گوش و حلق و بینیشاخه ای از پزشکی و تخصص پزشکی است که در تشخیص و درمان پاتولوژی ها تخصص دارد گوش، گلو، بینیو همچنین سر و گردن. پزشکان شاغل در این تخصص را متخصص گوش و حلق و بینی یا به صورت اختصاری، همانطور که بیشتر در زندگی روزمره رایج است و پذیرفته شده است، پزشکان گوش و حلق و بینی (از کلمه "لارنگوتورینولوژیست") می نامند. در چارچوب این مقاله به بررسی اصول و قواعد اصلی برای ارائه می پردازیم مراقبت پزشکیبیماران با مشخصات مشابه، و همچنین با برخی از قوانین برای ارائه مراقبت های پزشکی در نمایه "شنوایی شناسی- گوش و حلق و بینی" آشنا شوید.

در حال حاضر، قانون اصلی نظارتی قابل اجرا برای مشخصات پزشکی تعیین شده است دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه 12 نوامبر 2012 شماره 905n"در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در نمایه" گوش و حلق و بینی "، منتشر شده در 25 آوریل 2013 در شماره ویژه روزنامه روسی شماره 6066، ثبت شده در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 مارس 2013، شماره ثبت 27502 (از این پس رویه ارائه مراقبت های پزشکی، رویه یا دستور شماره 905n نامیده می شود).

به هر حال، در اوایل سال 2011 (28 فوریه 2011) توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه (وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه) در چارچوب مقررات قانونی فعالیت پزشکیدر نمایه "Otorhinolaryngology" به تصویب رسید (منتشر شده در 20 مه 2011 در "RG" - شماره فدرال شماره 5483؛ ثبت شده در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 25 مارس 2011 شماره ثبت 20284). جالب است بدانید که مورد اخیر در رابطه با تصویب اولی، به استثنای بند 3، قوه قانونی خود را از دست نداده و مستقیماً به همراه رویه جدید مصوب 905 n مورخ 12 نوامبر قابل اجرا و اعمال است. ، 2012. ارزش اعمالی دستور شماره 155n در حال حاضر در ضمیمه شماره 2 آن که به ارائه مراقبت های پزشکی در نمایه "شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی" اختصاص دارد، نشان داده شده است، که منوط به اعمال سازمان های پزشکی در رابطه با بیماران مبتلا به بیماری های مرتبط است. ناشنوا.

توجه و تاکید بر این نکته حائز اهمیت است که گوش و حلق و بینی و شنوایی شناسی- گوش و حلق و بینی دو تخصص متفاوت هستند که تا حدودی دارای موضوعات مرتبط با هم هستند، اما همچنان به طور قابل توجهی متفاوت از یکدیگر... بنابراین، همانطور که در بالا ذکر شد، گوش و حلق و بینی در تشخیص و درمان آسیب شناسی های گوش، گلو، بینی، و همچنین سر و گردن تخصص دارد، در حالی که شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی بیماری های مرتبط با اختلالات شنوایی و همچنین احتمال ابتلا به آنها را مطالعه می کند. درمان (از جمله سمعک) (به بند 4 پیوست شماره 2 به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی شماره 155 مراجعه کنید). کمک های پزشکی در زمینه شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی توسط متخصص شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی و در زمینه گوش و حلق و بینی - متخصص گوش و حلق و بینی ارائه می شود.

مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه 16 آوریل 2012 شماره 291"در مورد مجوز فعالیت های پزشکی (به استثنای فعالیت های مشخص شده انجام شده توسط سازمان های پزشکی و سایر سازمان هایی که بخشی از سیستم مراقبت های بهداشتی خصوصی هستند، در قلمرو مرکز نوآوری Skolkovo)" انواع فعالیت های پزشکی مانند گوش و حلق و بینی (به جز کاشت حلزون گوش)، گوش و حلق و بینی (کاشت حلزون) و شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی بطور جداگانه.

الزام به رعایت رویه ارائه مراقبت های پزشکی

انطباق سازمان پزشکی با رویه های تعیین شده برای ارائه مراقبت های پزشکی، عدم رعایت آن می تواند منجر به لغو یا تعلیق مجوزی که قبلاً برای یک سازمان پزشکی صادر شده است، شود. عدم رعایت رویه های فعالیت های پزشکی توسط یک سازمان پزشکی می تواند توسط مقام نظارتی به عنوان نقض فاحش الزامات مجوز تلقی شود.

روش ارائه مراقبت های پزشکی در نمایه "Otorhinolaryngology"، تایید شده با دستور شماره 905n، توسط سازمان های پزشکی در ارائه مراقبت های پزشکی به بزرگسالان و کودکان اعمال می شود.

مطابق با بند 2 روش، مراقبت های پزشکی در مشخصات مشخص شده است در فرم معلوم می شود:

• (از این پس نیز PHC)؛
• (از این پس NSR نیز نامیده می شود)؛
• ، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

همانطور که در بند 3 اشاره شده است، مراقبت های پزشکی می تواند ارائه شود در شرایط زیر:

• به صورت سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی را فراهم نمی کند).
• در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که تحت نظارت و درمان پزشکی در طول روز است، بدون نیاز به نظارت و درمان پزشکی شبانه روزی).
• ثابت (در شرایط ارائه نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی).

مراقبت های بهداشتی اولیه در پروفایل "گوش و حلق و بینی"می تواند به صورت سرپایی و در بیمارستان روزانه در اختیار بیماران قرار گیرد و با انواع زیر نشان داده می شود:

• مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه
• معلوم می شود که یک پیراپزشک و سایر کارکنان پزشکی با میانگین آموزش پزشکی
• معلوم می شود که یک پزشک عمومی منطقه، پزشک اطفال منطقه، پزشک عمومی (پزشک خانواده) است.
• معلوم شد متخصص گوش و حلق و بینی است

توجه داشته باشید که هنگام ارائه مراقبت های اولیه پیش پزشکی یا پزشکی به بیماران در سازمان های پزشکیکه در ساختار خود مطب متخصص گوش و حلق و بینی (از این پس مطب گوش و حلق و بینی)، درمانگران ناحیه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، پیراپزشکان و کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی ندارند. توابع زیر را انجام دهد:

• ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های گوش، گلو و بینی (از این پس به عنوان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی) با شدت خفیف از سیر بالینی بیماری، با در نظر گرفتن توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی.
• خطر ابتلا به بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی را شناسایی کنید.
• اگر بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی و (یا) عوارض آن باشد، برای مشاوره به مطب متخصص گوش و حلق و بینی فرستاده می شود.

در صورتی که ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب مراقبت های اولیه بهداشتی غیر ممکن است و وجود دارد نشانه های پزشکیبیمار فرستاده می شود به یک سازمان پزشکی، ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی که در زیر چند کلمه در مورد آن گفته می شود.

مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی خارج از سازمان پزشکی و همچنین به صورت سرپایی و بستری ارائه می شود (به بند 13 رویه مراجعه کنید).

مطابق بند 11 این رویه، مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیمارانی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند توسط تیم های آمبولانس سیار پیراپزشکی، تیم های آمبولانس سیار پزشکی، از جمله کودکان، مطابق با به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 20 ژوئن 2013 شماره 388n«در مورد تصویب شیوه نامه تأمین آمبولانس اعم از آمبولانس تخصصی، مراقبت های پزشکی». در این صورت در صورت لزوم می توان آن را انجام داد تخلیه پزشکی(بهداشتی- هوانوردی و بهداشتی). در چنین شرایطی، تیم آمبولانس بیماران را به سازمان های پزشکی تحویل می دهد که در ساختار خود یک واحد مراقبت های ویژه بیهوشی یا یک بخش مراقبت های ویژه (بخش) دارند و مراقبت شدیدو ارائه نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی بیماران. پس از از بین بردن یک وضعیت تهدید کننده زندگی، بیماران در صورت وجود نشانه های پزشکی برای آن، برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی منتقل می شوند.

همانطور که در بند 16 رویه ذکر شده است، در یک فرم برنامه ریزی شده، مراقبت های پزشکی تخصصی در سازمان های پزشکی توسط متخصص گوش و حلق و بینی در مطب گوش و حلق و بینی، یک بیمارستان روزانه و (یا) یک بخش گوش و حلق و بینی که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهد، انجام می شود.

در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در مطب گوش و حلق و بینی، بیماران (شامل نوزادان و کودکان) سن پایینکم شنوایی) ارسال می شود به بخش گوش و حلق و بینییک سازمان پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی یا بستری (از این پس بخش سرپایی یا بستری گوش و حلق و بینی نامیده می شود).

در صورت غیرممکن بودن ارائه مراقبت های پزشکی در مطب گوش و حلق و بینی و (یا) بخش سرپایی گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه یک سازمان پزشکی و همچنین در صورت نیاز به انجام تشخیص و (یا) اقدامات درمانیبا استفاده از بیهوشی عمومی، بیماران برای معاینه و درمان بیشتر به بخش گوش و حلق و بینی بستری فرستاده می شوند.

در بخش گوش و حلق و بینی بستری، معاینه و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی توسط متخصص گوش و حلق و بینی و در صورت عدم وجود بخش گوش و حلق و بینی، در بخش جراحی که دارای تخت های گوش و حلق و بینی است، انجام می شود.

در پایان، ما متذکر می شویم که اگر بیمار دارای نشانه های پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته باشد، چنین کمک هایی مطابق با لیست انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته ارائه می شود. برنامه تضمین های دولتی برای ارائه رایگان مراقبت های پزشکی به شهروندانبه تاریخ 1393/11/28 شماره 1273. این رویه برقرار است دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 29 دسامبر 2014 شماره 930n... (تا تاریخ 1394/01/01 مصوبه وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی مورخ 7 دی 1390 به شماره 1689n لازم الاجرا بود).

قابل ذکر است که مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (وزارت بهداشت روسیه) مورخ 11 مارس 2013 شماره 121n«در مورد تصویب الزامات سازماندهی و انجام کار (خدمات) در ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه، تخصصی (شامل پیشرفته)، اورژانس (از جمله اورژانس تخصصی)، مراقبت های تسکینی، مراقبت های پزشکی در درمان آبگرم، با انجام معاینات پزشکی، معاینات پزشکی، معاینات پزشکی و اقدامات بهداشتی ضد اپیدمی (پیشگیرانه) در چارچوب مراقبت های پزشکی، در حین پیوند اعضا و (یا) بافت (پیوند)، گردش خون اهداکننده و (یا) اجزای آن برای پزشکی. اهداف "گوش و حلق و بینی (کاشت حلزون) به مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (HMP) اشاره دارد و فقط در بیمارستان قابل ارائه است.

واحدهای ساختاری یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی

از اطلاعات داده شده در بالا، نتیجه می شود که با توجه به مشخصات "گوش و حلق و بینی" می تواند به بیماران ارائه شود. در تقسیمات ساختاری زیر :

• اولاً در مطب گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی؛
• در مرحله دوم، در بخش سرپایی گوش و حلق و بینی (بیمارستان روزانه).
• سوم، در بخش گوش و حلق و بینی بستری.

قوانین عملیاتی برای هر یک از واحدهای سازه ای فوق در ضمیمه های رویه به تفصیل آمده است (به پیوست شماره 1 - پیوست شماره 9 مراجعه کنید) و به طور سنتی ارائه شده است. اجزای بعدی آن:

• قوانین سازماندهی فعالیت های یک واحد ساختاری؛
• استانداردهای کارکنان توصیه شده؛

روش ارائه مراقبت های پزشکی در پروفایل "شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی" در پیوست شماره 2 به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 155 n مورخ 28 فوریه 2011 تنظیم شده است. که به طور مستقیم ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت (بزرگسالان و کودکان) مبتلا به بیماری های مرتبط با آسیب شنوایی را در سازمان های ارائه دهنده کمک به بیماران در پروفایل "شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی" تنظیم می کند.

مطابق بند 2 پیوست شماره 2 بیماران مبتلا به بیماری های مرتبط با اختلال شنوایی گرفتن:

• در چارچوب مراقبت های بهداشتی اولیه - مراقبت های پزشکی درمانی (اطفال) و گوش و حلق و بینی؛
• در چارچوب مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته - مراقبت های پزشکی تخصصی در نمایه شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی، که شامل تشخیص، درمان نارسایی های شنوایی و سمعک است.

کمک های پزشکی در پروفایل "شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی" در مطب شنوایی شناسی و مرکز شنوایی شناسی ارائه می شود که مطابق ضمیمه های شماره 1-5 این روش عمل می کند.

توجه به این نکته جالب توجه است که قوانین شنوایی سنجی در نوزادان و خردسالان در این سند به تفصیل آمده است (منظور از پیوست شماره 2 دستور شماره 155ن). بنابراین، طبق بند 56، نوزادان و کودکان خردسال در زایشگاه های سازمان های پزشکی، زایشگاه ها، مراکز پری ناتال. اختلال شنوایی تشخیص داده می شودبا انجام غربالگری شنوایی شناسی جهانی که توسط پرستاران یا متخصصان نوزادان (متخصص اطفال) که آموزش های تکمیلی در این زمینه دیده اند (مرحله اول غربالگری شنوایی شناسی) انجام می شود.

برای کودکانی که مرحله اول غربالگری شنوایی شناسی را گذرانده اند، مطالعه پس از 4-6 هفته در یک کلینیک کودکان (بیمارستان منطقه، بیمارستان منطقه، بیمارستان منطقه مرکزی) تکرار می شود. کودکان دارای عوامل خطر برای ایجاد کم شنوایی و ناشنوایی، و همچنین با نتیجه آزمایش مثبت (تصویر صوتی ثبت نشده است) به مرحله دوم غربالگری شنوایی در یک مرکز توانبخشی شنوایی (مرکز شنوایی شناسی، مطب) فرستاده می شوند. اگر نقص شنوایی بر اساس نتایج غربالگری شنوایی شناسی تشخیص داده شود، کودک به یک متخصص شنوایی - گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود. شخصی برنامه توانبخشی کودکبا اختلال شنوایی توسط پزشک شنوایی شناس و گوش و حلق و بینی در 6 ماه اول زندگی تعیین می شود. توانبخشی شنوایی و گفتار و کمک های اصلاحی و تربیتی ویژه بر اساس یک مرکز شنوایی شناسی یا یک مرکز توانبخشی شنوایی با همکاری نزدیک یک متخصص شنوایی - گوش و حلق و بینی با متخصصان آموزشی و سایر پرسنل انجام می شود. مجموعه ای منظم از مهمترین اسناد نظارتی و رویه قضایی در بخش مراقبت های بهداشتی است

2. بند سوم دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 28 فوریه 2011 N 155n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در مشخصات " گوش و حلق و بینی "و" شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی "(ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 25 مارس 2011، ثبت N 20284).

سفارش
ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در پروفایل "گوش و حلق و بینی"
(مصوب به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 12 نوامبر 2012 N 905n)

1. این رویه قوانینی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت (بزرگسالان و کودکان) در زمینه گوش و حلق و بینی در سازمان های پزشکی تعیین می کند.

3. کمک های پزشکی در شرایط زیر قابل ارائه است: به صورت سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی وجود ندارد).

در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که نظارت و درمان پزشکی در طول روز را فراهم می کند، بدون نیاز به نظارت و درمان پزشکی شبانه روزی).

5. مراقبت های اولیه پیش پزشکی در مراکز بهداشتی درمانی فلدشر، نقاط فلدشر-زامایی، کلینیک های سرپایی پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی، پلی کلینیک ها، واحدهای پلی کلینیک سازمان های پزشکی، بخش ها (دفاتر) پیشگیری پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی توسط بهیار ارائه می شود. و سایر کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه.

6. مراقبت های بهداشتی اولیه برای بیماران در سازمان های پزشکی توسط پزشک عمومی منطقه، متخصص اطفال منطقه، پزشک عمومی (پزشک خانواده) ارائه می شود.

7. هنگام ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی یا پزشکی به بیماران در سازمان های پزشکی که دارای مطب متخصص گوش و حلق و بینی در ساختار خود نیستند (از این پس - مطب گوش و حلق و بینی)، درمانگران منطقه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، پیراپزشکی و پزشکی. کارگران دارای تحصیلات پزشکی متوسطه وظایف زیر را انجام می دهند:

ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های گوش، گلو و بینی (از این پس به عنوان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی) با شدت خفیف از سیر بالینی بیماری، با در نظر گرفتن توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی.

اگر بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی و (یا) عوارض آن باشد، برای مشاوره به مطب متخصص گوش و حلق و بینی فرستاده می شود.

9. هنگامی که یک بیمار توسط یک پزشک عمومی محلی، یک متخصص اطفال منطقه، یک پزشک عمومی (پزشک خانواده)، یک پیراپزشک یا کارمند بهداشتبا تحصیلات پزشکی متوسطه، عصاره ای از اسناد پزشکی یا اسناد پزشکی بیمار به همراه ضمیمه (در صورت وجود) نتایج تحقیقات آزمایشگاهی، ابزاری و سایر انواع تحقیقات ارائه می شود.

10. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب مراقبت های اولیه بهداشتی و وجود نشانه های پزشکی، بیمار به سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی اعزام می شود.

11. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیمارانی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند توسط تیم های آمبولانس سیار پیراپزشکی، تیم های آمبولانس سیار پزشکی، از جمله کودکان، مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 179 "در مورد" ارائه می شود. تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 23 نوامبر 2004، ثبت نام N 6136)، طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه اصلاح شده است. از 2 آگوست 2010 N 586n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 30 اوت 2010، ثبت N 18289)، مورخ 15 مارس 2011 N 202n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 4 آوریل، 2011، ثبت N 20390) و به تاریخ 30 ژانویه 2012 N 65n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه 14 ma. دهان 2012، شماره ثبت 23472).

12. هنگام ارائه کمک های فوریت های پزشکی، در صورت لزوم، تخلیه پزشکی انجام می شود که شامل تخلیه بهداشتی-هوایی و بهداشتی می باشد.

13. آمبولانس، مراقبت های پزشکی بیماران به صورت اورژانسی و فوری خارج از سازمان نظام پزشکی و همچنین در شرایط سرپایی و بستری انجام می شود.

14. تیم آمبولانس بیماران را به سازمان های پزشکی تحویل می دهد که در ساختار خود یک واحد مراقبت های ویژه بیهوشی یا یک بخش مراقبت های ویژه (بخش) دارند و به صورت شبانه روزی نظارت پزشکی و درمان بیماران را انجام می دهند.

15. در صورت وجود اندیکاسیون های پزشکی پس از رفع یک وضعیت تهدید کننده زندگی، بیماران برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی منتقل می شوند.

16. مراقبت های پزشکی تخصصی به صورت برنامه ریزی شده در سازمان های پزشکی توسط متخصص گوش و حلق و بینی در مطب گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه و (یا) بخش گوش و حلق و بینی که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهد، انجام می شود.

17. متخصص گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی در صورت وجود نشانه های پزشکی فعالیت خود را بر اساس تعامل با پزشکان سایر تخصص ها مطابق با نام گذاری تخصص های متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در این زمینه انجام می دهد. مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 23 آوریل 2009 N 210n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 ژوئن 2009، ثبت نام N 14032) ) طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 9 فوریه 2011 N 94n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 16 مارس 2011 ، ثبت نام N 20144) اصلاح شده است.

18. در صورت غیرممکن بودن ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در مطب گوش و حلق و بینی، بیماران (از جمله نوزادان و کودکان خردسال با نارسایی شنوایی) برای ارائه مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی یا بستری به بخش گوش و حلق و بینی سازمان پزشکی اعزام می شوند (از این پس - بخش سرپایی یا بستری گوش و حلق و بینی).

19. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در مطب گوش و حلق و بینی و (یا) بخش سرپایی گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه سازمان پزشکی و همچنین در صورت لزوم انجام اقدامات تشخیصی و (یا) درمانی با استفاده از روش های عمومی. بیهوشی، بیماران برای معاینه و درمان بیشتر به بخش گوش و حلق و بینی بستری فرستاده می شوند.

20. در بخش گوش و حلق و بینی بستری، معاینه و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی توسط متخصص گوش و حلق و بینی و در صورت عدم وجود بخش گوش و حلق و بینی در بخش جراحی که دارای تخت های گوش و حلق و بینی است، انجام می شود.

21. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری دستگاه صوتی در بیمار، بیمار به مطب گوش و حلق و بینی فرستاده می شود که برای روشن شدن تشخیص و تعیین درمان بعدی کمک های پزشکی از جمله برای بیماری های دستگاه صوتی ارائه می دهد. تاکتیک ها، اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه را انجام دهید.

22. در صورت مشکوک بودن یا تشخیص بیماری مرتبط با نقص شنوایی در بیمار، در مطب گوش و حلق و بینی یا در بخش گوش و حلق و بینی سازمان پزشکی، بیمار برای معاینه به پزشک - شنوایی شناس - گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود. تشخیص های افتراقی، تعیین تاکتیک های درمان، انجام اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه.

25. ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، به استثنای فناوری پیشرفته، در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال تحت صلاحیت وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام می شود، در صورتی که تشخیص نهایی به دلیل وجود بیماری ضروری باشد. دوره غیر معمول بیماری، عدم تأثیر درمان و (یا) دوره های مکرر درمان با اثربخشی احتمالی سایر روش های درمانی، خطر بالا درمان جراحیدر ارتباط با دوره پیچیده بیماری زمینه ای یا وجود بیماری های همزمان، نیاز به معاینه اضافی در موارد دشوار تشخیصی و (یا) آماده سازی پیچیده قبل از عمل در بیماران مبتلا به اشکال پیچیده بیماری، بیماری های همزماندر صورت لزوم، بستری مجدد به توصیه سازمان های پزشکی ایالتی فدرال مشخص شده مطابق با روش ارسال شهروندان فدراسیون روسیه به موسسات ایالتی فدرال تحت صلاحیت وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، ارائه شده در پیوست به رویه سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی مصوب 16 آوریل 2010 N 243n وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه (ثبت شده توسط وزارت دادگستری) فدراسیون روسیه در 12 مه 2010 N 17175)، و همچنین اگر بیمار دارای نشانه های پزشکی در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال است که مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می کنند، مطابق با روش ارسال شهروندان توسط مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی به محل درمان زمانی که برای نشانه های پزشکی، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 5 اکتبر 2005 N 617 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 27 اکتبر 2005 N 7115).

26. اگر بیمار دارای نشانه های پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته باشد، ارجاع به یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته مطابق با روش ارجاع شهروندان فدراسیون روسیه برای ارائه خدمات پزشکی با فناوری پیشرفته انجام می شود. مراقبت با هزینه تخصیص بودجه پیش بینی شده در بودجه فدرال به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، از طریق استفاده از یک سیستم اطلاعات تخصصی که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه تأیید شده است. از 28 دسامبر 2011 N 1689n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 8 فوریه 2012 N 23164).

27. بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی در صورت وجود نشانه های پزشکی برای اقدامات توانبخشی به سازمان های تخصصی پزشکی و آسایشگاهی اعزام می شوند.

1. این رویه قوانینی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت (بزرگسالان و کودکان) در زمینه گوش و حلق و بینی در سازمان های پزشکی تعیین می کند.

2. کمک های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی (از این پس به عنوان کمک پزشکی نامیده می شود) به شکل زیر ارائه می شود:

مراقبت های بهداشتی اولیه؛

آمبولانس؛

تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

3. کمک های پزشکی می تواند تحت شرایط زیر ارائه شود:

به صورت سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی را فراهم نمی کند).

در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که تحت نظارت و درمان پزشکی در طول روز است، بدون نیاز به نظارت و درمان پزشکی شبانه روزی).

ثابت (در شرایط ارائه نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی).

4. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل:

مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی؛

مراقبت های بهداشتی اولیه پزشکی؛

مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه

مراقبت های بهداشتی اولیه به صورت سرپایی و در بیمارستان روزانه ارائه می شود.

5. مراقبت های اولیه پیش پزشکی در مراکز بهداشتی درمانی فلدشر، نقاط فلدشر-زامایی، کلینیک های سرپایی پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی، پلی کلینیک ها، واحدهای پلی کلینیک سازمان های پزشکی، بخش ها (دفاتر) پیشگیری پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی توسط بهیار ارائه می شود. و سایر کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه.

6. مراقبت های بهداشتی اولیه برای بیماران در سازمان های پزشکی توسط پزشک عمومی منطقه، متخصص اطفال منطقه، پزشک عمومی (پزشک خانواده) ارائه می شود.

7. هنگام ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی یا پزشکی به بیماران در سازمان های پزشکی که دارای مطب متخصص گوش و حلق و بینی در ساختار خود نیستند (از این پس - مطب گوش و حلق و بینی)، درمانگران منطقه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، پیراپزشکی و پزشکی. کارگران دارای تحصیلات پزشکی متوسطه وظایف زیر را انجام می دهند:

ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های گوش، گلو و بینی (از این پس به عنوان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی) با شدت خفیف از سیر بالینی بیماری، با در نظر گرفتن توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی.

خطر ابتلا به بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی را شناسایی کنید.

اگر بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی و (یا) عوارض آن باشد، برای مشاوره به مطب متخصص گوش و حلق و بینی فرستاده می شود.

8. مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه برای بیماران توسط متخصص گوش و حلق و بینی ارائه می شود.

9. هنگامی که یک بیمار توسط یک پزشک عمومی محلی، یک متخصص اطفال محلی، یک پزشک عمومی (پزشک خانواده)، یک پیراپزشک یا یک کارمند پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود، گزیده ای از اسناد پزشکی یا اسناد پزشکی به بیمار دارای پیوست (در صورت وجود) نتایج تحقیقات آزمایشگاهی، ابزاری و سایر انواع تحقیقات ارائه می شود.

10. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب مراقبت های اولیه بهداشتی و وجود نشانه های پزشکی، بیمار به سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی اعزام می شود.

11. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیمارانی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند توسط تیم های آمبولانس سیار پیراپزشکی، تیم های آمبولانس سیار پزشکی، از جمله کودکان، مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 179 "در مورد" ارائه می شود. تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 23 نوامبر 2004، ثبت شماره N 6136)، طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در ماه اوت اصلاح شده است. 2، 2010 N 586n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 30 اوت 2010، ثبت N 18289)، مورخ 15 مارس 2011 N 202n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 4 آوریل 2011، ثبت نام N 20390) و به تاریخ 30 ژانویه 2012 N 65n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه 14 متر هنر 2012، شماره ثبت 23472).

12. هنگام ارائه کمک های فوریت های پزشکی، در صورت لزوم، تخلیه پزشکی انجام می شود که شامل تخلیه بهداشتی-هوایی و بهداشتی می باشد.

13. مراقبت های فوریت های پزشکی بیماران به صورت اورژانسی و فوری خارج از سازمان پزشکی و نیز به صورت سرپایی و بستری انجام می شود.

14. تیم آمبولانس بیماران را به سازمان های پزشکی تحویل می دهد که در ساختار خود یک واحد مراقبت های ویژه بیهوشی یا یک بخش مراقبت های ویژه (بخش) دارند و به صورت شبانه روزی نظارت پزشکی و درمان بیماران را انجام می دهند.

15. در صورت وجود اندیکاسیون های پزشکی، پس از رفع یک وضعیت تهدید کننده زندگی، بیماران برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی منتقل می شوند.

16. مراقبت های پزشکی تخصصی به صورت برنامه ریزی شده در سازمان های پزشکی توسط متخصص گوش و حلق و بینی در مطب گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه و (یا) بخش گوش و حلق و بینی که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهد، انجام می شود.

17. متخصص گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی در صورت وجود نشانه های پزشکی فعالیت خود را بر اساس تعامل با پزشکان سایر تخصص ها مطابق با نام گذاری تخصص های متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در این زمینه انجام می دهد. مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 23 آوریل 2009 N 210n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 ژوئن 2009، ثبت نام N 14032) ) طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 9 فوریه 2011 N 94n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 16 مارس 2011 ، ثبت نام N 20144) اصلاح شده است.

18. در صورت غیرممکن بودن ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در مطب گوش و حلق و بینی، بیماران (از جمله نوزادان و کودکان خردسال با نارسایی شنوایی) برای ارائه مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی یا بستری به بخش گوش و حلق و بینی سازمان پزشکی اعزام می شوند (از این پس - بخش سرپایی یا بستری گوش و حلق و بینی).

19. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در مطب گوش و حلق و بینی و (یا) بخش سرپایی گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه سازمان پزشکی و همچنین در صورت لزوم انجام اقدامات تشخیصی و (یا) درمانی با استفاده از روش های عمومی. بیهوشی، بیماران برای معاینه و درمان بیشتر به بخش گوش و حلق و بینی بستری فرستاده می شوند.

20. در بخش گوش و حلق و بینی بستری، معاینه و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی توسط متخصص گوش و حلق و بینی و در صورت عدم وجود بخش گوش و حلق و بینی در بخش جراحی که دارای تخت های گوش و حلق و بینی است، انجام می شود.

21. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری دستگاه صوتی در بیمار، بیمار به مطب گوش و حلق و بینی فرستاده می شود که مراقبت های پزشکی از جمله بیماری های دستگاه صوتی را برای روشن شدن تشخیص و تعیین درمان بعدی ارائه می دهد. تاکتیک ها، اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه را انجام دهید.

22. در صورت مشکوک بودن یا تشخیص بیماری مرتبط با نقص شنوایی در بیمار، در مطب گوش و حلق و بینی یا در بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی، بیمار برای معاینه، تشخیص افتراقی، تعیین درمان به شنوایی شناس- گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود. تاکتیک، انجام اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه.

23. در صورت کشف (شک) سرطاندر بیمار، در حین ارائه مراقبت های پزشکی، بیمار به مطب اولیه انکولوژی (بخش) مطابق با روش ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران سرطانی، مصوب شده در سال، فرستاده می شود. نظم برقرار کرد.

24. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی مرتبط با فعالیت حرفه ای در بیمار، بیمار مطابق با مصوبه 15 دسامبر 2000 دولت فدراسیون روسیه برای کمک پزشکی به یک آسیب شناس شغلی ارجاع داده می شود. N 967 "در مورد تصویب آیین نامه بررسی حسابداری برای بیماری های شغلی" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2000، N 52، ماده 5149).

25. ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، به استثنای فناوری پیشرفته، در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال تحت صلاحیت وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام می شود، در صورتی که تشخیص نهایی به دلیل وجود بیماری ضروری باشد. دوره غیر معمول بیماری، عدم تاثیر درمان و (یا) دوره های مکرر درمان با اثربخشی احتمالی سایر روش های درمانی، خطر بالای درمان جراحی به دلیل یک دوره پیچیده بیماری زمینه ای یا وجود همزمان بیماری ها، نیاز به معاینه اضافی در موارد دشوار تشخیصی و (یا) آماده سازی پیچیده قبل از عمل در بیماران مبتلا به اشکال پیچیده بیماری، بیماری های همراه، در صورت لزوم، بستری مجدد در بیمارستان به توصیه سازمان های پزشکی ایالتی فدرال مطابق با روش ارسال شهروندان فدراسیون روسیه به موسسات ایالتی فدرال و تحت صلاحیت وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، ارائه شده در ضمیمه روش سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، که به دستور وزارت بهداشت و درمان به تصویب رسیده است. توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه از 16 آوریل 2010 N 243n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 12 مه 2010 N 17175)، و همچنین اگر بیمار دارای نشانه های پزشکی در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال باشد که مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه می دهند. مطابق با

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

سفارش

در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در پروفایل "گوش و حلق و بینی"

مطابق با ماده 37 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011 N 48، ماده 6724؛ 2012، N 26, Art. 3442, 3446 )

من سفارش میدم:

1. تصویب شیوه نامه ضمیمه ارائه خدمات پزشکی به جمعیت در زمینه گوش و حلق و بینی.

2. بند سوم دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 28 فوریه 2011 N 155n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در مشخصات " گوش و حلق و بینی "و" شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی "(ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 25 مارس 2011 سال، ثبت نام N 20284).

وزیر
V.I.Skvortsova

ثبت شده است
در وزارت دادگستری
فدراسیون روسیه
5 مارس 2013
شماره ثبت نام 27502

روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در نمایه "گوش و حلق و بینی"

تایید شده توسط
به ترتیب
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. این رویه قوانینی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت (بزرگسالان و کودکان) در زمینه گوش و حلق و بینی در سازمان های پزشکی تعیین می کند.

2. مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی (که از این پس مراقبت های پزشکی نامیده می شود) به شکل زیر ارائه می شود:

مراقبت های بهداشتی اولیه؛

آمبولانس؛

تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

3. کمک های پزشکی می تواند تحت شرایط زیر ارائه شود:

به صورت سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی را فراهم نمی کند).

در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که تحت نظارت و درمان پزشکی در طول روز است، بدون نیاز به نظارت و درمان پزشکی شبانه روزی).

ثابت (در شرایط ارائه نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی).

4. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل:

مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی؛

مراقبت های بهداشتی اولیه پزشکی؛

مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه

مراقبت های بهداشتی اولیه به صورت سرپایی و در بیمارستان روزانه ارائه می شود.

5. مراقبت های اولیه پیش پزشکی در مراکز بهداشتی درمانی فلدشر، نقاط فلدشر-زامایی، کلینیک های سرپایی پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی، پلی کلینیک ها، واحدهای پلی کلینیک سازمان های پزشکی، بخش ها (دفاتر) پیشگیری پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی توسط بهیار ارائه می شود. و سایر کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه.

6. مراقبت های بهداشتی اولیه برای بیماران در سازمان های پزشکی توسط پزشک عمومی منطقه، متخصص اطفال منطقه، پزشک عمومی (پزشک خانواده) ارائه می شود.

7. هنگام ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی یا پزشکی به بیماران در سازمان های پزشکی که دارای مطب متخصص گوش و حلق و بینی در ساختار خود نیستند (از این پس - مطب گوش و حلق و بینی)، درمانگران منطقه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، پیراپزشکی و پزشکی. کارگران دارای تحصیلات پزشکی متوسطه وظایف زیر را انجام می دهند:

ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های گوش، گلو و بینی (از این پس به عنوان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی) با شدت خفیف از سیر بالینی بیماری، با در نظر گرفتن توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی.

خطر ابتلا به بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی را شناسایی کنید.

اگر بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی و (یا) عوارض آن باشد، برای مشاوره به مطب متخصص گوش و حلق و بینی فرستاده می شود.

8. مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه برای بیماران توسط متخصص گوش و حلق و بینی ارائه می شود.

9. هنگامی که یک بیمار توسط یک پزشک عمومی محلی، یک متخصص اطفال محلی، یک پزشک عمومی (پزشک خانواده)، یک پیراپزشک یا یک کارمند پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود، گزیده ای از اسناد پزشکی یا اسناد پزشکی به بیمار دارای پیوست (در صورت وجود) نتایج تحقیقات آزمایشگاهی، ابزاری و سایر انواع تحقیقات ارائه می شود.

10. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب مراقبت های اولیه بهداشتی و وجود نشانه های پزشکی، بیمار به سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی اعزام می شود.

11. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیمارانی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند توسط تیم های آمبولانس سیار پیراپزشکی، تیم های آمبولانس سیار پزشکی، از جمله کودکان، مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 1 نوامبر 2004 ارائه می شود. N 179 "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 23 نوامبر 2004 ، ثبت نام N 6136) ، طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی اصلاح شده است. فدراسیون روسیه از 2 اوت 2010 N 586n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 30 اوت 2010، ثبت N 18289)، مورخ 15 مارس 2011 N 202n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 4 آوریل 2011، ثبت نام N 20390) و به تاریخ 30 ژانویه 2012 N 65n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه فدراسیون در تاریخ 14 مارس 2012، ثبت نام N 23472).

12. هنگام ارائه کمک های فوریت های پزشکی، در صورت لزوم، تخلیه پزشکی انجام می شود که شامل تخلیه بهداشتی-هوایی و بهداشتی می باشد.

13. آمبولانس، مراقبت های پزشکی بیماران به صورت اورژانسی و فوری خارج از سازمان نظام پزشکی و همچنین در شرایط سرپایی و بستری انجام می شود.

14. تیم آمبولانس بیماران را به سازمان های پزشکی تحویل می دهد که در ساختار خود یک واحد مراقبت های ویژه بیهوشی یا یک بخش مراقبت های ویژه (بخش) دارند و به صورت شبانه روزی نظارت پزشکی و درمان بیماران را انجام می دهند.

15. در صورت وجود اندیکاسیون های پزشکی پس از رفع یک وضعیت تهدید کننده زندگی، بیماران برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی منتقل می شوند.

16. مراقبت های پزشکی تخصصی به صورت برنامه ریزی شده در سازمان های پزشکی توسط متخصص گوش و حلق و بینی در مطب گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه و (یا) بخش گوش و حلق و بینی که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهد، انجام می شود.

17. متخصص گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی در صورت وجود نشانه های پزشکی فعالیت خود را بر اساس تعامل با پزشکان سایر تخصص ها مطابق با نامگذاری تخصص های متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در این زمینه انجام می دهد. مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه، به تصویب وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 23 آوریل 2009 N 210n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 ژوئن 2009، ثبت نام N 14032 ، طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 9 فوریه 2011 N 94n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 16 مارس 2011، ثبت نام N 20144) اصلاح شده است.

18. در صورت غیرممکن بودن ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در مطب گوش و حلق و بینی، بیماران (از جمله نوزادان و کودکان خردسال با نارسایی شنوایی) برای ارائه مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی یا بستری به بخش گوش و حلق و بینی سازمان پزشکی اعزام می شوند (از این پس - بخش سرپایی یا بستری گوش و حلق و بینی).

19. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در مطب گوش و حلق و بینی و (یا) بخش سرپایی گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه سازمان پزشکی و همچنین در صورت لزوم انجام اقدامات تشخیصی و (یا) درمانی با استفاده از روش های عمومی. بیهوشی، بیماران برای معاینه و درمان بیشتر به بخش گوش و حلق و بینی بستری فرستاده می شوند.

20. در بخش گوش و حلق و بینی بستری، معاینه و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی توسط متخصص گوش و حلق و بینی و در صورت عدم وجود بخش گوش و حلق و بینی در بخش جراحی که دارای تخت های گوش و حلق و بینی است، انجام می شود.

21. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری دستگاه صوتی در بیمار، بیمار به مطب گوش و حلق و بینی فرستاده می شود که برای روشن شدن تشخیص و تعیین درمان بعدی کمک های پزشکی از جمله برای بیماری های دستگاه صوتی ارائه می دهد. تاکتیک ها، اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه را انجام دهید.

22. در صورت مشکوک بودن یا تشخیص بیماری مرتبط با نقص شنوایی در بیمار، در مطب گوش و حلق و بینی یا در بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی، بیمار برای معاینه، تشخیص افتراقی، تعیین درمان به شنوایی شناس- گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود. تاکتیک، انجام اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه.

23. در صورت تشخیص (مشکوک) یک بیماری انکولوژیک در بیمار در حین ارائه مراقبت های پزشکی، بیمار به مطب اولیه انکولوژی (بخش) مطابق رویه ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران سرطانی اعزام می شود. طبق روال تعیین شده تایید شده است.

24. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی مرتبط با فعالیت های حرفه ای در بیمار، بیمار به پاتولوژیست شغلی ارجاع داده می شود تا مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 15 دسامبر، مراقبت های پزشکی دریافت کند. 2000 N 967 "در مورد تصویب آیین نامه بررسی و حسابداری بیماری های شغلی" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2000، N 52، Art.5149).

25. ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، به استثنای فناوری پیشرفته، در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال تحت صلاحیت وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام می شود، در صورتی که تشخیص نهایی به دلیل وجود بیماری ضروری باشد. دوره غیر معمول بیماری، عدم تاثیر درمان و (یا) دوره های مکرر درمان با اثربخشی احتمالی سایر روش های درمانی، خطر بالای درمان جراحی به دلیل یک دوره پیچیده بیماری زمینه ای یا وجود همزمان بیماری ها، نیاز به معاینه اضافی در موارد دشوار تشخیصی و (یا) آماده سازی پیچیده قبل از عمل در بیماران مبتلا به اشکال پیچیده بیماری، بیماری های همراه، در صورت لزوم، بستری مجدد در بیمارستان به توصیه سازمان های پزشکی ایالتی فدرال مطابق با روش ارسال شهروندان فدراسیون روسیه به موسسات ایالتی فدرال و تحت صلاحیت وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، ارائه شده در ضمیمه روش سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، که به دستور وزارت بهداشت و درمان به تصویب رسیده است. توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه از 16 آوریل 2010 N 243n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 12 مه 2010 N 17175)، و همچنین اگر بیمار دارای نشانه های پزشکی در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال است که گواهی تخصصی تایید شده را ارائه می دهد. به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 5 اکتبر 2005 N 617 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 27 اکتبر 2005 N 7115).

26. اگر بیمار دارای نشانه های پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته باشد، ارجاع به یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته مطابق با روش ارجاع شهروندان فدراسیون روسیه برای ارائه خدمات پزشکی با فناوری پیشرفته انجام می شود. مراقبت با هزینه تخصیص بودجه پیش بینی شده در بودجه فدرال به وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، از طریق استفاده از یک سیستم اطلاعات تخصصی که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه تأیید شده است. از 28 دسامبر 2011 N 1689n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 8 فوریه 2012 N 23164).

27. بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی در صورت وجود نشانه های پزشکی برای اقدامات توانبخشی به سازمان های تخصصی پزشکی و آسایشگاهی اعزام می شوند.

28. سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی فعالیت های خود را مطابق ضمیمه های شماره 1-9 این روش انجام می دهند.

پیوست N 1. قوانین سازماندهی فعالیت های مطب گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی

پیوست N 1
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم

با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های مطب گوش و حلق و بینی، که یک زیرمجموعه ساختاری از سازمان های ارائه دهنده مراقبت های پزشکی است (از این پس به عنوان سازمان های پزشکی نامیده می شود) تعیین می کند.

2. مطب گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی (که از این پس کابینه نامیده می شود) به منظور ارائه کمک های مشاوره ای، تشخیصی و درمانی در زمینه گوش و حلق و بینی ایجاد می شود.

3. ساختار و کادر کابینه توسط رئیس سازمان نظام پزشکی ایجاد می شود که در آن کابینه با توجه به حجم کارهای پزشکی و تشخیصی و تعداد جمعیت خدمات دهی شده با در نظر گرفتن استانداردهای کارکنان توصیه شده ایجاد می شود. پیش‌بینی شده در پیوست شماره 2 به روش ارائه مراقبت‌های پزشکی به جمعیت طبق مشخصات "گوش و حلق و بینی" مصوب این دستور.

4. تجهيزات مطب مطابق استاندارد تجهيزات مقرر در پيوست شماره 3 آيين نامه ارائه خدمات پزشكي به جمعيت در پروفيل «گوش و حلق و بيني» مصوب اين دستور انجام مي شود.

5. یک متخصص مربوط به فدراسیون روسیه که به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 7 ژوئیه 2009 N 415n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 9 ژوئیه 2009، ثبت نام) تأیید شده است. N 14292) به سمت یک متخصص گوش و حلق و بینی در کابینه منصوب می شود، همانطور که اصلاح شده است، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 26 دسامبر 2011 N 1644n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه) معرفی شده است. فدراسیون در 18 آوریل 2012، ثبت نام N 3879)،

6. تجهيزات مطب مطابق استاندارد تجهيزات مقرر در پيوست شماره 3 آيين نامه ارائه خدمات پزشكي به جمعيت در پروفيل «گوش و حلق و بيني» مصوب اين دستور انجام مي شود.

7. کابینه وظایف اصلی زیر را انجام می دهد:

ارائه کمک های مشاوره ای، تشخیصی و درمانی به بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی؛

انتخاب و ارجاع بیماران به بخش های گوش و حلق و بینی.

شناسایی بیماران با علائم بیماری دستگاه صوتی، اختلال عملکرد شنواییبیماری های انکولوژیکی و شغلی اندام های گوش و حلق و بینی.

مشارکت در انتخاب بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی برای ارائه انواع با تکنولوژی بالامراقبت های پزشکی و همچنین ثبت نام افرادی که در انتظار و دریافت مراقبت های پزشکی پیشرفته در زمینه گوش و حلق و بینی هستند.

انجام اقداماتی برای پیشگیری، پیشگیری و کاهش عوارض، شناسایی اشکال اولیه و نهفته بیماری های گوش و حلق و بینی، بیماری های مهم اجتماعی و عوامل خطر شغلی در میان بزرگسالان و کودکان؛

انجام اقدامات توانبخشی برای بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.



مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی؛

آموزش بهداشتی و بهداشتی بیماران و بستگان آنها؛

معرفی به عمل روش های جدید پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.

پیوست N 2. استانداردهای توصیه شده کارکنان مطب گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی

پیوست N 2
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

	عناوین شغلی	تعداد پست ها
	متخصص گوش و حلق و بینی	0.85 در هر 10000 جمعیت بزرگسال وابسته
		1.25 در هر 10000 جمعیت کودک وابسته
	پرستار
		1 در 3 متخصص گوش و حلق و بینی

2. برای مناطق با تراکم جمعیت کم و دسترسی محدود به حمل و نقل سازمان های پزشکی، تعداد پست های مطب گوش و حلق و بینی بر اساس جمعیت کمتر تعیین می شود.

3. برای سازمان ها و سرزمین های مشمول خدمات آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال، طبق (مجموعه قانون فدراسیون روسیه، 2006، N 35، ماده 3774؛ N 49، Art. 5267؛ N 52، Art. 5614. 2008, N 11, 1060؛ 2009, N 14, Art 1727؛ 2010, N 3, Art. 336؛ N 18, Art. 2271؛ 2011, N 16, Art. 2303؛ N 21, N 3, Art. 347,2011; ماده 6699؛ N 51، ماده 7526؛ 2012، N 19، ماده 2410) تعداد کارکنان یک متخصص گوش و حلق و بینی بدون توجه به جمعیت تعیین می شود.

پیوست N 3. استاندارد تجهیزات

ضمیمه N 3
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. استاندارد تجهیزات مطب گوش و حلق و بینی

		تعداد مورد نیاز، عدد
	چراغ جلو	بر اساس تعداد موقعیت های پزشکان متخصص گوش و حلق و بینی
	لوپ دوچشمی
	اتوسکوپ، اتورینوسکوپ *
	بطری دمیدن گوش با زیتون زاپاس
	قیف سیگل
		بر اساس تقاضا
	نگاتوسکوپ
	شنوایی سنج
	ادیومتر امپدانس، امپدانس سنج	بر اساس تقاضا
* برای سازمان های پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی به کودکان.
	مجموعه چنگال تنظیم پزشکی
	کیت ابزار حذف اجسام خارجیاندام های گوش و حلق و بینی
	کیت ابزار معاینه گوش و حلق و بینی	بر اساس تعداد بازدید
	صندلی گردان (بارانی)	1 کیت
	ست تراکئوستومی با لوله های تراکئوستومی

2. استاندارد تجهیزات اضافی مطب گوش و حلق و بینی، ارائه کمک به بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه صوتی

	نام تجهیزات (تجهیزات)	تعداد مورد نیاز، عدد
	دستگاه توانبخشی، خود تنظیمی با بیولوژیک بازخورد، آرامش روانی و کاهش استرس	بر اساس تقاضا
	لارنگوفارنگوسکوپ	بر اساس تقاضا
	مجموعه ابزار میکروسرجری اندولارنجال	بر اساس تقاضا
	کامپیوتر شخصی، چاپگر
	کرونومتر
	پیانو (پیانو الکترونیکی)	بر اساس تقاضا
	یکپارچه ساز نویز (نویز و ارتعاش سنج)	بر اساس تقاضا
	دستگاه تحریک الکتریکی عصبی عضلانی	بر اساس تقاضا

ضمیمه N 4. قوانین سازماندهی فعالیت های بخش سرپایی گوش و حلق و بینی (بیمارستان روزانه)

پیوست N 4
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های یک بخش گوش و حلق و بینی سرپایی (بیمارستان روزانه) یک سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی به بیماران در زمینه گوش و حلق و بینی (از این پس به عنوان بخش) تعیین می کند.

2. بخش زیرمجموعه ساختاری یک سازمان پزشکی است و به منظور ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی برای بیماری ها و شرایطی که نیاز به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند، سازماندهی شده است.

3. ساختار و نیروی انسانی اداره بسته به حجم کارهای پزشکی و تشخیصی و تعداد جمعیت خدمات دهی شده با در نظر گرفتن پرسنل پیشنهادی به تایید رئیس سازمان پزشکی می رسد که بر اساس آن ایجاد شده است. استانداردهای ارائه شده در ضمیمه شماره 5 رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت با مشخصات "گوش و حلق و بینی" مصوب این دستور.

4. تجهيزات دپارتمان مطابق با استاندارد تجهيزات مندرج در پيوست شماره 6 آيين نامه ارائه مراقبت هاي پزشكي برنامه ريزي شده به جمعيت در پروفيل «گوش و حلق و بيني» مصوب اين دستور انجام مي شود.

شرایط صلاحیت برای متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در رشته بهداشت و درمان، تایید شده در تخصص "گوش و حلق و بینی".

ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند.

مشاهده بیمارانی که مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی در شرایط بستری دریافت کردند.

ارجاع بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی برای ارائه خدمات تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

معرفی پیشرفت های مدرن در ارائه مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی به بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی به عمل بالینی.

معاینه ناتوانی موقت؛

هماهنگی، سازماندهی و اجرای اقدامات پیشگیرانه برای بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.

حمایت سازمانی و روش شناختی سازمان های پزشکی و جمعیت در سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیری از بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.

برگزاری مدارس بهداشت برای بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی؛

تجزیه و تحلیل وضعیت مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی، عوارض و مرگ و میر جمعیت از بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی، اثربخشی درمان، مدت زمان معاینه، درمان، ناتوانی موقت در بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی و آنها ناتوانی؛

سازماندهی نظارت بر بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی؛

نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری و ارائه گزارش در مورد فعالیت ها به روش مقرر، جمع آوری داده ها برای ثبت نام که نگهداری از آنها توسط قانون فدراسیون روسیه پیش بینی شده است.

پیوست N 5
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. استانداردهای توصیه شده کارکنان بخش سرپایی گوش و حلق و بینی

	عناوین شغلی	تعداد پست ها
		1 در هر بخش
	متخصص گوش و حلق و بینی بخش	0.85 در هر 100000 جمعیت بزرگسال وابسته * 1.25 در هر 100000 جمعیت کودک وابسته *
	متخصص گوش و حلق و بینی به بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه صوتی کمک می کند	1 در 400000 جمعیت بزرگسال وابسته * 1 در 200000 جمعیت کودک پیوست *
	پرستار ارشد	1 در هر بخش
	پرستار	1 در 1 متخصص گوش و حلق و بینی
		1 در هر بخش
	خواهر میزبان	1 در هر بخش
		1 برای 3 اتاق
		1 در 1 متخصص گوش و حلق و بینی، به بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه صوتی کمک می کند

2. استانداردهای استاندارد توصیه شده بیمارستان روزانه گوش و حلق و بینی

	عناوین شغلی	تعداد پست ها
	سرپرست بخش - متخصص گوش و حلق و بینی
	متخصص گوش و حلق و بینی	1 تخت برای 20 تخت بیمار
	پرستار ارشد	1 تخت برای 20 تخت بیمار
	رویه پرستار	1 تخت برای 20 تخت بیمار
	پرستار	1 تخت برای 10 تخت بیمار
		1 تخت برای 20 تخت بیمار

2. برای سازمان ها و مناطق مشمول خدمات آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال، مطابق با دستور دولت فدراسیون روسیه در 21 اوت 2006 N 1156-r (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه 2006، N 35، ماده 3774؛ N 49، ماده 5267؛ 52، ماده 5614؛ 2008، N 11، ماده 1060؛ 2009، N 14، ماده 1727؛ 2010، N 3، ماده 336؛ N 18، ماده 2271). تعداد کارکنان یک متخصص گوش و حلق و بینی بدون توجه به جمعیت تعیین می شود.

پیوست شماره 6. استاندارد تجهیزات بخش سرپایی گوش و حلق و بینی (بیمارستان روزانه)

ضمیمه N 6
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

	نام تجهیزات (تجهیزات)	تعداد مورد نیاز، عدد
	محل کار متخصص گوش و حلق و بینی
	محل کار متخصص گوش و حلق و بینی	بر اساس تعداد مطب های متخصص گوش و حلق و بینی
	دستگاه الکتروسرجری با فرکانس بالا	نه کمتر از 1
	اپتیک برای آندوسکوپی سفت و سخت حفره بینی و نازوفارنکس 30 درجه، 70 درجه، 0 درجه
	راهنمای نور فیبر نوری
	مجموعه ای برای بررسی و آموزش دستگاه دهلیزی	بر اساس تقاضا
	لوپ دوچشمی	بر اساس تعداد محل کار متخصص گوش و حلق و بینی
	اتوسکوپ، اتورینوسکوپ
	رینوسکوپ، رینولارنگوفیبروسکوپ
	لارنگوستروبوسکوپ (استروبوسکوپ) الکترونیکی
	سونوگرافی سینوس بینی (اکوسینوسکوپ)
	بادکنک گوش	2 در 1 محل کارمتخصص گوش و حلق و بینی
	مجموعه چنگال تنظیم پزشکی	1 برای هر موقعیت متخصص گوش و حلق و بینی
	صدا سنج (تستر صدا)
	دستگاه ثبت انتشار سموم گوش	بر اساس تقاضا
	چراغ جلو	بر اساس تعداد پست های متخصص گوش و حلق و بینی
	مجموعه ابزار معاینه گوش و حلق و بینی	بر اساس تعداد بازدید
	دستگاه لیزر درمانی و لیزر مغناطیسی

پیوست N 7. قوانین سازماندهی فعالیت های بخش ثابت گوش و حلق و بینی

پیوست N 7
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. این قوانین روشی را برای سازماندهی فعالیت های یک بخش ثابت گوش و حلق و بینی (که از این پس به عنوان بخش نامیده می شود) تعیین می کند که زیرمجموعه ساختاری یک سازمان پزشکی است.

2. ساختار و کادر پرسنلی بخش با توجه به حجم کار پزشکی و تشخیصی و ظرفیت تخت با در نظر گرفتن استانداردهای پیشنهادی پرسنلی مندرج در پیوست شماره به تایید رئیس سازمان پزشکی که گروه در آن ایجاد شده است می‌رسد. . 8 به روش ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در زمینه گوش و حلق و بینی ".

3. تجهيزات دپارتمان مطابق استاندارد تجهيزات مقرر در پيوست شماره 9 آئين نامه ارائه خدمات پزشكي به جمعيت در پروفيل «گوش و حلق و بيني» مصوب اين دستور انجام مي شود.

4. ریاست اداره به عهده رئیسی است که توسط رئیس سازمان پزشکی که در آن ایجاد شده است منصوب و عزل می شود.

5. یک متخصص به سمت رئیس اداره منصوب می شود که واجد شرایط صلاحیت متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در رشته مراقبت های بهداشتی به تصویب وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی می باشد. فدراسیون روسیه از 7 ژوئیه 2009 N 415n در تخصص "گوش و حلق و بینی".

6. بخش وظایف زیر را انجام می دهد:

ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، از جمله با فناوری پیشرفته، به بیماران در زمینه گوش و حلق و بینی؛

توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی، از جمله بیماری های دستگاه صوتی و بیماری های مرتبط با اختلال شنوایی.

ارائه مشاوره به پزشکان بخش های دیگر یک سازمان پزشکی در مورد پیشگیری، تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی؛

تسلط و اجرا در عمل بالینی روش های مدرنتشخیص، درمان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی، پیشگیری از عوارض آنها و توانبخشی بیماران؛

توسعه و اجرای اقدامات با هدف بهبود کیفیت درمان و کار تشخیصی در بخش و کاهش مرگ و میر بیمارستانی از بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.

انجام کار در زمینه آموزش بهداشتی و بهداشتی بیماران و بستگان آنها.

نگهداری اسناد حسابداری و گزارشگری و ارائه گزارش در مورد فعالیت ها به روش مقرر، جمع آوری داده ها برای ثبت نام که نگهداری از آنها توسط قانون فدراسیون روسیه پیش بینی شده است.

7. بخش برای اطمینان از فعالیت خود از توانمندی های تمامی واحدهای پزشکی، تشخیصی و کمکی سازمان نظام پزشکی که در آن ساماندهی شده است استفاده می کند.

8. بخش می تواند به عنوان پایگاه بالینی استفاده شود موسسات آموزشیآموزش متوسطه، عالی و اضافی حرفه ای و همچنین سازمان های علمی.

پیوست N 8. استانداردهای توصیه شده کارکنان بخش گوش و حلق و بینی بستری

پیوست N 8
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

	عناوین شغلی	تعداد پست ها
	سرپرست بخش - متخصص گوش و حلق و بینی	1 در هر بخش
	پرستار ارشد	1 در هر بخش
	خواهر میزبان	1 در هر بخش
	متخصص گوش و حلق و بینی	1 برای 20 تخت
	پرستار	4.75 برای اطمینان از عملکرد 24/7
	پرستار	2 عدد برای 40 تخت
	پرستار اتاق عمل	1 عدد برای 40 تخت
	پرستار اتاق رختکن	1 عدد برای 40 تخت
	رویه پرستار	1 عدد برای 40 تخت
	پرستار	1 در هر بخش (برای شنوایی سنجی)
		1 برای 30 تخت
		1 تخت برای 30 تخت (برای کار در بوفه)

پیوست N 9. استاندارد برای تجهیزات یک بخش گوش و حلق و بینی ثابت

پیوست N 9
به رویه ارائه
کمک های پزشکی به مردم
در نمایه "گوش و حلق و بینی"،
با دستور تایید شد
وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

	نام تجهیزات (تجهیزات)	تعداد مورد نیاز، عدد
	محل کار متخصص گوش و حلق و بینی
	دستگاه الکتروسرجری با فرکانس بالا	بر اساس تعداد موقعیت های متخصص گوش و حلق و بینی
	میکروسکوپ عمل گوش و حلق و بینی	نه کمتر از 1
	شنوایی سنج بالینی
	ادیومتر امپدانس، امپدانس سنج گوش
	پایه تجهیزات آندوسکوپی
	منبع نور آندوسکوپی
	مجتمع ویدئویی، سیستم ویدئویی آندوسکوپی
	اتوسکوپ، اتورینوسکوپ
	رینوسکوپ، رینولارنگوفیبروسکوپ
	بادکنک گوش
	پنوماتیک قیفی	2 برای 1 متخصص گوش و حلق و بینی
	صدا خفه کن	1 برای 20 تخت
	مجموعه چنگال تنظیم پزشکی	1 برای هر متخصص گوش و حلق و بینی
	دستگاه ثبت انتشار سموم گوش	بر اساس تقاضا
	سامانه ثبت پتانسیل های شنوایی	بر اساس تقاضا
	آسپیراتور جراحی (اسپیراتور)
	دستگاه فرکانس رادیویی الکتریکی
	چراغ جلو	بر اساس تعداد موقعیت های متخصص گوش و حلق و بینی
	مجموعه ای از ابزارهای جراحی گوش و حلق و بینی
	دستگاه پردازش بافت استخوان و استخوان
	دستگاه لیزر گوش و حلق و بینی برای برداشتن و انعقاد
	صندلی گردان (بارانی) (مجتمع) جهت بررسی و آموزش دستگاه دهلیزی
	استنشاق آئروسل کمپرسور (نبولایزر)، قابل حمل	بر اساس تقاضا
	لارنگوسکوپ فیبر نوری (جهانی)
	دستگاه تهویه مصنوعی ریه
	جعبه ابزار تشخیصی و جراحی گوش و حلق و بینی	بر اساس تقاضا
	استنشاق آئروسل اولتراسونیک	بر اساس تقاضا
	محفظه ای برای نگهداری ابزار و محصولات استریل
	مجموعه ابزار میکروسرجری حنجره*
	PH متر آزمایشگاهی، آینومر *
	دستگاه ماساژ وکیوم (پنوماساژ) *
	دوربین فیلمبرداری آندوسکوپی *

_______________
* برای سازمان های پزشکی ارائه کننده مراقبت های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی به بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه صوتی.



متن الکترونیکی سند
تهیه شده توسط کدکس CJSC و تایید شده توسط:
وب سایت رسمی وزارت دادگستری روسیه
www.minjust.ru (اسکنر کپی)
از 22.03.2013

x سند لازم الاجرا نشده است سند لازم الاجرا نشده است. جزئیات در یادداشت های سند ارائه شده است.

این سند 10 روز پس از روز انتشار رسمی آن لازم الاجرا می شود (بند 12 فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه در 23.05.96 N 763)

به موجب ماده 37 قانون فدرال N 323-FZ 21 نوامبر 2011 "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2011، N 48، ماده 6724؛ 2012، N 26، ماده 3442، 3446) سفارش می کنم:

1. تصویب شیوه نامه ضمیمه ارائه خدمات پزشکی به جمعیت در زمینه گوش و حلق و بینی.

2. بند سوم دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 28 فوریه 2011 N 155n "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت در نمایه گوش و حلق و بینی و گوش و حلق و بینی" نامعتبر است. شنوایی شناسی - گوش و حلق و بینی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 25 مارس 2011، ثبت N 20284).

وزیر
V. I. SKVORTSOVA

تایید شده
با دستور وزارت بهداشت
فدراسیون روسیه
مورخ 12 نوامبر 2012 N 905н

1. این رویه قوانینی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت (بزرگسالان و کودکان) در زمینه گوش و حلق و بینی در سازمان های پزشکی تعیین می کند.

2. کمک های پزشکی در زمینه گوش و حلق و بینی (از این پس به عنوان کمک پزشکی نامیده می شود) به شکل زیر ارائه می شود:

مراقبت های بهداشتی اولیه؛

آمبولانس؛

تخصصی، از جمله مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

3. کمک های پزشکی می تواند تحت شرایط زیر ارائه شود:

به صورت سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی را فراهم نمی کند).

در یک بیمارستان روزانه (در شرایطی که تحت نظارت و درمان پزشکی در طول روز است، بدون نیاز به نظارت و درمان پزشکی شبانه روزی).

ثابت (در شرایط ارائه نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی).

4. مراقبت های بهداشتی اولیه شامل:

مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی؛

مراقبت های بهداشتی اولیه پزشکی؛

مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه.

مراقبت های بهداشتی اولیه به صورت سرپایی و در بیمارستان روزانه ارائه می شود.

5. مراقبت های اولیه پیش پزشکی در مراکز بهداشتی درمانی فلدشر، نقاط فلدشر-زامایی، کلینیک های سرپایی پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی، پلی کلینیک ها، واحدهای پلی کلینیک سازمان های پزشکی، بخش ها (دفاتر) پیشگیری پزشکی، مراکز بهداشتی درمانی توسط بهیار ارائه می شود. و سایر کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه.

6. مراقبت های بهداشتی اولیه برای بیماران در سازمان های پزشکی توسط پزشک عمومی منطقه، متخصص اطفال منطقه، پزشک عمومی (پزشک خانواده) ارائه می شود.

7. هنگام ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه پیش پزشکی یا پزشکی به بیماران در سازمان های پزشکی که دارای مطب متخصص گوش و حلق و بینی در ساختار خود نیستند (از این پس - مطب گوش و حلق و بینی)، درمانگران منطقه، پزشکان اطفال منطقه، پزشکان عمومی (پزشکان خانواده)، پیراپزشکی و پزشکی. کارگران دارای تحصیلات پزشکی متوسطه وظایف زیر را انجام می دهند:

ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به بیماری های گوش، گلو و بینی (از این پس به عنوان بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی) با شدت خفیف از سیر بالینی بیماری، با در نظر گرفتن توصیه های متخصص گوش و حلق و بینی.

خطر ابتلا به بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی را شناسایی کنید.

اگر بیمار در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی و (یا) عوارض آن باشد، برای مشاوره به مطب متخصص گوش و حلق و بینی فرستاده می شود.

8. مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه برای بیماران توسط متخصص گوش و حلق و بینی ارائه می شود.

9. هنگامی که یک بیمار توسط یک پزشک عمومی محلی، یک متخصص اطفال محلی، یک پزشک عمومی (پزشک خانواده)، یک پیراپزشک یا یک کارمند پزشکی با تحصیلات متوسطه پزشکی به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود، گزیده ای از اسناد پزشکی یا اسناد پزشکی به بیمار دارای پیوست (در صورت وجود) نتایج تحقیقات آزمایشگاهی، ابزاری و سایر انواع تحقیقات ارائه می شود.

10. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در چارچوب مراقبت های اولیه بهداشتی و وجود نشانه های پزشکی، بیمار به سازمان پزشکی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی تخصصی اعزام می شود.

11. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای بیمارانی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند توسط تیم های آمبولانس سیار پیراپزشکی، تیم های آمبولانس سیار پزشکی، از جمله کودکان، مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه شماره 179 "در مورد" ارائه می شود. تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 23 نوامبر 2004، ثبت شماره N 6136)، طبق دستورات وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در ماه اوت اصلاح شده است. 2، 2010 N 586n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 30 اوت 2010، ثبت N 18289)، مورخ 15 مارس 2011 N 202n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 4 آوریل 2011، ثبت نام N 20390) و به تاریخ 30 ژانویه 2012 N 65n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه 14 متر هنر 2012، شماره ثبت 23472).

12. هنگام ارائه کمک های فوریت های پزشکی، در صورت لزوم، تخلیه پزشکی انجام می شود که شامل تخلیه بهداشتی-هوایی و بهداشتی می باشد.

13. مراقبت های فوریت های پزشکی بیماران به صورت اورژانسی و فوری خارج از سازمان پزشکی و نیز به صورت سرپایی و بستری انجام می شود.

14. تیم آمبولانس بیماران را به سازمان های پزشکی تحویل می دهد که در ساختار خود یک واحد مراقبت های ویژه بیهوشی یا یک بخش مراقبت های ویژه (بخش) دارند و به صورت شبانه روزی نظارت پزشکی و درمان بیماران را انجام می دهند.

15. در صورت وجود اندیکاسیون های پزشکی، پس از رفع یک وضعیت تهدید کننده زندگی، بیماران برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی منتقل می شوند.

16. مراقبت های پزشکی تخصصی به صورت برنامه ریزی شده در سازمان های پزشکی توسط متخصص گوش و حلق و بینی در مطب گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه و (یا) بخش گوش و حلق و بینی که مراقبت های پزشکی را به صورت سرپایی ارائه می دهد، انجام می شود.

17. متخصص گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی در صورت وجود نشانه های پزشکی فعالیت خود را بر اساس تعامل با پزشکان سایر تخصص ها مطابق با نام گذاری تخصص های متخصصان دارای تحصیلات عالی و فوق لیسانس پزشکی و دارویی در این زمینه انجام می دهد. مراقبت های بهداشتی فدراسیون روسیه، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 23 آوریل 2009 N 210n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 5 ژوئن 2009، ثبت نام N 14032) ) طبق دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 9 فوریه 2011 N 94n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 16 مارس 2011 ، ثبت نام N 20144) اصلاح شده است.

18. در صورت غیرممکن بودن ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی در مطب گوش و حلق و بینی، بیماران (از جمله نوزادان و کودکان خردسال با نارسایی شنوایی) برای ارائه مراقبت های پزشکی به صورت سرپایی یا بستری به بخش گوش و حلق و بینی سازمان پزشکی اعزام می شوند (از این پس - بخش سرپایی یا بستری گوش و حلق و بینی).

19. در صورت عدم امکان ارائه مراقبت های پزشکی در مطب گوش و حلق و بینی و (یا) بخش سرپایی گوش و حلق و بینی، بیمارستان روزانه سازمان پزشکی و همچنین در صورت لزوم انجام اقدامات تشخیصی و (یا) درمانی با استفاده از روش های عمومی. بیهوشی، بیماران برای معاینه و درمان بیشتر به بخش گوش و حلق و بینی بستری فرستاده می شوند.

20. در بخش گوش و حلق و بینی بستری، معاینه و درمان بیماران مبتلا به بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی توسط متخصص گوش و حلق و بینی و در صورت عدم وجود بخش گوش و حلق و بینی در بخش جراحی که دارای تخت های گوش و حلق و بینی است، انجام می شود.

21. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری دستگاه صوتی در بیمار، بیمار به مطب گوش و حلق و بینی فرستاده می شود که مراقبت های پزشکی از جمله بیماری های دستگاه صوتی را برای روشن شدن تشخیص و تعیین درمان بعدی ارائه می دهد. تاکتیک ها، اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه را انجام دهید.

22. در صورت مشکوک بودن یا تشخیص بیماری مرتبط با نقص شنوایی در بیمار، در مطب گوش و حلق و بینی یا در بخش گوش و حلق و بینی یک سازمان پزشکی، بیمار برای معاینه، تشخیص افتراقی، تعیین درمان به شنوایی شناس- گوش و حلق و بینی ارجاع داده می شود. تاکتیک، انجام اقدامات درمانی لازم و مشاهده داروخانه.

23. در صورت تشخیص (مشکوک) یک بیماری انکولوژیک در بیمار در حین ارائه مراقبت های پزشکی، بیمار به مطب اولیه انکولوژی (بخش) مطابق رویه ارائه مراقبت های پزشکی به بیماران سرطانی اعزام می شود. طبق روال تعیین شده تایید شده است.

24. در صورت مشکوک شدن یا تشخیص بیماری ارگان های گوش و حلق و بینی مرتبط با فعالیت حرفه ای در بیمار، بیمار مطابق با مصوبه 15 دسامبر 2000 دولت فدراسیون روسیه برای کمک پزشکی به یک آسیب شناس شغلی ارجاع داده می شود. N 967 "در مورد تصویب آیین نامه بررسی حسابداری برای بیماری های شغلی" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه، 2000، N 52، ماده 5149).

25. ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، به استثنای فناوری پیشرفته، در سازمان های پزشکی ایالتی فدرال تحت صلاحیت وزارت بهداشت فدراسیون روسیه انجام می شود، در صورتی که تشخیص نهایی به دلیل وجود بیماری ضروری باشد. دوره غیر معمول بیماری، عدم تأثیر درمان و (یا) دوره های مکرر درمان با اثربخشی احتمالی سایر روش های درمانی، خطر بالای درمان جراحی به دلیل دوره پیچیده بیماری زمینه ای یا وجود همزمان بیماری ها، نیاز به معاینه اضافی در موارد دشوار تشخیصی و (یا) آماده سازی پیچیده قبل از عمل در بیماران مبتلا به اشکال پیچیده بیماری، بیماری های همزمان، با