mテンションで。 ラセーグ徴候を特徴とする病気は何ですか？ ラセーグ徴候が陽性の場合の行動方法

神経学におけるラセーグの症状は、坐骨神経の線維が伸ばされたときに観察されます。 坐骨神経が脊柱管の内側に挟まれたとき、または腰や臀部の筋肉が痙攣的に収縮したときに、根の伸展が起こります。

ラセーグ徴候は、いわゆる緊張症状の1つです。 それらは、神経線維の伸展の場合の痛みの出現によって特徴付けられます。 下肢が患者の仰臥位で持ち上げられると、ラセーグ徴候の存在下での痛みを伴う感覚が神経線維の投射領域に現れます。

特徴的なクリニックが登場する理由は、通常、脚が動くと坐骨神経が伸ばされるためです。 しかし、つままれた神経では、繊維は絶えず短くなり、その長さは健康な神経よりも短くなります。 その結果、下肢が動くと特徴があります 臨床像.

坐骨神経の正常な状態

通常の生理学的状態では、神経は最大15ミリメートルの長さに伸びます。 神経は臀筋の厚さで走り、太ももと下腿の筋肉を提供します。

理論によれば、それはその全長に沿って損なわれる可能性があります。 実践によると、ほとんどの場合、侵害は腰仙部と臀部で観察されます。 神経の正常な状態では、人は動くときに痛みを感じません。

調べる：効果的に治療する方法、薬物療法。

すべてについて：病気の発症、病気の症状、治療へのアプローチ。

医師はどのようにしてラセーグ徴候を判断しますか？

ラセーグ緊張の症状を特定するために、医師は被験者を平らで硬い表面に置く必要があります。 この位置から、患者は負傷した脚を持ち上げようとします。 この間ずっと、医者は研究中の人を注意深く監視します。 患者が動かない場合、坐骨神経とその線維の投射における患者の痛みやその他の不快な感覚は現れません。

注意！ 検査対象者が仰向けになって膝を90°曲げて脚を上げると、痛みやその他の望ましくない感覚が生じないことに注意する必要があります。 現時点では、脊髄神経と坐骨神経の繊維（根）の伸びはありません。

曲がっていない（まっすぐになっている）脚を上げたときにのみ患者が痛みを感じる場合は、ラセーグ症状が陽性であると自信を持って判断できます。

痛みの強さは、脚が60°未満に上がる瞬間まで徐々に増加します。 指定された角度で、坐骨神経の最大の伸展が記録されます。

長年の研究の結果は、坐骨神経の伸展の重症度が影響を受けた脚の高さに正比例することを示しています。 神経組織の病理学的変化が激しくなると、患者が痛みを感じる角度が減少することがわかった。

痛みが脚を大きく上げる角度で現れる状況では、太ももや臀部の筋肉が強く伸びている可能性が高くなります。 これは、筋骨格系が柔軟性に欠ける個人によく見られます。

ラセーグ徴候を特定する方法：

• 研究中の患者を仰臥位のしっかりした平らな面に置きます。
• 曲がっていない部分をスムーズに持ち上げるように患者に依頼します 膝関節足;
• 自分で足を上げることができない場合は、動きを完了するのを手伝ってください（動きはスムーズでなければなりません）。
• 患者が痛みを伴う感覚の発生に気付くレベルに注意してください。

緊張の他の兆候

神経学は若い科学です。 特に問題の研究に積極的 神経系 19世紀の後半に注目されました。 その後、現代の実用医学で使用される症状の大部分が特定され、説明されました。 これらには捻挫の兆候が含まれ、そのほとんどは名目上のものです。それらを説明した医師にちなんで名付けられました。

緊張の症状は次のとおりです。

• レリーのサイン（着陸）;
• 三脚サイン（スペーサー）;
• ボンネットサイン;
• Wasserman-Matskevich機能;
• ネリのサイン;
• デジェリンのサイン;
• Bekhterev-Fayersteinサイン。

彼らは、患者を再び悩ませたり、患者を苦しめたりしないように、これらの兆候を次々と判断しようとします。 多くの場合、いくつかの兆候は他の兆候をテストします。 たとえば、ネリとラセーグの症状は互いに補完し合っており、一方がないと、もう一方を特定することはできません。

ラセーグ徴候の助けを借りて特定された病気の結果は何ですか？

緊張の兆候は、多くの病気の存在を直接示しています。 多くの 一般的な理由それらの外観は次のとおりです。

• S1レベルの腰仙部。
• 強直性脊椎炎;
• 坐骨神経痛;
• 腰仙部。

これらの病気自体が、人の日常生活を制限します。 患者は、倦怠感、患部の痛み、運動中の不快感、関節の痛みを発症します。 病気を治療せずに放置すると、症状は着実に進行します。 高度な段階では、多くの人が障害者になります。 したがって、そのような病気の治療において、タイムリーな治療は健康にとって非常に重要な役割を果たします。

重要！ 移動中に不快感や痛みがある場合は、 医療援助..。 回復の予後はこれに依存するため、医師の診察を延期しないでください。

ラセーグ徴候が陽性の場合はどうすればよいですか？

ラセーグ徴候が陽性で、他にストレッチの兆候がある人は、神経内科医（神経内科医）が治療する必要があります。 医師が適切な治療法を処方します。

治療プログラムには、鎮痛剤、神経組織の栄養を改善する薬、神経インパルスの伝達を改善する薬が含まれます。 非薬物手段から使用されます：

• 理学療法;
• 鍼;
• 手技療法;
• マッサージ;
• 注射オゾン療法。

病理学的プロセスがはるかに進んだ場合は、外科的治療が推奨されます。

結論

ラセーグ徴候は（緊張の他の症状とともに）坐骨神経の挟み込みを決定するために医療現場で広く使用されています。 上記の兆候が陽性であると判断された場合、医師は神経損傷の原因を特定するために追加の検査を処方します。

病的状態の原因を特定した後、疾患の重症度に適した治療法が処方されます：治療的または外科的。

緊張の前向きな兆候がある場合は、処方された治療に従う必要があります。そうしないと、病気が進行します。 これは、障害を含む深刻な健康問題につながる可能性があります。 資金に頼らないでください 伝統医学または特殊教育を受けていない人の助けを借りて。

リウマチ性関節炎、関節症、多発性関節炎、多発性関節症、リウマチとは何ですか？

人がリウマチと診断されたとき、最初はそれが何であるかを理解していません。 なぜこの病気が進行しているのか、そしてその品種は何ですか。 よく見てみましょう。

関節リウマチ-末梢関節の炎症：

• 指
• 手首
• 肘
• 膝
• フィート

体の両方の部分が影響を受けます。 関節が破壊され、関節の滑膜組織の持続的な炎症が現れます。 その結果、骨の侵食と変形が起こります。 炎症は心臓、肺、神経系に広がる可能性があります。

関節リウマチは、そのような関節の関節の変化です：

• 足首
• フィート
• 膝関節
• 股関節

病気が進行すると、変形性関節症が形成され、運動機能が損なわれます。 この病気では、軟骨、骨、軟部組織が損傷します。 これらの不可逆的な現象は、深刻な変形を引き起こします。

関節リウマチ-そのような関節に影響を与えます：

• ブラシ
• 手首
• 肘
• 膝

手の領域の内臓や筋肉も影響を受けます。 この病気は、対称性のタイプに応じて発症します。指の関節に変化が生じた場合、次に両手に変化が生じた場合などです。 この病気は最も障害のあるものの1つです。 女性は男性よりも頻繁に診断されます。

関節リウマチは、関節の変性性ジストロフィーです。 ゆっくりと破壊されています。 部分的または完全な不動につながります。 そのような関節は影響を受けます：

• 上肢と下肢
• 指
• 膝
• 肘

この病気は激しい痛みで現れますが、それなしでは対処するのは困難です 薬物..。 この病気は、破壊が長い間感じられないので危険です。 腫れ、皮膚の発赤、体温の変化はありませんが、病気はすでに体内で進行する可能性があります。

リウマチ-炎症 結合組織心臓血管系および筋骨格系で。 そのような関節は影響を受けます：

• 膝
• Loktevoy
• 足首

この病気の心臓病変は次のように呼ばれます：

• リューモ膵臓炎は完全な心臓の損傷です。
• 心筋心筋炎は心筋の変化です。
• リウマチ性心臓病は、心臓の組織の変化です。

リウマチは他の人に限局することができることは注目に値します 内臓およびシステム：

• 皮膚に-紅斑、出血、外皮の蒼白。
• 小血管の壁の内側-精神障害、筋骨格系の機能障害、筋力低下。
• 呼吸器-息切れ、咳。
• 目-網膜の損傷、視力の低下または完全な喪失。
• 消化管の臓器-肝臓、腎臓、その他の消化管の臓器。

リウマチはひどい病気であり、迅速に治療する必要があります。 これが行われない場合、それは合併症や悲惨な状況にさえつながる可能性があります。

関節の炎症である関節炎から始めましょう。 病気の発症の原因は多くの異なる要因であり、それについては以下で説明します。

これらの2つの病気が単独で進行することはめったにないことにすぐに注意する必要があります。 関節が変性変化を起こし始める瞬間に、関節に炎症が始まり、その結果、慢性型の関節炎が発症する可能性があります。

反対の状況も当てはまる可能性があります。関節炎の治療は100％の結果をもたらさず、代わりに関節炎に対して脆弱な変化が残ります。

シュヴァイクが悲観的に冗談を言ったように、「絞首台にぶら下がる運命にある人々は溺れることはないだろう」。 確かに、多くの病気は関節リウマチの遺伝的素因も必要とします。

鑑別診断

医師にとって、関節炎と関節症の違いは臨床像から明らかです。 多くの場合、関節症を診断してその段階を確立するには、2つの投影で問題のある関節のX線写真を撮るだけで十分です。

関節炎の診断には、より多くの研究が必要です。治療を成功させるには、病状のタイプを確立する必要があるからです。 全身性疾患炎症が感染症によるものか、関節症の悪化によるものか。

正確な診断を確立するために、超音波、CT、MRI、関節鏡検査、滑液の研究のための関節の穿刺などの最新の診断方法を使用することができます。 リウマチ検査のための血液検査は、関節炎の診断において非常に重要です。

最後に、2つの病状が役立ちます 実験室研究および機器診断。 これらの方法は、関節症と関節炎を比較するのに役立つだけでなく、考えられる診断から他の病気を取り除くのに役立ちます。

臨床検査：

• 一般的な分析血液;
• 免疫学的血液検査;
• 病原体の同定 PCR法による（ポリメラーゼ 連鎖反応);
• リウマチ検査のための血液検査;
• 血液化学。

これらの研究は、血液の変化を判断するのに役立ちます。 全身がプロセスに関与しているため、これは関節炎に典型的であり、関節炎は分析に深刻な変化を引き起こしません。 関節炎は、病因因子に応じた白血球のシフトを特徴としています（細菌のプロセスおよび自己免疫疾患では、ウイルスの病因では、式を左にシフトします）。

自己免疫病変では、リウマチ因子、LE細胞などの特定の抗体が血液中に検出されます。 皮膚筋炎と強皮症は、クレアチンホスホキナーゼレベルの上昇と生化学的分析の変化を引き起こす可能性があります。 分析はまた、関節炎に伴う内臓への損傷を示しています。

機器の方法：

1. いくつかの投影における影響を受けた関節のX線。 これは、外傷、関節腔内の変化（関節マウス、辺縁骨棘、関節腔の狭窄、炎症の兆候）、さまざまな新生物を特定し、プロセスの発達段階を確立することを可能にする主要な診断方法の1つです。 。
2. 関節炎の原因物質が決定され、抗菌性または抗菌性である関節腔の穿刺 抗ウイルス療法、病原性微生物に最も敏感です。
3. 関節鏡検査-2つの病状における関節損傷の程度を判断し、内視鏡を使用して、臨床症状を軽減することを目的とした軽度の外科的介入を可能にします。
4. コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴画像法は、関節炎の発症に伴う身体の複雑な病変に使用される補助的な診断方法です。診断で最も重要かつ重要なのは、いくつかの投影における影響を受けた関節のX線です。 この方法では、外傷、関節腔内の変化（関節マウス、辺縁骨棘、関節腔の狭窄、炎症の兆候）、さまざまな新生物を特定し、プロセスの発達段階を確立することができます。
5. 関節腔の穿刺により、関節炎の原因物質を特定し、病原性微生物に最も敏感な抗菌療法または抗ウイルス療法を選択することができます。
6. 関節鏡検査は、2つの病状における関節損傷の程度をより正確に判断し、内視鏡を使用して、臨床症状を軽減することを目的とした軽度の外科的介入を可能にします。
7. コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴画像法は、この場合、補助的な診断方法としてより役立ち、関節炎の発症を伴う身体の複雑な病変に使用されます。

私たちが2つの根本的に異なる病気について話しているという事実にもかかわらず、多くの人に知られている同じ基本的な方法であるX線がそれらを診断するために使用されます。 この研究、すべてのルールに従って実行すると、次の要因が明らかになります。

• トラウマ;
• 骨の炎症;
• 関節形成;
• 関節の破壊;
• 骨棘-異常増殖 骨組織;
• 関節の変形。

診断を最も完全かつ効果的にするために、専門家は患部の超音波検査、MRI、コンピューター断層撮影、関節穿刺、関節鏡検査、および特に狭い領域用に設計されたその他の方法も使用します。

専門家が正確な診断を行うことを可能にする多くの兆候があります。 関節炎は臨床検査で検出できます。

スペシャリストはの変化を診断します 生化学的分析血液、免疫学的研究を実施します。 症状の重症度はさまざまです。程度は、話している関節炎の種類によって異なります。

これらの病気の診断には、さまざまな手順や活動が含まれます。 まず、医師は患者を診察し、 感染症重傷を負います。 次に、病気の経過の程度が評価されます。

関節炎の診断には、次の手順が含まれます。

• 尿酸の量とA群連鎖球菌に対する抗体の存在についての血液検査。
• 関節超音波検査。
• X線撮影。
• CTスキャン.
• 関節鏡検査。

これらの手順はすべて、病気の完全な臨床像を取得するのに役立ちます。

関節症の診断は、いくつかの段階で実行される活動で構成されています。

1. 関節の可動性の視覚的評価..。 医者はその人にいくつかの動きをするように頼みます。 関節の領域では、骨化した領域が表示されます。
2. 医師は、関節の動きがどれだけ制限されているか、位置を変えるときにクランチがあるかどうかを視覚的に診断します。病気のこの段階では、痛みを伴う関節の領域の筋肉が萎縮します。 X線は骨の成長を確認するのに役立ちます。
3. この段階で、視覚的およびX線画像で、関節の顕著な変形が見られます。

医師は滑液分析を命じることもあります。 炎症があるかどうかを確認するのに役立ちます。 滑膜の組織学が行われます。 関節症および関節炎では、血液パラメータを評価するとき、 特別な注意 ESRインジケーターに与えられます。

症状による見分け方

感染性の病理学的変化を伴う疾患の発症を認識することはより簡単です。 変形性関節症は、多くの場合、長期間は現れません。多くの場合、患者は、病気の第2の中等度の病期で医師の診察を受けるようになります。

関節の病状の主な兆候に注意を払ってください。 関節のわずかな不快感でさえ、軟骨組織における負のプロセスの発生の疑いを引き起こすはずです。

関節炎の症状：

• 腫れや ひどい腫れ問題のある領域;
• 患部の皮膚が赤くなります。
• 影響を受けた関節が炎症を起こします。
• 患部は触ると熱く、活発な炎症、危険な病原体の侵入、全体的な温度の上昇があります。
• 動くとき、鋭い痛みが聞こえます、安静時、脈動、「けいれん」、炎症の領域の痛みは消えません;
• 多くの場合、感染は体の他の部分に影響を及ぼし、健康状態が悪化し、衰弱が進行し、慢性的な病状が活性化されます。
• ネガティブなプロセスは、指、手、足首に発生することが多く、膝に発生することはあまりありません。

関節症の症状：

• 痛みの波状の性質。 初期の段階では、痛みは弱く、強度は長期間増加しません。
• 徐々に痛みが増し、朝には問題のある関節のこわばりが聞こえます。
• ジストロフィーの変化が進行するにつれて、患部の可動性が低下します。進行した症例では、軟骨の破壊により完全な不動が可能です。
• 主な局在部位は、股関節（変形性股関節症）、脊椎（脊椎関節症）、膝（変形性膝関節症）です。

症状による見分け方

膝、股関節の関節炎と関節症、 肩関節激しい痛みを伴う。 しかし、これらの病気の痛みは異なります。 特に、関節炎の痛みは通常、運動中、激しい運動、または長時間の歩行後に発生します。 それは長続きする痛む性格を持っています。

• 病気の初期段階では軽度である可能性があるため、診断が下されるまで不快感に注意を払わないことがよくあります。
• 病気の第二段階は、軽い労作を伴う痛みを伴います。
• 第三段階が進んでいるので、安静時でも痛みが発生する可能性があります。 患者が自分の位置をより快適な位置に変えた後、痛みは治まります。

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手、手、膝、股関節、肩関節の関節炎は、この種の病気では痛みが激しく、消えることはありません。 特に頻繁に 疼痛症候群夜、朝に近づくと自分自身を感じさせます。

朝のこわばりは関節炎の兆候です;関節炎では、この症状は観察されません。 その間、関節の関節炎の変化で、はっきりとしたクランチが聞こえます。

軟骨層が破壊され、骨が互いに擦れ合うと、股関節、膝関節、肩関節の関節症を伴う歯ぎしりが観察されます。 クランチが強いほど、関節症の段階が高くなる可能性があります。

関節症の間、可動性は手、腕、影響を受けた膝、股関節、肩関節の領域でのみ低下します。 関節炎では、患者は体全体にこわばりを感じます。

関節症では、関節の表面が外側に変化しますが、腫れは現れません。

炎症過程に加えて、関節炎には次の特徴があります。

• 体温が上昇します。
• 診断は乾癬の存在を示します。
• 目の炎症;
• 悪寒または過度の発汗;
• 弱さ;
• 性器からの不快な分泌物。

2つの病状のどちらかを診断して選択するには、客観的な検査といくつかの手順を実行する必要があります。 臨床像には独自の類似点と相違点があります。 しかし、関節症と関節炎は相互に一過性の病気であることを覚えておくことが重要です。

ある病状が別の病状に流れ込む可能性があり、その逆もあり得ます。 進行期の関節炎の治療の欠如はしばしば関節炎で終わり、感染が微小外傷を貫通するとき、関節炎は関節炎になる可能性があります。

主な症状は次のとおりです。

• 可用性 絶え間ない痛みそして夜にその増加;
• 患部の関節の腫れや腫れ、局所的な発熱、関節の皮膚の紅潮（発赤）。

追加の兆候：

主な兆候は次のとおりです。

• 主に、脚の大きな関節（股関節、膝）と脊椎の椎間関節は、二足歩行の進化的特徴による最大の負荷のために影響を受けます。
• 足首と遠位指節間関節（つま先に位置し、より近くにある）の関与はそれほど頻繁ではありません ネイルプレート);
• 朝は臨床像が消され、夜は痛みが気になりません。
• 運動中の痛みは特徴的であり、影響を受けた構造物に負荷をかけた後、夕方に増加します。
• 関節の変形は顕著であり、方向と動きの軸の変化として現れます。
  可動域の制限;
• 移動するときのクランチ;
• 栄養失調と関節面への血液供給によるプロセスの発達。

追加機能：

• 痛みは動いたときに起こり、安静時に治まります。
• 夜行性の痛みの可能性は別の要因によるものです。 それは安静時には発生しませんが、姿勢を変えようとしたとき、転がり、影響を受けた関節を動かそうとするときにのみ発生します。
• 運動中のクランチは荒く、痛みを伴います（これは軟骨板の摩耗後の骨構造の摩擦によるものです）。
• 痛みの程度は病変の段階によって異なります。最初の段階では、わずかな痛みを感じながらクランチだけが聞こえます。 第二に、痛みは動きを伴います。 第三に、それは「関節マウス」（骨構造の断片）の発達のために安静時に発生します。
• 関節炎とは対照的に、NSAID薬の有効性は、病因を除去しないため、低くなります。
• 可動域と振幅の減少は、骨の関節面の摩擦と破壊による辺縁骨棘の成長、続いて筋肉のけいれんと萎縮が原因で発生します。

関節症は、症状が徐々にゆっくりと増加することを特徴としています。 初期病気は、それ自体を示すことなく、何年も続く可能性があります。 関節にクランチがあり、通常よりも高い負荷で定期的に痛みが発生する場合があります。

ほとんどの場合、病気がすでにステージIIに達したときに医師に相談されます。 関節症の典型的な症状：

• 安静時に治まる運動中の関節痛;
• 問題のあるジョイントを移動するときにクリックします。
• 朝のこわばり、関節の正常な機能のために目覚めた後、それを「発達させる」必要があります。
• ほとんどの場合、関節症は手、足、脊椎、膝、股関節の関節に影響を及ぼします。 それほど頻繁ではありません-肩と足首。
• 安静時の痛み、夜間の痛みの出現は、関連する関節炎、つまり軟骨の絶え間ない微小外傷による炎症を証明しています。
• 後の段階で、関節の完全な固定化、または逆に、「緩み」、不自然な可動性の出現まで、可動域の漸進的な減少が追加されます。

関節炎とは異なり、関節炎は炎症過程に特徴的な顕著な症状から始まります。

1. 安静時でも治まらない関節の激しい痛み、脈動、けいれんが感じられます。
2. 睡眠を妨げる夜の痛み;
3. 患部の発赤、腫れ;
4. 炎症部位の高温、しばしば全身の温度の上昇;
5. 小さな関節は関節炎にかかりやすくなります-手首、指、時には足首、膝。
6. 多くの場合、複数の関節が同時に影響を受けます（多発性関節炎）。
7. 多くの場合、関節炎は細菌やウイルスの感染症によって引き起こされる病気の合併症になります。

どの医師が関節炎と関節の関節症を治療しますか？

多くの人が関節炎と関節症を誰が治療するかという問題を懸念しています。 多くの医師がこれらの問題に取り組んでいます。 関節症は整形外科の外傷学者によって治療されます。 関節炎は、さまざまな専門の医師によって治療することができます。 医師の選択は、病気の発症の病因に依存します。 これは、リウマチ専門医、感染症専門医、免疫学者、アレルギー専門医などによって行われます。

関節炎と関節症の治療における唯一の違いは、病因の関連性の特定とそのさらなる排除です。 関節炎の治療に使用されます 抗ウイルス薬、抗菌剤、糖質コルチコイド。 関節症は支持療法のみを必要とします。

それ以外の点では、関節病変の治療の主な方向は同じです。

まず第一に、薬は痛みを和らげ、炎症過程を和らげるために処方されます。 これらの目的のために、非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。 以前は、そのような薬を長期間使用した後、合併症や副作用が発生しました。

現代の薬は安全です。 それらは、2番目のタイプのシクロオキシゲナーゼに選択的に影響を及ぼします。 体の炎症過程の挑発的なリンクであるのは彼女です。 最も人気のある新世代の非ステロイド性薬は、セレコキシブ、メロキシカム、レブモキシカムなどです。

関節炎では、NSAIDの使用で症状を緩和するのに十分ですが、関節炎の最終段階では、追加の痛みの緩和が必要です。 麻薬性および非麻薬性鎮痛薬はこれに役立ちます：Analgin、Doralgin、Ketanov、Ketalong、Nalbufin、Nalbukなど。

充血除去剤-セイヨウトチノキ抽出物を含むアエスシン、トロキセバシン、製剤は浮腫を和らげるのに役立ち、軟骨の血流と栄養を改善します。 腫れ、痛み、炎症で、それは役立ちます 静脈内投与糖質コルチコイド。

しかし、そのような薬は、他の手段が役に立たなかった場合、または進行した段階でのみ使用されます。 自己免疫疾患の治療には欠かせない薬です。 糖質コルチコイドは、免疫活性を阻害する強力な薬です。

現在、医学における免疫病理との戦いにおいて、モノクローナル抗体が開発されました。 ホルモンとは異なり、それらはそのようなものを持っていません 副作用、ただし、自動攻撃者のみに作用します。 この病因の関節炎の場合、これは効果的ですが費用のかかる治療法です。

症状を取り除くことに加えて、影響を受けた関節への栄養と血液供給の回復が必要です。 これは役立ちます ビタミン複合体隣接する筋肉のけいれんを和らげるには、 酸塩基バランス蓄積された塩や酸を取り除きます。 代謝の正常化は、そのような薬を服用することによって達成されます。

軟骨の状態を改善する軟骨保護剤を使用することをお勧めします。 これは、経口または注射された成分の飽和によって達成されます（ ヒアルロン酸、グルコース免疫硫酸塩、コンドロイチン硫酸）。 そのような薬の代表は、Teraflex、Dona、Structum、Artraなどです。

関節疾患を治療するための別の一般的な手順は、滑液の交換です。 インプラントの一種である関節腔に栄養豊富な液体を注入します。 これは、定期的に繰り返す必要のある一連の注射を使用して行われます。

理学療法の手順は、患者ごとに個別の薬に追加されます。 もちろん、民間療法による治療は炎症過程を弱める可能性がありますが、通常の複雑な治療なしでは効果がありません。

高度なケースでは、 薬物治療に来る 外科的介入関節をインプラントに置き換えます。

以前のライフスタイルを変えることは、関節炎と関節症の慢性的なプロセスにおいて重要です。

適度な身体活動が重要です。 新鮮な空気の中を長く歩くと、治療的な運動が奨励されますが、肉体労働やプロスポーツは奨励されません。 ハイヒール長く細いつま先で。 彼らは快適な靴を好みます。

低体温症を避けることが重要です。低体温症は、新しい健康な関節への損傷や感染性病原体のプロセスへの関与を防ぎ、再発を防ぎます。

自重制御。 肥満は代謝障害を引き起こし、関節は追加のストレスを受けるため、余分な体重を取り除く必要があります。

正しく食べることが重要です：

• アルコール、脂肪揚げ物をあきらめます。
• 食事にシーフードを追加します。
• 赤身の肉の摂取を制限します。
• 飲酒レジームを観察する（1日あたり少なくとも2リットル）。
• ゼラチンと軟骨ブロス（マーマレード、ゼリー、ゼリー肉）をベースにしたダイエット料理に追加します。
• ビタミン（あらゆる形態の果物と野菜）の量を増やします。

正しい診断は治療を成功させる鍵です。 したがって、関節症と関節炎の違いを知ることが重要です。 経験豊富な医師が関節損傷の正確な原因を特定するのに役立ちます。

関節炎または関節症の最初の症状が現れたら、すぐに医師に相談してください。 これが初めて起こる場合は、セラピストとの約束をする価値があります。 この一般開業医は、患者の状態を評価し、一般的な血液検査と尿検査を処方し、その後、専門の専門医に紹介します。

次の医師は、関節炎と関節の関節症の治療に関与しています。

• リウマチ専門医
• 外傷学者-整形外科医

早期の診断と治療は、合併症を避け、通常の生活に戻るのに役立ちます。 関節症の場合、これは状態を緩和し、病気の進行と障害につながる可能性のある不可逆的な変化の出現を回避します。

これら2つの病気の治療法は根本的に異なります。 自宅で取り除くのが通例である関節炎とは異なり、関節炎は、特に急性型の病気に関しては、専門家の助けなしに治癒することはできません。

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この場合、医師の診察が成功の鍵となります。 場合によっては、関節炎は病院で治療され、特に困難な状況では、外科的介入が使用されます。

関節炎の症状を無視しないでください。 次のことに気付いた場合は、緊急に医師に連絡する必要があります。

• 鋭い痛み;
• 明らかな腫れ;
• 怪我後の痛みを伴う感覚;
• 高温;
• 筋肉痛など

処理
	準拠	準拠
挑発的な要因	排除されます	排除されます
	寛解期では、関節炎の患者は穏やかな運動運動を行うようにアドバイスされます。 急性の形態では、これは禁忌です：完全な休息が必要です。	寛解中
	禁忌	良い助け
	抗菌剤として使用され、 抗ヒスタミン薬だけでなく、ホルモン剤。	使用されていない。
		軟骨保護剤、ビタミン、抗炎症薬。
	重症の場合に処方されます。	重症の場合に処方されます。
		寛解の段階で、それらは処方されます。

上に示したすべての情報を要約すると、主な結論を導き出すことができます。関節炎と関節症は、病気の経過、症状、治療、リスクグループなど、さまざまな点で互いに異なります。

さらに、関節症の特異性は、化合物だけがそれに苦しんでいるという事実にあり、全身が病気の進行に関与していないという事実にあります。

関節炎は 炎症性疾患、すべての内臓に影響を及ぼし、非常に深刻な病気につながる可能性があります。

ここではさまざまな治療法が使用されています。 特に、腕、手、足の関節炎は、炎症過程をブロックし、免疫系を正常化することで治療する必要があります。 関節症の場合、主な仕事は損傷した関節軟骨を修復し、血液循環を改善することです。

関節炎は整形外科の外傷学者によって治療されますが、関節炎は病気の根本的な原因に応じて、さまざまな専門分野の数人の医師によって治療されます。

関節炎の症状を取り除くために、患者は特別な処方を受けます 治療食..。 この場合、患者はアルコールや過度の運動を控えなければなりません。

主な治療法は、抗生物質と抗炎症薬の使用です。 さらに、理学療法の助けを借りて関節を治療し、腕、脚、および手の治療的運動を行う必要があります。

関節症の治療には、抗炎症薬、ホルモン薬、鎮痛薬の使用が含まれます。 で 重症例関節が完全に破壊されたとき、医者は処方します 手術人工関節または関節置換術の形で。

• 追加の方法として、影響を受けた関節を民間療法で治療することをお勧めします。 関節症の症状を和らげるために、こすり、圧迫、煎じ薬、そしてあらゆる種類のハーブチンキが使用されます。 特に加温湿布は悪化時に効果的です。
• 氷の治療は、手、手、足の関節症にそれほど効果的ではありません。 これを行うには、1杯の雪と大さじ1杯の塩を混ぜます。 得られた混合物を病変部位に7分間こすり込む。
• 松葉、カモミール、アロエの注入は、軟骨組織に有益な効果をもたらし、損傷を修復し、炎症を和らげます。 それらは、手、腕、および脚の関節症および関節炎を治療するために使用されます。 針葉樹のブロスを使ったお風呂は、患者さんの状態を改善し、痛みや倦怠感を和らげるのに役立ちます。

民間療法で治療する場合、合併症の発症を避けるために医師に相談することが重要です。

上記の情報から、これら2つの病気の違いが明らかになりました。 特徴、原因の種類、症状など、各疾患の指標に違いがあります。 これらすべての情報があれば、患者は病状の進行を予防したり、病気を適切に治療したりすることができます。

関節症の分類

炎症性

この病気は、関節を内側から包む滑膜の炎症に関連しています。 このタイプの病気は次のように分けられます。

• リウマチ;
• 感染性;
• 反応性;
• 痛風。

変性

このタイプは、骨の関節を覆う軟骨組織への損傷を特徴とし、次のタイプがあります。

• 外傷性;
• 変形性関節症。

関節炎と関節症の違いは何ですか？ 関節症が2つの主要なタイプであるという事実：

1. 主要な。 統計によると、このタイプは病気の症状のすべてのケースの半分未満です。 それは最初は健康な関節に発生します。つまり、損傷の原因ではありませんが、軟骨への過度のストレスの結果です。
2. 二次。 それは病気の全症例の大部分を占めており、例えば、怪我をしたなどの関節が損傷し、変形した領域で病気が進行するという事実にあります。

二次性関節症は症例の約50-60％です。 この場合、関節症になりやすい関節は、たとえば外傷の結果として、病気の前でさえ変形していました。

変形性関節症は、世界の人口の10〜15％に苦しんでいます。 年齢とともに、関節症のリスクは大幅に増加します。

多くの場合、関節症の症状はすでに30〜40歳で発見されています。 50歳以上の人々の27％が関節症に苦しんでいます。

例外は指節間関節の関節症です-このタイプの関節症は女性で最も頻繁に発生します。

病気の原因と性質は異なる場合があります。 関節症はリウマチ性土壌で発症する可能性があります。

これは慢性リウマチの人に当てはまります。 病気は時々全体の「セット」で発生します：関節症はリウマチ、血栓症を伴う静脈瘤、血管硬化症、脳卒中などを伴います。 体内のすべてが相互接続されています。

なぜ体が自分自身を攻撃し始めるのかという謎はまだ解明されていません。

しかし、それでも、ほとんどの場合、関節症は関節リウマチの兆候であり、自然な老化の結果として加齢とともに発生する軟骨と骨組織の破壊的な変化です。

「関節炎」と関節炎という言葉は音声的にのみ似ていますが、理由は完全に異なり、したがって治療も同様です。

関節症と関節炎の違いを強調するとき、破壊的で変形するプロセスが進んでいる異なる方向を理解することが重要です。

あなたが関節炎を患っている場合、あなたの免疫系は関節に対して腕を取り、あなたの体はその組織に対して働き、これは炎症、痛み、そして変形の変化を引き起こします。

これは治療法を決定するので理解することが重要です。 関節炎では自己免疫プロセスが抑制されますが、関節の機械的修復は関節炎の患者の治療の主要な目標です。

関節炎および関節症のための軟膏

シャークオイルクリームは病気を一時停止/減速させ、関節組織の破壊を根絶することがあります。

コンドロクレムは脊椎と関節を癒します。 天然成分のみを含んでいます。 この意味は 副作用この薬は除外されます。

クリームジェル「おじいさんの秘密」が痛みを和らげ、病気を治療します。

これら2つの病気の比較を分析することで、簡単な結論を導き出すことができます。

関節炎は、痛みが一定している関節炎に似た病気です。

出現と発達の原因は慢性炎症であり、治癒することはできませんが、衰弱または停止することは可能です。 病気自体は有効であり、隣接する関節に影響を及ぼし、筋骨格系全体に広がるため、初期段階から治療を開始する必要があります。

変形性関節症は、主に高齢者に蔓延している病気です。 外観の理由は、軟骨の栄養が不十分であり、軟骨組織の枯渇につながることです。

一般的な兆候

この病気は変形性関節症とも呼ばれ、慢性的です 変性疾患波に流れる。 主な特徴は、関節の軟骨組織が影響を受けることです。

年齢とともに、人体の血液供給は減少し、 栄養素手、腕、脚の関節の関節症の発症を引き起こす骨組織に。 関節炎とは異なり、このタイプの病気は不可逆的であると考えられています。

1. 診断が示すように、関節が損傷すると、軟骨はそれらにかかる負荷に対処できなくなり、その結果、軟骨組織は回復する時間よりも早く破壊されます。 関節面の正常な滑りを保証する骨の間の軟骨層もまた、それらの機能に対処できず、崩壊し始める。 この場合、患者は経験します 激痛運転中。
2. この病気は、性別を問わず、60歳以上のすべての人に何らかの形で発生します。 したがって、股関節、膝、肩、その他の関節の関節症は、 加齢性疾患、その間に軟骨組織が活発に破壊されます。 この場合、通常、1つの関節が影響を受け、ほとんどの場合、大きな関節が影響を受け、治療する必要があります。

手、腕、脚のこの病気では、診断により、1つまたは複数の関節の炎症過程が明らかになります。 関節炎と関節症の主な違いは、最初のケースでは、股関節、膝、肩、その他の影響を受けた関節の炎症が検出されることです。

1. 病気は関節の腫れ、発赤を伴います 肌、一般的および局所的な体温が上昇し、運動活動が低下します。 あらゆる要因が関節炎の原因となる可能性があります-から アレルギー反応、感染症、神経系の障害および傷害への代謝障害。
2. 炎症は1つの関節またはより広い領域に広がる可能性があります。 ほとんどの場合、患者は不安定な痛みを感じ、ある関節から別の関節にジャンプします。 この場合、股関節、膝、肩、その他の関節の表面は乱されません。
3. 関節炎はあらゆる年齢の人々で診断することができますが、35歳から50歳までの女性に特によく見られます。 統計によると、5人に1人がこの病気に苦しんでいます。

言い換えれば、変形性関節症は軟骨組織の破壊の形で現れ、関節炎は炎症過程を伴います。 民間療法が行われる治療を区別する主な症状は、関節炎と関節症のこれらの症状です。

関節炎と関節症は異なる病気であるという事実にもかかわらず、彼らは 一般的な症状と標識。 あなたが注意を払う必要があるのはこれらの状態であり、最初の「ベル」は医者を指します。 関節炎と関節症の最初の兆候：

• 歩くときの不快感
• 痛みを伴う感覚炎症を起こした領域で
• 問題領域の移動の制限

これらの病気は両方とも、人の通常の生活の流れを混乱させます。 彼は階段を上ることができず、仕事の終わりには、彼が動くことさえ難しい。 睡眠後は、ただ動くことができるように「分散」する必要があります。

関節の病状は、名前に共通のルーツがあります。 ギリシャ語からの翻訳「arthron」は「ジョイント」を意味します。 関節症と関節炎は関節の損傷です。 病理学的プロセス不快感、痛み、軟骨組織の損傷を伴うため、問題のある領域の可動性は制限されます。 関節炎と関節症の両方が、患者の通常の生活の流れを混乱させます。

病気を区別するときは、すべての兆候を考慮し、必要な調査と分析を行うことが重要です。 関節の病状には多くの違いがあります;誤った診断は治療の質を低下させます。

関節炎の病因と診断

関節の炎症過程の発症の原因は、局所または一般的な感染症、アレルギー、自己アレルギー、局所的な外傷である可能性があります。 しかし、いくつかの重度の炎症の病因 関節疾患（例えば、 関節リウマチ、強直性脊椎炎）はまだ十分に明確ではありません。

根の緊張と「位置」の症状を調査します。これらの症状のほとんどは、変形した組織の受容体の刺激による脊椎の影響を受けた運動部分の反射性筋固定に基づいています。

デクラインの症状。 強制的に回して頭を後ろに倒すと、めまい、吐き気、頭の騒音が発生することがあります。 これは、椎骨動脈の関心を示しています。

フェンツの症状は「斜め」回転の現象です。 頭を前に傾けたときに両方向に回転すると痛みが生じる場合、これは隣接する椎骨の脊椎の成長をこすることを示しています。

ネリの症状。 頭を前方に能動的および受動的に傾けると、影響を受けた根の領域に痛みが発生します。

スパーリングの症状は「椎間孔」の現象です。 頭に負荷がかかる、肩を傾ける、または傾けて痛みを伴う側に向けると、知覚異常または痛みが発生し、椎間孔で圧迫を受ける根の神経支配ゾーンに放射状に広がります。

レルミットの症状。 頭を前に鋭く傾けると、脊椎に沿って全身を流れる電流の形で痛みが現れます。

Berchieのテスト。 患者は椅子に座り、医師は患者の後ろに立ち、下顎を手のひらで覆い、頭を胸に押し付け、つま先で立ち上がり、頸椎を伸ばします。 これにより、耳や頭のノイズの性質と強度、首の痛みが変化する場合、これは、症状の発生に対する頸椎の関心を示しています。

手綱の症状。 胸椎の敗北により、病変のレベルより下の長い腰の筋肉は緊張し、患者が曲がると、伸ばされた手綱の形で緊張します。 これは通常、続発性神経根痛（結核、腫瘍転移、まれにシュモール結節）に見られます。

ボンネットのテスト-太ももの内側の内転と回転は、梨状筋の緊張による痛みを伴います。

ラセグ-ラザレビッチ症状。 その重大度には3つの程度があります。

I度（軽度）-脚を60°の角度に上げると、ダーマトーム（根）に沿った痛みが現れます。 痛みは激しく、背中、腹壁、骨盤の筋肉に中程度の保護収縮があります。

II度（中程度に発音）-脚を45°の角度に上げると痛みが現れ、個々の筋肉の鋭い保護収縮、中程度の自律神経反応があります。

III度（発音）-脚の仰角は最大30°で、全身の保護筋収縮、鋭い栄養反応があります。

専門家の場合に使用できるラセーグ症状の修正：1）患者が胃に横たわっている位置でソファの端から脚を下げるときの痛みの出現。 2）患者の立位でのラセーグ症状の研究。 3）ヴェンゲロフの受容-ラセーグ症状の研究における腹筋の収縮（最初に患者の注意をそらす必要があります）。

「着地」の症状は、患者が脚をまっすぐにしてベッドに座ろうとしたときの、脚の痛みまたは両脚の屈曲です。

強直性脊椎炎の症状（ラセーグの交差症状）-健康な側でラセーグの症状を調べたときの「痛い」脚の痛みの発生。

Vasermanの症状は、胃に横臥している患者のまっすぐな脚を持ち上げたときに、太ももの前部に痛みが発生することです。

Matskevichの症状は、胃に横臥している患者の下腿を曲げたときに、大腿部の前面に沿って痛みが現れることです。

「咳の衝撃」（デジェリン）の症状は、咳、くしゃみ、緊張時の腰痛の出現です。

Govers-Sicard症候群-坐骨神経に沿った痛みで、足の背側が強く伸びています。

Sicarの症状は、横になっている患者の足の強い足底屈曲を伴う坐骨神経に沿った痛みです。

「ベル」の症状-棘間靭帯、棘突起、またはより良いのは傍脊椎点を押すと-痛みは患部の脚の神経根または硬化帯に広がります。

横臥位から座位への一種の移行を特徴とするアモス症状は、座ろうとすると、患者は腰部に手を置いて自分自身を助けます。 症状は、脊椎形成性腰仙痛症候群で示されます。

それらのほとんどは、変形した組織の受容体の刺激による脊椎の影響を受けた運動部分の筋固定（反射、潜在意識）に基づいています。

フェンツの症状は「斜め」回転の現象です。 頭を前に傾け、両方向に回転させます。 痛みの発症は、隣接する椎骨の脊椎症の成長をこすることの存在を示しています。

強制的に回して頭を後ろに倒すと、めまい、吐き気、頭の騒音が発生することがあります。 これは、椎骨動脈がプロセスに関与していることを示しています。

強制的に回して頭を後ろに倒すと、めまい、吐き気、頭の騒音が発生することがあります。 これは、椎骨動脈がプロセスに関与していることを示しています。

スパーリングの症状は「椎間孔」現象です。 頭に負荷をかけたり、肩を傾けたり、傾けて痛みを伴う側に向けたりすると、知覚異常または痛みが発生し、椎間孔で圧迫を受ける根の神経支配ゾーンに放射状に広がります。 多くの場合、反動ゾーンは肩甲帯のポイントに対応し、神経骨線維症の結節もそこで触診されます。

Berchiのテスト-患者は椅子に座り、医者は彼の後ろに立って、下顎を手のひらで覆い、頭を胸に押し付け、つま先で立ち上がり、頸椎を伸ばします。 これにより、耳または頭、首のノイズと痛みの性質と強度が変化する場合、これは頸椎がプロセスに関与していることを示しています。

ペリの症状-頭を前方に能動的および受動的に傾けると、影響を受けた根の領域に痛みが発生します。

軸方向の負荷の症状-垂直軸に沿って頭を押すと、影響を受けた根の領域で痛みと知覚異常が増加します。

レルミットの症状-頭を前に鋭く傾けると、脊椎に沿って全身を流れる電流の形で痛みが発生します。

腕を上げ下げした場合の症状は、腕を水平にした場合の痛みの減少と、腕を下げた場合の夜間の知覚異常の追加による痛みの増加です。 椎間板起因のプロセスを感染性および毒性と区別することができます。

手綱の症状-胸椎が冒されている場合、病変のレベルより下の長い背中の筋肉は、曲がっているときに、伸ばされた手綱の形で緊張します。 通常、この症状は続発性神経根痛（結核、転移、シュモール結節）で陽性です。

ボンネットのテスト-股関節の内転は梨状筋の緊張を伴い、神経骨線維症の存在下で-そして痛みを伴います。

ラセーグの症状-患者は仰向けになります。 膝の曲がっていない足の痛みは足で持ち上げられ、その結果、坐骨神経が伸ばされ、縦神経に沿って激しい痛みが現れ、背中の下部に放射状に広がります。 しかし、脚が膝で曲がっている場合、痛みは止まります（以前に伸ばされた神経が弛緩します）。

4）頸動脈-上部 三叉神経（三叉神経）、横隔神経（鎖骨の中央より上）、肩甲帯（中央3分の1）、肩の中点、橈骨動脈、隆起 親指（母指球）、肋間、太陽神経叢（へそと恥骨の中間）、ラピンスキー（膝窩の内側の端）、足の動脈;

5）上部頸部交感神経節。

6）星状ノード-横突起から。

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椎間板

椎間板は脊椎の可動性を提供し、脊椎を支え、運動中の負荷を分散させます。 年齢とともに、椎間板の核内のプロテオグリカンの量↓、そして椎間板は乾燥し始めます（水分喪失）。 粘液様の変性と線維組織の内部成長が観察され、↓椎間板腔の高さと損傷を受けやすい。 リングの破裂と核の突出は、機械的ストレス下の核内圧の結果として発生します。

腰椎椎間板ヘルニア

臨床データ

後縦靭帯は正中線に沿って最大の強度を持っています。 リングの後外側部分は、より大きな応力を受ける可能性があります。 したがって、腰椎椎間板（HPD）のほとんどのヘルニアは、正中線のやや横にある後ろで観察され、神経根を圧迫し、特徴的な神経根痛を引き起こします。

セクションまたは操作データに基づいて椎間板ヘルニアの程度を説明するためにさまざまな用語が使用されます：膨らみ、隔離、自由断片など。

臨床的には、これらの違いは通常ではありません 非常に重要な、唯一の違いは「限定的脱出症」であり、椎間板内介入を使用することができます。 病歴の典型的なデータ：

1.苦情はしばしば腰痛から始まり、数日または数週間後、徐々に、時には突然、腰痛が減少して神経根痛に変わります。

2.痛みを増す要因を特定することはめったに不可能です

3.腰と膝の脚を曲げることで痛みを和らげます

4.患者は通常、身体活動の増加を避けますが、どの位置（座っている、立っている、横になっている）でも長時間滞在すると痛みが悪化する可能性があるため、通常は10〜20分ごとに位置を変える必要があります。 これは、たとえば、患者が尿管から身もだえするときに尿管が詰まるなどの激しい痛みとは対照的です。

5.排便時の咳、くしゃみ、または緊張によって痛みが増す：一連の観察66で、87％の症例で陽性の「咳衝動の症状」が観察された。

6.泌尿器症状：泌尿器疾患の発生率は1〜18％です。 ほとんどの場合、排尿または尿閉が困難です。 最も初期の症状は、感度の低下である可能性があります。 膀胱..。 その後、「刺激」の症状がしばしば観察されます：衝動の増加、排尿の増加（夜間頻尿を含む）、残尿の増加。 あまり一般的ではありませんが、神経根症では、遺尿症と尿失禁が観察されます（注：真の尿閉は馬尾症候群で発生する可能性があります）。 HPAは、手術後に改善する可能性のある尿の症状のみを示す場合があります。 椎弓切除術は膀胱機能を改善することができますが、確信が持てません

神経根症の臨床症状

腰痛自体は重大な不満ではありません（急性PB患者のわずか1％が坐骨神経痛を患っています）。 これが唯一の苦情である場合は、他の原因を除外する必要があります。 坐骨神経痛はHAPの非常に特殊な症状であるため、坐骨神経痛がない場合に臨床的に有意なHAPを発症する可能性はわずか約1/1000です。 例外は、腰部脊柱管狭窄症の症状を引き起こす可能性のある中枢ヘルニアです（例： 神経原性跛行）またはSKH。

神経根の圧迫は、さまざまな重症度の特定の症状を引き起こします。 特徴的な症候群は、最も頻繁に関与する根について説明されています。

脚に広がる痛みについて脳神経外科医との相談に紹介された一連の患者では、運動障害が28％で報告され（ただし、12％のみが筋力低下を訴えとして示した）、感覚障害（45％）および反射障害が51％。

以下の症状は、神経根の圧迫を示している可能性があります。 坐骨神経痛患者のいくつかの症状の感度と特異度を表に示します。 11-8。

タブ。 11-8。 坐骨神経痛患者の腰椎椎間板ヘルニアに関する臨床データの感度と特異性

1.神経根症の苦情と症状（表11-9を参照）
A.下肢に広がる痛み
B.筋力低下
C.皮膚炎の敏感な障害
D.反射障害：精神的要因が反射の対称性に影響を与える可能性がある

2.神経根緊張の陽性症状：ラセーグ症状を含む

タブ。 11-9。 腰椎椎間板症候群

* Endrassicを服用すると、違反がより目立つ場合があります（反射テスト中、患者は握りしめた手を横に引っ張ります）
†半膜様筋反射は信頼性が低く（必ずしもL5根だけではありません）、テスト時に内転筋も刺激される可能性があります
‡敏感な障害は、皮膚節の下縁に沿ってより頻繁に観察されます

神経根の緊張症状

1. ラッセの症状：いわゆる まっすぐな脚のリフトテスト。 坐骨神経痛と股関節痛を区別するのに役立ちます。 方法：患者は仰向けになり、痛みが発生するまで足首の関節で足の痛みを持ち上げます（痛みは斜めに現れるはずです）

2. クルムテスト：患者は仰向けになります。 「痛い」脚を上げ、膝を少し曲げてからまっすぐにします。 結果は、まっすぐに伸ばした脚を持ち上げた場合と同じです。

3. まっすぐにされた脚のクロスリフティング、いわゆる。 ファースタインテスト：まっすぐに伸ばした「健康な」脚を持ち上げると、反対側に痛みが生じます（これには、「病気の」側よりも大きな角度で持ち上げる必要があります）。 より具体的ですが、Lasseghの症状よりも感度の低い検査です（この検査で陽性と検査された手術を受けた患者の97％がGPAを確認しました）。 より中心的なヘルニアの位置と相関する可能性があります

4. ヒップストレッチテストまたはいわゆる 逆ストレートレッグレイズテスト：患者は胃に横たわり、検査官の手は膝窩にあり、膝は最大に曲がっています。 この検査は、L2、L3、およびL4の根の圧迫（すなわち、椎間板ヘルニア）または極端に外側のヘルニア（糖尿病性大腿神経障害または大腰筋血腫にも陽性の場合があります）に対して陽性であることがよくあります。 これらの状況では、ストレートレッグレイズテスト（ラセーグ徴候）はしばしば陰性です（L5とS1の根が関与していないため）

5. 弦の症状：まっすぐに伸ばした脚を持ち上げるときに痛みが生じた後、膝を曲げて足をベッドに降ろし、股関節で脚を曲げたままにします。 この操作により、坐骨神経痛は緩和されますが、股関節痛は残ります

6. 座ったまま脚をまっすぐにする：患者は腰と膝の両方を90°に曲げて座っています。 この位置では、片方の膝がゆっくりと伸ばされます。 この場合、神経根のそのような緊張があり、まっすぐにされた脚が適度に持ち上げられます

神経根症の他の有益な症状

1. パトリックのテスト：足首関節をもう一方の脚の膝に置き、同側の膝を患者が横たわっている表面に向かって動かします。 これにより股関節に緊張が生じ、通常は神経根の真の圧迫は増加しません。 敗北した場合、テストはしばしば陽性です 股関節（例：転子滑液包炎）または機械的PB

2. トレンデレンブルグ症状：立っている患者が片足を上げている間、検査官は骨盤を後ろから見ます。 通常、骨盤は水平のままである必要があります。 陽性の症状では、骨盤は上げられた脚の側面で下に傾きます。これは、反対側の太ももを外転させる筋肉の衰弱を示します（L5の主な神経支配）

3. 内転筋を交差させる：膝の反射をテストするとき、反対側の太ももの収縮を導く筋肉。 同側膝反射の増加では、これは上位運動ニューロン（UMN）の病変を示している可能性があり、同側膝反射の減少では、神経根の興奮性を示す病理学的広がりを示している可能性があります。

神経根症候群

以下のデータによると、GPAは通常、このギャップのレベルで現れる根に影響を与えませんが、1レベル下の椎間孔から出る根を圧迫します（たとえば、GPA L5-S1は通常S1神経根症を引き起こします）。 これは、表に示すように、腰神経根の特徴的な症候群の形成につながります。 11-9。

腰椎椎間板に関する重要な解剖学的事実：

1.腰部では、神経根が下に出て、対応する椎骨のアーチの根に椎骨の数だけ近くなります

2.椎間スペースはアーチルートのレベルの下にあります

3.人間の脊椎の構造の最も典型的な変形では、24の仙骨前椎骨がありますが、場合によっては23または25の椎骨があります。 A ..。 したがって、最後の間隔のGPAは、通常、25番目の神経根を圧迫します（ただし、上記に従って 個人の特徴 24番目または26番目のルートにすることができます）

A 可能なオプション：肋骨または腰仙移行椎を伴う11または13の椎骨。 「S1椎骨の腰椎化」または「L5椎骨の仙骨化」という用語は不正確であり、誤解を招く可能性があります

X線診断

保守的な扱い

手術

適応症

どの患者が独立した改善を経験し、どちらがより速く手術するのが良いかを決定するための多くの試みにもかかわらず、それはまだ確立されていません。

1.保存的治療の無効性：急性HPA患者の85％以上が、平均して6週間以内に手術なしで改善します（4週間以内に70％）。 ほとんどの専門家は、神経根症の発症後約5〜8週間待ってから手術を決定することを推奨しています（以下に適応症がないことに留意してください）

2.「緊急介入」（5〜8週間が経過する前）：適応症：
A.馬尾症候群（TCS）
B.進行性運動障害（例：足がぶら下がっている）：持続時間が不明な不全麻痺は、手術の疑わしい兆候です（この状況の患者は、手術後の運動障害がそれほど顕著ではないことを示した研究はありません）。 ただし、運動障害の急性発症または進行は、緊急の外科的減圧の兆候と見なされます。
C.「緊急」手術は、十分な量の麻薬にもかかわらず痛みが耐えられないままである患者に適応となる場合があります

3.±それが彼らを助けるかどうか待って試してみたいと思わない患者 保守的な扱い、操作についてまだ質問がある場合

グリーンバーグ。 脳神経外科

骨軟骨症は様々な 臨床症状、いわゆる緊張の症状を含みます。 これは脊髄の神経組織からの合併症の名前であり、その結果、患者は定期的な痛みを経験します。

崩壊

それは何ですか？

医師が「骨軟骨症の緊張症候群」という用語を使用する場合、それらは腕と脚の受動的な動きの間に発生する痛みの症状の出現を意味します。 これらの感覚の理由は、神経根の緊張が強すぎるためです。 脊髄..。 また、緊張は筋線維のけいれん（鋭い収縮）として理解されます。

このような症状の原因は、椎骨の組織を破壊する病原性のプロセスです。 その結果、彼らは徐々に移動し、場所を変更します。 したがって、骨は椎間板を圧迫し始めます。これが、骨も崩壊し、機械的影響を与える理由です。 神経線維だけでなく、筋肉組織。 その結果、それらは強く引き伸ばされ、患者に具体的な痛みを引き起こします。 この症候群は骨軟骨症の神経学的症状であるため、まず神経内科医に相談する必要があります。

骨軟骨症とともに、人が他の人に苦しんでいる場合、緊張の症状は強まります 慢性病理学-、坐骨神経の挟み込み、ヘルニア、椎間板の突出。

種類

骨軟骨症の神経学的症状は常に痛みを伴います。 彼らの 臨床症状異なるため、医療行為では、骨軟骨症に伴う兆候の分類が開発されています。 各症状グループには独自の名前があります。

ラセーグ徴候

骨軟骨症を伴うラセーグの新たな症状 腰椎そのような兆候を伴う：

• 脚を上げるときの痛みの増加（仰臥位）。
• 片足または両足でドキドキする感覚。

突然の動きで、感覚は耐えられなくなります。 脚を回したり曲げたりすると、神経線維が損傷したり、破裂したりする可能性があります。 したがって、患者は即時診断が表示されます。 まず、医師は、人が激しい痛みを伴わずに下肢を上げることができる最大角度を決定します。 次に、膝関節の脚の可能な最大曲げ角度が設定されます。 これに従って、骨軟骨症の発症の程度が決定される。

腰椎の骨軟骨症における緊張の症状は、痛みが一方または両方に与えられた場合、腰椎痛を伴うことがあります 下肢..。 人が異質な感覚なしに座ることができるならば、この病状は存在しません。

三脚の症状

次の兆候が観察された場合、この緊張の症状を診断することが可能です。

1. 患者は、両手で支え、背中の後ろに置いた場合にのみ、ベッドに座ることができます。 サポートがないと、痛みのために座ることができません。
2. 姿勢を変える（ベッドから出る）とき、人は背中の筋肉に負担をかけないようにします。これは彼に深刻な不快感を与えるからです。
3. 椅子に座っている間、患者は手をその表面（椅子の後ろ）に置き、背中を後ろに傾けようとします。

このように、患者は一度に3つのサポートポイントを探しているので、症状には同様の名前が付けられました。

植栽症状

この兆候を特定するために、患者はベッドまたはソファに横になり、徐々に姿勢を変えて座るように求められます。 足を入れられない場合 直立姿勢（膝関節で曲がる）、着地症状が決定されます。

Wasserman-Matskevich症状

この症状を検出するために、患者は胃に横になり、医師は痛みを引き起こすまで膝関節で脚を曲げます。 不快感は大腿神経の緊張に関連しており、痛み自体が脚の表面（大腿部、前面）に現れます。

ネリの症状

骨軟骨症を伴うネリの症状を特定するために、人は仰向けになり、腕と脚を体に沿って案内します。 医者は手を頭の後ろに置き、首を鋭い動きで曲げて頭が 胸..。 不快感が発生すると、この緊張症状が診断されます。 病気の進行の程度を理解するために、神経内科医は、余分な感覚なしに首を曲げることができる最大角度を視覚的に決定します。

そのような兆候の形成は、形成につながります-神経線維を圧迫する脊椎の骨のプロセス、 筋肉組織と 血管..。 ヘルニアも原因である可能性があります。 椎間板彼の体が神経根をつまむとき。

この症状により、脊椎の根の炎症（神経根炎）や、腰の筋肉のけいれんの可能性を特定できます。 関連する兆候発汗障害、損傷した領域の感度の完全または部分的な喪失、脈拍および圧力の急上昇があります。

デジュリーヌ症候群

頸部および脊椎の他の部分の骨軟骨症の神経学的症状は、デジュリーヌ症候群を伴う。 それは患者自身によって検出することができます。 咳やくしゃみをするときの突然の体の動きの間に、触知可能な痛みが腰仙部に発生する場合、これは神経根の緊張を示しています。

しかし、そのようなテストは明確な結論につながるものではないことに留意する必要があります。 その人はまだ診断に行かなければなりません。 痛みの閾値すべての人に同じというわけではないので、多少の不快感があっても、神経内科医に相談することをお勧めします。

ボンネット反応

坐骨神経の損傷の結果として発生します。 それは2つの変種で現れることができます：

1. 人は平らな面に横になり、膝と股関節で脚を曲げ、横になります。 痛みのない動きが可能な最大角度を決定します。
2. 目視検査中、医師は殿溝が外見上弱いか、実質的に見えないという事実に注意を払います。 これは、臀部の筋肉の筋緊張の低下によって説明されます。これは、ボンネット反応の存在も示しています。

診断

診断は医者の診察から始まります。 患者はセラピストに行くことも、直接神経内科医に行くこともできます。 自宅で緊張の症状を治すことは非常に難しいので、これはできるだけ早く行う必要があります。 診断を下すために、医師は患者の苦情と病歴を分析し、視覚検査と背筋の触診（プロービング）を行います。

さらに、機器検査方法が使用されます：

• CTスキャン;
• X線撮影。

必要に応じて、血液と尿の一般的な分析が行われます。

処理

治療のコースは、一度にいくつかの問題を解決することを目的としています。

• 痛みの軽減;
• 腫れの除去;
• 終了 炎症過程;
• 骨組織の回復、骨の栄養。

ほとんどの場合、腰の病気が発生します。 運動ストレス..。 したがって、神経学的症状を伴う腰椎骨軟骨症の治療が最も頻繁に使用されます。 このために、薬物療法、理学療法の手順、マッサージ、治療的運動が使用され、場合によっては手術が行われます。

まず第一に、痛みを和らげる必要があります。 それらは、ノボカイン、鎮痛剤、抗炎症性非ステロイド性薬による特別な閉塞によって止められます：

• ジクロフェナク;
• イブプロフェン;
• "ニメスリド";
• アセクロフェナク;
• "Naproxn";
• 「ケトロラク」他多数。

理学療法の手順の中で、以下が使用されます：

• 超音波療法;
• 磁気療法;
• 紫外線への暴露。

さらに、患者はマッサージセッション、手技療法を処方され、場合によっては、脊柱の牽引牽引は空気中（乾燥）または水中（水中）で行われます。 治療は、リフレクソロジーと同様にリフレクソロジーの助けを借りて実行されます 民間療法..。 それらの使用は医師と合意しています。

治療は常に包括的な方法で行われ、患者のライフスタイルの強制的な修正が含まれます。 を含む食品を食べることは容認できません たくさんの塩。 その吸収に寄与するカルシウムとビタミンDで強化された食品を消費する必要があります。 また、患者は最初に医師の監督下で行われ、次に自宅で行われる治療演習が示されます。

保存的治療が2〜3ヶ月以上有意な結果をもたらさない場合に手術が適応となる。 また、患者が激しい痛みを感じており、病気が長い間進行している場合（無視された症例）、外科的介入に頼ることができます。

結論

骨軟骨症は、さまざまな臓器系に合併症を引き起こします。 この病気は、脊髄神経根の機械的圧迫と炎症過程のために、脊髄神経根の機能の崩壊につながります。 病変の領域に応じて、1つまたは別の症状が発生し、体の特定の部分に痛みがあります。 適時に医師の診察を受ければ、回復の予後は良好です。