手の腫れ

Diabeton 30mgの使用説明書。 Diabeton MV（60 mg）：使用説明書。考慮すべき組み合わせ

薬理効果

第二世代のスルホニル尿素誘導体のグループからの経口血糖降下薬。これは、環内結合を持つN含有複素環の存在下で同様の薬とは異なります。
Diabeton MBは、ランゲルハンス島のP細胞によるインスリンの分泌を刺激することによって血糖値を下げます。 2年間の治療後、食後インスリンのレベルの上昇とC-ペプチドの分泌が持続しました。
インスリン非依存性糖尿病（タイプII）薬は、ブドウ糖摂取に応じてインスリン分泌の初期ピークを回復し、インスリン分泌の第2段階を強化します。食物摂取およびブドウ糖の導入による刺激に応答して、インスリン分泌の有意な増加が観察される。
グリクラジドは、インスリンに対する末梢組織の感受性を高めることが示されています。筋肉組織では、正常血糖高インスリン検査中に評価されたように、グルコース取り込みに対するインスリンの効果が有意に増加し（+ 35％）、これは末梢組織のインスリン感受性の改善によるものでした。これらの変更により、糖尿病をコントロールする能力が大幅に向上します。この効果グリクラジドは主に、筋肉グリコーゲンシンテターゼに対するインスリンの作用を促進するという事実にあります。また、研究成果筋肉組織グリクラジドがグルコースと比較してGLUT4の転写後変化を誘発することを示した。 Diabeton MBは、肝臓でのブドウ糖の形成を減らし、空腹時血糖値を正常化します。
炭水化物代謝への影響に加えて、DiabetonMBは微小循環にも影響を及ぼします。この薬は、小血管の血栓症のリスクを軽減し、真性糖尿病の合併症の発症に関与する可能性のある2つのメカニズムに影響を与えます：血小板の凝集と接着の部分的な阻害と血小板活性化因子（ベータトロンボグロブリン、トロンボキサン）の濃度の低下B2）、ならびに血管内皮のフィブリノライト活性の回復および組織プラスミノーゲン活性化因子の活性の増加。
糖尿病患者を対象とした対照臨床試験では、以前に臨床薬理学的研究で実証されたグリクラジドの抗酸化特性が確認されました。血漿中の過酸化脂質レベルの低下、赤血球スーパーオキシドジスムターゼの活性の上昇です。

薬物動態

吸引と流通
経口投与後、グリクラジドは胃腸管から完全に吸収されます。グリクラジドの血漿濃度は徐々に増加し、投与後6〜12時間でプラトーに達します。食べることは吸収の程度に影響を与えません。個人差は比較的小さいです。服用した用量と薬物の血漿濃度との関係は、時間と線形の関係です。
Diabeton MBの1日1回投与により、24時間以上にわたってグリクラジドの有効血漿濃度が得られます。
血漿タンパク結合は95％です。
代謝
グリクラジドは主に肝臓で代謝されます。得られた代謝物は薬理活性を持っていません。
育種
T1 / 2は約16時間で、主に腎臓から代謝物の形で排泄されますが、尿中に排泄されるのは1％未満です。
特別な臨床状況における薬物動態
高齢者では、薬物動態パラメータの有意な臨床的変化は観察されませんでした。

適応症

食事療法と組み合わせたインスリン非依存性糖尿病（II型）および身体活動後者の非効率性で。

投薬レジメン

この薬は成人のみを対象としています。推奨される開始用量は30mgです（65歳以上の患者を含む）。
投与量の選択は、治療開始後の血中グルコースレベルに応じて行う必要があります。その後の各用量変更は、少なくとも2週間後に行うことができます。
維持療法では、1日1回の投与で血糖値を効果的に制御できます。薬の1日量は30mgから120mg（1-4錠）まで1日1回変えることができます。最大 1日量-120mg。
薬は朝食時に1日1回経口摂取されます。
薬の1回以上の服用を逃した場合は、次の服用でより高い服用をしないでください。
以前に治療を受けていない患者の場合、初期用量は30mgです。次に、所望の治療効果が達成されるまで、用量が個別に選択される。
Diabeton MBは、1日あたり1〜4錠の用量でdiabetonを置き換えることができます。
別の血糖降下薬からDiabetonMBに切り替えるには、移行期間は必要ありません。
患者が以前にT1 / 2の長いスルホニル尿素誘導体（クロルプロパミドなど）による治療を受けたことがある場合は、1〜2週間以内に、残留物の結果としての低血糖の発症を回避するために注意深いモニタリング（血糖コントロール）が必要です。以前の治療の効果。
腎機能障害のある患者軽度から中等度の重症度（CC 15〜80 ml / min）まで、薬剤は上記の投薬計画に従って処方されます。

副作用

内分泌系から：低血糖症の可能性があります。
消化器系の一部：非常にまれです-吐き気、嘔吐、腹痛、消化不良、便秘、下痢（通常は可逆的）、血漿中のAST、ALT、アルカリホスファターゼの活性の増加; 場合によっては-黄疸。
造血系の一部：場合によっては、血小板減少症、無顆粒球症または白血球減少症、貧血（通常は可逆的）。
アレルギー反応：まれに-かゆみ、蕁麻疹（軽度および可逆性）、斑状丘疹状発疹。
薬の中止後、これらの症状は通常消えます。

禁忌

インスリン依存性糖尿病（I型）;
- 糖尿病性ケトアシドーシス;
-糖尿病性昏睡および昏睡;
-重度の腎不全;
-重度の肝不全;
-妊娠;
-母乳育児;
-ミコナゾールとの同時投与;
-薬物および他のスルホニル尿素誘導体の成分に対する過敏症。

妊娠と授乳

Diabeton MBは、妊娠中および授乳中の使用は禁忌です。
妊娠中のグリクラジドの使用に関連する可能性のある奇形および胎児毒性作用のリスクを評価するには、臨床データが不十分です。したがって、このカテゴリーの患者にDiabetonMBを使用することは禁忌です。
薬を服用中に妊娠した場合、その終了の兆候はありません。このような場合、炭水化物代謝のすべての実験室指標を注意深く監視しながら、薬物を中止し、インスリン製剤のみで治療を継続する必要があります。新生児の血漿グルコースモニタリングも推奨されます。
グリクラジドが母乳に排泄されるかどうかは不明であり、新生児低血糖症を発症するリスクに関するデータはありません。この点で、授乳中のグリクラジド療法は禁忌です。
実験動物研究は、高用量のスルホニル尿素誘導体が催奇形性効果を有することを示しました。

特別な指示

Diabeton MBを処方するときは、スルホニル尿素誘導体を服用した結果として低血糖症が発症する可能性があり、場合によっては重症で長期にわたる形態で、入院とブドウ糖の数日間の投与が必要になることに留意する必要があります。
低血糖の発症を回避するためには、患者の注意深い選択と用量の個別の選択が必要であり、提案された治療に関する完全な情報を患者に提供することも必要です。
副腎または下垂体機能不全の患者で、全身状態が弱く、常に栄養不足になっている高齢患者に低血糖薬を使用すると、低血糖を発症するリスクが高まります。
低血糖の症状は、高齢者やベータ遮断薬療法を受けている患者では認識が困難です。ベータ遮断薬の作用は、低血糖症の症状の一部（動悸や頻脈など）を覆い隠します。ほとんどの非心臓選択的ベータ遮断薬は、低血糖の発生率と重症度を高めます。
Diabeton MBは、朝食を含み、十分な炭水化物摂取量を提供する必要がある定期的な食事をとる患者にのみ処方することができます。低血糖症を発症するリスクは、食事が遅れたり、炭水化物が少ない食品を食べたりすると増加します。低血糖症は、低カロリーの食事、長時間または激しい運動の後、アルコールを飲んだ後、またはいくつかの低血糖薬を服用しているときに発症する可能性が高くなります。
胆汁うっ滞性黄疸の症状が現れた場合は、治療を中断する必要があります。 Diabeton MBの廃止後、これらの症状は通常消えます。
肝機能不全または重度の腎不全の患者では、グリクラジドの薬物動態学的および/または薬力学的特性が変化する可能性があります。肝不全はまた、糖新生のレベルの低下に寄与する可能性があります。これらの影響は、低血糖状態を発症するリスクを高めます。このような患者に発症する低血糖の状態は非常に長くなる可能性があり、直ちに適切な治療が必要になります。
体温の上昇、急性感染症、外傷または手術の場合は、Diabeton MBをキャンセルし、インスリンを処方する必要があります。
多くの患者におけるDiabetonMB（および血糖値を望ましいレベルまで下げる他の経口抗糖尿病薬）の有効性は、長期間後に低下する傾向があります。薬の有効性のこの弱体化は、真性糖尿病の進行または薬への反応の低下が原因である可能性があります。この現象は二次薬剤耐性として知られており、薬剤が最初に処方されたときの一次薬剤耐性とは区別されなければならず、期待される効果を生み出しません。患者の薬物療法の二次的失敗を診断する前に、用量選択の適切性と処方された食事に対する患者のコンプライアンスを評価する必要があります。
Diabeton MBによる治療を背景に、フェニルブタゾンの使用は推奨されていません。別のNSAIDを使用することが望ましいです。
必要に応じて、DiabetonMBと影響を与える薬の同時使用薬理学的特性グリクラジド、患者は炭水化物代謝の実験室指標の定期的な自己監視の必要性について警告されるべきです。必要に応じて、血糖降下薬の投与量を再選択し、併用療法の中止後に選択を繰り返す必要があります。
Diabeton MBは、ビグアニド、α-グルコシダーゼ阻害剤、またはインスリンと組み合わせて使用できます。
Diabeton MBによる治療中は、アルコールやエタノールを含む薬の飲酒を控える必要があります。
低血糖症を発症するリスク、その発症に寄与する症状および状態について、患者とその家族に知らせる必要があります。また、一次および二次薬剤耐性とは何かを説明する必要があります。患者は、提案された治療法の潜在的なリスクと利点について知らされるべきであり、他の治療法について知らされるべきです。患者は、一貫したダイエットの重要性、定期的な運動の必要性、および血糖値と尿糖レベルの定期的なモニタリングを教えられるべきです。
薬ディアベトンの使用から薬ディアベトンMBの服用に切り替えるときは、1つのタブに注意する必要があります。 Diabeton MB 30mgは1つのタブに対応します。ジアベトン80mg。
実験室パラメータの制御
血中のブドウ糖のレベルと尿中のブドウ糖の含有量を定期的に測定する必要があります。糖化ヘモグロビンの測定のための検査も有益かもしれません。
車両の運転能力と制御機構への影響
患者は低血糖の症状を認識し、機械を運転または操作するときは注意する必要があります。

過剰摂取

症状：低血糖症重症例-昏睡、けいれん、その他の神経障害を伴う。
治療：低血糖の中等度の症状は、炭水化物の摂取、用量の調整、および/または食事の変更によって修正されます。主治医が患者の健康を脅かすものが何もないことを確認するまで、患者の状態を注意深く監視し続ける必要があります。厳しい状況では、救急車が必要です医療そして即時入院。
低血糖性昏睡が疑われるか診断された場合、患者は50mlの濃ブドウ糖溶液（40％）を急速に静脈内投与されます。次に、さらに希釈したブドウ糖溶液（5％）を静脈内注射して、必要な血糖値を維持します。少なくとも次の48時間は注意深く監視する必要があります。将来的には、患者の状態に応じて、さらに監視する必要があるという問題があります。重要な機能忍耐強い。
肝疾患の患者では、グリクラジドの血漿クリアランスが遅れることがあります。血漿タンパク質へのグリクラジドの顕著な結合のため、通常、そのような患者では透析は行われない。

薬物相互作用

Diabeton MBとミコナゾール（全身使用）を同時に使用すると、最大で低血糖症の発症の可能性が高まります昏睡（この組み合わせは禁忌です）。
Diabeton MBとフェニルブタゾン（全身使用）を組み合わせて使用すると、スルホニル尿素誘導体の血糖降下作用が高まります（結合が血漿タンパク質に置き換わったり、体からの排泄が遅くなるため）。
Diabeton MBと同時に使用すると、エタノールおよびエタノール含有薬は低血糖を増加させ、代償反応を阻害し、低血糖性昏睡の発症に寄与する可能性があります（この組み合わせは推奨されません）。
ベータ遮断薬の同時使用は、動悸や頻脈などの低血糖症の症状の一部を覆い隠します。ほとんどの非心臓選択的ベータ遮断薬は、低血糖の頻度と重症度を増加させます（特に、血糖値の注意深い自己監視の必要性について患者に警告する必要があります初期治療）。
Diabeton MBとフルコナゾールを併用すると、T1 / 2スルホニル尿素誘導体の持続期間が長くなり、低血糖のリスクが高まります（必要に応じて、Diabeton MBの用量調整を行う必要があります）。
ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル）を同時に使用すると、Diabeton MBの血糖降下作用が悪化する可能性があります（1つの仮説によれば、耐糖能が改善され、その後インスリン必要量が減少します）。低血糖の状態はまれです。
ダナゾールとの同時使用により、Diabeton MBの有効性が低下する可能性があります（患者は、血中および尿中のグルコースレベルを注意深く自己監視する必要があることを警告する必要があります。ダナゾール療法中および治療後のDiabetonMBの投与計画の修正は必要とされます）。
Diabeton MBとクロルプロマジンを高用量（100 mg /日以上）で併用すると、インスリン放出が減少するため、血漿グルコースレベルが上昇する可能性があります（Diabeton MBの用量調整は、神経弛緩薬治療中およびその後に必要になる場合があります）終了）。
GCS（全身、外用、局所使用）とテトラコサクチドを同時に使用すると、血中のブドウ糖レベルが上昇し、ケトアシドーシスが発症する可能性があります。
Diabeton MBとプロゲスチンを同時に使用する場合は、高用量でのプロゲスチンの糖尿病誘発効果を考慮に入れる必要があります。
リトドリン、サルブタモール、テルブタリン（静脈内投与用）を併用すると、血漿中のブドウ糖レベルが上昇します。これには、DiabetonMBの用量調整または患者のインスリンへの移行が必要になる場合があります。
上記の組み合わせの使用を避けることが不可能な場合は、患者に通知する必要があります起こりうる合併症血糖値と尿糖値を制御することの重要性。

保管条件

薬は室温で保存する必要があります。貯蔵寿命-3年。パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
薬局からの調剤条件
薬は処方箋によって調剤されます。

Diabeton MBは、経口投与用の血糖降下薬です。スルホニル尿素誘導体IIの生成。

リリースフォームと構成

Diabeton MBは、徐放性錠剤の形で入手できます。

投与量30mg：楕円形、両凸、白、片面に会社のロゴがあり、DIAが刻印されています| 30-もう一方（ブリスターに30個、カートンに1個または2個のブリスター）。
投与量60mg：楕円形、両凸、白、DIAが刻印| 60および錠剤の反対側の分離リスク（1つまたは2つの水ぶくれのカートンに30個の水ぶくれ、2つまたは4つの水ぶくれのカートンに15個の水ぶくれ）。

各パックには、DiabetonMBの使用方法も含まれています。

錠剤あたりの組成：

有効成分：グリクラジド-30mgまたは60mg;
補助成分：マルトデキストリン、ステアリン酸マグネシウム、乳糖一水和物、無水コロイド状二酸化ケイ素、ヒプロメロース。

薬理学的特性

薬力学

グリクラジドはスルホニル尿素誘導体です。環内結合を持つ特殊なN含有複素環が存在するという点で、同様の構造を持つ薬剤とは異なります。

この薬は、ランゲルハンス島の特別なβ細胞によるインスリンの分泌を刺激することにより、血糖値を低下させます。炭水化物代謝への影響に加えて、グリクラジドには血管血管作用もあります。

2型糖尿病の患者では、Diabeton MBは、血中へのブドウ糖の流入に応じてインスリン産生の初期ピークを回復し、第2段階でインスリン分泌を促進します。インスリン分泌の著しい増加は、ブドウ糖投与または食物摂取に関連する刺激に反応して起こります。

グリクラジドは、糖尿病の合併症の発生を引き起こすメカニズムに影響を与えることにより、小血管の血栓症の可能性を減らします。

血小板の付着と凝集を部分的に阻害します。
トロンボキサンB2やベータトロンボグロブリンなどの血小板活性化因子の濃度を低下させます。

グリクラジドは血管内皮の線維素溶解活性を回復し、プラスミノーゲンの活性を高めます。この薬は、2型糖尿病患者の大血管および微小血管の合併症を大幅に軽減します。

薬物動態

グリクラジドは経口投与後に完全に吸収されます。薬物の血漿濃度は最初の6時間で徐々に増加し、6時間から12時間までプラトーレベルに留まります。食べることはグリクラジドの吸収の程度または速度に影響を与えません。

血漿タンパク質とのコミュニケーションは高いです（約95％が血漿タンパク質に結合します）。分布容積は30リットルです。 60mgのDiabetonMBを1日1回服用すると、血漿中の薬物の有効濃度が24時間以上維持されます。

グリクラジドの主な代謝は肝臓で起こります。活性代謝物は血漿に入りません。半減期は平均12〜20時間です。それは主に腎臓から代謝物の形で排泄され、1％未満です-変化しません。

高齢の患者では、薬物の薬物動態は類似しており、有意な変化は観察されません。

使用の適応症

Diabeton MBは、身体活動、食事療法、および体重を減らすことを目的とした対策の効果が不十分な場合に、2型糖尿病を治療するために使用されます。

この薬は、2型糖尿病患者の糖尿病の大血管（脳卒中および心筋梗塞）および微小血管（網膜症および腎症）の合併症の予防にも適応されます。

禁忌

絶対：

重度の肝不全または腎不全（インスリンが推奨されます）;
糖尿病性前昏睡および昏睡、糖尿病性ケトアシドーシス;
1型糖尿病（インスリン依存性糖尿病）;
ミコナゾール、ダナゾールまたはフェニルブタゾンとの同時受信;
先天性乳糖不耐症、ブドウ糖-ガラクトース吸収不良、ガラクトース血症;
子供と思春期 18年まで;
妊娠と授乳の期間;
薬物の主成分または補助成分、他のスルホニル尿素誘導体またはスルホンアミドに対する過敏症。

相対（Diabeton MBは注意して使用されます）：

肝および/または腎不全、軽度および中程度重力;
重度の心血管疾患;
下垂体または副腎不全;
甲状腺機能低下症;
酵素グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの欠乏;
アルコール依存症;
不均衡および/または不規則な栄養;
高齢者;
糖質コルチコイドによる長期治療。

Diabeton MV：使用説明書（投与量と方法）

薬は1日1回（できれば朝食時に）経口摂取されます。タブレットを粉砕したり噛んだりすることはお勧めしません。

Diabeton MBの1日量は、1回の投与で30〜120mgの範囲で変化します。 1日以上の治療をスキップした場合、次の投与量で投与量を増やすことはできません。

薬の投与量は、血中のブドウ糖濃度やグリコヘモグロビン（HbA1c）のレベルなどの指標を考慮して個別に選択されます。

治療開始時に、DiabetonMBは1日あたり30mgを処方されます（65歳以上の高齢患者を含む）。適切に管理すれば、この用量のグリクラジドを維持療法として使用できます。血糖コントロールが不十分な場合は、1日あたり60 mg、90 mg、または120 mgに用量を（連続して）増やすことができます。

グリクラジドを2週間使用しても血糖値が下がらない患者を除いて、以前に処方された用量のグリクラジドで1か月間治療した後、用量を増やすことができます。そのような患者は、2週間の治療後に用量を増やすことができます。

DiabetonMBの最大投与量は1日あたり120mgです。

薬剤Diabeton（80 mgグリクラジド）からDiabeton MBに切り替えるとき、Diabetonの1錠はDiabeton MB 60mgの半分の錠剤に変更されます。移行は、注意深い血糖コントロールの下で実行されます。

他の経口血糖降下薬の代わりに糖尿病MBを服用することができます。患者を移送するとき、使用される血糖降下薬の用量とその半減期が考慮されます。通常、移行期間は必要ありません。 DiabetonMBの初期用量は30mgであり、血中のブドウ糖のレベルに応じてさらに滴定されます。

患者が半減期の長い他のスルホニル尿素誘導体を服用していた場合は、治療を数日間停止してから、糖尿病薬MBの服用を開始する必要があります（2つの低血糖薬の相加効果から生じる可能性のある低血糖を防ぐため）。

グリクラジドは、α-グルコシダーゼ阻害剤、インスリンまたはビグアニジンと組み合わせることができます。

血糖コントロールが不十分な場合は、厳密な医学的モニタリングの下でインスリン療法が同時に実施されます。

65歳以上の患者、および軽度から中等度の腎不全の患者では、用量調整は必要ありません。

相対的な禁忌がある場合、Diabeton MBは最小推奨用量（1日あたり30mg）で使用されます。

副作用

消化器系：吐き気、腹痛、嘔吐、便秘または下痢（朝食と一緒にグリクラジドを服用すると、これらの症状の可能性が最小限に抑えられます）;
肝臓および胆道：肝トランスアミナーゼの活性の増加; 孤立した症例-肝炎（治療の中止が必要）;
リンパ系および造血器官：まれに-白血球減少症、貧血、顆粒球減少症、血小板減少症（薬剤の中止後に消失）;
皮膚および皮下脂肪：そう痒症、紅斑、発疹、蕁麻疹、斑状丘疹状発疹、血管浮腫、水疱性反応;
感覚器官：特に治療開始時の血糖値の変化による一過性の視覚障害。

Diabeton MBによる治療中、特に不規則な食事や朝食、昼食、夕食のスキップにより、低血糖症が発症する可能性があります。低血糖の症状は次のとおりです。吐き気、極度の空腹感、嘔吐、頭痛、刺激性、集中力の低下、倦怠感の増加、興奮、反応の遅さ、睡眠障害、錯乱、震え、無力感、うつ病、言語および視覚障害、自己制御の喪失、うつ病、麻痺、知覚障害、けいれん、失語症、徐脈、表面的な呼吸、めまい、脱力感、眠気、せん妄、意識の喪失、昏睡（死ぬまで）。次のアドレナリン作動性反応も発生する可能性があります：不安、多汗症、頻脈、動悸、狭心症、皮膚のべたつき、増加血圧と不整脈。

通常、低血糖の症状は砂糖（炭水化物）を摂取することでうまく止められます。甘味料は効果がありません。低血糖の緩和に成功した後、患者が他のスルホニル尿素誘導体を服用すると、状態が繰り返し悪化して再発する可能性があります。長期または重度の低血糖の場合は、それをお勧めします緊急処置（入院まで）炭水化物の自己投与による症状の緩和があっても。

時々、薬はすべてのスルホニル尿素誘導体に固有の次の副作用を引き起こす可能性があります：溶血性貧血、赤血球減少症、汎血球減少症、低ナトリウム血症、無顆粒球症、アレルギー性血管炎。

過剰摂取

薬物DiabetonMBの過剰摂取は、低血糖症の発症を伴います。

神経学的症状や意識障害のない中等度の低血糖の兆候がある場合は、薬の投与量を減らし、炭水化物を多く含む食品の量を増やし、および/または食事を変更します。患者の状態が安定するまで、患者を監視する必要があります。

けいれん、昏睡、その他の神経学的反応を伴う重度の低血糖症の場合、緊急入院が必要です。

低血糖性昏睡またはその疑いがある場合、患者はボーラスにより50mlのブドウ糖（20-30％濃度）を静脈内注射されます。次に、血糖値を維持するために、10％デキストロース溶液をスポイトに入れます。患者の観察は48時間続けられ、その後、さらなるモニタリングの妥当性の問題が決定されます。

グリクラジドは血漿タンパク質にほぼ完全に結合しているため、透析は効果がありません。

特別な指示

Diabeton MBは、食事を抜かず、常に朝食をとる患者にのみ処方することができます。食事から十分な炭水化物を摂取し、低炭水化物食品を避けることが重要です。低血糖のリスクは、次の場合に増加します。

重度の肝不全;
腎機能の不足;
いくつかの内分泌疾患（副腎および下垂体機能不全、病気甲状腺);
不規則で貧しい栄養、断食、食事のスキップ、食事の変更;
食物と一緒に供給される炭水化物の量と身体活動の間の不均衡;
特定の薬物の同時使用（「薬物相互作用」のセクションを参照）。
グリクラジドの過剰摂取;
患者（特に高齢者）が自分の状態を管理し、医師の指示に従うことができない、または拒否すること。

血糖コントロールの弱体化は、外傷、大手術、感染症、または発熱のある患者に許可されています。このような場合、Diabeton MBをキャンセルし、インスリンを処方する必要があるかもしれません。

多くの患者では、経口血糖降下薬の有効性は時間の経過とともに低下する可能性があります（いわゆる二次薬剤耐性）。

車両と複雑なメカニズムを運転する能力への影響

グリクラジドによる治療期間中、特に治療の開始時に、精神的および肉体的反応の割合が高い作業を行う場合は注意が必要です。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中の薬の使用に関するデータがないため、その使用は禁忌です。インスリンは妊婦の糖尿病の治療に推奨されます。

授乳中の糖尿病MB錠は禁忌です（母乳中のグリクラジドの摂取に関するデータおよび新生児低血糖のリスクに関する情報は入手できません）。

小児期のアプリケーション

この薬は18歳未満の子供と青年には禁忌です。

腎機能障害の場合

Diabeton MBは、重度の腎不全の患者には使用しないでください。

中等度から軽度の腎不全の場合、薬剤の使用には注意が必要ですが、投与量を調整する必要はありません。

肝機能障害の場合

Diabeton MBは、重度の肝機能障害のある患者には禁忌です。

高齢者での使用

65歳以上の患者では、DiabetonMBの使用には注意が必要です。

薬物相互作用

グリクラジドの作用は、ミコナゾール（昏睡状態の発症につながる可能性があるため、この組み合わせは禁忌です）、フェニルブタゾン、エタノール（血糖降下作用が増強されます）との同時使用によって増強されます。

低血糖のリスクがあるため、糖尿病薬は次の薬と一緒に注意して使用する必要があります：血糖降下薬（アカルボース、インスリン、チアゾリジンジオン、メトホルミン、ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤）、フルコナゾール、ベータブロッカー、スルホンアミド、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（エナラプリル、カプトプリル）、非ステロイド性抗炎症薬、ヒスタミンH 2受容体の遮断薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬。

グリクラジドの作用は、ダナゾール（この組み合わせは推奨されません）、クロルプロマジン、糖質コルチコイドをテトラコサクチドおよびベータ2作動薬と同時に弱めます。これらの薬は注意深く、注意深く血糖コントロールの下で使用されます。

グリクラジドは抗凝固剤の効果を高める可能性があります。

アナログ

Diabeton MVの類似体は、Gliklazide MV、Gliklazide-AKOS、Gliklazide Canon、Gliklazide MV Pharmstandard、Golda MV、Glidiab、Gliklada、Diabetalong、Glidiab MV、Diabefarm、Gliklazide-SZ、Diabinax、DiabefarmMVなどです。

保管条件

子どもの手の届かない所において下さい。

DiabetonMVは特別な保管条件を必要としません。

貯蔵寿命は2年です。

Catad_pgroup経口血糖降下薬

Diabeton MV30-使用説明書

手順
薬の医学的使用のため

登録番号：

商標名： Diabeton®MV
国際一般名：
グリクラジド。
剤形：
徐放性錠剤。

構成：
1錠に含まれるもの：
有効成分：グリクラジド-30.0mg。
賦形剤：リン酸水素カルシウム二水和物83.64mg、ヒプロメロース100 cp 18.0 mg、ヒプロメロース4000 cp 16.0 mg、ステアリン酸マグネシウム0.8 mg、マルトデキストリン11.24 mg、無水コロイド状二酸化ケイ素0.32mg。

説明
片面に「DIA30」、もう片面に会社のロゴがデボス加工された、白い両凸の楕円形のタブレット。

薬物療法グループ：

第二世代のスルホニル尿素グループの経口投与のための血糖降下剤。
ATXコード： A10BB09

薬理学的特性
薬力学
グリクラジドはスルホニル尿素誘導体であり、環内結合を持つN含有複素環の存在によって類似の薬剤とは異なる経口血糖降下薬です。
グリクラジドは、ランゲルハンス島のB細胞によるインスリンの分泌を刺激することにより、血糖値を低下させます。食後のインスリンとC-ペプチドの濃度の増加は、2年間の治療後も持続します。
炭水化物代謝への影響に加えて、グリクラジドには血管血管への影響があります。
インスリン分泌への影響
2型糖尿病では、この薬はブドウ糖摂取に応じてインスリン分泌の初期ピークを回復し、インスリン分泌の第2段階を強化します。食物摂取またはブドウ糖投与によって引き起こされる刺激に応答して、インスリン分泌の有意な増加が観察される。
血管への影響
グリクラジドは、小血管の血栓症のリスクを軽減し、真性糖尿病の合併症の発症を引き起こす可能性のあるメカニズムに影響を与えます：血小板の凝集と接着の部分的な阻害および血小板活性化因子（ベータトロンボグロブリン、トロンボキサンB2）の濃度の低下、血管内皮の線維素溶解活性の回復および組織プラスミノーゲン活性化因子の活性の増加と同様に。
Diabeton®MB（HbA1c）の使用に基づく集中的な血糖コントロール医薬品（例えば、メトホルミン、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジンジオン誘導体、またはインスリン）。集中対照群の患者における薬物Diabeton®MBの平均1日量は103mgであり、最大1日量は120mgでした。
集中的な血糖コントロールのグループでの薬物Diabeton®MBの使用の背景に対して（平均期間追跡調査4。8年、平均HbA1c 6.5％）は、標準対照群（平均HbA1c 7.3％）と比較して、大血管および微小血管の複合合併症の相対リスクが10％有意に低下したことを示しました。
利点はによって達成されました大幅な削減相対リスク：主な微小血管合併症が14％、腎症の発生と進行が21％、微量アルブミン尿症の発生が9％、マクロアルブミン尿症が30％、腎合併症の発症が11％。
薬物Diabeton®MBを服用している間の集中的な血糖コントロールの利点は、降圧療法の背景に対して達成された利点に依存していませんでした。

薬物動態
経口投与後、グリクラジドは完全に吸収されます。グリクラジドの血漿濃度は徐々に増加し、6〜12時間後にプラトーに達します。個人差は少ないです。
食べることは薬の吸収の程度に影響を与えません。服用した用量（最大120 mg）と濃度-時間薬物動態曲線下の面積との関係は線形です。薬物の約95％が血漿タンパク質に結合します。グリクラジドは主に肝臓で代謝され、主に腎臓から排泄されます。排泄は代謝物の形で行われ、1％未満がそのまま腎臓から排泄されます。血漿中には活性代謝物はありません。
グリクラジドの半減期は平均12〜20時間です。分配量は約30リットルです。
高齢者では、薬物動態パラメータに有意な変化はありません。
薬物Diabeton®MBを1日1回30mgの用量で服用すると、血漿中のグリクラジドの有効濃度が24時間以上維持されます。

使用の適応症
食事療法、運動、体重減少の効果が不十分な2型糖尿病。
糖尿病の合併症の予防：集中的な血糖コントロールにより、2型糖尿病患者の微小血管（腎症、網膜症）および大血管合併症（心筋梗塞、脳卒中）のリスクを軽減します。

禁忌

グリクラジド、他のスルホニル尿素誘導体、スルホンアミド、または薬物を構成する賦形剤に対する過敏症;
1型糖尿病;
糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性前昏睡、糖尿病性昏睡;
重度の腎不全または肝不全（これらの場合、インスリンが推奨されます）
ミコナゾールとの併用療法（「他の薬剤との相互作用」のセクションを参照）。
妊娠と授乳（「妊娠と授乳」のセクションを参照）。
18歳までの年齢。

フェニルブタゾンおよびダナゾールと組み合わせて使用することはお勧めしません（「他の薬剤との相互作用」のセクションを参照）。
気をつけて：
高齢者、不規則および/または不均衡な栄養、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症、心血管系の重度の疾患、甲状腺機能低下症、副腎または下垂体機能不全、腎不全および/または肝不全、グルココルチコステロイド（GCS）による長期治療、アルコール依存症。

妊娠と母乳育児
妊娠
妊娠中のグリクラジドの使用経験はありません。妊娠中の他のスルホニル尿素誘導体の使用に関するデータは限られています。
実験動物に関する研究では、グリクラジドの催奇形性効果は確認されていません。
開発のリスクを減らすために先天性欠損症糖尿病の最適制御（適切な治療）が必要です。
妊娠中は経口血糖降下薬は使用されません。
インスリンは、妊婦の糖尿病の治療に最適な薬です。
計画された妊娠の場合と、薬を服用中に妊娠が起こった場合の両方で、経口血糖降下薬の摂取をインスリン療法に置き換えることをお勧めします。
授乳
母乳中のグリクラジドの摂取量と、妊娠中の子供における低血糖のリスクに関するデータの欠如を考慮に入れる母乳育児この薬による治療中は、授乳は禁忌です。

適用方法および投与量
この薬は成人の治療のみを目的としています。
推奨用量の薬（1〜4錠、30〜120 mg）は、1日1回、できれば朝食時に経口摂取する必要があります。
噛んだりつぶしたりせずに、錠剤全体を飲み込むことをお勧めします。
飲み忘れた場合は、次の服用時に1回分を飲まないでください。飲み忘れた場合は翌日に服用してください。
他の血糖降下薬と同様に、血糖値と糖化ヘモグロビン（HbA1c）の濃度に応じて、それぞれの場合の薬の投与量を個別に選択する必要があります。
初期投与量
最初の推奨用量（65歳以上の高齢患者を含む）は1日あたり30mgです。
適切な管理の場合、この用量の薬剤を維持療法に使用することができます。血糖コントロールが不十分な場合、薬剤の1日量を60、90、または120mgに順次増やすことができます。
用量を増やすことは、以前に処方された用量での薬物療法の1ヶ月後までに可能です。例外は、2週間の治療後に血糖値が低下していない患者です。このような場合、治療開始から2週間後に薬剤の投与量を増やすことができます。
薬の最大推奨日用量は120mgです。

薬ディアベトンの服用からの切り替え ® Diabeton用80mg錠 ®
1錠のDiabeton®80mgは、1錠の徐放性錠剤Diabeton®MB30mgに置き換えることができます。患者をDiabeton®80mgという薬からDiabeton®MBという薬に移すときは、慎重な血糖管理が推奨されます。
別の血糖降下薬からDiabetonへの切り替え ® MV徐放性錠剤30mg
経口投与用の他の血糖降下薬の代わりに、糖尿病薬®MB徐放性錠剤30mgを使用することができます。経口投与のために他の血糖降下薬を服用している患者でDiabeton®MBに移行する場合、それらの用量と半減期を考慮に入れる必要があります。原則として、移行期間は必要ありません。
最初の投与量は30mgで、血糖値に応じて滴定する必要があります。
Diabeton®MBを半減期の長いスルホニル尿素誘導体に置き換える場合、2つの血糖降下薬の相加効果による低血糖を避けるために、数日間服用を中止することができます。この場合の薬剤Diabeton®MBの初期投与量も30mgであり、必要に応じて、上記のようにさらに増やすことができます。
別の血糖降下薬との組み合わせ
Diabeton®MBは、ビグアニド、α-グルコシダーゼ阻害剤、またはインスリンと組み合わせて使用できます。
血糖コントロールが不十分な場合は、注意深い医学的モニタリングを行いながら、追加のインスリン療法を処方する必要があります。

高齢者
65歳以上の患者の用量調整は必要ありません。

腎不全の患者 結果臨床研究腎臓の患者の薬の用量調整を示した軽度の機能不全中程度の重大度は必要ありません。注意深い医学的モニタリングが推奨されます。
低血糖を発症するリスクのある患者
低血糖症を発症するリスクのある患者（栄養不足または不均衡;重度または補償が不十分な内分泌障害-下垂体および副腎機能不全、甲状腺機能低下症;糖質コルチコイド（GCS）の中止後長期使用および/または高用量を服用する; 心臓血管系の重度の病気-重度虚血性疾患心臓、頸動脈の重度のアテローム性動脈硬化症、広範囲のアテローム性動脈硬化症）、Diabeton®MBの最小用量（30mg）を使用することをお勧めします。

糖尿病の合併症の予防。
集中的な血糖コントロールを達成するために、目標のHbA1cレベルに達するまで、食事療法と運動に加えて、Diabeton®MBの用量を徐々に120 mg /日に増やすことができます。低血糖のリスクに注意してください。さらに、メトホルミン、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジンジオン誘導体、またはインスリンなどの他の血糖降下薬を治療に加えることができます。

18歳未満の子供とティーンエイジャー。
18歳未満の小児および青年における薬剤の有効性と安全性に関するデータは入手できません。

副作用
グリクラジドおよび他のスルホニル尿素誘導体を使用した経験を考えると、以下を開発する可能性に注意する必要があります副作用.
低血糖症
スルホニル尿素グループの他の薬と同様に、Diabeton®MBは、不規則な食事の場合、特に食事を抜いた場合に低血糖を引き起こす可能性があります。考えられる症状低血糖症：頭痛、重度の空腹感、吐き気、嘔吐、倦怠感、睡眠障害、刺激性、興奮、集中力の低下、反応の遅さ、うつ病、錯乱、視力と発話の障害、失語症、震え、麻痺、知覚障害、めまい、脱力感、けいれん、徐脈、せん妄、呼吸不全、眠気、昏睡状態の可能性を伴う意識喪失、最大致命的な結果.
アンドレナリン作動性反応も認められる場合があります：発汗の増加、「べたつく」皮膚、不安、頻脈、血圧の上昇、動悸、不整脈、狭心症。
原則として、低血糖の症状は炭水化物（砂糖）の摂取によって止められます。
甘味料は効果がありません。他のスルホニル尿素誘導体の背景に対して、低血糖の再発は、その成功した軽減の後に認められました。
重度または長期の低血糖症では、炭水化物の摂取による影響がある場合でも、おそらく入院を伴う緊急医療処置が必要です。

その他の副作用

横から消化管：腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘。朝食時に薬を服用すると、これらの症状を回避または最小限に抑えることができます。

次の副作用はあまり一般的ではありません。

肌から皮下組織: 発疹、そう痒症、蕁麻疹、紅斑、斑状丘疹状発疹、水疱性発疹。
血からそしてリンパ系: 血液学的障害（貧血、白血球減少症、血小板減少症、顆粒球減少症）はめったに発症しません。原則として、これらの現象は治療を中止した場合に可逆的です。
肝臓と胆道の側から：「肝」酵素（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アルカリホスファターゼ）、肝炎（孤立した症例）の活性の増加。胆汁うっ滞性黄疸が発生した場合は、治療を中止する必要があります。

以下の副作用は通常、治療を中止すると元に戻ります。

視覚器官の側から：一時的な視覚障害は、特に治療の開始時に、血糖値の変化が原因で発生する可能性があります。
スルホニル尿素誘導体に固有の副作用：他のスルホニル尿素誘導体を服用している間、以下の副作用が認められました：赤血球減少症、無顆粒球症、溶血性貧血、汎血球減少症、アレルギー性血管炎および低ナトリウム血症。「肝」酵素の活性の増加、肝機能障害（例えば、胆汁うっ滞および黄疸の発症を伴う）および肝炎があり、スルホニル尿素薬の中止後、症状は時間とともに減少しましたが、場合によっては生命に至りました-肝不全を脅かす。

臨床試験で報告された副作用
ADVANCE試験では、2つの患者グループ間でさまざまな重篤な有害事象の発生率に有意差はありませんでした。新しい安全性データは受信されていません。少数の患者が重度の低血糖を経験しましたが、低血糖の全体的な発生率は低かった。集中的な血糖コントロールグループの低血糖の発生率は、標準的な血糖コントロールグループよりも高かった。集中的な血糖コントロールグループの低血糖のほとんどのエピソードは、併用インスリン療法中に発生しました。

過剰摂取
スルホニル尿素誘導体の過剰摂取の場合、低血糖症が発症する可能性があります。
低血糖の中等度の症状が意識障害や神経学的症状なしに発生する場合は、食物と一緒に炭水化物の摂取量を増やすか、薬の投与量を減らすか、食事を変更する必要があります。患者の健康を脅かすものが何もないという確信が得られるまで、患者の状態の綿密な医学的モニタリングを継続する必要があります。
おそらく、昏睡、けいれん、または他の神経障害を伴う重度の低血糖状態の発症。このような症状が現れた場合は、救急医療と即時入院が必要です。
低血糖性昏睡の場合、またはそれが疑われる場合、患者はブドウ糖（ブドウ糖）の20-30％溶液50mlを静脈内注射されます。次に、10％デキストロース溶液を静脈内注射して、血糖値を1g / L以上に維持します。血糖値の注意深いモニタリングと患者の観察は、少なくともその後48時間実施する必要があります。
この期間の後、患者の状態に応じて、主治医はさらなる観察の必要性を決定します。血漿タンパク質へのグリクラジドの顕著な結合のため、透析は効果がありません。

他の薬物との相互作用
1）低血糖症を発症するリスクを高める薬：
（グリクラジドの作用を高める）
禁忌の組み合わせ
-ミコナゾール（全身投与および口腔粘膜にゲルを使用する場合）：グリクラジドの血糖降下作用を増強します（低血糖症は昏睡状態まで発症する可能性があります）。
推奨されない組み合わせ
-フェニルブタゾン（全身投与）：スルホニル尿素誘導体の血糖降下作用を増強します（血漿タンパク質との会合からそれらを置き換え、および/または体からのそれらの排泄を遅くします）。
別の抗炎症薬を使用することが好ましい。フェニルブタゾンが必要な場合は、血糖コントロールの必要性について患者に警告する必要があります。必要に応じて、薬物Diabeton®MBの投与量は、フェニルブタゾンの投与中および投与完了後に調整する必要があります。
-エタノール：低血糖を促進し、代償反応を抑制し、低血糖性昏睡の発症に寄与する可能性があります。エタノールやアルコールなどの薬の服用を拒否する必要があります。

グリクラジドを特定の薬と組み合わせて服用する（たとえば、他の血糖降下薬-インスリン、α-グルコシダーゼ阻害剤、ビグアニド;ベータ遮断薬、フルコナゾール;アンジオテンシン変換酵素阻害薬-カプトプリル、エナラプリル; H2-ヒスタミン受容体遮断薬;モノアミンオキシダーゼ阻害薬;スルホンアミドおよび非ステロイド性抗炎症薬）は、低血糖効果の増加と低血糖のリスクを伴います。
2）血糖値を上げる薬：
（グリクラジドの効果を弱める）
推奨されない組み合わせ
-ダナゾール：糖尿病の影響があります。レセプションの場合この薬必要に応じて、患者は注意深い血糖コントロールを推奨されます。薬を一緒に服用する必要がある場合は、ダナゾールの投与中と離脱後の両方で血糖降下薬の用量を選択することをお勧めします。
注意が必要な組み合わせ
-クロルプロマジン（神経弛緩薬）：高用量（1日あたり100 mg以上）では、血中のブドウ糖の濃度が上昇し、インスリンの分泌が減少します。
注意深い血糖コントロールが推奨されます。薬を一緒に服用する必要がある場合は、抗精神病薬の投与中と離脱後の両方で、血糖降下薬の用量を選択することをお勧めします。
-GKS（全身および局所使用：関節内、皮膚、直腸投与）：ケトアシドーシスの発症の可能性（炭水化物耐性の低下）とともに血糖値を上昇させます。特に治療の開始時には、注意深い血糖コントロールが推奨されます。薬を一緒に服用する必要がある場合は、GCSの投与中と中止後の両方で血糖降下薬の投与量を調整する必要があるかもしれません。
-リトドリン、サルブタモール、テルブタリン (静脈内投与）：ベータ2アドレナリン模倣薬は血糖値を上昇させます。
支払う必要があります特別な注意自己血糖コントロールの重要性。必要に応じて、患者をインスリン療法に移行することをお勧めします。
3）考慮すべき組み合わせ
-抗凝固剤（例：ワルファリン）
スルホニル尿素剤は、一緒に摂取すると抗凝固剤の効果を高める可能性があります。抗凝固剤の投与量調整が必要な場合があります。

特別な指示
低血糖症
グリクラジドを含むスルホニル尿素誘導体を服用すると、低血糖症が発症する場合があり、場合によっては重症で長期の形態で、入院とデキストロース溶液の数日間の静脈内投与が必要になります（「副作用」のセクションを参照）。
薬は、食事が定期的で朝食が含まれている患者にのみ処方することができます。低血糖を発症するリスクは、不規則または不十分な栄養、および炭水化物の少ない食品の摂取によって増加するため、食事から炭水化物を適切に摂取することを維持することは非常に重要です。
低血糖症は、低カロリーの食事、長時間または激しい運動の後、エタノールまたはエタノール含有薬を服用した後、または複数の低血糖薬を同時に服用した場合に発症することがよくあります。
原則として、低血糖の症状は、炭水化物（砂糖など）が豊富な食事を食べると消えます。甘味料を服用しても、低血糖症状を解消するのに役立たないことに留意する必要があります。他のスルホニル尿素誘導体の経験は、この状態の効果的な初期緩和にもかかわらず、低血糖が再発する可能性があることを示唆しています。低血糖症状が顕著または長期化した場合、炭水化物が豊富な食事をした後の一時的な状態の改善の場合でも、入院までの救急医療を提供する必要があります。
低血糖症の発症を回避するためには、薬物の慎重な個別選択と投与計画が必要であり、また、実施されている治療に関する完全な情報を患者に提供する必要があります。
次の場合、低血糖のリスクが高くなる可能性があります。

患者（特に高齢者）が医師の処方に従い、その状態を管理することを拒否またはできないこと。
不十分で不規則な栄養、食事のスキップ、断食および食事の変更。
身体活動と摂取した炭水化物の量との間の不均衡;
腎不全;
重度の肝不全;
薬物Diabeton®MBの過剰摂取;
いくつかの内分泌障害：甲状腺疾患、下垂体および副腎不全;
特定の薬物の併用（「他の薬物との相互作用」のセクションを参照）。低血糖の臨床症状は、ベータ遮断薬、クロニジン、レセルピン、グアネチジンを服用しているときにマスクすることができます。

腎不全および肝不全
肝機能不全および/または重度の腎不全の患者では、グリクラジドの薬物動態学的および/または薬力学的特性が変化する可能性があります。
そのような患者に発症する低血糖の状態は非常に長くなる可能性があり、そのような場合、直ちに適切な治療が必要です。

患者さんへの情報
低血糖症を発症するリスク、その発症に寄与する症状および状態について、患者とその家族に知らせる必要があります。提案された治療法の潜在的なリスクと利点を患者に通知する必要があります。
食事療法の重要性、定期的な運動の必要性、血糖値の管理について患者に説明する必要があります。
血糖値のコントロール不良
低血糖治療を受けている患者の血糖コントロールは、以下の場合に弱くなる可能性があります。外科的介入けが、広範囲の火傷、感染症発熱性症候群を伴う。このような状況では、Diabeton®MBによる治療を中止し、インスリン療法を処方する必要があるかもしれません。
一部の患者では、グリクラジドを含む経口血糖降下薬の有効性は、長期間の治療後に低下する傾向があります。この効果は、病気の進行と薬物に対する治療反応の低下の両方に起因する可能性があります。この効果は二次薬剤耐性として知られており、一次薬剤とは区別する必要があります。一次薬剤では、最初の予約時にすでに期待される臨床効果が得られません。患者の二次薬剤耐性を診断する前に、用量選択の適切性と処方された食事療法に対する患者のコンプライアンスを評価する必要があります。

実験室試験
血糖コントロールを評価するには、定期的な空腹時血糖値と糖化ヘモグロビンHbA1cレベルが推奨されます。さらに、血糖値の自己監視を定期的に実施することをお勧めします。
スルホニル尿素剤は原因となる可能性があります溶血性貧血グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の患者。グリクラジドはスルホニル尿素誘導体であるため、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の患者に処方する場合は注意が必要です。
別のグループの血糖降下薬を処方する可能性を評価する必要があります。

車を運転し、精神的および物理的反応の高速を必要とする作業を実行する能力への影響
患者は低血糖の症状を認識している必要があり、特に治療の開始時に、高率の身体的および精神的反応を必要とする運転または仕事をするときは注意する必要があります。

リリースフォーム
30mgの徐放性錠剤。
ブリスター（PVC / Al）に30錠、段ボール箱に医療用の説明書が付いた1つまたは2つのブリスター。
ロシアの企業SerdiksLLCで梱包（梱包）する場合：ブリスター（PVC / Al）に30錠、段ボール箱での使用方法が記載されたブリスター2個。

保管条件
特別な保管条件は必要ありません。
子供の手の届かないところに保管してください。
リストB。

賞味期限
3年。パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。

休日の条件
処方箋について。

登録証明書フランスのセルビエ研究所に発行

フランスのLaboratoriesServierIndustryによって作成されました
セルビエ産業研究所：
905、Highway Saran、45520 Gidi、フランス
905、route de Saran、45520 Gidy、フランス

LLC「Serdiks」：

フランスのセルビエ研究所に発行された登録証明書
制作：Serdiks LLC、ロシア
LLC「Serdiks」：
142150、ロシア、モスクワ地域、
ポドルスキー地区、ソフィイノ村、建物1/1
すべての質問については、Servier LaboratoriesJSCの駐在員事務所にお問い合わせください。

セルビエ研究所JSCの駐在員事務所：
115054、モスクワ、Paveletskayasq。 d.2、p.3

この記事では、使用説明書を読むことができます医薬品 ディアベトン。サイト訪問者のレビュー-消費者が提示されますこの薬、および彼らの診療におけるディアベトンの使用に関する専門家の医師の意見。薬についてのレビューを積極的に追加してください。薬は病気を取り除くのに役立ったか、役立たなかったか、どのような合併症と副作用が観察されたか、おそらく注釈で製造業者によって宣言されていません。既存の構造類似体の存在下でのDiabetonの類似体。成人、子供、妊娠中および授乳中の2型糖尿病の治療に使用します。

ディアベトン-経口血糖降下薬、第2世代のスルホニル尿素誘導体。膵臓のベータ細胞によるインスリンの分泌を刺激します。インスリンに対する末梢組織の感受性を高めます。どうやら、それは細胞内酵素（特に、筋肉グリコーゲンシンテターゼ）の活性を刺激します。食べた瞬間からインスリン分泌が始まるまでの時間を短縮します。インスリン分泌の初期のピークを回復し、高血糖の食後のピークを減らします。

グリクラジド（Diabetonという薬の有効成分）は、血小板の付着と凝集を減らし、頭頂部の血栓の発生を遅らせ、血管の線維素溶解活性を高めます。血管透過性を正常化します。抗アテローム生成特性があります。血中の総コレステロール（Xc）とXc-LDLの濃度を下げ、Xc-HDLの濃度を上げ、フリーラジカルの量を減らします。微小血栓症およびアテローム性動脈硬化症の発症を予防します。微小循環を改善します。アドレナリンに対する血管の感受性を低下させます。

グリクラジドの長期使用を背景とした糖尿病性腎症では、タンパク尿が大幅に減少します。

化合物

グリクラジド+賦形剤。

薬物動態

経口投与後、ダイアベトンは完全に吸収されます。血漿中のグリクラジドの濃度は最初の6時間で徐々に増加し、プラトーレベルは6時間から12時間に維持されます。個人差は小さいです。食物摂取は、グリクラジドの吸収の速度または程度に影響を与えません。グリクラジドは主に肝臓で代謝されます。血漿中には活性代謝物はありません。それは主に腎臓から代謝物の形で排泄され、1％未満です-尿中では変化しません。

高齢者では、薬物動態パラメータに有意な変化はありません。

適応症

食事療法、身体活動および体重減少の効果が不十分な2型糖尿病;
糖尿病の合併症の予防：集中的な血糖コントロールにより、2型糖尿病患者の微小血管（腎症、網膜症）および大血管合併症（心筋梗塞、脳卒中）のリスクを軽減します。

リリースフォーム

錠剤80mg。

60mgの徐放性錠剤（DiabetonMV）。

使用および投薬計画のための指示

ディアベトン

初回1日量は80mg、平均1日量は160〜320mg、投与頻度は1日2回食前です。空腹時および食後2時間、ならびに臨床症状病気。

ダイアベトンMV

この薬は成人のみを対象としています。

1日量は1回で30〜120mg（1 / 2-2錠）です。噛んだりつぶしたりせずに、錠剤または錠剤全体の半分を飲み込むことをお勧めします。

飲み忘れた場合は、次の服用時に1回分を飲まないでください。飲み忘れた場合は翌日に服用してください。他の血糖降下薬と同様に、血糖値と糖化ヘモグロビン（HbA1c）の濃度に応じて、それぞれの場合の薬の投与量を個別に選択する必要があります。

適切な管理の場合、この用量の薬剤を維持療法に使用することができます。血糖コントロールが不十分な場合、薬剤の1日量を60 mg、90 mg、または120mgに順次増やすことができます。用量を増やすことは、以前に処方された用量での薬物療法の1ヶ月後までに可能です。例外は、2週間の治療後に血糖値が低下していない患者です。このような場合、治療開始から2週間後に薬剤の投与量を増やすことができます。

1つの徐放性錠剤60mgは、2つの徐放性錠剤30mgに相当します。 60mgの錠剤にノッチがあると、錠剤を分割して、30mg（1/2錠60mg）と必要に応じて90mg（1錠60mgと1/2錠60）の両方の1日量を服用することができますmg）。

薬物ダイアベトン錠80mgの服用から徐放性60mgの薬物ダイアベトンMB錠への切り替え

1錠のDiabeton80 mgは、1/2徐放性錠剤Diabeton MB 60mgに置き換えることができます。患者を糖尿病薬80mgから糖尿病薬MBに移すときは、慎重な血糖管理が推奨されます。

別の血糖降下薬からDiabetonMB徐放性錠剤60mgへの切り替え

別の経口血糖降下薬の代わりに、糖尿病薬MB徐放性錠剤60mgを使用することができます。経口投与のために他の血糖降下薬を服用している患者の糖尿病MBに移行するときは、それらの用量と半減期を考慮に入れる必要があります。原則として、移行期間は必要ありません。最初の投与量は30mgで、血糖値に応じて滴定する必要があります。

半減期の長いスルホニル尿素誘導体を糖尿病治療薬に置き換える場合、2つの血糖降下薬の相加効果による低血糖を避けるために、数日間服用を中止することができます。この場合の薬剤DiabetonMBの初期投与量も30mg（1/2錠60 mg）であり、必要に応じて、上記のようにさらに増やすことができます。

別の血糖降下薬との組み合わせ

Diabeton MBは、ビグアニジン、α-グルコシダーゼ阻害剤、またはインスリンと組み合わせて使用できます。

血糖コントロールが不十分な場合は、注意深い医学的モニタリングを行いながら、追加のインスリン療法を処方する必要があります。

特別な患者グループ

65歳以上の患者の用量調整は必要ありません。

臨床試験の結果は、軽度から中等度の腎不全の患者における薬剤の用量調整は必要ないことを示しています。注意深い医学的モニタリングが推奨されます。

低血糖症（栄養不足または不均衡な栄養;重度または不十分に補償された内分泌障害-下垂体および副腎機能不全、甲状腺機能低下症;長期使用および/または高用量後のグルココルチコステロイド（GCS）の中止;重度の心臓病-血管）を発症するリスクのある患者システム-重度の虚血性心疾患、頸動脈の重度のアテローム性動脈硬化症、広範囲のアテローム性動脈硬化症）、Diabeton MBの最小用量（30mg）を使用することをお勧めします。

糖尿病の合併症を防ぐために集中的な血糖コントロールを達成するために、HbA1cの目標レベルに達するまで、食事療法と運動に加えて、糖尿病MBの用量を1日あたり120mgに徐々に増やすことができます。低血糖のリスクに注意してください。さらに、メトホルミン、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジンジオン誘導体、またはインスリンなどの他の血糖降下薬を治療に加えることができます。

副作用

低血糖;
頭痛;
強い空腹感;
吐き気、嘔吐;
便秘;
倦怠感の増加;
睡眠障害;
過敏性;
励起;
集中力の低下;
遅い反応;
うつ;
錯乱;
視覚障害および言語障害;
身震い;
自制心の喪失;
無力感;
めまい;
弱さ;
痙攣;
徐脈;
絶賛;
浅い呼吸;
眠気;
昏睡状態になる可能性のある意識の喪失、死に至るまで;
発汗の増加;
「べたつく」肌;
不安;
頻脈;
血圧の上昇;
心拍の感覚;
不整脈;
狭心症;
発疹;
紅斑;
斑状丘疹状発疹;
水疱性反応（スティーブンス・ジョンソン症候群や有毒な表皮壊死など）;
じんましん;
血管浮腫;
血液学的障害（貧血、白血球減少症、血小板減少症、顆粒球減少症、無顆粒球症）;
一過性の視覚障害。

禁忌

1型糖尿病;
糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性前昏睡、糖尿病性昏睡;
重度の腎不全または肝不全（これらの場合、インスリンの使用が推奨されます）;
ミコナゾールの併用;
妊娠;
授乳期（母乳育児）;
18歳までの年齢;
グリクラジドまたは薬物の賦形剤のいずれか、他のスルホニル尿素誘導体、スルホンアミドに対する過敏症。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中にDiabetonを使用した経験はありません。妊娠中の他のスルホニル尿素誘導体の使用に関するデータは限られています。

実験動物に関する研究では、グリクラジドの催奇形性効果は確認されていません。

先天性奇形のリスクを減らすためには、糖尿病の最適な管理（適切な治療）が必要です。

妊娠中は経口血糖降下薬は使用されません。インスリンは、妊婦の糖尿病の治療に最適な薬です。計画された妊娠の場合と、薬を服用中に妊娠が起こった場合の両方で、経口血糖降下薬の摂取をインスリン療法に置き換えることをお勧めします。

母乳中のダイアベトンの摂取に関するデータの欠如と新生児低血糖症を発症するリスクを考慮して、母乳育児は薬物療法中は禁忌です。

子供での使用

18歳未満の小児および青年には禁忌です（この年齢層の薬剤の有効性と安全性に関するデータはありません）。

特別な指示

低血糖症

Diabeton MBを処方する場合、スルホニル尿素誘導体を服用した結果として低血糖症が発症する可能性があり、場合によっては重度の長期にわたる形態で、数日間の入院とデキストロース（ブドウ糖）の投与が必要になることに留意する必要があります。

薬は、食事が定期的で朝食が含まれている患者にのみ処方することができます。なぜなら、食物からの炭水化物の十分な摂取を維持することは非常に重要です。低血糖症を発症するリスクは、不規則または不十分な栄養、および炭水化物の少ない食品の摂取によって増加します。低血糖症は、低カロリーの食事療法、長時間または激しい運動後、飲酒後、または複数の血糖降下薬を同時に服用した場合に発症する可能性が高くなります。

原則として、低血糖の症状は、炭水化物（砂糖など）が豊富な食事を食べると消えます。甘味料を服用しても、低血糖症状を解消するのに役立たないことに留意する必要があります。他のスルホニル尿素誘導体の経験は、この状態の効果的な初期緩和にもかかわらず、低血糖が再発する可能性があることを示唆しています。低血糖症状が顕著または長期化した場合、炭水化物が豊富な食事をした後の一時的な状態の改善の場合でも、入院までの救急医療を提供する必要があります。

低血糖症の発症を回避するために、薬物の慎重な個別選択および投薬計画が必要であり、ならびに提案された治療についての完全な情報を患者に提供する。

次の場合、低血糖を発症するリスクが高くなる可能性があります。

患者（特に高齢者）が医師の処方に従い、その状態を管理することを拒否またはできないこと。
不十分で不規則な栄養、食事のスキップ、断食および食事の変更。
身体活動と摂取した炭水化物の量との間の不均衡;
腎不全;
重度の肝不全;
薬物DiabetonMBの過剰摂取;
いくつかの内分泌障害（甲状腺疾患、下垂体および副腎不全）;
特定の薬の併用。

肝臓/腎不全

重度の肝および/または腎不全の患者では、グリクラジドの薬物動態学的および/または薬力学的特性の変化が可能です。これらの患者に発症する低血糖症は非常に長くなる可能性があり、そのような場合、直ちに適切な治療が必要です。

患者さんへの情報

低血糖症を発症するリスク、その発症に寄与する症状および状態について、患者とその家族に知らせる必要があります。提案された治療法の潜在的なリスクと利点を患者に通知する必要があります。患者は、食事療法の重要性、定期的な運動の必要性、および血糖値の定期的なモニタリングについて説明する必要があります。

血糖コントロール不良

血糖降下薬による治療を受けている患者の血糖コントロールは、発熱、外傷、感染症、または大手術の場合に損なわれる可能性があります。これらの条件下では、Diabeton MBによる治療を中止し、インスリン療法を処方する必要があるかもしれません。

多くの患者において、経口血糖降下薬の有効性は、以下を含みます。グリクラジドは、長期間の治療後に減少する傾向があります。この効果は、病気の進行と薬物に対する治療反応の低下の両方に起因する可能性があります。この現象は二次薬剤耐性として知られており、一次薬剤とは区別する必要があります。一次薬剤では、最初の予約時に期待される臨床効果が得られません。患者の二次薬剤耐性を診断する前に、用量選択の適切性と処方された食事療法に対する患者のコンプライアンスを評価する必要があります。

実験室パラメータの制御

スルホニル尿素剤は、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の患者に溶血性貧血を引き起こす可能性があります。グリクラジドはスルホニル尿素誘導体であるため、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の患者に処方する場合は注意が必要です。別のグループの血糖降下薬を処方する可能性を評価する必要があります。

車両の運転能力と制御機構への影響

薬剤DiabetonMBを使用すると低血糖症が発症する可能性があるため、患者は低血糖症の症状に注意し、投与中は注意する必要があります。車両または、特に治療の開始時に、高い割合の身体的および精神的反応を必要とする作業を実行する。

薬物相互作用

グリクラジドの効果を高める薬や物質（低血糖のリスクの増加に寄与する）

組み合わせは禁忌です

ミコナゾールとの同時使用（全身使用および口腔粘膜にゲルを使用する場合）は、グリクラジドの血糖降下作用の増加につながります（低血糖症は昏睡状態になる可能性があります）。

フェニルブタゾン（全身使用）は、スルホニル尿素誘導体tkの血糖降下作用を増強します。それらを血漿タンパク質との関連から追い出し、および/または体からのそれらの排泄を遅くします。別の抗炎症薬を使用することが好ましい。フェニルブタゾンが必要な場合は、血糖コントロールの必要性について患者に警告する必要があります。必要に応じて、Diabeton MBの投与量は、フェニルブタゾン投与中および投与後に調整する必要があります。

エタノール（アルコール）をグリクラジドと同時に使用すると、低血糖が増加し、代償反応が抑制され、低血糖性昏睡の発症に寄与する可能性があります。エタノールなどの薬の服用や飲酒をやめる必要があります。

糖尿病治療薬を特定の薬（たとえば、他の血糖降下薬-インスリン、アカルボース、メトホルミン、チアゾリジンジオン、ジペプチルジペプチダーゼ-4阻害剤、GLP-1アゴニスト）と組み合わせて服用する。ベータ遮断薬、フルコナゾール; ACE阻害剤-カプトプリル、エナラプリル; ヒスタミンH2受容体の遮断薬; MAO阻害剤; スルホンアミド、クラリスロマイシン、NSAID）は、低血糖効果の増加と低血糖のリスクを伴います。

グリクラジドの効果を弱める薬（血糖値の上昇に寄与する）

ダナゾールには糖尿病誘発効果があります。この薬を服用する必要がある場合、患者は血糖値を注意深く監視することをお勧めします。薬を一緒に服用する必要がある場合は、ダナゾールの投与中と離脱後の両方で血糖降下薬の用量を選択することをお勧めします。

注意が必要な組み合わせ

ダイアベトンとクロルプロマジンを高用量（1日あたり100 mg以上）で併用すると、インスリン分泌が低下するため、血糖値が上昇する可能性があります。注意深い血糖コントロールが推奨されます。薬を一緒に服用する必要がある場合は、抗精神病薬の投与中と離脱後の両方で血糖降下薬の用量を選択することをお勧めします。

糖質コルチコイド（全身および局所使用-関節内、皮膚、直腸投与）とテトラコサクチドを同時に使用すると、血中のブドウ糖濃度が上昇し、ケトアシドーシス（炭水化物耐性の低下）が発生する可能性があります。特に治療の開始時には、注意深い血糖コントロールが推奨されます。薬を一緒に服用する必要がある場合は、GCSの投与中と中止後の両方で血糖降下薬の投与量を調整する必要があるかもしれません。

ベータ2作動薬（リトドリン、サルブタモール、静脈内テルブタリン）を併用すると、血中のブドウ糖濃度が上昇します。

自己血糖コントロールの重要性に重点を置く必要があります。必要に応じて、患者をインスリン療法に移行することをお勧めします。

考慮すべき組み合わせ

スルホニル尿素剤は、一緒に服用すると抗凝固剤（ワルファリンなど）の効果を高める可能性があります。抗凝固剤の投与量調整が必要な場合があります。

薬物Diabetonの類似体

活性物質の構造類似体：

グリディアブ;
グリディアブMV;
グリクラッド;
グリクラジド;
グリクラジドMB;
グルコスタビル;
ディアベタロン;
Diabeton MB;
Diabepharm;
Diabepharm MV;
Diabinax;
ディアブレサイド;
二項積;
プレディアン;
Reklid。

の類似体薬理学的グループ（血糖降下薬）：

アバンダメット;
アバンディア;
アデビット;
アマルビア;
アマリル;
アンチディアブ;
アルファゼチン;
アストロゾーン;
バゴメットプラス;
バフォメット;
Byeta;
ベタナズ;
ブカルバン;
ブタミド;
ヴィクトーザ;
ビルダグリプチン;
ギレマル;
グレマズ;
グリベネスリタード;
グリベンクラミド;
グリディアブ;
グリクラッド;
グリクラジド;
グリュコーン;
グルコベン;
グルコバン;
グルコノルム;
グルコスタビル;
Glucotrol HL;
グルコファージ;
グルコファージロング;
Glumedex;
ディアベタロン;
Diabepharm;
ディアグリニド;
二項積;
ランゲリン;
マニニル;
メグリミド;
メトフォガンマ;
メトホルミン;
ミニディアブ;
Movogleken;
NovoFormin;
Onglise;
Pioglar;
ピオグリット;
リクライド;
Roglit;
Siofor;
ソファメット;
フォルメチン;
Formin Pliva;
クロルプロパミド;
シタグリプチン。

有効成分の薬の類似体がない場合は、対応する薬が役立つ病気への以下のリンクをたどり、治療効果のために利用可能な類似体を見ることができます。

糖尿病は2型糖尿病の人を助ける薬です。インスリンの分泌を促進し、インスリンに対する組織の感受性を高めます。この記事では、なぜ薬が必要なのか、そしてそれをどのように使用するのかをより詳細に分析します。

糖尿病錠剤は、膵臓によって形成されたベータ細胞の助けを借りてインスリン分泌を促進します。インスリンに対する組織の感受性を高めます。それらはまた、食事からインスリン分泌の開始までに経過する時間を短縮します。

その組成のダイアベトンは、グリクラジドと呼ばれる活性物質を持っています。血小板の付着を抑え、血栓の形成を早期に防ぎます。血管の透過性の正常化に貢献します。循環器系のコレステロール値を下げ、アテローム性動脈硬化症の発症を防ぎます。アドレナリンに対する血管の感受性を低下させるためにも、グリクラジドが必要です。

患者にDiabetonを長期間使用すると、尿検査でのタンパク質含有量の減少が観察されます。これは研究によって証明されています。

ダイアベトンには、グリクラジドやその他の補助的な性質を持つ物質が含まれています。

Diabeton MVの使用説明書には、薬剤が必要な次の状況が示されています。

2型糖尿病。身体活動が必要な状況では、適切な栄養総体重の減少は効果的であることが示されていません。
腎症、心臓発作などの病気を防ぐために。

服用後、薬は完全に吸収されます。これにより、人間の循環器系のグリクラジドの含有量が増加します。これは徐々に起こります。食物は、体による薬物の吸収の過程や速度に影響を与えません。有効成分は腎臓で分解され、体外に排出されます。尿中の含有量は1％未満です。

ダイアベトンは妊娠中の女性には使用されません。これは、有効成分がダイアベトンに類似している他の薬によって証明されています。いくつかの種の動物について研究が行われ、グリクラジドが胎児の胚発生の違反を引き起こさないことが明らかになりました。と子供を持つ可能性を減らすためにさまざまな病気糖尿病の経過にわたって専門家の有能な管理が必要です。

妊娠中の女性の場合、糖尿病はしばしばインスリンに置き換えられます。これは、胎児を運ぶ期間中だけでなく、計画された受胎前にも行うことをお勧めします。

授乳中の薬の服用に関する研究は行われていません。したがって、ダイアベトンの服用を拒否するか、赤ちゃんへの授乳をやめる必要があります。

リリースフォーム

ダイアベトンは段ボール箱で製造されています。それぞれに30錠のダイアベトンMB60mgの長方形タイプが含まれています。

禁忌

Diabetonを服用することへの絶対禁忌を考慮してください：

1型糖尿病。
糖尿病の人の体内に少量のインスリンが含まれています。
インスリン欠乏による炭水化物代謝の違反。
深刻な腎臓病。このような状況では、インスリンを使用する必要があります。
胎児と授乳を運ぶ期間。
18歳までの子供の年齢。
薬物に含まれる活性物質および追加物質に対するアレルギー反応。

薬の成分の1つは乳糖です。乳糖不耐症に苦しむ人々は、ダイアベトンの服用を控えるか、定期的な健康診断を受ける必要があります。その間、医師は現在の健康状態を特定します。

また、栄養失調、心臓に関連する病気、肝不全、アルコール中毒、二日酔い症候群の場合には、薬を避ける必要があります。

他の薬との非互換性に基づく禁忌を検討してください：

ミコナゾールまたはダイアベトンは、低血糖症の急速な発症を引き起こし、グリクラジドの特性を高めます。最終的に、これは昏睡につながる可能性があります。
フェニルブタゾンは、薬剤と組み合わせて、低血糖症を発症する可能性を高める可能性があります。同時投与の場合、健康診断による継続的なモニタリングが必要です。必要に応じて、ダイアベトンの投与量を調整する必要があります。
エタノールを含む他の薬と一緒に薬を服用することは控える価値があります。これにより、低血糖のリスクが高まります。また、あらゆる種類のアルコール飲料をあきらめる価値があります。
糖尿病は、必要に応じてインスリンに注意して服用する必要があります。
クロルプロマジンと薬剤を併用すると、循環器系のブドウ糖が増加する可能性がありますが、インスリンの産生は大幅に減少します。

他の薬と一緒に糖尿病を受け入れる可能性があるので、血糖コントロールは真剣に受け止められるべきです。状況によっては、患者をインスリンに移す必要があります。

投与量

糖尿病の投与は80mgから始めるべきです。さらに、それらは320mgに増加します。すべての用量は、患者ごとに個別に処方されます。それは彼の日常生活、一般的な健康状態、年齢、体重によって異なります。

Diabeton MB 30mgは成人専用に処方されています。食事の前に毎回、1日1回服用する必要があります。薬の前に食べることは許可されていません。

患者さんの1日量は20〜120mgで、一度に服用します。

患者が薬の服用を逃した場合、次回は投与量を増やすことはできません。使用すべき投与量に戻す必要があります。実施された臨床試験に応じて、個別に選択されます。

65歳以上の人は30mgの用量で薬を服用し始める必要があります。これは1錠の半分です。

患者の治療に成功した場合、その薬は支持的である可能性があります。逆の傾向がある場合、投与量は120mgまで数倍に増加する可能性があります。あなたはそれらをスムーズに増やす必要があります：前のものが1ヶ月間飲まれたならば、次の用量は可能です。ここでは例外があります。人間の循環器系のブドウ糖含有量が数週間の治療後に減少しない場合、用量をより迅速に増やすことができます。

薬の最大投与量があり、それを超えることはまったく許可されていません-120mg。

MWは徐放性です。この機能を備えた1錠は同じ2錠と同等ですが、有効成分の含有量が少なくなっています。 Diabeton MBを服用する場合、減らす必要があることを理解する必要があります日当、日々の手当て従来は1.5〜2倍を意味します。

従来のDiabetonから変更されたDiabetonへの移行の例を考えてみましょう。 1錠80mgは、変更された60mgに置き換えることができます。このような移行に伴い、低血糖指標に基づく注意深い医学的監督を観察する必要があります。

患者がから移動した場合従来の医療 Diabeton MBでは、数日間続く短期間の禁欲を観察することができます。これは、適応効果がよりリラックスした形で通過するために必要です。同時に、Diabetonの変更された形式の投与は最小-30mgから始められなければなりません。毎月上がることがあります。目に見える治療結果がない場合、より速い時間の後に投与量が変わる可能性があります。

研究に基づいて、腎不全の人々のための特定の投与量の調整マイルドフォーム、必須ではありません。

ライフスタイルが悪いために患者が低血糖症を発症する可能性が高い場合（栄養失調、身体活動の欠如または過剰、心臓病など）、30mgに等しい薬の最小投与量を服用する必要があります。

糖尿病を発症する可能性の管理を強化するには、薬の投与量を徐々に増やす必要があります。これは、通常の身体活動と通常のライフスタイルに追加する必要があります。ダイアベトンの最大1日量は120mg、最小は30mgです。

使用説明書

Diabeton MV 60 mg、使用説明書：

医師が処方する用量によっては、食べる前にダイアベトン錠を服用する必要があります。噛んだりつぶしたりすることはお勧めできません。

患者が薬の服用を逃した場合、翌日投与量を増やすことは禁じられています。忘れた分は必ず使用してください。

副作用

薬は多くの異なる副作用を引き起こす可能性があります。最も基本的で人気のある低血糖症から始める必要があります。

多くの場合、低血糖症は、薬を服用した後の不規則な食事が原因で発生します。まったく食べないのは特に危険です。この病気の主な症状：

頭の痛み。
空腹感の増加。
嘔吐。
興奮性と過敏性の増加。
うつ病と神経質な状態。
応答障害。
熱っぽい気持ち。
過度の発汗。
血圧の突然の変化。
不整脈。
心臓の問題。

他にもあるかもしれません副作用薬物使用に関連しています。それらをグループに分けて考えてみましょう。

人間の皮膚。発疹、かゆみ、発疹。
循環系。血小板数の減少、貧血、白血球減少症。これらの病気はまれに発症し、ほとんどの場合、コースの終了後に消えます。
泌尿器系。肝炎、黄疸。後者の病気の症状で、薬の服用をやめることが急務です。
視覚機能障害。
肝臓の問題。

2つのグループの患者が参加した研究が行われた。両方のメンバーは長い間薬を服用していました。糖尿病の人の中には低血糖症を発症する人もいます。ほとんどの場合、これはインスリンと一緒に薬を使用したために発生しました。研究の他の部分では、副作用は発見されなかったか、それらは軽微な性質のものでした。

価格

Diabeton MVは、60mgの活性物質を含む30錠で299ルーブルの費用がかかります。

アナログ

薬理学グループのそれと同様に、薬の類似体を考えてみましょう：

アバンダメット。有効成分メトホルミンが含まれています。 2型糖尿病で使用されます。循環器系のブドウ糖の量を減らします。価格-1526ルーブル。
アデビット。インスリンと組み合わせると、1型糖尿病の治療に使用できます。価格は大きく異なり、薬局で常に入手できるとは限りません。
アマリル。血糖値を上げる必要があり、運動しても期待した効果が得られない場合に使用します。薬局での価格-326ルーブル。 1mgの有効成分を含む30錠の場合。これは、Diabetonの優れた代替手段です。
アルファゼチン。支持療法に使用されます。より深刻な形態の病気では使用されません。薬局での価格は55ルーブルです。アルファゼチンは他のすべての類似体よりもコストがかかりますが、この治療法は本格的な治療には適していません。
マニニル。インスリンの産生を刺激します。マニニルまたはディアベトン-実質的に違いはありません。それはすべて投与量に依存します。薬局の平均価格は119ルーブルです。
Gluconorm。ライフスタイルの正常化が役に立たない場合は、血中のインスリン含有量を増やす必要があります。薬局での価格は245ルーブルです。
ノボホルミン。 2型糖尿病に不可欠です。肥満患者に適しています。薬局での入手可能性に関するデータはありません。
グリクラジド。循環器系のブドウ糖の含有量を減らします。ダイアベトンと同じ有効成分が含まれています。価格-149ルーブル。
グルコファージ。インスリン分泌を増加させませんが、それに対する組織の感受性を増加させます。主に予防療法に使用されます。この良いアナログ糖尿病ですが、特定の場合に使用されます。価格-121ルーブル。
グルコバン。人体の血糖値の正常化に貢献します。インスリンに対する組織の感受性を高めます。平均価格は279ルーブルです。
Diabepharm。インスリンの分泌を刺激します。急速に体内に吸収されます。価格-131ルーブル。