تورم في منطقة العين

ما هي القراءات الطبيعية للاختطاف في فحص الدم. زاد الاختتف - ماذا يعني؟ انخفاض في عدد الأسباب

التحديث: ديسمبر 2018

مخطط التخثر (المعروف أيضًا باسم مخطط الدم) هو دراسة خاصة توضح مدى جودة أو سوء تخثر دم الشخص.

يلعب هذا التحليل دورًا مهمًا للغاية في تحديد حالة الشخص. تساعد مؤشراته في التنبؤ بكيفية سير العملية أو الولادة ، وما إذا كان المريض سينجو ، وما إذا كان من الممكن إيقاف نزيف الجرحى.

قليلا عن تجلط الدم

الدم هو سائل خاص ليس له خاصية الدوران فقط عبر الأوعية ، ولكن أيضًا لتكوين جلطات كثيفة (جلطات دموية). تسمح لها هذه الجودة بسد الفجوات في الشرايين والأوردة المتوسطة والصغيرة ، وأحيانًا حتى بشكل غير محسوس بالنسبة للإنسان. يتم تنظيم الحفاظ على الحالة السائلة وتجلط الدم عن طريق نظام مرقئ. يتكون نظام التخثر أو نظام الإرقاء من ثلاثة مكونات:

خلايا الأوعية الدموية ، وخاصة الطبقة الداخلية (البطانة) - عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي أو يتمزق ، يتم إطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا (أكسيد النيتريك والبروستاسكلين والثرومبومودولين) من الخلايا البطانية ، مما يؤدي إلى تكوين الجلطة ؛
الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية التي هي أول من يندفع إلى موقع الإصابة. يلتصقون ببعضهم البعض ويحاولون إغلاق الجرح (تشكيل سدادة مرقئ أولية). إذا لم تتمكن الصفائح الدموية من إيقاف النزيف ، يتم تفعيل عوامل تخثر البلازما ؛
عوامل البلازما- يشتمل نظام الإرقاء على 15 عاملاً (العديد منها عبارة عن إنزيمات) ، والتي ، بسبب عدد من التفاعلات الكيميائية ، تشكل جلطة الفيبرين الكثيفة ، والتي توقف النزيف في النهاية.

تتمثل إحدى سمات عوامل التخثر في أن جميعها تقريبًا تتشكل في الكبد بمشاركة فيتامين ك. يتم التحكم أيضًا في الإرقاء البشري عن طريق أنظمة مضادات التخثر ومحللات الفبرين. وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تكوين الجلطة العفوية.

إشارة لتعيين مخطط الإرقاء

كيف تستعد لمخطط التخثر؟

يتم أخذ المادة بدقة على معدة فارغة ، من المستحسن أن تكون الوجبة السابقة قبل 12 ساعة على الأقل ؛
في اليوم السابق ، يوصى بعدم تناول الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والكحول ؛
لا تدخن قبل أخذ المادة ؛
يُنصح بالتوقف عن تناول مضادات التخثر للعمل المباشر وغير المباشر ، لأن وجودها في الدم يمكن أن يشوه مؤشرات مخطط التخثر ؛
إذا كان تناول مثل هذه الأدوية أمرًا حيويًا للمريض ، فمن الضروري تحذير طبيب المختبر الذي سينظر في التحليل.

كيف يتم اجراء فحص تخثر الدم؟

يتم أخذ العينات باستخدام حقنة جافة معقمة أو نظام جمع الدم بالتفريغ "Vacutainer" ؛
يجب أن يتم أخذ الدم بإبرة ذات تجويف واسع دون استخدام عاصبة ؛
يجب أن يكون ثقب الوريد غير رضحي ، وإلا فإن الكثير من الثرومبوبلاستين النسيجي سوف يدخل في أنبوب الاختبار ، مما يؤدي إلى تشويه النتائج ؛
يملأ مساعد المختبر أنبوبي اختبار بالمواد ، بينما يرسل الثاني فقط للفحص ؛
يجب أن يحتوي الأنبوب على مادة تخثر خاصة (سترات الصوديوم).

أين يمكنني إجراء الاختبار؟

يمكن إجراء هذه الدراسة في أي عيادة أو مختبر خاص أو عام يحتوي على الكواشف اللازمة. مخطط الدم هو تحليل يصعب إجراؤه ويتطلب مؤهلات كافية من أطباء المختبرات. تتراوح تكلفة الفحص من 1000 إلى 3000 روبل ، ويعتمد السعر على عدد العوامل المحددة.

كم يوما يتم عمل مخطط التخثر؟

للحصول على نتائج الدراسة ، يقوم مساعد المختبر عادةً بإجراء سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تستغرق وقتًا معينًا. عادة ما يستغرق 1-2 يوم عمل. يعتمد شيء واحد أيضًا على عبء العمل في المختبر ، وتوافر الكواشف ، وعمل الساعي.

معدل تجلط الدم

وقت تخثر الدم
بحسب لي وايت بواسطة Mass and Magro	5-10 دقائق 8-12 دقيقة.
وقت النزيف
بحسب ديوك بواسطة Ivy بحسب Shitikova	2-4 دقائق تصل إلى 8 دقائق ؛ تصل إلى 4 دقائق ؛
مؤشر التحليل	تعيينها	معيار
وقت البروثرومبين السريع	PV	11-15 ثانية
INR (النسبة الطبيعية الدولية)	INR	0,82-1,18
تنشيط جزئي (جزئي) زمن الثرومبوبلاستين	APTT	22.5 - 35.5 ثانية
تفعيل وقت إعادة الحساب	ABP	81-127 ثانية
مؤشر البروثرومبين	PTI	73-122%
وقت الثرومبين	تلفزيون	14-21 ثانية
مجمعات الفبرين أحادية الذوبان	RFMK	0.355-0.479 وحدة
مضاد الثرومبين الثالث	في الثالث	75,8-125,6%
D- ديمر		250.10-500.55 نانوغرام / مل
الفبرينوجين		2.7-4.013 جم

فك ترميز تجلط الدم

زمن البروثرومبين (بت)

PT هو وقت تكوين جلطة الثرومبين إذا تمت إضافة الكالسيوم والثرومبوبلاستين إلى البلازما. يعكس المؤشر المرحلتين الأولى والثانية من تخثر البلازما ونشاط 2،5،7 و 10 عوامل. معدلات زمن البروثرومبين (PT) في مختلف الأعمار:

حديثو الولادة الخدج - 14-19 ثانية ؛
حديثو الولادة كاملون - 13-17 ثانية ؛
الأطفال الأصغر سنًا - 13-16 ثانية ؛
الأطفال الأكبر سنًا - 12-16 ثانية ؛
الكبار: 11-15 ثانية.

يعتبر العلاج المضاد للتخثر فعالا إذا تم زيادة PT بمقدار 1.5-2 مرات على الأقل.

INR

نسبة INR أو البروثرومبين هي نسبة PT للمريض إلى PT لأنبوب التحكم. تم تقديم هذا المؤشر من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1983 لتبسيط عمل المختبرات ، حيث يستخدم كل مختبر كواشف مختلفة ، الثرومبوبلاستين. الغرض الرئيسي من تحديد INR هو التحكم في تناول المريض لمضادات التخثر غير المباشرة.

أسباب التغيير في مؤشرات PV و INR:

APTT (تنشيط وقت الثرومبين الجزئي ، زمن السيفالينكولين)

APTT هو مؤشر على فعالية وقف النزيف بواسطة عوامل البلازما. في الواقع ، يعكس APTT المسار الداخلي للإرقاء ، ومدى سرعة تشكل جلطة الفيبرين. هذا هو المؤشر الأكثر حساسية ودقة لمخطط الإرقاء. تعتمد قيمة APTT ، أولاً وقبل كل شيء ، على الكواشف المنشطة التي يستخدمها الطبيب ، وقد يختلف المؤشر في المعامل المختلفة. يشير تقصير APTT إلى زيادة تجلط الدم ، وإمكانية حدوث جلطات دموية. وإطاله يدل على انخفاض الإرقاء.

لماذا تتغير قيمة APTT؟

تنشيط وقت إعادة الحساب

ABP هو الوقت اللازم لتكوين الفيبرين في البلازما المشبعة بالكالسيوم والصفائح الدموية. يعكس المؤشر إلى أي مدى تتفاعل روابط الإرقاء الخلوية والبلازما. يمكن أن تتقلب قيمته اعتمادًا على الكواشف المستخدمة في المختبر. يتم إطالة AVR مع انخفاض في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) وتغيير في جودتها (اعتلال الصفيحات) ، الهيموفيليا. يشير AVR المختصر إلى ميل لتشكيل جلطات دموية.

مؤشر البروثرومبين

مؤشر البروثرومبين أو PTI هو نسبة وقت البروثرومبين المثالي إلى زمن البروثرومبين لدى المريض ، مضروبًا في 100٪. حاليًا ، يعتبر هذا المؤشر قديمًا ؛ بدلاً من ذلك ، يوصي الأطباء بتحديد INR. يزيل المؤشر ، مثل INR ، الاختلافات في نتائج PT التي تحدث بسبب النشاط المختلف للثرومبوبلاستين في المختبرات المختلفة.

تحت أي أمراض يتغير المؤشر؟

وقت الثرومبين

يُظهر وقت الثرومبين المرحلة الأخيرة من الإرقاء. يميز مرض السل طول الفترة الزمنية اللازمة لتشكيل جلطة الفيبرين في البلازما ، إذا تمت إضافة الثرومبين إليها. يتم تحديده دائمًا مع aPTT و PT للتحكم في العلاج بمحلل الفبرين والهيبارين والتشخيص التشوهات الخلقيةالفبرينوجين.

ما هي الأمراض التي تؤثر على زمن الثرومبين؟

الفبرينوجين

الفيبرينوجين هو أول عامل تخثر للدم. يتكون هذا البروتين في الكبد ، وتحت تأثير عامل هاجمان ، يتم تحويله إلى فيبرين غير قابل للذوبان. ينتمي الفيبرينوجين إلى بروتينات المرحلة الحادة ، ويزداد تركيزه في البلازما أثناء العدوى والصدمات والإجهاد.

لماذا يتغير مستوى الفبرينوجين في الدم؟

زيادة المحتوى

تقليل المحتوى

أمراض التهابية شديدة (التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي) ؛
أمراض جهازية النسيج الضام (التهاب المفصل الروماتويدي، SLE ، تصلب الجلد الجهازي) ؛
الأورام الخبيثة (خاصة في الرئتين) ؛
حمل؛
الحروق ومرض الحروق.
بعد الجراحه؛
الداء النشواني.
الحيض؛
العلاج بالهيبارين ونظائره ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، الإستروجين ، تناول موانع الحمل الفموية.

النقص الخلقي والوراثي.
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
أمراض الكبد (مرض الكبد الكحولي ، تليف الكبد) ؛
اللوكيميا ، الآفة اللاتنسجي لنخاع العظام الأحمر.
مع النقائل
حالة بعد النزيف
العلاج بالستيرويدات الابتنائية والأندروجين والباربيتورات ، زيت سمك، حمض الفالبرويك ، مثبطات بلمرة الفبرين ؛
التسمم بالهيبارين (يتم علاج هذه الحالة الحادة بترياق الفيبرين - البروتامين).

RFMK

RFMC (مجمعات الفيبرين أحادية الذوبان) هي نواتج وسيطة لانهيار جلطة الفيبرين بسبب انحلال الفبرين. يتم إفراز RFMK بسرعة كبيرة من بلازما الدم ؛ يصعب تحديد المؤشر. قيمته التشخيصية التشخيص المبكرمتلازمة مدينة دبي للإنترنت. يزيد RFMK أيضًا مع:

تخثر من توطين مختلف (الجلطات الدموية الشريان الرئوي، الأوردة العميقة في الأطراف) ؛
في فترة ما بعد الجراحة
مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ؛
الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
تعفن الدم.
الصدمات.
أمراض جهازية للنسيج الضام وغيرها.

مضاد الثرومبين الثالث

مضاد الثرومبين الثالث هو مضاد فسيولوجي للتخثر. من الناحية الهيكلية ، هو بروتين سكري يثبط الثرومبين وعدد من عوامل التخثر (9 ، 10 ، 12). المكان الرئيسي لتركيبها هو خلايا الكبد. مؤشرات Antithrombin III في مختلف الأعمار:

المواليد الجدد - 40-80٪
الأطفال أقل من 10 سنوات - 60-100٪
الأطفال من سن 10 إلى 16 سنة - 80-120٪
الكبار: 75-125٪.

لماذا يتغير محتواه في الدم؟

D- ديمر

D-dimer هو باقي خيوط الفيبرين المشقوق. يعكس هذا المؤشر كلاً من عمل نظام التخثر (إذا كان هناك الكثير من D-dimer في الدم ، فهذا يعني أن الكثير من الفيبرين قد انشق) ، ووظيفة نظام مضاد التخثر. في الدم ، يتم احتواء المؤشر بعد حوالي 6 ساعات من التكوين ، لذلك يجب فحص المادة على الفور في المختبر.

فقط زيادة في مستوى المؤشر والتي تحدث عندما:

تجلط الدم والجلطات الدموية في الشرايين والأوردة.
أمراض الكبد؛
أورام دموية واسعة النطاق
أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب.
في فترة ما بعد الجراحة
تدخين طويل الأمد
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي.

وقت النزيف

طريقة التحديد: يثقب شحمة الأذن بإبرة طبية أو أداة خدش. ثم نحدد الوقت حتى يتوقف الدم. يقوم الأطباء بتقييم إطالة المؤشر فقط ، لأن تقصيرها يشير إلى دراسة غير صحيحة. يطول وقت النزف بسبب:

نقص الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات الدموية).
الهيموفيليا A و B و C ؛
تلف الكبد عن طريق الكحول.
الحمى النزفية (القرم والكونغو مع متلازمة الكلى) ؛
قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات.
جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة ومضادات التخثر.

وقت تخثر الدم وفقًا لـ Lee-White و Mass و Magro

توضح هذه الدراسة الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية. الطريقة سهلة للغاية: يتم أخذ الدم من الوريد. تُسكب المادة في أنبوب جاف ومعقم. الوقت محدد حتى يظهر مرئي للعينجلطة دموية. في حالة اضطراب نظام الإرقاء ، يمكن تقصير وإطالة وقت التخثر. في بعض الحالات المرضية (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، الهيموفيليا) ، قد لا تتكون جلطة على الإطلاق.

تجلط الدم أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغييرات هائلة تؤثر على جميع الأجهزة ، بما في ذلك نظام المرقئ. ترجع هذه التغييرات إلى ظهور دائرة إضافية للدورة الدموية (الرحم المشيمي) وتغير في الحالة الهرمونية (الانتشار على هرمون الاستروجين).

خلال فترة الحمل ، يزداد نشاط عوامل التخثر ، وخاصة 7،8،10 والفيبرينوجين. تترسب شظايا الفيبرين على جدران أوعية نظام الرحم المشيمي. يتم قمع نظام تحلل الفبرين. وهكذا فإن جسد المرأة يحاول تأمين نفسه في حالة حدوث نزيف الرحم والإجهاض ، ويمنع انفصال المشيمة وتكوين جلطات الدم داخل الأوعية.

مؤشرات الارقاء أثناء الحمل

في الحمل المرضي (تسمم الحمل المبكر والمتأخر) ، تحدث اضطرابات في تنظيم تخثر الدم. يتم تقصير عمر الصفائح الدموية ، ويزداد نشاط تحلل الفبرين. إذا لم تستشر المرأة الطبيب ولم يتم إجراء علاج تسمم الحمل ، تظهر مضاعفات هائلة - متلازمة DIC.

يتكون DIC أو متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة من 3 مراحل:

فرط تخثر الدم- تكوين العديد من الجلطات الدموية الصغيرة ، ضعف الدورة الدموية بين الأم والجنين ؛
نقص التخثر - بمرور الوقت ، تنضب عوامل التخثر في الدم ، وتتفكك جلطات الدم ؛
التخثر - نقص تخثر الدم ، هناك نزيف الرحممما يهدد حياة الأم ، يموت الجنين في أغلب الأحيان.

مخطط تجلط الدم هو فحص دم لمؤشر على تجلط الدم. من المهم أن يعرف الأطباء هذه النتيجة عند تحضير المريض لعملية جراحية. من الضروري الحصول على بيانات عن تخثر الدم إذا كان لدى الشخص انتهاك لذلك ، إذا كان هناك تاريخ من أمراض الكبد ، والجهاز القلبي الوعائي وجهاز المناعة الذاتية ، والدوالي الأطراف السفلية... بمساعدة مخطط التخثر ، يتم اكتشاف أسباب النزيف ومراقبة حالة دم المرأة أثناء الحمل.

كيفية إجراء فحص الدم لمخطط تجلط الدم بشكل صحيح - نصائح لإجراء التحليل

يسمى نظام تخثر الدم التخثرويحمي جسم الإنسان من فقدان الدم المفرط.

يسمى التحليل الذي يتحقق من تشغيل هذا النظام مخطط النزف الدموي ، أو مخطط تجلط الدم.

الغدد الصماء و وظيفة عصبيةالكائن الحي. بحيث يتكيف الدم بنجاح مع وظائفه الرئيسيةيجب أن تكون سائلة بدرجة كافية. بفضل الدورة الدموية عبر الأوعية ، تتغذى الأنسجة ، ويتم نقل المواد المفيدة إلى جميع الأعضاء ، الجهاز المناعي، يتم تزويد الجسم بالتنظيم الحراري الطبيعي.

ينتج عن انخفاض تخثر الدم لإفراز فقدان الدمفي حالة النزيف من أصول مختلفة.

فرط تخثر الدم ، على العكس من ذلك - للتجلط، وهذا هو جلطات الدم.

نظرًا لأن تحليل تجلط الدم أمر حيوي ، يريد الطبيب دائمًا الحصول على بيانات تحليل دقيقة.

للتبرع بالدم بشكل صحيح من أجل مخطط تجلط الدم ، يجب أن تستعد للتحليل بشكل صحيح. موجود عدد من قواعد التدريب ،الامتثال الذي يضمن نتائج خالية من الأخطاء:

لا يمكنك تناول الطعام لمدة 8-12 ساعةقبل أخذ التحليل.
أوصت في اليوم السابق في المساء ، تناول عشاء خفيف فقط.
يمكنك أن تشرب قبل التحليل ،لكن فقط مياه الشرب العادية.
لا تشرب القهوة أو الشاي أو العصائر أو المشروبات الكحولية قبل الاختبار..
موصى به أيضا الامتناع عن التدخين لمدة ساعةقبل التبرع بالدم.
مباشرة قبل جمع الدمعلى تجلط الدم يتبع اشرب كوبًا من الماء النظيف.
لا يوصى بإرهاق نفسك عاطفيًا أو جسديًا قبل 15 دقيقة من التبرع بالدم.
قبل أخذ الدم ، يجب أن تكون هادئًا ومتوازنًا ومرتاحًا وليس متوترًا.
يجب على المريض الذي يتناول الأدوية التي تؤثر على التخثر إخطار الأطباء بذلك.

يجب تحذير المرضى الذين يعانون من أعراض الدوخة أو الإغماء أثناء أخذ عينات الدم من هذا الأمر من قبل المختص الذي يجري الاختبار!

جميع مؤشرات تجلط الدم - ماذا يعني كل مؤشر ، فك التشفير

اختبار الدم القياسي لمخطط التخثر يتضمن العديد من المؤشرات.يشارك المتخصصون المؤهلون في فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل احترافي ، وتحليل جميع المعلمات بشكل إجمالي.

تكون بيانات مخطط تجلط الدم مفيدة بشكل خاص إذا كان لدى المريض:

هناك ميل لتشكيل جلطات دموية.
بدأ نزيف الرحم أو نزيف آخر بعد الجراحة.
يتم العلاج بمضادات التخثر.
تاريخ الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.
هناك أمراض الأوعية الدموية.
مرض الكبد موجود.

المؤشرات الرئيسية لمخطط التخثر هي كما يلي:

وقت التخثر تعني الفترة الزمنية بين الوقت الذي بدأ فيه الدم في التدفق من الجرح ، على سبيل المثال ، عند قطع إصبع ، واللحظة التي يتوقف فيها الدم ، بسبب تشكل جلطة الفيبرين فيه. هذا الفاصل الزمني طبيعي للدم الشعري هو من 30 ثانية إلى 3-5 دقائق. تجلط الدم الوريدي لفترة أطول - في غضون 5-10 دقائق. يوضح هذا المؤشر كيف تقوم الصفائح الدموية بعملها.

قد تكون مدة النزيف من الجرح أطولإذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا لأي سبب من الأسباب ، إذا كان هناك نقص في فيتامين ج أو تناول الشخص أدوية مضادة للتخثر لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، الأسبرين ، وكذلك للهيموفيليا أو أمراض الكبد. تكون الجلطات الدموية أسرع بعد النزيف الشديد وعند استخدام موانع الحمل الهرمونية.

مؤشر البروثرومبين (PTI) تقاس كنسبة من وقت تخثر البلازما الشخص السليم، ما يسمى ، السيطرة على الدم ، بحلول وقت تخثر الدم للمريض الذي يؤخذ منه التحليل. تُظهر قيمة PTI حالة الكبد البشري. أثناء الحمل ، يزداد هذا المؤشر - وهذا أمر طبيعي. يحدث تحول مرضي في الاتجاه الأكبر لقيمة مؤشر البروثرومبين عند استخدام موانع الحمل الفموية ، وكذلك إذا كان هناك خطر حدوث جلطات دموية. مع انخفاض PTI ، هناك خطر حدوث نزيف.

عند تحليل مخطط تجلط الدم ، يتراوح معيار مؤشر البروثرومبين بين 93-107٪. وللحفاظ على الحالة الطبيعية لهذا المؤشر ، يحتاج الجسم إلى فيتامين ك.

وقت الثرومبين عادة ما يساوي 15-18 ثانية ، ويقيس الفاصل الزمني لتحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين. إذا كان وقت الثرومبين أقل من الطبيعي ، فمن المرجح أن يكون هناك فائض من الفيبرينوجين في الدم. يرتبط إطالة فجوة الثرومبين بنقص وراثي لهذا البروتين أو بفشل كبدي حاد.

عند استخدام الهيبارين في علاج المريض ، يجب التحكم بدقة في هذا المؤشر!

تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT) - المؤشر الأكثر حساسية لتجلط الدم ، يشير إلى وقت تكوين جلطة الدم بعد الدمج مع البلازما كلوريد الكالسيوم ومع عدد من المكونات الأخرى. عادةً ، يُظهر مخطط تجلط الدم في aptv فاصلًا من 30-40 ثانية. المؤشر حساس للتغييرات في أي مكون آخر لمخطط التخثر في غضون 30 أو 40 في المائة. لوحظ زيادة في APTT مع نقص فيتامين K وأمراض الكبد.
وقت إعادة الحساب المنشط (AVR) يساعد على فهم كيفية حدوث إحدى مراحل تخثر الدم. عادة ، يتراوح المؤشر من 50 إلى 70 ثانية. إذا كان مخطط تخثر الدم في abr في التحليل أقصر من القياس المعياري ، فيمكننا التحدث عن حالة أهبة التخثر. مع إطالة الفاصل الزمني ، هناك خطر فقدان الدم الغزير في حالة النزيف. تحدث زيادة في وقت إعادة الحساب بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم ، أثناء العلاج بالهيبارين ، في الحالات الحرجة مثل الحروق والصدمات والصدمات.
تركيز الفيبرينوجين عادة من 5.9 إلى 11.7 ميكرولتر / لتر. ينخفض المؤشر في الأمراض التي تصيب الكبد. يزيد - مع الأورام الخبيثة ، مع نقص الهرمونات الغدة الدرقيةوالأمراض المعدية الحادة.

مجمعات أحادية الفبرين قابلة للذوبان (RFMC) تظهر التغيرات في جزيئات الفبرين تحت تأثير البلازمين والثرومبين. الحد الأعلى لمعدل RFMK لكل 100 مل هو 4 مجم. في دراسة مخطط تجلط الدم rfmk ، يعمل فك ترميز المؤشر كعلامة على تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. يعتمد تغييره على نفس أسباب تباين الفيبرينوجين.
ثرومبوتست يسمح لك برؤية كمية الفيبرينوجين الموجودة في الدم بصريًا. يعد اختبار التخثر من الدرجة 4 أو 5 أمرًا طبيعيًا.
تحمل البلازما للهيبارين يوضح كمية الثرومبين في الدم. يحدد التحليل الوقت الذي تتشكل فيه جلطة الفيبرين في بلازما الدم بعد إدخال الهيبارين فيها. يحدث هذا في الدم الطبيعي للشخص السليم خلال 7-15 دقيقة. يتضح انخفاض مقاومة الدم لعمل الهيبارين من خلال فترة تحمل تزيد عن ربع ساعة. يقلل مقاومة الهيبارين في أمراض الكبد. أقل من سبع دقائق ، سيكون وقت التحمل مع فرط تخثر الدم المميز للحمل ، والأورام السرطانية ، فترات ما بعد الجراحة، أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
نشاط الفبرين يميز قدرة الدم على إذابة جلطات الدم التي ظهرت بشكل مستقل. الفيبرينوليسين ، القادر على شق بنية الجلطة ، هو المسؤول عن هذا المؤشر في البلازما. إذا ذابت الجلطات الدموية بشكل أسرع من المعتاد ، فهذا يعني أن الشخص قد زاد من النزيف.

مدة نزيف الدوق يميز وقت النزيف عند وخز الإصبع بمبرط خاص. يتم الحقن على عمق معين يبلغ 4 مم. بعد ذلك ، كل 15-30 ثانية ، بمساعدة ورق خاص ، تتم إزالة قطرة دم بارزة من الجرح. الورقة لا تلمس إصبعك. بعد إزالة قطرة دم واحدة ، يتم تسجيل الوقت الذي ستخرج فيه القطرة التالية من الجرح. وبالتالي ، يتم فحص وقت وقف نزيف الشعيرات الدموية. عادة ما يكون حوالي 1.5 إلى 2 دقيقة. تتأثر نتيجة هذا الاختبار بالسيروتونين والصفائح الدموية.
الفبرينوجين هو بروتين يصنعه الكبد. تحت عوامل معينة ، يتم تحويله في نظام المكونة للدم إلى بروتين ليفي عالي الوزن الجزيئي. تعمل ألياف الفبرين كأساس لتشكيل جلطات الدم. يجب أن يكون محتوى الفيبرينوجين في الدم السليم في حدود 2-4 جم / لتر.

يُظهر مخطط التخثر انخفاضًا خطيرًا في مستوى الفيبرينوجين عندما:

تسمم أثناء الحمل.
أعطال الإرقاء.
تليف الكبد.
التهاب الكبد الحاد.
نقص فيتامينات ب وحمض الاسكوربيك.
أخذ زيت السمك.
استخدام المنشطات ومضادات التخثر.

يزيد من محتوى الفيبرينوجين في الدممع الالتهاب الرئوي ، الالتهابات الحادةومتنوعة العمليات الالتهابية، بعد الولادة ، أثناء الحمل ، بعد الجراحة ، مع إصابات الحروق ، قصور الغدة الدرقية ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، نتيجة تناول الأدوية الهرمونية.

الفيبرينوجين ب - في تحليل الدم السليم ، يجب أن تكون هذه العلامة سلبية.
تراجع جلطة دموية - مستواه الطبيعي كنسبة مئوية من 44 إلى 65. وهذا مؤشر على انخفاض حجم الجلطة الدموية ، وانخفاضها مع إطلاق مصل الدم. زيادة الانكماش هي سمة من سمات فقر الدم. يحدث الانخفاض بسبب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض عدد الصفائح الدموية.
وقت إعادة حساب البلازما (GRP) عادة ما يكون من 60 إلى 120 ثانية. هذا هو أحد المؤشرات المهمة للإرقاء ، والذي يعكس AVR ويثبت وقت تخثر بلازما الأكسالات والسترات ، والذي يتم تسجيله من لحظة إدخال أملاح الكالسيوم فيه. يشير انخفاض وقت إعادة الحساب إلى فرط نشاط نظام التخثر.

مخطط تجلط الدم - جدول بمعايير المؤشرات للبالغين والأطفال

المؤشرات الرئيسية لمخطط تجلط الدم - جدول المعايير:

في الأطفال ، المؤشراتتختلف نوعًا ما. على وجه الخصوص ، بالنسبة لحديثي الولادة ، يكون معدل الفبرينوجين 1.25-3.00 جم / لتر.

يتم عمل مخطط تخثر الدم للطفل قبل أي تدخل جراحي.مع الاشتباه في الهيموفيليا أو أي شذوذ آخر في نظام المكونة للدم ، مع نزيف أنفي متكرر.

دراسة آليات الإرقاء (تخثر الدم) ليست ذات أهمية كبيرة في الطب الحديث... سيسمح لك التقييم الصحيح لوقت مسار العمليات المعقدة بتقييم المخاطر بدقة وشدة المرض واختيار العلاج المناسب. لذا، المضاعفات المحتملةبعد الجراحة بالمنظار أو الجراحة المستوية ، تحدث أحيانًا فيما يتعلق بجهاز الدورة الدموية. يمكن أن تكون مختلفة من النزيف والتخثر. لذلك ، قبل الجراحة ، توصف الاختبارات ، والتي يتم خلالها فحص تخثر الدم. يعتبر APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) مثل هذا التحليل. إذا كان مستوى APTT الخاص بشخص ما مرتفعًا ، فماذا يعني ذلك ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

بالطبع ، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط لن يعطي صورة كاملة للتخثر ، ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى ، يتم تحقيق مجموعة من الدراسات حول آليات الإرقاء عند البشر. وبشكل عام ، تعد APTT مجرد دراسة جزئية للدم من أجل تجلط الدم. اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي النشط ، كقاعدة عامة ، يوصف مع اختبارات أخرى ، للنزيف ، تجلط الأوعية الدموية ، بعد الجراحة ، للتشخيص ، والتحكم في أمراض وظروف الجسم الأخرى. إذا زاد APTT أو انخفض بشكل كبير ، فهذا يعني أن آليات الإرقاء ضعيفة وسيتعين عليك البحث عن الأسباب. للبالغين ، معدل APTT هو 28-40 ثانية.

بشروط بحتة ، تنقسم عملية تخثر الدم إلى آليتين: خارجية وداخلية. في الحالة الأولى ، يتم تضمين ما يسمى بالصفائح الدموية المنشطة "في العمل" ، والتي تمنع تلف الوعاء من الداخل. في الآخر ، إطلاق الخلايا التالفة. وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ضمن النطاق الطبيعي يعني التخثر الطبيعي لكلا العاملين ، لكنه لا يستبعد لحظة العجز ووجود مضاد تخثر الذئبة. فقط مع نقص 30-40 في المائة ، يمكن أن يكون APTT أعلى أو أقل.

للتبرع بالدم لإجراء مثل هذا التحليل ، لا يحتاج الشخص إلى تدريب خاص. الشرط الوحيد عشية الإجراء هو الامتناع عن الأكل لمدة 8-10 ساعات والبقاء هادئين. لتحديد القاعدة ، يتم أخذ الدم الوريدي. ثم يتم معالجتها باستخدام الكواشف وأجهزة الطرد المركزي المختبرية. بعد فترة زمنية محددة ، يضاف كلوريد الكالسيوم إلى مادة الاختبار. الغرض من التحليل هو تحديد مؤشرات التخثر (أعلى أو أقل من المعيار) في شخص معين. فترة تخثر الدم تعني تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي.

ما يؤثر على تخثر الدم

سيحدد اختبار APTT أسباب ضعف التخثر ، مثل وجود الأجسام المضادة مثل المثبطات ، كما سيحدد مستوى الفيبرينوجين. أيضًا ، ستتيح لك دراسة العينة معرفة معايير المواد الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم:

البروثرومبين.
بروتسيليرين.
الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك
عامل ستيوارت باور.
عامل الكريسماس
عامل روزنتال
عامل هاجمان.

انخفاض أو زيادة APTT في التحليل - كل هذا لا يعتمد فقط على الحالة الصحية ، ولكن أيضًا على المعايير المقبولة في مختبر منفصل. من حيث المبدأ ، يتم وضع هذه القيمة كقيمة عادية أو مرجعية. يجب إجراء اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي النشط من قبل النساء في حالة الحمل ، والمرضى ، لتقييم العلاج بمضادات التخثر ، لتشخيص سبب النزيف ، وكذلك لتشكيل جلطات دموية.

ما هو سبب زيادة عدد APTT ، وما هي الظروف التي تؤثر على النتيجة النهائية. إذا كان زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أعلى من القيم الطبيعية ، فهذا يعني أن الشخص أو المرأة في حالة الحمل لديها ميل للنزيف. من الممكن أن تكون المثبطات مرتفعة في الدم أو أن التخثر أقل من المعدل الطبيعي.

إذا كان عامل APTT منخفضًا ، يكون لدى المريض نظام الدورة الدمويةهناك زيادة في عمل آليات التخثر.

تتأثر نتيجة الاختبار النهائية بحالة مثل حجم مادة الاختبار. يجب أن يكون الدم والمخثرات بنسبة 9: 1. أيضًا ، تعتمد المؤشرات على الحقن الأخرى: زيادة الهيماتوكريت ، الهيبارين في الدم ، عدد من الحالات الأخرى التي تؤثر على aPTT. يمكن تحديد احتمال أن يكون زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أعلى أو أقل كاذب ، وذلك لعدة أسباب: فترة الحيض ، والحمل ، والتدخين ، وتناول الأطعمة الدهنية.

أظهر الاختبار قيمة عالية

عندما يتم زيادة APTT بشكل كبير ، قد يكون هذا بسبب خلل في آليات التخثر ، الإرقاء ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف متعدد. إذا كان وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أعلى من المعتاد ، فقد تتطور الأمراض أو التشوهات التالية:

نزيف ما بعد الولادة
العلاج بالوارفارين
وجود بعض الأجسام المضادة.
مرض الكبد؛
الهيموفيليا "أ" ، "ب" ، "ج" (نقص عامل 8،9،11) ؛
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
سرطان الدم؛
وجود الهيبارين في الدم.
وجود مثبطات غير محددة ؛
نقص فيتامين "ك".

إذا كانت APTT أعلى القيم العادية- وهذا يعني ويشير إلى حقيقة أن الذئبة تجلط الدم موجودة في الدم.

بشكل عام ، لا يعتبر اختبار تخثر الدم لتحديد قيم أعلى أو أقل من المعيار إلزاميًا ولا يتم تحديده إلا في الحالات التالية:

التحضير للجراحة
تشخيص وعلاج بعض الأمراض ؛
قيم غير مستقرة لمونومرات الفبرين ؛
مع علاج الهيبارين المضاد للتخثر.
تشخيص عضلة القلب.
ميل الجسم لتكوين جلطات دموية ؛
فترة ما بعد الجراحة
أثناء الحمل؛
بعد الإجهاض
تشخيص العقم
دراسة متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
نقص فيبرينوجين الدم ، ديسيفبرينوجين الدم.
زيادة النزيف
مرض الهيموفيليا.

أثناء الحمل ، تحتاج النساء إلى الخضوع لاختبارات مختلفة ، حيث يتم دراسة خصائص تخثر الدم ، من بين عوامل أخرى. في هذا السياق ، يعتبر APTT اختبارًا إلزاميًا وهو ضروري لرسم مخطط تجلط الدم. إذا كانت القيمة أعلى أو أقل من المعتاد ، فسيتم تشخيص المرأة.

انخفاض قيمة تخثر الدم

سيضمن الأداء الطبيعي لهذا الاختبار في وريد منفصل نتيجة الحمل الإيجابية. إذا كانت درجة تخثر الدم أعلى أو أقل ، فإن هذا يهدد بمضاعفات خطيرة ليس فقط للمرأة نفسها ، ولكن أيضًا لنمو الجنين. لذلك ، فإن القيمة المتزايدة لوقت الثرومبوبلاستين في الحمل تهدد بالنزيف والإجهاض وانفصال المشيمة. في حالة أخرى ، تكون الأوعية الدموية للمشيمة مهددة بتكوين جلطات دموية. هذا يعني أن الجنين سيحصل على كمية أقل من العناصر الغذائية ، وهو أمر محفوف بنقص الأكسجة.

ومع ذلك ، بالنسبة للنساء في حالة الحمل ، يتم خفض مؤشر APTT ، كقاعدة عامة ، ويكون من 17 إلى 20 ثانية ، أي بترتيب أقل من القيم المعتادة. بعد الولادة ، يستقر معدل تخثر الدم لدى معظم النساء ولا يتطلب علاجًا خاصًا. كما تعلم ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد أثناء الحمل. يجب تناولها خاصة عندما يكون مستوى الهيموجلوبين منخفضًا. كما أنها تؤثر على انخفاض قراءات APTT. هنا ، فيما يتعلق بالحاجة إلى العلاج ، يجب على الطبيب اتخاذ قرار.

يتم تجميع مخطط تجلط الدم للأشخاص في حالة الحمل مرة كل ثلاثة أشهر ، ولكن بشرط أن يكون كل شيء على ما يرام مع الصحة. بالنسبة للنساء المصابات بأوعية دموية وكبد مريضة ، يتم إجراء الدراسة في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد. يمكن أيضًا وصفه في عدد من الحالات الأخرى: ارتفاع ضغط الدم ، وتورم الأطراف ، والتهديد بالإجهاض أو حدوث حالات شذوذ متكررة. أسباب الانخفاض في APTT مختلفة: نقص الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك ، العامل 8 ، الانصمام الخثاري ، أخذ عينات الدم بشكل غير لائق ، تناول موانع الحمل ، متلازمة DIC. يعد تحديد وقت الثرومبوبلاستين أمرًا في غاية الأهمية ، خاصة بالنسبة للنساء في مراحل الحمل المختلفة. سيساعد هذا الاختبار في تحديد الأداء الطبيعي لآليات الإرقاء ، وكذلك تحديد الأمراض المختلفة. سيسمح لك ذلك باتخاذ الإجراءات اللازمة ووصف العلاج في أقصر وقت ممكن.

مخطط تجلط الدم هو فحص دم يتم إجراؤه لدراسة معدل تجلط الدم. إن فك رموز مخطط تجلط الدم له أهمية كبيرة في تحضير المريض للجراحة. يساعد في منع حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف. يتم إجراء دراسة التخثر بالضرورة أثناء ، وكذلك في حالة وجود أمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية في سوابق الدم. يعد وجود أمراض المناعة الذاتية أيضًا مؤشرًا لدراسة مخطط تخثر الدم. يسمح لك التحليل بتحديد سبب النزيف.

يحمي نظام تخثر الدم (الإرقاء) الشخص من فقدان الدم بشكل خطير في حالة انتهاك السلامة جدران الأوعية الدمويةعلى خلفية الإصابات المؤلمة و التدخلات الجراحية... للإرقاء الكافي في الجسم والعصبية و نظام الغدد الصماء... بحيث يؤدي الدم وظائفه الأساسية بشكل كافٍ (إمداد الأنسجة بالأكسجين و العناصر الغذائيةوتنظيم درجة حرارة الجسم) ، يجب أن يكون لها خصائص ريولوجية طبيعية ، أي السيولة. يمكن أن يؤدي نقص التخثر (انخفاض التجلط) على خلفية أمراض مختلفة إلى فقدان الدم الذي يهدد الحياة. يتسبب فرط التخثر في تكوين جلطات دموية (خثرات) تمنع تجويف الأوعية الدموية. نتيجة لتجلط الدم ، يتطور نقص تروية الأنسجة ، مما يؤدي ، بما في ذلك إلى و.

المكونات الرئيسية لنظام الارقاء هي:

الخلايا البطانية الوعائية
الصفائح؛
عوامل البلازما.

كيفية التبرع بالدم من أجل مخطط تجلط الدم

يتم سحب الدم من وريد في منطقة الكوع. لتجنب التشويه وسوء تفسير النتائج ، تحتاج إلى الاستعداد للتحليل وفقًا لذلك.

القواعد الأساسية التي يجب على المريض اتباعها:

لا يمكنك تناول 8-12 ساعة قبل التحليل ؛
في اليوم السابق ، يجب ألا تفرط في الليل ؛
يُستبعد الكحول والشاي والعصائر والمشروبات الأخرى - يمكنك فقط شرب الماء النقي ؛
يجب على الأشخاص الذين يعانون من إدمان النيكوتين عدم التدخين قبل ساعة على الأقل من التحليل ؛
من المهم استبعاد الإجهاد البدني والعقلي قبل 15 دقيقة من التحليل.

الأهمية:إذا كان المريض يتناول مضادات التخثر الدوائية فعليه إبلاغ الطبيب بذلك! إذا ظهر أثناء عملية أخذ مادة لدراسة تجلط الدم أو بدأ في التطور إغماء، يجب عليك إخطار العاملين الصحيين على الفور بالتغيير في الرفاهية.

متى يكون من الضروري إجراء مخطط تخثر الدم؟

مؤشرات للتحليل:

يؤخذ الدم بحقنة معقمة أو بنظام شفط خاص. لا يتم وضع العاصبة على الذراع. يجب أن يكون الثقب غير مؤلم لتجنب تشويه البيانات بسبب الدخول إلى المادة عدد كبيرثرومبوبلاستين الأنسجة. أنبوبان مملوءان بالدم ، لكن الأنبوب الثاني فقط يستخدم للبحث. يحتوي أنبوب الاختبار المعقم على سترات الصوديوم المضادة للتخثر.

مؤشرات تجلط الدم: فك

في التحليل القياسي على مخطط تجلط الدم ، يتم دراسة عدد من المؤشرات ، والتي يتم تقييمها بشكل إجمالي.

وقت التخثر- هذه هي الفترة الزمنية بين بداية النزيف وتوقفه أثناء تكوين جلطة الفيبرين. تجلط الدم الشعري في 0.5-5 دقائق ، والجلطات الدموية الوريدية في 5-10. تزداد مدة النزيف على خلفية قلة الصفيحات ونقص فيتامين C وأمراض الكبد وتناول الأدوية من مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك و Trental و Warfarin). يتم تقليل مدة التجلط بعد نزيف حاد ، وعند النساء - وأثناء الاستخدام.

PTI (مؤشر البروثرومبين)يعكس نسبة مدة تجلط الدم في القاعدة إلى وقت التخثر في الموضوع. القيم المرجعية (المتغيرات القياسية) - من 97 إلى 100٪. في النساء الحوامل ، يزيد المؤشر (حتى 150 ٪ وأكثر) ، وهذا ليس من الأمراض. تسمح لك أرقام PTI بتحديد وجود أو عدم وجود أمراض الكبد. يرتفع المؤشر أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية. تشير الزيادة في القيم المتعلقة بالقاعدة إلى خطر الإصابة بتجلط الدم ، وانخفاض احتمالية حدوث نزيف.

الأهمية:من أجل أن يكون مؤشر البروثرومبين طبيعيًا ، يحتاج الجسم إلى كمية غذائية ثابتة.

وقت الثرومبينيعكس معدل تحويل الفبرينوجين إلى الفبرين. الفاصل الزمني العادي هو 15-18 ثانية. يشير تقصير الفترة الزمنية بدرجة عالية من الاحتمال إلى وجود فائض في الفيبرينوجين ، ويشير تطويله إلى تركيز منخفض لمركب البروتين هذا في المصل أو فشل وظيفي شديد في الكبد في الخلفية أو مع.

ملحوظة:يعد الرصد المنتظم لمؤشر تجلط الدم هذا مهمًا جدًا أثناء العلاج بالهيبارين!

APTT (تنشيط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي)هو مؤشر يعكس مدة تكون الجلطة بعد إضافة CaCl2 (كلوريد الكالسيوم) إلى البلازما. القيم العادية في غضون 30-40 ثانية. يتم ملاحظة التغييرات عندما تنحرف المؤشرات الأخرى لمخطط تجلط الدم في حدود 30٪. قد يشير امتداد هذا الفاصل الزمني إلى أمراض الكبد أو.

ABP ( الوقت المنشطإعادة الحساب)في الشخص السليم يكون من 50 إلى 70 ثانية. يسمح لك المؤشر بتقييم مسار إحدى مراحل التخثر. الانخفاض في AVR هو علامة على أهبة التخثر ، ويلاحظ إطالة مع قلة الصفيحات ، وتناول مضادات التخثر (الهيبارين) ، والإصابات الخطيرة ، والشديدة ، وتطور حالة الصدمة. معدل منخفضيشير AVR إلى زيادة خطر حدوث نزيف حاد ومهدد للحياة.

GRP (وقت إعادة حساب البلازما)هو مؤشر تجلط الدم الذي يرتبط بـ ABP ويعكس وقت تخثر المصل الستراتي بعد إضافة مستحضرات ملح الكالسيوم. الوقت العادي هو 1 إلى 2 دقيقة. يشير انخفاضه إلى زيادة نشاط الإرقاء.

إذا أظهر مخطط تخثر الدم انخفاضًا كبيرًا في المؤشر ، فقد يكون هذا علامة على الأمراض التالية:

انتهاك الارقاء.
تلف الكبد الشديد.
تسمم خلال فترة الحمل ؛
نقص فيتامين ونقص.

ينخفض المستوى مع مضادات التخثر والعلاج الابتنائي ، وكذلك مع استهلاك زيت السمك.

الفيبرينوجين بعادة لا يتم الكشف عنها.

تركيز الفيبرينوجينفي شخص سليم - 5.9-11.7 ميكرول / لتر. لوحظ انخفاضه مع مشاكل الكبد ، وزيادة - مع الأورام الخبيثة وقصور الغدة الدرقية.

مؤشر RFMK (مجمعات أحادية الفبرين قابلة للذوبان)يميز التغيير في بنية بروتين الفبرين على المستوى الجزيئي تحت تأثير عامل التخثر الثاني (الثرومبين) والبلازمين. يعتبر المؤشر الذي لا يتجاوز 4 مجم / 100 مل طبيعيًا. يرجع تقلب المؤشر إلى نفس أسباب التغيير في تركيز الفيبرينوجين.

انتبه:RFMK هو علامة تتيح لك اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع تطور مدينة دبي للإنترنت.

نشاط الفبرين- هذا مؤشر لتجلط الدم يعكس قدرة دم المريض على إذابة جلطات الدم المتكونة. المسؤول عن هذه الوظيفة هو أحد مكونات نظام مضادات التخثر في الجسم - الفيبرينوليسين. مع تركيزه العالي ، يزداد معدل انحلال الجلطات الدموية ، على التوالي ، يزيد النزيف.

ثرومبوتستيسمح لك بتحديد كمية الفيبرينوجين في مادة الاختبار بصريًا. القاعدة هي اختبار التخثر في الصف 4-5.

تحمل البلازما للهيبارينهي خاصية تعكس وقت تكوين جلطة الفيبرين بعد إضافة الهيبارين إلى مادة الاختبار. القيمة المرجعية من 7 إلى 15 دقيقة. يسمح لك التحليل بتحديد مستوى الثرومبين في الدم. يشير الانخفاض في المؤشر بدرجة عالية من الاحتمال إلى تلف الكبد. إذا كان الفاصل الزمني أقل من 7 دقائق ، أمراض القلب والأوعية الدموية أو وجود الأورام الخبيثة... فرط تخثر الدم هو سمة من سمات مواعيد متأخرةالحمل (الثلث الثالث) والظروف بعد الجراحة.

تراجع جلطة دمويةيتميز بانخفاض حجم الجلطة الدموية مع الانفصال التام عن البلازما. تتراوح القيم المرجعية من 44 إلى 65٪. لوحظ زيادة في القيم في أشكال مختلفة من فقر الدم (فقر الدم) ، والانخفاض هو نتيجة قلة الصفيحات وكثرة الكريات الحمر.

مدة نزيف الدوق- هذا تحليل منفصل ، لا يتم خلاله فحص الدم الوريدي ، ولكن الدم الشعري. وسادة إصبع القدم مثقوبة بعمق (4 مم) بإبرة خاصة. يتم إزالة الدم الذي يأتي من البزل بورق خاص كل 15-30 ثانية (دون ملامسة الجلد). بعد كل وقت نشاف ، يظهر الوقت حتى ظهور القطرة التالية. حان الوقت لوقف النزيف من الصغير الأوعية الدمويةعادة ما تكون من دقيقة ونصف إلى دقيقتين. يتأثر هذا المؤشر ، على وجه الخصوص ، بمستوى الوسيط السيروتونين.

تجلط الدم عند الأطفال

تختلف مؤشرات مقياس تجلط الدم لدى الأطفال بشكل كبير عن القيم الطبيعية عند المرضى البالغين. لذلك ، عند الأطفال حديثي الولادة المستوى العادييتراوح الفبرينوجين من 1.25 إلى 3.0 جم / لتر.

مؤشرات دراسة تجلط الدم لدى الطفل هي:

اشتباه
تشخيص أمراض الجهاز المكونة للدم.
التدخل الجراحي القادم.

تجلط الدم أثناء الحمل

الأهمية:أثناء حمل الطفل ، يتم إجراء دراسة تجلط الدم ثلاث مرات على الأقل (في كل ثلاثة أشهر).

خلال فترة الحمل ، عادة ما تتغير مؤشرات الارقاء ، والتي تنتج عن ارتفاع كبير التغيرات الهرمونية الجسد الأنثوي، زيادة في الحجم الكلي للدورة الدموية وتشكيل دائرة إضافية (مشيمية الرحم) للدورة الدموية.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، كقاعدة عامة ، يزداد وقت التخثر بشكل كبير ، وفي الثلث الثالث من الحمل يتم تقصيرها بشكل كبير ، مما يوفر للمرأة الحماية من فقدان الدم المحتمل أثناء الولادة. يسمح لك مخطط تجلط الدم بتحديد التهديد أو الولادة المبكرة بسبب تكون جلطات الدم. تؤثر الاضطرابات الناتجة عن تجلط الدم لدى المرأة الحامل سلبًا على الجهاز المركزي الجهاز العصبيطفل لم يولد بعد.

الأهمية:يسمح وجود بيانات تجلط الدم ومقارنتها مع المعيار لأطباء التوليد باتخاذ التدابير المناسبة لمنع حدوث نزيف خطير أثناء الولادة.

من الضروري إجراء دراسة إلزامية لمخطط تجلط الدم إذا كانت المرأة مصابة بأمراض الأوعية الدموية (على وجه الخصوص -) أو تم تشخيصها. يُدرس أيضًا مخطط تجلط الدم مع انخفاض في المناعة وعامل Rh سلبي.

القيم المرجعية للمؤشرات الفردية لمخططات الدم لدى النساء الحوامل:

وقت الثرومبين - 11-18 ثانية ؛
APTT - 17-20 ثانية ؛
الفبرينوجين - 6 جم / لتر ؛
البروثرومبين - 78-142٪.

الأهمية:قد يشير انحراف مستوى البروثرومبين عن القيم الطبيعية إلى حدوث انفصال في المشيمة!

لوتين الكسندر ، كاتب عمود طبي

المحتوى

يعتبر زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المفعل هو المؤشر الأساسي لمخطط التخثر ، والذي يهدف إلى تقييم فعالية مسار التخثر الداخلي. تعتبر قيمة INR هذه مهمة لفحص نظام الإرقاء ، ويمكن تسميتها APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط).

ما هو aPTT في اختبار الدم البيوكيميائي

تعلق الأبحاث الطبية حول دراسة الإرقاء أهمية كبيرة على APTT في التحليل البيوكيميائيدم. وفقًا لهذا المؤشر ، من الممكن تحديد صحة عمليات التخثر ومستوى انحلال الفيبرين وتقييم شدة المرض واختيار العلاج المناسب. إذا أجرى الجراح عملية جراحية في البطن أو بالمنظار ، فإنه دائمًا ما يكون لديه مخاطر حدوث مضاعفات - تجلط الدم ، والنزيف. لتقليلها ، حدد وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.

APTT - ما هو عليه ، لا يعرفه الجميع ، ولكن يمكن العثور على هذه القيمة تحت أسماء أخرى - APTT أو kefalin-kaolin time. أجريت الدراسة بالتزامن مع تعريف PTT (زمن البروثرومبين) ، والذي يختلف في التعريف مسار خارجيالتنشيط ، ليس داخليًا. وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم تقييم نقص عوامل تخثر الدم.

يوصف تحليل APTT في الحالات التالية:

لتشخيص اضطرابات الإرقاء.
أثناء الحمل ، تشخيص العقم.
معرضة لخطر النزيف ، الجلطات الدموية.
الفحص قبل الجراحة
علم أمراض التخثر (انخفاض ، زيادة) ؛
حساب جرعة الهيبارين للعلاج التحري ؛
تشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، الهيموفيليا ، APS ، عند اضطراب الفوسفوليبيد.

فحص الدم لـ aPTT

يصف العديد من المتخصصين مخطط تجلط الدم أو اختبار الدم لـ APTT للتحقق من عمل التخثر والعملية العكسية ومستوى انحلال الفيبرين. يتم التحديد في الصباح على معدة فارغة ، في اليوم السابق لذلك ، يجب استبعاد الكحول والأطعمة الدسمة وتناول الأدوية التي تؤثر على التخثر. يأخذ الطبيب عينة دم من الوريد ويرسلها للاختبار للتفاعل مع الكواشف الخاصة.

فحص الدم APTT - نسخة طبق الأصل

بعد استلام المادة المأخوذة ، يتم فك تشفير APTT ، ويتم الحصول على مؤشر الوقت بالثواني ، والذي يُقارن بالمعيار. لهذا ، يتم الحصول على البلازما من العينة ، ويتم إزالة الصفائح الدموية منها ، ويتم تعريض المنشط لها بالكاولين والسيفالين وكلوريد الكالسيوم. ما هو APTT في فحص الدم ، سيقول الطبيب المعالج. إذا كان المستوى منخفضًا ، فسيتم ملاحظة فرط تخثر الدم. مع زيادة المستوى ونقص التخثر ، لوحظ زيادة في مدة تكوين الجلطة ، والتي يمكن أن تؤثر على مسار بعض الأمراض وتشكيل الأمراض.

APTT - القاعدة في الدم

يعتمد معدل APTT في الدم على محتوى عوامل البلازما. يظهر الوقت الزمني لتشكيل جلطة دموية في ثوان. يمكن للمصادر والأطباء المتنوعين قراءة المؤشرات الطبيعية بطرق مختلفة ، ولكل منهم معلمات مرجعية خاصة به لمخططات التخثر. يلتزم معظمهم بالمؤشر العادي من 24-35 ثانية ، ومن الممكن خفضه بقراءة تصل إلى 19 ثانية ، وزيادته - أكثر من 40.

APTT فوق المعدل الطبيعي - ماذا يعني ذلك

عندما يتم العثور على زيادة في APTT أثناء دراسة تجلط الدم ، فإن الأمر يستحق دراسة هذا بالتفصيل. يشير التركيز العالي إلى زيادة الحساسية للدواء ويتطلب تعديل الجرعة. إذا قمت بزيادة وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، فيمكنك التحدث عن:

نقص عوامل التخثر.
الهيموفيليا.
العلاج بالهيبارين عن طريق الوريد.
نقص فيتامين ك
متلازمات DIC ومتلازمات antiphospholipid.

يمكن أن تزيد أسباب خطر النزيف من المعدل. إذا لوحظت مخالفات أثناء تخزين العينة ، أو تم أخذ تلوثها أو تم أخذ كمية غير كافية من المواد ، فإن وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط يزداد أيضًا. الخطأ الفني الذي يساهم في الزيادة هو الكمية المختارة بشكل غير صحيح من الكاشف المضاد للتخثر في أنبوب الاختبار.

APTT أقل من المعتاد - ماذا يعني ذلك

يتأثر الخطر المتزايد للإصابة بأمراض تجلط الدم أو الجلطات الدموية بهذا العامل إذا تم تخفيض APTT وفقًا لنتائج الدراسة. يمكن أن يكون تقليل وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط:

الحمل ، تناول موانع الحمل الفموية ؛
خطأ في بزل الوريد - إصابة الأنسجة ؛
المرحلة الأولى من التخثر المنتشر داخل الأوعية ؛
احتشاء معوي ، احتشاء عضلة القلب ، احتشاء الكلى ، الانسداد الرئوي.
تجلط الدم في الساقين والأوعية الدموية للمشيمة.