تورم عند النساء الحوامل

دور الممرضة في رعاية قصور الغدة الدرقية. المراحل الرئيسية لعملية التمريض لقصور الغدة الدرقية. مسؤوليات الممرضة

1.1 الصورة السريريةقصور الغدة الدرقية

تم وصف قصور الغدة الدرقية عند البالغين لأول مرة من قبل غال في نهاية القرن التاسع عشر (1873). لطالما تمت الإشارة إلى هذا المرض باسم "الوذمة المخاطية" ، في كثير من الأحيان أقل - مرض غال. بدأ استخدام مصطلح قصور الغدة الدرقية بعد ارتباط مركب أعراض "الوذمة المخاطية" بالقصور. الغدة الدرقية.

يُعرَّف قصور الغدة الدرقية حاليًا على أنه متلازمة إكلينيكية ناتجة عن عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بسبب اختلال وظيفي في واحد أو أكثر من الروابط في نظام الغدة الدرقية تحت المهاد والغدة النخامية. اعتمادًا على مستوى الآفة ، يوجد قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي والثالث. يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي بسبب تلف الغدة الدرقية نفسها ، مع قصور الغدة الدرقية الثانوي ، تتمركز العملية المرضية في الغدة النخامية ، مع قصور الغدة الدرقية الثلاثي ، في منطقة ما تحت المهاد. عادة ما يتم تحديد الشكلين الأخيرين على أنهما قصور الغدة الدرقية من أصل مركزي (الغدة النخامية أو الغدة النخامية أو الثانوية).

1.2 تشخيص قصور الغدة الدرقية

التشخيص المختبري لمتلازمة قصور الغدة الدرقية بسيط للغاية ويقترح ، في حالة الاشتباه في حدوث انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، البحث الهرموني، أولاً وقبل كل شيء ، تحديد مستوى هرمون TSH في مصل الدم ، وفي بعض الحالات ، مستوى T4 المجاني. ومع ذلك ، لا يتجلى قصور الغدة الدرقية دائمًا من خلال الأعراض السريرية الواضحة ، ففي عدد كبير من الحالات توجد أشكال "أحادية العرض" من المرض ، مما يصرف انتباه الطبيب عن التقييم الصحيح للحالة العامة للمريض وقد يتسبب في تشخيص خاطئ للسمنة الهضمية وفقر الدم وخلل الحركة الصفراوية ، مرض كلويمصحوبا ب متلازمة الوذمةحالة اكتئاب مرض نقص ترويةالقلوب التي تظهر عليها أعراض قصور القلب ، وانقطاع الطمث ، والعقم ، وما إلى ذلك. لذلك ، فإن تشخيص قصور الغدة الدرقية في بعض الحالات يواجه صعوبات كبيرة ، ويمكن مراقبة المرضى لفترة طويلة من قبل طبيب القلب ، وأخصائي أمراض الكلى ، وأخصائي أمراض النساء ، والطبيب النفسي وأطباء آخرين لمختلف أنواع الجسم. الأمراض. قد يكون سبب البحث الهرموني في هذه الحالات هو غياب المتوقع تأثير علاجيمن التقليدية تدابير العلاج... كشف الفرد أعراض مرضيةمثل بطء القلب ، ضعف تحمل البرد ، جفاف الجلد ، الإمساك. في حالة الاشتباه في قصور الغدة الدرقية ، يكفي تحديده فقط مستوى TSHفي مصل الدم ، وهو المؤشر الأكثر حساسية للحالة الوظيفية للغدة الدرقية.

1.3 مبادئ عامةالعلاج والوقاية من قصور الغدة الدرقية

يشمل علاج قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي مدى الحياة العلاج البديلتحضير هرمونات الغدة الدرقية ، مما يضمن تطبيع الحالة الهرمونية للغدة الدرقية ونوعية حياة جيدة للمرضى. لفترة طويلة ، تم استخدام المستحضرات التي تحتوي على مسحوق الغدة الدرقية المجفف من الأبقار المذبوحة ، وخاصة هرمون الغدة الدرقية ، لأغراض علاجية ، على الرغم من أن استخدامها لم يضمن جرعة دقيقة من هرمونات الغدة الدرقية في دم المريض وخلق بعض الصعوبات في تنفيذ الإجراءات العلاجية . كل ما سبق ، بالإضافة إلى الخطر الذي يهدد صحة وحياة المريض الذي يتناول الأدوية من أعضاء الماشية المذبوحة ، والتي تحمل خطر نقل جزيئات البريون الشبيهة بالفيروس (على غرار العوامل المسببة لالتهاب الدماغ الإسفنجي) ، أساس حظر استخدامها في الممارسة الطبية.

2.1 تحليل أنشطة القسم العلاجي

مستشفى الطوارئ السريرية في مدينة مورمانسك رعاية طبية- واحدة من أكبر المؤسسات الطبية في منطقة مورمانسك. المستشفى مفتوح 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع ، 365 يومًا في السنة. يعيش أكثر من 300 ألف شخص في منطقة خدمتها. من بين هؤلاء ، يتم إدخال أكثر من 14000 شخص إلى المستشفى سنويًا ، ويتم تسليم 85 ٪ منهم في حالات الطوارئ. أكثر من 1300 موظف على استعداد لتقديم المساعدة ذات المؤهلات العالية على الفور في 20 ملفًا شخصيًا. يتلقى أكثر من 580 شخصًا العلاج في المستشفى في نفس الوقت. يضم المستشفى أكثر من 50 قسمًا هيكليًا ، يعمل موظفوها بتعاون وثيق ، ويضمنون استمرارية العلاج وعملية التشخيص ، والتي تعد في كثير من النواحي مفتاح العلاج الناجح للمرضى.

2.2 الدور ممرضفي عملية علاج قصور الغدة الدرقية

يجب أن تكون الممرضة أكثر استجابة لاحتياجات السكان بدلاً من احتياجات نظام الرعاية الصحية. يجب أن يتحول إلى محترف متعلم جيدًا ، وشريكًا متساويًا ، ويعمل بشكل مستقل مع السكان ، ويساهم في تعزيز صحة المجتمع. تم تكليف الممرضة الآن بالدور الرئيسي في المساعدة الطبية والاجتماعية لكبار السن ، والمرضى الذين يعانون من أمراض مستعصية ، والتثقيف الصحي ، وتنظيم البرامج التعليمية ، والدعاية طريقة صحيةالحياة.

2.3 تقييم فعالية وجودة الرعاية التمريضية لمرضى قصور الغدة الدرقية

من أجل دراسة رضا المريض عن جودة الرعاية التمريضية في القسم ، تم إجراء دراسة اجتماعية على شكل استبيان. لإجراء المسح ، تم تطوير استبيان المؤلف (الملحق K) ، ويتألف من 15 سؤالًا مع خيارات الإجابة المقترحة ، والتي تم تقسيمها إلى مجموعتين. تم تخصيص المجموعة الأولى من الاستبيان (6 أسئلة) لخصائص خصائص المرضى.

استنتاج

تعد أمراض الغدة الدرقية من أكثر أشكال أمراض الإنسان شيوعًا. في السنوات الأخيرة ، في العديد من مناطق روسيا ، كانت هناك زيادة كبيرة في معدل الإصابة بأمراض الغدة الدرقية ، والتي ترتبط بتدهور الوضع البيئي ، وعدم كفاية تناول اليود ، والتحولات السلبية في النظام الغذائي للسكان ، و زيادة تواتر أمراض المناعة الذاتية. في هيكل أمراض الغدة الدرقية ، من حيث التكرار والأهمية الاجتماعية ، يحتل قصور الغدة الدرقية أحد الأماكن الرائدة.

قصور الغدة الدرقية هو متلازمة إكلينيكية ناتجة عن نقص هرمونات الغدة الدرقية في الجسم أو انخفاض تأثيرها البيولوجي على مستوى الأنسجة.

بعد أن درسنا في عملنا أنشطة القسم العلاجي ، الذي يشمل أسرة الغدد الصماء ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن عدد قصور الغدة الدرقية الخلقي لم يتغير خلال الفترة الزمنية التي تم تحليلها.

الملحق أ

الجدول أ -1 - الولايات الفرعية

ملحق ب

الجدول B.1 - مؤشرات أداء القسم

ملحق ب

الجدول B.1 - هيكل المرضى المقيمين في المستشفى حسب أشكال التصنيف في عام 2013.

الملحق د

الجدول D.1 - هيكل المرضى المقيمين في المستشفى حسب أشكال تصنيفات الأنف في عام 2014

الملحق هـ

الجدول E.1 - خطة تمريض لمريض مصاب بقصور الغدة الدرقية

الملحق هـ

الجدول E.1 - هيكل المريض حسب العمر والجنس

الملحق ز

الجدول ز .1 - العوامل التي تحدد رفاه المستجيبين وحالتهم الصحية

الملحق و

الجدول 1.I - رأي المرضى في أهمية صفات الممرضات التي يجب أن يتمتعوا بها

الملحق ك

استبيان المريض

كجزء من الدراسة ، نطلب منك ملء استبيان حول تقييم رضا المريض عن جودة الرعاية الطبية في القسم.

جسم الإنسان آلية ذكية ومتوازنة إلى حد ما.

من بين كل ما يعرفه العلم أمراض معدية، كريات الدم البيضاء المعدية لها مكانة خاصة ...

لقد عرف العالم عن المرض الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" لفترة طويلة.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

يعتبر المغص الكبدي مظهرًا نموذجيًا لمرض حصوة المرارة.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

إن جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها بالماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبةمرض منتشر بين الرياضيين ...

عملية التمريض لأمراض الغدة الدرقية

تلعب عملية التمريض في أمراض الغدة الدرقية دورًا مهمًا. الممرضة هي التي تراقب عن كثب وفاء المريض بجميع وصفات الطبيب ، مما يعني أنها تقرب الشفاء.

تعتبر الغدة الدرقية من أهم أعضاء جسم الإنسان وتنتج هرمونات حيوية: هرمون الغدة الدرقية (T3) وثلاثي يودوثيرونين (T4). فهي مسؤولة عن التمثيل الغذائي وتنظيم الحرارة ولها تأثير مباشر على معظم الأجهزة والأنظمة.

الغدة الدرقية ، إحدى الغدد الصماء ، عرضة لبعض الأمراض. تعود إلى عدد من الأسباب ، على سبيل المثال: نقص اليود ، والبيئة غير المواتية ، والتشوهات الخلقية ، والأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية.

يمكن تقسيم جميع أمراض هذا العضو بشروط إلى مجموعتين كبيرتين. في بعض الحالات تنخفض وظيفة الغدة وتنتج كميات غير كافية من الهرمونات. تسمى هذه الحالة بقصور الغدة الدرقية. أو على العكس من ذلك ، فإن الغدة تفرز كميات زائدة من الهرمونات وتسمم الجسم. ثم يتحدثون عن فرط نشاط الغدة الدرقية.

يعتبر قصور الغدة الدرقية حالة غير آمنة إلى حد ما يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة للغاية ، خاصة إذا كان الطفل يعاني منها. بعد كل شيء ، يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى التخلف العقلي وحتى ظهور القماءة. لذلك ، فإن العديد من دول العالم نشطة للغاية في الوقاية من هذه الحالة.

قصور الغدة الدرقية هو حالة مرضية يتم فيها تقليل كمية الهرمونات المنتجة بشكل كبير. يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض التهابية في الغدة ، أو نقص اليود في الطعام والماء ، أو عدم تنسج الغدة الخلقي ، أو إزالة معظمها ، أو جرعة زائدة من بعض المخدرات(على سبيل المثال ، Mercazolila).

تم تشخيصه دولة معينةمع فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية وفحوصات الغدة الدرقية الأخرى.

في حالة قصور الغدة الدرقية ، تلعب الممرضة دورًا مهمًا في العلاج. تتطلب رعاية هؤلاء المرضى صبرًا خاصًا ، لأن الخلل الوظيفي لهذا العضو ينعكس بشكل أساسي تقريبًا على الحالة العقلية للمريض. فيما يلي الأدوار التي تؤديها الممرضة:

المراقبة المستمرة لمعدل النبض وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وتكرار البراز.
مراقبة وزن المريض. الوزن الأسبوعي الإجباري.
توصيات للعلاج الغذائي. يحظر على هؤلاء المرضى تناول الدهون الحيوانية وينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف. هذا بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي.
توعية أقارب المرضى بخصوصيات التواصل معهم.
تنظيم إجراءات النظافة ، تهوية الغرف.

نظرًا لأن مرضى قصور الغدة الدرقية غالبًا ما يتجمدون ، يجب على الممرضة ضمان درجة حرارة مريحة للهواء في الغرفة أو استخدام وسادات تدفئة وملابس وبطانيات دافئة.

دراق منتشر السامة

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض ينتج عن حقيقة أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من الهرمونات T3 و T4. هذا يؤدي إلى حقيقة أن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم تتسارع بشكل كبير ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمل العديد من الأجهزة والأنظمة.

هذا المرض له مسار طويل ، لذلك فإن عملية التمريض مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر مهمة بشكل خاص. فيما يلي الأدوار التي تؤديها الممرضة:

يخلق الظروف ل استراحة جيدةالمرضى ، يوفر لهم الراحة النفسية.
يراقب الضغط ومعدل النبض والبراز باستمرار.
يقوم بالرقابة على تغذية المريض. يجري فحص وزن أسبوعي.
يراقب درجة حرارة جسم المريض ودرجة حرارة الغرفة. استخدم وسادات التدفئة والبطانيات الدافئة إذا لزم الأمر.
يخلق مناخًا محليًا مناسبًا حول المريض ، ويعلم الأقارب رعاية مثل هذا المريض.

مرضى منتشر تضخم الغدة الدرقية السامةسريع الانفعال ، متذمر ، متضارب. لذلك ، في هذه الحالة ، مطلوب الكثير من الصبر واللباقة من الأخت.

يجب على الممرضة مراقبة تنفيذ جميع توصيات الطبيب وتعليم الأقارب أساسيات رعاية المرضى.

كما ترون ، فإن عملية التمريض في أمراض الغدة الدرقية تلعب دورًا رئيسيًا تقريبًا في شفاء المريض. من المهم للغاية أن يتبع المريض جميع توصيات الطاقم الطبي وأن يبذل قصارى جهده للتغلب على مرضه.

nuzhenjod.ru

ما هي ميزات رعاية مرضى قصور الغدة الدرقية؟

ينطوي مفهوم تطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي على طرق جديدة للتمريض لأمراض الغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية.

تتطلب التقنيات الحديثة للرعاية وإعادة التأهيل مسؤولية عالية وتحديد واجبات الممرضات وتهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض.

نشأ مصطلح "تمريض" في الولايات المتحدة واستخدمته ليديا هول لأول مرة في عام 1995.

يجب أن يكون المتخصصون في هذا المجال مؤهلين بما يكفي لتحديد المشكلات وحلها بشكل مستقل وفقًا للحالة.

ماذا لديك للتعامل مع؟

تسمى الحالة التي لا يكون فيها لدى الشخص ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية.

تم التعرف على هذا المرض ووصفه لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر. قصور الغدة الدرقية هو عكس مرض آخر - فرط نشاط الغدة الدرقية ، حيث يوجد نشاط هرموني مفرط للغدة الدرقية.

أشد أشكال هذا المرض هي الوذمة المخاطية والقماءة.

أيضًا ، في حالة متقدمة ، قد يقع المريض في غيبوبة الوذمة المخاطية.

في شكل خفيفيتطلب قصور الغدة الدرقية قدرًا ضئيلًا من المساعدة من الممرضة ، ولكن مع الوذمة المخاطية أو الغيبوبة ، يزداد حجم العمل عدة مرات.

ردود فعل الجسم في حالة قصور الغدة الدرقية ، والتي تحدث بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية ، تقلل من أداء المريض وتساهم في الإصابة بمتلازمة الاكتئاب.

يجب أن تساعد الممرضة الشخص على القيام بالحد الأدنى من الرعاية الذاتية ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والشعور بالرضا.

مع تجديد المواد الضرورية ، واستبدالها بالنظائر الاصطناعية ، تختفي أعراض المرض عادة.

يتم تحديد شدة الأعراض إلى حد كبير من خلال مسببات المرض.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب:

مختلف العمليات المرضيةفي الغدة الدرقية.
التدخلات الجراحية في نشاط الغدة الدرقية.
نقص اليود في الجسم.
الوراثة.
أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية.

في روسيا ، يعاني حوالي 2 ٪ من السكان من هذا المرض ، أي أن العديد من العاملين في المجال الطبي يجب أن يكونوا قادرين على رعاية الضحية.

يتم الكشف عن معظم أمراض الغدة الدرقية عند النساء ، ويتجلى الضعف العاطفي بشكل حاد في المرضى.

يجب أن تكون الممرضة مدربة في حالات النزاع وأن تتحلى بالصبر مع حالة المريض.

يعتمد المرض أيضًا على العامل الجغرافي ، حيث قد يكون هناك نقص كبير في اليود في بعض المناطق.

في المناطق الجبلية ، يواجه الطاقم الطبي ضحايا قصور الغدة الدرقية 2-5 مرات أكثر من المناطق الساحلية.

يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية من الأعراض التالية:

يتم تشخيص المرض على أساس الفحوصات المخبرية ، إذا تم تقييم الحالة على أنها حرجة ، يجب على الشخص الذهاب إلى المستشفى.

سواء في الثابت أو في قسم العيادات الخارجيةتساعد الممرضة أخصائي الغدد الصماء في إجراء التلاعبات التشخيصية والعلاجية.

ينخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الدم بشكل كبير ، كما تزداد كمية الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية.

ل العلاج من الإدماناستخدام هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مثل هرمون الغدة الدرقية.

في المستشفى ، قم بإصدار الأدوية للتعويض عدم التوازن الهرمونييجب أن ممرضة.

إذا كان المريض في العيادة الخارجية ، ثم يقوم بشراء الأدوية وتناولها بنفسه ، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة ممرضة فقط أثناء استشارة طبيب الغدد الصماء.

ما الذي تحتاجه بالضبط؟

تسمى رعاية مريض يتم فيه تلبية احتياجاته الجسدية والنفسية عملية تمريض.

هناك معايير حكومية لأداء هذا النشاط ، بما في ذلك تنظيم وتنفيذ رعاية المرضى امراض عديدة.

أهداف التدخل التمريضي لرعاية شخص مصاب بقصور الغدة الدرقية:

تعتبر الغيبوبة المصحوبة بقصور الغدة الدرقية حالة خطيرة.

غالبًا ما يحدث عند كبار السن وفي الحالات التي يبدأ فيها العلاج.

تحدث الغيبوبة بسبب انتهاك حاد لعمليات التمثيل الغذائي.

على هذه الخلفية ، تتطور أمراض الغدد الكظرية وتنخفض الات دفاعيةجسم الانسان.

يبلغ احتمال حدوث مثل هذه النتيجة حوالي 38٪.

لذلك ، يحتاج الشخص في مثل هذه الحالة إلى رعاية ودعم طبي مستمرين.

تشمل الرعاية الطارئة للمريض الذي وقع في غيبوبة ما يلي:

تجهيز المكان ووضع المريض فيه الموقف الصحيح;
العلاج بالأكسجين أو توفير تدفق الهواء إلى رئتي المريض ؛
جمع التحليلات وقياس الضغط والنبض ؛
تحضير المستحضرات للإعطاء عن طريق الوريد.

يتطور قصور الغدة الدرقية تدريجيًا. في كثير من الأحيان ، لا يلاحظ المرضى على الفور العلامات الأولية لهذا المرض.

تدهور مفاجئ في الحالة وتفاقم جميع أعراض المرض يسبق ظهور الغيبوبة.

يتطور النعاس إلى فقدان الوعي. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية ويبطئ التنفس.

ينخفض ضغط الدم وينخفض معدل نبض المريض إلى 32 نبضة في الدقيقة.

بعد التقديم الرعاية في حالات الطوارئإن مهمة الممرضة هي رعاية الشخص المصاب بقصور الغدة الدرقية بشكل منتظم.

كل بضع ساعات ، يحتاج إلى حقن 25 ميكروغرام من ليفوثيروكسين في الوريد.

في حالة الانهيار ، يجب حقن 150 مجم بريدنيزولون أو 300 مجم هيدروكورتيزون وحوالي 200 مجم من الدوبامين.

من أجل الحفاظ على مستوى كافٍ من الأكسجين في جسم المريض ، يجب إجراء العلاج بالأكسجين.

أيضا ، يجب أن تضع بانتظام قطرات من محلول الجلوكوز.

يتم تحديد جميع المواعيد من قبل الطبيب المعالج ، وتقوم الممرضة ببساطة بما أوصى به أخصائي الغدد الصماء.

متطلبات تدريب الممرضات

تعمل الممرضات في كل من المستشفيات الخاصة والعامة.

لجعل رعاية المرضى أكثر فعالية ، هناك متطلبات لتدريب الممرضات وتراخيص للمؤسسات التعليمية.

مع قصور الغدة الدرقية ، من الضروري أن تعرف الممرضة وتكون قادرة على تنفيذ الإجراءات والبحث:

إجراء طرق التشخيص المختلفة ؛
جمع التحليلات والمؤشرات المختلفة لعمل الجسم ؛
القدرة على تنفيذ الإجراءات الطبية المختلفة ؛
القدرة على العمل مع الوثائق.
معرفة أسباب وأعراض وطرق علاج الأمراض الرئيسية ؛
معرفة السلامة عند العمل مع الأجهزة والأدوات.

اعتمادًا على الموقع الجغرافي ، قد يختلف نطاق هذه المهنة بسبب تفرد ثقافة الدولة وجودة نظام الرعاية الصحية.

على سبيل المثال ، في المناطق الموبوءة ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من تضخم الغدة الدرقية.

يعمل المجلس الدولي للممرضات ، الذي رمزه القلب الأبيض ، في أكثر من 130 دولة.

وقدم المجلس تعريفه للمهام والأهداف عملية التمريض: هذا نشاط خاص بالرعاية المشتركة والفردية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة ، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية.

يوضح التعريف أن المرضى من مختلف الأعمار والفئات الاجتماعية لهم نفس الحق في المساعدة المؤهلة.

أيضًا ، تتضمن عملية التمريض تعميم أسلوب حياة صحي بين أولئك المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية.

أين يمكنك أن تجد ممرضة رائعة؟

يمكنك تعيين ممرضة مدفوعة الأجر في عيادات متخصصة.

تقدم العيادات العادية أحيانًا مساعدة منزلية ، مدفوعة أو مجانية.

يمكنك توضيح هذا السؤال مع طبيب الغدد الصماء أو في التسجيل.

تتراوح أسعار الدعم الطبي من 300 إلى 3000 روبل لكل زيارة ، كما أن قائمة أسعار التلاعبات المحددة لها اختلافات كبيرة.

يتم تقديم الرعاية للمرضى المسنين في بعض الأحيان بأسعار مخفضة ، 20-50٪ أقل من المعتاد.

قلب أبيض

تشمل واجبات الممرض أو الأخ تقديم الإسعافات الأولية الطارئة ، والمساعدة في العمليات ، ورعاية المرضى ، وتنفيذ التدابير العلاجية المختلفة.

تعتبر فلورنس نايتنجيل مؤسسة التمريض.

تصف ملاحظاتها هذا النشاط على أنه استخدام البيئة لشفاء المريض.

في عيد ميلاد هذه المرأة ، يتم الاحتفال بيوم الممرضة.

الاحتراف والمشاركة والرحمة صفات متأصلة في العاملين في هذا المجال.

يمكن لأمراض الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أن تسبب حالات خطيرة حيث يصبح الأخ أو الممرض صديقًا ومساعدًا للمريض لفترة طويلة.

proshhitovidku.ru

الموضوع: "الرعاية التمريضية لأمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية)".

قصور الغدة الدرقية هو مرض يسببه انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية أو فقدانها الكامل.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

تضخم الغدة الدرقية الخلقي

العلاج الجراحي (الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية)

التعرض للمخدرات (جرعة زائدة من ميركازول)

شكاوى المرضى:

الفحص الموضوعي:

المظهر - ضعف ، تعابير الوجه ضعيفة ، تباطؤ الكلام

وجه سمين

تضيق شقوق العين وتورم الجفون

الجلد جاف وبارد عند لمسه وتورم شديد في القدمين والساقين (لا توجد حفرة عند الضغط عليه)

تنخفض درجة حرارة الجسم

زيادة وزن الجسم

انخفاض ضغط الدم

انخفاض في معدل ضربات القلب - أقل من 60 نبضة. في الدقيقة (بطء القلب)

طرق المختبر:

فحص الدم السريري (فقر الدم)

كيمياء الدم:

تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4 - المستوى ينخفض)

مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية(TSH) زيادة

مستوى الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية

مستوى الكوليسترول - ارتفاع كوليسترول الدم

طرق مفيدة:

امتصاص اليود المشع 131 J بواسطة الغدة الدرقية (اختبار وظائف الغدة الدرقية)

فحص الغدة الدرقية

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

النظام الغذائي رقم 10 (استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول ، وتقليل قيمة الطاقة للأغذية ، والتوصية بالأطعمة التي تحتوي على الألياف)

العلاج بالعقاقير - العلاج بالهرمونات البديلة: هرمون الغدة الدرقية ، إل-هرمون الغدة الدرقية

المضاعفات:

انخفاض الذكاء

اضطرابات في إشباع الحاجات: الأكل ، الإخراج ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، النظافة ، ارتداء الملابس ، خلع الملابس ، العمل.

مشاكل المريض:

ضعف العضلات

برودة

انخفاض الذاكرة

زيادة وزن الجسم.

التحكم في التردد والنبض وضغط الدم والتحكم في الوزن وتكرار البراز.

تدريب المريض على النظافة الشخصية.

تدريب الأقارب على خصوصيات التواصل مع المرضى

تدريب الأقارب على رعاية المرضى.

اتبع تعليمات الطبيب.

فحص طبي بالعيادة:

زيارات متابعة منتظمة لأخصائي الغدد الصماء.

السيطرة على مستوى هرمونات الغدة الدرقية ومستويات الكوليسترول.

مراقبة مخطط كهربية القلب مرة كل ستة أشهر.

التحكم بوزن الجسم.

تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو مرض يحدث في المناطق ذات المحتوى المحدود من اليود في الماء والتربة. يتميز بتضخم تعويضي في الغدة الدرقية. ينتشر المرض في جميع دول العالم. في بعض الأحيان يكون هناك تضخم متقطع ، وتضخم الغدة الدرقية دون نقص اليود.

بالإضافة إلى نقص اليود في البيئة ، فإن استخدام المغذيات المتولدة عن الغدد الصماء الموجودة في بعض أنواع الكرنب واللفت واللفت واللفت له بعض الأهمية أيضًا. استجابةً لنقص اليود الخارجي ، يتطور تضخم الغدة الدرقية ، ويتغير تخليق هرمونات الغدة الدرقية واستقلاب اليود.

يميز بين الأشكال المنتشرة والعقيدية والمختلطة من تضخم الغدة الدرقية. قد لا تتأثر وظيفة الغدة الدرقية أو تزيد أو تنقص. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لوحظ قصور الغدة الدرقية. الكريتينية هي مظهر نموذجي لقصور الغدة الدرقية عند الأطفال في المناطق الموبوءة. يمكن أن يؤدي الحجم الكبير لتضخم الغدة الدرقية إلى ضغط أعضاء الرقبة وفشل الجهاز التنفسي وعسر البلع وتغيرات الصوت. مع تضخم الغدة الدرقية خلف القص ، يمكن ضغط المريء والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية.

عادة ما يزداد امتصاص الغدة الدرقية لـ I131 ، وينخفض مستوى T3 و T4 في الدم (مع قصور الغدة الدرقية) ، ويزداد مستوى هرمون TSH. في التشخيص ، تساعد الموجات فوق الصوتية ، مع الموقع خلف القص وداخل الوعاء لتضخم الغدة الدرقية - التصوير الشعاعي.

علاج الأشكال العقيدية والمختلطة من تضخم الغدة الدرقية فعال فقط. الأمر نفسه ينطبق على تضخم الغدة الدرقية الكبيرة وتوطين خارج الرحم. في حالات أخرى ، يتم استخدام أنتيسترومين ، جرعات صغيرة من اليود (مع وظيفة الغدة غير المضطربة) ، هرمون الغدة الدرقية ، الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يتم استخدام العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية في الجرعات التعويضية. في البؤر المتوطنة ، يشار إلى المدخول الوقائي للمنتجات المدعمة باليود ومستحضرات اليود ، مضادات الهيستامين.

حاليًا ، هناك عدد من الحالات المؤلمة المعروفة بسبب تأثير نقص اليود. يعتقد إجماع (الرأي المتفق عليه) لأخصائيي الغدد الصماء الرائدين في بلدنا حول مشكلة تضخم الغدة الدرقية المتوطن أن تناول اليود غير الكافي في جسم الإنسان في فترات مختلفة من حياته يسبب الأمراض التالية.

الأمراض التي يسببها نقص اليود

studfiles.net

عملية التمريض لتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

عملية التمريض مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز ، التسمم الدرقي) هو مرض يتميز بزيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تعلق الأهمية الرئيسية في مسببات المرض على الاستعداد الوراثي. في بداية المرض مهم أيضًا: الصدمة ، الالتهابات (التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، الروماتيزم). الإشعاع الشمسي والحمل والولادة ، آفات عضويةوسط الجهاز العصبي(الجهاز العصبي المركزي) ، أمراض الآخرين الغدد الصماء... الرئيسية الاعراض المتلازمةالأمراض هي: تضخم الغدة الدرقية ، فرط الاستثارة ، التهيج. البكاء. تغير سلوك المريض وشخصيته: ظهور ضجة ، تسرع ، استياء ، رعشة في اليدين.

يتم تقديم الشكاوى وسجلات الذاكرة أثناء الاستجواب بشكل سيئ من قبل المريض ، وغالبًا ما يركز الانتباه على الأشياء التافهة والمخطئة أعراض مهمة... غالبًا ما يشكو المرضى من زيادة التعرق وضعف تحمل الحرارة ، درجة حرارة subfebrile، رعشة في الأطراف ، وأحياناً الجسم كله ، اضطراب النوم. فقدان الوزن بشكل ملحوظ وسريع مع شهية جيدة. غالبًا ما تكون هناك تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان ، وضيق في التنفس ، يتفاقم بسبب النشاط البدنيوانقطاعات في منطقة القلب. عند النساء ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك الدورة الشهرية... عند الفحص ، فإنه يجذب الانتباه مظهر خارجيللمريض: غالبًا ما تأخذ تعبيرات الوجه مظهر "غاضب" أو "خائف" بسبب أعراض العين وبشكل أساسي بسبب جحوظ (جحوظ العينين) وطرف عين نادر. تظهر أعراض جريف (تأخر الجفن العلويعند خفض العينين ، بينما يظهر شريط أبيض من الصلبة) وأعراض موبيوس (فقدان القدرة على تثبيت الأشياء على مسافة قريبة) ، لمعان العين والتمزق. قد يشكو المرضى من ألم في العين ، وإحساس شجاع ، جسم غريب، رؤية مزدوجة. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، هناك تسرع واضح للقلب يصل إلى 120 نبضة. دقيقة ، الرجفان الأذيني ، من الممكن زيادة ضغط الدم.

عملية التمريض في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر: مشاكل المريض: أ. الموجودة (الحالية): - التهيج. - البكاء: - الاستياء: - الخفقان ، الانقطاعات في منطقة القلب: - ضيق التنفس. ألم في العين. - فقدان الوزن: - زيادة التعرق. - ارتعاش الاطراف - الضعف والتعب. - اضطراب النوم - ضعف تحمل الحرارة. باء - الاحتمالات: - مخاطر حدوث "أزمة تسمم درقي". - "تسمم الغدة الدرقية" مع أعراض قصور الدورة الدموية. - الخوف من إمكانية العلاج الجراحي أو العلاج باليود المشع.

جمع المعلومات أثناء الفحص الأولي:

يصعب أحيانًا جمع المعلومات من مريض مصاب بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر بسبب الخصائص المميزة في سلوكها ويتطلب اللباقة والصبر من الممرضة عند التحدث معه. أ. استجواب المريض حول: - وجود أمراض الغدة الدرقية عند الأقارب. - الأمراض السابقة وإصابات الجهاز العصبي المركزي ؛ خصوصيات النشاط المهني ؛ اتصال المرض بالصدمة. - موقف المريض من التعرض للشمس والدباغة: - مدة المرض. - الملاحظة من قبل أخصائي الغدد الصماء ومدة الفحص ونتائجه (متى وأين تم فحصه لآخر مرة) ؛ - الأدوية التي يستخدمها المريض (الكرمة ، الانتظام ومدة الإعطاء ، التحمل) ؛ - بالنسبة للنساء ، معرفة ما إذا كان مظهر المرض مرتبطًا بالحمل أو الولادة ، وأيضًا ما إذا كان هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية ؛ - شكاوى المرضى وقت الفحص. ب. فحص المريض: - انتبه لمظهر المريض ، ووجود أعراض بالعين ، ورعاش في اليدين والجسم. - لفحص منطقة الرقبة. - تقييم الحالة جلد؛ - قياس درجة حرارة الجسم. - تحديد النبض وإعطائه خاصية مميزة ؛ - قياس ضغط الدم. - تحديد وزن الجسم.

التدخلات التمريضية بما في ذلك العمل مع أسرة المريض:

1. توفير الراحة الجسدية والعقلية للمريض (يستحسن وضعه في جناح منفصل). 2. القضاء على العوامل المزعجة - الضوء الساطع ، والضوضاء ، وما إلى ذلك. 3. مراعاة المبادئ الأخلاقية عند التواصل مع المريض. 4. إجراء محادثة حول طبيعة المرض وأسبابه. 5. التوصية بنظام غذائي مغذي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والفيتامينات ، مع كمية محدودة من القهوة والشاي القوي. الشوكولاته والكحول. 6. نوصي بارتداء ملابس أخف وزنا وأكثر استرخاء. 7. توفير تهوية منتظمة للغرفة. 8. أبلغ عن الأدوية التي يصفها الطبيب (الجرعة ، خصائص الإعطاء ، الآثار الجانبية ، التحمل). 9. الرقابة: - الامتثال للنظام والنظام الغذائي. - وزن الجسم؛ - معدل ضربات القلب والإيقاع. - الضغط الشرياني؛ - درجة حرارة الجسم؛ - حالة الجلد. - تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب. 10. توفير إعداد المريض ل طرق إضافيةابحاث التحليل البيوكيميائيفحص الدم ، اختبار لتراكم الغدة الدرقية من اليود المشع ، التصوير الومضاني. الموجات فوق الصوتية.

11. إجراء محادثة مع أقارب المريض وشرح لهم أسباب التغيرات في سلوك المريض وطمأنتهم والتوصية بأن يكونوا أكثر انتباهاً وتسامحاً مع المريض.

sestrinskoe-delo.ru

في هيكل أمراض الأورام ، يحتل سرطان الغدة الدرقية مكانًا متواضعًا ، ويحدث بشكل رئيسي عند النساء ، ويميل إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض في روسيا في السنوات الأخيرة.

يتم تسهيل حدوث الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية من خلال:

الإشعاع المؤين الناجم عن حوادث في محطات الطاقة النووية أو التعرض للإشعاع في مرحلة الطفولةالرأس والرقبة أو المنصف العلوي للأغراض التشخيصية أو العلاجية ؛
تناول اليود المشع في الجسم عندما تكون البيئة ملوثة به ؛
التكوينات الحميدة (الأورام الغدية ، الخراجات ، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، إلخ) ، الأمراض الالتهابية(التهاب الغدة الدرقية) من الغدة الدرقية.
زيادة مستوى هرمون الغدة النخامية.
العوامل الوراثية: التاريخ العائلي لسرطان الغدة الدرقية.

يعتمد المسار السريري للأورام الخبيثة في الغدة الدرقية على هيكلها المورفولوجي (النسيجي). تتميز الأشكال شديدة التباين بمسار طويل وتوقعات مواتية ، وأشكال متباينة بشكل سيئ - من خلال مسار عدواني وخبيث للغاية وتوقعات غير مواتية ، يحتل الشكل النخاعي للسرطان موقعًا وسيطًا. ربما بغياب متميز علامات طبيهالسرطان ، ولكن مع تقدمه ، تظهر الأعراض التي تجعل من الممكن الشك ورم خبيث... بادئ ذي بدء ، هذا هو الكشف في منطقة الرقبة عن عقدة واحدة وثابتة وكثيفة وأحيانًا متكتلة ، وفي كثير من الأحيان - عقيدات متعددة أو تكوينات ورمية. ينتشر ورم خبيثيمكن أن يترافق خارج الغدة الدرقية مع ظهور ألم في الرقبة وبحة في الصوت وسعال وتنفس ومشاكل في البلع.

يؤدي المسار السريري للمرض إلى تفاقم ورم خبيث للورم إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وخاصة في الرئتين ، وغشاء الجنب ، والعظام ، والدماغ ، والكبد ، والكليتين.

يبدأ تشخيص سرطان الغدة الدرقية بمقابلة المريض فيما يتعلق بإمكانية التعرض للإشعاع في مرحلة الطفولة للمنصف أو اللوزتين ، ووجود أمراض خبيثة في الغدة الدرقية لدى أقاربه. يشمل البحث الموضوعي تقييم الحالة العامة ، وفحص الجلد ، والأغشية المخاطية المرئية والرقبة ، وملامسة الغدة الدرقية والمنطقة. الغدد الليمفاوية.

البحث المخبري والأدوات:

اختبار الدم السريري مع عدد الخلايا الأولية والصفائح الدموية: من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الهيموجلوبين (فقر الدم) وزيادة في ESR ؛
اختبار الدم البيوكيميائي - تحديد تركيز الكوليسترول ، والبيليروبين ، والحديد ، والكالسيوم ، والفوسفاتيز القلوي ، وأجزاء البروتين والبروتين الكلي ، والألانين والأسبارتات ، والكرياتينين ؛
التحليل العامالبول.
كوبروغرام.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية العنقية والأعضاء تجويف البطن;
خزعة الشفط بإبرة رفيعة من ختم عقدي على المفصل مع الفحص النسيجي (الخلوي) لعينة الخزعة.

الدور الرائد في تشخيص (التحقق) من سرطان الغدة الدرقية ينتمي إلى دراستين: الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وخاصة خزعة الشفط ، والتي يمكن من خلالها التمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة.

المكونات الرئيسية للرعاية التمريضية:

استجواب المريض وتحديده أسباب محتملةسرطان الغدة الدرقية؛
المراقبة المستمرة للمريض ، ملامسة تكوينات الورم على SCS والعقد الليمفاوية الإقليمية ؛
- إعلام المريض وأقاربه بطبيعة المرض وطرق تشخيصه وعلاجه.
تنفيذ ما قبل و رعاية ما بعد الجراحةللمريض ، تعليمه تقنيات الرعاية الذاتية ؛
متابعة تنفيذ المريض لخطة العلاج الإشعاعي والهرموني وتحديدها وعلاجها آثار جانبية;
تقديم المساعدة الجسدية والنفسية والطبية والاجتماعية للمريض وأفراد أسرته ؛
تنظيم الاستشارات مع الأطباء المتخصصين (الجراح ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الرئة ، المعالج النفسي ، إلخ).

يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية استخدام:

التقنيات الجراحية(استئصال الغدة الدرقية ، استئصال الفص البرزخ) ؛
العلاج الإشعاعي (الإشعاع الخارجي ، استخدام اليود المشع) ؛
العلاج الهرموني باستخدام عقاقير الغدة الدرقية (L- ثيروكسين ، ثيروكومبا ، إلخ) لقمع إنتاج هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية ونمو الأورام الخبيثة.

الطريقة الرئيسية لعلاج الأشكال المتمايزة لسرطان الغدة الدرقية هي الجراحة ، وأحيانًا بالاشتراك مع طرق أخرى - مجتمعة ومعقدة. في أشكال السرطان غير المتمايزة ، يتم استخدام العلاج الملطف في الغالب.

تلعب عملية التمريض في حالة قصور الغدة الدرقية دورًا مهمًا للغاية. الممرضة هي اليد اليمنىطبيب. تقوم بإجراء جميع المواعيد الخاصة بأخصائي الغدد الصماء وتتأكد من أن مريض المستشفى يتبع التعليمات بدقة.

بصفتها طاقم تمريض ، تشرف الممرضة على عمل الممرضات والممرضات والمربيات. تعتمد سرعة شفاء مريضة تعاني من قصور الغدة الدرقية وحالته العقلية والجسدية عند خروجه من المنزل على مهنيتها ومعرفتها.

غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية ، الأطفال أو البالغين.

استدعى اضطراب هرمونيقد يكون خلقيًا أو مكتسبًا نتيجة لذلك تدخل جراحيعدم وجود غدة درقية ، خلل في أنظمة إنزيمات الجسم ، ظواهر ممرضة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.

أعراض قصور الغدة الدرقية

يتم تشخيص فشل الغدة الخلقي فور ولادة الطفل. يتميز علم الأمراض بوزن الطفل الكبير ، والخمول ، والنعاس ، والصوت الخشن ، والجذع الطويل والأطراف القصيرة ، والجلد الجاف والباهت ، وجسر الأنف المسطح والعينين المتباعدتين على نطاق واسع ، والمعدة الضخمة. في سن أكبر ، لوحظ التخلف العقلي ، والحثل ، وعدم تناسق الهيكل العظمي.

يتجلى الاختلال الهرموني المكتسب:

أنسجة الوجه.
ضعف الذاكرة والخمول.
ترقق وهشاشة وجفاف الأظافر والشعر ؛
اضطراب ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.
قشعريرة مستمرة وإمساك.

في الحالات الشديدة ، تحدث غيبوبة الوذمة المخاطية.

دائمًا ما يكون قصور الغدة الدرقية أمرًا صعبًا ولا يتطلب علاجًا محددًا فحسب ، بل يتطلب أيضًا جميع أنواع إجراءات رعاية المرضى. في كثير من الأحيان ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، وتزداد الحالة النفسية العصبية سوءًا ، وتصبح عدوانية ومتقلبة وسريعة الانفعال. لذلك ، يلزم الكثير من التحمل والهدوء والصبر من الممرضة فيما يتعلق بمثل هؤلاء المرضى.

مسؤوليات الممرضة

الممرضة تلعب أحد الأدوار الرئيسية في وضع الرعاية الطبية للسكان وفعالية الخدمات المقدمة. تتنوع وظائف الممرضة. فهي لا تؤثر فقط على الإجراءات التشخيصية والعلاجية ، ولكنها تتعلق أيضًا بشكل مباشر برعاية المرضى بهدف التعافي السريع.

مقاومة الإجهاد ، الدقة ، الاجتهاد ، النظافة ، الموقف اليقظ للمرضى ، وبالطبع المعرفة الخاصة مهمة جدًا للممرضة الجيدة. لذلك ، هناك متطلبات معينة لتدريب الممرضات.

يجب على الممرضة ، التي تعمل مع مرضى قصور الغدة الدرقية ، تنفيذ الإجراءات التالية بكفاءة ؛

جمع تاريخ المريض بشكل مستقل وتنفيذ بعض التدابير التشخيصية ؛
العمل مع المستندات ، وملء السجلات الطبية وتخزينها ، وتقديم نماذج للتسريح ؛
مراقبة الحالة الجسدية والعاطفية للمريض ؛
يجب أن تكون كل ممرضة قادرة على تقديم الإسعافات الأولية في حالة عدم وجود طبيب ؛
للقيام بعملية التمريض - للقيام الإجراءات اللازمة(قطرات ، ضمادات ، حقن) ، معدلات جرعات الأدوية ؛
الاهتمام برفاهية المرضى ، وإعداد المرضى للتحليل وسحبهم ، وقياس درجة الحرارة والضغط ؛
اتبع تعليمات الطبيب بسرعة وبدقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بأسباب المرض وأعراضه ، ومعرفة طرق العلاج وتطبيقها بشكل صحيح.

أهداف تمريض الغدة الدرقية

تسمى عملية التمريض في حالة قصور الغدة الدرقية رعاية المريض ، حيث يتم إشباع احتياجاته النفسية والجسدية بالكامل. مع المعرفة والمهارات اللازمة ، يجب على الممرضة إعلام وتثقيف وتوجيه المريض.

هناك أهداف محددة لعملية التمريض في رعاية مرضى قصور الغدة الدرقية.

وهم على النحو التالي:

كشف المشاكل القائمة والمحتملة في الوقت المناسب.
تلبية احتياجات المريض وضمان نوعية حياة مقبولة.
تقديم الدعم المعنوي للمريض وعائلته وأصدقائه لإطلاعهم على الحالة الصحية ومسار المرض.
دعم واستعادة استقلالية المريض في تلبية احتياجاته اليومية.

على أساس هذه النقاط ، تم بناء تكتيكات عملية التمريض لمرضى قصور الغدة الدرقية. يمكن أن يشمل الهدف الواحد العديد من الأنشطة التي تساهم في تنفيذه بنجاح.

عملية تمريض الغدة الدرقية

بالنسبة للمرضى الذين يدخلون المستشفى بتشخيص قصور الغدة الدرقية ، تم تحديد تكتيكات خاصة لعملية التمريض تتكون من عدة مراحل. جميعها مترابطة ، وكل مرحلة من مراحل الرعاية التمريضية هي خطوة أخرى نحو تحقيق الهدف الرئيسي من العلاج - الشفاء التام للمريض.

المرحلة الأولى - جمع سوابق المريض

تشمل هذه الفترة مسحًا للمريض. تحدد الممرضة:

الخمول والخمول والتعب وعدم الاهتمام بالحياة ؛
تساقط الشعر وترقق الأظافر وهشاشتها.
ألم في الصدر وضيق في التنفس وأعراض أخرى لقصور الغدة الدرقية.

يتم تحليل جميع المعلومات التي تم جمعها من قبل الممرضة ، وعلى أساسها ، يتم تحديد الاحتياجات الصريحة والكامنة للمريض.

المرحلة الثانية - التعرف على مشاكل المريض

بعد جمع سوابق المريض ، يتم إجراء تشخيص تمريضي وتحديد الاحتياجات المعطوبة.

تنقسم مشاكل مريض قصور الغدة الدرقية تقليديًا إلى مشاكل قائمة ، والتي هي مصدر قلق في الوقت الحاضر وممكنة (قد تظهر في المستقبل).

مسح أجرته ممرضة يكشف عن الصعوبات القائمة. من بينها ، الأكثر شيوعًا هي:

نفسية (الإجهاد ، الانغماس في المرض ، تدني احترام الذات ، الخوف من فقدان الوظيفة) ؛
اجتماعي (نقص الأموال بسبب المرض والعجز طويل الأمد) ؛
روحي.

في المستقبل ، من الممكن حدوث زيادة حادة في وزن الجسم ، والإمساك. عند النساء ، غالبًا ما يتم ملاحظة انتهاك الدورة الشهرية والعقم.

المرحلة الثالثة - استراتيجية التدخلات التمريضية

خلال هذه الفترة ، تخطط الممرضة مع المريض وعائلته لأنشطة التمريض. الهدف الرئيسي من عملية التمريض هو تسريع شفاء المريض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.

يجب أن تتضمن خطة التدخل التمريضي أسئلة قصيرة وطويلة المدى.

المرحلة الرابعة - تنفيذ التدخلات التمريضية

في هذه المرحلة تتم عملية التمريض وفق خطة متفق عليها مع الطبيب الرائد والمريض أو أقاربه.

تدخلات التمريض هي:

المعالون. يتم إنتاجه فقط بأمر من الطبيب (موعد الأدويةوالإجراءات).
لا يعتمد. تقوم بها ممرضة بشكل مستقل (قياس ضغط الدم ، وضع القطرات ، الحقن).
مترابط.

في هذه المرحلة ، تقوم الممرضة برعاية المريض المصاب بقصور الغدة الدرقية. يتكون من تنظيف وترطيب وتنعيم البشرة تمامًا ، حيث يصبح الجلد خشنًا وجافًا ومتقشرًا.

عند إرضاع مرضى البرد بشكل متكرر ، يجب مراقبة درجة الحرارة المحيطة. إذا لزم الأمر ، قدم للمريض وسادة تدفئة أو وفر بطانية إضافية.

نظرًا لأن درجة حرارة الجسم في هذه الحالة المرضية تعكس درجة تطور المرض ، فمن المستحسن إجراء قياس الحرارة عدة مرات في اليوم.

غالبًا ما يعاني مرضى قصور الغدة الدرقية من انخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، لذلك تحتاج الممرضة إلى المراقبة ضغط الدم، تنفيذ جميع التغييرات. مع نوبات الذبحة الصدرية ، يتم اتخاذ التدابير المقبولة بشكل عام في مثل هذه الحالات.

يشمل العلاج البديل تناول الأدوية الهرمونية التي يتم جرعاتها وإعطاؤها من قبل الممرضة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى العلاج من الإدمان، يوصف للمرضى الالتزام مما يساعد على التقليل من أعراض قصور الغدة الدرقية. مراقبة النظام الغذائي هي أيضًا جزء من عملية التمريض.

إذا أصيب المريض بغيبوبة الوذمة المخاطية ، يجب على الممرضة إخطار الطبيب على الفور وإجراء فحص دم للغدة الدرقية. ثم أخذ قراءات تخطيط القلب ، وقياس ضغط الدم ، وإجراء القسطرة مثانةوتدفئة المريض بالبطانيات وزيادة درجة حرارة الغرفة.

بعد الدعم الأول ، تُستكمل مسؤوليات الممرضة بالتسريب المنتظم لليفوثيروكسين والعلاج بالأكسجين. في حالة الانهيار ، يتم حقن بريدنيزولون أو دوبامين أو. يتم وصف نظام العلاج من قبل الطبيب.

المرحلة الخامسة - تقييم العملية التمريضية

إذا كان هناك تحسن مستمر في الرفاهية بعد كل تدخلات التمريض في مريض مصاب بقصور الغدة الدرقية ، فيمكننا التحدث عن فعالية الرعاية التمريضية.

في حالة عدم فاعلية الإجراءات المتخذة ، تقوم الممرضة بتعديل خطة التدخل التمريضي بالتنسيق مع أخصائي الغدد الصماء.

قصور الغدة الدرقية هو حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة... يحتاج المريض إلى علاج مستمر للتخفيف من الحالة والحفاظ على جودة الحياة ، حتى تصبح الممرضة صديقته ومساعدته لسنوات عديدة.

قصور الغدة الدرقية- مرض ناجم عن انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية أو فقدانها الكامل.

الأسباب:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

تضخم الغدة الدرقية الخلقي

العلاج الجراحي (الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية)

التعرض للمخدرات (جرعة زائدة من ميركازول)

شكاوى المرضى:

الفحص الموضوعي:

المظهر - ضعف ، تعابير الوجه ضعيفة ، تباطؤ الكلام

وجه سمين

تضيق شقوق العين وتورم الجفون

الجلد جاف وبارد عند لمسه وتورم شديد في القدمين والساقين (لا توجد حفرة عند الضغط عليه)

تنخفض درجة حرارة الجسم

زيادة وزن الجسم

انخفاض ضغط الدم

انخفاض في معدل ضربات القلب - أقل من 60 نبضة. في الدقيقة (بطء القلب)

طرق المختبر:

فحص الدم السريري (فقر الدم)

كيمياء الدم:

تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية (T3 ، T4 - المستوى ينخفض)

ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH)

مستوى الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية

مستوى الكوليسترول - ارتفاع كوليسترول الدم

طرق مفيدة:

امتصاص اليود المشع 131 J بواسطة الغدة الدرقية (اختبار وظائف الغدة الدرقية)

فحص الغدة الدرقية

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

علاج او معاملة:

العلاج بالعقاقير - العلاج بالهرمونات البديلة: هرمون الغدة الدرقية ، إل-هرمون الغدة الدرقية

المضاعفات:

انخفاض الذكاء

مشاكل المريض:

ضعف العضلات

برودة

انخفاض الذاكرة

زيادة وزن الجسم.

الرعاية التمريضية:

قدم توصيات بشأن العلاج الغذائي (استبعد الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية ، وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف - خبز النخالة ، والخضروات والفواكه النيئة ، والحد من تناول الكربوهيدرات).

التحكم في التردد والنبض وضغط الدم والتحكم في الوزن وتكرار البراز.

تدريب المريض على النظافة الشخصية.

تدريب الأقارب على خصوصيات التواصل مع المرضى

تدريب الأقارب على رعاية المرضى.

اتبع تعليمات الطبيب.

فحص طبي بالعيادة:

زيارات متابعة منتظمة لأخصائي الغدد الصماء.

السيطرة على مستوى هرمونات الغدة الدرقية ومستويات الكوليسترول.

مراقبة مخطط كهربية القلب مرة كل ستة أشهر.

التحكم بوزن الجسم.

دراق متوطن- مرض يحدث في المناطق ذات المحتوى المحدود من اليود في الماء والتربة. يتميز بتضخم تعويضي في الغدة الدرقية. ينتشر المرض في جميع دول العالم. في بعض الأحيان يكون هناك تضخم متقطع ، وتضخم الغدة الدرقية دون نقص اليود.

الأمراض التي يسببها نقص اليود