إجراء تقديم مساعدة الأنف والأذن والحنجرة للبالغين. بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة. معايير الموظفين الموصى بها لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين
طب الأنف والأذن والحنجرةهو فرع من فروع الطب وتخصص طبي متخصص في تشخيص وعلاج الأمراض الأذن والحنجرة والأنفوكذلك الرأس والرقبة. يُطلق على الأطباء الممارسين في هذا التخصص اسم أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، أو في شكل مختصر ، كما هو معتاد ومقبول في الحياة اليومية ، أطباء الأنف والأذن والحنجرة (من كلمة "أخصائي أمراض الحنجرة"). في إطار هذه المقالة ، سننظر في الأحكام والقواعد الرئيسية لتوفير رعاية طبيةالمرضى الذين لديهم نفس الملف الشخصي ، وكذلك التعرف على بعض القواعد لتوفير الرعاية الطبية في الملف الشخصي "علم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة".
حاليًا ، القانون التنظيمي الرئيسي المطبق على الملف الطبي المعين هو أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 2012 رقم 905n"بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في ملف" طب الأنف والأذن والحنجرة "، المنشور في 25 أبريل 2013 في عدد خاص من الصحيفة الروسية رقم 6066 ، المسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 مارس 2013 ، رقم التسجيل 27502 (المشار إليه فيما يلي باسم إجراء تقديم الرعاية الطبية أو الإجراء أو الأمر رقم 905n).
بالمناسبة ، في وقت سابق من عام 2011 (28 فبراير 2011) ، وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا) في إطار التنظيم القانوني النشاط الطبيفي الملف الشخصي تم اعتماد "Otorhinolaryngology" (نُشر في 20 مايو 2011 في "RG" - الإصدار الفيدرالي رقم 5483 ؛ مسجل في وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25 مارس 2011 رقم التسجيل 20284). من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن هذا الأخير ، فيما يتعلق باعتماد الأول ، لم يفقد قوته القانونية ، باستثناء الفقرة 3 ، وهو قابل للتطبيق وتطبيقه بشكل مباشر جنبًا إلى جنب مع الإجراء الجديد المعتمد بموجب الأمر رقم 905n المؤرخ 12 نوفمبر ، 2012. تتجلى القيمة المطبقة للأمر رقم 155 ن حاليًا في ملحقه رقم 2 ، المخصص لتوفير الرعاية الطبية في ملف "علم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة" ، والذي يخضع للتطبيق من قبل المؤسسات الطبية فيما يتعلق بالمرضى المصابين بأمراض مرتبطة ضعف السمع.
من المهم الانتباه والتأكيد على أن طب الأنف والأذن والحنجرة وعلم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة هما تخصصان مختلفان ، إلى حد ما ، لهما مواضيع ذات صلة بالدراسة ، ولكنهما لا يزالان بشكل كبير تختلف عن بعضها البعض... لذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، يتخصص طب الأنف والأذن والحنجرة في تشخيص وعلاج أمراض الأذن والحنجرة والأنف وكذلك الرأس والرقبة ، بينما يدرس علم السمع وأمراض الأنف والأذن والحنجرة الأمراض المرتبطة حصريًا بضعف السمع ، فضلاً عن إمكانية العلاج (بما في ذلك السماعات الطبية) (انظر البند 4 من الملحق رقم 2 لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 155 ن). يتم تقديم المساعدة الطبية في مجال علم السمع وأمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل اختصاصي السمع وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة ، وفي مجال طب الأنف والأذن والحنجرة - اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة.
وفقا لل المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"فيما يتعلق بترخيص الأنشطة الطبية (باستثناء الأنشطة المحددة التي تقوم بها المنظمات الطبية والمنظمات الأخرى التي تشكل جزءًا من نظام الرعاية الصحية الخاص ، على أراضي مركز سكولكوفو للابتكار)" مثل هذه الأنواع من الأنشطة الطبية مثل طب الأنف والأذن والحنجرة (باستثناء زراعة قوقعة الأذن) ، طب الأنف والأذن والحنجرة (زراعة قوقعة الأذن) وعلم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة بشكل منفصل.
الالتزام بالامتثال لإجراءات تقديم الرعاية الطبية
امتثال منظمة طبية للإجراءات المعمول بها لتقديم الرعاية الطبية هو عدم الامتثال الذي يمكن أن يؤدي إلى إلغاء أو تعليق الترخيص الذي سبق إصداره إلى مؤسسة طبية. يمكن أن تؤهل السلطة الإشرافية فشل منظمة طبية في الامتثال لإجراءات الأنشطة الطبية على أنه انتهاك جسيم لمتطلبات الترخيص.
يتم تطبيق إجراء تقديم الرعاية الطبية في ملف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب الأمر رقم 905n ، من قبل المنظمات الطبية في توفير الرعاية الطبية لكل من البالغين والأطفال.
وفقًا للبند 2 من الإجراء ، يتم تقديم الرعاية الطبية في الملف الشخصي المحدد تبين في الشكل:
- (يشار إليها فيما يلي أيضًا بالرعاية الصحية الأولية) ؛
- (يشار إليه فيما بعد أيضًا باسم NSR) ؛
- ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.
كما هو مبين في البند 3 ، يمكن تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:
- في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
- في مستشفى نهاري (في ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج أثناء النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
- ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).
الرعاية الصحية الأولية في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"يمكن توفيرها للمرضى في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري ويمثلها الأنواع التالية:
- الرعاية الصحية المتخصصة الأولية
- تبين أنه مسعف وعاملين طبيين آخرين بمتوسط التعليم الطبي
- تبين أنه ممارس عام بالمنطقة ، طبيب أطفال بالمنطقة ، ممارس عام (طبيب أسرة)
- تبين أنه طبيب أنف وأذن وحنجرة
لاحظ أنه عند تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية أو الطبية للمرضى في المنظمات الطبيةالذين ليس لديهم مكتب اختصاصي أنف وأذن وحنجرة في هيكلهم (يشار إليه فيما يلي أيضًا باسم مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة) ، ومعالجي المنطقة ، وأطباء الأطفال في المنطقة ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، والمسعفين والعاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي قم بتنفيذ الوظائف التالية:
- تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) من المسار السريري الخفيف للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛
- تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
- إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
إذا كان من المستحيل توفير الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية وهناك المؤشرات الطبيةيتم إرسال المريض لمنظمة طبية، وتقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، والتي سيتم ذكر بضع كلمات أدناه.
يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة خارج المؤسسة الطبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين (انظر البند 13 من الإجراء).
وفقًا للبند 11 من الإجراء ، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفين وفرق الإسعاف الطبية المتنقلة ، بما في ذلك فرق الأطفال ، وفقًا لـ بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن"بشأن الموافقة على إجراء توفير سيارات الإسعاف بما في ذلك الإسعاف التخصصي والرعاية الطبية". في هذه الحالة ، إذا لزم الأمر ، يمكن تنفيذها الإخلاء الطبي(صحية - طيران وصحية). في مثل هذه الحالات ، يقوم فريق الإسعاف بتسليم المرضى إلى المنظمات الطبية التي تحتوي في هيكلها على وحدة العناية المركزة للتخدير أو وحدة العناية المركزة (الجناح) و عناية مركزةوتوفير الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة للمرضى. بعد التخلص من الحالة المهددة للحياة ، يتم نقل المرضى ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية لذلك ، إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
كما هو مشار إليه في البند 16 من الإجراء ، في الشكل المخطط له ، يتم إجراء رعاية طبية متخصصة في المنظمات الطبية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، ومستشفى نهاري و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية في العيادة الخارجية.
إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية متخصصة في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة ، والمرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال) عمر مبكرضعاف السمع) إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرةمنظمة طبية لتوفير الرعاية الطبية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين (يشار إليها فيما يلي باسم قسم العيادات الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين).
إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين ، والمستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء التشخيص و (أو) تدابير العلاجباستخدام التخدير العام ، يتم إرسال المرضى إلى قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين لمزيد من الفحص والعلاج.
في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين ، يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وفي غياب قسم طب الأنف والأذن والحنجرة ، في القسم الجراحي ، والذي يحتوي على أسرة مخصصة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
في الختام ، نلاحظ أنه إذا كان لدى المريض مؤشرات طبية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية ، يتم تقديم هذه المساعدة وفقًا لقائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية التي أنشأتها يكفل برنامج الدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنينبتاريخ 28.11.2014 برقم 1273. تم إنشاء هذا الإجراء قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 29 ديسمبر 2014 رقم 930 ن... (حتى 01.01.2015 ، كان الإجراء المصادق عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بتاريخ 28 ديسمبر 2011 رقم 1689 ن ساريًا).
يشار إلى أنه وفقا ل قرار من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة الروسية) مؤرخ في 11 مارس 2013 رقم 121 ن"بشأن الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية الصحية الأولية ، المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة) ، والطوارئ (بما في ذلك الطوارئ المتخصصة) ، والرعاية التلطيفية ، والرعاية الطبية في العلاج بالمنتجع الصحي ، مع إجراء الفحوصات الطبية والفحوصات الطبية والفحوصات الطبية والتدابير الصحية المضادة للأوبئة (الوقائية) في إطار الرعاية الطبية ، أثناء زراعة الأعضاء و (أو) الأنسجة (الزرع) ، وتداول دم المتبرع و (أو) مكوناته للأغراض الطبية الأغراض "تشير طب الأنف والأذن والحنجرة (زراعة قوقعة الأذن) إلى الرعاية الطبية عالية التقنية (HMP) ولا يمكن تقديمها إلا في المستشفى.
الوحدات الهيكلية لمنظمة طبية تقدم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة
من المعلومات الواردة أعلاه ، يترتب على ذلك أنه وفقًا للملف الشخصي ، يمكن توفير "طب الأنف والأذن والحنجرة" للمرضى في الأقسام الهيكلية التالية :
- أولاً ، في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ؛
- ثانياً ، في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (مستشفى نهاري) ؛
- ثالثًا ، في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين.
قواعد التشغيل لكل من الوحدات الهيكلية المذكورة أعلاه مفصلة في ملاحق الإجراء (انظر الملحق رقم 1 - الملحق رقم 9) ويتم تقديمها تقليديا مكوناته التالية:
- قواعد تنظيم أنشطة الوحدة الهيكلية ؛
- معايير التوظيف الموصى بها ؛
تم تحديد إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال طب السمع وأمراض الأنف والأذن والحنجرة في الملحق رقم 2 لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 155 ن المؤرخ 28 فبراير 2011 ، والذي يتم بشكل مباشر ينظم توفير الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) المصابين بالأمراض المرتبطة بضعف السمع في المنظمات التي تقدم المساعدة للمرضى في ملف تعريف "علم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة".
وفقًا للفقرة 2 من الملحق رقم 2 ، المرضى الذين يعانون من أمراض مرتبطة بضعف السمع احصل على:
- في إطار الرعاية الصحية الأولية - العلاجية (طب الأطفال) والرعاية الطبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
- في إطار الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية - الرعاية الطبية المتخصصة في مجال علم السمع وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تشمل الكشف عن ضعف السمع وعلاجها والمعينات السمعية.
يتم تقديم المساعدة الطبية في الملف الشخصي "علم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة" في مكتب السمعيات ومركز السمعيات ، والتي تعمل وفقًا للملاحق رقم 1-5 لهذا الإجراء.
من المثير للاهتمام الانتباه إلى حقيقة أن قواعد اختبار السمع عند حديثي الولادة والأطفال الصغار مفصلة في هذه الوثيقة (بمعنى الملحق رقم 2 للأمر رقم 155 ن). لذلك ، وفقًا للفقرة 56 ، حديثو الولادة وصغار الأطفال في أقسام الولادة التابعة للمنظمات الطبية ، في مستشفيات التوليد ، ومراكز ما حول الولادة يتم تشخيص ضعف السمعمن خلال إجراء فحص السمع الشامل ، والذي يتم إجراؤه من قبل الممرضات أو أطباء الأطفال حديثي الولادة (أطباء الأطفال) الذين تلقوا تدريبًا إضافيًا في هذا المجال (المرحلة الأولى من الفحص السمعي).
بالنسبة للأطفال الذين لم يجتازوا المرحلة الأولى من الفحص السمعي ، تتكرر الدراسة بعد 4-6 أسابيع في عيادة الأطفال (مستشفى المنطقة ، مستشفى المنطقة ، مستشفى المنطقة المركزية). يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر لتطور ضعف السمع والصمم ، وكذلك مع نتيجة اختبار إيجابية (لم يتم تسجيل الانبعاث السمعي) إلى المرحلة الثانية من الفحص السمعي في مركز إعادة تأهيل السمع (مركز السمع ، المكتب). إذا تم الكشف عن ضعف السمع بناءً على نتائج الفحص السمعي ، تتم إحالة الطفل إلى أخصائي السمع والأنف والحنجرة. فرد برنامج إعادة تأهيل الأطفالمع ضعف السمع يتم تحديده من قبل طبيب - أخصائي السمع - أخصائي الأذن والأنف والحنجرة في الأشهر الستة الأولى من الحياة. يتم إجراء إعادة تأهيل السمع والنطق والمساعدة الإصلاحية والتربوية الخاصة على أساس مركز السمع أو مركز إعادة تأهيل السمع بالتعاون الوثيق مع أخصائي السمع وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع متخصصين تربويين وغيرهم من الموظفين. عبارة عن مجموعة منتظمة من أهم الوثائق التنظيمية والممارسات القضائية في قطاع الرعاية الصحية
2. للاعتراف بأن الفقرة الثالثة من الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 فبراير 2011 N 155n غير صالحة "بشأن الموافقة على إجراء توفير الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" و "أمراض الأذن والأنف والحنجرة" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25 مارس 2011 ، رقم التسجيل 20284).
طلب
توفير الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"
(تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n)
1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة في المؤسسات الطبية.
3. يمكن تقديم المساعدة الطبية في الحالات التالية: في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا تنص على الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة) ؛
في مستشفى نهاري (في ظروف توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا في النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
5 - تقدم الرعاية الصحية الأولية لما قبل الطب للمرضى في مراكز فلشر الصحية ، ونقاط الفلشر للولادة ، والعيادات الخارجية الطبية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، والوحدات الطبية الشاملة للمنظمات الطبية ، وأقسام (مكاتب) الوقاية الطبية ، والمراكز الصحية بواسطة مسعف وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم ثانوي.
6. يتم توفير الرعاية الصحية الطبية الأولية للمرضى في المنظمات الطبية من قبل ممارس عام في المنطقة ، وطبيب أطفال في المنطقة ، وممارس عام (طبيب أسرة).
7. عند تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية أو الطبية للمرضى في المؤسسات الطبية التي ليس لديها مكتب طبيب أنف وأذن وحنجرة في هيكلها (يشار إليه فيما يلي باسم مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة) ، ومعالجي المناطق ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، والمسعفين الطبيين والأطباء. يؤدي العمال الحاصلون على تعليم طبي ثانوي الوظائف التالية:
تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) ذات الشدة الخفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛
إذا تبين أن المريض معرض لخطر كبير للإصابة بمرض في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
9. عندما تتم إحالة مريض إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة من قبل ممارس عام بالمنطقة ، أو طبيب أطفال في المنطقة ، أو ممارس عام (طبيب أسرة) ، أو مسعف أو العامل الصحيمع التعليم الطبي الثانوي ، يتم توفير مقتطف من الوثائق الطبية أو الوثائق الطبية للمريض مع مرفق (إن وجد) لنتائج المختبر والأدوات وأنواع أخرى من الأبحاث.
10. في حالة استحالة تقديم الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية ووجود مؤشرات طبية ، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.
11- تقدم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفين ، وأفرقة الإسعاف الطبية المتنقلة ، بما في ذلك فرق الأطفال ، وفقاً لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 179 "بتاريخ الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة "(مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 نوفمبر 2004 ، التسجيل رقم 6136) ، بصيغته المعدلة بأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي لشهر أغسطس 2 ، 2010 N 586n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2010 ، التسجيل N 18289) ، بتاريخ 15 مارس 2011 N 202n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 أبريل 2011 ، تسجيل N 20390) بتاريخ 30 يناير 2012 N 65n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 14 ma الفم 2012 تسجيل رقم 23472).
12. عند تقديم المساعدة الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، والذي يشمل الإجلاء الصحي والطيران.
13. سيارة الإسعاف والرعاية الطبية للمرضى في حالات الطوارئ والعاجلة خارج المؤسسة الطبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
14. يقوم فريق الإسعاف بتسليم المرضى إلى المؤسسات الطبية التي يوجد في هيكلها وحدة التخدير - العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة (الجناح) وتوفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة للمرضى.
15. في ظل وجود مؤشرات طبية بعد التخلص من حالة تهدد الحياة ، يتم نقل المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
16. يتم تنفيذ الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط في المنظمات الطبية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، ومستشفى نهاري و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية.
17 - يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمؤسسة طبية ، في ظل وجود مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي وما بعد التخرج في هذا المجال من الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل رقم 14032 ) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 فبراير 2011 N 94n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 16 مارس 2011 ، التسجيل N 20144).
18. إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية متخصصة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين (المشار إليها فيما يلي في العيادة الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين).
19. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في عيادة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين ، والمستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء التشخيص و (أو) التدابير العلاجية باستخدام التخدير العام ، يتم إرسال المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين لمزيد من الفحص والعلاج. ...
20. في قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين ، يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وفي غياب قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في قسم الجراحة ، الذي يحتوي على أسرة مخصصة لطب الأنف والأذن والحنجرة.
21. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض ، يتم إرسال المريض إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تقدم المساعدة الطبية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي ، لتوضيح التشخيص وتحديد العلاج اللاحق التكتيكات ، وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.
22 - في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بضعف السمع لدى مريض أو في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، تتم إحالة المريض إلى طبيب - أخصائي سمع وأخصائي أنف وأذن وحنجرة لفحصه. تشخيص متباينتحديد أساليب العلاج وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصفات.
25- يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية الخاضعة لولاية وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، إذا كان من الضروري إجراء تشخيص نهائي بسبب المسار غير النمطي للمرض ، وقلة تأثير العلاج و (أو) دورات العلاج المتكررة مع الفعالية المحتملة لطرق العلاج الأخرى ، ومخاطر عالية العلاج الجراحيفيما يتعلق بالمسار المعقد للمرض الأساسي أو وجود الأمراض المصاحبة ، والحاجة إلى فحص إضافي في الحالات الصعبة تشخيصًا و (أو) الإعداد المعقد قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من المرض ، الأمراض المصاحبة، إذا لزم الأمر ، إعادة العلاج في المستشفى بناءً على توصية المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية المشار إليها وفقًا لإجراءات إرسال مواطني الاتحاد الروسي إلى مؤسسات الدولة الفيدرالية الخاضعة لسلطة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي من أجل توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، الواردة في ملحق إجراء تنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2010 N 243n (مسجلة من قبل وزارة العدل الاتحاد الروسي في 12 مايو 2010 رقم 17175) ، وكذلك إذا كان المريض لديه مؤشرات طبية في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، وفقًا لإجراءات إرسال المواطنين من قبل السلطات التنفيذية للهيئات المكونة لـ الاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية إلى مكان العلاج عندما للحصول على مؤشرات طبية ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أكتوبر 2005 N 617 (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 أكتوبر 2005 N 7115).
26- إذا كان لدى المريض مؤشرات طبية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية ، فإن الإحالة إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية عالية التقنية تتم وفقاً لإجراءات إحالة مواطني الاتحاد الروسي لتقديم خدمات طبية عالية التقنية. الرعاية على حساب مخصصات الميزانية المنصوص عليها في الميزانية الفيدرالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، من خلال استخدام نظام معلومات متخصص ، معتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 ديسمبر 2011 N 1689n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 فبراير 2012 رقم 23164).
27. المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة في وجود مؤشرات طبية يتم إرسالهم من أجل إجراءات إعادة التأهيل إلى المنظمات الطبية المتخصصة والمصحات.
1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة في المؤسسات الطبية.
2. يتم تقديم الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في شكل:
العناية الصحية الاولية؛
سياره اسعاف؛
متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.
3. يمكن تقديم المساعدة الطبية بالشروط التالية:
في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
في مستشفى نهاري (في ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج أثناء النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).
4- تشمل الرعاية الصحية الأولية ما يلي:
الرعاية الصحية الأولية قبل الطب ؛
الرعاية الصحية الطبية الأولية ؛
الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.
5 - تقدم الرعاية الصحية الأولية لما قبل الطب للمرضى في مراكز فلشر الصحية ، ونقاط الفلشر للولادة ، والعيادات الخارجية الطبية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، والوحدات الطبية الشاملة للمنظمات الطبية ، وأقسام (مكاتب) الوقاية الطبية ، والمراكز الصحية بواسطة مسعف وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم ثانوي.
6. يتم توفير الرعاية الصحية الطبية الأولية للمرضى في المنظمات الطبية من قبل ممارس عام في المنطقة ، وطبيب أطفال في المنطقة ، وممارس عام (طبيب أسرة).
7. عند تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية أو الطبية للمرضى في المؤسسات الطبية التي ليس لديها مكتب طبيب أنف وأذن وحنجرة في هيكلها (يشار إليه فيما يلي باسم مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة) ، ومعالجي المناطق ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، والمسعفين الطبيين والأطباء. يؤدي العمال الحاصلون على تعليم طبي ثانوي الوظائف التالية:
تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) ذات الشدة الخفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛
تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
8. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة للمرضى من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
9. عندما تتم إحالة المريض إلى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة من قبل ممارس عام محلي ، أو طبيب أطفال محلي ، أو ممارس عام (طبيب أسرة) ، أو مسعف أو عامل طبي حاصل على تعليم طبي ثانوي ، أو مستخرج من الوثائق الطبية أو الوثائق الطبية الخاصة بـ يتم تزويد المريض الذي لديه مرفق (إن وجد) بنتائج الأبحاث المختبرية والأدوات وأنواع أخرى من الأبحاث.
10. في حالة استحالة تقديم الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية ووجود مؤشرات طبية ، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.
11- تقدم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفين ، وأفرقة الإسعاف الطبية المتنقلة ، بما في ذلك فرق الأطفال ، وفقاً لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 179 "بتاريخ الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة "(مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 نوفمبر 2004 ، التسجيل رقم 6136) ، بصيغته المعدلة بأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي لشهر أغسطس 2 ، 2010 N 586n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2010 ، التسجيل N 18289) ، بتاريخ 15 مارس 2011 N 202n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 أبريل 2011 ، تسجيل N 20390) بتاريخ 30 يناير 2012 N 65n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 14 م الفن 2012 تسجيل رقم 23472).
12. عند تقديم المساعدة الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، والذي يشمل الإجلاء الصحي والطيران.
13. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في شكل طارئ وعاجل خارج مؤسسة طبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
14. يقوم فريق الإسعاف بتسليم المرضى إلى المؤسسات الطبية التي يوجد في هيكلها وحدة التخدير - العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة (الجناح) وتوفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة للمرضى.
15. في ظل وجود مؤشرات طبية ، وبعد التخلص من حالة تهدد الحياة ، يتم نقل المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
16. يتم تنفيذ الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط في المنظمات الطبية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، ومستشفى نهاري و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية.
17 - يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمؤسسة طبية ، في ظل وجود مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي وما بعد التخرج في هذا المجال من الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل رقم 14032 ) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 فبراير 2011 N 94n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 16 مارس 2011 ، التسجيل N 20144).
18. إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية متخصصة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين (المشار إليها فيما يلي في العيادة الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين).
19. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في عيادة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين ، والمستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء التشخيص و (أو) التدابير العلاجية باستخدام التخدير العام ، يتم إرسال المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين لمزيد من الفحص والعلاج. ...
20. في قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين ، يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وفي غياب قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في قسم الجراحة ، الذي يحتوي على أسرة مخصصة لطب الأنف والأذن والحنجرة.
21. في حالة الاشتباه في وجود مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض أو اكتشافه ، يتم إرسال المريض إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تقدم الرعاية الطبية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي ، لتوضيح التشخيص وتحديد العلاج اللاحق التكتيكات ، وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.
22 - في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بضعف السمع لدى مريض أو في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، تتم إحالة المريض إلى اختصاصي السمع وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة للفحص والتشخيص التفريقي وتحديد العلاج التكتيكات ، وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصفات.
23. في حالة الكشف (الاشتباه) سرطانعند المريض ، أثناء تقديم الرعاية الطبية ، يتم إرسال المريض إلى مكتب (قسم) الأورام الأولية وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان ، المعتمدة في النظام المعمول به.
24- في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة يرتبط بالنشاط المهني للمريض ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي علم الأمراض المهني للحصول على المساعدة الطبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول / ديسمبر 2000 N 967 "بشأن الموافقة على لائحة محاسبة التحقيق للأمراض المهنية" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2000 ، العدد 52 ، المادة 5149).
25- يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية الخاضعة لولاية وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، إذا كان من الضروري إجراء تشخيص نهائي بسبب المسار غير النمطي للمرض ، ونقص تأثير العلاج و (أو) دورات العلاج المتكررة مع الفعالية المحتملة لطرق العلاج الأخرى ، أو ارتفاع مخاطر العلاج الجراحي بسبب المسار المعقد للمرض الأساسي أو وجود ما يصاحب ذلك الأمراض ، والحاجة إلى فحص إضافي في الحالات الصعبة تشخيصيًا و (أو) التحضير المعقد قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من المرض ، والأمراض المصاحبة ، إذا لزم الأمر ، إعادة الاستشفاء بناءً على توصية المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية المشار إليها وفقًا لـ إجراءات إرسال مواطني الاتحاد الروسي إلى مؤسسات الدولة الفيدرالية وتحت اختصاص وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، الواردة في ملحق إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2010 رقم 243 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 مايو 2010 رقم 17175) ، وكذلك إذا كان المريض لديه مؤشرات طبية في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، وفقا لل
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
طلب
بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"
وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 N 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، العدد 26 ، المادة 3442 ، 3446)
انا اطلب:
1. الموافقة على الإجراء المرفق لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة.
2. للاعتراف بأن الفقرة الثالثة من الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 فبراير 2011 N 155n غير صالحة "بشأن الموافقة على إجراء توفير الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" و "علم السمع والأنف والحنجرة" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25 مارس 2011 ، التسجيل N 20284).
الوزير
ضد سكفورتسوفا
مسجل
في وزارة العدل
الاتحاد الروسي
5 مارس 2013
رقم التسجيل N 27502
إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"
تمت الموافقة عليه من قبل
بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة في المؤسسات الطبية.
2. يتم تقديم الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في شكل:
العناية الصحية الاولية؛
سياره اسعاف؛
متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.
3. يمكن تقديم المساعدة الطبية بالشروط التالية:
في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
في مستشفى نهاري (في ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج أثناء النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).
4- تشمل الرعاية الصحية الأولية ما يلي:
الرعاية الصحية الأولية قبل الطب ؛
الرعاية الصحية الطبية الأولية ؛
الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.
5 - تقدم الرعاية الصحية الأولية لما قبل الطب للمرضى في مراكز فلشر الصحية ، ونقاط الفلشر للولادة ، والعيادات الخارجية الطبية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، والوحدات الطبية الشاملة للمنظمات الطبية ، وأقسام (مكاتب) الوقاية الطبية ، والمراكز الصحية بواسطة مسعف وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم ثانوي.
6. يتم توفير الرعاية الصحية الطبية الأولية للمرضى في المنظمات الطبية من قبل ممارس عام في المنطقة ، وطبيب أطفال في المنطقة ، وممارس عام (طبيب أسرة).
7. عند تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية أو الطبية للمرضى في المؤسسات الطبية التي ليس لديها مكتب طبيب أنف وأذن وحنجرة في هيكلها (يشار إليه فيما يلي باسم مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة) ، ومعالجي المناطق ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، والمسعفين الطبيين والأطباء. يؤدي العمال الحاصلون على تعليم طبي ثانوي الوظائف التالية:
تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) ذات الشدة الخفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛
تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
8. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة للمرضى من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
9. عندما تتم إحالة المريض إلى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة من قبل ممارس عام محلي ، أو طبيب أطفال محلي ، أو ممارس عام (طبيب أسرة) ، أو مسعف أو عامل طبي حاصل على تعليم طبي ثانوي ، أو مستخرج من الوثائق الطبية أو الوثائق الطبية الخاصة بـ يتم تزويد المريض الذي لديه مرفق (إن وجد) بنتائج الأبحاث المختبرية والأدوات وأنواع أخرى من الأبحاث.
10. في حالة استحالة تقديم الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية ووجود مؤشرات طبية ، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.
11 - يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفين ، وفرق الإسعاف الطبية المتنقلة ، بما في ذلك فرق الأطفال ، وفقا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 1 تشرين الثاني / نوفمبر 2004 رقم 179 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية الطارئة" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 تشرين الثاني (نوفمبر) 2004 ، تسجيل رقم 6136) ، بصيغته المعدلة بأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي بتاريخ 2 أغسطس 2010 رقم 586 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2010 ، تسجيل رقم 18289) ، بتاريخ 15 مارس 2011 رقم 202 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 أبريل 2011 ، التسجيل N 20390) وبتاريخ 30 يناير 2012 N 65n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية الاتحاد بتاريخ 14 مارس 2012 تسجيل رقم 23472).
12. عند تقديم المساعدة الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، والذي يشمل الإجلاء الصحي والطيران.
13. سيارة الإسعاف والرعاية الطبية للمرضى في حالات الطوارئ والعاجلة خارج المؤسسة الطبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
14. يقوم فريق الإسعاف بتسليم المرضى إلى المؤسسات الطبية التي يوجد في هيكلها وحدة التخدير - العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة (الجناح) وتوفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة للمرضى.
15. في ظل وجود مؤشرات طبية بعد التخلص من حالة تهدد الحياة ، يتم نقل المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
16. يتم تنفيذ الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط في المنظمات الطبية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، ومستشفى نهاري و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية.
17 - يقوم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، في ظل وجود مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي وما بعد التخرج في هذا المجال من الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل رقم 14032 ) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 فبراير 2011 N 94n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 مارس 2011 ، تسجيل N 20144).
18. إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية متخصصة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين (المشار إليها فيما يلي في العيادة الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين).
19. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في عيادة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين ، والمستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء التشخيص و (أو) التدابير العلاجية باستخدام التخدير العام ، يتم إرسال المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين لمزيد من الفحص والعلاج. ...
20. في قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين ، يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وفي غياب قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في قسم الجراحة ، الذي يحتوي على أسرة مخصصة لطب الأنف والأذن والحنجرة.
21. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض ، يتم إرسال المريض إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تقدم المساعدة الطبية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي ، لتوضيح التشخيص وتحديد العلاج اللاحق التكتيكات ، وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.
22 - في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بضعف السمع لدى مريض أو في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، تتم إحالة المريض إلى اختصاصي السمع وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة للفحص والتشخيص التفريقي وتحديد العلاج التكتيكات ، وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصفات.
23. في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض أورام لدى مريض أثناء تقديم الرعاية الطبية ، يتم إرسال المريض إلى مكتب (قسم) الأورام الأساسي وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان ، تمت الموافقة عليها وفقًا للإجراء المتبع.
24- في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة يرتبط بالنشاط المهني للمريض ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي علم الأمراض المهني للحصول على المساعدة الطبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول / ديسمبر 2000 N 967 "بشأن الموافقة على اللائحة الخاصة بالتحقيق والمحاسبة للأمراض المهنية" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2000 ، العدد 52 ، المادة 5149).
25- يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية الخاضعة لولاية وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، إذا كان من الضروري إجراء تشخيص نهائي بسبب المسار غير النمطي للمرض ، ونقص تأثير العلاج و (أو) دورات العلاج المتكررة مع الفعالية المحتملة لطرق العلاج الأخرى ، أو ارتفاع مخاطر العلاج الجراحي بسبب المسار المعقد للمرض الأساسي أو وجود ما يصاحب ذلك الأمراض ، والحاجة إلى فحص إضافي في الحالات الصعبة تشخيصيًا و (أو) التحضير المعقد قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من المرض ، والأمراض المصاحبة ، إذا لزم الأمر ، إعادة الاستشفاء بناءً على توصية المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية المشار إليها وفقًا لـ إجراءات إرسال مواطني الاتحاد الروسي إلى مؤسسات الدولة الفيدرالية وتحت اختصاص وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، الواردة في ملحق إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2010 N 243n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 12 مايو 2010 N 17175) ، وكذلك إذا كان المريض لديه مؤشرات طبية في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية التي تقدم شهادة متخصصة معتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أكتوبر 2005 رقم 617 (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 أكتوبر 2005 شمال 7115).
26- إذا كان لدى المريض مؤشرات طبية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية ، فإن الإحالة إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية عالية التقنية تتم وفقاً لإجراءات إحالة مواطني الاتحاد الروسي لتقديم خدمات طبية عالية التقنية. الرعاية على حساب مخصصات الميزانية المنصوص عليها في الميزانية الفيدرالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، من خلال استخدام نظام معلومات متخصص معتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي 28 ديسمبر 2011 N 1689n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 فبراير 2012 N 23164).
27. المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة في وجود مؤشرات طبية يتم إرسالهم من أجل إجراءات إعادة التأهيل إلى المنظمات الطبية المتخصصة والمصحات.
28. المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة تمارس أنشطتها وفقا للملاحق رقم 1-9 لهذا الإجراء.
الملحق ن 1. قواعد تنظيم أنشطة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية
الملحق ن 1
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، وهو قسم فرعي هيكلي للمنظمات التي تقدم الرعاية الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).
2. تم إنشاء مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية (يشار إليه فيما بعد باسم مجلس الوزراء) لتقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة.
3 - يُحدِّد هيكل وملاك مجلس الوزراء رئيس المنظمة الطبية التي يُنشأ فيها مجلس الوزراء ، اعتمادًا على حجم العمل الطبي والتشخيصي وعدد السكان المخدومين ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في الملحق رقم 2 من إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان وفقًا لملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" المعتمد بموجب هذا الأمر.
4. يتم تنفيذ معدات المكتب وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 3 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.
5. أخصائي مناظر للاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 يوليو 2009 ، تسجيل رقم 14292) ، في منصب طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مجلس الوزراء ، بصيغته المعدلة ، التي تم تقديمها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 1644 ن (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 18 أبريل 2012 ، رقم التسجيل 3879) ،
6. يتم تنفيذ معدات المكتب وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 3 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.
7- يتولى مجلس الوزراء المهام الرئيسية التالية:
تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛
اختيار وإحالة المرضى إلى أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة ؛
تحديد المرضى الذين يعانون من علامات مرض الجهاز الصوتي ، ضعف وظيفة سمعيةوالأمراض السرطانية والمهنية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛
المشاركة في اختيار المرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة لتوفيرها أنواع عالية التقنيةالرعاية الطبية ، وكذلك تسجيل الأشخاص الذين ينتظرون ويتلقون رعاية طبية عالية التقنية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة ؛
اتخاذ تدابير للوقاية والوقاية والحد من المراضة ، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وعوامل الخطر المهنية بين البالغين والأطفال ؛
تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
التثقيف الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ؛
إدخال أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة في الممارسة ؛
الملحق N 2. معايير الموظفين الموصى بها لمكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية
الملحق ن 2
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
المسميات الوظيفية | عدد المنشورات |
|
أخصائي أنف وأذن وحنجرة | 0.85 لكل 10000 من السكان البالغين الملحقين |
|
1.25 لكل 10000 من السكان الأطفال الملحقين |
||
ممرضة | ||
1 من 3 أطباء أنف وأذن وحنجرة |
2. بالنسبة للمناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة ومحدودية الوصول إلى وسائل النقل للمنظمات الطبية ، يتم تحديد عدد الوظائف المكتبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة على أساس عدد السكان الأصغر.
3. بالنسبة للمنظمات والأقاليم الخاضعة للخدمة من قبل الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، وفقًا لـ (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2006 ، العدد 35 ، المادة 3774 ؛ N 49 ، المادة 5267 ؛ N 52 ، المادة 5614 ؛ 2008 ، العدد 11 ، 1060 ؛ 2009 ، العدد 14 ، المادة 1727 ؛ 2010 ، العدد 3 ، المادة 336 ؛ العدد 18 ، المادة 2271 ؛ 2011 ، العدد 16 ، المادة 2303 ؛ العدد 21 ، المادة 3004 ؛ العدد 47 ، المادة 6699 ؛ N 51 ، المادة 7526 ؛ 2012 ، العدد 19 ، المادة 2410) يتم تحديد عدد أعضاء فريق اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة بغض النظر عن السكان.
الملحق N 3. معيار المعدات
الملحق ن 3
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. معيار معدات مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة
الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
||
كشافات | حسب عدد مناصب الأطباء |
|
مجهر العدسة | ||
منظار الأذن ، منظار الأذن * | ||
زجاجة نفخ الأذن مع قطع زيتون | ||
قمع سيجل | ||
على الطلب |
||
نيجاتوسكوب | ||
مقياس السمع | ||
مقياس سمع المعاوقة ، مقياس مقاومة | على الطلب |
|
* للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. |
||
مجموعة من الشوكات الطبية الرنانة | ||
مجموعة أدوات الإزالة أجسام غريبةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة | ||
طقم أدوات فحص الأنف والأذن والحنجرة | حسب عدد الزيارات |
|
كرسي دوار (براني) | 1 مجموعة |
|
مجموعة ثقب القصبة الهوائية مع أنابيب فتح القصبة الهوائية | ||
2. معيار للمعدات الإضافية لمكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تقدم المساعدة للمرضى المصابين بأمراض الجهاز الصوتي
اسم الجهاز (المعدات) | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
|
جهاز لإعادة التأهيل والتنظيم الذاتي مع بيولوجي تعليقوالاسترخاء النفسي وتخفيف التوتر | على الطلب |
|
منظار الحنجرة والبلعوم | على الطلب |
|
مجموعة أدوات الجراحة المجهرية داخل الحنجرة | على الطلب |
|
كمبيوتر شخصي ، طابعة | ||
ساعة التوقيف | ||
بيانو (بيانو الكتروني) | على الطلب |
|
مُدمج الضوضاء (مقياس الضوضاء والاهتزاز) | على الطلب |
|
آلة التحفيز الكهربائي العضلي العصبي | على الطلب |
الملحق ن 4. قواعد تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (مستشفى نهاري)
الملحق ن 4
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (المستشفى النهاري) التابع لمنظمة طبية تقدم الرعاية الطبية للمرضى في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة (المشار إليه فيما يلي باسم القسم).
2. القسم عبارة عن قسم فرعي هيكلي لمنظمة طبية وهو منظم لتقديم الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة للأمراض والحالات التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.
3 - تمت الموافقة على هيكل وموظفي القسم من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاؤها على أساسها ، اعتمادًا على حجم العمل الطبي والتشخيصي وعدد السكان المخدومين ، مع مراعاة الملاك الوظيفي الموصى به المعايير المنصوص عليها في الملحق رقم 5 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان عن طريق الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" المعتمدة بموجب هذا الأمر.
4. يتم تنفيذ معدات القسم وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 6 لإجراء تقديم الرعاية الطبية المخطط لها للسكان في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.
متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية المعتمد في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة".
توفير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ؛
مراقبة المرضى الذين تلقوا رعاية طبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة في حالات المرضى الداخليين ؛
إحالة المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ؛
مقدمة في الممارسة السريرية للتطورات الحديثة في توفير الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛
فحص الإعاقة المؤقتة
تنسيق وتنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية لأمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ؛
الدعم التنظيمي والمنهجي للمنظمات الطبية والسكان لتنظيم تقديم الرعاية الطبية والوقاية من أمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ؛
إجراء مدارس صحية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
تحليل حالة الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة ، واعتلال ووفيات السكان من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وفعالية العلاج ، ومدة الفحص ، والعلاج ، والعجز المؤقت للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة عجز؛
تنظيم مراقبة مستوصف للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على صيانتها.
الملحق ن 5
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. معايير الموظفين الموصى بها لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين
المسميات الوظيفية | عدد المنشورات |
|
1 لكل قسم |
||
أخصائي أنف وأذن وحنجرة في القسم | 0.85 لكل 100،000 من السكان البالغين الملحقين * 1.25 لكل 100،000 من السكان الأطفال الملحقين * |
|
يقدم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي | 1 من كل 400000 من السكان البالغين الملحقين * 1 من كل 200000 طفل مرفق * |
|
ممرضة أولى | 1 لكل قسم |
|
ممرضة | 1 في 1 أخصائي أنف وأذن وحنجرة |
|
1 لكل قسم |
||
شقيقة مضيفة | 1 لكل قسم |
|
1 لكل 3 غرف |
||
1 من 1 أخصائي أنف وأذن وحنجرة يقدم المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي |
2. المعايير القياسية الموصى بها للمستشفى النهاري لأمراض الأنف والأذن والحنجرة
المسميات الوظيفية | عدد المنشورات |
|
رئيس القسم - أخصائي أنف وأذن وحنجرة | ||
أخصائي أنف وأذن وحنجرة | سرير واحد لكل 20 مريض |
|
ممرضة أولى | سرير واحد لكل 20 مريض |
|
ممرضة إجرائية | سرير واحد لكل 20 مريض |
|
ممرضة | سرير واحد لكل 10 مرضى |
|
سرير واحد لكل 20 مريض |
2. بالنسبة للمنظمات والأقاليم الخاضعة للخدمة من قبل الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، وفقًا لأمر حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 21 أغسطس 2006 N 1156-r (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي 2006 ، N 35 ، المادة 3774 ، ن 49 ، مادة 5267 ، 52 ، مادة 5614 ، 2008 ، عدد 11 ، مادة 1060 ، 2009 ، العدد 14 ، مادة 1727 ، 2010 ، ن 3 ، مادة 336 ، ن 18 ، مادة 2271) يتم تحديد عدد أعضاء طاقم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة بغض النظر عن السكان.
الملحق رقم 6. معيار المعدات لقسم العيادات الخارجية لطب الأنف والأذن والحنجرة (مستشفى نهاري)
الملحق ن 6
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
اسم الجهاز (المعدات) | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
|
مكان عمل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة | ||
مكان عمل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة | حسب عدد مكاتب أطباء الأنف والأذن والحنجرة |
|
جهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد | لا تقل عن 1 |
|
بصريات للتنظير الجامد لتجويف الأنف والبلعوم الأنفي 30 درجة ، 70 درجة ، 0 درجة | ||
دليل ضوء الألياف البصرية | ||
مجمع لفحص وتدريب الجهاز الدهليزي | على الطلب |
|
مجهر العدسة | حسب عدد أماكن العمل لأخصائي أنف وأذن وحنجرة |
|
منظار الأذن ، منظار الأذن | ||
منظار الأنف ، منظار الأنف والحنجرة | ||
منظار الحنجرة (ستروبوسكوب) إلكتروني | ||
ماسح بالموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية (منظار echosinuscope) | ||
نفخ بالون الاذن | 2 على 1 مكان العملأخصائي أنف وأذن وحنجرة |
|
مجموعة من الشوكات الطبية الرنانة | 1 لكل منصب من وظائف أخصائي الأنف والأذن والحنجرة |
|
مقياس السمع (اختبار الصوت) | ||
جهاز تسجيل الانبعاثات الصوتية | على الطلب |
|
كشافات | من خلال عدد وظائف أطباء الأنف والأذن والحنجرة |
|
مجموعة أدوات فحص الأنف والأذن والحنجرة | من خلال عدد الزيارات |
|
جهاز العلاج بالليزر والمغناطيسي |
الملحق ن 7. قواعد تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت
الملحق ن 7
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت (المشار إليه فيما يلي باسم القسم) ، وهو تقسيم فرعي هيكلي لمنظمة طبية.
2. تمت الموافقة على هيكل وموظفي القسم من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاء القسم فيها ، اعتمادًا على حجم العمل الطبي والتشخيصي وسعة الأسرة ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في الملحق رقم. 8. إلى إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة ".
3. يتم تنفيذ معدات القسم وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 9 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.
4. يرأس القسم رئيس يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاؤها فيها.
5. يتم تعيين أخصائي في منصب رئيس القسم ، مستوفياً لشروط التأهيل للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني عالي وما بعد التخرج في مجال الرعاية الصحية ، معتمداً بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في دولة الإمارات العربية المتحدة. الاتحاد الروسي في 7 يوليو 2009 N 415n في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة".
6- يقوم القسم بالمهام التالية:
توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية للمرضى في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة ؛
إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي والأمراض المرتبطة بضعف السمع ؛
تقديم المشورة لأطباء الأقسام الأخرى في منظمة طبية بشأن الوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛
إتقان وتنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةتشخيص وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة والوقاية من مضاعفاتها وإعادة تأهيل المرضى ؛
تطوير وتنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى تحسين جودة العلاج والعمل التشخيصي في القسم وتقليل الوفيات في المستشفيات من أمراض جهاز الأنف والأذن والحنجرة ؛
القيام بأعمال التدريب الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ؛
الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على صيانتها.
7. لضمان أنشطتها ، يستخدم القسم قدرات جميع الوحدات الطبية والتشخيصية والإضافية في المؤسسة الطبية التي يتم تنظيمها فيها.
8. يمكن استخدام القسم كقاعدة سريرية المؤسسات التعليميةالتعليم المهني الثانوي والعالي والإضافي ، وكذلك المنظمات العلمية.
الملحق N 8. معايير الموظفين الموصى بها لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين
الملحق ن 8
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
المسميات الوظيفية | عدد المنشورات |
|
رئيس القسم - أخصائي أنف وأذن وحنجرة | 1 لكل قسم |
|
ممرضة أولى | 1 لكل قسم |
|
شقيقة مضيفة | 1 لكل قسم |
|
أخصائي أنف وأذن وحنجرة | 1 بسعر 20 سريرا |
|
ممرضة | 4.75 لضمان تشغيل 24/7 |
|
ممرضة | 2 بسعر 40 سريرا |
|
ممرضة غرفة العمليات | 1 بسعر 40 سريرا |
|
ممرضة غرفة خلع الملابس | 1 بسعر 40 سريرا |
|
ممرضة إجرائية | 1 بسعر 40 سريرا |
|
ممرضة | 1 لكل قسم (لقياس السمع) |
|
1 لكل 30 سريرا |
||
سرير واحد لكل 30 سرير (للعمل في البوفيه) |
الملحق ن 9. معيار لمعدات قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت
الملحق ن 9
لإجراءات الحكم
المساعدة الطبية للسكان
في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
اسم الجهاز (المعدات) | الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر. |
|
مكان عمل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة | ||
جهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد | حسب عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة |
|
مجهر جراحات الأنف والأذن والحنجرة | لا تقل عن 1 |
|
مقياس السمع السريري | ||
مقياس سمع المعاوقة ، مقياس مقاومة الأذن | ||
حامل معدات التنظير الداخلي | ||
مصدر الضوء بالمنظار | ||
مجمع فيديو ، نظام فيديو بالتنظير الداخلي | ||
منظار الأذن ، منظار الأذن | ||
منظار الأنف ، منظار الأنف والحنجرة | ||
نفخ بالون الاذن | ||
قمع هوائي | 2 بسعر 1 لأخصائي أنف وأذن وحنجرة |
|
كاتم صوت الأذن | 1 بسعر 20 سريرا |
|
مجموعة من الشوكات الطبية الرنانة | 1 لكل اختصاصي أنف وأذن وحنجرة |
|
جهاز تسجيل الانبعاثات الصوتية | على الطلب |
|
نظام تسجيل الإمكانات السمعية | على الطلب |
|
شفاط جراحي (شفاط) | ||
جهاز الترددات الراديوية للجراحة الكهربائية | ||
كشافات | حسب عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة |
|
مجموعة من الأدوات الجراحية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة | ||
آلة تصنيع مناديل العظام والعظام | ||
جهاز ليزر الأنف والأذن والحنجرة للاستئصال والتخثر | ||
كرسي دوار (براني) (مجمع) لفحص وتدريب الجهاز الدهليزي | ||
جهاز الاستنشاق بالهباء الجوي الضاغط (البخاخات) ، محمول | على الطلب |
|
منظار الحنجرة بالألياف الضوئية (عالمي) | ||
جهاز تهوية الرئة الاصطناعية | ||
مجموعة أدوات تشخيص وجراحة الأنف والأذن والحنجرة | على الطلب |
|
جهاز استنشاق الهباء الجوي بالموجات فوق الصوتية | على الطلب |
|
غرفة لتخزين الأدوات والمنتجات المعقمة | ||
مجموعة أدوات الجراحة المجهرية داخل الحنجرة * | ||
مقياس الأس الهيدروجيني للمختبر ، الشاردة الشاردة * | ||
جهاز للتدليك بالفراغ (تدليك هوائي) * | ||
كاميرا فيديو للتنظير الداخلي * |
_______________
* للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي.
النص الإلكتروني للوثيقة
أعده Kodeks CJSC وتم التحقق منه بواسطة:
الموقع الرسمي لوزارة العدل الروسية
www.minjust.ru (نسخ الماسح الضوئي)
اعتبارًا من 22.03.2013
x لم تدخل الوثيقة حيز التنفيذ. لم تدخل الوثيقة حيز التنفيذ. يتم توفير التفاصيل في الملاحظات على المستند.
تدخل هذه الوثيقة حيز التنفيذ بعد 10 أيام من يوم نشرها الرسمي (البند 12 من مرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 23.05.96 N 763)
وفقا للمادة 37 القانون الاتحاديبتاريخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، العدد 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، العدد 26 ، المادة 3442 ، 3446) طلبت:
1. الموافقة على الإجراء المرفق لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة.
2. للاعتراف بأن الفقرة الثالثة من الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 فبراير 2011 N 155n غير صالحة "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف أمراض الأنف والأذن والحنجرة علم السمع - الأنف والأذن والحنجرة "(مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25 مارس 2011 ، التسجيل N 20284).
الوزير
خامسا اولا سكفورتسوفا
وافق
بأمر من وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н
1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة في المؤسسات الطبية.
2. يتم تقديم الرعاية الطبية في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في شكل:
العناية الصحية الاولية؛
سياره اسعاف؛
متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.
3. يمكن تقديم المساعدة الطبية بالشروط التالية:
في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
في مستشفى نهاري (في ظروف توفر الإشراف الطبي والعلاج أثناء النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛
ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).
4- تشمل الرعاية الصحية الأولية ما يلي:
الرعاية الصحية الأولية قبل الطب ؛
الرعاية الصحية الطبية الأولية ؛
الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.
5 - تقدم الرعاية الصحية الأولية لما قبل الطب للمرضى في مراكز فلشر الصحية ، ونقاط الفلشر للولادة ، والعيادات الخارجية الطبية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، والوحدات الطبية الشاملة للمنظمات الطبية ، وأقسام (مكاتب) الوقاية الطبية ، والمراكز الصحية بواسطة مسعف وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم ثانوي.
6. يتم توفير الرعاية الصحية الطبية الأولية للمرضى في المنظمات الطبية من قبل ممارس عام في المنطقة ، وطبيب أطفال في المنطقة ، وممارس عام (طبيب أسرة).
7. عند تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية أو الطبية للمرضى في المؤسسات الطبية التي ليس لديها مكتب طبيب أنف وأذن وحنجرة في هيكلها (يشار إليه فيما يلي باسم مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة) ، ومعالجي المناطق ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، والمسعفين الطبيين والأطباء. يؤدي العمال الحاصلون على تعليم طبي ثانوي الوظائف التالية:
تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) ذات الشدة الخفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛
تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
8. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة للمرضى من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
9. عندما تتم إحالة المريض إلى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة من قبل ممارس عام محلي ، أو طبيب أطفال محلي ، أو ممارس عام (طبيب أسرة) ، أو مسعف أو عامل طبي حاصل على تعليم طبي ثانوي ، أو مستخرج من الوثائق الطبية أو الوثائق الطبية الخاصة بـ يتم تزويد المريض الذي لديه مرفق (إن وجد) بنتائج الأبحاث المختبرية والأدوات وأنواع أخرى من الأبحاث.
10. في حالة استحالة تقديم الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية ووجود مؤشرات طبية ، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.
11- تقدم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفين ، وأفرقة الإسعاف الطبية المتنقلة ، بما في ذلك فرق الأطفال ، وفقاً لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 179 "بتاريخ الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة "(مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 نوفمبر 2004 ، التسجيل رقم 6136) ، بصيغته المعدلة بأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي لشهر أغسطس 2 ، 2010 N 586n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2010 ، التسجيل N 18289) ، بتاريخ 15 مارس 2011 N 202n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 أبريل 2011 ، تسجيل N 20390) بتاريخ 30 يناير 2012 N 65n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 14 م الفن 2012 تسجيل رقم 23472).
12. عند تقديم المساعدة الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، والذي يشمل الإجلاء الصحي والطيران.
13. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في شكل طارئ وعاجل خارج مؤسسة طبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.
14. يقوم فريق الإسعاف بتسليم المرضى إلى المؤسسات الطبية التي يوجد في هيكلها وحدة التخدير - العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة (الجناح) وتوفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة للمرضى.
15. في ظل وجود مؤشرات طبية ، وبعد التخلص من حالة تهدد الحياة ، يتم نقل المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
16. يتم تنفيذ الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط في المنظمات الطبية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، ومستشفى نهاري و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية.
17 - يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمؤسسة طبية ، في ظل وجود مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلي عالي وما بعد التخرج في هذا المجال من الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل رقم 14032 ) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 فبراير 2011 N 94n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 16 مارس 2011 ، التسجيل N 20144).
18. إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية متخصصة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين (المشار إليها فيما يلي في العيادة الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين).
19. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في عيادة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين ، والمستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء التشخيص و (أو) التدابير العلاجية باستخدام التخدير العام ، يتم إرسال المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين لمزيد من الفحص والعلاج. ...
20. في قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين ، يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وفي غياب قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في قسم الجراحة ، الذي يحتوي على أسرة مخصصة لطب الأنف والأذن والحنجرة.
21. في حالة الاشتباه في وجود مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض أو اكتشافه ، يتم إرسال المريض إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تقدم الرعاية الطبية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي ، لتوضيح التشخيص وتحديد العلاج اللاحق التكتيكات ، وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.
22 - في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بضعف السمع لدى مريض أو في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، تتم إحالة المريض إلى اختصاصي السمع وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة للفحص والتشخيص التفريقي وتحديد العلاج التكتيكات ، وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصفات.
23. في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض أورام لدى مريض أثناء تقديم الرعاية الطبية ، يتم إرسال المريض إلى مكتب (قسم) الأورام الأساسي وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان ، تمت الموافقة عليها وفقًا للإجراء المتبع.
24- في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة يرتبط بالنشاط المهني للمريض ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي علم الأمراض المهني للحصول على المساعدة الطبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول / ديسمبر 2000 N 967 "بشأن الموافقة على لائحة محاسبة التحقيق للأمراض المهنية" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2000 ، العدد 52 ، المادة 5149).
25- يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية الخاضعة لولاية وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، إذا كان من الضروري إجراء تشخيص نهائي بسبب المسار غير النمطي للمرض ، وقلة تأثير العلاج و (أو) دورات العلاج المتكررة مع الفعالية المحتملة لطرق العلاج الأخرى ، أو ارتفاع مخاطر العلاج الجراحي بسبب المسار المعقد للمرض الأساسي أو وجود ما يصاحب ذلك الأمراض ، والحاجة إلى فحص إضافي في الحالات الصعبة التشخيص و (أو) التحضير المعقد قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من المرض ، والأمراض المصاحبة ، مع
