مدى سرعة تطور الخرف الوعائي. هل الخرف الوعائي قابل للشفاء وكم من الوقت يعيش مع هذا التشخيص؟ الخرف الوعائي: الأعراض والعلاج

الخَرَف الوعائي (الخَرَف) هو مرض يُكتسب خلال الحياة ، ويحدث غالبًا عند كبار السن بعد 60 عامًا.

كما يتضح من الإحصاءات الطبية ، غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال. هناك حالات لتشخيص الأمراض عند الشباب. يعد الخرف الوعائي التدريجي أكثر الأمراض العصبية شيوعًا بعد ذلك.

هذا هو أحد أنواع الخرف ، الذي يتميز بأصل الأوعية الدموية ، أي أن هناك آفة في مناطق معينة في منطقة أوعية الدماغ و.

في الوقت نفسه ، يتطور قصور أهم الوظائف المعرفية (المعرفية) للدماغ بشكل مكثف ، مما يوفر القدرة على معرفة ودراسة العالم المحيط ، وإدراكه ككل ، وتطبيق هذه المعرفة في عملية الحياة.

تُفقد القدرات المعرفية تدريجياً ، وتتدهور القدرة على اتخاذ القرارات الصحيحة ، واستيعاب المعلومات الجديدة ، ويتطور انخفاض الذكاء ، وتضعف السيطرة على العواطف والأفعال. وفقًا لذلك ، يصبح من المستحيل تحليل حالتك الصحية وفهم وجود المرض.

لا يؤدي هذا النوع من الخرف إلى فقدان مهارات العمل فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الضياع التدريجي لفرصة الحصول على الخدمة بشكل مستقل.

آلية ظهور المرض وتطوره

الانتهاكات الحادة الدورة الدموية الدماغية( ، ) ​​أو القصور المزمنإمداد الدم إلى الدماغ هي آليات التسبب في الخرف الوعائي. كانت هناك حالات لتطور خرف الشيخوخة في وجود كلا السببين. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض المرض بشكل أسرع وأكثر وضوحًا.

وتؤدي اضطرابات الدورة الدموية الدماغية وقصورها إلى حقيقة أنه في أجزاء معينة من الدماغ تتوقف الخلايا عن تلقي ما هو ضروري للحياة. العناصر الغذائيةوالأكسجين ويموت.

مع نوبة قلبية لعدد قليل من الخلايا العصبية ، لا توجد مظاهر للمرض ، لأن خلايا الدماغ الحية تعوض عن وظائفها. في حالة تلفها مساحة كبيرةتظهر أعراض الدماغ من الخرف الوعائي. ولكن في حالات الإصابة حتى بضرر صغير في المنطقة المسؤولة عن الوظائف الإدراكية ، يبدأ الخرف في التطور والتقدم.

العوامل المسببة الرئيسية للانتهاك

يسمي الطب عددًا كبيرًا نسبيًا من الأسباب التي يمكن أن تظهر بسبب الخرف الوعائي:

• قصور القلب الحاد
• إقفار دماغي مزمن (انسداد الأوعية الصغيرة) ؛
• التهاب الأوعية الدموية (أمراض المناعة الذاتية التي تتأثر فيها جدران الأوعية الدموية).

هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور المرض:

• سن متقدم (60 سنة وما فوق) ؛
• أمراض القلب (مع الرجفان الأذيني ومرض الشريان التاجي وعيوب القلب) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.
• داء السكري؛
• الوراثة.
• عادات سيئة؛
• نمط حياة مستقر.

زيادة انتشار ارتفاع ضغط الدم الشريانيجعلتها رائدة بين جميع عوامل الخطر لظهور وزيادة تطور هذا النوع من الخرف.

مراحل الخرف

ينقسم مسار وتطور الخرف الوعائي تقليديًا إلى ثلاث مراحل ، والتي تختلف في الأعراض ودرجة شدتها:

1. مرحلة سهلةيتميز خرف الشيخوخة بمظاهر غير واضحة للمرض. المريض ، كقاعدة عامة ، لا يلاحظها. أحيانًا ينتبه الأقارب والأصدقاء للتغييرات في حياته وسلوكه. في الوقت نفسه ، يصبح هناك انخفاض طفيف في الذكاء ملحوظًا ، ويمكن أن يحدث تغيير جذري في الحالة المزاجية والعواطف. لكن المريض يسيطر عليهم ويتحكم في أفعاله. يتعامل بشكل مستقل مع المشكلات اليومية ولا يحتاج إلى مساعدة خارجية.
2. معتدلالخرف الوعائي أكثر وضوحًا وملاحظة. تتعقد حياة المريض بسبب استحالة التوجه في الفضاء ، فهناك اضطراب في الشخصية مع انحرافات سلوكية. تظهر علامات العدوان. تُفقد المهارات والمهارات في التعامل مع الأجهزة المنزلية والأجهزة ومعدات الاتصال وأبسط الأشياء. يحتاج المريض إلى مساعدة خارجية.
3. التعامل مع ثقيلالخرف ممكن فقط بمساعدة الأحباء. في هذه المرحلة ، يتم التعبير عن تفكك عميق للنفسية. تنشأ الصعوبات مع تناول الطعام ، وفقدان السيطرة على عمليات التبول وحركات الأمعاء. لا يستطيع المريض القيام بإجراءات صحية بسيطة ، فهو لا يرى الأقارب والأصدقاء. يعتمد المريض كليًا على الآخرين.

ومع ذلك ، لا يمكن القول إن جميع حالات الخرف الوعائي تتطور إلى حالة خطيرة ، على الرغم من أن معظم التوقعات لا توحي بالتفاؤل - فمدة الحياة وجودتها لا تبعث على التفاؤل.

الأعراض في كل مرحلة

تبدأ الأعراض الأولى للخرف الوعائي بحدة ملحوظة من التحفظ في آراء وأحكام وأفعال المريض. في الوقت نفسه ، تتفاقم بعض سمات الشخصية. يظهر عدم الثقة أو العناد المفرط ، والاقتصاد والتغيرات الأخرى.

يتدهور الإدراك والذاكرة تدريجيًا. وسرعان ما ينضم إلى هذا خطاب غامض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخرف الوعائي ، الذي ظهر نتيجة تلف مناطق معينة من الدماغ ، يتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض:

1. موت الخلية في الدماغ المتوسطيختلف في حيرة من ضبابي وعيه. مع استمرار تطور المرض ، ينغلق المريض على نفسه ، ويفقد الاهتمام بما يحدث من حوله ، في التواصل مع الأقارب والأصدقاء. لا يهتم بأمره مظهر خارجيوتوقف عن متابعته.
2. تلف الخلايا قرن آمون(مناطق الدماغ في منطقة المعابد) ، المسؤولة عن تخزين المعلومات على المدى الطويل ، تؤدي إلى فقدان الذاكرة. لا يستطيع المريض تذكر الأحداث التي حدثت اليوم أو مؤخرًا ، على الرغم من أنه يستطيع إعادة إنتاج تلك التي كانت منذ زمن بعيد.
3. في الفص الجبهييتجلى الدماغ في اللامبالاة واللامبالاة والكسل وفقدان الاهتمام بالتواصل. يمكن ملاحظة عدم منطقية السلوك ، والذي يتم التعبير عنه في التكرار الرتيب لعبارة أو كلمة معروفة للمريض منذ فترة طويلة.
4. في في الانقسامات تحت القشريةيوجد تشتيت كبير لاهتمام المريض ، مما لا يجعل من الممكن التركيز على موضوع أو موضوع واحد. لا يمكنه تحديد الشيء الرئيسي وتحديد الثانوي في المعلومات الواردة وتحليلها. كل تعهداته باءت بالفشل.

بالإضافة إلى ضعف الإدراك ، فقد أعرب جميع المرضى تقريبًا عن مشاكل في التبول ، والتي غالبًا ما تصبح تلقائية.
غالبًا ما تؤدي الاضطرابات العاطفية وعدم الاستقرار أثناء المرض إلى الاكتئاب وفقدان التفاؤل والثقة بالنفس.

طرق تشخيص علم الأمراض

التشخيص في الوقت المناسب للخرف الوعائي في المراحل الأولية يعطي فرصة للشفاء ؛ في الحالات الأكثر صعوبة ، سيساعد التشخيص الصحيح والعلاج المختار على وقف تطور المرض. تحقيقًا لهذه الغاية ، يستخدم أطباء الأعصاب الحديثون الدراسات التالية:

• دراسة سوابق الحياة والمرض ؛
• إجراء اختبارات نفسية للكشف عن ضعف الإدراك ؛
• مراقبة ضغط الدم
• اختبار الدم السريري
• تحديد نسبة السكر في الدم
• تحديد نسبة الدهون في الدم ومستوى تركيز الكوليسترول فيه.

طرق التشخيص الآلية الحديثة التي تحدد درجة الضرر الذي يلحق بأوعية الدماغ وأنسجته:

• دراسة النظائر المشعة للدماغ.
• (تحديد تدفق الدم) ؛
• تصوير الأوعية (فحص بالأشعة السينية الأوعية الدموية);
• تخطيط صدى القلب.

إن دراسة نتائج البحث وتحليلها ومقارنتها تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق.

مبادئ علاج الخرف الوعائي

نظرًا لوجود العديد من العوامل المسببة لتطور الخرف الوعائي ، يتم وصف علاجها وفقًا لغلبيتها ومع مراعاة آلية تطور المرض. لذلك ، يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة ويتم تعديله في العملية.

العلاج من الإدمانيهدف في المقام الأول إلى الحد من مخاطر حدوث أو تكرار السكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

يتم توفير ذلك عن طريق الأدوية المضادة للصفيحات (مضادات الصفيحات) التي تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية (الأسبرين ، Trental ، Clopidogrel ، Ticlopidin). كما يستخدم الوارفارين المضاد للتخثر غير المباشر.

توصف هذه الأدوية وتستخدم بحذر شديد ، حيث تحتوي على عدد من موانع الاستعمال.

تستخدم أدوية البنتوكسيفيلين ومضادات الكوليستراز - Donepezil (Arisept) و Galantamine (Reminil) لتحسين الوظائف المعرفية وإبطاء تطور ضعفها. في علاج خفيفو متوسطيستخدم الخرف ميمانتين الذي يمنع تطور اضطرابات الدماغ.

في الوقت الحالي ، أصبحت الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم - الستاتين (سيمفاستاتين وأتورفاستاتين وغيرهما) - شائعة في علاج الخرف.

لا تفقد أهميتها (براميراسيتام ، سيريبروليسين) ، التي تؤثر بشكل معقد على خلايا الرأس الدماغ وتحسين وظائفه.

تتم مراقبة مرضى ارتفاع ضغط الدم ووصف الأدوية لخفضه. وبالتالي القضاء على أحد العوامل الرئيسية في تطور المرض.

عندما تظهر مشاكل عقلية ، يتم وصف مضادات الاكتئاب وإيقافها. يعتبر العلاج في المنزل هو الأكثر ملاءمة ، خاصةً في المراحل الخفيفة والمتوسطة من المرض.

تشخيص الانتعاش ومتوسط ​​العمر المتوقع

تم تسجيل الشفاء التام في حوالي 15٪ من المرضى في المراحل الأولى من المرض. يموت الباقون في أغلب الأحيان بالفعل في عمر 4-5 سنوات من اكتشاف وعلاج خرف الشيخوخة أو قبل ذلك. يختلف متوسط ​​العمر المتوقع لكل مريض مصاب بالخرف الوعائي ويصعب التنبؤ به.

في حالة المسار التدريجي والبطيء للمرض والحفاظ على مهارات الحياة اليومية ، يمكنك أن تعيش من 10 إلى 20 عامًا. الخامس الحالات الشديدة- لا تزيد عن 10 سنوات. لكن الرعاية عالية الجودة والرعاية اليومية للأحباء والأقارب يمكن أن تطيل عمر المريض.

يمكن أيضا أن تكون قاتلة الأمراض المصاحبةمثل الالتهاب الرئوي ، عدوى قيحية عامة.

تعتبر الحالة العامة للمريض ، ومعدل تطور علم الأمراض ، وظروف المعيشة ونوعية الرعاية عوامل حاسمة في متوسط ​​العمر المتوقع.

محذر ومساعد!

يمكن لنمط الحياة الصحي والنشط ، والرفض الكامل للعادات السيئة ، والمجهود المعتدل ، والتفاؤل ، وتطور الذكاء ، أن ينقذ كبار السن من الخرف الوعائي.

يعتبر علاج الأمراض التي تشكل عوامل خطر للخرف الوعائي ومنع تفاقمه إجراءً وقائيًا مهمًا أيضًا.

تحتاج إلى السيطرة الضغط الشرياني، مستويات السكر في الدم والكوليسترول في الدم ، لمنع تلف أوعية الدماغ وتطور الخرف الشيخوخة.

يجدر الانتباه إلى التغذية. يجب أن تكون متنوعة ومتوازنة ، مع كمية كافية من الخضار والفواكه والأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن الأساسية.

لا ينبغي إساءة استخدام مضادات الاكتئاب والحبوب المنومة. سيمنع الكثير من التواصل والسفر والتجارب الجديدة ظهور الخرف.

عندما تضعف ذاكرة الشخص المسن وتتدهور الشخصية وتتغير عادات النظافة ، فقد تكون هذه ببساطة علامات طبيعية لشيخوخة الجسم. لكن الأخصائي الطبي فقط هو الذي سيساعد في تحديد هذه الحالة بشكل أكثر دقة. بمجرد أن تصبح هذه التغييرات ملحوظة ، من المهم طلب المشورة ، لأنها يمكن أن تشير إلى مرض يغير حياة المريض تمامًا ، ولكن أيضًا الأشخاص من حوله. إذا تم تشخيص الخرف الوعائي ، فيجب أن تكون أعراضه وعلاجه معروفة للأحباء من أجل جعل التعايش مقبولاً والاستعداد لعواقب تطور المرض.

ما هو الخرف الوعائي وأسبابه

يتميز الخرف الوعائي باضطراب عقلي تدريجي وانخفاض في الذكاء مما يؤدي إلى سوء تكيف المريض في المجتمع. لا يكون المريض قادرًا على العمل حسب المهنة ، ويفقد لاحقًا القدرة على الخدمة الذاتية.

من بين جميع حالات الخرف في العالم ، تبلغ نسبة الخرف الوعائي 15-20٪ ، ويعتبر ثاني أكثر حالات الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر. ولكن في الفضاء ما بعد الاتحاد السوفياتي ، أين أمراض القلب والأوعية الدموية، هذا النوع من الخرف يحمل راحة اليد.

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الإصابة بالخرف الوعائي:

• السكتات الدماغية بسبب انسداد الأوعية الدماغية بواسطة لويحات تصلب الشرايين أو الصمات ؛
• نزيف داخل المخ ، يتدفق تحت السحايا أو يتخلل أنسجة المخ - غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو اعتلال الأوعية الدموية ؛
• الانصمام المتكرر المتعدد للأوعية الدماغية في أمراض القلب - عدم انتظام ضربات القلب ، الورم العضلي الأذيني ، التهاب الشغاف.
• التهاب الأوعية الدموية من أصول مختلفة - مناعة ذاتية ، معدية ، غير محددة.

الخرف الوعائي: الأعراض والعلاج

على عكس النوع التنكسي من الخرف ، عندما تتطور جميع الأعراض تدريجياً ، تظهر علامات الخرف الوعائي ، كقاعدة عامة ، بعد نوبة من كارثة الأوعية الدموية الدماغية وتتقدم "تدريجيًا" ، مع فترات استقرار للعملية. بعد وقت قصير بعد السكتة الدماغية ، تصبح التغييرات التالية ملحوظة:

• اضطرابات في المجال العاطفي - التهيج ، والاستياء ، والتعب ، والميل إلى الاكتئاب ، "تقلبات" حادة في المزاج ؛
• ضعف الانتباه ، انخفاض القدرة على التركيز ، شرود الذهن ، انخفاض تدريجي في الذكاء ؛
• النسيان ، ضعف الذاكرة للأحداث الأخيرة ، الانغماس في الماضي مع فقدان المهارات والعادات المكتسبة مؤخرًا ؛
• انتهاك الكلام - التباطؤ ، "التكرار" على نفس العبارات ؛
• انتهاك المشية - يصبح بطيئًا وغير مستقر و "خلط" ؛
• اضطرابات دماغية - غثيان ، دوار ، صداع ، إغماء.
• انتهاك التبول - يمكن أن يظهر في المراحل المبكرة من المرض ، على عكس مرض الزهايمر ، عندما تكون هذه الأعراض مميزة للفترة المتأخرة.

العلامات المهمة التي تشير إلى أن الخرف ناتج من الأوعية الدموية هي اضطرابات عصبية مرتبطة بآفات الدماغ ، والتي يمكن اكتشافها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يركز علاج الخرف الوعائي على

• القضاء على عواقب حادث الأوعية الدموية ،
• منع الانتهاكات المتكررة ،
• الحد من المنطقة المصابة ،
• الحفاظ على إمدادات الدم الكافية إلى أنسجة المخ.

لهذا ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية التي تمنع تكوين الجلطة - العوامل المضادة للصفيحات ، والأدوية التي تعمل على تحسين حالة خلايا الدماغ والعوامل الواقية من الأعصاب. التطبيب الذاتي في هذه الحالة غير مقبول.

الخرف الوعائي عند كبار السن

بالنسبة لكبار السن ، فإن التطور السريع لأعراض المرض هو سمة مميزة ، لأنه في معظم الحالات يكون هناك علم أمراض الأوعية الدموية الأولية ، والأمراض المصاحبة تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة. في الحالات الشديدة ، قد يتطور الذهان والحالات الوهمية والهلوسة.

ولكن على الرغم من كل المواقف المأساوية التي يجد فيها المريض وبيئته أنفسهم ، نادرًا ما يصل الخرف الوعائي إلى المرحلة الكلية. غالبًا ما يحتفظ المرضى بالمهارات اليومية ، ومواقف الحياة العامة ، والموقف النقدي تجاه أنفسهم.

الخرف الوعائي التدريجي

يعتمد تطور الخرف الوعائي على معدل تطور المرض ، على خلفية تطوره. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض القلب ، وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون التي تؤدي إلى تصلب الشرايين ، وتطبيع مستويات السكر في الدم ، ومحاربة السمنة هي إجراءات يمكن أن تبطئ من تدهور الدورة الدموية الدماغية ، وبالتالي توقف تطور الخرف الوعائي.

تشخيص الخرف الوعائي - متوسط ​​العمر المتوقع

على عكس النوع التنكسي من الخرف ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من تكوين الأوعية الدموية للمرض أقصر ، لأن المرض الأساسي لا يعطي فرصة لطول العمر. عادة ما يكون سبب وفاة هؤلاء المرضى نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وغالبًا ما تتكرر ، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي.

الخَرَف الوعائي هو اضطراب يصيب الدماغ. يبدأ الخَرَف الوعائي أحيانًا بسكتة دماغية ، وتلف أحد الأوعية الدموية. لكن هناك أيضًا تدهور تدريجي. أنواع مختلفةستتم مناقشة الخرف بسبب ضعف تدفق الدم في الرأس في المقالة.

الخرف الوعائي: ما هو هذا المرض

الخَرَف الوعائي هو خلل في وظائف الدماغ: الذكريات المفقودة ، والتفكير غير المنطقي ، وفقدان التوجه في المكان والزمان ، وعدم معنى الكلام. لا تظهر العلامات خلال يوم واحد ، خلال ستة أشهر. ولكن هناك خرف وعائي مع بداية حادة ، عندما يفقد الشخص عقله على الفور ، مباشرة بعد السكتة الدماغية.

يتم تحديد أمراض الأوعية الدموية تحت القشرية عن طريق تدمير خلايا الدماغ في الأجزاء العميقة من الدماغ. اللحاء لا يعاني في هذا الوقت. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه المشاكل على خلفية ارتفاع ضغط الدم المستمر. يتشكل نوع الخرف اعتمادًا على الوظائف التي تتحكم بها المنطقة المصابة من المادة البيضاء.

غالبًا ما تتجلى متلازمة تحت القشرة عن طريق الهزات ، مشية باركنسون المذهلة. يستمر علم الأمراض حتى 20 عامًا ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 70 عامًا.

في بعض الحالات ، يحدث الخرف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط. تتحدد على أساس الصورة السريرية.

يميز بين الخرف ، والذي يبدأ من تلف الخلايا العصبية في المناطق القشرية من الدماغ.

مراحل التطور وتوقعات العمر المتوقع

في الخرف الوعائي ، يتم تمييز ثلاث درجات من علم الأمراض: أولية ، معتدلة وحادة. تتحدد درجة الخرف من خلال نشاط الفرد واستقلاليته. متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد إلى حد كبير على رعاية المريض. علاوة على ذلك ، لا تحدث الوفاة من المرض نفسه ، ولكن من عدوى ثانوية مرتبطة بها ، مثل تعفن الدم ، والالتهاب الرئوي الثنائي ، وتقرحات الفراش.

تتميز المرحلة الخفيفة أو المبكرة من الخرف بحدود واضحة للمهارات المهنية والحياة الاجتماعية. الذكاء لا يضعف بشدة. لا يلاحظ المريض حتى أي تغييرات ويبقى مستقلاً تمامًا.

يتسم متوسط ​​الدرجة بانخفاض في الذكاء والذاكرة والانتباه. تنشأ المشاكل مع العيش المستقل. هناك حاجة للسيطرة من قبل الأقارب. لا يزال الشخص قادرًا على تمشيط شعره إذا تم تذكيره بكيفية القيام بذلك. لكن يمكنه بالفعل أن يصيب نفسه عن طريق الخطأ عندما يكون بمفرده في المطبخ.

مع وجود مرحلة شديدة من علم الأمراض ، لا يستطيع المريض تناول الطعام بمفرده ، ومراقبة أبسط النظافة ، والنهوض من السرير. في هذا الوقت ، يتم تعطيل الوظائف الحركية والذكاء. يتوقف الشخص عن التعرف على الأقارب وينسى نفسه.

ماذا تفعل للأقارب

في المرحلة الأولى من الخرف ، يجب على الأقارب الذين لاحظوا أن الشخص قد أصبح أكثر تثبيطًا ، وفقدوا الاهتمام بمهنته المفضلة ، أن يأخذوه بالتأكيد إلى الطبيب. أنت نفسك يجب أن تستشير حول رعاية المرضى في مراحل مختلفةالأمراض.

مع وجود درجة خفيفة من الخرف ، لا ينبغي ببساطة أن يسيء الشخص إلى الأقارب عندما يتغير مزاجه فجأة بشكل كبير أو يتفاقم البخل والتحذلق. وهذا يعني أنه يكفي إظهار المزيد من الحب والتسامح والتفاهم.

الأهمية!لا تتطور جميع حالات الخَرَف الوعائي إلى حالة شديدة. يتعافى العديد من المرضى بنجاح عندما تتحسن الدورة الدموية في الرأس. لكن في حالات نادرة ، إذا تأثر جزء كبير من الدماغ ، فإن التنبؤات حول مدة ونوعية الحياة ليست متفائلة على الإطلاق.

إذا ظهرت على والدتك أو والدك المسن جميع علامات الخرف الشديد ، فإن الاستقلال يضيع دون أثر. قد يفقد المريض السيطرة على حركات الأمعاء الطبيعية. من الضروري تزويد الشخص بالإشراف المستمر. تساعد حفاضات الكبار وحفاضات صحية في السرير على حل المشاكل الأكثر خصوصية.

يحتاج المسن إلى إطعامه وتغييره واستحمامه وتمشيطه. هو نفسه لم يعد قادرًا على أي شيء ، للأسف. إذا كان جميع الأقارب يعملون ولم تكن هناك فرصة مادية لتوظيف ممرضة ، فيجب تعيين المريض مؤسسة طبية، حيث سيتم تزويده بالرعاية المهنية والطعام في الوقت المناسب والإشراف والنظافة.

أسباب الخرف الوعائي

يعرف الأطباء الكثير من أسباب ظهور الخرف الوعائي:

• نزيف دماغي غزير.
• نزيف طفيف
• مشاكل القلب والأوعية الدموية.
• جلطات دموية مستمرة في الشعيرات الدموية.
• أمراض المناعة ، مع تلف جدران الأوعية الدموية.

مثير للاهتمام!من حيث المبدأ ، يمكن لأي مرض في الرأس من أصل الأوعية الدموية أن يعطي قوة دافعة لتطور الخرف.

عدة عوامل تساهم في تطوير علم الأمراض. يعتبر الخرف أكثر شيوعًا بين كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 و 70 عامًا مقارنةً بالأصغر سناً.

يتم تسهيل ظهور الخرف من خلال:

• فشل معدل ضربات القلب.
• فشل القلب؛
• مرض قلبي؛
• مستمر ضغط الدم، فوق وتحت القاعدة ؛
• داء السكري؛
• مشاكل الأوعية الدموية الوراثية.
• أسلوب حياة غير صحي حلم سيئ، تعاطي الكحول القوي.
• بدانة؛
• نوع العمل المستقر
• العمليات الالتهابية
• إجهاد متكرر
• هرمون الكورتيزول.

أعراض الخرف الوعائي

تتميز الأعراض الأولى للخرف الوعائي بتدهور غير متوقع في سمات شخصية معينة. يصبح الشخص السخي فجأة مقتصدًا إلى حد البخل ، ويتحول إلى بليوشكين حقيقي. يصبح الشخص المولود فظًا وعدوانيًا وضارًا.

من وقت لآخر ، تتباطأ القدرة على التفكير ، ويظهر النسيان ، ويرتجف الأطراف ، واللسان المتشابك.

يتميز الجنون ، الذي يظهر من تلف فصوص مختلفة من الدماغ ، بمجموعة متنوعة من الأعراض:

• يؤدي موت الخلايا في جزء من الدماغ المتوسط ​​إلى حدوث ارتباك. في المستقبل ، يصبح المريض منعزلاً وغير مبالٍ بكل شيء ومظهره وأصدقائه وعائلته ؛
• ضمور الخلايا العصبية في الفص الصدغي، فقدان الذكريات ، حتى فقدان الذاكرة الكامل ، هو سمة مميزة. لكن أولاً ، الذكريات الحديثة تتلاشى ؛
• يؤدي ذبول خلايا المناطق الأمامية إلى اللامبالاة والكسل وفقدان الرغبة في معرفة جديدة. تبدأ الإجراءات غير القانونية ، التكرار المستمر لعبارة وحركة معروفة بالفعل ؛
• يتسم موت الخلايا العصبية تحت القشرة الدماغية بتشتت الانتباه وعدم القدرة على التركيز على شيء واحد. يصعب على الشخص التحليل ، والفصل بين المهم وغير الضروري ، لتحقيق النجاح في مساعيه ؛
• إذا لم يختفي علم الأمراض لفترة طويلة ، يبدأ التدهور المعرفي. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض شديدة ، لا يتم التحكم في التبول والتغوط ؛
• المزاج غير مستقر والمزاج العاطفي ينتهي بالاكتئاب. فقد الإيمان بالنفس نظرة متفائلة للحياة.

تشخيص المرض

يوفر التشخيص المبكر للخرف الوعائي فرصة جيدة للشفاء. في الحالات الصعبة ، التشخيص في الوقت المناسب ، العلاج الصحيحيوقف تقدم المرض.

اليوم ، يستخدم أطباء الأعصاب طرق البحث الحديثة:

• يتم دراسة أنماط الحياة والمشاكل الصحية المزمنة ؛
• يتم إجراء اختبار للكشف عن التدهور المعرفي ؛
• يتم التحكم في ضغط الدم
• تحديد وجود السكر في الدم.
• يتم تحديد النسبة المئوية للدهون والكوليسترول.

أحدث المعدات قادرة على تحديد الموقع الدقيق ومدى الضرر العصبي:

• مسح إذاعي
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• مخطط كهربية الدماغ.
• فحص الرأس بالموجات فوق الصوتية.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية لتحديد جودة الدورة الدموية ؛
• الأشعة السينية للأوعية الدموية.
• تخطيط صدى القلب.

يتضح التشخيص بعد مراجعة نتائج المسح والتفكير ومقارنة جميع البيانات المعروفة.

علاج الخرف الوعائي

يشمل علاج الخرف الوعائي التخلص من أمراض الأوعية الدموية التي تسببت في ظهور علم الأمراض. تأكد من استخدام الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم ، والأقراص التي توسع اللومن في الأوعية ، ومصححات دوران الأوعية الدقيقة.

يتم علاج الأمراض المصاحبة التي أدت إلى تدهور الدورة الدموية. تستخدم التمارين لاستعادة الوظائف المعرفية ، وتناول مجموعة من الفيتامينات والأدوية التي تشبع الخلايا العصبية بعناصر مفيدة.

تسبب بعض الأدوية الهذيان ونوبات الصرع لدى المريض. هذا بسبب التوسع المفرط في الأوعية الدموية. إذا كان الشخص عرضة للنوبات ، يتم وصف منشط الذهن فقط بجرعات متوسطة ومنخفضة (بيكاميلون ، بانتوجام). مع هذا الخرف ، تزداد الحساسية لبعض الأدوية ، ويجب أن يكون مقدارها ضئيلًا.

الطرق التقليدية

يقرر طبيب الأعصاب كيفية علاج الأوعية الدموية والخرف ، الذي بدأ بعد انتهاك الدورة الدموية الصحيحة. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بنيتك في استخدام الأساليب التقليدية.

من المستحيل التخلي تمامًا عن الأقراص التقليدية والتحول إلى مغلي الأعشاب. لكي تعيش لفترة أطول ، عليك أن تجد المزيج الأمثل من الطب التقليدي والطب التقليدي.

أثناء ظهور العلامات الأولى للخرف ، وفقدان طفيف للذاكرة ، يوصى ببضع قطرات من الصبغات الكحولية:

• إليوثيروكوكس.
• جذور نبات الجنسنغ؛
• أغصان الليمون الصيني.

تُباع هذه الصبغات في جميع الصيدليات ، فهي تقوي الذاكرة ، وتركز الأفكار ، وتعيد الاهتمام بالتعلم ، ولكنها ترفع ضغط الدم بشكل طفيف ، وهذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار.

يتم علاج الخرف عند كبار السن بنجاح في المنزل باستخدام مغلي وصبغات.

كوب من عصير التوت يحسن الذاكرة عندما بدأ الخرف بعد تلف الخلايا العصبية الناتجة عن تصلب الشرايين.

يستخدم جذمور الراسن بنجاح للخرف الذي يحدث إذا كان الشخص مصابًا بالصرع. في نصف لتر ، مخفف في النصف ، يتم الاحتفاظ بالكحول مع 50 جرامًا من الجذور لمدة 30 يومًا. اشرب قبل وجبات الطعام ، في ملعقة شوربة ، رجّها مسبقًا.

التغذية والنظام الغذائي

لعلاج الخرف ، الذي نشأ بسبب الأوعية الدموية المريضة ، واضطرابات الدورة الدموية في الرأس ، من الضروري إنشاء التغذية.

على سبيل المثال ، إذا أصيب المريض بسكتة دماغية بعد ارتفاع ضغط الدم ، فيجب التخلي عن القهوة القوية إلى الأبد. من الضروري استبعاد الأطعمة التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم المستمر من النظام الغذائي.

إذا كان تدفق الدم مضطربًا بسبب لويحات الكوليسترول ، فعليك التبديل إلى وجبة من الأطباق الخالية من الدهون. عندما يزيد عمر المريض عن 60 عامًا ، يحتاج إلى تناول المزيد من الفاكهة والخضروات المخبوزة والمطهوة والمسلوقة والطازجة.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي الذي يتبعه الشخص بدقة على الأطعمة المقلية والدهنية. من الأفضل ترك الكريمات الحلوة والكعك والمعجنات في الماضي.

يجب اختيار زيت الزيتون وبذور الكتان في الحبوب وأسماك البحر والفيتامينات من قبل الأشخاص الذين يريدون التغلب على الخرف.

تمارين

تكون الأعراض والعلاج أكثر نجاحًا إذا كان الشخص يمارس رياضة الجمباز الممكنة. يمكن القيام بتمارين خفيفة أثناء الاستلقاء على السرير ، ثم الجلوس. عندما تتعافى السفن أكثر ، من الضروري القيام بتمارين بسيطة وغير قوة ، وهي واقفة بالفعل. بعد عام تقريبًا ، تنمو أوعية جديدة في الجسم. ويتم تقويتها إذا سعى الشخص للمشي في الهواء الطلق وتهوية الغرفة.

التمرين مطلوب أيضًا لخلايا الدماغ حتى تتعافى تمامًا. يعد حل الألغاز وحل الكلمات المتقاطعة والرياضيات والفيزياء والكيمياء مع الأطفال والأحفاد مفيدًا لتطوير شبكة جديدة من الخلايا العصبية.

تسهل الإنترنت على الشخص التواصل بنشاط. من السهل التحدث على Skype (تدريب اللغة بعد السكتة الدماغية) ، وتعلم اللغات الأجنبية ، وحتى كسب المال دون مغادرة المنزل. يعمل الإجهاد العقلي على تطبيع الدورة الدموية واستعادة وظائف المخ.

الوقاية

لكي لا تصبح مريضًا مصابًا بالخرف الوعائي ، يجب أن تهتم بصحة الأوعية الدموية. يتم تقوية الأوعية الدموية من الدوش المتباين ، وممارسة الرياضة في الهواء الطلق.

التدليك والألعاب الخارجية وكرة القدم والتنس والجمباز والسباحة مفيدة لنظام القلب والأوعية الدموية. المشي على طول مسارات بستان الصنوبر ، على شاطئ البحر والبحيرات والأنهار ، جيدًا جدًا يقوي الأوعية الدموية والعضلات والمناعة.

أولئك الذين لا يريدون إضاعة سنوات عديدة في التعافي من السكتة الدماغية يجب ألا يزيدوا من النمو عادات سيئة... يؤدي التدخين والنهم والشرب إلى تدمير الأوعية الدموية الصحية.

نشيط، موقف ايجابي، الاهتمام الشديد بالفن ، والمستجدات في التكنولوجيا ، والأدب ، والعروض المسرحية الأولى ، يجعل الشخص يتمتع بصحة جيدة وشاب حتى في سن الشيخوخة. طول العمر النشط هو رواج اليوم! ابقَ عصريًا وصحيًا ، عش أطول!

الخَرَف الوعائي اضطراب معقد له أسباب نفسية وجسدية. يحدث بسبب ضعف الدورة الدموية الدماغية وتلف أنسجة المخ. في أغلب الأحيان ، تتعلق المشكلة بكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. معبرا عن انخفاض في الذكاء. السبب أمراض الأوعية الدمويةيصبح مرض فرط التوتروتصلب الشرايين والسكتة الدماغية وأمراض مماثلة. يُعتقد أن الخَرَف الوعائي مرتبط بالمنطقة. لذلك ، في روسيا واليابان والصين وفنلندا ، يحدث المرض في كثير من الأحيان أكثر من مرض الزهايمر ، وهو أكثر شيوعًا في الدول الغربية. ومع ذلك ، فإن المتغيرات المعقدة لكلا المرضين ممكنة أيضًا. يمكن أن يكون الخرف من هذا النوع حادًا ، أو تحت قشريًا ، أو مختلطًا ، إلخ. في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تصنيف هذا حسب الأرقام التي تلي رمز F01.

من المستحيل الجزم بما يحدث من الموت في الخرف الوعائي. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أنه مرض يصيب كبار السن.

ترتبط الأسباب النفسية للخرف الوعائي بالجسم

في الوقت الحالي ، تتغير الآراء حول العلاقة بين الخرف وحجم مناطق الدماغ الميتة. في السابق ، كان يُعتقد أن ما لا يقل عن 50 مل من الدماغ يجب أن يترك اللعبة لحدوثها. لقد وجد الآن أن طبيعة العمليات التي تحدث تلعب دورًا مهمًا. لقد ثبت أنه ليس فقط الأحداث الكارثية الكبيرة ، مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، ولكن أيضًا عملية تقويض الدورة الدموية المزمنة ، وانسداد الأوعية الصغيرة ، يمكن أن تؤدي إلى الخرف وفقدان النشاط الاجتماعي. هذا يستمر بشكل غير محسوس للمريض ويخلق صعوبات في التشخيص.

لفترة طويلة ، يمكن للدماغ تعويض الاضطرابات وموت الخلايا العصبية. هذه القدرة تضيع تدريجياً.

كيف يظهر كل هذا؟ لن يتم وصف فقدان الذاكرة والتدهور المعرفي هنا. كل هذا تافه بشكل عدواني. الآن سنحاول الدخول في حالة مضاربة واكتشاف الخرف الوعائي ، ما هو.

لها أحاسيس جسدية خاصة بها. يتم التعبير عنها في الخسارة الجسدية للقدرة على تنسيق وضع جسمك في الفضاء. يسمي المرضى هذا "الدوخة" ، لكن الحالة ليست كذلك. هناك شعور كما لو أن الجسد ينجرف قليلاً ويمكن أن يسقط في أي لحظة. غالبًا ما يرتبط بالوهم القائل بأن الجسم في وضع رأسي يتراجع إلى مكان ما.

• علامات خارجية- طريقة المشي المتقطعة ، والبطء في الحركة وعدم الاستقرار. يبدو أن المرضى يحاولون التحقق من المساحة ، ثم القيام بحركة.
• داخلي- يتم التعبير عنها بطرق مختلفة. قد ينشأ مجمع أعراض خاص. لديه بعض سمات الأعراض الإنتاجية الذهانية. قد تكون هناك هلوسات ، لكنها لا تصيب المرضى بنفس الطريقة التي تحدث مع أولئك الذين يعانون من اضطرابات عقلية داخلية. يظل المرضى ينتقدون حالتهم ويطلقون على هذه الظواهر "على ما يبدو" ، "كان متخيلًا".

قد يكون للخَرَف الوعائي علامات خارجية وداخلية

متلازمة Mesencephalothalamic ، وخصائصها الرئيسية هي الارتباك ، وغالبًا ما تكون خارج حالة الشفق الواضحة المظلمة. يتم لعب دور مهم بواسطة جزء الدماغ الذي يخضع لأكبر تغيير مرضي. عندما يتلف الحصين ، تضعف الذاكرة ، أولاً وقبل كل شيء ، يمكن أن تستمر الذاكرة طويلة المدى لفترة طويلة. إذا ماتت الخلايا العصبية في الأجزاء قبل الجبهية من الفص الجبهي ، تحدث متلازمة اللامبالاة.

أعلاه تحدثنا عن النقد. إنها انتقائية للغاية في مثل هؤلاء المرضى. على سبيل المثال ، لا يغتسل الشخص ولا يعتني بنفسه في إطار كارثي. لا تحتاج سيدة بعد سن 65 حقًا إلى مستحضرات تجميل ، على سبيل المثال. ليس هذا هو الهدف ... تصبح قذرة ، قذرة ، لا تهتم أن يكون مظهرها على حدود التحدي. وهذا لا يبدو غريباً بالنسبة لها. لكن الهلوسة التي ظهرت مرة يتم التعرف عليها على وجه التحديد على أنها هلوسة. ومع ذلك ، فهو لا ينزعج ، ولا يفاقم المشكلة - بدا وبدا.

في جميع الحالات تقريبًا ، يتم ملاحظة الآفات تحت القشرية. كما أنها تؤدي إلى صعوبات في النشاط. يجد المرضى صعوبة في تخطيط وفهم التسلسل.

على سبيل المثال ، اشتكت مريضة من نفسها. حاولت طهي البيض قبل كسر القشرة. قد يستنتج المرء أن هذا هو الخرف العام. إذا أعد الإنسان فطوره بهذه الطريقة ، فهو لا يقدر على شيء. هذا ليس صحيحا تماما خلال هذه الفترة ، يمكن الحفاظ على فهم الأشياء المجردة المعقدة نوعًا ما. حاول المريض نفسه شرح مفاهيم الديالكتيك على مستوى العالم. كانت معلمة في إحدى الجامعات في سنوات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

الخرف الوعائي ، ما هو ذهاني؟

ما هي الصعوبة الرئيسية المرتبطة بالخرف الوعائي؟ ما هو الاكتئاب العالم الحديثالجميع يعلم. ومع ذلك ، يمكننا أن نتحدث بثقة عن بعض الفرص الإيجابية. اليوم نحن لا نؤمن بأنفسنا ، نستسلم ، وغدًا ستظهر بعض المشاريع الجديدة. إذا كان اضطراب المجال العاطفي ناتجًا عن تغيرات عضوية في هذه الحالة المرضية ، فإن مضادات الاكتئاب في حد ذاتها تفقد معناها. الصعوبة الثانية هي أنه أثناء التصحيح يعتبر من الضروري خفض مستويات الكوليسترول. ولكن يجب ألا تقل عن 3.5-4 مليمول / لتر ، حيث يوجد دائمًا خطر الإصابة بمزيج من الخرف الوعائي ومرض الزهايمر. كما أنها تتفاعل بشكل سلبي مع مستويات الكوليسترول المنخفضة للغاية.

في الأدبيات ، ستجد بالتأكيد توصيات للتمييز بين الخرف الوعائي ومرض الزهايمر والاضطرابات الذهانية المختلفة. في الواقع ، من المستحيل أحيانًا القيام بذلك. في 30٪ من الحالات ، يصاحب الخرف مرض الزهايمر. هناك أيضًا مرضى تظهر عليهم علامات الاضطرابات النفسية. في الوقت نفسه ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانت ناتجة عن اضطرابات جسدية أو ذات طبيعة داخلية.

يمكن مقارنة الخرف الوعائي باكتئاب الشيخوخة

الخرف الوعائي: العلاج

من الصعب إعطاء تشخيص إيجابي لهذا المرض ، ولا توجد حاليًا طرق للعلاج الكامل.

يستخدم:

• مضادات الأكسدة.
• اعصاب.
• الأدوية الفعالة في الأوعية.

يوصي بعض الخبراء أيضًا بالعوامل المضادة للقىء ، ولا سيما ميمانتين أكاتينول وماروكس وغيرها. يتم وصف العديد من الأدوية للخرف الوعائي ، ولكن لا تكاد توجد حاجة للأنواع القياسية للطب النفسي.

فيما يتعلق بالوقاية والرعاية العلاجية ، يمكن أن يلعب العلاج النفسي الموجه للجسم والكيغونغ دورًا جيدًا. قد يبدو ما يلي وكأنه تكهنات خاملة أو نوع من الأحلام الساطعة. ومع ذلك ، فقد تم تأكيد التطبيق العملي للعديد من أساليب ممارسة كيغونغ بشكل تجريبي. لا ينبغي اعتبار هذا ممارسة الطب البديل. إنه اندماج عملي للفلسفة والمعتقدات الدينية وممارسة الرياضة. لا أحد يقول أنه في حالة الخرف المعتدل بالفعل ، سيكون المريض قادرًا على تعلم أي تقنيات. خاصة إذا كان هذا شخصًا متقدمًا في العمر ، وحتى متشككًا في كل شيء صوفي. لكن مثل هذه اللاعملية العملية لا تنكر الاحتمال من حيث المبدأ.

يمكن أن يحدث الخرف الوعائي أيضًا في سن مبكرة نسبيًا ، بسبب ضعف إمداد الدم الناجم عن السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، على سبيل المثال.

تعرف الكاتبة حالة تم تشخيصها في شخص كان عمره 10 سنوات أو أكثر قبل التقاعد ، وكان السبب سكتة دماغية. ذات مرة ، في شبابه ، في التسعينيات ، كان مولعًا بالكيغونغ والفلسفة الشرقية ، ثم استسلم. بعد مشاكل في القلب ، بدأت القدرة على العمل في الانخفاض بشكل حاد. الشكل الخفيف المرحلة الأوليةلم يسمح الخرف بالأمل في الإعاقة. يجب القيام بشيء ما ...

بشكل عام ، موضوع الإعاقة ليس حاداً جداً ، فهو مرض يصيب أصحاب المعاشات التقاعدية. ولكن بعد ذلك كان هناك استثناء للقاعدة ...

يساعد Qigong على تقليل آثار الخرف الوعائي

الأعراض الرئيسية لهذه الحالة. فقدان التوجه ، والشعور الذاتي بانهيار الجسم مرة أخرى. سار بطريقة غريبة جدا. بضع خطوات ، ثم وقفة وابتسامة مذنبة. ثم مرة أخرى بضع خطوات على أرجل مثنية. جعل انقطاع التيار الكهربائي حديثه ممتعًا للغاية. قال باستمرار " لقد نسيت مرة أخرى», « لا أتذكر مرة أخرى ، حسنًا". الأحاسيس الذاتية هي كما لو كان "يطفو" في الفضاء. كان بإمكاني سماع العبارة الكاملة للمحاور ، لكنني تذكرت إما بدايتها فقط ، أو النهاية فقط. صحيح أن هذا لم يحدث دائمًا. في بعض الأحيان يكون أفضل ، ثم يفهم بشكل طبيعي تمامًا ، لكن النشاط الفكري لاحقًا ينخفض ​​بشكل حاد.

تذكرت واحدة رائعة من qigong تسمى "Yin-Yang". لا تزال طبيعة دخولها إلى روسيا غير معروفة تمامًا. تم توزيعه مرة واحدة بنشاط من قبل مركز Sanhe. اختار المريض هذا qigong بسبب بساطته وسهولة الوصول إليه. أضفت عدة تأملات إضافية إليها. من السهل أن تتدرب. ومن المثير للاهتمام أنه لم يتذكرها تمامًا. أخرجت فيلمًا مع تسجيل وتدرّبت على متابعة المدرب. لقد قمت أيضًا ببعض التمارين الفردية من المجمع العام لفترة طويلة. بعد ذلك ، تمت إضافة ممارسة "مدار فضائي صغير" إلى ذلك. هذا هو دوران تركيز الوعي على أجزاء فردية من الجسم في دائرة.

نتيجة لهذه الممارسة ، يتم استعادة القدرات المعرفية بالكامل. اختفت أيضا اضطرابات الخطة الجسدية. تعافى المريض ، وبدأ في اتباع أسلوب حياة نشط وقيادة السيارة. جاءت أعرافها وخصائصها الاجتماعية. بالطبع ، الخرف الوعائي عند عمر 86 أو 90 عامًا ، الشخص الذي لم يعرف شيئًا كهذا من قبل ولا رغبة ، لا توجد فرصة لممارسة شيء كهذا لا يترك أي تفاؤل. ومع ذلك ، يوضح المثال أن موت الهياكل الخلوية ليس حكماً. المشكلة الرئيسية هي أن العملية مرتبطة بعمر المرضى.

من المستحيل قول شيء محدد حول كيفية التعبير عن هذا النوع من الخرف بالضبط. من الممكن أن يكون هذا مجرد رأي شخصي للمؤلف ، لكن الأمر يستحق الاستماع إليه. القدرات المعرفية المتدنية وصعوبة تذكر المعلومات الجديدة ليست الشخصيات الرئيسية في الحالة العقلية للمرضى. الاكتئاب هو أكبر مشكلة. تخيل نفسك في مكان الشخص الذي "ينسى" المشاعر الأصلية ، وقبل ساعتين كان لديه تبول خارج عن السيطرة. حتى لو كان المريض محاطًا بالاهتمام والرعاية ، فلن يظل سعيدًا. هذا هو ذلك النوع الغريب من الاكتئاب غير النمطي غير الداخلي ، ولكنه ليس خارجيًا أيضًا. يبدو أنه ناتج عن حقيقة أن انتهاك إمداد الدم أدى إلى موت الخلايا ، ولكن بنفس الطريقة يتم استفزازه أيضًا بسبب الحالة نفسها. في اللحظة التي يدرك فيها الشخص أنه ليس لديه بالفعل الكثير ليفهمه - إنه يعاني من الإجهاد. ومع ذلك ، فإن هذا الضغط "تغسله" الحالة العامة. وفي الوقت نفسه ، يأتي الاكتئاب أيضًا من الداخل. الروح تفقد أداتها الرئيسية - العقل.

من المستحيل قول شيء محدد حول ما إذا كان لدى المرضى أفكار انتحارية. سواء كان هذا جيدًا أو سيئًا ، دع القارئ يتوصل إلى الاستنتاج بنفسه ، ولكن حتى كذا وكذا "يذوب" في الخلفية العامة للصمت العقلي. أسوأ شيء هو أنه حتى الممارسة الروحية لا تساعد دائمًا. إن مثال المريض الذي تناول كيغونغ مشجع ، لكنه كان أصغر.

إليكم الكلمات التي قالها أحد المرضى. بالمناسبة ، شيوعي متحمس ومادي في الماضي.

- سأدعو الله أيضا. لكنني بدأت ، ويختفي كل شيء. ولا أتذكر ما أفعله ...

تحتاج إلى التعامل مع المرض ومحاولة تقليل تأثيره.

ما الذي يمكن أن يساعد من حيث العلاج النفسي؟ يبدو أن التواضع. ليس قبل المرض ، ولكن قبل حقيقة الموت الحتمي بأي حال من الأحوال. إن مقاومة هذا أمر غبي ولا طائل من ورائه. نعم ، ونفس كيغونغ ، إذا كنت تمارس ، ثم من أجل المتعة. هذه هي نهاية الحكاية عن هذا المرض.

الخرف الوعائي- الأعراض والعلاج

ما هو الخرف الوعائي؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال للدكتور Fedotov I.A ، معالج نفسي يتمتع بخبرة 11 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

الخرف الوعائي- حالة مرضية تتميز بها هزيمة عضويةمن الدماغ ، تلف الوظائف العقلية العليا (الذاكرة ، الكلام ، التوجيه ، النشاط المعرفي ، التفكير المجرد ، التطبيق العملي) ، مما يؤدي إلى سوء التكيف المهني والاجتماعي للشخص. آفات الدماغ الأوعية الدمويةيعتبر السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف عند كبار السن وكبار السن في العالم ، بعد مرض الزهايمر ، ويتميز بخلل في الوظائف الإدراكية ذات طبيعة دماغية وعائية. ولكن في البلدان الشمالية وبعض البلدان الشرقية ، يعد الخرف الوعائي أكثر شيوعًا من مرض الزهايمر. هذه البيانات متاحة لروسيا كذلك.

يمكن أن يكون سبب الخرف اضطرابات مختلفة ، مثل الأمراض المعدية ، وخلل التمثيل الغذائي ، والسامة ، وما بعد الصدمة ، والأورام وغيرها ، ولكن في أغلب الأحيان يكون سببه الموت التدريجي للخلايا العصبية بسبب تلف الأوعية الدماغية ذات طبيعة تصلب الشرايين أو قضيتهم المشتركة. وهذا يعني أن السكتات الدماغية (النزفية والإقفارية) ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهاب الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، ونقص التروية الدماغي المزمن (عند انسداد الأوعية الصغيرة) يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض ، الاضطرابات الحادةنشاط القلب ، إلخ.

يلعب الاستعداد الوراثي دورًا. إذا تم تشخيص بعض الأقارب بأمراض مماثلة (مرض الشريان التاجي ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) ، فهناك احتمال كبير أن تظهر نفس المشاكل في جيل جديد في نفس العمر.

بالإضافة إلى الأسباب المسببة الرئيسية ، من الضروري إبراز عدد من العوامل التي تساهم في تكوين مرض السكري:

إذا وجدت أعراضًا مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض الخرف الوعائي

إلى حد كبير ، فإن توطين الآفات في أجزاء مختلفة من الدماغ المسؤولة عن مكون معين من النشاط المعرفي يحدد الأعراض السريرية لمرض السكري. في بداية المرض عند كبار السن ، قد لا تظهر عليه أي أعراض.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتم تحديد وقت ظهور الأعراض السريرية الأولى. على سبيل المثال ، بعد السكتة الدماغية ، قد تظهر الأعراض الأولى عند كبار السن في غضون شهر. إذا كانت مسببات الخرف الوعائي تعتمد على عدة سكتات دماغية دقيقة ، فيمكن ملاحظة الأعراض بعد ستة أشهر. عموما، الصورة السريريةسوف يتجلى من خلال انخفاض في الوظائف المعرفية ، وتباطؤ في التفكير ، ولزوجته ، ونقص في التركيز. نتيجة لكل هذا ، يكتسب المرضى سوء التوافق المهني والمحلي.

على عكس مرض الزهايمر ، لا يؤدي الخرف الوعائي دائمًا إلى اضطراب جسيم وكامل في الحالة العقلية. ولكن مع الخرف الوعائي المنشأ ، في أي مرحلة من مراحل المرض ، من الممكن ظهور أعراض عصبية واضحة ، مثل النوبات ، واضطرابات البلع والصوت (الاضطرابات البصلية). في كثير من الأحيان مع آفات أوعية الدماغ الأعراض المميزةهي اضطرابات عاطفية (عاطفية). في بداية المرض ، تظهر بشكل أساسي على أنها اضطرابات عصبية زائفة - أعراض ذاتية بشكل أساسي (الإسهاب المفرط ، لزوجة التفكير ، الوهن ، الإرهاق ، التكرار القلقوالريبة والحالات الاكتئابية ومتلازمة اللامبالاة اللا مبالاة والانفعالات العاطفية). في مراحل لاحقة من تطور المرض ، تبدأ اضطرابات أكثر ثباتًا ووضوحًا في المجال العاطفي: يتأثر المرضى بسهولة ، ويدخلون في صراعات حول تفاهات ، وتصبح خلفية الحالة المزاجية متقلبة ، وتظهر أعراض مثل الضعف. وأخيرًا ، في المرحلة الأخيرة من هذا المرض ، يتطور الجمود العاطفي المعمم وتضيع القدرات اللفظية للمريض. النقد ، على عكس المراحل الأولى من تطور المرض ، يختفي تدريجياً إلى حالته ، ولا يدرك المرضى عيبهم.

التسبب في الخرف الوعائي

في بداية دراسة التسبب في المرض ، كان يعتقد أن آلية تطور الخرف الوعائي مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بإحداث مرض تصلب الشرايين ، أي الموت المنتشر للخلايا العصبية (النخر الثانوي للدماغ) بسبب سوء التغذية الذي بدأه تضيق تجويف الأوعية الدموية الدماغية التالفة بسبب تصلب الشرايين. ثم تم تأكيد الأهمية الخاصة للعديد من الاحتشاءات الدقيقة للدماغ في آلية تكوين الخرف. نوع الأوعية الدموية، في ذلك الوقت أصبح مصطلح "الخرف متعدد الاحتشاءات" مشهورًا. أصبحت هذه العبارة لاحقًا مطابقة لتعريف الخَرَف الوعائي ككل ، كما هو الحال مع مصطلح "الخرف المتصلب العصيدي". لاحقًا لوحظ أن آلية تكوين الخرف الوعائي لا تعتمد فقط على العديد من حالات الاحتشاء الدماغي. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وطرق أخرى للتصوير العصبي جنبًا إلى جنب مع الدراسة الشكلية للدماغ بعد الموت ، تم الكشف عن أن النوبات القلبية المفردة الموجودة في مناطق الدماغ "الخطرة" للوظائف الإدراكية ، في بعض الحالات ، كافية تمامًا لـ تطور الخرف. يلعب أيضًا دورًا استثنائيًا في فهم آلية تطور الخرف الوعائي من خلال تلف المادة البيضاء في الدماغ ، والتي نشأت بسبب الاضطرابات الدماغية.

بالإضافة إلى الضرر البنيوي الذي يصيب الدماغ ، فقد تبين أنه من المهم تقليل تدفق الدم في المخ. اتضح أن انخفاض تدفق الدم في المخ والتمثيل الغذائي بمقدار النصف مقارنة بمعيار العمر هو أيضًا خاص بالخرف الوعائي. في الوقت نفسه ، ترتبط مؤشرات انخفاض التمثيل الغذائي بشكل كبير مع مؤشرات ضعف الإدراك من مؤشرات تدمير مادة الدماغ.

تصنيف ومراحل تطور الخرف الوعائي

هناك ما يلي أنواع الخرف الوعائي (ICD-10):

1. في المرحلة الأولى من تطور مرض السكري ، لا توجد إعاقات معرفية. لا يوجد عجز واضح في الذاكرة في المقابلة السريرية ، ولكن يتطور ضعف إدراكي خفيف للغاية.

2. في المرحلة الثانية ، تظهر شكاوى ذاتية من ضعف الذاكرة ، في أغلب الأحيان في المجالات الوظيفية التالية:

• ينسى المرضى المكان الذي يتركون فيه أشياء مألوفة ؛
• نسوا أسماء معارفهم الذين كانوا يعرفونهم جيدًا في الماضي. ومع ذلك ، لا توجد علامات على وجود نقص في الذاكرة في المقابلة السريرية. لا توجد انتهاكات موضوعية للتكيف الاجتماعي والمهني. تم الحفاظ على الانتقادات لحالته.

3. في المرحلة الثالثة من الخَرَف الوعائي ، من الممكن رؤية ضعف إدراكي واضح. تتجلى في أكثر من مجال من المجالات التالية:

• قد يضيع المريض عند السفر إلى مكان غير مألوف ؛
• قد يقرأ المريض مقطعًا أو كتابًا ولا يتذكر شيئًا مما قرأه ؛
• قد يظهر المريض انخفاضًا في القدرة على تذكر الأسماء بعد مقابلة أشخاص جدد ؛
• قد يكون المريض قد فقد أو فقد الدافع وراء النشاط ؛
• سيكون نقص الانتباه ملحوظًا في الاختبارات السريرية. لا يمكن الحصول على دليل موضوعي على عجز الذاكرة إلا من خلال المقابلات المكثفة. انخفاض الإنتاجية في المطالبة بالعمل والظروف الاجتماعية. يبدأ النقد الموجه لحالته في التراجع.

4. المرحلة الرابعة مصحوبة بأعراض التدهور المعرفي المعتدل (الخرف الخفيف): عجز واضح في مقابلة سريرية شاملة. يتجلى النقص في المجالات التالية:

• نقص المعرفة بالأحداث الجارية والحديثة ؛
• قد يشير إلى بعض النقص في الذاكرة عن ماضيك ؛
• قلة تركيز الانتباه ، والتي نشأت أثناء القراءة المتسلسلة للنص ؛
• انخفاض القدرة على السفر ، والإدارة المالية ، وما إلى ذلك.

لكن في الوقت نفسه ، قد لا يكون هناك عجز في المجالات التالية:

• التوجه في الزمان والمكان ؛
• التعرف على الوجوه المألوفة
• القدرة على السفر إلى الأماكن المألوفة. المرضى في هذه المرحلة غير قادرين على أداء المهام المعقدة. إن عدم انتقاد حالة الفرد هو آلية الدفاع النفسي السائدة لمرضى السكري.

5. ضعف إدراكي معتدل (الخرف المعتدل): يحتاج المريض بالفعل إلى مساعدة في حياته اليومية. أثناء المقابلة السريرية ، لا يستطيع المريض تذكر أي جانب مهم من حياته الحالية ، على سبيل المثال ، العنوان أو رقم الهاتف الذي يعرفه لسنوات عديدة ، وأسماء أفراد الأسرة المقربين (على سبيل المثال ، الأحفاد) ، والاسم من المدرسة أو الكلية التي تخرج منها. غالبًا ما يكون هناك انتهاك للتوجيه في الوقت المناسب (التاريخ ، يوم الأسبوع ، الموسم ، إلخ). قد يواجه الشخص المتعلم صعوبات في اختبار درجة Kraepelin (يُقترح طرح 7 في وقت واحد من 100). لكن المرضى في هذه المرحلة ما زالوا يحتفظون بمعرفة العديد من الحقائق المهمة عن أنفسهم والآخرين. إنهم يعرفون دائمًا أسمائهم وعادة ما يعرفون أسماء أزواجهم وأطفالهم. لا يحتاجون إلى مساعدة في الاعتناء بأنفسهم والطعام ، ولكن قد يواجهون بعض الصعوبة في اختيار الملابس المناسبة.

6. التدهور المعرفي الحاد (الخرف المعتدل الحاد): من الممكن أحيانًا أن ينسى المريض في هذه المرحلة اسم الزوج ، الذي يعتمد عليه تمامًا كمقدم رعاية له. من نواحٍ عديدة ، لن يعرفوا كل الأحداث والتجارب الأخيرة في حياتهم. إنهم يحتفظون ببعض المعرفة عن حياتهم الماضية ، لكن هذا سطحي للغاية. كقاعدة عامة ، لا يعرفون موقعهم بالتحديد ، أو السنة ، أو الفصل من السنة ، وما إلى ذلك. قد يكون من الصعب حساب الأعداد الأولية بالترتيب حتى 10 وفي الاتجاه المعاكس. مطلوب بعض المساعدة في الأنشطة في الحياة اليومية. غالبًا ما يتعطل الإيقاع اليومي. يتذكرون دائمًا اسمهم. غالبًا ما لا يزال من الممكن التمييز بين المعارف والغرباء في بيئتهم. تحدث تغييرات شخصية وعاطفية. هذه التغييرات متنوعة للغاية وتشمل:

• الأعراض الذهانية - على سبيل المثال ، قد يشتكي المرضى من الزوج الذي يُفترض أنه محتال ، أو قد يتحدث إلى شخصيات خيالية ، أو يشير إلى انعكاسه في المرآة ؛
• أفعال مهووسة
• قد تحدث أعراض القلق والإثارة وحتى السلوك العدواني غير المعتاد ؛
• انخفاض في المجال الإرادي - لا يستطيع الشخص التفكير لفترة طويلة بما يكفي لاتخاذ قرار هادف لاتخاذ إجراء ما.

7. التدهور المعرفي الشديد (الخرف الشديد): هنا ، في المرحلة الأخيرة من الخرف الوعائي ، تفقد كل القدرات اللفظية. غالبًا لا يوجد كلام على الإطلاق ، فقط عبارات غير مفهومة وظهور نادر للكلمات والعبارات التي تبدو منسية (التفكير غير المترابط). يتطلب سلس البول المساعدة في العناية بنفسه ، كما يحتاج إلى مساعدة في الرضاعة. تُفقد المهارات الحركية الأساسية ، مثل القدرة على المشي ، مع تقدم هذه المرحلة. الدماغ "لم يعد بإمكانه إخبار الجسم بما يجب فعله". غالبًا ما توجد زيادة في التوتر العضلي وتتطور ردود الفعل العصبية غير الطبيعية.

مضاعفات الخرف الوعائي

تحدث مضاعفات الخرف الوعائي بشكل رئيسي في المسار الحاد للمرض وفي مراحل متقدمة. وتشمل هذه: فقدان العمل والتكيف الاجتماعي ، والإصابات الناجمة عن ضعف تنسيق الحركات ، ومضاعفات قيحية - إنتانية مع انخفاض في النشاط الحركي (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الخثاري) ، فضلاً عن عدد كبير من المضاعفات التي ترتبط من الناحية المرضية بالعدوى الأولية. الأمراض - داء السكري وأمراض ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وما إلى ذلك.

تشخيص الخرف الوعائي

يجب أن يتم تشخيص مرض السكري مع الأخذ في الاعتبار الجوانب السريرية والعصبية والنفسية العصبية ، والبيانات من الأدوات الإضافية و البحوث المخبرية... يتم تقديم مساهمة كبيرة من خلال جمع سوابق المرض ، والتي ستكشف عن وجود خطر ضعف تدفق الدم الدماغي واضطرابات الأوعية الدموية في الوظيفة الإدراكية للدماغ ؛ طبيعة تطور المرض. علاقة سببية بين الاضطرابات المعرفية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.

فيما يلي معايير تشخيص الخرف الوعائي:

المعايير الإلزامية:

1. مجموعة من أعراض الاضطرابات المعرفية:

• اضطرابات خطة عدم التنظيم: انتهاك تشكيل الأهداف ، التجريد ، البدء ، التخطيط ؛
• ضعف الذاكرة المرتبط بالاضطرابات الإنجابية ، مع الاحتفاظ المقارن بالتعرف.

عند تشخيص مرض السكري ، يجب أن يكون هناك انخفاض في مستوى الوظائف الدماغية العليا مقارنة بحالتها الأولية قبل المرض ، مما يؤدي إلى انتهاك النشاط اليومي والاجتماعي ، غير المرتبط بعجز جسدي أو عصبي.

2. حقيقة وجود اضطراب في جريان الدم في المخ:

• الصورة المميزة حسب التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، إلخ.
• وجود أعراض بؤرية في الحالة العصبية أو تاريخ لها (شلل نصفي ، ضعف في الجزء السفلي من عضلات الوجه ، أعراض بابينسكي ، اضطرابات حسية ، عسر التلفظ ، اضطرابات المشي ، أعراض خارج هرمية ، والتي يمكن تفسيرها بوجود بؤر من التوطين تحت القشرية).

المعايير الثانوية:

علاج الخرف الوعائي

يجب أن يعتمد علاج الخرف ، أولاً وقبل كل شيء ، على التأثير الفعال على المرض الأساسي الذي أدى إلى المرض (تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، إلخ) ، وكذلك العلاج الأساسي ، وتصحيح المتلازمات الرئيسية ، والتأثيرات على الدماغ. ديناميكا الدم ، العلاج الأيضي. أساس إدارة الخرف الوعائي هو الوقاية من السكتات الدماغية الجديدة. وهذا يشمل إدارة الأدوية المضادة للصفيحات والسيطرة على عوامل الخطر الرئيسية للأوعية الدموية. على سبيل المثال ، أخذ دواء مثل الأسبرين مكانه في العلاج لإبطاء تطور الخرف الوعائي. تُستخدم الأدوية بشكل أساسي للوقاية من تفاقم الخَرَف الوعائي عن طريق علاج حالة طبية أساسية مثل ارتفاع ضغط الدم ، وفرط شحميات الدم ، وداء السكري. يُشار أيضًا إلى الأدوية المضادة للصفيحات لعلاج مرض السكري وقد تكون مفيدة في زيادة تدفق الدم في المخ.

الأدوية منشط الذهن قيد الدراسة حاليًا وقد تكون مفيدة أيضًا في علاج الخرف الوعائي.

تدعم مجموعة متزايدة من الأدلة تورط الجهاز الكوليني في الخرف الوعائي المماثل لتلك التي تظهر في خرف ألزهايمر. ومع ذلك ، في الخارج ، لم تتم الموافقة على مثبطات الكولينستريز حتى الآن لعلاج الخرف الناجم عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، على الرغم من النتائج الإيجابية في التجارب السريرية مع هذا الدواء. ومع ذلك ، فإن العلاج الرئيسي في روسيا لمرضى الخرف الوعائي هو تعيين أسيتيل كولينستراز ومثبطات N-methyl-O-aspartic acid. على سبيل المثال ، دونيبيزيل هيدروكلوريد (جرعة يومية 5-10 مجم) ، ريفاستيجمين (جرعة 3-12 مجم) ، جالانتامين (جرعة 8-12 مجم). تستعيد هذه الأدوية الوظائف الأساسية التي أضعفها تلف الخلايا العصبية.

تم إجراء عدد قليل نسبيًا من الدراسات حول استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب في الخرف الوعائي ، ومع ذلك ، يُشار إلى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في هذه الحالات أكثر من الأدوية ثلاثية الحلقات. لمؤشرات الأعراض ، يمكن وصف هؤلاء المرضى بمضادات الذهان (يفضل أدوية الجيل الثاني) ، ومزيلات القلق (بشكل رئيسي غير البنزوديازيبين) ، والمنومات.

وبالتالي ، يجب أن يكون علاج الخرف الوعائي معقدًا ومتعدد الاتجاهات وذو طبيعة ممرضة ، مما سيوفر تعويضًا مناسبًا للوظائف الدماغية الضعيفة والدورة الدموية الدماغية.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

لقد ثبت أن مضادات الأكسدة وخاصة فيتامينات E و C والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة هي عوامل وقائية في الإصابة بالخرف الوعائي ، بينما الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول تقلل من استهلاكها. حمض الفوليكوفيتامين ب 12 مرتبطان بزيادة خطر الإصابة بالخرف الوعائي.

الخرف الوعائي لمنحدر التقدم. لا يمكن الشفاء من هذا المرض ، ولكن من الممكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض وإزالة الأعراض غير المرغوب فيها. مع التطور السريع للمرض ، تكون نتيجة مرض السكري من النوع مؤسفة ، مما يؤدي إلى وفاة المريض بعد عدة سنوات من ظهور العلامات الأولى للمرض. يعد الاكتشاف المبكر والتشخيص الدقيق أمرًا مهمًا لأن مرض السكري يمكن الوقاية منه جزئيًا على الأقل. التغيرات الإقفارية في الدماغ لا رجعة فيها ، ولكن المريض المصاب بالخرف الوعائي قد يظهر فترات من الاستقرار أو حتى بعض التحسن. نظرًا لأن أمراض القلب والأوعية الدموية جزء لا يتجزأ من مسببات الخرف الوعائي ، فإن الوقاية هي الهدف. يمكن تحقيق ذلك من خلال تقليل عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو الوقاية السكرى... يعتبر النشاط البدني هو الأكثر طريقة فعالةمنع التدهور المعرفي.