مراقبت از بیمار در دوره پس از عمل. مراقبت از بیمار در اوایل دوره پس از عمل

در پایان مداخله جراحیدوره پس از عمل شروع می شود که در طی آن کادر پزشکی پس از بیهوشی از بیمار مراقبت می کنند. بسته به نوع جراحی، عوارض بالقوه مختلفی ممکن است ایجاد شود.

کادر پزشکی واحد جراحی از قوانین خاصی برای مراقبت از عمل شده پیروی می کنند تا خطر عوارض را کاهش دهند.

پس از بیهوشی کادر پزشکی در کنار بیمار قرار می گیرد

هدف مراقبت بعد از عمل:

• جلوگیری از عفونت زخم جراحی؛
• مشارکت بهبودی بهتربرش جراحی؛
• به بهبودی کامل بیمار پس از جراحی کمک کند.

حتی قبل از انجام مداخله جراحی، پرستار نگهبان و متخصص بیهوشی به شما اطلاع می دهند که چگونه رفتار کنید، چه کاری باید انجام دهید، چه عوارضی ممکن است پس از بیدار شدن از بیهوشی ایجاد شود.

مراقبت از بیمار عمل شده

مراقبت های بعد از عملشامل نظارت شبانه روزی وضعیت بیمار، تجزیه و تحلیل مداخله و ارزیابی نتایج است. پیچیدگی مراقبت از بیمار به وضعیت سلامتی بیمار قبل از عمل بستگی دارد، اینکه مداخله جراحی چقدر سخت بوده است.

اگر تکنیک عمل به اندازه کافی ساده بود، مراقبت برای چندین ساعت انجام می شود. اما در صورت بدتر شدن وضعیت در اوایل دوره بعد از عمل، فرد عمل شده به بخش منتقل می شود مراقبت شدیدبرای ارائه مراقبت های پزشکی

پزشک و پرستار پس از جراحی بیمار را از نزدیک تحت نظر دارند. اول از همه، آنها ویژگی های نبض، ضربان قلب (HR)، حرکات تنفسی (RR) را کنترل می کنند. فشار خون(BP) و در صورت هرگونه انحراف از هنجار، موضوع اصلاح درمانی درمان در حال رفع است.

پس از عمل، پزشک وضعیت بیمار را تحت نظر دارد

اگر همه چیز طبق برنامه پیش برود، پس از اتمام مداخله جراحی (فوراً یا پس از مشاهده در بخش مراقبت های ویژه)، بیمار به بخش عمومی منتقل می شود. بسته به نوع بیهوشی و وضعیت بیمار عمل شده، پرستار او را در موقعیت مناسب قرار می دهد. یک تخت کاربردی اغلب استفاده می شود. این امکان را به شما می دهد تا به راحتی موقعیت ارتفاع قسمت سر یا پای بیمار را تغییر دهید؛ در غیاب آن، یک پشتی سر یا غلتک قرار می گیرد. یک تخت کاربردی باید در مرکز بخش قرار گیرد تا از دسترسی بدون مانع از همه طرف به بیمار عمل شده اطمینان حاصل شود.

طول دوره نقاهت برای بیمار پس از جراحی از چند روز یا بیشتر طول می کشد. شرایط بهبودی فردی است و به وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

پیشگیری از عوارض

در سراسر اوایل دوره بعد از عملکادر پزشکی از نزدیک دمای بیمار، تنفس او را در صورت وجود تخلیه - باز بودن آنها، بازیابی حساسیت پوست، وجود خونریزی از زخم، شدت نظارت می کند. دردو غیره.

در برخی موارد، اقدامات فیزیوتراپی انجام می شود که حجم آن به تجویز فیزیوتراپیست بستگی دارد. یک شرط مهم برای اجرای آنها، موقعیت بلند بالاتنه است. این کار را می توان با افزودن بالش های اضافی یا بالا بردن بالای تخت خواب کاربردی انجام داد.

در صورت لزوم، پزشک اقدامات اضافی را تجویز می کند

اساساً، اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از ایجاد تنگی نفس، ذات الریه یا پلوریت حاد با بهبود تهویه انجام می شود. کارکنان پزشکی می توانند با تکنیک های تنفس عمیق به تخلیه خلط راکد کمک کنند. همچنین، یک مراقب یا مربی ورزش درمانی یک ماساژ یا تمرینات فیزیوتراپی ویژه را برای بهبود گردش خون و عملکرد انجام می دهد. اعضای داخلی، سیستم های عملکردهای حیاتی ارگانیسم. در صورت دستکاری های پزشکی و تفریحی برای بهبودی سریع بیمار، مشاوره اولیه با پزشک فیزیوتراپی به منظور تجویز ماساژ یا تمرینات درمانی (فعال یا غیرفعال) ضروری است. فقط پزشک معالج یا پزشک ورزش درمانی می تواند برخی از روش های فیزیوتراپی را تجویز یا ممنوع کند.

مهم است که توصیه های فیزیوتراپیست را نادیده نگیرید. در طول اجرای اقدامات پیشگیرانه خود را کنترل کنید. رعایت صحیح تکنیک های تنفسی و تمرینات فیزیوتراپی از عوارض ریه جلوگیری می کند و باعث بهبودی سریع پس از جراحی می شود.

رژیم روزانه بیمار عمل شده

پس از انتقال بیمار به بخش، او را از ویلچر به تخت منتقل می کنند و وضعیت لازم را به او می دهند. اگر فرد عمل شده بیهوش باشد، سپس او را به پشت بخوابانند و سرش را به پهلو برگردانند، از بالش استفاده نمی شود. این وضعیت خفگی مکانیکی را در طول ایجاد استفراغ حذف می کند.

پس از عمل، بیمار به بخش منتقل می شود

برای جلوگیری از ایجاد خونریزی، یک ظرف لاستیکی با یخ در ناحیه بخیه جراحی نصب می شود که زمان قرار گرفتن در معرض آن تا 5 ساعت است. تحت تأثیر سرما، رگ های خونی باریک می شوند، درد کاهش می یابد.

تا زمانی که هوشیاری کامل بازگردد و بیمار بتواند به طور مستقل حرکت کند، استراحت در بستر نشان داده می شود. وضعیت بیمار عمل شده توسط پزشک ناظر کنترل می شود و فقط او تعیین می کند که چه زمانی امکان نشستن، بلند شدن، حرکت در بخش وجود دارد.

عدم رعایت رژیم پس از عمل منجر به ایجاد عوارضی می شود که دوره بهبودی را افزایش می دهد. نکته اصلی این است که با خویشتن داری، صبور و آرام رفتار کنید.

از لحظه ورود بیمار از اتاق عمل به بخش، دوره بعد از عمل شروع می شود که تا ترخیص از بیمارستان ادامه دارد. در این دوره، پرستار باید مراقب باشد. یک پرستار مجرب و مراقب نزدیکترین دستیار پزشک است و موفقیت درمان اغلب به او بستگی دارد. در دوره پس از عمل، همه چیز باید در جهت بازگرداندن عملکردهای فیزیولوژیکی بیمار، بهبود طبیعی زخم جراحی و جلوگیری از عوارض احتمالی باشد.

بسته به وضعیت عمومی بیمار عمل شده، نوع بیهوشی و ویژگی های عمل، پرستار بخش از وضعیت مطلوب بیمار در رختخواب اطمینان حاصل می کند (پای یا سر تخت عملکردی را بالا می برد، در صورتی که تخت خواب باشد. طبیعی است، سپس از پشتی سر، بالشتک زیر پا و غیره مراقبت می کند).

بخشی که بیمار از اتاق عمل وارد آن می شود باید تهویه شود. نور روشن در اتاق غیرقابل قبول است. تخت باید به گونه ای قرار گیرد که امکان نزدیک شدن به بیمار از هر طرف وجود داشته باشد.

رژیم بعد از عمل چیست؟

هر بیمار برای تغییر رژیم از پزشک اجازه ویژه ای دریافت می کند: در زمان های مختلف به آنها اجازه داده می شود بنشینند، بلند شوند. بیشتر بعد از جراحی های ناقص در حد متوسط، با سلامتی، بیمار می تواند روز بعد نزدیک تخت بلند شود. پرستار باید اولین برخاستن بیمار از رختخواب را دنبال کند، اجازه ندهد که خودش بخش را ترک کند.

مراقبت و نظارت بر بیمار پس از بی حسی موضعی چگونه انجام می شود؟

باید در نظر داشت که برخی از بیماران حساسیت بیشتری به نووکائین دارند و بنابراین، پس از جراحی تحت بی حسی موضعی، ممکن است اختلالات عمومی را تجربه کنند: ضعف، افت فشار خون، تاکی کاردی، استفراغ، سیانوز. در چنین مواردی لازم است 2-1 میلی لیتر محلول کافئین 10 درصد به صورت زیر جلدی، 20 میلی لیتر گلوکز 40 درصد، 500-1000 میلی لیتر سالین به صورت داخل وریدی تزریق شود. معمولاً پس از 2 تا 4 ساعت تمام پدیده های مسمومیت از بین می روند.

مراقبت و پیگیری بیمار پس از بیهوشی عمومی چگونه انجام می شود؟

پس از بیهوشی، بیمار را به مدت 4 تا 5 ساعت بدون بالش در یک تخت گرم به پشت با سر چرخان یا به پهلو قرار می دهند (برای جلوگیری از عقب رفتن زبان). بیمار نباید بیدار شود.

بلافاصله پس از عمل، توصیه می شود یک کیسه ماسه یا یک حباب لاستیکی با یخ را به مدت 4-5 ساعت روی ناحیه زخم عمل قرار دهید. اعمال گرانش و سرما به ناحیه عمل شده منجر به فشردن و انقباض کوچک می شود رگ های خونیو از تجمع خون در بافت های زخم جراحی جلوگیری می کند. سرما درد را تسکین می دهد، از تعدادی از عوارض جلوگیری می کند، فرآیندهای متابولیک را کاهش می دهد، به طوری که بافت ها می توانند نارسایی گردش خون ناشی از عمل را راحت تر تحمل کنند. تا زمانی که بیمار بیدار شود و به هوش بیاید، پرستار باید بی امان در اطراف او باشد، وضعیت عمومی را رعایت کند. ظاهرفشار خون، نبض، تنفس.

مراقبت از بیمار برای استفراغ بعد از بیهوشی چگونه است؟

در 3-2 ساعت اول پس از بیهوشی، بیمار مجاز به نوشیدن و خوردن نیست. در صورت ظاهر شدن استفراغ، سر بیمار به پهلو برگردانده می شود، سینی در دهان قرار می گیرد یا حوله قرار می گیرد، استفراغ از حفره دهان خارج می شود تا آسپیراسیون ایجاد نشود (ورود به داخل). راه های هوایی، و متعاقبا - آتلکتازی ریه ها. در پایان استفراغ، دهان را با یک سواب مرطوب پاک کنید. هنگام استفراغ پس از بیهوشی، اثر با وارد کردن 1-2 میلی لیتر محلول کلرپرومازین 2.5٪، 1 میلی لیتر محلول دیپرازین 2.5٪ در زیر پوست اعمال می شود.

پیشگیری از عوارض سیستم تنفسی در دوره بعد از عمل چگونه انجام می شود؟

محافظت از بیمار در برابر سرد شدن هنگام انتقال از اتاق عمل به بخش برای جلوگیری از عوارض ریوی مهم است. باید پوشانده شود، بسته شود، زیرا در اتاق عمل دمای هوا بالاتر از راهروها است و در حین حمل و نقل، پیش نویس ها امکان پذیر است.

برای جلوگیری از عوارض سیستم تنفسی، لازم است اقدامات فعالی برای بهبود روند تنفسی انجام شود: قوطی ها را روی قفسه سینه، پشت قرار دهید. بلافاصله پس از بیدار شدن از بیهوشی، لازم است بیمار را به طور دوره ای مجبور به تنفس عمیق و بازدم، حرکات قسمت فوقانی و اندام های تحتانی. پرستارباید با حوصله ضرورت و ایمنی تنفس عمیق را برای بیمار توضیح دهد. به بیماران پیشنهاد می شود بادکنک های لاستیکی را باد کنند تا سرفه کنند. هنگام سرفه، بیمار باید دست خود را روی محل زخم گذاشته و با نگه داشتن آن، زانوها را خم کند.

چه نوع داروهاآیا برای افزایش عمق تنفس تجویز می شود؟

معرفی داروها و مسکن ها دارد پراهمیتبرای افزایش عمق تنفس به منظور بهبود گردش خون و جلوگیری از عوارض ریوی بعد از عمل، بیمار روغن کافور را 2-3 میلی لیتر تا 3-4 بار در روز (همیشه گرم شده) دریافت می کند.

در بخش بیماران پس از عمل شدید، همیشه باید سیلندر اکسیژن و ساکشن وجود داشته باشد.

24. پیشگیری از شوک بعد از عمل

شوک بعد از عمل

تسکین ناکافی درد در طول زمان عملیات,

تسکین ناکافی درد پس از جراحی

علائم بالینی

پوستخاکستری - خاکی،

عرق سرد،

تاکی کاردی، کاهش فشار خون،

کاهش برون ده ادرار تا آنوری

شوک بعد از عمل (در غیر این صورت جراحی) ناشی از تحریکات شدید درد در ساعات یا روزهای بعدی پس از عمل های تروماتیک پیچیده (عمدتا در ناحیه شکم و شکم) ایجاد می شود. حفره قفسه سینهبخصوص اگر بیمار خون زیادی از دست بدهد.

اغلب، پدیده شوک در طول عمل رخ می دهد و در دوره پس از عمل ادامه می یابد یا از سر گرفته می شود. در چنین مواردی توصیه می شود بیمار را در بخش مراقبت های ویژه قرار دهید. پیشگیری از شوک شامل بیهوشی کامل در حین عمل و کاهش درد پس از عمل (داروها، بی حرکتی قابل اعتماد اندام ها پس از عمل بر روی استخوان ها و مفاصل)، استفاده از تزریق خون جت و قطره ای در حین و بعد از مداخله است. علائم شوک بعد از عمل معمولاً مانند هر شوک تروماتیکی است. از داروهای مشابه برای درمان آن استفاده می شود.

مردی که گذشت درمان جراحی، نیاز به توجه و مراقبت بیشتر افراد نزدیک و عزیز دارد. میل یک فرد برای خوب شدن دقیقاً به دلیل نگرش مراقبتی افراد اطرافش می تواند تشدید شود. مراقبت از بیماران بستری پس از جراحی ویژگی های خاص خود را دارد، یعنی سازماندهی معین زندگی، توجه به نیازهای بیمار.
آمادگی محیط خانه در این کار دشوار مهم است.

اتاقی که فرد در آن خوابیده است عملیات، باید به اندازه کافی جادار، روشن و آفتابی باشد و همچنین، بسیار مهم، بدون سر و صدای غیر ضروری باشد. بسیار مهم است که هر روز گرد و غبار را پاک کنید، تمیز کردن مرطوب انجام دهید.

نظارت روزانه نیز بسیار مهم است وضعیتپوست، مو و ناخن بیمار. بستگان اطراف باید بیان صورت، صدا، وضعیت پوست و همچنین وضعیت تمام چین های فیزیولوژیکی را کنترل کنند تا بثورات پوشک ظاهر نشود. همچنین نظارت بر میزان مایع ترشح شده، دفعات و نوع حرکات روده، بوی بدن، تنفس و نبض خسته کننده است.

به یک اندازه مهم بهداشت دهانبیمار یعنی مسواک زدن روزانه دندان ها، شستشوی دهان بعد از غذا خوردن، شستشوی نازوفارنکس با دم کرده بابونه یا محلول های دیگر.

اطمینان از این امر ضروری است بیمارمدفوع روزانه داشت اگر فردی نتواند خود را اجابت مزاج کند، لازم است از تنقیه پاک کننده استفاده شود، پس همه اینها باید تحت نظر پزشک باشد.

پس از تغذیه بیماران عملیاتدر بخش های کوچک حدود 4-5 بار در روز نیاز دارید. اگر فردی دچار اختلال در رفلکس بلع شود، باید از طریق دستگاه مخصوصی برای تامین غذای تخصصی تغذیه شود. دستگاه گوارش(لوله بینی معده).

غذا باید خاص باشد درجه حرارت(حدود 30 درجه)، حجم یک باید حدود 300 میلی لیتر باشد. بین تغذیه، باید مایعی وارد کنید تا بدن (آب و آب میوه) کم آبی نداشته باشد. برخی از عملیات ها به غذای خاصی نیاز دارند.

هنگامی که بیمار در یکی دراز می کشد ژست، خون در نقاط خاصی راکد می شود و در نتیجه روند مرگ بافت شروع می شود که ابتدا روی پوست و سپس در صورت عدم درمان بر عضلات تأثیر می گذارد. طبیعتاً هر چه بیمار زودتر شروع به حرکت کند برای او بهتر است.

برای اینکه نشه شکل گرفتزخم بستر، ملحفه باید تمیز و بدون کوچکترین چین خوردگی باشد. لباس ها و ملحفه ها باید فقط از مواد طبیعی که قابلیت تنفس و جذب دارند ساخته شوند. پارچه ها باید سبک و نرم باشند.

باید مراقب بود که بعد از تغذیههیچ خرده ای در تخت باقی نمانده است، زیرا می تواند منجر به ایجاد خراشیدگی، ریزتروماهای پوستی شود که در صورت عفونی شدن می تواند منجر به تشکیل پوسچول شود.

برای جلوگیری از زخم بستر، باید به طور دوره ای موقعیت را تغییر دهید. بیمار... باید در فواصل منظم از یک طرف به طرف دیگر برگردانده شود. حتی تکنیک های خاصی برای یک ظاهر طراحی وجود دارد که پزشکان می توانند هنگام مراقبت از بیمار به عزیزان بیمار آموزش دهند.

زخم های فشاری دارای چندین مورد هستند مراحل... قرمزی پوست مرحله اول و التهاب پوست مرحله دوم است. اگر پوست کنده شد و در معرض دید قرار گرفت بافت زیر جلدی- این مرحله سوم است. و مرحله چهارم، آخرین مرحله، زمانی که فرآیند به مرحله عضلانی می رسد.
در مرحله اول زخم بسترمی توان با ضد عفونی کننده هایی که گردش خون را بهبود می بخشد (الکل کافور، محلول فوراسیلین) درمان کرد.

در سایر مراحل باید با پزشک مشورت کرده و به توصیه های او عمل کنید. افراد نزدیک در اطراف بیمار باید حداکثر مهربانی، صبر و مراقبت و همچنین رحمت، قدرت اخلاقی و بدنی را از خود نشان دهند.