目の領域の浮腫

血液検査でのaptvの正常値は何ですか？ APTTの増加-それはどういう意味ですか？ APTTの原因の減少

更新：2018年12月

凝固図（そうでない場合はヘモスタシオグラム）は、人の血液凝固がどれほど良いか悪いかを示す特別な研究です。

この分析は、人の状態を判断する上で非常に重要な役割を果たします。その指標は、手術や出産がどのように進むか、患者が生き残るかどうか、負傷者の出血を止めることができるかどうかを予測するのに役立ちます。

血液凝固についての詳細

血液は、血管内を循環するだけでなく、高密度の血栓（血栓）を形成する能力を持つ特殊な液体です。この品質により、彼女は中小の動脈と静脈の隙間を埋めることができます。液体状態の保存と血液凝固は、止血システムによって制御されます。凝固システムまたは止血システムは、次の3つのコンポーネントで構成されています。

血管細胞、特に内層（内皮）-血管壁が損傷または破裂すると、多くの生物学的に活性な物質（一酸化窒素、プロスタサイクリン、トロンボモジュリン）が内皮細胞から放出され、血栓症を引き起こします。
血小板は、損傷部位に最初に突入する血小板です。それらはくっつき、傷を閉じようとします（一次止血プラグを形成します）。血小板が出血を止めることができない場合、血漿凝固因子がオンになります。
血漿因子-止血システムには15の要素（多くは酵素）が含まれています。これらの要素は、多くの化学反応により、最終的に出血を止める高密度のフィブリン血餅を形成します。

凝固因子の特徴は、それらのほとんどすべてがビタミンKの関与により肝臓で形成されることです。ヒトの止血は、抗凝固剤および線維素溶解系によっても制御されます。それらの主な機能は、自然発生的な血栓症を予防することです。

ヘモスタシオグラムの予約の適応

コアギュログラムの準備方法は？

材料は厳密に空腹時に摂取されます。前の食事は少なくとも12時間前であることが望ましいです。
前夜には、スパイシーで脂肪の多い燻製食品、アルコールを食べないことをお勧めします。
材料を摂取する前に喫煙することは禁じられています。
血液中に存在すると凝固パラメーターが歪む可能性があるため、直接および間接作用の抗凝固剤の服用を中止することをお勧めします。
そのような薬の摂取が患者にとって不可欠である場合、分析を検討する検査助手に警告する必要があります。

血液凝固検査はどのように行われますか？

材料は、乾式滅菌シリンジまたはバキュテナー真空採血システムで採取されます。
採血は、止血帯を使用せずに、内腔の広い針を使用して実行する必要があります。
静脈穿刺は非外傷性でなければなりません。そうしないと、多くの組織トロンボプラスチンが試験管に入り、結果が歪んでしまいます。
実験助手は2本の試験管に材料を充填し、2本目の試験管のみを検査に送ります。
チューブには特別な凝固剤（クエン酸ナトリウム）が含まれている必要があります。

どこでテストできますか？

この研究は、必要な試薬を備えた民間または公立の診療所または研究所で実施できます。ヘモスタシオグラムは実行が難しい分析であり、検査助手の十分な資格が必要です。検査の費用は1000から3000ルーブルまで変化します、価格は決定される要素の数に依存します。

凝固記録は何日行われますか？

研究の結果を得るために、検査室の医師は通常、一定の時間を必要とする一連の化学反応を行います。通常、1〜2営業日かかります。 1つは、実験室の作業負荷、試薬の入手可能性、および宅配便業者の作業にも依存します。

コアギュログラムのノルム

凝固時間
リーホワイトによると質量とマグロによって	5〜10分; 8〜12分。
出血時間
デュークアイビー Shitikovaによると	2〜4分; 最大8分。最大4分。
分析指標	その指定	ノルム
クイックによるプロトロンビン時間	PV	11〜15秒
INR（国際感度指標）	INR	0,82-1,18
活性化部分（部分）トロンボプラスチン時間	APTT	22.5〜35.5秒
活性化再石灰化時間	AVR	81〜127秒
プロトロンビンインデックス	PTI	73-122%
トロンビン時間	テレビ	14〜21秒
可溶性フィブリン-モノマー複合体	RFMK	0.355-0.479ユニット
アンチトロンビンIII	AT III	75,8-125,6%
D-ダイマー		250.10-500.55 ng / ml
フィブリノーゲン		2.7〜4.013 g

コアギュログラムの解読

プロトロンビン時間（PT）

PTは、カルシウムとトロンボプラスチンが血漿に添加された場合のトロンビン血餅形成の時間です。この指標は、血漿凝固の第1段階と第2段階、および2、5、7、10因子の活性を反映しています。さまざまな年齢でのプロトロンビン時間（PT）の基準：

新生児未熟児-14〜19秒;
新生児の満期産児-13〜17秒。
幼児-13-16秒;
年長の子供-12-16秒;
大人-11〜15秒

抗凝固剤による治療は、PTが少なくとも1.5〜2倍に増加した場合に効果的であると見なされます。

INR

INRまたはプロトロンビン係数は、コントロールチューブのPVに対する患者のPVの比率です。この指標は、各検査室が異なるトロンボプラスチン試薬を使用しているため、検査室の作業を合理化するために1983年に世界保健機関によって導入されました。 INRを決定する主な目的は、患者による間接的な抗凝固薬の摂取を管理することです。

PVとINRの変更の理由：

APTT（活性化部分トロンビン時間、セファリン-カオリン時間）

APTTは、出血を止める際の血漿因子の有効性の尺度です。実際、APTTは止血の内部経路、つまりフィブリン血餅が形成される速さを反映しています。これは、ヘモスタシオグラムの最も感度が高く正確な指標です。 APTTの値は、まず第一に、医師が使用する活性剤試薬に依存し、指標は検査室によって異なる場合があります。 APTTの短縮は、凝固性の増加、血栓形成の可能性を示します。そして、その延長は止血の減少を示しています。

APTT値が変わるのはなぜですか？

活性化された再石灰化時間

AVRは、カルシウムと血小板で飽和した血漿中でのフィブリンの形成に必要な時間です。指標は、止血の血漿部分と細胞部分が互いにどの程度相互作用するかを反映しています。その値は、実験室で使用される試薬によって異なる場合があります。 AVRは、血小板の数の減少（血小板減少症）とその質の変化（血小板減少症）、血友病とともに長くなります。 AVRの短縮は、血栓を形成する傾向があることを示しています。

プロトロンビンインデックス

プロトロンビン指数またはPTIは、患者のプロトロンビン時間に対する理想的なプロトロンビン時間の比率に100％を掛けたものです。現在、この指標は廃止されたと見なされており、代わりに医師はINRを決定することを推奨しています。指標は、INRのように、さまざまな検査室でのさまざまなトロンボプラスチン活性が原因で発生するPTの結果の違いを平準化します。

インジケーターはどのような病状で変化しますか？

トロンビン時間

トロンビン時間は止血の最終段階を示しています。 TBは、トロンビンが血漿に添加された場合に血漿中にフィブリン血餅が形成されるのに必要な時間の長さを特徴づけます。線維素溶解およびヘパリン療法の制御、診断のために、APTTおよびPTと一緒に常に決定されます先天性の病理フィブリノーゲン。

トロンビン時間に影響を与える病気は何ですか？

フィブリノーゲン

フィブリノーゲンは血液凝固の最初の要因です。このタンパク質は肝臓で形成され、ハーゲマン因子の影響下で不溶性フィブリンに変換されます。フィブリノーゲンは急性期タンパク質に属し、その濃度は感染、外傷、およびストレスの間に血漿中で増加します。

なぜ血中のフィブリノーゲンのレベルが変化するのですか？

コンテンツの増加

コンテンツの削減

重度の炎症性病変（腹膜炎、肺炎）;
全身性疾患結合組織 (関節リウマチ、SLE、全身性強皮症）;
悪性腫瘍（特に肺）;
妊娠;
やけど、やけどの病気;
外科的介入後;
アミロイドーシス;
月経;
ヘパリンとその低分子量類似体、エストロゲン、経口避妊薬による治療。

先天性および遺伝性欠損症;
DIC;
肝臓の病理（アルコール性肝疾患、肝硬変）;
白血病、赤い骨髄の再生不良性病変;
転移を伴う;
出血後の状態;
アナボリック、アンドロゲン、バルビツール酸塩による治療、魚油、バルプロ酸、フィブリン重合の阻害剤;
ヘパリン中毒（この急性状態はフィブリン解毒剤、プロタミンで治療されます）。

RFMK

RFMK（可溶性フィブリン-モノマー複合体）は、線維素溶解によるフィブリン血餅分解の中間生成物です。 RFMKは血漿から非常に迅速に排泄されるため、指標を決定することは非常に困難です。その診断値は早期診断 DIC症候群。また、RFMCは次のように増加します。

様々な局在の血栓症（血栓塞栓症肺動脈、四肢の深部静脈）;
術後期間中;
妊娠の合併症（子癇前症、子癇前症）;
急性および慢性腎不全;
敗血症;
ショック;
全身性結合組織病態など。

アンチトロンビンIII

アンチトロンビンIIIは生理的抗凝固剤です。構造的には、トロンビンと多くの凝固因子を阻害する糖タンパク質です（9、10、12）。その合成の主な部位は肝細胞です。さまざまな年齢でのアンチトロンビンIIIの指標：

新生児-40-80％
10歳未満の子供-60-100％
10〜16歳の子供-80〜120％
大人-75-125％。

なぜ血中の内容が変わるのですか？

D-ダイマー

D-ダイマーは、分割されたフィブリン鎖の残留物です。この指標は、凝固系の働き（血液中にD-ダイマーが多い場合は、多くのフィブリンが分裂していることを意味します）と抗凝固系の機能の両方を反映しています。指示薬は形成後約6時間血液中に含まれているため、検査室で直ちに検査する必要があります。

診断値は、インジケーターのレベルの増加のみであり、次の場合に発生します。

動脈および静脈の血栓症および血栓塞栓症;
肝疾患;
広範な血腫;
虚血性心疾患および心筋梗塞;
術後期間中;
長時間の喫煙;
DIC;
血清反応陽性の関節リウマチ。

出血時間

決定方法：医療用針またはスカリファイヤーで耳たぶを刺します。次に、血液が止まるまでの時間を記録します。指標の短縮は誤って実施された研究を示しているため、医師は指標の延長のみを評価します。次の理由により、出血時間が長くなります。

血中の血小板の不足（血小板減少症）;
血友病A、BおよびC;
アルコールによる肝障害;
出血熱（クリミア・コンゴ、腎症候群を伴う）;
血小板減少症および血小板減少症;
間接抗凝固剤および抗凝固剤の過剰摂取。

Lee-WhiteとMassandMagroによる血液凝固時間

この研究は、血栓の形成に必要な時間を示しています。この方法は非常に簡単に実行できます。血液は静脈から採取されます。材料は、乾燥した滅菌チューブに注がれます。表示されるまでのタイミング目に見える血栓。止血システムに違反すると、凝固時間が短縮および延長される可能性があります。一部の病的状態（DIC、血友病）では、血餅がまったく形成されない場合があります。

妊娠中のコアグログラム

妊娠中、女性の体は止血システムを含むすべてのシステムに影響を与える巨大な変化を経験します。これらの変化は、追加の血液循環の輪（子宮胎盤）の出現とホルモン状態の変化（エストロゲンに対する有病率）によるものです。

出産期間中、凝固因子、特に7,8,10およびフィブリノーゲンの活性が増加します。胎盤-子宮系の血管の壁にフィブリン断片の沈着があります。線維素溶解システムは抑制されます。したがって、女性の体は、子宮出血や流産の場合に自分自身を保証しようとし、胎盤早期剥離と血管内血栓の形成を防ぎます。

妊娠中の止血の指標

病的な妊娠（妊娠初期および妊娠後期）では、血液凝固の調節に障害が発生します。血小板の寿命が短くなり、線維素溶解活性が高まります。女性が医者に行かず、妊娠症を治療しない場合、非常に手ごわい合併症が発生します-DIC。

DICまたは播種性血管内凝固症候群は3つの段階で構成されています。

凝固亢進-多くの小さな血栓の形成、母親と胎児の間の血液循環の障害;
凝固低下-時間の経過とともに、血液中の凝固因子が枯渇し、血栓が崩壊します。
凝固-血液凝固の欠如子宮出血、母親の生命を脅かす、ほとんどの場合、胎児は死にます。

コアギュログラムは、その凝固性の指標となる血液検査です。医師が患者の手術の準備をするときは、この結果を知ることが重要です。人が血液凝固に障害を持っている場合、肝臓、心臓血管および自己免疫系、静脈瘤の病気の病歴がある場合は、血液凝固に関するデータを持っている必要があります下肢。コアギュログラムの助けを借りて、彼らは出血の原因を見つけ、妊娠中の女性の血液の状態を監視します。

コアギュログラムの血液検査を正しく行う方法-分析を行うためのヒント

血液凝固システムはと呼ばれています止血過度の失血から人体を保護します。

このシステムの動作をチェックする分析は、 ヘモスタシオグラム、またはコアギュログラム。

止血の正しい機能のために、内分泌および神経機能生命体。 血液がその主な機能にうまく対処するために、それはかなり液体でなければなりません。血管を通る血液循環のおかげで、組織に栄養が与えられ、有用な物質がすべての臓器に輸送され、免疫システム、体は通常の体温調節を備えています。

血液凝固の減少は 大量の出血さまざまな原因による出血の場合。

それどころか、凝固亢進- 血栓形成つまり、血栓。

コアギュログラム分析は非常に重要であるため、医師は常に正確な分析データを取得したいと考えています。

コアギュログラムに適切に献血するには、分析の準備を適切に行う必要があります。存在する 一連のトレーニングルール、結果の正確性を保証するコンプライアンス：

8〜12時間は食べないでください分析前。
前日おすすめ 夕方には軽い夕食だけを食べなさい。
分析の前に、あなたは飲むことができます、だけ 通常の飲料水。
分析前にコーヒーやお茶、ジュース、アルコール飲料を飲むことは禁じられています.
またお勧め 1時間喫煙を控える献血する前に。
採血直前コアギュログラムで きれいな水を一杯飲む。
献血の15分前には、感情的または肉体的に過度の負担をかけることはお勧めしません。
採血する前に、緊張するのではなく、落ち着いてバランスを取り、リラックスする必要があります。
凝固に影響を与える薬を服用している患者は、これを医師に通知する必要があります。

採血中にめまいや失神の症状を経験している患者は、これについて分析を行う専門家に警告する必要があります！

血液凝固図のすべての指標-各指標の意味、デコード

コアギュログラムの標準的な血液検査 多くの指標が含まれています。資格のあるスペシャリストは、受信したデータの専門的なデコードに従事し、集計内のすべてのパラメータを分析します。

血液凝固データは、患者が次のような場合に特に役立ちます。

血栓を形成する傾向があります。
術後、子宮または他の出血が始まっています。
治療は抗凝固剤で行われます。
脳卒中または心臓発作の病歴。
血管疾患があります。
肝疾患があります。

コアギュログラムの主な指標は次のとおりです。

凝固時間 は、たとえば指を切ったときなど、傷口から血液が流れ始めてから、フィブリン血餅が形成されて血液が止まるまでの時間間隔を意味します。この間隔は、毛細血管の場合、30秒から3〜5分までは正常です。静脈血はより長く凝固します-5〜10分以内。この指標は、血小板がどのように彼らの仕事に対処するかを示します。

傷口からの出血の持続時間はもっと長くなるかもしれません、何らかの理由で血小板数が少ない場合、ビタミンCが不足している場合、アスピリンなどの抗凝固薬を長期間服用している場合、血友病や肝疾患がある場合。大量の出血に苦しんだ後やホルモン避妊薬を使用すると、血液の凝固が速くなります。

プロトロンビン指数（PTI） 血漿凝固時間の比率として測定健康な人、いわゆる対照血液、分析が行われる患者の血液凝固時まで。 PTIの値は、人間の肝臓の状態を示します。妊娠中、この指標は増加します-これは正常です。プロトロンビン指数の値の病理学的な上方シフトは、経口避妊薬の使用で、また血栓のリスクがある場合に発生します。 PTIが低下すると、出血のリスクがあります。

血液凝固図を分析する場合、プロトロンビン指数のノルムは93〜107％の範囲です。この指標の正常な状態を維持するために、体はビタミンKを必要とします。

トロンビン時間、 15〜18秒の基準に等しく、フィブリノーゲンからフィブリンへの変換の間隔を測定します。トロンビン時間が通常より短い場合、おそらく血中に過剰なフィブリノーゲンがあります。トロンビンギャップの延長は、このタンパク質の遺伝的欠乏または重度の肝不全に関連しています。

患者の治療にヘパリンを使用する場合、この指標は厳密に管理する必要があります。

活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT） -血液凝固性の最も感度の高い指標であり、塩化カルシウムと他の多くの成分が血漿と組み合わされた後の血栓の形成時間を示します。通常、aptコアギュログラムは30〜40秒の間隔を示します。インジケーターは、30または40パーセント以内のコアギュログラムの他のコンポーネントの変化に敏感です。 APTTの増加は、ビタミンK欠乏症と肝疾患で観察されます。
活性化再石灰化時間（ART） 血液凝固の段階の1つがどのように進行するかを理解するのに役立ちます。通常、インジケーターの範囲は50〜70秒です。分析でavrの凝固記録が標準よりも短い場合、血栓性素因の状態について話すことができます。時間間隔が長くなると、出血した場合に大量の失血の危険があります。再石灰化時間の増加は、火傷、外傷、ショックなどの重大な状態でのヘパリン療法による血中の血小板数の減少によるものです。
フィブリノーゲン濃度 通常は5.9〜11.7 µmol / lです。肝臓に影響を与える病気では、指標が減少します。増加-悪性新生物、ホルモンの不足甲状腺、急性感染症。

可溶性フィブリン-モノマー複合体（SFMK） プラスミンとトロンビンの作用下でのフィブリン分子の変化を示します。 100mlあたりのRFMKノルムの上限は4mgです。 rfmk凝固図の研究では、インジケーターのデコードは血管内血液凝固のマーカーとして機能します。その変化は、フィブリノーゲンの変動と同じ理由に依存します。
トロンボテスト 血液に含まれるフィブリノーゲンの量を視覚的に確認できます。標準は、4度または5度の血栓テストです。
ヘパリンに対する血漿耐性 血中のトロンビンの量を示します。分析は、ヘパリンを血漿に導入した後、血漿中にフィブリン血餅が形成される時間を決定します。健康な人の正常な血液では、これは7〜15分で起こります。ヘパリンの作用に対する血液抵抗の減少は、15分以上の許容間隔によって証明されます。肝疾患におけるヘパリン耐性の低下。 7分未満の場合、耐性時間は妊娠に特徴的な凝固亢進、癌性腫瘍、術後期間、心血管系の病気。
線維素溶解活性 出現した血栓を独立して溶解する血液の能力を特徴づけます。フィブリノリシンは、血栓の構造を破壊する可能性のある血漿中のこの指標の原因です。血栓が通常よりも早く溶解する場合は、出血が増加しています。

デューク出血時間 特別なランセットで指を刺したときの出血時間を特徴づけます。注入は特定の深さ-4mmまで行われます。次に、15〜30秒ごとに、特殊な紙を使用して、傷口から1滴の血液を取り除きます。この場合、紙は指に触れません。一滴の血液を取り除いた後、次の血液が傷口から出てきた時間を記録します。したがって、毛細血管出血を停止する時間がチェックされます。通常は1.5〜2分程度です。この検査の結果は、セロトニンと血小板の影響を受けます。
フィブリノーゲン 肝臓で合成されるタンパク質です。特定の要因の下で、それは造血系で高分子量タンパク質フィブリンに変換されます。フィブリン繊維は、血栓の形成の基礎として機能します。健康な血液中のフィブリノーゲンの含有量は、2〜4 g / lの範囲である必要があります。

凝固図は、次の場合にフィブリノーゲンのレベルの危険な減少を示しています。

妊娠中の中毒症。
止血の仕事の失敗。
肝硬変。
重度の肝炎。
ビタミンB群とアスコルビン酸の不足。
魚油を取る。
アナボリック、抗凝固剤の使用。

血中のフィブリノーゲンの増加肺炎を伴う、急性感染症と様々な炎症過程、出産後、妊娠中、手術後、火傷、甲状腺機能低下症、心臓発作または脳卒中、ホルモン剤の服用の結果として。

フィブリノーゲンB –健康な血液の分析では、このマーカーは陰性である必要があります。
血栓の撤回 -パーセントで表した通常のレベルは44から65です。これは、血餅の量の減少、血清の放出に伴う収縮の指標です。収縮の増加は貧血の特徴です。この減少は、赤血球数の増加と血小板の減少によるものです。
血漿再石灰化時間（PRT） 通常、60〜120秒の範囲です。これは止血の重要な指標の1つであり、ABPをエコーし、カルシウム塩が導入された瞬間から検出されるシュウ酸塩とクエン酸塩の血漿の凝固時間を固定します。再石灰化の時間を短縮することは、凝固系の活動亢進を示します。

血液凝固図-成人と子供のための指標の基準の表

コアギュログラムの主な指標-標準の表：

子供では、指標多少異なります。特に、新生児の場合、フィブリノーゲン基準は1.25〜3.00 g / lです。

血液検査、子供の凝固記録は、外科的介入の前に行われます、血友病または造血系の他の異常の疑いがあり、頻繁に鼻血が出る。

止血（血液凝固）のメカニズムの研究は、現代医学。複雑なプロセスの過程の時間を正しく評価することで、リスク、病気の重症度を正確に評価し、適切な治療法を選択することができます。そう、起こりうる合併症内視鏡手術または平面手術の後、循環器系に関連して発生することがあります。それらは様々な出血、血栓症である可能性があります。したがって、手術前に検査が処方され、その間に血液凝固性が検査されます。 APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）はそのような分析と見なされます。人のAPTTが上昇している場合、これはどういう意味ですか？医師に相談する必要があります。

もちろん、活性化部分トロンボプラスチン時間は凝固の完全な全体像を与えることはありませんが、それにもかかわらず、他のテストとともに、ヒトの止血のメカニズムを研究することの組み合わせが達成されます。そして概して、APTTはその凝固性についての血液の部分的な研究にすぎません。活性化部分トロンボプラスチン時間の検査は、原則として、出血、血管血栓症、手術後、診断、他の病気や体の状態の制御のための他の検査と一緒に処方されます。 APTTが大幅に増加または減少した場合、これは止血のメカニズムが損なわれていることを意味し、原因を探す必要があります。成人の場合、APTTは28〜40秒です。

純粋に条件付きで、血液凝固のプロセスは、外部と内部の2つのメカニズムに分けられます。最初のケースでは、いわゆる活性化血小板が「作業に含まれ」、内部からの血管への損傷をブロックします。もう1つは、損傷した細胞の放出です。正常範囲内の活性化部分トロンボプラスチン時間は、両方の要因の正常な凝固を意味しますが、不十分な瞬間とループス抗凝固因子の存在を排除するものではありません。 30〜40％の欠乏がある場合にのみ、APTTは高くなることも低くなることもあります。

そのような分析のために献血するために、人は特別な準備を必要としません。唯一の条件は、手順の前夜に8〜10時間食事を控え、落ち着いて過ごすことです。基準を決定するために、静脈血が採取されます。次に、試薬と実験用遠心分離機を使用して処理されます。指定された時間の後、塩化カルシウムが試験材料に加えられます。分析の目的は、特定の人の凝固の指標（基準より上または下）を決定することです。血液凝固の期間は、活性化部分トロンボプラスチン時間を意味します。

血液凝固に影響を与えるもの

APTT分析は、阻害剤などの抗体の存在など、凝固不良の原因を明らかにし、フィブリノーゲンのレベルも決定します。また、サンプルの研究により、血液凝固に影響を与える他の物質の基準を見つけることができます。

プロトロンビン;
プロアセレリン;
抗血友病グロブリン;
スチュアート-パワーファクター;
クリスマス要因;
ローゼンタール因子;
ハーゲマン因子。

分析におけるAPTTの減少または増加-それはすべて、健康状態だけでなく、単一の検査室で受け入れられている基準にも依存します。原則として、この値は通常または参照として記載されています。活性化部分トロンボプラスチン時間試験は、抗凝固治療を評価するため、出血の原因を特定するための診断、および血栓の形成において、妊婦、患者で実施する必要があります。

APTTの数が増加した理由と、最終結果に影響を与える条件は何ですか。活性化部分トロンボプラスチン時間が通常よりも長い場合、これは妊娠状態の人または女性が出血する傾向があることを意味します。正常値を下回る阻害剤または凝固剤が血中で上昇している可能性があります。

APTT係数が低い場合、患者は循環系血栓症メカニズムの作用が増加しています。

試験の最終結果は、試験材料の量などの条件の影響を受けます。血液と凝固剤は9：1の比率にする必要があります。また、適応症は他の入力に依存します：ヘマトクリット値の増加、血中のヘパリン、およびAPTTに影響を与える他の多くの状態。活性化部分トロンボプラスチン時間が高くなる、または低くなる確率は、月経の期間、妊娠の状態、喫煙、脂肪分の多い食べ物を食べるなど、さまざまな理由で誤っていると定義できます。

テストは高い値を示しました

APTTが大幅に増加する場合、これは凝固、止血のメカニズムの不適切な機能が原因である可能性があり、これにより複数の出血のリスクが高まります。活性化部分トロンボプラスチン時間が通常よりも長い場合、以下の病状または異常が発生する可能性があります。

分娩後出血;
ワルファリンによる治療;
特定の抗体の存在;
肝疾患;
血友病「A」、「B」、「C」（因子8、9、11の欠乏）;
DIC症候群;
白血病;
血中のヘパリンの存在;
非特異的阻害剤の存在;
ビタミンKの不足。

APTTが高い場合通常値-これは、ループス凝固剤が血液中に存在するという事実を意味し、示しています。

一般に、正常より上または下の値を確立するための血液凝固検査は必須とは見なされず、次の場合にのみ処方されます：

手術の準備;
特定の病気の診断と治療;
フィブリンモノマーの不安定な値;
ヘパリン抗凝固療法を伴う;
心筋診断;
血栓を形成する体の傾向;
術後期間;
妊娠中の;
流産後;
不妊症の診断;
抗リン脂質抗体症候群の研究;
低フィブリノゲン血症、異常フィブリノゲン血症;
出血の増加;
血友病。

妊娠中の女性は、さまざまな検査を受ける必要があります。そこでは、他の要因の中でも、血液凝固の特性が研究されます。この点で、APTTは必須の検査と見なされており、凝固図を作成するために必要です。値が通常よりも高いまたは低い場合、女性に診断が割り当てられます。

血液凝固の減少

別の方法でこのテストの通常の指標は、妊娠の好ましい結果を提供します。血液凝固スコアが高いまたは低い場合、これは女性自身だけでなく胎児の発育にも深刻な合併症を引き起こす恐れがあります。したがって、妊娠状態でのトロンボプラスチン時間の値の増加は、さまざまな出血、流産、胎盤早期剥離を脅かします。別のケースでは、胎盤の血管は血栓の形成によって脅かされています。これは、胎児が低酸素症に満ちた有用な物質を受け取らないことを意味します。

ただし、妊娠中の女性の場合、APTTインデックスは通常低くなり、17〜20秒です。つまり、通常の値よりも1桁小さくなります。出産後、ほとんどの女性の血液凝固率は安定し、特別な治療は必要ありません。ご存知のように、妊娠中は鉄分を多く含む薬が処方されます。特にヘモグロビン値が低いときに服用する必要があります。それらはAPTT測定値の減少にも影響を及ぼします。ここで、医師は治療の必要性を決定する必要があります。

妊娠中の人の凝固記録は、3か月に1回作成されますが、すべてが健康であるという条件で作成されます。血管や肝臓に病気のある女性の場合、研究は通常よりも頻繁に行われます。また、高血圧、四肢の腫れ、流産の脅威、繰り返しの異常など、他の多くの場合にも処方することができます。 APTTが減少する理由はさまざまです。抗血友病グロブリンの欠如、高第8因子、血栓塞栓症、不適切な採血、避妊薬、DIC。トロンボプラスチン時間を固定することは、特に妊娠のさまざまな段階の女性にとって非常に重要です。この検査は、止血のメカニズムの正常な機能を決定するのに役立つだけでなく、さまざまな病状を特定するのに役立ちます。これにより、必要な措置を講じ、できるだけ早く治療を処方することができます。

凝固図（ヘモスタシオグラム）は、凝固性の指標を研究するために行われる血液検査です。血液の凝固記録を解読することは、患者が手術を受ける準備をする過程で非常に重要です。出血などの重篤な合併症の予防に役立ちます。凝固性の研究は、肝臓、心臓、血管の病気の病歴がある場合と同様に、必然的に実行されます。自己免疫疾患の存在は、血液凝固の研究の兆候でもあります。分析により、出血の原因を特定できます。

血液凝固システム（止血）は、完全性の侵害の場合に危険な失血から人を保護します血管壁外傷を背景に外科的介入。体内の適切な止血のために、神経と内分泌系。血液がその基本的な機能を適切に実行するために（組織に酸素を供給し、栄養素および体温の調節）、それは通常のレオロジー特性、すなわち流動性を持たなければならない。さまざまな病状を背景とした凝固低下（凝固の低下）は、生命を脅かす失血につながる可能性があります。凝固亢進は、血管の内腔を詰まらせる血栓（血栓）の形成の原因です。血栓症の結果として、組織の虚血が発生し、およびを含む。

止血システムの主なコンポーネントは次のとおりです。

血管壁の内皮細胞;
血小板;
血漿因子。

コアギュログラムに献血する方法

採血は肘部の静脈から行います。結果のゆがみや誤解を避けるために、それに応じて分析を準備する必要があります。

患者が従うことが重要な基本的なルール：

分析の8〜12時間前は、食事をすることはできません。
前夜に夜に食べ過ぎてはいけません。
アルコール、お茶、ジュース、その他の飲み物は除外されます。きれいな水しか飲めません。
ニコチン依存症の人は、分析の少なくとも1時間前に喫煙しないでください。
分析の15分前に身体的および精神的ストレスを排除することが重要です。

重要：患者が薬理学的抗凝固剤を服用している場合、彼はこれについて医師に通知しなければなりません！血液凝固の研究のために材料を摂取する過程で、めまいが現れるか、発症し始めます失神、あなたはすぐに健康の変化について医療従事者に通知する必要があります。

血液凝固図はいつ必要ですか？

分析の適応症：

血液は、滅菌注射器または特別な真空システムを使用して採取されます。止血帯は手に適用されません。材料への浸透によるデータの歪みを避けるために、穿刺は非外傷性でなければなりません多数組織トロンボプラスチン。 2本の試験管は血液で満たされていますが、研究に使用されるのは2本目だけです。滅菌試験管には、抗凝固剤であるクエン酸ナトリウムが含まれています。

コアグログラムインジケーター：デコード

コアギュログラムの標準的な分析では、いくつかの指標が研究され、それらはまとめて評価されます。

凝固時間-これは、出血が始まり、フィブリン血餅の形成中に止まるまでの時間間隔です。毛細血管の血液は0.5〜5分で凝固し、静脈血は5〜10分で凝固します。血小板減少症、ビタミン欠乏症C、肝疾患、および間接抗凝固薬（アセチルサリチル酸、トレント、ワルファリンを含む）のグループからの薬の服用を背景に、出血の持続時間は長くなります。凝固の持続時間は、大量出血後、女性では、そして適用の背景に対して短縮されます。

PTI（プロトロンビンインデックス）被験者の凝固時間に対する標準の血液凝固時間の比率を反映します。参照値（標準のバリアント）-97から100％。妊娠中の女性では、指標が増加し（最大150％以上）、これは病状ではありません。 PTI番号を使用すると、肝臓の病状の有無を識別できます。ホルモン避妊薬を服用している間、指数は上昇します。基準に対する値の増加は血栓症を発症するリスクを示し、減少は出血の可能性を示します。

重要：プロトロンビン指数が正常であるためには、体は一定の食物摂取を必要とします。

トロンビン時間フィブリノーゲンがフィブリンに変換される速度を反映します。通常の間隔は15〜18秒です。確率の高い時間間隔の短縮はフィブリノーゲンの過剰を示し、その延長は血清中のこのタンパク質化合物の低濃度または重度の機能性肝不全に対するまたはそれを伴うことを示します。

ノート：ヘパリン療法中は、血液凝固図のこの指標を定期的に監視することが非常に重要です。

APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）血漿にCaCl2（塩化カルシウム）を添加した後の血餅形成の期間を反映する指標です。通常の値は30〜40秒以内です。血液凝固図の他の指標が30％以内に逸脱すると、変化が見られます。この時間間隔の延長は、肝臓の病状を示している可能性があります。

AVR（活性化時間再石灰化）健康な人では50〜70秒です。このインジケーターを使用すると、凝固の1つの段階の経過を評価できます。 ABPの低下は血栓性素因の兆候であり、血小板減少症では、抗凝固剤（ヘパリン）の服用、重傷、広範囲にわたるショック状態の発症などの伸びが観察されます。低率 AVRは、大量の生命を脅かす出血のリスクが高いことを示しています。

GRP（血漿再石灰化時間）は、AVRと相関し、カルシウム塩製剤の添加後のクエン酸血清の凝固時間を反映する凝固図インジケーターです。通常の時間は1〜2分です。その減少は、止血の活動の増加を示しています。

血液凝固図が指数の有意な低下を示している場合、これは以下の病状の兆候である可能性があります。

止血の違反;
重度の肝障害;
出産期間中の中毒症;
ビタミン欠乏症と欠乏症。

レベルは、抗凝固剤とアナボリックによる治療中、および魚油の消費の背景に対して低下します。

フィブリノーゲンB通常は検出されません。

フィブリノーゲン濃度健康な人の場合-5.9-11.7µmol / l。その減少は、肝臓に問題がある場合、および悪性新生物の増加と甲状腺の機能低下に見られます。

RFMKインデックス（可溶性フィブリン-モノマー複合体）凝固因子II（トロンビン）とプラスミンの影響下での分子レベルでのフィブリンタンパク質の構造の変化を特徴づけます。 4 mg / 100mlを超えないインジケーターは正常と見なされます。インジケーターの変動は、フィブリノーゲンの濃度の変化と同じ理由によるものです。

知らせ：RFMCは、DICの発症を防ぐためにタイムリーな対策を講じることができるマーカーです。

線維素溶解活性-これは、形成された血餅を溶解する患者の血液の能力を反映する、凝固図の指標です。この機能の原因は、体の抗凝固システムの構成要素であるフィブリノリシンです。濃度が高いと、血栓の溶解速度がそれぞれ増加し、出血が増加します。

トロンボテスト試験材料中のフィブリノーゲンの量を視覚的に決定することができます。標準は4-5度の血栓テストです。

ヘパリンに対する血漿耐性は、試験材料にヘパリンを添加した後のフィブリン血餅の形成時間を反映する特性です。基準値-7〜15分。分析により、血中のトロンビンのレベルが明らかになります。確率の高い指標の減少は、肝障害を示します。間隔が7分未満の場合、心血管疾患または悪性新生物。凝固亢進は特徴的です遅い日付妊娠（IIIトリメスター）および外科的介入後の状態。

血栓の撤回血漿から完全に分離した血栓の量の減少を特徴とします。参照値は44〜65％です。値の増加はさまざまな形態の貧血（貧血）で認められ、減少は血小板減少症と赤血球増加症の結果です。

デューク出血時間-これは別の分析であり、その間に静脈ではなく毛細血管が検査されます。指の腹は特殊なランセットで深く突き刺されています（4mm）。穿刺から出た血液は、15〜30秒ごとに特殊な紙で除去されます（皮膚に接触することなく）。各ブロッティングの後、次のドロップまでの時間が表示されます。小さなものからの出血を止める時間血管通常、1分半から2分の範囲です。この指標は、特にメディエーターのセロトニンのレベルに影響されます。

子供の血液凝固図

子供の血液凝固図の基準の指標は、成人患者の正常値とは大幅に異なります。はい、新生児では通常レベルフィブリノーゲンは1.25から3.0g / lです。

子供の凝固記録の研究のための適応症は次のとおりです。

の疑い;
造血系の病理の診断;
今後の手術。

妊娠中の血液凝固図

重要：出産中、血液凝固検査は少なくとも3回（各学期で）実施されます。

妊娠中、止血パラメータは通常変化しますが、これは重大な原因によって引き起こされますホルモンの変化女性の体、循環血液の総量の増加と追加の（子宮胎盤）循環の形成。

原則として、第1トリメスターでは凝固時間が大幅に増加し、第3トリメスターでは凝固時間が大幅に短縮されるため、分娩中の失血から女性を保護することができます。血液凝固図を使用すると、血栓の形成による脅威や早産を特定できます。妊娠中の女性の凝固系の違反は、中枢に悪影響を及ぼします神経系将来の子供。

重要：血液凝固図データの入手可能性とそれらの基準との比較により、産科医は分娩中の重篤な出血を防ぐための適切な措置を講じることができます。

女性が血管疾患（特に-）を患っている場合、または診断された場合は、血液凝固図の必須の研究が必要です。血液凝固図も免疫力の低下と負のRh因子で検査されます。

妊娠中の女性の血液凝固の個々の指標の参照値：

トロンビン時間-11〜18秒;
APTT-17〜20秒;
フィブリノーゲン-6g / l;
プロトロンビン-78-142％。

重要：プロトロンビンのレベルが正常レベルから逸脱している場合は、胎盤早期剥離を示している可能性があります。

Lotin Alexander、医療コラムニスト

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活性化部分トロンボプラスチン時間は、内因性凝固経路の有効性を評価することを目的とした凝固プロファイルのベースラインと見なされます。このINR値は、止血システムのスクリーニングに重要であると考えられており、APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）と呼ばれることがあります。

生化学的血液検査におけるAPTTとは何ですか

止血の研究に関する医学研究は、APTTを重要視しています。生化学的分析血液。この指標によると、凝固過程の正確さ、線維素溶解のレベルを決定し、病気の重症度を評価し、適切な治療法を選択することが可能です。外科医が腹部または内視鏡手術を行う場合、ほとんどの場合、血栓症、出血などの合併症のリスクがあります。それらを減らすために、活性化部分トロンボプラスチン時間が決定されます。

APTT-誰もがそれが何であるかを知っているわけではありませんが、この値は他の名前で見つけることができます-APTTまたはセファリン-カオリン時間。研究は、定義が異なるPTT（プロトロンビン時間）の決定と併せて実施されます外部パス内部ではなく、アクティベーション。これらの適応症に従って、血液凝固因子の欠乏の評価が行われます。

APTT分析は、次の場合に規定されています。

止血障害の診断のため;
妊娠中、不妊症の診断;
出血、血栓塞栓症のリスクがある;
術前検査;
凝固病理（減少、増加）;
スクリーニング治療のためのヘパリンの用量の計算;
リン脂質が損なわれている場合のDIC、血友病、APSの診断。

APTTの血液検査

多くの専門家は、凝固の仕事、逆のプロセス、および線維素溶解のレベルをチェックするために、APTTの凝固図または血液検査を処方します。決定は、空腹時の朝、その前日に行われ、アルコール摂取、脂肪分の多い食品、および凝固に影響を与える薬物は除外する必要があります。医師は静脈から血液サンプルを採取し、特別な試薬との相互作用をテストするために送ります。

APTT血液検査-トランスクリプト

採取した材料を受け取った後、APTTがデコードされ、時間インジケーターが秒単位で取得され、標準と比較されます。これを行うには、血漿をサンプルから採取し、血小板をサンプルから除去し、活性剤カオリン、セファリン、および塩化カルシウムに曝露します。血液検査でのAPTTとは何ですか、主治医が教えてくれます。レベルが低い場合、凝固亢進が観察されます。レベルの上昇と凝固低下により、血餅形成の持続時間の延長が観察され、これは特定の疾患の経過および病状の形成に影響を与える可能性があります。

APTT-血中の規範

血中のAPTTの割合は、血漿因子の含有量に依存します。それは数秒で血栓の形成の時間的性質を示しています。さまざまな情報源や医師が通常の測定値をさまざまな方法で検討する可能性があり、それぞれに凝固記録の独自の参照パラメータがあります。大部分は24〜35秒の通常のインジケーターに準拠しており、最大19秒の読み取り時に下げることができ、40秒を超えて増やすことができます。