ما هو احتشاء عضلة القلب بطريق التجويف؟ احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير. ما هي أعراض النوبة القلبية
يُطلق على الاحتشاء عبر الجافية أيضًا الاختراق ، لأنه يؤثر بشكل كامل على جدار القلب. الطبقات الثلاث جميعها عرضة للنخر: النخاب ، عضلة القلب ، الشغاف. تحدث موت الأنسجة بسبب نقص التروية المستمر الناجم عن ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي. قد يكون السبب جلطة دموية أو لويحات تصلب الشرايين. بعد نهاية النوبة ، يتم استبدال موقع النخر بالنسيج الضام ، ويقل عدد الخلايا العاملة (الخلايا العضلية القلبية).
الاحتشاء البؤري الكبير: الأسباب وعوامل الخطر
المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن. تحمي هرمونات الإستروجين النساء في سن الإنجاب ، مما يساعد الأوعية الدموية على الحفاظ على تناغمها ومرونتها. لذلك ، في سن مبكرة ، يكون الرجال أكثر عرضة للمعاناة. بعد 50 عاما من خطر التطور نوبة قلبيةبالنسبة لممثلي كلا الجنسين ، فهي متماثلة تقريبًا.
من المعروف أن السبب الرئيسي لوفاة السكان في جميع أنحاء العالم هو أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يحدث نقص تروية أنسجة القلب نتيجة انسداد الشرايين التاجية:
- لوحة تصلب الشرايين
- جلطة دموية منفصلة
- في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل جلطة دموية مباشرة على لوحة تصلب الشرايين.
يمكن أن يتسبب تشنج الأوعية التاجية في حدوث نوبة من الذبحة الصدرية. تعد مضاعفات الذبحة الصدرية عن طريق تكوين الخثرة خطيرة للغاية. ثم يزداد خطر حدوث نوبة مع اختراق الضرر لجدار القلب.
تتضمن عوامل الخطر للإصابة بمرض الشريان التاجي ما يلي:
- عادات سيئة(كحول ، تدخين ، مخدرات) ؛
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
- فرط التخثر ؛
- مرض نظام الغدد الصماء (داء السكري، بدانة)؛
- وجود أمراض أخرى نظام الدورة الدموية;
- كبار السن.
يمكن أن يكون الإجهاد المتكرر عاملاً محفزًا في تطور نخر عضلة القلب. الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية يحتاجون إلى الالتزام بها اجراءات وقائيةحتى لا يتحول مرضهم إلى هجوم آخر.
في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، تُلاحظ الأعراض النموذجية ، ولكن في شكل أكثر حدة من الاحتشاء التقليدي أعراض نخر نفاذة في عضلة القلب
نادرًا ما يكون الاحتشاء الأمامي والخلفي الحاد عن طريق الجفن بدون أعراض ، لأنه يتسبب في ضرر كبير لعضلة القلب. كقاعدة عامة ، يستمر الشعور بالضيق العام قبل الهجوم وبعده. في كل مريض ، يتطور نخر عضلة القلب بشكل فردي ، مما يشير إلى شدة مختلفة من العلامات السريرية.
النخر العابر لعضلة القلب له الأعراض التالية:
- الانقطاعات في العمل ، وانتهاك إيقاع القلب (ثم يتوقف القلب ، ثم يقفز من الصدر) ؛
- بسبب ركود الدم في الرئتين ، تحدث مظاهر نموذجية للربو القلبي (ضيق شديد في التنفس ، حتى الاختناق) ؛
- المرضى الذين عانوا من هجوم مماثل يزعمون مرة واحدة على الأقل أن هذه حالة مروعة ؛
- الضغط على الألم الحاد خلف القص ، يشع إلى الكتف الأيسر ، الكتف ، الجهه اليسرىالفك السفلي والظهر
- الشعور بالقلق والخوف على الصحة والحياة ؛
- شحوب مرضي ، عرق بارد ، خدر في الأطراف.
الأشخاص الذين شعروا مرة واحدة على الأقل بألم قوي جدًا ومتموج وطويل الأمد في الصدر ، يتذكرون إلى الأبد ما هو احتشاء عبر الجافيةعضلة القلب. بعد الفترات الحادة وتحت الحادة ، تبدأ المرحلة الندبية من المرض. يتم استبدال موقع النخر بالنسيج الضام ، وتقل شدة العلامات السريرية.
إن احتشاء عضلة القلب عبر الطرقات هو شكل من أشكال نخر طبقة العضلات ، وهو نتيجة مباشرة لوقف حاد لتدفق الدم إلى عضلة القلب ، بينما يتأثر جدار القلب بالكامل ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
إذا تجاهلت وجود النخر في عضلة القلب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. يوصي الأطباء الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب مرة واحدة على الأقل بتناول الأدوية التي تساعد في تقليل الحمل على القلب ، ومراقبة نظامهم الغذائي ومستواه بعناية النشاط البدني... من غير المرغوب فيه للغاية أن يقلق مثل هذا الشخص.
إلى العواقب المبكرةيشمل نخر عضلة القلب:
- اضطراب النظم (عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، الرجفان الأذيني) ؛
- انتهاك التوصيل ( أنواع مختلفةالحصار) ؛
- تمدد الأوعية الدموية وتمزق القلب.
- الموت القلبي المفاجئ؛
- قلس التاجي بسبب تلف العضلات الحليمية.
المضاعفات المتأخرة للمرض المرتبطة بزيادة الحمل على عضلة القلب:
- سكتة قلبية؛
- متلازمة دريسلر
- التهاب الشغاف.
لتجنب التنمية عواقب وخيمة، من المهم جدًا تشخيص مرض الشريان التاجي في الوقت المناسب. من الضروري الانتباه إلى شكاوى المريض مظهر خارجيوالموقع في السرير ، ووجود أمراض الجهاز الدوري في التاريخ.
تترافق أعراض الصدمة القلبية بشكل دائم تقريبًا مع الاحتشاء عبر الجافية. من بين أكثر أشكال المرض شيوعًا ، هناك:
- احتشاء عضلة القلب الحاد من الجدار الأمامي.
- احتشاء عضلة القلب عن طريق الجافية الحاد للجدار الخلفي (السفلي) ؛
- احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية لمواضع أخرى محددة.
في بعض الأحيان ، عند إجراء التشخيص ، يصعب تحديد منطقة النخر. لتشخيص المرض ، التعيين مناسب التحليل العامالدم ، البول ، تحديد إنزيمات الواسمات (تروبونين ، ميوغلوبين ، CPK-MB). في مخطط كهربية القلب مع نخر عضلة القلب ، يمكن الكشف عن موجة مرضية Q ، إزاحة الموجة T أسفل الخط الكهربي المتساوي.
طرق العلاج
الإسعافات الأولية لوقف النوبة القلبية هي استدعاء سيارة إسعاف. من الممكن التفريق بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية بعدم فعالية استخدام أقراص النتروجليسرين تحت اللسان.
يتم علاج الفترة الحادة من الاحتشاء عبر الجافية (حتى 12 يومًا) في وحدة العناية المركزة أو عناية مركزة عندما يكون الأطباء على الطريق ، من الضروري:
- توفير وصول الهواء النقي (افتح نافذة ، قم بتشغيل مكيف الهواء ، قم بفك الملابس الضيقة) ؛
- حاول تخفيف التشنج باستخدام قرص النتروجليسرين ؛
- - إعطاء 300 غرام من الأسبرين للمضغ ، مما يخفف الدم ؛
- دع الشخص يسترخي ، ضع الوسادة على هذا النحو الجزء العلويكان الجسم أعلى ، ثني ساقي المريض عند الركبتين.
ثم عليك انتظار وصول الطاقم الطبي. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فقد يكون من الضروري تخفيف الهجوم بالمسكنات المخدرة. يجدر بنا أن نتذكر ذلك بعد الإقصاء متلازمة الألممن الضروري زيارة الطبيب لمزيد من العلاج لمرض الشريان التاجي.
في علاج احتشاء عضلة القلب ، يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع:
- الأدوية المضادة للإقفار.
- مضادات التخثر (تقلل تخثر الدم) ؛
- العوامل المضادة للصفيحات (تمنع تكوين جلطات الدم) ؛
- مذيبات التخثر (الإنزيمات التي تكسر جلطات الدم) ؛
- الستاتينات (خفض مستويات الكوليسترول) ؛
- مجمعات فيتامين (مضادات الأكسدة).
تقلل الأدوية المضادة للذبحة الصدرية من خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب. إنها تقلل من طلب الأكسجين في الأنسجة ، وتقلل من الحمل على القلب ، وتنخفض ضغط الدمومعدل ضربات القلب ، مما يساعد على منع تكرارها.
الخامس إلزامييضيف أدويةتوسيع الأوعية الدموية للقلب ، مما يضمن تطور الضمانات ما نوع نمط الحياة الذي يجب أن تتبعه بعد الإصابة بنوبة قلبية؟
نظرًا لاستبدال النخر البسيط لعضلة القلب بالنسيج الضام بتشكيل ندبة ، فإن عدد خلايا عضلة القلب العاملة يتناقص مع كل هجوم جديد. يجب أن يكون الشخص الذي تعرض لأزمة قلبية حريصًا جدًا بشأن حالة الدورة الدموية ، لأن أي إجهاد أو نشاط بدني مفرط يمكن أن يسبب نوبة ثانية.
يعتمد التشخيص على العديد من العوامل ، من بينها توطين موقع النخر:
- الاحتشاء الحاد عبر الجافية لجدار عضلة القلب السفلي. وهي حالة خطيرة للغاية ، مصحوبة بألم شديد وضيق في التنفس ، وفي كثير من الأحيان تؤدي إلى الوفاة أكثر من غيرها.
- لا يختلف احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية للجدار الأمامي كثيرًا عن الأنواع الفرعية الأخرى لهذا المرض. التعبير أعراض مرضيةيختلف باختلاف عتبة الألمالشخص وحجم الأنسجة الميتة.
- احتشاء عضلة القلب الحاد عبر الجافية لمواضع أخرى محددة. من الناحية النظرية ، يمكن أن تتأثر عضلة القلب في أي مكان فيها. تعتمد شدة مسار المرض على كل حالة على حدة.
يلعب عدد النوبات في التاريخ وحجم الأنسجة المصابة دورًا مهمًا. لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات غير سارة ، يجب على الشخص رعاية الوقاية في الوقت المناسب. من الضروري استبعاد جميع العادات السيئة ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، وتجنب الإجهاد والمجهود البدني المفرط. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على أغذية تحتوي على عدد كبير منسمين. الجمباز العلاجي الذي يهدف إلى تطوير التنفس السليم وتقوية نظام القلب والأوعية الدموية مفيد.
التعليم: ولاية فولغوغراد الجامعة الطبيةمستوى التعليم: عالي. الكلية: الطب ...
عندما يتم توفير كمية صغيرة من الأكسجين لعضلة القلب (عضلة القلب) ، مرض نقص ترويةالقلب (نقص التروية). تعتبر النوبة القلبية من أخطر أنواع الإقفار.
تموت خلايا عضلة القلب عندما يضيق أو يسد أحد الشرايين التي تنقل الأكسجين إلى القلب. العناصر الغذائية... إذا كان الضرر في الشرايين طفيفًا ، تحدث الذبحة الصدرية. والضرر مساحة كبيرةتؤدي عضلة القلب حتماً إلى نوبة قلبية - وهو مرض يتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ، حتى مع الشعور بألم بسيط في القلب.
بعد اكتمال العلاج بنجاح ، تتضخم المنطقة المتضررة من عضلة القلب بالنسيج الضام ، وهو ما يشبه ذلك الذي يظهر على سطح الجلد عند تشكل الندبة.
ما هي أسباب هذا المرض؟
في معظم الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدار الوعاء الدموي. بمرور الوقت ، يصبح أكثر فأكثر ، مما يخلق عقبات أمام الدورة الدموية المناسبة.
مع تقييد أو توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب ، تبدأ الخلايا المحرومة من التغذية في الموت.
اليوم ، غالبًا ما يقع الرجال في سن مبكرة جدًا ضحايا لاحتشاء عضلة القلب. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهرمونات الجنسية الأنثوية ، وخاصة هرمون الاستروجين ، تحمي النساء بشكل موثوق من انسداد أوعية القلب. ومع ذلك ، مع اقتراب سن اليأس ، فإن احتمالية الإصابة بنوبة قلبية في كلا الجنسين تصبح واحدة.
ما هي أنواع المرض؟
يعتمد تصنيف احتشاء عضلة القلب على موقعه وعمقه. عندما يتضرر جدار القلب إلى العمق الكامل ، تحدث نوبة قلبية ، والتي يمكن تسميتها بشكل مختلف - اختراق أو إيجابي Q أو احتشاء مع ارتفاع ST (ارتفاع).
إذا لم تؤثر النوبة القلبية على جدار القلب حتى عمقها الكامل ، فيمكن تسميتها بارتفاع غير مخترق أو سلبي Q أو بدون ارتفاع ST. يشير التشخيص عادةً إلى منطقة القلب المصابة بنوبة قلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يشار أيضًا إلى جدار القلب التالف.
هناك أيضًا احتشاء شديد لعضلة القلب يصيب الجزء الرئيسي من عضلة القلب. على عكس الاحتشاء البؤري الواسع النطاق ، يؤثر على جزء صغير فقط.
بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أحيانًا احتشاء متكرر يتجلى في غضون أربعة أسابيع بعد السابق ، ويحدث احتشاء متكرر لعضلة القلب ، والذي يظهر بعد أكثر من 28 يومًا.
ما هي أعراض النوبة القلبية؟
يتطور احتشاء عضلة القلب عادةً على مدار أربع فترات ، ولكل منها أعراض مميزة.
- الفترة الأكثر حدة ، والتي تبدأ عادةً فجأةً ، وتبعًا للأعراض ، تنقسم إلى عدة أنواع:
- نوع الألم. ووفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من النوبات القلبية تتطور وفقًا لهذا النوع. يتمثل العرض الرئيسي في وجود ألم في الصدر يمتد إلى عظمة الترقوة والذراع والكتف وكتف الكتف والفك السفلي. ألم قوييمكن أن تستمر حتى عدة أيام.
- نوع الربو. في هذه الحالة ، فإن علامات ظهور المرض هي ضيق التنفس وخفقان القلب وضيق التنفس ولون الجلد المزرق. يحدث النوع الربو من احتشاء عضلة القلب بشكل رئيسي عند كبار السن. أعراض مماثلةيمكن أن يكون أيضًا من سمات الاحتشاء الثانوي.
- نوع البطن (البطن). ومن أعراض هذا النوع آلام البطن الحادة والغثيان والقيء والانتفاخ من حين لآخر.
- نوع عدم انتظام ضربات القلب. يتجلى ذلك في ضربات قلب قوية ومتكررة ، وكذلك اضطرابات ضربات القلب. في بعض الحالات ، تصبح ضربات القلب ، على العكس من ذلك ، نادرة للغاية.
- النوع الدماغي. يتميز هذا النوع بالصداع الشديد والدوخة ومشاكل الرؤية.
- الفترة الحادة تستمر حوالي 10 أيام. خلال هذه الفترة ، يتم أخيرًا تكوين موقع لخلايا عضلة القلب الميتة. إذا كان من الممكن تحديد مكان الخلايا الميتة والعاملة في عضلة القلب في وقت سابق بشكل عشوائي ، فقد تم فصلها الآن. هناك استبدال تدريجي لخلايا العضلات الميتة بالخلايا النسيج الضام... خلال هذا الوقت ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم بسبب تدفق منتجات الاضمحلال الخلوي إلى دم المريض.
- فترة شبه حادة يمكن أن تستمر من شهرين إلى أربعة أشهر. خلال هذا الوقت ، تتشكل ندبة أخيرًا في موقع النسيج الميت لعضلة القلب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة حدوث احتشاء واسع النطاق في مركز البؤرة ، تبقى الأنسجة الرقيقة لفترة طويلة جدًا ، والتي يمكن أن تتمدد تحت الضغط. والنتيجة هي تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون هناك احتمال حدوث مضاعفات نادرة إلى حد ما - تمزق القلب ، والذي يكون دائمًا قاتلًا. لذلك ، حتى في حالة عدم وجود شكاوى من الألم أو ضيق التنفس ، يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.
- تستمر فترة ما بعد الاحتشاء لمدة تصل إلى 6 أشهر. يتعافى المريض تدريجيًا ، ولكن في هذا الوقت هناك احتمال كبير لحدوث احتشاء ثانوي لعضلة القلب وتطور الذبحة الصدرية وفشل القلب.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ مع المرض؟
هناك عدد من المضاعفات المختلفة المرتبطة باحتشاء عضلة القلب:
- صدمة قلبية ، والتي تتكون من انخفاض مفاجئ في نشاط القلب. نتيجة لصدمة قلبية ، يحدث انخفاض حاد ضغط الدم... يعد هذا من المضاعفات الخطيرة جدًا التي تتطور بسرعة وفي بعض الحالات - على الفور تقريبًا. صدمة قلبيةفي كثير من الأحيان قاتلة
- تشكيل الجلطة في تجويف القلب. عند خروجهم من القلب ، يمكن للجلطات الدموية أن تسد الشرايين ، وبالتالي تمنع تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى. هذا يمكن أن يسبب سكتة دماغية ، وكذلك نوبة قلبية في الأعضاء الداخلية الأخرى.
- اضطرابات ضربات القلب التي تهدد الحياة.
- الاضطرابات النفسية التي تحدث في أغلب الأحيان عند كبار السن.
لكن هذا ليس كل شيء ، حيث إن حدوث احتشاء عضلة القلب يهدد بجملة من المضاعفات ، ومن المستحيل التنبؤ بحدوثها. لذلك ، عند علاج احتشاء عضلة القلب ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. مع نوبة قلبية ، لا ينبغي لأحد أن يتسرع في الخروج من مؤسسة طبية أو الذهاب إلى العمل. حتى إذا كان المريض يعتقد أنه قد تعافى بالفعل ، فإن النشاط المفرط أثناء التعافي محفوف بمضاعفات مفاجئة وشديدة في كثير من الأحيان.
كيف يتم تشخيص المرض؟
العلامة الأولى لاحتشاء عضلة القلب هي الألم في المنطقة صدرتدوم لفترة طويلة (أكثر من نصف ساعة).
العلامة الثانية عبارة عن عدد من ميزات مخطط القلب - على سبيل المثال ، الموجات T العالية ، لذلك في حالة الاشتباه في وجود حالة احتشاء لمريض ، يتم تكرار مخطط كهربية القلب كل 20 إلى 30 دقيقة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى مراقبة أدنى تغييرات في مخطط القلب بعناية.
العلامة الثالثة لاحتشاء عضلة القلب هي الكشف في دم المريض عن المواد التي تظهر بعد موت خلايا القلب.
إذا لم يتم العثور على أي تغييرات مميزة بعد تخطيط القلب ، يتم وصف تصوير الأوعية التاجية وتخطيط صدى القلب لدراسة حالة وتقلص جدران القلب.
ماذا يقدم الطب التقليدي للعلاج؟
تتمثل الإجراءات العلاجية لاحتشاء عضلة القلب في القضاء على الألم ، واستعادة تدفق الدم ، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين لعضلة القلب ، وعلاج مضاعفات النوبات القلبية ، وتقليل منطقة عضلة القلب المصابة باحتشاء عضلة القلب.
يخفف الألم بالمسكنات المخدرة. المهمة الرئيسية هي منع متلازمة الألم ، لأن الألم يزيد بشكل كبير من الحمل على القلب بسبب تأثيرات الجهاز الودي والغدائي. يتم توفير إشارة الألم عن طريق الجهاز العصبي ، وتزيد الغدد الكظرية من إفراز الأدرينالين ، ونتيجة لذلك ، يزيد الحمل على القلب. في عملية تخفيف الألم ، ينخفض معدل ضربات القلب ، ويقل استهلاك عضلة القلب للأكسجين. أيضًا لهذا الغرض ، يتم استخدام حاصرات بيتا ، التي تمنع مستقبلات الأدرينالين ولا تسمح للأدرينالين بالتأثير على معدل ضربات القلب.
يجب على جميع المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب استنشاق الأكسجين باستخدام أنابيب الأنف أو أقنعة التنفس.
يصف المرضى أيضًا مسارًا من العلاج بمحللات التخثر - وهي مواد تعمل على إذابة الجلطات الدموية واستعادة الدورة الدموية في الأوعية. يحتوي العلاج بمضادات التخثر على الكثير من موانع الاستعمال - فقد الدم بشكل كبير ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكبد الحادة. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يستخدم أطباء الطوارئ مضادات التخثر ، لأن استخدام هذه الأدوية في الوقت المناسب يقلل من منطقة عضلة القلب المصابة بنوبة قلبية.
إذا كانت هناك موانع للعلاج حال التخثر ، فيتم استخدام قسطرة ، مما يساعد على استعادة الدورة الدموية. يتم إدخال بالون للمريض تحت التخدير الموضعي باستخدام قسطرة. يتم حقن السائل في البالون مما يؤدي إلى تمدده وبالتالي زيادة تجويف الشريان التالف. ثم تتم إزالة القسطرة والبالون.
في حالة احتشاء عضلة القلب ، يتم إجراء العلاج المضاد للتجلط والمضاد للتخثر معًا. هذا يساعد على منع تجلط الدم.
مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك هي عوامل مضادة للصفيحات. تم تصميم مضادات التخثر لتقليل تخثر الدم ومنع تكون جلطات دموية جديدة.
في بعض الأحيان لا يكون العلاج حال التخثر وحاصرات بيتا ممكنًا. في هذه الحالات ، يتم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تمنع هذه الأدوية مضاعفات احتشاء عضلة القلب ، وتعمل أيضًا على منع تطور قصور القلب. لكن مثبطات إيسويمكن أن تتسبب في حدوث مضاعفات النوبة القلبية. فهي تؤثر على العمليات الأنزيمية التي تحدث في الجسم ، وتمنع تحول الإنزيمات غير النشطة إلى إنزيمات نشطة. هذه بدورها تضيق الأوعية الدموية وتزيد من ضغط الدم.
يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول (مدرات البول) إلى زيادة فعاليتها وتقليل الآثار السلبية لكل منها. تستخدم مدرات البول امراض عديدةحيث يحدث التورم.
في حالة احتشاء عضلة القلب ، من المستحيل تأخير توفير رعاية طبيةوإلا فإنه يمكن أن يزيد بشكل كبير من منطقة تلف القلب. لذلك ، عند أدنى شك في احتشاء عضلة القلب ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
في حالة وجود ألم ضاغط في منطقة القلب يستمر لأكثر من 15 دقيقة ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. وكذلك الحال إذا استمر الألم في منطقة القلب لأكثر من 5 دقائق مصحوبًا بقيء وضعف عام بالجسم وصعوبة في التنفس ولم يتوقف بعد تناول النتروجليسرين. قبل وصول فريق الإسعاف ، يجب أن تتناول قرص النتروجليسرين الثاني بعد 5 دقائق من تناول الأول.
طرق العلاج التقليدية هي بطلان في فترات المرض الحادة. في هذه الحالة ، يتطلب احتشاء عضلة القلب عناية طبية عاجلة.
يوصي الطب التقليدي باستخدام العديد من المنتجات الطبية والحقن خلال فترة إعادة التأهيل التي تساعد على تقوية الجدران الأوعية الدمويةوتحسين عمل القلب. قد تشمل الحقن آذريون ، زهور الزعرور ، بذور الشبت ، جذور حشيشة الهر ، توت الويبرنوم ، ثمار الشمر ، النعناع. كما يوصى بتناول الخضار والفواكه مثل:
- لفت نبات؛
- الشمندر؛
- جزر طازج
- الفجل.
- عنب؛
- تفاح.
يتأثر عمل القلب بشكل إيجابي بما يلي:
- عين الجمل؛
- لوز؛
- فواكه مجففة
- تنبت حبوب القمح.
ما هي الوقاية من المرض؟
تنقسم الوقاية من احتشاء عضلة القلب إلى أولية وثانوية.
إلى الوقاية الأوليةيشير صورة صحيةالحياة - على وجه الخصوص التغذية السليمةوالاعتدال في استهلاك الكحول والإقلاع عن التدخين والنشاط البدني. إن اتباع كل هذه القواعد سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
تشمل الوقاية الثانوية تناول مضادات التخثر وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
أحد مؤشرات خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب هو ارتفاع مستوى الكوليسترول ، لذلك يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وهي أدوية مصممة لخفض مستويات الكوليسترول ، لمنع حدوث نوبة قلبية متكررة.
مضادات الكالسيوم هي عقاقير خاصة تمنع تدفق أيونات الكالسيوم إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تتوسع الشرايين التاجية. في الحالات التي يتم فيها منع استخدام حاصرات بيتا ، يتم استخدام مضادات الكالسيوم طويلة المفعول.
يُمنع استخدام هذه الأدوية خلال الفترة الحادة من النوبة القلبية ، وكذلك عند ظهور علامات قصور القلب وأثناء خلل في البطين الأيسر. في هذه الأمراض ، تتعطل وظيفة ضخ القلب ، ويؤدي تناول مضادات الكالسيوم إلى تفاقم هذه العملية.
أحيانًا يتم وصف الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة لعلاج احتشاء عضلة القلب ، بدمجها مع جميع الأدوية المذكورة أعلاه. هذا يحسن التمثيل الغذائي.
كيف يتم الوقاية من مضاعفات المرض؟
في الفترة الحادة من النوبة القلبية ، تتمثل إحدى المهام الرئيسية للعلاج في الوقاية من أنواع مختلفة من المضاعفات - عدم انتظام ضربات القلب ، وتجلط الدم ، وفشل القلب ، وتمزق القلب. انخفاض كبير في مخاطر حدوث مضاعفات ناجمة عن ذلك تدابير علاجية، مثل استنشاق الأكسجين ، واستخدام الأدوية في الوقت المناسب ، واستعادة الدورة الدموية ، وتخفيف آلام متلازمة الألم ، ونقل المريض بعناية.
في حالة احتشاء عضلة القلب ، في المرة الأولى التي تحتاج فيها للراحة في الفراش ، وضمان الراحة الجسدية والعاطفية ، ومراقبة ضغط دم المريض وقراءات مخطط كهربية القلب بانتظام.
قد تحدث مضاعفات متأخرة بعد عدة أسابيع من ظهور النوبة القلبية. والأكثر شيوعًا هو حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل قصور القلب. لمنع هذا المرض ، منذ بداية علاج النوبة القلبية ، يجب أن تأخذ هذا الأدويةمثل النتروجليسرين ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مدرات البول ، حاصرات بيتا.
في كل من المراحل المبكرة والمتأخرة من احتشاء عضلة القلب ، قد يعاني المريض من اضطرابات عقلية ، مما يؤدي إلى رفض المريض الخضوع للعلاج. هنا فقط بمساعدة معالج نفسي متمرس.
- < Назад
احتشاء عضلة القلب هو في الأساس نخر في عضلة القلب ، والذي يحدث مع الحرمان المفاجئ من الأكسجين لعضلة القلب. قبل بضعة عقود ، كان احتشاء عضلة القلب مرضًا يصيب كبار السن. حقائق اليوم تقول أن هذا المرض أصبح "أصغر سنًا" ، بين مرضى أقسام القلب الذين لديهم مثل هذا التشخيص ، يمكن للمرء أن يجد رجالًا في الثلاثين من العمر. الشابات أقل عرضة للإصابة بنوبة قلبية. نخر عضلة القلب خطير في عواقبه ، في أحسن الأحوال إعاقة ، وفي أسوأ الأحوال يكون قاتلاً.
إذا تخيلنا جسم الإنسان كآلية ، فيمكن مقارنة القلب بمحرك يعمل في وضع ثابت.
يحدث الفشل بسبب نقص الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطة دموية تسد الشريان التاجي.
في لحظة تمزق لويحة تصلب الشرايين ، تلتصق خلايا الدم بجدران الوعاء الدموي ، ونتيجة لذلك ، تتكاثف الطبقة تدريجياً وتثخن ، وفي وقت ما ، تسد الجلطة ، على شكل سدادة ، الأوعية الدموية. السفينة المتضررة. تحدث العمليات اللاحقة في عضلة القلب بسرعة كبيرة - كل دقيقة مهمة. بعد عشر دقائق من إغلاق الجلطة تمامًا لتجويف الوعاء ، يبدأ القلب في الشعور بنقص الأكسجين ويظهر تجويع الأكسجين... في الثلاثين دقيقة التالية ، تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الجسم ، وبعد بضع ساعات (لا تزيد عن ست ساعات) ، تموت العضلة.
مثل أي مرض آخر ، تتطور النوبة القلبية تدريجياً وتمر بخمس مراحل. في الحالة الأولى ، تسمى حالة ما قبل الاحتشاء ، يمكن أن يكون الشخص من دقيقتين إلى شهر. خلال هذه الفترة ، لوحظت نوبات متكررة من الذبحة الصدرية - يبدأ القلب ، كما كان ، في إعطاء إشارات بأنه لا يستطيع ضخ الدم بالحجم المطلوب. إذا لجأ المريض في هذه المرحلة إلى طبيب قلب ، فإن فرصة تجنب النوبة القلبية تكون عالية جدًا.
إذا بقيت نوبات الذبحة الصدرية دون علاج ، فإن المرحلة التالية هي هجوم حاد آلام الضغطيعطي اليد اليسرىوالكتف ، وحرقان خلف عظم القص. يمكن لأي شخص البقاء في هذه الحالة لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. تدريجيًا ، يمكن أن تكتمل صورة الهجوم بشحوب. جلد، تعرق ، غثيان ، احمرار الوجه ، الشعور بالذعر.
تستمر المرحلة الحادة لمدة أسبوع ونصف ، وفي هذه المرحلة ترتفع درجة حرارة جسم الشخص ، وتتكون ندبة في منطقة تلف عضلة القلب.
في الأسابيع الثمانية المقبلة شدة الميتناقص ، تبدأ فترة تحت الحاد ، خلالها تتشكل الندبة أخيرًا وتتسمك.
تتميز مرحلة ما بعد الاحتشاء البالغة ستة أسابيع بالاستقرار النسبي للمريض ، وفي هذه الفترة من مسار المرض يزداد خطر تكرار نخر عضلة القلب.
إذا تم التعامل مع علاج احتشاء عضلة القلب على أساس أن كل دقيقة ثمينة ولا يمكن تأخير استدعاء سيارة إسعاف ، فهناك احتمال كبير لتجنب نتيجة قاتلةوتنقذ الحياة.
إن قلبنا ، الذي يؤدي مثل هذه المهمة المعقدة والمسؤولة ، بسيط بشكل غير عادي. إنه نوع من الفراء العضلي به ثقوب مصممة لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. هذا هو السبب في أن صحة عضلة القلب - عضلة القلب - لها أهمية كبيرة لصحة وحياة الكائن الحي بأكمله. بفضل أسباب مختلفةيمكن أن تصيب هذه العضلة بنوبة قلبية - نخر في ألياف عضلات القلب. أي نوع من المرض هذا وما هي أسباب حدوثه وتطوره؟
مفهوم "النخر"
النخر هو موت الخلايا ، ونتيجة لذلك ، موت الأنسجة التي تتكون من هذه الخلايا. هذه العملية لها عدة مراحل. تشغيل المرحلة الأوليةيمكن علاج تطورها ، ولكن في المرحلة الثانية (النخر) ، تخضع الخلية لتغييرات ذات طبيعة ضارة لا يمكن إيقافها. بعد ذلك ، يموت موقع الخلية والأنسجة ويخضعان للتحلل.
أنواع النخر
يميز الطب الحديث أنواع النخر التالية:
في المقابل ، يجب أن يشمل النخر المباشر:
- صدمة ناتجة عن تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية على الخلايا التي تدمرها.
- سام ، يتطور تحت تأثير العوامل السامة ذات الطبيعة البكتيرية.
يشمل النخر غير المباشر:
- حساسية (على سبيل المثال ، نخر الكبد في التهاب الكبد المزمن).
- Trophonephrotic (مثال: تقرحات الضغط في أمراض الجهاز المحيطي الجهاز العصبيوالجهاز العصبي المركزي).
- الأوعية الدموية.
مسببات نخر عضلة القلب
يمكن أن تحدث تغيرات نخرية في ألياف عضلات القلب بسبب نقص الإمداد بالأكسجين. يمكن أن يحدث هذا بسبب:
في هذه الحالة ، يتطور نخر عضلة القلب بسبب انتهاك إمدادات الدم ، لذلك نحن نتحدث عن نخر الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث نخر غير تاجي لعضلة القلب.
نخر غير تاجي لعضلة القلب
يمكن أن يحدث هذا الضرر لعضلة القلب بسبب نقص الأكسجين في الجسم ككل ؛ انتهاكات استقلاب البوتاسيوم والصوديوم أثناء تناول العقاقير الستيرويدية ؛ ضرر على قلب الطبيعة المناعية.
العوامل المؤهبة لظهور نخر عضلة القلب
تساهم بعض العوامل في تطور نخر عضلة القلب (الاحتشاء):
إذا وجدت عاملًا واحدًا أو أكثر من هذه العوامل ، فعليك التفكير في صحتك واستبعادها من أجل منع هذا المرض في الوقت المناسب. أيضا ، إذا كان لديك استعداد وراثي ل هذا المرضفلا داعي للتدخين وتعاطي الكحول. اعتن بصحتك ، لأنه من الأسهل منع مرض مثل احتشاء عضلة القلب من علاجه.
51. قائمة التغييرات في النواة أثناء النخر:
1) karyopyknosis
2) كاريوريكسيس
3) انحلال النواة
52. قائمة التغييرات في السيتوبلازم أثناء النخر.
1) تخثر وتمسخ البروتينات السيتوبلازمية
2) المتصورة
3) تحلل البلازما
53. ما هي النوبة القلبية؟ اذكر الأسباب المحددة لحدوثها (5).
النوبة القلبية - نخر ناتج عن اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الشريان المقرب. الأسباب: جلطة ، انسداد ، تشنج.
54. ما هي الطفرة (3):
هذه هي نتيجة النخر ، حيث يوجد رفض تلقائي للمناطق الميتة على طول خط التهاب الترسيم.
55. رجل يبلغ من العمر 78 عاما القدم اليمنىمتورم ، منتفخ ، أسود-أخضر اللون ، تنبعث منه رائحة نتنة. اسم العملية ونوعها. الإشارة إلى المرض الأكثر شيوعاً (مع مراعاة عمر المريض) ومضاعفاته التي أدت إلى التغييرات الموصوفة أعلاه (4).
النخر والغرغرينا الرطبة. تصلب الشرايين ، تجلط الدم.
56. ما هي الغرغرينا (2):
هذا هو نخر الأنسجة التي تلامس البيئة الخارجية.
57. خلال عملية طارئة للفتق المختنق ، تبين أن حلقة من الأمعاء الدقيقة قد خنقت في فتحة الفتق. بعد استئصال النقير وإفراز الأمعاء ، يمكن ملاحظة أنه أرجواني داكن اللون ، وذمة حادة. تم استئصال هذا الجزء من الأمعاء. قم بتسمية العملية في الأمعاء وشرح الحاجة إلى إزالة قطعة من الأمعاء (3).
كان هناك غرغرينا في الأمعاء. الأنسجة الميتة تتحلل ، ويتم امتصاص منتجات الاضمحلال. لمنع تطور التسمم والتهاب الصفاق ، من الضروري إزالة الجزء الميت من الأمعاء.
58. في أي ظروف يحدث احتشاء رئوي نزفي؟ صف الأعراض السريرية النموذجية معها (4).
في حالات الركود الوريدي ومضاعفة تدفق الدم إلى الرئة. الأعراض: ألم الخاصرة (ذات الجنب التفاعلي) ، اليرقان ، نفث الدم.
59. توفي المريض فجأة. كشف تشريح الجثة: تجويف الوسط الأيسر الشريان الدماغيمغلقة بواسطة الجلطة ، في المنطقة الجدارية من النصف الأيسر من الكرة الأرضية المعدلة وراثيًا ، يتم إزعاج التفاعلات المعتادة للمادة البيضاء والرمادية ، وهناك تركيز واسع النطاق لاتساق رمادي طري. استدعاء هذه العملية (2).
احتشاء دماغي إقفاري (أبيض).
60. قائمة الأنواع المورفولوجية من النوبات القلبية.
1) نقص تروية
2) نزفية
3) نقص تروية كورولا نزفية
61. ما هي مخلفات الأنسجة (2):
منتج التحلل الذاتي للأنسجة الميتة.
62. قائمة أنواع الغرغرينا الرطبة.
1) قرحة الفراش
63. قائمة النتائج المحتملة للنخر.
1) التنظيم (تندب)
2) التغليف
3) الطفرة
4) التحجر (التحجر)
5) كيس من تليين
6) اندماج صديدي
64. إعطاء تصنيف النخر حسب السبب.
1) الصدمة
2) سامة
3) تروبونوروتيك
4) حساسية
5) احتشاء الأوعية الدموية
65. وجد متوفى من قصور في القلب في الرئتين تحت غشاء الجنب مناطق خالية من الهواء حمراء داكنة على شكل مثلث. يتم إغلاق تجويف الأوعية المجاورة بجلطات كثيفة حمراء داكنة لا يمكن إزالتها من الوعاء. قم بتسمية التغييرات واشرح سبب التغيير في الدم في أوعية هذا المريض (3).
احتشاء رئوي نزفي. تجلط الأوعية الدموية في الرئة.
66. إعطاء الأشكال السريرية والصرفية للنخر.
1) التخثر
2) التجميع
3) الغرغرينا
4) المصادرة
5) نوبة قلبية
67. توفيت امرأة تبلغ من العمر 69 عامًا بسبب تلين الدماغ في منطقة العقد تحت القشرية. على جلد العجز والأرداف هناك تقرحات واسعة النطاق مع تسوس الأنسجة ، مع تعرض العجز ، لونه رمادي-أرجواني مع رائحة كريهة. قم بتسمية العملية ونوعها واشرح مصدرها (4).
الغرغرينا الرطبة ، قرحة الفراش. الضغط المطول للأنسجة الرخوة في انتهاك للتعصيب وإمدادات الدم - نخر الغدد الصماء.
