علاج الوذمة

البروبيوتيك لمناقشة علاج الحساسية. يمكن أن تساعد البكتيريا المفيدة (البروبيوتيك) في منع الحساسية عند الأطفال. البروبيوتيك - لعلاج الحساسية والوقاية منها

حدد عنوانًا أمراض الحساسية أعراض ومظاهر الحساسية تشخيص الحساسية علاج الحساسية الحوامل والمرضعات الأطفال والحساسية الحياة هيبوالرجينيك تقويم الحساسية

الحساسية - رد فعل مفرط من الجسم تجاه المنبهات غير الضارة - هي مشكلة يواجهها الجميع تقريبًا. الحساسية لدى الأطفال ، وخصوصًا ردود الفعل التحسسية عند الرضع ، شائعة جدًا. لذلك ، من المهم للغاية فهم كيفية علاج الحساسية لدى الطفل لمساعدة الطفل بسرعة وأمان.

اليوم ، السوق الدوائية مليء بمجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للحساسية ، ويقدم الإنترنت جميع أنواع الخيارات للعلاجات الشعبية. ليس من الصعب "الضياع" بين النصائح ، لذلك سنحاول تنظيم المعرفة حول هذه المسألة.

أود أن أوضح من خلال فترات الطفولة: مصطلح "الرضع" يشمل حديثي الولادة والأطفال دون سن سنة واحدة.

أعراض الحساسية عند الرضع

أمراض الحساسية متنوعة للغاية. من بين أكثرها شيوعًا التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة ، والأرتكاريا ، والتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي.

كل من هذه الأمراض لها أعراضها الخاصة.

يمكنك معرفة المزيد ، وكذلك مشاهدة الصور ، في المقالة الموجودة على البوابة:

يمكن تقسيم جميع الأعراض بشكل مشروط إلى:

أعراض الجهاز الهضمي:

غثيان
إسهال
القيء
التجشؤ
وجع بطن

هذه هي الطريقة التي تظهر بها الحساسية تجاه الخليط إذا تم صنعه على أساس حليب البقر ، أو الحساسية تجاه دواء معين ، أو الأطعمة التكميلية (الفواكه ، والجبن ، والبيض) والمكسرات ، والفول السوداني ، والقمح ، والشوكولاتة ، والقهوة ، إلخ التي تستهلكها الأم.

أعراض الجلد

كيف تعالج الحساسية عند الأطفال؟ - المظاهر الجلدية القوية يتم التعامل معها بمساعدة الحمامات الخاصة

يتميز الشرى بطفح جلدي أحمر-وردي ، حكة ، وذمة كوينك (in الحالات الشديدة). يمكن أن تظهر الحساسية تجاه الطعام والحساسية بهذه الطريقة.

ل التهاب الجلد التماسيهي مميزة:

تقشير الجلد
جفاف
احتراق
تقشر على الخدين

يتجلى هذا التفاعل في حالة وجود حساسية تجاه الكريم أو مستحضرات التجميل الأخرى ، والمناديل ، وقطع الملابس ، ومسحوق الغسيل.

بعض صور الحساسية عند الرضع

أهبة الخدين لأعراض حساسية الطعام

الأكزيما كمظهر من مظاهر حساسية الطعام تجاه الحليب

رد فعل تحسسي شديد للأدوية

من المهم التمييز بين الحرارة الشائكة وحساسية الحفاضات الملامسة. يحدث الدُخني نتيجة لعدم كفاية العناية بالبشرة. يظهر في ثنايا الجلد - في الفخذ ، بين الأرداف والرقبة. وتتمثل مظاهره الرئيسية في ظهور طفح جلدي أحمر ناعم يشبه البكاء في كثير من الأحيان. إذا تم علاج الجلد في هذه المناطق بشكل صحيح ، فلن تظهر الأعراض.

يظهر طفح جلدي ناتج عن حساسية الحفاض في الأسفل ، على الساقين ، حتى مع النظافة الكافية ، ولكن فقط بعد استخدام الحفاضات. يمكن أن يكون ناتجًا عن التغيير المتكرر للشركة المصنعة ، أو بسبب فرط الحساسية للجيل الذي يتم معالجته الجانب الداخليحفاضات لتحسين امتصاص الرطوبة.

هل يجب علاج الحساسية؟

الصورة: حساسية من الحليب على خدين الرضيع

يختار العديد من الآباء ، بناءً على الاعتقاد بأن العلاج لا يؤدي إلا إلى تفاقم الموقف ، عدم إجراء أي علاج. من ناحية أخرى ، هذا صحيح: أي دواء يمكن أن يسبب حساسية جديدة ، خاصة عند الأطفال المعرضين لذلك. مع آخر ، مظاهر الحساسيةيمكن أن تعطي الكثير من الأحاسيس غير السارة للطفل.

بادئ ذي بدء ، وفي إلزامييجب استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية.

تهدف بقية الإجراءات إلى مساعدة الجسم على التعامل مع مظاهر الحساسية الموجودة بالفعل. د. يعتقد كوماروفسكي أنه يجب اتخاذ مزيد من الإجراءات للتخفيف من حالة الطفل.

ولكن إذا كنت لا تزال لا تعالج الحساسية عند الأطفال - ماذا سيحدث؟

سيستغرق الالتهاب وقتًا أطول ، وسيكون الطفل قلقًا ومتقلبًا ، ويخدش الجلد المصاب بالحكة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث مسيرة حساسية - ظهور المزيد من الأعراض ، ونتيجة لذلك ، التطور الربو القصبي.

كيف تعالج الحساسية عند الأطفال؟

عندما سئل عن كيفية علاج الحساسية عند الرضع ، قال د. يجيب كوماروفسكي: هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الإجراءات. تعتمد طبيعتها على نوع الحساسية وشدة مظاهرها.

يدرك الآباء جيدًا ، أولاً وقبل كل شيء ، أن رد الفعل التحسسي يظهر على وجه الأطفال.

من المقال "" ستتعرفين على الأسباب الرئيسية للحساسية للأدوية والغذاء ، بالإضافة إلى علاج حساسية الوجه والوقاية منها عند الرضع.

كيفية علاج حساسية الطعام عند الأطفال

ما هو علاج الحساسية الغذائية عند الأطفال؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة نوع المنتج الذي يحدث التفاعل واستبعاده من الاستخدام.

متى الرضاعة الطبيعيةتحدث الحساسية ، كما ذكرنا سابقًا ، تجاه الأطعمة أو تلك المواد التي تستهلكها الأم. من بين أكثر المواد المسببة للحساسية:

تعتبر الحساسية الغذائية أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن عام واحد.

سمك و مأكولات بحرية
المكسرات
شوكولاتة
الفواكه الحمراء والبرتقالية
أناناس
عنب

التغذية الاصطناعيةيحمل في حد ذاته مخاطر متزايدة من الحساسية. بادئ ذي بدء ، الكازين هو "المسؤول" ، على أساسه تُصنع تركيبات الحليب غير المعدلة.

غالبًا ما يكون جسم الطفل غير قادر على هضم هذا البروتين بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى فرط الحساسية لمخلفاته غير المهضومة.

كيف يتم علاج حساسية بروتين البقر؟ من الأفضل عدم استخدام الخلائط غير المعدلة على الإطلاق ، وعدم طهي العصيدة في حليب البقر ، وعدم إدخال الجبن كغذاء تكميلي حتى 8-10 أشهر.

إذا استمرت الحساسية في الظهور ، فهناك طفح جلدي وحكة واحمرار (في كثير من الأحيان على الوجه) ، وتستخدم:

مراهم مضادات الهيستامين غير الهرمونية (فينيستيل ، سوفينتول) ؛
المراهم المضادة للالتهابات ("Desitin" ، "Elidel") المراهم.

للمظاهر من الجهاز الهضمي ، يجب استخدام المواد الماصة. تساعد هذه المواد على "جمع" السموم المنبعثة من مجرى الدم وتحييدها وتخفيف الأعراض.

بإذن من طبيب الأطفال ، يمكن لبوليسورب علاج الحساسية عند الأطفال منذ الولادة.

منذ الولادة عقاقير مثل:

"بوليسورب" ،
إنتيروسجيل ،
"سمكتا".

الممتزات "بوليسورب"يطبق داخليا ، فقط في شكل مخفف بالماء. الجرعة تعتمد على وزن الطفل.

إذا كانت الكتلة أقل من 10 كجم ، من 0.5 إلى 1.5 ملعقة صغيرة. مخففة في 30-50 مل من الماء (حسب شدة الأعراض).

11-20 كجم - 1 ملعقة صغيرة في 30-50 مل. يؤخذ قبل أو أثناء الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

غالبًا ما يكره الأطفال طعم Enterosgel ، لكنه مساعد ممتاز في علاج الحساسية.

العقار إنتيروسجيلفي حجم 2.5 جم (0.5 ملعقة صغيرة) مخفف في حليب الأم أو الماء بنسبة 1: 3 ، تعطى للطفل أثناء كل رضاعة ، ولكن ليس أكثر من 6 مرات في اليوم.

كل من هذه الأدوية هي بطلان في حالة التعصب الفردي لمكوناتها ، وكذلك في ونى الأمعاء.

"سمكتا"كما أن لديها قائمة أكبر من القيود ، بما في ذلك بعض أنواع نقص الأنزيم (الفركتوز ، الجلوكوز-الجالاكتوز ، السكراز-إيزومالتاز). يجب إعطاؤه للأطفال بحجم كيس واحد يوميًا لمدة 3-7 أيام.

أثبت Suprastin للحساسية وجوده لفترة طويلة. عند علاج الأطفال به ، يجب عليك اتباع التعليمات بدقة.

الاستخدام المحتمل لمضادات الهيستامين

سوبراستين ،
زيرتيك (شراب) ،
كلاريتين.

لذلك ، يتم طحن ¼ أقراص "Suprastin" إلى حالة مسحوق ، يتم إدخالها في أغذية الأطفال واستخدامها 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام.

معظم مضادات الهيستامين الأخرى لها قيود على العمر (على سبيل المثال ، "كلاريتين" - من عمر عامين) ، لذلك ، لاختيار الدواء ، يجب استشارة أخصائي.

كثير من الآباء قلقون بشأن السؤال: كيف نعالج الأمعاء بالحساسية عند الرضع؟

يمكن لطبيب الأطفال فقط الإجابة عن السؤال ، لأنك تحتاج أولاً إلى إجراء فحص ومعرفة ما إذا كانت الحساسية تسببت في مشاكل في الجهاز الهضمي ، أو أن جميع التغييرات عابرة وستختفي في غضون يومين.

لكن علاج جيدللوقاية من أمراض الأمعاء اللاحقة للحساسية البروبيوتيك.

البروبيوتيك هي كائنات حية دقيقة (عادة بكتريا لاكتو أو بيفيدوباكتيريا) ، "مغلفة" في كبسولات أو منتجات ألبان.

"لينكس"
"بيفيدومباكتيرين"
"اسيبول".

د. يؤكد كوماروفسكي أن الحساسية لا تكون غالبًا نتيجة لتفاعل جهاز المناعة مع مسببات الحساسية ، ولكن أيضًا نتيجة التغذية غير السليمة للطفل.

لا يستطيع الجهاز الهضمي الهش التعامل مع كميات كبيرة من الطعام ، وبالتالي فإن المواد غير المهضومة التي لا تسبب أي تفاعل بكمية مقبولة تصبح مسببات حساسية قوية.

لذا ، بتلخيص ما سبق ، سنقدم إجابات للأسئلة الرئيسية.

كيف تعالج حساسية الرضع من الرضاعة الصناعية؟

استخدم فقط التركيبات المعدلة أو الأطعمة الخاصة للأطفال المعرضين للحساسية (مثل Nutrilon. الأحماض الأمينية)

كيف تعالج الحساسية المعدية المعوية؟

لا تفرط في إطعام الطفل ؛
الممتزات.
مضادات الهيستامين;
البروبيوتيك.

كيف تعالج المظاهر الجلدية لحساسية الطعام؟

وفقًا للمراجعات في المنتديات ، فإن الحساسية الأكثر شيوعًا هي ظهور طفح جلدي على الجسم عند استخدامه زيوت جونسون للاطفالو بودرة "مربية ذات أذنين".

يجب على الآباء والأمهات الذين يكون أطفالهم عرضة للحساسية الامتناع عن استخدام هذه العلاجات ، لأنه من الأفضل منع الحساسية الشديدة عند الرضع من معالجتها.

عندما يطرح السؤال عن أي مرهم لعلاج الحساسية عند الرضع ، لا يمكن للمرء أن يسترشد فقط بالمراجعات.

من الضروري اختيار دواء مع الأخذ في الاعتبار الأعراض الأكثر إثارة للقلق. باختصار ، هناك أدوية هرمونية وغير هرمونية.

المراهم الهرمونيةيمكن استخدامه فقط في حالة عدم وجود عدوى بالتهاب الجلد (بعد استشارة الطبيب). من بين الأدوية الأكثر شيوعًا:

"أدفانتان" ،
Elokom.

كل شئ المراهم غير الهرمونيةتنقسم إلى مضادات الهيستامين ، مضادات الالتهاب ، عوامل تجديد. يمكن دمج استخدامها مع مضادات الهيستامين الأخرى - أقراص Suprastin والمواد الماصة.

علاج الحساسية بالعلاجات الشعبية

في كثير من الأحيان ، لا يثق الآباء في المنتجات الصيدلية ، ويخشون من "عدم طبيعتها" وأنها قد تضر أكثر. لكن الأدوية المعتمدة لها فوائد لا يمكن إنكارها:

العديد من الأدوية المضادة للحساسية مصنوعة على أساس المكونات الطبيعية(على سبيل المثال ، مرهم "جيستان") ، يمكنك اختيار أكثرها أمانًا ؛
الخامس المنتجات الطبية النهائية ، يتم حساب الجرعة بدقة، هناك مؤشرات وموانع واضحة ، وقد تم التحقيق في الآثار الجانبية ، ويتم تحضير العلاجات الشعبية واستخدامها "بالعين" ، ولكن حول آثار جانبيةفي كثير من الأحيان لا يعرف الناس على الإطلاق ؛
خلافا للاعتقاد الشائع، العلاجات الشعبية يمكن أن تسبب الحساسيةبنفس طريقة الصيدليات.

ومع ذلك ، هناك اختبار الزمن الوصفات الشعبية... لذا ، كيف تعالج الحساسية عند الرضع بالعلاجات الشعبية؟

الخلافة

أحد العلاجات الأكثر شهرة هو الخيط. له تأثير مضاد للالتهابات ، ويخفف من التهيج والحكة بسبب مكوناته النشطة.

كيف تعالج الحساسية عند الأطفال - ستخبرك المعرفة الشعبية. ليس من الصعب عمل مرهم من سلسلة وهو فعال للغاية ضد الحساسية

يمكنك تحميم طفلك في صواني مع مجموعة من مغلي ، وعمل المستحضرات والمراهم محلية الصنع.

الانتباه! يجب ألا يشرب الأطفال مرق القطار!

من أشهر الوصفات:

1 لتر ماء مغلي
8 ملاعق كبيرة الخلافة

يصر على المرق لمدة 15 دقيقة ، يصفى ، يضاف إلى الماء الذي يصب في حمام الاستحمام.

ورقة الغار

تعتبر أوراق الغار دواءً جيدًا آخر منذ العصور القديمة. ينشط جهاز المناعة ويخفف الالتهاب ويقوي جدار الأوعية الدموية، يحارب زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وله تأثير مفيد على عمل الجهاز الهضمي. يستخدمون المستحضرات والكمادات بأوراق الغار ، ويستحمون.

يمكن تناول مغلي أوراق الغار بالداخل عند البالغين ؛ بالنسبة للأطفال ، يكون الاستخدام الخارجي فقط مناسبًا.

لا تبث مغلي الغار لفترة طويلة للحصول على منتج عالي التركيز.

لتحضير ديكوتيون لمسح الجلد ، يجب عليك:

3 أوراق غار
500 مل ماء

يُغلى الماء في الغليان ، يُضاف الأوراق هناك ، ويُترك لمدة 10 دقائق. تبرد وامسح الجلد المصاب بقطعة قطن.

الهندباء ، لسان الحمل ، الزعتر ، البابونج ، حشيشة الهر ، الراسن تستخدم أيضًا - هناك العديد من الوصفات.

لكن تذكر: لا يمكنك الاعتماد بالكامل على افتراضاتك ومعرفتك ونصائحك من الإنترنت.

كل شئ الأدوية الطبيعية - مسببات الحساسية القويةكل هذه العلاجات ، بغض النظر عن مدى نشاط الإعلان عنها من قبل مؤيدي العلاج الطبيعي ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. الحساسية عند الرضع: كيف تعالج بالأعشاب؟ الجواب الرئيسي هو بعناية وحكمة.

2
1 FGAOU VO سميت جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى بعد معهم. جامعة Sechenov موسكو الطبية الحكومية (جامعة Sechenov) ، موسكو
2 غيغابايت "DGKB رقم 9 اسمه. ج. Speransky DZM "، موسكو ؛ FSBI NMITs DGOI im. ديمتري روجاتشيف "وزارة الصحة الروسية ، موسكو

للاقتباس: Moonblit DB، Korsunsky I.A. البروبيوتيك في الوقاية والعلاج من أمراض الحساسية // قبل الميلاد. 2016. رقم 6. ص 354-357

يناقش المقال جوانب استخدام البروبيوتيك في الوقاية والعلاج من أمراض الحساسية

للاقتباس. Moonblit DB، Korsunsky I.A. البروبيوتيك في الوقاية والعلاج من أمراض الحساسية // قبل الميلاد. 2016. رقم 6.P.354–357.

مقدمة
من النصف الثاني من القرن العشرين. كانت هناك زيادة ملحوظة في انتشار أمراض الحساسية مثل التهاب الجلد التأتبي والتهاب الأنف التحسسي والربو. وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن الدراسة الدولية للربو والحساسية في الطفولة ، والتي تحتوي على بيانات عن أكثر من مليون طفل من 98 دولة ، لوحظ ارتفاع معدل انتشار أمراض الحساسية في كل من البلدان المتقدمة والمتخلفة اقتصاديًا.
تعتبر أمراض الحساسية هذه بالفعل من بين أكثر مشاكل الصحة العامة إلحاحًا حول العالم. وهكذا ، في الولايات المتحدة ، يتسبب الربو القصبي سنويًا في تغيب 10.1 مليون يوم عن المدرسة ، و 200 ألف حالة دخول إلى المستشفى ، و 1.9 مليون يوم من علاج المرضى الداخليين. يؤثر التهاب الأنف التحسسي بشكل كبير على نوعية حياة المرضى ، مما يؤدي إلى 3.4 مليار دولار في تكاليف الأدوية وزيارات الطبيب سنويًا. التهاب الجلد التأتبي يقلل أيضًا من ميزانية الأسرة. على سبيل المثال ، في كندا ، تبلغ التكلفة الإجمالية المرتبطة حوالي 1.4 مليار دولار كندي سنويًا.
في عام 1989 ، طرح ستراشان ما يسمى بـ "فرضية النظافة" ، مشيرًا إلى أن الزيادة الواضحة في انتشار أمراض الحساسية قد تترافق مع انخفاض الحمل الميكروبي للمستضد على جسم الطفل ، والذي بدوره يؤثر على جهاز المناعة. استجابة. تم دعم هذه النظرية من خلال الدراسات على الحيوانات: حدد العلماء الاختلافات بين مجموعات الخلايا الليمفاوية Th1 و Th2 وأثبتوا أن العدوى تؤدي إلى استجابة Th1 وإطلاق السيتوكينات المقابلة ، وبالتالي قمع استجابة Th2 المرتبطة بردود الفعل التحسسية IgE.
ومع ذلك ، لم تؤكد جميع الدراسات المناعية والوبائية اللاحقة نظرية "النظافة الزائدة". في وقت لاحق ، كانت هناك اقتراحات حول العلاقة بين التكاثر الميكروبي المعوي والجهاز المناعي من خلال تفاعل الخلايا التغصنية والخلايا التنظيمية التائية ، والمستقلبات البكتيرية والسيتوكينات ، والتي قد تساعد في فهم آلية الحساسية. نتيجة للتجارب ، ظهر اتجاه جديد في البحث ، مكرس لتعديل الاستعمار البكتيري للأمعاء بمساعدة البروبيوتيك.

ما هي المؤيدة وما قبل السينبيوتكس؟
بدأ تاريخ البروبيوتيك منذ أكثر من مائة عام ، عندما افترض إيليا ميتشنيكوف ، الذي عمل في مختبر باستير في باريس ، أن بكتيريا حمض اللاكتيك يمكن أن تحسن صحة الإنسان وتزيد من متوسط العمر المتوقع. نظامه الغذائي المكون من الحليب المخمر بواسطة بكتيريا أطلق عليها اسم "العصوية البلغارية" ، أصبح معروفًا على نطاق واسع في أوروبا. حصلت البروبيوتيك على اسمها في عام 1965 ، عندما حدد ليلي وستيلويل العوامل الميكروبية التي يمكن أن تحفز نمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، على عكس تأثير المضادات الحيوية.
البروبيوتيكتسمى الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن تضمينها في تكوين أنواع مختلفة منتجات الطعام(بما في ذلك المنتجات الطبية والمكملات الغذائية) ، وكذلك تلك الموضحة في الدراسات الخاضعة للرقابة لفائدة صحة الإنسان.
تصنف سلالات الكائنات الحية المجهرية وفقًا للخصائص مثل الفئة والأنواع والاسم الأبجدي الرقمي. في كثير من الأحيان ، تم استخدام سلالات الكائنات الحية المجهرية التالية في الدراسات التي تهدف إلى منع تطور أمراض الحساسية: العصيات اللبنية: L. rhamnosus (بشكل رئيسي HN001 و GG) ، L. acidophilus ، L. reuteri ، L. lactis ؛ bifidobacteria: B. animalis ، B. longum ، B. bifidum ، B. lactis.
تعد خصوصية السلالة مهمة للغاية لأن نتائج الدراسات السريرية ، وكذلك التحليلات الوصفية ومقالات المراجعة لسلالات معينة ، لا يمكن استخدامها كدليل على فعالية السلالات التي لم يتم إجراء بحث بشأنها بعد. أيضًا ، إذا تم تأكيد فعالية سلالة معينة عند جرعة معينة ، فلا يمكن القول أنه مع انخفاض الجرعة ، ستبقى فعاليتها.
دعنا نحاول تطبيق هذا الافتراض على الممارسة السريرية. على سبيل المثال ، إذا تم تضمين سلالتي L. acidophilus و B. infantis في الدواء الذي نعطيه للمريض ، ونريد تحقيق التأثير الذي تم عرضه في الدراسة التي تم فيها استخدام سلالة L. rhamnosus ، إذن هذا النهج هو خطأ جوهري. من الضروري أيضًا مقارنة جرعة البروبيوتيك ، التي أظهرت تأثيرًا مفيدًا ، بالجرعة الموجودة في الدواء الذي نصفه للمريض.
البريبايوتكس- هذه مواد غذائية ضعيفة الهضم وبالتالي يكون لها تأثير فسيولوجي إيجابي على المضيف ، وتحفز بشكل انتقائي النمو أو النشاط الضروري البكتيريا المعوية.
تستخدم العديد من البريبايوتكس كمضافات غذائية في الشوكولاتة والبسكويت والكعك ومنتجات الألبان والحبوب. من أكثر البريبايوتكس شهرة ، من الضروري ملاحظة قليل الفركتوز ، الإينولين ، الجالاكتو-أوليغوساكاريدس ، اللاكتولوز ، وكذلك السكريات قليلة التعدد في حليب الثدي.
أخيرًا ، من الضروري ذكر synbiotics ، التي تم استخدامها في السنوات الأخيرة في الأبحاث السريرية... إنها مزيج من البروبيوتيك والبريبايوتكس ، مما يشير إلى الجمع بين الآثار المفيدة لكليهما.

مفهوم استخدام البروبيوتكس في الوقاية والعلاج من أمراض الحساسية
عندما بدأ العلماء والأطباء في التفكير في الإستراتيجية الأكثر فاعلية وفعالية من حيث التكلفة في معالجة المشكلة المتنامية لأمراض الحساسية ، خلصوا إلى أنه من الضروري التركيز على الوقاية الأولية... نظرًا لأن أمراض الحساسية غالبًا ما تظهر بالفعل خلال السنة الأولى من حياة الشخص ، يجب أن تركز استراتيجيات الوقاية على الحمل وفترة ما بعد الولادة المبكرة.
نظرًا لأنه من المستحيل تحديد أي من الأطفال سيعاني من أمراض الحساسية قبل ظهور الأعراض الأولى ، فإن الوقاية تستهدف في المقام الأول الأطفال من ما يسمى مجموعة الخطر. تشمل هذه المجموعة ، أولاً ، الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الحساسية.
من المعروف أن النظام البيئي للأمعاء البشرية معقد للغاية ، ويحتوي على أكثر من 1014 من الكائنات الحية الدقيقة (وهو ما يمثل 10 أضعاف عدد خلايا الكائن الحي نفسه) ويحتوي على إمكانات هائلة للتأثير المحلي والنظامي. هذه التأثيرات مهمة بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، عندما تكون الأمعاء العقيمة لحديثي الولادة مستعمرة بسرعة بالنباتات البكتيرية.
لأول مرة ، تم استخدام البروبيوتيك لمنع تطور أمراض الحساسية من قبل علماء من فنلندا ؛ Isolauri et al. أعطت البروبيوتيك للنساء أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة. لاحظ المؤلفون انخفاضًا بنسبة 50 ٪ في مخاطر التطور مرض في الجلد، والتي ولدت الكثير من الحماس بين العلماء وأنتجت سلسلة كاملة من الدراسات التي استخدمت فيها سلالات مختلفة من البروبيوتيك في مجموعات سكانية مختلفة.
على الرغم من حقيقة أن نتائج العديد من الدراسات اللاحقة كانت مثيرة للجدل للغاية ، إلا أن مفهوم استخدام البروبيوتيك للوقاية وربما العلاج من أمراض الحساسية يظل جذابًا للغاية.
من المحتمل أن التناقض الملحوظ في نتائج البحث يمكن تفسيره جزئيًا بالاختلافات اللاجينية بين السكان والاستجابات المحددة لسلالات بروبيوتيك معينة داخل مجموعة سكانية معينة. نحن اليوم بعيدين عن الفهم الكامل لتفاصيل عمل النظام البيئي المعوي المعقد.
ركزت الدراسات التي أجريت بشكل رئيسي على جانبين: الوقاية من تطور أمراض الحساسية بمساعدة البروبيوتيك واستخداماتها في علاج أمراض الحساسية.

البروبيوتيك في الوقاية من تطور أمراض الحساسية
كما ذكر أعلاه ، فإن استخدام البروبيوتيك للوقاية من تطور أمراض الحساسية كان في بؤرة اهتمام العلماء لفترة طويلة. هذا جعل من الممكن تجميع كمية كافية من البيانات من أجل إجراء التحليل النوعي... في عام 2015 ، زوكوتي وآخرون. نشر تحليل تلوي يلخص بيانات 4،755 طفلاً (2381 في مجموعة الكائنات الحية المجهرية و 2374 في المجموعة الضابطة). اختلفت الدراسات في تصميمها: تم إعطاء البروبيوتيك لكل من النساء أثناء الحمل (وأحيانًا الرضاعة) ولأطفالهن لفترة زمنية معينة (من 6 أشهر إلى سنتين). غالبًا ما اختلفت سلالات الكائنات الحية المجهرية المستخدمة في الدراسات المشمولة في التحليل التلوي: استخدمت أربع دراسات تركيبات بروبيوتيك تحتوي على بكتيريا لاكتو و بيفيدوباكتيريا. في ثلاث دراسات ، تم استخدام سلالات مفردة من lacto- و bifidobacteria بشكل منفصل. العشرة الآخرين يستخدمون سلالات مختلفة من العصيات اللبنية. تسلط هذه الاختلافات الضوء على عدم تجانس البيانات التي تم تحليلها.
على الرغم من الاختلافات في تصميم الدراسة والاختلاف في سلالات البروبيوتيك المستخدمة ، توصل المؤلفون إلى نتيجة مؤكدة أن استخدام البروبيوتيك أثناء الحمل و / أو خلال الأشهر الأولى من حياة الأطفال أدى إلى إحصائي. انخفاض بليغخطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي RR 0.78. لوحظ تأثير واضح بشكل خاص في تلك الحالات عندما تم استخدام مزيج من عدة سلالات من البروبيوتيك RR 0.54.
يمكن افتراض أن التأثير الوقائي ليس طويل الأمد كما نرغب ، حيث لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا في اختطار الإصابة بالربو القصبي RR 0.99 ، انسداد الشعب الهوائية RR 1.02 أو التهاب الملتحمة الأنفي الأرجي RR 0.91.
كما يتضح من نتائج هذا التحليل التلوي ، فإن البروبيوتيك هي وسيلة للوقاية من تطور التهاب الجلد التأتبي ويمكن الإشارة إليها لاستخدامها أثناء الحمل والرضاعة.

البروبيوتيك في علاج أمراض الحساسية
تم إجراء معظم الأبحاث الحالية على الرضع أو الأطفال. عمر مبكر... ربما يرجع هذا إلى حقيقة أنه بمجرد اكتمال تكوين التكاثر الميكروبي المعوي والنمط الظاهري للحساسية ، تقل الإمكانات العلاجية لاستخدام البروبيوتيك بشكل حاد.
تمت دراسة التأثير العلاجي للبروبيوتيك جيدًا عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي. نتائج مراجعة كوكرين المنهجية التي أجراها Boyle et al. ، والتي لخصت البيانات من 12 دراسة ، لم تظهر أي تأثير معنوي للبروبيوتيك في علاج التهاب الجلد التأتبي. وأظهرت النتائج أن العلاج بالبروبيوتيك لم يقلل من حدوث أعراض مثل الحكة أو اضطراب النوم ، كما أنه لم يؤثر على شدة المرض. وبالتالي ، فمن غير المرجح أن يلعب استخدام البروبيوتيك دورًا مهمًا في علاج التهاب الجلد التأتبي. لاحظ المؤلفون عدم التجانس وكذلك الجودة المنخفضة لبعض الدراسات.
نظرًا لأن الربو والتهاب الأنف التحسسي يظهران بشكل أساسي في سن أكبر (عندما تكون الجراثيم المعوية وخصائص الاستجابة المناعية قد تشكلت بالفعل) ، يمكن افتراض أن التأثير المحتمل للبروبيوتيك على مسار هذه الأمراض سيكون أكثر محدودية. ربما لهذا السبب ، هناك القليل جدًا من البحث النوعي حول هذا الموضوع. فيلاجوفتيس وآخرون. أجرى تحليلًا تلويًا للتجارب المعشاة الموجودة وأظهر أن استخدام البروبيوتيك لعلاج التهاب الأنف التحسسي كان مرتبطًا بانخفاض الأعراض وانخفاض في تكرار استخدام الأدوية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الافتقار إلى توحيد الدراسات ، وعدم تجانس التصميم ودراسة السكان أدى إلى تعقيد تفسير البيانات. استنتج المؤلفون أنه على الرغم من أن البيانات تشير إلى وجود تأثير إيجابي للبروبيوتيك على مسار التهاب الأنف التحسسي ، إلا أنها ليست كافية للاستنتاجات النهائية. أظهرت نتائج دراسات تأثير البروبيوتيك على مسار الربو ، التي تم النظر فيها في التحليل التلوي ، أنه حتى الآن لا توجد بيانات تؤكد التأثير الإيجابي لاستخدامها.

البريبايوتكس وأمراض الحساسية
يبدو أن استخدام البريبايوتكس ، مثل السكريات قليلة التخمير ، هو نهج مثير للاهتمام للغاية ، لأنه يمكن أن يعزز استعمار الأمعاء بالنباتات الدقيقة المفيدة ، وخاصة البكتيريا المشقوقة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تأثير أكثر وضوحًا من إضافة الفرد. سلالات البروبيوتيك.
حتى الآن ، لم يتم إجراء الكثير من الدراسات التي تم فيها استخدام البريبايوتكس لمنع تطور أمراض الحساسية. ومع ذلك ، فإن البيانات المتاحة تسمح لنا باستخلاص عدد من الاستنتاجات الأولية.
ركز الكثير من البحث على فترة ما بعد الولادة ، عندما تضاف البريبايوتكس إلى الحليب الاصطناعي أو الطعام. بشكل عام ، يمكن اعتبار النتائج متفائلة تمامًا: انخفض خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي مع استخدام البريبايوتكس في كل من الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الحساسية وأطفال عامة السكان.
تشير الأبحاث حول استخدام البريبايوتكس أثناء الحمل إلى أنها يمكن أن تحمي الطفل من الإصابة بالحساسية. قد يكون هذا بسبب التأثير على التكاثر الميكروبي للأم وعلى استقلاب الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة أثناء نمو الجنين ، والتأثير على تكوين حليب الثدي.
لا يزال مكان البريبايوتكس في علاج أمراض الحساسية لدى الأطفال غير واضح. المعلومات المحدودة للغاية حول هذا الموضوع ، وكذلك نتائج البحث المتضاربة لا تعطي أسبابًا للتوصية بها علاج.

توصيات لاستخدام pro- و prebiotics في الممارسة السريرية
انعكست نتائج التحليلات التلوية المذكورة أعلاه في عدد من وثائق الإجماع من مختلف المنظمات والجمعيات الدولية حول استخدام البروبيوتيك في الوقاية والعلاج من أمراض الحساسية عند الأطفال. توفر هذه الوثائق ، بالإضافة إلى التحليلات التلوية عالية الجودة ، للأطباء إجابات على عدد من الأسئلة العملية المهمة.
هل يجب علي استخدام البروبيوتيك أثناء الحمل؟
تنص وثيقة إجماع الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI) حول حساسية الطعام والتأق على أنه "لا توجد أدلة كافية للتوصية بأن تغير النساء نظامهن الغذائي أثناء الحمل أو تناول أي مكملات (مثل البروبيوتيك) لمنع تطور الحساسية الغذائية في أطفالهم ". لا تقدم وثائق الإجماع لعدد من الجمعيات والمنظمات الرائدة الأخرى أي توصيات بشأن استخدام البروبيوتيك أثناء الحمل. المنظمة الوحيدة التي أوصت باستخدام البروبيوتيك أثناء الحمل هي المنظمة العالمية للحساسية (WAO): وثيقة 2015 توصي باستخدام البروبيوتيك في النساء الحوامل اللواتي يتعرض أطفالهن لخطر الإصابة بأمراض الحساسية ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي. معبر عنها في الوقاية من تطور التهاب الجلد التأتبي. لاحظ المؤلفون أن هذه التوصية انتقائية وتستند إلى أدلة منخفضة الجودة للغاية.
هل يجب علي استخدام البروبيوتيك أثناء الرضاعة الطبيعية؟
لوحظت صورة مماثلة فيما يتعلق باستخدام البروبيوتيك أثناء الرضاعة: تقول الوثيقة الاستشارية EAACI أنه لا توجد أدلة كافية للتوصية بأن تقوم النساء المرضعات بتغيير نظامهن الغذائي أو استخدام أي مكملات (على سبيل المثال ، البروبيوتيك) من أجل منع تطور الحساسية الغذائية في الأطفال. على الرغم من الجودة المنخفضة لقاعدة الأدلة الحالية ، تقترح منظمة WAO استخدام البروبيوتيك في النساء المرضعات اللواتي يتعرض أطفالهن لخطر الإصابة بأمراض الحساسية ، لأن هذا قد يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. هناك عدد من الوثائق التصالحية الأخرى التي لا تقدم أي توصيات بشأن هذه المسألة.
هل يجب استخدام البروبيوتيك عند الأطفال حديثي الولادة لمنع تطور أمراض الحساسية؟
هناك إجماع كامل بين الخبراء حول هذه المسألة. تشير وثيقة الإجماع الصادرة عن المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي إلى وجود قاعدة أدلة عالية الجودة اليوم فيما يتعلق بالحد من خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي باستخدام سلالات معينة من البروبيوتيك في الأمهات الحوامل والأطفال حديثي الولادة حتى سن 6 أشهر. ... تعبر توصيات WAO عن موقف مماثل ، على الرغم من أن المؤلفين لاحظوا الجودة المنخفضة للأدلة بسبب التباين العالي للدراسات.
هل يجب استخدام البروبيوتيك في علاج أمراض الحساسية؟
إن مسألة الحاجة إلى استخدام البروبيوتيك في الممارسة السريرية عند الأطفال الذين يعانون بالفعل من أمراض الحساسية مهمة للغاية. حتى الآن ، لا توجد أدلة كافية للتوصية باستخدام البروبيوتيك لعلاج أمراض الحساسية. يتفق مؤلفو التحليلات التلوية على أن البروبيوتيك لا تقلل من أعراض التهاب الجلد التأتبي أو الربو. ربما ، في المستقبل ، يمكن استخدام سلالات معينة من البروبيوتيك في مجموعات معينة من المرضى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أو الربو ، ولكن حتى الآن لا يُنصح باستخدامها في الممارسة السريرية.
هل يجب أن أستخدم البريبايوتكس أثناء الحمل والرضاعة؟
حتى الآن ، لسنا على علم بأي توصيات مقدمة من المنظمات الدولية الرائدة أو التحليلات التلوية حول هذا الموضوع. ويرجع ذلك إلى العدد الصغير نسبيًا من الدراسات ، وبالتالي ، قاعدة الأدلة غير الكافية ، والتي لا تسمح بالتوصل إلى استنتاجات لا لبس فيها. من الممكن أن تأخذ البريبايوتكس مكانها في منع تطور أمراض الحساسية عند الأطفال ، لكن هذا يبقى أن نرى. في حين أنه لا توجد إمكانية وقائية مثبتة للبريبايوتكس ، يجب الترحيب بالألياف الكافية (خبز الحبوب الكاملة والحبوب والبقوليات والفواكه والخضروات) في نظام غذائي طبيعي وصحي.
استنتاج
تعد زيادة الإصابة بأمراض الحساسية حول العالم إشارة مهمة على أن البيئة الحديثة تؤثر سلبًا على جهاز المناعة لدى الطفل. تمثل هذه العملية تأثيرًا طويل المدى على صحة الطفل ، والذي ينتقل جزئيًا إلى مرحلة البلوغ. إن فهم الأساليب التدخلية التي يمكن استخدامها أثناء الحمل وخلال الأشهر الأولى من حياة الطفل قد يقلل من خطر الإصابة بعدد من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك أمراض الحساسية.
على الرغم من حقيقة أن البروبيوتيك هي خيار مثير للاهتمام للغاية للوقاية من تطور أمراض الحساسية وعلاجها ، يجب أن يكون المرء حذرًا للغاية في استخدامها. كإجراء وقائي ، يمكن استخدام البروبيوتيك في النساء الحوامل والمرضعات اللواتي يتعرض أطفالهن لخطر الإصابة بأمراض الحساسية من أجل تقليل مخاطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. من المحتمل أن تلعب البريبايوتكس دورًا في الوقاية من أمراض الحساسية ، ولكن يلزم وجود قاعدة أدلة كبيرة لإدخالها في الممارسة السريرية الروتينية. وفقًا للبيانات الموجودة ، لا يُشار إلى كل من البروبيوتيك والبريبايوتكس لعلاج أمراض الحساسية.

المؤلفات

1. مالول جيه ، كرين جيه ، فون موتيوس إي وآخرون. الدراسة الدولية للربو والحساسية في الطفولة (ISAAC) المرحلة الثالثة: توليفة عالمية. Allergol Immunopathol (Madr). 2013. المجلد. 41 (2). ص 73-85.
2. موتيوس إي فون. عبء الربو في مرحلة الطفولة. قوس ديس الطفل. 2000. المجلد. 82 (ملحق 2). ص 112-115.
3. Meltzer E.O. وبوكستين د. التأثير الاقتصادي لحساسية الأنف والمبادئ التوجيهية الحالية للعلاج. آن الحساسية والربو إمونول. 2011. المجلد. 106 (ملحق 2). ص 12-16.
4. Barbeau M. and Bpharm H.L. عبء التهاب الجلد التحسسي في كندا. Int ياء ديرماتول. 2006. المجلد. 45 (1). ر 31-36.
5. ستراشان د. حمى القش والنظافة وحجم الأسرة. BMJ. 1989. المجلد. 299 (6710). ر 1259-1260.
6. Romagnani S. ، Human T.H. و ال. الفروع: تنظيم التمايز ودوره في الحماية وعلم أمراض المناعة. Int قوس الحساسية Immunol. 1992. المجلد. 98 (4). ر 279-285.
7. Bendiks M. and Kopp M.V. العلاقة بين التقدم في فهم الميكروبيوم ونضوج فرضية النظافة. مندوب الربو الحساسية بالعملة. 2013. المجلد. 13 (5). ر 487-494.
8. ليلي د. و ستيلويل آر. البروبيوتيك: عوامل تعزيز النمو التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة. علم. 1965. المجلد. 147 (3659). ر 747-748.
9. Guarner F.، Khan A.G، Garisch J. et al. المبادئ التوجيهية العالمية للمنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي: البروبيوتيك والبريبايوتكس ، أكتوبر 2011. Ltgfhnfvtynf plhfdjj)