارة السرطان.

السرطانات مع مدرات البول

هذا المزيج أكثر فعالية في تخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، عند استخدام مدرات البول ، لها تأثير موحد وطويل الأمد على الجسم.

هناك قائمة معينة من الأدوية التي تحتوي على كمية معينة من السارتان ومدرات البول.

• يحتوي Atacand plus على 16 مجم كانديسارتان و 12.5 مجم هيدروكلوثيازيد.
• يحتوي Co-diovan على 80 مجم فالسارتان و 12.5 مجم هيدروكلوثيازيد.
• يحتوي عقار Lorista N / ND على 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد إمغ لوسارتان ؛
• يشتمل عقار Mikardis plus على 80 مجم من Telmisartan و 12.5 مجم من هيدروكلوثيازيد.
• تشتمل تركيبة Teveten plus على Eprosartan بكمية 600 مجم و 12.5 مجم من هيدروكلوروثيازيد.

كما تبين الممارسة والعديد من المراجعات الإيجابية للمرضى ، فإن جميع هذه الأدوية المدرجة في القائمة جيدة في المساعدة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولها تأثير وقائي على الأعضاء الداخلية ، وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، والفشل الكلوي.

تعتبر جميع هذه الأدوية آمنة ، حيث لا يوجد لها أي آثار جانبية. وفي الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أن التأثير العلاجي عادة ما يكون غير مرئي على الفور. من الممكن إجراء تقييم موضوعي لمعرفة ما إذا كان الدواء يساعد في ارتفاع ضغط الدم فقط بعد أربعة أسابيع من العلاج المستمر. إذا لم يؤخذ ذلك في الاعتبار ، فقد يسارع الطبيب ويصف دواء جديدًا له تأثير أقوى ، مما سيؤثر سلبًا على صحة المريض.

تأثير الدواء على عضلة القلب

مع انخفاض مؤشرات ضغط الدم أثناء تناول السارتان ، لا يزداد معدل ضربات قلب المريض. يمكن ملاحظة تأثير إيجابي خاص مع الحصار المفروض على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون في جدران الأوعية الدموية ومنطقة عضلة القلب. يحمي من تضخم الأوعية الدمويةوقلوب.

هذه الميزة من الأدوية مفيدة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم في عضلة القلب ، مرض نقص تروية، تصلب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل السرطانات من آفات تصلب الشرايين في أوعية القلب.

تأثير الدواء على الكلى

كما تعلم ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعمل الكلى كعضو مستهدف. يساعد السارتان بدوره على تقليل إفراز البروتين في البول لدى الأشخاص المصابين بتلف الكلى ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وفي الوقت نفسه ، من المهم مراعاة أنه في وجود تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد ، غالبًا ما تزيد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من مستويات الكرياتينين في البلازما وتسبب الفشل الكلوي الحاد.

نظرًا لحقيقة أن الأدوية تمنع إعادة امتصاص الصوديوم في النبيب القريب ، وتمنع تخليق وإفراز الألدوستيرون ، يتخلص الجسم من الملح عن طريق البول. هذه الآلية ، بدورها ، تسبب تأثير مدر للبول معين.

1. مقارنة بالسارتان ، لوحظ التأثير الجانبي للسعال الجاف مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تصبح هذه الأعراض في بعض الأحيان شديدة لدرجة أن المرضى يضطرون إلى التوقف عن استخدام الدواء.
2. في بعض الأحيان يصاب المريض بالوذمة الوعائية.
3. أيضًا ، يُعزى الانخفاض الحاد في معدل الترشيح الكبيبي إلى مضاعفات معينة في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة البوتاسيوم والكرياتينين في الدم. يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الكلوية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض الدورة الدموية.

في هذه الحالة ، يعتبر نبات السرطانات هو الدواء الرئيسي الذي يقلل ببطء من معدل الترشيح الكبيبي للكلى. نتيجة لهذا ، لا تزيد كمية الكرياتينين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسمح الدواء بتطور تصلب الكلية.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

تمتلك الأدوية تأثيرًا علاجيًا مشابهًا للعلاج الوهمي ، لذا فإن آثارها الجانبية أقل ويمكن تحملها جيدًا من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا تسبب السرطانات سعالًا جافًا ، كما أن خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ضئيل.

لكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في بعض الحالات تكون قادرة على خفض ضغط الدم بسرعة بسبب نشاط الرينين في بلازما الدم. مع تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية في المريض ، قد تضعف وظائف الكلى. لم تتم الموافقة على استخدام السرطانات أثناء الحمل ، حيث يؤثر ذلك سلبًا على نمو الجنين.

على الرغم من وجود آثار غير مرغوب فيها ، يتم تصنيف الإيبروسارتان والسارتانات الأخرى على أنها أدوية جيدة التحمل ونادرًا ما تسبب ردود الفعل السلبيةفي علاج ارتفاع ضغط الدم. يسير الدواء بشكل جيد مع الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم ، ويلاحظ أفضل تأثير علاجي أثناء الاستخدام الإضافي للأدوية المدرة للبول.

أيضًا ، اليوم ، لا يتلاشى الجدل بين العلماء حول استصواب استخدام السرطانات ، نظرًا لحقيقة أن هذه الأدوية ، في حالة معينة ، يمكن أن تسبب السرطان.

السرطانات والسرطان

نظرًا لأن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين Eprosartan وغيره يستخدمون آلية عمل نظام أنجيوتنسين الرينين ، فإن مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع 1 والنوع 2 تشارك في العملية ، وهذه المواد مسؤولة عن تنظيم تكاثر الخلايا وتطور الورم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

تم إجراء العديد من الدراسات العلمية لمعرفة ما إذا كان هناك بالفعل خطر كبير من أن المرضى الذين يتناولون السارتان بانتظام قد يصابون بالسرطان. كما أظهرت التجربة ، في المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أصبح خطر الإصابة بالسرطان أعلى من أولئك الذين لم يتناولوا الدواء. وفي الوقت نفسه ، فإن السرطان الذي يحمل نفس الخطورة يؤدي إلى الوفاة سواء بعد تناول الدواء أو بدونه.

على الرغم من النتائج ، لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة بدقة على سؤال ما إذا كان إبروسارتان وغيره من السرطانات تسبب السرطان. الحقيقة هي أنه في حالة عدم وجود بيانات كاملة عن تورط كل دواء في السرطان ، لا يمكن للأطباء الادعاء بأن السرطانات تسبب السرطان. اليوم ، يستمر البحث حول هذا الموضوع بنشاط ، والباحثون غامضون للغاية في هذا الأمر.

وهكذا يبقى السؤال مفتوحًا ، على الرغم من التأثير المماثل الذي يثير السرطان ، يعتقد الأطباء أن السرطانات حقًا دواء فعال، والتي يمكن أن تصبح نظيرًا للأدوية التقليدية لارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، هناك بعض حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين التي يمكن أن تساعد في علاج السرطان. وهذا ينطبق بشكل خاص على سرطان الرئة والبنكرياس. كما يتم استخدام بعض أنواع الأدوية أثناء العلاج الكيميائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بسرطان البنكرياس والمريء والمعدة. سيلخص مقطع فيديو مثير للاهتمام في هذه المقالة المناقشة حول السرطانات.

السرتان: العمل والتطبيق وقائمة الأدوية ، المؤشرات وموانع الاستعمال

حدد العلماء بشكل موثوق جميع عوامل الخطر التي تؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية منذ عدة عقود. علاوة على ذلك ، يلعب هذا المرض عند الشباب دورًا مهمًا هنا. يُطلق على تسلسل تطور العمليات في مريض لديه عوامل خطر من لحظة حدوثها إلى تطور قصور القلب الطرفي اسم استمرارية القلب والأوعية الدموية. في الأخير ، بدوره ، فإن ما يسمى بـ "سلسلة ارتفاع ضغط الدم" له أهمية كبيرة - سلسلة من العمليات في جسم مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وهو عامل خطر لحدوث أمراض أكثر خطورة (السكتة الدماغية والقلب النوبة ، قصور القلب ، إلخ). من بين العمليات التي يمكن أن تتأثر تلك العمليات التي ينظمها أنجيوتنسين 2 ، وحاصراتها هي أدوية السارتان المذكورة أدناه.

لذلك ، إذا فشلت الإجراءات الوقائية في منع تطور أمراض القلب ، فيجب "تأخير" تطور أمراض القلب الشديدة في المراحل المبكرة. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يجب أن يراقبوا بعناية أرقام ضغط الدم (بما في ذلك بمساعدة الأدوية) ، من أجل الوقاية من ضعف البطين الأيسر الانقباضي والعواقب السلبية الناتجة.

آلية عمل السرطانات - حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

من الممكن كسر السلسلة المرضية للعمليات التي تحدث في جسم الإنسان أثناء ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال العمل على رابط أو آخر من التسبب في المرض. لذلك ، من المعروف منذ فترة طويلة أن سبب ارتفاع ضغط الدم هو زيادة نبرة الشرايين ، لأنه وفقًا لجميع قوانين ديناميكا الدم ، يدخل السائل إلى وعاء أضيق تحت ضغط أكبر من السائل العريض. يلعب نظام الرينين - الألدوستيرون - أنجيوتنسين (RAAS) الدور الرائد في تنظيم التوتر الوعائي. بدون الخوض في آليات الكيمياء الحيوية ، يكفي أن نذكر أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعزز تكوين الأنجيوتنسين II ، والأخير ، الذي يعمل على المستقبلات في جدار الأوعية الدموية ، يزيد من توتره ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بناءً على ما سبق ، هناك مجموعتان مهمتان من الأدوية التي تؤثر على RAAS - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs ، أو السارتان).

المجموعة الأولى - تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عقاقير مثل إنالابريل وليزينوبريل وكابتوبريل وغيرها الكثير.

بالنسبة للعقاقير الثانية - السارتان ، فإن الأدوية التي تمت مناقشتها بالتفصيل أدناه هي لوسارتان وفالسارتان وتيلميسارتان وغيرها.

لذلك ، تمنع أدوية السارتان مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وبالتالي تطبيع نبرة الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، يقل الحمل على عضلة القلب ، لأنه أصبح من السهل الآن على القلب "دفع" الدم إلى الأوعية الدموية ، ويعود ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية.

تأثير الأدوية المختلفة الخافضة للضغط على RAAS

بالإضافة إلى ذلك ، تساهم السارتانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في توفير تأثير عضوي ، أي أنها "تحمي" الشبكية والجدار الداخلي للأوعية الدموية (البطانة ، التي تعتبر سلامتها مهمة للغاية مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين) ، عضلة القلب نفسها ، والدماغ والكلى من الآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم.

أضف إلى ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين زيادة لزوجة الدم ، وداء السكري ونمط الحياة غير الصحي - في نسبة كبيرة من الحالات ، يمكن أن تصاب بنوبة قلبية حادة أو سكتة دماغية في سن مبكرة إلى حد ما. لذلك ، ليس فقط لتصحيح مستوى ضغط الدم ، ولكن أيضًا لمنع مثل هذه المضاعفات ، يجب استخدام السارتان إذا حدد الطبيب مؤشرات المريض لأخذها.

فيديو: عسل. الرسوم المتحركة حول أنجيوتنسين 2 وزيادة الضغط

متى يجب أن تأخذ السارتان؟

بناءً على ما سبق ، فإن الأمراض التالية تعمل كمؤشرات لأخذ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خاصةً مع تضخم البطين الأيسر. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للسارتان إلى تأثيرها على العمليات المسببة للأمراض التي تحدث في جسم المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يجب أن يأخذ المرضى في الاعتبار أن التأثير الأمثل يتطور بعد أسبوعين من بداية المدخول اليومي ، لكنه مع ذلك يستمر طوال فترة العلاج بأكملها.
• قصور القلب المزمن. وفقًا لاستمرارية القلب والأوعية الدموية المذكورة في البداية ، كل شيء العمليات المرضيةفي القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الأنظمة العصبية الخلطية التي تنظمها ، تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى حقيقة أن القلب لا يستطيع تحمل الحمل الزائد ، وببساطة تتآكل عضلة القلب. من أجل قمع الآليات المرضية في مرحلة مبكرة ، هناك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال المراكز المتعددة الأبحاث السريريةلقد ثبت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات وحاصرات بيتا تقلل بشكل كبير من معدل تطور فشل القلب الاحتقاني ، كما تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية إلى الحد الأدنى.
• اعتلال الكلية. استخدام السرطانات له ما يبرره في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم ، أو الناتجة عن هذا الأخير.
• أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النوع 2. يعزز تناول السارتان المستمر استخدام أنسجة الجسم للجلوكوز بشكل أفضل بسبب انخفاض مقاومة الأنسولين. يساعد هذا التأثير الأيضي على تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من عسر شحميات الدم. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال حقيقة أن السرطانات تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول ، وكذلك مع اختلال التوازن بين كوليسترول البروتين الدهني المنخفض جدًا والمنخفض والعالي الكثافة (كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة). تذكر أن الكوليسترول "الضار" موجود في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة ، و "الجيد" - في البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

هل هناك أي فوائد للسارتان؟

بعد الحصول على الأدوية الاصطناعية التي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين ، تمكن العلماء من حل بعض المشاكل التي تنشأ في الاستخدام العملي للأدوية الخافضة للضغط من قبل أطباء المجموعات الأخرى.

لذلك ، على وجه الخصوص ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بريستاريوم ، noliprel ، enam ، lisinopril ، diroton) ، وهي فعالة وآمنة للغاية ، علاوة على ذلك ، إلى حد ما ، حتى الأدوية "المفيدة" ، غالبًا ما يتحملها المرضى بشكل سيئ بسبب جانب واضح تأثير في شكل سعال وسواس جاف. السرتان لا تظهر مثل هذه الآثار.

تؤثر حاصرات بيتا (egilok ، metoprolol ، concor ، coral ، bisoprolol) ومضادات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) بشكل كبير على معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى إبطائه ، لذلك يفضل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب مثل بطء القلب و / أو عدم انتظام ضربات القلب يصف ARA ... هذا الأخير ليس له تأثير على التوصيل في القلب وعلى معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤثر السارتان على استقلاب البوتاسيوم في الجسم ، والذي ، مرة أخرى ، لا يسبب اضطرابات في التوصيل في القلب.

من المزايا المهمة للسارتانات إمكانية وصفها للرجال الناشطين جنسياً ، حيث لا تسبب السارتان ضعفًا في الفعالية أو ضعفًا في الانتصاب ، على عكس حاصرات بيتا القديمة (أنابريلين ، أوبزيدان) ، والتي غالبًا ما يأخذها المرضى بمفردهم ، لأنهم "يساعدون".

على الرغم من كل المزايا الموضحة لمثل هذه الأدوية الحديثة مثل ARBs ، يجب أن يحدد الطبيب فقط جميع مؤشرات وميزات مجموعة من الأدوية ، مع مراعاة الصورة السريرية ونتائج الفحص لمريض معين.

موانع

موانع استخدام السرطانات هي عدم تحمل فردي لعقاقير هذه المجموعة ، الحمل ، مرحلة الطفولةحتى سن 18 عامًا ، قصور حاد في وظائف الكبد والكلى (فشل كلوي وكبدي) ، الألدوستيرونية ، اضطرابات إلكتروليت شديدة في الدم (بوتاسيوم ، صوديوم) ، تضيق في الشريان الكلوي ، حالة ما بعد زرع الكلى. في هذا الصدد ، يجب ألا يبدأ تناول الأدوية إلا بعد استشارة طبيب أو طبيب قلب لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.

هل الآثار الجانبية ممكنة؟

كما هو الحال مع أي دواء ، فإن الآثار الجانبية ممكنة أيضًا للأدوية في هذه المجموعة. ومع ذلك ، فإن تواتر حدوثها ضئيل ويحدث بتكرار أكثر أو أقل قليلاً من 1 ٪. وتشمل هذه:

1. ضعف ، دوار ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (مع التبني المفاجئ لوضعية منتصبة للجسم) ، زيادة التعب وعلامات الوهن الأخرى ،
2. ألم في صدر، في عضلات ومفاصل الأطراف ،
3. آلام في البطن ، غثيان ، حرقة ، إمساك ، عسر هضم.
4. ردود الفعل التحسسية ، تورم الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، سعال جاف ، احمرار الجلد ، حكة.

هل هناك أدوية أفضل بين السرطانات؟

وفقًا لتصنيف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ، هناك أربع مجموعات من هذه الأدوية.

يعتمد على التركيب الكيميائي للجزيء بناءً على:

• مشتق ثنائي الفينيل من تترازول (اللوسارتان ، الإربيسارتان ، كانديسارتان) ،
• مشتق غير ثنائي الفينيل من تترازول (تيلميسارتان) ،
• Nebiphenyl nettetrazole (eprosartan) ،
• مركب غير دوري (فالسارتان).

على الرغم من حقيقة أن مستحضرات السارتان هي بحد ذاتها حلاً مبتكرًا في أمراض القلب ، فمن بينها يمكن للمرء أيضًا التمييز بين أحدث الأدوية من الجيل (الثاني) ، والتي تتفوق بشكل كبير على السارتان السابقة في عدد من الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية والتأثيرات النهائية. اليوم هو عقار telmisartan ( اسم تجاريفي روسيا - "Mikardis"). هذا الدواءيمكن وصفه بحق بأنه الأفضل بين الأفضل.

قائمة الأدوية السارتانات ، خصائصها المقارنة

هل يمكن تناول السارتان مع أدوية أخرى؟

في كثير من الأحيان ، يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من المزيد الأمراض المصاحبةتتطلب تعيين الأدوية المركبة. على سبيل المثال ، يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النظم تلقي مضادات عدم انتظام ضربات القلب وحاصرات بيتا ومثبطات مضادات الأنجيوتنسين في نفس الوقت ، ويمكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية تلقي النترات. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين - القلب ، الجلطة الدموية ، الأسيكارول ، إلخ) لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. لذلك ، يجب ألا يخاف المرضى الذين يتلقون الأدوية المذكورة وليس فقط منهم من تناولها معًا ، لأن السارتانات متوافقة تمامًا مع أدوية القلب الأخرى.

من بين التركيبة غير المرغوب فيها بشكل واضح ، يمكن ملاحظة مزيج السارتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فقط ، لأن آلية عملها هي نفسها عمليًا. هذا المزيج ليس بطلانًا ، ولكنه لا معنى له.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن مدى جاذبية الآثار السريرية لدواء معين ، بما في ذلك السارتان ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك. مرة أخرى ، فإن العلاج الذي لم يبدأ في الوقت المحدد يكون أحيانًا محفوفًا بتهديد الصحة والحياة ، والعكس صحيح ، يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي ، إلى جانب التشخيص الذاتي ، في إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بالمريض.

سارطان ​​لارتفاع ضغط الدم الشرياني - قائمة الأدوية ، التصنيف حسب الأجيال وآلية العمل

أتاحت دراسة متعمقة للحالات المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية إنشاء حاصرات لمستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، المعروف لدى المرضى باسم السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو تصحيح ضغط الدم ، وكل قفزة تقرب من ظهور مشاكل خطيرة في القلب والكلى والأوعية الدموية في الدماغ.

ما هي السرطانات لارتفاع ضغط الدم الشرياني

تنتمي السرطانات إلى مجموعة من الأدوية الرخيصة التي تخفض ضغط الدم. في الأفراد المعرضين لارتفاع ضغط الدم ، تصبح هذه الأدوية جزءًا لا يتجزأ من وظيفة الحياة المستقرة ، مما يحسن بشكل كبير احتمالات طول العمر. تحتوي تركيبة الدواء على مكونات لها تأثير تصحيحي على الضغط طوال اليوم ، فهي تمنع ظهور نوبات ارتفاع ضغط الدم وتمنع المرض.

مؤشرات للتعيين

المؤشر الرئيسي لاستخدام السرطانات هو ارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها بشكل خاص للأشخاص الذين يتحملون العلاج بحاصرات بيتا ، لأنها لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يتم وصف السارتان كدواء يبطئ الآليات التي تؤدي إلى ضعف عضلة القلب والبطين الأيسر. في الاعتلال العصبي ، تحمي الكلى وتقاوم فقدان البروتين من الجسم.

بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية للاستخدام ، هناك عوامل إضافية تدعم فوائد السارتان. وتشمل هذه التأثيرات التالية:

أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم!

قفزات ارتفاع ضغط الدم - ستبقى في الماضي! - يوصي ليو بوكيريا ..

يروي ألكسندر مياسنيكوف في برنامج "أهم شيء" كيفية الشفاء ارتفاع ضغط الدم- اقرأ بالكامل.

ارتفاع ضغط الدم - في 89٪ من الحالات يقتل المريض في المنام! - تعلم كيف تحمي نفسك ..

• القدرة على خفض الكوليسترول.
• تقليل مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر.
• تقوية جدار الشريان الأورطي ، والذي يعمل بمثابة حماية إضافية ضد تأثيرات ارتفاع ضغط الدم.

آلية العمل

في تجويع الأكسجينوانخفاض في ضغط الدم ، تبدأ مادة خاصة في تكوين الكلى - الرينين ، والتي تحول مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1. مركب يسبب ارتفاع ضغط الدم. تعمل الأدوية على هذه المستقبلات ، وتمنع نزعات ارتفاع ضغط الدم.

فوائد الأدوية

بسبب الكفاءة العالية في العلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم، احتلت السارتان مكانة مستقلة وتعتبر بديلاً لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، والتي كانت سائدة سابقًا في ممارسة الوقاية والعلاج مراحل مختلفةارتفاع ضغط الدم. تشمل الفوائد المؤكدة للأدوية ما يلي:

• تحسين الأعراض في المرضى الذين يعانون من قصور التمثيل الغذائي القلبي.
• تقليل مخاطر السكتة الدماغية وتصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية حدوث نوبة الرجفان الأذيني ؛
• إعاقة فعالة وطويلة الأمد لعمل أنجيوتنسين II ؛
• قلة تراكم البراديكينين في الجسم (الذي يسبب سعال جاف) ؛
• التسامح الجيد من قبل كبار السن ؛
• لا يوجد تأثير سلبي على الوظيفة الجنسية.

تصنيف

هناك الكثير من الأسماء التجارية للسارتان. وفقًا للتركيب الكيميائي ، ونتيجة لذلك ، التأثير على جسم الإنسان ، تنقسم الأدوية إلى أربع مجموعات:

• مشتقات ثنائي الفينيل من تترازول: لوسارتان ، إيربيسارتان ، كانديسارتان.
• مشتقات غير فينيل تترازول: تيلميسارتان.
• نيترازول غير ثنائي الفينيل: إبروسارتان.
• المركبات غير الحلقية: فالسارتان.

قائمة الأدوية

لقد وجد استخدام السرطانات طلبًا واسعًا في الطب ، حيث يمارسون طرقًا مختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. قائمة الأدوية المعروفة والمستخدمة لارتفاع ضغط الدم الثانوي تشمل:

• اللوسارتان: Renicard ، Lotor ، Prezartan ، Lorista ، Losacor ، Lozarel ، Kozaar ، Lozap.
• فالسارتان: تارج ، نورتيفان ، تانتورديو ، فالساكور ، ديوفان.
• إبروسارتان: تيفيتين.
• إيربيسارتان: فيرماستا ، إيبرتان ، أبروفيل ، إرسار.
• Telmisartan: Pritor ، Mikardis.
• أولميسارتان: أوليمسترا ، كاردوسال.
• كانديسارتان: أورديس ، كانديسار ، هيبوسارت.
• أزيلسارتان: إداربي.

سرطانات الجيل الأخير

يشمل الجيل الأول تلك الأدوية التي لها تأثير حصري على نظام هرمونيمسؤول عن ضغط الدم (RAAS) من خلال حجب مستقبلات AT 1 الحساسة. السارتان من الجيل الثاني ثنائية الوظيفة: فهي تقمع المظاهر غير المرغوب فيها لـ RAAS ولها تأثير إيجابي على الخوارزميات الممرضة لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الالتهابات (غير المعدية) والسمنة. يؤكد الخبراء بثقة أن مستقبل السارتان الخصم ينتمي إلى الجيل الثاني.

تعليمات الاستخدام

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين حديثة نسبيًا في السوق. يجب أن تؤخذ على النحو الذي يحدده الطبيب بجرعة تعتمد على الخصائص الفردية للمريض. يتم استخدام الأدوية مرة واحدة في اليوم وتستمر لساعات. يظهر التأثير المستمر للسرطانات بعد 4-6 أسابيع من لحظة العلاج. الأدوية تخفف من التشنجات جدار الأوعية الدمويةمع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض كلوية ، يمكن وصفه كجزء من العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم المقاوم.

تلميسارتان

عقار شائع ينتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هو Telmisartan. مؤشرات استخدام هذا المضاد هي الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأوعية الدمويةوعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، فهو يقلل من تضخم خلايا القلب ، ويقلل من مستويات الدهون الثلاثية. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، في المرضى المسنين ومع قصور كبدي ، لا يتم تعديل جرعة الدواء.

الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ في اليوم ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنخفض إلى 20 ملغ (الفشل الكلوي) أو ترتفع إلى 80 (إذا لم ينخفض ​​الضغط الانقباضي بشكل مطرد). يعمل تيلميسارتان بشكل جيد مع مدرات البول الثيازيدية. تستغرق دورة العلاج حوالي 4-8 أسابيع. في بداية العلاج يجب مراقبة ضغط الدم.

اللوسارتان

يصف الأطباء مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم والوقاية منه. السارتان الأكثر شيوعًا هو اللوسارتان. هو مستحضر قرص بجرعة 100 مجم. يوفر هذا المقدار تأثير خافض للضغط مستمر. تؤخذ أقراص مغلفة غمد الفيلم، مرة في اليوم. إذا كان التأثير غير كاف ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين في اليوم.

موانع لاستخدام السارتان والآثار الجانبية

عند استخدام السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يلاحظ الأطباء تحملهم الجيد وعدم وجود آثار جانبية محددة مقارنة بمجموعات الأدوية الأخرى. المظاهر المحتملة ذات الطبيعة السلبية ، وفقًا للمراجعات ، تصبح رد فعل تحسسي, صداع الراسوالدوخة والأرق. نادرا ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والسعال ، والتهاب الحلق وسيلان الأنف.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ضغط السارتان الغثيان والقيء والإمساك وألم عضلي. موانع استعمال الأدوية هي:

• حمل، الرضاعة الطبيعية، الطفولة بسبب نقص البيانات حول الفعالية والسلامة ؛
• الفشل الكلوي ، تضيق الأوعية الدموية الكلوي ، أمراض الكلى ، اعتلال الكلية.
• التعصب الفردي أو فرط الحساسية للمكونات.

السرطانات والسرطان

لقد وجد العلماء أن فرط نشاط الأنجيوتنسين يثير ظهور الأورام الخبيثة. السرطانات هي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، لذلك فهي تثبط وتمنع تطور العديد من أنواع السرطان لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وحتى داء السكري. في بعض الأحيان يمكن استخدام الأدوية أثناء العلاج الكيميائي مع اكتشافها بالفعل الأورام الخبيثة- تعزز توصيل الأدوية عن طريق تفريغ الأوعية الورمية. تظهر السرطانات نشاطًا في الوقاية من أنواع السرطان التالية:

• دبقي؛
• سرطان قولوني مستقيمي؛
• أورام المعدة والرئتين مثانةوالبروستاتا والبنكرياس.
• سرطان بطانة الرحم والمبيض.

مزيج فعال من الأدوية من مجموعات مختلفة

غالبًا ما يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أمراض مصاحبة تتطلب تعيين الأدوية المركبة. في هذا الصدد ، يجب أن يكون المرء على دراية بتوافق الأدوية مع السرطانات الموصوفة:

• الجمع بين السرطانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مرغوب فيه بسبب نفس آلية العمل.
• يمكن أن يؤدي تعيين مدرات البول (مدرات البول) والأدوية التي تحتوي على الإيثانول والأدوية الخافضة للضغط إلى تعزيز التأثير الخافض للضغط.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هرمون الاستروجين ، محاكيات الودي تضعف فعاليتها.
• يمكن أن تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم.
• تؤدي مستحضرات الليثيوم إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ، مما يزيد من مخاطر التأثيرات السامة.
• يقلل الوارفارين من تركيز السارتان ويزيد من زمن البروثرومبين.

فيديو

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تدعو ل العلاج الذاتي... يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

في هذه المقالة سنحاول مقارنة فالسارتان ولوسارتان وتيلميسارتان وإبروسارتان. انصح الخصائص المقارنةمن خلال عملها ، والآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، وكذلك أي السارتان أفضل. يعتمد الاختيار على الأمراض المصاحبة للمريض. من المهم الاتفاق على اختيار الدواء مع الطبيب المعالج ، لأن كل علاج له موانع خاصة به ، والتفاعل مع وسائل وآلية العمل الأخرى.

ظهرت السرطانات في السوق مؤخرًا نسبيًا: في السنوات الأخيرة من القرن الماضي. منذ 30 عامًا ، ظهر العديد من ممثلي هذه المجموعة من الأدوية في الصيدليات: Valz و Lorista و Lozap ، المعروفين للكثيرين. في الواقع ، هناك العديد من الأدوية المتشابهة ، ولكي نفهم ميزاتها وأوجه التشابه والاختلاف بينها ، فلنقارن بينها.

الخصائص العامة للسارتان

تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) بالسارتان. لفهم كيفية عملها ، عليك التفكير في آلية تكوين ارتفاع ضغط الدم:

• مع تدهور الدورة الدموية في الكلى ، يفرز الجسم مادة الرينين.
• الرينين يحول مادة أنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1 ؛
• يتم تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ؛
• يرتبط الأنجيوتنسين II بالمستقبلات ويحدث تضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم.

يمنع السرطانات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، لذلك ، أثناء العلاج بهذه الأدوية ، لا يرتفع ضغط الدم ، لكنه يعود إلى طبيعته ويستقر.

على عكس المجموعات الأخرى من أدوية ارتفاع ضغط الدم ، فإن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين يتحملها معظم المرضى بشكل جيد دون التسبب في آثار جانبية شائعة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - سعال جاف وطويل الأمد. الآثار غير المرغوب فيها الأخرى أقل شيوعًا - ضعف الانتصاب أو زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم. أيضا ، السرطانات ليست مسببة للإدمان وليس لها أعراض انسحاب.

المؤشر الرئيسي لاستخدام السرطانات هو ارتفاع ضغط الدم ، حيث يكونون من بين أدوية الخط الأول. يتحقق التطبيع المستقر لضغط الدم بعد حوالي أسبوعين من العلاج بالسارتان.

وقد ثبت أيضًا أن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (ARBs) فعالة في علاج اعتلال الكلية. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أو الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن (التهاب كبيبات الكلى) يظهر لهم تناول مستمر للأدوية التي تعمل على ضبط ضغط الدم. أولاً ، يؤدي انخفاض وظائف الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم. ثانيًا ، تحمي السارتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الكلى ، مما يُفترض أنه يقلل من فقدان البروتين في البول ، مما قد يبطئ من تقدم الفشل الكلوي المزمن ويطيل فترة ما قبل غسيل الكلى. لكن ميزة السارتان على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تكمن في حقيقة أن الأول يتمتع بأفضل تسامح.

السرطانات فعالة في علاج قصور القلب والأمراض النسيج الضام.

من بين أمور أخرى ، تساهم هذه الأدوية في:

• خفض مستويات الكوليسترول نتيجة لتحسين التمثيل الغذائي للدهون.
• انخفاض في تركيز اليوريا في الدم.
• تقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 ؛
• تقليل مخاطر الإصابة باضطراب النظم ؛
• حماية خلايا المخ.

الخصائص المقارنة للسارتان

يمكن الاختيار بين السرطانات (Losartan ، Valsartan ، Telmisartan ، Eprosartan) من خلال النظر والمقارنة خصائص موجزةكل واحد منهم.

اللوسارتان (بالإضافة إلى كانديسارتان وإربيساتران) هي مشتقات ثنائي الفينيل من التيترازول. في الصيدلية هذا الدواءيمكن العثور عليها تحت الأسماء التجارية التالية:

• لوريستا.
• لوزاب.
• رينيكارد.
• فاسوتينز.
• كارزاتران.

اللوسارتان وكانديسارتان هما عقاقير أولية ، أي مواد يتم تحويلها إلى دواء في الكبد فقط. في حالة ضعف وظائف الكبد ، ستكون فعالية الدواء أقل من المتوقع. في هذه الحالة ، من الأفضل استخدام سرطانات أخرى غير طليعية - أي أي ARBs غير اللوسارتان.

بواسطة التركيب الكيميائيفالسارتان مركب غير دوري.

يتم إنتاج فالسارتان تحت الأسماء التجارية:

• الفالز.
• فالار.
• نورثفان.
• فالساكور.
• طارق.

Telmisartan هو مشتق غير فينيل تترازون. يباع تحت الاسم التجاري Mikardis. هذا الدواء هو الجيل الثاني الوحيد المتاح من السارتان ، وبالتالي فإن الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية تتفوق على الأدوية من مجموعات ARB الأخرى.

الفرق الرئيسي بين Telmisartan هو إفرازه من الجسم: من خلال الصفراء والبراز. على عكس السرطانات الأخرى التي تفرز عن طريق الكلى ، يمكن استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

إبروسارتان

Eprosartan هو nettetrazole غير فينيل يباع تحت اسم Teveten.

جدول مقارنة الآثار الجانبية

عادةً ما يتحمل المرضى السارتان جيدًا ، ولكن في الحالات الفردية ، قد تظهر آثار غير مرغوب فيها.

			إبروسارتان
انخفاض ضغط الدم. الشعور بضربات القلب اختلال وظائف الكلى؛ وجع بطن؛ دوخة؛ إغماء؛ أرق؛ كآبة؛ صداع الراس؛ دوار؛ قلة الصفيحات فرط بوتاسيوم الدم.	ضعف؛ صداع الراس؛ دوخة؛ الإسهال والغثيان. وجع بطن؛ فرط بوتاسيوم الدم. عدوى فيروسية؛ العدلات؛ فقر دم.	صداع الراس؛ دوخة؛ غثيان؛ وجع بطن؛ التهابات البلعوم الأنفي والمسالك البولية. ألم في الظهر؛ انخفاض في الهيموجلوبين. زيادة اليوريا في الدم.	صداع الراس؛ دوخة؛ غثيان؛ حساسية؛ اختلال وظائف الكلى.

الآثار الجانبية المشار إليها إحصائياً من الجهاز العصبي والأعضاء الجهاز الهضميتحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها (من القلب والأوعية الدموية وأعضاء الجهاز البولي والجلد).

جدول مقارنة موانع الاستعمال

موانع الاستعمال متطابقة تقريبًا لجميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

من أجل تجنب العواقب غير المرغوب فيها ، يجب ألا يتم تناول السارتان إلا بعد التعيين المناسب للطبيب المعالج الذي درس تاريخ مريضه.

حاليًا ، يعاني مليار شخص في جميع أنحاء العالم من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH). AH هو عامل خطر مهم لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية (CVC) ، وبسبب انتشاره الواسع فإنه يساهم بشكل كبير (من 35 إلى 45 ٪) في أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات. مع تقدم العمر وزيادة دور العوامل المساهمة مثل السمنة ونمط الحياة الخامل والتدخين ، بحلول عام 2025 من المتوقع أن تزداد حصة أمراض القلب والأوعية الدموية في هيكل الوفيات إلى 60٪ (حتى 1.56 مليار شخص). المراضة والوفيات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط هي سبب عبء اقتصادي كبير في شكل تكاليف الأدوية ، والاستشفاء ، تدخل جراحيوالموارد الصحية الأخرى. على الرغم من الوعي الواسع بعواقب ارتفاع ضغط الدم وتوافر طرق فعالةالعلاج ، ما يصل إلى 32٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يتلقون الأدوية الفعالة الخافضة للضغط.

يلعب نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) دورًا رئيسيًا في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم ، حيث يعمل كمنظم أساسي لحجم السوائل وتوازن الماء والملح وحجم الدم. مع زيادة نشاط RAAS ، يتسبب أنجيوتنسين 2 في تضيق الأوعية وزيادة إفراز الألدوستيرون ونشاط الجهاز العصبي الودي ، مما يساهم معًا في تكوين ارتفاع ضغط الدم وتطوره. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) على تنظيم عمل RAAS ، مما يمنع تنشيط مستقبلات الأنجيوتنسين II من النوع الفرعي AT1 ، والذي يترافق مع توسع الأوعية ، وانخفاض في إفراز الفازوبريسين ، وإنتاج وإفراز الألدوستيرون.

لعدة سنوات ، لعب ARB II ، المدرج في قائمة الأدوية الرئيسية الخافضة للضغط ، دورًا مهمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم ، والذي أعلن على الفور تقريبًا أنه ليس فقط وسيلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا على أنه واعد أدوية للوقاية من عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وعلاج قصور القلب المزمن ، وأمراض الكلى. تم توسيع أسباب تعيينهم في ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير (الشكل 1) ، واليوم ليس من الضروري على الإطلاق تجربة حزينة سابقة لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في شكل سعال جاف مؤلم أو وذمة وعائية لاختيار السارتان كأدوية خافضة للضغط ، بمعنى آخر. اكتسب BRA II قيمة مستقلة. تم تطوير قاعدة أدلة جادة لاستخدام هذه الأدوية ، وبالطبع هناك حاجة لإجراء تقييم مقارن لفعالية وسلامة الأفراد من فئة السارتان. يخدم التحليل التلوي لـ Nixon RM هذا الغرض. وآخرون. تقييم الفعالية النسبية لفالسارتان في علاج ارتفاع ضغط الدم بين حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى. حاليًا ، يستخدم اللوسارتان والفالسارتان على نطاق واسع في روسيا ، وفي كثير من الأحيان أقل - إيبروسارتان ، وإربيسارتان ، وتيلميسارتان ، وكانديسارتان. لكل من هذه الأدوية قاعدة أدلة مهمة ، على سبيل المثال ، أثبت لوسارتان مزاياه على الأتينولول في علاج ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر المصاحب (دراسة LIFE) ، وقد أثبت إربيسارتان إمكاناته القوية للوقاية من الكلى (IDNT و IRMA-2 دراسات) ، فإن eprosartan منع بشكل فعال تطور السكتة الدماغية المتكررة في دراسة MOSES. فيما يتعلق بمقارنة النشاط الخافض للضغط للعديد من السرطانات ، أفادت معظم التحليلات التلوية المخصصة لهذه المشكلة عن وجود نشاط مشابه لـ ARBs المختلفة ، ومع ذلك ، إما لم يتم النظر في فعالية فالسارتان ، أو تم استخدامه بجرعة منخفضة (حتى وقت قريب ، فالسارتان يستخدم بشكل أساسي بجرعة 80 مجم / يوم ، بينما منذ عام 2001 جرعة البدء الموصى بها من فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي 160 مجم / يوم ، والحد الأقصى هو 320 مجم / يوم).

فالسارتان حقًا "دواء متعدد الأبعاد" أثبت فعاليته في ارتفاع ضغط الدم (دراسة VALUE) ، وفشل القلب المزمن (دراسة Val - HeFT) ، واحتشاء عضلة القلب الحاد (دراسة VALIANT). تجاوز العدد الإجمالي للمرضى المشمولين في هذه الدراسات 34 ألف شخص. كان فالسارتان هو أول عقار ARB II يتم تسجيله لعلاج مرضى فشل القلب الاحتقاني. في دراسة Val - HeFT ، تمت ملاحظة 5010 مرضى يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع FC II - IV NYHA لمدة عامين ، والذين تلقوا العلاج الموصى به ، والذي يمكن أن يشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ومدرات البول والديجوكسين. تمت تكميل العلاج إما مع فالسارتان بجرعة ابتدائية 40-80 مجم ، تليها زيادة إلى 160 مجم مرتين / يوم ، أو الدواء الوهمي. أدت إضافة فالسارتان إلى العلاج المستمر ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في 93٪ من الحالات ، إلى انخفاض خطر الوفاة والاعتلال القلبي الوعائي بنسبة 13.2٪ (p = 0.009) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض عدد حالات الاستشفاء بسبب إلى CHF. في المجموعة الفرعية من المرضى الذين لم يتلقوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أدى استخدام فالسارتان إلى تقليل خطر الوفيات الإجمالية بنسبة 33.1٪ (p = 0.017) ، وخطر تطوير نقطة مشتركة (إجمالي الوفيات + أحداث القلب والأوعية الدموية) بنسبة 44٪ ( ع = 0.0002) ... في دراسة Val - HeFT ، تبين أن العلاج بفالسارتان يؤدي إلى انخفاض كبير في نشاط الببتيد الناتريوتريك في الدماغ ، والذي يعتبر أحد العلامات المهمة لتطور قصور القلب ، مقارنةً بالدواء الوهمي. في العلاج مع فالسارتان ، كانت هناك أيضًا زيادة طفيفة في نشاط النوربينفرين ، وهو علامة تنبؤية غير مواتية أخرى ، مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. نتيجة لتحليل إضافي لنتائج دراسة Val-HeFT ، تم العثور على قدرة هذا الدواء على منع تطور الرجفان الأذيني. فحصت دراسة VALIANT استخدام فالسارتان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد معقد بسبب قصور القلب و / أو ضعف البطين الأيسر ، وذلك باستخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مقابل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في سياق احتشاء عضلة القلب الحاد. اشتملت الدراسة على مرضى في غضون 0.5-10 أيام بعد تطور احتشاء عضلة القلب. وفقًا لهذه الدراسة ، كان العلاج الأحادي مع فالسارتان بجرعة 160 مجم مرتين / يوم فعالًا في علاج مرضى ما بعد الاحتشاء الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر و / أو قصور القلب مثل العلاج الأحادي باستخدام كابتوبريل بجرعة 50 مجم 3 مرات / يوم ، والتي كانت قيمتها في وضع مماثل قد تم إثباتها سابقًا. وتجدر الإشارة إلى أن الفالسارتان يمكن تحمله بشكل أفضل. ومع ذلك ، العلاج المركب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسينو ARBs لم تحسن التشخيص في مرضى ما بعد MI مقارنة مع العلاج الأحادي بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وفقًا لنتائج VALIANT ، يمكن استخدام كلا الدواءين بشكل متساوٍ في احتشاء عضلة القلب الحاد لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. من الواضح أن الاختيار سيتحدد من خلال تحمل وتكلفة هذه الأدوية. في دراسة KYOTO HEART ، تم تقييم فعالية فالسارتان المضافة إلى العلاج الخافض للضغط في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والمخاطر العالية للمضاعفات في 3031 مريضًا. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي لتلقي فالسارتان إضافي يصل إلى 320 ملغ / يوم. والمجموعة التي تتلقى أدوية أخرى غير حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. كانت نقطة النهاية الأولية هي مجموع كل أحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة. كان متوسط ​​فترة المتابعة 3.3 سنوات. في كلا المجموعتين ، تم تحقيق نفس السيطرة على مستوى ضغط الدم: انخفض الضغط من 157/88 إلى 133/76 ملم زئبق. في مرضى مجموعة فالسارتان ، مقارنة بالمجموعة الأخرى ، انخفض خطر تطور أحداث نقطة النهاية الأولية بشكل ملحوظ بنسبة 45٪. وهكذا ، فإن إضافة فالسارتان إلى علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم الخاضع للسيطرة بشكل غير كافٍ لم يجعل فقط من الممكن تحقيق المستوى المستهدف ، بل أدى أيضًا إلى تحسن كبير في التشخيص.

آلية عمل السرطانات على الجسم ، مؤشرات وموانع للاستخدام

يمثل الجيل الجديد من أدوية السارتان أهمية كبيرة لأطباء القلب الممارسين. توصف الأدوية في هذه الفئة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH). فتحت العديد من الدراسات فرصًا كبيرة لهؤلاء أشكال الجرعات... ماذا يعرف العلماء والممارسون بالفعل عن السرطانات؟ لماذا هذه الأدوية جذابة للمرضى؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة من منظور أحدث البيانات.

ما هذا

تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (Bra ، BRAS) بالسارتان. أنجيوتنسين 2 مركب نشط للغاية مشتق من نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS).

• انقباض شديد في الأوعية الدموية.
• زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
• ارتفاع سريع في ضغط الدم.

هناك آثار سلبية أخرى معروفة لهذا الببتيد RAAS ، والتي تؤدي إلى تغييرات في أعضاء مختلفة.

إنه بمثابة مصدر للتنمية:

• تلف الكلى
• تصلب الشرايين في أوعية الدماغ.
• تضخم عضلة القلب ، إلخ.

بصفتها مضادات مستقبلات A-II ، لا تتحكم السرطانات في ضغط الدم فحسب ، بل تتحكم أيضًا في العديد من الحالات والأمراض الأخرى.

مجموعات

هناك تصنيفات مختلفة لحاصرات A-II. تنقسم المواد إلى مجموعات حسب تركيبها الكيميائي وتأثيرها على الجسم.

مع الأخذ في الاعتبار أحدث جيل من المركبات ، يقترح التصنيف التالي:

• مشتقات ثنائي الفينيل تترازول - اللوسارتان ، كانديسارتان ، إيربيسارتان ، تازوسارتان ؛
• مركب غير فينيل تترازول - telmisartan ؛
• نيترازول غير فينيل - إيبروسارتان ؛
• المركبات الحلقية غير المتجانسة - فالسارتان ؛
• المشتق الجديد هو أولميسارتان.

هذه أدوية أساسية. تبيع صناعة المستحضرات الصيدلانية نبات السرطانات للعلاج الأحادي ، والأدوية المركبة ، وقائمة هذه الأدوية مثيرة للإعجاب للغاية. هم معروفون بالعديد من الأسماء التجارية.

تقدم الصيدليات مجموعات يتم فيها دمج مضادات مستقبلات A-II مع أليسكيرين (مثبط لإفراز الرينين) وحاصرات الكالسيوم ومدرات البول (مدرات البول).

الأمراض الخاضعة للرقابة

نطاق تطبيق السرطانات في الطب متنوع.

مضادات مستقبلات AT 1 لها تأثير جيد في الحالات والأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• سكتة قلبية؛
• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطراب الدورة الدموية الدماغية.
• داء السكري؛
• اعتلال الكلية.
• تصلب الشرايين؛
• الحثل العضلي.
• العجز الجنسي.

موعد تفضيلي

جميع الأدوية الخافضة للضغط معروفة الطب الحديث، كل الحق في الموعد. يتم استخدامها في العلاج الأحادي ، بالاشتراك مع أدوية أخرى. الغرض منها يحدد آلية العمل ، حساسية المريض للدواء. يتم استخدام مضادات A-II عندما تكون مفضلة بشكل أكبر في ظل ظروف معينة.

من بين الأشكال الخافضة للضغط ، تحتل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المركز الأول في هذه الحالة:

• زيادة الضغط الانقباضي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرتبط بحوادث الأوعية الدموية الدماغية.
• عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى داء السكري معقد بسبب اعتلال الكلية السكري.

موانع

لا يتم وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين للنساء الحوامل ، أو النساء في سن الإنجاب ، أو المرضعات ، أو الأطفال. الاستخدام الحذر يتطلب أمراض الكبد ، أمراض شديدةالكلى.

عمل

السارتان هي ، أولاً وقبل كل شيء ، أدوية لضغط الدم. يعتمد تأثير علاج ارتفاع ضغط الدم بحاصرات مستقبلات AT 1 على مرحلته. كلما ارتفع ضغط الدم ، زاد ضغط الدم تطبيق أكثر فعاليةالخصوم A-II.

الأدوية المبتكرة من فئة السارتان لها تأثير مفيد على القلب والكلى والدماغ والأعضاء الأخرى.

لوحظ استخدام حاصرات وصفة الأنجيوتنسين 2 كأدوية خافضة للضغط من أجل التأثيرات الإيجابية التالية:

• لا يزيد معدل ضربات القلب.
• لا يوجد انخفاض حاد في الضغط.
• تتناقص كمية البروتين في البول مع تلف الكلى.
• يقلل من مستوى الكوليسترول السيئ والدهون الثلاثية والسكر وحمض البوليك في الدم.
• يتغير التمثيل الغذائي للدهون بشكل إيجابي.
• لم يلاحظ العجز الجنسي.
• لا يسبب الدواء سعال جاف.

على نظام القلب والأوعية الدموية

تتجلى الخصائص الإيجابية للأدوية في هذه المجموعة في المرضى الذين يعانون من تصلب القلب ، واعتلال القلب ، وأمراض القلب الدماغية. ينخفض ​​خطر الإصابة بتصلب الشرايين والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية ، لأن السرطانات تعمل بشكل انتقائي على RAAS. الأدوية المبتكرة لها تأثير مضاد لاضطراب النظم.

على نشاط الدماغ

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، فإن إعطاء BRAS يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. الحقيقة هي أن مضادات ASD لا تقلل من ضغط الدم فحسب ، بل تحمي وتستعيد نشاط الدماغ أيضًا. يتم استخدامها كعامل وقائي حتى للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي مع خطر حدوث نزيف دماغي.

المرجعي. لا ينصح بخفض ضغط الدم خلال الأسبوع الأول بعد السكتة الدماغية الحادة. فقط مؤشرات ضغط الدم المرتفعة للغاية تتطلب مراجعة هذا البيان.

عمليات التمثيل الغذائي

إذا كان المريض يأخذ السارتان بانتظام ، فإنه يمنع خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. في حالة وجود هذا المرض ، يتم تصحيحه ، لأنه تحت تأثير ARBs ، تنخفض مقاومة الأنسولين للأنسولين.

على الكلى

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم المزمن ، بالاشتراك مع اعتلال الكلية السكري (تلف الكلى) ، تتحسن الحالة تحت تأثير حاصرات RAS.

البول البروتيني هو مرض خاضع للسيطرة على حاصرات A-II.

مع هذا المرض ، يزداد محتوى البروتين في البول ، وقد يعاني مريض السكري من فشل كلوي حاد.

لقد ثبت أن BRAS تقلل كمية البروتين في البول ، وتمنع ضعفًا حادًا في وظائف الكلى. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم أيضًا.

من الآثار الخطيرة لارتفاع ضغط الدم على الكلى زيادة الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الأعضاء. يقلل السرطانات ببطء من نشاط الكبيبات ، ولا يسمح لأمراض الكلى بالتقدم.

الأهمية! مع التضييق الثنائي للشريان الكلوي ، يجب إلغاء مستحضرات Ara ، حيث قد يحدث الفشل الكلوي.

على أنسجة العضلات

السرطانات لها تأثير إيجابي على الأنسجة العضلية. يتحسن المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.

النسيج الضام

هناك أدلة على أن بعض أنواع BRAS في متلازمة مارفان تقوي جدران الشريان الأورطي ولا تتمزق.

على الوظيفة الجنسية

مضادات ASD تستعيد الأداء الجنسي.

الموقف من الأورام

هل السرطانات تسبب السرطان؟ تم العثور على الجواب على هذا السؤال. هناك أدلة مقنعة على أن أدوية Ara لا تثير الأورام.

أيهما تختار؟

من الصعب جدًا تسمية السارتان التي تستخدم لارتفاع ضغط الدم بشكل انتقائي. جميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مناسبة لبدء علاج ارتفاع ضغط الدم ومعالجته على المدى الطويل. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات السريرية والاستخدام العملي رجحانًا معينًا في وصف الأدوية في ظل ظروف معينة مقارنة بالعقاقير من مجموعات أخرى.

ملحوظة! من المستحيل وصف سارتان للمرضى في نفس الوقت.

عند اختيار دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ليس آخر مكان في المرضى هو تناول الدواء.

في هذا الصدد ، لدى السرطانات عدد خاص بهم من التفضيلات:

1. يمكن تناول حاصرات الوصفات الطبية A-II لفترة طويلة تتراوح من 2-3 سنوات.
2. الآثار الجانبية من استخدامها طفيفة في الغالب.
3. هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في حالة سكر مرة أو مرتين في اليوم.
4. الأدوية تخفض ضغط الدم ببطء على مدى يوم.
5. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي لا تقلل من ضغط الدم.
6. لا يعتاد الجسم على الدواء.
7. لا يؤدي الإلغاء المفاجئ للسارتان إلى زيادة الضغط.
8. الأدوية الحديثة الخافضة للضغط هي أدوية جيدة وعوامل وقائية فعالة.

المرجعي! تم تصميم السرطانات لإطلاق ضغط الدم ببطء. تم العثور على تأثير إيجابي بعد تناول ثابت للدواء لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، وزيادة في التأثير - بعد سبعة أسابيع.

كيف يتم استخدامها؟

تعليمات الاستخدام متوفرة لكل دواء على حدة. تعكس التعليمات الوصفة المحددة للدواء وجرعته ومعلومات عن موانع الاستعمال. لم يتم العثور على قواعد استخدام المشتق الجديد من Olmesartan sartans في مصادر الإنترنت.

• عند وصف الدواء ، تؤخذ في الاعتبار نتائج الفحص الشامل والخصائص الفردية للمريض ؛
• يتم تحديد جرعات الدواء وفقًا لتعليمات الاستخدام ، وآلية العمل لمريض معين ؛
• يتم تناول الأدوية يوميًا ، بدون تصاريح ، لفترة طويلة.

بالاشتراك مع أدوية أخرى

تستخدم السرطانات على نطاق واسع مع الآخرين المخدرات... في علاج قصور القلب ، تشخيص جيد من خلال الجمع بين حاصرات مستقبلات AT 1 مع حاصرات بيتا.

تعمل حاصرات RAS بشكل جيد مع مدرات البول ، وخاصة مع هيدروكلوروثيازيد. على سبيل المثال ، تم دمج هذا المدر للبول مع كانديسارتان في أتاكاند. مع Eprosartan ، يتم الجمع بين هيدروكلوروثيازيد في عقار Teveton ، مع Telmisartan في عقار Mikardis. تمنع الأدوية المركبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم حدوث السكتة الدماغية والضعف الكلوي واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك.

آثار غير مرغوب فيها

لا تسبب حاصرات مستقبلات AT1 أي شكاوى خاصة من المرضى. ولكن هناك ردود فعل غير مرغوب فيها لعقاقير من هذه الفئة. عند تناولها ، لوحظ الصداع ، والدوخة ، والتعب. ترتفع درجة الحرارة في بعض الأحيان.

تساعد الخصائص المقارنة لبعض الآثار الجانبية في تحديد اختيار الدواء.

أدوية ومستحضرات سارتان معهم

الأدوية التي تحجب مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، والتي تخفض ضغط الدم ، تسمى السارتان. تتميز بتحمل جيد وفعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم. توصف هذه الأدوية لمتلازمة التمثيل الغذائي المصاحبة وتلف الكلى وتضخم عضلة القلب وفشل الدورة الدموية.

آلية العمل

يؤدي انخفاض إمداد الكلى بالأكسجين (انخفاض ضغط الدم ونقص الأكسجة) إلى تكوين إنزيم - الرينين. بمساعدته ، يتم تحويل مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1. كما أنه لا يسبب تضيق الأوعية ، ولكن فقط بعد أن يؤدي التحول إلى أنجيوتنسين 2 إلى ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية المعروفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم تمنع التفاعل الأخير. غالبًا ما يتم وصفها للمرضى في شكل إنالابريل ، كابوتين. هذه هي ما يسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لذلك ، فإن ظهور حاصرات المستقبلات لمضيق الأوعية النشطة مثل الأنجيوتنسين 2 يساعد في حل العديد من المشاكل دفعة واحدة في علاج ارتفاع ضغط الدم.

وهنا المزيد عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري.

التأثيرات على القلب والكلى

تتمثل إحدى ميزات الأدوية من مجموعة السارتان في قدرتها على حماية الأعضاء الداخلية. لها تأثير وقائي للقلب والكلى ، وتزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين ، مما له تأثير إيجابي على مرضى السكري ، ويقلل أيضًا من تطور تصلب الشرايين.

عند تناول هذه الأدوية ، ينخفض ​​خطر عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة الرجفان الأذيني ، وتقل درجة تضخم عضلة القلب. المرضى أقل عرضة لتجربة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ، يخفف السرطانات من مظاهر فشل الدورة الدموية.

غالبًا ما يعقد اعتلال الكلية ارتفاع ضغط الدم والسكري. في هذه الحالة ، يفقد الجسم البروتين في البول. أحد الآثار السريرية للسارتانات هو إبطاء البيلة البروتينية مع زيادة معدل الترشيح الكبيبي.

تصنيف سارتان

يتم توزيع الأدوية داخل المجموعة وفقًا لـ المادة الفعالة... يمكن أن تعتمد الأدوية على:

• لوسارتان (لوريستا ، لوساب) ؛
• إبروسارتان (تيفيتين) ؛
• فالسارتانا (فالساكور ، ديوكور سولو) ؛
• إيربيسارتان (أبريل) ؛
• كانديسارتان (كسارك) ؛
• Telmisartan (Mikardis ، Pritor) ؛
• أولميسارتان (أولمسار).

مؤشرات للاستخدام

المرض الرئيسي الذي يستخدم فيه السرطانات هو ارتفاع ضغط الدم. ولكن إلى جانب ذلك ، هناك مؤشرات مصاحبة للموعد:

• أمراض الكلى في مرضى ارتفاع ضغط الدم والسكري.
• فشل الدورة الدموية المزمن ، خاصة إذا كانت هناك موانع لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل السعال) ؛
• اضطرابات تدفق الدم في الأوعية الدماغية ( هجمات العبور) مع ارتفاع ضغط الدم وتضخم عضلة القلب.
• الفترة الحادة من النوبة القلبية مع ضعف البطين الأيسر.

انظر إلى الفيديو حول موعد السارتان لارتفاع ضغط الدم وعملهم:

تأثيرات إضافية

إذا قضيت تحليل مقارنبين الأدوية الخافضة للضغط الرئيسية والسارتان ، يمكن للمرء أن يجد المزايا التي لا شك فيها لهذا الأخير. وتشمل هذه:

• التسامح الجيد ، لأنها لا تؤثر على تبادل البراديكينين. هذا يعني أن السعال الجاف والوذمة الوعائية لا يتطوران ؛
• خفض ضغط الدم على المدى الطويل والمستقر.
• تمنع التأثيرات الرئيسية والإضافية للأنجيوتنسين 2 ؛
• لا تزيد من محتوى حمض اليوريك والسكر والكوليسترول ؛
• تقليل الوفيات من احتشاء عضلة القلب.
• حماية خلايا المخ وتحسين الذاكرة والأداء العقلي لدى كبار السن ؛
• تحسين الفاعلية
• تقوية جدار الشريان الأورطي مع تمدد الأوعية الدموية في مرضى متلازمة مارفان ؛
• تحسين التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، ويمكن استخدامها في مرضى السمنة.
• توصف مع فعالية ضعيفة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو عدم تحملها.

موانع

على الرغم من الأمان النسبي ، لا يمكن إجراء تعيين السرطانات إلا من قبل الطبيب ، ولا يوصى به من أجل:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء ؛
• ضعف وظائف الكبد وتليف الكبد وركود الصفراء.
• فشل وظائف الكلى التي تتطلب غسيل الكلى.
• الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية عند تناولها

وتتميز الأدوية بآثار جانبية نادرة تتمثل في دوار وغثيان وألم في البطن. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، لوحظ فرط بوتاسيوم الدم والصداع ، يحدث انخفاض ضغط الدم عند الوقوف (orthostatic) ، وهن.

مع الجفاف أو الإفراز القسري للسوائل في المرضى الذين يتناولون السارتان ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، قبل بدء العلاج ، من الضروري استعادة حجم الدم في الدورة الدموية وتركيز الصوديوم.

جنبا إلى جنب مع مدرات البول

عندما تقترن بمدرات البول ، تزداد قوتها ، وتقلل السرطانات من فقدان البوتاسيوم الناجم عن مدرات البول الثيازيدية. التركيبة الأكثر شيوعًا هي 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد.

الاستعدادات لهذا التكوين هي:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعمل السرطانات بشكل جيد مع حاصرات قنوات الكالسيوم. هناك أيضًا أدوية ثلاثية المفعول. على سبيل المثال ، يحتوي على فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد وأملوديبين.

Exforge N - دواء ذو ​​تأثير ثلاثي

أحدث جيل من الأدوية

مع تحسين التركيب الكيميائي للأدوية ، تم اقتراح تقسيمها إلى جيلين. حتى الآن ، تم تخصيص telmisartan (Hypotel، Mikardis) للثاني فقط.

ميزة مثيرة للاهتمام هي تركيبته الكيميائية. تم اشتقاق الدواء من أول سارتان (اللوسارتان) ، والجزيء الناتج مشابه في تركيبته للأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري من النوع 2. إنه متفوق بشكل كبير في النشاط على سابقه ، وله أيضًا تأثير ملموس على عوامل الخطر الرئيسية لتطور تصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم:

• يخفض نسبة السكر في الدم ،
• يزيد من استجابة الأنسجة للأنسولين ،
• يخفض نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.

على عكس اللوسارتان ، لا يحتاج التيلميسارتان إلى أن يتم تحويله إلى مركب نشط ، مما يسمح بوصفه لأمراض الكبد. لديها أكبر قدرة على اختراق الأنسجة ، ومدة عملها لها قيمة قصوى بين جميع السرطانات. جرعة واحدة كافية للسيطرة على ضغط الدم بشكل موثوق ، فهي تمنع ارتفاعه الخطير في الصباح.

لذلك ، ينخفض ​​خطر الإصابة بسكتة دماغية ونوبة قلبية لدى المرضى الذين يتناولون Hypotel أو Mikardis.

من بين جميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، يتم إفراز هذا الدواء عن طريق الكلى - لا يزيد عن 1 ٪. لذلك ، فإن أمراضهم لا تؤثر على خصائص الحرائك الدوائية ، مما يجعل من الممكن استخدام telmisartan لغسيل الكلى.

هل يمكنهم إثارة السرطان؟

تواتر الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني و أمراض الأوراملم يتلق بعد تفسيره بالكامل. ولكن نظرًا لأن معظم المرضى يتناولون أدوية معينة لخفض ضغط الدم ، فإن تأثيرها على التسرطن هو موضوع دراسات عديدة. السارتان أيضا لم يقفوا جانبا.

في وقت لاحق ، دحض علماء آخرون هذه الفرضية تمامًا ، لكن مع ذلك ظلت المخاوف قائمة. يرتبط هذا بزيادة نشاط الرينين. عادة ، يرتبط بالمستقبلات المناسبة الضرورية لنضج الخلايا الجذعية.

عندما يتم التدخل في هذه العملية ، تزداد احتمالية الإصابة بالأورام. ولكن حتى الآن تم تسجيل مثل هذا الانتهاك في نوع فرعي واحد فقط من الضفادع. وأظهرت نتائج مراقبة المرضى الذين تناولوا السارتان انخفاضًا في معدل الوفيات من أمراض الأورام.

السرطانات تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين 2. وهي واحدة من أكثر المواد التي تضيق الأوعية نشاطًا. عند تناول الأدوية ، تتمدد الأوعية الدموية ويقل ضغط الدم. توصف هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، وخاصة إذا تم دمجها مع زيادة الوزن أو مرض السكري أو مقاومة الأنسولين ، أو ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، أو النقرس.

تشمل مزايا هذه الأدوية تأثيرًا وقائيًا على عضلة القلب والدماغ والكلى وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. لا يعاني معظم المرضى من أي آثار جانبية عند تناولهم بالكمية الموصوفة لهم.

السرتان: العمل والتطبيق وقائمة الأدوية ، المؤشرات وموانع الاستعمال

حدد العلماء بشكل موثوق جميع عوامل الخطر التي تؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية منذ عدة عقود. علاوة على ذلك ، يلعب هذا المرض عند الشباب دورًا مهمًا هنا. يُطلق على تسلسل تطور العمليات في مريض لديه عوامل خطر من لحظة حدوثها إلى تطور قصور القلب الطرفي اسم استمرارية القلب والأوعية الدموية. في الأخير ، بدوره ، فإن ما يسمى بـ "سلسلة ارتفاع ضغط الدم" له أهمية كبيرة - سلسلة من العمليات في جسم مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وهو عامل خطر لحدوث أمراض أكثر خطورة (السكتة الدماغية والقلب النوبة ، قصور القلب ، إلخ). من بين العمليات التي يمكن أن تتأثر تلك العمليات التي ينظمها أنجيوتنسين 2 ، وحاصراتها هي أدوية السارتان المذكورة أدناه.

لذلك ، إذا فشلت الإجراءات الوقائية في منع تطور أمراض القلب ، فيجب "تأخير" تطور أمراض القلب الشديدة في المراحل المبكرة. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يجب أن يراقبوا بعناية أرقام ضغط الدم (بما في ذلك بمساعدة الأدوية) ، من أجل الوقاية من ضعف البطين الأيسر الانقباضي والعواقب السلبية الناتجة.

آلية عمل السرطانات - حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

من الممكن كسر السلسلة المرضية للعمليات التي تحدث في جسم الإنسان أثناء ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال العمل على رابط أو آخر من التسبب في المرض. لذلك ، من المعروف منذ فترة طويلة أن سبب ارتفاع ضغط الدم هو زيادة نبرة الشرايين ، لأنه وفقًا لجميع قوانين ديناميكا الدم ، يدخل السائل إلى وعاء أضيق تحت ضغط أكبر من السائل العريض. يلعب نظام الرينين - الألدوستيرون - أنجيوتنسين (RAAS) الدور الرائد في تنظيم التوتر الوعائي. بدون الخوض في آليات الكيمياء الحيوية ، يكفي أن نذكر أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعزز تكوين الأنجيوتنسين II ، والأخير ، الذي يعمل على المستقبلات في جدار الأوعية الدموية ، يزيد من توتره ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بناءً على ما سبق ، هناك مجموعتان مهمتان من الأدوية التي تؤثر على RAAS - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs ، أو السارتان).

المجموعة الأولى - تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عقاقير مثل إنالابريل وليزينوبريل وكابتوبريل وغيرها الكثير.

بالنسبة للعقاقير الثانية - السارتان ، فإن الأدوية التي تمت مناقشتها بالتفصيل أدناه هي لوسارتان وفالسارتان وتيلميسارتان وغيرها.

لذلك ، تمنع أدوية السارتان مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وبالتالي تطبيع نبرة الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك ، يقل الحمل على عضلة القلب ، لأنه أصبح من السهل الآن على القلب "دفع" الدم إلى الأوعية الدموية ، ويعود ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية.

تأثير الأدوية المختلفة الخافضة للضغط على RAAS

بالإضافة إلى ذلك ، تساهم السارتانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في توفير تأثير عضوي ، أي أنها "تحمي" الشبكية والجدار الداخلي للأوعية الدموية (البطانة ، التي تعتبر سلامتها مهمة للغاية مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين) ، عضلة القلب نفسها ، والدماغ والكلى من الآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم.

أضف إلى ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين زيادة لزوجة الدم ، وداء السكري ونمط الحياة غير الصحي - في نسبة كبيرة من الحالات ، يمكن أن تصاب بنوبة قلبية حادة أو سكتة دماغية في سن مبكرة إلى حد ما. لذلك ، ليس فقط لتصحيح مستوى ضغط الدم ، ولكن أيضًا لمنع مثل هذه المضاعفات ، يجب استخدام السارتان إذا حدد الطبيب مؤشرات المريض لأخذها.

فيديو: عسل. الرسوم المتحركة حول أنجيوتنسين 2 وزيادة الضغط

متى يجب أن تأخذ السارتان؟

بناءً على ما سبق ، فإن الأمراض التالية تعمل كمؤشرات لأخذ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خاصةً مع تضخم البطين الأيسر. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للسارتان إلى تأثيرها على العمليات المسببة للأمراض التي تحدث في جسم المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يجب أن يأخذ المرضى في الاعتبار أن التأثير الأمثل يتطور بعد أسبوعين من بداية المدخول اليومي ، لكنه مع ذلك يستمر طوال فترة العلاج بأكملها.
• قصور القلب المزمن. وفقًا لاستمرارية القلب والأوعية الدموية المذكورة في البداية ، فإن جميع العمليات المرضية في القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الأنظمة العصبية الخلطية التي تنظمها ، تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى حقيقة أن القلب لا يستطيع تحمل الحمل المتزايد ، وببساطة ترتدي عضلة القلب. من أجل قمع الآليات المرضية في مرحلة مبكرة ، هناك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات. بالإضافة إلى ذلك ، في سياق التجارب السريرية متعددة المراكز ، فقد ثبت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتان وحاصرات بيتا تقلل بشكل كبير من معدل تطور فشل القلب الاحتقاني ، كما تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية إلى الحد الأدنى.
• اعتلال الكلية. استخدام السرطانات له ما يبرره في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم ، أو الناتجة عن هذا الأخير.
• أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النوع 2. يعزز تناول السارتان المستمر استخدام أنسجة الجسم للجلوكوز بشكل أفضل بسبب انخفاض مقاومة الأنسولين. يساعد هذا التأثير الأيضي على تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من عسر شحميات الدم. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال حقيقة أن السرطانات تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول ، وكذلك مع اختلال التوازن بين كوليسترول البروتين الدهني المنخفض جدًا والمنخفض والعالي الكثافة (كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة). تذكر أن الكوليسترول "الضار" موجود في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة ، و "الجيد" - في البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

هل هناك أي فوائد للسارتان؟

بعد الحصول على الأدوية الاصطناعية التي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين ، تمكن العلماء من حل بعض المشاكل التي تنشأ في الاستخدام العملي للأدوية الخافضة للضغط من قبل أطباء المجموعات الأخرى.

لذلك ، على وجه الخصوص ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بريستاريوم ، noliprel ، enam ، lisinopril ، diroton) ، وهي فعالة وآمنة للغاية ، علاوة على ذلك ، إلى حد ما ، حتى الأدوية "المفيدة" ، غالبًا ما يتحملها المرضى بشكل سيئ بسبب جانب واضح تأثير في شكل سعال وسواس جاف. السرتان لا تظهر مثل هذه الآثار.

تؤثر حاصرات بيتا (egilok ، metoprolol ، concor ، coral ، bisoprolol) ومضادات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) بشكل كبير على معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى إبطائه ، لذلك يفضل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب مثل بطء القلب و / أو عدم انتظام ضربات القلب يصف ARA ... هذا الأخير ليس له تأثير على التوصيل في القلب وعلى معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤثر السارتان على استقلاب البوتاسيوم في الجسم ، والذي ، مرة أخرى ، لا يسبب اضطرابات في التوصيل في القلب.

من المزايا المهمة للسارتانات إمكانية وصفها للرجال الناشطين جنسياً ، حيث لا تسبب السارتان ضعفًا في الفعالية أو ضعفًا في الانتصاب ، على عكس حاصرات بيتا القديمة (أنابريلين ، أوبزيدان) ، والتي غالبًا ما يأخذها المرضى بمفردهم ، لأنهم "يساعدون".

على الرغم من كل المزايا الموضحة لمثل هذه الأدوية الحديثة مثل ARBs ، يجب أن يحدد الطبيب فقط جميع مؤشرات وميزات مجموعة من الأدوية ، مع مراعاة الصورة السريرية ونتائج الفحص لمريض معين.

موانع

موانع استخدام السارتان هي عدم تحمل الأفراد لأدوية هذه المجموعة ، والحمل ، والأطفال دون سن 18 عامًا ، والخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى (الفشل الكبدي والكلوي) ، والألدوستيرونية ، والانتهاكات الشديدة لتكوين الكهارل في الدم (البوتاسيوم ، الصوديوم) ، تضيق الشريان الكلوي ، حالة ما بعد زرع الكلى. في هذا الصدد ، يجب ألا يبدأ تناول الأدوية إلا بعد استشارة طبيب أو طبيب قلب لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.

هل الآثار الجانبية ممكنة؟

كما هو الحال مع أي دواء ، فإن الآثار الجانبية ممكنة أيضًا للأدوية في هذه المجموعة. ومع ذلك ، فإن تواتر حدوثها ضئيل ويحدث بتكرار أكثر أو أقل قليلاً من 1 ٪. وتشمل هذه:

1. ضعف ، دوار ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (مع التبني المفاجئ لوضعية منتصبة للجسم) ، زيادة التعب وعلامات الوهن الأخرى ،
2. ألم في الصدر والعضلات ومفاصل الأطراف.
3. آلام في البطن ، غثيان ، حرقة ، إمساك ، عسر هضم.
4. ردود الفعل التحسسية ، تورم الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، سعال جاف ، احمرار الجلد ، حكة.

هل هناك أدوية أفضل بين السرطانات؟

وفقًا لتصنيف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ، هناك أربع مجموعات من هذه الأدوية.

يعتمد على التركيب الكيميائي للجزيء بناءً على:

• مشتق ثنائي الفينيل من تترازول (اللوسارتان ، الإربيسارتان ، كانديسارتان) ،
• مشتق غير ثنائي الفينيل من تترازول (تيلميسارتان) ،
• Nebiphenyl nettetrazole (eprosartan) ،
• مركب غير دوري (فالسارتان).

على الرغم من حقيقة أن مستحضرات السارتان هي بحد ذاتها حلاً مبتكرًا في أمراض القلب ، فمن بينها يمكن للمرء أيضًا التمييز بين أحدث الأدوية من الجيل (الثاني) ، والتي تتفوق بشكل كبير على السارتان السابقة في عدد من الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية والتأثيرات النهائية. اليوم هو عقار telmisartan (الاسم التجاري في روسيا - "Mikardis"). يمكن وصف هذا الدواء بحق بأنه الأفضل بين الأفضل.

السرطانات: قائمة الأدوية

ظهرت السرطانات ، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ، نتيجة لدراسة متعمقة حول التسبب في أمراض الجهاز القلبي الوعائي. هذه مجموعة واعدة من الأدوية التي تحتل بالفعل مكانة قوية في أمراض القلب. سنتحدث عن نوع الأدوية الموجودة في هذه المقالة.

آلية العمل

مع انخفاض ضغط الدم ونقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، تتشكل مادة خاصة في الكلى - الرينين. تحت تأثيره ، يتم تحويل مولد الأنجيوتنسين غير النشط إلى أنجيوتنسين 1. ويتحول الأخير ، تحت تأثير إنزيم محول للأنجيوتنسين ، إلى أنجيوتنسين II. تعمل مجموعة الأدوية المستخدمة على نطاق واسع مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على هذا التفاعل تحديدًا.

أنجيوتنسين 2 نشط للغاية. من خلال الارتباط بالمستقبلات ، يتسبب في زيادة سريعة ومستمرة في ضغط الدم. من الواضح أن مستقبلات الأنجيوتنسين 2 هي هدف ممتاز للتدخل العلاجي. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو السارتان على هذه المستقبلات لمنع ارتفاع ضغط الدم.

يتم تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ليس فقط من خلال عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن أيضًا نتيجة لعمل الإنزيمات الأخرى - الكيمازات. لذلك ، لا يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تمنع تضيق الأوعية تمامًا. إن ARBs أكثر فعالية في هذا الصدد.

تصنيف

حسب التركيب الكيميائي ، تتميز أربع مجموعات من السرطانات:

• اللوسارتان ، الإربيسارتان والكانديسارتان هي مشتقات ثنائية الفينيل من التيترازول ؛
• تيلميسارتان هو مشتق غير فينيل تترازول ؛
• إيبروسارتان - نيترازول غير فينيل ؛
• فالسارتان مركب غير دوري.

بدأ استخدام السرطانات فقط في التسعينيات من القرن العشرين. يوجد الآن عدد غير قليل من الأسماء التجارية للأدوية الأساسية. وهنا لائحة جزئية:

• لوسارتان: blocktran ، vazotens ، zisakar ، karsartan ، kosaar ، lozap ، lozarel ، losartan ، lorista ، losacor ، lotor ، prezartan ، renicard ؛
• ابروسارتان: تيفيتين.
• فالسارتان: فالار ، فالز ، فالسافور ، فالساكور ، ديوفان ، نوردفان ، تانتورديو ، تارج ؛
• إيربيسارتان: أبروفيل ، إيبرتان ، إرسار ، فيرماستا ؛
• كانديسارتان: أنجياكاند ، أتاكاند ، هيبوسارت ، كانديكور ، كانديسار ، أوديس ؛
• telmisartan: micardis ، priitor ؛
• أولميسارتان: كاردوسال ، أوليميسترا ؛
• أزيلسارتان: إداربي.

تتوفر أيضًا تركيبات جاهزة من السارتان مع مدرات البول ومناهضات الكالسيوم ، وكذلك مع مضاد لإفراز الرينين أليسكيرين.

مؤشرات للاستخدام

1. مرض مفرط التوتر. يُعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد المؤشرات الرئيسية لـ ARBs. الميزة الرئيسية لهذه المجموعة هي قابليتها للنقل الجيد. ونادرًا ما تسبب انخفاض ضغط الدم غير المنضبط وردود الفعل الغروانية. هذه الأدوية لا تغير من عملية التمثيل الغذائي ، ولا تؤدي إلى تفاقم انسداد الشعب الهوائية ، ولا تسبب ضعف الانتصاب ، وليس لها تأثير عدم انتظام ضربات القلب ، مما يميزها بشكل إيجابي عن حاصرات بيتا. بالمقارنة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن السارتان أقل عرضة للتسبب في السعال الجاف وزيادة تركيز البوتاسيوم في الدم والوذمة الوعائية. يتطور التأثير الأقصى لـ ARBs بعد 2 إلى 4 أسابيع من بداية القبول ويستمر. غالبًا ما يتم ملاحظة التسامح (المقاومة) بالنسبة لهم.
2. سكتة قلبية. إحدى آليات تطور قصور القلب هي نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. في بداية المرض ، يكون هذا بمثابة استجابة تعويضية تعمل على تحسين نشاط القلب. بعد ذلك ، يحدث إعادة تشكيل عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ضعفها.

تقوم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) بشكل انتقائي بقمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، مما يفسر استخدامها في قصور القلب. إن الجمع بين السرطانات وحاصرات بيتا ومناهضات الألدوستيرون له آفاق جيدة بشكل خاص في هذا الصدد.

اعتلال الكلية. يعد تلف الكلى (اعتلال الكلية) من المضاعفات الخطيرة لارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري. يؤدي انخفاض إفراز البروتين في البول إلى تحسن كبير في تشخيص هذه الحالات ، حيث يشير إلى تباطؤ في تطور الفشل الكلوي. يُعتقد أن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ARBs تحمي الكلى وتقلل من إفراز البروتين في البول (البيلة البروتينية). ومع ذلك ، لا يمكن إثبات ذلك بشكل كامل إلا بعد توفر نتائج التجارب العشوائية متعددة المراكز ، والتي سيتم إجراؤها في المستقبل القريب.

تأثيرات سريرية إضافية

1. حماية خلايا الجهاز العصبي. تحمي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الدماغ في مرضى ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، يتم تقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية لدى هؤلاء المرضى. يرتبط هذا التأثير بالتأثير الخافض لضغط الدم للسارتان. ومع ذلك ، فإن لها أيضًا تأثيرًا مباشرًا على المستقبلات في الأوعية الدماغية. لذلك ، هناك دليل على فوائدها في الأشخاص المصابين المستوى العاديضغط الدم ، ولكن هناك مخاطر عالية لحدوث كوارث الأوعية الدموية في الدماغ.
2. تأثير مضاد لاضطراب النظم. في كثير من المرضى ، يقلل السرطانات من مخاطر النوبات الأولى والنوبات اللاحقة للرجفان الأذيني.
3. تأثيرات التمثيل الغذائي المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بانتظام لديهم مخاطر أقل للإصابة بمرض السكري من النوع 2. إذا كان هذا المرض موجودًا بالفعل ، فمن الأسهل تحقيق تصحيحه. يعتمد التأثير على انخفاض مقاومة الأنسولين في الأنسجة تحت تأثير السارتان.

تعمل حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين على تحسين التمثيل الغذائي للدهون عن طريق خفض الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية.

تقلل هذه الأدوية من مستوى حمض البوليك في الدم ، وهو أمر مهم مع العلاج المتزامن طويل الأمد لمدر البول.

تم إثبات تأثير بعض السرطانات في أمراض النسيج الضام ، ولا سيما في متلازمة مارفان. يساعد استخدامها على تقوية جدار الشريان الأورطي لدى هؤلاء المرضى ، ويمنع تمزقه. اللوسارتان يحسن الحالة أنسجة عضليةمع الحثل العضلي الدوشيني.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

السارتان جيد التحمل. ليس لديهم أي آثار جانبية محددة مثل مجموعات الأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، السعال عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

يمكن أن تسبب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، مثل أي دواء ، رد فعل تحسسي.

تسبب هذه الأدوية أحيانًا الصداع والدوخة والأرق. في حالات نادرة ، يصاحب استخدامها زيادة في درجة حرارة الجسم وظهور علامات العدوى. الجهاز التنفسي(السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف).

يمكن أن تسبب الغثيان والقيء وآلام في البطن والإمساك. تظهر آلام المفاصل والعضلات أحيانًا بعد تناول أدوية هذه المجموعة.

هناك أيضًا آثار جانبية أخرى (من أمراض القلب والأوعية الدموية ، نظام الجهاز البولى التناسلى، الجلد) ، لكن تواترها منخفض جدًا.

السرتان هو بطلان في مرحلة الطفولة وأثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامها بحذر في أمراض الكبد ، وكذلك في تضيق الشريان الكلوي والفشل الكلوي الحاد.

مستحضرات السارتان: القائمة والتصنيف وآلية العمل

السرطانات هي جيل جديد من الأدوية التي تستخدم لخفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم. تم تصنيع الإصدارات الأولى من هذه الأنواع من الأدوية في أوائل التسعينيات من القرن الماضي.

تتمثل آلية عمل الأدوية في قمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، والذي له تأثير مفيد على صحة الإنسان.

السارتان ليست أقل فعالية من الأدوية المعروفة لارتفاع ضغط الدم ، وعمليًا لا تسبب آثارًا جانبية ، وتخفف أعراض ارتفاع ضغط الدم ، ولها تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية والكلى والدماغ. تسمى هذه الأدوية أيضًا حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.

إذا قارنا جميع أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن السارتان تعتبر أكثر الأدوية فعالية ، في حين أن سعرها في متناول الجميع. كما تظهر الممارسة الطبية ، كان العديد من المرضى يأخذون السارتان باستمرار لعدة سنوات.

هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، والتي تشمل Eprosartan وأدوية أخرى ، تسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

بما في ذلك المرضى ، ليس لديهم رد فعل على شكل سعال جاف ، والذي يوجد غالبًا أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أما الادعاء بأن الأدوية يمكن أن تسبب السرطان ، فهذه القضية قيد التدقيق.

السرطانات وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في البداية ، تم تطوير نبات السرطانات كدواء لارتفاع ضغط الدم. أظهرت الدراسات العلمية أن عقاقير مثل إيبروسارتان وغيرها يمكنها خفض ضغط الدم بشكل فعال مثل الأنواع الرئيسية لأدوية ارتفاع ضغط الدم.

تؤخذ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مرة واحدة في اليوم ، وهذه الأدوية تخفض بسلاسة قراءات ضغط الدم على مدار اليوم.

تعتمد فعالية الأدوية بشكل مباشر على درجة نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين. العلاج الأكثر فعالية هو علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الرينين في بلازما الدم. لتحديد هذه المؤشرات ، يتم وصف فحص الدم للمريض.

Eprosartan والسارتانات الأخرى ، التي يمكن مقارنة أسعارها بالأدوية ذات التأثير المستهدف المماثل ، تعمل على خفض ضغط الدم لفترة طويلة (في المتوسط ​​، في غضون 24 ساعة).

يمكن ملاحظة تأثير الشفاء الدائم بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج المستمر ، والذي يتحسن بشكل كبير في الأسبوع الثامن من العلاج.

فوائد الأدوية

بشكل عام ، فإن دواء هذه المجموعة له مراجعات إيجابية للغاية من الأطباء والمرضى. السارتان لها مزايا عديدة على الأدوية التقليدية.

1. مع الاستخدام المطول للدواء لأكثر من عامين ، لا يسبب الدواء الاعتماد والإدمان. إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، فلن يؤدي ذلك إلى زيادة حادة في ضغط الدم.
2. إذا كان لدى الشخص ضغط دم طبيعي ، فإن السارتان لا تؤدي إلى انخفاض أكبر في الأداء.
3. يتحمل المرضى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بشكل أفضل ولها آثار جانبية قليلة.

بالإضافة إلى الوظيفة الرئيسية لخفض ضغط الدم ، فإن الأدوية لها تأثير مفيد على عمل الكلى إذا كان المريض يعاني من اعتلال الكلية السكري. أيضًا ، يساهم السارتان في تراجع تضخم القلب البطين الأيسر وتحسين الأداء لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب.

للحصول على تأثير علاجي أفضل ، يوصى بتناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مع الأدوية المدرة للبول على شكل ديكلوثيازيد أو إنداباميد ، وهذا يعزز تأثير الدواء بمقدار مرة ونصف. أما بالنسبة لمدرات البول الثيازيدية ، فهي ليس لها تأثير تقوي فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مطول للحاصرات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السرطانات لها التأثير السريري التالي:

• خلايا الجهاز العصبي محمية. الدواء يحمي الدماغ في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويقلل من خطر الاصابة بالسكتة الدماغية. نظرًا لأن الدواء يعمل مباشرة على مستقبلات الدماغ ، فغالبًا ما يوصى به للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي والمعرضين لخطر الإصابة بكارثة الأوعية الدموية في الدماغ.
• بسبب التأثير المضاد لاضطراب النظم في المرضى ، ينخفض ​​خطر الإصابة بنوبة الرجفان الأذيني.
• بمساعدة التأثير الأيضي ، مع الاستخدام المنتظم للدواء ، يتم تقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. في حالة وجود مثل هذا المرض ، يتم تصحيح حالة المريض بسرعة عن طريق تقليل مقاومة الأنسولين في الأنسجة.

عند استخدام الأدوية ، يتحسن التمثيل الغذائي للدهون لدى المريض ، وينخفض ​​مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية. يساعد السرطانات على تقليل كمية حمض البوليك في الدم ، وهو أمر ضروري في حالة العلاج طويل الأمد بمدرات البول. في حالة وجود مرض النسيج الضام ، يتم تقوية جدران الشريان الأورطي ومنع تمزقها. في المرضى الذين يعانون من الحثل العضلي الدوشيني ، تتحسن حالة الأنسجة العضلية.

يعتمد سعر الأدوية على الشركة المصنعة ومدة تأثير الدواء. يعتبر اللوسارتان وفالسارتان أرخص الخيارات ، لكن مدتهما أقصر وبالتالي تتطلب استخدامًا متكررًا أكثر.

تصنيف الأدوية

يتم تصنيف السرطانات وفقًا لتركيبها الكيميائي وتأثيراتها على الجسم. اعتمادًا على ما إذا كان الدواء يحتوي على مستقلب نشط ، يتم تقسيم الأدوية إلى ما يسمى بالعقاقير الأولية والمواد الفعالة.

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، يتم تقسيم السرطانات إلى أربع مجموعات:

1. كانديسارتان وإربيسارتان ولوسارتان مشتقات ثنائية الفينيل من التيرازول ؛
2. Telmisartan هو مشتق غير فينيل تترازول ؛
3. الإيبروسارتان هو نترازول غير فينيل.
4. يعتبر فالسارتان مركبًا غير دوري.

في العصر الحديث ، هناك عدد كبير من الأدوية من هذه المجموعة التي يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية ، بما في ذلك Eprosartan و Losartan و Valsartan و Irbesartan و Candesartan و Telmisartan و Olmesartan و Azilsartan.

بالإضافة إلى ذلك ، في المتاجر المتخصصة ، يمكنك شراء مزيج جاهز من السارتان مع مضادات الكالسيوم ، ومدرات البول ، والأليسكيرين ، وهو مضاد لإفراز الرينين.

تعليمات لاستخدام الدواء

يصف الطبيب الدواء على حدة بعد فحص كامل. يتم تصنيف الجرعة وفقًا للمعلومات التي تعرض تعليمات استخدام الدواء. من المهم تناول الدواء كل يوم لتجنب التخطي.

يصف الطبيب تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من أجل:

• سكتة قلبية؛
• تأجيل احتشاء عضلة القلب.
• اعتلال الكلية السكري؛
• بيلة بروتينية ، بيلة ألمينية دقيقة.
• تضخم البطين الايسر؛
• رجفان أذيني؛
• متلازمة الأيض؛
• عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن السارتان لا تزيد من مستوى البروتين في الدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تفاعل التهابي. بفضل هذا الدواء ليس له آثار جانبية مثل الوذمة الوعائية والسعال.

بالإضافة إلى حقيقة أن عقار Eprosartan وأدوية أخرى تخفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم ، فإن لها أيضًا تأثير إيجابي على الأعضاء الداخلية الأخرى:

1. ينخفض ​​تضخم كتلة البطين الأيسر للقلب.
2. تحسن الوظيفة الانبساطية.
3. يقلل من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
4. قلة إفراز البروتين عن طريق البول.
5. يزداد تدفق الدم في الكلى ، بينما لا ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي.
6. لا يؤثر على مستويات السكر في الدم والكوليسترول والبيورين.
7. تزداد حساسية الأنسجة للأنسولين ، وبالتالي تقلل من مقاومة الأنسولين.

أجرى الباحثون العديد من التجارب حول فعالية الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم ووجود فوائد. شارك المرضى الذين يعانون من ضعف في أداء الجهاز القلبي الوعائي في التجارب ، مما أدى إلى إمكانية اختبار آلية الأدوية وإثبات الكفاءة العالية للدواء.

في الوقت الحالي ، يجري البحث لمعرفة ما إذا كانت السرطانات قادرة حقًا على إثارة السرطان.

السرطانات مع مدرات البول

هذا المزيج أكثر فعالية في تخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، عند استخدام مدرات البول ، لها تأثير موحد وطويل الأمد على الجسم.

هناك قائمة معينة من الأدوية التي تحتوي على كمية معينة من السارتان ومدرات البول.

• يحتوي Atacand plus على 16 مجم كانديسارتان و 12.5 مجم هيدروكلوثيازيد.
• يحتوي Co-diovan على 80 مجم فالسارتان و 12.5 مجم هيدروكلوثيازيد.
• يحتوي عقار Lorista N / ND على 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد إمغ لوسارتان ؛
• يشتمل عقار Mikardis plus على 80 مجم من Telmisartan و 12.5 مجم من هيدروكلوثيازيد.
• تشتمل تركيبة Teveten plus على Eprosartan بكمية 600 مجم و 12.5 مجم من هيدروكلوروثيازيد.

كما تبين الممارسة والعديد من المراجعات الإيجابية للمرضى ، فإن جميع هذه الأدوية المدرجة في القائمة جيدة في المساعدة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولها تأثير وقائي على الأعضاء الداخلية ، وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، والفشل الكلوي.

تعتبر جميع هذه الأدوية آمنة ، حيث لا يوجد لها أي آثار جانبية. وفي الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أن التأثير العلاجي عادة ما يكون غير مرئي على الفور. من الممكن إجراء تقييم موضوعي لمعرفة ما إذا كان الدواء يساعد في ارتفاع ضغط الدم فقط بعد أربعة أسابيع من العلاج المستمر. إذا لم يؤخذ ذلك في الاعتبار ، فقد يسارع الطبيب ويصف دواء جديدًا له تأثير أقوى ، مما سيؤثر سلبًا على صحة المريض.

تأثير الدواء على عضلة القلب

مع انخفاض مؤشرات ضغط الدم أثناء تناول السارتان ، لا يزداد معدل ضربات قلب المريض. يمكن ملاحظة تأثير إيجابي خاص مع الحصار المفروض على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون في جدران الأوعية الدموية ومنطقة عضلة القلب. هذا يحمي من تضخم الأوعية الدموية والقلب.

هذه الميزة من الأدوية مفيدة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم في عضلة القلب ، مرض نقص تروية القلب ، وتصلب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل السرطانات من آفات تصلب الشرايين في أوعية القلب.

تأثير الدواء على الكلى

كما تعلم ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعمل الكلى كعضو مستهدف. يساعد السارتان بدوره على تقليل إفراز البروتين في البول لدى الأشخاص المصابين بتلف الكلى ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وفي الوقت نفسه ، من المهم مراعاة أنه في وجود تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد ، غالبًا ما تزيد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من مستويات الكرياتينين في البلازما وتسبب الفشل الكلوي الحاد.

نظرًا لحقيقة أن الأدوية تمنع إعادة امتصاص الصوديوم في النبيب القريب ، وتمنع تخليق وإفراز الألدوستيرون ، يتخلص الجسم من الملح عن طريق البول. هذه الآلية ، بدورها ، تسبب تأثير مدر للبول معين.

1. مقارنة بالسارتان ، لوحظ التأثير الجانبي للسعال الجاف مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تصبح هذه الأعراض في بعض الأحيان شديدة لدرجة أن المرضى يضطرون إلى التوقف عن استخدام الدواء.
2. في بعض الأحيان يصاب المريض بالوذمة الوعائية.
3. أيضًا ، يُعزى الانخفاض الحاد في معدل الترشيح الكبيبي إلى مضاعفات معينة في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة البوتاسيوم والكرياتينين في الدم. يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الكلوية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض الدورة الدموية.

في هذه الحالة ، يعتبر نبات السرطانات هو الدواء الرئيسي الذي يقلل ببطء من معدل الترشيح الكبيبي للكلى. نتيجة لهذا ، لا تزيد كمية الكرياتينين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسمح الدواء بتطور تصلب الكلية.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

تمتلك الأدوية تأثيرًا علاجيًا مشابهًا للعلاج الوهمي ، لذا فإن آثارها الجانبية أقل ويمكن تحملها جيدًا من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا تسبب السرطانات سعالًا جافًا ، كما أن خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ضئيل.

لكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في بعض الحالات تكون قادرة على خفض ضغط الدم بسرعة بسبب نشاط الرينين في بلازما الدم. مع تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية في المريض ، قد تضعف وظائف الكلى. لم تتم الموافقة على استخدام السرطانات أثناء الحمل ، حيث يؤثر ذلك سلبًا على نمو الجنين.

على الرغم من وجود آثار غير مرغوب فيها ، يتم تصنيف الإيبروسارتان والسارتان الأخرى على أنها أدوية جيدة التحمل ونادرًا ما تسبب ردود فعل سلبية في علاج ارتفاع ضغط الدم. يسير الدواء بشكل جيد مع الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم ، ويلاحظ أفضل تأثير علاجي أثناء الاستخدام الإضافي للأدوية المدرة للبول.

أيضًا ، اليوم ، لا يتلاشى الجدل بين العلماء حول استصواب استخدام السرطانات ، نظرًا لحقيقة أن هذه الأدوية ، في حالة معينة ، يمكن أن تسبب السرطان.

السرطانات والسرطان

نظرًا لأن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين Eprosartan وغيره يستخدمون آلية عمل نظام أنجيوتنسين الرينين ، فإن مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع 1 والنوع 2 تشارك في العملية ، وهذه المواد مسؤولة عن تنظيم تكاثر الخلايا وتطور الورم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

تم إجراء العديد من الدراسات العلمية لمعرفة ما إذا كان هناك بالفعل خطر كبير من أن المرضى الذين يتناولون السارتان بانتظام قد يصابون بالسرطان. كما أظهرت التجربة ، في المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أصبح خطر الإصابة بالسرطان أعلى من أولئك الذين لم يتناولوا الدواء. وفي الوقت نفسه ، فإن السرطان الذي يحمل نفس الخطورة يؤدي إلى الوفاة سواء بعد تناول الدواء أو بدونه.

على الرغم من النتائج ، لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة بدقة على سؤال ما إذا كان إبروسارتان وغيره من السرطانات تسبب السرطان. الحقيقة هي أنه في حالة عدم وجود بيانات كاملة عن تورط كل دواء في السرطان ، لا يمكن للأطباء الادعاء بأن السرطانات تسبب السرطان. اليوم ، يستمر البحث حول هذا الموضوع بنشاط ، والباحثون غامضون للغاية في هذا الأمر.

وبالتالي ، يظل السؤال مفتوحًا ، على الرغم من التأثير المماثل الذي يثير السرطان ، يعتبر الأطباء أن السارتان دواء فعال حقًا يمكن أن يصبح نظيرًا للأدوية التقليدية لارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، هناك بعض حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين التي يمكن أن تساعد في علاج السرطان. وهذا ينطبق بشكل خاص على سرطان الرئة والبنكرياس. كما يتم استخدام بعض أنواع الأدوية أثناء العلاج الكيميائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بسرطان البنكرياس والمريء والمعدة. سيلخص مقطع فيديو مثير للاهتمام في هذه المقالة المناقشة حول السرطانات.

تتمثل آلية عمل الأدوية في قمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، والذي له تأثير مفيد على صحة الإنسان.

السارتان ليست أقل فعالية من الأدوية المعروفة لارتفاع ضغط الدم ، وعمليًا لا تسبب آثارًا جانبية ، وتخفف أعراض ارتفاع ضغط الدم ، ولها تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية والكلى والدماغ. تسمى هذه الأدوية أيضًا حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.

إذا قارنا جميع أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن السارتان تعتبر أكثر الأدوية فعالية ، في حين أن سعرها في متناول الجميع. كما تظهر الممارسة الطبية ، كان العديد من المرضى يأخذون السارتان باستمرار لعدة سنوات.

هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، والتي تشمل Eprosartan وأدوية أخرى ، تسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

بما في ذلك المرضى ، ليس لديهم رد فعل على شكل سعال جاف ، والذي يوجد غالبًا أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أما الادعاء بأن الأدوية يمكن أن تسبب السرطان ، فهذه القضية قيد التدقيق.

السرطانات وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في البداية ، تم تطوير نبات السرطانات كدواء لارتفاع ضغط الدم. أظهرت الدراسات العلمية أن عقاقير مثل إيبروسارتان وغيرها يمكنها خفض ضغط الدم بشكل فعال مثل الأنواع الرئيسية لأدوية ارتفاع ضغط الدم.

تؤخذ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مرة واحدة في اليوم ، وهذه الأدوية تخفض بسلاسة قراءات ضغط الدم على مدار اليوم.

تعتمد فعالية الأدوية بشكل مباشر على درجة نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين. العلاج الأكثر فعالية هو علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الرينين في بلازما الدم. لتحديد هذه المؤشرات ، يتم وصف فحص الدم للمريض.

Eprosartan والسارتانات الأخرى ، التي يمكن مقارنة أسعارها بالأدوية ذات التأثير المستهدف المماثل ، تعمل على خفض ضغط الدم لفترة طويلة (في المتوسط ​​، في غضون 24 ساعة).

يمكن ملاحظة تأثير الشفاء الدائم بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج المستمر ، والذي يتحسن بشكل كبير في الأسبوع الثامن من العلاج.

فوائد الأدوية

بشكل عام ، فإن دواء هذه المجموعة له مراجعات إيجابية للغاية من الأطباء والمرضى. السارتان لها مزايا عديدة على الأدوية التقليدية.

1. مع الاستخدام المطول للدواء لأكثر من عامين ، لا يسبب الدواء الاعتماد والإدمان. إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، فلن يؤدي ذلك إلى زيادة حادة في ضغط الدم.
2. إذا كان لدى الشخص ضغط دم طبيعي ، فإن السارتان لا تؤدي إلى انخفاض أكبر في الأداء.
3. يتحمل المرضى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 بشكل أفضل ولها آثار جانبية قليلة.

بالإضافة إلى الوظيفة الرئيسية لخفض ضغط الدم ، فإن الأدوية لها تأثير مفيد على عمل الكلى إذا كان المريض يعاني من اعتلال الكلية السكري. أيضًا ، يساهم السارتان في تراجع تضخم القلب البطين الأيسر وتحسين الأداء لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب.

للحصول على تأثير علاجي أفضل ، يوصى بتناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مع الأدوية المدرة للبول على شكل ديكلوثيازيد أو إنداباميد ، وهذا يعزز تأثير الدواء بمقدار مرة ونصف. أما بالنسبة لمدرات البول الثيازيدية ، فهي ليس لها تأثير تقوي فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مطول للحاصرات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السرطانات لها التأثير السريري التالي:

• خلايا الجهاز العصبي محمية. الدواء يحمي الدماغ في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ويقلل من خطر الاصابة بالسكتة الدماغية. نظرًا لأن الدواء يعمل مباشرة على مستقبلات الدماغ ، فغالبًا ما يوصى به للمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي والمعرضين لخطر الإصابة بكارثة الأوعية الدموية في الدماغ.
• بسبب التأثير المضاد لاضطراب النظم في المرضى ، ينخفض ​​خطر الإصابة بنوبة الرجفان الأذيني.
• بمساعدة التأثير الأيضي ، مع الاستخدام المنتظم للدواء ، يتم تقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2. في حالة وجود مثل هذا المرض ، يتم تصحيح حالة المريض بسرعة عن طريق تقليل مقاومة الأنسولين في الأنسجة.

عند استخدام الأدوية ، يتحسن التمثيل الغذائي للدهون لدى المريض ، وينخفض ​​مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية. يساعد السرطانات على تقليل كمية حمض البوليك في الدم ، وهو أمر ضروري في حالة العلاج طويل الأمد بمدرات البول. في حالة وجود مرض النسيج الضام ، يتم تقوية جدران الشريان الأورطي ومنع تمزقها. في المرضى الذين يعانون من الحثل العضلي الدوشيني ، تتحسن حالة الأنسجة العضلية.

يعتمد سعر الأدوية على الشركة المصنعة ومدة تأثير الدواء. يعتبر اللوسارتان وفالسارتان أرخص الخيارات ، لكن مدتهما أقصر وبالتالي تتطلب استخدامًا متكررًا أكثر.

تصنيف الأدوية

يتم تصنيف السرطانات وفقًا لتركيبها الكيميائي وتأثيراتها على الجسم. اعتمادًا على ما إذا كان الدواء يحتوي على مستقلب نشط ، يتم تقسيم الأدوية إلى ما يسمى بالعقاقير الأولية والمواد الفعالة.

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، يتم تقسيم السرطانات إلى أربع مجموعات:

1. كانديسارتان وإربيسارتان ولوسارتان مشتقات ثنائية الفينيل من التيرازول ؛
2. Telmisartan هو مشتق غير فينيل تترازول ؛
3. الإيبروسارتان هو نترازول غير فينيل.
4. يعتبر فالسارتان مركبًا غير دوري.

في العصر الحديث ، هناك عدد كبير من الأدوية من هذه المجموعة التي يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية ، بما في ذلك Eprosartan و Losartan و Valsartan و Irbesartan و Candesartan و Telmisartan و Olmesartan و Azilsartan.

بالإضافة إلى ذلك ، في المتاجر المتخصصة ، يمكنك شراء مزيج جاهز من السارتان مع مضادات الكالسيوم ، ومدرات البول ، والأليسكيرين ، وهو مضاد لإفراز الرينين.

تعليمات لاستخدام الدواء

يصف الطبيب الدواء على حدة بعد فحص كامل. يتم تصنيف الجرعة وفقًا للمعلومات التي تعرض تعليمات استخدام الدواء. من المهم تناول الدواء كل يوم لتجنب التخطي.

يصف الطبيب تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من أجل:

• سكتة قلبية؛
• تأجيل احتشاء عضلة القلب.
• اعتلال الكلية السكري؛
• بيلة بروتينية ، بيلة ألمينية دقيقة.
• تضخم البطين الايسر؛
• رجفان أذيني؛
• متلازمة الأيض؛
• عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن السارتان لا تزيد من مستوى البروتين في الدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تفاعل التهابي. بفضل هذا الدواء ليس له آثار جانبية مثل الوذمة الوعائية والسعال.

بالإضافة إلى حقيقة أن عقار Eprosartan وأدوية أخرى تخفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم ، فإن لها أيضًا تأثير إيجابي على الأعضاء الداخلية الأخرى:

1. ينخفض ​​تضخم كتلة البطين الأيسر للقلب.
2. تحسن الوظيفة الانبساطية.
3. يقلل من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
4. قلة إفراز البروتين عن طريق البول.
5. يزداد تدفق الدم في الكلى ، بينما لا ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي.
6. لا يؤثر على مستويات السكر في الدم والكوليسترول والبيورين.
7. تزداد حساسية الأنسجة للأنسولين ، وبالتالي تقلل من مقاومة الأنسولين.

أجرى الباحثون العديد من التجارب حول فعالية الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم ووجود فوائد. شارك المرضى الذين يعانون من ضعف في أداء الجهاز القلبي الوعائي في التجارب ، مما أدى إلى إمكانية اختبار آلية الأدوية وإثبات الكفاءة العالية للدواء.

في الوقت الحالي ، يجري البحث لمعرفة ما إذا كانت السرطانات قادرة حقًا على إثارة السرطان.

السرطانات مع مدرات البول

هذا المزيج أكثر فعالية في تخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، عند استخدام مدرات البول ، لها تأثير موحد وطويل الأمد على الجسم.

هناك قائمة معينة من الأدوية التي تحتوي على كمية معينة من السارتان ومدرات البول.

• يحتوي Atacand plus على 16 مجم كانديسارتان و 12.5 مجم هيدروكلوثيازيد.
• يحتوي Co-diovan على 80 مجم فالسارتان و 12.5 مجم هيدروكلوثيازيد.
• يحتوي عقار Lorista N / ND على 12.5 ملغ من هيدروكلوروثيازيد إمغ لوسارتان ؛
• يشتمل عقار Mikardis plus على 80 مجم من Telmisartan و 12.5 مجم من هيدروكلوثيازيد.
• تشتمل تركيبة Teveten plus على Eprosartan بكمية 600 مجم و 12.5 مجم من هيدروكلوروثيازيد.

كما تبين الممارسة والعديد من المراجعات الإيجابية للمرضى ، فإن جميع هذه الأدوية المدرجة في القائمة جيدة في المساعدة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولها تأثير وقائي على الأعضاء الداخلية ، وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، والفشل الكلوي.

تعتبر جميع هذه الأدوية آمنة ، حيث لا يوجد لها أي آثار جانبية. وفي الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أن التأثير العلاجي عادة ما يكون غير مرئي على الفور. من الممكن إجراء تقييم موضوعي لمعرفة ما إذا كان الدواء يساعد في ارتفاع ضغط الدم فقط بعد أربعة أسابيع من العلاج المستمر. إذا لم يؤخذ ذلك في الاعتبار ، فقد يسارع الطبيب ويصف دواء جديدًا له تأثير أقوى ، مما سيؤثر سلبًا على صحة المريض.

تأثير الدواء على عضلة القلب

مع انخفاض مؤشرات ضغط الدم أثناء تناول السارتان ، لا يزداد معدل ضربات قلب المريض. يمكن ملاحظة تأثير إيجابي خاص مع الحصار المفروض على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون في جدران الأوعية الدموية ومنطقة عضلة القلب. هذا يحمي من تضخم الأوعية الدموية والقلب.

هذه الميزة من الأدوية مفيدة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم في عضلة القلب ، مرض نقص تروية القلب ، وتصلب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل السرطانات من آفات تصلب الشرايين في أوعية القلب.

تأثير الدواء على الكلى

كما تعلم ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعمل الكلى كعضو مستهدف. يساعد السارتان بدوره على تقليل إفراز البروتين في البول لدى الأشخاص المصابين بتلف الكلى ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم. وفي الوقت نفسه ، من المهم مراعاة أنه في وجود تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد ، غالبًا ما تزيد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 من مستويات الكرياتينين في البلازما وتسبب الفشل الكلوي الحاد.

نظرًا لحقيقة أن الأدوية تمنع إعادة امتصاص الصوديوم في النبيب القريب ، وتمنع تخليق وإفراز الألدوستيرون ، يتخلص الجسم من الملح عن طريق البول. هذه الآلية ، بدورها ، تسبب تأثير مدر للبول معين.

1. مقارنة بالسارتان ، لوحظ التأثير الجانبي للسعال الجاف مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تصبح هذه الأعراض في بعض الأحيان شديدة لدرجة أن المرضى يضطرون إلى التوقف عن استخدام الدواء.
2. في بعض الأحيان يصاب المريض بالوذمة الوعائية.
3. أيضًا ، يُعزى الانخفاض الحاد في معدل الترشيح الكبيبي إلى مضاعفات معينة في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة البوتاسيوم والكرياتينين في الدم. يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الكلوية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض الدورة الدموية.

في هذه الحالة ، يعتبر نبات السرطانات هو الدواء الرئيسي الذي يقلل ببطء من معدل الترشيح الكبيبي للكلى. نتيجة لهذا ، لا تزيد كمية الكرياتينين في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يسمح الدواء بتطور تصلب الكلية.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

تمتلك الأدوية تأثيرًا علاجيًا مشابهًا للعلاج الوهمي ، لذا فإن آثارها الجانبية أقل ويمكن تحملها جيدًا من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا تسبب السرطانات سعالًا جافًا ، كما أن خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ضئيل.

لكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 في بعض الحالات تكون قادرة على خفض ضغط الدم بسرعة بسبب نشاط الرينين في بلازما الدم. مع تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية في المريض ، قد تضعف وظائف الكلى. لم تتم الموافقة على استخدام السرطانات أثناء الحمل ، حيث يؤثر ذلك سلبًا على نمو الجنين.

على الرغم من وجود آثار غير مرغوب فيها ، يتم تصنيف الإيبروسارتان والسارتان الأخرى على أنها أدوية جيدة التحمل ونادرًا ما تسبب ردود فعل سلبية في علاج ارتفاع ضغط الدم. يسير الدواء بشكل جيد مع الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم ، ويلاحظ أفضل تأثير علاجي أثناء الاستخدام الإضافي للأدوية المدرة للبول.

أيضًا ، اليوم ، لا يتلاشى الجدل بين العلماء حول استصواب استخدام السرطانات ، نظرًا لحقيقة أن هذه الأدوية ، في حالة معينة ، يمكن أن تسبب السرطان.

السرطانات والسرطان

نظرًا لأن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين Eprosartan وغيره يستخدمون آلية عمل نظام أنجيوتنسين الرينين ، فإن مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع 1 والنوع 2 تشارك في العملية ، وهذه المواد مسؤولة عن تنظيم تكاثر الخلايا وتطور الورم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

تم إجراء العديد من الدراسات العلمية لمعرفة ما إذا كان هناك بالفعل خطر كبير من أن المرضى الذين يتناولون السارتان بانتظام قد يصابون بالسرطان. كما أظهرت التجربة ، في المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أصبح خطر الإصابة بالسرطان أعلى من أولئك الذين لم يتناولوا الدواء. وفي الوقت نفسه ، فإن السرطان الذي يحمل نفس الخطورة يؤدي إلى الوفاة سواء بعد تناول الدواء أو بدونه.

على الرغم من النتائج ، لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة بدقة على سؤال ما إذا كان إبروسارتان وغيره من السرطانات تسبب السرطان. الحقيقة هي أنه في حالة عدم وجود بيانات كاملة عن تورط كل دواء في السرطان ، لا يمكن للأطباء الادعاء بأن السرطانات تسبب السرطان. اليوم ، يستمر البحث حول هذا الموضوع بنشاط ، والباحثون غامضون للغاية في هذا الأمر.

وبالتالي ، يظل السؤال مفتوحًا ، على الرغم من التأثير المماثل الذي يثير السرطان ، يعتبر الأطباء أن السارتان دواء فعال حقًا يمكن أن يصبح نظيرًا للأدوية التقليدية لارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، هناك بعض حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين التي يمكن أن تساعد في علاج السرطان. وهذا ينطبق بشكل خاص على سرطان الرئة والبنكرياس. كما يتم استخدام بعض أنواع الأدوية أثناء العلاج الكيميائي لمرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بسرطان البنكرياس والمريء والمعدة. سيلخص مقطع فيديو مثير للاهتمام في هذه المقالة المناقشة حول السرطانات.

سارطان ​​لارتفاع ضغط الدم الشرياني - قائمة الأدوية ، التصنيف حسب الأجيال وآلية العمل

أتاحت دراسة متعمقة للحالات المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية إنشاء حاصرات لمستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، المعروف لدى المرضى باسم السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني. الغرض الرئيسي من هذه الأدوية هو تصحيح ضغط الدم ، وكل قفزة تقرب من ظهور مشاكل خطيرة في القلب والكلى والأوعية الدموية في الدماغ.

ما هي السرطانات لارتفاع ضغط الدم الشرياني

تنتمي السرطانات إلى مجموعة من الأدوية الرخيصة التي تخفض ضغط الدم. في الأفراد المعرضين لارتفاع ضغط الدم ، تصبح هذه الأدوية جزءًا لا يتجزأ من وظيفة الحياة المستقرة ، مما يحسن بشكل كبير احتمالات طول العمر. تحتوي تركيبة الدواء على مكونات لها تأثير تصحيحي على الضغط طوال اليوم ، فهي تمنع ظهور نوبات ارتفاع ضغط الدم وتمنع المرض.

مؤشرات للتعيين

المؤشر الرئيسي لاستخدام السرطانات هو ارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها بشكل خاص للأشخاص الذين يتحملون العلاج بحاصرات بيتا ، لأنها لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يتم وصف السارتان كدواء يبطئ الآليات التي تؤدي إلى ضعف عضلة القلب والبطين الأيسر. في الاعتلال العصبي ، تحمي الكلى وتقاوم فقدان البروتين من الجسم.

بالإضافة إلى المؤشرات الرئيسية للاستخدام ، هناك عوامل إضافية تدعم فوائد السارتان. وتشمل هذه التأثيرات التالية:

أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم!

قفزات ارتفاع ضغط الدم - ستبقى في الماضي! - يوصي ليو بوكيريا ..

ألكسندر مياسنيكوف في برنامج "في أهم شيء" يتحدث عن كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم - اقرأ بالكامل.

ارتفاع ضغط الدم - في 89٪ من الحالات يقتل المريض في المنام! - تعلم كيف تحمي نفسك ..

• القدرة على خفض الكوليسترول.
• تقليل مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر.
• تقوية جدار الشريان الأورطي ، والذي يعمل بمثابة حماية إضافية ضد تأثيرات ارتفاع ضغط الدم.

آلية العمل

مع تجويع الأكسجين وانخفاض ضغط الدم ، تبدأ مادة خاصة ، الرينين ، بالتشكل في الكلى ، والتي تحول مولد الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين 1. المستقبلات الحساسة لهذا المركب تسبب ارتفاع ضغط الدم. تعمل الأدوية على هذه المستقبلات ، وتمنع نزعات ارتفاع ضغط الدم.

فوائد الأدوية

نظرًا لكفاءتها العالية في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم ، فقد احتلت السرطانات مكانة مستقلة وتعتبر بديلاً لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، والتي سادت سابقًا في الوقاية والعلاج من مراحل مختلفة من ارتفاع ضغط الدم. تشمل الفوائد المؤكدة للأدوية ما يلي:

• تحسين الأعراض في المرضى الذين يعانون من قصور التمثيل الغذائي القلبي.
• تقليل مخاطر السكتة الدماغية وتصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية حدوث نوبة الرجفان الأذيني ؛
• إعاقة فعالة وطويلة الأمد لعمل أنجيوتنسين II ؛
• قلة تراكم البراديكينين في الجسم (الذي يسبب سعال جاف) ؛
• التسامح الجيد من قبل كبار السن ؛
• لا يوجد تأثير سلبي على الوظيفة الجنسية.

تصنيف

هناك الكثير من الأسماء التجارية للسارتان. وفقًا للتركيب الكيميائي ، ونتيجة لذلك ، التأثير على جسم الإنسان ، تنقسم الأدوية إلى أربع مجموعات:

• مشتقات ثنائي الفينيل من تترازول: لوسارتان ، إيربيسارتان ، كانديسارتان.
• مشتقات غير فينيل تترازول: تيلميسارتان.
• نيترازول غير ثنائي الفينيل: إبروسارتان.
• المركبات غير الحلقية: فالسارتان.

قائمة الأدوية

لقد وجد استخدام السرطانات طلبًا واسعًا في الطب ، حيث يمارسون طرقًا مختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. قائمة الأدوية المعروفة والمستخدمة لارتفاع ضغط الدم الثانوي تشمل:

• اللوسارتان: Renicard ، Lotor ، Prezartan ، Lorista ، Losacor ، Lozarel ، Kozaar ، Lozap.
• فالسارتان: تارج ، نورتيفان ، تانتورديو ، فالساكور ، ديوفان.
• إبروسارتان: تيفيتين.
• إيربيسارتان: فيرماستا ، إيبرتان ، أبروفيل ، إرسار.
• Telmisartan: Pritor ، Mikardis.
• أولميسارتان: أوليمسترا ، كاردوسال.
• كانديسارتان: أورديس ، كانديسار ، هيبوسارت.
• أزيلسارتان: إداربي.

سرطانات الجيل الأخير

يتضمن الجيل الأول تلك الأدوية التي لها تأثير حصري على الجهاز الهرموني المسؤول عن ضغط الدم (RAAS) من خلال حجب مستقبلات AT 1 الحساسة. السارتان من الجيل الثاني ثنائية الوظيفة: فهي تقمع المظاهر غير المرغوب فيها لـ RAAS ولها تأثير إيجابي على الخوارزميات الممرضة لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الالتهابات (غير المعدية) والسمنة. يؤكد الخبراء بثقة أن مستقبل السارتان الخصم ينتمي إلى الجيل الثاني.

تعليمات الاستخدام

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين حديثة نسبيًا في السوق. يجب أن تؤخذ على النحو الذي يحدده الطبيب بجرعة تعتمد على الخصائص الفردية للمريض. يتم استخدام الأدوية مرة واحدة في اليوم وتستمر لساعات. يظهر التأثير المستمر للسرطانات بعد 4-6 أسابيع من لحظة العلاج. الأدوية تخفف من تشنجات جدار الأوعية الدموية في ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض كلوية ، ويمكن وصفها كجزء من العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم المقاوم.

تلميسارتان

عقار شائع ينتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هو Telmisartan. مؤشرات استخدام هذا المضاد هي الوقاية أمراض القلب والأوعية الدمويةوعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، فهو يقلل من تضخم خلايا القلب ، ويقلل من مستويات الدهون الثلاثية. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام ، في المرضى المسنين ومع قصور كبدي ، لا يتم تعديل جرعة الدواء.

الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ في اليوم ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنخفض إلى 20 ملغ (الفشل الكلوي) أو ترتفع إلى 80 (إذا لم ينخفض ​​الضغط الانقباضي بشكل مطرد). يعمل تيلميسارتان بشكل جيد مع مدرات البول الثيازيدية. تستغرق دورة العلاج حوالي 4-8 أسابيع. في بداية العلاج يجب مراقبة ضغط الدم.

اللوسارتان

يصف الأطباء مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين لارتفاع ضغط الدم والوقاية منه. السارتان الأكثر شيوعًا هو اللوسارتان. هو مستحضر قرص بجرعة 100 مجم. يوفر هذا المقدار تأثير خافض للضغط مستمر. تؤخذ الأقراص المطلية مرة واحدة في اليوم. إذا كان التأثير غير كاف ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين في اليوم.

موانع لاستخدام السارتان والآثار الجانبية

عند استخدام السارتان لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يلاحظ الأطباء تحملهم الجيد وعدم وجود آثار جانبية محددة مقارنة بمجموعات الأدوية الأخرى. المظاهر المحتملة ذات الطبيعة السلبية ، وفقًا للمراجعات ، هي رد فعل تحسسي ، صداع ، دوار ، أرق. نادرا ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والسعال ، والتهاب الحلق وسيلان الأنف.

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ضغط السارتان الغثيان والقيء والإمساك وألم عضلي. موانع استعمال الأدوية هي:

• الحمل والرضاعة الطبيعية والطفولة بسبب نقص البيانات المتعلقة بالفعالية والسلامة ؛
• الفشل الكلوي ، تضيق الأوعية الدموية الكلوي ، أمراض الكلى ، اعتلال الكلية.
• التعصب الفردي أو فرط الحساسية للمكونات.

السرطانات والسرطان

لقد وجد العلماء أن فرط نشاط الأنجيوتنسين يثير ظهور الأورام الخبيثة. السرطانات هي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، لذلك فهي تثبط وتمنع تطور العديد من أنواع السرطان لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وحتى داء السكري. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الأدوية أثناء العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة المكتشفة بالفعل - فهي تعزز توصيل الأدوية عن طريق تفريغ الأوعية الورمية. تظهر السرطانات نشاطًا في الوقاية من أنواع السرطان التالية:

• دبقي؛
• سرطان قولوني مستقيمي؛
• أورام المعدة ، الرئتين ، المثانة ، البروستاتا ، البنكرياس.
• سرطان بطانة الرحم والمبيض.

مزيج فعال من الأدوية من مجموعات مختلفة

غالبًا ما يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أمراض مصاحبة تتطلب تعيين الأدوية المركبة. في هذا الصدد ، يجب أن يكون المرء على دراية بتوافق الأدوية مع السرطانات الموصوفة:

• الجمع بين السرطانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مرغوب فيه بسبب نفس آلية العمل.
• يمكن أن يؤدي تعيين مدرات البول (مدرات البول) والأدوية التي تحتوي على الإيثانول والأدوية الخافضة للضغط إلى تعزيز التأثير الخافض للضغط.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هرمون الاستروجين ، محاكيات الودي تضعف فعاليتها.
• يمكن أن تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم.
• تؤدي مستحضرات الليثيوم إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ، مما يزيد من مخاطر التأثيرات السامة.
• يقلل الوارفارين من تركيز السارتان ويزيد من زمن البروثرومبين.

فيديو

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط التشخيص وتقديم التوصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

التحليل التلوي المقارن لفعالية السرطانات في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

RMZH القلب ، المجلد 18 ، رقم 22 ، 2010

دكتور ميد. ج. باريشنيكوفا

مؤسسة الدولة الفيدرالية التعليمية والمركز الطبي العلمي التابع للإدارة الإدارية لرئيس الاتحاد الروسي ، موسكو

حاليًا ، يعاني مليار شخص في جميع أنحاء العالم من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH). AH هو عامل خطر مهم لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية (CVC) ، وبسبب انتشاره الواسع فإنه يساهم بشكل كبير (من 35 إلى 45 ٪) في أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات. مع تقدم العمر وزيادة دور العوامل المساهمة مثل السمنة ونمط الحياة الخامل والتدخين ، بحلول عام 2025 من المتوقع أن تزداد حصة أمراض القلب والأوعية الدموية في هيكل الوفيات إلى 60٪ (حتى 1.56 مليار شخص). المراضة والوفيات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط هي المسؤولة عن عبء اقتصادي كبير في شكل تكاليف الأدوية والاستشفاء والجراحة وموارد الرعاية الصحية الأخرى. على الرغم من الوعي الواسع بعواقب ارتفاع ضغط الدم وتوافر العلاجات الفعالة ، فإن ما يصل إلى 32٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يتلقون الأدوية الفعالة الخافضة للضغط.

يلعب نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) دورًا رئيسيًا في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم ، حيث يعمل كمنظم أساسي لحجم السوائل وتوازن الماء والملح وحجم الدم. مع زيادة نشاط RAAS ، يتسبب أنجيوتنسين 2 في تضيق الأوعية وزيادة إفراز الألدوستيرون ونشاط الجهاز العصبي الودي ، مما يساهم معًا في تكوين ارتفاع ضغط الدم وتطوره. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) على تنظيم عمل RAAS ، مما يمنع تنشيط مستقبلات الأنجيوتنسين II من النوع الفرعي AT1 ، والذي يترافق مع توسع الأوعية ، وانخفاض في إفراز الفازوبريسين ، وإنتاج وإفراز الألدوستيرون.

لعدة سنوات ، لعب ARB II ، المدرج في قائمة الأدوية الرئيسية الخافضة للضغط ، دورًا مهمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم ، والذي أعلن على الفور تقريبًا أنه ليس فقط وسيلة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا على أنه واعد أدوية للوقاية من عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وعلاج قصور القلب المزمن ، وأمراض الكلى. تم توسيع أسباب تعيينهم في ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير (الشكل 1) ، واليوم ليس من الضروري على الإطلاق تجربة حزينة سابقة لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في شكل سعال جاف مؤلم أو وذمة وعائية لاختيار السارتان كأدوية خافضة للضغط ، بمعنى آخر. اكتسب BRA II قيمة مستقلة. تم تطوير قاعدة أدلة جادة لاستخدام هذه الأدوية ، وبالطبع هناك حاجة لإجراء تقييم مقارن لفعالية وسلامة الأفراد من فئة السارتان. يخدم التحليل التلوي لـ Nixon RM هذا الغرض. وآخرون. تقييم الفعالية النسبية لفالسارتان في علاج ارتفاع ضغط الدم بين حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى. حاليًا ، يستخدم اللوسارتان والفالسارتان على نطاق واسع في روسيا ، وفي كثير من الأحيان أقل - إيبروسارتان ، وإربيسارتان ، وتيلميسارتان ، وكانديسارتان. لكل من هذه الأدوية قاعدة أدلة مهمة ، على سبيل المثال ، أثبت لوسارتان مزاياه على الأتينولول في علاج ارتفاع ضغط الدم مع تضخم البطين الأيسر المصاحب (دراسة LIFE) ، وقد أثبت إربيسارتان إمكاناته القوية للوقاية من الكلى (IDNT و IRMA-2 دراسات) ، فإن eprosartan منع بشكل فعال تطور السكتة الدماغية المتكررة في دراسة MOSES. فيما يتعلق بمقارنة النشاط الخافض للضغط للعديد من السرطانات ، أفادت معظم التحليلات التلوية المخصصة لهذه المشكلة عن وجود نشاط مشابه لـ ARBs المختلفة ، ومع ذلك ، إما لم يتم النظر في فعالية فالسارتان ، أو تم استخدامه بجرعة منخفضة (حتى وقت قريب ، فالسارتان يستخدم بشكل أساسي بجرعة 80 مجم / يوم ، بينما منذ عام 2001 جرعة البدء الموصى بها من فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي 160 مجم / يوم ، والحد الأقصى هو 320 مجم / يوم).

فالسارتان حقًا "دواء متعدد الأبعاد" أثبت فعاليته في ارتفاع ضغط الدم (دراسة VALUE) ، وفشل القلب المزمن (دراسة Val - HeFT) ، واحتشاء عضلة القلب الحاد (دراسة VALIANT). تجاوز العدد الإجمالي للمرضى المشمولين في هذه الدراسات 34 ألف شخص. كان فالسارتان هو أول عقار ARB II يتم تسجيله لعلاج مرضى فشل القلب الاحتقاني. في دراسة Val - HeFT ، تمت ملاحظة 5010 مرضى يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع FC II - IV NYHA لمدة عامين ، والذين تلقوا العلاج الموصى به ، والذي يمكن أن يشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ومدرات البول والديجوكسين. تمت تكميل العلاج إما مع فالسارتان بجرعة ابتدائية 40-80 مجم ، تليها زيادة إلى 160 مجم مرتين / يوم ، أو الدواء الوهمي. أدت إضافة فالسارتان إلى العلاج المستمر ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في 93٪ من الحالات ، إلى انخفاض خطر الوفاة والاعتلال القلبي الوعائي بنسبة 13.2٪ (p = 0.009) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض عدد حالات الاستشفاء بسبب إلى CHF. في المجموعة الفرعية من المرضى الذين لم يتلقوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أدى استخدام فالسارتان إلى تقليل خطر الوفيات الإجمالية بنسبة 33.1٪ (p = 0.017) ، وخطر تطوير نقطة مشتركة (إجمالي الوفيات + أحداث القلب والأوعية الدموية) بنسبة 44٪ ( ع = 0.0002) ... في دراسة Val - HeFT ، تبين أن العلاج بفالسارتان يؤدي إلى انخفاض كبير في نشاط الببتيد الناتريوتريك في الدماغ ، والذي يعتبر أحد العلامات المهمة لتطور قصور القلب ، مقارنةً بالدواء الوهمي. في العلاج مع فالسارتان ، كانت هناك أيضًا زيادة طفيفة في نشاط النوربينفرين ، وهو علامة تنبؤية غير مواتية أخرى ، مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. نتيجة لتحليل إضافي لنتائج دراسة Val-HeFT ، تم العثور على قدرة هذا الدواء على منع تطور الرجفان الأذيني. فحصت دراسة VALIANT استخدام فالسارتان في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد معقد بسبب قصور القلب و / أو ضعف البطين الأيسر ، وذلك باستخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مقابل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في سياق احتشاء عضلة القلب الحاد. اشتملت الدراسة على مرضى في غضون 0.5-10 أيام بعد تطور احتشاء عضلة القلب. وفقًا لهذه الدراسة ، كان العلاج الأحادي مع فالسارتان بجرعة 160 مجم مرتين / يوم فعالًا في علاج مرضى ما بعد الاحتشاء الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر و / أو قصور القلب مثل العلاج الأحادي باستخدام كابتوبريل بجرعة 50 مجم 3 مرات / يوم ، والتي كانت قيمتها في وضع مماثل قد تم إثباتها سابقًا. وتجدر الإشارة إلى أن الفالسارتان يمكن تحمله بشكل أفضل. في الوقت نفسه ، فإن العلاج المركب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لا يعطي تحسنًا إضافيًا في التشخيص لدى المرضى بعد احتشاء عضلة القلب مقارنة بالمعالجة الأحادية بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وفقًا لنتائج VALIANT ، يمكن استخدام كلا الدواءين بشكل متساوٍ في احتشاء عضلة القلب الحاد لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. من الواضح أن الاختيار سيتحدد من خلال تحمل وتكلفة هذه الأدوية. في دراسة KYOTO HEART ، تم تقييم فعالية فالسارتان المضافة إلى العلاج الخافض للضغط في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والمخاطر العالية للمضاعفات في 3031 مريضًا. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي لتلقي فالسارتان إضافي يصل إلى 320 ملغ / يوم. والمجموعة التي تتلقى أدوية أخرى غير حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. كانت نقطة النهاية الأولية هي مجموع كل أحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة. كان متوسط ​​فترة المتابعة 3.3 سنوات. في كلا المجموعتين ، تم تحقيق نفس السيطرة على مستوى ضغط الدم: انخفض الضغط من 157/88 إلى 133/76 ملم زئبق. في مرضى مجموعة فالسارتان ، مقارنة بالمجموعة الأخرى ، انخفض خطر تطور أحداث نقطة النهاية الأولية بشكل ملحوظ بنسبة 45٪. وهكذا ، فإن إضافة فالسارتان إلى علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم الخاضع للسيطرة بشكل غير كافٍ لم يجعل فقط من الممكن تحقيق المستوى المستهدف ، بل أدى أيضًا إلى تحسن كبير في التشخيص.

في دراسة VALUE (2004) ، تمت زيادة جرعة فالسارتان أيضًا من 80 مجم إلى 160 مجم / يوم. نظرًا لأن هذه الدراسات أظهرت الفعالية العالية لفالسارتان ، فمن المستحسن مقارنة تأثير فالسارتان والسارتان الأخرى بجرعات مماثلة. نيكسون ر. وآخرون. عند إجراء تحليل تلوي كبير (13 ألف مريض) في عام 2009 ، أخذ في الاعتبار أوجه القصور في التحليلات التلوية التي أجريت سابقًا ، واختيار الدراسات التحليلية التي تم فيها وصف أنواع مختلفة من السارتان بجرعات مماثلة ، بما في ذلك الدراسات مع فالسارتان المستخدمة بجرعات أعلى (160-320 مجم / يوم). كما ورد سابقًا ، كان الغرض من التحليل التلوي هو دراسة الفعالية المقارنة لمختلف أنواع السرطانات في خفض ضغط الدم الانقباضي (SBP) والانبساطي (DBP) في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي. قمنا بتحليل نتائج الدراسات القصيرة المدى العشوائية ذات الضبط المزدوج التعمية العشوائية التي أجريت في الفترة من أكتوبر 1997 إلى مايو 2008 (أكثر من 10 سنوات) ، حيث المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا مع 1-2 درجة من الزيادة في الدم الضغط ، DBP - 90-115 مم زئبق) ، تم استخدام سارتان واحد على الأقل. تم استخدام قواعد بيانات اللغة الإنجليزية والألمانية MEDLINE و EMBASE و EMBASE Alert ، بالإضافة إلى قواعد بيانات Cochrane Systematic Reviews and Clinical Trials and Scientific Citation (SciSearch). في المجموع ، تم تضمين 31 دراسة (13110 مريضًا) في التحليل التلوي ، ويوضح الشكل 2. التوزيع حسب عدد الدراسات باستخدام أنواع مختلفة من السرطانات. شمل مؤلفو التحليل التلوي فقط تلك الدراسات التي تم فيها معايرة جرعة الدواء إما لم يؤد أو اضطر. في الوقت نفسه ، تم تصنيف جرعات السارتان على أنها "منخفضة" و "متوسطة" و "عالية" (الشكل 3).

عند تقييم نتائج التحليل التلوي ، لاحظ المؤلفون أولاً وقبل كل شيء علاقة تأثير جميع حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بجرعة الأدوية المستخدمة. يوضح الشكل 4 بيانات الانخفاض في SBP و DBP عند استخدام جرعات مختلفة من فالسارتان. علاوة على ذلك ، كان الفالسارتان بجرعة 160 مجم أكثر فعالية من اللوسارتان بجرعة 100 مجم والإربيسارتان بجرعة 150 مجم / يوم. وهكذا ، خفض فالسارتان SBP بشكل أفضل من اللوسارتان (بمقدار 3.31 ملم زئبق) والإربيسارتان (بمقدار 3.56 ملم زئبق) ، و DBP - أفضل من اللوسارتان (بمقدار 1.95 ملم زئبق) ، الفن.) ، إيربيسارتان (2.06 ملم زئبق) وكانديسارتان ( 1.85 ملم زئبق) لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية أخرى في فعالية السارتان المختلفة عند استخدامها في جرعات مكافئة.

حاليًا ، ظهر عقار Valz (شركة الأدوية Actavis) في السوق الروسية. السمة المميزة لـ Valza هي وجود جميع المؤشرات الثلاثة المسجلة ، كما هو الحال في فالسارتان الأصلي: ارتفاع ضغط الدم ، و CHF وزيادة البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. قد يكون هذا مهمًا للممارس عند اختيار دواء موصوف. وتجدر الإشارة إلى أن هناك دواء مركب فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد Valz N ، مما يقلل من ضغط الدم بشكل أكثر وضوحًا من فالسارتان. بناءً على نتائج دراسة التكافؤ الحيوي ، فقد ثبت أن Valz يعادل فالسارتان الأصلي. تجمع Valz بين الكفاءة العالية والتكلفة المنخفضة نسبيًا ، مما يجعل الدواء في متناول معظم المرضى.

1. Kearney PM، Whelton M، Reynolds K، Muntner P، Whelton PK، He J. العبء العالمي لارتفاع ضغط الدم: تحليل البيانات العالمية. لانسيت 2005 ؛ 365: 217-23.

2. ويتوورث جا. منظمة الصحة العالمية (WHO) بيان الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم (ISH) حول إدارة ارتفاع ضغط الدم. J هيبرتنز 2003 ؛ 21: 1983-1992.

3. Hyman DJ ، Pavlik VN. خصائص مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في الولايات المتحدة. إن إنجل جي ميد 2001 ؛ 345: 479-86.

4. نيكسون آر إم ، مولر إي ، لوي إيه ، فالفي إتش فالسارتان مقابل. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 الأخرى في علاج ارتفاع ضغط الدم: نهج تحليلي تلوي. إنت J كلين براكت 2009 ؛ 63 (5): 766-775.

5. باجيت جي بي ، ليجاليزييه ب ، أوكيير بي ، روبتيل س. تحديث تلوي - نهج تحليلي لفعالية الأدوية الخافضة للضغط في خفض ضغط الدم. كلين المخدرات التحقيق 2007 ؛ 27: 735-53.

6. كونلين ب.ر. ، سبينس ج.د. ، ويليامز ب. وآخرون. مضادات الأنجيوتنسين 2 لارتفاع ضغط الدم: هل توجد فروق في الفعالية؟ آم J Hypertens 2000 ؛ 13 (4 جزء 1): 418–26

7. Cohn J.N. ، Tognoni G. تجربة عشوائية من فالسارتان مانع مستقبلات الأنجيوتنسين في قصور القلب المزمن. إن إنجل J ميد 200 ؛ 345: 1667-1675

8. Pfeffer MA، McMurray J.J.، Velazquez E.J. وآخرون. فالسارتان أو كابتوبريل أو كليهما في حالة احتشاء عضلة القلب المعقد بسبب قصور القلب أو ضعف البطين الأيسر أو كليهما. إن إنجل جي ميد 2003 ؛ 349: 1893-906

9. سوادا ، ت. وآخرون. آثار فالسارتان على المراضة والوفيات في مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط مع مخاطر القلب والأوعية الدموية العالية. دراسة قلب كيوتو. Eur Heart J 2009 ، أكتوبر ؛ 30 (20): 2461-9.

السارتان - الأدوية ، التي يتم تحديد قائمة من قبل الطبيب ، يتم تناولها بعد إجراء تشخيص دقيق.تستخدم أدوية هذه المجموعة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

آلية العمل

على خلفية انخفاض ضغط الدم ونقص الأكسجة ، يتكون الرينين في الكلى. تعزز هذه المادة تحويل مولد الأنجيوتنسين غير النشط إلى أنجيوتنسين. يهدف عمل السرطانات في ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى رد الفعل هذا.

يعترف الخبراء بالتصنيف التالي للسارتان (مع مراعاة التركيب الكيميائي):

• الأدوية المشتقة من ثنائي الفينيل تيترازول (لوسارتان ، كانديسارتان) ؛
• الأدوية المشتقة من non-phenyl tetrazole (Telmisartan) ؛
• غير فينيل غير تترازول (إيبروسارتان) ؛
• الأدوية غير الدورية (فالسارتان).

تشمل المجموعة المنفصلة سرطانات مدمجة مع مضادات الكالسيوم ومدرات البول. يؤخذ عقار راسيليز في حالة ارتفاع ضغط الدم بالجرعة التي يحددها الطبيب. إذا تم تناول الدواء لأول مرة ، فلا يوجد تفاعل خافض للضغط. السعال الجاف أقل شيوعًا لدى المرضى الذين يتناولون راسيليز مع راميبريل.

على خلفية الإدارة المعقدة لـ Rasilez و Amlodipine ، ينخفض ​​تواتر الوذمة المحيطية. يمكن أن يؤدي العلاج الأحادي مع داء الراسيلات في داء السكري الحالي إلى خفض ضغط الدم بشكل فعال وآمن. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني يتلقون العلاج القياسي لداء الراسيل. أثناء تناول هذا الدواء ، قد تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها ، وهي مؤقتة. راسيلوس هو بطلان للشرب في القصور الكلوي الحاد ، المتلازمة الكلوية ، RG.

استخدام الأدوية

يتم تناول أبروفيل حسب إرشادات الطبيب ، حيث أن تأثيره يهدف إلى منع تأثير أنجيوتنسين 2. أثناء تناول أبروفيل ، يتم ضبط تركيز أيون البوتاسيوم في مصل الدم. يتطور التأثير الخافض للضغط للدواء في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ويلاحظ أقصى تأثير في غضون 6 أسابيع.

بعد أخذه العنصر النشطيمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. يظهر تركيز عالٍ من الإربيسارتان في البلازما عند النساء. لكن العلماء لم يجدوا اختلافات في قيمة T1 / 2 وتراكم irbesartan. لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى. أظهرت الدراسات أن قيم Cmax و AUC لإربيسارتان أعلى بعدة مرات في المرضى فوق 65 من المرضى الصغار. للمرضى المسنين ، جرعة من السارتان غير مطلوبة.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، لا تتغير الحرائك الدوائية لإربيسارتان. لا يتم إخراج المادة من الجسم أثناء غسيل الكلى. Atacand هو خصم يعمل بشكل فعال على مستقبلات AT1. فعالية هذا مساعدة طبيةلا تعتمد على جنس وعمر المريض. كانديسارتان دواء يؤخذ عن طريق الفم يفرز من جسم المريض في الصفراء والبول.

مؤشرات عامة

تشمل مؤشرات تناول السرطانات الأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم هو المؤشر الرئيسي لأخذ السارتان. الميزة الرئيسية لهذا المجموعة الدوائيةهو قابلية جيدة. نادرًا ما يتم تشخيص المريض بانخفاض ضغط الدم غير المنضبط وردود الفعل الغروانية. السارتان لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وانفتاح الشعب الهوائية ، ولا تسبب اختلال وظيفي بصري. هذه الأدوية ، على عكس المثبطات ، أقل احتمالا لإثارة السعال الجاف ، وزيادة تركيز البوتاسيوم. لوحظ أقصى فعالية للدواء بعد 4 أسابيع من بدء تناوله ؛
• فشل القلب - يتطور هذا المرض بسبب نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. في المرحلة الأولية ، لوحظ تفاعل تعويضي يحسن أداء القلب. ثم تظهر عضلة القلب. بمساعدة السارتان ، يتم قمع نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ؛
• يعتبر اعتلال الكلية من المضاعفات الخطيرة لارتفاع ضغط الدم والسكري. في الوقت نفسه ، تنخفض كمية البروتينات المفرزة في البول. أظهرت الدراسات أن السرطانات تبطئ تقدم الفشل الكلوي.

عيادة إضافية

تحمي أدوية المجموعة الدوائية المدروسة خلايا NS. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جيدة في حماية GM في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يرتبط هذا التأثير بالتأثير الخافض لضغط الدم للسارتان. لكنها تؤثر في نفس الوقت على المستقبلات في الأوعية المعدلة وراثيًا. لذلك ، يجب بالضرورة أن يتم تناول هذه الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من ضغط دم طبيعي ، ولكن لديهم مخاطر عالية من كارثة الأوعية الدموية في الدماغ.

السرطانات لها تأثير مضاد لاضطراب النظم. في بعض المرضى ، تقلل الأدوية في هذه المجموعة من مخاطر نوبات الرجفان الأذيني. السرطانات لها تأثير التمثيل الغذائي. المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بانتظام لديهم مخاطر أقل للإصابة بمرض السكري من النوع 2.

بمساعدة حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، يمكنك تحسين التمثيل الغذائي للدهون وتقليل الكوليسترول الكلي. يقلل السرطانات من كمية حمض البوليك في الدم. لقد أثبت العلماء فعالية بعض نباتات السرطانات في مكافحة أمراض النسيج الضام. على خلفية تناول مثل هذه الأدوية ، يتم تقوية جدران الشريان الأورطي ، مما يمنعها من التمزق.

عند تناول السرطانات ، لا توجد عملياً أي ردود فعل جانبية محددة. يمكن أن تسبب أدوية هذه المجموعة الدوائية الحساسية. يمكن أن يسبب السارتان القيء والغثيان وآلام العضلات والإمساك.