رعاية المريض في فترة ما بعد الجراحة. رعاية المرضى في فترة ما بعد الجراحة المبكرة

في نهايةالمطاف تدخل جراحيتبدأ فترة ما بعد الجراحة ، وخلالها يعتني الطاقم الطبي بالمريض بعد التخدير. يمكن أن تتطور المضاعفات المحتملة المختلفة اعتمادًا على نوع الجراحة.

يتبع الطاقم الطبي في الوحدة الجراحية قواعد معينة للعناية بالمصابين بالجراحة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

بعد التخدير يكون الطاقم الطبي بجانب المريض

هدف رعاية ما بعد الجراحة:

• منع إصابة الجرح الجراحي.
• مساهمة شفاء أفضلشق جراحي
• مساعدة المريض على الشفاء التام من الجراحة.

حتى قبل التدخل الجراحي ، ستعلمك ممرضات الحرس وطبيب التخدير بكيفية التصرف ، وما يجب القيام به ، وما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد الاستيقاظ من التخدير.

رعاية المريض الخاضع للجراحة

رعاية ما بعد الجراحةيتضمن مراقبة على مدار الساعة لحالة المريض ، وتحليل التدخل وتقييم النتائج. يعتمد تعقيد رعاية المرضى على الحالة الصحية للمريض قبل العملية ، ومدى صعوبة التدخل الجراحي.

إذا كانت تقنية العملية بسيطة بدرجة كافية ، فسيتم إجراء الرعاية لعدة ساعات. ولكن ، إذا ساءت الحالة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم نقل الشخص الخاضع للجراحة إلى القسم عناية مركزةلتقديم الرعاية الطبية.

يقوم الطبيب والممرضة بمراقبة المريض عن كثب بعد الجراحة. بادئ ذي بدء ، يراقبون خصائص النبض ومعدل ضربات القلب (HR) وحركات الجهاز التنفسي (RR) ، ضغط الدم(BP) ، وفي حالة حدوث أي انحرافات عن القاعدة ، يتم حل مسألة التصحيح العلاجي للعلاج.

بعد العملية يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض

إذا سارت الأمور وفقًا للخطة ، فعند الانتهاء من التدخل الجراحي (فورًا أو بعد الملاحظة في وحدة العناية المركزة) ، يتم نقل المريض إلى الجناح العام. اعتمادًا على نوع التخدير وحالة المريض الذي أجريت له الجراحة ، تضعه الممرضة في الوضع المناسب. غالبًا ما يستخدم سرير وظيفي. يسمح لك بسهولة تغيير موضع ارتفاع قسم الرأس أو الساق للمريض ؛ في حالة عدم وجوده ، يتم وضع مسند رأس أو بكرة. يجب وضع سرير عملي في وسط الجناح لضمان وصول المريض دون عوائق من جميع الجوانب.

تستغرق فترة تعافي المريض بعد الجراحة عدة أيام أو أكثر. شروط الشفاء فردية وتعتمد على الحالة العامة للمريض.

الوقاية من المضاعفات

طوال وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةيراقب الطاقم الطبي بعناية درجة حرارة المريض ، وتنفسه ، في وجود المصارف - سالكية ، واستعادة حساسية الجلد ، ووجود نزيف من الجرح ، وشدة المإلخ.

في بعض الحالات ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي يعتمد حجمها على وصفة طبيب العلاج الطبيعي. الشرط المهم لتنفيذها هو الوضع المرتفع للجزء العلوي من الجسم. يمكن القيام بذلك عن طريق إضافة وسائد إضافية أو رفع الجزء العلوي من السرير العملي.

إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب إجراءات إضافية

تهدف التدابير الوقائية بشكل أساسي إلى منع تطور ضيق التنفس أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الجنبة الحاد عن طريق تحسين التهوية. يمكن للطاقم الطبي المساعدة في تقنيات التنفس العميق للمساعدة في تصريف البلغم الراكد. أيضًا ، يقوم مقدم الرعاية أو مدرب العلاج بالتمارين الرياضية بإجراء تدليك خاص أو تمارين علاج طبيعي لتحسين الدورة الدموية وعملها اعضاء داخلية، أنظمة النشاط الحيوي للكائن الحي. في حالة التلاعب الطبي والترفيهي من أجل الشفاء السريع للمريض ، يلزم استشارة أولية مع طبيب العلاج الطبيعي من أجل وصف التدليك أو التمارين العلاجية (النشطة أو السلبية). يمكن فقط للطبيب المعالج أو طبيب العلاج بالتمرين أن يصف أو يمنع بعض إجراءات العلاج الطبيعي.

من المهم عدم تجاهل نصيحة أخصائي العلاج الطبيعي. تحكم في نفسك طوال تنفيذ التدابير الوقائية. الالتزام الصحيح بتقنيات التنفس وتمارين العلاج الطبيعي يمنع المضاعفات من الرئتين ، ويعزز التعافي السريع بعد الجراحة.

النظام اليومي للمريض الخاضع للجراحة

بعد نقل المريض إلى الجناح ، يتم نقله من الكرسي المتحرك إلى السرير ، مما يمنحه الوضع اللازم. إذا كان الشخص الخاضع للجراحة فاقدًا للوعي ، يتم وضعه على ظهره ، ورأسه ملتف إلى الجانب ، ولا يتم استخدام الوسادة. هذا الموقف يستبعد الاختناق الميكانيكي أثناء تطور القيء.

بعد العملية يتم نقل المريض إلى الجناح

لمنع حدوث النزيف ، يتم تركيب وعاء مطاطي به ثلج على منطقة الخيط الجراحي ، ومدة التعرض تصل إلى 5 ساعات. تحت تأثير البرد ، تضيق الأوعية الدموية ، يقل الألم.

يتم عرض الراحة في الفراش حتى يتم استعادة الوعي الكامل ويمكن للمريض التحرك بشكل مستقل. يراقب الطبيب المشرف حالة المريض الذي خضع لعملية جراحية ويقرر فقط متى يمكن الجلوس والوقوف والتحرك في القسم.

يؤدي عدم الامتثال لنظام ما بعد الجراحة إلى تطور المضاعفات التي تزيد من فترة الشفاء. الشيء الرئيسي هو التصرف بضبط النفس والصبر والهدوء.

من لحظة دخول المريض الجناح من غرفة العمليات تبدأ فترة ما بعد الجراحة والتي تستمر حتى خروجها من المستشفى. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون الممرضة حذرة بشكل خاص. الممرضة ذات الخبرة والملاحظة هي أقرب مساعد للطبيب ، وغالبًا ما يعتمد نجاح العلاج عليها. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب أن يهدف كل شيء إلى استعادة الوظائف الفسيولوجية للمريض ، والشفاء الطبيعي للجرح الجراحي ، ومنع المضاعفات المحتملة.

اعتمادًا على الحالة العامة للمريض الخاضع للجراحة ، ونوع التخدير ، وخصائص العملية ، تضمن ممرضة الجناح الوضع المطلوب للمريض في السرير (يرفع طرف القدم أو رأس السرير الوظيفي ؛ إذا كان السرير مناسبًا. عادي ، ثم يعتني بمسند الرأس والوسادة أسفل القدمين ، وما إلى ذلك).

يجب تهوية الغرفة التي يدخل منها المريض من غرفة العمليات. الضوء الساطع في الغرفة غير مقبول. يجب وضع السرير بطريقة تجعل من الممكن الاقتراب من المريض من جميع الجهات.

ما هو نظام ما بعد الجراحة؟

يتلقى كل مريض إذنًا خاصًا من الطبيب لتغيير النظام: في أوقات مختلفة يُسمح له بالجلوس والاستيقاظ. في الغالب بعد العمليات الجراحية غير المكتملة معتدلمع التمتع بصحة جيدة ، يمكن للمريض الاستيقاظ بالقرب من السرير في اليوم التالي. يجب على الممرضة متابعة خروج المريض من الفراش لأول مرة ، وعدم السماح له بمغادرة الجناح بمفرده.

كيف تتم رعاية المريض والإشراف عليه بعد التخدير الموضعي؟

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المرضى لديهم حساسية متزايدة تجاه نوفوكائين ، وبالتالي ، بعد الجراحة تحت التخدير الموضعي ، قد يعانون من اضطرابات عامة: الضعف ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والقيء ، والزرقة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري حقن 1-2 مل من محلول الكافيين 10٪ تحت الجلد ، عن طريق الوريد 20 مل من 40٪ جلوكوز ، 500-1000 مل من محلول ملحي. عادة بعد 2-4 ساعات تختفي كل ظواهر التسمم.

كيف تتم رعاية المريض ومتابعته بعد التخدير العام؟

بعد التخدير ، يوضع المريض في سرير دافئ على ظهره مع توجيه رأسه أو جنبه (لمنع تراجع اللسان) لمدة 4-5 ساعات بدون وسادة ، مغطاة بضمادات دافئة. لا ينبغي إيقاظ المريض.

بعد العملية مباشرة ، يُنصح بوضع كيس من الرمل أو كيس ثلج مطاطي على منطقة الجرح الجراحي لمدة 4-5 ساعات. تطبيق الجاذبية والبرودة على منطقة التشغيل يؤدي إلى انضغاط وانضغاطات صغيرة الأوعية الدمويةويمنع تراكم الدم في أنسجة الجرح الجراحي. يهدئ البرد الآلام ، ويمنع عددًا من المضاعفات ، ويقلل من عمليات التمثيل الغذائي ، بحيث يمكن للأنسجة أن تتحمل بسهولة فشل الدورة الدموية الناجم عن العملية. حتى يستيقظ المريض ويستعيد وعيه ، يجب أن تكون الممرضة حوله بلا هوادة ، ومراقبة الحالة العامة ، مظهر خارجيوضغط الدم والنبض والتنفس.

كيف يتم رعاية المريض للتقيؤ بعد التخدير؟

في أول 2-3 ساعات بعد التخدير ، لا يُسمح للمريض بالشرب أو الأكل. عند ظهور القيء ، ينقلب رأس المريض على جانبه ، توضع صينية في الفم أو توضع منشفة ، ويزال القيء من تجويف الفم حتى لا يحدث الشفط (الابتلاع) الخطوط الجوية) ، وبعد ذلك - انخماص الرئة. في نهاية القيء ، امسح الفم بمسحة مبللة. عند القيء بعد التخدير ، يتم التأثير عن طريق إدخال 1-2 مل من محلول كلوربرومازين 2.5 ٪ ، 1 مل من محلول 2.5 ٪ ديبرازين تحت الجلد.

كيف يتم الوقاية من مضاعفات الجهاز التنفسي في فترة ما بعد الجراحة؟

تعتبر حماية المريض من التبريد أثناء النقل من غرفة العمليات إلى الجناح أمرًا مهمًا لمنع حدوث مضاعفات رئوية. يجب تغطيته ، ولفه ، لأن درجة حرارة الهواء في غرفة العمليات أعلى منها في الممرات ، وأثناء النقل ، تكون المسودات ممكنة.

لمنع حدوث مضاعفات من الجهاز التنفسي ، من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتحسين عملية التنفس: وضع العلب على الصدر والظهر. مباشرة بعد الاستيقاظ من التخدير ، من الضروري إجبار المريض بشكل دوري على التنفس العميق والزفير ، وحركات الجزء العلوي و الأطراف السفلية. ممرضةيجب أن يشرح بصبر للمريض ضرورة وسلامة التنفس العميق. يُعرض على المرضى نفخ البالونات المطاطية والسعال. عند السعال ، يجب على المريض أن يضع يده على منطقة الجرح ويمسكها بثني ركبتيه.

اي نوع الأدويةتوصف لتعزيز عمق التنفس؟

إدخال الأدوية والمسكنات له أهمية عظيمةلتعزيز عمق التنفس. من أجل تحسين الدورة الدموية ومنع المضاعفات الرئوية بعد الجراحة ، يتلقى المريض زيت الكافور 2-3 مل حتى 3-4 مرات في اليوم (يتم تسخينه دائمًا).

في جناح المرضى بعد الجراحة الشديدة ، يجب أن يكون هناك دائمًا أسطوانة أكسجين وشفط.

24. الوقاية من صدمة ما بعد الجراحة

صدمة ما بعد الجراحة.

عدم كفاية تخفيف الآلام أثناء وقت العملية,

عدم كفاية تخفيف الآلام بعد الجراحة.

علامات طبيه

جلدرمادي - ترابي ،

عرق بارد،

عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم ،

انخفاض انتاج البول حتى انقطاع البول.

تتطور صدمة ما بعد الجراحة (بخلاف الجراحة) الناتجة عن تهيج شديد للألم في الساعات أو الأيام التالية بعد العمليات الرضحية المعقدة (بشكل رئيسي في البطن و تجويف الصدر) ، خاصة إذا كان المريض يفقد الكثير من الدم.

في كثير من الأحيان ، تحدث ظاهرة الصدمة أثناء العملية وتستمر أو تستأنف في فترة ما بعد الجراحة. في مثل هذه الحالات ينصح بوضع المريض في وحدة العناية المركزة. تتمثل الوقاية من الصدمة في التخدير الكامل أثناء العملية وفي تقليل آلام ما بعد الجراحة (الأدوية ، التثبيت الموثوق للأطراف بعد العمليات على العظام والمفاصل) ، في استخدام عمليات نقل الدم بالتنقيط والنفث أثناء وبعد التدخل. عادة ما تكون علامات صدمة ما بعد الجراحة هي نفس علامات الصدمة الرضحية. يتم استخدام نفس العلاجات لعلاجه.

الرجل الذي مر العلاج الجراحييحتاج إلى مزيد من الاهتمام والرعاية من الأقارب والأصدقاء. يمكن تكثيف رغبة الشخص في التعافي على وجه التحديد بسبب موقف رعاية الأشخاص من حوله. رعاية المرضى طريح الفراش بعد الجراحة لها خصائصها الخاصة ، وهي تنظيم معين للحياة ، والاهتمام باحتياجات المريض.
من المهم أن تكون البيئة المنزلية مستعدة لهذه المهمة الصعبة.

الغرفة التي يرقد فيها الشخص عملياتيجب أن تكون واسعة بما فيه الكفاية ، ومشرقة ومشمسة ، والأهم من ذلك أيضًا ، بدون ضوضاء غير ضرورية. من المهم جدًا مسح الغبار كل يوم ، والقيام بالتنظيف الرطب.

من المهم أيضًا المراقبة اليومية شرطجلد وشعر وأظافر المريض. يجب على الأقارب المحيطين مراقبة تعبيرات الوجه والصوت وحالة الجلد وكذلك حالة جميع الطيات الفسيولوجية حتى لا يظهر طفح الحفاضات. كما أنه من الممل مراقبة كمية السائل المفرز ، وتواتر ونوع حركات الأمعاء ، ورائحة الجسم ، والتنفس ، والنبض.

بنفس القدر من الأهمية العناية بالفممرض. يعني غسل أسنانك بالفرشاة يوميًا ، وشطف فمك بعد الأكل ، وشطف البلعوم الأنفي بضخ البابونج أو محاليل أخرى.

لا بد من التأكد من ذلك مرضكان لديه حركات أمعاء يومية. إذا كان الشخص لا يستطيع التبرز ، فمن الضروري استخدام الحقن الشرجية المطهرة ، فكل هذا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.

أطعم المرضى بعد ذلك عملياتتحتاج إلى أجزاء صغيرة حوالي 4-5 مرات في اليوم. إذا كان الشخص يعاني من ضعف في منعكس البلع ، فيجب إطعامه من خلال جهاز خاص لتزويده بغذاء متخصص. الجهاز الهضمي(أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف).

يجب أن يكون الطعام محددًا درجة الحرارة(حوالي 30 درجة) ، يجب أن يكون حجم الواحد حوالي 300 ملليلتر. بين الوجبات ، يجب إدخال سائل حتى لا يحدث جفاف للجسم (الماء والعصائر). تتطلب بعض العمليات طعامًا خاصًا.

عندما يكذب المريض في واحد يشير إلى، يتجمد الدم في أماكن معينة ، ونتيجة لذلك تبدأ عملية موت الأنسجة ، والتي تصيب الجلد أولاً ، ثم العضلات إذا لم يتم علاجها. وبطبيعة الحال ، كلما أسرع المريض في التحرك ، كان ذلك أفضل بالنسبة له.

لكي لا شكلتتقرحات الفراش ، يجب أن تكون أغطية السرير نظيفة ، دون أدنى طيات. يجب أن تكون الملابس وأغطية السرير مصنوعة فقط من مواد طبيعية قابلة للتنفس وامتصاص. يجب أن تكون الأقمشة خفيفة الوزن وناعمة.

يجب توخي الحذر للتأكد من ذلك بعد تغذيةلم يتبق أي فتات في السرير ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تكوين الجروح والصدمات الدقيقة للجلد ، والتي ، إذا أصيبت بالعدوى ، يمكن أن تؤدي إلى تكوينات بثرية.

لمنع تقرحات الفراش ، تحتاج إلى تغيير الوضع بشكل دوري. مرض... يجب قلبها من جانب إلى آخر ، على فترات منتظمة. حتى أن هناك تقنيات تصميم خاصة يمكن للأطباء تعليمها لأحبائهم عند رعاية المريض.

قرح الضغط لها عدة مراحل... احمرار الجلد هو المرحلة الأولى ، والتهاب الجلد هو المرحلة الثانية. إذا خرج الجلد وتعرض الأنسجة تحت الجلد- هذه هي المرحلة الثالثة. والمرحلة الرابعة والأخيرة عندما تصل العملية إلى مرحلة العضلات.
في المرحلة الأولى ألم السريريمكن معالجته بمطهرات تعمل على تحسين الدورة الدموية (كحول الكافور ، محلول الفوراسيلين).

بالنسبة للمراحل الأخرى يجب استشارة الطبيب واتباع توصياته. يجب على الأشخاص المقربين من حول المريض إظهار أقصى قدر من اللطف والصبر والرعاية ، وكذلك الرحمة والقوة المعنوية والجسدية.