内部停滞

胆嚢摘出後の術後期間。胆嚢摘出後、人生は充実できますか?

大規模な腹部手術では、治療の成功は、外科的介入、および術後期間の組織から。各病気の後のリハビリテーションには独自の特徴があり、それらに注意を払い、良好な結果を保証します。

胆嚢摘出後の回復の基礎

胆嚢摘出後の患者のリハビリテーションには多くの治療は必要ありません医療措置. その基礎は、医師の推奨事項を綿密に順守することです。完全復旧では、次のような一連の対策が提供されます。

医療処置;
体制の瞬間と投与負荷。
食生活の修正。
リハビリテーションプロセス自体は、プライマリ、ポストホスピタル、およびリモートで行うことができます。

早期回復

臓器摘出後の一次リハビリテーションは病院で行われます。ここでその基礎が築かれ、患者は手術後に取らなければならない措置について知らされます。

手術の種類と回復のダイナミクスに応じて、入院期間は2〜7日続きます。

気泡除去操作は伝統的に行われ、腹腔鏡法. 計画された外科的介入では、2番目が優先されます。開腹手術は、生命を脅かす緊急の複雑な症例、または腹腔鏡検査中に以前は検出されなかった合併症が検出された場合に実行されます。

腹腔鏡検査の侵襲性の低い方法による胆嚢の除去後の術後期間は、このタイプの介入の利点を示しています。

集中治療には最小限の時間がかかります（最大2時間）;
傷の小さな表面はよく治ります。
臓器摘出後、長時間の安静は必要ありません。
消化管からのわずかな割合の合併症;
静止回復期間が大幅に短縮されます。
患者の活動的な生活への復帰は非常に迅速に行われます。

院内イベント

定常監視には、次の 3 つのフェーズがあります。集中治療、一般的な養生法、外来治療のための退院。

集中治療

膀胱を摘出する手術の直後、患者は麻酔から完全に回復するまで平均2時間観察されます。同時にファイナルステージ抗生物質療法（抗生物質の導入）、過剰な分泌物を特定するための傷の表面または適用された包帯の検査。温度と縫い目が正常である場合、患者は適切であり、健康状態について話し、感覚を説明することができます。その後、集中的な期間が終わり、患者は一般的なモードに移行します。

一般モード

病院での胆嚢摘出後の回復の主な目標は、手術した胆道を消化器系にできるだけ早く完全に含めることです。これにより、腹腔内および管内での癒着の形成が防止されます。この目標を達成するには、手術前に空にした胃を満たすことと運動活動が必要です。したがって、合併症のない術後期間では、安静は数時間後にキャンセルされます。

胆嚢摘出手術の初日は、少量ずつ水を飲むことをお勧めします。これは消化を「オン」にするだけでなく、体からの麻酔薬の除去を促進し、回復の始まりを提供します。 2日目に、液体の部分栄養が追加されます。

同じ日に、ドレナージチューブが取り外され、腹腔から液体が除去されます。この時までに、排水の問題は通常解決されます。

初日の終わりまでに、ベッドから出ることが推奨されます。初めて、患者は医療従事者の監督の下で起きます。突然の動きは失神につながる可能性があります。不在で副作用患者はさらに独立して動きます。

病院での回復の間、毎日、縫合糸が検査され、処理されます。

エキス

単純な除去後の状態は、常に医師の監督を必要としないため、正常患者の回復は外来モニタリングに転送されます。彼の手には、病気休暇（必要な場合）、介入の規模に関するデータを含む抽出物（地元の外科医向け）、および回復のための書面による推奨事項が渡されます。

外来期間

退院後、居住地の外科医に登録する必要があります。リハビリテーションプロセスを監督し、削除するのは彼です術後縫合、診療予約を調整します。この期間は 2 週間から 1 か月続きます。

重要！医者への訪問は、病気休暇を閉じる必要がある人だけでなく、術後のこの瞬間に、小さいが重大な合併症が後の人生で発生する可能性が非常に高いです。それらのタイムリーな検出と結果の防止は、専門家のみが行うことができます。

ライフスタイルの変化

多くの非常に重要臓器摘出後のリハビリテーションでは、患者の正しい行動をとります。患者がこの回復期間のすべての要件を満たさない場合、医師は良好な結果を保証しません。

食事とケータリング

肝臓による胆汁の産生は病院で回復します。しかし、過剰に排泄されずに管内に滞留することは極めて好ましくないので、妨げられないようにする必要がある。これは達成されます：

食事 - 各サービングは、肝臓から腸への胆汁の動きを刺激します。
身体活動 - ダクトと腸の必要な蠕動運動が提供されます。
けいれんの解消と胆道の内腔の拡張 - これは、医師が処方した鎮痙薬によって促進されます。
機械的障害の排除 - 特に食事の後、長時間座ることができず、腰と腹部にきつい服を着てください。

栄養機能

適切な栄養は、胆嚢摘出手術後のリハビリの重要な瞬間の 1 つです。胆汁の質、量、一般的な代謝への含有は、摂取の規則性と食物の組成に直接依存します。

食事モード

胆嚢摘出後の栄養の基本的なルールは、断片化と規則性です。製品の1日の量は5〜6回に分けられます。 3〜3.5時間ごとに食べる必要があります。おそらく、これを行うには、日常業務を変更し、作業の編成を調整する必要があります。

重要！通常の部分のサイズを減らす必要があります.1日3回または4回の食事のように1回の食物摂取量を維持すると、体重増加はほとんど避けられません.

食品の品質構成

揚げ物や燻製を食事に含めないでください。
動物性脂肪、お菓子、ペストリー、スパイシーで塩辛い食べ物の摂取を制限する。
好む天然物缶詰;
アルコール、濃いお茶、コーヒーは除きます。
食器は再加熱せず、使用直前に調理してください。

特別な条件

退院直後の最初の 1 か月間は、ピューレ状の食品が用意されます。食事を徐々に増やし、各食事に 1 製品を超えないようにします (合併症の原因がある場合は特定するため)。野菜や果物は、シチューや焼きなどの熱処理を受けます。

手術後2か月から6か月の回復後、徐々に細かく刻んだ食べ物に切り替え、時間の経過とともにピースのサイズが大きくなります。野菜や果物は新鮮なものをとります。

リハビリの後半から、商品構成が整います。

重要！この期間中の健康的な食事の原則はほとんどの場合守られています - 例外は、健康であれば可能ですが、標準になるべきではありません.

考えられる消化器系の問題

手術後の最初の数日から数週間は、排便に問題があります。ほとんどの場合、回復者は便秘を心配しています。生理学の観点からは非常に理解できますが、状況は楽観的ではありません。おすすめされた：

食事中の野菜の量を増やします。
新鮮な乳製品を定期的に摂取する。
身体活動の量 - その過度の増加または減少は便秘を引き起こす可能性があります。
医師の推奨により、将来の蠕動運動を減少させない下剤を服用してください。
浣腸を乱用しないでください-大腸を過度に伸ばすことに加えて、これは微生物叢の枯渇を引き起こす可能性があり、これはリハビリテーションの初期段階ではすでに不安定です.

手術は常に体に負担がかかるため、胆嚢摘出後の回復は思ったほど簡単ではありません。

もちろん、医学では、深刻な病気を治療する新しい方法が絶えず出現しています。

したがって、使用されるすべての方法が役に立たない場合、医師は患者に胆嚢摘出術を勧めます。

通常は腹腔鏡検査が好まれます。この方法は、多くの合併症を回避するのに役立つため、最も穏やかであると考えられています。

患者は、胆嚢摘出後のリハビリテーションが可能な限り成功するように、ライフスタイルを調整する必要があります。医師によると、体の再構築には約12か月かかります。

手術後、患者はさらなる観察のために病棟に残されます。滞在期間はケースによって異なります。どんな種類の手術が行われたか、そして患者がどのように感じるかが重要です。

腹腔鏡検査を使用した場合、リハビリに少し時間がかかる可能性があります。これにより、外傷が最小限に抑えられます。

通常、手術は優れた結果をもたらし、健康は徐々に改善されます。特に人が医師のアドバイスに耳を傾け、それに従う場合。しかし、胆嚢摘出術は、影響を受けた胆汁の問題を解決するのに役立ちますが、そのような抜本的な方法ではありますが、既存の病気から救うことはできません。軽い症状の場合が多い随伴疾患激しくなり始める術後期間.

患者は、腹部の激しい痛み、膨満感、吐き気、嘔吐、下痢などに苦しむことがあります。他の病気によって引き起こされる同様の症状は、それほど頻繁には現れません。しかし、臓器の一部が完全に取り除かれなかったり、結石が管に残ったり、異物. つまり、それは約です医療ミス. したがって、リハビリテーションが遅れる可能性があり、患者はこれを認識しておく必要があります。

医師は慎重に食事を管理します。 1 日あたり 1.5 リットルを超える水分の摂取は許可されていません。

人が病気休暇で家に帰ると、最初の週のメニューは次のようになります。

ミネラルウォーター;
お茶 - 弱く、必然的に暖かい。
低脂肪ケフィア;
マッシュポテト;
フルーツ煎じ薬;
フルーツゼリー。

後で食事を拡大することが可能になります。回復を早めるのに役立つ製品が追加されます。

実行される胆嚢の腹腔鏡検査では、患者は穏やかである必要があります身体活動. 腹部の筋肉に負担をかけることは、できるだけ少なくする必要があります。これを考慮しないと、ヘルニアが発生します。 太りすぎや腹筋の衰弱に苦しんでいる人は、包帯を着用することをお勧めします.一日中着用し、夜は外す必要があります。

一般に、病気休暇を取得した後、患者は次の助けを借りてリハビリを受けます。

薬物セラピー;
ダイエット;
特別体操。

腹腔鏡検査が処方された場合は、患者が療養所で治療を受けることをお勧めします。

医薬品の使用

最初は、胃、膵臓、腸、肝臓が新しいレジメンに従って機能する時間が必要です。したがって、支持的な薬物療法が不可欠です。体内のプロセスは、適切な準備のおかげで合併症なく進行します. それらは個別に割り当てる必要があります。医師は、患者の効果的な回復のために利用可能なすべての要因を確実に考慮に入れます。

患者が手術後に入院している間、彼の体は酵素、鎮痛剤、および腸の運動を修正するのに役立つ薬で支えられています.
その後、家に帰ることが許可されたとき、彼は定期的に医師の診察を受けて、否定的な症状が現れるのを防ぎます。

問題が発生した場合は、適切な薬が処方されます。

たとえば、十二指腸の内容物が胃に入ると、逆流防止剤が必要になります。そのうちの 1 つはモチリウムで、1 日 3 回食前に服用します。抗分泌薬は、胃粘膜の侵食を排除します（「オメプラゾール」）。痛みと耐え難いほどの胸やけを取り除くために、アルマゲル、レニー、マーロックスなどの制酸剤が処方されます。

正しい術後の食事

病気休暇があるので、バランスの取れた食事に注意する必要があります。タンパク質と炭水化物が含まれる食品を食べることをお勧めします。揚げ物や動物性脂肪は食べてはいけません。

胆嚢摘出術を受けた人には特別なメニューが必要であることは明らかです。結局のところ、胆汁は胆管に蓄積するため、定期的な洗浄が必要です。それ以外の場合は避ける炎症過程そして石造り。

胃に入る胆汁はほとんどないため、食物は少量で摂取されます。また、テーブルに少なくとも5回座る必要があります。

夕食は、食事が正常に消化されるように、夜の休息の2時間前に終了する必要があります。

リハビリ期間中の食事は、次のもので構成されます。

穀物、許可された果物、牛乳、低脂肪の魚や肉のスープを使用したスープ。
揚げ物を除いて、どんな形の魚でも。牛肉、七面鳥肉、鶏肉、ウサギの肉を許可。主なことは、脂肪の多い食品を避けることです。
ケフィアとカッテージチーズ、卵。
ハトムギ、オートミール、そば、おかゆ、パスタ。
野菜。大根、大根、ほうれん草、玉ねぎはできません。
酸味のない果物。
はちみつ、マシュマロ、マーマレード、ドライクッキー。
ミネラルウォーター、ジュース、ローズヒップブロス、レモンティー。

正常に感じるためには、既存の制限を真剣に受け止める必要があります。

したがって、禁止は以下に適用されます。

アルコール、砂糖入り飲料、ソーダ。
脂ののった肉、魚料理。
冷たすぎる料理中のせいで胆道けいれんが起こることがあります。
粘膜が刺激される製品。たとえば、燻製、漬け物、塩辛い、さまざまなスパイスが害をもたらします。
甘い製品（ケーキ、砂糖、お菓子）。

胆汁の酵素組成が変化したため、脂肪分の多い食品は以前のように消化できなくなります。したがって、毎日の栄養には受け入れられません。

体操で回復

過度の運動は患者の状態に害を及ぼす可能性がありますが、体が必要な酸素を受け取ることができる特定の運動を行うことは歓迎されます。午前中に運動すると、腹部臓器が正常に機能するようになります。

あらゆる場面に適したエクササイズがあります。しかし、まず第一に、医師に相談する必要があります。

体の状態に着目し、患者様に合ったものを的確にご提案いたします。

最初は、腹部の筋肉の緊張を避ける必要があります。 6か月後にのみ、腹部プレスが関与するエクササイズを実行できます。唯一の条件は正常な健康状態です。

充電する前に、体が負荷に同調するように静かに歩き回る必要があります。

まっすぐ立って体を回転させ、腕を横に広げます。
息を吸い、肘を戻します。手はベルトに。
床に横になります。脚はまっすぐです。最初にそれらを曲げてから、曲げる必要があります。かかとが床を滑りやすくなります。
横になって、片足をできるだけ胃に近づけます。
仰向けになり、足をまっすぐに保ち、横に交代する必要があります。

充実した人生を送ることができるのは、一生懸命働くことだけです。

胆石症と胆嚢炎は最も一般的な疾患です消化管要求する外科的治療. そのため、そのような患者の治療と術後のリハビリテーションの問題は常に関連性があります。病気を治療する他の方法（例えば、衝撃波砕石術）があるという事実にもかかわらず、手術による治療はそもそも残っています。胆嚢摘出後のリハビリテーションは、いくつかの段階で構成されています。

胆嚢摘出術の種類とリハビリテーションの段階

胆嚢摘出術には次の 2 種類があります。

開腹胆嚢摘出術 - 腹壁に切開が行われます。胆嚢. この方法は、緊急手術や、腹腔鏡手術が禁忌の場合に使用されます。すべての腹部手術と同様に、長い回復期間が必要です。
腹腔鏡下胆嚢摘出術 - 腹壁に 4 つの小さな穴を開け、そこからトロカールを挿入して胆嚢を取り除きます。この方法は腹部手術よりも外傷が少ないため、リハビリ期間がはるかに短くなります。

患者のリハビリテーションは、次の段階に分けられます。

初期段階 (病院) は最初の 2 日間続きます。この間、手術や麻酔による変化が表れます。
後期（病院環境で）は、腹腔鏡検査で3〜6日、開腹手術で最大2週間続きます。この期間中、呼吸機能が回復し、胃腸管が胆嚢なしで機能するように適応し始め、外科的創傷の治癒過程が活性化されます。
外来リハビリテーションは、手術の種類にもよりますが、1か月から3か月かかります。この期間中、呼吸と消化の機能は正常に戻り、患者の体調も回復します。
療養所での治療は、手術の6か月後に行うことができます。

手術後の患者様の体の変化

胆のう摘出後の回復は、胆嚢摘出後の患者さんの体にどのような変化が起こるかを知らなければ効果がありません。手術中の人工肺換気の使用により、呼吸機能が妨げられます。腹壁の領域では、しばらく表示されます痛み症候群. 患者の活動が低下し、体が弱体化します。手術後に肺炎などの合併症が起こることがあります。合併症を避けるために、呼吸法を行う必要があります。

腫れや炎症が手術部位に発生し、癒着につながる可能性があります。このリスクは、開腹術で増加します。腹腔鏡検査では、損傷の量が少ないため、回復期間が短くなります。開腹術中の消化管の運動機能の変化は約 14 日間持続し、腹腔鏡検査中はほとんど見られません。

入院および外来リハビリテーション

患者が入院している間、次のリハビリテーション措置が患者に適用されます。

3～5分間の呼吸法。 1日に5〜8回、患者は鼻から10〜15回深呼吸し、口から鋭く吐き出す必要があります。
患者の初期の活動。腹腔鏡検査では、手術後数時間でベッドから出ることができます。
ダイエット。消化器系が変化に適応するためには、初日は胃腸管を温存する必要があります。
患者の活動を回復させるための運動。
医療。鎮痛剤、酵素、腸麻痺を修正するための手段が処方されています。

患者は、手術後しばらく専門家によって観察されます。

退院後3日目、退院後1週間、および3週間で、外科医とセラピストによって検査されます。
降伏する一般的な分析血と生化学分析退院後 14 日後および 1 年後の採血。
超音波検査は、必要に応じて1か月以内に、1年後に必ず処方されます。

理学療法:

腹筋への負荷が徐々に増加します（運動「自転車」、「はさみ」）。
歩行のペースと持続時間の加速;
呼吸の練習。

医療栄養:

手術後2か月以内に、標準量の脂肪、炭水化物、タンパク質を含む食事が推奨されます。
脂っこい、揚げ物、スパイシーな食べ物は除外する必要があります。
カップルのために、煮たり焼いたりして料理を作ります。
食物は3時間ごとに少しずつ摂取する必要があります。
食べてから2時間以内に、かがんだり横になったりすることはできません。
就寝時刻の 2 時間前以降に食事をすることはお勧めしません。

医学療法:

十二指腸胃逆流（十二指腸の内容物の胃への逆流）が発現した場合、逆流防止剤が使用されます（たとえば、Motilium）。
胃潰瘍の場合は、抗分泌剤が使用されます（たとえば、オメプラゾール）。
痛み、胸焼け、制酸剤が使用されます（たとえば、マーロックス、アルマゲル、レニー）。

非薬物療法：

ミネラルウォーター;
理学療法手順（磁気療法、超音波）。

スパトリートメント

胆嚢摘出術の後、療養所での治療が必要です。このようなリハビリテーション中に、手術からの回復に役立つ手順が実行されます。これらには以下が含まれます：

無炭酸の使用ミネラルウォーター温かい形で、食事の30分前に1日4回0.5カップ。
温泉療法。鉱泉、針葉樹、炭酸、ラドンの入浴を 1 日おきに約 12 分間行う。コースは10風呂まで。
コハク酸電気泳動、体の適応を加速。
エネルギー代謝の回復を助ける薬の服用（リボキシン、ミルドロネートなど）。
医療栄養と体育。患者は、体を元に戻すために食事と運動に従う必要があります。

手術後の食事

胆嚢の除去に関連して、患者は栄養上の問題を経験する可能性があります。あなたは食事療法の助けを借りてそれらを排除することができます. その上、適切な栄養術後症候群の解消に役立ちます。

食事の主なルールは、特定の製品セットではなく、食事の順守です。食物は少しずつ定期的に摂取する必要があります。そのようなレセプションは 1 日に 5 ～ 6 回あるはずです。この食事はフラクショナルと呼ばれ、胆嚢摘出術後の患者に使用されます。

揚げ物、スパイシーで脂肪の多い食品は食事から除外されます。特別な注意食品の温度に注意する必要があります。患者は寒さと暑さを摂取することをお勧めしません。炭酸飲料の摂取は禁止されています。同時に、より多くの水を飲む必要があります。胆汁酸の作用を中和し、十二指腸と消化管の粘膜をそれらの作用から保護するため、食事の前にコップ一杯の水を飲むことをお勧めします。

また、手術直後は水が胆汁の通過を妨げ、十二指腸が乱れ、胆汁が胃に流れ込むことがあります。この時点で、患者は口の中に胸やけや苦味を感じることがあります。水はそのようなプロセスを中和するのに役立ちます。

水はまた、消化不良の障害（膨満感、鼓腸、下痢、便秘など）を予防または停止することができます. これは腹部臓器の穏やかなマッサージであるため、プールへの訪問、オープンウォーターでの水泳が役立ちます。手術後1〜1.5か月で水処理を行うことができます。

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胆嚢 29.07.2014

イリーナ29.07.2014 胆嚢摘出後の合併症

読者の皆様、今日のブログでは胆嚢の話題を続けます。胆嚢摘出後の合併症についてお話します。事実、あなたの多くは、個人的な通信とブログの両方で質問します。私自身、かつてはすべてに向き合い、多くの問題もありました。今日、あなたの質問はすべて、豊富な経験を持つ医師の Evgeny Snegir によって回答されます。彼は、私がブログにコメントし、すべての質問に専門的に答えるのを助けてくれます。私はエフゲニーに発言権を与えます。

統計によると、胆嚢摘出後の合併症の割合はわずかです。外科医が 1000 回以上の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った場合、合併症の割合は 1% 未満であると推定されています。腹腔鏡下胆嚢摘出術における合併症の平均数は、1% から 10% の範囲です。患者は定期的に「何が起こる可能性があるのか」というカテゴリーから質問をするので、胆嚢摘出後の最も一般的な合併症を詳しく見てみましょう.

まず、完全に正当な質問に答えましょう。外科医の仕事を著しく複雑にする具体的な理由を挙げてみましょう。

胆嚢摘出後の合併症の原因

たとえば、急性胆嚢炎の場合のように、外科的介入の領域における炎症性組織浸潤は、解剖学的構造の視覚化を著しく複雑にします。
慢性胆嚢炎は、胆嚢の癒着の形成と瘢痕性の変化により危険であり、胆嚢の除去も困難になる可能性があります。おそらくそれは外科医の仕事をより困難にします。
胆嚢、胆管、および血管の解剖学的構造は異型である可能性があり、医師は胆嚢を除去するために多くの努力をしなければなりません.
合併症の危険因子には以下のものがあります。高齢者、肥満、長期にわたる病気、腹部臓器の手術。

胆嚢摘出後の一般的な合併症

それでは、最も一般的な合併症の特徴に移りましょう。

出血

出血は、術後の最も一般的な合併症です。腹壁の傷、胆嚢のベッド、またはクリップが滑り落ちたときに胆嚢動脈から発生する可能性があります.

術後の傷からの出血は、腹壁の切開を通して腹腔から胆嚢を除去することが困難であることが原因である可能性があります。これは、胆嚢のサイズが大きいことによって促進され、たくさんの胆嚢の石。

胆嚢床からの出血は、重度の炎症性変化による肝臓組織への胆嚢壁の強い増加に関連しています。

嚢胞動脈からの出血は、クリップが滑り落ちたときに発生します。胆嚢摘出術の段階については、すでに詳細に説明しました。そのため、出血を避けるために、胆嚢の除去の直前に動脈のクリッピングが行われます。しかし、すべてが起こり、技術的な問題が発生した場合、信頼できないように取り付けられたクリップが飛び去り、血液が流れ始めます腹腔損傷した嚢胞動脈を通して。医師は非常に迅速に診断できます与えられた状態胆嚢床への制御のために特別に設置された、排水からの血液の出現によって。

腹壁の傷からの外出血では、戦術は最も単純です。術後縫合糸が再び適用され、すべての問題が終了します。

内出血がある場合は、2回目の手術が必要です-止血を伴う再腹腔鏡検査（出血を止める）。出血が胆嚢床からのものである場合、ベッドは特別な電極で凝固され、胆嚢動脈が「流れた」場合は、クリップがその上に再取り付けされます。次に、吸引の助けを借りて、残りの血液が腹腔から除去され、すべてが再び慎重に検査され、他の出血源がない場合、繰り返しの操作はそこで終了します。

ご不明な点がございましたら、すぐにお答えいたします。

術後の出血はどのくらい危険ですか？

術後の患者は、常に医療スタッフの監督下にあります。出血が発生するとすぐに、緊急手術が行われます。通常、迅速診断中の出血量はわずかです。 2回目の手術では、失われた血液を補充するために、生理食塩水とコロイド溶液の輸血が行われ、必要に応じて血液成分（赤血球または血漿）が輸血されます。

出血は入院期間を延長しますか?

原則として、いいえ。失血は、特別な溶液または血液製剤の輸血によって迅速に補償されます。出血がなくなった翌日、患者の状態はすでに比較的安定しています。

出血後の食事の変更は必要ですか?

いいえ、ダイエット食品発汗は、記事で概説されているのと同じ原則によって実行されます。

胆汁漏れ

胆汁漏とは、術後に腹腔内に胆汁が流れ込むことです。通常、胆嚢の除去後、胆汁は肝臓から総胆管に直接流れ、次に十二指腸に流れ、そこで体に必要なすべての機能を果たします. 手術が成功すると、胆汁分泌系の緊張は損なわれず、胆汁は腹腔には入りませんが、必要な場所だけに向けられます。胆嚢摘出術中に問題が発生した場合、胆汁分泌システムの緊張が壊れ、胆汁が結果として生じる欠陥から腹腔に入ります。

胆汁漏出は胆嚢床から発生することがあり、通常は炎症性浸潤によって著しく変化します。さらに、腹腔への胆汁侵入の原因は、手術中に誤って負傷した嚢胞管および肝外器官の無能な断端である可能性があります。胆管.

読者はすぐに次の自然な疑問を抱きます。 「そして、この合併症の統計は何ですか? 手術後にこの合併症が起こる可能性は高いですか?

いいえ、親愛なる読者の皆様、その確率はそれほど高くはありません - わずか 0.5% から 1.6% です。

術後の胆汁漏の診断は非常に簡単です。非常に多くの場合、手術の最後に、排液が腹腔内から胆嚢床まで配置されます。これは、除去部位からの胆嚢の排出を制御するための特別なプラスチックチューブです。手術後、外科医が胆汁の排液による分離に気付いた場合、彼は時間内にこの合併症を疑い、効果的な対策を講じることができます。

超音波は診断の面で彼を助けることができます、 CTスキャン、逆行性総胆管造影。

診断を明確にするために、再腹腔鏡検査（内視鏡検査）または開腹術（開腹法）という2回目の手術が必要になる場合があります。手術中に、胆汁漏出の原因が発見され、必要に応じて、胆嚢床の胆管のクリップが繰り返されるか、胆嚢管の残りの切り株が実行されます。

何らかの理由で胆管に外傷が生じた場合は、完全性を回復するために再建手術が必要になります。

肝下および横隔膜下膿瘍の形成

膿瘍は、胆嚢の壁の完全性に違反した外傷性除去および肝下または横隔膜下腔の感染の結果として発生します。好意この合併症胆嚢への最初の重度の損傷（痰または壊疽性胆嚢炎、胆嚢膿胸）。

診断は主に以下によって行われます：臨床写真.

横隔膜下膿瘍横隔膜の下面と肝臓の上面の間にあります。まず第一に、胆嚢の病気はすべての横隔膜膿瘍の25％を提供することに注意してください。率直に言って、これはかなり頻繁に行われます。

疾患の臨床像には、次の症状が見られます。

1.発熱。

温度上昇は38〜39度に達することがあります。病人は悪寒を訴え、頭痛、筋肉の痛みの出現。解熱剤を服用すると、一時的に役立ちます。

呼吸が速くなる。呼吸を楽にするために、患者はベッドで強制的に高い位置を取ろうとします。

3. 腹部を検査するとき、医師は右季肋部、下部肋間腔の痛みを検出できます。右半分腹。横隔膜下膿瘍が十分に大きい場合は、非対称性を判断できます胸下肋骨、肋間スペース、および腹部の右半分の突出に起因します。非常に痛みを伴ううずき肋骨アーチ. 打診によって、医師は肝臓のサイズの増加を見ることができます。

多くの場合、横隔膜下膿瘍は、対応する臨床像を伴う右側下葉肺炎または胸膜炎につながります。

横隔膜下膿瘍の診断では、RG検査が非常に役立ちます。

放射線科医は、横隔膜の右側のドームが高い位置にあることを確認し、横隔膜の可動性が急激に低下し、ドーム型の形状を失います。さらに、肺野下部の透明度が低下します。

横隔膜下膿瘍の治療は外科的です。手術中に膿瘍が開かれ、膿瘍の部位に特別なドレナージが配置され、術後に抗生物質療法が処方されます。

肝下膿瘍肝臓の下面と腸のループの間に形成されます。

肝下膿瘍の症状は次のとおりです。

1. 発熱 38～39℃

2.検査では、医師は腹部の右半分の呼吸の遅れ、右季肋部の重度の痛みと筋肉の緊張を判断でき、痛みは右肩または肩甲骨に放射（与える）する可能性があります。右季肋部の痛みは、咳や深呼吸によって悪化することがあります。

コンピューター断層撮影、X 線検査は診断に役立ちます。 RGでは、医師の放射線科医は、横隔膜のドームの高い位置、その可動性の低下、右胸膜腔に滲出液がある可能性があることを確認します。

膿瘍の治療も外科的です。膿瘍の元の場所に葉巻型のドレナージを設置して、膿瘍を開きます。術後の期間には、抗生物質療法が処方されます。別の技術によれば、膿瘍の経皮的穿刺および超音波またはコンピューター断層撮影の制御下でのそのドレナージが行われる。

ご質問にお答えします。

横隔膜下膿瘍および肝下膿瘍はどのくらい一般的ですか?

膿瘍の発生率は、胆嚢に対して行われたすべての外科的介入の 0.18 ～ 1.9% です。

膿瘍が形成された場合、2回目の手術を行う必要がありますか? たぶん、すべてが自分自身を「溶かす」ことができるでしょうか？

事実は、腹腔内の境界のある膿瘍の存在でさえ、腹腔全体への感染過程の広がり、腹膜炎および腸間膿瘍の形成によって危険であるということです。したがって、患者の状態がさらに悪化するのを待たずに、緊急手術が行われます。膿瘍が除去され、腹腔が消毒液で確実に洗浄されます。

肝下膿瘍および横隔膜下膿瘍は入院期間を大幅に延長しますか?

はい、もちろん、腹腔内の膿瘍の形成は深刻な問題です。したがって、患者は術後早期に医師の監督下でより長くする必要があります。抗生物質療法、免疫調節剤、解毒療法のコースが処方されています。このような状況が発生した場合は、集中的な治療を受ける必要があります。

腹壁の傷の炎症性変化

手術後の傷の化膿が起こることがあります - 手術器具を腹腔に導入した後に残る腹壁の穿刺。特に、腹腔から胆嚢を除去することが困難な場合、この合併症は重度の破壊的な形態の胆嚢炎（粘液性および壊疽性胆嚢炎）で発生します。

この場合、縫い目が開かれ、化膿した傷が消毒液で洗い流されます。免疫不全がなければ、原則として、化膿は迅速に対処できます

術後の傷の化膿はどのくらいの頻度で発生しますか?

さまざまな著者によると、頻度は 0.6 ～ 6% の範囲です。

術後の傷の化膿を避けるには？

入院中術後の傷整形外科の姉妹で確実に処理してくれるので、あまり心配はいりません。手術から約1週間後に抜糸が行われると、シャワーや入浴を安全に行うことができます。

だから私たちはそれに気づきました 胆嚢摘出後の合併症可能ですが、経験豊富な外科医の手でそれらが発生する可能性はそれほど高くありません。このような状況を防ぐための主な条件は、経験豊富な資格のある医師がいる信頼できるクリニックを選択することです。

記事の著者は、サイトの著者である Evgeny Snegir 博士です。魂の薬

このような詳細な情報を提供してくれたエフゲニー・スネギルに感謝します。手術後、元気に過ごせますように。

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そして魂のために、私は今日聞くことを提案します私たちはこの人生のゲストにすぎません。タチアナ・スネジナ。素晴らしい曲...そしてどんな言葉...

皆様の健康、気分、そして人生の喜びをお祈りします。みんながお互いに聞くだけでなく、聞いてくれることを願っています... あなたの人生のすべてがそのようであることを願っています。

胆嚢の腹腔鏡検査後の状態と治療を説明する前に、そのような外科的介入を構成するものを知る必要があります. 胆嚢は重要なリンクです消化器系. 肝臓の下にあり、胆汁を蓄積し、胆汁が腸に入り、脂肪を分解します。

この臓器の病気では、その中に固体化合物、つまり石が形成されます。この場合、胆嚢は取り除かれます。外傷性が少ないのは、腹腔の穿刺 - 腹腔鏡検査 - の助けを借りて胆嚢を切除する方法です。

この方法は、術後のヘルニアの可能性を減らします。右季肋部に痛みが発生した場合は、医師に相談し、超音波スキャンを行い、胆嚢疾患を除外する必要があります。

そのような手術はどのような場合に患者に処方されますか?

急性胆嚢炎の発作の初日。
結石性胆嚢炎。
胆管内の結石の存在。
中に石があり、合併症は現れません。

手術後

最初の 1 週間は術後期間です。麻酔から覚めた後は、5～6 時間は完全安静の状態にしてください。

次に、立ち上がったり、寝返りを打ったり、簡単な動きをしたりできます。初日は食べることができず、無炭酸水または砂糖なしのローズヒップ注入を飲むことができます. 2 日目には、1 ～ 1.5 リットルの無脂肪ケフィアまたはフルーツゼリーを摂取できます。 1回分はグラスの半分を超えてはいけません。入場の頻度は1.5〜2時間です。

3日目には、カッテージチーズ、みじん切りの赤身肉、スープ、果物、乳製品を少しずつ食べることができます。食事の間にたくさんの水を飲む。次の日には、スパイシーで塩辛い食べ物と黒パンを除いて、食べ物は普通です. 損傷した組織が治癒するまで、しばらくの間、注射部位が傷つきます。

傷が気になる場合や痛みがある場合は、医師に相談してください。そうしないと、合併症が発生する可能性があります。

原則として、分泌物がない場合、ドレナージチューブは2日目に取り除かれます。

体に身体活動を与えることはできません。リネンは天然生地から柔らかくなければなりません。

術後期間は、腹部の穿刺からの縫合糸の除去で終了します。退院後、患者は外傷と内傷が完全に治るまで、しばらくの間（10～12日間）病気休暇をとります。

時々、シール、赤み、または穿刺部位からの分泌物の形で合併症があり、その後治療が長引きます。術後合併症瘢痕領域のヘルニアによって表現できます。侵害の場合、ヘルニアは痛みを伴い、嘔吐、便の不足を伴います。それは、身体活動の穏やかな体制に従わない場合に発生する可能性があります。穿刺部位はヨウ素で治療されます。それらは5日後に濡らすことができます。

最初の期間の痛みは、鎮痛剤を服用することで首尾よく止められます。すべてが順調であれば、それらの必要性はなくなります。手術中は、二酸化炭素を送り込むことで腹部に空洞を作ります。これは、痛み鎖骨上領域で。

術後の期間には、患者に次の料理を提供できます。

赤身のスープに野菜のスープピューレ。
カップルでオムレツ。
ニンジン、ビート、またはカボチャを加えたマッシュポテト。
茹でたウサギや七面鳥の肉をすりおろしたもの。
無脂肪のカッテージチーズを使った料理。
赤身の煮魚。
酸味のない果物のゼリーまたはムース。

パンは、スープやお茶に浸した小麦クラッカーの形で徐々に食事に取り入れられます. 穀物の中では、ソバを優先する必要があります。オートミール水上。

腹腔鏡検査後のリハビリと食事

腹腔鏡検査ではありません腹部手術縫い目が長時間伸びすぎて、動くたびに痛みが生じるとき. 通常、患者は 6 か月後に穿刺のことを忘れます。手術が巧みに行われ、合併症がなければ、リハビリは迅速に行われます。人の生命力は完全に回復します。

リハビリ期間の主なタスクは、失われた臓器の機能を実行するために胆管をセットアップすることです。徐々に彼らは胆汁を蓄えることを学びます。しかし、最初のカップルでは、ダクトを通って腸に直接流れるこの秘密の放出を最小限に抑える必要があります.

これは、脂肪の多い、スパイシーな、揚げ物の消費を減らすことによって行うことができます.

手術後の行動規則：

性的関係は2〜3週間禁止されています。
定期的な軟便を監視します。
1〜1.5か月はスポーツや重労働をすることができません。
栄養では、食事番号5を遵守してください。
3kg以上持ち上げないでください。
ビタミンVitrum、Centrum、Supradinを取る

厳格な食事の順守は、胆嚢がない場合の胆汁は蓄積せず、ダクトを通って直接入るという事実によるものです。十二指腸. そこで彼女は脂っこい食べ物を分解します。豊富な胆汁分泌を必要とするような製品の使用を最小限に抑える必要があります。料理は蒸したり煮たりします。

ダイエット番号5には、1日に5〜6回少しずつ食べる煮物、煮物、焼き物が含まれます。

禁断：

脂肪の多い肉や魚製品、ラード、サワークリーム、クリーム。
きのこ。
生野菜。
焼きたてのパン、マフィン。
チョコレート、コーヒー、スピリッツ。
缶詰食品。
燻製製品。
ピリ辛、揚げ物。

許可された：

食肉 - 鶏肉、ウサギ。
魚 - パイク、ザンダー。
液体お粥。
レンテンスープ。
低脂肪乳製品。
マイルドな味わいのベリーやフルーツ、コンポート、煎じ薬、ゼリー。
少しジャム。

牛または植物油（1日50～60g）を食前の食事に加えます。

この期間の水分摂取量は個別に設定されます。手術後 5 か月目からは、魚や肉をすりつぶさずに食べられるようになります。食事にミルク入りコーヒーを追加します。ダイエットは2〜3年続ける必要があります。

胆嚢がない場合、マリネ、燻製料理、フライドポテトなど、重い食べ物を永遠にあきらめなければならないことを覚えておくことが重要です。これが健康な腸を維持するための条件です。食べ物は熱くも冷たくもありませんが、温かいものである必要があります。

胆嚢の除去の結果。

時には胆汁が十二指腸に排出され、嘔吐、鼓腸、下痢、胸やけ、口の苦味によって感じられます. 腹部の痛みに悩まされることがあります。そのような症状を完全に排除することは不可能です。 No-Shpuまたはduspatalinを服用することで痛みを和らげることができます. ダイエット＃5に戻る必要があります。