تورم في الصدمة

كتلة فرع حزقته. إتمام إحصار الحزمة اليمنى أسباب وأنواع كتل البطين

صفحة 25 من 37

10.4. اضطرابات التوصيل داخل البطينات

10.4.1. حصار الساق اليمنىحزمة من صاحب (RBBB)

يحدث إحصار الحزمة الأيمن (RBBB) عند الشباب في 0.1-0.2٪ من الحالات. مع تقدم العمر ، يزداد تواترها لتصل إلى 0.3-0.24-4.5٪ في الأشخاص فوق 40 سنة. RBBB أكثر شيوعًا عند الرجال.

في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد ، يظهر RBBB في 2-3.7٪ من الحالات وبشكل رئيسي في احتشاء أمامي، في كثير من الأحيان مع transural. يحدث RBBB الجزئي أيضًا في احتشاء عضلة القلب الخلفي.

المسببات. عند الشباب ، غالبًا ما يكون إحصار الحزمة الصحيح (21-50٪ من الحالات) حميدة ، ولا يرتبط بأمراض القلب. في حالات أخرى ، وخاصة عند كبار السن ،

RBBB يرجع إلى ارتفاع ضغط الدم(60٪ من الحالات) ، أمراض القلب الإقفارية (على الرغم من أنها تسبب غالبًا حصارًا لفرع الحزمة الأيسر). أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون سبب RBBB شذوذًا خلقيًا - تخلف الجزء الأولي من فرع الحزمة الصحيح ؛ عيوب القلب الخلقية (عيب أذيني ، في كثير من الأحيان الحاجز بين البطينين ، تضيق الفتحة الشريان الرئوي) ؛ شد البطين الأيمن مع الجلطات الدموية في الشريان الرئوي أو مع أمراض الانسداد المزمنة في الرئتين (ثم في كثير من الأحيان يكون هناك حصار جزئي لفرع الحزمة الأيمن) ؛ أمراض ليف ولينجر. فشل قلبي حاد؛ اعتلال عضلة القلب. صدمة حادة في الصدر فرط بوتاسيوم الدم ، الحثل العضلي التدريجي. جرعة زائدة من نوفوكيناميد ، كينيدين ، أقل في كثير من الأحيان جليكوسيدات القلب ؛ أورام القلب. العمليات الجراحيةعلى القلب ، مثل بضع البطين العمودي ؛ اللثة الزهري.

الصورة السريرية.

يمكن الكشف عنها علامات طبيه مرض عضويتسبب RBBB. بالإضافة إلى ذلك ، في 1/3 من المرضى ، يتم تحديد بعض التغييرات أثناء التسمع: تقسيم النغمة II ، وهو أكثر شيوعًا ، وتقسيم نغمة I ، وهو أقل شيوعًا (بسبب الانقباض غير المتزامن للبطينين).

معايير تشخيص مخطط كهربية القلب. RBBB الكامل: مدة المركب # R5> 0.12 ثانية ؛ موجة R أو R عالية في الرصاص Vi ، أحيانًا في V2 ، z (عادة ما يتم تسجيل n صغير أمام الموجة R. في الرصاص aVR ، غالبًا ما تكون هناك موجة Q عميقة وموجة R خشنة واسعة. في I ويؤدي الصدر الأيسر ، عادة ما تكون هناك موجة R مختلفة الحجم وموجة S مسننة واسعة) ؛ ينحرف ST و T بشكل متعارض عن الاتجاه الرئيسي لمركب QRS. عندما رفضت المحور الكهربائيإلى اليسار في الرصاص Vj يتم تسجيل النماذج rR مسننة R أو qR. عندما ينحرف المحور الكهربائي إلى اليمين ، يلاحظ شكل qR في الرصاص V1.

RBBB الجزئي: التشكل المركب QRS مطابق لإكمال RBBB ، لكن مدته هي 0.11 ثانية. مع زيادة درجة الحصار ، تزداد مدة مركب QRS ويصبح انحراف R في الرصاص Vi أعلى. في أغلب الأحيان (في 87٪ من الحالات) يكون RBBB ثابتًا وأقل متقطعًا.

علاج او معاملة.

لا يتطلب الحصار المفروض على كتلة فرع الحزمة الصحيحة معاملة خاصة. لا يتم منع ظهور RBBB في الفترة الحادة لاحتشاء عضلة القلب عن طريق التحفيز الوقائي فوق القلب.

يستوجب. إذا لزم الأمر ، عالج الاضطراب الأساسي المسبب لـ RBBB.

التشخيص مناسب نسبيًا لدى الشباب غير المصابين بأمراض القلب العضوية. يعتقد معظم المؤلفين أن RBBB المعزول لا يتحول أبدًا إلى كتلة AV كاملة ، وحتى النتيجة المشتركة للكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ليس لها قيمة تنبؤية ، لأنه مع EPI في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتم العثور فقط على امتداد الفاصل الزمني AH ، مما يشير إلى تفاقم الموصلية السمعية والبصرية في التوصيلات السمعية والبصرية. ومع ذلك ، يشير بعض المؤلفين إلى تطور نادر (1.8-6٪) من RBBB إلى الصف الثاني أو الثالث من كتلة AV.

يزيد RBBB المضاف على خلفية مرض فرط ضغط الدم أو مرض القلب الإقفاري من تفاقم الإنذار ، مما يزيد من معدل الوفيات بنحو 3 مرات. يزداد التشخيص سوءًا بسبب تضخم القلب وفشل القلب والإطالة الفاصل الزمني HV... يكون تشخيص RBBB دائمًا أفضل من توقع كتلة فرع الحزمة اليسرى.

على خلفية احتشاء عضلة القلب الحاد ، لا ينتقل BPIPG الكامل أو الجزئي ، وفقًا لبياناتنا [Reingarden D. 1975] ، إلى كتلة AV كاملة ولا يؤدي إلى تفاقم نتيجة المرض. لاحظ بعض المؤلفين [Doshchitsin B. L. 1979 ، وما إلى ذلك] مع RBBB زيادة في معدل الوفيات ، ولكن فقط مع احتشاء عبر الجافيةعضلة القلب مع قصور القلب. لا يؤثر RBBB على التشخيص طويل المدى للنوبة القلبية ، على الرغم من وجود رأي معاكس.

غير مكتملة الصحيح كتلة حزيمة

يشير الحصار من هذا المستوى إلى اضطرابات في مستوى التوصيل داخل بطين القلب ، أي أنه كتلة داخل البطين. في بعض الأحيان يمكن العثور على هذا في الشباب الأصحاء عمليًا ، والذي ينبغي اعتباره متغيرًا من القاعدة الفسيولوجية. بالنظر إلى أن حصار إحدى أرجلهم يعكس انتهاكًا للتوصيل ، من الضروري فحص المريض من أجل تحديد المرض الذي أدى إلى تطور الانتهاكات.

أسباب حصار فرع الحزمة الصحيح

كقاعدة عامة ، يتطور الحصار على خلفية أمراض القلب. غالبًا ما تكون اضطرابات التوصيل داخل بطين القلب ناتجة عن نخرية وتصلب ، العمليات الالتهابية... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون السبب تلك العمليات المرضية التي تؤدي إلى حالة من الحمل الزائد في بعض الأجزاء ، ولا سيما البطين. تشمل هذه الأمراض عيوب القلب (الخلقية ، حيث يوجد حمل مفرط على البطين الأيمن ، وعيوب في الحاجز بين الأذينين ، والبطينين) ، وتضيق الصمام التاجي ، والمرض أمراض القلب الإقفارية، الحالات الحادة (نوبة قلبية) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب القلب.

العوامل المسببة لتطوير نوع غير مكتمل من الحصار هي التسمم أو جرعة زائدة من الأدوية (من مجموعة الديجيتال ، حاصرات الأدرينالية) ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء. بسبب تطور الحصار ، يتباطأ توصيل النبضات عبر نظام القلب ، مما يؤدي إلى عدم وجود إثارة فسيولوجية كاملة للأقسام الصحيحة. لا يمكن تحديد تشخيص الحصار بشكل منفصل على مستوى الساق اليمنى إلا على أساس دراسة تخطيط كهربية القلب. في فك ECGتم الكشف عن التغييرات في مجمع QRS (تمدد وتسنن جزءه الطرفي) ، بينما تزداد مدة المركب نفسه عادةً. في مقدمة الصدر ، ستزداد الموجة R وتكون مسننة ، وينخفض المقطع ST.

معالجة كتلة الفرع الأيمن

التدابير العلاجية لنسخة غير مكتملة من الحصار هي لعلاج المرض الذي هو سبب الحصار. أي أنه لا يوجد علاج محدد للحصار نفسه ، فمن الضروري علاج المرض الأساسي. على سبيل المثال ، يمكن إجراء جراحة التشوهات الخلقية في الحالات الحديثة في عيادة جراحة القلب (إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة لذلك). إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم ، يتم العلاج بأدوية جليكوسيدات القلب ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والأدوية الخافضة للضغط.

هذا النوع من الحصار هو القاعدة عند بعض الشباب ، لذلك لا يوصف العلاج. يمكن التوصية فقط بالمراقبة الديناميكية والفحص من قبل طبيب القلب.

اعتمادًا على المرض الأساسي المحدد ، يحتاج المريض إلى المراقبة والعلاج من قبل طبيب القلب أو المعالج. توفر المراقبة تقييمًا لديناميكيات التغييرات في تخطيط القلب وتصحيح العلاج الموصوف بناءً على الفحص السريري والمختبر.

كتلة فرع حزمة تخطيط القلب

في كثير من الأحيان في استنتاج مخطط كهربية القلب ، يمكنك العثور على مصطلح "حصار فرع الحزمة". يمكن أن يكون الحصار كاملاً أو غير مكتمل ، ويمكن أن يشمل الساق اليمنى أو اليسرى ، أو فروع الساق اليسرى. دعونا نرى ما هو عليه.

ما هذا؟

ينتقل الدافع الكهربائي الذي يثير القلب من العقدة الجيبية على طول الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بين الأذينين والبطينين. من العقدة الأذينية البطينية يبدأ مسار يسمى "حزقته". تنقسم هذه الحزمة إلى جزأين أصغر - الساقين اليمنى واليسرى ، والتي تجري الإثارة في البطينين الأيمن والأيسر. الساق اليسرىثم ينقسم إلى الفروع الأمامية والخلفية. تنقسم هذه الفروع إلى العديد من الفروع الصغيرة التي توصل نبضات كهربائية إلى ألياف عضلات القلب.

في مختلف الظروف الفسيولوجية والمرضية ، تتعطل الموصلية على طول هذه المسارات. هناك انسداد في أرجل حزمة له وأغصانها.

يمكن أن يكون الحصار كاملاً أو غير مكتمل. مع الحصار غير الكامل ، يتباطأ التوصيل على طول عنيق. مع الحصار الكامل ، تذهب الإثارة بطريقة غير عادية "لتجاوز" مكان الحصار.

في بعض الأحيان تظهر حصار لفرعين أو ثلاثة من الفروع المدرجة في وقت واحد. يطلق عليهم على التوالي "شعاعان" و "ثلاثة شعاع" ويحدثون في أمراض القلب الخطيرة.

أسباب الحدوث

يمكن تسجيل الحصار غير الكامل لكتلة الحزمة الصحيحة في الشباب الأصحاء ولا يعد انحرافًا عن القاعدة. يمكن أن تحدث انسداد الساق غير المكتمل مع زيادة معدل ضربات القلب ، والتي يمكن أن يعتبرها الطبيب في بعض الحالات علامة مرضية.

يمكن أن تكون كتل الفروع الحزمية ، الكاملة وغير المكتملة ، علامة على مرض القلب ، على وجه الخصوص ، ضمور عضلة القلب ، الذبحة الصدرية الجهدية. احتشاء عضلة القلب والتغيرات الندبية بعد ذلك ، تصلب القلب المنتشر. ارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب وغيرها. يمكن أن تؤثر أي عملية مرضية لعضلة القلب أيضًا على نظام التوصيل ، ونتيجة لذلك يحدث تطور علامة تخطيط كهربية القلب.

غالبًا ما يكون الحصار الكامل لفرع الحزمة الأيمن علامة على تضخم البطين الأيمن في بعض عيوب القلب ، وكذلك في تكوين أمراض القلب الرئوي المزمن ، لذلك غالبًا ما يوجد في مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة و الربو القصبي الحاد.

غالبًا ما يظهر الحصار الكامل لفرع الحزمة الأيسر من مرضه على خلفية مرض القلب الإقفاري (الذبحة الصدرية ، التغيرات الندبية بعد احتشاء عضلة القلب). في هذه الحالة ، يرتبط بتوقعات سيئة لمثل هؤلاء المرضى ، لأنه يعكس تلفًا واضحًا لعضلة القلب.

أعراض

هذه العلامات على مخطط كهربية القلب ليست ظاهرة سريريًا.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط القلب. يمكن رؤية علامات الحصار العابر أثناء المراقبة اليومية (هولتر) لتخطيط القلب الكهربائي.

علاج او معاملة

التنبؤ والقدرة على العمل والقدرة على الوفاء النشاط البدنيتحددها شدة المرض الأساسي.

سيحاول كل واحد منا تقريبًا ، بعد أن حصل على سجل مخطط كهربية القلب في أيدينا ، فك شفرته بأنفسنا وسينظر بالتأكيد في الاستنتاج الذي كتبه طبيب القلب. إنه لأمر جيد إذا لم يتم العثور على المصطلحات المشبوهة هناك ، ولكن حتى في خضم الرفاهية الكاملة وفي غياب بعض أعراض "القلب" على الأقل ، فإن سجل الحصار لا يسعه إلا أن يكون في حالة تأهب.

من الواضح أن مثل هذه الظاهرة ستسبب القلق ، لأن هناك شيئًا ما محجوبًا في القلب نفسه - العضو الرئيسي الذي يوفر الغذاء لجسمنا بالكامل. ومع ذلك ، لا يُعتبر كل حصار اضطرابًا ؛ فهناك أيضًا أنواع منه لا تتدخل في الحياة الطبيعية فحسب ، بل تتناسب أيضًا مع القاعدة. كتلة فرع الحزمة اليمنى (الجزئية) غير مكتملة (RBBB) - فقط الحالة التي يكون فيها الذعر غير ضروري ، ومع ذلك ، لا ينبغي التغاضي عن أنواع أخرى مماثلة من كتل داخل القلب.

بالتعرف على خاتمة تخطيط القلب ، يمكن للمريض أن يجد هناك سجلًا لحصار أي من حزم حزمته (PNH). هذا الاضطراب غير مصحوب بأعراض ، يتم تشخيصه عن طريق تسجيل مخطط كهربية القلب ، لكن الفحص التفصيلي في معظم أصحابه يكشف عن انحرافات ليس فقط ذات طبيعة وظيفية ، ولكن ذات طبيعة عضوية أيضًا.

هناك موقف غامض تجاه حظر الفروع: تعتبر بعض أصنافها متغيرًا طبيعيًا ، والبعض الآخر يمثل دائمًا مشكلة خطيرة محفوفة بمضاعفات خطيرة ، لذلك فإن اهتمام أطباء القلب بهذا النوع من الانتهاك قريب ، ويتعرض المريض لفحص شامل.

الدورة القلبية؛ توفر أرجل الحزمة الخاصة به توصيل النبض من خلال بطينات القلب

نظام التوصيل للقلب هو نوع من خلايا العضلات المعدلة التي اكتسبت القدرة على نقل الإشارات الكهربائية إلى خلايا عضلة القلب أثناء التطور. بفضل العمل المنسق والمتسق لمكونات هذه المسارات ، ينقبض القلب بشكل إيقاعي.

توفر حزمة His إشارات عصبية مثيرة لعضلة القلب البطينية. ينشأ من التقاطع الأذيني البطيني ، ثم يذهب في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين ، أسفله يتفرع إلى الساقين اليمنى واليسرى (APG). الساق اليسرى (LNPG) تتخلى عن الفروع الأمامية والخلفية لعضلة القلب البطين الأيسر. الأيمن (PNPG) ، على التوالي ، يوفر التوصيل في عضلة القلب للبطين الأيمن. الرابط الأخير للمسارات هو ألياف بركنجي الصغيرة ، والتي تحمل إشارات إلى المضخة الرئيسية لجسمنا وتنتشر في سماكة العضلات إلى مناطقها النائية.

يمكن أن تظهر عقبة أمام تيار النبضة العصبية في أي جزء من عضلة القلب البطينية ، مما يؤدي إلى حدوث كتلة في ساق واحدة ، أحد فروع فرع الحزمة اليسرى ، ساقان في نفس الوقت. يحدد حجم الكتلة الأعراض مسبقًا - من غيابها إلى اضطراب التوصيل الكلي وعدم انتظام ضربات القلب الحاد.

أسباب وأنواع الكتل البطينية

يحدد حجم الضرر الذي يلحق بمسارات الأعصاب نوع الحصار:

شعاع واحد - من الصعب نقل إشارة على طول الساق اليمنى لحزمة His ، أحد الفروع اليسرى ؛
حزمتان - يتم حظر فروع الساق اليسرى أو الساق اليمنى بأحد فروع اليسار ؛
ثلاثة شعاع - جميع المسارات الثلاثة متورطة في وقت واحد.

الحصار المفروض على قطاع حزمة الألياف هو إكمالو غير مكتمل... مع جزء واحد فقط من الفروع يعاني ، ولكن يتم الحفاظ على عمل الباقي. تستقبل عضلة القلب إشارات من مصدر آخر بطريقة ملتوية ، لكنها تتأخر إلى حد ما.

حسب مسار الحصار ، يحدث ذلك دائم,عابرو على فترات متقطعة... يظهر الحصار المتقطع ويختفي ، والذي يمكن تتبعه أثناء تسجيل مخطط قلب واحد. يظهر اضطراب التوصيل العابر على جزء من مخطط كهربية القلب. في بعض الأحيان ، أثناء تسجيل مخطط القلب ، يتم تتبع تغيير في كتلة الفروع والساقين المختلفة - حصار بديل.

يعرف 3 درجات من كتلة غاز البترول المسال:

في الدرجة الأولى ، تصل الإشارات إلى خلايا عضلة القلب مع تأخير.
مع الثانية ، لا تصل بعض الإشارات أنسجة عضلية.
مع الحصار الكامل من الدرجة الثالثة ، لا تنتقل الإشارات العصبية إلى عضلة القلب البطينية ، لذلك تتقلص من تلقاء نفسها بتردد منخفض جدًا.

الحصار البطيني ليس مرضا مستقلا. هذا مظهر من مظاهر أمراض أخرى. في كثير من الأحيان ، في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، يتم الكشف عن حصار غير كامل لـ PNBG ، والذي يعتبر أمرًا طبيعيًا.

أسباب ظهور كتلة التوصيل في القلب متنوعة للغاية. من بينها - مشاكل القلب مباشرة ، واستخدام بعض الأدوية ، وعدم توازن الكهارل ، والاضطرابات اللاإرادية والهرمونية.

الأسباب القلبية التي تثير كتلة من ألياف حزمته هي:

- حاد في شكل نخر () أو مزمن مع نمو ندبي في عضلة القلب () ؛
- التشوهات في الحاجز ذات الطبيعة الخلقية ، والتضيق ، وعدم كفاية فتحات الصمامات ، وتضيق الأبهر ؛
جراحة القلب المؤجلة
سماكة البطين الأيسر مع.

تشمل العوامل غير القلبية المسببة للإحصار ما يلي:

الآثار الطبية - الاستخدام طويل الأمد وبدون إشراف أخصائي ، والتي يمكن أن يسيء استخدامها المرضى الذين يعانون من ملف تعريف القلب ؛
التحولات
التدخين وإدمان الكحول.
علم أمراض الغدد الصماء.
نقص الأكسجة والتوسع لفترات طويلة النصف الأيمنالقلب لأمراض القصبات الهوائية (الربو والتهاب الشعب الهوائية).

إذا لم يتم توضيح السبب الكامن وراء إحصار الحزمة من خلال الفحص الشامل ، فإنهم يتحدثون عن اضطراب مجهول السبب.

كما قيل حصار غير كاملغالبًا ما يكون فرع الحزمة الصحيح له هو القاعدة ،إذا لم يتم العثور على تغييرات أخرى في العضو. غالبًا ما توجد في مرحلة الطفولة والمراهقة ويمكن أن تحدث جنبًا إلى جنب مع حالات شذوذ بسيطة - نافذة مفتوحة بين الأذينين.

فيديو: رأي طبيب القلب حول الكتل غير المكتملة لفرع الحزمة الصحيح عند الأطفال

على عكس الاضطرابات المرتبطة بالتغيير في التوصيل على طول الساق اليمنى ، فإن حصار الفروع اليسرى يحدث دائمًا بسبب الآفات الهيكلية للقلب ،لذلك لا تعتبر حالة طبيعية.

إحدى الآليات الرئيسية لتشكيل حصار مرضي هي عقبة ميكانيكية أمام انتشار إشارة عصبية ، على وجه الخصوص ، انتشار النسيج الضاممع نقص الأكسجة وتضخم غرف القلب. هناك رابط مهم آخر في التسبب في المرض وهو توسع تجاويف الأعضاء في حالة القصور المزمن.

لذلك ، على الرغم من الضرر المحتمل (مع الكشف المحلي عن RBBB غير المكتمل) ، يمكن أن تصاحب إصابة الساق اليمنى أيضًا علم الأمراض الذي يحدث مع الحمل الزائد والتوسع. النصف الأيمن من العضو(القلب الرئوي ، نقص التروية ، قصور الصمام ثلاثي الشرف).

تم العثور على كتلة فرع اليسار في تصلب القلب بسبب انسداد تصلب الشرايين في شرايين القلب ، ومرض الصمام الأبهري ، والنخر والتهاب عضلة القلب ، مما يساهم في تغيير في النصف الأيسر من القلب.

أعراض حصار فرع الحزمة

إذا كان من الصعب توزيع الإشارات العصبية على مكونات حزمته ، فقد تكون الأعراض غائبة ، وإذا كانت كذلك ، فعادةً ما تكون بسبب المرض الذي كان بمثابة السبب الرئيسي لتكوين الكتلة. ، وغير محددة للغاية. بمعنى آخر ، من المستحيل تخمين نوع اضطراب التوصيل من الأعراض ، ومن الصعب للغاية حتى الشك في وجود حصار في بعض الحالات.

حصار غير كامل (جزئي) ،الصعوبة في انتشار الإشارات على طول أحد الفروع ، رهنا بعمل البقية ، لا تسبب أعراضًا ذاتية. هذه نتيجة لتخطيط القلب تستدعي المزيد من الفحوصات. يعاني بعض المرضى من ضيق في التنفس ، ووجع في القلب ، وانقطاع في إيقاعه ، وإرهاق ، ومع ذلك ، ليس له صلة مباشرة بالحصار داخل البطينات ، ولكنهم يميزون مرضًا معينًا.

أعراض الحصار الكاملنكون:

الشعور بعدم انتظام عمل القلب ، خفقان.
الدوخة والإغماء.
وجع في الصدر.

عند منع LBPH ، يشعر المرضى بالدوار ، والألم في القلب ، والخفقان. يتم حظر هذه الساق تمامًا في الاضطرابات الشديدة - احتشاء حاد في البؤرة ، واعتلال عضلة القلب.

إن الحصار المفروض على ثلاثة فروع في نفس الوقت كامل وغير كامل. مع الحصار الجزئي للتوصيل ، يصل جزء من الإشارات مع ذلك إلى الخلايا العضلية للقلب على طول الألياف غير المصابة ، ولكن مع تأخير كامل - تنقبض عضلة القلب البطينية بسبب البؤر المنتبذة خارج المسارات ، ويتأخر البطينان بشكل كبير خلف الأذينين.

لا يسمح معدل البطين المنخفض للعضو بتوفير ديناميكا الدم الطبيعية ، ومن بين الأعراض ، الدوخة ونوبات فقدان الوعي بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الدماغية... على خلفية قصور القلب ، قد تحدث سكتة قلبية مفاجئة ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

يُعد الحصار المفروض على حزمة قصور عضوي خطير ، ونوبات متكررة تنطوي على مخاطر ، واستعداد محتمل للإصابة بنوبة قلبية بسبب انخفاض توصيل الدم عبر الشرايين التاجية ، حتى بدون الإصابة بتصلب الشرايين فيها.

يمكن أن تكون عواقب الإحصار داخل البطيني تسرع القلب الانتيابي والرجفان البطيني والسكتة القلبية. مع الانسداد المطول ، يعاني تدفق الدم الجهازي من زيادة الركود في الأعضاء. يعتبر الجلطات الدموية من المضاعفات الخطيرة ، للوقاية من العلاج الخاص.

ECG لكتلة فرع الحزمة

الطريقة الأكثر إفادة لتحديد الانسدادات داخل البطينات هي تخطيط القلب الكهربائي ، والذي يُظهر التغييرات المميزة لعلم الأمراض. يتم تشخيص أشكال معينة من اضطرابات التوصيل بمراقبة هولتر. إن تشخيص انسداد PNH ليس بالمهمة السهلة ، لذا من الأفضل تكليفه بأخصائي ، لكننا سنحاول معرفة القليل عن سبب حدوث التشوهات في مخطط كهربية القلب التقليدي ولماذا.

عادة ، ينتقل توزيع الموجة الكهربائية بالتساوي من عضلة القلب الأذينية إلى البطين ومن اليسار إلى اليمين ، ولا تواجه أي عقبات في أي مكان. يستمر مرور الإشارات العصبية من الحاجز إلى الأجزاء الأبعد من عضلة القلب لدى الأشخاص الأصحاء أقل من 120 ميللي ثانية. مع وجود كتلة ، يتم منع انتقاله ، مما يعني أن إزالة الاستقطاب من عضلة القلب البطينية سيتم إبطائها أيضًا. نتيجة لذلك ، تحتاج العضلات إلى مزيد من الوقت لإزالة الاستقطاب والتقلص ، مما يعني أن مركب QRS البطيني يبدأ في الإطالة.

إطالة مجمع البطينيشير ما يصل إلى 0.12 ثانية أو أكثر إلى أن الإشارات العصبية لا تأتي من خلال PNH الرئيسي ، ولكن بطريقة ملتوية ، على التوالي ، تنقبض البطينين مع تأخير.

عندما يُظهر مخطط القلب الإيقاع الصحيح للجيوب الأنفية جنبًا إلى جنب مع ظاهرة انسداد الحزمة ، ثم أمام كل QRS ، يتم الحفاظ على الموجة P ، مما يشير إلى أن مصدر الانقباض هو العقدة الجيبيةمن حيث الاذينين متحمسون. مع انتباذ مصدر الانقباض في عضلة القلب البطينية ، فإن هذه الأسنان لن تكون كذلك.

فيديو: درس ECG لحصار NPG

كتلة فرع الحزمة اليمنى ECG

ربما يكون إحصار الحزمة الأيمن (RBBB) هو الاكتشاف الأكثر شيوعًا في تصوير القلب لدى الرياضيين ؛ يحدث في العديد من الأشخاص الأصحاء ، في أولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون غير مكتمل وبدون أعراض. مع الحمل الزائد والتوسع في الغرف اليمنى للعضو في حالات أمراض القلب أو الرئة ، تكتسب الكتلة ميزات غير طبيعية.

عندما يكون من الصعب نقل الإشارات عبر PNBI ، فإن عضلة القلب البطيني الأيمن وجزء من الحاجز يستقبلان إشارات من LPBG ، لكن الإثارة تأتي هنا لاحقًا. مع RBBB غير المكتمل ، تذهب الإشارات الموجودة على طول الساق ، ولكنها أطول من المعتاد ، لذلك ترتدي المجمعات البطينية بشكل غير عادي مظهر خارجيلكنها ذات عرض عادي.

RBBB على ECG

مع الحصار الكامل لكتلة الحزمة اليمنى ، يزول استقطاب الحاجز في الاتجاه الصحيح ، من اليسار إلى اليمين. يُظهر مخطط القلب موجة R في V1 وموجة Q في السادس (البطين الأيسر). بعد أن يتلقى الحاجز نبضه ، يتم توزيع إثارة خلايا عضلة القلب على طول عضلة القلب البطيني الأيسر ، ويتم تسجيل الموجة S على مخطط كهربية القلب في الصدر الأول و R في الخيوط السادسة.

عندما يبتلع البطين الأيسر بالفعل في الانقباض ويدخل في الانقباض ، تصل الإشارة إلى البطين الأيمن ، الذي يزول الاستقطاب لاحقًا ، ويمكن تتبع R إضافي في مقدمة الصدر I و S عميق في V6 على مخطط كهربية القلب. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها شكل معين من مجمع البطين - RSR1.

مظاهر BPNBG هي:

تمديد QRS حتى 120 مللي ثانية وأكثر ؛
التغيير في الخطوط العريضة لـ QRS: في V1-2 ، يكون تسنن RSR1 مرئيًا ؛
ينحرف محور القلب إلى اليمين ؛
السعة العالية والممتدة R في الصدر I ، واسعة S في I وأسلاك البطين الأيسر.

كتلة فرع اليسار ECG

دائمًا ما يكون الحصار الكامل أو الجزئي لـ LBBH مشكلة مرتبطة بإعادة الهيكلة الهيكلية للأنسجة العضلية. مع مثل هذا الاضطراب ، لا يوجد انتقال للإشارة عبر LPH ، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب الحاجز في الاتجاه المعاكس - من اليمين إلى اليسار. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة Q في مقدمة الصدر I وموجة R صغيرة في V6.

LBBB على ECG

يتم إزالة استقطاب عضلة القلب البطين الأيمن أولاً ، ثم تنتقل الإثارة إلى الجزء البطين الأيسر بالكامل - يظهر R في مقدمة الصدر I و S في V5-6 على شكل شق. عندما تنقبض الغرفة اليسرى ، تظهر S في مقدمة الصدر I ، ويظهر ملحق R في الصدارة السادسة.

لوحظت الصورة الأكثر كشفًا لـ LBBB في مقدمة الصدر السادسة ، وهي مسؤولة عن عمل النصف الأيسر من العضو. يمكن هنا ملاحظة QRS الطويل والمشوه ذو القمة الخشنة المشابهة للحرف M أو W.

يقال حصار كامل للفرع الأيسر من إرادته:

مجمعات بطينية واسعة ، مشوهة ، على شكل حرف W بعرض 120 ميللي ثانية في الوصلات القياسية I والصدر الأيسر ؛
ممتدة وعميقة في الجزء الثالث والصدر الأول ؛
يؤدي غياب Q في الصدر الأيسر ؛
يقع الجزء ST والموجة T في الاتجاه المعاكس للموجة البطينية الرئيسية ؛
يتم تحويل المحور الكهربائي إلى اليسار.

تحدث كتلة فرع اليسار غير المكتملة عندما لا تمر الإشارة على طول أحد فروع السنيقة. سيُظهر مخطط كهربية القلب تغييرات مماثلة مع كتلة كاملة ، لكن لا يتم إطالة QRS.

يمكن أن يحدث انسداد الفرع الأمامي من LBPH في أماكن معينة من الاحتشاء والتصلب وعلم الأمراض مع سماكة قوية لعضلة القلب البطيني الأيسر - ارتفاع ضغط الدم وبعض العيوب والحثل والالتهاب.

ل الحصار المفروض على الفرع الأماميLNPGيُعد الاتجاه الكبير للجانب الأيسر لمحور القلب دلالة ، كما أن إطالة مجمع البطين بالكاد يمكن ملاحظته أو عدم تتبعه. الموجة S ذات سعة عالية في مقدمة الصدر اليسرى ، وتكتسب تسننًا.

كتلة الفرع الخلفي من LBBHيعطي ترتيب الجانب الأيمن للمحور ، بعض التوسع في QRS ، تعميق S في الخيوط اليسرى. يظهر مع نوبات قلبية في الجدار الخلفي والجزء الحجابي من البطين الأيسر واعتلال عضلة القلب والالتهاب.

غالبًا ما تكون الصعوبات في تحديد كتل السبيل داخل البطيني ناتجة عن دمجها مع أمراض القلب الأخرى ، مما يعطي علامات تخطيط كهربية القلب المهمة - النوبة القلبية ، والتضخم ، وما إلى ذلك ، ولكن من المهم تذكر ميزة واحدة: مع انسداد الساقين ، وموجة Q ولا تحدث في تلك الخيوط التي تميز الساق المسدودة ... إذا ظهرت هذه السن فيها ، فهناك كل سبب للشك في نخر عضلة القلب على خلفية كتلة التوصيل.

كتل متفرعة من حزمتين وثلاث شعاع على مخطط كهربية القلب

في بعض الحالات ، هناك كتلة من مسارين في وقت واحد. يؤدي الجمع بين الحصار المفروض على PNBG والفرع الأمامي للساق اليسرى إلى استطالة مجمع QRS حتى 0.12 ثانية ، وظهور درجة على الموجة S ، وانقلاب T وانحراف محور القلب إلى اليسار.

في حالة دمج RBBB مع آفة في الفرع الخلفي من LBBH ، يتم توجيه محور القلب إلى اليمين ، ويمكن للمرء أن يتتبع العلامات الموضحة أعلاه في مخطط كهربية القلب لكل نوع من أنواع الإحصار. يتحدث اضطراب التوصيل هذا عن تغييرات عميقة وشديدة في عضلة القلب.

في حالة الاضطراب الجزئي للتوصيل في ثلاثة فروع من السبيل داخل البطيني دفعة واحدة ، يتم تشخيص كتلة أذينية بطينية من الدرجة الأولى أو الثانية على مخطط كهربية القلب. في الدرجة الأولى ، تسوء الموصلية ، لكن كل النبضات تصل إلى عضلة البطين ، وفي الدرجة الثانية ، ينقطع جزء من النبضات ، وبالتالي تنقطع الانقباضات البطينية.

إذا اكتملت الكتلة ثلاثية الحزم ، فلن ينتقل الدافع من الأذينين إلى عضلة القلب البطيني ، ويتطور كتلة AV كاملة من الدرجة الثالثة ، حيث ينقبض الأذينين والبطينين بطريقة غير منسقة ، وبإيقاع مختلف. إيقاع البطين غير منتظم ونادر ، وينخفض إلى 40 في الدقيقة.

تشخيص وعلاج الانسدادات البطينية

يتلقى الطبيب الجزء الأكبر من المعلومات حول درجة اضطراب التوصيل في حِزمة جسده وفروعها من مخطط كهربية القلب الموصوف أعلاه ، لأنه يستحيل الاستماع إليه أو إثباته بالأعراض. لتوضيح التشخيص ، يمكن إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب عبر المريء.

إذا كان الحصار قد تطور على خلفية التغيرات العضوية في القلب ، فسيظهر للمريض فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الومضاني.

علاج الانسداد داخل البطينات غير محدد ويستهدف المرض الرئيسي الذي تسبب في اضطرابات التوصيل. إذا كان الحصار جزئيًا ولا يسبب أي أعراض ، فإن المراقبة مع التحكم الدوري في مخطط كهربية القلب تكون كافية.

لانتهاكات التمثيل الغذائي للدهون - سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين.

جليكوسيدات مدرة للبول و القلب مع القصور المزمنالقلوب - إنداباميد ، فيروشبيرون ، ديجوكسين ؛

المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب في حالة التهاب عضلة القلب.

في الاضطرابات الشديدة في التوصيل داخل البطيني مع نوبات متكررة من فقدان الوعي ونقص التروية الدماغي ، يظهر ذلك الجراحة، ويتألف من التثبيت. يتم إجراء التحفيز القلبي المؤقت في الأسبوعين الأولين من احتشاء عضلة القلب عندما يقترن بحصار كامل في الجانب الأيسر.

مع تشخيص الحصار على الجهاز البطيني ، يجدر التفكير في الإدارة طريقة صحيةالحياة ، حتى لو كانت RBBB غير مكتملة مع مسار بدون أعراض. يُعد النشاط البدني المقدر بجرعة شرطًا لا غنى عنه للحصار بدون أعراض.

في حالة وجود أمراض قلبية تسببت في حصار ثنائي أو ثلاثي الشعاع ، يجب على المريض استبعاد المواقف المجهدة والحمل النفسي والعاطفي والجسدي ، عادات سيئة... من المهم أن تأخذ المزيد من الراحة وتطبيع التغذية والنظام.

تقلق مسألة توافق كتل الحزم الفرعية والرياضة العديد من الآباء والرياضيين البالغين. يحدث أن يتم اكتشاف الموصلية الضعيفة بالصدفة ، مع الرفاهية الكاملة للموضوع. يجب أن يقرر طبيب القلب مسألة ممارسة الرياضة في مثل هذه الحالات.

تم اكتشاف RBBB غير المكتمل في ما يقرب من ثلث الرياضيين ، وفي حالة عدم وجود تغييرات في القلب نفسه ، لا يمكن أن يكون سببًا لإيقاف الرياضة. ومع ذلك ، لا تزال الملاحظة الديناميكية لا تؤذي.

وفقًا لتوصيات المتخصصين ، لا ينبغي أن يكون الحصار المفروض على PNH ، بدون أعراض ، دون خلل في العقدة الأذينية البطينية ولا يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، عقبة أمام الرياضة. في حالة عدم انتظام ضربات القلب التي يتم تشخيصها عن طريق تخطيط صدى القلب للتغيرات الهيكلية في الصمامات وعضلة القلب ، يجب الحد من النشاط البدني. في اضطرابات الإيقاع الشديدة ، يتم استبعاد الرياضة تمامًا.

يعتمد تشخيص الانسداد داخل البطينات على درجة الكتلة. في حالة وجود مسار بدون أعراض ، يمكن اعتباره مواتياً ، ومع تطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية أمراض القلب العضوية الموجودة بالفعل ، فهو دائمًا خطير. يمكن أن تكون الحصار الشديد مميتًا وخلقًا خطر الموت المفاجئ.

يمكن أن يساهم انتهاك التوصيل في اضطرابات الدورة الدموية بسبب انخفاض النشاط الانقباضي لعضلة القلب وحجم السكتة الدماغية ، ونتيجة لذلك ، ينخفض توصيل الدم إلى القلب نفسه والأعضاء الداخلية الأخرى. يجب فحص جميع المرضى الذين يعانون من انسداد الحزم بشكل كامل قدر الإمكان ، إذا لزم الأمر ، استشارة أخصائي عدم انتظام ضربات القلب ، وبعد ذلك يجب اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

فيديو: درس عن حصار الحِزمة في مخطط كهربية القلب

ينتمي الحصار المفروض على المكونات المدرجة في هيكل حزقته إلى فئة عدم انتظام ضربات القلب داخل البطيني.

يعني انتهاكًا للممر الطبيعي لنبضة كهربائية على طول الألياف المسؤولة عن تقلص البطين ، ويمكن أن يكون إما كاملاً أو غير مكتمل (يؤثر على الفروع الفردية في سمك عضلة القلب).

يمكن أن يكون هذا النوع من اضطراب ضربات القلب مستمرًا أو متقطعًا.

يمكن تقديم خاصية كاملة لهذا المرض على (ECG). على شريط ECG الناتج ، يتم تسجيل النتائج على عدة رسوم بيانية تقابل ثلاثة أطراف قياسية للأطراف (I ، II ، III) ، ثلاثة أطراف محسّنة للأطراف (aVL ، aVR ، aVF) وستة يؤدي الصدر(من V1 إلى V6).

من خلال ظهور الخط الثابت في كل من هذه الخيوط ، يمكن للطبيب إنشاء علامات الحصار لمكونات حزمته.

المؤشرات العادية

رسم القلب الكهربائي ، الذي يشير إلى عدم وجود تغييرات مرضية في عمل القلب ، يتضمن بالضرورة وجوده موجات P و T ومجمعات QRS البطينية وجميع الفواصل الزمنية والمقاطعفي شكل انحرافات عن خط متساوي الكهرومغناطيسية تمر بسلاسة في بعضها البعض وتتشكل بواسطة خط مستمر.

علاوة على ذلك ، يجب أن تفي العناصر المدرجة بمعايير معينة ، والتي يحسبها الطبيب بشكل مستقل في ثوانٍ ومليمترات باستخدام مسطرة خاصة ، وكذلك تقييمها بصريًا. إلى المعلمات تخطيط القلب الطبيعييعود الى:

الإيقاع الصحيح(في أي من الخيوط ، يكون أي فاصل RR مساويًا أو يختلف بنسبة لا تزيد عن٪ 10 عن المتوسط الحسابي لجميع فترات RR المجاورة).

معدل ضربات القلبفي حدود 60-90 نبضة في الدقيقة.

العقدة الجيبية الأذينيةيعمل كمحرك رئيسي لمعدل ضربات القلب (في السلكين الثاني والثالث توجد موجات موجبة - فوق العزلة - موجات P ، تقع أمام جميع مجمعات QRS).

لا تباطؤ أو تسريع التوصيلألياف العضلات (عرض الموجة P أقل من 0.10 ثانية ، فاصل PQ من 0.120 إلى 0.20 ثانية ، ومركب QRS من 0.080 إلى 0.120 ثانية).

المحور الكهربائي للقلبفي النطاق من +30 إلى +60 درجة.

المعلمات الطبيعية للموجة الأذينية P.(مدة تصل إلى 0.10 ثانية ؛ ارتفاع يصل إلى 2.5 مم ؛ موجب بالضرورة في الرصاص I ، II ، aVF ، V2-V6 ؛ دائمًا سلبي - أسفل العزل - في aVR الرصاص ؛ على شكل قبة ، بدون تسنن وتشعب إلى أسنان) ...

المعلمات الطبيعية لمركب QRS(المدة الإجمالية 0.080-0.120 ثانية ؛ مدة الموجة Q أقل من أو تساوي 0.030 ثانية ، والسعة ربع ارتفاع الموجة R).

معلمات قطعة RS-T العادية(يجب أن يكون الجزء موجودًا على محيط محايد ، بدون خشونة).

معلمات الموجة T العادية(يجب أن يكون دائمًا موجبًا في الرصاص I ، II ، aVF ، V2-V6 ، غير مسنن ، بدون تشعب ؛ دائمًا سلبي في الرصاص aVR).

الفاصل الزمني QTتقع على الخط المستقيم المعزول.

تظهر أمراض القلب بوضوح شديد في بيانات مخطط كهربية القلب. تختلف مؤشرات أمراض القلب اختلافًا كبيرًا عن المؤشرات العادية ، ويمكن ملاحظة أنواع مختلفة من الحصار بشكل خاص ، بما في ذلك الحصار المفروض على مكونات حزمته.

علم الأمراض من الجانب الأيمن

هذا البديل من آفة توصيل النبضة على طول حزمة له هو أكثر شيوعًا. تشمل علامات مخطط كهربية القلب التي تميز الحصار الكامل لفرع الحزمة الصحيح ما يلي:

زيادة مدة مركب QRS لأكثر من 0.120 ثانية.

وجود موجة S طويلة مشوهة في الخيوط V4-V6.

وجود انقسام إلى ثلاث مراحل (على غرار الحرف "M") QRS في الخيوط V1-V3.

نتحدث عن العلامات كتلة الساق اليمنى غير مكتملةحزمة من His ، تجدر الإشارة إلى عدم وجود مركب QRS طويل بشكل مرضي على مخطط كهربية القلب (طوله إما طبيعي أو عند الحد الأعلى للقاعدة في النطاق من 0.090 إلى 0.110 ثانية) ، ولكن وجود ثلاثة المرحلة في التقييم البصري لشكل المجمعات البطينية.

ماذا يجب أن تكون التدخلات التمريضية لاحتشاء عضلة القلب؟ ماذا يجب أن تفعل الممرضات وما لا يحق لهم؟ كل شيء موصوف في هذا.

اليسار

الساق اليسرى في هيكلها له فروع أمامية وخلفيةتتغذى على الدم من الأوعية الشريانية المختلفة. كقاعدة عامة ، لا يكون انتهاك مرور النبضة في هذا القسم مصحوبًا بتوسع حاد في مركبات QRS ، كما في حالة إصابة الساق اليمنى ، ولكنه يعطي صورة حية لانحراف المحور الكهربائي للقلب في المستوى الأمامي.

تشمل العلامات المرئية للحصار الكامل (الذي يؤثر على كلا الفرعين) للساق اليسرى على مخطط كهربية القلب ما يلي:

قد يكون هناك إطالة في مجمع البطين بما يزيد عن 0.120 ثانية.

وجود موجات S عميقة وطويلة في الخيوط V4-V6.

وجود موجات R طويلة ومشوهة في الرصاص I و aVL و V5-V6.

غياب Q على الرسوم البيانية I ، V5-V6.

يبدو الحصار المفروض على الفرع الأمامي من ساقه اليسرى كما يلي:

انحراف واضح لمحور القلب في الجهه اليسرى(من -30 إلى -90 درجة).

موجات R صغيرة مدمجة مع موجات S عميقة في II و III و aVF.

موجات Q صغيرة الحجم في I و aVL.

شكل الحصار المفروض على الفرع الخلفي للعنق الأيسر من شكله:

انحراف واضح لمحور القلب في الجانب الأيمن(من +120 إلى +180 درجة).

مدة المجمع البطيني طبيعية.

موجات Q صغيرة مدمجة مع موجات R عالية السعة في II و III و aVF.

موجات R صغيرة في I و aVL.

لمزيد من المعلومات حول تحديد كتلة فرع الحزمة اليمنى أو اليسرى في نتائج مخطط كهربية القلب ، شاهد الفيديو:

إجراء التشخيص

في أمراض القلب الحديثة ، لا يعتبر الحصار المفروض على رجليه وحدة تصنيف مستقلة ، ولكنه يميز أعراض تخطيط القلب الكهربائي للمرض الذي تم تمريره في التصنيف الدولي للأمراض (ICD).

إذا كشف مخطط كهربية القلب عن العلامات المذكورة أعلاه المناسبة لوصف حصار الساقين ، يحدد الطبيب بالضرورة السبب الجذري لاضطراب النظم هذا ويقوم بالتشخيصوفق توصيات الدولة ، ويعتبر الحصار في حد ذاته مظهرًا من مظاهر المرض.

بحث إضافي

كما تعلم ، لا تساعد طريقة تخطيط القلب فقط ، على الرغم من مزاياها العديدة ، في تحديد وتوضيح التشخيص لمريض القلب. يمكن للطبيب تضمين الأنواع التالية من البحث في خطة فحص المريض:

تركيب هولترللرصد اليومي لمعدل ضربات القلب للتعرف على وتيرة عدم انتظام ضربات القلب ودرجة شدتها.

تخطيط صدى القلب(تخطيط صدى القلب) ، وهي تقنية للكشف عن التغيرات العضوية في أنسجة القلب ، وحجم حجراته ، ووظيفة الانقباض ، وقوة إخراج الدم.

CHPECG(تخطيط كهربية القلب عبر المريء) في حالة عدم فعالية دراسة مخطط كهربية القلب المعتادة.

MSCT- طريقة التصوير المقطعي متعدد الشرائح.

التصوير بالرنين المغناطيسيقلوب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب القلب أن يعين استشارات مع الأخصائيين ذوي الصلة بملف تعريف أضيق ، مثل أخصائي عدم انتظام ضربات القلب وجراح القلب.

علاج او معاملة

العلاج لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يبدأ بتغيير نمط حياة المريضس. يجب أن تعرض نفسك لضغط أقل ، والانخراط في نشاط بدني محدود ، والاسترخاء أكثر في الهواء النقي ، والتخلي عن كل أنواع التسمم المعتاد ، والالتزام بمبادئ التغذية السليمة.

العلاج من الإدمانالحصار المفروض على أرجل صرة حزنه يعتمد كليًا على مرض القلب العضوي ، والذي كان سبب تطور اضطرابات النظم. يمكن استخدام الأدوية التالية:

ارتفاع ضغط الدمالأموال لغرض العلاج المنهجي والسيطرة على زيادة ضغط الدم (مثبطات إيس- ليسينوبريل ، راميبريل ، إنالابريل ؛ حاصرات مستقبلات الأدرينالية الانتقائية للقلب - بيسوبرولول ، أتينولول ، بروبرانولول ؛ مضادات مستقبلات مولد الأنجيوتنسين - فالسارتان ، اللوسارتان ؛ مضادات قنوات الكالسيوم - فيراباميل ، أملوديبين).

العوامل المضادة للصفيحاتلمنع تطور جلطات الدم (بلافيكس ، كلوبيدكس ، بلاجريل ، الجلطات الدموية ACC).

انتيانغينالالعلاج الذي يهدف إلى أمراض القلب الإقفارية (النتروجليسرين ، مونوكينك ، إيزوكيت).

الستاتينات(سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) مع نقص شحميات الدم ومنع تطور لويحات تصلب الشرايين.

مدرات البول(لازيكس ، ديوفير).

مع أمراض الرئة التي تسببت " قلب رئوي"والحصار المفروض على الساقين ، نطبق atrovent ، berodual ، baclazon ، spiriva ، berotek ، foradil.

أما بالنسبة لأي الأدوية، فإن الحاجة للتشاور المسبق مع الطبيب إلزامية لكل مريض.

بجانب العلاج من الإدمانالتطبيقية و جراحة منظم ضربات القلبولكن يتم تنفيذه في حالة الغياب عمل ايجابيالمستحضرات الدوائية.

كتلة فرع حزقته ، كونه علامة خطيرة لتخطيط كهربية القلب لأمراض القلب ، يتطلب مراقبة المريض بعناية من قبل الطبيب المعالجولا يقل موقفًا أقل يقظة من جانب المريض نفسه.

غالبًا ما تكون اضطرابات ضربات القلب هي سبب الوفاة ، وهذا ما يسببه الحاجة إلى تقديم طلب على الفور مساعدة طبية إذا وجدت نفسك تشعر بانقطاع في ضربات قلبك أو قلبك غارق.

الحصار الكامل للقلب الأيمن هو عملية مرضية نادرة في جسم الإنسان. إنه ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه يصبح عرضًا مساعدًا ، يتم الكشف عنه أثناء إزالة تخطيط القلب. على الرغم من أن الأعراض تشكل خطورة على الصحة ، إلا أن شكاوى المريض منها الشعور بتوعكفي نفس الوقت غائبون.

غالبا ما يتم استفزاز الحصار أمراض معديةانتقلت في الطفولة. من بينها تبرز:

مرض الحصبة؛

أنفلونزا؛

جدري؛

خناق؛

حمى قرمزية.

يكشف الطبيب أثناء فحص المريض عن أعراض متبقية لاضطرابات في نشاط عضلة القلب لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات في عضلة القلب ، والتي ظهرت في الطفولة ، لم تعد تتطلب العلاج في مرحلة البلوغ.
جميع المعلومات الموجودة على الموقع للأغراض الإعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!

قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!

نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!

الصحة لك ولأحبائك!

من ناحية أخرى ، من المهم جدًا تشخيص التغيرات المرضية في أداء عضلة القلب مرحلة الطفولةلتجنب المضاعفات أثناء حياة الكبار... لذلك ، يجب على أطباء الأطفال أن يكونوا منتبهين للمرضى وأن يأخذوا على محمل الجد التخلص من مشاكل القلب.

وظائف حزمة القلب له

يحتاج كل عضو في جسم الإنسان إلى الأكسجين ليعمل بشكل صحيح ، والذي يستقبله من الدم. يتم الحفاظ على الدورة الدموية بسبب قدرة القلب على الانقباض بشكل مستقل في إيقاع محدد بدقة.

تنتقل النبضات العصبية التي تسبب تقلص ألياف عضلات القلب عبر نظام التوصيل في العضو. واحدة من الأقسام الهامة بطولها هي حزمة His. يقع هذا العنصر في سمك الحاجز العضلي الذي يقع بين البطينين الأيمن والأيسر.

تحتوي حزمة له على هيكل خاص يتم فيه تمييز قدمين - اليسار واليمين. تمر النبضات العصبية على طولها ، وتندفع نحو أحد البطينين القلبيين. إذا كان التوصيل العصبي للاندفاع مضطربًا ، فإنهم يتحدثون عن علم الأمراض ، والذي يسميه الأطباء حصارًا لحزمة حزمته.

يتم التعبير عن هذا المرض في حالات مختلفة أقوى أو أضعف. يتسم الإحصار القلبي غير المكتمل بصعوبة جزئية في مرور النبضات المثيرة ، ويتم تشخيص الحالة الكاملة عندما يتوقف الدافع عن المرور عبر هياكل قلب الساقين.

اعتمادًا على توطين الانتهاك ، يتم عزل حصار ساق واحدة - يمينًا أو يسارًا ، وكذلك كلاهما في نفس الوقت. في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، تتشكل الانسدادات دون سبب واضح.

في معظم الحالات ، يكون هذا الحصار غير مكتمل ، ولا علاقة له بأي أمراض. تتطور العملية المرضية بدون أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يمكن اعتباره متغيرًا من القاعدة.

إذا كان هناك انسداد كامل في الساق اليمنى للقلب ، ففي هذه الحالة يتم تنفيذ النبضات العصبية على طول ألياف العضلات الفردية ، بدءًا من البطين الأيسر والجزء الأيسر من الحاجز بين البطينين.

أعراض

لا يرتبط الحصار غير الكامل لكتلة القلب اليمنى من النوع المعزول بأي حال من الأحوال بالاضطرابات الحالية اعضاء داخليةوالأمراض. في هذا الصدد ، يستمر علم الأمراض بدون علامات واضحة وبالتالي يصعب تشخيصه. يتم الكشف عن الانتهاك غالبًا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

مع الانسداد الكامل للساق اليمنى للقلب ، هناك علامات على وجود أمراض أولية ، على خلفية تطور هذا الاضطراب ، بما في ذلك:

ضيق التنفس؛

وجع القلب؛

التعب الشديد

قصور في عمل القلب.

ومع ذلك ، فإن الحصار نفسه ، وفي هذه الحالة ، يكون بدون أعراض ، ويتم تشخيصه حصريًا بالموجات فوق الصوتية للصدر أو أثناء تخطيط القلب أو الاستماع.

يمكن التعرف على الانسداد الكامل لفرع الحزمة الأيسر من خلال أعراض أخرى ، بما في ذلك:

دوخة؛

القلب.

ألم صدر.

من السمات المميزة للحصار أنه ليس دائمًا ، لذلك يمكن أن يحدث فجأة ، لكنه غالبًا ما يختفي بمرور الوقت. على سبيل المثال ، مع شكل المرض tachykaziim ، يتم القضاء على الانتهاك عندما يتم تطبيع معدل ضربات القلب.

مع الحصار ثلاثي الحزم ، يتم أيضًا تشكيل عزل كامل أو غير كامل على مسار النبضات العصبية. في حالة الحصار غير الكامل ، يتم حظر النبضات التي يتم توجيهها إلى البطينين على طول الألياف السليمة.

مع الحصار الكامل ثلاثي الحزمة ، لا تمر النبضات على الإطلاق. في هذه الحالة ، يظهر تركيز الإثارة خارج الرحم في البطينين القلبيين. يتم فصل عمل الأذينين والبطينين تمامًا ، ويتباطأ معدل ضربات القلب في الدقيقة إلى 20-40. هذا المؤشر أقل بكثير من المعتاد ، مما يشير إلى أن الإطلاق الكامل للدم في الشريان الأورطي أمر مستحيل.

هذا النوع من الحصار مصحوب بإغماء ناتج عن إعاقة الدورة الدموية في الدماغ وما يصاحب ذلك من تجويع للأكسجين في العضو. قد يكون هناك أيضًا إحساس باضطراب في عمل القلب ، والدوخة. في مثل هذه الحالات ، يزيد خطر الموت المفاجئ.

تنبؤات التنمية
إذا حدث الحصار في شكل منعزل ، فعادة ما يكون التكهن مواتياً. يتحول العزل فقط في حالات نادرة جدًا إلى شكل أذيني بطيني. يمكن أن يحدث هذا فقط عندما يتشكل الانسداد على خلفية مرض أو اضطراب خطير للغاية. أيضًا ، هناك فرص كبيرة للعلاج بحصار أحادي الشعاع وفي غياب العمليات المرضيةفي القلب والرئتين.
يتفاقم تشخيص العلاج إذا ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو نقص التروية. ومع ذلك ، فإن النوبة القلبية الحادة في أغلب الأحيان ليس لها تأثير كبير على تطور الحصار. احتمالا نتيجة قاتلةيزيد في وجود احتشاء واسع النطاق.

يتم تنفيذ التشخيص غير المواتي مع الحصار الكامل في حالة وجود احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة ، يموت 40-50 مريضًا من أصل 100. أيضا ، لوحظ انخفاض فرص العلاج مع الحصار ثلاثي الحزمة ، لأن هذا يزيد من خطر توقف الانقباض.

الأسباب

عادة ما تكون أسباب تكوين الحصار المفروض على القلب الأيمن هي تشوهات خلقية متعددة:

عدم تكوين جزء من الحزمة الصحيحة ؛

تضيق رئوي

خلل في الحاجز داخل القلب.

يتكون الحصار الكامل لفرع الحزمة الصحيح بسبب بعض الأمراض. قائمتهم واسعة جدًا:

ارتفاع ضغط الدم.

اعتلال عضلة القلب.

شكل حاد من النوبة القلبية.

مرض نقص تروية

صدمة حادة في الصدر

عملية قلب؛

تغييرات ضمور في ألياف العضلات.

فرط البوتاسيوم.

التسمم بأدوية القلب.

تغييرات في وظائف وهيكل عضلة القلب.

علاج إحصار الجانب الأيمن من القلب

عندما يتم حظر فرع الحزمة ، لا توجد علامات محددة ، وعادة ما يتم تشخيص الانتهاكات عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الروتينية. في هذا الصدد ، من الممكن تحديد الانتهاكات فقط من خلال الوجود الأمراض المصاحبةقلوب. وعليه ، فإن علاج انسداد الساق اليمنى للقلب يبدأ بالقضاء على التأثير السلبيهذه الأمراض على الجسم.

هناك 4 أمراض رئيسية ، على خلفية ظهور انسداد في حزمة له:

مرض نقص تروية

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

تسمم مزمن

احتشاء البطين الأيمن.

قبل القضاء الفوري على العواقب التي تنشأ بسبب انسداد فرع الحزمة الخاص به ، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تطور علم الأمراض.

تشير حقيقة وجود انسداد في أرجل القلب إلى وجود اضطرابات كبيرة في العضو. يتم تحديدها في عضلات البطين الأيمن أو في الحاجز بين البطينين.

الأدوية أثناء علاج عواقب حجب الحزمة الصحيحة من حزمته ، يتم استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك ما يلي غالبًا:
إنالابريل.

ميلدرونات.

ريبوكسين.

تريميتازيدين.

يتم اختيار نوع الدواء المحدد من قبل الطبيب في كل حالة على حدة ، مع مراعاة المؤشرات التي تم الحصول عليها من نتائج البحث.

كجزء من العلاج الإضافي ، يتم وصف المريض الأدويةمن عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان هناك ارتفاع مستمر ضغط الدميقوم الطبيب بوصف الأدوية للمريض للتخلص من هذه الأعراض.

جراحة تدخل جراحيقد تكون مطلوبة عندما يكون سبب انسداد العنيقة بسبب أي تشوه خلقيتنمية القلب.
في نهاية الدورة العلاجية الكاملة أو بعد الجراحة ، يجب أن يستمر المريض تحت المراقبة من قبل الأطباء - المعالجين وأطباء القلب. سيتتبع المتخصصون جميع التغييرات. إذا دعت الحاجة إلى تصحيح طرق العلاج في الوقت المناسب.

عواقب

ومع ذلك ، كل شيء عواقب سلبيةفي معظم الحالات ، تتطور بسبب حقيقة أن المريض يتجاهل توصيات الطبيب. لذلك ، من أجل إنقاذ نفسك من مختلف المخاطر ، من الضروري الخضوع لفحص طبي في الوقت المناسب والظهور للفحص من قبل طبيبك.

من المهم بشكل خاص استشارة الطبيب لأولئك المرضى الذين يعالجون حاليًا نظام القلب والأوعية الدموية. عندما أول أعراض خطيرةمن المهم التوجه فوراً إلى المستشفى دون تأجيل الفحص إلى وقت لاحق. يمكن أن تكون العواقب لا رجعة فيها.

كتلة فرع الحزم الخاصة به (BNBB) هي انتهاك للتوصيل داخل القلب الناجم عن تلف الحزمة الخاصة به. يتم تشخيص علم الأمراض في سياق البحث الفعال عن طريق أخذ مخطط كهربية القلب. يتجلى المرض في شكل عدم انتظام ضربات القلب ، والدوخة ، وتطور الإغماء.
ما هي كتلة فرع الحزمة
كتلة فرع الحزم الخاصة به هي انتهاك جزئي / كامل لمرور نبضة كهربائية عبر نظام توصيل القلب. في ممارسة طب القلب ، لا يبرز كمرض مستقل ، ولكنه يعتبر علامة على وجود مرض قلبي... يوجد في 0.6 ٪ من السكان ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. يزداد تواتر التشخيص مع تقدم العمر.
المرجعي!يعتمد رمز ICD-10 على المنطقة التالفة.

أسباب كتلة فرع الحزمة
هناك الكثير من العوامل التي تثير تطور الحالة.
أسباب RBBB (كتلة فرع الحزمة اليمنى) هي:
مرض فرط التوتر
التوسع المرضي للقلب الأيمن.
نقص تروية القلب
الساركويد.

أسباب LBBB (كتلة فرع اليسار):
نوبة قلبية؛
التهاب عضل القلب؛
التهاب داخلى بالقلب؛
تصلب القلب.
تكلس.

الأهمية!يصبح تضيق / إغلاق الأبهر المطلق والعيوب الأخرى في الأبهر عاملاً مثيرًا للحواجز ثنائية الشعاع.

بالإضافة إلى الأسباب المدروسة سابقًا ، فإنهم قادرون على إثارة BNPG:
أمراض القلب - الروماتيزم وفشل القلب وما إلى ذلك ؛
تغييرات في مستويات المنحل بالكهرباء.
الاستخدام طويل الأمد ، على وجه الخصوص ؛
تأثير المكونات السامة.
أمراض الغدد الصماء ، مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم.
نقص الأكسجين المستمر في الجسم الناجم بشكل خاص عن الربو.

خصائص وأعراض كل نوع من أنواع LBBG
لكل من الأصناف ، الأعراض والعيادة نموذجية.
كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB)
تتناسب أسباب RBBB البؤرية بشكل مباشر مع الشكل الحالي لاضطراب التوصيل. خلفية الحصار الأساسي هي:
أخذ مضادات اضطراب النظم من الفئتين 1A و 1C ؛
انحرافات توازن المنحل بالكهرباء.
إصابة في منطقة الصدر.
تكوين جلطات دموية في تجويف الشريان الرئوي.
التهاب عضلة القلب ، إلخ.

الأهمية! RBBB هو اختلاط نموذجي يصاحب حالة ما بعد الاحتشاء. خاصة إذا أثرت التغييرات على البطين الأيمن للقلب أو الجدار الخلفي.

يصاحب RBBB مثل هذه الأمراض:
عيوب الصمامات
الآفات العضوية لخلايا عضلة القلب.

حدد في حوالي 20٪ من جميع الحالات المشخصة السبب الحقيقيتطوير الدولة لا يعمل.
كتلة فرع الحزمة اليسرى (LBBB)
من سمات الحصار الكامل لـ LBB عدم انتشار الإثارة إلى نقطة تباعد الساق. لا يتم استبعاد حدوث حصار ثنائي الشعاع ، يتم استبعاد كلا الفرعين من العملية.
NBPNBG (كتلة فرع الحزمة اليمنى غير الكاملة) يرافق التوصيل النبضي المتأخر. تحدث إثارة خلايا عضلة القلب في البطين الأيسر بسبب مرور النبضات عبر الفرع الأيمن من حزته.
أعراض الحصار المفروض على الفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر (BPVLNPG)
تستمر حالة الحصار المفروض على PVLNBG في معظم الحالات دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. يتم تشخيصه بالصدفة أثناء إزالة مخطط القلب. علامات مخطط كهربية القلب هي تحول في المحور الكهربائي لـ QRS إلى اليسار وظهور موجات R (أعلى) و S (أسفل).
نادرًا ما تكون الحالة مصحوبة بتطور عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنها تعتبر مميزة الأعراض السريريةلا ينبغي لها.
كتلة الفرع الخلفي لكتلة فرع الحزمة اليسرى (BZVLNPG)
في حالة الحصار الكامل للمنطقة ، لا تشارك في عمليات الإثارة. أي علامات مميزةغائب.
شعاع مزدوج BNPG
في حالة الشكل المكون من حزمتين ، يحدث أولاً إثارة المنطقة الخلفية السفلية لعضلة القلب البطيني الأيسر. بعد ذلك ، يتم تسجيل الانتشار إلى الأقسام الأمامية الوحشية ثم إلى نسيج عضلة القلب البطيني الأيمن.
علم الأمراض مرئي بوضوح على مخطط كهربية القلب ويتم التعبير عنه في توسيع مجمع QRS وبعض التغييرات الأخرى.
الأهمية!يشير تشخيص الحصار المشترك إلى تغيرات خطيرة في عضلة القلب.

ثلاثة شعاع BNPG
في شكل غير مكتمل ، يتم نقل نبضة مثيرة على طول فرع أقل تضرراً ويرافقه تطور من الدرجة الأولى / الثانية.
مع الحصار الكامل ، يتم إيقاف مرور النبضات المثيرة على طول المسار "الأذين - البطين" تمامًا. يتم التعبير عن هذا في تفكك الإيقاعات. يحدث تقلص البطينين في وضع عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والذي يعمل أيضًا بمثابة توقف الانقباض.
أعراض كتلة فرع الحزم
معظم حالات الحصار خالية تمامًا من الأعراض. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على الحصار غير المكتمل أحادي الحزمة. يتم تشخيص الحالة عن طريق الصدفة خلال فترة الإزالة المخطط لها لمخطط القلب للقلب.
لكن الأعراض السريرية للحصار الكامل للساق اليمنى تسجل لدى المريض حتى عند ظهور الأعراض هزيمة عضويةلم يتم التعرف على قلوبه. علامات علم الأمراض هي:
تغييرات في عمل عضلة القلب.
تطور الدوخة.
إغماء وخفة الرأس.
عدم تحمل النشاط البدني.
زيادة التعب والضعف العام.
وجع في منطقة القلب وشعور بانقطاع في عمله.

لا يتم استبعاد تطوير صورة سريرية تعكس علم الأمراض الأساسي. يمكن أن يكون ملفًا شخصيًا للقلب وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.
تصاحب الأعراض الشديدة أمراض القلب المعقدة:
فشل القلب؛

وهي مصحوبة بتطور أشكال مختلفة من كتلة القلب مع آفات عضلة القلب البطينية.
كتلة فرع الحق في الأطفال
عند الطفل ، يمكن أن تتشكل حالة مرضية أثناء النمو داخل الرحم ، أي أثناء حمل المرأة. ولكن يمكن أيضًا الحصول عليها على خلفية مرض سابق في الجهاز القلبي الوعائي.
يمكن أن تكون الأسباب:
نقص إمدادات الدم - بسبب ذلك تجويع الأكسجينيمكن أن يسبب تطور نقص تروية عضلة القلب.
موت حزمته - يمكن أن تؤدي حالة نقص الأكسجة إلى موت خلايا عضلة القلب واستبدالها بنسيج ندبي غير وظيفي ؛
فشل القلب؛
أمراض عضلة القلب الناجمة عن تلفها العضوي ؛
بنية غير طبيعية للقلب - اضطرابات النمو داخل الرحم.
التهاب أنسجة عضلة القلب.
عملية قلب؛
أمراض المناعة الذاتية - القادرة على التسبب في حدوث خلل في عضلة القلب ؛
الزيادة المرضية في مؤشرات ضغط الدم - في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يسبب تغيرات في بنية القلب ، على وجه الخصوص ، يثير تطور LVH () ، الذي يصاحبه انتهاك لوظائفه.

أسباب الحصار الخلقي هي:
آفة متعددة البؤر للأنسجة الضامة عند المرأة الحامل ؛
مرض السكري المعتمد على الأنسولين
تطور غير طبيعي لفرع الحزمة الصحيح ؛
انتهاك في هيكل الحاجز في تجويف القلب.

يمكن أن تتطور الحالة نتيجة لإصابة القلب المغلق. قد يكون هذا:
تفجير في صدرأثناء السقوط أو الدفع
الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح أثناء الجراحة على عضلة القلب.

الأعراض الأولية هي:
فقدان الوعي وخفة الرأس.
نوبات الدوخة
التطور الدوري للتشنج القصبي.
التعب والضعف غير المبرر.
نوبة قلبية؛
تجويع الأكسجين لخلايا الدماغ.
تأخر في التنمية العامة ؛
زيادة في البطين الأيسر والأذين.
نوبات الذبحة الصدرية
- عيوب في القلب.

التشخيص
يعتمد تشخيص علم الأمراض لدى المرضى البالغين والأطفال على الاختبارات والتحليلات المفيدة. هذه:
عام و التحليل البيوكيميائيدم؛
فحص بول المريض
إنشاء الحالة الهرمونية - يساعد في تحديد أسباب المرض ، غير المرتبطة بانتهاك وظائف القلب والأوعية الدموية ؛
أخذ مخطط كهربائي للقلب - يساعد في الحصول على وصف للانحرافات الحالية وتحديد شكل الحصار ؛
مراقبة هولتر (اليومية) - تساعد في تحديد اضطرابات التوصيل الحالية ؛
أخذ ECG بعد تحفيز عضلة القلب بنبض كهربائي ؛
تخطيط صدى القلب - يستخدم لتحديد السبب الجذري للحصار.

يعتبر فك شفرة النتائج من اختصاص أخصائي متخصص ويساعده في اختيار العلاج اللازم.
علاج كتلة فرع الحزم
لا يوجد علاج محدد لعلم الأمراض. نظرًا لأن BNBH ليس سوى عرض من الأعراض ، فإن الأطباء يعالجون المرض الأساسي الذي تسبب في الحصار.
إذا كانت الحالة ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية أو قصور القلب ، يتم وصف الأدوية التالية من خلال بروتوكول العلاج:
يعني من مجموعة النترات.
جليكوسيدات القلب
الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم.

يوصى بمعالجة الحالة عن طريق تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عند تكوين كتل AV.
في حالة الدورة بدون أعراض ، تم وصف المريض بمراقبة المستوصف.
نمط الحياة مع كتلة فرع الحزمة
إذا لم يتأثر رفاهية المريض بالتنمية الاعراض المتلازمةالحالة القلبية المرضية ، يمكنه أن يعيش كالمعتاد ، دون الحد من النشاط البدني. لا توجد موانع أخرى.
عند اكتشاف حواجز ثنائية وثلاثية الشعاع ، يجب مراعاة التوصيات التالية:
الحد من الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي ؛
راحة متكررة
التغذية السليمة
الإقلاع عن التدخين والكحول.

في حالة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب أن يحمل المريض بطاقة جهاز تنظيم ضربات القلب معه. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التحدث على الهاتف الخلوي ، لا ينبغي وضع الهاتف على اليسار ، بل على الأذن اليمنى.
يتم أخذ ECG للتحكم مرة واحدة في السنة. يمكن إجراء العملية في كثير من الأحيان إذا رأى الطبيب المعالج الحاجة إليها.
المضاعفات
يمكن أن تكون مضاعفات أي نوع من أنواع الحصار:
الرجفان البطيني - عدم انتظام ضربات القلب ، يتميز بانقباض غير متزامن للبطينين ؛
إكمال.

يمكن أن يؤدي الحصار الكامل لساقه إلى حدوث المضاعفات التالية للمرض الأساسي:
تطور قصور القلب - عدم قدرة العضو على توفير إمدادات الدم الكافية للجسم ؛
تداخل تجويف الوعاء الدموي بواسطة جزيئات منفصلة من الجلطة.

يتم تقليل الوقاية من تكوين علم الأمراض إلى القضاء على الأمراض في الوقت المناسب ، والزيارات المنتظمة مؤسسة طبية، باتباع جميع التوصيات المقررة. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المشخصة.
تنبؤ بالمناخ
نتيجة لذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الحصار المفروض على حزقته ليس سوى علامة من أعراض أمراض القلب ، ولكنه ليس مرضًا. يتم الكشف عنها أثناء إجراء مخطط القلب أو على أساس مسح المريض.
يعتمد التشخيص العام للحالة إلى حد كبير على السبب الجذري ، أي المرض الذي كان بمثابة عامل استفزازي لهذا الاضطراب.
مع وجود حصار أحادي الجانب على الجانب الأيمن على خلفية عدم وجود مضاعفات في القلب والرئة ، يكون التشخيص جيدًا.
الحصار الكامل للساق اليسرى ، جنبًا إلى جنب مع نخر خلايا عضلة القلب ، يتلقى تشخيصًا سيئًا من الأطباء. تصل نسبة الوفيات في الفترة الحادة إلى 50٪.
كما أن للحواجز ثلاثية الحزم توقعات غير مواتية للنتيجة. هناك احتمال كبير لتشكيل توقف الانقباض والوفاة اللاحقة للمريض.

إن إحصار حزقته هو حالة قلبية مرضية تتطلب إشرافًا طبيًا. لهذا السبب ، إذا ظهرت أعراض غير سارة ، فمن المستحسن الحصول على المشورة الطبية.