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慢性粘液性気管支炎の治療。 化膿性気管支炎。 学歴

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気管支炎とは何ですか？

気管支炎- それ 炎症性疾患、気管支樹（気管支）の粘膜への損傷を特徴とし、咳、息切れ（息切れを感じる）、発熱、その他の炎症症状を示します。 この病気は季節性であり、ウイルス感染の活性化により、主に秋冬に悪化します。 就学前および小学校の年齢の子供は、ウイルス感染症にかかりやすいため、特に病気になることがよくあります。

気管支炎の病因（発症メカニズム）

人間の呼吸器系は 気道および肺組織（肺）。 気道は上気道に分かれています（ 鼻腔および咽頭）および下部（喉頭、気管、気管支）。 気道の主な機能は、血液と空気の間のガス交換が発生する肺への空気の流れを確保することです（酸素が血液に入り、二酸化炭素が血液から除去されます）。

鼻から吸い込まれた空気は気管に入ります。これは喉頭の延長である長さ10〜14cmの真っ直ぐな管です。 胸部では、気管は2つの主気管支（右と左）に分かれており、それぞれ右肺と左肺に向けられています。 各主気管支は（肺葉に向けられた）葉気管支に分割され、各葉気管支も2つの小さな気管支に分割されます。 このプロセスは20回以上繰り返され、その結果、直径が1ミリメートルを超えない最も細い気道（細気管支）が形成されます。 細気管支の分割の結果として、いわゆる肺胞通路が形成され、そこに肺胞の開口部（ガス交換プロセスが行われる小さな薄壁の泡）が形成されます。

気管支壁は以下で構成されています：

  • 粘膜。気道の粘膜は、特別な呼吸器（繊毛）上皮で覆われています。 その表面には、いわゆる繊毛（またはフィラメント）があり、その振動によって気管支の浄化が保証されます（気道に入るほこり、細菌、ウイルスの小さな粒子が気管支の粘液に詰まり、その後、それらは気管支の粘液に詰まります）繊毛の助けを借りて咽頭に押し上げられ、飲み込まれます）。
  • 筋層。筋層は筋線維のいくつかの層によって表され、その収縮は気管支を短くし、それらの直径を小さくします。
  • 軟骨リング。この軟骨は、気道を開くことができる強力なフレームです。 軟骨リングは、大きな気管支の領域で最も顕著ですが、直径が小さくなると、軟骨は薄くなり、細気管支の領域では完全に消えます。
  • 結合組織鞘。気管支を外側から囲みます。
気道の粘膜の主な機能は、吸入した空気を浄化し、保湿し、温めることです。 さまざまな原因因子（感染性または非感染性）の影響下で、気管支粘膜の細胞への損傷とその炎症が発生する可能性があります。

炎症過程の発達と進行は、体の免疫（防御）系の細胞（好中球、組織球、リンパ球など）が炎症の焦点に移動することを特徴としています。 これらの細胞は炎症の原因と戦い始め、その結果、それらは破壊され、周囲の組織に多くの生物学的に活性な物質（ヒスタミン、セロトニン、プロスタグランジンなど）を放出します。 これらの物質のほとんどは血管拡張作用があります。つまり、炎症を起こした粘膜の血管の内腔を拡張します。 これは彼女の腫れにつながり、気管支の内腔が狭くなります。

気管支の炎症過程の発達は、粘液産生の増加によっても特徴づけられます（これは気道をきれいにするのを助ける体の保護反応です）。 しかし、浮腫性粘膜の状態では、粘液は通常分泌できず、その結果、粘液は気道の下部に蓄積し、小さな気管支を詰まらせ、肺の特定の領域の換気障害につながります。

病気の合併症のない経過で、体は数週間以内にその発生の原因を取り除き、それは完全な回復につながります。 もっと 重症例（原因因子が気道に長期間影響を与える場合）炎症過程は粘膜を超えて気管支壁のより深い層に影響を与える可能性があります。 時間が経つにつれて、これは気管支の構造的再配列と変形につながり、肺への空気の供給を妨害し、呼吸不全の発症につながります。

気管支炎の原因

先に述べたように、気管支炎の原因は、さまざまな環境要因への曝露の結果として発生する気管支粘膜の損傷です。 通常の状態では、さまざまな微生物やほこりの粒子が常に人に吸い込まれますが、それらは気道の粘膜に残り、粘液に包まれ、繊毛上皮によって気管支樹から除去されます。 これらの粒子の多くが気道に入ると、気管支の保護メカニズムがそれらの機能に対処できなくなり、その結果、粘膜が損傷し、炎症過程が進行する可能性があります。

感染性および非感染性病原体の気道への浸透は、身体の一般的および局所的な保護特性を低下させるさまざまな要因によって促進される可能性があることも注目に値します。

気管支炎の発症は以下によって促進されます：

  • 低体温症。気管支粘膜への正常な血液供給は、ウイルスまたは細菌の感染性病原体に対する重要な障壁です。 冷気を吸入すると、上気道と下気道の血管が反射的に狭くなり、組織の局所的な保護特性が大幅に低下し、感染症の発症に寄与します。
  • 不適切な栄養。栄養失調は、組織の正常な再生と生命システム（免疫系を含む）の機能に必要なタンパク質、ビタミン（C、D、グループBなど）および微量元素の不足につながります。 この結果、さまざまな感染性病原体や化学的刺激物に直面したときの体の抵抗力が低下します。
  • 慢性 感染症. 気道の近くで感染源を見つけることで気管支への侵入が容易になるため、鼻腔または口腔内の慢性感染症の病巣は、気管支炎の絶え間ない脅威を生み出します。 また、人体に外来抗原が存在すると、免疫系の活動が変化し、気管支炎の発症時に、より顕著で破壊的な炎症反応を引き起こす可能性があります。
理由に応じて、次のように区別されます。
  • ウイルス性気管支炎;
  • 細菌性気管支炎;
  • アレルギー性（喘息性）気管支炎;
  • 喫煙者の気管支炎;
  • プロの（ほこり）気管支炎。

ウイルス性気管支炎

ウイルスは、咽頭炎（咽頭の炎症）、鼻炎（鼻粘膜の炎症）、喉の痛み（扁桃炎の炎症）などの病気を人間に引き起こす可能性があります。 免疫力が低下したり、これらの病気の治療が不十分になったりすると、感染性物質（ウイルス）は気道を通って気管と気管支に降り、粘膜の細胞に侵入します。 細胞に入ると、ウイルスはその遺伝子装置に組み込まれ、ウイルスのコピーが細胞内で形成され始めるようにその機能を変化させます。 細胞内に十分な数の新しいウイルスが形成されると、それは破壊され、ウイルス粒子が隣接する細胞に感染し、このプロセスが繰り返されます。 損傷した細胞が破壊されると、それらから大量の生物活性物質が放出され、周囲の組織に影響を及ぼし、気管支粘膜の炎症や腫れを引き起こします。

しかし、急性ウイルス性気管支炎は、それ自体では患者の生命に脅威を与えることはありません。 ウイルス感染気管支樹の保護力の低下につながり、細菌感染の追加と手ごわい合併症の発症に有利な条件を作り出します。

細菌性気管支炎

鼻咽頭の細菌感染症（たとえば、化膿性咽頭痛）では、細菌とその毒素が気管支に侵入する可能性があります（特に、咳反射の重症度が低下する夜間の睡眠中）。 ウイルスとは異なり、細菌は気管支粘膜の細胞に侵入しませんが、その表面に位置し、そこで増殖し始め、気道に損傷を与えます。 また、生命活動の過程で、細菌は粘膜の保護バリアを破壊し、病気の経過を悪化させるさまざまな有毒物質を放出する可能性があります。

バクテリアとその毒素の攻撃的な影響に応じて、体の免疫システムが活性化され、多数の好中球や他の白血球が感染部位に移動します。 それらは、粘膜の損傷した細胞のバクテリア粒子と断片を吸収し、それらを消化して破壊し、膿の形成をもたらします。

アレルギー性（喘息性）気管支炎

アレルギー性気管支炎は、気管支粘膜の非感染性炎症を特徴としています。 この形態の病気の理由は、花粉、綿毛、動物の毛などを植える特定の物質（アレルゲン）に対する一部の人々の感受性の増加です。 そのような人々の血液や組織には、1つの特定のアレルゲンとのみ相互作用できる特別な抗体があります。 このアレルゲンが人の気道に入ると、抗体と相互作用し、免疫系の細胞（好酸球、好塩基球）の​​急速な活性化と、組織への大量の生物学的活性物質の放出をもたらします。 これは、順番に、粘膜浮腫と粘液産生の増加につながります。 さらに、アレルギー性気管支炎の重要な要素は、気管支の筋肉のけいれん（収縮と発音）です。これは、気管支の内腔の狭窄や肺組織の換気障害にも寄与します。

植物の花粉がアレルゲンである場合、気管支炎は季節性であり、特定の植物または特定の植物群の開花期にのみ発生します。 人が他の物質にアレルギーがある場合、気管支炎の臨床症状は、患者がアレルゲンと接触する全期間を通じて持続します。

喫煙者の気管支炎

喫煙は、成人人口における慢性気管支炎の主な原因の1つです。 ニコチンに加えて、能動喫煙中（人が自分でタバコを吸うとき）と受動喫煙中（人が喫煙者の近くにいてタバコの煙を吸い込むとき）の両方で、600以上の異なる有毒物質（タール、タバコと紙の燃焼生成物） 、など）肺に入る）。 これらの物質の微粒子は気管支粘膜に定着して刺激し、炎症反応を起こし、大量の粘液を放出します。

さらに、タバコの煙に含まれる毒素は活動に悪影響を及ぼします。 呼吸上皮、繊毛の可動性を低下させ、気道から粘液やほこりの粒子を取り除くプロセスを妨害します。 また、ニコチン（すべてのタバコ製品の一部）は、粘膜の血管の狭窄を引き起こし、局所的な保護特性の侵害につながり、ウイルスまたは細菌感染の追加に寄与します。

時間が経つにつれて、気管支の炎症過程が進行し、粘膜から気管支壁のより深い層に移り、気道内腔の不可逆的な狭窄と換気障害を引き起こす可能性があります。

専門的な（ほこり）気管支炎

産業労働者が接触する多くの化学物質は、吸入空気とともに気管支に入る可能性があり、特定の条件下（原因因子への頻繁または長期の曝露を伴う）では、粘膜の損傷および炎症過程の発症につながる可能性があります。 刺激性の粒子に長時間さらされた結果、気管支の繊毛上皮は、気道の特徴ではなく、保護機能を実行できない平らな上皮に置き換えることができます。 粘液を産生する腺細胞の数も増加する可能性があり、これは最終的に気道の閉塞や肺組織の換気障害を引き起こす可能性があります。

職業性気管支炎は通常、長く、ゆっくりと進行しますが、不可逆的な経過を特徴とします。 そのため、開発を時間内に特定することが非常に重要です。 この病気タイムリーに治療を開始します。

以下は、専門的な気管支炎の発症の素因です：

  • ワイパー;
  • 鉱夫;
  • 冶金学者;
  • セメント産業の労働者;
  • 化学プラントの労働者;
  • 木工企業の労働者;
  • 製粉業者;
  • 煙突掃除屋;
  • 鉄道労働者（ディーゼルエンジンからの大量の排気ガスを吸入する）。

気管支炎の症状

気管支炎の症状は、粘膜の腫れと粘液の産生の増加によって引き起こされ、中小の気管支の閉塞と通常の換気の妨害につながります。 病気の臨床症状はその種類と原因に依存する可能性があることも注目に値します。 したがって、たとえば、感染性気管支炎では、全身の脱力感、倦怠感、頭痛、筋肉痛、心拍数の増加など、全身の中毒の兆候が観察されます（免疫系の活性化の結果として発生します）。の上。 同時に、アレルギー性またはほこりっぽい気管支炎では、これらの症状が見られない場合があります。

気管支炎はそれ自体が現れる可能性があります：
  • 咳;
  • 喀痰分泌物;
  • 肺の喘鳴;
  • 息切れ（息切れを感じる）;
  • 体温の上昇;

気管支炎を伴う咳

咳は気管支炎の主な症状であり、病気の最初の日から発生し、他の症状よりも長く続きます。 咳の性質は、気管支炎の期間と性質によって異なります。

気管支炎を伴う咳は次のようになります：

  • 乾燥（痰の排出なし）。乾いた咳は気管支炎の初期段階の特徴です。 その発生は、感染性またはほこりの粒子が気管支に浸透し、粘膜の細胞に損傷を与えることによるものです。 その結果、咳受容体の感度（ 神経終末気管支の壁にあります）。 それらの刺激（ほこりや感染性粒子または破壊された気管支上皮の断片による）は、脳幹の特別な部分、つまりニューロン（神経細胞）の蓄積である咳の中心に送られる神経インパルスの出現につながります。 この中心から、他の衝動 神経線維呼吸筋（横隔膜、腹壁の筋肉、肋間筋）に到達し、咳によって現れる同期的かつ連続的な収縮を引き起こします。
  • 湿った（喀痰の生成を伴う）。気管支炎が進行すると、粘液が気管支の内腔に蓄積し始めます。気管支の内腔はしばしば気管支壁に付着します。 吸入および呼気の間、この粘液は気流によって置き換えられ、咳受容体の機械的刺激も引き起こします。 咳の最中に粘液が気管支壁を壊して気管支樹から取り除かれると、その人は安心します。 粘液栓がしっかりと取り付けられていると、咳の際に激しく振動し、咳受容体をさらに刺激しますが、気管支から離れることはなく、痛みを伴う咳が長引くことがよくあります。

気管支炎を伴う喀痰分泌物

喀痰の産生が増加する理由は、気道の炎症と組織の炎症反応の発生によって引き起こされる、気管支粘膜（粘液を産生する）の杯細胞の活性の増加です。 病気の初期には、喀痰は通常ありません。 として 病理学的プロセス杯細胞の数が増加し、その結果、杯細胞は通常よりも多くの粘液を分泌し始めます。 粘液は気道内の他の物質と混合され、その結果、痰が形成されます。その性質と量は、気管支炎の原因によって異なります。

気管支炎では、次のようなことがあります。

  • 粘液痰。それらは無色、無臭、透明な粘液です。 粘液痰の存在は、ウイルス性気管支炎の初期の特徴であり、杯細胞による粘液の分泌の増加によってのみ引き起こされます。
  • 粘液膿性痰。先に述べたように、膿は細菌感染と戦った結果として死んだ免疫系（好中球）の細胞です。 その結果、粘液膿性喀痰の放出は、気道における細菌感染の発症を示します。 この場合、痰は粘液の塊であり、その中に灰色または黄緑色の膿の筋が決定されます。
  • 化膿性痰。気管支炎における純粋な化膿性喀痰の分離はまれであり、気管支における化膿性炎症過程の顕著な進行を示しています。 これは、ほとんどの場合、化膿性感染症の肺組織への移行と肺炎（肺炎）の発症を伴います。 この場合に分泌される痰は、灰色または黄緑色の膿の集まりであり、不快な悪臭がします。
  • 血の痰。喀痰の血痕は、気管支壁の小さな血管の損傷または破裂の結果として形成される可能性があります。 透過性の増加がこれに寄与する可能性があります。 血管壁炎症過程の進行中に観察され、乾いた咳が長引いた。

気管支炎を伴う肺の喘鳴

肺の喘鳴は、気管支を通る空気の流れが途絶えた結果として発生します。 患者の胸に耳を当てることで、肺の喘鳴を聞くことができます。 ただし、医師はこのために特別な装置を使用します。それは、わずかな呼吸音でも拾うことができる電話内視鏡です。

気管支炎を伴う喘鳴は次のようになります：

  • 乾いた口笛（高音）。それらは、小さな気管支の内腔が狭くなった結果として形成され、その結果、空気の流れがそれらを通過するときに、一種の笛が形成されます。
  • ドライハミング（低音）。大中型気管支の乱気流の結果として形成されます。これは、内腔が狭くなり、気道の壁に粘液と痰が存在するためです。
  • 濡れた。気管支に水分があると、湿った喘鳴が起こります。 吸入中、空気の流れは高速で気管支を通過し、液体を泡立たせます。 結果として生じる泡の泡が破裂し、これが湿った喘鳴の原因となります。 ウェットラ音は、細かく泡立つ（小さな気管支が影響を受ける場合）、中程度の泡立ち（中型の気管支が影響を受ける場合）、および粗く泡立つ（大きな気管支が影響を受ける場合）ことがあります。
気管支炎を伴う喘鳴の特徴は、その不安定さです。 喘鳴（特にブーンという音）の性質と局在は、咳の後、胸を叩いた後、または気道内の痰の動きによる体位の変化の後でも変化する可能性があります。

気管支炎を伴う息切れ

気管支炎を伴う息切れ（息切れを感じる）は、気道閉塞の結果として発症します。 この理由は、粘膜の腫れと気管支内の粘液の粘液の蓄積です。

V 初期段階病気の場合、気道の開通性が保たれるため、通常、息切れはありません。 炎症過程が進行するにつれて、粘膜の腫れが増加し、その結果、単位時間あたりに肺胞に浸透できる空気の量が減少します。 患者の状態の悪化は、粘液栓の形成によっても促進されます-粘液と（おそらく）膿の蓄積は、小さな気管支に詰まり、それらの内腔を完全にブロックします。 このような粘液栓は、吸入中に空気が肺胞に浸透しないため、咳をして取り除くことはできません。 その結果、影響を受けた気管支によって換気された肺組織の領域は、ガス交換プロセスから完全に除外されます。

一定期間、体への不十分な酸素供給は、肺の影響を受けていない領域によって補われます。 しかし、この代償メカニズムは非常に限られており、体内で枯渇すると、低酸素血症（血液中の酸素不足）と組織低酸素症（組織内の酸素不足）が発生します。 同時に、人は空気の不足感を経験し始めます。

組織や臓器（主に脳）への酸素の正常な送達を確実にするために、体は呼吸数と心拍数の増加（頻脈）からなる他の代償反応を引き起こします。 呼吸数の増加の結果として、より新鮮な（酸素化された）空気が肺胞への血流に入り、頻脈の結果として、酸素が豊富な血液がより速く全身に広がります。

これらの代償メカニズムにも限界があることに注意してください。 それらが枯渇するにつれて、呼吸数はますます増加し、それは適時の医学的介入なしに、生命を脅かす合併症（死に至るまで）の発症につながる可能性があります。

気管支炎を伴う息切れは次のようになります。

  • 吸気。中口径の気管支が粘液で詰まっていることが原因である可能性があり、吸入が困難であることが特徴です。 同時に、吸入は騒々しく、遠くから聞こえます。 吸入中、患者は首の副筋を収縮させ、 胸.
  • 呼気。これは慢性気管支炎の主なタイプの息切れであり、呼気が困難であることを特徴としています。 前述のように、小さな気管支（細気管支）の壁には軟骨の輪がなく、まっすぐな状態では、肺組織の弾性力によってのみ維持されます。 気管支炎では、細気管支の粘膜が腫れ、その内腔が粘液で詰まる可能性があります。その結果、空気を吐き出すために、人はより多くの努力をする必要があります。 ただし、呼気時の呼吸筋の顕著な緊張は、胸部と肺の圧力の増加に寄与し、細気管支を崩壊させる可能性があります。
  • 混合。さまざまな重症度の吸入と呼気が困難であることが特徴です。

気管支炎を伴う胸痛

気管支炎を伴う胸痛は、主に気道の粘膜の損傷と破壊の結果として発生します。 通常の状態では、気管支の内面は粘液の薄い層で覆われており、気流の攻撃的な影響から気管支を保護します。 このバリアが損傷すると、吸入および呼気中に気道が刺激されて気道壁が損傷します。

また、炎症過程の進行は、大きな気管支と気管にある神経終末の過敏症の発症に寄与します。 その結果、気道内の圧力の上昇または気流速度の上昇は、 痛み..。 これは、気管と大きな気管支を通過する空気の速度が毎秒数百メートルであるときに、気管支炎の痛みが主に咳の間に発生するという事実を説明しています。 同時に、痛みは急性で、灼熱感または刺し傷があり、咳発作中に増加し、気道が静止しているとき（つまり、加湿された暖かい空気で穏やかな呼吸をしているとき）に治まります。

気管支炎を伴う温度

気管支炎の臨床症状の背景にある体温の上昇は、この病気の感染性（ウイルス性または細菌性）の性質を示しています。 温度反応は自然です。 保護機構体の組織への外来物質の導入に応じて発達します。 アレルギー性またはほこりっぽい気管支炎は通常、体温を上昇させることなく、またはわずかな熱性下の状態で進行します（温度は37.5度を超えて上昇しません）。

ウイルスや細菌の感染中の体温の上昇は、感染性病原体が免疫系の細胞（白血球）と接触することによって直接引き起こされます。 その結果、白血球はパイロジェン（インターロイキン、インターフェロン、腫瘍壊死因子）と呼ばれる特定の生物学的に活性な物質を生成し始めます。これは中枢神経系に浸透し、体温調節センターに影響を及ぼし、体内の熱産生を増加させます。 より多くの感染性病原体が組織に浸透するほど、より多くの白血球が活性化され、温度反応がより顕著になります。

ウイルス性気管支炎では、体温は病気の最初の日から38〜39度に上昇しますが、細菌感染が追加されると、40度以上に上昇します。 これは、生命活動の過程で多くのバクテリアが周囲の組織に大量の毒素を放出するという事実によって説明されます。これらの毒素は、死んだバクテリアの断片や自分の体の損傷した細胞とともに、強力な発熱物質でもあります。

気管支炎で発汗

感染症の発汗は、体温の上昇に反応して起こる体の保護反応です。 実は人体の温度は周囲温度よりも高いので、一定の温度に保つためには常に体を冷やす必要があります。 通常の状態では、熱の発生と伝熱のプロセスはバランスが取れていますが、伝染性気管支炎の発症に伴い、体温が大幅に上昇する可能性があります。死。

これらの合併症の発症を防ぐために、体は熱伝達を増やす必要があります。 これは、体が熱を失う間に汗を蒸発させることによって行われます。 通常の状態では、1時間あたり約35グラムの汗が人体の皮膚表面から蒸発します。 これは約20キロカロリーの熱エネルギーを消費し、皮膚と全身の冷却につながります。 体温が著しく上昇すると、汗腺が活性化され、その結果、1時間あたり1000ml以上の水分が汗腺から放出されます。 そのすべてが皮膚の表面から蒸発する時間がなく、その結果、それは蓄積し、背中、顔、首、体幹に汗の滴を形成します。

子供の気管支炎の経過の特徴

子供の体の主な特徴（気管支炎にとって重要）は、免疫系の反応性の増加とさまざまな感染性病原体に対する弱い耐性です。 子供の体の抵抗力が弱いため、子供は鼻腔、副鼻腔、鼻咽頭のウイルスや細菌感染症にかかることが多く、下気道の感染や気管支炎の発症のリスクが大幅に高まります。 これはまた、子供のウイルス性気管支炎は、すでに1〜2日の病気の細菌感染の追加によって複雑になる可能性があるという事実によるものです。

子供の感染性気管支炎は、過剰に発現した免疫および全身性炎症反応を引き起こす可能性があります。これは、子供の体の調節メカニズムの発達が不十分なためです。 その結果、この病気の症状は、気管支炎の発症の最初の日から表現することができます。 子供は無気力になり、涙を流し、体温は38〜40度に上昇し、息切れが進行します（呼吸不全の発症まで、皮膚の蒼白、鼻唇三角形の領域の皮膚のチアノーゼによって現れます、意識障害など）。 子供が若いほど、呼吸不全の症状が早く発生し、赤ちゃんへの影響が深刻になる可能性があることに注意することが重要です。

高齢者の気管支炎の経過の特徴

人体が老化するにつれて、すべての臓器やシステムの機能的活動が低下し、それが患者の全身状態や経過に影響を及ぼします さまざまな病気..。 同時に、免疫系の活動の低下は、特に不利な条件（用務員、鉱山労働者など）で働く（または働く）高齢者に急性気管支炎を発症するリスクを高める可能性があります。 そのような人々の体の抵抗は大幅に減少し、その結果、上気道のウイルス性疾患は気管支炎の発症によって複雑になる可能性があります。

同時に、高齢者の気管支炎の臨床症状は非常に不十分に表現される可能性があることは注目に値します（弱い乾いた咳、息切れ、わずかな胸痛があるかもしれません）。 体温は正常またはわずかに上昇する可能性があります。これは、免疫系および神経系の活動の低下の結果として体温調節に違反することによって説明されます。 危険 この状態細菌感染が発生した場合、または感染過程が気管支から肺組織に移った場合（つまり、肺炎が発症した場合）、正しい診断が遅すぎる可能性があり、治療が著しく複雑になるという事実にあります。

気管支炎の種類

気管支炎は、病理学的過程の性質および疾患中の気管支粘膜の変化に応じて、臨床経過が異なる可能性があります。

臨床経過に応じて、次のようなものがあります。

  • 急性気管支炎;
  • 慢性気管支炎。
病理学的プロセスの性質に応じて、次のようなものがあります。
  • カタル性気管支炎;
  • 化膿性気管支炎;
  • 萎縮性気管支炎。

急性気管支炎

急性気管支炎の発症の原因は、原因因子（感染、ほこり、アレルゲンなど）の同時作用であり、その結果、気管支粘膜の細胞が損傷および破壊され、炎症過程が発症します。肺組織の換気障害。 ほとんどの場合、急性気管支炎は風邪を背景に発症しますが、感染症の最初の症状である可能性があります。

急性気管支炎の最初の症状は次のとおりです。

  • 全身の脱力感;
  • 倦怠感の増加;
  • 無気力;
  • 喉の痛み（刺激）;
  • 乾いた咳（病気の最初の日から発生する可能性があります）;
  • 胸痛;
  • 進行性の息切れ（特に労作時）;
  • 体温の上昇。
ウイルス性気管支炎では、病気の臨床症状は1〜3日以内に進行し、その後、通常、一般的な健康状態の改善が起こります。 咳が出て（数日以内に粘液痰が分泌される）、体温が下がり、息切れがなくなります。 気管支炎の他のすべての症状が消えた後でも、気管支炎の粘膜への残留損傷が原因で、患者は1〜2週間乾いた咳をする可能性があることに注意してください。

細菌感染症（通常、病気の発症から2〜5日後に観察されます）が加わると、患者の状態は悪化します。 体温が上昇し、息切れが進行し、咳が出て粘液膿性の痰が目立ち始めます。 タイムリーな治療を行わないと、肺炎（肺炎）が発症し、患者の死亡につながる可能性があります。

慢性気管支炎

慢性気管支炎では、気管支の不可逆的または部分的に可逆的な閉塞（内腔の重なり）が発生します。これは、息切れと痛みを伴う咳の発作によって現れます。 慢性気管支炎の発症の理由は、完全に治療されていない急性気管支炎ではなく、しばしば再発します。 長期暴露も病気の発症に寄与します。 不利な要因気管支粘膜の環境（タバコの煙、ほこりなど）。

気管支樹の粘膜における原因因子の影響の結果として、慢性的でゆっくりと進行する炎症過程が発生します。 その活動は、急性気管支炎の典型的な症状の発症には十分ではないため、最初は、人が医療援助を求めることはめったにありません。 それにもかかわらず、炎症性メディエーター、粉塵粒子、および感染性病原体への長期暴露は、呼吸上皮の破壊と、通常は気管支には見られない多層上皮との置換につながります。 また、気管支壁のより深い層が損傷し、その血液供給と神経支配の違反につながります。

重層扁平上皮には繊毛が含まれていないため、成長するにつれて気管支樹の排泄機能が損なわれます。 これは、吸入されたほこりの粒子や微生物、および気管支で形成された粘液が外部に放出されず、気管支の内腔に蓄積してそれらを詰まらせるという事実につながり、さまざまな合併症の発症につながります。

慢性気管支炎の臨床経過では、悪化の期間と寛解の期間が区別されます。 悪化期の症状は、急性気管支炎の症状に対応します（喀痰を伴う咳、体温の上昇、全身状態の悪化など）。 治療後、病気の臨床症状は治まりますが、咳と息切れは通常持続します。

重要 診断サイン慢性気管支炎は、病気が次に悪化するたびに患者の全身状態が悪化することです。 つまり、以前に患者が顕著な身体運動中にのみ息切れを起こした場合（たとえば、7〜8階に登るとき）、2〜3回の悪化の後、2階に登るときにすでに息切れが発生していることに気付く場合があります。または3階。 これは、炎症過程が悪化するたびに、中小口径の気管支の内腔がより顕著に狭くなり、肺胞への空気の供給が複雑になるという事実によって説明されます。

慢性気管支炎の長期経過により、肺の換気が損なわれ、体が酸素不足を経験し始める可能性があります。 これは、重度の息切れ（安静時でも持続する）、皮膚のチアノーゼ（特に指やつま先の領域で、酸素の不足が最初に最も遠い組織に影響を与えるため）によって現れる可能性があります心臓と肺）、肺を聞くときの湿った喘鳴。 適切な治療を行わないと、病気が進行し、さまざまな合併症の発症や患者の死亡につながる可能性があります。

カタル性気管支炎

それは下気道の炎症（カタル）を特徴とし、細菌感染を伴うことなく進行します。 この病気のカタル性の形態は、急性ウイルス性気管支炎の特徴です。 炎症過程の顕著な進行は、気管支粘膜の杯細胞の活性化につながります。これは、大量（1日あたり数百ミリリットル）の粘液性痰の放出によって明らかになります。 同時に、体の一般的な中毒の症状は軽度または中等度である可能性があります（体温は通常38〜39度を超えて上昇しません）。

カタル性気管支炎は マイルドフォーム病気であり、通常、適切な治療で3〜5日以内に消えます。 ただし、気道の粘膜の保護特性が大幅に低下することを覚えておくことが重要です。したがって、細菌感染の追加や病気の慢性型への移行を防ぐことが非常に重要です。

化膿性気管支炎

ほとんどの場合、化膿性気管支炎は、カタル性の病気の時期尚早または不適切な治療の結果です。 細菌は、吸入された空気とともに（感染した人々と患者が密接に接触して）気道に侵入する可能性があります。また、夜間の睡眠中に咽頭の内容物を気道に吸引（吸引）すると（通常の状態では、人間の口腔には数千の細菌が含まれています）。

気管支の粘膜は炎症過程で破壊されるため、細菌が気管支を貫通して気管支壁の組織に感染しやすくなります。 感染過程の発達は、細菌の成長と繁殖に最適な条件である気道内の高い空気湿度と温度によっても促進されます。

短時間で、細菌感染は気管支樹の広い領域に影響を与える可能性があります。 これは、体の一般的な中毒（体温が40度以上に上昇する可能性がある、嗜眠、眠気、動悸など）および咳の顕著な症状と、大量の化膿性痰の放出を伴うことによって明らかになります。悪臭。

治療がない場合、病気の進行は、肺胞への化膿性感染の拡大と肺炎の発症、ならびに細菌とその毒素の血液への浸透につながる可能性があります。 これらの合併症は非常に危険であり、緊急の医療処置が必要です。そうしないと、進行性の呼吸不全のために患者が数日以内に死亡する可能性があるためです。

萎縮性気管支炎

これは慢性気管支炎の一種で、気管支樹の粘膜の萎縮（間伐や破壊）が起こります。 萎縮性気管支炎の発症メカニズムは完全には確立されていません。 病気の発症は、粘膜上の有害な要因（毒素、粉塵粒子、感染性病原体、炎症性メディエーター）への長期暴露によって促進され、最終的にはその回復過程の混乱につながると考えられています。

粘膜の萎縮は、気管支のすべての機能の顕著な違反を伴います。 吸入中、影響を受けた気管支を通過する空気は加湿されず、暖められず、微小粉塵粒子が除去されません。 このような空気が呼吸器肺胞に浸透すると、肺胞が損傷し、血液を酸素で濃縮するプロセスが中断する可能性があります。 さらに、萎縮性気管支炎では、気管支壁の筋層も影響を受け、その結果として 筋破壊され、線維性（瘢痕）組織に置き換わります。 これにより、気管支の可動性が大幅に制限されます。気管支の内腔は、通常の状態では、体の酸素の必要性に応じて拡大または縮小する可能性があります。 この結果、息切れが発生します。これは、最初に身体運動中に発生し、その後安静時に現れることがあります。

息切れに加えて、萎縮性気管支炎は、乾いた、耐え難い咳、喉と胸の痛み、患者の全身状態の違反（体への不十分な酸素供給による）および発症として現れる可能性があります 感染性合併症気管支の保護機能の違反によって引き起こされます。

気管支炎の診断

急性気管支炎の典型的な症例では、診断は疾患の臨床症状に基づいて行われます。 より重症で進行した症例では、また慢性気管支炎が疑われる場合、医師は患者にあらゆる範囲の追加研究を処方することがあります。 これは、病気の重症度と気管支樹の病変の重症度を決定するだけでなく、合併症の発症を特定して予防します。

気管支炎の診断では、以下が使用されます。
  • 肺の聴診（聴診）;
  • 一般的な血液分析;
  • 喀痰分析;
  • X線写真;
  • 肺活量測定;
  • パルスオキシメーター;

気管支炎のための肺の聴診

肺の聴診（聴診）は、医師が患者の肺の最も静かな呼吸音さえも拾うことができる装置であるフォネドスコープを使用して行われます。 研究を行うために、医者は患者に裸になるように頼みます 上部胴体、その後、彼は呼吸を聞いて、胸のさまざまな領域（前壁と側壁、後壁）に一貫してフォネドスコープ膜を適用します。

健康な人の肺を聞くと、肺胞が空気で満たされたときに肺胞が伸びた結果として発生する、小胞呼吸のソフトノイズが決定されます。 気管支炎（急性および慢性の両方）では、小さな気管支の内腔の狭窄が認められ、その結果、空気の流れが高速でそれらを通過し、渦が発生します。これは、医師によって硬い（気管支）呼吸と定義されています。 医師は、肺のさまざまな部分または胸部の表面全体に喘鳴が存在するかどうかを判断することもできます。 喘鳴は、乾いた状態（その発生は、狭窄した気管支を通る空気の通過によるものであり、その内腔には粘液も存在する可能性があります）または湿った状態（気管支内の液体の存在から生じる）の場合があります。

気管支炎の血液検査

この研究体内の炎症過程の存在を特定し、その病因（原因）を示唆することができます。 したがって、たとえば、CBC（全血球計算）のウイルス病因の急性気管支炎では、4.0 x 10 9 / l未満の白血球（免疫系の細胞）の総数が減少する可能性があります。 V 白血球処方（免疫系のさまざまな細胞の割合）好中球の数が減少し、リンパ球（ウイルスとの戦いに関与する細胞）の数が増加します。

化膿性気管支炎では、白血球の総数が9.0 x 10 9 / lを超えて増加し、白血球の処方では、好中球、特に若い形態の好中球の数が増加します。 好中球は、細菌細胞の食作用（吸収）とその消化のプロセスに関与しています。

また、血液検査では、ESR（試験管に入れられた赤血球の沈降速度）の増加が明らかになります。これは、体内に炎症過程が存在することを示しています。 ウイルス性気管支炎では、ESRはわずかに増加する可能性があります（1時間あたり最大20〜25 mm）が、細菌感染および体の中毒の追加は、この指標の顕著な増加（1時間あたり最大40〜50 mm）によって特徴付けられます以上）。

気管支炎の喀痰分析

喀痰分析は、その中のさまざまな細胞や異物を特定するために行われ、場合によっては病気の原因を特定するのに役立ちます。 患者の咳の間に放出された喀痰は、無菌の瓶に集められ、検査のために送られます。

喀痰を調べるとき、それはそれに見つけることができます：

  • 気管支上皮細胞（上皮細胞）。それらは、粘液性痰が現れ始めたばかりのカタル性気管支炎の初期段階で大量に発見されます。 病気の進行と細菌感染の追加に伴い、喀痰中の上皮細胞の数は減少します。
  • 好中球。これらの細胞は、炎症過程によって破壊された化膿性細菌および気管支上皮細胞の断片の破壊と消化に関与しています。 特に喀痰中の好中球は化膿性気管支炎に多く見られますが、カタル性の病気（ウイルス性気管支炎など）でも少量が観察されます。
  • バクテリア。それらは化膿性気管支炎を伴う喀痰で検出することができます。 細菌細胞が患者の口腔から、または材料収集中に医療関係者の気道から喀痰に入る可能性があるという事実を考慮することが重要です（安全規則に従わない場合）。
  • 好酸球。アレルギー反応の発症に関与する免疫系の細胞。 たくさんの喀痰中の好酸球はアレルギー性（喘息性）気管支炎を支持している。
  • 赤血球。気管支壁の小血管が損傷した場合（咳発作時など）に喀痰に浸透する可能性のある赤血球。 喀血中の大量の血液は、大きな血管への損傷または肺結核の発症の兆候である可能性があるため、追加の研究が必要です。
  • フィブリン。炎症過程の進行の結果として免疫系の細胞によって形成される特別なタンパク質。

気管支炎のX線

X線検査の本質は、胸部をX線で照らすことです。 これらの光線は、その経路で出会うさまざまな組織によって部分的に遅延され、その結果、それらの特定の部分だけが胸部を通過して特殊なフィルムに当たり、肺、心臓、大血管、および他の臓器。 この方法では、胸部の組織や臓器の状態を評価できます。これに基づいて、気管支炎の気管支樹の状態について結論を出すことができます。

気管支炎のX線徴候は次のとおりです。

  • 利得 肺のパターン. 通常の状態では、気管支の組織はX線を弱く保持するため、気管支はX線で発現されません。 気管支の炎症過程と粘膜の浮腫の発症に伴い、それらの放射線不透過性が増加し、その結果、中部気管支の明確な輪郭をX線で区別することができます。
  • 肺の根の拡大。肺の根のX線画像は、この領域の大きな主気管支とリンパ節によって形成されます。 肺の根の拡張は、細菌またはウイルスの薬剤がリンパ節に移動した結果として観察できます。これにより、免疫応答が活性化され、門が増加します。 リンパ節サイズで。
  • ダイヤフラムのドームを平らにします。横隔膜は胸筋と胸筋を分離する呼吸筋です 腹腔..。 通常、それはドーム型の形状をしており、上向き（胸に向かって）に凸状になっています。 慢性気管支炎では、気道の閉塞の結果として、通常よりも多くの空気が肺に蓄積する可能性があり、その結果、肺の容積が増加し、横隔膜のドームが押し下げられます。
  • 肺野の透明度を高める。 X線はほぼ完全に空中を通過します。 気管支炎では、粘液栓による気道の閉塞の結果として、肺の特定の部分の換気が損なわれます。 集中的に吸入すると、少量の空気が閉塞した肺胞に浸透する可能性がありますが、それはもはや外に出ることはできず、肺胞の拡張と肺胞内の圧力の上昇を引き起こします。
  • 心の影の拡大。肺組織の病理学的変化の結果として（特に、血管の狭窄と肺の圧力の上昇による）、肺血管を通る血流が妨げられ（妨げられ）、それが肺の血圧の上昇につながります心室（右心室）。 したがって、心臓のサイズの増加（心筋の肥大）は、心臓のポンプ機能を増加させ、肺の血流を正常なレベルに維持することを目的とした代償メカニズムです。

気管支炎のCT

コンピュータ断層撮影は 現代の方法 X線装置の原理とコンピューター技術を組み合わせた研究。 この方法の本質は、X線エミッターが（従来のX線のように）一箇所にあるのではなく、患者の周りをらせん状に回転し、多くのX線を生成することです。 受け取った情報をコンピューターで処理した後、医師はスキャンした領域のレイヤーごとの画像を取得できます。この画像上で、小さな構造物も区別できます。

慢性気管支炎では、CTは以下を明らかにすることができます：

  • 中部および大型の気管支の壁の肥厚;
  • 気管支の内腔の狭窄;
  • 肺の血管の内腔の狭窄;
  • 気管支内の水分（悪化中）;
  • 肺組織の圧密（合併症の発症を伴う）。

スパイロメトリー

この研究は、特別な装置（肺活量計）を使用して実施され、吸入および呼気の量、ならびに呼気流量を決定することができます。 これらの指標は、慢性気管支炎の病期によって異なります。

研究を実施する前に、患者は、得られたデータを歪める可能性があるため、少なくとも4〜5時間は喫煙や重労働を控えることをお勧めします。

研究を実施するには、患者は直立した姿勢でなければなりません。 医師の指示により、患者は深呼吸をして肺を完全に満たし、肺活量計のマウスピースからすべての空気を吐き出します。呼気は最大の力と速度で実行する必要があります。 デバイスのカウンターは、呼気の量と気道を通過する速度の両方を記録します。 手順は2〜3回繰り返され、平均結果が考慮されます。

肺活量測定中に、それは決定されます：

  • 肺活量（VC）。これは、最大呼気中に患者の肺から放出される空気の量であり、最大吸入が先行します。 健康な成人男性のVCは平均4〜5リットル、女性は3.5〜4リットルです（これらの指標は人の体格によって異なる場合があります）。 慢性気管支炎では、中小の気管支が粘液栓で塞がれ、その結果、機能性肺組織の一部が換気されなくなり、VCが低下します。 病気が進行し、気管支が粘液栓によって塞がれるほど、患者は研究中に吸入（および呼気）できる空気が少なくなります。
  • 1秒量の強制呼気量（FEV1）。このインジケータは、患者が強制（最速）呼気で1秒間に吐き出すことができる空気の量を表示します。 この体積は気管支の総直径に正比例し（大きいほど、単位時間あたりに気管支を通過できる空気の量が多くなります）、健康な人では肺活量の約75％になります。 慢性気管支炎では、病理学的過程の進行の結果として、中小気管支の内腔が狭くなり、その結果、FEV1が減少します。

その他の機器研究

ほとんどの場合、上記のすべての検査を実施することで、気管支炎の診断を確認し、病気の程度を判断し、適切な治療を処方することができます。 ただし、呼吸器系、心臓血管系、その他の体のシステムの状態をより正確に評価するために必要な他の研究を医師が処方する場合があります。

気管支炎の場合、医師は次のことも処方することがあります。

  • パルスオキシメーター。この研究では、ヘモグロビン（赤血球に含まれ、輸送に関与する色素）の飽和（飽和）を評価することができます 呼吸ガス） 空気。 研究を行うために、特別なセンサーが患者の指または耳たぶに置かれ、数秒間情報を収集し、その後、ディスプレイにその瞬間の患者の血液中の酸素量に関するデータを表示します。 通常の状態では、健康な人の血液の飽和度は95〜100％の範囲である必要があります（つまり、ヘモグロビンには可能な限り最大量の酸素が含まれています）。 慢性気管支炎では、肺組織への新鮮な空気の供給が損なわれ、血流に入る酸素が少なくなり、その結果、飽和度が90％を下回る可能性があります。
  • 気管支鏡検査。この方法の原理は、特殊なフレキシブルチューブ（気管支鏡）を患者の気管支樹に挿入し、その端にカメラを固定することです。 これにより、大きな気管支の状態を視覚的に評価し、性質（カタル性、化膿性、萎縮性など）を判断できます。
使用する前に、専門家に相談する必要があります。

気管支炎と診断された場合、破壊的な治療は慢性気管支炎と非常によく似ています。 慢性気管支炎は、粘膜の分泌装置の変化と炎症の過程を伴う気管支樹のびまん性の増加する破壊であり、これは、痰の分泌の増加、ならびに気管支の洗浄および防御活動への損傷を伴う。 それを治療するための対策を講じないと、変形性（破壊的）気管支炎が発生します。 この段階で気管支炎は危険であることを忘れないでください。 期限内に診断されず、治療が開始されない場合、すべてが悪化する可能性があります。

病気の発症の主な負の要因は次のとおりです。

  • ほこり;
  • 喫煙;
  • 温度の急激な変化（低体温症）;
  • ウイルスおよび真菌感染症;
  • バクテリア。

破壊的な気管支炎は、おそらく、さまざまな労働者の職業病になる可能性があります。

例：製粉所、タバコ、布、化学プラント、鉱業。 ほとんどの場合、破壊は積極的に喫煙する人々に見られます。 霧のある湿度の高い気候と、湿度の高い急激な温度変化も、病気の発症に重要な役割を果たします。 多くの場合、産業企業と輸送機関が原因であり、排気ガスで空気を汚染します（特に大都市では）。 さまざまな有毒化学物質が大きな影響を及ぼします。 これらには、刺激性の揮発性物質の蒸気、塩素、ホスゲンが含まれる場合があります。 気道の病巣感染症（副鼻腔炎、咽頭炎）の存在は、この病気に影響を及ぼします。 扁桃炎、ARVI、インフルエンザ、うっ血性気管支炎、重度の呼吸器疾患。

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病気の症候性の症状

破壊的な気管支炎の症状はしばしばまれです。 最も頻繁で不変の症状は、去痰を伴う咳であり、これは、非常に長い周期的な発作の形で、湿気の多い過酷な気候で現れることがよくあります。 喀痰は粘り気があり、粘り気があり、朝に現れ、病原菌にとって特に好ましい環境です。 その結果、変形性気管支炎は化膿性分泌物を伴うことがあります。

日中、咳は乾いてけいれんし、嘔吐、息切れ、皮膚や粘膜の青みがかった変色を伴う24時間の発作がしばしば起こります。 典型的な体温があり、37〜38度まで上昇する場合があります。 検査での肺の打診は重要ではありません。 音を聞く方法では、不変の呼吸または非常に弱い呼吸のいずれかが観察され、その背景に対して乾いたまたは痰の喘鳴が聞こえます。 一般的な血液検査と尿検査は通常、表現力がなく、おそらくあまり目立たない白血球増加症であり、ヘモグロビンと赤血球の増加が観察されます。 X線写真では、肺の根が圧密している可能性があります。 発汗は兆候の1つです。 絶え間ない倦怠感、睡眠傾向、他人への無関心があるかもしれません。 一次症状が検出された場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 スペシャリストが質の高い治療法を選択します。 破壊的な気管支炎を治療せずに放置すると、症状が悪化し、すぐに肺炎や喘息に発展する可能性があります。

専門家のアドバイスなしで、 自己治療病気を悪化させないように、お勧めしません。 破壊の複雑な過程の場合には、フラギン製剤と抗生物質を併用する必要があります。 フラギンは、粗い球菌叢に適応されます。 喀痰の存在下では、咳止め薬がその迅速な放出のために処方されます。 たとえば、サーモプシスハーブ、アルテア注入、ブロムヘキシン、粘液溶解薬ビソルボン、トリプシン、カモミール注入。

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診断と治療の方法

破壊性気管支炎には2つのタイプがあります：

  • 破壊的ポリポーシス（気管支にポリポーシスの副産物が形成される）;
  • 破壊的な潰瘍性（気管支粘膜に潰瘍が形成される）。

あらゆる形態の破壊は、粘膜の萎縮に変化する気管支上皮の拡張されたびまん性炎症によって示されます。 ゆっくりと、上皮が成長し、層状になり、粘液の分泌に関与する細胞の数が増加します。 さらに、炎症は肉芽組織の増加と成長、筋層の破壊を活性化し、それが気管支樹の通常の構造の変形と気管支痙攣の周期的発作を引き起こします。 病気が検出された場合、専門家は患者の苦情に依存します。

個人検査が行われ、呼吸器科医が特別な医療機器である電話内視鏡を使用して、喘鳴やその他の病状を聞きます。 次に、一般的な尿検査が割り当てられ、一般的な 生化学的分析血液、胸部X線、気管気管支鏡検査（粘膜、気管支、気管の評価）および肺活量測定（外呼吸を検査する方法）。 喀痰検査は診断において重要な役割を果たします。このために、喀痰分析が行われます。

破壊は、気管支分泌物の蓄積を伴う中小細気管支の拡大を伴う。 気管支炎と診断された場合、病気の破壊的な治療は通常複雑です。 彼の計画には、炎症を取り除き、気管支の開存性を正常化し、気管支樹の通常の状態を回復するための治療法が含まれています。 喫煙や職業上の危険などの外部刺激物との重複を防ぐ必要があります。 気道の感染症を改善するためには、さまざまな対策を講じる必要があります。 危機が観察された場合-幸福の悪化、痰の温度と量の増加、そして破壊が細菌によって引き起こされた場合、専門家は抗生物質、テトラサイクリン、オレテトリン、オキサシリン、アンピシリン、オーグメンチン、スマメドを処方します）サルファ剤。

病気がウイルスによって引き起こされた場合、それらは排出されます 抗ウイルス薬、Viferon、Kagocel、Oscillococcinumなど。

治癒は、酵素を含むエアロゾルの形で薬の助けを借りて行われます。 複雑な治療では、喘息の症状が現れた場合、鎮痙薬（アトロピン、エフェドリニサドリン）が処方され、咳リベキシンを鎮静化します。 交感神経刺激薬（ベロテック、アスタマチン）、抗コリン作用薬「アトロベント」、複合体で使用される薬-テオフェドリンとエファチン、および筋向性鎮痙薬-ユーフィリンを使用することにより、気管支樹を正常化することが可能です。

これらの薬は閉塞を取り除くことができない可能性があります。 その結果、コルチコステロイド薬が使用されます。 気管支炎の治療では、マスタード絆創膏と缶の追加使用が許可されています。 病気の経過が非常に難しい場合は、衛生気管支鏡検査が使用されます。 これを行うために、抗生物質、酵素、コルチコステロイドが気管支に注射されます。 健康を完全に回復させるために、ヘルスセンターでの治療が推奨されます。

さらに、理学療法が行われます。 これには、胸部の代わりに塩化カルシウム、ジアテルミー、UHF、および石英を使用した電気泳動が含まれます。 治癒効果は、痰を希釈する筋緊張亢進液を吸入することによって実行されます。 痰の排泄を促進する炭酸ナトリウムの吸入。 気管支分泌の増加を減らすプロスタグランジンの吸入。 治療前に専門医の診察を受けることを忘れないでください。

気管支炎が化膿性痰の大量分泌を伴う強い咳を伴う場合、医師は、臓器の粘膜の細菌性病変を伴う急性炎症型の化膿性気管支炎を診断します。

イベントの不利な展開で 化膿性気管支炎は慢性期に進行します.

これは危険な状況ですか？

慢性化膿性気管支炎-病気の特徴

慢性化膿性気管支炎と単純な形態の主な違いは、病気の鈍い性質です。 病理は潜在的な症状を伴って通過し、毎年の再発で明らかに現れます。 悪化は3ヶ月以上続きます。 彼らは耐え難いほどの咳と粘液産生の増加を伴って通過します。

慢性化膿性気管支炎の症状

慢性化膿性気管支炎は、プロセスの延長と気管支の閉塞の増加（閉塞）を特徴とします。 気管支閉塞は、痰の生成と蓄積の増加を引き起こします。 咳をすると病気が悪化し、毎日最大250〜300mlの粘液を分離することができます。

慢性化膿性気管支炎の症状はさまざまで、炎症過程の種類と期間によって異なります。 これらには以下が含まれます：

  • 頻脈;
  • 食欲の欠如;
  • 表皮のブランチング;
  • 味の変化;
  • 口からの不快な臭い;
  • 息切れの発作を伴う耐え難い咳;
  • 体温のわずかな上昇;
  • 特に夜間の発汗の増加;
  • 無力症の症状を伴う絶え間ない倦怠感;
  • 咳によって悪化した胸骨の痛み。

慢性化膿性気管支炎の再発は、わずかな低体温症の後でも始まる可能性があります。..。 この状況は、高齢者や虚弱な人々にとって特に危険です。 そのような人では、このプロセスは呼吸機能の急激な悪化と閉塞性気管支炎の発症を引き起こします。

合併症は、長時間の吸気と緊張した呼吸、静脈の腫れ、呼吸時の乾いた口笛の音によって現れます。

急性期の慢性粘液性気管支炎-危険因子

患者自身の軽薄さは、化膿性気管支炎の慢性型への移行に関与しています。

非識字治療、そして時には治療の欠如さえも、慢性型の病状の発症の主な基礎になります。

次の挑発的な要因も脅威を追加します。

  • 気候の急激な変化;
  • 胸部損傷;
  • 免疫系の病気;
  • 長期喫煙（および受動的）;
  • 長時間のストレス、過労;
  • 化学療法の長期コース;
  • さらに感染症を発症しました。
  • アレルギー症状の素因;
  • 伝染病：百日咳、インフルエンザ、はしか;
  • 不利な環境条件のある地域に住んでいます。

慢性型の化膿性気管支炎 長い間開発、呼吸器系のすべての臓器を徐々にカバーします。 このプロセスは、特に再発時に危険で陰湿です。 感染症は、肺炎、肺気腫の発症を容易に引き起こします。

検出時 憂慮すべき症状すぐに医師に相談し、病気の治療を開始する必要があります。

慢性化膿性閉塞性気管支炎の治療

主な薬物療法を開始する前に、医師は慢性型の化膿性気管支炎の発症につながった理由を見つけます。

たとえば、喫煙者の化膿性慢性気管支炎が検出された場合、患者が依存症で解散するまで治療は役に立たないでしょう。

薬を選ぶとき、医者は患者の年齢によって導かれます、病気の期間と化膿性気管支炎の慢性型への移行を引き起こした要因。

抗生物質..。 病気が細菌感染によって引き起こされた場合に任命されます。 抗生物質治療を処方する前に、喀痰は抗生物質に対する感受性について検査されます。

喀痰分析の時間がなく、慢性化膿性気管支炎が再発の段階にある場合、医師はペニシリングループの幅広い効果の抗生物質を優先します：アモキシシリン、アモキシシリン、アモキシシリンサンド、フレモキシン、オーグメンチン。

去痰薬..。 気管支の開存性を改善し、喀痰の除去で生じる困難に対処するために、患者は多くの粘液溶解薬の去痰薬を処方されます。

粘液溶解剤は粘液の構造に影響を与え、粘液を粘液にする負の化合物を破壊します。

ほとんどの場合、次の粘液溶解薬が処方されます：カルボシステイン、アセチルシステイン、アンブロキソール、ブロムヘキシン。

抗ウイルス薬..。 それらは、病理学的プロセスがウイルス性である場合に使用されます。 この治療は、病状の寛解期に意味があります。 多くの場合、医師は次の薬を処方します：インターフェロン白血球、アミクシン、チトビル-3、ロクフェロン、レマンタジン。

悪化期の慢性化膿性気管支炎の治療では、気管内注入を用いて治療的気管支鏡検査が行われます。 気管支は、ゴム製カテーテルまたは特殊な喉頭注射器を使用して消毒されます。 手順の頻度は、分離する粘液の量と化膿の重症度によって異なります。

衛生状態になり、痰が咳をした後、消毒薬が気管支に注射されます。 ジオキシジン、フラシリンまたはの溶液 カランコエジュース ..。 病状が気管支の拡張を伴う場合（気管支拡張症）、消毒剤で治療した後、抗生物質溶液（3-5 ml）も気管支に注射されます。

病理学的プロセスの治療は、電気泳動、UHF、吸入、ICV療法、マッサージ、理学療法の演習などの理学療法法を含む複雑な手段です。 自宅での慢性気管支炎の治療は、方法の使用と組み合わせることができます 伝統医学.

慢性化膿性気管支炎の患者の問題-治療者からのアドバイス

伝統的なヒーラー 動物性脂肪を次のように使用することをお勧めします 効果的な治療法喀痰分泌物..。 脂肪は、濃厚なブロスとして、また局所的な摩擦として経口摂取することができます。

ハーブ..。 セージ、カモミール、タイム、オオバコ、甘草、シナノキの花を使った薬の準備は、健康のための戦いに役立ちます。 ハーブはコレクションとして、または個別に使用できます。 癒しの飲み物を準備するには、大さじ1杯のハーブを1/2リットルの沸騰したお湯で蒸し、15分放置して1日3回飲む必要があります。

癒しのお茶..。 ふすまから作られたお茶は、化膿性気管支炎の症状に対処するのに役立ちます。 ふすま（400 g）を取り、沸騰したお湯（1.5 l）で沸騰させ、30分ほど固まりを残します。 薬は食後に1日3〜4回服用する必要があります。

素晴らしいアロエ..。 このレシピは大人にのみ適用されます（妊娠中の女性にはお勧めしません）。 植物の4枚の大きな葉に強い赤ワインのボトルを注ぎ、暗い場所に4〜5日間置く必要があります。 完成した薬を1日3〜4回食事の前に30ml服用してください。

奇跡のイチジク..。 イチジクを10個取り、温かいミルク（500 ml）を注ぎます。 塊を弱火で10〜15分間とろみがつくまで煮ます。 1日3回大さじを取ります。 この薬は、痛みを伴う咳の発作を和らげるのに優れており、痰を取り除くのに役立ちます。

有名な大根..。 黒大根と蜂蜜からの咳のレシピは多くの人に知られています。 この薬は気管支の働きを回復させ、痰を取り除きます。 野菜の上部を切り取り、蜂蜜を注ぐところにくぼみを作ります。

甘い塊で満たされたくぼみは、切り取った上部で閉じて、3〜4日間放置する必要があります（またはオーブンで焼く）。 小さじ1杯の塊を1日4〜5回服用してください。 大根の代わりにビートを使用することができます。

化膿性慢性気管支炎の症状と戦うための有能なアプローチには、 予防策..。 あなたの健康への注意深い態度は、再発状態の発現を避け、病気を素早く取り除くのに役立ちます。

予防策

慢性化膿性気管支炎の治療に使用される手段が何であれ、効果的な結果を達成するために、患者は以下の推奨事項に従う必要があります。

  1. 耳鼻咽喉科疾患をタイムリーに治療します。
  2. オフシーズン中にビタミン複合体を服用してください。
  3. 季節的な流行の間は必ずワクチン接種を受けてください。
  4. 低体温症やドラフトから自分の体を保護します。
  5. のことを忘れます 悪い習慣（喫煙、過度の飲酒）。
  6. 炭水化物と塩分の摂取量を制限して、栄養価の高い食事を維持してください。
  7. もっと暖かい液体を飲む。 ブロス、ハーブティー、フレッシュジュースを選ぶ方が良いでしょう。
  8. 毎日新鮮な空気の中にいて、過ごすことを忘れないでください ウェットクリーニング定期的に居住区を換気します。

慢性化膿性気管支炎の場合は、必ずスパトリートメントに行ってください。、できれば黒海沿岸で、塩の洞窟を訪れて泥の治療を行う機会があります。 すべてのヒントを順守し、治療への有能なアプローチにより、1〜1.5か月の治療後の病状を忘れることができます。

粘液性慢性気管支炎（J41.1）

バージョン：MedElement病ハンドブック

一般情報

簡単な説明

子供の慢性気管支炎-気管支の慢性炎症性病変。過去2年間に少なくとも3回悪化が進行します。 ほとんどの場合、子供のこの病気は他の慢性肺疾患（先天性および遺伝性を含む）の症候群です。

粘液性慢性気管支炎の解明示す：
-窒息の発作の欠如;
-粘液膿性または化膿性痰の存在。

病因と病因

病因：
-喫煙（能動的および受動的）-主な理由;
-急性気管支炎;
-煙、ほこり、一酸化炭素、窒素酸化物、二酸化硫黄、その他の化合物による大気汚染。
-再発性呼吸器感染症（主に呼吸器ウイルス、ファイファー菌、肺炎球菌）。

病理学的慢性気管支炎は、大中型の気管支のびまん性病変によって表されます。 病変の深さに応じて、次のようなものがあります。
-気管支内炎（表在性）-炎症過程は気管支粘膜に限局しています。
-中気管支炎-気管支壁の筋肉または粘膜下層の炎症;
-汎気管支炎-気管支壁のすべての層の炎症。

疫学

要因とリスクグループ

臨床像

臨床診断基準

症状、もちろん

既往歴喫煙、汚染された空気のある地域での仕事または生活、慢性呼吸器疾患の存在に関連しています。

苦情：
1.長期の咳、持続時間-2年連続で3か月以上。
2.重大な咳の後の粘液膿性分泌物。 痰の産生は寛解期でも止まらず、冬になると増加します。

診断

1.慢性気管支炎の活動の診断には、非常に重要です。 喀痰検査：巨視的、細胞学的、生化学的。 喀痰は本質的に化膿性であり、主に好中球を含み、酸性ムコ多糖およびDNA繊維の含有量が増加し、喀痰の粘度が増加し、リゾチームの含有量が減少します。

3.慢性気管支炎の主な病変は、ほとんどの場合、気管支樹の小さな枝に限局しており、この点で、診断に使用されます。 気管支およびX線撮影.
病気の初期段階では、気管支造影図の変化はほとんどの患者に見られません。
経過が長い慢性気管支炎では、気管支造影により、中口径の気管支の断裂や小さな枝の充満の欠如（閉塞による）が明らかになり、「枯れ木」の画像が作成されます。 周辺領域では、小さな気管支枝に接続された造影剤（直径5mmまで）で満たされた小さな空洞形成の形で気管支拡張症を検出することが可能です。

単純X線写真では、肺パターンの変形と強化は、しばしば肺気腫を伴うびまん性網状肺硬化症として観察される場合があります。

機器診断の適応症

1.X線撮影は主に使用されます：
-高齢の患者では、 このカテゴリーの患者は持っていないかもしれません 臨床症状たとえそれが起こったとしても肺炎;
-あらゆる年齢の患者に気管支肺炎の発症が疑われる場合。
-喫煙患者の鑑別診断用。

2.気管支鏡検査は以下のために示されます：
-長時間のノンストップ咳;
-喀血;
-鑑別診断を実施します。

検査室診断

一般的な血液分析通常、有益ではありません。 考えられる変更は、感染の追加に関連しています。

喀痰細胞診持続的な咳に役立ちます。 彼らは、剥離した上皮細胞、好中球、肺胞マクロファージを発見します。 好中球と肺胞マクロファージの数と割合は、プロセスの段階によって異なります。

鑑別診断

鑑別診断は以下の病気で行われます：
- 喘息;
-COPD;
- 嚢胞性線維症;
-アルファ-1-アンチトリプシンの欠乏;
-気管支肺炎;
-気管支がん;
-気管支への結核性損傷;
-気管支拡張症。

ほとんどの場合、慢性気管支炎を慢性肺炎、気管支喘息、結核、肺がんと区別する必要があります。

慢性気管支炎は 気管支ぜんそくまず第一に、喘息発作がないこと-絶え間ない咳と息切れは閉塞性気管支炎の特徴です。 慢性閉塞性気管支炎では、朝と夕方のピークフロー測定値の差が小さくなり（変動が15％未満）、 気管支ぜんそく-差が大きくなります（20％を超える変動は、気管支反応性の増加を示します）。 さらに、付随するアレルギー性疾患、血液および痰の好酸球増加症は、閉塞性気管支炎の特徴ではありません。

慢性気管支炎の鑑別診断と 肺結核結核中毒、喀痰中の結核菌の症状の有無、ならびに気管支鏡検査およびX線検査、ツベルクリン検査のデータに基づいています。

早期の認識が不可欠です 肺癌慢性気管支炎を背景に。 腫瘍の疑わしい兆候は、咳、胸痛、喀血のハッキングです。 それらの存在は、患者の緊急のX線および気管支検査を必要とします。 最大量の情報は、断層撮影と気管支造影によって提供されます。 非定型細胞の喀痰および気管支内容物の細胞学的検査が必要です。

合併症

処理

喫煙をやめ、汚染された雰囲気にとどまることが、治療を成功させるための主な前提条件です。

1.コデインとデキストロメトルファンを含む鎮咳薬は、重度の持続性の咳のある患者に短時間だけ使用する必要があります。

2.短時間作用型ベータアゴニスト療法である臭化イプラトロピウムとテオフィリンは、慢性気管支炎の安定した患者の気管支痙攣、呼吸困難、慢性咳嗽などの症状を制御するために使用できます。 同じグループはまた、慢性咳嗽を制御するために吸入コルチコステロイドと組み合わせた長時間作用型ベータ作動薬による治療を提供されるかもしれません。

3.粘液溶解薬は、重度の長期にわたる悪化（通常は冬）の患者に使用されます。 それらの使用は、重症型の疾患を患う患者の悪化の頻度と期間を減らすのに効果的である可能性があります。

4. 抗菌薬文書化された細菌性呼吸器感染症のために処方されています。 経口投与経路が優先されます。 喀痰の変色は、白血球から放出されるペルオキシダーゼによるものであるため、色自体を細菌感染の証拠と見なすことはできません。

学歴（慢性閉塞性気管支炎）

ジョブページ

ベラルーシ共和国保健省

ゴメル州立医科大学

内科

内科プロペデュティクスコース

学科准教授長

キュレーター3コース19gr。

監督の時間1.05.2002。

学歴

I.患者へのインタビュー（主観的調査）

1.パスポート部分

g）自宅の住所

h）受領日

i）誰が監督するか

2.患者の苦情

患者は咳を訴えます。咳は通常、朝に少量の痰で起こります。 中程度の咳。 喀痰の性質は粘液性で、立っているときは灰白色で、粘稠で、無臭です。 呼気性呼吸困難の訴えがあり、身体活動とは関係ありません。 また、患者は脚の腫れを訴えます。

3.現在の病気の歴史

患者は、前述の苦情が現れた1997年以降の病気の発症に気づきます。 患者は、病気の発症を低体温症と関連付けます。 病気の発症は徐々にです。 彼は2002年4月23日に最初に医療援助を求めました。 診療所に登録されていません。 彼は外来で治療を受けた。 入院の理由は外来治療の効率が低いことです。

4.患者の生活の歴史

13.02.1930に生まれました。 労働者の家族のホメリの街で。 年齢に応じて成長し、発達しました。 中等特殊教育を受けた。 職業別の錠前屋。 物質的な生活条件-子供の頃の条件は満足のいくものです。 精神的および肉体的発達において、彼は仲間に遅れをとることはありませんでした。 彼は錠前屋として働いた。 現在引退しています。 彼はアパートに住んでいて、生活条件は満足のいくものです。 食べ物は不規則で不十分です。 彼は結婚していて息子がいます。 個人の衛生状態を維持します。 親と近親者は遺伝性疾患に苦しんでいませんでした。 患者は彼が病気に苦しんでいることに気づきます。 結核、性感染症、ボトキン病の病気は否定します。 患者は喫煙しますが、アルコールは飲みません。 彼はペニシリンにアレルギーがあります（意識を失います）。

II。 客観的研究

1.一般検査

患者の状態は満足のいくものであり、姿勢は活発であり、意識は明確です。 表情は正常です。 体格は正常、身長は168cm、体重は70kg、姿勢は正しいです。 ゆっくり歩きます。 肌はピンクがかった淡い色合いで、乾燥しており、膨圧が軽減され、発疹はありません。 白髪の髪。 表面が滑らかな楕円形の爪。 へその高さの皮下脂肪組織は2cm、肩甲骨の高さは1.5cm、肩の後ろは1.5cmです。リンパ節は下顎下、頸部、後頭、鎖骨下、鎖骨上、腋窩、ulnarです。 、へそは触知できません。 筋肉はよく発達していて、緊張は保たれ、強度は十分です。 骨の骨格は比例して発達します。 頭の形は楕円形で、鼻は鞍形です。 ジョイントの構成とサイズに変化は見られませんでした。 関節の周りの皮膚は充血していません。

2.呼吸器系

2.1胸部検査

胸の形は左右対称のノルモセニックタイプです。 鎖骨上腔および鎖骨下腔はわずかに発現しています。 鎖骨と肩甲骨の位置は対称です。 肩甲骨は胸にぴったりとフィットします。 呼吸タイプが混在しています。 呼吸回数は毎分18回で、呼吸が深いです。 呼吸リズムは正しいです。

2.2胸の触診

胸の触診では、痛みは検出されず、声の震えは対称的な領域で同じでした。 胸郭は弾力性があります。

2.3肺の打診

比較パーカッションは、明確な肺音、対称的な局在を明らかにしました。 地形的パーカッションが明らかになりました：左側の鎖骨の上の肺の上部の高さは2.5 cm、右側は2.5 cmです。左側のKroenigのフィールドの幅は6cm、右側は5cmです。 。

慢性化膿性気管支炎の病歴

基礎疾患:

に関連する細気管支炎 間質性疾患肺（肺炎？）。

背景病:

一般的な可変免疫不全症

IgGが減少し、IgAがない

付随する病気：

静脈瘤下肢の静脈。

子宮筋腫。

高用量の糖質コルチコイドで治療された特発性（自己免疫？）血小板減少症。

I.パスポート部分

フルネーム： K.O.Yu。

床：女性

生年月日： 1977年2月23日生まれ（33歳）

永住：ウリヤノフスク

職業：内分泌代謝科医

受領日： 29.11.10

キュレーション日： 8.12.2010 - 13.12.2010

化膿性痰を伴う咳、

・午後の適度な脱力感。

III。 現在の病歴（Anamnesis morbi）

マントゥー反応の2週間後の1993年（16歳）にインフルエンザのような症状が現れ、スルファジメジン2錠を服用しました。 3r /日 薬を服用している間、彼女は吐き気、嘔吐、重度の脱力感の出現に気づきました。 3日目は、レモンイエローの皮膚の色、尿の黒ずみがありました。 ウリヤノフスク地域臨床病院第1病院の血液科に入院。 検査の結果、ヘモグロビンが30 g / lに、血小板が144.4千/μlに、網状赤血球が9.6％に減少し、ESRが65 mm / hまで増加したことが明らかになりました。 実施された骨髄穿刺：豊富な細胞骨髄、多形性、正常芽球性赤血球形成。 自己免疫と診断された 溶血性貧血、溶血性の危機。 処方されたプレドニゾン60mg /日、4ヶ月以内に完全に徐々に離脱し、プラスの効果があります。 赤血球の大量輸血は2回行った。 血液専門医によって1年が観察されました。 溶血の再発はありませんでした。

2001年まで、彼女は苦情を申し立てませんでした。 2001年に、経口避妊薬を併用している間、彼女は斑状出血、下肢の3分の1の血腫の出現、および重度の不正出血にも気づきました。 血小板レベルの28千/μLへの低下が明らかになり、LE細胞は検出されず、抗DNA、カルジオリピンに対する抗体、RFは正常範囲内でした。 避妊薬の使用は中止されました。 2か月以内に、彼女は1日あたり60 mgのプレドニゾロンを服用しましたが、その背景に対して血小板レベルは正常に戻りました。 子宮筋腫が明らかになった。

2002年に、postinorを服用した後、彼女は脚に点状の出血性発疹、重度の不正出血の出現に気づきました。 ウリヤノフスク地域臨床病院第1病院の血液科に入院。 入院時に、次のことが明らかになりました：ヘモグロビンレベル144 g / l、白血球4.7千/μl、血小板 9,2 千/μl、ESR 32 mm / h。 全身性エリテマトーデス、慢性経過、皮膚病変と診断された。 彼女はプラケニル200mg、プレドニゾン40mg /日を服用し、6ヶ月間かけて徐々に用量を減らしました。 治療中、血小板数は正常に戻りました。

2003年の終わりに、妊娠のために、彼女はすべての薬の服用をやめました。 2004年の出産は無事でした。

2006年の春、彼女は、40℃までの温度上昇に伴う発熱、息切れ、咳、最初は乾き、次に痰が乏しいことに気づきました。 彼女はアンピオックス4g /日/ m、パラセタモールを服用しましたが、有意な効果はありませんでした。 ウリヤノフスク地域臨床病院第1病院の呼吸器科に入院。 検査時：ヘモグロビン1​​34 g / l、白血球6.4千/μl、血小板151千/μl、ESR 25 mm / h、CRP-陰性、レントゲン写真-右側限局性肺炎の徴候。 経口セフトリアキソン療法が開始され、皮膚発疹の形でアレルギー反応が発生したため、エリスロマイシン1g /日IVに置き換えられました。 治療の10日後の対照X線では、臨床症状の正のダイナミクス（体温の正常化、脱力感、咳、胸痛の減少）にもかかわらず、浸潤性変化の増加、両方の胸膜オーバーレイの形で負のダイナミクスが認められました側面。 エリスロマイシンは、1.0 6 r / day / mでアンピシリンに置き換えられました。 4日目に、彼女は足首の関節に小さな点の発疹、斑状出血の出現に気づきました。 KLAでは、血小板が1,000 /μLに減少することが明らかになりました。 彼女はウリヤノフスク地域臨床病院第1号のリウマチ科に移送され、そこでプラケニル200 mg /日、プレドニゾロン60 mg /日で治療されました。 血小板数は正常に戻り、咳、胸痛、息切れ、治療中の体温上昇などの症状はありませんでした。 5か月の間に、プレドニゾロンの投与量は10 mg /日に減らされ、この投与量で患者は2009年まで薬を服用しました。

2008年1月、ウリヤノフスク地域臨床病院第1病院で、右側下葉肺炎による入院。 UACの場合：ヘモグロビンレベル121 g / l、白血球11.7千/μl、血小板119千/μl、ESR 15 mm / h、CRP ++。 治療はエリスロマイシンIVで実施された。 2008年10月-右側中葉肺炎、セフォタキシムによる治療。 患者自身は、2006年以来、少なくとも年に2回、彼女は肺炎にかかっており、その一部は医療機関にさえ行かなかったと述べています。 また、2006年以降、毎年5〜6例の副鼻腔炎が報告されています。 2006年以降、数回（年に最大10回）のコースが独立して実施されています。 抗菌療法（panklave、sparflo、tavanik）。

2010年の春には、鼻血、不正出血、38.8℃までの発熱が見られました。 ウリヤノフスクOKB＃1のリウマチ科に入院。 検査の結果、ヘモグロビンのレベルが101 g / lに、血小板のレベルが28千/μlに減少したことが明らかになりました。 ESR 37 mm / h、AHHA-陰性、LE-細胞が3つ-見つからない、DNAに対する抗体、CEC、カルジオリピンに対する抗体-正常。 抗血小板抗体が見つかりました。 彼女は3日間、0.5mg /日でセルセプトを服用しています。 患者の状態は評議会で議論されました。 正確な診断は行われていません。ロシア医学アカデミーのリウマチ研究所に入院することをお勧めします。 8月18日から9月16日まで、彼女はロシア医科学アカデミーのリウマチ研究所に入院しました。 検査の結果によると、全身性疾患の存在 結合組織サポートされていません。 2010年9月14日付けの胸部臓器のCTスキャン：びまん性に圧縮された小葉間質を背景に、さまざまなサイズの多数の結節が決定され、無秩序に配置され、融合および血管周囲の広がりの傾向があります。 多数の胸膜癒着および癒着。 中縦隔のわずかに拡大したリンパ節の集塊を決定します。 脾臓のサイズは最大15.9〜10.5〜8.7 cmに拡大します。肺の門には拡大したリンパ節（？）があり、実質は均一です。 結論：CTスキャンは線維性ニューモシスチス肺炎に対応している可能性があり、肺アスペルギルス症またはリンパ球性間質性肺炎の可能性は低いです。 診断で退院： 特発性血小板減少症..。 静脈瘤の病気。 子宮の大きな漿液性筋腫。

2010年11月15日、彼女はロシアのFMBAの州免疫学研究センターに転向し、外来患者の研究が行われました。トキソプラズマ、クラミジア、マイコプラズマ、肺炎連鎖球菌のPCR-陰性、アスペルギルスに対する抗体、トキソプラズマ-陰性。 初めて、免疫グロブリンAおよびGのほぼ完全な欠如、低ガンマグロブリン血症が明らかになりました。 一般的な可変免疫不全症と診断されました。

IV。 ライフストーリー（Anamnesis vitae）

履歴書..。 彼女は1977年にエカテリンブルクで生まれました。 彼女は開発において仲間に遅れをとっていませんでした。 高等教育、医療。

職歴。彼女は22歳でウリヤノフスクの内分泌代謝科医として働き始めました。 彼はポリクリニックと病院で働いており、救急患者を扱っています。 感染症患者との接触の可能性という形での職業上の危険に注意してください。

家族と性の歴史。 13歳からの月経、すぐに確立された、3-5日間、28日後、定期的、豊富、痛みを伴う。 23歳、3歳での初婚。 今日まで二度目の結婚。 2001年以降の子宮筋腫。 彼女は1回妊娠しましたが、2004年に通常の出産で終了し、流産や流産はありませんでした。

世帯の歴史と食生活満足のいく。

悪い習慣..。 彼はアルコール飲料を乱用せず、喫煙もしません。 薬物の使用を拒否します。

過去の病気..。 小児感染症：水痘。 1993年の溶血性危機。 2001年以来、子宮筋腫。 2002年と2010年に自己免疫性血小板減少症の症例。 2002年以降のSLE、2010年に診断。 2006年以来、頻繁な肺炎、副鼻腔炎。

疫学の歴史機能なし。 彼はウイルス性肝炎と結核の患者との接触を否定しています。 1993年に、RBC輸血は2回行われました。

アレルギー歴..。 セフトリアキソンの蕁麻疹のように。

遺伝： 58歳の父は、虚血性心疾患、労作性狭心症に苦しんでいます。 59歳の母親は、びまん性の有毒な甲状腺腫に苦しんでいます。 兄、29歳、健康。 娘、6歳、健康。

保険歴：保険に加入できます。

V.ステータスプレゼン

一般検査

検査時の状態は良好です。 精神の状態は変わりません。 意識は明らかです。 アクティブポジション。

体格は正常です。 身長-165cm体重-62kg BMI-22.9（通常）。 姿勢はまっすぐで、歩行は速いです。 体温36.6ОС

表情は落ち着きます。 皮膚被覆通常の色、しっとり。 膨圧が保存されます。 女性のパターンの髪の成長。 正しい形の爪、 ピンク色、脆弱性と条痕はありません。 目に見える粘膜はピンク色で湿っていて、粘膜（粘膜疹）に発疹はありません。

皮下脂肪は適度に発達し、均一に分布しています。 足のむくみ。 皮下脂肪の痛みは検出されず、捻髪音はありませんでした。 顎下腺、後頭腺、耳下腺、鎖骨上および鎖骨下、腋窩、尺骨、鼠径リンパ節は触知できません。 リンパ節の皮膚は変化せず、触診による痛みはありません。

咽頭は充血性ではなく、扁桃腺は前歯列弓の下から突き出ていません。 腫れや歯垢はありません。

筋肉はよく発達しています。 トーンと強さは保持されます。 触診時の痛みや圧密は検出されません。

骨の形は変わりません。 変形はありません。 触診やタッピングに痛みはありません。

正常な構成の関節、痛み、皮膚充血、関節の腫れはありません。 関節の能動的、受動的な動きは生理学的基準の範囲内であり、動きの間にクランチはありません。

呼吸器系

鼻の形は変わりません。 両方の鼻孔を通して、鼻からの呼吸は困難です。 鼻からの化膿性分泌物。 鼻の付け根、前頭および前頭の痛み 上顎洞独立または圧力下およびタッピングは記載されていません。 喉頭は変形しておらず、変位しておらず、浮腫性でもありません。 声は大きく、はっきりしていて、嗄声や失声症はありません。

胸は正常な形で円錐形です。 鎖骨上および鎖骨下窩が顕著です。 肋間スペースの幅は適度です。 肩甲骨は同じ高さで、胸の近くにあります。 胸郭は対称です。 脊椎の湾曲はありません。 胸囲86cm。呼吸エクスカーション6cm。

呼吸タイプが混在しています。 呼吸運動は対称的であり、補助筋は関与していません。 安静時の呼吸回数は1分あたり16回です。 呼吸はリズミカルです。

胸は触診で痛みがなく、弾力性が低下しません。 胸の対称的な領域の声の震えは同じですが、変化はありません。

胸の表面全体にはっきりとした肺の音が聞こえます。

化膿性気管支炎は、分泌物の活発な分泌を伴う気管支の炎症です。 病理学は、ほとんどの場合、気管支内の特定の細菌の発生と生命活動に関連しています。 患者は息切れを感じ、粘り気のある痰の化膿性の排出を伴う持続性の咳を心配し、また体の激しい発汗を経験します。 病状を治療する方法は、抗生物質などを服用することです 薬去痰薬や粘液溶解薬など、運動療法や理学療法など。 この問題は、X線、気管支鏡検査、および喀痰検査でのみ診断できます。

開発の理由

このタイプの気管支炎は、原発性と続発性に分けられます。 最初のタイプの病気は、隣接する臓器に影響を与えることなく、気管支樹でのみ炎症過程として発症します。 最も一般的な発生原因は完全には治癒していません 呼吸器感染症、ウイルス性疾患。 隣接する臓器や組織の炎症は、続発性気管支炎を示している可能性があります。 細菌成分を伴う肺外型の病状は、ほとんどの場合、病気の発症の原因になります。

気管支の化膿性炎症の発症に寄与する要因：


慢性型の病気の不十分な治療は、病理学的プロセスにつながります。 感染性汚染連鎖球菌はおそらく病気の最も一般的な原因です。 また、扁桃炎、副鼻腔炎、結核などの一部の疾患は、粘膜の炎症を引き起こし、炎症の発症に寄与します。

病気の症状

このタイプの病状には、特に悪化を伴う、非常に顕著な症状が内在しています。

  1. 病気の悪化で一日中患者を苦しめる定期的な湿った咳。
  2. 特定の色の貧しい痰（病気の段階に関係なく、気管支炎のすべての患者に特徴的な症状）。
  3. 慢性病理の指標としての亜熱性温度。
  4. 重度の倦怠感と 分泌の増加汗。
  5. 呼吸困難。
  6. 呼吸筋の痛み。

悪化は年に数回発生します。 この理由は、アレルゲンとの相互作用、ストレス状態、低体温症、または隣接する臓器の感染症や炎症の発症である可能性があります。 病気のすべての症状は顕著であり、合併症を防ぐために抗菌リストからの薬による即時治療が必要です。

診断

気管支肺系への損傷の性質を確立するために、また診断の正しい定式化のために、患者はいくつかの診断手順を受けます：

  • 病歴の収集（医師は患者の苦情を記録します）;
  • 血液と尿の一般的な分析;
  • X線（結核の発症を完全に排除するために行われる）;
  • 尿の生化学的分析（体内の炎症の存在を判断し、病気の細菌の原因物質を特定することを可能にします）;
  • 血液化学;
  • 喀痰分析。

今日最も効果的な診断手順は、気管支鏡検査であると考えられています。 内視鏡の助けを借りて、医師は患者の気管支肺系を検査し、その結果、粘膜組織の腫れと充血が目立つようになります。 また、気管支の内腔に膿がたまっており、除去すると再び現れます。 気管支鏡検査中にそのような兆候が患者に観察された場合、気管支内炎と診断されます。

化膿性気管支炎の治療

化膿性気管支炎の発症の原因は、ほとんどの場合、病原性微生物です。 したがって、それは抗生物質でのみ治癒することができます。 抗菌剤は、経口、注射、または特別なチューブを介した気管内注入によって患者に投与されます。 後者のオプションが最も好ましいです。なぜなら、薬は病気の影響を受けた臓器や気管支の部分に直接送達されるからです。

化膿性気管支炎を自己治療してはならず、抗ウイルス薬でこの病気を克服しようとすべきではありません。 この場合、彼らは無力です。 これらは、ウイルスの病状が患者で検出された場合にのみ使用することをお勧めします。 不正確または時期尚早の治療は、致命的な結果をもたらすための条件を作り出します。

薬を服用する

厳密に医師の監督下で、化膿性気管支炎は抗生物質で治療されます。 さらに、毎週、患者は対照気管支鏡検査を受けなければならず、その結果、炎症の病巣の減弱の兆候が明らかになる。 さらに、急性疾患の期間中、患者は以下を処方されます：

  1. 粘液溶解薬（粘性のある秘密が液化し、肺から容易に排泄されます）。
  2. 気管支拡張薬（気管支浮腫を緩和し、呼吸器系の機能を改善することを目的としています）。
  3. 抗ヒスタミン薬（処方薬や病原菌の活動に対する体の感受性を取り除きます）。

同時に、体を弱め、回復を妨げる付随する病気を治療する必要があります。 治療に加えて 薬運動療法、理学療法、マッサージまたは吸入を使用してください。

民族科学

伝統医学のレシピは、病状の症状を取り除くための補助的な方法として、病気のどの段階でも使用されます。 それらは、患者の呼吸を促進すること、ならびに外部の分泌物を希釈および除去することを目的としています。 効果的な家庭薬は次のとおりです。

  • 天然抗菌製品（西洋わさび、にんにく、黒大根、蜂蜜、プロポリス）;
  • 癒しの飲み物（クランベリー、イチゴ、ラズベリー、スグリ、リンゴンベリーからより多くのフルーツドリンクを飲む必要があります）;
  • 煎じ薬または注入の形の薬草（特別な乳房の準備、カモミールまたはセージ）;
  • 動物性脂肪（摂取または摩擦に使用）。

識字能力 複雑な治療薬と伝統的な薬のレシピを使用すると、数週間後に患者の気分が良くなります。 しかし、すぐにあなたの通常の生活様式に戻らないでください。 まず、免疫システムと体全体の全般的な強化を行う必要があります。

予防

感染症が二度と起こらないように、患者は定期的に体の予防を行わなければなりません。 そのためには、完全に禁煙し、有害物質を扱う必要があります。そのような状況が避けられない場合は、個人用保護具を使用してください。 また、患者がほとんどの時間を費やす部屋は、定期的に換気および清掃する必要があります。 患者は療養所やリゾートでの治療を処方されます。 病気、特に鼻水や鼻づまりを伴う病気は避けてください。 この場合、副鼻腔を洗浄する必要があります。

高品質でタイムリーな治療が患者を保証します 完全な治療..。 圧倒的に 危険な病気それは治療によく反応し、深刻な結果を引き起こしません。 ただし、薬の服用やその他の症状を取り除く方法は、医師の監督下でのみ実施する必要があります。

化膿性気管支炎-気管支樹の炎症性変化、化膿性分泌物の形成と放出が進行します。 化膿性気管支炎の病因は、常に細菌感染の層と関連しています。 化膿性気管支炎では、患者は濃い黄緑色の痰を伴う湿った咳、熱性下の状態、発汗、息切れを心配しています。 診断は、肺のX線検査、気管支鏡検査、気管支洗浄水および喀痰の検査のデータに基づいて行われます。 化膿性気管支炎の治療には、抗菌療法、粘液溶解薬および去痰薬の摂取、衛生気管支鏡検査、運動療法および呼吸運動、理学療法のコースが含まれます。

化膿性気管支炎

化膿性気管支炎は、化膿性痰の咳を特徴とする臨床型の急性または慢性気管支炎です。 呼吸器学における炎症過程のタイプに応じて、カタル性気管支炎と化膿性気管支炎、およびまれな炎症の変種（出血性および線維性気管支炎）が区別されます。 この場合、化膿性気管支炎は、気道の付随する炎症性病変（気管支拡張症、呼吸器結核、慢性肺炎など）を背景に発生する、原発性の独立した疾患および続発性として作用する可能性があります。 後者の状況を考慮すると、化膿性気管支炎の真の有病率を判断することはできません。

化膿性気管支炎の原因

化膿性気管支炎の発症では、非感染性および感染性、外因性および内因性の要因の組み合わせが重要です。 非感染性の外因性の影響の中には、まず第一に、家庭および産業汚染、大気汚染、能動喫煙および受動喫煙中のタバコの煙の吸入、気候および気象条件（過熱、低体温）があります。 記載されている要因は、気管支の粘膜に刺激性および損傷性の影響を及ぼし、それによって微生物叢の浸透への道を開きます。 局所反応性の崩壊は、再発性の急性呼吸器感染症（インフルエンザ、パラインフルエンザ、ライノウイルスおよび呼吸器合胞体感染症）によって促進されます。 化膿性気管支炎の発症の素因となる内因性の原因には、次のものがあります。 高齢者、アルコール乱用、肥満、ビタミン欠乏症、免疫不全。

同時に、化膿性気管支炎の発生における主な役割は、主に肺炎球菌、緑膿菌、インフルエンザ菌などの細菌感染によって果たされます。 気管支の化膿性炎症過程の経過を維持するために、鼻咽頭の感染病巣（副鼻腔炎、 慢性扁桃炎）、COPD（気管支拡張症、慢性膿瘍、喫煙者の気管支炎、慢性肺炎）および特定のプロセス（肺結核）。 化膿性気管支炎は、急性気管支炎の不適切な治療の結果として発症する可能性があります（抗生物質の選択が不十分で、微生物叢の抗生物質に対する感受性が低い）が、この臨床形態は、気管支炎の慢性経過で発生することがよくあります。

機械的、物理的または化学的作用物質による気管支樹の長期にわたる刺激、または気管支上皮細胞へのウイルス性病原体の付着は違反を引き起こす 分泌機能後者の自己浄化（粘液線毛クリアランス）。 分泌細胞の機能亢進により、気管支分泌の性質が変化します。 高クリニア（粘液の形成の増加）と識別（その粘度と組成の変化）があります。 このような変態は、気管支分泌物の保護特性の低下、気管支内の細菌叢の遅延および増殖に寄与します。 微生物の炎症により、気管支樹の内容物の細胞組成が変化します-好中球の数が増加します。 喀痰は化膿し、粘り気があり、咳が出にくくなります。

化膿性気管支炎の症状

急性化膿性気管支炎または慢性プロセスの悪化の最初のエピソードは、通常、風邪、風邪、アレルギー反応、ストレス、感染の慢性的な焦点の活性化などによって促進されます。扁桃炎、気管炎。

化膿性気管支炎の臨床像では、中毒症候群、咳、息切れが主な役割を果たしています。 急性期には、熱性下の状態、脱力感、発汗が現れます。 湿った咳によって乱され、濃い黄色または緑がかった痰が放出され、時には不快な臭いがする。 慢性気管支炎では、化膿性痰が絶えずまたは散発的に放出される可能性があります（炎症過程の悪化の期間中）。 急性期では、その量は1日あたり250mlに達する可能性があります。 することによって 身体活動化膿性気管支炎の患者は息切れ、倦怠感があります。 一部の患者の既往歴では、喀血の兆候があります。これは、気管支粘膜の脆弱性の増加によって説明されます。

分泌物の蓄積、気管支壁の過形成および線維性変化による化膿性プロセスの長期にわたる経過により、気管支閉塞が発症する可能性があります-化膿性気管支炎は閉塞性になります。 この場合、息切れがより顕著になり、咳が激しくなり、生産性が低下し、呼吸が喘鳴します。 閉塞性成分の添加は、化膿性気管支炎の経過を悪化させ、肺の肺気腫および肺性心の形成に寄与します。

化膿性気管支炎の診断

化膿性気管支炎の診断は、病歴、症状（主に喀痰の性質）、物理的および機器的データの評価に基づいています。 多くの場合、患者は気管支の化膿性炎症を急性呼吸器ウイルス感染の以前のエピソードと明確に関連付けたり、慢性気管支炎の病歴を示したりします。 湿った喘鳴を聞くことは特徴的であり、痰の生産的な咳の後に消えることがあります。

インジケーター 一般的な分析血液は中等度の白血球増加症、白血球白血球増加症の左へのシフト、ESRの加速に向かって変化します。 血清中の生化学的研究により、高α1-およびα2-グロブリン血症、CRPの増加、セロムコイド、ハプトグロビン、およびシアル酸が明らかになりました。

化膿性気管支炎の診断における肺のX線データは示唆的ではありません。 レントゲン写真では、肺の根のパターンと拡張の増加、肺気腫の兆候、および気管支周囲の肺炎が確認できます。 気管支鏡検査の結果は、はるかに重要です。 その間 内視鏡検査気管支、化膿性気管支内炎の兆候が明らかになります：粘膜の高血症と腫れ、気管支内の化膿性内容物の豊富さ（吸引後、化膿性分泌物が再び気管支の内腔を満たします）。

気管支鏡検査 必須その後の顕微鏡的、細胞学的および細菌学的検査のための気管支分泌物の収集によって補足されます。 これは、患者（特に子供）が何らかの理由で自分で分析のために喀痰を寄付できない場合に特に価値があります。 インストルメンタルと 実験室研究化膿性気管支炎をEBB、結核、気管支内癌、肺炎を伴う続発性気管支炎と区別することができます。

化膿性気管支炎の治療

急性期には、安静を観察し、喫煙やその他の気管支の刺激因子を排除する必要があります。 特に高齢の患者では、重度の中毒や呼吸不全の場合は入院することをお勧めします。

化膿性気管支炎の主な治療法は、アミノペニシリン群の薬剤（アンピシリン、アモキシシリン）、アモキシシリンとクラブラン酸、アンピシリンとスルバクタム、マクロライド（アジスロマイシン、クラリスロマイシン）、セファロキノロンアミンの併用薬による経験的抗生物質療法です。 III世代（セフォタキシム、セフェピム）。 これらの薬剤は、化膿性気管支炎の最も一般的な病原体（肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、カタラーリス菌）に対して有効であり、気管支分泌物中に高濃度の活性物質を生成する能力があります。

喀痰の水分補給を高め、気管支樹、粘液溶解薬、去痰薬（アセチルシステイン、アンブロキソール、ブロムヘキシンなど）からの排出を改善するために、薬用吸入が処方されています。 気管支の化膿性プロセスの迅速な除去は、気管支肺胞洗浄による衛生気管支鏡検査、抗菌薬および分泌分解薬の局所投与によって促進されます。

病因治療は、生体刺激剤とマルチビタミンの使用、運動療法、呼吸法と組み合わされています。 化膿性気管支炎の急性症状が治まった後、胸部マッサージ、物理的治療法（誘導熱療法、マイクロ波療法、電気泳動）が追加されます。 で 厳しい形態化膿性気管支炎は体外血液矯正を必要とする場合があります（ UFOの血、血液吸着、血漿交換）。

化膿性気管支炎の予後と予防

生涯にわたる化膿性気管支炎の予後は比較的良好です。 働く能力は悪化の期間中にのみ失われます。 それにもかかわらず、化膿性気管支炎の長期経過は生活の質を著しく低下させ、繰り返しの肺炎、DNの発症、肺気腫、肺高血圧症につながる可能性があります。

化膿性気管支炎の一次予防策には、禁煙、労働条件の改善、環境の粉塵とガス汚染の削減、季節性インフルエンザワクチン接種、鼻咽頭感染症の治療などが含まれます。二次予防は、監督下で慢性気管支炎の悪化を防ぐことを目的としています。専門の肺科医。

急性期の慢性化膿性気管支炎の治療法と患者さんの問題点

気管支炎が化膿性痰の大量分泌を伴う強い咳を伴う場合、医師は、臓器の粘膜の細菌性病変を伴う急性炎症型の化膿性気管支炎を診断します。

イベントの不利な展開で 化膿性気管支炎は慢性期に進行します.

これは危険な状況ですか？

慢性化膿性気管支炎-病気の特徴

慢性化膿性気管支炎と単純な形態の主な違いは、病気の鈍い性質です。 病理は潜在的な症状を伴って通過し、毎年の再発で明らかに現れます。 悪化は3ヶ月以上続きます。 彼らは耐え難いほどの咳と粘液産生の増加を伴って通過します。

慢性化膿性気管支炎の症状

慢性化膿性気管支炎は、プロセスの延長と気管支の閉塞の増加（閉塞）を特徴とします。 気管支閉塞は、痰の生成と蓄積の増加を引き起こします。 咳をすると病気が悪化し、毎日最大250〜300mlの粘液を分離することができます。

慢性化膿性気管支炎の症状はさまざまで、炎症過程の種類と期間によって異なります。 これらには以下が含まれます：

  • 頻脈;
  • 食欲の欠如;
  • 表皮のブランチング;
  • 味の変化;
  • 口からの不快な臭い;
  • 息切れの発作を伴う耐え難い咳;
  • 体温のわずかな上昇;
  • 特に夜間の発汗の増加;
  • 無力症の症状を伴う絶え間ない倦怠感;
  • 咳によって悪化した胸骨の痛み。

慢性化膿性気管支炎の再発は、わずかな低体温症の後でも始まる可能性があります。..。 この状況は、高齢者や虚弱な人々にとって特に危険です。 そのような人では、このプロセスは呼吸機能の急激な悪化と閉塞性気管支炎の発症を引き起こします。

合併症は、長時間の吸気と緊張した呼吸、静脈の腫れ、呼吸時の乾いた口笛の音によって現れます。

急性期の慢性粘液性気管支炎-危険因子

患者自身の軽薄さは、化膿性気管支炎の慢性型への移行に関与しています。

非識字治療、そして時には治療の欠如さえも、慢性型の病状の発症の主な基礎になります。

次の挑発的な要因も脅威を追加します。

  • 気候の急激な変化;
  • 胸部損傷;
  • 免疫系の病気;
  • 長期喫煙（および受動的）;
  • 長時間のストレス、過労;
  • 化学療法の長期コース;
  • さらに感染症を発症しました。
  • アレルギー症状の素因;
  • 伝染病：百日咳、インフルエンザ、はしか;
  • 不利な環境条件のある地域に住んでいます。

慢性型の化膿性気管支炎 長い間開発、呼吸器系のすべての臓器を徐々にカバーします。 このプロセスは、特に再発時に危険で陰湿です。 感染症は、肺炎、肺気腫の発症を容易に引き起こします。

憂慮すべき症状を見つけた場合は、すぐに医師に相談し、病気の治療を開始する必要があります。

慢性化膿性閉塞性気管支炎の治療

主な薬物療法を開始する前に、医師は慢性型の化膿性気管支炎の発症につながった理由を見つけます。

たとえば、喫煙者の化膿性慢性気管支炎が検出された場合、患者が依存症で解散するまで治療は役に立たないでしょう。

薬を選ぶとき、医者は患者の年齢によって導かれます、病気の期間と化膿性気管支炎の慢性型への移行を引き起こした要因。

抗生物質..。 病気が細菌感染によって引き起こされた場合に任命されます。 抗生物質治療を処方する前に、喀痰は抗生物質に対する感受性について検査されます。

喀痰分析の時間がなく、慢性化膿性気管支炎が再発の段階にある場合、医師はペニシリングループの幅広い効果の抗生物質を優先します：アモキシシリン、アモキシシリン、アモキシシリンサンド、フレモキシン、オーグメンチン。

去痰薬..。 気管支の開存性を改善し、喀痰の除去で生じる困難に対処するために、患者は多くの粘液溶解薬の去痰薬を処方されます。

粘液溶解剤は粘液の構造に影響を与え、粘液を粘液にする負の化合物を破壊します。

ほとんどの場合、次の粘液溶解薬が処方されます：カルボシステイン、アセチルシステイン、アンブロキソール、ブロムヘキシン。

抗ウイルス薬..。 それらは、病理学的プロセスがウイルス性である場合に使用されます。 この治療は、病状の寛解期に意味があります。 多くの場合、医師は次の薬を処方します：インターフェロン白血球、アミクシン、チトビル-3、ロクフェロン、レマンタジン。

悪化期の慢性化膿性気管支炎の治療では、気管内注入を用いて治療的気管支鏡検査が行われます。 気管支は、ゴム製カテーテルまたは特殊な喉頭注射器を使用して消毒されます。 手順の頻度は、分離する粘液の量と化膿の重症度によって異なります。

衛生状態になり、痰が咳をした後、消毒薬が気管支に注射されます。 ジオキシジン、フラシリンまたはカランコエジュースの溶液..。 病状が気管支の拡張を伴う場合（気管支拡張症）、消毒剤で治療した後、抗生物質溶液（3-5 ml）も気管支に注射されます。

病理学的プロセスの治療は、電気泳動、UHF、吸入、ICV療法、マッサージ、理学療法の演習などの理学療法法を含む複雑な手段です。 自宅での慢性気管支炎の治療は、伝統的な薬の方法の使用と組み合わせることができます。

慢性化膿性気管支炎の患者の問題-治療者からのアドバイス

伝統的なヒーラー 痰を取り除く効果的な手段として動物性脂肪を使用することをお勧めします..。 脂肪は、濃厚なブロスとして、また局所的な摩擦として経口摂取することができます。

ハーブ..。 セージ、カモミール、タイム、オオバコ、甘草、シナノキの花を使った薬の準備は、健康のための戦いに役立ちます。 ハーブはコレクションとして、または個別に使用できます。 癒しの飲み物を準備するには、大さじ1杯のハーブを1/2リットルの沸騰したお湯で蒸し、15分放置して1日3回飲む必要があります。

癒しのお茶..。 ふすまから作られたお茶は、化膿性気管支炎の症状に対処するのに役立ちます。 ふすま（400 g）を取り、沸騰したお湯（1.5 l）で沸騰させ、30分ほど固まりを残します。 薬は食後に1日3〜4回服用する必要があります。

素晴らしいアロエ..。 このレシピは大人にのみ適用されます（妊娠中の女性にはお勧めしません）。 植物の4枚の大きな葉に強い赤ワインのボトルを注ぎ、暗い場所に4〜5日間置く必要があります。 完成した薬を1日3〜4回食事の前に30ml服用してください。

奇跡のイチジク..。 イチジクを10個取り、温かいミルク（500 ml）を注ぎます。 塊を弱火で10〜15分間とろみがつくまで煮ます。 1日3回大さじを取ります。 この薬は、痛みを伴う咳の発作を和らげるのに優れており、痰を取り除くのに役立ちます。

有名な大根..。 黒大根と蜂蜜からの咳のレシピは多くの人に知られています。 この薬は気管支の働きを回復させ、痰を取り除きます。 野菜の上部を切り取り、蜂蜜を注ぐところにくぼみを作ります。

甘い塊で満たされたくぼみは、切り取った上部で閉じて、3〜4日間放置する必要があります（またはオーブンで焼く）。 小さじ1杯の塊を1日4〜5回服用してください。 大根の代わりにビートを使用することができます。

化膿性慢性気管支炎の症状と戦うための有能なアプローチには、予防策が含まれます。 あなたの健康への注意深い態度は、再発状態の発現を避け、病気を素早く取り除くのに役立ちます。

予防策

慢性化膿性気管支炎の治療に使用される手段が何であれ、効果的な結果を達成するために、患者は以下の推奨事項に従う必要があります。

  1. 耳鼻咽喉科疾患をタイムリーに治療します。
  2. オフシーズン中にビタミン複合体を服用してください。
  3. 季節的な流行の間は必ずワクチン接種を受けてください。
  4. 低体温症やドラフトから自分の体を保護します。
  5. 悪い習慣（喫煙、過度の飲酒）を忘れてください。
  6. 炭水化物と塩分の摂取量を制限して、栄養価の高い食事を維持してください。
  7. もっと暖かい液体を飲む。 ブロス、ハーブティー、フレッシュジュースを選ぶ方が良いでしょう。
  8. 毎日新鮮な空気の中にいて、ウェットクリーニングを実行し、定期的に居住区を換気することを忘れないでください。

慢性化膿性気管支炎の場合は、必ずスパトリートメントに行ってください。、できれば黒海沿岸で、塩の洞窟を訪れて泥の治療を行う機会があります。 すべてのヒントを順守し、治療への有能なアプローチにより、1〜1.5か月の治療後の病状を忘れることができます。

慢性化膿性気管支炎の治療の特徴

慢性化膿性気管支炎の治療は、抗生物質療法に十分に反応します。 しかし、場合によっては、この病気と戦うために手術が必要になることがあります。 それはすべて、病理学の病因と発達段階に依存します。

化膿性気管支炎とは何ですか？

慢性化膿性気管支炎は、炎症性の呼吸器系の疾患であり、気管支壁のびまん性病変、気管支拡張症が存在する化膿性痰の豊富で永続的な排出を特徴とします。 多くの場合、病状は、急性型の気管支炎の読み書きのできない、不十分な、または完全に欠如した治療で、または風邪に伴う合併症として発症します。

以下の誘発因子は、慢性化膿性気管支炎の出現に寄与します。

  • 胸部外傷;
  • 体内の感染過程;
  • 気候変動;
  • 温度の急激な変化;
  • 寒さまたは逆に乾燥した空気への長期暴露;
  • 化学療法治療の長期コース;
  • 喫煙;
  • 病原性細菌および微生物への曝露;
  • 体の一般的な低体温症;
  • 免疫系の機能における障害および障害;
  • 化学物質および毒性物質への暴露;
  • 不利な環境要因と厳しい気候条件;
  • 以前の病気：インフルエンザ、百日咳またははしか;
  • 鼻咽頭の構造の病理;
  • 遺伝的素因;
  • 鼻咽頭における慢性感染性病巣の存在;
  • アルコールの乱用;

病気の悪化は、次の要因の影響によって引き起こされる可能性があります：

  • アレルギー反応の傾向;
  • 過労;
  • 精神的感情的ショックと頻繁なストレスの多い状況;
  • 付随する病状の出現および発症;
  • 慢性感染症の焦点の活性化。

病理学的プロセスは徐々に進行しますが、タイムリーな対策が講じられない場合、それは呼吸器系全体に広がり、近くの臓器や組織に影響を及ぼします。 したがって、その迅速で有能な治療を確実にするために、この深刻で潜行性の病気を時間内に認識できることが非常に重要です。

病理学の主な兆候

化膿性気管支炎の症状は、経過期間や病気の形態によって多少異なります。 一般に、以下の兆候と症状は、検討中の病理の特徴です。

  • 長時間の咳;
  • 化膿性粘液性の喀痰（最大250ml）の大量分泌;
  • 息切れの発症;
  • 全身の脱力感;
  • 発汗の増加;
  • 無力症;
  • 体温の上昇;
  • 慢性疲労症候群;
  • 主に咳の過程で発生する胸部の痛み。
  • 口臭の出現;
  • 食欲の永続的な欠如;
  • 味蕾のくすみ;
  • 胸の筋肉痛;
  • 体の一般的な中毒;
  • 頻脈;
  • 皮膚の蒼白。

化膿性慢性気管支炎の特定を可能にするもう1つの特徴は、化膿性分泌物を伴う咳であり、その期間は3か月の期間を超えます。

この病気の悪化の間に、患者は以下の痛みを伴う症状を経験します：

  • 熱;
  • 気管支閉塞性症候群の発症;
  • 呼吸困難;
  • 気管支のサイズの増加;
  • 化膿性痰の排出における血の筋の出現;
  • 血液の組成の変化。好中球、白血球の数、およびESRのレベルの増加として現れます。
  • 呼吸時の特徴的な喘鳴の出現。

化膿性気管支炎は、特に急性期ではかなり深刻な病状であり、健康だけでなく患者の生命にも潜在的な危険をもたらすことを強調しておく必要があります。 したがって、上記の兆候が少なくともいくつか見つかった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

診断方法

慢性化膿性気管支炎の診断は、一般的な分析に基づいて行われます。 臨床像身体検査に加えて、歴史の結果。 ただし、検討中の病状は、顕著な特定の症状に違いはなく、その兆候は呼吸器系の他の多くの疾患に非常に典型的であるという事実を考慮して、正確な診断を確立するために以下の研究が患者に割り当てられます。

  • 一般的および生化学的血液検査;
  • 蛍光検査;
  • 胸部X線;
  • 気管支鏡検査;
  • 気管支開存性の研究;
  • 喀痰分析;
  • 気管支造影;
  • 胸部のコンピュータ断層撮影;
  • 血清学的検査の実施;
  • 喀痰の細菌および顕微鏡検査;
  • 超音波検査。

診断、病気の形態と病因の特定の後、あなたは直接治療プロセスに進むことができます。

治療法

慢性化膿性気管支炎の治療には、いくつかの治療領域を含む複雑で体系的なアプローチが必要です。 この病状と戦うために、多くの技術が使用されます。

医療。 使用する薬の選択は、喀痰の研究中に検出される病気の主な原因物質に大きく依存します。 したがって、病原菌の作用によって病状の進行が引き起こされた場合、患者は抗生物質を処方されます。 この場合に最も一般的に使用される薬には、Tienam、Sumamed、Ofloxacin、Amoxiclav、Azitrox、Cefazolin、Ciprofloxacin、Ceftriaxoneが含まれます。

病気がウイルス性である場合、そのような抗ウイルス性 薬：アミクシン、グロプリノシン、アルビドール、アセチルシステイン。

さらに、慢性化膿性気管支炎、粘液溶解薬、鎮痙薬と戦うために、 抗ヒスタミン薬および免疫賦活剤。

化膿性内容物から肺アスクレピオスを浄化するために、気管内注入の技術である治療的気管支鏡検査が使用されます。

問題の病気の治療では、次の方法も使用されます。

  • ビタミン療法;
  • 吸入;
  • 理学療法;
  • ICV-治療;
  • Dimexide溶液を使用した気管支および肺の根の電気泳動;
  • 植物療法;
  • 喀痰分泌物のプロセスを刺激するマッサージ。
  • 理学療法;
  • 熱手順を実行します。

特に重症で困難な場合には、外科的介入が必要となる場合があります。

何が有益な結果に貢献しますか？

どちらの治療法を使用しても、最も速く最も好ましい結果を達成するために、患者は以下の規則を遵守することが推奨されます。

  • できるだけ多くの液体を飲み、優先して ハーブティーとスープ;
  • タバコとアルコールをあきらめます。
  • 低体温症を避けてください。
  • ビタミンとミネラルの複合体を取ります。
  • 個人衛生の規則を遵守してください。
  • 毎日の食事に含まれる食卓塩と炭水化物の含有量を制限して、特定の食事を順守します。
  • 多くの場合、新鮮な空気の中にいて、部屋を換気します。

必要な治療法がない場合、慢性型の化膿性気管支炎は、感染性肺炎、膿瘍形成、肺病変、気管支拡張症、心血管系の機能障害などの合併症および付随する疾患の発症に必ずつながることを強調する必要があります、結核など。 したがって、患者にタイムリーで正しい治療を提供することは非常に重要です。