آماده سازی برای ادم کلیه. بروز ادم پاها با بیماری های کلیوی
تورم صورت و کیسه های زیر چشم همیشه نشانه خستگی نیست. علت آنها ممکن است با بیماری نهفته کلیه مرتبط باشد.
پف صورت، کیسه های زیر چشم، تورم بدن و اندام ها در درجه اول نشان دهنده مشکلات کلیوی است. در واقع، ادم کلیه و اختلال در عملکرد کلیه همیشه به این شکل ظاهر نمی شود. حتی ترومبوز ورید کلیوی قادر است برای مدت طولانی خود را از بین نبرد. نشانه های ظاهری.
احتباس مایعات می تواند به دلایل دیگر ایجاد شود: نارسایی کبد یا قلب، بیماری عروقی، آسیب، و به سادگی یک سبک زندگی ناسالم. اما ادم کلیوی به راحتی از سایرین تشخیص داده می شود. علائم آنها به قدری نشانگر است که برای یک درمانگر با تجربه بسیار آسان است که به یک بیماری مشکوک شود و درمان کافی را تجویز کند. آزمایشات آزمایشگاهی در این مورد فقط برای روشن شدن تشخیص و کنترل غفلت از بیماری ضروری است.
علل ادم
صورت متورم در صبح، کیسه های پف کرده زیر چشم - یک تصویر واضح کار بدکلیه ها. آب بیش از حد، چای، یا مواد مقوی تر قبل از خواب، غذاهای شور یا تند زیاد در هنگام شام می تواند عملکرد کلیه را مختل کرده و باعث ادم کلیه شود. تورم صورت همچنین می تواند به عنوان بخشی از سندرم نفروتیک عمل کند که می تواند با موارد زیر مشاهده شود:
- پیلونفریت؛
- گلومرولونفریت؛
- نفروپاتی زنان باردار؛
- تومورهای کلیه؛
- آسیب کلیه دیستروفیک (آمیلوئیدوز)؛
- آسیب سمی کلیه
بیماری های سایر اندام ها نیز بر کلیه ها تأثیر می گذارد. اغلب، تورم زیر چشم و سایر علائم نارسایی کلیه رخ می دهد:
- در برابر پس زمینه فرآیندهای عفونی در بدن؛
- با نارسایی کبد؛
- با نارسایی قلبی؛
- با بیماری های عروقی (ترومبوز وریدهای کبد و کلیه، ترومبوز ورید اجوف تحتانی)؛
- هنگامی که ترکیب خون تغییر می کند؛
- با بیماری های سیستم لنفاوی؛
- با کاهش خروج ادرار ( سنگ کلیه ، باریک شدن حالب ها)؛
- در نتیجه اثرات جانبیداروها.
مکانیسم های توسعه
هر بیماری عوامل خاص خود را دارد که مایعات را در بدن حفظ می کند. ادم کلیوی دارای مکانیسم های پاتوژنتیک زیر است:
- از دست دادن پروتئین در ادرار با ادرار معمولی و مکرر؛
- احتباس سدیم در بدن با کاهش ادرار؛
- نقض فعالیت فیلتراسیون کلیه ها؛
- افزایش سطح هورمون آلدوسترون
اساساً ادم کلیوی در پس زمینه از دست دادن پروتئین در ادرار رخ می دهد که منجر به کاهش فشار انکوتیک پلاسمای خون می شود و تخلیه مایع بین سلولی را دشوار می کند.
برعکس، کاهش ادرار منجر به نتیجه مشابهی می شود - در این مورد، احتباس سدیم در بدن منجر به افزایش حجم خون با محتوای پروتئین یکسان می شود.
افزایش حجم خون در گردش در گلومرولونفریت، زمانی که جریان خون کلیوی و فیلتراسیون مایع توسط کلیه ها مختل می شود، علت تورم نفریتی صورت، به ویژه زیر چشم است. فشرده شدن ورید کلیه توسط نئوپلاسم ها و ترومبوز نیز منجر به اختلال در گردش خون و ادم می شود.
بیش از حد هورمونی مانند آلدوسترون که توسط قشر آدرنال تولید می شود، متابولیسم آب و نمک بدن را مختل می کند و ادم کلیه را ابتدا در زیر چشم و سپس در بقیه بدن تحریک می کند.
سندرم نفروتیک
سندرم نفروتیک با اکثر موارد بیماری کلیوی همراه است و با ادم همراه است. در علائم آن، مجموعه ای از مکانیسم ها را دارد که باعث ادم کلیوی می شود. شروع پروتئینوری شدید (از دست دادن پروتئین در ادرار) احتباس مایعات زیر چشم را تحریک می کند که سپس به کل صورت، ناحیه کمر و اندام تناسلی گسترش می یابد.
تورم امکان پذیر است اعضای داخلی- هیدروتوراکس، هیدروپریکارد. لخته شدن خون در سندرم نفروتیک می تواند باعث ترومبوز سیاهرگ کلیوی شود. بنابراین، درمان او در بیمارستان انجام می شود و نیاز به توجه یکسان به درمان بیماری زمینه ای دارد.
ویژگی های مشخصه
ایجاد ادم کلیوی در هنگام خواب رخ می دهد، زمانی که مایع اضافی همراه با ادرار خارج نمی شود و فعالیت بدن کند می شود. آنها عمدتاً در بافت شل پوست زیر چشم و سپس در سایر قسمت های بدن تشکیل می شوند. علائم در صبح آشکارتر می شود و در اواخر روز کاهش می یابد. بنابراین، اگر پاها در عصر بیشتر متورم شوند، وریدهای آسیب دیده در اثر واریس یا اختلال در فعالیت قلبی مقصر خواهند بود.
تحرک پف کردگی بسته به تغییر وضعیت بدن نشانه قابل توجهی است. پس از بیدار شدن از خواب، مایع باقی مانده در بدن به پایین "پایین" می رود: ابتدا صورت متورم می شود، سپس تنه و بازوها و سپس اندازه ران ها، ساق پا و پاها افزایش می یابد.
یکی دیگر از ویژگی های متمایز ادم کلیه است افزایش سریعدر اندازه، و سپس به سرعت هنگامی که عملکرد کلیه بازسازی شد.
تقارن همچنین ماهیت کلیوی تورم صورت، بدن یا اندام ها را تایید می کند. بنابراین، ترومبوفلبیت و ترومبوز ورید عمقی لگن یا پاها بیشتر احتمال دارد که ادم یک طرفه را در امتداد رگ آسیب دیده ایجاد کنند.
علاوه بر این، علائمی مانند تغییر رنگ و بوی ادرار (که اغلب در بیماری پیلونفریت مشاهده می شود)، کاهش مقدار آن، کمردرد و ضعف عمومی از بیماری کلیوی خبر می دهد.
تشخیص ادم
بیماری کلیوی همیشه با ادم همراه نیست. همانطور که قبلا ذکر شد، چنین بیماری جدی مانند ترومبوز ورید کلیوی، که به تدریج در حال توسعه است، ممکن است به هیچ وجه خود را از بین نبرد. بسته شدن ورید به قدری آهسته اتفاق می افتد که جریان خون با دور زدن ناحیه بسته ایجاد می شود، به این معنی که هیچ درد یا تورم قابل توجهی وجود نخواهد داشت. شدت پلک ها و کیسه های زیر چشم به آلرژی یا کم خوابی نسبت داده می شود و ممکن است عملکرد کلیه از قبل مختل شده باشد.
- تشخیص آزمایشگاهی ادرار؛
- تشخیص آزمایشگاهی خون برای تعیین سطح پروتئین، کراتینین، املاح و اسمولاریته.
- معاینه اشعه ایکس کلیه ها و مجاری ادراری؛
- توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کلیه ها؛
- سونوگرافی داپلر، که اختلال در جریان خون کلیوی را تشخیص می دهد.
- نفروسینتی گرافی، که توانایی عملکردی کلیه و ترومبوز احتمالی را تعیین می کند.
قبل از شروع درمان با نفرولوژیست، ممکن است با یک متخصص غدد درون ریز، متخصص قلب و اعصاب مشورت کنید.
درمان ادم
اشکال حاد بیماری کلیوی همیشه با ادم کلیوی همراه است. اما ناپدید شدن سریع آنها باعث ایجاد توهم بهبودی می شود. به محض ناپدید شدن علائم قابل توجه، درمان خودسرانه متوقف می شود. این منجر به عود بیماری ها یا انتقال آنها به حالت مزمن می شود.
در بیماری مزمن کلیه، دوباره به ادم توجه کافی نمی شود. با این حال، احتباس مایعات در بدن نه تنها ظاهری خراب است، بلکه نارسایی تمام فعالیت های اندام های داخلی است. بنابراین، ادم کلیه باید همیشه تحت نظارت پزشک باشد.
با پیلونفریت، گلومرولونفریت، یا زمانی که ترومبوز ورید کلیوی یا کبدی رخ داده است، درمان متفاوت خواهد بود. این بیماری زمینه ای را هدف قرار می دهد. اما داروهای مشابه برای مبارزه با ادم کلیوی استفاده می شود. اینها می توانند دیورتیک ها (فروزماید، اسپیرونولاکتون، هیدروکلروتیازید) یا آماده سازی های گیاهیعمل ادرار آور
داروهای ضد انعقاد اغلب برای جلوگیری از عوارض انسداد ورید کلیه بر اساس هپارین یا اسید استیل سالیسیلیک تجویز می شوند. یک رژیم غذایی خاص از سدیم اضافی محافظت می کند، به همین منظور - برای جلوگیری از افزایش حجم خون با مقدار ثابت یا کاهشی پروتئین، جریان هر مایع را محدود کنید. سعی می شود پروتئینوری از بین برود تجویز داخل وریدیآماده سازی پروتئین (آلبومین پلاسمای خون).
در درمان صحیحبیماری که باعث احتباس مایع در زیر چشم یا در قسمت دیگری از بدن می شود، ادم کلیه زودتر از سایرین ناپدید می شود. پیش آگهی اکثر بیماری ها نیز به شرط رعایت توصیه های پزشک معالج مطلوب است.
کلیه ها عضوی جفتی هستند که بخشی از سیستم ادراری بدن هستند. هدف اصلی حذف مایعات اضافی، مواد زائد، ترکیبات سمی از بدن به همراه ادرار است (در طول متابولیسم، مواد سمی زیادی از جمله آمونیاک در بدن تشکیل می شود).
در طول روز حدود 150 لیتر از کلیه ها عبور می کند. ادرار اولیه پس از تصفیه، مایع اضافی را جدا کرده و از بدن خارج می کنند (از یک و نیم تا دو لیتر). ادرار محصول پردازش پلاسمای خون است، فاقد پروتئین و گلوکز است، اما حاوی بسیاری از محصولات متابولیک است. ادرار پس از فیلتر شدن خون در کلیه ها و پاکسازی ناخالصی های مضر و غیر ضروری دفع می شود. کلیه ها حجم خون را در بدن کنترل می کنند، بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند و اسیدیته را تثبیت می کنند.
کلیه ها نیز میزان مایعات بدن را تنظیم می کنند و نظارت می کنند تعادل مناسبنمک های معدنی و عناصر کمیاب (حفظ تعادل آب و نمک). یکی دیگر از عملکردهای مهم این اندام، تولید هورمون هایی است که به احتباس آب در بدن کمک می کنند.
چگونه ادم شکل می گیرد
بدن انسان از هفتاد درصد آب تشکیل شده است که دو سوم آن در سلول ها و یک سوم در بین آنها قرار دارد. اگر حجم مایع در فضای بین سلولی افزایش یابد، ادم ظاهر می شود، که نشان دهنده توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.
پس از اینکه کلیه ها از عهده کار خود بر نمی آیند، شروع به خارج کردن مایع اضافی از بدن به مقدار کمتر می کنند، در عوض آن را به فضای بین سلولی هدایت می کنند که باعث ادم می شود (به ویژه در صبح قابل توجه هستند). از ادم ناشی از بیماری قلبی، کلیه ها با توزیع یکنواخت تر روی سطح متمایز می شوند. بافت زیر جلدی... آنها همچنین نرم تر و خمیری هستند. پوست روی ادم رنگ پریده و خشک است.
ادم کلیوی با ادم قلبی متفاوت است همچنین در این است که تورم ناشی از قلب ابتدا روی پاها ایجاد می شود، در حالی که زمانی که پاها متورم می شوند آخرین. ابتدا زیر چشم ها ظاهر می شوند، سپس به آرامی پایین می روند، به دست ها منتقل می شوند، سپس - فرد متوجه می شود که ساق پا و پاهایش شروع به متورم شدن کردند. به ندرت تورم در شکم و حفره قفسه سینهو یا در تمام بافت ها به طور همزمان.
علل مشکلات
کلیه ها اندام بسیار آسیب پذیر بدن هستند: از آنجایی که در اینجا است که خون فیلتر می شود و مواد غیر ضروری از طریق آنها دفع می شود، به طور مداوم توسط میکروارگانیسم های مضر مورد حمله قرار می گیرند. از جمله دلایلی که به دلیل آن مشکلات در کلیه ها ایجاد می شود، آنها مسمومیت ایجاد می کنند. بیماری های عفونی, واکنش های آلرژیک، ناهنجاری در ساختار اندام. در صورت مشاهده بیماری های زیر در بدن، تورم پاها به دلیل کلیه ها می تواند ظاهر شود:
اگر کلیه ها کار نکنند، مایعی که از بدن خارج می شود به تأخیر می افتد، در حالی که نمی تواند در بستر عروقی باشد، بنابراین، مازاد آن از دیواره نفوذ می کند و در فضاها و حفره های بینابینی تجمع می یابد و ادم ایجاد می کند. یکی دیگر از دلایل ظاهر شدن تورم اندام ها و صورت، نفوذپذیری بیش از حد مویرگی است. آنها همچنین بر ظاهر تورم تأثیر می گذارند، افزایش تولید هورمون آلدوسترون، که منجر به تاخیر در بدن آب و یون های سدیم می شود.
یکی دیگر از دلایل تورم پاها در اثر بیماری کلیوی، کاهش میزان پروتئین در خون است که کلیه ها در اثر بیماری که به آنها اصابت کرده، همراه با ادرار شروع به خارج کردن آنها از بدن می کنند. کمبود آنها منجر به نقض خروج مایع اضافی از فضای بین سلولی می شود.
علائم اصلی
در صورت بروز هرگونه اختلال در عملکرد کلیه، اختلالات متابولیک در بدن و همچنین تعادل آب و نمک و پروتئین ایجاد می شود. تورم پاها فقط یک علامت است و با اولین علامت فاصله دارد. باید به علائم زیر توجه کنید:
- کشیدن دردهای دردناک در ناحیه کمر: در بیماری مزمن، درد یکنواخت است، در صورت مشاهده دردهای شدید و دوره ای تیز، این نشان دهنده انسداد مجرا است.
- با ضربه ملایم روی ران ها از پشت، درد بسیار شدید احساس می شود.
- تشدید شود دردپس از فعالیت بدنی شدید؛
- مقدار ادرار کاهش می یابد، ادرار با شدت و احساس سوزش همراه است، خون در ادرار کدر ظاهر می شود.
- سردرد؛
- افزایش دمای بدن، تب؛
- فشار خون افزایش می یابد؛
- ضعف، تشنگی، از دست دادن اشتها، خشکی دهان ظاهر می شود.
- مایع در حفره شکم جمع می شود.
- پف کردگی ابتدا روی صورت ظاهر می شود (تورم زیر چشم ها به ویژه مشخص است)، سپس روی بازوها و تنها پس از آن روی پاها.
تورم پاها به دلیل کلیه ها می تواند نشان دهنده مرحله نسبتاً جدی بیماری باشد. اگر تورم با علائم فوق همراه باشد، تردید و نیاز فوری به مشورت با پزشک غیرممکن است: اگر کلیه ها به طور کامل از انجام وظایف خود امتناع کنند، باید انتظار یک نتیجه کشنده را داشت.
تشخیص مورد نیاز
اولین علامت ادم کلیه افزایش بی رویه وزن بدن است که به دلیل احتباس مایعات در بدن ظاهر می شود. نه تنها ادم آشکار، بلکه پنهان نیز وجود دارد، برای شناسایی آنها، به بیماران دیورتیک داده می شود. اگر ادم پنهان در بدن وجود داشته باشد، بیماران می توانند در طول روز از یک تا دو کیلوگرم وزن کم کنند، زیرا آب اضافی با ادرار خارج می شود.
پزشک شما آزمایش خون و ادرار را برای تعیین اینکه آیا کلیه ها واقعاً علت درد و تورم شما هستند، تجویز می کند. اگر تفسیر نتایج نشان دهنده وجود پروتئین در ادرار باشد، این واضح است. برای تعیین دقیق علت ظاهر شدن ادم، باید با متخصصان پروفایل های مختلف مشورت کنید و باید تحت مطالعات اضافی قرار بگیرید: اولتراسوند، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی.
درمان موثر
اگر مورد شروع نشود، ادم کلیه ظرف چند روز پس از شروع درمان ناپدید می شود.... به محض فروکش کردن تومورها، دوره درمان هرگز نباید متوقف شود: درمان کلیه ها بسیار دشوار است، برخی بیماری ها برای مدتی فروکش می کنند و پس از آن عودها رخ می دهد.
برای حذف از بدن آب اضافیپزشک داروهای ادرارآور تجویز می کند که به موازات آن برای حمایت از کار قلب و برای اینکه ادرار پتاسیم را از بدن دفع نکند، باید آسپرکام یا داروی دیگری با اثر مشابه مصرف کنید. در صورت ابتلا به بیماری اندام، لازم است از پیش نویس، کار بیش از حد، نظارت بر سلامتی و خوددرمانی خودداری شود.
معمولاً برای این منظور یک رژیم غذایی بدون نمک در طول دوره درمان تجویز می شود، زیرا نمک مایعات را در بدن حفظ می کند. توصیه می شود که منو تا حد امکان شامل سبزیجات و همچنین محصولاتی باشد که حاوی مقدار لازم پروتئین هستند (گوشت بدون چربی، ماهی، سینه آب پز). دمنوش های گیاهی (مانند چای قاصدک) را می توان پس از مشورت با پزشک مصرف کرد.
تورم در نتیجه تجمع مایع در بافت ها رخ می دهد. آنها یک بیماری جداگانه نیستند، بنابراین ظاهر آنها نشان دهنده یک اختلال جدی در بدن است. به عنوان مثال، اگر پاها متورم هستند، ابتدا باید کلیه ها را بررسی کنید. مشکلات قلبی یا آسیب فیزیکی نیز می تواند علت باشد.
اگر کلیه ها بیمار شوند، تورم پاها برای کسانی که زیاد می ایستند یا راه می روند، به پدیده ای اجتناب ناپذیر تبدیل می شود، یعنی در وضعیت عمودی قرار دارند. اما بیشتر اوقات تورم صورت و دست ها وجود دارد که با رنگ پریدگی همراه است. پوست... این سوترا قابل توجه تر می شود ، زیرا در شب ، در حالت استراحت ، عملاً هیچ مایعی از بدن خارج نمی شود.
تورم همراه با بیماری کلیویدارای تعدادی ویژگی هستند که اصلی ترین آنها سرعت ظاهر شدن آنهاست. برخلاف ادم قلبی، ادم کلیوی خیلی سریع ظاهر می شود و ایجاد می شود.
وقتی کلیه ها بیمار می شوند، تورم زیر چشم با تورم کل صورت همراه است که پف کرده می شود. شکم و پاها اول از همه زمانی که قلب به درستی کار نمی کند متورم می شود.
قابل ذکر است که ادم در بیماری کلیوی را می توان با دست به مکان دیگری منتقل کرد. همان ادم قلبی در لمس کاملاً متراکم است و نمی توان آن را حرکت داد.
همچنین علائم تورم کلیهدر این زمینه دارد اضافه وزنبیماران: آنها به سرعت آن را به دست می آورند.
علل ادم
فوراً باید توجه داشت که درمان ادم تنها پس از شناسایی بیماری که منجر به ظهور آنها شده است و شناسایی علت خود بیماری امکان پذیر است.
بنابراین، ادم کلیه می تواند نتیجه کاهش فشار انکوتیک پلاسما به دلیل از دست دادن زیاد پروتئین در ادرار باشد. به همین دلیل است که آزمایش ادرار برای پروتئین بسیار مهم است. اما برای اینکه تصویر درست باشد، آنالیز چندین بار در ساعات مختلف روز تحویل داده می شود. سطح پروتئین ادرار نیز می تواند تحت تأثیر هوای گرم باشد. تمرین فیزیکی، آسیب سمی کلیه یا نفروپاتی در زنان باردار.
دومین دلیل اصلی که کلیه ها خوب کار نمی کنند، ادم نیاز به درمان دارد، احتباس سدیم در بدن در حالی که حجم خون در گردش افزایش می یابد.
مکانیسم های ظاهر ادم آنقدر پیچیده است که حتی یک اسکن اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نمی تواند اطلاعات لازم برای تعیین تشخیص دقیق را به پزشک بدهد. بنابراین، هنگامی که ادم ظاهر می شود، باید بلافاصله با چندین متخصص چند رشته ای تماس بگیرید.
ادم در بیماری کلیوی از نظر شدت، محلی سازی، تداوم متفاوت است.
آنها اغلب بر روی صورت و پاها، معمولاً در صبح دیده می شوند. با یک سندرم ادماتوز بارزتر، ادم در تمام بافت ها (anasarca) و حفره ها (سینه، شکم) مشاهده می شود. معمولاً ادم با کاهش برون ده ادرار روزانه - الیگوری (برون ده ادرار کمتر از 500 میلی لیتر در روز) ترکیب می شود.
ادم "کلیه" با رنگ پریدگی پوست و پوست خشک ترکیب می شود. آنها (ادم) رنگ پریده، نرم هستند و دمای پوست بالای آنها طبیعی است.
