تورم عند النساء الحوامل

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الانتقائية. Npvp (npvs) - ما هو؟ قائمة الأدوية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع نشاط واضح مضاد للالتهابات

في السنوات الأخيرة ، تم تجديد ترسانة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بعدد كبير من الأدوية الجديدة ، ويجري البحث في اتجاه ابتكار عقاقير تجمع بين كفاءة عاليةمع إمكانية نقل محسنة.

يعرض المقال التصنيف الحديثأدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. أحدث منها تم الحصول عليها في الخاضعة للرقابة الأبحاث السريريةمعلومات عن الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية و تفاعل الأدوية, مبادئ عامةالاستخدام السريري.

العديد من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم تصاحب متلازمة الألم... لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي مجموعة الأدوية، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، ويمكن شراء العديد منها بدون وصفة طبية. يتناول أكثر من ثلاثين مليون شخص في جميع أنحاء العالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كل يوم ، 40٪ من هؤلاء المرضى تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يتلقى حوالي 20٪ من المرضى الداخليين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تفسر "الشعبية" الكبيرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بحقيقة أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة وتريح المرضى الذين يعانون من الأعراض المقابلة (الالتهاب والألم والحمى) ، والتي لوحظت في العديد من الأمراض.

على مدى الثلاثين عامًا الماضية ، زاد عدد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل كبير ، وتضم هذه المجموعة الآن عددًا كبيرًا من الأدوية التي تختلف في خصائص عملها واستخدامها.

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ارتفع هذا العدد اليوم إلى 15. ومع ذلك ، لا يستطيع حتى الأطباء إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شهرة واسعة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في تثبيط الجهاز التنفسي.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية واسعة النطاق ومتنوعة في طبيعتها. التركيب الكيميائيمجموعة من الأدوية. يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل القديم والجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية.

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) حسب النشاط والتركيب الكيميائي

أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعتين كبيرتين: مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 والنوع 2 ، والمختصرة باسم COX-1 و COX-2.

مثبطات COX-2: جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير أكثر انتقائية على الجسم ، بسبب ذلك آثار جانبيةعلى جانب الجهاز الهضمي ، هناك أقل من ذلك بكثير ، ويزيد تحمل هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، من المقبول عمومًا أن بعض أدوية COX-1 يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة أنسجة الغضاريف. الأدوية من مجموعة COX-2 خالية من هذه الميزة ، ويعتقد أنها - أدوية جيدةمع التهاب المفاصل.

ومع ذلك ، ليس كل شيء وردية للغاية: العديد من الأدوية في هذه المجموعة ، دون التأثير على المعدة ، يمكن أن تؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة أدوية مثل ميلوكسيكام ونيميسوليد وسيليكوكسيب وإيتوريكوكسيب (أركوكسيا) وغيرها.

في السنوات الأخيرة ، تم إنشاء جيل جديد من الأدوية ويستخدم على نطاق واسع في الطب. هذه المجموعة من الأدوية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية. ميزتها المهمة جدًا هي أن لها تأثيرًا أكثر انتقائية على الجسم ، أي العلاج ، ما يحتاج إلى العلاج ، وتقليل الضرر الذي يلحق بالأعضاء السليمة. لذلك هناك آثار جانبية أقل بكثير من جانب الجهاز الهضمي ، واضطرابات تخثر الدم ، ويزيد تحمل هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل فعال في علاج أمراض المفاصل ، ولا سيما في التهاب المفاصل ، نظرًا لأنه ، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ليس لها تأثير سلبي على خلايا الغضروف المفصلي ، وبالتالي فهي متعادلة الغضروف.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي Nimesulide و Meloxicam و Movalis و Artrozan و Amelotex و Nise وغيرها.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع في الممارسة السريرية. تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المستخدمة في تنخر العظم بشكل فعال للغاية على تخفيف الألم. غالبًا ما تستخدم كخافض للحرارة ولتسكين الألم بعد الجراحة.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة:

نيميسوليد (نيس ، نيميسيل)

يتم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر الفقري والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تخفيف الآلام وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم ليتم تطبيقه على منطقة المشكلة. إذا تسبب هذا في الحكة والاحمرار ، فهذه ليست موانع للاستخدام. من الأفضل عدم استخدام نيميسوليد في المرضى أثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

سيليكوكسيب

يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. آثار جانبية على الجهاز الهضميمن جانب السيليكوكسيب ضئيل أو غائب على الإطلاق.

ميلوكسيكام

يُعرف أيضًا باسم موفاليس. لها تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما.

يتم إنتاج ميلوكسيكام في شكل محلول ل الحقن العضلي، في أقراص ، تحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية لأنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم.

كسفوكام

هذا مسكن قوي للآلام - يمكن مقارنة قوة التأثير بالمورفين - يستمر التأثير حوالي 12 ساعة. في الوقت نفسه ، نشأ الاعتماد على جزء من الوسط الجهاز العصبيوالإدمان على المخدرات.

قائمة الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الطب إلى تأثيرها العلاجي الواضح. إنهم قادرون على القضاء على الأعراض الكامنة في العديد من الأمراض: الألم والحمى والالتهابات. في السنوات الأخيرة ، تم تجديد قائمة الأدوية في هذه المجموعة بقائمة من الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مع زيادة الفعالية على خلفية التحمل المحسن.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تنتمي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى مجموعة من الأدوية تهدف إلى علاج أعراض الأمراض الحادة والمزمنة. لا تنتمي إلى هرمونات الستيرويد ، ولها تأثير علاجي واضح ضد الالتهاب والألم متفاوتة الشدة والحمى.

يرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى انخفاض إنتاج الإنزيمات (انزيمات الأكسدة الحلقية) التي تؤدي إلى عمليات تفاعلية في الجسم استجابةً لتأثير العوامل المرضية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، على الرغم من تشابهها في التركيب الكيميائي ، قد تختلف في قوة التأثير والوجود والشدة آثار جانبية... يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع علم الأمراض ومظاهره السريرية. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنتائج علاجية عالية وسمية منخفضة. هذا هو سبب استخدامها على نطاق واسع في الطب.

المسكنات غير المخدرة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، للقضاء على ألمفي امراض عديدةوالحالات (متلازمة ما قبل الحيض ، فترة ما بعد الجراحة ، إلخ). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم ، وتخفيفه (عن طريق زيادة حجم البلازما) ، وتقليل عناصر الجسم (لويحات الكوليسترول) ، والتي تستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، وفشل القلب ، وغيرها).

تصنيف

يتم تصنيف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

بالانتماء إلى جيل الأدوية:

الجيل الاول. عقاقير هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، فولتارين ، نابروكسين وغيرها.
جيل جديد. تشمل هذه المجموعة Nise و Nimulid و Movalis و Arkoksia وغيرها.

بواسطة التركيب الكيميائييمكن أن تكون أدوية NSAID عبارة عن أحماض أو مشتقات غير حمضية.

الساليسيلات: الأسبرين.
بيرازوليدين: NSAID metamizole sodium (analgin). على الرغم من الاختلاف في التركيب الكيميائي بين المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلا أنها تتمتع بصفات دوائية مشتركة.
منتجات حمض البروبيونيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين ، كيتوبروفين.
منتجات حمض الإندوليسيتيك: إندوميثاسين.
منتجات حمض أنثرانيليك: ميفينامينيت.
منتجات حمض فينيل أسيتيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديكلوفيناك.

تشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد ونابوميتون.

مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية) - تثبط كلا النوعين من الإنزيمات. العقاقير الكلاسيكية المضادة للالتهابات من هذا النوع. يكمن الاختلاف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة في منع إنزيم COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. يمكن أن يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
مثبطات COX-2 الانتقائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يفضل استخدام هذه الأدوية ، لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابةً لها العمليات المرضيةفي الكائن الحي. ومع ذلك ، لوحظ تأثيرها المتزايد على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن يسبب زيادة في ضغط الدم).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-1. مجموعة هذه الأدوية غير مهمة (الأسبرين) ، لأنه من خلال العمل على COX-1 ، عادةً ما يؤثر المكون النشط على COX-2 أيضًا.

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن تمييز إندوميثاسين ، فلوربيبروفين ، ديكلوفيناك. أميدوبيرين ، الأسبرين لهما تأثير أضعف.

وفقًا لقوة التأثير المسكن ، يشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، إلخ. نابروكسين ، ايبوبروفين ، أسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.

قائمة الأدوية

في علم الأدوية ، توجد مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية بأشكال جرعات مختلفة. يتميز عملهم بقوة التأثير العلاجي ، والمدة ، ووجود الآثار الجانبية ، وطريقة التطبيق. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة لها مخاطر قليلة عواقب سلبيةاستقبال ، نتيجة سريعة وطويلة الأمد.

أجهزة لوحية

يعتبر شكل جرعة الدواء من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية هو الأكثر شيوعًا. لديه امتصاص عالي للمكونات النشطة للدواء في الدورة الدموية الجهازية ، مما يضمن الفعالية العلاجية للأدوية. ومع ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأقراص أكثر من الأشكال الأخرى تؤثر على الجهاز الهضمي للمريض ، وفي بعض الحالات تسبب آثارًا جانبية سلبية.

اركوكسيا

العنصر النشط للدواء هو etoricoxib. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يؤدي القمع الانتقائي لـ COX-2 إلى انخفاض في المظاهر السريرية للأمراض دون تأثير سلبي على الجهاز الهضمي ووظيفة الصفائح الدموية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، النزيف الداخلي ، اضطرابات الإرقاء ، أمراض القلب الحادة ، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، أمراض القلب الإقفارية ، أمراض الشرايين الطرفية ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 16 سنة.

الآثار الجانبية: ألم شرسوفي ، وعسر الهضم ، واضطرابات البراز ، وقرحة المعدة ، صداع الراس، نمو ضغط الدم، سعال ، وذمة ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي ، تشنج قصبي ، فرط تفاعل الجسم مع الدواء.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. عن طريق منع COX-2 ، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ، ومزيلات الاحتقان ، ومضادة للالتهابات ، ومضادة للحمى. يضمن عدم وجود تأثير على COX-2 التحمل الجيد للدواء ، والحد الأدنى من النتائج السلبية للإدارة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، الأورام ، الربو ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية: اضطرابات معوية، عسر الهضم ، آلام البطن ، الهلوسة ، الارتباك ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، وذمة الساق ، تفاعلات فرط الحساسية.

كسفوكام

المادة الفعالة هي لورنوكسيكام. لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يمنع الدواء نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية ، ويمنع إنتاج البروستاجلاندين ، وإطلاق الجذور الحرة. لا يؤثر على المستقبلات الأفيونية للجهاز العصبي المركزي ووظيفة الجهاز التنفسي. لم يلاحظ الإدمان والاعتماد على الأدوية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، الحمل ، الإرضاع ، أمراض القلب الحادة ، الجفاف ، العمر حتى 18 سنة.

الأعراض الجانبية: ضعف بصري ، سمعي ، كبدي ، اختلال وظيفي كلوي ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، قرحة هضمية ، نزيف من القناة الهضمية ، عسر هضم ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط هو ميلوكسيكام. أظهر الدواء صفات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. له تأثير طويل الأمد وإمكانية استخدامه على المدى الطويل. هناك آثار جانبية أقل من مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يؤثر على حالة نظام ارقاء الصفائح الدموية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، القرحة (الدورة الحادة) ، النزيف في الجهاز الهضمي ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، اضطرابات الإرقاء ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

الأعراض الجانبية: مظاهر فرط الحساسية ، صداع ، انثقاب ونزيف من القناة الهضمية ، التهاب القولون ، اعتلال معدي ، آلام في البطن ، تغيرات في مؤشرات وظائف الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اختلال كلوي حاد ، احتباس بولي.

نيميسوليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يمنع بشكل انتقائي COX-2 ، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. في الوقت نفسه ، فإنه يؤثر أيضًا على أسلافهم (البروستاجلاندين H2 منخفض المعيشة). هذا يرجع إلى الصفات الواضحة المسكنة والمضادة للحمى والمضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينشط الدواء مراكز الجلوكوكورتيكويد ، مما يقلل الالتهاب في الأنسجة. إنه فعال في متلازمة الألم الحاد بسبب تأثيره المسكن السريع.

موانع الاستعمال: الحمل ، العمر حتى 12 سنة ، القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد.

الآثار الجانبية: صداع ، ألم معدي ، عسر الهضم ، تقرح الأنسجة المخاطية ، قلة البول ، بيلة دموية ، تفاعلات فرط الحساسية ، تغيرات في تعداد الدم.

سيليكوكسيب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة الكوكسيب ، لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق. يخفف بشكل فعال وسريع آلام العضلات والظهر ، فترة ما بعد الجراحة... يتم استخدامه لعلاج عسر الطمث الأولي.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض القلب التاجية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 18 سنة.

الآثار الجانبية: تقرحات ، نزيف من القناة الهضمية ، كلوي ، اختلال وظيفي كبدي ، تشنج قصبي ، سعال ، تفاعلات فرط الحساسية ، ألم شرسوفي ، عسر هضم ، صداع.

يستخدم شكل الجرعات هذا خارجيا. يوفر تأثيرًا علاجيًا موضعيًا دون أن يتم امتصاصه في الجسم ودون التسبب في آثار جانبية جهازية عند استخدامه بشكل صحيح.

ابيزارتون

المكونات الفعالة في المستحضر: ميثيل الساليسيلات ، سم النحل ، أليل أيزوثيوسيانات ، أكواسول رويماكور ، زيت بذور اللفت ، الإيثانول مع الكافور. المرهم له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. تعمل التأثيرات الموضعية المهيجة وتوسع الأوعية للدواء على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المتضررة. يتم استخدامه لألم المفاصل والتهاب الأعصاب والالتواء وغيرها من المشاكل. بعد توزيع المرهم على الجلد ، يوصى بإبقاء المنطقة المعالجة دافئة.

موانع الاستعمال: التهاب المفاصل الحاد ، والأمراض الجلدية ، والاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، والحمل ، وفرط الحساسية.

الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية الموضعية.

بن جاي

المكونات النشطة للدواء هي ميثيل الساليسيلات والمنثول. المرهم له تأثير مزعج على مستقبلات الجلد ، موسع للأوعية الدموية - على الشعيرات الدموية. يخفف استخدام الكريم من تقلصات العضلات ، ويقلل من الألم والتوتر ، ويحسن إمداد الأنسجة بالدم. نتيجة العلاج ، يزداد نطاق الحركة ويقل الالتهاب في المنطقة المصابة.

موانع الاستعمال: الحساسية لمكونات الدواء ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 12 سنة ، الحمل ، الإرضاع.

الآثار الجانبية: تفاعلات فرط حساسية موضعية (حكة ، شرى ، حمامي ، تقشر ، تهيج).

كابسيكام

المكونات النشطة للدواء هي نونيفاميد ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، كافور ، زيت التربنتين ، بنزيل نيكوتين. المرهم له صفات مسكنة ومهيجة ومدفئة. نتيجة للتطبيق في المنطقة المصابة ، تتحسن الدورة الدموية. لوحظ انخفاض في متلازمة الألم بعد نصف ساعة من التطبيق ويستمر حوالي 6 ساعات. يتم امتصاص كمية صغيرة من الدواء في الدورة الدموية الجهازية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، الحمل ، الإرضاع ، الطفولة.

الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، تورم الأنسجة ، طفح جلدي).

ماتارين بلس

المكون النشط من الكريم هو ميلوكسيكام ، مع صبغة الفلفل. لها خصائص مسكنة ومضادة للاحتقان ومضادة للالتهابات. يعمل تأثير الاحترار للمرهم على تحسين الدورة الدموية في الأنسجة. يتم استخدامه لأمراض المفاصل والعمود الفقري والإصابات والالتواء.

موانع الاستعمال: تلف الجلد أو الأمراض ، فرط الحساسية للمكونات ، العمر حتى 12 سنة.

الآثار الجانبية: تفاعلات فرط حساسية موضعية تتمثل في تهيج ، طفح جلدي ، حكة ، حرقان ، تقشير.

Finalgon

المكونات النشطة للمرهم هي نيكوبوكسيل ، نيكوبوكسيل. الدواء له تأثيرات مسكنة ، توسع الأوعية ، فرط الدم. يعمل العمل المشترك للدواء على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويسرع التفاعلات الأنزيمية ، وعمليات التمثيل الغذائي. لوحظ انخفاض في المظاهر السريرية بالفعل بعد بضع دقائق من توزيع المرهم على الجلد ويصبح الحد الأقصى بعد نصف ساعة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، العمر حتى 12 سنة ، تلف الجلد أو المناطق الحساسة (أسفل البطن ، الرقبة ، إلخ) ، الأمراض الجلدية.

الآثار الجانبية: مظاهر فرط الحساسية ، تنمل ، حرقان في منطقة التطبيق ، سعال ، ضيق تنفس.

شموع

غالبًا ما تستخدم التحاميل في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. لها تأثير سلبي أقل على الغشاء المخاطي في المعدة. مصممة لإدارة المستقيم.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. تستخدم التحاميل عن طريق المستقيم ، وتوصف لمتلازمة الألم الحاد من أصل التهابي ، لعلاج عسر الطمث الأولي. يتم وضع الشموع مرتين في اليوم ، ويجب ألا تتجاوز الدورة 6 أسابيع.

موانع الاستعمال: أمراض الأورام ، الربو القصبي، العمر حتى 12 سنة، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية.

الآثار الجانبية: آلام في البطن ، واضطراب في الأمعاء ، وهلوسة ، وتشوش ، واختلال وظائف الكلى والكبد ، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، وارتفاع ضغط الدم ، ووذمة الساق ، وتفاعلات فرط الحساسية.

ميلبك

العنصر النشط النشط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو ميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يستخدم في علاج الأعراضأمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك علاج متلازمة الألم الشديد (مع هشاشة العظام و التهاب المفصل الروماتويدي). فعال في تخفيف آلام العضلات والأسنان.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي حاد ، تقرحات حادة ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ربو ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

الآثار الجانبية: مظاهر عسر الهضم ، اضطرابات الأمعاء ، وجع في البطن ، قرحة في المعدة ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف البصر ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

العنصر النشط في التحاميل هو ميلوكسيكام. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مشتقة من حمض إينوليك. أظهر الدواء خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للحمى. غالبا ما يوصف لهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم) ، قصور كلوي وكبدي حاد ، ضعف شديد في وظائف القلب ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 12 سنة.

الآثار الجانبية: ثقب في الجهاز الهضمي ، عسر الهضم ، التهاب المعدة ، التهاب القولون ، آلام البطن ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، إسهال ، قلة الكريات البيض ، تشنج قصبي ، صداع ، خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات فرط الحساسية.

ريفموكسيكام

العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. الدواء يقلل بشكل فعال من الألم ، العملية الالتهابيةفي أمراض الجهاز الحركي. لا يوجد تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان ، وهو أمر مهم لأمراض المفاصل.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، قصور القلب ، التهاب في المستقيم ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 15 سنة.

الآثار الجانبية: مظاهر عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، خلل في وظائف الكبد.

تينوكسيكام

المادة الفعالة لتحاميل المستقيم هي تينوكسيكام. الدواء له خصائص مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يزيل آلام العضلات والعمود الفقري والمفاصل. يعزز زيادة نطاق الحركة والتخلص من تصلب الصباح وتورم المفاصل. تتم ملاحظة تطبيع حالة المريض في غضون أسبوع من العلاج.

موانع الاستعمال: تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية لمكونات الدواء ، القصور الكلوي الحاد ، الحمل ، الإرضاع.

الأعراض الجانبية: مظاهر عسر الهضم ، ألم في البطن ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية ، اختلال وظائف الكبد ، تقرحات في المعدة ، تهيج موضعي ، ألم أثناء التغوط.

يتم استخدامه للعمل المحلي على التركيز المتأثر. يتم امتصاص المكونات النشطة إلى الحد الأدنى في الدورة الدموية الجهازية ، مما يضمن التحمل الجيد للدواء ، وعدم وجود عواقب سلبية. قد يسبب مظاهر فرط الحساسية في منطقة التطبيق.

أميلوتكس

المادة الفعالة هي ميلوكسيكام. وضوحا يمتلك خصائص مخدر موضعي ومضادة للالتهابات. يتميز بعدم وجود تأثير سلبي على النسيج الغضروفي ، مما يضمن الاستخدام الواسع للجيل للتغيرات التنكسية الضمور في نظام الهيكل العظمي.

موانع الاستعمال: تلف الجلد في منطقة التطبيق ، أمراض الجلد، العمر حتى 18 سنة، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية.

الآثار الجانبية: حكة ، حرقة ، تقشير ، احتقان ، طفح جلدي ، حساسية للضوء.

دينبول

المكونات النشطة للدواء هي rofecoxib ، ميثيل الساليسيلات ، المنثول ، زيت بذر الكتان... الدواء له تأثير موضعي مسكن ومضاد للالتهابات. يزيد ميثيل الساليسيلات من تدفق الدم في المنطقة المصابة ، ويزيل الوذمة والكدمات. يتم استخدامه لأمراض العضلات والعظام (التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والألم العصبي ، تنخر العظم ، إلخ) ، والإصابات. يتم تطبيق الجل 3-4 مرات في اليوم خارجيًا بحركات فرك خفيفة.

الآثار الجانبية: حكة ، وحرقان ، وتقشير ، وتهيج جلدفي مجال التطبيق.

المكون النشط للجيل هو نيميسوليد ؛ وعند استخدامه خارجيًا ، يكون له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه للعلاج الموضعي لأمراض العمود الفقري والمفاصل وآلام العضلات والإصابات والالتواء. نتيجة العلاج ، تقل الآلام في الراحة والحركة ، والتيبس (في الصباح) ، وتورم المفاصل. امتصاص الدواء في الدوران الجهازي هو الحد الأدنى.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، تلف الجلد والأمراض الجلدية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 7 سنوات.

الآثار الجانبية: رد فعل مبالغ فيه من الجسم. مع العلاج المطول وتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم ، قد تحدث ظواهر سلبية جهازية.

نميد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عندما تستخدم خارجيا ، شفط العنصر النشطفي الدوران الجهازي ضئيل ، مما يضمن التحمل الجيد للدواء ، وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الآلام والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة ، إلخ.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية في مجال تطبيق المنتج ، العمر حتى 12 سنة ، الثلث الثالث من الحمل.

الآثار الجانبية: تفاعلات فرط الحساسية الموضعية والعامة.

نيموليد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. يتم تطبيق الدواء موضعيًا ، وله صفات مسكنة ومضادة للالتهابات. ينتشر الجل في طبقة رقيقة فوق المنطقة المؤلمة. لا تستخدمه أكثر من 4 مرات في اليوم ، وتجنب ملامسته للعينين. عادة ما يكون العلاج طويل الأمد. عند تطبيقه خارجيًا ، يكون امتصاص المكون النشط في الدورة الدموية الجهازية ضئيلًا ، مما يضمن عدم وجود آثار جانبية واضحة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

الآثار الجانبية: حكة ، وحرقان ، وتقشير ، وتهيج الجلد في مكان تطبيق الدواء.

الحقن

غالبًا ما يستخدم شكل الإعطاء بالحقن لتسكين الآلام الحادة. يتم استخدامه عادة في الأيام الأولى من العلاج ، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى أشكال الجرعات الأخرى.

دينبول

يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول لـ الحقن العضلي... العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه لتأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل ، والصدمات ، والصداع النصفي ، والألم العصبي ، و algodismenorrhea). لها خصائص مضادة للوذمة ، ومضادة للالتهابات ، وخافضة للحرارة.

موانع الاستعمال: علم الأورام ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة ، فرط الحساسية ، حالة ما بعد النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، تصلب الشرايين التدريجي ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

الأعراض الجانبية: مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، تخليط ، هلوسة ، اختلال وظائف الكبد والكلى ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (دماغية وتاجية) ، قصور القلب الاحتقاني ، تفاعلات فرط الحساسية.

كسفوكام

يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق لتحضير محلول. يتم التقديم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يوصى بالإعطاء بالحقن لمتلازمة الألم الحاد (بعد الجراحة مع عرق النسا). الدواء له تأثير مسكن سريع (بعد ربع ساعة).

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، اضطرابات الإرقاء ، القرحة ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظيفي كبدي وكلوي حاد ، ربو ، قصور قلب ، جلطة نزفية ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

الآثار الجانبية: صداع ، التهاب السحايا العقيم ، ضعف السمع ، الرؤية ، اختلال وظائف الكبد ، مظاهر عسر الهضم ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ظواهر فرط الحساسية.

ميلوكسيكام

الدواء مخصص للإعطاء العضلي. يختلف في سرعة التأثير العلاجي ، وله تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. يتم إجراء الحقن حصريًا في العضلات ؛ ويحظر استخدام الحقن في الوريد. يشار إلى الإعطاء بالحقن في الأيام الأولى من العلاج ، ثم يتم الانتقال إلى أشكال الأقراص.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، ضعف شديد في وظائف القلب ، تقرحات في الجهاز الهضمي ، نزيف داخلي ، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

الآثار الجانبية: عسر الهضم ، آلام شرسوفي ، اضطرابات معوية ، تقرحات ، نزيف من القناة الهضمية ، اختلال وظائف الكبد والكلى ، صداع ، وذمة ، تشنج قصبي ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الدواء مخصص لطريق الإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يعتبر شائعًا ، وغالبًا ما يتم وصفه و دواء فعالفي علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بسبب وضوحا الخصائص الطبيةوسمية منخفضة. يثبط بنشاط إنزيمات COX-2 (وقليلًا من COX-1) ، مما يقلل من التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. غالبًا ما يستخدم حيادية الغضروف في أمراض المفاصل.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، الكلى الحاد ، اختلال وظيفي كبدي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 15 سنة.

الأعراض الجانبية: مظاهر عسر الهضم ، ألم في البطن ، اضطرابات معوية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظائف الكبد ، فقر دم ، صداع ، وذمة ، ارتفاع ضغط الدم. ردود الفعل التحسسية.

ريفموكسيكام

يتم تقديم الدواء في شكل عن طريق الحقن ، العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يشار إلى استخدامه في الأمراض التنكسية في نظام الهيكل العظمي (بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري). يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي حصريًا. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض وحالة المريض.

الآثار الجانبية: مظاهر عسر الهضم ، ألم في البطن ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، خلل في وظائف الكبد.

قطرات

في ممارسة طب العيون ، ينتشر استخدام عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يعتبر الديكلوفيناك أو الإندوميتاسين ، كبديل للستيرويدات القشرية السكرية ، من المكونات النشطة للأدوية.

بروكسناك

العنصر النشط هو برومفيناك. تستخدم القطرات العينية في علاج الالتهابات والألم بعد جراحة الساد. التأثير العلاجي (مسكن ومضاد للالتهابات) يستمر لمدة يوم.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، ميل النزيف.

الآثار الجانبية: عدم الراحة ، والألم ، والحكة في منطقة العين ، احتقان الدم ، التهاب القزحية ، تآكل ، انثقاب القرنية ، ترقق ، صداع ، نزيف في الشبكية ، انخفاض الرؤية ، وذمة ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلوفيناك

العنصر النشط في القطرات هو ديكلوفيناك الصوديوم. الدواء له تأثير مخدر موضعي ومضاد للالتهابات. يتم استخدامه لمنع تقبض الحدقة والوقاية والعلاج من الوذمة البقعية الكيسية أثناء جراحة إعتام عدسة العين ، في علاج التهاب المسببات غير المعدية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، الحمل ، الأطفال و كبار السنوالميل للنزيف واضطرابات الارقاء.

الآثار الجانبية: حرقان ، حكة ، احتقان في منطقة العين ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، غثيان ، قيء ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلو ف

العنصر النشط هو ديكلوفيناك. يقلل استخدام الدواء من التهاب العين (بعد الإصابة ، الإصابة ، الجراحة) ، يقلل من تقبض الحدقة أثناء العمليات ، إنتاج البروستاجلاندين في سائل الغرفة الأمامية للعين. إن امتصاص الدواء في الدورة الدموية الجهازية ضئيل وليس له أهمية إكلينيكية.

موانع الاستعمال: اضطرابات الارقاء ، تفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية.

الآثار الجانبية: حرقان ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، عتامة القرنية ، حكة ، احمرار العينين ، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولير

العنصر النشط هو الإندوميتاسين. أظهر الدواء خصائص محلية مضادة للالتهابات ومسكنات. الامتصاص الجهازي للدواء ضئيل ، مما يضمن تحمله الجيد. يتم استخدامه لعلاج الالتهاب بعد جراحة العيون ، والتهاب الملتحمة من أصل غير معدي ، وقمع تقبض الحدقة أثناء الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، اضطرابات الارقاء.

الأعراض الجانبية: حرقان ، تشوش الرؤية عند استعمال القطرات ، تفاعلات فرط الحساسية.

نيفاناك

العنصر النشط في القطرات هو nepafenac. عند استخدامه موضعيًا ، يدخل العنصر النشط إلى القرنية ، حيث يتم تحويله إلى أمفيناك ، مما يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من الألم والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (في الأشخاص المصابين السكرى) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع.

الآثار الجانبية: التهاب القرنية النقطي ، الشعور بوجود جسم غريب في العين ، تكون قشور على حواف الجفون ، التهاب الجيوب الأنفية ، الدمع ، احتقان الدم ، تفاعلات فرط الحساسية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام عقاقير NSAID هي:

أمراض المفاصل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون لها تأثير عرضي فقط ، دون التأثير على مسار علم الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم في التهاب المفاصل (الروماتويد ، النقرس ، الصدفية) ، الروماتيزم ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر. يسهل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل بشكل كبير الاعراض المتلازمةالأمراض.
الداء العظمي الغضروفي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والصدمات ، وهشاشة العظام ، والتهاب العضلات. يساعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الفتق في القضاء على الألم.
العمليات الالتهابية في الأنسجة الناعمه، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي.
مغص كلوي وكبدي. تستخدم الأدوية لتسكين الآلام.
حمى. يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال ، بشكل رئيسي في شكل تحاميل أو شراب.
ألم بمسببات مختلفة (صداع ، أسنان ، ما بعد الجراحة).
في العلاج المعقد مرض نقص ترويةالقلب ، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، للوقاية من تجلط الدم الشرياني.
عسر الطمث وأمراض النساء الأخرى. يتم استخدامها لتسكين الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تشمل أعراض معظم أمراض المسار الحاد والمزمن الالتهاب ومتلازمة الألم والحمى. المواد النشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين - تشارك بشكل مباشر في تكوين هذه الظواهر في الجسم. يعتمد إنتاجها على إنزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي يتم تقديمها في شكلين إسويين COX-1 و COX-2 ، والتي يتم استهدافها من خلال التأثير المثبط للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات عن طريق تقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، مما يقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
يقلل منع الالتهاب من تهيج المستقبلات العصبية ، مما يساعد على التخلص من الألم ؛
التأثير على التنظيم الحراري للجسم يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة في حالة الحمى.

يكمن الاختلاف بين أدوية الجيل الجديد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية في انتقائية الإجراء. عادة ما تقمع الأدوية الكلاسيكية ليس فقط الوسيط المباشر لالتهاب COX-2 ، ولكن أيضًا COX-1 ، الموجود باستمرار في الجسم ، مما يوفر تأثيرًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة ، وحيوية الصفائح الدموية. نتيجة لذلك ، هناك العديد من الآثار الجانبية السلبية ، خاصة على الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة ، التي تمنع COX-2 فقط ، تقلل بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية.

الجرعة

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض والمطلوب تأثير علاجي... هذا يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض ، ووجود موانع للقبول ، وتحمل الدواء. يتم تحديد المقدار الدوائي أيضًا من قبل الطبيب ، ويوصى بالبدء بأدنى جرعة فعالة. مع التسامح الجيد ، يتم زيادة المعدل بعد 2-3 أيام.

تختلف الجرعات العلاجية للأدوية ، في حين أن هناك اتجاهًا لزيادة الجرعة اليومية والجرعة المفردة من الأدوية (إيبوبروفين ، نابروكسين) ، والتي لها حد أدنى من الآثار الجانبية. لا تزال هناك قيود على الحد الأقصى من تناول الأسبرين وإندوميتاسين وفينيلبوتازون وبيروكسيكام يوميًا. كما يختلف معدل تناول الأدوية في هذه المجموعة ويتراوح من 1 إلى 3-4 مرات في اليوم.

في بعض الأمراض ، يتم ملاحظة فعالية استخدام هذه الأدوية حصريًا عند تناول جرعات عالية من الأدوية ، في حين أن الجمع بين العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير عملي (باستثناء الباراسيتامول ، الذي يتم دمجه مع أدوية أخرى لتعزيز التأثير).

طرق الاستقبال

عند استخدام عقاقير NSAID ، يجب مراعاة خصائصها والالتزام بقواعد معينة للاستخدام:

وسائل الاستخدام الخارجي (الجل والمراهم) ، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمانًا ، يتم توزيعها على المنطقة المؤلمة. من الضروري انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. يمكن اتخاذ إجراءات المياه بعد بضع ساعات.
عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب ، بما لا يتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أقوى.
يُنصح بتناول أشكال جرعات عن طريق الفم بعد تناول الطعام ، لتقليل التأثير الضار على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. للمزيد من تأثير سريعيمكن التطبيق قبل نصف ساعة من وجبات الطعام أو بعد ساعتين. لا يمكن إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات ؛ تحتاج إلى شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
عند استخدام التحاميل ، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل قرص. تستخدم طريقة الإدارة هذه في الأطفال الصغار. للقيام بذلك ، يتم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، ويتم إدخال التحميلة عن طريق المستقيم ، ويتم ضغط الأرداف. في غضون 10 دقائق ، تأكد من عدم خروج الدواء.
يتطلب الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
عند استخدام الأدوية ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يهدف إلى القضاء على الأعراض أكثر من معالجتها. في بعض الحالات ، قد يخفي مسكنات الألم الأعراض. الأمراض الخطيرة(أمراض النساء ، الجهاز الهضمي ، إلخ).
من الضروري مراعاة التفاعل المحتمل للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الإدارة المشتركة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات) ، الديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج ، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.

موانع

عند وصف أدوية NSAID وتناولها ، من الضروري أخذها في الاعتبار موانع الاستعمال الممكنةلتطبيقهم:

تاريخ من الحساسية الشديدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تشنج قصبي ، طفح جلدي) ؛
القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي.
فترة الحمل والرضاعة.
أمراض القلب الحادة.
أمراض الكبد والكلى الحادة.
اضطرابات الارقاء
الشيخوخة (مع العلاج المطول) ؛
إدمان الكحول.
سن الأطفال (لبعض أشكال الجرعات والأدوية) ؛

آثار جانبية

يقلل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر الآثار السلبية دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضروف الهياليني. ومع ذلك ، فإن بعض آثار جانبيةمن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة مع العلاج لفترات طويلة ، لا تزال موجودة:

تفاعلات فرط الحساسية.
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب في البراز ، وعسر الهضم ، واعتلال المعدة.
احتباس السوائل في الأنسجة ، وذمة.
وجود البروتين في البول.
نزيف ، بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي.
زيادة نشاط المعلمات الكبدية.
فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.
الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
السعال الجاف والتشنج القصبي.

أضف تعليق إلغاء الرد

مقالات جديدة

كيف يتجلى ألم الظهر هو معروف جيدًا لكل من.

عادة ما تكون المرارة على شكل كمثرى.

البصل جزء من عدد كبير من منتجات الطهي.

من المهم لكل تنظيم أسرة أن يكون له طفل.

داء المشعرات هو مرض يصيب الجهاز البولي التناسلي.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى علاج الأعراض (تخفيف الآلام ، وتخفيف الالتهاب وخفض درجة الحرارة) في الأمراض الحادة والمزمنة. يعتمد عملهم على تقليل إنتاج إنزيمات خاصة تسمى انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي تؤدي إلى آلية تفاعل للعمليات المرضية في الجسم ، مثل الألم والحمى والالتهاب.

تستخدم أدوية هذه المجموعة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. تعود شعبيتها إلى كفاءتها الجيدة على خلفية السلامة الكافية والسمية المنخفضة.

أشهر ممثلي مجموعة NSAID هم الأسبرين () والأيبوبروفين والأنجين والنابروكسين ، المتوفر في الصيدليات في معظم دول العالم. الباراسيتامول (أسيتامينوفين) ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأنه يحتوي على نشاط مضاد للالتهابات ضعيف نسبيًا. إنه يعمل ضد الألم ودرجة الحرارة بنفس الطريقة (منع COX-2) ، ولكن بشكل رئيسي فقط في الجهاز العصبي المركزي ، تقريبًا دون التأثير على باقي الجسم.

مبدأ التشغيل

الألم والالتهاب والحمى من الحالات الشائعة التي تصاحب العديد من الأمراض. إذا أخذنا في الاعتبار المسار المرضي على المستوى الجزيئي ، فيمكننا أن نرى أن الجسم "يجبر" الأنسجة المصابة على إنتاج مواد نشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين ، التي تعمل على الأوعية و الألياف العصبيةيسبب تورم موضعي واحمرار وألم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المواد الشبيهة بالهرمونات ، التي تصل إلى القشرة الدماغية ، تعمل في المركز المسؤول عن التنظيم الحراري. وبالتالي ، يتم إعطاء نبضات حول وجود عملية التهابية في الأنسجة أو الأعضاء ، وبالتالي يحدث رد فعل مماثل في شكل حمى.

مجموعة من الإنزيمات تسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) هي المسؤولة عن بدء آلية ظهور هذه البروستاجلاندين. . يتمثل التأثير الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية في منع هذه الإنزيمات ، مما يؤدي بدوره إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ، مما يزيد من حساسية المستقبلات المسببة للألم المسؤولة عن الألم. وبالتالي ، يتم إيقاف الأحاسيس المؤلمة التي تجلب الأحاسيس غير السارة للإنسان.

أنواع وراء آلية العمل

يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي أو آلية عملها. تم تقسيم الأدوية المعروفة منذ فترة طويلة لهذه المجموعة إلى أنواع وفقًا لتركيبها الكيميائي أو أصلها ، ومنذ ذلك الحين كانت آلية عملها لا تزال غير معروفة. من ناحية أخرى ، تُصنف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الحديثة وفقًا لمبدأ العمل - اعتمادًا على نوع الإنزيمات التي تعمل عليها.

هناك ثلاثة أنواع من إنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2 و COX-3 المثيرة للجدل. في هذه الحالة ، تؤثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، اعتمادًا على النوع ، على النوعين الرئيسيين منها. بناءً على ذلك ، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعات:

مثبطات غير انتقائية (حاصرات) لـ COX-1 و COX-2- تعمل على كلا النوعين من الإنزيمات دفعة واحدة. تحجب هذه الأدوية إنزيمات COX-1 ، والتي ، على عكس COX-2 ، موجودة باستمرار في أجسامنا ، وتؤدي وظائف مهمة مختلفة. لذلك ، يمكن أن يكون التأثير عليها مصحوبًا بآثار جانبية مختلفة ، ويكون التأثير السلبي الخاص على الجهاز الهضمي. وهذا يشمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية.
مثبطات انتقائية لـ COX-2... تؤثر هذه المجموعة فقط على الإنزيمات التي تظهر في وجود عمليات مرضية معينة ، مثل الالتهاب. يعتبر تناول هذه الأدوية أكثر أمانًا ويفضل. ليس لديهم مثل هذا التأثير السلبي على الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت يكون الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أكبر (يمكنهم زيادة الضغط).
مثبطات NSAID الانتقائية COX-1... هذه المجموعة صغيرة ، لأن جميع الأدوية التي تؤثر على COX-1 تقريبًا تؤثر على COX-2 بدرجات متفاوتة. مثال على ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة صغيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك إنزيمات COX-3 المثيرة للجدل ، والتي يتم تأكيد وجودها فقط في الحيوانات ، ويشار إليها أحيانًا باسم COX-1. ويعتقد أن إنتاجها يتباطأ قليلاً بسبب الباراسيتامول.

بالإضافة إلى تقليل الحمى وتسكين الألم ، يوصى أيضًا باستخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لزوجة الدم. تعمل الأدوية على زيادة الجزء السائل (البلازما) وتقليل الكريات ، بما في ذلك الدهون التي تشكل لويحات الكوليسترول. بفضل هذه الخصائص ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الرئيسية غير الانتقائية

المشتقات الحمضية:

أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين ، الديفلونيسال ، السلاسات) ؛
حمض أريل بروبيونيك (إيبوبروفين ، فلوربيبروفين ، نابروكسين ، كيتوبروفين ، حمض التيابروفينيك) ؛
حمض أريل أسيتيك (ديكلوفيناك ، فينكلوفيناك ، فينتيازاك) ؛
مغاير الأريلاسيتيك (كيتورولاك ، أمتولميتين) ؛
الإندول / حمض الخليك الإندي (إندوميثاسين ، سولينداك) ؛
أنثرانيليك (حمض فلوفيناميك ، حمض الميفيناميك) ؛
إينوليك ، على وجه الخصوص أوكسيكام (بيروكسيكام ، تينوكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام) ؛
ميثان سلفونيك (أنالجين).

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) هو أول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المعروفة ، تم اكتشافه في عام 1897 (ظهرت جميع الأدوية الأخرى بعد الخمسينيات من القرن الماضي). بالإضافة إلى ذلك ، فهو العامل الوحيد القادر على تثبيط COX-1 بشكل لا رجعة فيه وقد ثبت أيضًا أنه يمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. هذه الخصائص تجعلها مفيدة في علاج تجلط الشرايين وفي الوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مثبطات COX-2 الانتقائية

روفيكوكسيب (توقف إنتاج دينيبول ، فيوكس في عام 2007)
لوميراكوكسيب (بريكسي)
باريكوكسيب (ديناستات)
إتوريكوكسيب (أركوسيا)
سيليكوكسيب (سيليبريكس).

المؤشرات الرئيسية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

اليوم ، تتوسع قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستمرار ، ويتم توفير أدوية الجيل الجديد بانتظام على أرفف الصيدليات التي يمكنها في وقت واحد خفض درجة الحرارة وتخفيف الالتهاب والألم في فترة زمنية قصيرة. بفضل التأثير الخفيف والمتنازل ، يتم تقليل تطور العواقب السلبية في شكل تفاعلات الحساسية ، وكذلك الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز الهضمي والجهاز البولي.

جدول. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مؤشرات

ملكية الدواء	الأمراض والحالة المرضية للجسم
خافض للحرارة	ارتفاع في درجة الحرارة (فوق 38 درجة).
مضاد التهاب	أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والداء العظمي الغضروفي ، والتهاب العضلات (التهاب العضلات) ، والتهاب المفاصل الفقاري. أيضًا ، يمكن أن يشمل ذلك الألم العضلي (غالبًا ما يظهر بعد كدمات أو تمدد أو إصابة الأنسجة الرخوة).
مسكن للآلام	تُستخدم الأدوية في حالات الصداع والحيض (الصداع النصفي) ، وتستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء ، وكذلك للمغص الصفراوي والكلوي.
عامل مضاد للصفيحات	اضطرابات القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب الإقفارية ، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوصى بها للوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية.

تحتوي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها في الاعتبار. لا ينصح بتناول الأدوية إذا كان المريض:

القرحة الهضمية و أو المناطق;
أمراض الكلى - يسمح بتناول محدود ؛
انتهاك تخثر الدم.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
في وقت سابق ، لوحظت ردود فعل تحسسية واضحة لأدوية هذه المجموعة.

في بعض الحالات ، يكون تكوين الآثار الجانبية ممكنًا ، ونتيجة لذلك يتغير تكوين الدم (تظهر "السيولة") وتصبح جدران المعدة ملتهبة.

يفسر تطور النتيجة السلبية بتثبيط إنتاج البروستاجلاندين ليس فقط في التركيز الملتهب ، ولكن أيضًا في الأنسجة وخلايا الدم الأخرى. تلعب المواد الشبيهة بالهرمونات دورًا مهمًا في الأعضاء السليمة. على سبيل المثال ، تحمي البروستاجلاندين بطانة المعدة من التأثيرات العدوانية للعصارة الهضمية عليها. لذلك ، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يساهم في التطور القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر. إذا كان الشخص مصابًا بهذه الأمراض ، ولا يزال يأخذ عقاقير "محظورة" ، فقد يتفاقم مسار علم الأمراض حتى انثقاب (اختراق) العيب.

يتحكم البروستاجلاندين في تخثر الدم ، لذا فإن نقصه يمكن أن يؤدي إلى النزيف. الأمراض التي يجب إجراء فحوصات لها قبل وصف دورة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

انتهاك تخثر الدم.
أمراض الكبد والطحال والكلى.
توسع الأوردة؛
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
أمراض المناعة الذاتية.

تشمل الآثار الجانبية أيضًا حالات أقل خطورة مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية. براز رخو، انتفاخ معوي. في بعض الأحيان ، يتم أيضًا تسجيل مظاهر جلدية على شكل حكة وطفح جلدي صغير.

التطبيق على مثال الأدوية الرئيسية لمجموعة NSAID

دعونا ننظر في الأدوية الأكثر شعبية وفعالية.

العقار	طريق الإعطاء في الجسم (شكل الإفراج) والجرعة						ملاحظة التطبيق
	في الخارج		من خلال الجهاز الهضمي		حقنة
	مرهم	هلام	أجهزة لوحية	شموع	حقن في / م	الوريد
ديكلوفيناك (فولتارين)	1-3 مرات (2-4 جرام لكل منطقة مصابة) في اليوم		20-25 مجم 2-3 مرات في اليوم	50-100 مجم مرة في اليوم	25-75 مجم (2 مل) مرتين في اليوم	—	يجب تناول الأقراص دون مضغ ، 30 دقيقة قبل وجبات الطعام ، مع الكثير من الماء.
ايبوبروفين (نوروفين)	ضعي 5-10 سم ، افركي 3 مرات في اليوم	شريط جل (4-10 سم) 3 مرات في اليوم	علامة تبويب واحدة. (200 مل) 3-4 مرات في اليوم	للأطفال من 3 إلى 24 شهرًا. (60 مجم) 3-4 مرات يومياً	—	2 مل 2-3 مرات في اليوم	بالنسبة للأطفال ، يوصف الدواء إذا تجاوز وزن الجسم 20 كجم
إندوميثاسين	4-5 سم مرهم 2-3 مرات في اليوم	3-4 مرات في اليوم (شريط - 4-5 سم)	100-125 مجم 3 مرات في اليوم	25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم	30 مجم - 1 مل محلول 1-2 ص. في اليوم	60 مجم - 2 مل 1-2 مرات في اليوم	أثناء الحمل ، يستخدم الإندوميتاسين لتقليل نبرة الرحم لمنع الولادة المبكرة.
كيتوبروفين	ضعي 5 سم 3 مرات في اليوم	3-5 سم 2-3 مرات في اليوم	150-200 مجم (حبة واحدة) 2-3 مرات في اليوم	100-160 مجم (شمعة واحدة) مرتين في اليوم	100 مجم 1-2 مرات في اليوم	قم بإذابة 100-200 مجم في 100-500 مل من المحلول الفسيولوجي	في أغلب الأحيان ، يتم وصف الدواء للألم في الجهاز العضلي الهيكلي.
كيتورولاك	1-2 سم من الجل أو المرهم - 3-4 مرات في اليوم		10 مجم 4 مرات في اليوم	100 مجم (تحميلة واحدة) 1-2 مرات في اليوم	0.3-1 مل كل 6 ساعات	0.3-1 مل نفاثة 4-6 مرات في اليوم	يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى إخفاء علامات الإصابة بمرض معدي حاد
لورنوكسيكام (زيفوكام)	—	—	4 مجم 2-3 مرات في اليوم أو 8 مجم 2 مرات في اليوم	—	الجرعة الأولية - 16 مجم ، جرعة صيانة - 8 مجم - مرتين في اليوم		يستخدم الدواء لمتلازمة الآلام المتوسطة والشديدة الخطورة.
ميلوكسيكام (أميلوتكس)	—	4 سم (2 جرام) 2-3 مرات في اليوم	7.5-15 مجم 1-2 مرات في اليوم	0.015 جم 1-2 مرات في اليوم	10-15 مجم 1-2 مرات في اليوم	—	في حالة الفشل الكلوي ، تكون الجرعة اليومية المسموح بها 7.5 مجم
بيروكسيكام	2-4 سم 3-4 مرات في اليوم		10-30 مجم مرة في اليوم	20-40 مجم 1-2 مرات في اليوم	1-2 مل مرة في اليوم	—	الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 40 ملغ
سيليكوكسيب (سيليبريكس)	—	—	200 مجم مرتين في اليوم	—	—	—	يتوفر الدواء فقط في شكل كبسولات ، مغلفة بغشاء يذوب في الجهاز الهضمي.
الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)	—	—	0.5-1 جرام ، لا تستغرق أكثر من 4 ساعات ولا تزيد عن 3 أقراص يوميًا	—	—	—	إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية من قبل للبنسلين ، فيجب وصف الأسبرين بحذر
أنجين	—	—	250-500 مجم (0.5-1 قرص) 2-3 مرات في اليوم		250-500 مجم (1-2 مل) 3 مرات في اليوم		قد يكون لدى أنجين في بعض الحالات عدم توافق دوائي ، لذلك لا ينصح بخلطه في حقنة مع أدوية أخرى. كما أنه محظور في عدد من البلدان.

الانتباه! توضح الجداول الجرعات للبالغين والمراهقين الذين يزيد وزن جسمهم عن 50-50 كجم. العديد من الأدوية هي بطلان للأطفال دون سن 12 سنة. في حالات أخرى ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة وزن الجسم والعمر.

لكي يعمل الدواء في أسرع وقت ممكن ولا يسبب ضررًا للصحة ، يجب على المرء الالتزام بالقواعد المعروفة:

توضع المراهم والمواد الهلامية على المنطقة المؤلمة ، ثم تُدهن على الجلد. انتظر حتى يتم امتصاصه تمامًا قبل ارتداء ملابسك. لا ينصح أيضًا بأخذ إجراءات المياه لعدة ساعات بعد العلاج.
يجب أن تؤخذ الأجهزة اللوحية بدقة وفقًا للتوجيهات ، بما لا يتجاوز المعدل اليومي المسموح به. إذا كان الألم أو الالتهاب واضحًا جدًا ، فمن المفيد إبلاغ الطبيب المعالج بهذا الأمر من أجل اختيار دواء آخر أقوى.
يجب تناول الكبسولات بكمية كبيرة من الماء دون إزالة الغطاء الواقي.
تعمل التحاميل الشرجية أسرع من الأقراص. يحدث امتصاص المادة الفعالة عن طريق الأمعاء ، لذلك لا يوجد تأثير سلبي ومزعج على جدران المعدة. إذا تم وصف الدواء للطفل ، فيجب وضع المريض الصغير على الجانب الأيسر ، ثم أدخل الشمعة بعناية في فتحة الشرج وشد الأرداف بإحكام. في غضون عشر دقائق ، تأكد من عدم خروج الدواء المستقيمي.
يتم إعطاء الحقن العضلي و الوريدي فقط العامل الصحي! من الضروري إعطاء الحقن في غرفة التلاعب في مؤسسة طبية.

على الرغم من توفر العديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بدون وصفة طبية أو قد لا تطلبها بعض الصيدليات ، يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك قبل تناولها. الحقيقة هي أن عمل هذه المجموعة من الأدوية لا يهدف إلى علاج المرض وتسكين الألم و أحاسيس غير سارة... وبالتالي ، يبدأ علم الأمراض في التقدم ويصعب إيقاف تطوره عند الاكتشاف أكثر مما كان سيحدث في وقت سابق.

1) تضرر القناة الهضمية على شكل تقرح: بيروكسيكام > إندوميثاسين> الأسبرين> نابروكسين> ديكلوفيناك> ايبوبروفين.

2) غالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات الدموية (ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ونقص الصفيحات) من استخدام الفينوبروفين ، فينيل بوتازون ، إندوميثاسين.

3) غالبًا ما يتم وصف الاضطرابات العقلية والاضطرابات العصبية عند استخدامها أسبرين (الصداع والقيء وفرط التنفس والاضطرابات العقلية) و إندوميثاسين(صداع ، دوار ، اكتئاب ، نعاس ، اضطرابات نفسية).

4) التطبيق أسبرينقد يكون معقدًا بسبب تطور الخصوصيات ، والربو "الأسبرين" ، والشرى ، وذمة كوينك ، وصدمة الحساسية.

5) تلف الكبد (التهاب الكبد).

6) تلف الكلى (احتباس السوائل ، نخر أنبوبي ، تأثير حمض اليوريك).

الستيرويدات القشرية السكرية (GCS).

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات لـ GCS بتأثير قوي لتثبيت الغشاء ، مما يؤدي إلى انخفاض في النضح ، ويثبت أغشية الخلايا البدينة ، ويقلل من إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، السيروتونين ، إلخ) ، ويقلل نشاط الخلايا الليفية وإنتاجها من الكولاجين. لا يتم استبعاد قدرة نظام GCS على منع COX-2. أهم خصائص GCS هي التأثير المثبط للمناعة ، والذي يتجلى بسبب الحصار المفروض على عمل السيتوكينات (إنترلوكينات) ، والتي تسبب تفاعل الضامة والخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

تصنيف

1. الأدوية قصيرة المفعول (7-8 ساعات) -كورتيزون، الهيدروكورتيزون- لديها نشاط قشراني معدني واضح. يتم استخدامها لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ ( صدمة الحساسية، حالة الربو ، قصور الغدة الكظرية الحاد).

2.متوسط مدة (12-24 ساعة) -بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ، تريامسينالون – نشاط القشرانيات المعدنية ضئيل ؛

3.طويل المفعول (أكثر من 24 ساعة) -ديكساميثازون ، بيتاميثازون- لا يوجد تأثير قشراني معدني.

طرق الإدارة

الطريقة الرئيسية لعلاج الكورتيكوستيرويدات هي ابتلاع... في بداية العلاج جرعة يوميةتقسم إلى 3 جرعات وتدار في النصف الأول من اليوم (مع مراعاة الإيقاع اليومي لإفراز الهرمون) ، ثم ينتقلون إلى جرعة واحدة من الدواء في الصباح. تختلف الجرعات ومعدل تخفيضها للأمراض المختلفة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نشاط أقراص كل دواء مكافئ تقريبًا. يحتوي قرص واحد من بريدنيزولون على 5 مجم ، تريامسينولون وميثيل بريدنيزولون - 4 مجم ، ديكساميثازون وبيتاميثازون - 0.75 مجم. كقاعدة عامة ، يذهب وصف الجرعات وأنظمة العلاج إلى بريدنيزولون. في هذه الحالة ، تعتبر الجرعات "المتوسطة" عند البالغين 20-40 مجم / يوم ، عالية 60 مجم / يوم. وأعلى. "الداعمة" - 5-10 ملغ / يوم.

العلاج بالنبض(طريق الحقن الجهازي) - إعطاء سريع (خلال 30-60 دقيقة) في الوريد من ميثيل بريدنيزولون بجرعات كبيرة (في الإصدار الكلاسيكي - 1 جم / يوم لمدة 3 أيام متتالية). يتيح لك تحقيق بداية التأثير بسرعة مع تكرار منخفض نسبيًا لردود الفعل السلبية.

يمكن أن يكون بديلاً للنظام تطبيق محلي GKS. مع التهاب المفاصل الكبيرة ، يتم إعطاء شكل مطول داخل المفصل من تريامسينولون وبيتاميثازون. للتخفيف من التهاب الغشاء المفصلي من المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين والتهاب غمد الوتر ، يستخدم الهيدروكورتيزون بشكل رئيسي. الحد الأدنى للفترة بين حقن الأدوية قصيرة المفعول هو شهر واحد ، والمدة الطويلة - 1.5-2 شهر. إذا لم يكن هناك تحسن سريري بعد 2-3 حقن ، فإن العلاج الموضعي الإضافي غير عملي. لزيادة فعالية الحقن داخل المفصل ، يوصى بغسل المفصل قبل حقن الدواء ، لتوفير الراحة للمفاصل التي تم حقن GCS بها ، لمدة 48-72 ساعة.

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية. إنها تخفف الألم تمامًا وتخفف الالتهاب وتقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية. هذا يحد من قابليتها للتطبيق على بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تظل أدوية فعالة للألم.

مبدأ التأثير

ما سبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. كوكس اثنين من الأشكال الإسوية. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يتسبب هذا الإنزيم (كوكس) في تفاعل كيميائي ينتج عنه البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترينات.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيير في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بواسطة السموم الخلوية والوسطاء الآخرين.

عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل تثبيط COX-1 ، يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سرا أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، حدد العلماء لأنفسهم هدفًا - للحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير شكل جديد للإصدار. في مثل هذه الاستعدادات المادة الفعالةكان في صدفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا جعل من الممكن تقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، لا تزال الآلية غير السارة لتلف جدران الجهاز الهضمي محفوظة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. لقد اختلفوا اختلافًا جوهريًا عن الأدوية السابقة في آلية العمل. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الوعاء الدموي ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بالتأثير بالإضافة إلى أنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في الإعداد السريريوفي الحياة اليومية. اليوم هذه هي واحدة من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

ويلاحظ التأثير الإيجابي مع العوامل التالية:

أمراض الجهاز الحركي. مع مختلف الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة في تنخر العظم ، التهاب المفاصل الالتهابي ، التهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات على التهاب العضلات والأقراص المنفتقة.
ألم حاد. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
حرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المختلفة لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى في الحمى.
تشكيل الخثرة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. هم عامل وقائي ضد النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تصنيف

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني التقسيم إلى مجموعتين:

الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion ...
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى السنوات الـ 15-20 الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم تصنيف أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنبدأ بالفئة الأخيرة:

الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: "الأسبرين" ، "ديفلونيزال" ، "ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات".
بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: "فينيل بوتازون" ، "آزابروبازون" ، "أوكسيفينبوتازون".
Oxycams. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد الأكثر ابتكارًا. قائمة الأدوية: "Piroxicam" ، "Meloxicam" ، "Lornoxicam" ، "Tenoxicam". الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المنتجات التالية: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك.
مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو دواء "Mefenaminat".
منتجات حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: "ايبوبروفين" ، "كيتوبروفين" ، "بينوكسابروفين" ، "فينبوفين" ، "فينوبروفين" ، "حمض التيابروفينيك" ، "نابروكسين" ، "فلوربيبروفين" ، "بيربروفين" ، "نابوميتون".
مشتقات حمض الايزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي هو "Amizon".
مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: "روفيكوكسيب" ، "سيليكوكسيب" ، "نيميسوليد".

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، والتي ورد ذكرها أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. علاوة على ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية واحدة: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذا وسيلة فعالةقادرة على إثارة عدد من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

دوخة؛
النعاس.
صداع الراس؛
إعياء؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
زيادة الضغط
ضيق طفيف في التنفس
سعال جاف؛
عسر الهضم؛
ظهور البروتين في البول.
زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
طفح جلدي (دقيق) ؛
احتباس السوائل؛
حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. الأدوية لا تؤدي إلى تفاقم القرحة بالنزيف.

أفضل الخصائص المضادة للالتهابات تمتلكها عقاقير حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، أوكسيكام ، الألكانونات ، عقاقير حمض البروبيونيك والسلفوناميد.

تعتبر أدوية "إندوميثاسين" و "ديكلوفيناك" و "كيتوبروفين" و "فلوربيبروفين" أكثر العلاجات فعالية لآلام المفاصل. هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تشمل هذه الفئة منتج "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي أدوية "كيتورولاك" ، "كيتوبروفين" ، "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك".

الرائد بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو عقار "Movalis". يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات دواء فعالهي عقاقير "موفاسين" و "ميرلوكس" و "ليم" و "أرتروزان" و "ميلوكس" و "ميلبيك" و "ميسيبول" و "أميلوتكس".

عقار "Movalis"

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومحلول للإعطاء العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض إينوليك. يتميز الدواء بخصائص مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد وجد أنه في أي عملية التهابية تقريبًا هذا الدواءيجلب تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
قرحة هضمية في المرحلة الحادة.
فشل كلوي حاد
نزيف تقرحي
فشل كبدي حاد
الحمل ، تغذية الطفل.
قصور حاد في القلب.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

بالنسبة للمرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام ، يوصى باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن مضاعفة هذه الجرعة.

لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق تقييم يوميهو 15 مجم.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يأخذوا أكثر من 7.5 ملغ في اليوم.

تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ ، رقم 20 ، 502 روبل.

رأي المستهلك في الدواء

آراء الكثير من الناس ألم حاد، تشهد أن عقار "Movalis" هو أنسب علاج تناول طويل الأمد... جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجوده على المدى الطويل في الجسم يجعل جرعة واحدة من الدواء ممكنة. من العوامل المهمة للغاية ، وفقًا لمعظم المستهلكين ، حماية أنسجة الغضاريف ، لأن الدواء ليس له تأثير سلبي عليها. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يستخدمون التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يخفف تمامًا من الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. انتباه خاصجذب المرضى إلى قائمة رائعة من الآثار الجانبية. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لم يكن العلاج ، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة ، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

عقار "سيليكوكسيب"

يهدف عمل هذا العلاج إلى التخفيف من حالة المريض مع تنخر العظم والغضروف المفصلي. يزيل الدواء تمامًا متلازمة الألم ، ويخفف بشكل فعال عملية الالتهاب. لم يتم العثور على آثار سلبية على الجهاز الهضمي.

مؤشرات للاستخدام الواردة في التعليمات هي:

في العمود الفقري؛
التهاب المفصل الروماتويدي؛
التهاب الفقرات التصلبي.

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء غير مخصص للاستعمال لدى الأطفال دون سن 18 عامًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب ، لأن العلاج يزيد من قابلية احتباس السوائل.

تختلف تكلفة الدواء ، حسب العبوة ، في حدود 500-800 روبل.

رأي المستهلك

مراجعات هذا الدواء مثيرة للجدل بما فيه الكفاية. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يقول مرضى آخرون إن الدواء لم ينجح. وبالتالي ، فإن هذا العلاج ليس فعالًا دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية ، يُحظر استخدام هذا الدواء لأن له تأثيرًا سامًا للقلب ، وهو أمر غير مواتٍ للقلب.

عقار "نيميسوليد"

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. تحتوي الأداة أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر أنسجة الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم العلاج من أجل:

التهاب المفاصل؛
التهاب المفاصل.
في العمود الفقري؛
ألم عضلي.
ألم مفصلي.
التهاب كيسي؛
حمى؛
متلازمات الألم المختلفة.

حيث تأثير مسكنالدواء يعمل بسرعة كبيرة. عادة ، يشعر المريض بالراحة في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال للغاية لألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية ، مثل دوار ، نعاس ، صداع ، غثيان ، حرقة ، بيلة دموية ، قلة بول ، شرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. بحذر شديد ، الناس الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ضعف وظائف الكلى أو الرؤية أو القلب.

متوسط سعر الدواء 76.9 روبل.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على الرغم من أنها متشابهة في التركيب الكيميائي ، قد تختلف في قوة التأثير ووجود وشدة الآثار الجانبية. يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع علم الأمراض ومظاهره السريرية. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنتائج علاجية عالية وسمية منخفضة. هذا هو سبب استخدامها على نطاق واسع في الطب.

المسكنات غير المخدرة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم بنجاح في جميع أنحاء العالم لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، للقضاء على الألم في مختلف الأمراض والحالات (متلازمة ما قبل الحيض ، فترة ما بعد الجراحة ، إلخ). تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخثر الدم ، وتخفيفه (عن طريق زيادة حجم البلازما) ، وتقليل عناصر الجسم (لويحات الكوليسترول) ، والتي تستخدم في علاج عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، وفشل القلب ، وغيرها).

تصنيف

يتم تصنيف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لعدة معايير.

من خلال الانتماء إلى جيل الأدوية:

الجيل الاول. عقاقير هذه المجموعة موجودة منذ فترة طويلة في السوق الدوائية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، فولتارين ، نابروكسين وغيرها.
جيل جديد. تشمل هذه المجموعة Nise و Nimulid و Movalis و Arkoksia وغيرها.

عن طريق التركيب الكيميائييمكن أن تكون أدوية NSAID عبارة عن أحماض أو مشتقات غير حمضية.

الساليسيلات: الأسبرين.
بيرازوليدين: NSAID metamizole sodium (analgin). على الرغم من الاختلاف في التركيب الكيميائي بين المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلا أنها تتمتع بصفات دوائية مشتركة.
منتجات حمض البروبيونيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ايبوبروفين ، كيتوبروفين.
منتجات حمض الإندوليسيتيك: إندوميثاسين.
منتجات حمض أنثرانيليك: ميفينامينيت.
منتجات حمض فينيل أسيتيك: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديكلوفيناك.
منتجات حمض الأيزونيكوتينيك: أميزون.
Oxycams: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام. تتميز بتأثير طويل الأمد وقوة عمل أكثر وضوحًا.

تشمل العوامل غير الحمضية نيميسوليد ونابوميتون.

من خلال آلية العمل:

مثبطات غير انتقائية لـ COX-1 و COX-2 (إنزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية) - تثبط كلا النوعين من الإنزيمات. العقاقير الكلاسيكية المضادة للالتهابات من هذا النوع. يكمن الاختلاف بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه المجموعة في منع إنزيم COX-1 الموجود باستمرار في الجسم. يمكن أن يكون قمعها مصحوبًا بآثار جانبية سلبية.
مثبطات COX-2 الانتقائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يفضل استخدام هذه الأدوية ، لأنها تعمل حصريًا على الإنزيمات التي تظهر استجابة للعمليات المرضية في الجسم. ومع ذلك ، لوحظ تأثيرها المتزايد على القلب والأوعية الدموية (يمكن أن يسبب زيادة في ضغط الدم).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية مثبطات COX-1. مجموعة هذه الأدوية غير مهمة (الأسبرين) ، لأنه من خلال العمل على COX-1 ، عادةً ما يؤثر المكون النشط على COX-2 أيضًا.

من خلال قوة التأثير المضاد للالتهاباتبين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن تمييز الإندوميتاسين ، فلوربيبروفين ، ديكلوفيناك. أميدوبيرين ، الأسبرين لهما تأثير أضعف.

من خلال قوة تأثير المسكنيشمل تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية ذات التأثير الأقصى: كيتورولاك ، كيتوبروفين ، ديكلوفيناك وغيرها. نابروكسين ، ايبوبروفين ، أسبرين لها تأثير مسكن ضئيل.

قائمة الأدوية

في علم الأدوية ، توجد مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية بأشكال جرعات مختلفة. يتميز عملهم بقوة التأثير العلاجي ، والمدة ، ووجود الآثار الجانبية ، وطريقة التطبيق. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة بالحد الأدنى من مخاطر العواقب السلبية للقبول ، وهي نتيجة سريعة وطويلة الأجل.

أجهزة لوحية

اركوكسيا

الموانع:فرط الحساسية ، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، النزيف الداخلي ، اضطرابات الإرقاء ، أمراض القلب الحادة ، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، أمراض القلب الإقفارية ، أمراض الشرايين الطرفية ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 16 عامًا.

آثار جانبية:ألم شرسوفي ، عسر هضم ، اضطرابات في البراز ، قرحة معدة ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، سعال ، وذمة ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي ، تشنج قصبي ، فرط تفاعل الجسم مع الدواء.

دينبول

العنصر النشط للدواء هو روفيكوكسيب. عن طريق منع COX-2 ، أظهر الدواء تأثيرات مسكنة ، ومزيلات الاحتقان ، ومضادة للالتهابات ، ومضادة للحمى. يضمن عدم وجود تأثير على COX-2 التحمل الجيد للدواء ، والحد الأدنى من النتائج السلبية للإدارة.

الموانع:فرط الحساسية ، الأورام ، الربو ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:الاضطرابات المعوية ، عسر الهضم ، آلام البطن ، الهلوسة ، الارتباك ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، وذمة الساق ، تفاعلات فرط الحساسية.

كسفوكام

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي حاد ، حمل ، إرضاع ، أمراض قلبية حادة ، جفاف ، عمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:ضعف بصري ، ضعف سمعي ، كبدي ، ضعف كلوي ، صداع ، ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، قرحة هضمية ، نزيف من الجهاز الهضمي ، عسر الهضم ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات (فترة حادة) ، نزيف في الجهاز الهضمي ، خلل شديد في وظائف الكلى والكبد ، اضطرابات الإرقاء ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، صداع ، انثقاب ونزيف من القناة الهضمية ، التهاب القولون ، اعتلال معدي ، آلام بطنية ، تغيرات في مؤشرات وظائف الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اختلال كلوي حاد ، احتباس بولي.

نيميسوليد

الموانع:حمل ، عمر حتى 12 سنة ، تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية ، قصور كلوي وكبدي شديد.

آثار جانبية:صداع ، ألم معدي ، عسر الهضم ، تقرح الأنسجة المخاطية ، قلة البول ، بيلة دموية ، تفاعلات فرط الحساسية ، تغيرات في تعداد الدم.

سيليكوكسيب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فئة الكوكسيب ، لها خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يستخدم بشكل رئيسي في أمراض الروماتيزم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق. يزيل بشكل فعال وسريع آلام العضلات والظهر في فترة ما بعد الجراحة. يتم استخدامه لعلاج عسر الطمث الأولي.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض القلب الإقفارية ، اختلال وظيفي كلوي وكبدي حاد ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:قرح ، نزيف من الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظائف الكبد ، تشنج قصبي ، سعال ، تفاعلات فرط الحساسية ، ألم شرسوفي ، عسر هضم ، صداع.

المراهم

ابيزارتون

الموانع:التهاب المفاصل الحاد ، الأمراض الجلدية ، الاختلالات الكلوية والكبدية الشديدة ، الحمل ، فرط الحساسية.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية.

بن جاي

الموانع:الحساسية لمكونات الدواء ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 12 سنة ، الحمل ، الإرضاع.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، شرى ، حمامي ، تقشر ، تهيج).

كابسيكام

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية ، الحمل ، الإرضاع ، الطفولة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية (حكة ، تورم الأنسجة ، طفح جلدي).

ماتارين بلس

الموانع:تلف الجلد أو الأمراض ، فرط الحساسية للمكونات ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية الموضعية التي تتجلى في تهيج وطفح جلدي وحكة وحرق وتقشير.

Finalgon

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 12 سنة ، تلف الجلد أو المناطق الحساسة (أسفل البطن ، الرقبة ، إلخ) ، الأمراض الجلدية.

آثار جانبية:مظاهر فرط الحساسية ، تنمل ، حرقان في منطقة التطبيق ، سعال ، ضيق تنفس.

شموع

دينبول

الموانع:أمراض الأورام ، والربو القصبي ، والعمر حتى 12 سنة ، والحمل ، والرضاعة ، وفرط الحساسية.

آثار جانبية:وجع في البطن ، واضطراب معوي ، وهلوسة ، وارتباك ، واختلال وظائف كلوية وكبدية ، واضطرابات الدورة الدموية (التاجية والدماغية) ، وارتفاع ضغط الدم ، وذمة الساق ، وتفاعلات فرط الحساسية.

ميلبك

العنصر النشط النشط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو ميلوكسيكام. الدواء له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يتم استخدامه لعلاج أعراض الأمراض المختلفة للجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك لتخفيف أعراض الألم الشديد (مع هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي). فعال في تخفيف آلام العضلات والأسنان.

الموانع:فرط الحساسية ، القصور الكلوي والكبدي الحاد ، القرحات الحادة ، نزيف في الجهاز الهضمي ، الربو ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، اضطرابات الأمعاء ، وجع في البطن ، قرحة في المعدة ، ارتفاع ضغط الدم ، ضعف البصر ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي (تفاقم) ، فشل كلوي وكبدي حاد ، ضعف شديد في وظائف القلب ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:ثقب في الجهاز الهضمي ، عسر الهضم ، التهاب المعدة ، التهاب القولون ، آلام البطن ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، إسهال ، قلة الكريات البيض ، تشنج قصبي ، صداع ، خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات فرط الحساسية.

ريفموكسيكام

العنصر النشط للدواء هو ميلوكسيكام. أظهرت التحاميل خصائص مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. يقلل الدواء بشكل فعال من الألم والالتهابات في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. لا يوجد تأثير على نشاط الخلايا الغضروفية وإنتاج البروتيوغليكان ، وهو أمر مهم لأمراض المفاصل.

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، قصور في القلب ، التهاب في المستقيم ، حمل ، إرضاع ، العمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، اختلال وظيفي في الكبد.

تينوكسيكام

الموانع:تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية لمكونات الأدوية ، اختلال كلوي حاد ، حمل ، إرضاع.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، ألم في البطن ، صداع ، تفاعلات فرط الحساسية ، اختلال وظائف الكبد ، تقرحات في المعدة ، تهيج موضعي ، ألم أثناء التغوط.

جل

أميلوتكس

الموانع:تلف الجلد في منطقة التطبيق ، الأمراض الجلدية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة ، حرقان ، تقشير ، احتقان ، طفح جلدي ، حساسية للضوء.

دينبول

المكونات النشطة للدواء هي rofecoxib ، ميثيل الساليسيلات ، المنثول ، زيت بذر الكتان. الدواء له تأثير موضعي مسكن ومضاد للالتهابات. يزيد ميثيل الساليسيلات من تدفق الدم في المنطقة المصابة ، ويزيل الوذمة والكدمات. يتم استخدامه لأمراض العضلات والعظام (التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والألم العصبي ، تنخر العظم ، إلخ) ، والإصابات. يتم تطبيق الجل 3-4 مرات في اليوم خارجيًا بحركات فرك خفيفة.

الموانع:فرط الحساسية.

آثار جانبية:حكة وحرقان وتقشير وتهيج الجلد في منطقة التطبيق.

نيس

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، آفات جلدية وأمراض جلدية ، اختلال وظيفي كلوي وكبد حاد ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 7 سنوات.

آثار جانبية:المبالغة في رد فعل الجسم. مع العلاج المطول وتطبيق الجل على مساحة كبيرة من الجسم ، قد تحدث ظواهر سلبية جهازية.

نميد

العنصر النشط للدواء هو نيميسوليد. عند استخدامه خارجيًا ، يكون امتصاص المكون النشط في الدوران الجهازي ضئيلًا ، مما يضمن تحملًا جيدًا للعامل وسميته المنخفضة. يتم استخدامه لتخفيف الآلام والأعراض الالتهابية في أمراض العمود الفقري والمفاصل والإصابات والتهاب الأنسجة الرخوة ، إلخ.

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد ، الأمراض الجلدية في منطقة تطبيق المنتج ، العمر حتى 12 سنة ، الثلث الثالث من الحمل.

آثار جانبية:تفاعلات فرط الحساسية المحلية والعامة.

نيموليد

الموانع:فرط الحساسية ، تلف الجلد في منطقة تطبيق المنتج.

آثار جانبية:حكة ، حرق ، تقشير ، تهيج الجلد في موقع تطبيق الدواء.

الحقن

دينبول

يتم تقديم الدواء في أمبولات مع محلول للإعطاء العضلي. العنصر النشط هو روفيكوكسيب. يحظر إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم استخدامه لتأثير مسكن سريع في مختلف الأمراض والحالات (التهاب المفاصل ، والصدمات ، والصداع النصفي ، والألم العصبي ، و algodismenorrhea). لها خصائص مضادة للوذمة ، ومضادة للالتهابات ، وخافضة للحرارة.

الموانع:الأورام ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 12 سنة ، فرط الحساسية ، حالة ما بعد النوبة القلبية والسكتة الدماغية ، تصلب الشرايين التدريجي ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، آلام في البطن ، ارتباك ، هلوسة ، اختلال وظائف الكلى والكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الدورة الدموية (دماغية وتاجية) ، قصور القلب الاحتقاني ، تفاعلات فرط الحساسية.

كسفوكام

الموانع:فرط الحساسية ، اضطرابات الإرقاء ، القرحة ، نزيف في الجهاز الهضمي ، اختلال وظائف الكبد والكلى الشديدة ، الربو ، قصور القلب ، السكتة الدماغية النزفية ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 18 سنة.

آثار جانبية:صداع ، التهاب السحايا العقيم ، ضعف السمع ، ضعف البصر ، اختلال وظيفي كلوي ، كبدي ، مظاهر عسر الهضم ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ظواهر فرط الحساسية.

ميلوكسيكام

الموانع:فرط الحساسية ، ضعف شديد في وظائف القلب ، تقرحات في الجهاز الهضمي ، نزيف داخلي ، ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد ، الحمل ، الإرضاع ، العمر حتى 12 سنة.

آثار جانبية:عسر الهضم ، ألم شرسوفي ، اضطرابات معوية ، تقرحات ، نزيف من القناة الهضمية ، اختلال وظائف الكبد والكلى ، صداع ، وذمة ، تشنج قصبي ، تفاعلات فرط الحساسية.

موفاليس

الدواء مخصص لطريق الإعطاء العضلي. العنصر النشط هو ميلوكسيكام. يعتبر دواء شائعًا ، وغالبًا ما يتم وصفه وفعاليته في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بسبب خصائصه الطبية الواضحة وسميته المنخفضة. يثبط بنشاط إنزيمات COX-2 (وقليلًا من COX-1) ، مما يقلل من التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. غالبًا ما يستخدم حيادية الغضروف في أمراض المفاصل.

الموانع:فرط الحساسية ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، حمل ، إرضاع ، عمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، ألم في البطن ، اضطرابات معوية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي ، اختلال وظائف الكبد ، فقر دم ، صداع ، وذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، تفاعلات أرجية.

ريفموكسيكام

الموانع:فرط الحساسية ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، كلوي حاد ، اختلال وظيفي كبدي ، قصور القلب ، التهاب في المستقيم ، الحمل ، الرضاعة ، العمر حتى 15 سنة.

آثار جانبية:مظاهر عسر الهضم ، ألم في البطن ، تقرحات ، نزيف في الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، اختلال وظيفي في الكبد.

قطرات

بروكسناك

الموانع:فرط الحساسية ، العمر حتى 18 سنة ، الحمل ، الإرضاع ، النزيف.

آثار جانبية:عدم الراحة ، ألم ، حكة في منطقة العين ، احتقان ، التهاب القزحية ، تآكل ، انثقاب القرنية ، ترققها ، صداع ، نزيف في الشبكية ، انخفاض الرؤية ، وذمة ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلوفيناك

الموانع:فرط الحساسية ، الحمل ، الطفولة والشيخوخة ، ميل النزيف ، اضطرابات الارقاء.

آثار جانبية:حرقان ، حكة ، احتقان في منطقة العين ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، غثيان ، قيء ، تفاعلات فرط الحساسية.

ديكلو ف

الموانع:اضطرابات الإرقاء ، تفاقم الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية.

آثار جانبية: إحساس بالحرقان ، تشوش الرؤية بعد التطبيق ، عتامة القرنية ، حكة ، احمرار العينين ، تفاعلات فرط الحساسية.

إندوكولير

الموانع:فرط الحساسية واضطرابات الارقاء.

آثار جانبية:إحساس بالحرقان ، عدم وضوح الرؤية عند استخدام القطرات ، تفاعلات فرط الحساسية.

نيفاناك

العنصر النشط في القطرات هو nepafenac. عند استخدامه موضعيًا ، يدخل العنصر النشط إلى القرنية ، حيث يتم تحويله إلى أمفيناك ، مما يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. يستخدم في العلاج والوقاية من الآلام والالتهابات وتشكيل الوذمة البقعية (عند مرضى السكري) بعد الجراحة بسبب إعتام عدسة العين.

الموانع:فرط الحساسية ، حتى سن 18 سنة ، حمل ، إرضاع.

آثار جانبية:التهاب القرنية النقطي ، الشعور بوجود جسم غريب في العين ، تكون قشور على حواف الجفون ، التهاب الجيوب الأنفية ، الدمع ، احتقان الدم ، تفاعلات فرط الحساسية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام عقاقير NSAID هي:

أمراض المفاصل... ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون لها تأثير عرضي فقط ، دون التأثير على مسار علم الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم في التهاب المفاصل (الروماتويد ، النقرس ، الصدفية) ، الروماتيزم ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة رايتر. يخفف استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل بشكل كبير من المظاهر السريرية للمرض.
الداء العظمي الغضروفي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والصدمات ، وهشاشة العظام ، والتهاب العضلات... يساعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الفتق في القضاء على الألم.
العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي.
مغص كلوي وكبدي... تستخدم الأدوية لتسكين الآلام.
حمى... يتم استخدام التأثير الخافض للحرارة للأدوية عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة. لهذا الغرض ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال ، بشكل رئيسي في شكل تحاميل أو شراب.
ألم مسببات مختلفة(الرأس ، الأسنان ، ما بعد الجراحة).
في العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، من أجل منع تجلط الشرايين.
عسر الطمث وأمراض النساء الأخرى... يتم استخدامها لتسكين الألم وتقليل فقدان الدم.

آلية العمل

تأثير مضاد للالتهاباتيتحقق عن طريق تقليل إنتاج الوسطاء الالتهابيين ، وتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
منع الالتهابيقلل من تهيج المستقبلات العصبية ، مما يساعد على القضاء على الألم ؛
التأثير على تنظيم حرارة الجسميسبب انخفاض في درجة الحرارة مع الحمى.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حتى مع الاستخدام المطول ، لا تسبب الإدمان والاعتماد.

الجرعة

يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب ، بناءً على نوع المرض والتأثير العلاجي المطلوب. هذا يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض ، ووجود موانع للقبول ، وتحمل الدواء. يتم تحديد المقدار الدوائي أيضًا من قبل الطبيب ، ويوصى بالبدء بأدنى جرعة فعالة. مع التسامح الجيد ، يتم زيادة المعدل بعد 2-3 أيام.

طرق الاستقبال

عند استخدام عقاقير NSAID ، يجب مراعاة خصائصها والالتزام بقواعد معينة للاستخدام:

وسائل الاستخدام الخارجي (الجل والمراهم) ، والتي تعتبر أكثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمانًا ، يتم توزيعها على المنطقة المؤلمة. من الضروري انتظار الامتصاص ثم ارتداء الملابس فقط. يمكن اتخاذ إجراءات المياه بعد بضع ساعات.
عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعة التي يصفها الطبيب ، بما لا يتجاوز الجرعة اليومية. إذا استمرت الأعراض ، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتغيير الدواء إلى دواء أقوى.
يُنصح بتناول أشكال جرعات عن طريق الفم بعد تناول الطعام ، لتقليل التأثير الضار على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. للحصول على تأثير أسرع ، يمكن استخدامه قبل نصف ساعة من وجبات الطعام أو بعد ساعتين. لا يمكن إزالة الغلاف الواقي من الكبسولات ؛ تحتاج إلى شرب المنتج بكمية كافية من الماء.
عند استخدام التحاميل ، لوحظ تأثير علاجي أسرع من شكل قرص. تستخدم طريقة الإدارة هذه في الأطفال الصغار. للقيام بذلك ، يتم وضع الطفل على الجانب الأيسر ، ويتم إدخال التحميلة عن طريق المستقيم ، ويتم ضغط الأرداف. في غضون 10 دقائق ، تأكد من عدم خروج الدواء.
يتطلب الحقن العقم ومهارات طبية معينة.
عند استخدام الأدوية ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يهدف إلى القضاء على الأعراض أكثر من معالجتها. في بعض الحالات ، يمكن للتأثير المسكن أن يخفي أعراض الأمراض الخطيرة (أمراض النساء ، الجهاز الهضمي ، إلخ).
من الضروري مراعاة التفاعل المحتمل للأدوية مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. الإدارة المشتركة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المضادات الحيوية (أمينوغليكوزيدات) ، الديجوكسين يزيد من سمية الأخير. أثناء العلاج ، قد يكون هناك ضعف في التأثير العلاجي للأدوية الخافضة للضغط. يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة وأدوية سكر الدم.
يزيد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول معًا بشكل كبير من احتمالية الإصابة بظواهر سلبية في الجسم.

موانع

عند وصف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتناولها ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة لاستخدامها:

تاريخ من الحساسية الشديدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تشنج قصبي ، طفح جلدي) ؛
القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي.
فترة الحمل والرضاعة.
أمراض القلب الحادة.
أمراض الكبد والكلى الحادة.
اضطرابات الارقاء
الشيخوخة (مع العلاج المطول) ؛
إدمان الكحول.
سن الأطفال (لبعض أشكال الجرعات والأدوية) ؛

توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر لمرضى الربو القصبي.

آثار جانبية

يقلل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر الآثار السلبية دون تهيج الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي والغضروف الهياليني. ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة مع العلاج المطول ، لا تزال موجودة:

تفاعلات فرط الحساسية.
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطراب في البراز ، وعسر الهضم ، واعتلال المعدة.
احتباس السوائل في الأنسجة ، وذمة.
وجود البروتين في البول.
نزيف ، بشكل رئيسي في الجهاز الهضمي.
زيادة نشاط المعلمات الكبدية.
فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.
الصداع والضعف والدوخة وزيادة ضغط الدم.
السعال الجاف والتشنج القصبي.