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関節リウマチはどのように傷つきますか？ 関節リウマチの原因、症状、治療。 神経系への損傷

関節リウマチ（RA）は一般的です 全身性疾患慢性びらん性関節炎（多発性関節炎）が主に小さな関節で発症し、体の他の臓器や組織も影響を受ける自己免疫の性質。 統計によると、この病気は私たちの惑星の約100人に1人の住民に発生し、45歳以上の女性に多く発生します。

関節リウマチの発症の原因

  1. 遺伝的素因。。 関節リウマチの発症における重要な役割は、遺伝的要因、例えば、クラスII主要組織適合遺伝子複合体抗原HLA-DR4およびDR1の保有によって果たされます。 この場合、対立遺伝子DRB1*0401およびDRB1*0404の保有がより頻繁に検出されます。
  2. 過去の感染との関連。 風邪（呼吸器合胞体ウイルス）、おたふく風邪、はしか、ヘルペスウイルス（ 単純ヘルペス、エプスタインバー、サイトメガロウイルス）、レトロウイルスおよびB型肝炎ウイルス。
  3. ストレスの多い状況。 急性および慢性ストレス（職場、学校、自宅）。
  4. 内分泌障害、中毒.

上記の要因は、免疫細胞が体自身の健康な組織（この場合、関節の滑膜、軟骨と骨の組織、血管など）を攻撃して破壊する自己免疫プロセスを引き起こします。 免疫系の不適切な（過剰な、過度に活発な）機能の結果として、慢性的に進行中の炎症過程が骨関節系および内臓で発生し、関節リウマチの特徴的な臨床像につながります。

RAの症状

関節症候群

主要 臨床症状疾患 関節症候群です（通常は対称）。 この場合、指の関節が最も頻繁に影響を受けます。 炎症過程を伴う 慢性の痛み安静時および運動中の手、朝のこわばり感、局所的な腫れ。 しばらくして 病理学的プロセス多くの場合、他の関節が関与しています-膝、足首、肘。 関節リウマチの長期にわたる慢性的な経過と適切な治療の欠如は、関節軟骨の破壊と関節変形の発症を伴う疾患の進行につながります。 この場合、痛みはほぼ一定になり、手足の動きは完全に動かなくなるまで大幅に制限されます（強直）。

  • 多くの 顕著な変化で見られる 手関節、指が紡錘形になる一方で、手を握りこぶしに絞ることができなくなり、骨間筋萎縮が起こります。 検査では、骨間腔の顕著な収縮、中手指節関節の亜脱臼、尺骨側への指の逸脱、それらの屈曲、および遠位指節間関節、手首関節の変形が見られます。 新たに出現する変形は、「セイウチのひれ」、「白鳥の首」、「ボタンループ」と呼ばれます…
  • 関節リウマチの頻繁な伴侶- 腱鞘炎、手の腱鞘が影響を受けます。 まず第一に、炎症過程は、手根管の領域で手の甲の指の伸筋（顕著なシール、腫れ、押すと痛みがあります）、および長い伸筋を捕らえます 親指と指の総屈筋。 多くの場合、病気の臨床像は付随しています 手根管症候群、炎症を起こした屈筋腱がここを通過する正中神経を圧迫します。 同時に、手の親指、人差し指、中指の感度と運動活動が妨げられ、前腕から肘関節まで広がる痛みが妨げられます。
  • 肘関節の関節炎痛み、可動域の減少によって現れます。 拘縮が発生することもあります（ 肘関節曲がっている）、尺骨神経の侵害により知覚異常が発生する
  • しばしば祝われる 敗北 膝関節 （関節リウマチ患者の30％）。 この場合、投票用紙の症状によって決定される関節の炎症性滲出液が急速に形成され、 絶え間ない痛み強制的な位置を取るように強制します（脚は膝で半分曲がっています）。 その結果、膝関節の屈曲拘縮が形成される可能性があり、多くの場合、ベーカー嚢腫が発生します（後部の突出 ジョイントバッグ膝窩で）
  • 多くの場合、RAの炎症過程は、足の関節（主に2番目、3番目、および4番目の指の中足指節関節）で発生します。 病気の急性期には、ジャンプしたり跳ねたりしながら、歩いたり、長時間立ったりすることで痛みが乱れ、悪化します。 すぐに足が変形し、 外観人差し指（外反）に似ています。 足根関節に炎症が発生した場合、足の背側に痛みと腫れが見られます
  • 足首の関節炎と 股関節まれにしか発生しませんが、2番目のケースでは、大腿骨頭の虚血性壊死まで深刻な結果につながります。 まれに、関節リウマチでは、脊椎や顎関節の損傷が発生する可能性があります。

RAの関節外変化

全身のさまざまな臓器やシステムに影響を与える一般的な全身症状は、関節リウマチの長期経過とともに現れます。

  1. 筋肉系への損傷の症状。 個々の筋肉群（骨間筋、母指球筋および小指球筋、前腕の伸筋、大腿直筋、臀筋）の萎縮があり、RAの慢性的で長期的な経過では、びまん性萎縮があり、これにより強度が著しく低下します。調子。 悪化の間に、限局性筋炎が発症する可能性があります。
  2. 皮膚の変化。 爪床の領域には、薄化、乾燥肌、皮下出血、小焦点壊死、爪の脆弱性と縦方向の縞模様があります。 アクティブフェーズで 炎症過程関節リウマチの患者の約3人に1人は、単一または複数の皮下結節の存在を検出できます。これらの結節は、ほとんどの場合、裏側の前腕で触診されます。 リウマチ結節は、骨膜周囲（後頭部）、心筋、肺組織、脳に局在することがあります。
  3. 心臓と血管。 炎症過程は、心膜（心膜炎）、心筋（心筋炎）、心内膜（心内膜炎）、冠状動脈および大動脈（動脈炎、大動脈炎）に限局することができます。 胸骨の後ろと左半分の痛みの発生によって現れます 胸、息切れ、およびその他の心不整脈。 対応する臨床像で心臓の欠陥を発症する可能性があります（通常、これは不十分です 僧帽弁および大動脈弁不全）。
  4. 肺と胸膜。乾性または滲出性胸膜炎、間質性線維症、肺胞炎、細気管支炎、非感染性肺炎。 咳、発熱、運動中および安静時の息切れ、胸痛を乱します。
  5. 胃腸管の損傷。関節リウマチの患者の60％以上で発生します。 慢性胃十二指腸炎、消化管の粘膜にびらん性および萎縮性の変化を伴う腸炎の兆候があります。 同時に、心窩部の重さ、胸焼け、吐き気、食欲減退、腸に沿った痛み、膨満感、および便障害が不安になります。
  6. リンパ節腫脹。これは、RAの患者の5人に1人に見られ、頸部、顎下腺、腋窩、鼠径部の増加によって現れます。 リンパ節病気の悪化の間に。
  7. 腎臓の変化。リウマチ性糸球体腎炎は、腎臓のアミロイドーシスと同様に、より頻繁に診断されます。 同時に、持続性タンパク尿（尿中のタンパク質）、血尿（赤血球-単一血尿から肉眼的血尿まで）が尿中に検出され、増加する可能性があります 血圧、浮腫が現れ、腎機能が乱れます。
  8. 神経系。多発性神経炎、神経障害、頸髄炎。 怪我の部位の痛み、感度の低下、運動障害、 自律神経障害（体温調節の違反、発汗の増加、血圧の変動）、脳症の兆候（ 頭痛、めまい、記憶障害、神経過敏、気分のむらなど）。

関節リウマチの診断

RAで観察される臨床症状は、多くの疾患で見られます。 正しい診断リウマチ専門医、心臓専門医、呼吸器科医、消化器病専門医、整形外科外傷専門医、感染症専門医、その他の専門医など、さまざまなプロファイルの医師が参加して徹底的な検査が必要です。 リウマチ因子、免疫グロブリンレベルの測定、滑液の検査、手の関節のX線撮影、超音波、磁気共鳴画像法などを含む、実験室および機器による研究が規定されています。

関節リウマチの基本的な診断基準

  1. 祝われる 臨床症状 1つまたは複数の関節の病変（通常は対称）。 私たちは腫れ、痛み、動きの制限について話している。 そして、少なくとも1つの関節の腫れが検出された場合、任意のプロファイルの医師が患者にリウマチ専門医との相談に指示し、RAを除外します。
  2. 手の関節の関節炎の症状またはいくつかの小さな関節（手、手首、足-特に2〜3本の指の指節間関節および中足指節間関節）の損傷の症状が検出された場合、診断の可能性が高くなります
  3. 目覚めた後30分以上観察された朝のこわばりが特徴
  4. 多くの場合、肘窩に近い前腕の伸筋表面の領域の触診は、皮下結節（いわゆるリウマチ結節）の存在を明らかにします。
  5. RF（リウマチ因子）およびACCP（環状シトルリン含有ペプチドに対する抗体）の力価の増加 実験室研究、ならびに体内の炎症過程の存在の一般的な急性期指標の増加（ESRおよびCRP）。
  6. 手関節およびl/手根関節のX線撮影中のX線変化-びらん、骨粗鬆症の兆候
  7. 関節リウマチ（腫れ、圧痛などを伴う関節滑膜炎）の症状が6週間以上続く

関節リウマチの治療

RAの治療法の主な目標は、関節の可動性、全体的な活動およびパフォーマンスを可能な限り維持するために、関節および他の臓器や組織の炎症過程と戦うことです。 関節リウマチの治療の基本は、免疫系の過剰な活性化を抑制し、関節組織の破壊を防ぐ抗炎症薬と基本的な薬です。

  • クラシック 基本的な準備 RAの診断直後に処方され、長年にわたって長期間使用されます。 これらには、メトトレキサート、スルファサラジン、レフルノミド、および金製剤が含まれます。 特定の投与量 医薬品いずれの場合も、炎症過程の活動に応じて個別に選択されます。 付随する病気、合併症の存在
  • 生物学的基礎準備遺伝子操作–インフリキシマブ、エタネルセプト、アダリムマブ、アナキンラ、トシリズマブ、アバタセプト、リツキシマブ
  • NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は症候性の効果しかなく、一時的に痛みと炎症の局所症状（腫れ、可動性の制限）を軽減し、朝のこわばりを和らげます。 これらには、ジクロフェナク、メロキシカム、ケトプロフェンなどが含まれます。
  • 糖質コルチコイドホルモン-強力で 効果的な治療法顕著な抗炎症作用と免疫抑制作用を持つ関節リウマチの治療。 で 正しいアプリケーション（経口投与、関節内および関節周囲投与のための最小有効量）糖質コルチコイドは、寛解または最小のRA活性を維持し、作業能力を維持するために長期間を可能にします
  • 非薬物治療。 ストレスの多い状況を避けるために、過労ではなく、正しい作業モードと休息モードを維持することが重要です。 栄養は完全で、十分な量の野菜と果物、シーフード、全粒穀物、カッテージチーズ、そして亜麻仁、菜種、またはオリーブオイルが含まれている必要があります。 適度で定期的な身体活動が必要であり、上部の関節のための特別な運動を伴う運動療法と 下肢、ウォーキング、プールでの水泳。 減少させるため 痛みあなたは指圧、電気鍼療法の技術を適用することができます。

関節リウマチの早期発見と予約 複雑な治療ほとんどの場合、病気の進行を遅らせ、合併症の発症を防ぎ、何年にもわたって活動とパフォーマンスを維持することが可能です。

関節リウマチ（RA）は、末梢関節の主な病変を伴う感染性アレルギー性の慢性でゆっくり進行する全身性結合組織疾患です。 病理学的プロセスは、関節組織の完全な破壊、肉眼的変形、および強直の発症につながり、それは関節機能の喪失および障害につながる。

女性では、この病気は男性の3倍の頻度で診断されます。 病理学は、あらゆる年齢の人々、さらには子供（少年）でさえ発症します 関節リウマチ）、しかしピークは40-50歳に落ちます。 この病気の有病率は、女性で5.2％、男性で2.5％です。 第10改訂版（ICD 10）の国際疾病分類では、この病理にコードM05が割り当てられています。

それは何ですか？

関節リウマチは、複雑な自己免疫病因を伴う原因不明のびらん性破壊性多発性関節炎の形で小さな関節の主な病変を伴う全身性結合組織病です。

開発の理由

関節リウマチの発症に寄与する正確な要因は確立されていません。 関節リウマチの考えられる原因：

  • 免疫力の低下とアレルギー;
  • 肥満;
  • 肝臓と腎臓の病気;
  • さまざまな怪我、歴史上の操作;
  • ウイルスと細菌（潜伏感染）;
  • ストレスと長期のうつ病;
  • ホルモン剤の過剰摂取;
  • 悪い習慣;
  • 遺伝。

この病気を引き起こした要因が何であれ、それは必然的に免疫系の破壊を伴います。

病因

関節リウマチは自己免疫疾患に分類されます。 このグループの病気は、細胞-防御者-リンパ球の行動によって特徴づけられます。 彼らは、外来のバクテリア、真菌、ウイルスを積極的に診断してそれらを破壊する代わりに、彼ら自身の健康な細胞を攻撃し始めます。

免疫応答における免疫系の細胞の相互作用の違反のこの病理学的プロセスは、以下のステップからなる：

  • 滑膜細胞はマクロファージの特徴を獲得し、炎症誘発性サイトカインを分泌し、主に腫瘍壊死因子αであるインターロイキン1が抗原提示細胞になり、1型Tヘルパーの活性化を引き起こします。
  • 滑液の細胞と関節の滑膜に現れます たくさんの Tヘルパータイプ1、ガンマインターフェロンの放出とマクロファージの活性化。
  • 活性化されたマクロファージと単球は炎症性サイトカインを産生します：腫瘍壊死因子α、IL-1、IL-6。
  • 滑液中のIL-8の濃度が上昇すると、その中に高濃度の好中球が生じます。
  • IL-1は発熱、破骨細胞の活性化を引き起こし、軟骨下骨板の骨粗鬆症の一因となります。 腫瘍壊死因子は、内皮細胞の表面に接着分子の出現を引き起こし、滲出を促進し、体重減少、慢性炎症の貧血を引き起こします。 肝細胞を活性化するI16は、C反応性タンパク質の産生を増加させます; Bリンパ球を活性化します（それらを形質細胞に変えます）。
  • 血液中では、免疫グロブリンを産生する形質細胞の濃度が大幅に増加します。
  • 患者の80％の血液と滑液では、IgMとIgGの濃度が急激に上昇し、IgG（リウマチ因子）のFc部位が変化します。
  • 内皮増殖因子の放出は、滑膜組織の毛細血管の増殖を促進します。 活性線維芽細胞である滑膜細胞の血管新生および増殖は、腫瘍様成長の兆候を伴う攻撃的な組織であるパンヌスの形成をもたらし、軟骨、骨の関節面に浸透し、侵食を形成し、そして靭帯装置に入ることができる。 パンヌスを構成する制御不能に繁殖する攻撃的な滑膜細胞のクローンは、病気の発症から数ヶ月後の比較的遅い時期に形成されることに注意することが重要です。
  • IgGとリウマチ因子との相互作用の結果としての血液中の免疫複合体の形成は、補体の活性化と微小血管系への損傷をもたらし、これが関節リウマチの内臓症状を説明します。 関節リウマチの後期では、増殖過程（パンヌスの成長）は自己免疫メカニズムに依存せず、自律的に維持されます。

関節リウマチの症状

リウマチの病状は、限定的（関節の損傷）および全身的（臓器の損傷）に現れます。 関節リウマチの症状は徐々に進行し、数ヶ月、時には数年、全身症状が現れる前に経過します。 しかし、症状が電光石火の速さで悪化する場合、急性の形態も珍しくありません。

関節外の兆候：

  • 血管病理学-、;
  • 血液疾患-血小板増加症、;
  • 腎臓の病理-;
  • 影響を受けた関節に付着した筋肉の萎縮;
  • 呼吸器病理学-間質性肺炎;
  • 心臓の病理-膜の炎症（心膜から心筋まで）、弁の損傷;
  • LCDの病理学-鼓腸、みぞおちの痛み、肝臓の増加はあまりありません。
  • 敗北 神経系-神経障害、頸髄炎、単神経炎;
  • 視覚病理学-強膜炎、潰瘍性角結膜炎、ドライ角結膜炎;
  • 唾液腺の損傷;
  • リウマチ結節は、皮膚にある直径2 cmまでの痛みを伴う密な形成であり、内臓に現れることがあります（結節は周囲の組織にはんだ付けされておらず、可動性があります）。

関節の症状：

  • 局所的な温度上昇;
  • 対称的な関節の損傷;
  • 最初は、（関節症とは異なり）小さな負荷で痛みが軽減します。
  • 関節症候群-影響を受けた関節の朝のこわばり、最大1時間続く;
  • 痛みは夜遅く、朝に近づくと悪化します（歯痛に似た単調な性格）。
  • IIおよびIIIにおける病理学のお気に入りのローカリゼーション（インデックスおよび 薬指）中手指節関節（手を握りしめたときに突き出る）、近位指節間関節（体の中央から遠くに位置する）、手首と膝、肘と足首の関節（例外は中手指節関節と遠位指節間関節）。

関節周囲組織の敗北は、滑液包炎、腱鞘炎、病理学的可動性によって現れ、亜脱臼を引き起こします。 病理学の発達に伴い、関節が増加して変形し、拘縮が起こります：

  • アトラスの亜脱臼（I椎骨）;
  • -股関節の損傷による跛行;
  • 輪状軟骨関節の変形-荒い声、嚥下の問題;
  • 手のリウマチ性変形-「白鳥の首」、「セイウチのひれ」、紡錘状の指、「lorgnetteのある手」;
  • リウマチの足-変形した足の親指;
  • リウマチの膝。

一般的な症状：

  • せずに拡大 明らかな理由リンパ節;
  • 熱中症（軽度の高体温）;
  • 弱さ;
  • 食欲不振、体重減少。

関節リウマチの特定の形態：

  1. 若年性関節炎-16歳より前に発症し、通常は大きな関節が冒されます。
  2. フェルティ症候群-多発性関節炎を背景に、脾臓が肥大します。
  3. スティル病症候群-高熱、特徴的な発疹。
  4. オリゴ、単関節炎-1つの大きな関節、多くの場合膝の敗北。
  5. 偽敗血症性関節炎-重度の全身倦怠感と体温を伴う全身症状の優勢。

改善期間は最大2年続くことがありますが、病気はより顕著に再発します。

関節リウマチの診断

1997年、アメリカンカレッジオブリウ​​マトロジーは関節リウマチの診断基準を提案しましたが、これは今日でも重要です。

これらの基準の7つのうち4つが特定された場合、この診断は信頼できると見なされます。

  1. リウマチ結節。
  2. 正のリウマチ因子。
  3. 6週間1時間以上続く朝の関節のこわばり。
  4. 3つ以上の関節の損傷。
  5. 手の関節の損傷。
  6. 特徴的な放射線学的変化。
  7. 対称性は病変、つまり左右の同じ関節の病気です。

しかし、残念ながら、これらの兆候は、病気の発症の後期段階でのみ検出できます。 したがって、朝のこわばり、手の関節の腫れや痛みの症状が現れた場合は、できるだけ早くリウマチ専門医に連絡することをお勧めします。 関節リウマチの初期の形態は、はるかによく治療されます。

実験室分析により、以下の変更が明らかになりました。

  • 血液検査では、ヘモグロビンの濃度の低下と赤血球の数の減少、加速されたESR（赤血球沈降速度）を背景にした血小板。 さらに、関節リウマチの患者では、次のような炎症性因子の濃度 C反応性タンパク質、ガンマグロブリン。
  • 血液中のリウマチ因子の存在に注意してください。 リウマチ因子は、関節の内壁の細胞と戦うために免疫系から分泌される特殊な物質です。 血液中のこの指標の検出は、関節リウマチの存在を示すだけでなく、プロセスの活動の程度も特徴づけます。

関節リウマチの診断にとって基本的に重要なのは、関節、通常は手足の関節のレントゲン写真です。 関節腔の狭小化、および関節に隣接する骨領域の破壊の兆候は、関節リウマチを支持していることを物語っています。

初期の関節リウマチ

医療

関節リウマチの発症の正確な原因は特定されていないため、この病気の治療は対症療法と関節変形のさらなる進行の予防に限定されます。

関節リウマチの準備は、病気の臨床像に応じて、主治医によって選択されます。

  1. 基本的な準備。 関節リウマチの治療のための基本的な薬（スルファサラジン、メトトレキサート、アミノキノリン薬、レフルノミド、アザチオプリン、シクロホスファミド、シクロスポリン、レミケード、チモジプレシンなど）は、関節リウマチの活動を減らすのに役立ちます。 基本的な準備による治療は、6ヶ月以内の期間で処方されます。 合計で、関節リウマチの治療のための基本的な薬の5つのグループがあります：金の準備、細胞増殖抑制剤、抗マラリア薬、スルホンアミドおよびD-ペニシラミン。
  2. NSAID。 NSAID（ジクロフェナク、イブプロフェン、ニメシル、モバリス、インドメタシン、非ステロイド性抗炎症薬のリスト）には抗炎症効果があり、これらの薬は関節軟骨の破壊を引き起こす酵素の活性を阻害し、炎症の兆候を軽減します関節の痛みを軽減します。 NSAIDは注意して処方する必要があり、長期間使用し、このグループのいくつかの薬を併用すると、発症のリスクがあります 副作用.
  3. 生物剤。 生物学的医薬品（ハロフジノン、エタネルセプト、フミラ、アクテムラ、リツキシマブ、オレンシア）にはタンパク質ベースがあり、遺伝子工学によって開発されています。 それらの主な目的は、人間の免疫系の特定の構成要素への影響による炎症のプロセスを抑制することでもあります。
  4. GKS。 糖質コルチコイド（ホルモン剤）（プレドニゾロン、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロール）は、疾患の全身症状がある場合とない場合の両方で処方されます。 今日、関節リウマチの治療では、少量と大量のホルモンの両方で治療が行われています（パルス療法）。 コルチコステロイドは優れています 疼痛症候群.

関節リウマチに対する最新世代の薬剤は、インターロイキン、腫瘍壊死因子（TNF）などの体内の炎症性物質の活性を選択的に低下させる薬剤です。 それらは、薬理学的試験だけでなく、実際の臨床診療においてもその有効性を証明しています。 もう1つの利点は、副作用がまれにしか発生しないことです。

このグループの薬の主な代表者：

  • インフリキシマブ（同義語-レミケード、フラマギス）;
  • エタネルセプト（同義語-エンブレル）;
  • アダリムマブ。

なぜこれらの薬は広く使われていないのですか？ それは価格についてです。 薬の20mlのコストは、平均して、45,000〜50,000ルーブルです。 すべての病院や患者がそれを買う余裕があるわけではありません。

関節リウマチ：進行型

理学療法

理学療法治療：

  1. レーザー治療;
  2. 超音波治療;
  3. 誘導熱;
  4. インパルス電流による治療;
  5. 紫外線照射;
  6. 薬用製剤による電気泳動;
  7. 泥の処理;
  8. パラフィン療法およびその他の理学療法。

理学療法の方法は、病気の発症時、さらにはリハビリ期間中に効果的な治療効果があります。

関節リウマチの結果と合併症

関節リウマチの結果は、診断の適時性と特定の治療法の任命、プロセスの活動の程度とその経過の変化、損傷の存在に依存します。 内臓そしてすべての医学的推奨事項の順守。

非常に多くの場合、関節の全体的な変形のために、患者は身体障害者になり、彼らの生活の質は著しく低下します。 関節外病変の付着の場合、心臓、肺、および腎不全が発症する可能性があり、これが原因である 致命的な結果。 致命的な心血管イベント（心臓発作、脳卒中）のリスクを大幅に高めます。

ホルモン剤、非ステロイド性抗炎症薬、細胞増殖抑制薬を絶えず服用する必要があるため、薬物療法の重篤な副作用が発生します。

防止

提示された病気の予防には、通常、病気の引き金となる要因の予防と排除が含まれます。 これらには、感染の隠れた永続的な病巣（副鼻腔炎、虫歯、扁桃炎）、長期のストレス、悪い習慣、低体温症の体内での存在が含まれます。 これは、遺伝的リスクがある場合、およびリウマチ因子が検出された場合に特に重要ですが、 臨床症状病気。

天気

関節リウマチは予後不良の病気です。 これは、進行中の治療にもかかわらず、完全な回復を達成することは不可能であることを意味します。 さらに、治療薬は非常に有毒です。

関節リウマチの患者の平均余命は、一般の人々よりも平均して5〜10年短いです。 このような患者では、持続的な慢性炎症のために、突然の心血管死、内出血、および感染性合併症のリスクが高まります。

関節リウマチ（RA）は慢性的な原因です 免疫系生命体 "夢中になる"薄いものを含む自分の組織を攻撃します 結合組織、ほとんどの関節をカプセル化します。

RAは、体のほとんどすべての関節に影響を与える可能性がありますが、最初は手首、指、かかと、および/または膝の関節に影響を及ぼします。 炎症、こわばり、重度の関節痛に加えて、関節リウマチは発熱や疲労を引き起こし、長期的な関節変形を引き起こす可能性があります。

医師は、組織の損傷の可能性を制限し、関節機能を維持するために早期の診断と治療が重要であると考えていますが、診断プロセスは難しい場合があります。

関節リウマチを完全に診断できる単一のラボテストはなく、病気の発症はかなり異なる可能性があります。手首や指の関節の置換、こわばりを何ヶ月も発症する人もいれば、倦怠感、発熱、重度の膝の炎症は、1週間または一晩でさえ現れる可能性があります。

関節リウマチは時間の経過とともにどのように進行しますか？

症状が数ヶ月にわたって徐々に現れるか、数週間にわたって急速に現れるかにかかわらず、病気は同じ進行をたどります：

  • 滑膜が炎症を起こします。当初、関節リウマチは関節包（滑膜）の内層の炎症を特徴としています。 滑膜は体全体に広がり、関節と腱をカプセル化します（絶縁します）。 その炎症で、人は関節の痛み、こわばり、腫れを感じます。 この状態は滑膜炎と呼ばれます。
  • パンヌスが形成されています。炎症により滑膜組織細胞が分裂して増殖し、滑膜が厚くなり、腫れや痛みが増します。 細胞分裂が続くと、細胞の成長は関節の空間に広がります。 この新しい組織（肉芽組織）は、パンヌスまたはリウマチ性パンヌスと呼ばれます。
  • 軟骨やその他の関節組織の損傷。パンヌスは、軟骨とその下にある骨組織に損傷を与える酵素を放出します。 時間が経つにつれて、損傷は関節を崩壊させ、さらなる痛みを引き起こし、場合によっては変形を引き起こします。

体内のすべての滑膜が同時にこれらの変化を受けるわけではありません。 関節リウマチは通常、特定の関節に影響を及ぼします。

誰がこの病気に苦しんでいますか？

18歳以上の世界人口の0.5％から1.9％が関節リウマチに苦しんでいると推定されています。

関節リウマチの正確な原因は不明ですが、専門家は、遺伝的、環境的、およびホルモン的要因の組み合わせが原因であると信じています。

この病気は女性では2〜3倍一般的ではなく、最初の症状の発症年齢は通常40〜60歳の間で異なります。

症状

関節リウマチの人は、身体的症状と感情的症状の両方を持っている可能性があります。

関節リウマチの身体的症状

RAは指や手首の関節に影響を与えることがよくありますが、主な症状は足、膝、足首、またはその他の関節の関節に関係している場合があります。

時間の経過とともに、この病気はより多くの関節、最も一般的には首と頸椎の関節、肩、肘、足首、顎、さらには内耳の非常に小さな骨の間の関節に影響を与える可能性があります。

RAの様子の写真

影響を受けた関節の腫れや炎症に関連する痛みやこわばりに加えて、 一般的な症状関節リウマチには以下が含まれます：

  • 特徴的な特徴を伴う関節痛：
    • 腫れ;
    • 発赤;
    • 熱（手や指が燃えているように感じる）;
    • 患部は曲げたり曲げたりするのが難しい（膝、手など）。
    • 痛みは対称的である可能性があります（たとえば、右手首と左手首の両方の痛み）。
  • () 手首のRAの炎症によって引き起こされます（まれ）。
  • Tenosynovitis-腕の腱の薄い裏地の炎症。 ある研究では、腱鞘炎が関節リウマチの深刻な症状であることがわかりました。
  • 恒久的な剛性朝、1〜2時間以上続きます。 硬直は、軽い活動から中程度の活動の後にも発生する可能性があります。
  • 全身の過度の倦怠感、とは無関係 身体活動または眠る。
  • 亜熱性温度（亜熱性熱）、これは常に存在し、よく、またはほとんど常に存在します。
  • 気分が悪いという一般的な感覚またはインフルエンザのような症状。
  • 予期しない体重減少食欲不振。
  • 全体的な関節機能の低下これにより、最も単純なタスク（たとえば、缶を開けたり、車のイグニッションキーを回したりする）を実行することが困難になります。 重いものを握ったり握ったりすると痛みが生じたり、安静時に痛みが生じたりすることがあります。
  • 挽く感覚。 軟部組織が損傷したり、関節の骨が互いに擦れたりしたときに発生します。
  • リウマチ結節皮下に形成されます。 これらの結び目は、エンドウ豆からクルミのサイズまでのサイズの硬い隆起であり、ほとんどの場合、肘や指の上または近くに発生します。

関節リウマチの症状は人によって異なり、人によって影響が異なります。常に不快感を感じる人もいれば、痛みを伴う再燃によって中断される軽度の症状が長期間続く人もいます。

関節リウマチの感情的な症状

身体的症状に加えて、関節リウマチの患者は、次のような併存する問題も経験する可能性があります。

  • うつ病または不安;
  • 睡眠障害;
  • 無力感;
  • 低い自己評価。

関節リウマチの身体的および感情的な兆候の組み合わせは、人の就業日、社会的および家族生活に浸透する可能性があります。

幸いなことに、早期診断と適切 医療措置、レセプションなど 薬運動療法（PT）やライフスタイルの変更は、ほとんどの人のアクティブで生産的な生活をサポートするのに役立ちます。

RAの原因と危険因子

科学者は人々が関節リウマチにそれほど頻繁に苦しむ理由を理解していませんが、長年の研究は人々がこの病気に最もかかりやすいことを示しています：

  • 遺伝的にRAの素因;
  • 有害にさらされる 環境要因（例えば、喫煙）;
  • 重大なホルモンの不均衡を経験している人々;
  • 腸内細菌叢の不均衡。これは、出生から自然に発生したか、腸管感染症によって引き起こされます。

多くの科学者や医師は、RAは遺伝的に病気にかかりやすい人、特定の環境要因にさらされている人、ホルモンの変化を経験している人、腸内細菌叢のバランスが崩れている人に発症する可能性が高いと考えています。

遺伝的素因

関節リウマチに関連する特定の遺伝子（抗原）であるHLA-DR4は、この病気の患者の60％〜70％に見られます。 しかし、一般的に、それは世界の人口の20％でのみ発生します。

この特定の遺伝子マーカーの存在は関節リウマチを発症する可能性を高めますが、正確な兆候にはほど遠いです。 実際、ほとんどの医師は関節リウマチを診断するときにこの遺伝子を検査しません。

環境とライフスタイルの要因

毎日の習慣は、関節リウマチのリスクに何らかの影響を及ぼしているようです。 この分野で最もよく知られている研究は、喫煙、栄養、および人間の体重に焦点を当てています。

喫煙とニコチンへの曝露。最も多くの1つ 重要な理由関節リウマチの発生は、ニコチンへの曝露、特に喫煙です。

たばこの直接的な効果は完全には証明されていませんが、長期喫煙はタンパク質（IgM免疫グロブリン抗体）の濃度を高める役割を果たしていると考えられています。 血液中の（IgM抗体）の存在は、免疫系が機能不全になっている可能性があることを示しています。

栄養/ダイエット。食事が関節リウマチを発症するリスクにどのように影響するかは正確には明らかではありません。 何十年にもわたって121,000人の女性を対象に実施された大規模な臨床研究は、次のことを示唆しています。

  • 糖分の多い炭酸飲料を定期的に摂取すると、RAを発症するリスクが高まります。
  • 野菜、果物、豆、全粒穀物を食べることを奨励する地中海式食事は、女性の関節リウマチのリスクに影響を与えません。
  • コーヒーとお茶（カフェイン入りとカフェイン抜きの両方）の使用は、病気の発症とは相関していません。
  • 適度な飲酒は女性の病気の発症に影響を与えず、病気のリスクを減らすことさえあります。

体重。太りすぎや肥満の人は、関節リウマチを発症する可能性が高くなります。

ある米国の研究によると、太りすぎは女性の関節リウマチを発症するリスクを高めますが、実際には男性の関節リウマチを発症するリスクを減らします。 今のところ、この分野ではさらなる研究が必要です。

喫煙、ダイエット、 太りすぎ RAを発症する全体的なリスクに影響を与えるため、この病気との特定の関連はありません。ほとんどの太りすぎの人や喫煙者は関節リウマチに苦しんでいません。

ホルモンの不均衡

女性が関節リウマチに苦しむ可能性が高いという事実は、ホルモンが関節リウマチの発症の主要な要因であることを示唆しています。 この考えは、RAの症状が妊娠中に治まり、赤ちゃんが生まれた後に再び燃え上がるという事実によってさらに裏付けられています。

月経が不規則または閉経が早い女性は、RAを発症するリスクが高いという証拠もあります。

ホルモンの自然な変動に加えて、ホルモン剤と避妊薬は病気の発症に寄与します。 女性ホルモン（プロゲスチンとエストロゲン）を含む経口避妊薬は、女性が関節リウマチを発症する可能性を高めます。

感染症と微生物叢

一部の科学者は、細菌感染症とウイルス感染症と関節リウマチの発症との関係を研究しています。 臨床研究 RAと特定の感染症および歯肉炎（EBV）や慢性などのウイルスとの間に関連があることを示しています。

さらに、一部の科学者は、ヒトマイクロバイオームがRAの発症に影響を与える可能性があることを示唆しています。

微生物叢人間-口、腸、腸に生息する微生物、ウイルス、細菌、真菌のセット 気道と体の他の部分。

少なくとも一人一人の体には、1000以上の異なる微生物がいます。 微生物は、代謝や免疫系など、人体の多くのプロセスに影響を与えます。

専門家は、感染、微生物叢、およびRAの間の考えられる関連性を特定しましたが、明白な原因を指摘する証拠はありません。 この分野の研究は進行中です。

診断

活動の最初の2年間に、かなりの量の関節損傷が発生する可能性があります。 リウマチ性疾患したがって、早期の診断と治療は患者の予後に大きな影響を与える可能性があります。

ただし、関節リウマチの診断は、次の理由で非常に難しい場合があります。

  • RAを確実に診断する単一の身体検査または臨床検査はありません。
  • RAの症状は、全身性硬化症（強皮症）やリウマチ性多発筋痛などの他の疾患を模倣することがよくあります。 さらに、関節リウマチは ウイルス感染、特にパルボウイルス感染症は、診断を困難にします。

病気の診断は難しいため、専門家はリウマチ専門医または豊富な経験を持つ医師が診断評価を行うことを推奨しています。

医師が早期診断を下せるように、アメリカンカレッジオブリウ​​マトロジーとヨーロッパリーグアゲインスト（EULAR）は、2010年に協力して、関節リウマチの分類基準を作成しました。

1987年に確立された以前の基準とは異なり、2010年のガイドラインでは、リウマチ結節、対称関節、またはX線撮影やその他の画像診断法（MRI、超音波など）で通常見られない関節びらんの存在は必要ありません。関節リウマチの初期段階。 2010年の基準は以下のとおりです。

合計スコアが6以上の場合は、関節リウマチを示します。

損傷した関節
0点1つの大きなジョイント
2点1〜3個の小さなジョイント（大きなジョイントを除く）
3点4〜10個の小さなジョイント（大きなジョイントを除く）
5点少なくとも1つの小さな関節を含む10以上の関節
症状の持続時間
0点人は6週間以内に最初の症状を発症します
1点その人は6週間以上症状があります
血清学
0点陰性結果：抗シトルリンタンパク質抗体（ACCPと呼ばれ、通常は抗CCPアッセイを使用）とリウマチ因子（RF）の両方について検査が陰性です。
2点低陽性：テストでは、ACCPまたはRFのレベルがわずかに上昇していることが示されています
3点高い陽性結果：テストはACCPまたはRFのレベルの上昇を示しています
急性期試薬（炎症の急性期タンパク質）
0点通常のC反応性タンパク質（CRP）および 通常レベル（SOE）
1点異常なCRPまたは異常なESR

血清学および急性期試薬は、血液サンプルを使用して測定されます。 ポイントは、時間の経過とともに、または遡及的に追加できます。

関節の腫れ

関節リウマチの人では、いくつかの関節が6週間以上続く滑膜炎の活発な症状を経験するのが一般的です。

滑膜炎は関節滑膜の炎症であり、症状には、特に長時間の休息後の腫れ、発赤、発熱、痛み、こわばりなどがあります。

血液検査

関節リウマチを確実に診断できる単一の臨床検査はありません。 ただし、関節リウマチを示す身体の変化を検出するためのいくつかの方法があります。

一般的に使用される血液検査は、リウマチ因子（RF）、環状シトルリン化ペプチド（ACCPまたは抗CCPと呼ばれる）に対する抗体、および（）や（CRP）などの炎症マーカーの存在を検出します。

これらのテストは、他の診断にも使用されます 炎症性疾患–たとえば、CRP研究は心臓病の診断に役立ちます。

イメージング研究方法

患者の臨床評価および臨床検査で関節リウマチを診断または除外するのに十分な情報が得られない場合、医師は患者を画像検査に紹介することがあります。 画像診断により、医師は関節の損傷があるかどうかを確認できます。

  • 超音波手順。 この超音波画像技術は、いくつかの関節や腱を包む薄い滑膜の炎症を検出するために使用されます。 滑膜炎と呼ばれるこの炎症は、関節リウマチの最初の症状です。 超音波はまた、指の腱鞘炎を検出することができます。これは、RAの初期の兆候とも考えられています。
  • X線撮影。 関節リウマチの初期段階では、X線では検出されない軟部組織の腫れのみが発生する可能性があるため、X線が早期診断に使用されることはめったにありません。 X線は通常、病気が進行するときに使用されます。 X線は、長期/長期の関節リウマチに起因する骨の損傷（侵食）を検出するのに役立ちます。 また、軟骨の劣化や骨から関節への収束に起因する関節空間の狭小化を検出することもできます。
  • 磁気共鳴画像法（MRI）。 超音波のように、MRIは炎症やその他の変化を検出できます 軟組織侵食が発生する前のジョイント 骨組織。 さらに、MRIはどのくらいの骨が損傷しているかを示すことができます。 MRIの欠点は、超音波やX線よりも時間と費用がかかることです。 原則として、MRIはめったに使用されず、X線と超音波が有用であることが証明されていない場合にのみ推奨されます。

身体検査と患者の病歴

任命は、医師が注意深い病歴を取り、患者に彼の（彼女の）症状を説明するように頼み、次のような質問をすることから始まる可能性が最も高いでしょう。

  • どの関節が痛いですか？
  • 痛みをどのように説明しますか（たとえば、鈍い、射撃または切断、一定または断続的）？
  • 朝のこわばりはありますか？
  • 倦怠感の増加や体重の変化に気づきましたか？
  • 関節痛以外の症状が出ていますか？
  • 最初の症状はいつ始まりましたか？
  • 時間の経過とともに症状はどのように変化しましたか？
  • 何が患者の気分を良くしたり悪くしたりしますか？ （たとえば、肉体労働）。

患者の病歴：

  • 患者の他の医学的問題;
  • 以前の病気とその治療法;
  • 現在の薬を服用している;
  • 家族歴（家族の病歴）。

身体検査中、医師は患者の全身状態を評価し、関節に直接切り替えて関節を探します。

関節リウマチの治療

治療には通常、投薬、運動、食事療法、ライフスタイルの変更の組み合わせが含まれます。 治療の目標は次のとおりです。

  • 痛みや倦怠感などの症状をコントロールする。
  • 関節や他の組織へのさらなる損傷を防ぎます。
  • 患者の全体的な健康と幸福を改善します。

関節リウマチのほとんどすべての患者は治癒しますが、最初の症状の発症後最初の2年以内にタイムリーな治療を受けた患者はより早く治癒する傾向があります。 タイムリーな対策を講じることで、深刻な関節の損傷や障害を発症するリスクを軽減します。

薬物によるRAの治療

関節リウマチの人は通常、少なくとも1つの薬を服用します。 関節リウマチの治療に使用される薬は、5つの主要なカテゴリーに分類されます。

  • ナプロキセン（またはAlivとNaprosinは同じものから試すことができます）、メロキシカム（Meloxicamum）、セレコキシブ（Celecoxibum）などのNSAID。
  • コルチコステロイド、特にプレドニゾン（プレドニゾン）;
  • メトトレキサート（メトトレキサート）などの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDまたはDMARD）。
  • アダリムマブ（ヒュミラ）、エタネルセプト、インフリキシマブなど、免疫系の活動を抑制する生物学的薬剤
  • ヤヌスキナーゼ（JAK）は、関節リウマチの治療で承認される最新のカテゴリーの薬剤です。 2016年、FDAはJAK阻害剤（クエン酸トファシチニブ）を承認しました。

関節リウマチの治療は、通常、メトトレキサートまたは他の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）で始まります。

薬を服用した最初の結果は数週間または数ヶ月後に見られますが、コルチコステロイドは症状を和らげるために一時的に処方されることもあります。

症状が妥当な時間内に消えない場合、医師は他の薬と一緒にメトトレキサートまたは別のDMARDを処方することがあります。

数ヶ月または数年以内に、薬の効果が低下したり、副作用を引き起こしたりする可能性があり、医師は新しい薬を処方します。

薬物治療の推奨事項に従うことが重要です！一部の人々は、副作用と関連する結果を恐れて薬をスキップする傾向があります。 他の人は単に予定された時間に薬を飲むのを忘れるかもしれません。 薬が適切な（医師の指示による）方法で服用されていない場合、治療は効果が低くなります。

運動と健康的な体重の維持

  • 筋力;
  • 関節の一般的な機能と柔軟性;
  • 睡眠の質;
  • 健康的な体重;
  • 心血管の健康。

体重と心血管の健康を適切なレベルに保つことは、心臓病を発症するリスクが高いため、RAの患者にとって特に重要です。

さらに、太りすぎまたは肥満の関節リウマチ患者は、はるかに多くの問題を経験します。

健康食品（ダイエット）

多くの専門家は、炎症と栄養の間に何らかの関係があると信じています。 RAに苦しむ人々のために、彼らは抗炎症剤に固執することをお勧めします オメガ3脂肪酸を多く含む食事 新鮮な野菜と果物。

RAの手術

関節リウマチのほとんどの人は手術で治療する必要はありませんが、RAに苦しむ変形性関節症の患者のように、手術は関節の痛みを軽減し、日常生活の質を向上させるための選択肢かもしれません。

最も一般的な手術は、関節形成術、関節固定術、滑膜切除術です。

人工関節

患者は、肩、股関節、または膝の関節形成術（関節の構成要素をインプラントに置き換える手術）、および指と足の指の小さな関節を患う可能性があります。

関節固定術

この手順では、損傷した関節を取り除き、隣接する骨を結合します。 この手順は動きを大幅に制限しますが、安定性を高め、影響を受けた関節の痛みを軽減します。

関節固定術は、足首、手首、および指の関節炎を治療するために最も一般的に使用されます。

関節固定術では、患者自身の骨盤から得られた骨移植片の使用が必要になる場合があります。 また、脊椎の関節の痛みを和らげるためにも使用されます。この場合のみ、この手順は脊椎固定術と呼ばれます。

滑膜切除術

この手順の間に、外科医は関節の周りの炎症を起こした滑膜を取り除きます。 損傷した組織を取り除くことにより、患者のすべての症状を軽減または排除することになっています。 ただし、すべての組織を除去できるわけではないため、炎症、腫れ、痛みが再発する可能性があります。

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高等教育（心臓病学）。 心臓専門医、セラピスト、機能診断医。 私は呼吸器系の病気の診断と治療に精通しています、 消化管と心臓血管系。 アカデミー（フルタイム）を卒業し、彼女の背後で多くの仕事の経験があります。

専門：心臓専門医、セラピスト、機能診断医。

関節リウマチは、免疫系が体の関節を攻撃し、それらを炎症させる障害です。 この状態の最初の兆候は何ですか？

関節リウマチ（RA）の症状は通常、手と足に影響を及ぼします。 RAの早期認識により、早期診断とタイムリーな治療が可能になります。

関節炎の適切な管理はすでに始まっています 初期段階関節の損傷や潜在的な障害を防ぐことができます。

今回の記事では、関節リウマチの初期の兆候について話し、危険因子について話し合い、いつ医師の診察を受けるべきかを説明します。

記事の内容：

関節リウマチとは何ですか？

関節リウマチは、免疫系の機能不全によって発生する関節の炎症を特徴としています。

関節リウマチは、免疫系の問題の結果です。 人の免疫システムが健康であるとき、それは体が感染症と戦うのを助けます。 関節リウマチの人では、免疫系が関節の滑膜の健康な細胞を誤って攻撃し、関節に炎症を引き起こします。これは痛みによって現れます。

関節リウマチの人は通常、毎日症状を経験することはありません。 症状が悪化する期間は、一般的に医学ではアウトブレイクと呼ばれます。

現在、関節リウマチを完全に治すことができる治療戦略はありませんが、適切な治療と軽い身体活動は通常、人々が再燃と戦うのに役立ちます。 関節リウマチを治療せずに放置すると、関節、軟骨、骨に変化が起こり、将来、体が元に戻せなくなる可能性があります。

初期の兆候

関節リウマチの主な症状は、関節の痛みとこわばりです。 これらの症状が現れ始める前に、人は経験するかもしれません 初期の兆候病気。

初期の兆候の中には、人の一般的な幸福に関連するものもあれば、関節に固有のものもあります。 関節に関連する症状は、特に複数の関節で発生するか、対称的に現れる場合、関節リウマチを示す可能性が高くなります。

人がこれらの憂慮すべき兆候を認識した場合、彼は病気の可能な限り早い段階で治療を受けることができます。 以下は、関節リウマチの最も一般的な初期の兆候です。

倦怠感

関節リウマチの他の症状を発症する前に、人々は極度の倦怠感とエネルギー不足を経験する可能性があります。 これらの症状は、うつ病を伴うこともあります。

疲れ果てていると感じると、次のような人の邪魔になる可能性があります。

  • 日常生活活動;
  • 他者との関係を維持および構築する。
  • 性的活動;
  • 職場で。

専門家は、関節リウマチの人々は関節の炎症への反応として疲れを感じると示唆しています。

微熱

RAに関連する炎症は、健康に問題を引き起こし、体温をわずかに上昇させる可能性があります。 わずかな発熱は、関節リウマチの初期の兆候である可能性があります。 この症状時々疲労と一緒に発生します。 関節の目立った変化に先行する可能性があります。

減量

関節リウマチの3番目の初期の兆候は、原因不明の体重減少です。 おそらく、この効果は炎症過程の直接的な結果でもあります。

人が熱と絶え間ない倦怠感を観察すると、食欲を失う可能性があり、これが体重減少を引き起こします。

剛性

関節のこわばりと圧痛は関節リウマチの初期の兆候です

次 警告サイン関節リウマチ-こわばり。 こわばりは、最初は1つまたは2つの小さな関節に現れることがあります。 多くの場合、この症状は指に発生し始めます。 それは数日間人を邪魔する可能性があります。

個々の関節に影響を与えるこわばりに加えて、関節リウマチの初期段階では、人は体全体にこわばり感を感じることがあります。 この症状は通常、長期間活動がない場合に発生し、関節リウマチの人々がしばしば不平を言う朝のこわばりによって現れます。

関節感度

手足の関節の圧痛は、関節リウマチの典型的な初期の兆候です。

指の付け根と中央にある関節は、押したり動かしたりすると痛みを伴うことがあります。

足では、指の付け根にある関節が敏感になります。 痛みのために、人々は歩きながらかかとで歩いたり、つま先を持ち上げたりすることがあります。

関節痛

指、手首、足の関節の痛みは、関節リウマチの初期の兆候です。 炎症の進行により、関節の滑膜が厚くなり、関節液の産生が増加します。

これらの要因は両方とも、関節を取り巻くカプセルに圧力をかけ、刺激します 神経終末そこに含まれています。 これはすべて痛みを引き起こします。

関節の腫れ

腫れているように見える関節は、関節リウマチの典型的な症状です。 関節の腫れは通常、病気の後期に顕著になりますが、RAの初期の兆候である場合もあります。

関節の発赤

関節の炎症はそれらに赤い色を与えることができます。 より正確には、関節を覆う皮膚が赤くなります。 関節周辺の皮膚の発赤は、関節リウマチのもう1つの初期の兆候です。

炎症が原因で皮膚が赤くなる 血管その中で展開します。 血管が拡張すると、大量の血液が患部に近づき、皮膚が赤くなったように見えます。

関節を温める

関節の温まりはRAの初期の兆候であり、これも炎症の結果になります。 この症状は、発赤や腫れが発生する前に発生する可能性があります。

しびれとうずき

手足のしびれやうずきは、関節リウマチの最初の兆候の1つです。 これらの症状は、関節の炎症が神経に圧力をかけ、手足の感覚を失うために発生します。

可動性の低下

関節リウマチの初期段階では、手首をどちらかの側に曲げることが難しい場合があります。

病気が進行すると、関節の損傷が靭帯や腱に影響を及ぼし、作業が困難になる可能性があります。

体の両側に影響を与える関節

関節リウマチの人は通常、体の両側の同じ関節に症状が現れます。 ただし、この対称性はすべての場合に一般的ではありません。

合併症

これは合併症の発症を示している可能性があるため、医師は常に症状が悪化していることを知らされるべきです。

治療せずに放置すると、関節リウマチは関節、周囲の軟骨、および近くの骨に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。 このような損傷の結果として、関節が変形する可能性があります。

進行した関節リウマチはまた、影響を受けた関節の領域に硬い皮下結節の形成を引き起こします。これはと呼ばれます。 これらの結節は通常、関節リウマチの人々の最初の目に見える兆候です。

関節の変形とリウマチ結節の出現に加えて、RAは以下を引き起こす可能性があります：

  • 手根管症候群;
  • 目、心臓、肺など、体の他の部分の炎症
  • 増大するリスク 心臓発作とストローク。

関節リウマチの体への影響についてもっと読むことができます。

危険因子

医師は、免疫系が健康な関節を攻撃する原因を知りません。

しかし、研究者は関節リウマチを発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因を特定することができました。 これらの要因には以下が含まれます。

  • 床。女性は男性に比べてRAを発症するリスクが高くなります。 2011年に、アメリカの科学者が調査を実施し、12人に1人の女性と20人に1人の男性だけが関節リウマチに苦しんでいることを発見しました。
  • 喫煙。 2009年にハンガリーの科学者によって実施された研究は、喫煙が関節リウマチを発症するリスクを高め、その進行を加速させる可能性があるという確かな証拠を提供しました。
  • 太りすぎ。 2016年、スウェーデンの科学者は、肥満がRAを発症するリスクを大幅に増加させないことを示す研究結果を発表しました。

いくつかの要因が関節リウマチの発症を防ぐことができます。 これらの要因には以下が含まれます。

  • 適度なアルコール消費。 2012年、スウェーデンの研究者は、適度なアルコール摂取が関節リウマチを発症するリスクの低下と関連していることを発見しました。
  • 授乳。 2014年の中国の研究によると、母乳育児をしている女性のリスクも低下しています。

いつ医者に診てもらう必要がありますか？

関節リウマチの初期の兆候や症状を観察した場合は、医師の診察を受ける必要があります。 専門医が検査を行い、診断が確定した場合は適切な治療法を処方します。

早期診断と 早期治療関節リウマチは、重篤な合併症を発症するリスクを軽減します。