تورم الحلق

مؤشرات Gordoks لتعليمات الاستخدام. محلول Gordox® للإعطاء عن طريق الوريد. المنتج الطبي "جوردوكس": تعليمات للاستخدام

رقم التسجيل: P N013656 / 01-141011
اسم تجاري:جوردوكس®
دولي اسم غير مسجل الملكية: أبروتينين
شكل جرعات: حل ل الوريد

تحتوى كل أمبولة على:
المادة الفعالة:
أبروتينين 100000 كي
سواغ:
كلوريد الصوديوم 85 ملجم ، كحول البنزين 100 ملجم ، ماء للحقن حتى 10 مل.
وصف:سائل عديم اللون أو ملون قليلاً.
مجموعة العلاج الدوائي:مثبط تحلل البروتين.
كود ATX:В02АВ01

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية
أبروتينين هو مثبط إنزيم واسع الطيف للبروتين مع خصائص مضادة للفيبرين. تشكيل مجمعات مجسمة قابلة للانعكاس - مثبطات الإنزيم ، يثبط أبروتينين نشاط البلازما والأنسجة كاليكرين ، التربسين ، البلازمين ، مما يقلل من نشاط تحلل الفبرين في الدم.
ينشط أبروتينين مرحلة التلامس لتنشيط التخثر ، والتي تبدأ التخثر مع التنشيط المتزامن لتحلل الفيبرين. في ظل ظروف استخدام جهاز القلب والرئة وتفعيل التخثر الناتج عن ملامسة الدم للأسطح الغريبة ، سيساعد تثبيط إضافي لبلازما كاليكرين في تقليل الاضطرابات في أنظمة التخثر وانحلال الفيبرين. ينظم أبروتينين الاستجابة الالتهابية الجهازية التي تحدث أثناء جراحة المجازة القلبية الرئوية. تؤدي الاستجابة الالتهابية الجهازية إلى التنشيط المترابط للأنظمة المرقئة ، وانحلال الفبرين ، وتفعيل الاستجابات الخلوية والخلطية. أبروتينين ، يثبط العديد من الوسطاء (كاليكرين ، بلازمين ، التربسين ، إلخ) ، يضعف الاستجابة الالتهابية ، ويقلل من انحلال الفبرين وتكوين الثرومبين.
يمنع أبروتينين إطلاق السيتوكينات الالتهابية ويحافظ على توازن البروتين السكري. يقلل أبروتينين من فقدان البروتينات السكرية (GP Ib ، GP IIb ، GPIIIa) بواسطة الصفائح الدموية ويمنع التعبير عن البروتينات السكرية اللاصقة المضادة للالتهابات (C IIb) بواسطة الخلايا المحببة.
يقلل استخدام أبروتينين في الجراحة باستخدام جهاز القلب والرئة (AIC) من الاستجابة الالتهابية ، وهو ما ينعكس في انخفاض حجم فقدان الدم والحاجة إلى نقل الدم ، وانخفاض في تكرار المراجعات المتكررة للجهاز الهضمي. المنصف للعثور على مصدر النزيف.

الدوائية
بعد الحقن في الوريد ، ينخفض تركيز أبروتينين في البلازما بسرعة بسبب التوزيع في الفراغ بين الخلايا مع فترة أوليةعمر النصف - 0.3-0.7 ساعة. عمر النصف النهائي هو 5-10 ساعات. متوسط تركيزات البلازما المتوازنة أثناء العملية للدواء هي 175-281 KIE / مل في المرضى الذين يتلقون العلاج بالأبروتينين أثناء العملية في الوضع التالي: في الوريد ، جرعة تحميل تبلغ 2 مليون KIE ، 2 مليون KIE لكل حجم أولي من التسريب ، 500000 KIE كل ساعة طوال العملية كتسريب وريدي مستمر. عند استخدام جرعات نصفية ، يكون متوسط تركيزات البلازما أثناء الجراحة من 110-164 KIE / مل.
أظهرت مقارنة المعلمات الديناميكية الدوائية للأبروتينين لدى متطوعين أصحاء ، وفي المرضى الذين يعانون من أمراض القلب عند استخدام جهاز القلب والرئة ، وفي النساء اللائي يخضعن لعملية استئصال الرحم ، الحرائك الدوائية الخطية للدواء عند تناوله بجرعات تتراوح من 50 ألف إلى 2 مليون KIE .
80٪ من أبروتينين يرتبط ببروتينات البلازما و 20٪ من نشاط مضاد انحلال الفبرين يتم تنفيذه بواسطة الدواء بشكل حر. يبلغ حجم توازن التوزيع حوالي 20 لترًا ويبلغ إجمالي إزالة الدواء حوالي 40 مل / دقيقة. يتراكم أبروتينين في الكلى ، وبدرجة أقل في أنسجة الغضاريف. يحدث التراكم في الكلى بسبب ارتباط الخلايا الظهارية للأنابيب الكلوية القريبة بحد الفرشاة وتراكم هذه الخلايا في البلعمة. يحدث التراكم في الأنسجة الغضروفية بسبب تقارب الأprروتينين ، وهو القاعدة ، والبروتيوغليكان الحمضي لنسيج الغضروف. يمكن مقارنة تركيزات أبروتينين في الأعضاء الأخرى بتركيز الدواء في البلازما. يتم تحديد أقل تركيز للدواء في الدماغ ، ولا يخترق أبروتينين عمليا في السائل النخاعي. كمية محدودة للغاية من أبروتينين. تخترق حاجز المشيمة. يتم استقلاب أبروتينين عن طريق الإنزيمات الليزوزومية في الكلى إلى نواتج غير نشطة - سلاسل الببتيد القصيرة والأحماض الأمينية. يتم الكشف عن أبروتينين النشط في البول بكميات صغيرة (أقل من 5٪ من الجرعة المعطاة). في غضون 48 ساعة ، يتم تحديد 25-40٪ من أبروتينين كمستقلبات غير نشطة في البول.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للأبروتينين. عند فحص المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتغير
لم يتم تحديد أي معلمات حركية دوائية للأبروتينين ، ولا يلزم تعديل الجرعة.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم عقار GORDOX® للوقاية من فقدان الدم أثناء العملية وتقليل الحجم ، ونقل الدم أثناء عمليات تطعيم مجازة الشريان التاجي باستخدام جهاز القلب والرئة (AIC) في المرضى البالغين.

موانع

فرط الحساسية للأبروتينين أو أي من السواغات.
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء أي دراسات حول استخدام GORDOX® في النساء الحوامل.
ممكن فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. عند تقييم نسبة الفائدة / المخاطر ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير السلبي على الجنين الشديد ردود الفعل السلبيةممكن باستخدام الدواء ، مثل التفاعلات التأقية ، والسكتة القلبية ، وما إلى ذلك ، وكذلك التدابير العلاجية المتخذة للقضاء على هذه التفاعلات.
لم يتم دراسة استخدام GORDOX® أثناء الرضاعة. هذا الدواء "يحتمل أن يكون آمنًا عند تناوله مع حليب الثدي ، لأنه لا يحتوي على التوافر الحيوي عن طريق الفم.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم إعطاء عقار GORDOX® عن طريق الوريد ببطء. السرعة القصوىإدخال 5-10 مل / دقيقة. عند تناول الدواء ، يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. احقن عقار GORDOX® من خلال الأوردة الكبيرة ، ولا تستخدمه في إدارة الأدوية الأخرى.
نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بتفاعلات الحساسية / الحساسية ، يجب أن يتلقى جميع المرضى جرعة تجريبية من 1 مل (10 آلاف KIE) قبل 10 دقائق من إعطاء الجرعة الرئيسية من GORDOX®. في حالة عدم وجود ردود فعل سلبية ، يتم إعطاء جرعة علاجية من الدواء. من الممكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 - و H2 - قبل 15 دقيقة من تناول عقار GORDOX®. في أي حال ، يجب توفير إجراءات الطوارئ القياسية لعلاج رد الفعل التحسسي / التأقي.
يوصى باستخدام نظام الجرعات التالي للمرضى البالغين: جرعة أولية من 1-2 مليون KIE يتم حقنها عن طريق الوريد ببطء خلال 15-20 دقيقة بعد بداية التخدير وقبل بضع القص. يتم إضافة 1-2 مليون وحدة CIU التالية إلى الحجم الأساسي لجهاز القلب والرئة. يجب إضافة أبروتينين إلى الحجم الأساسي خلال فترة إعادة الدوران لضمان التخفيف الكافي للدواء ولمنع التفاعلات مع الهيبارين. بعد نهاية إعطاء البلعة ، يتم إجراء ضخ مستمر بمعدل حقن يتراوح بين 250-500 ألف KIE / ساعة حتى نهاية العملية. يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي للأبروتينين المحقون خلال الدورة التدريبية بأكملها 7 ملايين KIE.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لا يحتاجون إلى تعديل نظام الجرعات.

أطفال
هو بطلان الدواء تحت سن 18 سنة (لم تثبت الفعالية والسلامة).

المرضى المسنين
لا يلزم تغيير نظام الجرعات عند المرضى المسنين.

أثر جانبي

في المرضى الذين يتلقون أبروتينين لأول مرة ، من غير المحتمل حدوث تفاعلات حساسية أو تفاعلات تأقية. مع الإعطاء المتكرر ، قد يزيد معدل حدوث تفاعلات الحساسية (الحساسية) بنسبة تصل إلى 5٪ ، خاصة مع الإعطاء المتكرر للأبروتينين لمدة 6 أشهر. مع الاستخدام المتكرر للأبروتينين بعد أكثر من 6 أشهر ، يكون خطر الإصابة بالحساسية / تفاعلات الحساسية 0.9 ٪. يزداد خطر حدوث تفاعلات تحسسية / تأقية شديدة إذا تم استخدام أبروتينين أكثر من مرتين في غضون 6 أشهر. حتى لو لم يلاحظ أي أعراض مع الاستخدام المتكرر للأبروتينين ردود الفعل التحسسية، قد يؤدي الاستخدام اللاحق للدواء إلى تطور تفاعلات حساسية شديدة أو صدمة الحساسية، في حالات نادرة ، قاتلة.
أعراض تفاعلات الحساسية / الحساسية من الجانب:
نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم.
الجهاز الهضمي: غثيان.
الجهاز التنفسي: الربو (تشنج قصبي).
الجلد: حكة ، خلايا ، طفح جلدي.
إذا ظهرت تفاعلات فرط الحساسية عند استخدام أبروتينين ، يجب عليك التوقف فورًا عن إعطاء الدواء والتأكد من تنفيذ تدابير الطوارئ القياسية - العلاج بالتسريب ، وإدخال الأدرينالين / الإبينفرين ، والكورتيكوستيرويدات.
بيانات عن آثار جانبيةأبروتينين:

متكرر - معدل النمو: ≥1٪ و<10%
غير شائعة - معدل النمو: ≥0.1٪ و<1%	نظام القلب والأوعية الدموية:. نقص تروية عضلة القلب ، تجلط الدم / انسداد الشرايين التاجية ، احتشاء عضلة القلب ، الانصباب التأموري ، تجلط الدم. الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى والكلى بالفشل.
نادر - معدل النمو: ≥0.01٪ و<0,1%	نظام القلب والأوعية الدموية: تجلط الدم الشرياني (ممكن مظهر من مظاهر الخلل الوظيفي في الأعضاء الحيوية والمهمة ، مثل الكلى والرئتين والدماغ). تفاعلات الحساسية ، الحساسية ، الحساسية.
نادر جدا - تكرار النمو:<0,01%	ردود الفعل المحلية: تفاعلات الحقن / التسريب ؛ التهاب الوريد الخثاري. نظام القلب والأوعية الدموية: الانسداد الرئوي الدم ونظام المكونة للدم: متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. تجلط الدم. صدمة الحساسية (قد تكون مهددة للحياة).

جرعة مفرطة

حاليًا ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات لجرعة زائدة من المخدرات. لا يوجد ترياق للدواء.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

لا ينبغي خلط عقار GORDOX® مع أدوية أخرى.
GORDOX® متوافق مع 20٪ محلول جلوكوز ، محلول نشا هيدروكسي إيثيل ، محلول رينجر اللاكتات. مع الاستخدام المتزامن للدواء GORDOX® مع الستربتوكيناز ، يوروكيناز ، ألتيبلاز ، ينخفض نشاط هذه الأدوية.

تعليمات واحتياطات خاصة عند استعمال الدواء

عند استخدام أبروتينين ، خاصة مع الاستخدام المتكرر للدواء ، قد تتطور تفاعلات الحساسية / الحساسية. لذلك ، قبل استخدام الدواء ، من الضروري إجراء تقييم دقيق لنسبة الفائدة / المخاطر. قبل 10 دقائق من الجرعة الرئيسية من GORDOX® ، يتم إعطاء جرعة تجريبية من 1 مل (10 آلاف KIE). قبل 15 دقيقة من إعطاء جرعة علاجية من GORDOX® ، من الممكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 و H2. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور تفاعلات الحساسية / الحساسية أيضًا مع إدخال جرعة علاجية من الدواء ، حتى لو لم يتم ملاحظة أي تفاعلات سلبية أثناء إعطاء جرعة الاختبار. إذا ظهرت تفاعلات فرط الحساسية عند استخدام أبروتينين ، يجب إيقاف الدواء فورًا ويجب ضمان تدابير الطوارئ القياسية التي تهدف إلى علاج تفاعلات الحساسية / الحساسية.
عند إجراء عملية على الشريان الأورطي الصدري باستخدام AIK واستخدام شلل القلب البارد العميق ، يجب استخدام GORDOX® بحذر شديد على خلفية علاج الهيبارين المناسب.
تحديد وقت التجلط النشط ليس اختبارًا موحدًا لتحديد قابلية تخثر الدم ، ويمكن أن يؤثر استخدام أبروتينين على طرق الاختبار المختلفة. يتأثر اختبار قياس التخثر (AST) بالعديد من تأثيرات التخفيف ودرجة الحرارة. لا يزيد اختبار AST مع الكاولين بنفس القدر في وجود أبروتينين مثل اختبار AST و celite. نظرًا للاختلاف في البروتوكولات ، يوصى بأخذ القيم الدنيا لاختبار AST - 750 ثانية واختبار AST مع الكاولين - 480 ثانية في وجود أبروتينين ، بغض النظر عن آثار تخفيف الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم. يجب أن تكون الجرعة القياسية من الهيبارين المعطاة قبل شق القناة ومقدار الهيبارين المضاف إلى الحجم الأساسي في جهاز القلب والرئة 350 وحدة دولية / كجم على الأقل. يتم تحديد الجرعة الإضافية من الهيبارين حسب وزن جسم المريض ومدة الدورة الدموية خارج الجسم. لا تتأثر طريقة معايرة البروتامين بالأبروتينين. يتم تحديد مكملات الهيبارين بناءً على تركيز الهيبارين المحسوب بهذه الطريقة. يجب ألا يقل تركيز الهيبارين أثناء جراحة المجازة عن 2.7 وحدة / مل (0.2 مجم / كجم) أو أقل من المستوى المحدد قبل استخدام أبروتينين. في المرضى الذين يتلقون GORDOX® ، يجب تحييد الهيبارين بالبروتامين فقط بعد انقطاع الدورة الدموية خارج الجسم ، بناءً على كمية ثابتة من الهيبارين المعطى أو تحت سيطرة معايرة البروتامين.
يحتوي هذا الدواء على كحول البنزين. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من كحول البنزين 90 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
خلال دورة العلاج ، لا يمكن أن تتجاوز الجرعة القصوى من أبروتينين 6 ملايين KIE.
أبروتينين ليس بديلاً عن الهيبارين.
يجب أن تخضع الاستعدادات للإعطاء بالحقن للتحكم البصري مباشرة قبل الاستخدام. لا تستخدم باقي المحلول للاستخدام اللاحق.

في الطب الحديث ، تُستخدم الأدوية التي تثبط نشاط إنزيمات البروتياز التي تدمر البروتين ، وتمنع العمليات التدميرية في البنكرياس ، وتقلل من نشاط تحلل الفبرين في الدم ، وتزيد من تجلط الدم. تسمى هذه العوامل مثبطات الأنزيم البروتيني ، بما في ذلك Gordox - منتج من شركة GEDEON RICHTER الهنغارية مع المادة الفعالة Aprotinin. أصبح الدواء أداة لا غنى عنها للوقاية من خسائر ما بعد الجراحة ، وعلاج الأمراض التي تتطلب انخفاضًا في حجم نقل الدم.

تعليمات لاستخدام Gordox

يمكن أن يسبب استخدام الدواء ردود فعل تحسسية ، لذلك ، قبل 10 دقائق من إدخال الجرعة العلاجية ، يتم إجراء اختبار عن طريق إدخال حقنة 1 مل. إذا لم يكن هناك رد فعل ، يتم إعطاء الجرعة الرئيسية. طريقة أخرى لمنع مظاهر الحساسية هي إعطاء حاصرات الهيستامين لمستقبلات H1 و H2 في 15 دقيقة. قبل استخدام Gordox. يتم إجراء الحقن في الأوردة الرئيسية ببطء ، بمعدل 5-10 مل في الدقيقة. أثناء التقديم يجب أن يستلقي المريض على ظهره ولا يتم حقن أدوية أخرى في الأوردة الرئيسية في هذا الوقت.

تكوين وشكل الافراج

يتم إنتاج التركيز للحقن في الوريد Gordox في أمبولات زجاجية معبأة في خلايا بلاستيكية. الدواء عبارة عن سائل شفاف عديم اللون أو ملون قليلاً ، تحتوي 1 أمبولة على 10 مل من المحلول. العنصر النشط للدواء هو أبروتينين ، الذي يتم الحصول عليه من أعضاء الحيوانات ذات القرون الكبيرة. يتم قياس فعالية المادة الفعالة بواسطة وحدات تعطيل نشاط كاليكريين (KIE). تحتوي أمبولة واحدة من الدواء على:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الدواء فعال لآفات البنكرياس والنكاف وأي حالات أخرى تتميز بمستويات عالية من كاليكريين وأنزيمات أخرى في بلازما الدم والأنسجة. ينشط تخثر الدم ، ويقلل من فقدان الدم ، ويثبط تخليق السيتوكينات الالتهابية ، ويعزز توازن البروتين السكري ، وهو مثبط متعدد التكافؤ من أهم البروتياز الذي ينشط انحلال الفيبرين - إذابة جلطات الدم والجلطات الدموية:

التربسين.
البلازمين.
كاليكريين البلازما والأنسجة.
كيموتربسين.
كينينوجيناز.

بعد الحقن ، يتم توزيع أبروتينين بسرعة في الفضاء بين الخلايا ، وينخفض تركيزه في الدم. يتم استقلاب المادة في الكلى عن طريق الإنزيمات الليزوزومية ، وتفرز مع البول في غضون 5-6 ساعات. ما يصل إلى 40٪ من المستقلبات الخاملة لا تزال موجودة في البول لمدة 48 ساعة. تتراكم المادة في الكلى ، ويمكن أن تترسب في الأنسجة الغضروفية ، ولا تخترق الدماغ ، ولا تتغلب على حاجز المشيمة.

مؤشرات لاستخدام Gordoks

الأمراض التي يتم علاجها باستخدام عقار Gordox لها أصل مختلف تمامًا: حالات الصدمة النزفية ، والوذمة الوعائية ، وتعدد الطمث ، وما إلى ذلك. مؤشرات لاستخدام الدواء هي:

العمليات الجراحية في الرئتين والقلب المفتوح وغدة البروستاتا - لتقليل فقدان الدم ؛
التدخل الجراحي ، بما في ذلك التشخيص ، على البنكرياس الموجود بالقرب من تجويف البطن ؛
النكاف الحاد بعد الجراحة (النكاف) ؛
تجلط الدم.
النزيف الأولي بعد الصدمة مع تلف الأنسجة العميق والعميق ؛
التهاب البنكرياس - يتطور بعد الإصابات أو العمليات أو نخر البنكرياس الحاد أو المزمن ؛
الوقاية من نزيف ما بعد الجراحة والانسداد الدهني في كسور عظام الأطراف والجمجمة.

طريقة الإعطاء والجرعة

الجرعة العلاجية لعقار Gordox لالتهاب البنكرياس ، النكاف للبالغين خلال الحقن الأول هي 50 ألف KIE بمعدل 5 مل / دقيقة. يتم إعطاء الجرعات اللاحقة عن طريق الوريد ، 50 ألف KIE في الساعة. في حالة النزيف المرتبط بانحلال الفبرين ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بمبلغ 100-200 ألف KIE. مع النزيف الشديد ، من الممكن زيادة الجرعة حتى 500 ألف KIE.

عشية وأثناء وبعد التدخل الجراحي ، يتم حقن 200-400 ألف KIE عن طريق الوريد ، بالتنقيط ببطء ، وفي كثير من الأحيان - طائرة. في اليومين التاليين بعد العملية ، يتم تقليل الجرعة إلى 100 ألف KIE. عند استخدامه موضعيًا ، يتم تشريب المنديل بمستحضر بكمية 100 ألف KIE ويتم تطبيقه على موقع النزيف المفتوح. بعد العملية ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف للبنكرياس ، لأغراض وقائية ، يتم إعطاء 200 ألف KIE مرة واحدة ، ثم 100 ألف KIE في غضون يومين بعد 6 ساعات.

تعليمات خاصة

مع زيادة تخليق المواد الخثارية عن طريق الأنسجة ، مصحوبة باضطراب التخثر (مع متلازمة DIC) ، يمكن إعطاء الدواء فقط على خلفية إدخال الهيبارين بعد القضاء على أعراض المتلازمة تمامًا. يتم استخدامه بحذر في نفس الوقت مع تناول مرخيات العضلات. لا توجد بيانات عن تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة ، ولكن يجب أن نتذكر أن العقار يحتوي على الكحول.

أثناء الحمل

لا توجد بيانات حول سلامة استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة ؛ ينصح باستخدامه فقط عندما يفوق الخطر على صحة الأم مخاطر العواقب المحتملة على الجنين. لا ينصح باستعمال الدواء للأم في الثلث الأول والثالث من الحمل وكذلك في فترة الرضاعة التالية لتجنب العواقب السلبية.

في الطفولة

لم يتم إجراء أي دراسات حول سلامة استخدام دواء دون سن 18 عامًا. يتغلغل الدواء في جسم الطفل من خلال حليب الثدي ، ولا يسبب أي ضرر ، لأن التوافر البيولوجي عن طريق الفم ضئيل للغاية. هناك القليل من البيانات حول استخدام الدواء في جراحة القلب للأطفال. بالنسبة لاضطرابات النزيف الأولي والإرقاء ، توصف للأطفال جرعة 20 ألف KIE / كجم في اليوم.

تفاعل الأدوية

الدواء غير متوافق صيدلانيًا مع العديد من الأدوية - يمكن أن تقلل الإدارة المتزامنة من التأثير المتبادل ، وتزيد من الحساسية ، والقدرات السامة. لذلك ، فإن الاستخدام المشترك مع ديكستران يزيد من حساسية الجسم تجاه جوردوكس. يتم حظر الأدوية الحالة للخثرة - يوروكيناز ، ستربتوكيناز - بواسطة أبروتينين. يمكن أن تؤدي الإدارة المشتركة مع المصل الكاذب إلى انقطاع النفس. عند خلط أبروتينين و هيبارين في الدم ، يزداد وقت التخثر.

آثار جانبية

تحدث الآثار غير المرغوب فيها في كثير من الأحيان أثناء العلاج المتكرر. في المريض الذي تحمل الدورة الأولى جيدًا ، خلال سلسلة الحقن اللاحقة ، يمكن ملاحظة علامات الحساسية المفرطة ، وهي تفاعل فرط حساسية جهازي شديد. يمكن التعبير عن الآثار الجانبية بالشكل:

الحكة والطفح الجلدي.
الغثيان والقيء.
ضيق في التنفس؛
عدم انتظام دقات القلب.
صدمة الحساسية التي تهدد الحياة.
اضطرابات وظيفية في الكلى.
احتشاء ونقص تروية عضلة القلب.
تغيرات في ضغط الدم
تجلط الدم.

جرعة مفرطة

يمكن أن تكون أعراض تناول كمية زائدة من الأدوية مظاهر حساسية موضعية وجهازية ، بما في ذلك صدمة الحساسية التي تهدد الحياة. في العلامات الأولى لجرعة زائدة ، يتم إيقاف مسار الحقن على الفور ، ويوصف علاج الأعراض. لا يوجد حاليا أي معلومات عن وجود ترياق للدواء.

لم يتم التأكد من سلامة الحقن أثناء الحمل. يحظر استخدامه في الثلث الأول من الحمل ، في الثلثين الثاني والثالث ، إذا كان الموعد ضروريًا ، يتم تقييم درجة الخطر على صحة الجنين. لا يوصف الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. موانع الاستعمال هي فرط الحساسية لمادة أبروتينين والمكونات المساعدة للدواء.

شروط البيع والتخزين

لا يباع الدواء في الصيدليات ، ويستخدم فقط في المستشفيات. لاستخدام المستوصف أو العيادات الخارجية ، مطلوب أمر خاص. يجب تخزين المحلول في عبوات الشركة المصنعة في نطاق درجة حرارة 15-30 درجة مئوية. الدواء صالح لمدة 5 سنوات.

النظير

عند اختيار مرادف لعقار له تأثير ديناميكي دوائي مماثل ، يجب الانتباه إلى منتجات شركات الأدوية ذات السمعة الطيبة في الاتحاد الروسي والولايات المتحدة الأمريكية واليابان وأوروبا الغربية. قائمة نظائر Gordox على أساس Aprotinin موضحة أدناه:

اسم	شكل جرعات	المادة الفعالة ، KIE	سواغ
تراكسولان ، بولندا	مسحوق مجفف بالتجميد في قنينة	10000 في جرعة واحدة	اللاكتوز وهيدروكسيد الصوديوم
أبروتكس ، RF
إنجيتريل ، RF
كونتريكال ، ألمانيا			مانيتول
ايروس ، جمهورية التشيك	استنشاق جرعات الهباء الجوي	85 في جرعة واحدة	دافع ، زيت أوراق النعناع ، الإيثانول ، الجلسرين
ابروتينين ، RF	محلول للحقن في أمبولات	100000 في 1 أمبولة	كحول بنزيل ، ماء للحقن ، كلوريد الصوديوم
تراسيلول ، ألمانيا	محلول للتسريب في زجاجة	500000 في 50 مل	كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن

سعر جوردوكس

العقار له سعر مرتفع نسبيًا ، حيث يتم إنتاجه في المجر واستيراده إلى الاتحاد الروسي. يبلغ متوسط السعر في الصيدليات في موسكو ومنطقة موسكو 5.2 ألف روبل مقابل 25 أمبولة لكل علبة. الأسعار في مختلف الصيدليات بالعاصمة موضحة في الجدول.

وصفة (دولية)

روبية: "جوردوكس" 100000 درهم
د. رقم 5 في أمبير.
S. عند 500000 وحدة دولية / في بطيئة.

التأثير الدوائي

بولي ببتيد مشتق من رئتي الماشية. يحجب نظام kallikrein-kinin. يثبط كل من نشاط التحلل الكلي ونشاط الإنزيمات المحللة للبروتين الفردية. وهو مثبط للبروتياز متعدد التكافؤ (بما في ذلك البلازمين ، كينينوجيناز ، التربسين ، كيموتريبسين ، كاليكرين ، بما في ذلك تحلل الفبرين المنشط).
يقلل من نشاط انحلال الفبرين في الدم ، ويمنع انحلال الفبرين ، وله تأثير مرقئ في اعتلالات التخثر.
يتم التعبير عن نشاط أبروتينين في وحدات كاليكرين المعطلة (KIE) ، في وحدات تثبيط التربسين في دستور الأدوية الأوروبي (Ph.Eur.U) ، وكذلك في وحدات أنتيتريبسين (ATpE). 1 Ph.Eur.U يتوافق مع 1800 KIE. 1 ATRE يتوافق مع 1.33 KIE.

طريقة التطبيق

للبالغين:فردي ، حسب المؤشرات والحالة السريرية. يُعطى عن طريق الوريد كتسريب قصير الأمد أو طويل الأمد.
في المتوسط ، الجرعة الأولية هي 500000 KIU ، وجرعة الصيانة 50000 KIU / ساعة.

دواعي الإستعمال

التهاب البنكرياس (تفاقم حاد ، مزمن) ، تنخر البنكرياس. إجراء الدراسات والعمليات التشخيصية على البنكرياس (الوقاية من التحلل الذاتي الأنزيمي للبنكرياس أثناء العمليات عليه وعلى أعضاء البطن المجاورة).
- الوقاية من النكاف الحاد غير النوعي التالي للجراحة.
- النزيف على خلفية انحلال الفبرين: ما بعد الصدمة ، بعد الجراحة (خاصة أثناء العمليات على غدة البروستاتا والرئتين) ، قبل الولادة وبعدها وأثناءها (بما في ذلك انسداد السائل الأمنيوسي) ؛ الطمث.
- وذمة وعائية.
- الصدمة (سامة ، رضحية ، حروق ، نزفية).
- تلف الأنسجة الرضحي الشديد والعميق.
- كعلاج مساعد - تجلط الدم ، الذي يتميز بانحلال الفبرين الثانوي (في المرحلة الأولية ، قبل ظهور التأثير بعد استخدام الهيبارين واستبدال عوامل التخثر) ؛ نزيف حاد (أثناء العلاج التخثر) ، أثناء الدورة الدموية خارج الجسم.
- الوقاية من الانسداد الرئوي والنزيف بعد الجراحة. الانسداد الدهني في الرضح المتعدد ، خاصة في كسور الأطراف السفلية وعظام الجمجمة.

موانع

متلازمة DIC (باستثناء مرحلة تجلط الدم) ، الثلث الأول والثالث من الحمل ، فترة الرضاعة ، فرط الحساسية للأبروتينين ، فرط الحساسية للبروتين البقري.

آثار جانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو تسرع القلب.
- ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، تشنج قصبي ، ألم عضلي ، أعراض تفاعلات تأقية حتى ظهور صدمة تأقية (تحدث غالبًا بعد الحقن المتكرر للأبروتينين).
- من جانب الجهاز العصبي المركزي: تفاعلات ذهانية ، هلوسة ، ارتباك.
- من جانب الجهاز الهضمي: مع تناول سريع - غثيان وقيء.
- ردود الفعل الموضعية: مع التسريب لفترات طويلة - التهاب الوريد الخثاري.

شكل الافراج

Rr d / inf. 500 ألف كي / 50 مل: فلوريدا. 10 قطع.
محلول للتسريب 1 مل 1 فلوريدا.
أبروتينين 10 آلاف KIE 500 ألف KIE
50 مل - عبوات (10) - عبوات كرتون.
يتم الاستغناء عن الدواء عن طريق محلول وصفة طبية للحقن. 100 ألف كي / 10 مل: أمبير. 25 حبة
محلول الحقن عديم اللون أو ملون قليلاً ، نظيف ، معقم ، بدون شوائب ميكانيكية.
1 مل 1 أمبير. أبروتينين 10 آلاف KIE 100 ألف KIE
سواغ: كلوريد الصوديوم ، كحول بنزيل ، ماء د / ط.
10 مل - أمبولات (25) - عبوات من الورق المقوى.

الانتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج بأي حال من الأحوال للتطبيب الذاتي. الغرض من هذا المورد هو تعريف العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام المنتج الطبي. جوردوكس... يتم تقديم مراجعات زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Gordox في ممارستهم. طلب كبير لإضافة مراجعاتك حول الدواء بشكل أكثر فعالية: ما إذا كان الدواء يساعد أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها ، والتي ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر Gordoks في وجود نظائرها الهيكلية المتاحة. يستخدم لعلاج النزيف وفقدان الدم بشكل كبير والتهاب البنكرياس والصدمة عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين التحضير.

جوردوكس- مثبط للإنزيمات المحللة للبروتين من طيف واسع من العمل ، له خصائص مضادة للفيبرين. تشكيل مجمعات متكافئة قابلة للانعكاس - مثبطات الإنزيم ، أبروتينين (المادة الفعالة للدواء جوردوكس) يثبط نشاط البلازما والأنسجة كاليكرين ، التربسين ، البلازمين ، مما يقلل من نشاط تحلل الفبرين في الدم.

ينشط Gordox مرحلة التلامس لتنشيط التخثر ، والتي تبدأ التخثر مع التنشيط المتزامن لتحلل الفيبرين. في ظل ظروف استخدام جهاز القلب والرئة (AIC) وتفعيل التخثر الناتج عن ملامسة الدم للأسطح الغريبة ، سيساعد تثبيط البلازما kallikrein على تقليل الاضطرابات في أنظمة التخثر وانحلال الفيبرين. ينظم أبروتينين الاستجابة الالتهابية الجهازية التي تحدث أثناء العمليات تحت المجازة القلبية الرئوية. تؤدي الاستجابة الالتهابية الجهازية إلى التنشيط المترابط للأنظمة المرقئة ، وانحلال الفبرين ، وتفعيل الاستجابات الخلوية والخلطية. أبروتينين ، يثبط العديد من الوسطاء (بما في ذلك كاليكرين ، بلازمين ، التربسين) ، يضعف الاستجابة الالتهابية ، ويقلل من انحلال الفبرين وتكوين الثرومبين.

يمنع أبروتينين إطلاق السيتوكينات الالتهابية ويحافظ على توازن البروتين السكري. يقلل أبروتينين من فقدان البروتينات السكرية (GP1b ، GP2b ، GP3a) بواسطة الصفائح الدموية ويمنع التعبير عن البروتينات السكرية اللاصقة المضادة للالتهابات (GP2b) بواسطة الخلايا المحببة.

استخدام Gordox في الجراحة باستخدام AIK يقلل من الاستجابة الالتهابية ، والتي تنعكس في انخفاض حجم فقدان الدم والحاجة إلى نقل الدم ، وفي انخفاض وتيرة المراجعات المتكررة للمنصف للعثور على مصدر نزيف.

مجمع

أبروتينين + سواغات.

الدوائية

بعد الحقن في الوريد ، ينخفض تركيز أبروتينين في البلازما بسرعة بسبب توزيعه في الفضاء بين الخلايا. أظهرت مقارنة المعلمات الديناميكية الدوائية للأبروتينين لدى متطوعين أصحاء ، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب عند استخدام جهاز القلب والرئة ، وفي النساء اللائي يخضعن لعملية استئصال الرحم ، الحركية الدوائية الخطية للعقار عند تناوله بجرعات من 50 ألف إلى 2 مليون KIE . 80٪ من أبروتينين يرتبط ببروتينات البلازما و 20٪ من نشاط مضاد انحلال الفبرين يتم تنفيذه بواسطة الدواء بشكل حر. يتراكم أبروتينين في الكلى ، وبدرجة أقل في أنسجة الغضاريف. يحدث التراكم في الكلى بسبب ارتباط الخلايا الظهارية للأنابيب الكلوية القريبة بحد الفرشاة وتراكم هذه الخلايا في البلعمة. يحدث التراكم في الأنسجة الغضروفية بسبب تقارب الأprروتينين ، وهو القاعدة ، والبروتيوغليكان الحمضي لنسيج الغضروف. يمكن مقارنة تركيزات أبروتينين في الأعضاء الأخرى بتركيز الدواء في البلازما. يتم تحديد أقل تركيز للدواء في الدماغ ، ولا يخترق أبروتينين عمليا في السائل النخاعي. كمية محدودة للغاية من أبروتينين تعبر حاجز المشيمة. يتم استقلاب أبروتينين عن طريق الإنزيمات الليزوزومية في الكلى إلى نواتج غير نشطة - سلاسل الببتيد القصيرة والأحماض الأمينية. يتم الكشف عن أبروتينين النشط في البول بكميات صغيرة (أقل من 5٪ من الجرعة المعطاة). في غضون 48 ساعة ، يتم تحديد 25-40٪ من أبروتينين كمستقلبات غير نشطة في البول.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في نهاية المرحلة ، لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للأبروتينين. في دراسة المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لم يتم تحديد التغيرات في المعلمات الدوائية للأبروتينين ؛ لا يلزم تعديل الجرعة.

دواعي الإستعمال

التهاب البنكرياس (تفاقم حاد ، مزمن) ، نخر البنكرياس.
إجراء الدراسات والعمليات التشخيصية على البنكرياس (الوقاية من التحلل الذاتي الأنزيمي للبنكرياس أثناء العمليات عليه والأعضاء القريبة من تجويف البطن) ؛
الوقاية من النكاف الحاد غير النوعي بعد الجراحة ؛
النزيف على خلفية انحلال الفبرين: ما بعد الصدمة ، بعد الجراحة (خاصة أثناء العمليات على غدة البروستاتا والرئتين) ، قبل الولادة وبعدها وأثناءها (بما في ذلك انسداد السائل الأمنيوسي) ؛
تعدد الطمث.
وذمة وعائية (وذمة كوينك) ؛
صدمة (سامة ، رضحية ، حروق ، نزفية) ؛
تلف الأنسجة الرضحية واسع النطاق وعميق ؛
كعلاج مساعد - تجلط الدم ، الذي يتميز بانحلال الفبرين الثانوي (في المرحلة الأولية ، قبل ظهور التأثير بعد استخدام الهيبارين واستبدال عوامل التخثر) ؛
نزيف حاد (أثناء العلاج التخثر) ، أثناء الدورة الدموية خارج الجسم ؛
الوقاية من الانسداد الرئوي والنزيف بعد الجراحة ، والانصمام الدهني في الصدمات المتعددة ، وخاصة في كسور الأطراف السفلية وعظام الجمجمة.

أشكال القضية

محلول للإعطاء في الوريد (حقن في أمبولات للحقن والقطارات).

لا توجد أشكال جرعات أخرى ، سواء كانت أقراص أو كبسولات.

تعليمات الاستخدام والجرعة

يتم إعطاء Gordox عن طريق الوريد ببطء (على شكل قطرات). معدل الحقن الأقصى هو 5-10 مل / دقيقة. عند تناول الدواء ، يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف. يجب أن تدار Gordox من خلال الأوردة الرئيسية ، ولا تستخدم في إدارة الأدوية الأخرى.

نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بتفاعلات الحساسية / الحساسية ، يجب أن يتلقى جميع المرضى جرعة تجريبية من 1 مل (10000 KIE) قبل 10 دقائق من إعطاء الجرعة الرئيسية من Gordox. في حالة عدم وجود ردود فعل سلبية ، يتم إعطاء جرعة علاجية من الدواء. من الممكن استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 و H2 قبل 15 دقيقة من تناول عقار Gordox. في أي حال ، يجب توفير إجراءات الطوارئ القياسية لعلاج رد الفعل التحسسي / التأقي.

للبالغين ، يوصى بإعطاء الدواء بجرعة أولية من 1-2 مليون KIE ؛ يتم حقنها في الوريد ببطء في غضون 15-20 دقيقة بعد بداية التخدير وقبل بضع القص. يتم إضافة 1-2 مليون وحدة CIU التالية إلى الحجم الأساسي لجهاز القلب والرئة. يجب إضافة أبروتينين إلى الحجم الأساسي خلال فترة إعادة الدوران لضمان التخفيف الكافي للدواء ولمنع التفاعلات مع الهيبارين.

بعد نهاية إعطاء البلعة ، يتم إجراء ضخ مستمر بمعدل حقن يتراوح بين 250-500 ألف KIE / ساعة حتى نهاية العملية. يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي للأبروتينين المحقون خلال الدورة التدريبية بأكملها 7 ملايين KIE.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى المسنين ، لا يلزم تعديل الجرعة.

أثر جانبي

تفاعلات الحساسية ، الحساسية ، الحساسية.
صدمة الحساسية (قد تكون مهددة للحياة) ؛
نقص تروية عضلة القلب؛
تجلط الدم / انسداد الشرايين التاجية.
احتشاء عضلة القلب؛
انصباب التامور
تجلط الدم.
تجلط الدم الشرياني (مع احتمال حدوث اختلال وظيفي في الأعضاء الحيوية مثل الكلى والرئتين والدماغ) ؛
الانسداد الرئوي؛
تجلط الدم ، بما في ذلك. متلازمة مدينة دبي للإنترنت
اختلال وظائف الكلى؛
الفشل الكلوي؛
ردود الفعل في مجال الحقن / التسريب.
التهاب الوريد الخثاري.

في المرضى الذين يتلقون أبروتينين لأول مرة ، من غير المحتمل حدوث تفاعلات حساسية أو تفاعلات تأقية. مع الإعطاء المتكرر ، قد يزيد معدل حدوث تفاعلات الحساسية (الحساسية) بنسبة تصل إلى 5٪ ، خاصة مع الإعطاء المتكرر للأبروتينين لمدة 6 أشهر. مع الاستخدام المتكرر للأبروتينين بعد أكثر من 6 أشهر ، فإن خطر الإصابة بالحساسية / الحساسية هو 0.9 ٪. يزداد خطر حدوث تفاعلات تحسسية / تأقية شديدة إذا تم استخدام أبروتينين أكثر من مرتين في غضون 6 أشهر. حتى لو لم تُلاحظ أي أعراض لردود فعل تحسسية مع الاستخدام المتكرر للأبروتينين ، فإن الاستخدام اللاحق للدواء يمكن أن يؤدي إلى تطور تفاعلات حساسية شديدة أو صدمة تأقية ، في حالات نادرة مع نتيجة قاتلة. تتجلى أعراض تفاعلات الحساسية / الحساسية من خلال اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي (انخفاض ضغط الدم الشرياني) ، والجهاز الهضمي (الغثيان) ، والجهاز التنفسي (الربو / تشنج القصبات) ، والجلد (الحكة ، والشرى ، والطفح الجلدي). إذا ظهرت تفاعلات فرط الحساسية عند استخدام أبروتينين ، يجب عليك التوقف فورًا عن إعطاء الدواء والتأكد من تنفيذ تدابير الطوارئ القياسية - العلاج بالتسريب ، وإدخال الأدرينالين / الإبينفرين ، والكورتيكوستيرويدات.

موانع

العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
فرط الحساسية للأبروتينين أو أي من السواغات.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم إجراء دراسات حول استخدام عقار Gordox في النساء الحوامل. أثناء الحمل ، يمكن استخدامه فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. عند تقييم نسبة الفوائد / المخاطر ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير السلبي على الجنين من ردود الفعل السلبية الشديدة المحتملة مع استخدام الدواء ، مثل ردود الفعل التأقية ، والسكتة القلبية ، وما إلى ذلك ، وكذلك التدابير العلاجية المتخذة القضاء على ردود الفعل هذه.

لم يتم دراسة استخدام عقار Gordox أثناء الرضاعة. من المحتمل أن يكون الدواء آمنًا عند تناوله مع حليب الثدي ، لأنه لا يحتوي على توافر حيوي عن طريق الفم.

التطبيق عند الأطفال

بطلان للاستخدام في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

استخدم في المرضى المسنين

لا يحتاج المرضى المسنون لتعديل الجرعة.

تعليمات خاصة

عند إجراء جراحة على الشريان الأورطي الصدري باستخدام AIK واستخدام شلل القلب البارد العميق ، يجب استخدام Gordox بحذر شديد على خلفية العلاج المناسب بالهيبارين.

تحديد وقت التجلط النشط ليس اختبارًا موحدًا لتحديد قابلية تخثر الدم ، ويمكن أن يؤثر استخدام أبروتينين على طرق الاختبار المختلفة. يتأثر اختبار قياس التخثر (ACT) بالعديد من تأثيرات التخفيف ودرجة الحرارة. لا يزيد اختبار ACT الكاولين مع أبروتينين بقدر ما يزيد اختبار ACT مع السيليت. نظرًا للاختلاف في البروتوكولات ، يوصى بأخذ القيم الدنيا لاختبار ACT - 750 ثانية واختبار ACT مع الكاولين - 480 ثانية في وجود أبروتينين ، بغض النظر عن آثار تخفيف الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم. يجب أن تكون الجرعة المعيارية من الهيبارين المعطاة قبل شق القناة ومقدار الهيبارين المضاف إلى الحجم الأساسي في AIC 350 وحدة دولية / كجم على الأقل. يتم تحديد الجرعة الإضافية من الهيبارين حسب وزن جسم المريض ومدة الدورة الدموية خارج الجسم. لا تتأثر طريقة معايرة البروتامين بالأبروتينين. يتم تحديد مكملات الهيبارين بناءً على تركيز الهيبارين المحسوب بهذه الطريقة. يجب ألا يقل تركيز الهيبارين أثناء جراحة المجازة عن 2.7 وحدة / مل (0.2 مجم / كجم) أو أقل من المستوى المحدد قبل استخدام أبروتينين. في المرضى الذين عولجوا بـ Gordox ، يجب تحييد الهيبارين بالبروتامين فقط بعد انقطاع الدورة الدموية خارج الجسم ، بناءً على كمية ثابتة من الهيبارين المعطى أو تحت سيطرة معايرة البروتامين.

يحتوي جوردوكس على كحول بنزيل. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من كحول البنزيل 90 مجم / كجم من وزن الجسم.

أبروتينين ليس بديلاً عن الهيبارين.

يجب فحص الاستعدادات للإعطاء بالحقن بصريًا قبل الاستخدام مباشرة. لا تستخدم بقايا المحلول للاستخدام اللاحق.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

لا توجد بيانات عن تأثير عقار Gordox على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للدواء Gordox مع الستربتوكيناز ، urokinase ، alteplase ، ينخفض نشاط هذه الأدوية.

عدم التوافق الصيدلاني

Gordox متوافق مع 20٪ محلول جلوكوز ، محلول نشا هيدروكسي إيثيل ، محلول رينجر اللاكتات.

لا ينبغي خلط جوردوكس مع أدوية أخرى.

نظائرها من المخدرات جوردوكس

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

أبروتكس.
أيروس.
إنجيتريل.
معاكس.
تراسيلول 500000 ؛
تراسكولان.

نظائر المجموعة الدوائية (الإنزيمات ومضادات الإنزيمات):

أبومين.
أبروتكس.
أسيتازولاميد.
Gastenorm forte
هيميسيلولاز.
هيالورونيداز.
دياكارب.
الهضم.
موطن الهضم
هيدروكلوريد دورزولاميد
دورزوبت.
دورزوبت بلس
إنجيتريل.
ايروكسول.
كاريبازيم.
كولاجيناز مراقبة الجودة ؛
معاكس.
كوسوبت.
كريون.
ليدازا.
ليدازا (للحقن) ؛
لونجيدازا.
مزيم.
مزيم فورت
ميكراسيم.
نجليزيم.
نورموينزيم.
البنجرول.
بانزيم فورت
بانزينورم.
بانزينورم فورت
البنكرياس.
البنكرياتين.
موطن البنكرياتين.
بانكورمان.
بانسيترات.
غراء.
Penzital.
بيفيز.
بروكاريبازيم.
ريبونوكلياز.
رونيداز.
تراسيلول 500000 ؛
تراسكولان.
التربسين البلوري
تروسوبت.
فبراسيم.
مهرجاني؛
فلوجينزيم.
هيموبسين.
كيموتربسين.
سيريزيم.
إلابرازا.
إنزيستال.
إنتيروسان.
هرميتال.
Unienzyme مع MPS.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ، والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.