ركود داخلي

استخدام حاصرات بيتا في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني: مراجعة للأدوية. تسرد حاصرات بيتا الحديثة الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لحاصرات بيتا

كيف تعمل حاصرات بيتا؟
حاصرات بيتا الحديثة: قائمة

حاصرات بيتا الحديثة - الأدوية الموصوفة للعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة ارتفاع ضغط الدم. هناك مجموعة واسعة من الأدوية في هذه المجموعة. من الضروري أن يصف الطبيب العلاج فقط. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا!

حاصرات بيتا: الغرض

حاصرات بيتا هي مجموعة مهمة جدًا من الأدوية التي يتم وصفها لمرضى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. آلية عمل الأدوية هي التأثير على المتعاطفين الجهاز العصبي... تعد الأدوية في هذه المجموعة من أهم العوامل في علاج الأمراض مثل:

كما أن تعيين هذه المجموعة من الأدوية له ما يبرره في علاج مرضى متلازمة مارفان ، والصداع النصفي ، وأعراض الانسحاب ، والتدلي. الصمام المتري، تمدد الأوعية الدموية الأبهري وفي حالة الأزمات الخضرية. يجب على الطبيب فقط وصف الأدوية بعد إجراء فحص مفصل وتشخيص للمريض وجمع الشكاوى. على الرغم من حرية الوصول إلى الأدوية في الصيدليات ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال اختيار الأدوية الخاصة بك. يعتبر علاج حاصرات بيتا حدثًا معقدًا وخطيرًا يمكن أن يجعل حياة المريض أسهل ويؤذيها بشكل كبير إذا تم وصفه بشكل غير صحيح.

العودة إلى جدول المحتويات

حاصرات بيتا: أصناف

قائمة الأدوية في هذه المجموعة واسعة للغاية.

من المعتاد التمييز بين المجموعات التالية من حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالين:

انخفاض معدل ضربات القلب تباطأ.
لا تقل وظيفة ضخ القلب كثيرًا ؛
تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ؛
إن خطر الإصابة بتصلب الشرايين ليس كبيرًا ، لأن التأثير على مستويات الكوليسترول في الدم ضئيل.

ومع ذلك ، فإن كلا النوعين من الأدوية لهما نفس القدر من الفعالية في خفض ضغط الدم. هناك أيضًا آثار جانبية أقل من تناول هذه الأدوية.

قائمة الأدوية التي لها نشاط الودي: Sectral ، Cordanum ، Celiprolol (من مجموعة القلب الانتقائي) ، Alprenolo ، Trazikor (من المجموعة غير الانتقائية).

لا تحتوي الأدوية التالية على هذه الخاصية: الأدوية الانتقائية للقلب بيتاكسولول (لوكرين) ، بيسوبرولول ، كونكور ، ميتوبرولول (فاسوكوردين ، إنجيلوك) ، نيبفولول (نيبفيت) ونادولول غير الانتقائي (كورجارد) ، أنابريلين (إندرال).

العودة إلى جدول المحتويات

الأدوية التي تحتوي على دهون ومحبة للماء

نوع آخر من المانع. الأدوية المحبة للدهون تذوب في الدهون. عند تناولها ، تتم معالجة هذه الأدوية إلى حد كبير بواسطة الكبد. إن عمل الأدوية من هذا النوع قصير المدى إلى حد ما ، حيث يتم إفرازها بسرعة من الجسم. في الوقت نفسه ، تتميز باختراق أفضل من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، والذي من خلاله تنتقل العناصر الغذائية إلى الدماغ ويتم إزالة فضلات الأنسجة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، تم إثبات انخفاض معدل الوفيات بين مرضى نقص تروية الدم الذين تناولوا حاصرات محبة للدهون. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية على الجهاز العصبي المركزي ، وتسبب الأرق ، والاكتئاب.

الأدوية المحبة للماء تذوب جيدًا في الماء. إنها لا تمر بعملية التمثيل الغذائي في الكبد ، ولكنها تفرز إلى حد كبير من خلال الكلى ، أي في البول. في هذه الحالة ، لا يخضع نوع الدواء للتغييرات. للأدوية المحبة للماء تأثير طويل الأمد ، حيث لا يتم إزالتها من الجسم بسرعة كبيرة.

تحتوي بعض الأدوية على خصائص محبة للدهون والماء ، أي أنها تذوب بشكل جيد سواء في الدهون أو في الماء. يمتلك بيسوبرولول هذا العقار. هذا مهم بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من مشاكل في الكلى أو الكبد: الجسم نفسه "يختار" النظام الذي هو في حالة صحية لسحب الدواء.

عادة ، تؤخذ حاصرات محبة للدهون مع الطعام أو بدونه ، وتؤخذ حاصرات الماء قبل الوجبات مع الكثير من الماء.

يعد اختيار حاصرات بيتا مهمة صعبة للغاية ، لأن اختيار دواء معين يعتمد على العديد من العوامل. كل هذه العوامل لا يمكن أن تؤخذ في الاعتبار إلا من قبل متخصص مؤهل. علم العقاقير الحديث لديه مجموعة واسعة من حقا عقاقير فعالةلذلك ، فإن المهمة الأساسية الأكثر أهمية للمريض هي العثور على طبيب جيد يختار بكفاءة العلاج المناسب لمريض معين وتحديد الأدوية التي ستكون الأفضل له. فقط في هذه الحالة علاج بالعقاقيرسيحقق نتائج ويطيل عمر المريض حرفيًا.

ايرينا زاخاروفا

حاصرات بيتا هي الأدوية التي تؤثر على الجهاز الودي والغدائي في جسم الإنسان ، والذي ينظم عمل القلب والأوعية الدموية. مع ارتفاع ضغط الدم ، والمواد التي يتكون منها المخدرات، يمنع عمل الأدرينالين والنورادرينالين على مستقبلات القلب والأوعية الدموية. يعزز الحصار توسع الأوعية ويقلل من معدل ضربات القلب.

في عام 1949 ، وجد العلماء أن جدران الأوعية الدموية وأنسجة القلب تحتوي على عدة أنواع من المستقبلات التي تستجيب للإبينفرين والنورادرينالين:

ألفا 1 ، ألفا 2.
بيتا 1 ، بيتا 2.

تولد المستقبلات ، تحت تأثير الأدرينالين ، نبضات ، تحت تأثيرها يحدث تضيق في الأوعية الدموية ، وزيادة في معدل النبض ، وزيادة في مستويات الضغط والجلوكوز ، وتوسع الشعب الهوائية. في الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ، يزيد رد الفعل هذا من احتمالية الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية.

كان اكتشاف المستقبلات ، ودراسة آلية عملهم بمثابة الأساس لإنشاء فئة جديدة من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم:

حاصرات ألفا.
حاصرات بيتا.

الدور الأساسي للعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيتلعب حاصرات بيتا ، وحاصرات ألفا أهمية ثانوية.
حاصرات ألفا
تنقسم جميع الأدوية من هذا النوع إلى 3 مجموعات فرعية. يعتمد التصنيف على آلية العمل على المستقبلات: انتقائي - يحجب نوعًا واحدًا من المستقبلات ، غير انتقائي - يحجب كلا النوعين من المستقبلات (alpha 1، alpha 2).
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري منع مستقبلات ألفا 1. لهذا الغرض ، يصف الأطباء حاصرات ألفا 1:
دوكسازوسين.
تيرازوسين.
برازونين.

تحتوي هذه الأدوية على قائمة صغيرة من الآثار الجانبية ، وعيب مهم والعديد من المزايا:
لها تأثير إيجابي على مستوى الكوليسترول (الكلي) ، مما يمنع تطور تصلب الشرايين ؛
أنها ليست خطرة على مرضى السكري ؛ عندما تستهلك ، يبقى محتوى السكر في الدم دون تغيير ؛
ينخفض ضغط الدم ، بينما يزيد معدل النبض قليلاً ؛
فاعلية الذكور لا تعاني.

عيب
تحت تأثير حاصرات ألفا ، تتمدد جميع أنواع الأوعية الدموية (الكبيرة والصغيرة) ، وبالتالي ينخفض الضغط أكثر عندما يكون الشخص في وضع قائم (واقفًا). عند استخدام حاصرات ألفا في الشخص ، آلية طبيعيةتطبيع ضغط الدم عند الرفع من وضع أفقي.
قد يغمى على الشخص عند توليه فجأة وضعًا منتصبًا. عندما يستيقظ ، ينخفض ضغطه بشكل حاد ، ويزداد إمداد الدماغ بالأكسجين سوءًا. يشعر الشخص ضعف شديد، دوخة ، سواد في العيون. في بعض الحالات ، يكون الإغماء أمرًا لا مفر منه. إنه خطير فقط مع الإصابات عند السقوط ، لأنه بعد اتخاذ وضع أفقي ، يعود الوعي ، يتم تطبيع الضغط. يحدث هذا التفاعل في بداية العلاج ، عندما يأخذ المريض الحبة الأولى.

آلية العمل وموانع الاستعمال
بعد تناول حبوب منع الحمل (قطرات ، حقن) ، تحدث التفاعلات التالية في جسم الإنسان:
ينخفض الحمل على القلب بسبب توسع الأوردة الصغيرة ؛
ينخفض مستوى ضغط الدم.
يدور الدم بشكل أفضل
ينخفض مستوى الكوليسترول.
الضغط الرئوي تطبيع.
يعود مستوى السكر إلى طبيعته.

أظهرت ممارسة استخدام حاصرات ألفا أن بعض المرضى معرضون لخطر الإصابة بنوبة قلبية.موانع الاستعمال هي الأمراض: انخفاض ضغط الدم (الشرايين) ، الفشل الكلوي (الكبد) ، أعراض تصلب الشرايين ، احتشاء عضلة القلب.

آثار جانبية
الآثار الجانبية ممكنة أثناء العلاج بحاصرات ألفا. يمكن للمريض أن يتعب بسرعة ، ويمكن أن ينزعج من الدوخة والنعاس والتعب. بالإضافة إلى ذلك ، عند بعض المرضى ، بعد تناول الحبوب:
يزيد العصبية.
تعطل عمل الجهاز الهضمي.
تحدث تفاعلات الحساسية.

يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه.
دوكسازوسين
المادة الفعالة هي دوكسازوسين ميسيلات. مواد إضافية المغنيسيوم ، MCC ، كبريتات لوريل الصوديوم ، النشا ، سكر الحليب. شكل الإصدار - أقراص. يمكن أن تكون التعبئة من نوعين: خلية من 1 إلى 5 في عبوة ، يمكن. يمكن أن تحتوي العبوة الخلوية على 10 أو 25 قرصًا. عدد الأجهزة اللوحية في البرطمان:

بعد جرعة واحدة من الأموال ، لوحظ التأثير بعد 2 ، بحد أقصى بعد 6 ساعات. يستمر العمل لمدة 24 ساعة. الطعام الذي يتم تناوله في وقت واحد مع Doxazosin يبطئ من تأثير الدواء. مع الاستخدام المطول ، يمكن تضخم البطين الأيسر. تفرز الكلى والأمعاء.
تيرازوسين
المادة الفعالةتيرازوسين هيدروكلوريد ، تتوافر أقراص في نوعين - 2 و 5 مجم لكل منهما. عبوة واحدة تحتوي على 20 قرصاً معبأة في شريطين من النوع اللولبي. يمتص الدواء جيدًا (استيعاب 90٪). يحدث التأثير في غضون ساعة.

معظم المادة (60٪) تفرز عن طريق الجهاز الهضمي و 40٪ عن طريق الكلى. يتم وصف Terazosin عن طريق الفم ، بدءًا من 1 مجم لمشاكل ارتفاع ضغط الدم ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 10-20 مجم. من المستحسن أن تؤخذ الجرعة كاملة في وقت النوم.
برازونين
المادة الفعالة هي برازونين. قد يحتوي قرص واحد على 0.5 أو 1 ملغ من برازونين. يصف دواء ل ضغط مرتفع... المادة الفعالة تعزز توسع الأوعية:
الشرايين.
الأوعية الوريدية.

يجب توقع أقصى تأثير بجرعة واحدة من 1 إلى 4 ساعات ، وتستمر 10 ساعات. قد يصبح الشخص مدمنًا على المخدرات ، إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعة.
حاصرات بيتا
توفر حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم مساعدة حقيقية للمرضى. يتم تضمينها في نظم العلاج للمرضى. بدون ردود الفعل التحسسيةوموانع الاستعمال ، الدواء مناسب لمعظم الناس. يقلل تناول حبوب منع الحمل من الأعراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم ويكون بمثابة وقاية جيدة له.

المواد التي تتكون منها التركيبة تمنع التأثير السلبي على عضلة القلب:
ضغط منخفض
تحسين الحالة العامة.

من خلال إعطاء الأفضلية لمثل هذه الأدوية ، لا يمكنك الخوف من أزمات ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.
أنواع
قائمة الأدوية لارتفاع ضغط الدم واسعة. يشمل الأدوية الانتقائية وغير الانتقائية. الانتقائية هي تأثير انتقائي على نوع واحد فقط من المستقبلات (بيتا 1 أو بيتا 2). تؤثر العوامل غير الانتقائية على كلا النوعين من مستقبلات بيتا في وقت واحد.

عند تناول حاصرات بيتا في المرضى ، يتم ملاحظة المظاهر التالية:
ينخفض معدل ضربات القلب.
ينخفض الضغط بشكل ملحوظ
نبرة الأوعية الدموية تتحسن ؛
يتباطأ تكوين جلطات الدم.
يتم تزويد أنسجة الجسم بالأكسجين بشكل أفضل.

في الممارسة العملية ، تستخدم حاصرات بيتا على نطاق واسع لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن وصف حاصرات انتقائية للقلب وغير انتقائية للقلب.
قائمة حاصرات بيتا الانتقائية للقلب
ضع في اعتبارك وصفًا للعديد من الأدوية الأكثر شيوعًا. يمكن شراؤها دون وصفة طبية من الصيدلية ، لكن العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا. لا يمكن تناول حاصرات بيتا إلا بعد استشارة الطبيب.

قائمة الأدوية الانتقائية للقلب:
أتينولول.
ميتوبرولول.
اسيبوتولول.
نيبفولول.

أتينولول
دواء طويل المفعول. في المرحلة الأولية ، يكون معدل المدخول يوميًا 50 مجم ، وبعد فترة يمكن زيادته ، الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم. بعد ساعة من تناول الدواء ، يبدأ المريض في الشعور بالتأثير العلاجي.
يستمر التأثير العلاجي طوال اليوم (24 ساعة). بعد أسبوعين من الضروري زيارة الطبيب لتقييم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات. يجب أن يعود الضغط إلى طبيعته بنهاية هذه الفترة. يتوفر Atenolol على شكل أقراص 100 مجم ، معبأة في عبوات تحتوي على 30 أو في عبوات خلايا من 10.

ميتوبرولول
عند تناول ميتوبرولول ، يحدث انخفاض سريع في الضغط ، ويحدث التأثير بعد 15 دقيقة. مدة التأثير العلاجي قصيرة - 6 ساعات. يصف الطبيب وتيرة الاستقبالات من 1 إلى 2 مرات في اليوم ، 50-100 مجم في المرة الواحدة. لا يمكنك أن تستهلك أكثر من 400 مجم من ميتوبرولول يوميًا.
يتم تحرير المنتج على شكل أقراص 100 مجم. بالإضافة إلى المادة الفعالة ميتوبرولول ، فإنها تحتوي على مواد مساعدة:
مونوهيدرات اللاكتوز؛
السليلوز.
ستيرات المغنيسيوم
البوفيدون.
نشا البطاطس.

تفرز المادة من الجسم عن طريق الكلى. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، فإن Metropolol فعال كعامل وقائي للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب والصداع النصفي.

اسيبوتولول
الجرعة اليومية من اسيبوتولول 400 مجم. خذها مرتين. أثناء العلاج يمكن للطبيب أن يزيد الكمية المتناولة يوميا إلى 1200 مجم. أعظم تأثير الشفاءيشعر المرضى الذين ، جنبا إلى جنب مع ضغط دم مرتفعتم تشخيصه مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
يتم إنتاج الدواء على شكلين:
محلول 0.5 ٪ للحقن في أمبولات 5 مل ؛
اقراص بوزن 200 او 400 مجم.

يفرز الأسيبوتولول من الجسم عن طريق الكلى والجهاز الهضمي بعد 12 ساعة من تناوله. يمكن العثور على المادة الفعالة في حليب الثدي. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل المرضعات.
نيبفولول
يمكنك تقييم تأثير الدواء بعد أسبوعين من بدء الدواء. بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، فإن الدواء له تأثير مضاد لاضطراب النظم. بحلول نهاية الأسبوع الرابع من القبول ، يجب تحديد ضغط المريض ، بحلول نهاية شهرين من قبول الدورة ، يجب أن يصبح مستقرًا.

يتم إنتاج Nebivolol على شكل أقراص معبأة في علب من الورق المقوى. العنصر النشط هو nebivolol هيدروكلوريد. يعتمد إفرازه من الجسم على التمثيل الغذائي للشخص ، فكلما زاد التمثيل الغذائي ، زادت سرعة إفرازه. يحدث الإفراز من خلال الجهاز الهضمي والكلى.
المعدل اليومي للبالغين هو من 2 إلى 5 مجم في اليوم. بعد تكيف المريض مع الدواء يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 100 مجم. يتم تحقيق أكبر تأثير عن طريق أخذ المنتجات الطبيةفي نفس الوقت.
الأدوية غير الانتقائية للقلب
تشتمل مجموعة أدوية الضغط غير الانتقائية للقلب على حاصرات بيتا التالية:
بندولول.
تيمولول.
بروبرانولول.

يتم وصف Pindolol وفقًا للمخطط: 5 مجم 3-4 مرات في اليوم. يمكن زيادة جرعة واحدة إلى 10 ملغ مع تناول 3 أضعاف خلال اليوم. يوصف هذا الدواء بجرعات معتدلة للمرضى المصابين بداء السكري.

يوصف Timolol في علاج ارتفاع ضغط الدم على جرعتين بجرعة 10 ملغ. إذا دعت الحاجة لأسباب صحية ، يتم تعديل الجرعة اليومية إلى 40 مجم.
يجب أن يتم إلغاء حاصرات بيتا تحت إشراف طبي. قد يرتفع ضغط دم المريض بشكل حاد. عند رفض أخذ المريض ، يوصى بالتخفيض التدريجي. جرعة يوميةخلال شهر.

ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك ، ووفقًا لآخر التوصيات ، فإن مهام العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم لا تعتبر فقط لتحقيق الحد منه والسيطرة المستدامة عليه ، ولكن أيضًا للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والموت.

اليوم ، تتكون المجموعة الفرعية من الأدوية الخافضة للضغط من أدوية لها تأثيرات مختلفة على حدوث المضاعفات. وهي تشمل: الأدوية المدرة للبول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا ومناهضات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج طويل الأمد بحاصرات بيتا (BAB) يسبب تأثيرات أيضية سلبية ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، خاصة في مرضى القلب التاجي. يشهد آخرون على كفاءة عاليةلمن أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية على خلفية قصور القلب. ومع ذلك ، يستمر BAB في احتلال المرتبة الثالثة بثقة في قائمة الأدوية الخافضة للضغط.

دعنا نحاول معرفة الحالات التي سيكون فيها تناولهم آمنًا ، وربما يجلب فوائد إضافية ، ومن يجب أن يشرب BAB ، حتى لو الجيل الأخير، لا ينصح.

يوجد في الغشاء الخارجي لخلايا جسم الإنسان بروتينات خاصة تتعرف على المواد الهرمونية وتستجيب لها بشكل مناسب - الأدرينالين والنورادرينالين. هذا هو السبب في أنها تسمى مستقبلات الأدرينالية.

في المجموع ، تم تحديد نوعين من ألفا وثلاثة أنواع من مستقبلات بيتا (β) الأدرينالية. يعتمد التقسيم على حساسيتهم المختلفة للمواد الطبية - المنشطات الأدرينية وحاصرات الأدرينو.

نظرًا لأن موضوع مقالتنا هو BAB ، دعونا نفكر في كيفية تأثير عمل أنظمة الجسم على تحفيز مستقبلات β. تحت تأثير هرمون الأدرينالين والمواد المماثلة ، يقومون ، بالإضافة إلى زيادة إفراز الرينين في الكلى ، بأداء وظائف مختلفة.

آلية عمل حاصرات بيتا تبرر اسمها بالكامل.

من خلال منع عمل مستقبلات بيتا الأدرينالية ، وحماية القلب من هرمون الأدرينالين ، فإنها تساهم في:

تحسين أداء عضلة القلب - تتقلص وتتوسع بشكل أقل ، وتقل قوة الانقباضات ، ويكون الإيقاع أكثر اتساقًا ؛
تثبيط التغيرات المرضية في أنسجة البطين الأيسر.

كانت التأثيرات الرئيسية الواقية للقلب (حماية القلب) لأول BABs ، والتي تم تقديرها لها ، هي انخفاض تواتر نوبات الذبحة الصدرية وانخفاض في متلازمة الألمفي قلب. لكنهم قاموا في نفس الوقت بقمع عمل مستقبلات β2 ، والتي ، كما يتضح من الجدول ، لا ينبغي قمعها.

بالإضافة إلى ذلك ، أدت الآثار الجانبية الناتجة إلى تضييق كبير في عدد المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذه الأدوية. ومع ذلك ، يوجد اليوم ما يصل إلى 3 أجيال من BAB.

في المذكرة. بدون ألمفي منطقة القلب ونوبات "الذبحة الصدرية" ، لا ينصح بعلاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي باستخدام حاصرات بيتا من أي جيل ، حتى الجيل الجديد.

ما هي الأدوية حاصرات بيتا

حتى الآن ، تم إنشاء حوالي 100 دواء لها تأثير محبط على مستقبلات بيتا الأدرينالية. اليوم ، هناك حوالي 30 مادة فعالة قيد الاستخدام ، وهي أساس إنتاج حاصرات بيتا.

نقدم تصنيف حاصرات بيتا بناءً على قائمة الأدوية المعتمدة التي يصفها أطباء القلب لدينا في أغلب الأحيان:

قائمة أجيال BAB - الاسم والمرادفات ونظائرها	الخصائص ، اعتمادا على التأثير على مستقبلات الأدرينالية
	هذه مجموعة فرعية من BABs غير الانتقائي. أنها تثبط مستقبلات الأدرينالية من كلا النوعين ألفا وبيتا بنفس القوة. يؤدي كبت هذه الأخيرة إلى آثار جانبية سلبية تحد من استخدامها.
	هذه الفئة من BAB انتقائية للمستقبلات من النوع β-2. حصل على الاسم العام "أدوية انتقائية للقلب". الانتباه! تعمل BABs الانتقائية وغير الانتقائية على خفض ضغط الدم بنفس الدرجة. ولكن من خلال تناول أنواع انتقائية للقلب من الجيل الثاني ، يكون هناك عدد أقل من الآثار السلبية ، لذلك يمكن وصفها حتى في حالة وجود أمراض مصاحبة.
	هذه الأدوية الحديثة لها أكثر من مجرد تأثيرات انتقائية للقلب. لديهم تأثير توسع الأوعية. يعرفون كيفية إرخاء الأوعية الدموية نظام الدورة الدموية... يقوم Labetalol بذلك عن طريق منع مستقبلات alpha-adrenergic ، ويعزز Nebivolol استرخاء الأوعية الدموية في المحيط ، ويقوم Carvedilol بكليهما في نفس الوقت.

عقاقير BAB ذات النشاط الودي الداخلي ، في الغالبية العظمى من الحالات. تستخدم في العلاج الدوائي لفشل القلب غير المعقد ، بما في ذلك أثناء الحمل.

في الوقت نفسه ، على الرغم من أنها لا تسبب تشنجًا وعائيًا وانخفاضًا قويًا في معدل النبض ، إلا أنها لا تزال غير قادرة على إيقاف نوبات الذبحة الصدرية ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ، كما أنها لا تعطي القدرة على تحمل التمرين المناسب بعد تناولها. تشمل قائمة هذه الأدوية - Celiprolol و Pindolol و Oxprenolol و Acebutolol.

نصيحة. عند البدء في شرب دواء ، ابحث في التعليمات عن أي نوع ينتمي - حبوب محبة للدهون (قابلة للذوبان في الدهون) أو محبة للماء (قابلة للذوبان في الماء). يعتمد ذلك على وقت تناولها ، قبل تناول الطعام أو بعده.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن العلاج بالأشكال القابلة للذوبان في الماء لا يسبب الكوابيس. ومع ذلك ، للأسف ، فهي غير مناسبة لخفض ضغط الدم في حالة الإصابة بالفشل الكلوي.

مؤشرات التعيين والتحذيرات

الخصائص المقارنة التفصيلية لحاصرات بيتا مفهومة فقط لأطباء القلب الضيقين. بناءً عليه ، مع الأخذ في الاعتبار النتائج الحقيقية في المؤشرات المحققة لخفض ضغط الدم وتحسين (تدهور) رفاهية مريض معين ، يتم اختيار الجرعات الفردية ، وربما الأشكال المدمجة من حاصرات بيتا مع أدوية الضغط الأخرى. تحلى بالصبر ، فقد يستغرق هذا وقتًا طويلاً ، أحيانًا حوالي عام.

بشكل عام ، يمكن وصف أدوية منع بيتا الأدرينالية من أجل:

، ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، قصور القلب المزمن المستقر ، أمراض القلب الإقفارية ، عدم انتظام ضربات القلب ، النوبة القلبية السابقة ، متلازمة UI-QT ، تضخم البطين ، نتوء وريقات الصمام التاجي ، مرض مورفان الوراثي ؛
ارتفاع ضغط الدم الثانوي الناجم عن الحمل ، الانسمام الدرقي ، تلف الكلى.
زيادة ضغط الدم قبل التدخل الجراحي المخطط له وبعده ؛
الأزمات الخضرية الوعائية.
الزرق؛
الصداع النصفي المستمر
انسحاب المخدرات أو الكحول أو المخدرات.

لمعلوماتك. حتى وقت قريب ، كانت تكلفة بعض حاصرات بيتا الجديدة باهظة. يوجد اليوم العديد من المرادفات والنظائر والأدوية ، التي لا تقل في فعاليتها عن الأدوية المروجة ببراءة اختراع BAB ، وسعرها في متناول الجميع حتى بالنسبة لأصحاب المعاشات المنخفضة الدخل.

موانع

بموجب الحظر المطلق ، يتم تعيين أي نوع من حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من كتلة الأذين البطيني من الدرجة الثانية إلى الثالثة.

تشمل تلك النسب وجود:

الربو القصبي.
انسداد الرئة المزمن
مرض السكري ، يرافقه نوبات متكررة من نقص السكر في الدم.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه تحت إشراف طبيب ومع مراعاة الاحتياطات في العثور على جرعة آمنة وتعديلها ، يمكن للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض اختيار أحد الأدوية العديدة من الجيل الثاني أو الثالث.

إذا كان لديك تاريخ من مرض السكري دون نوبات نقص السكر في الدم أو متلازمة التمثيل الغذائي ، فلا يحظر الأطباء ، بل يوصى بوصف كارفيديلول ، بيسوبرولول ، نيبفولول وسكسينات ميتوبرولول لمثل هؤلاء المرضى. فهي لا تعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولا تقلل ، بل تزيد من الحساسية لهرمون الأنسولين ، كما أنها لا تمنع تكسير الدهون التي تزيد من وزن الجسم.

آثار جانبية

كل دواء من عقاقير BAB لديه قائمة صغيرة خاصة به ، متأصلة فقط في الآثار الجانبية.

في كثير من الأحيان ، هناك:

تطوير الضعف العام.
انخفاض الأداء
زيادة التعب
السعال الجاف ونوبات الاختناق.
اليدين والقدمين الباردة
اضطرابات البراز
الصدفية التي يسببها المخدرات.
اضطرابات النوم المصحوبة بكوابيس.

الأهمية. يرفض العديد من الرجال بشكل قاطع العلاج بحاصرات بيتا بسبب الآثار الجانبية المحتملة عند تناول أدوية الجيل الأول - الضعف الجنسي الكامل أو الجزئي (ضعف الانتصاب). يرجى ملاحظة أن أدوية الجيل الجديد والثاني والثالث تساعد في السيطرة على ضغط الدم وفي نفس الوقت تسمح لك بالحفاظ على الفاعلية.

متلازمة الانسحاب

عند اختيار الجرعة الصحيحة ونوع حاصرات بيتا ، يأخذ الطبيب في الاعتبار علم الأمراض الذي سيتم علاجه. توجد أدوية BAB يمكن (يجب) شربها 2 إلى 4 مرات في اليوم. ومع ذلك ، في علاج ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأشكال المطولة بشكل أساسي ، والتي يتم تناولها مرة واحدة (في الصباح) في غضون 24 ساعة.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتفاجأ المرء من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. سيتعين عليهم والشكل المطول من حاصرات بيتا الشرب مرتين - في الصباح والمساء. بالنسبة لهم ، هناك أيضًا تحذير بشأن مراقبة الانسحاب التدريجي من العلاج بحاصرات بيتا ، لأن انسحابهم المفاجئ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم كبير في مسار المرض.

هذا يتطلب التوازن. كل أسبوع ، عن طريق تقليل جرعة حاصرات بيتا بشكل طفيف ، يبدأون في تناول دواء آخر يخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، ويزيد جرعته تدريجيًا أيضًا.

وفي ختام هذا المقال ، نقترح مشاهدة مقطع فيديو نتحدث فيه عن أدوية ممنوع تناولها في نفس الوقت مع أدوية BAB.

الأسئلة المتكررة للطبيب

الذكرى السنوية للزوج تقترب. تم وصفه مؤخرًا كارفيديلول. هل يشرب المشروبات الكحولية؟

أن تشرب أو لا تشرب الكحول - يبقى الخيار دائمًا للمريض. جميع المشروبات التي تحتوي على كحول الإيثانول ستبطل مرارًا وتكرارًا تأثير عقاقير حاصرات بيتا.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد فترة من الوقت ، كل شخص لديه بشكل فردي ، ويعتمد على العديد من المؤشرات ، يرتفع ضغط الدم الذي ينخفض قليلاً بسبب الإراقة الكحوليّة بشكل حاد ، مما يتسبب في حدوث نوبة من ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية. يمكن أن يؤدي الجمع بين حاصرات بيتا والكحول إلى الرجفان البطيني.

هناك أيضًا حالات متناقضة عندما لا يقلل BAB ، ولكن على العكس من ذلك يعزز تأثير الدواء - ينخفض الضغط بشكل حاد ، ويبطئ القلب عمله. حتى الوفيات تم تسجيلها.

ما الذي يمكن أن يحل محل حاصرات بيتا؟

بناءً على مبادئ آلية العمل ، لا يمكن استبدال حاصرات بيتا إلا بها ، والتحول من نوع واحد من الأدوية إلى نوع آخر. ومع ذلك ، ليس كل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي قادرين على تحقيق النتيجة المرجوة ، وبعضهم لديه آثار جانبية قوية تتعارض مع نمط حياتهم الطبيعي.

لمثل هؤلاء الأشخاص ، لتقليل ضغط الدم والسيطرة عليه ، سيختار الطبيب مدرًا للبول و / أو مثبطًا للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولمكافحة تسرع القلب ، بعض مضادات قنوات الكالسيوم.

حاصرات بيتا هي مجموعة من المستحضرات الصيدلانية ذات قدرة واضحة على تثبيط تأثير الأدرينالين على المستقبلات الخاصة ، والتي ، عند الإثارة ، تسبب تضيق (تضيق) الأوعية الدموية ، وتسريع نشاط القلب ، وزيادة في ضغط الدم بشكل غير مباشر. طريق. تسمى أيضًا حاصرات B ، حاصرات بيتا.

تعتبر أدوية هذه المجموعة خطيرة إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح ، وتثير الكثير من الآثار الجانبية ، بما في ذلك خطر الوفاة المبكرة من قصور القلب ، والتوقف المفاجئ عن العمل. عضو عضلي(توقف الانقباض).

إن الجمع بين الأميين والأدوية من المجموعات الصيدلانية الأخرى (الكالسيوم وحاصرات قنوات البوتاسيوم وما إلى ذلك) يزيد فقط من احتمالية حدوث نتيجة سلبية.

لهذا السبب يتم تعيين العلاج حصريًا من قبل طبيب القلب بعد التشخيص الكامل وتوضيح الوضع الحالي.

هناك العديد من التأثيرات الرئيسية التي تلعب دورًا رئيسيًا وتحدد فعالية استخدام حاصرات بيتا.

زيادة وتيرة تقلصات القلب هي عملية كيميائية حيوية. بطريقة ما ، يتم استفزازه من خلال التأثير على المستقبلات الخاصة الموجودة في عضلة القلب ، هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، وأهمها الأدرينالين.

وعادة ما يكون هو المذنب في تسرع القلب الجيبي وغيره من أشكال عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، ما يسمى باضطراب نظم القلب "غير الخطير".

تساهم آلية عمل B-blocker من أي جيل في قمع هذه العملية على المستوى البيوكيميائي ، بسبب عدم حدوث زيادة في التوتر الوعائي ، ينخفض معدل ضربات القلب ، يتحرك ضمن النطاق الطبيعي ، مستويات ضغط الدم الخروج (والذي يمكن أن يكون خطيرًا ، على سبيل المثال ، للأشخاص الذين لديهم مؤشرات كافية HELL ، ما يسمى بـ normotonics).

يمكن تلخيص الآثار الإيجابية العامة التي تحدد انتشار استخدام حاصرات بيتا على النحو التالي:

تمدد الأوعية الدموية.نتيجة لذلك ، يتم تسهيل تدفق الدم ، ويتم تطبيع السرعة ، وتقل مقاومة جدران الشرايين. هذا يساعد بشكل غير مباشر في خفض ضغط الدم لدى المرضى.
انخفاض معدل ضربات القلب.يوجد أيضًا تأثير مضاد لاضطراب النظم. إلى حد كبير ، يمكن رؤيته في مثال الاستخدام مع الأفراد الذين يعانون من تسرع القلب فوق البطيني.
التأثير الوقائي لنسبة السكر في الدم.أي أن أدوية مجموعة حاصرات بيتا لا تصحح تركيز السكر في الدم ، ولكنها تمنع تطور مثل هذه الحالة.
انخفاض ضغط الدم.لأرقام مقبولة. هذا التأثير غير مرغوب فيه دائمًا ، لأن الأموال تستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو لا يتم وصفهم على الإطلاق.

الانتباه:

هناك تأثير واحد غير مرغوب فيه موجود دائمًا ، بغض النظر عن نوع الدواء. هذا هو تضيق تجويف القصبات الهوائية. هذا التأثير خطير بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.

تصنيف

يمكن كتابة الأدوية حسب مجموعة القواعد. العديد من الطرق ليس لها أي معنى بالنسبة للمرضى العاديين وهي مفهومة إلى حد ما للممارسين والصيادلة ، بناءً على الحرائك الدوائية وخصائص التأثير على الجسم.

الطريقة الرئيسية لتصنيف الأسماء هي حسب التأثير المحتمل السائد على القلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى. وفقًا لذلك ، يتم تمييز ثلاث مجموعات.

حاصرات بيتا 2 الأدرينالية القلبية الانتقائية (الجيل الأول)

لديهم أوسع نطاق للتطبيق ، ومع ذلك ، فإن هذا له تأثير كبير للغاية على عدد موانع الاستعمال والآثار الجانبية الخطيرة.

الميزة النموذجية للأدوية غير الانتقائية هي القدرة على العمل في وقت واحد على كلا النوعين من المستقبلات الأدرينالية: بيتا 1 وبيتا 2.

الأول يقع في عضلة القلب ، وهذا هو السبب في أن الأموال تسمى انتقائية للقلب.
والثاني موضعي في الرحم ، والشعب الهوائية ، والأوعية الدموية ، وكذلك في الهياكل القلبية.

لهذا السبب ، تعمل الأدوية الانتقائية للقلب بدون انتقائية دوائية في نفس الوقت على جميع أجهزة الجسم بهذه الطريقة المباشرة.

من المستحيل القول إن البعض أفضل والبعض الآخر أسوأ. جميع الأدوية لها نطاق تطبيقها الخاص ، وبالتالي يتم تقييمها على أساس حالة معينة.

تيمولول

لا يستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يجعله أقل أهمية.

غير انتقائي بشكل رسمي ، يتمتع الدواء بالقدرة على خفض مستوى الضغط بلطف ، مما يجعله مثاليًا لعلاج عدد من أشكال الجلوكوما (وهو مرض يصيب العين تزداد فيه المعلمات التوترية).

يعتبر دواء حيوي ويتم تضمينه في القائمة المقابلة. تستخدم في قطرات.

نادولول

حاصرات بيتا 2 الأدرينالية الخفيفة الانتقائية للقلب ، والتي تستخدم لعلاج المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم ، تصحح الأشكال المهملة بصعوبة ، لذلك ، لا يتم وصفها عمليًا بسبب الإجراء المشكوك فيه.

المجال الرئيسي لاستخدام Nadolol هو. يعتبر عقارًا قديمًا نوعًا ما ، يتم استخدامه بحذر في حالة حدوث مشاكل في الأوعية الدموية.

بروبرانولول

له تأثير واضح. التأثير قلبي في الغالب.

الدواء قادر على تقليل وتيرة دقات القلب ، ويقلل من انقباض عضلة القلب ، ويؤثر بسرعة على مستوى ضغط الدم.

من المفارقات ، من أجل استخدام مثل هذا الدواء ، يجب أن تكون بصحة جيدة ،لأنه في حالة قصور القلب الشديد ، والميل إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وحالات الغروانية ، فإن الدواء محظور.

أنابريلين

تستخدم على نطاق واسع في الداخل العلاج الجهازيارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب دون الحد من انقباض عضلة القلب.

وهو معروف على نطاق واسع بقدرته على إيقاف نوبات عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني بسرعة وفعالية بشكل عام.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى (تضيق حاد) في الأوعية الدموية ، لذلك يجب استخدامه بحذر.

الانتباه:

خفقت

يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المراحل المبكرة ، وله نشاط دوائي خفيف.

إنه يقلل بشكل طفيف من معدل ضربات القلب ووظيفة ضخ عضلة القلب ، وبالتالي لا يمكن استخدامه في علاج اضطرابات القلب نفسها.

غالبًا ما يثير تشنج قصبي وتضيق الجهاز التنفسي... لذلك ، لا يتم وصفه أبدًا تقريبًا للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة (مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو وغيرها).

التناظرية - بندولول. مطابق لـ Wisken ، وفي كلتا الحالتين ، يحتوي التكوين على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه.

تشتمل حاصرات بيتا غير الانتقائية (والمختصرة باسم BAB) على الكثير من موانع الاستعمال وهي خطيرة جدًا إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح.

في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون لها تأثير واضح ، وحتى إجمالي. وهذا يتطلب أيضًا جرعات دقيقة وصارمة من الأدوية في هذه المجموعة.

حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب (الجيل الثاني)

تعمل حاصرات بيتا -1 الأدرينالية بشكل هادف على المستقبلات التي تحمل الاسم نفسه في القلب ، مما يجعلها أدوية ذات تركيز ضيق. الكفاءة لا تألم ، بل العكس.

في البداية ، يعتبرون أكثر أمانًا ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن أخذهم بمفردهم. خاصة في المجموعات.

يتم استخدامه إلى حد كبير للتخفيف من الحالات الحادة المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب.

يزيل بشكل فعال الانحرافات المختلفة ، ليس فقط من النوع فوق البطيني. في بعض الحالات ، يتم استخدامه بالتوازي مع الأميودارون ، والذي يعتبر الأساس في علاج اضطرابات معدل ضربات القلب وينتمي إلى مجموعة مختلفة.

للاستخدام المستمر ، فهو ليس مناسبًا جدًا ، لأنه يصعب تحمله نسبيًا ، فإنه يثير "آثارًا جانبية".

يعطي النتيجة السريعة المطلوبة. يظهر التأثير المفيد بعد ساعة أو أقل.

يعتمد التوافر البيولوجي أيضًا على الخصائص الفرديةالكائن الحي ، الخصائص الوظيفية الحالية لجسم المريض.

حاصرات بيتا انتقائية للقلب للإدارة المنهجية. على عكس الميتوبرولول ، يبدأ العمل بعد 12 ساعة ، لكن التأثير يستمر لفترة أطول.

الدواء مناسب للاستخدام على المدى الطويل ، والنتيجة الرئيسية هي تطبيع مستويات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. منع تكرار عدم انتظام ضربات القلب.

تالينولول (كوردانوم)

لا يختلف جوهريا عن ميتوبرولول. له قراءات متطابقة. يتم استخدامه للتخفيف من الحالات الحادة.

قائمة حاصرات بيتا غير كاملة ، ولم يتم تقديم سوى أسماء الأدوية الأكثر شيوعًا وتكرارًا. هناك العديد من نظائرها وأدوية متطابقة.

لا يعطي الانتقاء "بالعين" أي نتائج تقريبًا ؛ لذا يلزم إجراء تشخيص شامل.

ولكن حتى في هذه الحالة ، ليس هناك ما يضمن ملاءمة الدواء. لذلك ، يوصى بشدة بالاستشفاء لفترة قصيرة من الوقت لوصف مسار علاجي جيد.

أحدث جيل من حاصرات بيتا

يتم تمثيل حاصرات بيتا الحديثة من الجيل الثالث الأخير بقائمة قصيرة من Celiprolol و Carvedilol.

لديهم خصائص للعمل على كل من مستقبلات بيتا وألفا الأدرينالية ، مما يجعلها الأكثر انتشارًا من حيث التطبيق والنشاط الصيدلاني.

سيليبرولول

يتم استخدامه لخفض ضغط الدم بسرعة. يمكن استخدامه لفترة طويلة.

كما أنه يؤثر على طبيعة النشاط الوظيفي لعضلة القلب. يوصف للمرضى من مختلف الفئات العمرية.

كارفيديلول

نظرًا لأنه قادر على منع مستقبلات ألفا ، فإنه يوسع الأوعية الدموية بشكل فعال.

لا يتم استخدامه فقط في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا كعامل وقائي لتطبيع تدفق الدم التاجي ، وهو أمر ضروري للغاية عندما يتعلق الأمر بمنع النوبة القلبية.

التأثير الإضافي لحاصرات بيتا المختلطة هو القدرة على علاج الاضطرابات خارج السبيل الهرمي.

يُستخدم هذا الإجراء أحيانًا لتصحيح التشوهات عند تناول مضادات الذهان. ومع ذلك ، فهو محفوف بالمخاطر للغاية ، لأن Carvedilol لم يتلق استخدامًا واسع النطاق كأدوية لتحل محل Cyclodol وغيرها.

يجب أن يعتمد اختيار اسم معين ، مجموعة ، على نتائج التشخيص.

دواعي الإستعمال

تعتمد أسباب الاستخدام على نوع الدواء والاسم المحدد. تلخيصًا لعدة أنواع من الأدوية ، تظهر الصورة التالية.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي. وهو ناتج عن أمراض فعلية في القلب والأوعية الدموية ، مصحوبة بارتفاع تدريجي مستمر في ضغط الدم. عندما يكون الاضطراب مزمنًا ، يصعب تصحيحه.
ثانوي أو. وهو ناتج عن انتهاك للمستويات الهرمونية ووظائف الكلى. يمكن أن يكون حميدًا ، ولا يمكن تمييزه عن الأولي أو الخبيث مع قفزة سريعة في ضغط الدم إلى المستويات الحرجة والحفاظ على حالة الأزمة لفترة غير محددة من الوقت حتى تدمير الأعضاء المستهدفة والموت.
عدم انتظام ضربات القلب أنواع مختلفة... في الغالب فوق البطيني. لمقاطعة حالة حادة ومنع تطور المزيد من النوبات المتكررة ، انتكاسات الاضطراب.
... يعتمد التأثير المضاد للأدوية على انخفاض الحاجة إلى القلب وتركيبه في الأكسجين و العناصر الغذائية... ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى الاستخدام مرتبطة ببعض المخاطر ، فمن الجدير تقييم انقباض عضلة القلب والميل إلى الاحتشاء.
الخامس المراحل الأولية... يرجع الاستخدام إلى نفس الإجراء المضاد للذبحة الصدرية.

كجزء من الاستخدام الإضافي ، كعامل مساعد ، توصف حاصرات بيتا لورم القواتم (ورم قشرة الغدة الكظرية التي تصنع النوربينفرين).

يمكن استخدامها مع التيار أزمة ارتفاع ضغط الدملتطبيع إيقاع القلب ، توسع الأوعية (تأثير توسع الأوعية متأصل بشكل رئيسي في مختلطة حاصرات بيتا. مثل كارفيديلول ، التي تؤثر أيضًا على مستقبلات ألفا).

موانع

لا تُستخدم بأي حال من الأحوال أدوية المجموعة الصيدلانية المحددة في وجود واحد على الأقل من الأسباب التالية:

انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
بطء القلب. انخفاض معدل ضربات القلب إلى 50 نبضة في الدقيقة أو أقل.
احتشاء عضلة القلب. لأن حاصرات بيتا تميل إلى إضعاف القدرة على الانقباض ، وهو أمر غير مقبول وقاتل في هذه الحالة.
، عيوب الجهاز الموصّل للقلب ، ضعف حركة النبضة على طول حزمة قلبه.
قبل تصحيح الشرط.

الموانع النسبية تتطلب النظر. في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية ، ولكن بحذر:

الربو القصبي ، فشل تنفسي حاد.
ورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.
انسداد رئوي مزمن.
المدخول الحالي من الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان). ليس دائما.

بالنسبة للحمل ، الرضاعة الطبيعية، التطبيق غير مستحسن. ما لم يكن في الحالات القصوى ، عندما تفوق الفوائد المحتملة الضرر المحتمل.غالبًا ما تكون هذه حالات خطيرة يمكن أن تضر بصحة المريض أو حتى تقضي على حياته.

آثار جانبية

هناك الكثير من الظواهر غير المرغوب فيها. لكنها لا تظهر دائمًا وبعيدة عن المساواة. بعض الأدوية أسهل في تحملها ، بينما البعض الآخر أكثر صعوبة.

من بين اللائحة المعممة الانتهاكات التالية:

عيون جافة.
ضعف
النعاس.
صداع الراس.
قلة التوجه في الفضاء.
رعشة ، رجفة الأطراف.
تشنج قصبي.
أعراض عسر الهضم. تجشؤ ، حرقة ، براز رخو ، غثيان ، قيء.
فرط التعرق. زيادة التعرق.
حكة ، طفح جلدي ، شرى.
، هبوط في ضغط الدم ، قصور القلب وأحداث قلبية أخرى قد تهدد الحياة.
هناك آثار جانبية من جانب تعداد الدم في المختبر ، ولكن يجب الكشف عنها بمفردهمغير ممكن.

تحتوي قائمة أدوية حاصرات بيتا على أكثر من عشرة أسماء ، والفرق الأساسي بينها ليس ملحوظًا دائمًا.

على أي حال ، من الضروري استشارة طبيب القلب لاختيار الدورة العلاجية المناسبة. يمكنك أن تلحق الضرر بمفردك وتزيد الأمر سوءًا.

المحتوى

يمكن أن يؤدي التأثير على مستقبلات بيتا الأدرينالية للأدرينالين والنورادرينالين في أمراض القلب والأوعية الدموية إلى عواقب وخيمة. في هذه الحالة ، لا تجعل الأدوية مجتمعة في مجموعات من حاصرات بيتا (BAB) الحياة أسهل فحسب ، بل تطيلها أيضًا. ستعلمك دراسة موضوع BAB أن تفهم جسمك بشكل أفضل أثناء التخلص من المرض.

ما هي حاصرات بيتا

حاصرات الأدرينالية (adrenolytics) تعني مجموعة من الأدوية ذات صفة مشتركة العمل الدوائي- تحييد مستقبلات الأدرينالين في الأوعية الدموية والقلب. تقوم الأدوية "بإيقاف" المستقبلات التي تستجيب للأدرينالين والنورادرينالين ، وتمنع الإجراءات التالية:

تضيق حاد في تجويف الأوعية الدموية.
زيادة ضغط الدم
تأثير مضاد الأرجية
نشاط موسع القصبات (توسيع تجويف القصبات الهوائية) ؛
زيادة نسبة السكر في الدم (تأثير سكر الدم).

تؤثر الأدوية على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ومستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، مما يتسبب في التأثير المعاكس للأدرينالين والنورادرينالين. إنها توسع الأوعية الدموية ، وتخفض ضغط الدم ، وتضيق تجويف الشعب الهوائية وتقلل من نسبة السكر في الدم. عندما يتم تنشيط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ، يزداد تواتر وقوة تقلصات القلب ، وتتوسع الشرايين التاجية.

بسبب العمل على مستقبلات β1 الأدرينالية ، تتحسن موصلية القلب ، ويزيد انهيار الجليكوجين في الكبد ، وتكوين الطاقة. عندما يتم إثارة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ، تسترخي جدران الأوعية وعضلات القصبات الهوائية ، ويتم تسريع تخليق الأنسولين وتكسير الدهون في الكبد. تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية مع الكاتيكولامينات يحشد جميع قوى الجسم.

الأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية تقلل من تواتر وقوة تقلصات القلب ، وتخفض ضغط الدم ، وتقلل من استهلاك القلب للأكسجين. ترتبط آلية عمل حاصرات بيتا (BAB) بالوظائف التالية:

إطالة الانبساط - بسبب تحسن التروية التاجية ، ينخفض الضغط الانبساطي داخل القلب.
يتم إعادة توزيع تدفق الدم من المناطق التي يتزود بها الدم بشكل طبيعي إلى مناطق نقص تروية الدم ، مما يزيد من تحمل التمرين.
يتمثل الإجراء المضاد لاضطراب النظم في قمع الإجراءات المسببة لاضطراب النظم وتسمم القلب ، مما يمنع تراكم أيونات الكالسيوم في خلايا القلب ، مما قد يضعف استقلاب الطاقة في عضلة القلب.

الخصائص الطبية

حاصرات بيتا غير الانتقائية والقلبية قادرة على تثبيط واحد أو أكثر من المستقبلات. لديهم تأثيرات مضيق للأوعية ، ارتفاع ضغط الدم ، مضاد الأرجية ، موسع قصبي وتأثيرات ارتفاع السكر في الدم. عندما يرتبط الأدرينالين بمستقبلات الأدرينالين تحت تأثير حاصرات الأدرينالين ، يحدث التحفيز ويزداد النشاط الداخلي الودي. اعتمادًا على نوع حاصرات بيتا ، يتم تمييز خصائصها:

حاصرات بيتا 1،2 غير الانتقائية: تقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وانقباض عضلة القلب. بسبب أدوية هذه المجموعة ، يتم منع عدم انتظام ضربات القلب ، وإنتاج الرينين عن طريق الكلى ، ويقل الضغط. في المراحل الأولى من العلاج ، تزداد نغمة الأوعية الدموية ، لكنها تنخفض بعد ذلك إلى وضعها الطبيعي. تمنع حاصرات بيتا 1،2-الأدرينالية التصاق الصفائح الدموية ، وتشكيل جلطات الدم ، وتزيد من تقلص عضل الرحم ، وتنشط حركة الجهاز الهضمي. في مرض نقص ترويةتعمل حاصرات القلب لمستقبلات الأدرينالية على تحسين تحمل التمرينات. في النساء ، تزيد حاصرات بيتا غير الانتقائية من انقباض الرحم ، وتقلل من فقدان الدم أثناء الولادة أو بعد الجراحة ، وتخفض ضغط العين ، مما يسمح باستخدامها في الجلوكوما.
حاصرات بيتا 1 الانتقائية (الانتقائية للقلب) - تقلل التشغيل الآلي العقدة الجيبية، وتقليل استثارة وانقباض عضلة القلب. إنها تقلل من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ، وتقمع آثار إفراز وأدرينالين تحت الضغط. نتيجة لذلك ، يتم منع تسرع القلب الانتصابي ، ويتم تقليل الوفيات في قصور القلب. يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بنقص التروية واعتلال عضلة القلب التوسعي بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. تعمل حاصرات بيتا 1 على القضاء على تضييق تجويف الشعيرات الدموية ، مع الربو القصبيتقليل مخاطر الإصابة بالتشنج القصبي ، مع السكرىالقضاء على مخاطر نقص السكر في الدم.
حاصرات ألفا وبيتا - تقلل مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، وتطبيع الدهون. ونتيجة لهذا، الأوعية الدموية، ينقص الحمل اللاحق على القلب ، ولا يتغير تدفق الدم الكلوي. تعمل حاصرات ألفا بيتا على تحسين انقباض عضلة القلب ، وتساعد الدم على عدم البقاء في البطين الأيسر بعد الانقباض ، ولكن الانتقال بالكامل إلى الشريان الأورطي. وهذا يؤدي إلى تصغير حجم القلب وانخفاض درجة تشوهه. في قصور القلب ، تقلل الأدوية من النوبات الإقفارية ، وتطبيع مؤشر القلب ، وتقلل الوفيات في مرض نقص تروية القلب أو اعتلال عضلة القلب التوسعي.

تصنيف

لفهم كيفية عمل الأدوية ، يكون تصنيف حاصرات بيتا مفيدًا. وهي مقسمة إلى انتقائية غير انتقائية. تنقسم كل مجموعة إلى نوعين فرعيين آخرين - مع أو بدون نشاط محاكى الودي الداخلي. بفضل هذا التصنيف المعقد ، لا يشك الأطباء في اختيار الدواء الأمثل لمريض معين.

عن طريق العمل التفضيلي على مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية

حسب نوع التأثير على أنواع المستقبلات ، يتم تمييز حاصرات بيتا الانتقائية وحاصرات بيتا غير الانتقائية. السابق يعمل فقط على مستقبلات القلب ، لذلك يطلق عليهم أيضًا اسم انتقائي للقلب. تؤثر الأدوية غير الانتقائية على أي مستقبلات. تشمل حاصرات بيتا 1،2 غير الانتقائية Bopindolol و Metipranolol و Oxprenol و Sotalol و Timolol. حاصرات بيتا 1 الانتقائية هي بيزوبرولول ، ميتوبرولول ، أتينولول ، تيلينولول ، إسمولول. تشمل حاصرات ألفا بيتا Proxodalol و Carvedilol و Labetalol.

من خلال القدرة على الذوبان في الدهون أو الماء

تنقسم حاصرات بيتا إلى محبة للدهون ، محبة للماء ، محبة للماء. تلك التي تذوب في الدهون هي ميتوبرولول ، بروبرانولول ، بندولول ، أوكسبرانول ، محبة للماء - أتينولول ، نادولول. يتم امتصاص الأدوية المحبة للدهون بشكل جيد الجهاز الهضمييتم استقلابه عن طريق الكبد. في حالة الفشل الكلوي ، فإنها لا تتراكم ، وبالتالي ، فإنها تخضع لعملية التحول الأحيائي. تحتوي الأدوية المحبة للماء أو الأمفوفيليك على Acebutalol و Bisoprolol و Pindolol و Celiprolol.

الحاصرات المحبة للماء لمستقبلات بيتا الأدرينالية أقل امتصاصًا في الجهاز الهضمي ، ولها عمر نصفي طويل ، وتفرزها الكلى. يفضل استخدامها في مرضى القصور الكبدي لأنها تقضي عليها الكلى.

عبر الأجيال

من بين حاصرات بيتا ، تتميز أدوية الأجيال الأول والثاني والثالث. المزيد من الفوائد من الأدوية الحديثة، فعاليتها أعلى ، والآثار الجانبية الضارة أقل. تشمل أدوية الجيل الأول Propranolol (جزء من Anaprilin) و Timolol و Pindolol و Sotalol و Alprenol. أموال الجيل الثاني - أتينولول ، بيسوبرولول (جزء من كونكور) ، ميتوبرولول ، بيتاكسولول (أقراص لوكرين).

تحتوي حاصرات بيتا من الجيل الثالث أيضًا على تأثير توسع الأوعية (استرخاء الأوعية الدموية) ، وتشمل هذه Nebivolol و Carvedilol و Labetalol. الأول يزيد من إنتاج أكسيد النيتريك الذي ينظم استرخاء الأوعية الدموية. يمنع Carvedilol أيضًا مستقبلات alpha adrenergic ويزيد إنتاج أكسيد النيتريك ، بينما يعمل Labetalol على مستقبلات alpha و beta adrenergic.

قائمة حاصرات بيتا

يمكن للطبيب فقط اختيار الدواء المناسب. كما أنه يصف جرعة وتواتر تناول الدواء. قائمة حاصرات بيتا المعروفة:

1. حاصرات بيتا الانتقائية

تعمل هذه الأموال بشكل انتقائي على مستقبلات القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي فهي تستخدم فقط في أمراض القلب.

1.1 بدون نشاط الودي الذاتي

المادة الفعالة	العقار	النظير
أتينولول	أتينوبين	بيتاكارد ، فيلوين ، ألبرينولول
بيتاكسولول	لوكرين	بيتاك ، زونيف ، بيتابريسين
بيسوبرولول	أريتيل	Bidop ، Bior ، Biprol ، Concor ، Niperten ، Binelol ، Biol ، Bisogamm ، Bisomor
ميتوبرولول	بيتالوك	كورفيتول ، سيردول ، إيغيلوك ، كورلون ، كوربيس ، كوردانوم ، ميتوكور
كارفيديلول	أكريديلول	باجوديلول ، تاليتون ، فيديكاردول ، ديلاتريند ، كارفينال ، كارفيديغاما ، ريكارديوم
نيبفولول	نيبليت	بيفوتينز ، نيبفاتور ، نيبيلونج ، نيبيلان ، نيفوتينز ، تنزول ، تينورمين ، تيريز
إسمولول	بريفيبلوك	رقم

1.2 مع نشاط الودي الجوهري

2. حاصرات بيتا غير الانتقائية

هذه الأدوية ليس لها تأثير انتقائي ، فهي تخفض ضغط الشرايين وضغط العين.

2.1 بدون نشاط الودي الذاتي

2.2 مع نشاط الودي الداخلي

3. حاصرات بيتا مع خصائص توسع الأوعية

لحل مشاكل ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام حاصرات مستقبلات الأدرينالية بخصائص توسع الأوعية. أنها تضيق الأوعية الدموية وتطبيع عمل القلب.

3.1 بدون نشاط الودي الذاتي

3.2 مع نشاط الودي الداخلي

4. BAB طويلة المفعول

حاصرات بيتا المحبة للدهون - تعمل الأدوية طويلة المفعول لفترة أطول من نظائرها الخافضة للضغط ، لذلك يتم وصفها بجرعات أقل وبتواتر أقل. وتشمل هذه الميتوبرولول ، الموجود في أقراص Egilok Retard و Corvitol و Emzok.

5. حاصرات الأدرينالية فائقة قصر المفعول

حاصرات بيتا الانتقائية للقلب - للأدوية فائقة القصر وقت عمل يصل إلى نصف ساعة. وتشمل هذه إسمولول ، الموجود في بريفيبلوك ، إسمولول.

مؤشرات للاستخدام

هناك عدد من الحالات المرضية التي يمكن علاجها بحاصرات بيتا. يتخذ الطبيب المعالج قرار التعيين بناءً على التشخيصات التالية:

الذبحة الصدرية الجهدية وتسرع القلب الجيبي. في كثير من الأحيان ، للوقاية من النوبات وعلاج الذبحة الصدرية ، أكثر من غيرها علاج فعالهي حاصرات بيتا. تتراكم المادة الفعالة في أنسجة الجسم ، مما يوفر الدعم لعضلة القلب ، مما يقلل من خطر تكرار احتشاء عضلة القلب. تسمح لك قدرة الدواء على التراكم بتقليل الجرعة مؤقتًا. تزداد جدوى أخذ BAB مع الذبحة الصدرية الجهدية مع الوجود المتزامن لتسرع القلب الجيبي.
احتشاء عضلة القلب. يؤدي استخدام BAB في احتشاء عضلة القلب إلى الحد من قطاع نخر عضلة القلب. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل الوفيات ، وانخفاض في خطر السكتة القلبية وتكرار احتشاء عضلة القلب. يوصى باستخدام الأدوية الانتقائية للقلب. يجوز بدء تقديم الطلب فور دخول المريض إلى المستشفى. المدة - سنة واحدة بعد حدوث احتشاء عضلة القلب.
فشل القلب. لا تزال آفاق استخدام BAB في علاج قصور القلب قيد الدراسة. حاليًا ، يسمح أطباء القلب باستخدام الأدوية إذا كان هذا التشخيص مصحوبًا بالذبحة الصدرية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات النظم ، والرجفان الأذيني.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبًا ما يعاني الشباب ذوو أنماط الحياة النشطة من ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يمكن وصف BAB بوصفة طبية. مؤشر إضافي للموعد هو مزيج من التشخيص الرئيسي (ارتفاع ضغط الدم) مع اضطرابات النظم والذبحة الصدرية وبعد احتشاء عضلة القلب. ثمرة ارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدممع تضخم البطين الأيسر هو الأساس لأخذ BAB.
تشمل اضطرابات نظم القلب تشوهات مثل عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والرفرفة الأذينية والرجفان وعدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. لعلاج هذه الحالات ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة BAB بنجاح. لوحظ تأثير أقل وضوحا في علاج اضطرابات إيقاع البطين. بالاشتراك مع أدوية البوتاسيوم ، يتم استخدام BAB بنجاح لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن التسمم بالجليكوزيد.

مميزات التطبيق وقواعد القبول

عندما يقرر الطبيب تعيين حاصرات بيتا ، يجب على المريض ذلك إلزاميإبلاغ الطبيب عن وجود مثل هذه التشخيصات مثل انتفاخ الرئة وبطء القلب والربو وعدم انتظام ضربات القلب. من الظروف المهمة الحمل أو الشك فيه. يتم تناول BABs في نفس الوقت مع الطعام أو بعد انتهاء الوجبة مباشرة ، لأن الطعام يقلل من حدة النفاذة آثار جانبية... يتم تحديد الجرعة ونظام ومدة العلاج من قبل طبيب القلب المعالج.

أثناء العلاج ، يوصى بمراقبة النبض بعناية. عندما يقل التردد عن المستوى المحدد (يتم تحديده عند وصف نظام العلاج) ، يلزم إبلاغ الطبيب بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ملاحظة الطبيب أثناء تناول الأدوية هي شرط لفعالية العلاج (يمكن للمتخصص ، اعتمادًا على المؤشرات الفردية ، تعديل الجرعة). لا يمكنك إلغاء تناول BAB بشكل مستقل ، وإلا فستتفاقم الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية وموانع استخدام حاصرات بيتا

هو بطلان تعيين BAB في انخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، والربو القصبي ، وفشل القلب اللا تعويضية ، صدمة قلبية، وذمة رئوية ، مرض السكري المعتمد على الأنسولين. تشمل موانع الاستعمال النسبية الشروط التالية:

شكل مزمن من مرض الانسداد الرئوي في حالة عدم وجود نشاط قصبي ؛
أمراض الأوعية الدموية الطرفية؛
عرج عابر في الأطراف السفلية.

يمكن أن تؤدي سمات تأثير BAB على جسم الإنسان إلى عدد من الآثار الجانبية متفاوتة الخطورة. قد يعاني المرضى من الظواهر التالية:

الأرق؛
ضعف؛
صداع الراس؛
اضطراب التنفس
تفاقم مرض نقص تروية القلب.
اضطراب الأمعاء
تدلي الصمام التاجي
دوخة؛
اكتئاب؛
النعاس.
إعياء؛
الهلوسة.
كوابيس.
إبطاء رد الفعل
القلق؛
التهاب الملتحمة؛
ضجيج في الأذنين
التشنجات.
ظاهرة رينود (علم الأمراض) ؛
بطء القلب؛
الاضطرابات النفسية.
قمع تكون الدم في نخاع العظم.
فشل القلب؛
الخفقان.
انخفاض ضغط الدم.
كتلة أذينية بطينية
التهاب الأوعية الدموية.
ندرة المحببات؛
قلة الصفيحات؛
آلام العضلات والمفاصل
ألم صدر؛
استفراغ و غثيان؛
ضعف الكبد.
وجع بطن؛
انتفاخ؛
تشنج الحنجرة أو القصبات الهوائية.
ضيق التنفس؛
حساسية الجلد (الحكة والاحمرار والطفح الجلدي).
الأطراف الباردة
التعرق.
الصلع.
ضعف العضلات
انخفضت الرغبة الجنسية؛
انخفاض أو زيادة في نشاط الإنزيمات والجلوكوز في الدم ومستويات البيليروبين ؛
مرض بيروني.

متلازمة الانسحاب وكيفية تفاديها

مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية من BAB ، يمكن أن يتسبب التوقف المفاجئ عن العلاج في حدوث متلازمة الانسحاب. تتجلى الأعراض الشديدة في شكل عدم انتظام ضربات القلب البطيني والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. يتم التعبير عن عواقب خفيفة في شكل زيادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. تتطور متلازمة الانسحاب بعد عدة أيام من مسار العلاج. للقضاء على هذه النتيجة ، عليك اتباع القواعد:

من الضروري التوقف عن تناول BAB ببطء ، في غضون أسبوعين ، وخفض جرعة المدخول التالي تدريجيًا.
أثناء الانسحاب التدريجي وبعد التوقف التام للقبول ، من المهم التقليل بشكل حاد تمرين جسديوزيادة تناول النترات (بالاتفاق مع الطبيب) والأدوية الأخرى المضادة للذبحة الصدرية. خلال هذه الفترة ، من المهم الحد من تناول الأدوية التي تقلل ضغط الدم.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!