ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة. عرض النسخة الكاملة. مع زيادة الضغط

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 25٪ من المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية. زيادة ملحوظة ضغط الدممحفوف بتطور نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، الوذمة الرئوية ، زيادة فقدان الدم أثناء العملية ، تمزق الغرز الوعائية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الدماغ أو النزيف داخل المخ.

عند جمع سوابق المريض ، فإن شدة ومدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني... يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم في المرحلتين الأولى والثانية لا يزيد من خطر حدوث مضاعفات في الفترة المحيطة بالجراحة (ضغط الدم الانقباضي لا يتجاوز 180 ملم زئبق ، وضغط الدم الانبساطي أقل من 110 ملم زئبق). توضيح وجود وشدة التغيرات المرضية المرتبطة ارتفاع ضغط الدموزيادة خطر حدوث مضاعفات: أمراض الكلى ، وجود مرض الشريان التاجي ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، تاريخ من الحوادث الوعائية الدماغية ، تلف أعضاء الرؤية. انتبه لأمراض الكلى والغدد الكظرية ، الغدة الدرقية، باستثناء الطبيعة الثانوية لارتفاع ضغط الدم. من الضروري معرفة الأدوية الخافضة للضغط التي يستخدمها المريض. منبهات البيتا المركزية (كلونيدين) ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا أعراض ارتداد عند إلغائها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منبهات الأدرينالية المركزية لها تأثير مهدئ وتقلل من الحاجة إلى التخدير. غالبًا ما تساهم مدرات البول التي تُعطى لهؤلاء المرضى في تطوير اضطرابات المنحل بالكهرباء، على وجه الخصوص نقص بوتاسيوم الدم ، ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، تريامتيرين) - فرط بوتاسيوم الدم. تقلل هذه الأدوية عن عمد من حجم الدورة الدموية ، والتي ، بدون علاج التسريب الكافي ، يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الشديد ، خاصة أثناء تحريض التخدير. هناك أدلة على أن حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وخاصة كابتوبريل ، تسبب أحيانًا صعوبة في تصحيح انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم. يعزز استخدام حاصرات؟

بطء القلب ، تثبيط عضلة القلب عند استخدام؟

تتمثل العواقب غير المرغوبة لتناول حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) في انخفاض انقباض عضلة القلب ، وبطء القلب ، وضعف التوصيل ، وتقوية عمل مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.

أثناء الفحص البدني ، يتم تحديد حدود القلب من أجل توضيح شدة تضخم البطين. أثناء التسمع ، غالبًا ما يُسمع إيقاع جريان ما قبل الانقباض مرتبط بتضخم البطين الأيسر الشديد. مع تطور قصور القلب والصفير في الرئتين ، يتم تحديد إيقاع الركض الأولي. انتبه لوجود الوذمة المحيطية (مظهر من مظاهر القلب أو الفشل الكلوي) ، علامات نقص حجم الدم ممكنة: الجفاف جلد، لغة. يتم قياس ضغط الدم ، إن أمكن ، في وضعية الاستلقاء والوقوف.

إذا لم يتم التعبير عن تغييرات الأعضاء (ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى والثانية) ، يتم إجراء الدراسات المختبرية والأدوات المقبولة عمومًا. انتبه إلى مستوى إلكتروليتات الدم ، والكرياتينين ، ووجود بيلة بروتينية ، وتغيرات تخطيط القلب ، والأشعة السينية صدر(من أجل تحديد درجة تضخم البطين الأيسر).

في حضور تغييرات وظيفيةمن الجانب اعضاء داخليةيجب توضيح شدتها. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسات عن الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية: تخطيط القلب مع اختبارات الإجهاد ، IRGT مع اختبار التسامح مع النشاط البدني، Echo-KG ، والذي يسمح لك غالبًا بتحديد التغييرات غير المرئية في دراسات تخطيط القلب والأشعة السينية. إذا كان هناك اشتباه في وجود فشل كلوي أثناء الفحص الأولي ، يتم إجراء فحص متعمق لوظيفة الكلى ، بما في ذلك تحديد معدل الترشيح الكبيبي ، والموجات فوق الصوتية للكلى ، إلخ. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المشخص سابقًا ، يمكن الحكم على مدة وشدة العملية من خلال درجة التغيرات في قاع العين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تصنيف Kit-Wagner ، والذي ينص على تقسيم المرضى إلى 4 مجموعات: 1) انقباض الشرايين الشبكية. 2) انقباض وتصلب الشرايين الشبكية. 3) نزيف وإفرازات بالإضافة إلى العلامتين الأوليين. 4) وذمة حليمة العصب البصري (ارتفاع ضغط الدم الخبيث).

الموانع النسبية للجراحة الاختيارية هي الضغط الانبساطي فوق 110 ملم زئبق. فن. خاصة مع تلف الأعضاء المستهدفة (القلب والكلى والجهاز العصبي المركزي). في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء تصحيح طبي لارتفاع ضغط الدم.

في فترة ما قبل الجراحة ، كقاعدة عامة ، يستمر المرضى في تناول الأدوية الخافضة للضغط بالطريقة المعتادة. من أجل تقليل الشعور بالقلق والخوف ، وبالتالي ، التحولات الدورة الدموية ، مباشرة قبل الجراحة ، يصف المهدئات... في التحضير ، غالبًا ما يتم تضمين البنزوديازيبينات ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام مضادات الذهان ، ناهضات بيتا المركزية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تستخدم حاصرات العقدة (arfonad ، pentamin) على نطاق واسع. يمكن استخدام التقنية التالية: قبل العملية ، يتم تحديد استجابة ضغط دم المريض للإعطاء الوريدي للهكسونيوم أو البنتامين بجرعة 0.2 مجم / كجم. إذا لم يغير ذلك من قيمة ضغط الدم ، يتم إعطاء نفس الجرعة خلال بداية التخدير والجراحة ؛ في حالة وجود تفاعل خافض للضغط ، تنخفض جرعة الدواء إلى النصف. ثم يتم تكرار إدخال نفس الجرعة ، وأخيراً ، يتم إدخال "الباقي" من الجرعة التكيفية - 0.35 مجم / كجم. يتم إجراء الحقن بعد 5 إلى 7 دقائق. لتدعيم تسرع وتدعيم الشلل العقدي ، يتم إعطاء حال العقدة مرة أخرى في نفس الوقت بجرعة 0.75 - 1 مجم / كجم. إذا لزم الأمر ، أثناء العملية ، يمكنك إعادة إدخال الدواء بجرعة 1-3 مجم / كجم. بهذه الطريقة ، يتم تحقيق حصار عقدي موثوق مع الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي.

في التخدير الطارئ ، هناك حالات يصاب فيها المريض بأزمة ارتفاع ضغط الدم على خلفية علم الأمراض الجراحي الحاد. في هذه الحالة ، قبل بدء العملية ، من الضروري محاولة خفض ضغط الدم إلى مستوى العمل. إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن موقف مرهق ، فمن الممكن استخدام البنزوديازيبينات (سيبازون 5-10 مجم) ومضادات الذهان (الإعطاء الجزئي للروبيريدول 2.5-5 مجم كل 5-10 دقائق). إذا كان من الضروري تحقيق تأثير سريع(أزمة ارتفاع ضغط الدم مع تطور نوبة الذبحة الصدرية ، قصور القلب) ، يتم استخدام النترات ، بدءًا من 25 ميكروغرام / دقيقة حتى الوصول إلى مستوى ضغط الدم المطلوب. يجب أن نتذكر أنه في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية طارئة ، هناك حالة من نقص حجم الدم ، والتي من الممكن أن يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم ، لذلك يجب الجمع بين العلاج الخافض للضغط والقضاء على نقص حجم الدم.

للتخدير في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يمكن استخدام جميع التقنيات والأدوية المعروفة (باستثناء الكيتامين). يتم إطفاء الوعي أثناء التخدير التحريضي باستخدام الباربيتورات. بالإضافة إلى ذلك ، أثبت التخدير باستخدام ديبريفان وكلونيدين (150 ميكروغرام قبل الجراحة بـ 15 دقيقة) أنه جيد. من الممكن استخدام نيوروليبتانالجيا. بالنسبة للجراحة الطارئة ، غالبًا ما يستخدم الأذين. على أي حال ، نظرًا لاستقرار ديناميكا الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن العلاج بالتسريب الكافي مطلوب في الفترة المحيطة بالجراحة مع مزيج من الأدوية البلورية والغروانية. من الضروري توفير مستوى عميق كافٍ من التخدير قبل التلاعب الصادم (التنبيب ، القسطرة مثانة، شق الجلد ، إلخ). أثناء التخدير ، من المستحسن الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى أرقام العمل ، ومع ذلك ، فإن انخفاض ضغط الدم بنسبة 20-25 ٪ من المستوى الأولي لا يسبب عادةً اضطرابات في تدفق الدم في المخ والترشيح الكلوي.

تتم مراقبة وظائف الكلى بإخراج البول كل ساعة. إذا حدث ارتفاع ضغط الدم أثناء التخدير ، فمن الضروري معرفة سبب ذلك (عدم كفاية التسكين ، ونقص الأكسجة ، وما إلى ذلك) واتخاذ الإجراء المناسب. إذا لم تكن هناك نتيجة ، فمن الضروري استخدام الأدوية الخافضة للضغط - نتروبروسيد الصوديوم ، النتروجليسرين ، الفينتولامين ، حاصرات العقدة ، حاصرات بيتا (من الممكن زيادة التأثير السلبي المؤثر في التقلص العضلي للتخدير الاستنشاق).

الخامس فترة ما بعد الجراحةيتطلب أيضًا مراقبة دقيقة لضغط الدم ، إذا أمكن نزع الأنبوب المبكر. إذا كان من الضروري إجراء تهوية طويلة للرئتين ، يتم استخدام المهدئات. نظرًا لاستعادة الحالة الوظيفية للمريض بعد العملية ، يجب على المرء أن يسعى للحصول على موعد مبكر لنظام العلاج المعتاد. إذا تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لأول مرة ، فيجب وصف العلاج مع مراعاة مرحلة ارتفاع ضغط الدم.

تؤدي مشاكله إلى انخفاض في إمداد الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، مشاكل في القلب والدماغ.

لماذا يحدث ارتفاع ضغط الدم؟

الصدمة هي السبب ضغط منخفضأو مرتفعة أثناء أو بعد جراحة القلب. لها عدة أصناف:

• نزفية - ناتجة عن فقدان حاد في الدم. تشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم وشحوب الجلد.
• الانسداد هو حالة لا يتدفق فيها الأكسجين إلى الأعضاء بسبب ضعف الدورة الدموية بسبب بعض العوائق المادية.
• القلب هو انتهاك للقلب ، يرتبط بانقباض عضلي غير طبيعي.
• تعفن - يحدث بسبب تسمم الدم ، مما يجعله غير صالح للاستعمال. يترافق مع انخفاض ضغط الدم دون نزيف.

يمكن أن تحدث مشاكل الضغط بسبب الحساسية أو الجفاف. في اليوم الأول بعد ذلك تدخل جراحيهناك احتمال فقدان الدم بغزارة. هذا هو السبب في أن الطاقم الطبي يراقب بعناية مرضى ما بعد الجراحة. يتم فحص معدل النبض باستمرار وقياس ضغط الدم ومراقبة حالة المريض.

يتحدث انخفاض ضغط الدم عن نزيف أثناء الجراحة أو بعدها ، ومن ثم يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم ويتطلب رعاية عاجلة.

ما هي مخاطر ارتفاع وانخفاض ضغط الدم بعد الجراحة؟

بعد العملية ، يجب أن يعود ضغط الدم المرتفع إلى طبيعته أثناء عملية الشفاء. لكنه يؤدي إلى عمل إضافيالقلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية. ستتلقى الأعضاء كمية أقل من الأكسجين ، ونتيجة لذلك ستتعامل بشكل سيء مع عملها ، وسيعمل الجسم من أجل التآكل والتلف.

إذا كان المريض يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، يحدث فشل كلوي ، يفقد المريض وعيه (الذي يمكن أن يكون مؤلمًا) أو يقع في غيبوبة. كما أنه خطير لأنه يسبب اضطرابات في عمل الدماغ ، لأن الكمية المطلوبة من الأكسجين لا يتم إمدادها بالدم إلى الدماغ. إنه يؤثر على سمع الشخص وبصره وذاكرته. يعتبر انخفاض ضغط الدم علامة على وجود اضطرابات خطيرة في الجسم وأمراض خطيرة. إذا شعرت بالغثيان والدوخة وخلل في تنسيق الحركات ، فاستشر الطبيب على الفور.

كيفية خفض ضغط الدم؟

إذا حدث انخفاض ضغط الدم بعد الجراحة ، يجب استشارة الطبيب على الفور. سوف ينصحك بتغيير نظامك الغذائي ونمط حياتك. من أجل الالتزام بالنظام الغذائي بشكل صحيح ، اتبع بعض القواعد البسيطة:

• تأكد من تقليل الملح أو التخلص منه من نظامك الغذائي. يجب ألا يتجاوز المدخول اليومي جرامين من الملح. يمكنك استبدالها بالتوابل (الفلفل الحلو أو البردقوش أو البقدونس).
• تناول الفاكهة أو الخضار كوجبة خفيفة.
• تناول المزيد من الكربوهيدرات المعقدة.
• حاول أن تأكل وجبات صغيرة 6-8 مرات في اليوم.
• تقليل تناول الدهون. والتي يمكن استبدالها بمنتجات الألبان ولحوم الدواجن الخالية من الدهون.
• قلل من تناول السكر.

العودة إلى جدول المحتويات

أسلوب الحياة

لقيادة صورة صحيةيجب أن تبدأ الحياة بالتخلي عن العادات السيئة (التدخين والكحول). يؤدي التدخين إلى تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم. إذا كان المريض بعد الجراحة يأخذ أدوية للشفاء ، فعليه أن يعلم أن الكحول يتفاعل مع العديد من الأدوية وهو موانع بشكل عام. حاول أيضًا ألا تكون متوترًا أو يمكنك القيام بتمارين استرخاء مختلفة. اذهب لممارسة الرياضة ، ولكن فقط بإذن من طبيبك.

تناول الأدوية

قد يصف الطبيب أدوية لتطبيع ضغط الدم. إذا كان المريض قد تناول من قبل أي أدوية لمرض ما ، فعليه بالتأكيد إبلاغ الطبيب بذلك ، لأن الأدوية لها خصائص تتفاعل مع بعضها البعض. تساعد العديد من الأدوية في الحفاظ على الأوعية الدموية في حالة جيدة. قائمة الأدوية الممكنة:

كيف ترفع الضغط؟

يعد انخفاض ضغط الدم بعد الجراحة أمرًا شائعًا ويتم علاجه سريعًا بشكل عام وبدون عناية طبية ، ولكنه يتطلب الانتباه والمراقبة.

يجب أن يتحرك المريض ببطء دون حركات مفاجئة. من المفيد الإقلاع عن الكحوليات والكافيين - فقد يؤديان إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم بشكل أكبر. إذا تم استبعاد الملح بسبب ارتفاع ضغط الدم ، فعند انخفاض ضغط الدم ، على العكس من ذلك ، فإنهم يستهلكون أكبر قدر ممكن من الملح. قد يصف الطبيب دواءً ("نيكيتاميد" ويعرف أيضًا باسم "كورديامين" و "بيلاتامينال" و "فلودروكورتيزون" و "ديوكسي كورتيكوستيرون") ، والتي يجب تناولها بدقة وفقًا لما هو موصوف ويجب مراعاة الجرعة.

ارتفاع ضغط الدم بعد التخدير: ما السبب وكيفية علاجه؟

لديك الشخص السليمبعد التخدير ، لوحظ انخفاض في ضغط الدم وبطء القلب على المدى القصير. هذا يرجع إلى خصوصية تأثير أدوية التخدير على الجسم. يمكن ملاحظة زيادة الضغط بعد التخدير لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم بسبب انخفاض مرونة الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، تكون هذه ظاهرة قصيرة المدى ، ولكن مع زيادة كبيرة في ضغط الدم ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة.

لماذا يتغير الضغط بعد التخدير؟

عادة ، يكون الضغط بعد التخدير العام منخفضًا دائمًا. هذا يرجع إلى مبدأ عمل الأدوية المستخدمة لتخفيف الآلام. إنها تمنع نشاط الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك ، تتباطأ جميع العمليات في الجسم. نظرًا لأن الجهاز العصبي يحتاج إلى وقت للتعافي ، في اليوم الأول بعد التخدير العام ، من المحتمل فقدان القوة والدوخة بسبب انخفاض ضغط الزئبق. بالمقارنة مع المؤشرات العادية للشخص.

ارتفاع ضغط الدم بعد التخدير يمثل مشكلة لمرضى ارتفاع ضغط الدم. هذا يرجع إلى الآليات التالية في الجسم.

يؤدي المسار الطويل لارتفاع ضغط الدم إلى انتهاك مرونة الأوعية الدموية. يفقدون المرونة ولم يعد بإمكانهم الاستجابة بسرعة للتغيرات في الظروف الداخلية والخارجية. بسبب فقدان المرونة ، يحدث التغيير في نغمة الأوعية الدموية ببطء وعادة ما يتم زيادتها دائمًا ، وهو ما يفسر بخصائص نظام القلب والأوعية الدموية.

في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، تكون مرونة الأوعية الدموية غير كافية للاستجابة الكافية.

في وقت إدخال التخدير ، تتباطأ جميع العمليات في الجسم. غياب متلازمة الألمبسبب تأثيره على الجهاز العصبي الذي يثبط عمل بعض المستقبلات. في هذا الوقت ، يبطئ كل شخص ، بما في ذلك مرضى ارتفاع ضغط الدم ، جميع العمليات في الجسم ، بما في ذلك الضغط ونبض القلب والتنفس.

بعد توقف التخدير عن العمل ، ترتفع نغمة الأوعية الدموية بسرعة ، أي أنها تعود إلى الحالة الطبيعية المميزة لارتفاع ضغط الدم. نظرًا للانخفاض المطول في نغمة الأوعية الدموية في وقت إجراء التخدير ، فإن الجدران شديدة الصلابة تتعرض لحمل أكبر ، وبالتالي يرتفع الضغط. على سبيل المثال ، إذا كان ضغط الدم لمريض ارتفاع ضغط الدم قبل العملية دائمًا يبلغ 150 مم زئبق ، فيمكن أن يقفز بعد توقف التخدير إلى 170. هذه الحالة تستمر لبعض الوقت ، ثم يعود الضغط إلى طبيعته.

ما سبب خطورة ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة؟

في حالات نادرة ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يظل الضغط مرتفعًا على الرغم من تأثير التخدير. هذه الظاهرة خطيرة وتتطلب متابعة حالة المريض أثناء العملية.

هناك عدد من المخاطر المرتبطة بإدارة التخدير القوي لمرضى ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه:

• نزيف في المخ أثناء العملية.
• انتهاك إيقاع القلب استجابة لعمل التخدير ؛
• سكتة قلبية؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم بعد توقف التخدير.

يساعد العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة على منع حدوث مضاعفات خطيرة. عادة ما يقوم الطبيب المعالج ، عند معرفته بارتفاع ضغط الدم لدى المريض ، بتقديم عدد من التوصيات قبل العملية بوقت ما. هذا يقلل عواقب سلبيةتخدير.

يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة في حدوث نزيف

انخفاض ضغط الدم والتخدير

إذا كان الخطر مع ارتفاع ضغط الدم يكمن في حقيقة أن الضغط لا يزال مرتفعاً أثناء إجراء التخدير وبعد العملية ، فإن المخاطر مع انخفاض ضغط الدم تكون بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.

بعد التخدير ، ينخفض ​​الضغط المنخفض بشكل أكبر ، خاصة مع إدخال التخدير العام. أثناء العملية ، تتم مراقبة العلامات الحيوية للمرضى بعناية ، حيث يوجد خطر انخفاض الضغط إلى القيم الحرجة.

أثناء العملية ، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية من الجسم على عمل التخدير. بالنسبة لمرضى انخفاض ضغط الدم ، يعد هذا أمرًا خطيرًا مع نقص الأكسجة الدماغي الحاد والسكتة القلبية المفاجئة.

مساعدة مرضى ارتفاع ضغط الدم بعد التخدير

بعد معرفة أن الضغط يمكن أن يزداد بالفعل بعد التخدير ، يجب عليك أولاً استشارة طبيب التخدير والطبيب العامل حول طرق تقليل الضغط بعد التوقف عن التخدير.

عادة ، يتم حقن مرضى ارتفاع ضغط الدم بحقنة المغنيسيا للحد من ذلك في المستشفى. يراقب طاقم العيادة بعناية التقلبات في ضغط دم المريض في وقت العملية وبعد توقف التخدير.

إذا كانت المغنيسيا غير فعالة ، فيمكن استخدام أدوية أكثر فعالية. بالإضافة إلى الأدوية ، يُظهر للمريض المعرض لارتفاع ضغط الدم الراحة في الفراش ، بغض النظر عن نوع العملية ، والراحة. لتسريع الشفاء من التخدير ، أنت بحاجة إلى نظام غذائي متوازن.

قبل العملية ، يجب على الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم إبلاغ الطبيب بكل شيء ردود الفعل التحسسيةللمخدرات. لا بد من إبلاغ الطبيب عن الأدوية الخافضة للضغط التي يتناولها المريض باستمرار.

على الرغم من الانزعاج أثناء ارتفاع الضغط ، فلا داعي للقلق لدى المريض ، حيث يتم إجراء تطبيع ضغط الدم بعد العملية من قبل متخصصين مؤهلين.

في روسيا ، تحدث كل عام من 5 إلى 10 ملايين مكالمة للرعاية الطبية الطارئة لزيادة ضغط الدم. لكن جراح القلب الروسي إيرينا تشازوفا تدعي أن 67٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يشكون حتى في أنهم مرضى!

كيف تحمي نفسك وتتغلب على المرض؟ أخبر أوليغ تاباكوف ، أحد المرضى العديدين ، في مقابلته كيف ننسى ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد.

ارتفاع ضغط الدم - العلاج مطلوب - لماذا هو خطير؟

لماذا ارتفاع الضغط خطير؟

بادئ ذي بدء ، يعد ارتفاع ضغط الدم أمرًا خطيرًا مع ارتفاع حاد مفاجئ في ضغط الدم - أزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب ، مضاعفات خطيرةمن جانب الكلى وما إلى ذلك. نتيجة لذلك ، يمكن أن يظل الشخص معاقًا مدى الحياة.

لكن الخطر موجود حتى بدون أزمات ، عندما لا يظهر ارتفاع ضغط الدم بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة. نظرًا لأن الأوعية الدموية في حالة تشنج مستمر ، فإن الأعضاء والأنسجة تتلقى كميات أقل العناصر الغذائيةوالأكسجين. تتأثر المخ والقلب والكلى بشكل خاص. في جميع الأعضاء والأنسجة ، على خلفية هذه الخلفية ، تتطور ظاهرة التصلب - بدلاً من أنسجة عضو أو آخر ، فإنها تنمو النسيج الضام، مما يؤدي إلى ضعف وظائف الأعضاء.

لهذا السبب ، مع ارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، تضطرب ذاكرة الشخص وتنسيق الحركات ، وهزات الأطراف ، وضيق التنفس ، واضطرابات المسالك البولية ، والخلل الكلوي الكبير ، وما إلى ذلك. ترتبط الأمراض الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم بخلل في الأعضاء الداخلية - الدماغ والقلب والكلى وأجهزة الرؤية وما إلى ذلك. يمكن أن تكون عواقب ارتفاع ضغط الدم وخيمة للغاية ، ولهذا يجب تحديده وعلاجه في أقرب وقت ممكن.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أيضًا نتيجة لأمراض عضو معين. ارتفاع ضغط الدم في أمراض الكلى هو سمة مميزة جدا. في أغلب الأحيان ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في أمراض مثل التهاب كبيبات الكلى (مرض الكلى التحسسي المعدي) وتضيق الأوعية الخلقي في الكلى. التهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم ليست ظاهرة مميزة ، ومع ذلك ، طويلة الأجل العملية الالتهابيةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى تضيق الأوعية في الكلى. نتيجة لتضييق الشرايين ، تبدأ الكلى بإفراز هرمون الرينين الذي يساهم في حدوث تضيق حاد في جميع الأوعية الدمويةوالارتفاع المستمر في ضغط الدم ، في حين أن انخفاض (الضغط الانبساطي) يرتفع بدرجة أكبر. يعتبر ارتفاع ضغط الدم والكلى مزيجًا شائعًا جدًا ، لذلك ، أثناء الفحص الأولي لمريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، يتم أولاً استبعاد أمراض الكلى.

يمكن أن يرتبط ارتفاع ضغط الدم أيضًا ببعض أمراض الغدة الكظرية (على سبيل المثال ، ورم القواتم الكظرية). ينتج الورم في هذه الحالة الأدرينالين ، مما يساهم في استمرار ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري ليس أقل شيوعًا. يتم تسهيل ذلك عن طريق تصلب الشرايين Atherosclerosis - عند حدوث مشاكل في الأوعية الدموية ، والسمنة ، وكذلك زيادة لزوجة الدم ، وهي سمة من سمات السكرى... لذلك ، يُنصح جميع مرضى السكر بالتحكم ليس فقط في نسبة السكر في الدم ، ولكن أيضًا في ضغط الدم لديهم.

ارتفاع ضغط الدم مع انقطاع الطمث هو أيضًا سمة مميزة جدًا - يرتفع ضغط الدم بسبب الاضطرابات الهرمونية الاضطرابات الهرمونية: الأسباب وأكثرها أمراض متكررة... في الوقت نفسه ، نادرًا ما يرتفع ضغط الدم بشكل مطرد - بالنسبة لانقطاع الطمث ، يكون الانخفاض الكبير في ضغط الدم أكثر الخصائص التي يصعب على النساء تحملها. في حالة تطور معقد مثل انقطاع الطمث وارتفاع ضغط الدم ، ستحتاج المرأة إلى علاج مناسب باستخدام الأدوية الخافضة للضغط.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم عابرًا ، على سبيل المثال ، بعد إجهاد كبير. ومن الأمثلة على ذلك ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة ، والذي يعود إلى طبيعته مع تعافي المريض. لكنها خطيرة لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا ، لذلك في فترة ما بعد الجراحة ، يراقب أطباء التخدير عن كثب ضغط المرضى.

يحدث ارتفاع ضغط الدم أيضًا مع نزلات البرد ، ولكن في هذه الحالة لا بد من الاتصال بالطبيب ، حيث تظهر أعراض الزكام (على سبيل المثال ، درجة حرارة عالية) يمكن الخلط بينه وبين أعراض احتشاء عضلة القلب الأولي - يمكن أن يكون نخر أنسجة عضلة القلب مصحوبًا أيضًا بالحمى.

هناك ارتفاع في ضغط الدم بعد السكتة الدماغية ، وضغط مرتفع بعد احتشاء عضلة القلب - لتقليله أم لا ، يقرر الطبيب ، لأن زيادة طفيفة في ضغط الدم في هذه الحالة قد تكون مفيدة - فهي تساهم في تكاثر الدم بشكل أفضل الأوعية التي تغذي التغيرات في مناطق الأنسجة.

ارتفاع ضغط الدم في أمراض الكبد. أمراض الكبد: عندما يفشل المرشح الطبيعي لا يتطور إطلاقا نظام الدورة الدموية، ولكن فقط في الوريد البابي ويسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. عادة ما يحدث ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب تليف الكبد أو خلل خلقي في الكبد. يتميز تأثير أمراض الكبد على الضغط في نظام الوريد البابي بحقيقة أن الدم من الكبد يدخل القلب ليس فقط بشكل مباشر ، ولكن أيضًا بطريقة ملتوية ، عبر أعضاء أخرى الجهاز الهضمي... وهذا يؤدي إلى توسع الأوردة في هذه المنطقة وتكرار حدوث النزيف. يؤدي ركود الدم في منطقة الكبد إلى الاستسقاء (تعرق الجزء السائل من الدم تجويف البطن) ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بدوالي الأوردة حول السرة (رأس قنديل البحر).

ارتفاع ضغط العين

يحدث ارتفاع ضغط العين عندما يكون هناك انتهاك لتدفق السائل داخل العين من العين. يتم تعطيل تدفق السوائل إما بسبب انسداد الوصول إلى مسارات التدفق ، أو بسبب تغيير في نظام التدفق نفسه. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط في مقلة العين، يبدأ في الضغط العصب البصري، مما يؤدي تدريجياً إلى تطوير عمليات التمثيل الغذائي الضمور فيه ، ثم (مع مسار طويل من المرض) إلى ضمور كامل. في هذه الحالة ، تنخفض الرؤية في البداية ببساطة بسبب ضيق المجالات المرئية ، ثم يحدث العمى الكامل (مع الضمور). ارتفاع ضغط العين يمكن أن يسبب صداعًا شديدًا وألمًا في محجر العين لدى المرضى.

فترة إعادة التأهيل المعقدة: أسباب وخطر انخفاض ضغط الدم بعد الجراحة

يعتبر ضغط الدم من أهم مؤشرات الحالة العامة للجسم. لقد تم تحديد حدودها منذ فترة طويلة ، وتعتبر مؤشرات 120/80 طبيعية.

لكن هذا ليس مثاليًا على الإطلاق ، فالأطباء لديهم تعريف آخر ، بالنسبة لهم ، يعتبر الضغط الأمثل هو الضغط الذي يشعر فيه الشخص بصحة جيدة.

وهنا يختلف نطاق الأعداد تمامًا - / 60-90. تعتبر جميع المؤشرات الأخرى ، في أي اتجاه تذهب - لتقليل أو زيادة ، انحرافا عن القاعدة ، علامة مميزة لارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

يجب أن يكون الفرق بين الضغط الانقباضي (الرقم الأول) والضغط الانبساطي (القيمة الثانية) مثاليًا بالوحدات. إذا كان هذا الفاصل الزمني أكثر أو أقل من الفترة المحددة ، فإن الشخص لا يشعر بأنه على ما يرام. في أي تدخل جراحي ، حتى أقلها أهمية ، يولي الأطباء دائمًا اهتمامًا كبيرًا لضغط المريض.

في كثير من الأحيان يكون من الضروري الانتظار حتى الفترة غير المواتية في حالة المريض. عندما يكون لديك ضغط دم منخفض (مرتفع) ولا يمكن تجنب الجراحة ، يجب أن تأخذ الأمر على محمل الجد. سوف تحتاج إلى اتباع جميع وصفات الطبيب بعناية للتخلص من علامات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

لماذا تعتبر التدخلات الجراحية عند الضغط المنخفض خطيرة؟

يعلم الجميع أن ارتفاع ضغط الدم يهدد الحياة للغاية. لكن يرتبط انخفاض ضغط الدم بقدر معين من المخاطر ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتدخلات الجراحية. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم أثناء العملية وبعدها بفترة وجيزة ، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة.

هذه المخاوف مدعومة بالإحصاءات. لذلك ، تحت إشراف الأطباء لفترة طويلة كان أكثر من 252 ألف مريض بحاجة إلى عمليات جراحية.

كانت العوامل المحددة في فحص المريض:

• مشاكل صحية؛
• جنسية؛
• تناول الأدوية
• مخاطر موضوعية أثناء العملية وبعدها ؛
• ضغط المريض.

اتضح أن المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي (أقل من 100 ملم زئبق) كانوا أكثر عرضة بنسبة 40٪ للوفاة بالفعل على طاولة العمليات ، أو بعد الجراحة مباشرة. كان الوضع أسوأ بالنسبة لأولئك الذين كان مؤشرهم الأدنى أقل من 40 ملم. - مخاطرة نتيجة قاتلةزاد فيها مرتين ونصف.

سمحت لنا البيانات الإحصائية المقدمة باستنتاج أن اهتمام الجراحين الذين يجهزون المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم للعمليات الجراحية لا يمكن اعتباره كافياً. عدد الوفيات يثبت هذا بشكل مقنع. الآن يجب الإجابة على السؤال عما إذا كان من الممكن إجراء عملية مع انخفاض ضغط الدم على النحو التالي - مع وجود مؤشرات قريبة من الحرجة (أقل من 100 / أقل من 40) ، فهذا أمر خطير للغاية.

لكن لم يصدر حكم نهائي بعد.

لم يكتشف العلماء بعد ما إذا كان تناول الأدوية التي ترفع ضغط الدم سيصبح وسيلة فعالة لإجراء عمليات ناجحة ومسار مستقر لفترة إعادة التأهيل.

انخفاض ضغط الدم بعد الجراحة: بعض الفروق الدقيقة

عند ملاحظة انخفاض ضغط الدم ، يمكن أن تحدث العمليات التالية في جسم الإنسان:

• فقدان السمع؛
• مشاكل في الرؤية؛
• ضعف الذاكرة؛
• الفشل الكلوي؛
• فقدان الوعي؛
• الوقوع في غيبوبة.

يمكن لضعف التوتر بدون أي جهاز ، الذي يعتمد فقط على مراقبة رفاهيتهم ، أن يحددوا بدقة أن ضغطهم قد أصبح أقل.

كقاعدة عامة ، يشعر الأشخاص ناقص التوتر:

وهذه الأعراض الثلاثة هي سبب زيارة الطبيب فورًا. في كثير من الأحيان ، يظهر انخفاض ضغط الدم بعد الجراحة ، خلال فترة إعادة التأهيل.

إذا كان المريض في المنزل بالفعل ، فعليه أن يولي اهتمامًا وثيقًا لأسلوب حياته ونظامه الغذائي. القواعد بسيطة ومباشرة ، لكن يجب اتباعها بصرامة ومنهجية.

لذلك ، نأتي بنظامنا الغذائي إلى القاعدة ، وهذا يكفي:

• مراقبة نظام الشرب الصحيح (8-12 أكواب من الماء يوميًا) ؛
• للوجبات الخفيفة بين الوجبات ، تناول الخضار أو الفاكهة فقط ؛
• تناول أجزاء صغيرة (6-8 مرات في اليوم) ؛
• زيادة كمية الأطعمة الدهنية.
• تناول المزيد من الكربوهيدرات المعقدة.
• زيادة كمية السكر.

الأسماك والكافيار والبيض واللحوم الدهنية والزبدة مفيدة.

يبقى معرفة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة ، وقائمتهم مثيرة للإعجاب للغاية ، وسنقدم أكثرها شيوعًا وبأسعار معقولة:

انخفاض ضغط الدم والعادات السيئة للمريض

يؤثر نمط الحياة السيئ أيضًا بشكل كبير على خفض ضغط الدم بعد الجراحة.

مع انخفاض ضغط الدم ، من الواضح أنه ينخرط في التربية البدنية ، وهذا يؤدي دائمًا إلى تحسين الرفاهية ، ومع ذلك ، يجب أن يصف طبيبك مجموعة من التمارين البدنية.

يجب عدم القيام بحركات مفاجئة ، والانعطاف ، وإمالة الرأس ، والمشي السريع والجري ، كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار. العادات السيئة - يجب ترك الشرب والتدخين في الماضي.

لا تنس أن الكحول يدخل في تفاعل كيميائي مع العديد من الأدوية ويمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم. يسبب الكحول ، مثل الكافيين ، الجفاف ، مما يؤدي إلى زيادة انخفاض ضغط الدم.

الإجهاد هو أحد الأسباب الرئيسية لمشاكل ضغط الدم

الإجهاد والعصبية المفرطة هي أيضًا ظواهر غير مرغوب فيها للغاية مع انخفاض ضغط الدم. حاول معالجة جميع الحوادث السلبية في حياتك بقدر معين من الرضا وبعض الانفصال. هذا سوف يحافظ على هدوء الجهاز العصبي.

الراحة والاسترخاء الكافيين يساعدان أيضًا في إعادة ضغط الدم المنخفض إلى طبيعته. يشعر المرضى أحيانًا بالنعاس طوال الوقت. ولا حرج في ذلك ، أي أنك تحتاج فقط إلى زيادة مدة النوم. في المرضى الذين يعانون من نقص التوتر ، يكون من 10 إلى 12 ساعة وهذا يعتبر هو القاعدة.

ما أسباب انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة وبعدها؟

يتفاجأ معظم المرضى ، الذين يعانون من ضغط طبيعي قبل الجراحة ، من أنه بعد العملية ، تنخفض مؤشراتهم المعتادة بشكل كبير.

في غضون ذلك ، يدرك الأطباء جيدًا ما ترتبط به هذه المشكلة.

في أغلب الأحيان ، يكون انخفاض ضغط الدم بعد الجراحة مؤقتًا ، ويعتمد حدوثه على العديد من الأسباب ، بما في ذلك نقص حجم الدم ، أو القلب ، أو الصدمة الإنتانية ، أو رد فعل لتخفيف الآلام. أي عملية ، حتى أبسطها وأقصرها ، هي اختبار صعب لجسمنا.

عندما يتعلق الأمر بالتدخلات المعقدة والعاجلة ، على سبيل المثال ، مع الإصابات ، يعاني المريض من صدمة نقص حجم الدم أثناء فقدان كمية كبيرة من الدم. يندفع دمه من الأوردة في هزات. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​الضغط ، يرتفع معدل النبض ، وينخفض ​​إنتاج البول. في صدمة قلبيةيفقد القلب قدرته على ضخ الدم بكفاءة.

في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه الحالة مع النوبات القلبية والنوبات القلبية.

تحدث الصدمة الإنتانية بسبب عدوى تصيب جسم المريض. نتيجة لعمله ، هناك تمدد في الشرايين وانخفاض ضغط الدم... كل هذا مصحوب بحمى وسرعة ضربات القلب.

كما أن التخدير يشكل ضغطا شديدا على الجسم. اعراض جانبيةالتخدير ، المصمم للتخفيف من حالة المريض أثناء الجراحة - خفض ضغط الدم. يمكن أن يبدأ مباشرة على الطاولة ، أو بعد ذلك ، خلال فترة إعادة التأهيل.

فيديوهات ذات علاقة

حول طرق علاج انخفاض ضغط الدم في الفيديو:

تعتبر مراقبة الضغط من أهم مبادئ الطبيب أثناء العملية ، وبعدها يجب على المريض مراقبة حالة جسمه بشكل مستقل ، وإبلاغ الطبيب فورًا بظهور أعراض غير مرغوب فيها.

كيف تتغلب على ارتفاع ضغط الدم في المنزل؟

للتخلص من ارتفاع ضغط الدم وتطهير الأوعية الدموية ، أنت بحاجة.

زيادة الضغط بعد الجراحة

مساء الخير ، هل من الطبيعي أن أعاني من ارتفاع ضغط الدم بعد العملية؟

قد يشتكي الكثير من الناس من ارتفاع ضغط الدم نتيجة الجراحة. لأي أسباب تنشأ هذه الحالة المرضية؟ لوحظ زيادة الضغط بعد الجراحة بعد إدخال التخدير. لأن أدوية التخدير تحتوي على الكثير من الأدرينالين. من أجل تطبيع الحالة بعد العملية ، يصف الطبيب المعالج مسارًا علاجيًا الأدويةالتي تقلل من هذا المؤشر وهي:

1. الأدوية المدرة للبول. تمنع احتباس السوائل في الجسم. العلاجات الأكثر فعالية هي: هيدروكلوروثيازيد ، سيكلوميثيازيد ، إلخ. يمكنك أيضًا استخدام وصفات الطب التقليدي.

2. حاصرات بيتا. لها تأثير إيجابي على أداء نظام القلب والأوعية الدموية. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية: بيسوبرولول ، أنابريلين ، ميتوبرولول وغيرها.

3. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعمل على تقليل تدفق الدم إلى القلب. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي: Kapoten و Zokardis و Enalapril وغيرها.

4. سرطانات. يتم استخدامها مع زيادة حادة في الضغط لتخفيف الحالة. يجب أن تؤخذ مرة واحدة. أمثلة على هذه الأدوية: Lozap ، Losartan ، Valsacor.

5. حاصرات قنوات الكالسيوم. يزيد من تحمل الإجهاد القلبي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية التالية: أملوديبين ، نورفاسك ، كوردافليكس.

سيساعد مسار العلاج بهذه الأدوية في إعادة ضغط الدم إلى طبيعته بعد الجراحة. بعد كل شيء ، حتى التخدير الموضعي يمكن أن يسبب مثل هذه الاضطرابات.

ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة - هل هذا طبيعي؟

لماذا في اليوم الثاني يمكن أن يكون هناك نبض مرتفع يصل إلى 103 عند المريض بعد إجراء عملية تخدير عام. ما الأدوية التي يجب أن أشربها؟ هل هو بخير؟ سن المريض: 45 سنة

استشارة الطبيب حول موضوع "ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة"

مرحبا سفيتلانا! ليس من الواضح تمامًا - فبعد كل شيء ، يعاني المريض من زيادة في النبض أو ضغط الدم - هناك شيء واحد مُشار إليه في نص السؤال ، والآخر مُشار إليه في جدول المحتويات.

للإجابة على السؤال "سبب زيادة النبض" - تحتاج إلى الحصول على معلومات حول علم الأمراض الجسدية للمريض ، وحول حالة الغدة الدرقية ، ودرجة حرارة الجسم ، وضغط الدم ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء العملية (غزارة الدم الخسارة) ، ما نوع الجراحة ، حجم المعاملة التي تم إجراؤها. تحتاج إلى معرفة نتيجة تخطيط القلب (أي إيقاع).

إذا لم يكن لدى المريض أي أمراض جسدية ، فإن حالة الغدة الدرقية ليست مضطربة ، ويكون للمريض درجة حرارة جسم طبيعية ، المستوى العادي BP ، لم يكن المريض يعاني من فقدان الدم ، تم تسجيل عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية فقط على مخطط كهربية القلب ، وليس لديه شكاوى أخرى - من أجل تقليل معدل ضربات القلب ، يمكنك تناول علامة Coraxan 5-7.5 mg.

إذا كانت هناك أي تغييرات أخرى ، يجب على الطبيب المعالج أن يقرر مسألة تسرع القلب المتطور وطرق تخفيفه بعد الفحص المباشر ، وإجراء تخطيط القلب.

اطرح سؤالاً توضيحياً في النموذج الخاص أدناه إذا كنت تعتقد أن الإجابة غير كاملة. وسوف نقوم بالرد على سؤالك في أسرع وقت ممكن.

• 1 اكتب

سؤال للطبيب

2 انقر

طرح سؤال

3 توقع

احصل على استشارتك. للقيام بذلك ، ما عليك سوى طرح سؤالك في النافذة أدناه وسنحاول مساعدتك.

نحن بحاجة لمعرفة رأيك. اترك مراجعة عن خدمتنا

هل يمكن عمل تخدير عام لأمراض القلب؟

بطبيعة الحال ، فإن التعتيم الكامل الناجم عن استخدام التخدير ، بطريقة أو بأخرى ، يؤثر على الجسم. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا ، فعلى الأرجح أنه ليس لديه ما يخشاه ، وسيؤدي استخدام التخدير دون أي عواقب. لكن هل هناك ما يدعو للقلق لدى المصابين بأمراض القلب؟ في هذا المقال سنتحدث عن إمكانية التخدير العام لأمراض القلب المختلفة.

هل من الممكن عمل تخدير عام مع عدم انتظام دقات القلب

في حد ذاته ، تسرع القلب ليس موانع مطلقة لاستخدام هذا النوع من تسكين الآلام أثناء الجراحة. قبل إعطاء المريض هذا النوع من تسكين الآلام لمريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب ، سيقوم طبيب التخدير بإجراء تمهيدي ، وبمساعدته سينظم معدل ضربات قلب المريض. بالإضافة إلى ذلك ، قبل إعطاء المخدر ، سيقوم الطبيب بفحص نتائج مخطط كهربية القلب ، والموجات فوق الصوتية للقلب ، ومراقبة هولتر. لو أمراض عضويةالقلوب غائبة ، يمكن تطبيق التخدير العام. إذا لم تكن نتائج هذه الدراسات في سجل المريض ، سيطلب منهم الطبيب أخذها.

كما يمكن أن يحدث تسرع القلب كمضاعفات بعد التخدير العام. في هذه الحالة ، لتطبيع عمل القلب ، يتم وصف أدوية إضافية من سلسلة الكينين.

التخدير العام لبطء القلب

بطء القلب هو بطء ضربات القلب عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. لكن التخدير (التخدير) مع بطء القلب هو بطلان مع عدد تقلصات أقل من أربعين. وبالتالي ، يجب أن يخضع المريض لدراسة تخطيط القلب قبل العملية لتحديد معدل ضربات القلب بشكل أكثر دقة.

في حالة انخفاض التردد عن المعدل الطبيعي ، يكتشف طبيب القلب سبب المرض ويصف العلاج ، وبعد ذلك ، مع تثبيت المؤشرات ، من الممكن بالفعل إجراء العملية بفقدان الوعي التام.

تدلي الصمام التاجي والتخدير

إمكانية إجراء عملية تحت التخدير العام لمريض مصاب بمرض مثل التدلي الصمام المترييتم تحديده من خلال مجموعة من المؤشرات الطبية المختلفة. بادئ ذي بدء ، هذه بالطبع نتائج تخطيط القلب و ECHO ، والتي ستظهر درجة المرض ، كما ينظر الطبيب أيضًا في الحالة العامة للجسم ، والأمراض المصاحبة. نتيجة لذلك ، يتم اتخاذ قرار لمريض معين.

على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من تدلي الصمام التاجي من الدرجة الأولى وغيابه الأمراض المصاحبة، يتم حل هذه المشكلة بشكل إيجابي.

التخدير ذو الضغط المنخفض

لا توجد موانع لاستخدام هذا النوع من تسكين الآلام عند الضغط المنخفض. يمكن للمريض أن يذهب إلى العملية بأمان ، حيث يتم تنظيم انخفاض ضغط الدم بنجاح عن طريق العلاج بالتسريب ، وسيقوم طبيب التخدير بمراقبة المؤشرات طوال التدخل الجراحي بأكمله.

التخدير تحت الضغط العالي

إنه ليس موانع مطلقة. سيقوم طبيب التخدير ، بناءً على مدة العملية وتعقيدها ، بتقييم جميع المخاطر واتخاذ القرار. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء العمليات الجراحية الاختيارية مع فقدان الوعي الكامل عند ارتفاع ضغط الدم. قبل التدخل الجراحي ، يعيد المريض مؤشراته إلى طبيعتها بمساعدة علاج خاص. في حالة ما إذا كانت العملية عاجلة ، سيقوم الأخصائي بمراقبة مستوى ضغط الدم باستمرار ، وتطبيق الأدوية التنظيمية عند أدنى انحراف عن القاعدة.

يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم أيضًا بعد التخدير. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب مسارًا علاجيًا ، وعلى الأرجح سينصح بالتغذية السليمة ورفض العادات السيئة وممارسة الرياضة (إن أمكن).

هل يمكن عمل تخدير بعد نوبة قلبية

إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد منذ أقل من ستة أشهر ، فعندئذٍ ، فيما يتعلق بمسألة الفقد الكامل للحساسية أثناء العملية المخطط لها ، سيكون قرار الطبيب سلبياً. ومع ذلك ، إذا كان التدخل الجراحي العاجل مطلوبًا ، والأهم من ذلك ، هناك خطر كبير على حياة الشخص ، فلا يزال هذا النوع من تخفيف الآلام ممكنًا.

التخدير بعد السكتة الدماغية

بالنسبة للسكتة الدماغية ، فإن الوضع هنا هو نفسه تمامًا كما هو الحال مع النوبة القلبية. السكتة الدماغية التي عانى منها منذ أقل من ستة أشهر هي موانع مطلقة لاستخدام هذا النوع من تسكين الآلام. ومع ذلك ، كما في الحالة السابقة ، إذا كان الخطر على حياة المريض مرتفعًا بدرجة كافية ، فسيتم إجراء العملية بفقدان كامل للوعي.

يوجد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد التخدير العام لدى المرضى المسنين ، خاصة إذا كان الدماغ قد تعرض للتلف بالفعل. الخطر قائم إذا كانت العملية عاجلة وممتدة ، إذا أجريت على المخ أو الرقبة أو القلب أو الشريان السباتي ، وإذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والرئة.

التخدير غير ضار. هذه الحقيقة غير معروفة لكل من سينتقل الجراحة... الحقيقة هي أن التخدير ، بالإضافة إلى غرضه المباشر - لتخفيف الإحساس لدى الشخص ، له جانبه السلبي: بعده ، غالبًا ما تنشأ مضاعفات مختلفة. سننظر فيها في هذه المقالة.

المضاعفات

يمكن تقسيم جميع المضاعفات بعد التخدير تقريبًا إلى مبكرة ومتأخرة. مباشرة بعد العملية ، دون مغادرة حالة المخدرات ، يمكن للشخص أن يتلقى غيبوبة دماغيةحتى الموت. هذا نادر للغاية ، لكن لا ينبغي استبعاد هذا الاحتمال.

قد تظهر المضاعفات اللاحقة لعدة أسابيع بعد الجراحة تحت تأثير التخدير العام. وتشمل هذه:

• التي لا يتم إيقافها بأي مسكنات للألم ، باستثناء مسكنات الألم المخدرة ؛
• دوار دائم على مدار الساعة.
• ما يسمى بنوبات الهلع التي تحدث يوميًا تقريبًا ؛
• فقدان جزئي للذاكرة
• تقلصات متكررة وشديدة في عضلات الربلة.
• تأثير سلبي على عمل القلب - ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الآخر ؛
• حدوث مشاكل في الكبد والكلى ، لأنهم هم الذين يطهرون الجسم من الآثار السامة للتخدير.

كيف تمنع المضاعفات المحتملة بعد التخدير؟

هل يمكن منع حدوث مضاعفات بعد التخدير؟ نعم هذا ممكن.
يجب أن تدرك أنه بعد التخدير العام ، تحتاج إلى تناول عقاقير مثل Cavinton أو Piracetam ، والتي تساهم في الاستعادة السريعة لوظيفة المخ ومنع الصداع المحتمل أو مشاكل الذاكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد مغادرة المستشفى ، من الضروري إجراء مخطط كهربائي للقلب ، وكذلك اجتياز مخطط عام وزيارة المعالج مع النتائج.

سيساعد المعالجون النفسيون في التغلب على نوبات الهلع ، وهو شعور بالخوف لا يمكن السيطرة عليه ، والذي يظهر أحيانًا نتيجة التخدير المؤجل ، ولا داعي للتردد في زيارتهم.

والشيء الأخير: مع التدخلات الجراحية البسيطة ، على سبيل المثال ، العلاج وخلع الأسنان ، لا يجب إجراء تخدير عام - من الممكن تمامًا إجراء التخدير الموضعي ، حتى لا "تجعل" نفسك "تتسبب" في مشاكل وأمراض غير ضرورية.

وفقًا للمعايير الدولية الموحدة (المعتمدة عام 1999) ، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة يكون فيها ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. أو أعلى و / أو ضغط الدم الانبساطي 90 ملم زئبق. فن. أو أعلى في الأشخاص الذين لا يتلقون حاليًا العلاج الخافض للضغط.

اعتمادًا على مستوى ضغط الدم ، تنبعث منها الدرجة العلمية ارتفاع ضغط الدم الشرياني, والتي تم سردها في الجدول أدناه.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني المحيط بالجراحة

فترة ما قبل الجراحة

تم العثور على ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان ، وخاصة بين المرضى المسنين - أكثر من 40 ٪. يزيد ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى أو الثانية بشكل طفيف من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء التخدير. تقترن قيم الضغط الأعلى بإشارة إلى أنه قد يكون هناك المزيد من المضاعفات وأنها أكثر خطورة.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة (ضغط الدم الانقباضي> 180 مم زئبق و / أو DBP> 110 مم زئبق) ، ينبغي النظر في التأجيل لتحسين علاج ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والمخدرات ، عند التفاعل ، يمكن أن تؤدي إلى تطور انخفاض ضغط الدم المقاوم ومضاعفات أخرى أثناء العملية. معيار العلاج الدوائي الخافض للضغط المختار بشكل صحيح للجراحة الاختيارية هو مستوى ضغط الدم الطبيعي المرتبط بالعمر للمريض بانحراف ± 20٪.

يعتبر الوقت الذي يعود فيه ضغط الدم إلى طبيعته أيضًا شرطًا مهمًا لإجراء التخدير بشكل آمن. يحتاج جسم المريض إلى الكثير من الوقت للتكيف مع انخفاض ضغط الدم. على سبيل المثال ، في مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة ، باستخدام موسعات الأوعية الدموية الوريدية ، من الممكن "تطبيع" ضغط الدم في بضع عشرات من الدقائق. وإذا بدأ مثل هذا المريض في إجراء التخدير فوق الجافية ، على سبيل المثال ، فإن احتمالية الإصابة بسكتة دماغية وانخفاض ضغط الدم غير المنضبط والنوبة القلبية ستزداد بسرعة.

يجب على الأطباء الانتباه إلى حقيقة أنه من غير المقبول إجراء تصحيح قسري لارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة 2-3 قبل إجراء عملية مخططة في يوم أو يومين. وأكثر من ذلك - في 3-4 ساعات. يستغرق الأمر ما لا يقل عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للعثور على العلاج الأمثل الخافض للضغط. ونلاحظ أيضًا أن معايير علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني قد تم وضعها جانبًا لهذه الأغراض لمدة شهر على الأقل (30 يومًا).

طرح السؤال ، ما إذا كان من الضروري وقف تناول الأدوية الخافضة للضغط قبل العملية؟ لا يوجد إجماع بين المتخصصين ذوي الخبرة على مقاطعة العلاج أم لا عشية التدخل. على سبيل المثال ، يعتقد بعض الخبراء أنه يجب على المرضى الاستمرار في تناول الأدوية الخافضة للضغط كالمعتاد حتى ساعة من العلاج الجراحي. وبشكل أساسي ، لا توجد مشاكل خاصة أثناء إجراء التخدير فيما يتعلق بأساليب إدارة المريض هذه.

لكن اليوم ، يسلط المزيد من المتخصصين الضوء على نهج مختلف ، والذي ، في رأيهم ، يوفر استقرارًا أفضل في الدورة الدموية للمريض أثناء التخدير:

• لا يلزم إلغاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الأنجيوتنسين 2 إذا كان المرضى يتلقون هذا الدواء بسبب قصور القلب أو ضعف البطين الأيسر ؛
• يجب إلغاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الأنجيوتنسين 2 الموصوفة لارتفاع ضغط الدم مؤقتًا قبل يوم واحد بالضبط من بدء العملية ؛
• لا توصف مدرات البول في يوم الجراحة ، ويجب على المرضى الاستمرار في تناول حاصرات بيتا كالمعتاد.

الفترة المحيطة بالجراحة في مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني

التحدي الرئيسي هو الحفاظ على مستويات ضغط الدم المثلى أثناء الجراحة. إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة ، فإن الأطباء يسترشدون بمستوى "العمل" لضغط المريض بنسبة ± 20٪. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، يُنصح بعدم خفض ضغط الدم إلى أقل من 150 ملم زئبق. فن.

يمكن أن يتقلب ضغط الدم أثناء مرضى ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ. إنها قادرة ليس فقط على الارتفاع بشكل حاد ، ولكن أيضًا على التناقص الحاد. للوقاية ، هناك تقنيات:

إذا تم التخطيط للتهوية الخاضعة للرقابة ، ثم 2-3 دقائق قبل التنبيب ، يوصى بحقن جرعة زائدة من المسكن (يعمل الفنتانيل جيدًا بجرعة 3-5 ميكروغرام / كغ) والتحريض باستخدام دواء لا يزيد الدم الضغط (البروبوفول ، ثيوبنتال الصوديوم ، الديازيبام ، إلخ). يعد ارتفاع ضغط الدم أثناء التنبيب مشكلة تخدير منفصلة.

عند إجراء التخدير في الوريد ، يجب اختيار ثيوبنتال الصوديوم كمخدر ، لأنه الأدويةالتي لا تزيد من ضغط الدم لدى البشر. ليست هناك حاجة لتقليل ضغط الدواء قبل التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي. يكفي لتعزيز التهدئة (ميدازولام ، بروبوفول ، ديازيبام).

خلال الحصار الأعصاب الطرفيةيوصى بإضافته إلى المخدر (كمساعد) ، مما يحسن من جودة التخدير وفي نفس الوقت يقلل إلى حد ما من ضغط المريض. ولكن ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكفي إضافة ataractics إلى ما قبل التخدير ( تأثير جيديعطى في هذا الصدد ديازيبام وميدازولام).

انخفاض ضغط الدم أثناء العملية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن أن يهدد الانخفاض الحاد في ضغط الدم لدى المريض بمضاعفات مختلفة مرتبطة بعدم كفاية إمداد الدم للأعضاء المختلفة - نقص تروية عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والفشل الكلوي ، وما إلى ذلك.

يجب أن يتذكر الأطباء أنه على خلفية العلاج الخافض للضغط ، قد لا يكون لعوامل الضغط الوعائية المستخدمة تقليديًا لتصحيح انخفاض ضغط الدم - الإيفيدرين والفينيليفرين - التأثير المطلوب. في هذه الحالة ، يتم علاج انخفاض ضغط الدم باستخدام (النوربينفرين) أو الإبينفرين (الأدرينالين) أو الفازوبريسين.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الجراحة

يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني المحيط بالجراحة عند الشخص عندما يتوافق ضغط الدم الانقباضي أثناء العملية وفي جناح الاستيقاظ بعد التخدير مع أحد الشروط التالية:

• أعلى من 200 ملم زئبق. شارع؛
• يتجاوز مستوى ما قبل الجراحة بمقدار 50 ملم زئبق. شارع؛
• يستوجب الوريدالأدوية الخافضة للضغط.

عظم سبب شائعارتفاع ضغط الدم المحيط بالجراحة هو تنشيط للجهاز العصبي السمبثاوي ، مقترنًا بعمق غير كافٍ لحصار تحفيز مسبب للألم أثناء التخدير والجراحة. لذلك ، فإن الطريقة التقليدية للتخفيف من ارتفاع ضغط الدم أثناء العملية تسمى تعميق التخدير بمساعدة المسكنات المخدرة والمخدرات الاستنشاق والبنزوديازيبينات.

من المستحسن أن تأخذ لهذه الأغراض (جرعة من 25-50 مجم حتى يتم الحصول على التأثير ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكنك التبديل إلى الإدارة المستمرة). يعمل الدواء بسرعة ، وله عمر نصف قصير ، ويسير على ما يرام مع جميع الأدوية المستخدمة في التخدير تقريبًا.

في كثير من الحالات ، من الممكن وصف كبريتات المغنيسيوم للمريض بجرعة 2-5 جم لكل إدارة ، ولا يتم إعطاؤه على الفور ، ولكن في غضون 10-15 دقيقة. لا يخفض هذا الدواء ضغط الدم بلطف فحسب ، بل يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى المسكنات أثناء الجراحة ، وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يحسن جودة التخدير. في الحالات المقاومة لهذا العلاج ، وكذلك عندما يجب تقليل الضغط في وقت قصير ، يستخدم الأطباء الأدوية الخافضة للضغط مع نصف عمر قصير.

ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة

يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار أنه إذا كان المريض يأخذ حاصرات بيتا أو ناهضات مستقبلات ألفا الأدرينالية لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، الكلونيدين (كلونيدين) ، فيجب أن يستمر استخدام هذه الأدوية بعد العملية ، وإلا الانسحاب قد تتطور متلازمة مع زيادة حادة في ضغط الدم.

في المقام الأول ، يولي الأطباء المعالجون اهتمامًا بالحفاظ على التسكين المناسب. في أقرب وقت ممكن ، تحتاج إلى استئناف تناول تلك الأدوية الخافضة للضغط التي كانت فعالة مع هذا الشخص قبل العملية. عند اختيار الدواء ، يستخدم الخبراء أحيانًا جدولًا خاصًا. لكن الأطباء لا ينصحون بالإعطاء الروتيني لمضادات الكالسيوم ، لأن هذا يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية بعد الجراحة.

اختيار العلاج الخافض للضغط

يجب استخدام جرعات منخفضة من الأدوية الخافضة للضغط في المرحلة الأولى من العلاج ، بدءًا من أقل جرعة من الدواء (الهدف هو تقليل الآثار الضارة. آثار جانبية). إذا كانت هناك استجابة جيدة لجرعة منخفضة من هذا الدواءلكن التحكم في ضغط الدم لا يزال غير كاف ، يوصى بزيادة جرعة هذا الدواء بشرط تحمله جيدًا.

يجب استخدام مزيج فعال من الجرعات الصغيرة من الأدوية الخافضة للضغط لتقليل ضغط الدم مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. هذا يعني أنه إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، فمن الأفضل إضافة جرعة صغيرة من العقار الثاني ، بدلاً من زيادة جرعة الدواء الأول المستخدم.

من الضروري استبدال فئة واحدة من الأدوية تمامًا بفئة أخرى من الأدوية: بتأثير منخفض أو تحمل ضعيف دون زيادة الجرعة أو إضافة دواء آخر.

1. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 + مدر للبول.

2. مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 + مضادات الكالسيوم.

3. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مدر للبول.

4. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مضادات الكالسيوم.

5. مناهض الكالسيوم + مدر للبول.

حالات الطوارئ لارتفاع ضغط الدم الشرياني

تنقسم جميع المواقف التي تتطلب حدوث انخفاض سريع في ضغط الدم في تلك الحالة إلى مجموعتين كبيرتين:

• الأول هو مجموعة من الأمراض والحالات التي تتطلب انخفاضًا عاجلاً في ضغط الدم (في غضون ساعة إلى ساعتين).

تشمل المجموعة نفسها أزمة ارتفاع ضغط الدم المعقدة (مع تلف الأعضاء المستهدفة) - أزمة مفاجئة (عدة ساعات) وزيادة ملحوظة في ضغط الدم مقارنة بالمستوى المعتاد للشخص. تؤدي زيادة ضغط الدم إلى ظهور أو تفاقم أعراض العضو المستهدف:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• حول تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• نظام فشل البطين الأيسر.
• السكتة الدماغية النزفية
• تسمم الحمل.
• في حالة حدوث إصابة أو تلف في نشأة أخرى من الجهاز العصبي المركزي ؛
• تورم في حلمة العصب البصري.
• في المرضى أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة مع وجود خطر النزيف وفي بعض الحالات الأخرى.

لخفض ضغط الدم في حالات الطوارئتستخدم هذه الأدوية بالحقن على النحو التالي:

• النتروجليسرين (يفضل لعلاج نقص تروية عضلة القلب لدى المريض) ؛
• نيتروبروسيد الصوديوم (مناسب لمعظم حالات ارتفاع ضغط الدم المقاوم) ؛
• كبريتات المغنيسيوم (يفضل لتسمم الحمل) ؛
• (يتم اختياره بشكل أساسي لآفات الجهاز العصبي المركزي) ؛
• إنالابريل (يتم إعطاء الأفضلية له في حالة وجود قصور في القلب لدى المريض) ؛
• فوروسيميد (يُفضل لعلاج فرط حجم الدم ، فشل حاد LV) ؛
• فينتولامين (في حالة الاشتباه في ورم القواتم).

التوصيات.لتجنب نقص تروية الجهاز العصبي المركزي والكلى وعضلة القلب ، ليس من الضروري خفض ضغط الدم بسرعة كبيرة. يجب خفض ضغط الدم الانقباضي بنسبة 25٪ من خط الأساس في أول ساعتين ، وإلى 160/100 ملم زئبق. فن. - خلال 2-6 ساعات القادمة. في أول ساعتين بعد بدء العلاج الخافض للضغط ، تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم كل 15-30 دقيقة. يختار الأطباء جرعة الدواء بشكل فردي. تعطى الأفضلية للأدوية (في حالة عدم وجود موانع في كل حالة) مع نصف عمر قصير.

• المجموعة الثانية ، حيث يشمل الخبراء جميع حالات ارتفاع ضغط الدم الأخرى ، عندما يجب تطبيعه في غضون ساعات قليلة.

في حد ذاته ، تتطلب الزيادة الحادة في ضغط الدم ، دون ظهور أعراض من أعضاء أخرى ، تدخلاً إلزاميًا ، ولكن ليس بشكل عاجل. يمكن تخفيفه عن طريق تناول الأدوية عن طريق الفم نسبيًا عمل سريع(مضادات الكالسيوم (نيفيديبين) ، حاصرات بيتا ، قصيرة المفعول مثبطات إيس، كلونيدين ، مدرات البول).

وتجدر الإشارة إلى أن الطريقة الوريدية لأخذ الأدوية الخافضة للضغط يجب أن تكون الاستثناء وليس القاعدة. وهذا يعني أنه في معظم الحالات لا يتم استخدامه.

الأدوية الفموية للتخفيض العاجل لضغط الدم

أمثلة على التعيين في مثل هذه الحالات:

• يجب إعطاء moxonidine (Physiotens) 0.4 مجم للمريض عن طريق الفم. إنه فعال عند زيادة ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من نشاط متعاطف عالي ؛
• كابتوبريل 25-50 مجم للمريض عن طريق الفم. الاستطبابات: زيادة معتدلة في ضغط الدم لدى المرضى الذين لا يعانون من نشاط ودي.
• 10-20 مجم تحت اللسان (أعط المريض للمضغ) ، إذا لم يكن هناك تأثير ، كرر الاستقبال بعد نصف ساعة. يشار إلى أنه من أجل زيادة معتدلة في الضغط لدى المرضى الذين لا يعانون من نشاط متعاطف عالي ؛
• يؤخذ بروبرانولول 40 مجم تحت اللسان (أو عن طريق الفم ، مع كوب من الماء الدافئ). يتم استخدامه عندما يتم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع عدم انتظام دقات القلب.

ملخص

قد تنطوي جميع العمليات على مخاطر معينة ، حتى لو كانت إجراءات روتينية. أحد هذه المخاطر هو التغيرات في ضغط الدم.

يمكن أن يعاني الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة لعدة أسباب. يعتمد ما إذا كنت تعاني من هذه المضاعفات أم لا على نوع الجراحة التي تخضع لها ، ونوع التخدير والأدوية الموصوفة ، وما إذا كنت قد عانيت من مشاكل ضغط الدم من قبل.

فهم ضغط الدم. مع ضغط الدم

يتم قياس ضغط الدم بتسجيل رقمين. الرقم العلوي هو الضغط الانقباضي. يصف الضغط عندما ينبض قلبك ويضخ الدم. الرقم السفلي هو الضغط الانبساطي. يصف هذا الرقم الضغط عندما يرتاح قلبك بين النبضات. على سبيل المثال ، سترى الأرقام ممثلة بـ 120/80 مم زئبق. (ملليمتر من الزئبق).

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، فهذه هي نطاقات ضغط الدم الطبيعي والمرتفع والمرتفع:

طبيعي:

• أقل من 120 للضغط الانقباضي وأقل من 80 للضغط الانبساطيزيادة:
• 120 إلى 129 الانقباضي وأقل من 80 الانبساطيعالي:
• 130 او اكثر الانقباضي او الانبساطي 80 او اكثر

تاريخ من ارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما ترتبط جراحات القلب والعمليات الجراحية الأخرى التي تنطوي على أوعية دموية كبيرة بخطر الإصابة بضغط الدم أثناء الجراحة. ومن الشائع أيضًا أن يعاني العديد من الأشخاص الذين يخضعون لهذه الإجراءات من ارتفاع في ضغط الدم. إذا كان ضغط الدم لديك ضعيف التحكم قبل الدخول في الجراحة ، فهناك فرصة جيدة لأنك ستواجه مضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها.

ارتفاع ضغط الدم الذي لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ يعني أن أرقامك في نطاق واسع وأن ضغط الدم لا يتم علاجه بشكل فعال. قد يكون هذا بسبب عدم قيام الأطباء بالتشخيص قبل الجراحة ، أو أن خطة العلاج الحالية لا تعمل ، أو ربما لأنك لم تتناول أدويتك بانتظام.

سحب الأدوية. سحب الدواء

إذا تم استخدام جسمك لأدوية خفض ضغط الدم ، فمن الممكن أن تتركها فجأة. مع بعض الأدوية ، قد يعني هذا حدوث ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.

من المهم إبلاغ فريقك الجراحي إذا كانوا لا يعرفون بالفعل أدوية ضغط الدم التي تتناولها أو الجرعات التي فاتتك. في كثير من الأحيان ، يمكن حتى تناول بعض الأدوية في الصباح بعد الجراحة ، لذلك لا تحتاج إلى تخطي جرعة ؛ من الأفضل تأكيد ذلك مع الجراح أو طبيب التخدير.

مستوى الألم في الدم

يمكن أن يتسبب التقرح أو الألم في ارتفاع ضغط الدم عن المعتاد. هذا عادة ما يكون مؤقتًا. سينخفض ​​ضغط الدم لديك بعد علاج الألم.

تخدير

يمكن أن يؤثر التخدير على ضغط الدم. يلاحظ الخبراء أن الممرات الهوائية العلوية لبعض الأشخاص حساسة لوضع مجرى الهواء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تنشيط معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم بشكل مؤقت.

يمكن أن يؤدي التعافي من التخدير أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص. يمكن أن تؤدي عوامل مثل درجة حرارة الجسم وكمية السوائل الوريدية (IV) اللازمة أثناء التخدير والجراحة إلى زيادة ضغط الدم.

مستويات الأكسجين. مستويات الأكسجين

أحد الآثار الجانبية المحتملة للجراحة والتخدير هو أن أجزاء من جسمك قد لا تتلقى الكثير من الأكسجين حسب الحاجة. ينتج عن هذا كمية أقل من الأكسجين في الدم ، وهو ما يسمى بنقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، قد يرتفع ضغط الدم لديك.

أدوية الألم طباعة الأدوية

يمكن لبعض الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية (OTC) أن تزيد من ضغط الدم. يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية المعروفة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ارتفاعًا طفيفًا في ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات إدارة الألم. قد يوصون بأدوية مختلفة ، أو لديك أدوية بديلة ، لذلك لم تتناولها لفترة طويلة.

فيما يلي بعض الأمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، والتي يمكن أن تزيد من ضغط الدم:

ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)

• ميلوكسيكام (موبيك)
• نابروكسين (أليف ، ناروسين)
• نابروكسين الصوديوم (أنابروكس)
• بيروكسيكام (فيلدين)
• توقعات - وجهات نظر. ما هو المنظور؟

ما لم يكن لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ، فمن المرجح أن يكون أي ارتفاع في ضغط الدم بعد الجراحة مؤقتًا. عادة ما تستمر من 1 إلى 48 ساعة. سيقوم الأطباء والممرضات بمراقبتك واستخدام الأدوية لإعادتها إلى المستويات الطبيعية.

سيساعدك وجود ضغط دم مرتفع تحت السيطرة مسبقًا. أفضل طريقةإدارة مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة - ناقش الخطة مع طبيبك.