الإعلان على البوابة

علاج الزحار عند الكبار: أدوية فعالة ووصفات منزلية الصنع. الزحار. أسباب وأنواع وأعراض وعلامات فترة حضانة الزحار وعلامات المرض

الزحار هو مجال دراسة لأطباء الجهاز الهضمي. الزحار عند البالغين شائع كما هو الحال عند الأطفال. يحدث المرض بالتساوي في أي عمر ، في المرضى من أي جنس. الفرق الرئيسي بين الزحار عند البالغين هو اختلاف شدة الأعراض (حسب الحالة العامة للجسم). غالبًا ما تكون طبيعة المرض عند الأطفال سريعة ، مصحوبة بجفاف سريع وتتطلب دخول المستشفى على الفور. أعراض الزحار عند البالغين سريعة وتتطور بسرعة وتؤدي إلى تدهور الحالة العامة للمريض. الزحار مرض شديد العدوى ، لذا فإن انتشاره سريع جدًا. يتطلب الزحار التدخل الطبيوالتخفيف السريع من بؤر الغزو.

طبيعة المرض

شكل حاد

يتميز الزحار الحاد بنوبة سريعة ، وغالبًا ما تكون أولية من المرض. تظهر أعراض المرضيتم تحديد شدة ودرجة التأثير على جسم المريض من خلال مدة المرض ، وخصائص التاريخ السريري العام. هناك عدة أشكال من الزحار الحاد:

تعتمد العلامات الأولى للدوسنتاريا عند البالغين على شكل المرض وتصنيف مسببات الأمراض. يتميز كل نوع من أنواع الآفات الحادة بأعراض محددة.

شكل مزمن

غالبًا ما يحدث المسار المزمن للمرض بعد العلاج غير الكافي للشكل الحاد.أو خلال مسارها الطويل. عادة ، يحدث الزحار المزمن مع ضعف المناعة العامة للمريض ، مع عدم الامتثال المنتظم للتدابير الوقائية ، مع عدة نوبات عدوىالأمعاء والأعضاء الشرسوفية الأخرى.

غالبا الاعراض المتلازمةهي انعكاس لمسار المرض. نادراً ما يكون للشكل المزمن أعراض شديدة ، عندما يعاني المريض في المسار الحاد من علامات قوية للمرض. يمكن أن تحدث أنواع الزحار نتيجة تغلغل بيئة معينة في جسم المريض.

العوامل المسببة

يمكن أن يكون سبب التهاب الأمعاء المعدي عدة عوامل ، والتي تتلخص في عدم الامتثال لمعايير النظافة في الحياة اليومية. يحدث الزحار عند البالغين بطريقة مباشرة واحدة - برازي - فموي، ولكن يمكن أن تختلف طرق العدوى بشكل كبير. وبالتالي ، يتم تمييز الطرق الرئيسية للعدوى:

الصورة السريرية

غالبًا ما تتميز علامات ظهور مرض معدي بكثافة المظاهر ، مما يؤثر بشدة على الرفاهية العامة للمرضى في أي عمر. تتكون صورة أعراض الزحار من عدة مراحل:

  • المرحلة الأولى؛
  • ذروة المرض
  • انخفاض في التسمم.
  • التعافي.

في إطار المرحلة الأولية مفهومة فترة الحضانةمع زيادة تدريجية في علامات التسمم العامة. يتميز ارتفاع المرض بأعراض واضحة ، اعتمادًا على شكل مسار الزحار. يتم تقليل التلاشي إلى انتعاش تدريجي. من الجدير بالذكر أن يحدث الانتعاش بعد أسبوعين من فترة التلاشي، لأنه حتى بعد تحسن ملحوظ في الرفاهية ، يظل المريض ناقلًا. من بين العلامات الرئيسية للدوسنتاريا ما يلي:

  • قشعريرة وشعور بالحرارة.
  • حالة محمومة
  • الضعف والضعف.
  • عدم الاستقرار العاطفي؛
  • صداع الراس، صداع نصفي؛
  • خفض ضغط الدم
  • انتهاك إيقاع القلب.
  • ألم في المنطقة الشرسوفية.

يتميز المرض بالأعراض الأولية لالتهاب القولون:

  • ظهور الزحير (الرغبة في التبرز بألم شديد) ؛
  • جفاف الغشاء المخاطي للفم.
  • انخفاض حموضة العصارات الهضمية.
  • أعراض التسمم تنمو بسرعة ، مصحوبة بالتقيؤ ، تسييل البراز (حتى 15 نوبة في اليوم).

لا يتم القضاء على وجع بعد فعل التغوط. يحتوي البراز على شوائب دموية أو مخاطية ، مما يشير إلى تطور دسباقتريوز. عادة ما يكون ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض ضغط الدم نذير اضطرابات معوية، ولكن مع المتغير المعدي المعوي من مظاهر المرض ، تحدث مجموعة من الأعراض في وقت واحد. مع التسمم الحاد وتكرار الحوافز ، قد يحدث الجفاف ، وهو أمر خطير بسبب انخفاض إنتاج البول ، وغالبًا ما يتطلب العلاج بالتسريب.

يشمل الزحار المزمن خلال فترات التفاقم براز متكررذات هيكل رغوي مخضر ، سائل أو طري. مع استمرار المرض ، يلاحظ المرضى خسارة كبيرة في الوزن. التشخيص والاستبعاد في الوقت المناسب للأمراض المصاحبة المحتملة يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر المضاعفات الخطيرة (حمى التيفود ، التهاب الصفاق ، الأمراض الالتهابيةالرئتين) ، وقف تطور الأمراض المسببة للأمراض.

تشخيص متباين

التدابير التشخيصية ضرورية للتشخيص السريع ، واستبعاد الحالات المرضية الخطيرة ذات الأعراض المماثلة. تشمل طرق البحث الرئيسية ما يلي:

  • شكاوى المرضى
  • دراسة التاريخ السريري
  • فحص الدم (البيوكيميائية);
  • تحليل البراز والبول (مفصل) ؛
  • الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
  • الفحص البصري لجسم المريض (وجود أو عدم وجود طفح جلدي).
  • تسمم غذائي. في هذه الحالة ، لا يوجد ألم شديد في تقلصات الجزء الحرقفي من الصفاق بسبب عدم وجود تلف في الأمعاء الغليظة. كما لا يوجد دافع للتغوط.
  • داء السلمونيلات. مع داء السلمونيلات ، يكون للبراز ظل من طين الأهوار ، فاتح أو أخضر داكن اللون.
  • داء الأميبات. لا يصاحب المرض الحمى متلازمة الحمى. تشمل الكتل البرازية الدم والمكونات المخاطية التي تشبه الهلام لون التوت. العامل المسبب الرئيسي هو الأميبا.
  • كوليرا. المرض غير مصحوب بعلامات واضحة على التهاب القولون ، ويبدأ اسهال حادوالقيء ولون البراز يشبه ماء الأرز. لا توجد دوافع خاطئة للتغوط.
  • حمى التيفود. المرض ليس له علامات التهاب القولون النوعي ، ولكن يظهر طفح جلدي وردي ، وارتفاع حرارة شديد ، ويتأثر تجويف الأمعاء الغليظة.
  • التهاب القولون المعوي. إذا كان التهاب القولون ذو طبيعة غير معدية ، فغالبًا ما يحدث بسبب الآفات السامة للجسم المصابة بمتلازمة اليوريمي ، مع التطور المرضي للأمعاء الدقيقة والتهاب المرارة والتهاب المعدة ذي الطبيعة المختلفة. عادة لا يكون للمرض موسمية وعوامل سابقة خاصة على خلفية الصحة العامة للمريض.
  • البواسير. مع التهاب البواسير ، وكذلك مع البواسير المتقدمة بعد عملية التغوط ، يمكن ملاحظة ظهور شوائب دموية في البراز. يستمر المرض بدون بؤر التهابية واضحة في المستقيم.
  • التكوينات الورمية. يصاحب سرطان القولون اسهال حادبالدم. شخصية البراز منتظمة. هناك أعراض تسمم عام ، لكن الطبيعة السريعة للمرض ، كما في الزحار ، غائبة.

يسمح لك تحديد الدوسنتاريا ونوع الممرض في الوقت المناسب بوضع خطة العلاج اللازمة ، وتسريع شفاء المريض ، والقضاء على مخاطر حدوث مضاعفات المرض.

الزحار والحمل

تعتبر فترة الحمل لدى النساء في أي فصل من الحمل ، والتي تعقد بسبب الزحار ، من المضاعفات الخطيرة للحمل. في أم المستقبلهناك ضعف شديد ، حمى ، علامات تسمم عام ، قيء وغثيان. يتمثل الخطر الرئيسي لهذه الحالة في تقلص قوي في تجويف الرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. نوبات الحافز الكاذب للتغوط تؤدي إلى تدلي المستقيم نتيجة الشد المتكرر.

يجب أن يتم علاج الزحار داخل جدران المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين الذين يعرفون كل شيء عن الزحار. بعد تشخيص شامل ودراسات أخرى (إعداد التاريخ العام للولادة والجهاز الهضمي) ، يتم تحديد الحالة السريرية العامة للمريض ووصف العلاج المناسب. يشمل علاج الزحار أخذ الأدوية المضادة للبكتيرياأخذا بالإعتبار السمات الفرديةمريضات.

يجب أن تكون جميع الأدوية آمنة قدر الإمكان للجنين والأم الحامل.. الراحة في الفراش ، وتناول الكثير من السوائل الدافئة ، والنظام الغذائي المتوازن ، والأدوية هي مفتاح العلاج الناجح. يمثل المرض عواقب وخيمةللجنين بسبب احتمال الإصابة داخل الرحم.

تكتيكات العلاج

يمكن علاج الزحار في المنزل وفي المستشفى. عادة ما يكون الاستشفاء مطلوبًا لدورة المرض المتفاقمة ، مع صورة أعراض واضحة.. يعد العلاج في المستشفى ضروريًا أيضًا إذا كان من المستحيل العلاج في المنزل ، دون رعاية المريض المناسبة. تتضمن دورة العلاج الرئيسية العلاج بالأدوية التالية:

  • المضادات الحيوية (من مجموعة الفلوروكينول ، أمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات) ؛
  • المحاليل الملحية (Regidron ، glucosolan ، Oralit وغيرها) ؛
  • eubiotics (أقراص جرثومية ، بريمادوفيلوس ، لينكس وغيرها) ؛
  • المواد الماصة والممتصة المعوية (polysorb ، enterosgel ، polyphepan ، smectin).

إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن استخدام الأدوية المضادة للتشنج ، والأدوية القابضه وعلاجات الفيتامينات للدوسنتاريا. في موازاة ذلك ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء ، وأخذ مناعة ، ومجمعات إنزيمية مختلفة ، على سبيل المثال ، فيستالي ، كريون ، ميزيم. Metiluracil فعال. يتم علاج العدوى المعوية وأشكالها المزمنة أيضًا بإجراءات العلاج الطبيعي الدقيقة. من المهم أن يتبع المرضى نظامًا غذائيًا خاصًا يستبعد الأطعمة الدهنية والتوابل والأطعمة الضارة الأخرى. من غير المقبول تناول الكحول والقهوة ومنتجات الألبان والحلويات. يجب استئناف التغذية الجيدة فقط بعد دورة علاج مدتها 2-3 أسابيع. النظام الغذائي بعد المرض يجب أن يكون مدعما بالفيتامينات المرضية والصحية.

طرق الطب التقليدي

قبل علاج المرض في المنزل ، يجب عليك استشارة أخصائي. علاج الزحار عند البالغين العلاجات الشعبيةيسمح للتخفيف من حالة المرضى ، وتعزيز تأثير البعض أدويةله تأثير إيجابي على البكتيريا المعوية. تشمل الوصفات الرئيسية ما يلي:

  • دنج على الكحول بالماء;
  • عصير الأرقطيون
  • دفعات من البابونج والزعتر وآذريون.
  • شارب ذهبي والماء.
  • الثوم والبصل (ضخ الثوم) ؛
  • الكرز أو العنب.
  • جذر نزفي.

يجب أن تصنع الأعشاب والمستخلصات الطبية في المنزل بمعرفة خاصة. يمارس العديد من الأطباء الطب التقليدي جنبًا إلى جنب مع الأدوية الموصوفة. من الجدير بالذكر أن لا يتم علاج الزحار بالوصفات المنزلية فقط. العلاج الطبيأسرع بكثير من الطرق غير التقليدية. في الالتهابات المعديةتعتبر أعضاء الجهاز الهضمي والتوقيت والسرعة مهمة للغاية لاستبعاد الانتكاسات في الشكل المزمن والمضاعفات في عملية حادة مطولة. تعتمد مدة المرض أيضًا على سرعة بدء العلاج.

التنبؤ والتدابير الوقائية

التكهن موات في الغالب ، في الوقت المناسب علاج معقدنادرًا ما تحدث الأشكال الحادة من أمراض الزحار المزمن. في بعض الحالات ، بعد الإصابة ، المتبقية اضطرابات وظيفيةعمل الأمعاء الغليظة (التهاب القولون التالبي للمجرى).

تشمل التدابير العامة للوقاية من الزحار مراعاة المعايير الصحية والنظافة في الحياة اليومية ، وفي إنتاج الغذاء وفي مؤسسات تقديم الطعام العامة ، ومراقبة حالة مصادر المياه ، وتنظيف مخلفات الصرف الصحي (خاصة تطهير المياه العادمة من المؤسسات الطبية).

يتم إخراج المرضى الذين يعانون من الزحار من المستشفى في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد الشفاء السريري باختبار جرثومي واحد سلبي (لا يتم أخذ مادة الفحص البكتريولوجي في موعد لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج). يخضع عمال صناعة الأغذية والأشخاص الآخرون الذين تعادلهم إلى التفريغ بعد نتيجة سلبية مزدوجة للتحليل البكتيريولوجي.

الزحار - الأمراض المعديةالتي تسببها الشيغيلا النيابة. ينتقل الزحار عن طريق البراز الفموي. يحدث مع آفة سائدة في الغشاء المخاطي للقولون البعيد.

المسببات المرضية.

تعتمد متغيرات المظاهر السريرية للدوسنتاريا الحادة على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع العامل الممرض.
يحتفظ الزحار في فلكسنر بالسمات الأكثر شيوعًا للعيادة ، وغالبًا ما يتميز زحار سون ببداية سريعة من النوع تسمم غذائيوتتخذ شكل المتغيرات المعدية المعوية والقولون الحادة والجهاز الهضمي.يعتبر الزحار Grigoriev-Shiga أكثر أصالة بشكل ملحوظ ، حيث يتم الكشف عن المسار الإنتاني ، والتسمم العصبي في أغلب الأحيان ، ويكون المرض معقدًا بسبب متلازمة الجلطات الدموية ، وتفاعلات اللوكيميا ، والنزيف المعوي.

الأعراض السريرية بالطبع.

فترة الحضانة - من 1 إلى 7 أيام (عادة 2-3 أيام). وفقًا للمظاهر السريرية ، يمكن تقسيم الزحار إلى الأشكال التالية.

أنا. الزحار الحاد :
أ) متغير التهاب القولون.
ب) البديل المعدي القولوني.

حسب شدة التيارقد يكونوا:
خفيف ومتوسط ​​وثقيل وثقيل جدا ،
حسب ملامح التدفق هناك:
المتغيرات المحو ، تحت السريرية والممتدة.

ثانيًا. الزحار المزمن :
أ) متكرر ؛
ب) مستمر (مطول).

ثالثا. بكتيريا الشيغيلا:
أ) فترة النقاهة.
ب) عابرة.

أشكال نموذجية من الزحار (التهاب القولون البديل) تبدأ بحدة.
أعراض التسمم: حمى ، فقدان الشهية ، صداع ، ضعف ، انخفاض ضغط الدم.
علامات تلف الجهاز الهضمي:
ألم البطن في البداية خفيف ، منتشر في جميع أنحاء البطن ، ثابت ، ثم يصبح أكثر حدة ، تشنج ، موضعي في أسفل البطن ، غالبًا على اليسار أو فوق العانة. يزداد الألم سوءًا قبل التغوط. هناك أيضًا زحير - يسحب الألم في المستقيم ويمتد إلى العجز. تحدث أثناء التغوط وتستمر لمدة 5-15 دقيقة بعد ذلك. يحدث الزعرور بسبب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمستقيم.
مع حدوث تلف في الأمعاء الغليظة البعيدة ، هناك حوافز كاذبة وعمل التغوط المطول ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
جسهناك تشنج وألم في الأمعاء الغليظة ، وخاصة في القولون السيني. تصل إلى 10 مرات في اليوم أو أكثر. يكون البراز برازًا في البداية ، ثم يظهر فيه مزيج من المخاط والدم ، وفي المزيد الحالات الشديدةأثناء التغوط فقط عدد كبير منمخاط دموي.

لأشكال خفيفة الحالة الصحية للمرضى مرضية ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية ، وتستمر الحمى من عدة ساعات إلى يوم إلى يومين ، وآلام البطن غير مهمة ، وقد تكون الزحير والحوافز الكاذبة غائبة. البراز حتى 10 مرات في اليوم ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف مزيج من المخاط والدم في البراز.

دورة معتدلة يتميز المرض بعلامات أكثر وضوحًا للتسمم ومتلازمة التهاب القولون: ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، وتستمر الحمى من عدة ساعات إلى 2-4 أيام ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب / انخفاض في ضغط الدم إلى 100 ملم زئبق. فن.
بعد 2-3 ساعات من ظهور المرض بشكل دوري آلام التشنجفي أسفل البطن ، حافز كاذب متكرر للتغوط ، الزحير ، ثم البراز حتى 10-20 مرة في اليوم ، براز هزيلة ممزوجة بالمخاط والدم.
في فحص الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء.

شكل حاد من الزحار يحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، أو ، على العكس من ذلك ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم. هناك ضعف حاد ، أديناميا ، الشهية غائبة تماما. المرضى مثبطون ، غير مبالين ، الجلد شاحب ، النبض متكرر ، ملء ضعيف.
البراز أكثر من 20 مرة في اليوم ، مخاط دموي.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث شلل جزئي في العضلة العاصرة في بعض الأحيان ، فجوة في فتحة الشرج ، والتي يخرج منها المخاط الدموي. في فحص الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، الحبيبات السامة للعدلات ، زيادة ESR إلى 30 مم / ساعة أو أكثر.

مع مسار شديد من المرض قد تتطور
صورة الصدمة السامة المعدية : انخفاض تدريجي في ضغط الدم ، زرقة ، الشعور بالبرد ، دوار ، النبض بالكاد ملموس ، قلة البول ;
صورة الاعتلال الدماغي السمي المعدي: هياج حركى نفسى ، ضعف فى الإدراك ، أعراض سحائية.

مع البديل المعدي القولوني للمرض يلاحظ الألم الشرسوفي والغثيان والقيء.
قد تكون أعراض التهاب القولون في اليوم الأول خفيفة أو غائبة ، مما يجعل من الصعب تشخيصها. عادة ما تظهر الحوافز الكاذبة ، الزحير ، خليط من الدم والمخاط في البراز في اليوم 2-3 أيام من المرض.
يتم تحديد شدة مسار المرض حسب درجة الجفاف: تيار سهللا يصاحب البديل المعدي القولوني للمرض أعراض الجفاف ، مع مسار معتدل ، لوحظ الجفاف من الدرجة الأولى ، مع مسار شديد - جفاف من الدرجة الثانية إلى الثالثة. مع مسار محو من الزحار الحاد ، يتم الكشف عن الحد الأدنى من المظاهر الذاتية للمرض.

أشكال تحت الإكلينيكية من الزحار عادة ما يتم تشخيصه عن طريق الفحص البكتريولوجي ، أعراض مرضيةيتم التعبير عنها بشكل ضعيف. غالبًا ما يعتبر هؤلاء المرضى أنفسهم أصحاء ولا يظهرون أي شكاوى.

الزحار المزمن يتم تشخيصه إذا استمر المرض لأكثر من 3 أشهر.
يمكن أن تحدث في شكل نوبات منفصلة (دورة متكررة) ، وتكون الدورة المستمرة أقل شيوعًا عندما لا تكون هناك فترات مغفرة. الناقل الجرثومي النقاهي للشيغيلة هو العزلة المستمرة للشيغيلة في الأشخاص الذين عانوا من الزحار الحاد لمدة تصل إلى 3 أشهر في غياب المظاهر السريرية للمرض. الناقل الجرثومي العابر - عزلة واحدة للشيغيلا في شخص سليم عمليًا لم يكن مصابًا بالدوسنتاريا ولم يكن يعاني من خلل في الأمعاء خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

مضاعفات الزحار.

صدمة سامة معدية ،
اعتلال الدماغ السمي المعدي ،
تضخم القولون السام ،
انثقاب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق ،
التهاب رئوي وإلخ.

للتشخيص ، بالإضافة إلى الأعراض السريرية ، أهمية عظيمةلديه التنظير السيني. اعتمادًا على الشدة ، يتم الكشف عن درجات متفاوتة من التغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (النزلة ، النزفية ، النزفية ، التآكلي ، التقرحي ، الليفي). أكثر ما يميز الزحار هو التغيرات النزفية والتآكلي على خلفية التهاب الغشاء المخاطي.

يتم تحديد تشخيص الزحار الحاد على أساس البيانات الوبائية ، والعيادة ، مع مراعاة نتائج التنظير السيني ، والفحص البكتريولوجي للبراز ، ومع ذلك ، فإن النتائج السلبية لثقافة البراز لا تستبعد تشخيص الزحار ، لأنه من الممكن عزل الشيغيلا فقط في 50-70٪ من المرضى الذين لديهم بيانات سريرية ووبائية مميزة للزحار.

لتأكيد التشخيص ، تُستخدم الطرق المناعية أيضًا للكشف عن مستضدات مسببات الأمراض وسمومها في اللعاب والبول والمرشحات المشتركة والدم والأجسام المضادة للشيغيلا. لتشخيص الزحار المزمن ، من المهم الإشارة إلى الزحار الحاد المنقولة خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يجب التفريق بين الزحار والتهاب القولون الحاد من مسببات أخرى (السالمونيلا ، إلخ) ، وكذلك داء الأميبات ، وداء الشُّعْفَة ، وداء غير محدد. التهاب القولون التقرحي، سرطان القولون.


علاج ضعف التنفس.

يمكن علاج مرضى الزحار في كل من مستشفى الأمراض المعدية والمنزل. دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من الأشكال المتوسطة والشديدة ، والأطفال دون سن 3 سنوات ، والأطفال الموجودين مؤسسات ما قبل المدرسةوالمرضى المنهكين وعاملي الطعام والأشخاص الذين يعيشون في النزل.
في شكل خفيفالوصفة الطبية ممكنة الزحار فقط خط الأساس و علاج الأعراض.
مع مظاهر سريرية أكثر وضوحا ، يشار إلى الموعد الأدوية المضادة للبكتيريا:

  • الأدوية الموجه للمضادات الحيوية:
    نتروفوران (فيورازاليدون, فيورادونين 0.1 غرام 4 مرات في اليوم ، إرسفوريل 0.2 جم 4 مرات في اليوم) ،
    أوكسيكوينولين (النيتروكسولين 0.1 غرام 4 مرات في اليوم ، intetrix 1-2 حبة 3 مرات في اليوم)
    كوتريموكسازول (بيسيبتول 2 حبة مرتين في اليوم أو بكتريم 1 قرص مرتين في اليوم)
    الفلوروكينولونات(أوفلوكساسين 0.2-0.4 جم 2 مرات في اليوم ، سيبروفلوكساسين 0.25-0.5 جم 2 مرات في اليوم) ،
    أمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات.

    مع تدفق خفيفالأمراضاستعمال نتروفوران ، كوتريماكسازول ، أوكسيكوينولين ،
    ص ري معتدل - الفلوروكينولونات,
    مع شديد - الفلوروكينولونات(إذا لزم الأمر - في تركيبة مع أمينوغليكوزيدات), السيفالوسبورين بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات.

    عين أيضا: ميترونيدازول 750 مجم شفويا 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام .
    ثم عين يودوكينول 650 مجم 3 مرات يومياً لمدة 20 يوماً.

  • مضادات الإسهال من الأفضل عدم الاستخدام لأنها قد تزيد من مدة المرض وخطر الإصابة بتجرثم الدم.
  • أثناء الجفاف ،العلاج بالماء. مع تسمم شديد- علاج إزالة السموم.
    في حالة متلازمة الآلام الشديدة ، يستخدم لتخفيف تشنج القولونمضادات التشنج (لا shpa ، بابافيرين).
  • تظهر القابضون (vikalin ، vikair, تاناكومب).
    عين مجمع الفيتامينات بما فيها حمض الاسكوربيك(500-600 مجم يوميا) ، حمض النيكيتون(60 مجم في اليوم) ، الثيامين والريبوفلافين(9 ملغ يوميا)
    لتصحيح التكاثر المعوي الذي أستخدمهتي المستحضرات البكتيرية: بيوسبورين ، جرثومي ، إنتيرول.
    بعد العلاج الجرثومي لاستعادة البكتيريا المعوية ، عين: مستحضرات تحتوي على البكتيريا المفيدة : لينكس بيفيدومباكتيرين ، فيتافلوروإلخ.
  • لزحار فلكسنر وسون تطبيق متعدد التكافؤ جرثومة الزحار.

وقاية.
مرغوب فيه 3 كرر اختبارات البرازلتأكيد الشفاء ووقف الغزو.
عند ترك شخص مريض في المنزل ، يتم التطهير الحالي في الشقة. يتم وضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى تحت إشراف طبي لمدة 7 أيام. في بؤر داء الشيغيلات ، ينبغي اتخاذ مجموعة من التدابير لتحديد مصدر العدوى ووقف طرق انتشارها.
التكهن مواتية. يُلاحظ الانتقال إلى الأشكال المزمنة مع العلاج المثالي نادرًا نسبيًا (12٪).

الزحار

من بين الالتهابات المعويةالزحار ، والذي يسمى أيضًا مرض الأيدي المتسخة ، شائع جدًا. تم العثور على مرض "الزحار" في الأدب وبين العاملين الطبيينأيضًا تحت اسم مختلف - داء الشيغيلات ، والذي يرجع إلى اسم العامل المسبب للمرض.

ما هي أهم علامات مرض الزحار؟ ما هي ملامح الزحار عند البالغين والأطفال؟ كيف يتم تشخيص الزحار؟ هل توجد تدابير وقائية ضد الزحار؟ هل يمكنك الحصول على تطعيم ضد الزحار؟ ما هي العلاجات الرئيسية للدوسنتاريا عند البالغين والأطفال؟

الزحار هو عدوى بكتيرية تصيب الأمعاء الغليظة ، ولا سيما الجزء البعيد منها (أي الذي يقع في نهاية الأمعاء الغليظة). تتميز العدوى البكتيرية "الزحار" بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بالأمعاء الغليظة بأعراض تسمم شديدة الوضوح.

يوجد مرض "الزحار" لدى كل من الأطفال والبالغين. تحدث أمراض الأشخاص المصابين بالجفاف على مدار العام ، ولكن لوحظ أكبر عدد من الحالات في الصيف والخريف.

تنتشر العدوى بشكل خاص في المناطق التي تكون فيها الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير مواتية للغاية ، حيث تحدث الكوارث الطبيعية (الفيضانات والتسونامي) في كثير من الأحيان.

العامل المسبب لعدوى "الزحار"

الزحار هو عدوى بكتيرية تسببها الشيغيلة ، التي تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae. الكثير من الشيغيلة المختلفة معروفة وموصوفة. وتسمى أيضًا أحيانًا عصي الزحار.

هناك 4 مجموعات فرعية من جنس الشيغيلة وأنواع عديدة من مسببات الأمراض. تشمل أنواع الشيغيلا (العوامل المسببة للزحار) ما يلي:

  • Shigella disenteriae (الزحار Shigella) وأنواعها الفرعية (بكتيريا Grigoriev-Shiga ، و Large-Sachs ، و Fitting-Schmitz) ؛
  • شيغيلا فلكسنري (شيغيلا فلكسنر) وأنواعها الفرعية شيغيلا نيوكاسل ؛
  • شيغيلا بويدي
  • شيغيلا سوني (شيغيلا سون).

خصوصيات العوامل المسببة للزحار هو أن لديهم العديد من المستضدات ذات الخصائص المسببة للأمراض. عندما تموت الشيغيلا (العامل المسبب للدوسنتاريا) ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي ، وهو نشط للغاية في جسم الإنسان.

الشيغيلة لديها مقاومة كافية للعوامل البيئية الخارجية. على الغذاء ، في التربة والمياه ، يمكن أن تظل قابلة للحياة لمدة تصل إلى أسبوعين. لكن التعرض لأشعة الشمس والغليان وبعض المطهرات لمسببات أمراض الزحار الحاد أمر ضار.

الشيغيلا سون هي أكثر العوامل المسببة للدوسنتاريا مقاومة ، وبكتيريا غريغورييف-شيجي هي الأقل مقاومة لجميع أنواع الشيغيلا. على أراضي بلدنا ، غالبًا ما يتعين علينا التعامل مع Shigella Flexner و Sonne.


تحدث الإصابة بالدوسنتاريا من شخص أصيب بها أو من حامل للبكتيريا المسببة للأمراض. في الطبيعة ، توجد الشيغيلا فقط في البشر. في كثير من الأحيان ، مع شكل خفيف من العدوى ، لا يشك الشخص حتى في أنه مصاب بالدوسنتاريا وأنه يصيب أشخاصًا آخرين.

وبالمثل ، فإن الأشخاص المصابين بأشكال خفيفة وممحاة من العدوى يقدمون أكبر مساهمة في انتشار العدوى بين السكان ، لأن علامات الدوسنتاريا لا يتم التعرف عليها على الفور فيهم ، على التوالي ، لا يتم عزل المريض ومعالجته في الوقت المناسب. يحدث عزل الشيغيلا عن جسم الإنسان عن طريق البراز فقط.

تحدث الإصابة بالدوسنتاريا في الحياة اليومية عن طريق التلامس ، وكذلك من خلال الطعام والماء الملوثين. إن طريق الاتصال المنزلي لانتقال المرض هو في المقدمة في حالة الإصابة ببكتيريا Grigoriev-Shiga. الممر المائي هو الطريق الرئيسي لانتقال داء الشيغيلات في فلكسنر. لكن داء الشيغيلات Sonne ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الطعام.

في البداية ، تدخل البكتيريا فم الشخص ، حيث تلتقي بعوامل محلية للحماية من العدوى. إذا كانت خصائصها الوقائية غير كافية للتعامل مع العدوى ، فإن الشيغيلا تتحرك وتدخل المعدة. هناك أيضًا موت جزئي لمسببات الأمراض تحت التأثير القوي لحمض الهيدروكلوريك وأنزيمات الجهاز الهضمي. مع وفاة العصيات الزحارية الخطيرة ، يتم إطلاق الذيفان الداخلي.

بعد مرورها عبر الأمعاء ، تصل مسببات مرض "الزحار" إلى أقسامه البعيدة (النهائية). هناك تبدأ العمليات المرضية الرئيسية. تغزو البكتيريا خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء ، وتتكاثر بشكل مكثف فيها ، وتسبب موت الخلايا المعوية. نتيجة تأثيرها تقرح الغشاء المخاطي للقولون وتطور تفاعلات التهابية موضعية.

يكمن خطر الإصابة بالدوسنتاريا أيضًا في حقيقة أن الذيفان الداخلي البكتيري يؤثر سلبًا على أنسجة وأعضاء وأنظمة الجسم البشري بأكمله ، بما في ذلك الأنسجة العصبية (على وجه الخصوص ، الدماغ) يمكن أن تتأثر بشكل خطير.

تصنيف مرض "الزحار"

هناك عدة تصنيفات للعدوى البكتيرية "الزحار" ، ولكن الأكثر ملاءمة هو ما يلي:

  • حسب نوع المرض (اعتمادًا على الأعراض الأكثر وضوحًا). إذا سادت علامات التسمم في الزحار ، يتم وضع النوع أ. إذا كانت أعراض الزحار من الأمعاء هي السائدة ، يتم وضع النوع ب. في حالة ظهور كل من هذه العلامات وغيرها من علامات العدوى بشكل متساوٍ ، يتم وضع النوع ج.
  • حسب شدة العمليات الجارية (من خفيفة الى شديدة).
  • وفقًا لمسار العدوى: الزحار الحاد (حتى 4 أسابيع) ، داء الشيغيلات مع مسار طويل من العدوى (من 4 إلى 12 أسبوعًا) ، مسار مزمن للمرض (أكثر من 3 أشهر).
  • بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال نموذجية وغير نمطية للمرض.

ينطبق هذا التصنيف على كل من الزحار عند البالغين والدوسنتاريا عند الأطفال.


يتميز الزحار الحاد ، الذي يحدث بشكل نموذجي ، بحقيقة أنه مصحوب بجميع الأعراض التي تأتي معه. ومع ذلك ، فإن أعراض الزحار متفاوتة الخطورة ، لذلك يمكن أن يحدث المرض في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.

يتم تقييم شدة الزحار الحاد على أساس شدة أعراض التسمم والتغيرات الالتهابية في الأمعاء الغليظة. الزحار هو عدوى تنقسم إلى عدة فترات من المرض.

فترة حضانة المرض

وتسمى هذه الفترة من المرض أيضًا باسم كامن. يمكن أن تكون مدتها مختلفة: من عدة ساعات إلى أسبوع. يعتمد ذلك على كيفية دخول العامل الممرض إلى الجسم وبأي كمية.


مع مرض "الزحار" تزداد الأعراض بسرعة كبيرة ، بالمعنى الحرفي للكلمة في غضون يوم أو يومين. هناك نوعان من المتلازمات الرئيسية: التسمم والتهاب القولون.

يتميز التسمم بارتفاع درجة الحرارة من أعداد صغيرة إلى عالية ، والخمول ، وسلوك المريض المضطرب ، وابيضاض الجلد ، وقد يكون هناك انخفاض في الشهية. يكون التسمم بداء الشيغيلات قصير الأمد ، لكن القيء يمكن أن يستمر لمدة يومين. في حالة ظهور أعراض التسمم في وقت مبكر عن متلازمة التهاب القولون ، فمن الصعب جدًا إجراء التشخيص الصحيح في هذه المرحلة.

تتميز متلازمة التهاب القولون بظهور أعراض العدوى نتيجة تلف الأمعاء الغليظة. في هذه المرحلة ، يكون التشخيص أسهل بكثير ، لأن الأعراض محددة تمامًا:

  • آلام في البطن ، تقلصات في الطبيعة. البطن يؤلم في الغالب فوق الطية الأربيةغادر. يصبح الألم أقوى قبل التغوط.
  • عند الفحص يلاحظ الطبيب انكماش البطن. يشعر المريض بألم عند ملامسة الأمعاء.
  • يتم تحديد الهادر على طول القولون.
  • القولون السيني الكثيف وغير النشط ، الامتثال (فجوة) من فتحة الشرج.
  • يتم تسريع البراز ، ويصبح سائلًا تدريجيًا ، وتظهر خطوط من الدم والخضراوات والمخاط في البراز.
  • في اليوم الأول (أحيانًا الثاني) من المرض ، يتكون البراز ، ويخرج البراز.
  • من اليوم الثاني أو الثالث للإسهال تتغير طبيعة البراز ويصبح سائلاً.
  • في خضم المرض ، يتغير البراز أكثر ، ويسمى أيضًا مجازيًا "بصق المستقيم": لا يوجد في البراز سوى المساحات الخضراء والقيح وشرائط الدم.
  • ظهور الرغبة المتكررة في التبرز ، والتي تبين أنها خاطئة. يطلق عليهم أيضًا اسم الزحير. تحدث بسبب تشنج عضلات الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.
  • في بعض الأحيان تكون نتيجة الزحف المستمر هي تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم.

فترة النقاهة

تتميز العدوى البكتيرية "الزحار" في فترة الشفاء بحقيقة أن سلامة الغشاء المخاطي للأمعاء التالفة تتعافى تدريجياً ، وينحسر الالتهاب. يعود براز المريض إلى طبيعته ، ويختفي آلام البطن ، وتظهر الشهية ، ويشعر بتحسن.

مع شكل خفيف من العدوى ، يتعافى المريض بحلول نهاية الأسبوع الأول من بداية المرض. بشكل معتدل - بعد 10-14 يومًا. ومع وجود شكل حاد من العدوى ، لا تحدث فترة النقاهة إلا بعد 3-4 أسابيع من لحظة ظهور الأعراض الأولى.


يحدث مرض "الزحار" في بعض الأحيان بأحد الأشكال غير النمطية.

    شكل ممحو

علامات الدوسنتاريا التي تحدث في شكل محو هي كما يلي: لا توجد حمى ، لا تسمم ، لا يوجد التهاب القولون المميز. عند فحص المريض ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود القولون السيني المتقطع ، وضعف في العضلة العاصرة للشرج. يتم تشخيص الزحار في هذه الحالة بشكل رئيسي فقط في المختبر.

    شكل معوي

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الزحار عند الرضع. وتتمثل أعراضه الرئيسية في ضعف الشهية ، والقلس بعد الأكل ، والبراز الطري ، والقيء في بعض الأحيان. يسمح لك تحليل براز الزحار في هذه الحالة بإجراء التشخيص الصحيح.

    شكل مفرط السمية

يتميز ببداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، وضعف الوعي ، تشنجات ، علامات الصدمة السمية المعدية. إن القدرة المميتة العالية للمريض خلال اليومين الأولين من المرض مميزة ، عندما لا يكون للعملية الموضعية في الأمعاء الغليظة وقت للتطور.

أعراض الصدمة السامة المعدية: خفقان القلب ، برودة الأطراف ، انخفاض ضغط الدم ، صمم نغمات القلب ، زراق الأطراف وغيرها.

ملامح الزحار عند البالغين

يمكن أن يحدث الزحار عند البالغين بجميع الأشكال المذكورة أعلاه وبدرجات متفاوتة من الشدة. يتأثر بشكل خاص أولئك الذين لديهم الأمراض المزمنة، الآخرين ذوي الصلة الأمراض الحادةأو الالتهابات ، وكذلك أولئك الذين يعانون من نقص المناعة. وتجدر الإشارة إلى أن كبار السن والنساء الحوامل يعانون من أمراض خطيرة. يجب على الأفراد الذين يصابون بالمرض أن يطلبوا العناية الطبية في أسرع وقت ممكن. رعاية طبيةليتم فحصها في الوقت المناسب وبدء العلاج.


يحتوي الزحار عند الأطفال على الميزات التالية:

  • عند الأطفال الأصغر سنًا (حتى سن 3-5 سنوات) ، تحدث عدوى الزحار بشكل رئيسي من خلال الاتصال المنزلي ، وبعبارة أخرى ، من خلال الأيدي المتسخة.
  • يعتبر مسار انتقال عدوى الزحار مع الطعام نموذجيًا للأطفال الأكبر سنًا.
  • من بين جميع حالات الزحار ، يمثل الأطفال نسبة كبيرة (من 40 إلى 70٪). في أغلب الأحيان ، يتأثر الأطفال الأكبر من عامين ، ولكن أصغر من سبع سنوات.
  • عند العديد من الأطفال ، تأتي أعراض التسمم قبل ظهور التهاب القولون.
  • يتجلى الزحير عند الأطفال على النحو التالي: القلق ، والصراخ ، والإجهاد مع احمرار الوجه ، و "يقرع" الطفل ساقيه.
  • عند الرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بالدوسنتاريا ، لا تظهر أعراض المرض كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنًا. عمليا ليس لديهم علامات التسمم العصبي. قد لا يفقد الكرسي عند الرضع صفة البراز. يحتوي البراز على نباتات خضراء وشوائب من القيح وأحيانًا شوائب بالدم.
  • يعد هدير القولون السيني عند الأطفال أقل شيوعًا.
  • كلما كان الطفل أصغر سنًا ، استغرقت عملية شفاء القولون المصاب وقتًا أطول.
  • يتم إدخال معظم الأطفال المصابين بداء الشيغيلات إلى المستشفى.
  • غالبًا ما يحدث الزحار عند الأطفال مصحوبًا بتلف الجهاز العصبي.

تشخيص الزحار

إذا ظهرت على شخص بالغ أو طفل علامات عدوى تؤثر على الجهاز الهضمي ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى لا يفوتك مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات إذا بدأ العلاج في وقت متأخر. أحد هذه الأمراض هو الزحار ، ويجب تشخيصه في الوقت المناسب. يعتمد تشخيص الزحار على تقييم شكاوى المريض وتاريخ مرضه وأيضًا على أساس نتائج اختبار الزحار الإيجابية.

يأخذ بعض المرضى عن طريق الخطأ أعراض الزحار لداء السلمونيلات ويخلطون بشكل عام بين هذه الأمراض. في الواقع ، هذه العدوى مختلفة. ما هو الفرق بين الزحار وداء السلمونيلات؟ يشير داء السلمونيلات أيضًا إلى الالتهابات البكتيرية التي تؤثر على الجهاز الهضمي ، ولكن على عكس الزحار ، يمكن أن يؤثر داء السلمونيلات على كل من المعدة والأمعاء بأكملها (الرقيقة والسميكة) ، لذلك ستعتمد الأعراض على مستوى الضرر. يمكن أن يحدث كل من الزحار وداء السلمونيلات مع مضاعفات خطيرة. لهذا السبب ، عندما تظهر مجموعة أعراض لأي عدوى معوية ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة حتى لا تفوتك أخطر أنواع العدوى.

العلامات الرئيسية لمسار الزحار الحاد

في حالة الاشتباه في إصابة شخص مريض بالتهاب الزحار ، فإن الأعراض التي يجب الانتباه إليها هي كما يلي:

  • بداية المرض الحادة.
  • التطور الموازي لأعراض التسمم وعلامات تلف القولون ؛
  • أعراض التهاب القولون (تورط في عملية مرضيةالقولون): ألم في البطن بشكل رئيسي على اليسار وأسفل ، ألم مغص ، براز رخو مع شوائب من الدم ، صديد ومخاط ، بعد ذلك براز مثل "البصق في المستقيم" ، دافع كاذب للتغوط.


ما هي اختبارات الزحار التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص نهائي؟

    ثقافة البراز

من أجل أن يكون هذا التحليل دقيقًا للدوسنتاريا ، من الضروري إرسال كتل من القيح والمخاط إلى المختبر ، وليس البراز أو الدم نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إجراء التحليل قبل أن يبدأ المريض في تناول المضادات الحيوية. سيكون من الممكن بالفعل بعد يومين تلقي الإجابات الأولية من المختبر ، وبعد ثلاثة أيام سيتم استلام الإجابة النهائية.

    مخطط الخلايا

هذا التحليل مساعد في داء الشيغيلات. لا يجعل من الممكن تحديد العامل الممرض نفسه. ولكن سيكون من الممكن اكتشاف المخاط في البراز وعدد كبير من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء.

    تحليل الدم العام

يعد هذا التحليل أيضًا مساعدًا في تشخيص داء الشيغيلات. تم الكشف عن زيادة معتدلة في الكريات البيض ، تحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار أو العادي أو المعجل ESR.

    طرق التعبير عن تشخيص الزحار

بمساعدتهم ، يتم تحديد مستضدات مسببات الأمراض من الزحار. لهذا ، يتم استخدام طرق البلمرة. تفاعل تسلسلي(PCR) والمقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) وغيرها. هذه الأساليب دقيقة للغاية ولا تستغرق وقتًا طويلاً في التنفيذ.

    التشخيص المصلي لداء الشيغيلات

عند إجراء هذا التحليل ، يتم فحص مصل المريض بحثًا عن وجود أجسام مضادة ضد الشيغيلة. لكن هذا التحليل لن يعطي نتائج في الأيام الأولى للمرض ، حيث يجب أخذ الدم مرتين بفاصل 7-10 أيام. إنها مفيدة حتى على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية.

في بعض الأحيان يتم إجراء فحص دم واحد لوجود الأجسام المضادة لمسببات مرض الزحار ، ولكن بعد ذلك يجب إجراؤه في الأسبوع الثاني من بداية ظهور أعراض المرض. سيتم الحصول على النتيجة في غضون يوم واحد بعد أخذ الدم.

علاج الزحار


يجب أن يبدأ علاج الزحار في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص. إذا تم تشخيص المريض بالدوسنتاريا ، يتم وصف العلاج من قبل طبيب عام أو طبيب أطفال (عند الأطفال) أو أخصائي أمراض معدية أو مسعف.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومتوسطة من المرض إلى المستشفى ، وكذلك أولئك الذين يعانون من عدوى طويلة الأمد أو مزمنة ، وهناك أمراض أو مضاعفات خطيرة مصاحبة. يتم أيضًا إدخال المرضى من بيوت الأيتام والمدارس الداخلية وغيرها من المؤسسات المغلقة وشبه المغلقة إلى المستشفى.

ملامح النظام والنظام الغذائي

يظهر لجميع المرضى الراحة في الفراش في الفترة الحادة من المرض. يتضمن نظام الدوسنتاريا نظامًا غذائيًا يحتوي على أطعمة مهروسة. يتم استبعاد المنتجات التي تعزز عمليات التخمير. ينخفض ​​الحجم اليومي للطعام بنسبة 20-50٪ ، اعتمادًا على شدة المرض. مع تحسن حالة المريض ، يحدث توسع تدريجي في النظام الغذائي اليومي.

شرب الكثير من الماء مهم جدا. مع داء الشيغيلات ، من الممكن حدوث نقص عابر (عابر) في اللاكتاز ، وبالتالي ، في هذه الحالة ، سيكون من الضروري استبعاد منتجات الألبان. يُعطى الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعي تركيبات خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز.

علاج إزالة السموم

لتقليل مظاهر التسمم لدى المريض ، يظهر له تناول المواد الماصة المعوية (الفحم المنشط ، Filtrum ، Enterosgel ، Polyphepan ، Enterodez ، Smecta ، إلخ). في المستشفى ، يتم إعطاء المريض علاجًا بالتسريب ("القطرات") بمحلول ملح الجلوكوز.

العلاج المضاد للبكتيريا

إذا تم تشخيص المريض بالدوسنتاريا ، فيجب أن يشمل العلاج بالضرورة العلاج بالمضادات الحيوية. على الرغم من أن بعض الأطباء يغيرون الآن موقفهم تجاهها العلاج بالمضادات الحيويةمع داء الشيغيلات.

من الأصح وصفه بعد عزل عامل ممرض معين وتقييم الحساسية للمضادات الحيوية. لكن هذا يستغرق وقتًا ، ويحتاج المرض إلى العلاج في أسرع وقت ممكن ، خاصةً عندما يكون شديدًا.

مع عدوى الزحار ، يتم وصف الأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول والثالث (الجنتاميسين ، والنتيلميسين ، والأميكاسين وبعض الأدوية الأخرى). بالإضافة إلى aminoglycosides ، يتم استخدام nitrofurans (Enterofuril ، Ercefuril) ، quinolones (Nevigramone) ، sulfonamides (Ftalazol ، Biseptol). في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يتم استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفيكسيم ، سيفتيبوتين) والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين).

بعد يومين من إلغاء المضادات الحيوية ، من الضروري تمرير البراز مرة أخرى للثقافة البكتريولوجية.


نظرًا لحقيقة أنه مع داء الشيغيلات ، تتعطل عملية هضم الطعام نتيجة لضعف تكوين الإنزيم ، يشار إلى استخدام الإنزيمات (بنكرياتين ، فيستال ، كريون ، ميزيم فورتي ، إلخ) في علاج الزحار. دورة العلاج بالإنزيمات طويلة ، وتستمر من 2 إلى 4 أسابيع.

بيولوجيات

مع داء الشيغيلات ، من الممكن استخدام العاثية متعددة التكافؤ ، الملتهمة المعوية. في بعض الأحيان يتم وصف هذه الأدوية بدلاً من المضادات الحيوية ، ولكن في بعض الحالات يتم دمجها معها.

يساعد استخدام البروبيوتيك والمستحضرات البيولوجية متعددة المكونات على استعادة الفلورا المعوية الطبيعية في أسرع وقت ممكن (Bifidumbacterin forte ، Lactobacterin ، Acipol ، Bifiform ، إلخ).

العلاج بالنباتات

طريقة العلاج هذه ليست هي العلاج الرئيسي لداء الشيغيلات ولا يمكن استخدامها إلا كعامل مساعد للعلاج الذي يصفه الطبيب. أفضل تأثيرمن العلاج بالاعشاب لوحظ في فترة النقاهة. مرق الأعشاب موصوفة ، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات وقابضة.

العلاج المتلازمي

اعتمادًا على الأعراض التي لا تزال موجودة في المريض ، يتم وصفه الأدويةمن المجموعات التالية: خافض للحرارة ، مضاد للاختلاج ، هرموني (بريدنيزولون) ، مضاد للتشنج ، حقن شرجية مع مسكنات وغيرها. مع إفرازات دموية شديدة من القولون ، يتم وصف الحقن الشرجية مع ألجينات الصوديوم (ناتالجين).

بعد الإصابة يبقى المريض في عيادات المستوصف لمدة شهر.


يشير مرض "الزحار" إلى مثل هذه العدوى التي يمكن أن يمرضها الشخص عدة مرات. بالطبع ، بعد الإصابة ، يطور الشخص مناعة ضد نوع معين من البكتيريا ، لكنها قصيرة العمر.

الوقاية من الزحار ليست مهمة صعبة ، إذا فهمنا أهمية مراعاة قواعد النظافة الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الوقاية من الزحار من خلال التطعيم ، وهو أمر فعال للغاية.

النظافة الشخصية

بالنظر إلى أن طرق الانتقال الرئيسية هي الاتصال المنزلي والغذاء والماء ، فإن تدابير الوقاية من الزحار هي كما يلي:

  • غسل اليدين بالصابون قبل الأكل ، وبعد زيارة المرحاض ، وبعد العودة للمنزل من أي مكان (المشي ، السفر بالمواصلات العامة ، الذهاب إلى المتجر ، إلخ).
  • التنظيف الرطب المنتظم للمباني ، غسل لعب الأطفال (خاصة في المؤسسات الجماعية) ، تقسيم واضح للألعاب إلى ألعاب خارجية وداخلية.
  • غلي الماء قبل الشرب. تساعد معالجة المياه بالكلور أيضًا على محاربة الشيغيلا.
  • غسل الخضار والفواكه والتوت والأعشاب جيدًا قبل تناولها نيئة.
  • المعالجة الحرارية الكافية لمنتجات الألبان واللحوم والأسماك.
  • تجنب زيارة المناطق الموبوءة بالزحار إلا عند الضرورة القصوى.
  • في الإجازة ، حاول تجنب زيارة مؤسسات تقديم الطعام حيث لا توجد ثقة في جودة الطعام المطبوخ والامتثال للشروط الصحية في العمل (المقاهي الصغيرة في الأسواق ومحطات القطار والشواطئ).
  • لا تشتري الطعام من الأفراد (على الشاطئ ، بالقرب من القطار ، في المحطات).
  • احمل معك دائمًا مناديل مبللة مضادة للبكتيريا أو مطهر لليدين إذا كنت تخطط للسفر إلى مكان لن تتمكن فيه من غسل يديك بالماء والصابون.


يوجد لقاح للدوسنتاريا ، لكنه يوفر الحماية فقط من داء الشيغيلات في سون. يتم إعطاء حقنة الزحار هذه بلقاح يسمى Shigellvac. لكنها لا تحمي الشخص من مرض خطير لفترة طويلة: فقط لمدة عام واحد.

التطعيم ضد الزحار غير مدرج في تقويم التطعيم ويتم فقط وفقًا للإشارات الوبائية.

من يجب تطعيمه ضد الزحار؟

  • العاملون في مستشفيات الأمراض المعدية والمختبرات البكتريولوجية.
  • الأشخاص العاملون في مجال التموين والقطاع المجتمعي.
  • الأطفال الذين يحضرون رياض الأطفال في المناطق الموبوءة.
  • الأشخاص الذين يذهبون في إجازة ورحلات عمل إلى المناطق الموبوءة بداء الشيغيلات Sonne (بما في ذلك معسكرات الأطفال).
  • يتم تطعيم السكان أيضًا عندما يكون هناك خطر انتشار الأوبئة (على سبيل المثال ، الكوارث الطبيعية ، والحوادث الكبرى على شبكات الصرف الصحي ، وما إلى ذلك).

يصل مستوى الأجسام المضادة الواقية بعد التطعيم إلى كمية كافية للحماية من داء الشيغيلات في 2-3 أسابيع. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد أو في العضل مرة واحدة. سيوفر هذا الحماية ضد زحار Sonne لمدة عام. ثم يمكنك إعادة الكسب غير المشروع.

يُمنع التطعيم للأشخاص الذين يعانون من أمراض حادة أو تفاقم الأمراض المزمنة (بما في ذلك في غضون شهر بعد الشفاء) والنساء الحوامل والأطفال دون سن 3 سنوات. أيضا ، لا يتم إعطاء اللقاح لأولئك الذين لديهم فرط الحساسية لمكونات اللقاح ، أو لوحظت ردود فعل غير عادية للإعطاء السابق للدواء.

الأنشطة في بؤرة الزحار

بمجرد تحديد المريض المصاب بداء الشيغيلات ، من الضروري اتخاذ تدابير معينة في حالة تفشي المرض والتي ستمنع انتشار عدوى خطيرة.

  • إرسال إشعار عاجل إلى مركز النظافة وعلم الأوبئة بأنه تم التعرف على مريض يعاني من الزحار. يتم ذلك من قبل الطبيب المحلي أو المسعف.
  • عزل الشخص المريض حتى الشفاء التام وتطبيع الثقافات البكتريولوجية.
  • خلال الأسبوع ، يجب مراقبة الأشخاص الذين يتلامسون معهم ، لرصد علامات التسمم والحمى والاضطرابات المعوية.
  • يخضع جميع الأشخاص المخالطين للفحص البكتريولوجي للبراز. يجب أن يتم ذلك في الأيام الثلاثة الأولى بعد الانفصال عن المريض. هذا مهم ، بما في ذلك حتى لا يفوتك الناقلون الكامنون والمرضى الذين يعانون من أشكال بدون أعراض.
  • اقض في الداخل التنظيف الرطبوفقًا لنوع التطهير ، بعد تعافي المريض ، يتم التطهير النهائي.

الزحار من أمراض الجهاز الهضمي ، العدوى الحادة، والذي يؤثر ، في معظم الحالات ، على الأمعاء ، كما يؤدي إلى حدوث مضاعفات لأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

القليل من التاريخ. يعود أول ذكر لمرض مثل الزحار في المخطوطات التاريخية إلى القرن الأول الميلادي. لقد أودى بحياة الملايين من البشر لمدة ثمانية عشر قرنا. لأن الناس لا يعرفون الأسباب هذا المرض، لم يتمكنوا من معاملته بشكل فعال. وقد تسبب المرض نفسه ومضاعفاته في انتشار وباء حقيقي ترك بصماته في التاريخ ودخله "مرض الأيدي القذرة" والحمى.

ولكن بالفعل في نهاية القرن الثامن عشر ، اكتشف العلماء سبب إصابة الناس بالدوسنتاريا ووجدوها علاج فعالمما أعطى فرصة لكثير من المرضى مدى الحياة. ولكن كم مرة يصاب الناس بالدوسنتاريا اليوم؟ ما هي أعراضه وعلاجه؟ هل يمكن منعه؟ سيتم الرد على هذه الأسئلة في هذه المقالة.

ما هو الزحار

الزحار أو داء الشيغيلات مرض معد يصيب الأمعاء الغليظة ويؤدي إلى تسمم عام للكائن الحي. تحدث هذه العدوى بسبب بكتيريا الشيغيلا ، التي تتكاثر بسرعة في وسط غذائي. منذ أن تطلق البكتيريا كمية كبيرة من السموم ، يحدث تلف للكبد وحتى بالجهاز العصبي. ومع ذلك ، مثل أي مرض معدي ، من المهم التعرف عليه في الوقت المناسب والبدء في العلاج الفوري.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالدوسنتاريا. ما هو سبب ذلك؟ إذا لم يتم الالتزام بالمعايير الصحية والصحية ، فهذه بيئة مواتية للعوامل المسببة لهذا المرض. يحدث هذا غالبًا أثناء النزاعات العسكرية أو في البلدان المتخلفة. تشير الإحصاءات إلى أن ثلث الحالات هم أطفال في سن ما قبل المدرسة. لماذا ا؟ في هذا العصر يتعلم الأطفال العالم ويتذوقون كل شيء. من خلال الأيدي المتسخة والأشياء التي تدخل أفواههم ، وبالتالي يتم استعمار البكتيريا في الجسم. يصاب البالغون أيضًا بالدوسنتاريا. يحدث هذا غالبًا في الخريف والصيف ، حيث تنضج الكثير من التوت والفواكه في هذا الوقت ، والتي لا يتناولها الناس بشكل كافٍ. لكن هذه ليست سوى بعض جوانب المرض ، وهناك الكثير منها.

أنواع الزحار

يحدث الزحار بسبب الشينجيلا. حتى الآن ، يقول العلماء أن هناك أربعة أنواع من هذه البكتيريا:

  • سون
  • ولد
  • فليكسنر
  • الزحار shingella.

لا تشكل Shingella شكلاً من أشكال الوجود طويل الأمد في الظروف القاسية (الأبواغ). يعتمد نشاطها الحيوي على درجة حرارة الموطن والرطوبة وكمية السموم. ويجب أن يكون توفر الغذاء شرطًا أساسيًا لحياتهم. تعتبر منتجات الألبان بيئة ممتازة لموائلها وتكاثرها.

الزحار مزمن (يتطور مسار المرض ببطء مع الهجوع) ، وعادي (يتأثر الأمعاء الغليظة) ، والجهاز الهضمي (يتأثر الأمعاء الدقيقةوالمعدة) والجهاز الهضمي القولوني (تتأثر المنطقة المخاطية بأكملها).

اعتمادًا على أعراض المرض ومظاهره ، يمكن تمييز ثلاثة أشكال: خفيفة ومتوسطة وشديدة.

الزحار: الأعراض عند البالغين

اعتمادًا على مرحلة المرض (الذروة أو الانقراض أو الشفاء) ، يمكن وصف أعراض الزحار عند البالغين. ولكن في أغلب الأحيان ، كما هو الحال مع أي عدوى ، يظهر:

درجة الحرارة هي أول علامة على الزحار. إذا ارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد ، فإن المرض يتطور ، وإذا انخفض ، يتعافى الشخص تدريجيًا.

تجفيف

أيضا ، آلام في البطن ، إمساك أو إسهال ، غثيان وقيء ، علامات تسمم.

يتجلى التسمم بالضعف والعضلات والصداع ، إغماءوالهذيان (يتجلى في الزحار الشديد). ويرجع ذلك إلى انخفاض المناعة وإلحاق الضرر بالجسم كله بسبب العدوى.

بشكل منفصل ، يمكن للمرء أن يلاحظ مثل هذه الأعراض مثل الكرسي. مع الزحار ، يمكن لأي شخص أن يفرغ ، في المتوسط ​​، أكثر من عشرين مرة في اليوم. قد يكون البراز سائلاً ، أحيانًا مع خليط من المخاط. في الحالات الشديدة ، يأتي البراز مع خليط من الدم والقيح.

الأعراض لا تظهر على الفور وليس كلها. يمكن ملاحظتها فقط في اليوم الثالث بعد الإصابة لمدة أسبوع.
تظهر أعراض الزحار عند البالغين على النحو التالي:

  • ألم المعدة؛
  • نحث على القيء.
  • براز رخو ومتكرر
  • استنفاد الجسم.
  • فقدان الشهية؛
  • العطش.
  • تجفيف.

تشخيص المرض

كلما أسرعنا في تشخيص المرض ، كلما أسرعنا يذهب الرجللتحسين وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.
يمكن علاج شكل خفيف من الزحار في المنزل ، لكن هذا لا يعني أنه يمكنك بدء المرض وإعادته إلى شكل مزمن أو معقد ، والذي يتم علاجه بالفعل في المستشفى بطرق أكثر جذرية. مثل هذا المريض خطير على الناس المحيطين به.

عند وصول المريض إلى المستشفى يجب أن يجتاز سلسلة من الاختبارات الإلزامية:

  • تحليل الدم العام. يوضح هذا التحليل حدوث تحول في مخطط الدم ، وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
  • يحدد تحليل البراز الانحرافات عن القاعدة.
  • الثقافة تساعد في تأكيد التشخيص.

يقوم الأطباء أيضًا بإجراء دراسات إضافية ، مثل:

  • التشخيص المصلي
  • التنظير السيني.

علاج

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية تفادي تطور المرض ومضاعفاته. يمكن أن يكون علاج الزحار:

  • أدوية؛
  • حمية؛
  • العلاجات الشعبية.

لا يمكنك العلاج الذاتي وتناول أي أدوية دون علم الطبيب.

يعزو الطبيب بشكل لا لبس فيه تناول العوامل المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية. كما يتم وصف الأدوية الماصة وتحسين الهضم. ثم تحتاج إلى تطبيع البكتيريا في الأمعاء. لهذا ، يأخذ المريض اليوبيوتيك وكذلك الفيتامينات.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة ومعقدة من الزحار إلى المستشفى ، ويتم ذلك أيضًا إذا كان المريض يعاني من مضاعفات في الجهاز التنفسي والقلب والجهاز العصبي.

نظرًا لوجود احتمال كبير لإصابة الآخرين ، يتم وضع المرضى في صناديق منفصلة بمستشفى الأمراض المعدية. على الرغم من عدم حظر زيارة هؤلاء المرضى ، يجب أخذ الاحتياطات في الاعتبار.

يوصف للمريض نظام غذائي علاجي. يجب أن يكون الطعام على البخار. يجب أن يكون الطعام قليل الدسم وغير حار. يجب أن تتم هذه التغذية لمدة شهر بعد العلاج.

للأدوية أيضًا تأثير علاجي الطب التقليدي، لأن الطبيعة وهبت الناس بالعديد من النباتات المفيدة. يمكن استخدام أوراق الأرقطيون في علاج الزحار عند البالغين.

اصنع صبغات من أوراق وأزهار إكليل الجبل البري والعنب البري.

لحاء البلوط علاج سحري للزحار. يصنعون الصبغات ويشربون منها.

يمكن أن يساعد مستخلص البروبوليس وصبغة الشارب الذهبي والشاي الأسود العادي المريض على التعافي بسرعة.

العلاجات التي يمكنك القيام بها في المنزل:

يجب تخفيف نشا البطاطس في الماء 1:10 وشربه مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع.
تحتاج أيضًا إلى استخدام وسائل لتطهير الجسم من السموم. يمكن تنشيط هذه العوامل بالفحم والمحاليل المالحة والجلوكوز.
أثناء المرض ، تنخفض مناعة الشخص ، لذلك عليك أن تأخذ مجمعات فيتامينلتطبيع وظائف الحماية في الجسم.

عواقب الزحار

إذا لم تذهب إلى الطبيب في الوقت المناسب ولا تلتزم بذلك علاج مناسب، فإن الزحار يمكن أن يكون له تأثير ضار على جسم الإنسان بأكمله.

قد يتفاقم المريض ، من أمراض الجهاز الهضمي الموجودة بالفعل.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يلاحق المريض من خلال فترات الهدوء والتفاقم.

الجفاف والقرح واختلال الأمعاء وخلل الجراثيم. كل هذه عواقب الزحار.

منع المرض

من المهم أن تعرف! تموت بكتيريا الشينجيلا عند 60 درجة لمدة نصف ساعة ، وفي الماء المغلي - على الفور. عند معالجتهم بالمطهرات ، يموتون في غضون دقائق قليلة. في الطعام والماء ، يمكنهم العيش لعدة أسابيع.

من الضروري الالتزام بقواعد النظافة. ماذا تشمل؟ غسل اليدين جيدًا وتناول الطعام قبل التحضير وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بالدوسنتاريا. لا تهمل هذه النصائح البسيطة التي ستساعد في حماية نفسك وعائلتك.

العدوى المعوية مع تلف الغشاء المخاطي للقولون البعيد ، والعوامل المسببة منها ميكروبات الشيغيلا ، تسمى الزحار ، أو داء الشيغيلات. البكتيريا على شكل قضيب ، واسمها الآخر هو تطور المرض على النحو التالي. تتطور الكائنات الحية الدقيقة في البداية الأمعاء الدقيقةثم تخترق الأنسجة الظهاريةالقولون ، حيث تتكاثر بنشاط ، وتلتقط كامل سطح الأمعاء. نتيجة لذلك ، تموت الخلايا الظهارية وتتكون القرحات في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز البكتيريا مادة سامة تؤدي أيضًا إلى موت الخلايا والاستفزاز زيادة إفرازالماء والكهارل في الأمعاء. للسم تأثير سلبي على عمل الغدد الكظرية و الجهاز العصبييسبب تسمم شديد في الجسم.

الصورة السريرية للشكل النموذجي من الزحار (متغير التهاب القولون)

يبدأ بشكل حاد ، وتتجلى أعراض التسمم بالحمى والصداع وفقدان الشهية وخفض ضغط الدم. من جانب الجهاز الهضمي ، تظهر الأعراض السريرية التالية للدوسنتاريا:

  • ألم خفيف مستمر في جميع أنحاء البطن.
  • ثم يصبح التشنج أكثر حدة. مكان التوطين - أسفل البطن.
  • قبل التبرز متلازمة الألميكثف.
  • في منطقة المستقيم ، هناك أيضًا آلام من نوع الشد مع الارتداد إلى العجز. تتشكل أثناء حركة الأمعاء وتستمر لعدة دقائق بعد ذلك.
  • حوافز كاذبة وظهور شعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء بعد التغوط.
  • تكرار البراز أكثر من 10 مرات في اليوم.
  • يوجد دم ومخاط في البراز.

أشكال الزحار:

  • مع الحمى الخفيفة ، تختفي الحمى بعد بضع ساعات أو يمكن أن تستمر حتى يومين. البراز يصل إلى عشر مرات في اليوم ، قد لا يكون هناك شوائب من المخاط والدم. الألم في البطن ليس قوياً ، والحوافز الكاذبة نادرة.
  • مع اعتدال - كل العلامات أكثر وضوحا. ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة وتستمر حتى أربعة أيام ، ويقل الضغط. حتي 20 مرة في اليوم ، مع وجود مخاط ودم في البراز.
  • في حالة الزحار الشديد ، تكون الأعراض: ارتفاع الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم. المريض كسول وضعيف. تصبح الأدمة شاحبة ، ويزداد معدل ضربات القلب. إسهال شديد. براز على شكل مخاط دموي.
  • في الحالات الشديدة جدًا ، يمكن تطوير صدمة سامة معدية أو اعتلال دماغي معدي.

الصورة السريرية في البديل المعدي القولوني من الزحار

في هذه الحالة ، تظهر أعراض التهاب المعدة الحاد: القيء والغثيان والألم الشرسوفي. في اليوم الأول ، تكون علامات التهاب القولون خفيفة أو غائبة. الحافز الكاذب للتبرز ، وكذلك المخاط والدم في البراز غائب. تظهر هذه الأعراض بعد يوم أو يومين من الإصابة. شدة الحالة تعتمد على درجة الجفاف. إذا تم محو التيار ، فإن كل العلامات تكون في حدها الأدنى.

يتم تشخيص الأشكال تحت الإكلينيكية للمرض فقط وفقًا لنتائج الفحص البكتريولوجي. يتم التعبير عن العيادة بشكل سيئ. لا يظهر المرضى أي شكاوى ، معتبرين أنهم يتمتعون بصحة جيدة.

علامات الزحار عند البالغين

تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى خمسة أيام. في اليوم الثاني أو الثالث بعد دخول العدوى جسم الفرد تظهر العلامات الأولى. يبدأ المرض بشكل حاد ، وأعراض الزحار عند البالغين كالتالي:

  • ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة.
  • الضغط ينخفض.
  • لا توجد شهية.
  • هناك غثيان.
  • إسهال.
  • القيء.
  • تقلصات وألم في البطن.
  • تكرار الرغبة في التبرز. يتغير قوام البراز السائل إلى مخاط ممزوج بالدم. في الشكل الحاد للمرض ، يمكن الحث حتى 50 مرة خلال اليوم. ومع ذلك ، لا ينتهي كل منهم بالإفراغ ، أي أن هناك دوافع كاذبة. إرهاق المريض ، الشعور بالتعب العام ، العطش وفقدان الشهية. الحالة تتدهور بسرعة.

يُعرف أيضًا النوع المعدي المعوي للمرض ، والذي يحدث بشكل غير منتظم. يتميز بالظهور المتزامن للأعراض الرئيسية للدوسنتاريا عند البالغين: الحمى والتسمم والإسهال. يبدأ المرض بالقيء والبراز المائي السائل. بعد يومين ، قد يتطور التهاب القولون. علاوة على ذلك ، يظهر الجفاف والخمول ويقل ضغط الدم ويقل حجم البول المنفصل.

الزحار عند النساء الحوامل

هذا المرض خطير على كل من الجنين والمرأة. تحدث الولادة المبكرة في 40٪ من حالات تشخيص الزحار. يؤدي التأثير السلبي المعدي على الرحم إلى حدوث تقلصات ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض. يزيد خطر النزيف. أثناء الولادة ، يصاب الطفل من الأم. ومن العواقب الجسيمة والخطيرة ولادة طفل ميت أو موت امرأة.

علاج

تعتمد فعالية علاج أعراض الزحار عند البالغين والأطفال على توقيتها. تصبح العدوى غير المعالجة مزمنة ، ولا يمكن علاجها إلا في مستشفى على مدار الساعة. من بين الأدوية ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

  • مضاد للجراثيم.
  • مواد ماصة.
  • معالجة الجفاف وإزالة السموم.
  • مضاد التهاب؛
  • خافض للحرارة.
  • المعدلات المناعية؛
  • البروبيوتيك.
  • الأنزيمية.
  • الفيتامينات.

يؤدي عدم فعالية العلاج ، وكذلك عدم علاج أعراض الزحار عند البالغين والأطفال ، إلى عواقب وخيمة:

  • توسع القولون ، مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة;
  • تعفن الدم.
  • الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعوي ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

التدابير الوقائية هي النظافة الشخصية. غسل اليدين بعد زيارة المرحاض والأماكن العامة والمشي قبل الأكل. معالجة المنتجات بعناية قبل استخدامها. إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضًا بالزحار ، فإن تطهير المبنى إلزامي.

الزحار عند الأطفال

بطريقة أخرى ، يطلق عليه مرض الأيدي غير المغسولة أو المتسخة. العامل المسبب لهذا الأمراض المعديةهي الشيغيلا ، وهي كائن حي دقيق سام يدخل الجهاز الهضمي من البيئة الخارجية. الضربة الرئيسية هي في المقام الأول من حيث التوزيع بين الالتهابات المعوية الأخرى. الفئة العمرية من سنتين إلى سبع سنوات هي الأكثر عرضة لهذا المرض.

سبب هذه الظاهرة هو ضعف جهاز المناعة وعدم الامتثال للقواعد المعتادة للنظافة الشخصية. المناعة بعد المرض غير مستقرة ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى بشكل متكرر. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يكون الأمر صعبًا جدًا بسبب التسمم الشديد وجفاف الجسم. هناك عدة أشكال للمرض:

  • خفيفة. أعراض الزحار عند الأطفال أقل من سنة هي كما يلي: إسهال ، سخونة. يستمر التسمم حوالي ثلاثة أيام. في غضون أسبوعين هناك شفاء كامل.
  • متوسط. يبدأ هذا الشكل عند الرضع بسرعة. ويتجلى ذلك في قشعريرة وحمى وتسمم الجسم. في اليوم الخامس ، يهدأ التسمم. الشفاء يأتي في غضون شهر.
  • ثقيل. على خلفية أقوى تسمم للجسم ، لوحظ حدوث انتهاك لنشاط نظام القلب والأوعية الدموية. العلاج طويل حتى ثلاثة أشهر.

أسباب الزحار

تثير أعراض المرض البكتيريا المعوية المسببة للأمراض. في الشكل ، هذه أعواد صغيرة ، يتراوح حجمها من 1 إلى 3 ميكرون ، مع إمكانية التنقل. يفرزون السموم الداخلية والخارجية في مجرى حياتهم. يخاف درجات حرارة عاليةوالأشعة فوق البنفسجية. البيئة الرطبة ودرجة الحرارة المنخفضة هي عوامل مواتية لتطورها. لوحظ الارتفاع في معدل الإصابة بشكل رئيسي في الصيف. تحدث العدوى عن طريق الفم أو البراز أو الاتصال بالمنزل.

عادة سيئةيساهم في سحب الطفل للأيدي والأشياء المتسخة في تجويف الفم انتشار سريعالالتهابات. كما تنقله الحشرات. هناك حالات لا تتطور فيها العدوى ، ولا توجد عيادة ، وتموت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بمجرد دخولها الجسم ، أو تفرز مع البراز. هناك مثل هذه الصورة في الأطفال مع قوي جهاز المناعة.

علامات المرض

يظهر المرض في الساعات الأولى بعد الإصابة ، لكن فترة الحضانة يمكن أن تستمر حتى سبعة أيام. تعتمد شدة التسمم على عدد البكتيريا التي دخلت الأمعاء الغليظة. أعراض الزحار عند الأطفال هي كما يلي:

  • ارتفاع الحرارة؛
  • يتقيأ عدة مرات في اليوم.
  • الإسهال 20 مرة أو أكثر في اليوم ، إفرازات خضراء تحتوي على دم ممزوج بالمخاط ؛
  • تجفيف؛
  • حافز كاذب للتغوط لوحظ في اليوم الرابع من المرض ؛
  • اضطراب في الوعي
  • فقر دم؛
  • نوبات (نادرة).

ملامح الزحار عند الأطفال

في 90٪ من الحالات ، يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بالتهاب القولون بدرجات متفاوتة الشدة ، والذي يترافق مع الاضطراب. الجهاز الهضمي. براز رخوقد تكون غائبة ، ومع ذلك ، في الإفرازات هناك بقايا من الطعام غير المعالج ، مخضرة وشوائب في الدم ، ومخاط. على عكس أعراض الزحار عند الأطفال بعمر سنتين وما فوق ، يتضخم البطن عند الرضع ، ويظهر عدم الراحة أثناء التغوط. من سمات المرض في هذا العمر المسار المتموج للدوسنتاريا ، أي مع الانتكاسات والتفاقم. عودة العدوى تفاقم المظاهر السريرية. تعتبر المناعة الضعيفة شرطًا أساسيًا لتطوير الالتهابات المعوية الأخرى التي يسببها الفيروس العجلي ، المكورات العنقودية ، الأميبا. يثير علم الأمراض الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

تؤدي أعراض الزحار عند الأطفال حتى عمر سنتين إلى جفاف سريع ، مما يؤدي إلى:

  • انتهاك إيقاع القلب.
  • غشاوة العقل
  • فشل كلوي؛
  • فقدان الوزن؛
  • نتيجة قاتلة.

من المهم طلب المساعدة الطبية المؤهلة عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

علاج

سيعتمد علاج أعراض الزحار عند الأطفال أيضًا على شكل المرض ، وكذلك العمر. يمكن إجراء العلاج في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. في المنزل ، الأطفال الأكبر من عامين وأولئك الذين لديهم شكل خفيفالأمراض. يخضع الأطفال حتى سن عام للعلاج في المستشفى. مدة العلاج تصل إلى ثلاثة أسابيع وتشمل:

  • راحة على السرير؛
  • غذاء حمية;
  • العلاج بالتسريب والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات التشنج وكذلك البروبيوتيك ومجمعات الفيتامينات.

تغذية الأطفال المصابين بالدوسنتاريا

النظام الغذائي العلاجي مهم جدا في هذا المرض. في المرحلة الحادة ، يوصى بالجوع الغذائي. في الأيام الأولى من الإصابة ، يُسمح للطفل بشرب الشاي أو الماء لمدة 12 ساعة. إذا كان الطفل لديه الوزن الطبيعيثم يمتد الصوم الى يوم. ثم ابدأ تدريجياً بإعطاء الأطعمة المسموح بها:

  • الأسماك واللحوم على البخار.
  • هريس الخضار والفواكه.
  • الحبوب المطبوخة دون إضافة الحليب ؛
  • حساء الخضار
  • أدخل منتجات الحليب المخمر بعناية شديدة ، مع مراعاة حالة الطفل.

إذا كان الطفل على الرضاعة الطبيعيةثم يجب على الأم اتباع النظام الغذائي. يتضاعف حجم السوائل المستهلكة طوال فترة العلاج تقريبًا. يوصى بالتخلي عن البقوليات والخضروات والفواكه النيئة والحليب الطازج والقمح وخبز الجاودار.

المضاعفات والإجراءات الوقائية

تتجلى عواقب المرض في العلاج غير المناسب وغير المناسب. الأكثر شيوعًا هي:

  • التهاب رئوي؛
  • فقر دم؛
  • التهاب الصفاق؛
  • التهاب غشاء القولون.
  • تدلي المستقيم؛
  • نزيف معوي
  • تضخم.

على الأكثر طريقة فعالةالوقاية هي تعليم الطفل:

  • مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
  • لا تجلب يديك الى فمك.
  • لا تمص أصابعك
  • اغسل يديك قبل الأكل.

ستنقذ هذه القواعد البسيطة طفلك من الإصابة بالزحار.

الزحار الحاد والمزمن

يمر تطور المرض في المرحلة الحادة بالمراحل التالية:

  • الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة ، هناك حمى وألم في الجزء العلوي من البطن وبراز غزير.
  • المرحلة القولونية من الزحار. الأعراض: يوجد في البراز مخاط ودم وصديد. اتساق البراز سائل. دافع كاذب محتمل للتغوط. كرسي حتى خمسين مرة في اليوم. يصبح الألم متشنجًا وينتقل إلى أسفل البطن. يفقد المريض وزنه فجأة ، وتصبح الأدمة أرق ، وتصبح الأطراف باردة عند لمسها ، وتشحذ ملامح الوجه ، وهناك عطش قوي.

يسمح لك العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب بإيقاف المرض في المرحلة الأولى. تعتمد أعراض الزحار على عمر الفرد وحالته الصحية. في إحدى الحالات ، قد يكون المرض خفيفًا ويقتصر على الإسهال. في الحالة الأخرى ، هناك مسار شديد ، جفاف شديد وحتى ضمور. يحدث الخيار الثاني عند الأطفال وكبار السن والأفراد المنهكين.

يتم تشخيص الشكل المزمن عندما تكون مدة المرض أكثر من ثلاثة أشهر. إنها تنطلق في شكل دورة متكررة أو مستمرة.

التسمم في هذه الحالة غائب ، ولكن تظهر الأعراض التالية للدوسنتاريا المزمنة:

  • براز يومي من تناسق سائل ذو لون أخضر مع مزيج من المخاط والدم ؛
  • ألم المعدة؛
  • حافز كاذب على التبرز.
  • فقدان الوزن.

تظهر هذه الأعراض بعد عدة أشهر من الشفاء. إنه يثير تطور شكل مزمن من المرض ، الإرهاق ، البري بري ، الإرهاق ، الضعف العام. تحدث التفاقم بسبب انتهاك النظام الغذائي والإجهاد. المرضى الذين يعانون من الزحار المزمن هم مصدر للعدوى.

علاج أعراض الزحار في أي مرحلة هو تجديد السوائل والأملاح والفيتامينات في الجسم ، وكذلك اتباع نظام غذائي علاجي. من بين الأدوية ، يتم عرض الأدوية ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا ، والمضادة للالتهابات ، والقابضة ، والمضادة للتشنج ، والبروبيوتيك والإنزيمات.

الزحار الأميبي

أعراض الزحار الأميبي

مدة فترة الحضانة من سبعة أيام إلى ثلاثة أشهر. يبدأ المرض بشكل حاد. الأعراض المميزة:

  • الرغبة المؤلمة في التبرز.
  • إسهال؛
  • براز سائل مع مزيج من الدم والمخاط ، يتم إطلاق كمية كبيرة أولاً ، لون البراز قرمزي ؛
  • ينخفض ​​الوزن بسرعة ، تتدفق المعدة ؛
  • نظرة صقر قريش
  • قلة الشهية
  • صداع الراس؛
  • ألم في الجانب الأيسر من البطن.
  • الأدمة الجافة
  • لوحظ نزيف معوي مصحوبًا بأضرار عميقة في جدران الأمعاء.

هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة.

تستمر الفترة الحادة لمدة شهر ونصف ، ثم تمر المرحلة المزمنة. يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرة طويلة الأجل. أعراض الزحار في هذه الحالة هي كما يلي: الإمساك والإسهال بالتناوب ، وأحيانا يظهر الدم مرة أخرى في البراز. المرض يرهق الطفل ، لوحظ سوء التغذية ، فقر الدم يتطور على خلفية فقدان كبير للسوائل والدم.

المضاعفات والعلاج

عواقب الزحار الأميبي:

  • تضيق تجويف الأمعاء نتيجة تندب الآفات التقرحية.
  • خراجات مفردة أو متعددة اعضاء داخلية;
  • التهاب الزائدة الدودية؛
  • التهاب الشبكية.
  • التهاب الصفاق؛
  • ورم في تجويف الأمعاء.

يتم العلاج في ظروف قسم الأمراض المعدية في مستشفى يعمل على مدار الساعة. تخصيص دورات من مضادات الطفيليات والعوامل المضادة للميكروبات ، وكذلك بدائل الدم والمستحضرات المحتوية على الحديد. يتم إجراء العلاج بالتسريب. الغذاء الصحيمدعم بالبروتينات والفيتامينات. جراحةيظهر عندما بعد المرض خلال العام ، يخضع الأطفال لملاحظة المستوصف من قبل طبيب الأمراض المعدية في العيادة في مكان الإقامة.

إجراءات وقائية

الوقاية من أعراض الزحار هو مراعاة قواعد الصرف الصحي والنظافة. في المناطق الموبوءة ، يوصى باستخدام الماء المغلي أو المفلتر فقط ، بما في ذلك غسل الأطباق وتنظيف الأسنان وغسل وجهك. حماية المنتجات من الذباب. اغسل الفواكه والخضروات جيدًا.

مراعاة قواعد النظافة الشخصية. يشير إلى الزحار الأمراض الخطيرة. يمكنك منع العدوى باتباع قواعد بسيطة.