ادم در زنان باردار

نقش پرستار در مراقبت از کم کاری تیروئید. مراحل اصلی فرآیند پرستاری در کم کاری تیروئید. مسئولیت های یک پرستار

1.1 تصویر بالینیکم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید در بزرگسالان اولین بار در پایان قرن نوزدهم (1873) توسط گال توصیف شد. این بیماری مدتهاست که به عنوان "میکسدم" شناخته می شود، کمتر - بیماری گال. اصطلاح کم کاری تیروئید پس از مشخص شدن رابطه بین کمپلکس علامتی "میکسدم" و نارسایی شروع به استفاده کرد. غده تیروئید.

کم کاری تیروئید در حال حاضر به عنوان یک سندرم بالینی تعریف می شود که در اثر تولید ناکافی هورمون های تیروئید به دلیل اختلال در عملکرد یک یا چند قسمت از سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تیروئید ایجاد می شود. بسته به سطح آسیب، کم کاری تیروئید اولیه، ثانویه و سوم تشخیص داده می شود. کم کاری تیروئید اولیه ناشی از آسیب به خود غده تیروئید است، با کم کاری تیروئید ثانویه، فرآیند پاتولوژیک در غده هیپوفیز، با کم کاری تیروئید سوم، در هیپوتالاموس موضعی می شود. دو شکل آخر معمولاً به عنوان کم کاری تیروئید با منشاء مرکزی (هیپوتالاموس-هیپوفیز یا ثانویه) شناخته می شوند.

1.2 تشخیص کم کاری تیروئید

تشخیص آزمایشگاهی سندرم کم کاری تیروئید بسیار ساده است و در صورت مشکوک به کاهش عملکرد تیروئید، تحقیقات هورمونیاول از همه، تعیین سطح TSH در سرم خون و در برخی موارد سطح T4 آزاد. با این حال، کم کاری تیروئید همیشه با علائم بالینی روشن ظاهر نمی شود، در تعداد قابل توجهی از موارد اشکال "تک علامتی" بیماری وجود دارد که پزشک را از ارزیابی صحیح وضعیت عمومی بیمار منحرف می کند و ممکن است باعث تشخیص اشتباه شود. چاقی گوارشی، کم خونی، دیسکینزی صفراوی، بیماری کلیویهمراه با سندرم ادماتوز، افسردگی، بیماری عروق کرونرقلب هایی با علائم نارسایی قلبی، آمنوره، ناباروری و .... بنابراین تشخیص کم کاری تیروئید در برخی موارد با مشکلات قابل توجهی مواجه می شود و بیماران را می توان برای مدت طولانی توسط متخصص قلب، نفرولوژیست، متخصص زنان، روانپزشک و پزشکان سایر تخصص ها تحت نظر قرار داد. بیماری های جسمی مختلف دلیل انجام یک مطالعه هورمونی در این موارد ممکن است فقدان مورد انتظار باشد اثر درمانیدور از سنتی اقدامات پزشکی. برای مشکوک شدن به کم کاری تیروئید در این بیماران، تشخیص فردی علائم بالینیمانند برادی کاردی، عدم تحمل سرما، خشکی پوست، یبوست. در صورت مشکوک بودن به کم کاری تیروئید کافی است فقط مشخص شود سطح TSHدر سرم خون که حساس ترین شاخص وضعیت عملکردی غده تیروئید است.

1.3 اصول کلیدرمان و پیشگیری از کم کاری تیروئید

درمان کم کاری تیروئید اولیه و ثانویه شامل مادام العمر است درمان جایگزینآماده سازی هورمون تیروئید، که عادی شدن وضعیت هورمونی تیروئید و کیفیت زندگی خوب را برای بیماران تضمین می کند. برای مدت طولانی، فرآورده های حاوی پودر غده تیروئید خشک شده گاو کشتار، به ویژه تیروئیدین، برای اهداف درمانی مورد استفاده قرار می گرفت، اگرچه استفاده از آنها دوز دقیق هورمون های تیروئید را در خون بیمار تضمین نمی کرد و مشکلات خاصی را در حمل و نقل ایجاد می کرد. اقدامات درمانی همه موارد فوق، و همچنین تهدیدی برای سلامتی و زندگی بیمار مصرف کننده دارو از اندام های گاو ذبح شده، حامل خطر انتقال ذرات پریون ویروس مانند (شبیه به عوامل ایجاد کننده آنسفالیت اسفنجی شکل) اساس ممنوعیت استفاده از آنها در عمل پزشکی.

2.1 تجزیه و تحلیل فعالیت های بخش درمانی

بیمارستان اورژانس بالینی شهر مورمانسک مراقبت پزشکی- یکی از بزرگترین موسسات پزشکی در منطقه مورمانسک. این بیمارستان 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته و 365 روز سال کار می کند. بیش از 300 هزار نفر در منطقه خدماتی آن زندگی می کنند. از این تعداد سالانه بیش از 14000 نفر بیمار بیمارستان می شوند که 85 درصد آنها به دلایل اورژانسی تحویل داده می شوند. بیش از 1300 کارمند آماده ارائه فوری کمک های واجد شرایط در 20 پروفایل هستند. در عین حال بیش از 580 نفر در بیمارستان درمان می شوند. این بیمارستان متشکل از بیش از 50 واحد ساختاری است که کارکنان آن با همکاری نزدیک، تداوم روند درمان و تشخیص را تضمین می کنند که از بسیاری جهات رمز موفقیت درمان بیماران است.

2.2 نقش پرستاردر روند درمان کم کاری تیروئید

پرستار باید بیشتر به نیازهای مردم پاسخگو باشد تا نیازهای نظام سلامت. باید به یک متخصص تحصیلکرده، یک شریک برابر تبدیل شود، به طور مستقل با مردم کار کند و به تقویت سلامت جامعه کمک کند. این پرستار است که در حال حاضر نقش کلیدی در مراقبت های پزشکی و اجتماعی از سالمندان، بیماران مبتلا به بیماری های صعب العلاج، آموزش بهداشت، سازماندهی برنامه های آموزشی، ارتقاء سبک زندگی سالمزندگی

2.3 ارزیابی اثربخشی و کیفیت مراقبت های پرستاری برای بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید

به منظور بررسی میزان رضایتمندی بیماران از کیفیت مراقبت های پرستاری در بخش، یک مطالعه جامعه شناختی در قالب پرسشنامه انجام شد. برای انجام این نظرسنجی، یک پرسشنامه نویسنده (پیوست K) شامل 15 سوال با پاسخ های پیشنهادی تهیه شد که به دو بلوک تقسیم شدند. بلوک اول پرسشنامه (6 سوال) به توصیف ویژگی های بیماران اختصاص دارد.

نتیجه

بیماری های تیروئید یکی از رایج ترین اشکال آسیب شناسی انسان است. در سال های اخیر، افزایش قابل توجهی در فراوانی بیماری های تیروئید در بسیاری از مناطق روسیه مشاهده شده است که با تخریب محیط زیست، دریافت ناکافی ید، تغییرات منفی در رژیم غذایی جمعیت و افزایش فراوانی بیماری های خودایمنی همراه است. کم کاری تیروئید یکی از مکان های پیشرو در ساختار آسیب شناسی تیروئید از نظر فراوانی و اهمیت اجتماعی است.

کم کاری تیروئید یک سندرم بالینی است که به دلیل کمبود هورمون های تیروئید در بدن یا کاهش اثر بیولوژیکی آنها در سطح بافت ایجاد می شود.

با در نظر گرفتن فعالیت های بخش درمانی، که شامل تخت های غدد درون ریز است، در کار خود به این نتیجه رسیدیم که میزان کم کاری تیروئید مادرزادی در طول دوره زمانی مورد تجزیه و تحلیل تغییری نکرده است.

پیوست اول

جدول A.1 - ایالت های شعبه

ضمیمه B

جدول B.1 - شاخص های عملکرد بخش

ضمیمه B

جدول B.1 - ساختار بیماران بستری در بیمارستان بر اساس فرم های نوزولوژیک در سال 1392.

ضمیمه D

جدول D.1 - ساختار بیماران بستری در بیمارستان بر اساس فرم های نوزولوژیک در سال 1393

ضمیمه D

جدول E.1 - برنامه مراقبت پرستاری برای بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید

ضمیمه E

جدول E.1 - ساختار بیماران بر اساس سن و جنس

ضمیمه G

جدول G.1 - عوامل تعیین کننده بهزیستی و وضعیت سلامت پاسخ دهندگان

ضمیمه و

جدول I.1 - نظر بیماران در مورد اهمیت کیفیت های پرستاران که باید داشته باشند

ضمیمه K

پرسشنامه برای بیماران

به عنوان بخشی از تحقیقات در حال انجام، از شما می خواهیم که پرسشنامه ای را که به ارزیابی رضایت بیمار از کیفیت مراقبت های پزشکی در بخش اختصاص داده شده است، پر کنید.

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در میان همه شناخته شده به علم بیماری های عفونیمونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد ...

این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می‌نامد، مدت‌هاست که در جهان شناخته شده است.

اوریون (نام علمی - اوریون) یک بیماری عفونی ...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت مفصل زانویک بیماری شایع در بین ورزشکاران ...

فرآیند پرستاری در بیماری های تیروئید

فرآیند پرستاری در بیماری های غده تیروئید نقش مهمی دارد. این پرستار است که به دقت بر رعایت تمام دستورات پزشک توسط بیمار نظارت می کند و بنابراین بهبودی را نزدیکتر می کند.

غده تیروئید یکی از مهم ترین اندام های بدن انسان است و هورمون های حیاتی تولید می کند: تیروکسین (T3) و تری یدوتیرونین (T4). آنها مسئول متابولیسم، تنظیم حرارت هستند و تأثیر مستقیمی بر اکثر اندام ها و سیستم ها دارند.

غده تیروئید، یکی از غدد درون ریز، در معرض بیماری های خاصی است. آنها به دلایل مختلفی ایجاد می شوند، به عنوان مثال: کمبود ید، محیط نامناسب، ناهنجاری های مادرزادی، بیماری های التهابی و خود ایمنی.

تمام بیماری های این اندام را می توان به طور مشروط به 2 گروه بزرگ تقسیم کرد. در برخی موارد، عملکرد غده کاهش می یابد و مقدار ناکافی هورمون تولید می کند. به این حالت کم کاری تیروئید می گویند. یا برعکس، آهن مقدار زیادی هورمون تولید می کند و بدن را مسموم می کند. سپس در مورد پرکاری تیروئید صحبت می کنیم.

کم کاری تیروئید یک وضعیت نسبتا ناامن است که می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود، به خصوص اگر کودک از آن رنج می برد. از این گذشته، کمبود هورمون های تیروئید منجر به عقب ماندگی ذهنی و حتی بروز کرتینیسم می شود. بنابراین، بسیاری از کشورهای جهان بسیار فعالانه در حال انجام پیشگیری از این وضعیت هستند.

کم کاری تیروئید یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن مقدار هورمون های تولید شده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این می تواند ناشی از بیماری های التهابی در غده، کمبود ید در غذا و آب، آپلازی مادرزادی غده، برداشتن بیشتر آن یا مصرف بیش از حد برخی باشد. داروها(به عنوان مثال، مرکازولیل).

تشخیص داده شد حالت داده شدهبا آزمایش خون، سونوگرافی و سایر آزمایشات تیروئید.

با کم کاری تیروئید، نقش مهمی در درمان به پرستار داده می شود. مراقبت از چنین بیمارانی نیاز به صبر و حوصله خاصی دارد، زیرا اختلال عملکرد این اندام تقریباً در درجه اول در وضعیت روانی بیمار منعکس می شود. در اینجا وظایفی وجود دارد که یک پرستار انجام می دهد:

پایش مداوم ضربان نبض، فشار خون، دمای بدن، دفعات مدفوع.
کنترل وزن بیمار. حتما هفتگی خود را وزن کنید.
توصیه هایی برای رژیم درمانی چنین بیمارانی از مصرف چربی های حیوانی منع شده اند و مصرف غذاهای غنی از فیبر توصیه می شود. این به دلیل کاهش سرعت متابولیسم است.
آموزش به بستگان بیماران چگونه با آنها ارتباط برقرار کنند.
سازماندهی رویه های بهداشتی، تهویه محل.

از آنجایی که بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب احساس سرما می کنند، پرستار باید دمای اتاق راحت را فراهم کند یا از پدهای گرم کننده، لباس گرم و پتو استفاده کند.

گواتر سمی منتشر

گواتر سمی منتشر یک آسیب شناسی است که ناشی از این واقعیت است که غده تیروئید هورمون های T3 و T4 بیش از حد تولید می کند. این منجر به این واقعیت می شود که فرآیندهای متابولیک در بدن بسیار تسریع می شود که در نهایت منجر به اختلال در کار بسیاری از اندام ها و سیستم ها می شود.

این بیماری سیر طولانی دارد، بنابراین فرآیند پرستاری در گواتر سمی منتشر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در اینجا وظایفی وجود دارد که یک پرستار انجام می دهد:

شرایط را برای بقیه خوببیماران، آسایش روانی آنها را فراهم می کند.
به طور مداوم فشار خون، ضربان نبض، مدفوع را کنترل می کند.
تغذیه بیمار را زیر نظر دارد. وزن کشی های هفتگی را انجام می دهد.
دمای بدن و دمای اتاق بیمار را کنترل می کند. در صورت لزوم از پدهای گرمایشی و پتوهای گرم استفاده کنید.
یک میکروکلیم مطلوب در اطراف بیمار ایجاد می کند، بستگان را برای مراقبت از چنین بیمار آموزش می دهد.

بیماران مبتلا به دیفیوز گواتر سمیبسیار تحریک پذیر، گریان، درگیری. بنابراین، خواهر در این مورد نیاز به صبر و درایت زیادی دارد.

این پرستار است که باید بر اجرای تمام توصیه های پزشک نظارت داشته باشد و اصول مراقبت از بیمار را به بستگان آموزش دهد.

همانطور که مشاهده می شود، فرآیند پرستاری در بیماری های غده تیروئید تقریباً نقش اساسی در بهبودی بیمار دارد. برای بیمار بسیار مهم است که تمام توصیه های کادر پزشکی را رعایت کند و تمام تلاش خود را برای غلبه بر بیماری خود انجام دهد.

nuzhenjod.ru

مراقبت از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید چه ویژگی هایی دارد؟

مفهوم توسعه مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه متضمن روش های جدید پرستاری در بیماری های غده تیروئید، به ویژه در کم کاری تیروئید است.

فناوری های نوین مراقبت و توانبخشی مستلزم مسئولیت پذیری بالا و تعیین حدود وظایف پرستاران است و با هدف بهبود کیفیت زندگی بیمار می باشد.

اصطلاح "فرایند پرستاری" در ایالات متحده آمریکا ایجاد شد و اولین بار توسط لیدیا هال در سال 1995 استفاده شد.

متخصصان در این زمینه باید از صلاحیت کافی برخوردار باشند تا به طور مستقل مشکلات را شناسایی کرده و با توجه به موقعیت آنها را حل کنند.

شما باید با چه چیزی مقابله کنید؟

شرایطی که در آن فرد هورمون های تیروئید کافی ندارد، کم کاری تیروئید نامیده می شود.

این بیماری اولین بار در اواخر قرن نوزدهم شناسایی و توصیف شد. کم کاری تیروئید مخالف بیماری دیگری است - پرکاری تیروئید، که در آن فعالیت هورمونی بیش از حد غده تیروئید وجود دارد.

شدیدترین اشکال این بیماری میکسدم و کرتینیسم است.

همچنین در موارد پیشرفته ممکن است بیمار به کما میکسدماتوز بیفتد.

در فرم خفیفکم کاری تیروئید به حداقل کمک پرستار نیاز دارد، اما با میکسدم یا کما، میزان کار چندین برابر افزایش می یابد.

واکنش های بدن در کم کاری تیروئید که به دلیل کمبود هورمون های تیروئیدی رخ می دهد، عملکرد بیمار را کاهش می دهد و به سندرم افسردگی کمک می کند.

یک پرستار باید به فرد کمک کند تا حداقل اقدامات مراقبت از خود را انجام دهد، به طور معمول غذا بخورد و احساس خوبی داشته باشد.

هنگام پر کردن مواد لازم که با آنالوگ های مصنوعی جایگزین می شوند، علائم بیماری معمولا ناپدید می شوند.

شدت علائم تا حد زیادی توسط علت بیماری تعیین می شود.

کم کاری تیروئید می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

مختلف فرآیندهای پاتولوژیکدر غده تیروئید؛
مداخلات جراحی در فعالیت غده تیروئید؛
کمبود ید در بدن؛
وراثت؛
آسیب شناسی هیپوتالاموس و غده هیپوفیز.

در روسیه، این بیماری تقریباً 2٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، یعنی بسیاری از پرسنل پزشکی باید بتوانند از قربانی مراقبت کنند.

بیشتر آسیب شناسی های تیروئید در زنان تشخیص داده می شود و در بیماران است که ناتوانی عاطفی حادتر است.

پرستار باید برای مقابله با موقعیت های درگیری آموزش ببیند و با وضعیت بیمار صبور باشد.

همچنین، بیماری به عامل جغرافیایی بستگی دارد، زیرا در برخی مناطق ممکن است کمبود ید قابل توجهی وجود داشته باشد.

در مناطق کوهستانی، کارکنان پزشکی 2 تا 5 برابر بیشتر از مناطق ساحلی با قربانیان کم کاری تیروئید مواجه می شوند.

افراد مبتلا به کم کاری تیروئید علائم زیر را نشان می دهند:

این بیماری بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود، در صورت بحرانی بودن وضعیت، فرد باید به بیمارستان مراجعه کند.

هم در ثابت و هم درمانگاهپرستار به متخصص غدد کمک می کند تا دستکاری های تشخیصی و درمانی را انجام دهد.

سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و میزان هورمون های محرک تیروئید افزایش می یابد.

برای درمان داروییاز هورمون های مصنوعی تیروئید مانند تیروکسین استفاده کنید.

در بیمارستان، داروهایی را که جبران می کنند، به آنها بدهید عدم تعادل هورمونی، باید پرستاری کند.

اگر بیمار تحت درمان سرپایی باشد، پس از آن داروها را به تنهایی خریداری و مصرف می کند، ممکن است تنها در هنگام مشاوره با متخصص غدد، به کمک پرستار نیاز باشد.

دقیقاً برای چه چیزی به کمک نیاز دارید؟

مراقبت از بیمار که در آن نیازهای جسمی و روانی او برآورده می شود، فرآیند پرستاری نامیده می شود.

استانداردهای دولتی برای اجرای این نوع فعالیت ها از جمله سازماندهی و اجرای مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های مختلف.

اهداف مداخلات پرستاری در مراقبت از فرد مبتلا به کم کاری تیروئید:

کما همراه با کم کاری تیروئید یک بیماری جدی است.

اغلب در افراد مسن و در مواردی که درمان در حال اجرا است رخ می دهد.

کما به دلیل نقض شدید فرآیندهای متابولیک ایجاد می شود.

در برابر این پس زمینه، آسیب شناسی غدد فوق کلیوی و کاهش در مکانیسم های دفاعیبدن انسان.

احتمال چنین نتیجه ای حدود 38 درصد است.

بنابراین، فردی که در این شرایط قرار دارد نیاز به مراقبت و حمایت پزشکی مداوم دارد.

مراقبت های اورژانسی برای بیماری که به کما رفته است شامل موارد زیر است:

آماده سازی و موقعیت یابی بیمار موقعیت صحیح;
اکسیژن درمانی یا تامین جریان هوا به ریه های بیمار.
مجموعه ای از تجزیه و تحلیل، اندازه گیری فشار و پالس.
تهیه دارو برای تزریق داخل وریدی.

کم کاری تیروئید به تدریج ایجاد می شود. اغلب، بیماران بلافاصله متوجه علائم اولیه این بیماری نمی شوند.

بدتر شدن و تشدید ناگهانی همه علائم بیماری قبل از شروع کما است.

خواب آلودگی به از دست دادن هوشیاری تبدیل می شود. دمای بدن به 20 درجه سانتیگراد کاهش می یابد و تنفس کند می شود.

فشار خون کاهش می یابد و ضربان نبض بیمار به 32 ضربه در دقیقه کاهش می یابد.

پس از رندر مراقبت های اضطراریوظایف پرستار شامل مراقبت مداوم از فردی است که از کم کاری تیروئید رنج می برد.

هر چند ساعت یکبار باید 25 میکروگرم لووتیروکسین را به صورت داخل وریدی به او تزریق کنید.

در صورت فروپاشی باید 150 میلی گرم پردنیزولون یا 300 میلی گرم هیدروکورتیزون و حدود 200 میلی گرم دوپامین تزریق شود.

برای حفظ سطح کافی اکسیژن در بدن بیمار، انجام اکسیژن درمانی ضروری است.

همچنین باید به طور مرتب قطره چکان محلول گلوکز قرار دهید.

تمام قرار ملاقات ها توسط پزشک معالج انجام می شود، پرستار به سادگی آنچه را که متخصص غدد توصیه کرده انجام می دهد.

الزامات آموزش پرستار

پرستاران در بیمارستان های خصوصی و دولتی کار می کنند.

برای مؤثرتر کردن مراقبت از بیمار، الزامات آموزش پرستار و مجوزهایی برای مؤسسات آموزشی وجود دارد.

در صورت کم کاری تیروئید، لازم است پرستار بداند و بتواند اقدامات و مطالعات زیر را انجام دهد:

انجام روش های مختلف تشخیصی؛
مجموعه ای از تجزیه و تحلیل ها و شاخص های مختلف عملکرد بدن؛
توانایی انجام اقدامات پزشکی مختلف؛
توانایی کار با اسناد؛
آگاهی از علل، علائم و درمان بیماری های زمینه ای؛
آگاهی از اقدامات احتیاطی ایمنی هنگام کار با دستگاه ها و ابزار.

بسته به موقعیت جغرافیایی، دامنه این حرفه ممکن است به دلیل منحصر به فرد بودن فرهنگ دولتی و کیفیت سیستم مراقبت های بهداشتی متفاوت باشد.

به عنوان مثال در مناطق آندمیک توجه زیادی به پیشگیری از گواتر می شود.

شورای بین المللی پرستاران که نماد قلب سفید است در بیش از 130 کشور جهان فعالیت می کند.

شورا تعریف خود را از وظایف و اهداف ارائه کرد فرآیند پرستاری: این یک فعالیت برای مراقبت مشترک و فردی افراد مبتلا به بیماری های مختلف از جمله آسیب شناسی تیروئید است.

این تعریف روشن می کند که بیماران در سنین مختلف و گروه های اجتماعی از حق یکسانی برای مراقبت واجد شرایط برخوردارند.

همچنین، فرآیند پرستاری شامل ترویج سبک زندگی سالم در میان افراد در معرض خطر بیماری های تیروئید است.

از کجا یک پرستار عالی پیدا کنیم؟

می توانید در کلینیک های تخصصی یک پرستار با حقوق استخدام کنید.

گاهی اوقات کلینیک های معمولی نیز مراقبت های خانگی را به صورت پولی یا رایگان ارائه می دهند.

شما می توانید این موضوع را با یک متخصص غدد و یا در رجیستری روشن کنید.

قیمت های پشتیبانی پزشکی از 300 تا 3000 روبل در هر بازدید متفاوت است، قیمت دستکاری های خاص نیز تفاوت های قابل توجهی دارد.

مراقبت از بیماران مسن گاهی با قیمت های یارانه ای ارائه می شود که 20 تا 50 درصد کمتر از حد معمول است.

قلب سفید

وظایف پرستار یا برادر شامل ارائه کمک های اولیه اورژانسی، کمک در عملیات، مراقبت از بیماران و انجام اقدامات درمانی مختلف است.

فلورانس نایتینگل را پدر پرستاری می دانند.

در یادداشت های وی، این فعالیت به عنوان استفاده از محیط برای بهبود بیمار توصیف شده است.

روز پرستار در روز تولد این زن جشن گرفته می شود.

حرفه ای بودن، مشارکت و دلسوزی از ویژگی های ذاتی کارگران در این زمینه است.

بیماری های تیروئید مانند کم کاری یا پرکاری تیروئید می تواند باعث ایجاد شرایط جدی شود که در آن پرستار یا برادر برای مدت طولانی دوست و یاور بیمار می شود.

proshhitovidku.ru

موضوع: مراقبت های پرستاری در بیماری های غدد درون ریز (کم کاری تیروئید)".

کم کاری تیروئید یک بیماری است که در اثر کاهش عملکرد تیروئید یا از دست دادن کامل آن ایجاد می شود.

تیروئیدیت خود ایمنی

آپلازی مادرزادی غده تیروئید

درمان جراحی (برداشتن کامل غده تیروئید)

قرار گرفتن در معرض دارو (مصرف بیش از حد مرکازولیل)

شکایات بیمار:

معاینه عینی:

ظاهر - بی نظمی، حالات چهره ضعیف است، گفتار کند می شود

صورت پف کرده

شکاف های کف دست باریک می شوند، پلک ها متورم می شوند

پوست خشک، سرد در لمس، تورم متراکم پاها و ساق پاها (هنگام فشار دادن حفره ای وجود ندارد)

دمای بدن کاهش می یابد

افزایش وزن

کاهش فشار خون،

کاهش ضربان قلب - کمتر از 60 ضربه. در دقیقه (برادی کاردی)

روش های آزمایشگاهی:

آزمایش خون بالینی (کم خونی)

شیمی خون:

تعیین سطح هورمون های تیروئید (T3، T4 - سطح کاهش می یابد)

مرحله هورمون محرک تیروئید(TSH) افزایش یافت

سطح آنتی بادی های بافت تیروئید

سطح کلسترول - هیپرکلسترولمی

روش های ابزاری:

جذب ید رادیواکتیو J 131 توسط غده تیروئید (بررسی عملکرد تیروئید)

اسکن تیروئید

سونوگرافی تیروئید

رژیم شماره 10 (غذاهای غنی از کلسترول را حذف کنید، ارزش انرژی غذا را کاهش دهید، غذاهای حاوی فیبر را توصیه کنید)

درمان دارویی - درمان جایگزینی هورمون: تیروکسین، L-تیروکسین

عوارض:

کاهش هوش

نقض ارضای نیازها: خوردن، دفع، حفظ دمای بدن، تمیز بودن، لباس پوشیدن، درآوردن، کار کردن.

مشکلات بیمار:

ضعف عضلانی

سردی

کاهش حافظه

افزایش وزن بدن.

کنترل فرکانس، نبض، فشار خون، کنترل وزن، دفع مدفوع،

به بیمار در مورد بهداشت فردی آموزش دهید.

نحوه ارتباط با بیماران را به خویشاوندان آموزش دهید

بستگان را در مراقبت از بیمار آموزش دهید.

دستورات پزشک را دنبال کنید

ازمایش پزشکی:

مراجعه منظم به متخصص غدد.

کنترل سطح هورمون های تیروئید، سطح کلسترول.

مانیتورینگ ECG هر شش ماه یکبار.

کنترل وزن بدن.

گواتر آندمیک بیماری است که در مناطقی با محتوای ید محدود در آب و خاک رخ می دهد. با بزرگ شدن جبرانی غده تیروئید مشخص می شود. این بیماری در تمام کشورهای جهان شیوع دارد. گاهی اوقات بزرگ شدن غده تیروئید گواتر پراکنده بدون کمبود ید قبلی وجود دارد.

علاوه بر کمبود ید در محیط، استفاده از مواد مغذی گواتروژن موجود در برخی از انواع کلم، شلغم، روتاباگا و شلغم نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. در پاسخ به کمبود خارجی ید، هیپرپلازی غده تیروئید ایجاد می شود، سنتز هورمون های تیروئید و متابولیسم ید تغییر می کند.

گواتر دارای اشکال منتشر، ندولر و مختلط است. عملکرد غده تیروئید ممکن است طبیعی، افزایش یافته یا کاهش یافته باشد. با این حال، اغلب کم کاری تیروئید مشاهده می شود. یک تظاهرات معمولی از نارسایی تیروئید در کودکان در مناطق آندمیک کرتینیسم است. اندازه های قابل توجه گواتر می تواند باعث فشرده شدن اندام های گردن، اختلالات تنفسی، دیسفاژی، تغییرات صدا شود. با موقعیت رترواسترنال گواتر، مری، عروق بزرگ و نای می توانند فشرده شوند.

جذب I131 توسط غده تیروئید معمولاً افزایش می یابد، سطح T3 و T4 در خون کاهش می یابد (با کم کاری تیروئید) و سطح TSH افزایش می یابد. سونوگرافی در تشخیص، با مکان رترواسترنال و داخل مدیاستینال گواتر - رادیوگرافی کمک می کند.

درمان انواع ندولر و مختلط گواتر فقط جراحی است. همین امر در مورد گواتر بزرگ و محلی سازی خارج از رحم نیز صدق می کند. در موارد دیگر از آنتی استرومین، میکرودوزهای ید (با عملکرد غدد مختل نشده)، تیروئیدین، تیروکمب، تیروکسین استفاده می شود. در کم کاری تیروئید از درمان جایگزینی هورمون تیروئید در دوزهای جبرانی استفاده می شود. در کانون های بومی، مصرف پیشگیرانه محصولات یددار و آماده سازی ید، آنتی استرومین نشان داده شده است.

در حال حاضر، تعدادی از حالات بیماری به دلیل تأثیر کمبود ید شناخته شده است. اجماع (نظر موافق) متخصصان غدد پیشرو کشورمان در مورد مشکل گواتر بومی معتقد است که دریافت ناکافی ید در بدن انسان در دوره های مختلف زندگی باعث بروز بیماری های زیر می شود.

بیماری های ناشی از کمبود ید

studfiles.net

فرآیند پرستاری در گواتر سمی منتشر

فرآیند پرستاری در گواتر سمی منتشر گواتر سمی منتشر (بیماری گریوز، تیروتوکسیکوز) یک بیماری است که با افزایش ترشح هورمون های تیروئید مشخص می شود. اهمیت اصلی در اتیولوژی بیماری به استعداد ارثی داده می شود. در بروز این بیماری نیز مهم است: تروما، عفونت (لوزه، آنفولانزا، روماتیسم). تابش خورشیدی، بارداری و زایمان، ضایعات ارگانیکمرکزی سیستم عصبی(CNS)، بیماری های دیگران غدد درون ریز. اصلی تظاهرات بالینیبیماری ها عبارتند از: بزرگ شدن غده تیروئید، تحریک پذیری، تحریک پذیری. اشک ریختن رفتار بیمار، شخصیت او تغییر می کند: بی قراری، عجله، رنجش، لرزش دست ظاهر می شود.

شکایات و خاطرات در حین بازجویی توسط بیمار ضعیف ارائه می شود، اغلب او توجه خود را به چیزهای جزئی و اشتباه معطوف می کند. علائم مهم. بیماران اغلب از تعریق بیش از حد، تحمل حرارت ضعیف، دمای زیر تب، لرزش دست و پا و گاهی تمام بدن، اختلال خواب. کاهش وزن قابل توجه و سریع با اشتهای خوب. اغلب تغییراتی در سیستم قلبی عروقی وجود دارد: تپش قلب، تنگی نفس، تشدید شده توسط فعالیت بدنی، وقفه در ناحیه قلب. زنان اغلب دارای اختلال هستند چرخه قاعدگی. در معاینه توجه را جلب می کند ظاهربیمار: حالت چهره اغلب به دلیل علائم چشمی و عمدتاً به دلیل اگزوفتالموس (برآمدگی چشم) و پلک زدن نادر ظاهری "عصبانی" یا "ترس" به خود می گیرد. علامت گرفه ظاهر می شود (عقب می ماند پلک فوقانیهنگام پایین آوردن چشم ها، در حالی که نوار سفید صلبیه قابل مشاهده است) و علامت موبیوس (از دست دادن توانایی ثابت کردن اجسام در فاصله نزدیک)، درخشش چشم و اشک ریزش. بیماران ممکن است از درد در چشم، احساس شن و ماسه شکایت کنند. جسم خارجی، دوبینی در بخشی از سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی مشخص تا 120 ضربه وجود دارد. دقیقه، فیبریلاسیون دهلیزی احتمالی، افزایش فشار خون.

فرآیند پرستاری در گواتر سمی منتشر: مشکلات بیمار: الف. موجود (واقعی): - تحریک پذیری. - اشک ریختن: - رنجش: - تپش قلب، وقفه در ناحیه قلب: - تنگی نفس. درد در چشم؛ - کاهش وزن: - افزایش تعریق؛ - لرزش اندام ها؛ - ضعف، خستگی؛ - اختلال خواب؛ - تحمل حرارت ضعیف ب. بالقوه: - خطر ایجاد "بحران تیروتوکسیک"؛ - "قلب تیروتوکسیک" با علائم نارسایی گردش خون؛ - ترس از احتمال درمان جراحی یا درمان با ید رادیواکتیو.

جمع آوری اطلاعات در معاینه اولیه:

جمع‌آوری اطلاعات از بیمار مبتلا به گواتر سمی منتشر، گاهی به دلیل ویژگی‌های رفتاری او با مشکل مواجه می‌شود و نیاز به درایت و حوصله پرستار هنگام صحبت با او دارد. الف. پرسش از بیمار در مورد: - وجود بیماری های تیروئید در نزدیکان. - بیماری های قبلی، آسیب های سیستم عصبی مرکزی؛ ویژگی های فعالیت حرفه ای؛ ارتباط بیماری با آسیب روانی؛ - نگرش بیمار به قرار گرفتن در معرض نور خورشید، برنزه شدن؛ - مدت زمان بیماری؛ - مشاهده توسط متخصص غدد و مدت زمان معاینه، نتایج آن (آخرین معاینه کی و کجا انجام شده است). - داروهای مورد استفاده بیمار (انگور، منظم و مدت زمان تجویز، تحمل)؛ - برای زنان، دریابید که آیا تظاهرات بیماری با بارداری یا زایمان همراه است و آیا بی نظمی در قاعدگی وجود دارد. - شکایات بیمار در زمان معاینه. ب- معاینه بیمار: - توجه به ظاهر بیمار، وجود علائم چشم، لرزش دست، بدن. - ناحیه گردن را بازرسی کنید. - وضعیت را ارزیابی کنید پوست; - اندازه گیری دمای بدن؛ - نبض را تعیین کنید و به آن یک ویژگی بدهید. - اندازه گیری فشار خون؛ - تعیین وزن بدن

مداخلات پرستاری، از جمله کار با خانواده بیمار:

1. برای بیمار استراحت جسمی و روحی فراهم کنید (مطلوب است او را در اتاق جداگانه قرار دهید). 2. حذف عوامل مزاحم - نور شدید، سر و صدا و غیره. 4. در مورد ماهیت بیماری و علل آن گفتگو کنید. 5. یک رژیم غذایی کامل با محتوای بالای پروتئین و ویتامین، با محدودیت قهوه، چای قوی را توصیه کنید. شکلات، الکل. 6. پوشیدن لباس های سبک تر و گشادتر را توصیه کنید. 7. از تهویه منظم اتاق اطمینان حاصل کنید. 8. در مورد داروهای تجویز شده توسط پزشک (دوز، الگوی مصرف، عوارض جانبی، تحمل) اطلاع دهید. 9. کنترل: - رعایت رژیم و رژیم غذایی. - وزن بدن؛ - فرکانس و ریتم نبض؛ - فشار خون؛ - دمای بدن؛ - وضعیت پوست؛ - مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک. 10. اطمینان از آمادگی بیمار برای روش های اضافیپژوهش تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، آزمایش تجمع ید رادیواکتیو توسط غده تیروئید، سینتی گرافی. سونوگرافی.

11. با بستگان بیمار گفتگو کنید، دلایل تغییر رفتار بیمار را برای آنها توضیح دهید، به آنها اطمینان دهید، توصیه کنید که با بیمار توجه و مدارا بیشتری داشته باشید.

sestrinskoe-delo.ru

در ساختار بیماری های انکولوژیک، سرطان تیروئید جایگاه متوسطی را اشغال می کند، عمدتا در زنان رخ می دهد و در سال های اخیر در روسیه تمایل به افزایش بروز دارد.

بروز نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید توسط:

تشعشعات یونیزان در اثر حوادث در نیروگاه های هسته ای یا قرار گرفتن در معرض دوران کودکیسر، گردن یا مدیاستن فوقانی برای اهداف تشخیصی یا درمانی؛
ورود ید رادیواکتیو به بدن زمانی که محیط را آلوده می کند.
تشکیلات خوش خیم (آدنوم، کیست، گواتر چند ندولار و غیره)، بیماری های التهابی(تیروئیدیت) غده تیروئید؛
افزایش سطح هورمون محرک تیروئید از غده هیپوفیز؛
عوامل ژنتیکی: سابقه خانوادگی سرطان تیروئید

سیر بالینی نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید به ساختار مورفولوژیکی (بافت شناسی) آنها بستگی دارد. اشکال بسیار متمایز با یک دوره طولانی و یک پیش آگهی مطلوب مشخص می شود، اشکال کم تمایز با یک دوره تهاجمی، بسیار بدخیم و یک پیش آگهی نامطلوب مشخص می شود، یک موقعیت متوسط توسط یک شکل مدولاری سرطان اشغال می شود. ممکن است هیچ تفاوتی وجود نداشته باشد علائم بالینیبیماری انکولوژیک، اما با پیشرفت آن، علائمی ظاهر می شود که امکان شک را فراهم می کند تومور بدخیم. اول از همه، این تشخیص در گردن یک گره منفرد، ثابت، متراکم، گاهی اوقات غده ای، کمتر - ندول های متعدد یا تشکیل تومور است. در حال گسترش نئوپلاسم بدخیمدر خارج از غده تیروئید ممکن است با بروز درد در گردن، گرفتگی صدا، سرفه، اختلالات تنفسی و بلع همراه باشد.

سیر بالینی بیماری با متاستاز تومور به غدد لنفاوی منطقه ای و به ویژه به ریه ها، پلورا، استخوان ها، مغز، کبد و کلیه ها بدتر می شود.

تشخیص سرطان تیروئید با سؤال از بیمار در مورد احتمال تابش پرتو در دوران کودکی مدیاستن یا لوزه ها، وجود بیماری های بدخیم غده تیروئید در بستگان او آغاز می شود. یک معاینه عینی شامل ارزیابی وضعیت عمومی، معاینه پوست، غشاهای مخاطی قابل مشاهده و گردن، لمس غده تیروئید و منطقه ای است. گره های لنفاوی.

مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری:

آزمایش خون بالینی با شمارش آرتیکولوسیت ها و پلاکت ها: کاهش غلظت هموگلوبین (کم خونی) و افزایش ESR امکان پذیر است.
آزمایش خون بیوشیمیایی - تعیین غلظت کلسترول، بیلی روبین، آهن، کلسیم، آلکالن فسفاتاز، پروتئین کل و فراکسیون های پروتئین، آلانین و آسپارتات آمینوترانسفراز، کراتینین.
تحلیل کلیادرار؛
برنامه مشترک؛
سونوگرافی غده تیروئید، غدد لنفاوی گردن و اندام ها حفره شکمی;
بیوپسی آسپیراسیون با یک سوزن نازک از فشردگی ندولری بر روی shss، به دنبال بررسی بافت‌شناسی (سیتولوژی) بیوپسی.

نقش اصلی در تشخیص (تأیید) سرطان تیروئید متعلق به دو مطالعه است: اولتراسوند غده تیروئید و به ویژه بیوپسی آسپیراسیون که با کمک آنها می توان تومورهای بدخیم و خوش خیم را افتراق داد.

مولفه های اصلی مراقبت های پرستاری:

بازجویی از بیمار و شناسایی علل احتمالیسرطان تیروئید؛
نظارت مداوم بر بیمار، لمس تشکیلات تومور در SC و غدد لنفاوی منطقه ای.
اطلاع دادن به بیمار و بستگان او در مورد ماهیت بیماری، روش های تشخیص و درمان آن؛
اجرای پیش و مراقبت های بعد از عملبرای بیمار، آموزش تکنیک های مراقبت از خود.
نظارت بر انطباق بیمار با طرح پرتودرمانی و هورمون درمانی، شناسایی و درمان آنها اثرات جانبی;
ارائه کمک های جسمی، روانی و پزشکی و اجتماعی به بیمار و اعضای خانواده وی.
سازماندهی مشاوره با متخصصان پزشکی (جراح، متخصص غدد، ریه، روان درمانگر و غیره).

درمان سرطان تیروئید شامل:

روش های جراحی(تیروئیدکتومی، لوبکتومی با ایستموس)؛
پرتودرمانی (قرار گرفتن در معرض خارجی، استفاده از ید رادیواکتیو)؛
هورمون درمانی با استفاده از داروهای تیروئید (ال-تیروکسین، تیرئوکومب و غیره) برای سرکوب تولید هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز و رشد نئوپلاسم های بدخیم.

روش اصلی درمان اشکال متمایز سرطان تیروئید جراحی است، گاهی اوقات در ترکیب با روش های دیگر - ترکیبی، پیچیده. در اشکال تمایز نیافته سرطان، درمان تسکینی عمدتاً مورد استفاده قرار می گیرد.

فرآیند پرستاری در کم کاری تیروئید نقش بسیار مهمی دارد. این پرستار است که است دست راستدکتر او تمام قرارهای متخصص غدد را انجام می دهد و مطمئن می شود که بیمار بیمارستان نیز به وضوح دستورالعمل ها را دنبال می کند.

به عنوان یک کادر پیراپزشکی، یک پرستار کار پرستاران، پرستاران و پرستاران را کنترل می کند. سرعت بهبودی بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید، وضعیت روحی و جسمی وی پس از ترخیص از منزل به تخصص و دانش او بستگی دارد.

کم کاری تیروئید، یا نارسایی عملکرد تیروئید، اغلب علت کودکان یا بزرگسالان می شود.

احضار اختلال هورمونیدر نتیجه ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد مداخله جراحیعدم وجود غده تیروئید، نقص در سیستم های آنزیمی بدن، پدیده های بیماری زا در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز.

تظاهرات کم کاری تیروئید

نارسایی مادرزادی پانکراس بلافاصله پس از تولد کودک تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی با وزن زیاد نوزاد، بی حالی، خواب آلودگی، صدای خشن، تنه بلند و اندام های کوتاه، پوست خشک و رنگ پریده، پل بینی صاف و چشم های با فاصله زیاد و شکم حجیم مشخص می شود. در سنین بالاتر، عقب ماندگی ذهنی، دیستروفی و عدم تناسب اسکلت مشخص می شود.

عدم تعادل هورمونی اکتسابی با موارد زیر آشکار می شود:

پاستوزیته بافت های صورت؛
اختلال حافظه و بی حالی؛
نازک شدن، شکنندگی و خشکی ناخن و مو؛
آریتمی قلبی، فشار خون پایین؛
سردی و یبوست مداوم

در موارد شدید، کما میکسدم رخ می دهد.

نارسایی غده تیروئید همیشه مشکل است و نه تنها به درمان خاص، بلکه به انواع روش ها برای مراقبت از بیمار نیاز دارد. اغلب، بیماران تحت تأثیر سیستم عصبی مرکزی قرار می گیرند، وضعیت عصبی و روانی بدتر می شود، تهاجمی، دمدمی مزاج و تحریک پذیر می شود. بنابراین پرستار در رابطه با چنین بیمارانی به استقامت، آرامش و صبر زیادی نیاز دارد.

مسئولیت های یک پرستار

پرستار یکی از نقش های اصلی را در ارائه مراقبت های پزشکی به مردم و اثربخشی خدمات ارائه شده ایفا می کند. وظایف یک پرستار متفاوت است. آنها نه تنها بر اقدامات تشخیصی و درمانی تأثیر می گذارند، بلکه مستقیماً با مراقبت از بیماران با هدف بهبودی سریع آنها ارتباط دارند.

برای یک پرستار خوب، مقاومت در برابر استرس، دقت، کوشش، نظافت، نگرش توجه به بیماران و البته دانش ویژه بسیار مهم است. بنابراین الزامات خاصی برای آموزش پرستاران وجود دارد.

یک پرستار که با بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید کار می کند، باید واجد شرایط انجام اقدامات زیر باشد.

به طور مستقل تاریخچه بیمار را جمع آوری کرده و برخی اقدامات تشخیصی را انجام دهید.
کار با اسناد، پر کردن و ذخیره سوابق پزشکی، ارسال فرم های ترخیص.
نظارت بر وضعیت فیزیکی و عاطفی بیمار؛
هر پرستار باید بتواند در غیاب پزشک کمک های اولیه را ارائه دهد.
فرآیند پرستاری را انجام دهد رویه های لازم(قطره چکان، پانسمان، تزریق)، توزیع دوزهای دارویی.
علاقه مند به رفاه بیماران، آماده سازی بیماران برای آزمایش و گرفتن آنها، اندازه گیری دما و فشار.
به سرعت و با دقت دستورات پزشک را دنبال کنید.

علاوه بر این، پرستار باید در علل و علائم بیماری به خوبی آشنا باشد، روش های درمانی را بشناسد و آنها را به درستی به کار گیرد.

اهداف مراقبت پرستاری برای کم کاری تیروئید

فرآیند پرستاری در کم کاری تیروئید مراقبت از بیمار است که در آن نیازهای روحی و جسمی او به طور کامل برآورده می شود. پرستار با دارا بودن دانش و مهارت لازم باید به بیمار اطلاع رسانی و آموزش داده، او را راهنمایی کند.

اهداف خاصی برای فرآیند پرستاری در مراقبت از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید وجود دارد.

آنها به شرح زیر است:

مشکلات موجود و احتمالی را به موقع تشخیص دهید.
ارضای نیازهای بیمار، ارائه کیفیت زندگی قابل قبول.
از بیمار، خانواده و دوستان او حمایت معنوی کنید، وضعیت سلامت و سیر بیماری را به آنها اطلاع دهید.
حفظ و بازیابی استقلال بیمار در رفع نیازهای روزانه.

بر اساس این نکات، تاکتیک های فرآیند پرستاری برای بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید ساخته می شود. یک هدف واحد ممکن است شامل بسیاری از فعالیت ها باشد که به اجرای موفقیت آمیز آن کمک می کند.

فرآیند پرستاری در کم کاری تیروئید

برای بیمارانی که با تشخیص کم کاری تیروئید در بیمارستان بستری می شوند، یک تاکتیک ویژه از فرآیند پرستاری تعیین شده است که شامل چندین مرحله است. همه آنها به هم مرتبط هستند هر مرحله از مراقبت پرستاری گام دیگری در جهت دستیابی به هدف اصلی درمان - بهبودی کامل بیمار است.

مرحله I - مجموعه ای از تاریخچه

این دوره شامل بررسی از بیمار است. پرستار نشان می دهد:

بی حالی، بی علاقگی، خستگی، عدم علاقه به زندگی؛
ریزش مو، نازک شدن و شکننده شدن ناخن ها؛
درد قفسه سینه، تنگی نفس و سایر علائم کم کاری تیروئید.

کلیه اطلاعات جمع آوری شده توسط پرستار مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد و بر اساس آن نیازهای آشکار و پنهان بیمار مشخص می شود.

مرحله دوم - شناسایی مشکلات بیمار

پس از گرفتن یک خاطره، تشخیص پرستاری داده می شود و نیازهای مختل شناسایی می شود.

مشکلات یک بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید به طور مشروط به مشکلات موجود که در حال حاضر نگران کننده و احتمالی هستند (ممکن است در آینده ظاهر شوند) تقسیم می شوند.

نظرسنجی انجام شده توسط یک پرستار مشکلات موجود را آشکار می کند. در میان آنها، رایج ترین آنها عبارتند از:

روانی (استرس، غوطه ور شدن در بیماری، اعتماد به نفس پایین، ترس از دست دادن شغل)؛
اجتماعی (کمبود بودجه به دلیل بیماری و ناتوانی طولانی مدت)؛
معنوی

در آینده، افزایش شدید وزن بدن، یبوست امکان پذیر است. در زنان، اغلب نقض چرخه ماهانه و ناباروری وجود دارد.

مرحله III - استراتژی مداخلات پرستاری

در این دوره، پرستار به همراه بیمار و خانواده وی، فعالیت های پرستاری را برنامه ریزی می کند. هدف اصلی فرآیند پرستاری تسریع بهبودی بیمار و کاهش خطر عوارض احتمالی است.

برنامه مداخله پرستاری باید شامل موضوعات کوتاه مدت و بلند مدت باشد.

مرحله چهارم - اجرای مداخلات پرستاری

در این مرحله فرآیند پرستاری طبق برنامه ای که با پزشک پیشرو و بیمار یا نزدیکان وی توافق می شود انجام می شود.

مداخلات پرستاری عبارتند از:

افراد وابسته تولید شده فقط با دستور پزشک (نوبت قبلی) داروهاو رویه ها).
مستقل. توسط پرستار به طور مستقل انجام می شود (اندازه گیری فشار خون، تنظیم قطره چکان، تزریق).
وابسته به هم

در این مرحله پرستار مراقبت مستقیم از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید را انجام می دهد. این شامل تمیز کردن، مرطوب کردن و نرم کردن کامل پوست است، زیرا پوست زبر، خشک و پوسته پوسته می شود.

در مراقبت های پرستاری از بیمارانی که اغلب سرد هستند، کنترل دمای محیط ضروری است. در صورت لزوم، باید یک پد گرم کننده یا یک پتوی اضافی به بیمار پیشنهاد شود.

از آنجایی که دمای بدن در این آسیب شناسی نشان دهنده میزان پیشرفت بیماری است، توصیه می شود دماسنج را چندین بار در روز انجام دهید.

بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید اغلب از فشار خون پایین و برادی کاردی رنج می برند، بنابراین پرستار باید تحت نظر باشد. فشار خون، انجام تمام تغییرات. با حملات آنژین، اقداماتی که به طور کلی در چنین مواردی پذیرفته شده است انجام می شود.

درمان جایگزین شامل مصرف داروهای هورمونی است که توسط پرستار به موقع تجویز و تجویز می شود. جدا از درمان دارویی، برای بیماران پیروی تجویز می شود که به کاهش علائم کم کاری تیروئید کمک می کند. کنترل رژیم غذایی نیز بخشی از فرآیند پرستاری است.

اگر بیمار دچار کما میکسدما شود، پرستار باید فوراً به پزشک اطلاع دهد و آزمایشی را برای محتوای هورمون های تیروئید در خون انجام دهد. سپس قرائت ECG، اندازه گیری فشار خون، انجام سوند مثانهو با پتو و افزایش دمای اتاق بیمار را گرم کنید.

پس از ارائه اولین حمایت، وظایف یک پرستار با تزریق منظم لووتیروکسین و اکسیژن درمانی تکمیل می شود. در صورت فروپاشی توسعه یافته، تزریق پردنیزولون، دوپامین یا ضروری است. رژیم درمانی توسط پزشک تجویز می شود.

مرحله V - ارزیابی فرآیند پرستاری

اگر بعد از تمام مداخلات پرستاری در یک بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید بهبود مستمری در بهزیستی وجود داشته باشد، می توان در مورد اثربخشی مراقبت های پرستاری صحبت کرد.

در صورت عدم موفقیت اقدامات انجام شده، پرستار با هماهنگی با متخصص غدد، طرح مداخلات پرستاری را تصحیح می کند.

کم کاری تیروئید یک بیماری نسبتاً جدی است که می تواند منجر به آن شود عوارض شدید. بیمار برای تسکین این وضعیت و حفظ کیفیت زندگی به درمان مداوم نیاز دارد، بنابراین پرستار می تواند سال ها دوست و دستیار او شود.

کم کاری تیروئید- بیماری ناشی از کاهش عملکرد تیروئید یا از دست دادن کامل آن.

علل:

تیروئیدیت خود ایمنی

آپلازی مادرزادی غده تیروئید

درمان جراحی (برداشتن کامل غده تیروئید)

قرار گرفتن در معرض دارو (مصرف بیش از حد مرکازولیل)

شکایات بیمار:

معاینه عینی:

ظاهر - بی نظمی، حالات چهره ضعیف است، گفتار کند می شود

صورت پف کرده

شکاف های کف دست باریک می شوند، پلک ها متورم می شوند

پوست خشک، سرد در لمس، تورم متراکم پاها و ساق پاها (هنگام فشار دادن حفره ای وجود ندارد)

دمای بدن کاهش می یابد

افزایش وزن

کاهش فشار خون،

کاهش ضربان قلب - کمتر از 60 ضربه. در دقیقه (برادی کاردی)

روش های آزمایشگاهی:

آزمایش خون بالینی (کم خونی)

شیمی خون:

تعیین سطح هورمون های تیروئید (T3، T4 - سطح کاهش می یابد)

سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) افزایش می یابد

سطح آنتی بادی های بافت تیروئید

سطح کلسترول - هیپرکلسترولمی

روش های ابزاری:

جذب ید رادیواکتیو J 131 توسط غده تیروئید (بررسی عملکرد تیروئید)

اسکن تیروئید

سونوگرافی تیروئید

رفتار:

رژیم شماره 10 (غذاهای غنی از کلسترول را حذف کنید، ارزش انرژی غذا را کاهش دهید، غذاهای حاوی فیبر را توصیه کنید)

درمان دارویی - درمان جایگزینی هورمون: تیروکسین، L-تیروکسین

عوارض:

کاهش هوش

نقض ارضای نیازها: خوردن، دفع، حفظ دمای بدن، تمیز بودن، لباس پوشیدن، درآوردن، کار کردن.

مشکلات بیمار:

ضعف عضلانی

سردی

کاهش حافظه

افزایش وزن بدن.

مراقبت های پرستاری:

توصیه هایی در مورد رژیم درمانی ارائه دهید (غذاهای حاوی چربی حیوانی را حذف کنید، شامل غذاهای غنی از فیبر - نان سبوس دار، سبزیجات خام و میوه ها، محدود کردن مصرف کربوهیدرات).

کنترل فرکانس، نبض، فشار خون، کنترل وزن، دفع مدفوع،

به بیمار در مورد بهداشت فردی آموزش دهید.

نحوه ارتباط با بیماران را به خویشاوندان آموزش دهید

بستگان را در مراقبت از بیمار آموزش دهید.

دستورات پزشک را دنبال کنید

ازمایش پزشکی:

مراجعه منظم به متخصص غدد.

کنترل سطح هورمون های تیروئید، سطح کلسترول.

مانیتورینگ ECG هر شش ماه یکبار.

کنترل وزن بدن.

گواتر آندمیک- بیماری که در مناطق با محتوای محدود ید در آب و خاک رخ می دهد. با بزرگ شدن جبرانی غده تیروئید مشخص می شود. این بیماری در تمام کشورهای جهان شیوع دارد. گاهی اوقات بزرگ شدن غده تیروئید گواتر پراکنده بدون کمبود ید قبلی وجود دارد.

بیماری های ناشی از کمبود ید