ما هو أفضل مكان لإجراء عملية زرع الكلى المتوفى؟ الفحص اللازم لزرع الكلى. مؤشرات لعملية الزرع

من بين جميع عمليات الزرع اعضاء داخليةزرع الكلى هو الأكثر شيوعًا ويمثل حوالي 50 ٪ من الإجمالي. خلال المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن الناجم عن التهاب كبيبات الكلى المزمن أو مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، يصف الطبيب على الفور عملية زرع للمريض. يحدد المتخصصون الحالات الأخرى التي يشار فيها إلى زراعة الكلى. تشمل هذه الأسباب:

• تكيس كلوي.
• تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
• مرض منتشر النسيج الضام;
• التهاب الحويضة والكلية.
• تصلب الكلية.

من هو المؤهل لعملية زرع الكلى؟

يشار إلى زرع الكلى للشباب الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل الكلوي المزمن. يتم إجراء الزرع فقط إذا كان مرض الكلى غير مرتبط أمراض جهازيةقادرة على الإضرار بالعضو المزروع. تشير المؤشرات الإحصائية إلى زيادة عدد حالات زراعة الكلى. وذلك لأن غسيل الكلى المزمن لا يمكن أن يعطي النتائج التي يتلقاها المريض في حالة زرع الكلى. يمكن أن يؤثر علاج الفشل الكلوي ، المسمى بغسيل الكلى ، سلبًا على النمو البدني والعقلي للأطفال والشباب. في هذه الحالة يحتاج المرضى إلى تدخل جراحي عاجل من أجل زراعة الكلى.

موانع لزرع الكلى

يخضع المرضى قبل موعد العملية لفحص شامل للجسم. الالتهابات النشطة والأمراض الخبيثة ، التي لا يمكن القضاء عليها قبل الجراحة ، هي أسباب لعدم إجراء عملية زرع الكلى. الحقيقة هي أن العلاج المثبط للمناعة الموصوف للمستفيدين في فترة ما بعد الجراحة يمكن أن يسبب تفاقم خطير لهذه الأمراض. موانع أخرى لزرع الكلى هي التقدم في السن ، والأمراض الخطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك الأمراض الأخرى ذات الطبيعة الشديدة. يمكن أن تؤدي مهارات الاتصال الضعيفة لدى المريض إلى رفض إجراء عملية زرع الكلى ، بالإضافة إلى عناصر أخرى من السلوك غير اللائق أثناء الاتصال بالطبيب المعالج. كما ذكرنا سابقًا ، من الضروري إجراء فحص كامل للمريض لتحديد مدى استعداده للجراحة. تتطلب الاختبارات المعملية تحديد AB0 ومعايرة HLA من أجل التوافق النسيجي.

تحدث عملية زرع الكلى دون أي عواقب سلبية عندما يكون لدى المتبرع الحي والمتلقي مستضدات HLA متطابقة. لا تسبب إزالة الكلى أي إزعاج للمتبرع ، لأن الكلى المتبقية في عملية تضخم تحل محل وظائف العضو الذي تمت إزالته تمامًا. يحظر التشريع بشكل صارم أخذ كلية من متبرع بأجر. في حالة استئصال الكلية في متبرع ميت ، يحدث التطعيم أثناء العلاج المثبط للمناعة وفقًا لجميع القواعد.

أين يتم إجراء عملية زرع الكلى؟

في أغلب الأحيان ، يتم زرع كلية المتبرع في اكتئاب على السطح الداخلي لجناح الحرقفة ، والذي يسمى الحفرة الحرقفية. تتم عملية الزرع خارج الصفاق. يحدث زرع عبر الصفاق فقط عندما يتم زرع كلية كبيرة لطفل. يتم وضع الكلى في هذه الحالة في منطقة أسفل الظهر. بعد عملية إدخال الكلى إلى الجسم ، يتم خياطة الأوعية الكلوية مع الشريان الحرقفي والوريد. بعد ذلك ، يتم زرع الحالب المقطوع بشكل غير مباشر في المثانة. وفقًا للنوع من طرف إلى جانب ، يتم أولاً توصيل الأوردة الكلوية والحرقفية ، وبعد ذلك ، بالطريقة نفسها ، الشرايين الكلوية والحرقفية. أخيرًا ، يتم وضع مفاغرة بين الحالب والمثانة.

زراعة الكلى

تبدأ الكلية في العمل فور إجراء المفاغرة ، لكن نشاط العضو لا يعود إلى طبيعته إلا بعد بضعة أيام. يستمر المرضى بعد الجراحة في الخضوع لجلسات غسيل الكلى ، حيث يتم القضاء على الفشل الكلوي تمامًا في غضون أسابيع قليلة. أيضًا ، بعد الزرع ، يلزم العلاج المثبط للمناعة ، المصمم بشكل فردي لكل مريض.

مضاعفات ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، قد يعاني المتلقون من المضاعفات التالية:

• نزيف داخلي أو خارجي
• فشل مفاغرة الحالب مع المثانة.
• تشكيل الناسور البولي.
• عدوى الجرح.

في بعض المرضى ، قد تتم مراقبة الفشل الحاد وعناصر رفض الكلى والصعوبات الأخرى المرتبطة بصعوبة زرع الأعضاء في جسم الإنسان. يعاني بعض المتلقين ، أي 15٪ من العدد الإجمالي ، من نقص مؤقت في الخصائص الوظيفية للكلية المزروعة. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو أمراض الكلى المختلفة ، مثل الحثل الشديد أو النخر. يمكن أن يثير نقص التروية ونقص الأكسجة تطورها. في هذه الحالة ، قد يعاني المتلقي من أمراض مثل قلة البول أو انقطاع البول. من أجل استعادة وظائف الكلى بالكامل ، يتم إجراء غسيل الكلى. نتيجة لذلك ، لوحظ تطبيع نشاط الكلى في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني من العلاج. إذا رفض الجسم عملية الزرع ، فقد يؤدي ذلك إلى إجراء تعديلات جدية على العلاج بعد الجراحة.

رفض الطبيعة شديدة الحدة

بعد وقت قصير ، يحدث رفض مفرط للكلية. يكتسب اللون الأزرق البنفسجي بسبب توقف الدورة الدموية. لا يتم إفراز البول ويتم تسجيل وفاة الكسب غير المشروع. هناك ترسب لبروتين عالي الوزن الجزيئي يتم تصنيعه في الكبد والصفائح الدموية في الأوعية. تتراكم العدلات والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء والفيبرين في الكبيبات والأوعية المحيطة بالنبيب. لا تستطيع مثبطات المناعة التعامل مع رفض الكلى الحاد.

مرحلة الرفض الحاد

في اليوم الرابع بعد الزرع ، قد تحدث مرحلة رفض حادة. تميل مثل هذه الأزمة إلى التكرار ، أحيانًا حتى بعد سنوات من العملية. كشفت الدراسة عن التهاب الكلية الذي يقع في الفجوة بين أنسجة الكلى المجاورة. علاوة على ذلك ، يتم الكشف عن تسلل الخلايا الليمفاوية للحمة في العضو ، ونتيجة لذلك يتم تسجيل وذمة الأنسجة. كل هذا يؤثر على عمليات أمراض الكلى ، التي تزداد في الحجم ، وتمزق الكبسولة والحمة ، ويلاحظ النزيف. يعاني جسم الإنسان في هذا الوقت من الشعور بالألم في منطقة الكلى المزروعة ، وترتفع درجة حرارة الجسم. يعاني الشخص من ضعف شديد. تنخفض كمية البول التي تفصلها الكلى ، ويزيد ازوتيميا. وجد الطب طريقة لمنع جميع الأعراض المذكورة أعلاه. المرضى الذين يتلقون السيكلوسبورين يحذرون أجسامهم من مثل هذه المضاعفات. السيكلوسبورين له تأثير مفيد على الكلى ، ويحد من حجمها ، ويساعد أيضًا على منع ارتفاع درجة حرارة الجسم. الشيء الوحيد الذي لا يستطيع التعامل معه دواءهو قلة البول أو انقطاع البول. في وجود هذه الأعراض يتم تسجيل تفاعل رفض الزرع في المرضى. يتم تأكيد التشخيص بأخذ خزعة وفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية.

على ال فترات مبكرةتنفيذ الدراسات النسيجيةالتي تؤكد التصاق الخلايا الليمفاوية ببطانة الأوردة المحيطة بالنبيبات والشعيرات الدموية. نتيجة لتراكمها الكبير ، يحدث تمزق في الأوعية الدموية. وهذا بدوره يؤدي إلى نخر في الأنابيب الملتفة وتسلل خلالي. تصبح الخلايا الليمفاوية الصغيرة المتكونة في التسلل أكبر بمرور الوقت. يتميز عدم رجوع رفض الكلى بتورم في البطانة مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا البطانية. ويتبع ذلك طمس تجويف الشرايين باستخدام الفيبرين والخلايا اللمفاوية والصفائح الدموية. بعد التأكد من التشخيص بالخزعة ، يبدأون العلاج الفوري بالعقاقير ، والذي يؤدي في كثير من الحالات إلى القضاء على جميع الأمراض.

رد فعل الرفض المزمن

قد يحدث فقدان وظيفة الكلى المزروعة بسبب رفض الأوعية الدموية المزمن. غالبًا ما يكون العلاج المثبط للمناعة في مثل هذه الحالة عاجزًا. كل هذا يؤدي إلى موت الكلى ، الأمر الذي يتطلب بدوره عملية إضافية مع الزرع اللاحق لها.

العلاج المثبط للمناعة وعواقبه

يلعب العلاج المثبط للمناعة دورًا مهمًا في عملية انصهار الكلى لكائن حي جديد. الغرض من هذا العلاج هو تثبيط الاستجابة المناعية للجسم ضد عملية الزرع. ومع ذلك ، لا يمكن أن يحدث هذا المسار العلاجي في سياق تثبيط استجابة دفاع الجسم ضد العدوى المختلفة. يعاني جميع المتلقين تقريبًا من أمراض الجهاز البولي بسبب العدوى في كائن حي غير محمي عمليًا. في هذه الحالة ، يأتي المرضى للإنقاذ الأدوية المضادة للبكتيريا. الخطير هو تقيح في منطقة الكلى ، مما يهدد تطور النزيف أو تعفن الدم.

عملية الزرع

زرع الكلى هو عملية ، جوهرها زرع عضو متبرع. صحيح، العضو الطبيعيمأخوذة من شخص حي أو متوفى حديثًا. غالبًا ما يتم إجراء الزرع في المنطقة التي توجد بها الحرقفة ، أعلى قليلاً ، أو بالأحرى في المنطقة المجاورة مباشرة للمكان الذي توجد فيه كليتيك. الكلية التي توقفت عن العمل باقية. فقط مع زيادة حجمه ، بسبب عملية مرضيةيتم إزالته بالكامل.

دلالة الجراحة هي الفشل الكلوي المزمن ، في المرحلة النهائية ، عندما تفقد وظائف الكلى تمامًا.

الأمراض التي قد تسبق هذه العملية المرضية:

• أمراض الكلى الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية).
• تلف الكلى ، على خلفية داء السكري.
• تكيس.
• إصابات جرحية.
• شذوذ التنمية.
• تلف الكلى في أمراض المناعة الذاتية.

زرع الكلى ، تقنية جراحية. في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ هذه العملية من متبرع حي ، أو بالأحرى من أقرب قريب. يتم إجراء العملية على شخصين في نفس الوقت. من ناحية ، تتم إزالة الكلية ، ومن ناحية أخرى ، يقوم الجراحون بإعداد المكان الذي سيتم فيه زرع العضو. يتم وضع الكلية المختارة بعناية في مكان مُجهز ، ويتم إجراء عملية التوصيل خطوة بخطوة ، الشريان ، الوريد ، الحالب.

عملية زرع الكلى فيديو العملية.

تبدأ الكلية المزروعة بالعمل بسرعة خلال 7 أيام. البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى 14 يومًا إذا لم تكن هناك مضاعفات.

تكلفة زراعة الكلى.

لا توجد أسعار محددة لزراعة الأعضاء في روسيا ، لأن بيع الأعضاء محظور بموجب القانون. لكن خيار التبرع الطوعي بالكلى ممكن. سياسة التسعير التقريبية من 10 إلى 30 ألف دولار ، الحد الأقصى للمبلغ حوالي 100 ألف دولار.

تكلفة العملية

قد تختلف تكلفة زراعة الكلى في روسيا إلى حد ما من منطقة إلى أخرى. وفقًا لبعض البيانات الطبية لخطة إحصائية ، فإن كل ثمانية عشر شخصًا لديهم كلية واحدة ذات طبيعة خلقية. تظهر هذه الحالة المرضية بسبب اضطراب الجينات. في معظم الحالات ، لا يدرك بعض المرضى أن لديهم كلية واحدة. عموما دولة معينةفي البشر لا تهدد الحياة. ولكن إذا كان هناك بعض الإخفاقات في حياة الشخص والتي يمكن أن تؤثر على أداء كلية واحدة ، فهذا أمر خطير حقًا. هناك حاجة ماسة إلى زرع الأعضاء. زرع الكلى في روسيا ، يتقلب السعر بحوالي عشرة آلاف دولار.

كم تكلفة زراعة الكلى ، قد يعتمد السعر على كيفية الاتفاق مع المريض. في معظم دول العالم ، يحظر زرع أي أعضاء أو بيعها. أما بالنسبة لروسيا ، التجارة محظورة أيضًا ، لكن لا تزال هناك طرق للقيام بمثل هذه العملية. ما يثير الدهشة ، على استعداد لبيع كليتهم ، مبلغ ضخم. ويجب على الجميع أن يفهم أن السعر يحدده المتبرع نفسه. تبلغ تكلفة زراعة الكلى في موسكو في المتوسط ​​حوالي عشرة آلاف دولار. للعثور على متبرع يبيع كليته ، عليك الذهاب إلى المناطق النائية الروسية والبحث عن مثل هؤلاء الأشخاص هناك. ومع ذلك ، إذا وجدت متبرعًا هناك ، يتطلب حوالي ثلاثين ألف روبل ، فأنت محظوظ جدًا.

حسب بعض البيانات غير الرسمية الايصالات المالية مالكان المتبرع أقل بكثير مما قدمه المتلقي لمثل هذا الإجراء. يحدث هذا دائمًا عندما يكون هناك وسطاء. عادة ، هؤلاء الوسطاء هم مراكز غير رسمية تبحث عن كل من المرضى والمتبرعين. إذا كانت هذه الشركة صغيرة ، فإن مهمتها تتمثل فقط في العثور على المتبرعين والمتلقين. ولكن إذا كان هذا مركزًا كبيرًا لهذه الخصوصية ، فهم مستعدون لخدمة المرضى قبل الجراحة وبعدها. بطبيعة الحال ، هناك مبلغ كبير يدفع مقابل هذه المتعة. من خلال التقديم من خلال هذه الشركات ، يمكن للمانح الحصول على بدل نقدي متسول إلى حد ما - 4 آلاف دولار. في الوقت نفسه ، تزداد جودة حياة مثل هذا الشخص سوءًا ويتم تقصير مدة إقامته على هذه الأرض بحوالي 8-10 سنوات. في هذه الحالة ، يجب أن تلتزم باستمرار بالنظام الغذائي.

عيادات زراعة الكلى

لسوء الحظ ، تتزايد قائمة الأشخاص الذين يحتاجون إلى الكلى كل عام. هذا يرجع إلى حقيقة أن عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى آخذ في الازدياد. قسم زرع الكلى هو المكان الذي يتم فيه إجراء عمليات الزرع هذه. بدراسة احصائيات منظمة الصحة العالمية ، يتم إجراء حوالي مائة ألف عملية زرع سنويًا في العالم. من بين هؤلاء ، حوالي 75 في المائة عبارة عن عملية زرع كلى بالضبط.

يمكن العثور على أفضل مركز لزراعة الكلى في موسكو دون أي مشاكل. بعد كل شيء ، بناءً على المراجعات ، يمكنك العثور على مثل هذه العيادات. في كثير من الأحيان يتقدم الأشخاص لإجراء عملية زرع كلى بتشخيص الإصابة بالفشل الكلوي المزمن. هم في طلب دائم على غسيل الكلى. لكن هذه الطريقة ، مثل الزرع ، تنقذ الموقف تمامًا ويعيش الشخص بعد ذلك حياة طبيعية.

توصلت جميع عيادات زراعة الكلى إلى نتيجة مفادها أن عمر المريض بعد الزرع يمتد بمقدار عشرة إلى اثني عشر عامًا. علاوة على ذلك ، إذا تم هذا التدخل في الوقت المحدد وضمن الوقت المحدد. يوصي الخبراء الطبيون بأن أفضل زرع كلى هو أحد الأقارب. هذا يرجع إلى حقيقة أن نجاح زراعة الكلى المانحة أعلى إلى حد ما. وبالفعل وللأسف هناك حالات لا تتكيف فيها الكلية بأي شكل من الأشكال في جسم المريض.

يقوم مركز زراعة الكلى في موسكو ، بالإضافة إلى العمليات المعتادة لزراعة الكلى ، بإجراء تدخلات جراحية أكثر شدة. مثل هذه العمليات هي زرع كلية مع وجود المثانة ، وهو مزيج من الكلى مع الكبد ، يكون فيه التهاب الكبد الوبائي من أصل فيروسي. كما يقومون بإجراء عمليات مثل الجمع بين زراعة الكلى والقلب.

يتم إجراء عمليات زرع الكلى في روسيا في العديد من المدن الكبرى. كثيرون قلقون من السؤال ، ما هي مدة عمل المتبرع بالكلية؟ إذا تم إنتاج الكلية من شخص حي ، فيمكن للمريض العيش معها لمدة 16-19 عامًا. وإذا تم إجراء عملية زرع من متبرع متوفى ، فإن مدة وظيفة هذه الكلية تبلغ حوالي عشر سنوات. حسنًا ، وفقًا للإحصاءات ، بعد 3-4 سنوات ، يعيش حوالي 90 ٪ من جميع المرضى المؤيدين للجراحة حياة طبيعيةبدون أي اضطراب في الجسم.

تحذر العديد من العيادات التي أجرت عمليات زراعة الأعضاء من أنه من غير الممكن في جميع الحالات ضمان الأداء الطبيعي للأعضاء الأخرى ، مثل نظام القلب. بعد زرع الأعضاء ، من الضروري الصمود في الأشهر الثلاثة الأولى ، وبعد ذلك ينخفض ​​معدل وفيات المرضى إلى النصف تقريبًا. أي أن هذه الفترة تنص على تكيف العضو المتبرع في جسم المتلقي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ، واتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا ، ولم تفرط في تناول أي مشروبات كحولية ، فيمكنك تحذير نفسك من العمليات السلبية في الجسم. في الواقع ، في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري أيضًا فهم أن العملية ليست حلاً للمشاكل بضربة واحدة ، وإعادة التأهيل هو نصف الرفاهية في المستقبل. الامتثال لجميع توصيات الطبيب هو الضامن لطول العمر.

زراعة الكلى في سانت بطرسبرغ ليست أدنى من العيادات الموجودة في العاصمة بأي حال من الأحوال. هناك أيضًا متخصصون مؤهلون سيحلون مشكلتك. في الواقع ، هذه الطريقة في زراعة الكلى هي الأكثر طريقة فعالةيقاتل ضد امراض عديدةالجهاز الإخراجي. بعد كل شيء ، تعمل الأساليب المحافظة المختلفة على تحسين جودة الحياة فقط ، ولكنها لا تحل المشكلة بشكل جذري. لذلك فإن زراعة الكلى هي الحل الوحيد لبعض أمراض هذا النظام.

أي عملية زرع لها لحظة محددة. من أجل حدوث التطعيم الطبيعي للكلية في جسم المريض بأمان ، من الضروري قمع مناعته. إذا لم يتم ذلك ، فإن مستوى رفض الكلى وأي عضو آخر يزيد بشكل حاد. من الضغوطات الكبيرة جدًا على الحالة العامة للمريض هي زراعة الأعضاء نفسها ، وكذلك الكبت حماية المناعةشخص. من أجل تجنب أي فشل في جسم المريض في مثل هذه المرحلة الحاسمة ، من الضروري الالتزام بعناية بتوصيات الطبيب وتناول طعام صحي. أهم شيء بعد الجراحة هو النظام الغذائي بعد زراعة الكلى. يثبت المنتدى ومصدر آخر للمعلومات أن الالتزام الصارم بنظام غذائي هو المفتاح لحياة طويلة ومزدهرة.

بمجرد أن يخضع المريض لعملية زرع الكلى ، في الساعات التالية ، وفقًا لتوصيات الطبيب ، يمكنك شرب السوائل بطريقة الجرعات. إذا كنت تشرب كمية كبيرة من الماء ، فإن المريض مهدد بعملية وذمة. أي أن الكلية لا تستطيع التعامل مع عملية الترشيح. في ال 24 ساعة الأولى ، يمكن للمريض أن يأخذ أجزاء صغيرة من السائل ، ولا شيء أكثر من ذلك.

الفاعلية بعد زرع الكلى لا تنزعج بأي شكل من الأشكال. أي أنه لا توجد تغييرات في الأعضاء والأنظمة الأخرى بشكل كبير أسوأ جانب. يتطلب إعادة التأهيل بعد زرع الكلى عدد كبيرزمن. من أجل تجنب أي عمليات سلبية في الجهاز الهضمي وغيرها من المشاكل ، من الضروري الالتزام بالنظام الغذائي الخاص الذي أوصى به الطبيب. هذه العناصر هي:

• في اليوم الثاني بعد العملية ، من الضروري تناول طعام طري في أجزاء صغيرة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون تكرار الاستخدام 8 مرات على الأقل في 24 ساعة في اليوم. يمكنك أن تأكل منتجات مختلفة من الحبوب والهلام الرقيق والحساء المبشور. يجب ألا يكون أي طعام في هذا اليوم مالحًا.
• في اليوم الثالث التالي ، يمكنك تدريجيًا تنويع النظام الغذائي لتناول الأطعمة. يُسمح للمريض بتناول الشاي الخفيف ، والكفير ، وعجة البيض ، ومرق الدجاج ، وحساء الخضار المطحون ناعماً.
• في اليوم السابع ، يمكنك تناول بعض منتجات اللحوم - الدجاج والديك الرومي. من الضروري الالتزام بهذا التحضير بحيث يكون الطعام هزيلًا. لا ينصح بشدة باستخدام عصائر الحمضيات والفواكه الغريبة والطماطم والحلويات.
• إذا كان هناك اتجاه إيجابي ، فبعد 4 أسابيع يمكنك تناول طعام طبيعي تدريجيًا ، وفقًا للنظام الغذائي الذي وضعه طبيبك.

الحالة بعد زرع الكلى ، الميكروبية 10 ضرورية للأطباء لتبسيط عملهم. بعد كل شيء ، هذا التصنيف ذو استخدام دولي ، وهو مناسب للاستخدام. الجنس بعد زراعة الكلى ، التخطيط لطفل - هذه الأسئلة يجب أن يسألها طبيبك بشكل فردي.

بعض الخصائص الغذائية

تعتبر التغذية بعد زراعة الكلى جزءًا لا يتجزأ من إعادة التأهيل الإضافية. يتم اختيار نظام غذائي منفصل لكل شخص ، وفقًا لدستور جسمه وفئة الوزن والعمر ومعايير قياس الجسم البشري الأخرى. ولكن هناك شرائع أساسية تنطبق على الجميع تمامًا:

• يجب أن تكون المنتجات غير مملحة.
• يجب أن تكون البروتينات ذات طبيعة نباتية فقط. يسمح بنسبة صغيرة من البروتينات الحيوانية.
• المنتجات ذات الأصل الدهني ممنوعة منعا باتا. عادة ما تكون هذه الدهون متأصلة في منتجات اللحوم ، ولكن إذا تم تحضيرها بشكل صحيح وتخلص من الدهون ، فيمكن تناولها.
• من غير المرغوب فيه تناول الحليب ، فعادة ما يمكن للكفير أن يحل محله.
• كما أنه ممنوع في حمية الكاتشب والأطعمة المعلبة والمايونيز وحتى قليلة الدسم. أي منتجات تحتوي على أصباغ في تركيبها من المحرمات.
• الطبخ فقط بطريقة مسلوقة ، ممنوع التدخين أو القلي.
• تحريم مختلف أنواع البهارات والتوابل والأعشاب.
• كما لا ينصح باستخدام منتجات المخابز. يُسمح بتناول ملفات تعريف الارتباط من أصل البسكويت.
• الأسماك المجففة وكذلك عدد من المأكولات البحرية المدخنة الأخرى.
• الاستبعاد التام للكحول وتدخين التبغ.
• ينطبق الحظر أيضًا على القهوة والمشروبات الغازية. على الرغم من أنه يمكن استخدامه في بعض الأحيان ، إلا أنه نادرًا جدًا.

يمكن أن تتفوق الوذمة بعد زراعة الكلى على المرضى عندما يشربون سوائل أكثر مما سمح به الطبيب في اليومين الأول والثاني بعد العملية. في كثير من الأحيان ، يعاني العديد من المرضى من زيادة حادة في الشهية في فترة ما بعد الجراحة. هذه مشكلة كبيرة جدا. تحدث هذه الحقيقة عندما يتم وصف الأدوية ذات المنشأ الهرموني للمرضى. ويمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الطعام إلى بعض الأعطال في الجهاز الإخراجي ، أي في الكلى. علاوة على ذلك ، قد يظهر وزن الجسم الزائد بسبب نمط الحياة الذي ، ليس من المستغرب ، أن يكون مستقرًا في فترة ما بعد الجراحة. عادة ، يظهر ظهور الوزن الزائد عندما يخالف المريض نظامه الغذائي. لذلك لا يجوز مخالفة تعليمات الطبيب. من الضروري أن تؤلف نظامك الغذائي بطريقة تجعل السعرات الحرارية التي لديك ، تحتاج إلى إنفاقها ، دون إفراط في الجسم.

تعتبر التمارين العلاجية بعد زراعة الكلى من أهم اللحظات في مجال تأهيل هؤلاء المرضى. لوحظ موقع نموذجي من الانتفاخ بعد زرع الكلى لدى بعض المرضى ، لكن التمارين العلاجية هي التي ستوقف بسرعة مثل هذا التشوه التجميلي. كما ذكرنا سابقاً يمنع تناول الأطعمة المدخنة. كما يمكن أن تعزى منتجات الجبن إلى هذه المنتجات. يمكن أن تضر الكلى بشكل كبير ، والتي بدأت للتو في التكيف مع المريض. أيضًا ، لا ينصح الأطباء بتناول الأطعمة مثل النقانق والنقانق والنقانق. بعد كل شيء ، لديهم نسبة عالية من الدهون ، مما قد يضر ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة للمريض. الحياة بعد زراعة الكلى ، يمكن لمنتدى المرضى القول إن معظمهم راضون عن طريقة العلاج هذه.

جدول الخدمات

اسم الخدمة	السعر
استشارة أولية مع طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة	3190 فرك.
التشاور الأولي مع طبيب المسالك البولية	2400 فرك.
اختبار MAR	1000 فرك.
مخطط الحيوانات المنوية	1 990 فرك.
تحفيز غير محدد لمركب تكوين الحيوانات المنوية الثالث	2100 فرك.
خزعة الخصية التشخيصية	20000 فرك.
خبير الموجات فوق الصوتية المسالك البولية	2750 فرك.
دراسة تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية SCD	7150 فرك.
دراسة تدرّج تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية في TUNEL	8000 فرك.
دراسة تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية من TUNEL بدون تدرج	8800 فرك.
الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية مع قياس دوبلر	3300 فرك.
خبير الموجات فوق الصوتية المسالك البولية	2750 فرك.

الجمع الكامل والوصف: الفحص اللازم لعملية زرع الكلى وغيرها من المعلومات لعلاج الشخص.

تعتبر الكلى عضوًا مقترنًا بجسمنا يؤدي وظيفة إزالة السموم. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم تسمم الكائن الحي ويموت الشخص. منذ ما يزيد قليلاً عن 15-20 عامًا ، كان مصير المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

تعتبر الكلى هيكلًا وظيفيًا معقدًا للغاية ، ويمكن استبدال وظائفها إما بأجهزة معقدة للغاية (لا يمكن وضعها في جيبك وحملها معك) ، أو عن طريق استبدالها بعضو سليم.

يعيش هؤلاء المرضى الآن لسنوات عديدة بفضل شبكة متطورة من مراكز غسيل الكلى ، فضلاً عن زيادة عدد عمليات زرع الكلى.

غسيل الكلى (الكلى الاصطناعية) هو اختراع جيد يسمح لك بإطالة عمر المريض المصاب بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية. لكن مثل هذا المريض "مرتبط" بمركز غسيل الكلى. لا يستطيع الذهاب إلى أي مكان لأكثر من يوم واحد. قد يؤدي تخطي جلسة غسيل كلوي واحدة إلى الوفاة.

وهناك المزيد والمزيد من مرضى الفشل الكلوي المزمن كل عام.

لذلك ، فإن قضية زرع الكلى وثيقة الصلة بالموضوع.

كانت الكلية هي أول عضو يتم زرعه ، أولاً في التجربة ثم في الممارسة العملية. أجريت التجارب الأولى على زرع كلية أجنبية على الحيوانات في بداية القرن العشرين.

كانت أول عملية زرع كلى ناجحة من إنسان لآخر في عام 1954. زرع الجراح الأمريكي جوزيف موراي كلية أخيه لمريض غير قابل للشفاء. عاش المريض مع الكلية المزروعة لمدة تسع سنوات. تعتبر هذه الفترة بداية عصر الزرع. في الوقت نفسه ، تراكمت الدراسات اللازمة حول توافق الأنسجة والحاجة إلى قمع الاستجابة المناعية لدى المرضى الذين لديهم عضو مزروع. بدون هذا ، سيكون الزرع محكوم عليه بالفشل.

معالم مهمة في تطور زراعة الأعضاء:

• اكتشاف أدوية جديدة سامة للخلايا.
• إدخال واسع النطاق لغسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي.
• اكتشاف محاليل حافظة جديدة.
• فتح دور توافق HLA-DR.

زراعة الكلى في العالم الحديث

حاليًا ، تعتبر زراعة الكلى عملية شائعة إلى حد ما ، فهي تشكل نصف حجم جميع عمليات الزرع. يتم إجراء حوالي 30000 عملية من هذا القبيل سنويًا في العالم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 80٪.

لقد ثبت أن زرع الكلى لا يحسن نوعية حياة المريض المصاب بـ CRF فحسب ، بل يزيد أيضًا مدته (مقارنة بغسيل الكلى المزمن).

ومع ذلك ، فإن عدد الذين يحتاجون إلى زراعة الكلى أكبر بعدة مرات من عدد العمليات التي يتم إجراؤها. بالطبع ، هذا بسبب نقص الأعضاء المانحة.

عملية الزرع نفسها ليست سوى واحدة من مراحل العلاج. بعد ذلك ، تبدأ مرحلة صعبة ومسؤولة بنفس القدر - الحياة مع كلية مزروعة ، الأمر الذي يتطلب علاجًا مستمرًا مدى الحياة من أجل منع رفض العضو المزروع.

من يحتاج الى زرع كلى

هناك مؤشر واحد فقط لعملية زرع الكلى - المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي ، أي المرحلة التي لا تتأقلم فيها الكليتان (أو الكلية الوحيدة لسبب ما) مع وظيفة تنقية الدم.

تتزايد كمية النفايات النيتروجينية السامة لجميع أعضاء الجسم. هذه الحالة دون تدخل تؤدي حتما إلى الموت. لا يوجد دواء يمكن أن يبطئ تقدم الفشل الكلوي.

ما هي الأمراض التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الفشل الكلوي؟

1. التهاب كبيبات الكلى المزمن.
2. التهاب الحويضة والكلية المزمن.
3. اعتلال الكلية في داء السكري.
4. علم الأمراض الخلقية.
5. تكيس.
6. مرض تحص بولي.
7. إصابات.
8. الأورام.

يشار إلى زرع الكلى في المقام الأول للأطفال ، حيث يصعب عليهم إجراء غسيل الكلى.

المرحلة التحضيرية

إذا تم إجراء تشخيص مخيب للآمال وتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى عملية زرع ، يتم تعيين مجموعة كاملة من الفحوصات للمريض من أجل وضعه على قائمة الانتظار فقط.

بادئ ذي بدء ، يجب استبعاد الموانع المطلقة لزرع الكلى:

• الأورام الخبيثة.
• السل النشط.
• التهاب الكبد النشط أو الإيدز.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• أمراض الرئة المزمنة مع فشل الجهاز التنفسي.
• مدمن.
• مرض عقلي.
• جميع الأمراض التي لا يزيد متوسط ​​العمر المتوقع فيها عن عامين.

لاستبعاد هذه الأمراض ، يتم إجراء الفحوصات المناسبة:

1. تحاليل الدم والبول.
2. تحليل مفصل كيميائي حيوي.
3. الدم لعلامات الأمراض المعدية.
4. فحص الأشعة السينية للرئتين.
5. دراسة وظائف الرئة.
6. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
7. تنظير المعدة الليفي.
8. دراسة وظيفية للقلب ، إذا تم الكشف عن تشوهات ، يمكن وصف تصوير الأوعية التاجية.

يتم تنفيذ إجراء كتابة التوافق النسيجي وفقًا لنظام HLA.

إذا كان من المتوقع زراعة عضو من متبرع متوفى ، يتم وضع المريض على قائمة الانتظار والانتظار في الطابور حتى يظهر العضو المتبرع المناسب له وفقًا لنتائج الكتابة. يجب أن تكون الكلى مناسبة أيضًا للعمر والحجم. الانتظار طويل جدًا ، في المتوسط ​​، ينتظر المرضى المحتاجون 1.5-2 سنوات للحصول على كلية. يتم إجراء زرع الكلى لطفل ، إذا توفر العضو المناسب ، في المقام الأول.

ما يجب القيام به أثناء توقع العملية:

• يجب أن يخضع المريض لغسيل الكلى المناسب.
• من الضروري فحص الالتهابات الكامنة (ثقافة البراز البكتيرية والبول والبلغم) وعلاجها.
• تعقيم تجويف الفم.
• فحص الأنف والأذن والحنجرة.
• فحص من قبل طبيب نسائي.
• عمل جميع التطعيمات اللازمة ضد الأمراض المعدية.
• أقصى قدر من التصحيح لعلاج الأمراض المزمنة ، واختيار العلاج بالأنسولين لضمان التعويض المناسب لمرض السكري.
• إذا لزم الأمر ، جراحي علاج IHD(عمليات إعادة توعية عضلة القلب).
• إذا كانت العملية البكتيرية الالتهابية في الكلى المريضة لا تصلح للعلاج المحافظ ، فمن الممكن استئصال الكلية الثنائي.
• من الضروري التقدم بطلب للحصول على حصة للتشغيل المجاني إلى وزارة الصحة الإقليمية.

يمكن تلقي مكالمة لزرع الكلى من مركز الزراعة في أي وقت (لهذا ، يتم ترك أكبر عدد ممكن من أرقام هواتف الاتصال في المركز). لذلك ، يجب أن تكون دائمًا على استعداد لإجراء مكالمة ، وعندما تتلقى مكالمة ، حاول الوصول إلى المركز في أقرب وقت ممكن مع مرافقك. بعد تلقي رسالة بخصوص العملية القادمة يجب الامتناع عن الأكل والأكل.

زرع الكلى من متبرع حي

انتظار المتبرع المناسب عملية طويلة. تؤخذ الكلى بشكل رئيسي من الأشخاص الذين ماتوا في الكوارث ، حيث تم تسجيل موت دماغي.

في الوقت الحالي ، أصبحت زراعة الكلى من متبرع حي أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. هذا الزرع له عدد من الفوائد المثبتة:

1. الزرع من متبرع حي (حتى لو كان غير مرتبط به) يعطي معدل بقاء أعلى وعمر متوقع أطول.
2. يتم استبعاد أوقات الانتظار الطويلة.
3. الطبيعة المخطط لها للتدخل.
4. إمكانية إجراء فحص أولي أكثر شمولاً للمتبرع.
5. يتم تقليل فترة نقص التروية الباردة.
6. إمكانية زرع الكلى قبل غسيل الكلى ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات أقل.

في روسيا ، لا يُسمح بزرع الكلى إلا من قريب قريب. يمكن أن يكون المتبرع شخصًا على علاقة وراثية مع المريض ، الذي يتراوح عمره بين 18 و 65 عامًا ، والذي أعطى موافقته الطوعية على إزالة الكلى.

يخضع المتبرع لفحص شامل. ألا يكون مصابًا بأمراض جسدية وعقلية خطيرة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. انتباه خاصيُعطى لدراسة حالة الكلى ، لاستبعاد علم الأمراض الكامن. نظرًا لأنه سيتعين على المتبرع أن يعيش بقية حياته بكلية واحدة ، يجب أن يتأكد الأطباء من أنها تعمل بشكل طبيعي.

وصف العملية نفسها

هناك طريقتان لهذه العملية:

• تقويم العظام.
• غير متجانسة.

زرع العظامهو زرع الكلى في المكان الذي توجد فيه عادة. أي تتم إزالة الكلية المريضة ، ويتم وضع متبرع في مكانها ، ويتم خياطة الأوعية الكلوية بالأوعية الكلوية للمتلقي. نادرًا ما يتم استخدام زرع العظام ، حيث أن لها العديد من الجوانب السلبية.

زرع غير متجانسة- هذا هو خياطة الكلية في مكان غير معتاد لها في المنطقة الحرقفية من الحوض الصغير. في هذه الحالة ، يتم خياطة أوعية الكلى المتبرع بالأوعية الحرقفية للمريض: الشريان الكلوي - بالشريان الحرقفي ، الوريد الكلوي - بالوريد الحرقفي. فقط بعد استعادة تدفق الدم في الكلى ، قم بإنشاء مسار لتدفق البول. يُخيط الحالب في المثانة.

هذه العملية أسهل من الناحية الفنية ، والوصول إلى أوعية المنطقة الحرقفية أسهل ، فهي أكبر من الأوعية الكلوية.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام ، مدة العملية 3-4 ساعات.عند زرع عضو جثث ، يكون الوقت عاملاً حاسمًا ، لذلك يتم التحضير قبل الجراحة على أساس طارئ.

عند الزرع من متبرع حي ، يتم إجراء عمليات استئصال الكلية وزرعها في وقت واحد تقريبًا ، ويتم التخطيط لها مسبقًا ، مما يسمح لكل من المتبرع والمتلقي بالاستعداد بشكل أفضل.

بعد الانتهاء من جميع المراحل ، تُترك أنابيب الصرف في المجال الجراحي ويتم خياطة الجرح.

فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر

بعد العملية ، سيبقى المريض في وحدة العناية المركزة لعدة أيام تحت المراقبة الدقيقة.

تبدأ الكلية المزروعة في العمل بكامل طاقتها في اليوم الخامس إلى السابع عشر ، حتى يتم إجراء جلسات غسيل الكلى.

يتم إجراء التغذية في الأيام الأولى عن طريق الحقن ، أي عن طريق تسريب محاليل مغذية مختلفة عن طريق الوريد. يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ويتم وصف الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية للجسم من الأيام الأولى (مثبط المناعة الأساسي هو السيكلوسبورين أ).

يسمح للأطباء بالنهوض والمشي لمدة 2-3 أيام.

يمكن الخروج من المستشفى بنتيجة ناجحة في غضون 3-4 أسابيع.طوال هذا الوقت ، يراقب الأطباء عمل الكلى المزروعة: فحوصات الدم والبول اليومية ، والكرياتينين ، واليوريا ، والشوارد. يوصف فحص النظائر المشعة ، وكذلك فحص دوبلر الأوعية الدموية لتقييم تدفق الدم. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى خزعة الكلى.

المضاعفات المبكرة المحتملة بعد الجراحة:

1. فشل مفاغرة الأوعية الدموية مع تطور النزيف أو تكوين ورم دموي خلف الصفاق.
2. المضاعفات المعدية في شكل تقيح الجرح الجراحي أو تعميم العدوى الكامنة على خلفية العلاج المثبط للمناعة.
3. رد فعل الرفض الحاد.
4. تجلط الدم أو التهاب الوريد الخثاري في الأوعية الحرقفية أو الأوردة العميقة للساق.

الحياة مع كلية مزروعة

إذا سارت العملية بشكل جيد ، تبدأ الكلى في العمل وتنتهي التهديد مضاعفات ما بعد الجراحةخروج المريض إلى المنزل.

تتحسن نوعية حياة هؤلاء المرضى ، ويعود الكثير منهم إلى العمل ، وتستطيع النساء إنجاب الأطفال. يعيش المرضى الذين لديهم كلية مزروعة لمدة 15-20 عامًا ، ثم قد تثار مسألة زرع جديد.

المشكلة الرئيسية في زراعة الأعضاء هي خطر رفض الزرع ، والذي يمكن أن يحدث في أي وقت بعد العملية. إن كلية المتبرع ، حتى المأخوذة من قريب قريب ، ينظر إليها الجسم على أنها جسم غريب. جهاز المناعة لدينا ، المصمم للتخلص من الأجسام الغريبة ، ينتج أجسامًا مضادة للبروتينات الأجنبية. نتيجة لتفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات ، يحدث نخر في الأعضاء.

العلامات الرئيسية لرفض الكلى من المتبرع:

• زيادة درجة الحرارة.
• ألم في منطقة الكلى المزروعة
• قلة إدرار البول أو التوقف التام للتبول.
• التغييرات في التحليلات المميزة للفشل الكلوي الحاد.

لقمع الاستجابة المناعية بعد زرع أي عضو (وليس الكلى فقط) ، توصف أدوية خاصة - مثبطات المناعة.

مثبطات المناعة الرئيسية المستخدمة اليوم هي:

1. الستيرويدات القشرية.
2. السيكلوسبورين (سانديمون).
3. تاكروليموس.
4. سيروليموس.
5. ايفروليموس.
6. محاكاة.
7. زينوباكس.
8. أتجام.

عادة ، يتم وصف مجموعة من العديد من مثبطات المناعة التي تعمل على أجزاء مختلفة من الاستجابة المناعية. هناك طريقتان لتثبيط المناعة:

• التحريض (في غضون 8-12 أسبوعًا بعد الزرع) ، بما في ذلك الجرعة القصوى من الأدوية.
• داعم (لبقية حياتك).

العلاج المثبط للمناعة له آثاره الجانبية الخاصة ، والتي يتم تحذير المريض منها مسبقًا: من الممكن حدوث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، ونقص الكريات البيض ، وداء السكري ، والسمنة ، وهشاشة العظام ، والقرحة الهضمية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. كما أنه يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى.

ما هي العوامل التي تؤثر على بقاء الكسب غير المشروع ومتوسط ​​العمر المتوقع؟

1. التوافق المناعي للمتبرع والمتلقي. كلما زادت مواضع التطابق في طباعة الأنسجة ، قل احتمال رفضها. أكثر المتبرعين تفضيلًا هم التوائم المتطابقة ، يليهم الأشقاء ، ثم الآباء ، ثم الأقارب البعيدين ، ثم المتبرع الحي غير المرتبط. وفي المكان الأخير - عضو جثة.
2. تأثير المركز. تعني مجموعة من الخبرات والظروف الموجودة في كل مركز معين. تصل نسبة الاختلاف في نتائج بقاء العضو في مختلف المراكز إلى 20٪.
3. مدة إقفار البرد للعضو المتبرع. هناك دليل على أن هذا العامل أكثر أهمية من التوافق النسيجي.
4. العمر (يزيد الخطر).
5. جودة التحضير وإعادة التأهيل وقت الجراحة.
6. ما يصاحب ذلك من أمراض خارج الكلى.

وفقًا للمرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى: على الرغم من كل صعوبات التحضير والتوقعات وخطورة العملية نفسها والمعالجة المستمرة اللاحقة بالعقاقير الثقيلة ، فإن كل هذه العذابات تؤتي ثمارها مع الشعور بالحرية. يشعر الشخص بالامتلاء وعدم الارتباط بجهاز غسيل الكلى.

أين يتم إجراء زراعة الكلى وكم تكلفتها

زراعة الكلى هي رعاية طبية عالية التقنية ؛ يتم تخصيص حصص من الميزانية الفيدرالية لكل منطقة لإجراء ذلك مجانًا للمرضى المحتاجين.

ومع ذلك ، لا توجد حصص كافية لجميع المحتاجين. يقرر الكثير على عملية مدفوعة الأجر. متوسط ​​تكلفة زرع الكلى هو 20000 دولار. وتجدر الإشارة إلى أن بيع الأعضاء في بلدنا محظور. هذا هو ثمن العملية نفسها ، بغض النظر عن العضو الذي سيتم زرعه - من قريب أو من جثة.

يوجد عدد أكبر من الأماكن التي يتم فيها زرع الكلى في روسيا مقارنة بمراكز زراعة الأعضاء الأخرى.

الخامس موسكويتم إجراء عمليات زرع الكلى عن طريق:

• معهد بحوث زراعة الأعضاء ومعهد البحوث من Rosmedtekhnologii.
• RRC للجراحة ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.
• المركز العلمي لاتحاد الفنانين باكوليفا رامس.
• المركز الوطني للطب والجراحة. بيروجوف.
• مستشفى روسدراف السريري للأطفال في روسدراف.
• المركز العلمي للأورام التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.
• المستشفى العسكري الرئيسي العسكري الذي سمي على اسم بوردينكو.
• الروسية VMA لهم. كيروف.

هناك العديد من مراكز زراعة الكلى الفيدرالية في سان بطرسبرج:

1. GMU لهم. الأكاديمي بافلوف.
2. مؤسسة الدولة الفيدرالية "المعهد المركزي للأبحاث بالأشعة السينية للأشعة السينية".

توجد أيضًا أقسام لزراعة الكلى في جميع المدن الكبرى تقريبًا: نوفوسيبيرسك ونيجني نوفغورود وسمارا وكراسنويارسك وخاباروفسك وإيكاترينبرج وإيركوتسك وغيرها.يمكن الحصول على عنوان أقرب مركز زراعة كلى من وزارة الصحة الإقليمية ، حيث يمكنك أيضًا محاولة الحصول على حصة لزراعة الكلى مجانًا.

فيديو: زرع كلى - رسوم متحركة طبية

فيديو: زراعة الكلى ذات الصلة

أنت في قسم المقالات

لماذا نحتاج الكلى؟

الكلى - العضو المطرح الرئيسي (إزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي). تؤدي الكلى في أجسامنا وظائف حيوية: إفراز المواد الغريبة ونواتج النفايات غير المتطايرة ، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي ، وتوازن الماء والكهارل ، والضغط الاسموزي في الجسم ، وتكوين وإفراز المواد التي تؤثر على توتر الأوعية الدموية ، وتكوين الدم ، والتوليف وإفراز المواد التي تؤثر على جهاز تجلط الدم.

في الكلى ، تحدث عملية معقدة لتكوين البول ، بمساعدة الجسم يتخلص من المواد الضارة التي تأتي من الخارج وتتشكل في عملية الحياة.

تفرز الكلى البشرية حوالي 1 - 1.5 لتر. البول في اليوم ، على الرغم من أن هذه القيمة يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا. تستجيب الكلى لزيادة تناول الماء عن طريق زيادة إنتاج المزيد من البول المخفف ، وبالتالي الحفاظ على محتوى مائي طبيعي في الجسم. إذا كان تناول الماء محدودًا ، فإن الكلى تساعد في الاحتفاظ بالماء في الجسم عن طريق استخدام أقل قدر ممكن من الماء لتكوين البول. قد ينخفض ​​حجم البول إلى 300 مل. في اليوم ، وسيكون تركيز المنتجات المفرزة أعلى في المقابل. يتم تنظيم حجم البول عن طريق الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، والذي يسمى أيضًا فازوبريسين. تفرز الغدة النخامية الخلفية (غدة تقع في قاعدة الدماغ) هذا الهرمون. إذا احتاج الجسم إلى الحفاظ على الماء ، يزداد إفراز هرمون (ADH) ويقل حجم البول. على العكس من ذلك ، مع وجود فائض من الماء في الجسم ، لا يتم إفراز هرمون ADH ، ويمكن أن يصل حجم البول اليومي إلى 20 لترًا. ومع ذلك ، لا يتجاوز إفراز البول 1 لتر. في تمام الساعة الواحدة.

عادة ما يكون لدى الشخص كليتان تقعان في تجويف البطن على جانبي العمود الفقري. يبلغ الوزن الإجمالي للكليتين عند الإنسان حوالي 300 جرام ، أو 0.5-1٪ من وزن الجسم. على الرغم من صغر حجمها ، تتمتع الكلى بوفرة من الدم. في غضون 1 دقيقة. حوالي 1 لتر. يمر الدم عبر الشريان الكلوي ويخرج مرة أخرى عبر الوريد الكلوي. وهكذا ، في غضون 5 دقائق ، يمر حجم من الدم يساوي إجمالي كمية الدم في الجسم (حوالي 5 لترات) عبر الكلى لإزالة منتجات التمثيل الغذائي.

الكلى مغطاة بكبسولة نسيج ضام وغشاء مصلي. يُظهر المقطع الطولي من الكلية أنها مقسمة إلى جزأين ، يسمى القشرة والنخاع. تتكون معظم مادة الكلى من عدد كبير من الأنابيب الملتفة الرقيقة والتي تسمى النيفرون. تحتوي كل كلية على أكثر من مليون نيفرون. يبلغ الطول الإجمالي في الكليتين حوالي 120 كم. الكلى مسؤولة عن إنتاج السائل الذي يتحول في النهاية إلى بول. هيكل النيفرون هو المفتاح لفهم وظيفته. في أحد طرفي كل نفرون يوجد امتداد - تشكيل دائري يسمى جسم Malpighian. وهو يتألف من طبقتين يسمى. كبسولة بومان ، والتي تحيط بشبكة الشعيرات الدموية التي تشكل الكبيبة. ينقسم باقي النيفرون إلى ثلاثة أجزاء. الجزء الملتوي الأقرب إلى الكبيبة هو النبيب الملتوي القريب. التالي هو قسم مستقيم رقيق الجدران ، والذي يتحول فجأة ، ويشكل حلقة ، ما يسمى. حلقة هنلي. يميز: قسم تنازلي ، منعطف ، قسم تصاعدي. الجزء الثالث الملتوي هو النبيب الملتوي البعيد ، والذي يتدفق مع الأنابيب البعيدة الأخرى في قناة التجميع. من قنوات التجميع ، يدخل البول الحوض الكلوي (في الواقع ، النهاية المتوسعة للحالب) ثم من خلال الحالب إلى المثانة. يُطرد البول من المثانة عبر مجرى البول على فترات منتظمة.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي؟

فشل كلوي هي حالة مرضية تتميز بفقدان كلي أو جزئي لوظائف الكلى للحفاظ على الثبات الكيميائي للبيئة الداخلية للجسم. يتجلى الفشل الكلوي من خلال انتهاك عملية تكوين و (أو) إفراز البول ، وهو انتهاك لتوازن الماء والملح والقاعدة الحمضية والتناضحي.

تؤدي المرحلة النهائية لأي إصابة تقدمية في الكلى إلى فشل كلوي مزمن (CRF).

تؤدي الأمراض التالية إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن:

• التهاب كبيبات الكلى
• التهاب الحويضة والكلية
• التهاب الكلية الخلالي
• مرض تحص بولي
• تضخم الكليه
• أورام الجهاز البولي
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث
• تضيق الشريان الكلوي
• مرض فرط التوتر
• الذئبة الحمامية الجهازية
• تصلب الجلد
• التهاب الأوعية الدموية النزفية
• داء السكري
• النقرس
• مرض الكلى المتعدد الكيسات وغيرها.

في الفشل الكلوي المزمن ، هناك انتهاك لإفراز منتجات التمثيل الغذائي من الخبث النيتروجيني ، وتوازن الماء والملح ، والتوازن الحمضي القاعدي. تظهر: ضعف ، غثيان ، دوار ، جفاف الفم ، حكة في الجلد ، تبول غير مؤلم بشكل متكرر ، خاصة في الليل ، فقدان الشهية ، تغير في المذاق ، فقدان الوزن ، خفقان القلب ، ضيق في التنفس ، تورم في بعض الأحيان. يمكن ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الدم ، يزداد محتوى اليوريا والكرياتينين في اختبارات البول - انخفاض في الجاذبية النوعية.

الاعتراف على أساس بيانات التاريخ (الوجود طويل الأمد للأمراض التي تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن) ، زيادة في مستوى الخبث النيتروجيني في الدم ، انخفاض حاد في مستوى الترشيح الكبيبي وفقًا للكيمياء الحيوية والنظائر المشعة طرق البحث.

كيف تعالج الفشل الكلوي؟

الهدف الرئيسي من علاج الفشل الكلوي هو الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم وإبطاء تقدم تلف الكلى. مطلوب كمية كافية من السوائل بكمية تحافظ على إدرار البول عند مستوى 2-3 لترات في اليوم. تقييد تناول الملح في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم ، لا ينبغي للمرء أن يأكل: المشمش المجفف ، والفطر المجفف ، والشوكولاتة ، والبطاطا ، والطماطم ، والزبيب. مع زيادة مستوى الخبث النيتروجيني ، قلل من تناول البروتين. العلاج الطبي: استقبال الأدوية الخافضة للضغط، مدرات البول ، مع انخفاض في مستوى الهيموجلوبين - مستحضرات الحديد ، حمض الفوليك، مع انخفاض حاد في الهيموغلوبين - نقل كتلة كرات الدم الحمراء.

عندما تتوقف الكليتان عن العمل ، تتراكم الفضلات في مجرى الدم وتسمم جسمك. العلاجان الأكثر شيوعًا هما غسيل الكلى وزرع الكلى. غسيل الكلى هو وسيلة لتنقية الدم باستخدام كلية صناعية. الزرع هو الإدخال الجراحي لكلية متبرع صحية إلى جسمك.

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى (من hemo ... وغسيل الكلى اليوناني - التحلل ، والانفصال) ، وهي طريقة لتنقية الدم خارج الكلية في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن. أثناء غسيل الكلى ، تتم إزالة المنتجات الأيضية السامة من الجسم ، ويتم تسوية اختلالات الماء والكهارل. يتم إجراء غسيل الكلى عن طريق نقل الدم (إراقة دم جماعية متزامنة مع نقل نفس كمية دم المتبرع) ، وغسل الصفاق بمحلول ملحي (غسيل الكلى البريتوني) ، وغسل الغشاء المخاطي المعوي بمحلول مفرط التوتر بشكل معتدل (غسيل الكلى المعوي). الطريقة الأكثر فعالية هي استخدام جهاز الكلى الاصطناعي.

الكلى الاصطناعية ، ومحلل الدم ، وجهاز الاستبدال المؤقت لوظيفة إفراز الكلى. في عام 1913 ، ابتكر العالم الأمريكي ج. أبيل آلة غسيل الكلى ، والتي كانت أساس تصميم كلية صناعية.
في عام 1944 ، نجح العالم الهولندي دبليو كولف في تطبيق كلية اصطناعية لأول مرة.

مؤشرات لاستخدام الكلى الاصطناعية:

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• التسمم بالسموم القابلة للتحلل.
• تسمم المخدرات.
• انتهاكات شديدة لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات بعد زراعة الكلى؟

لكن قد تكون هناك مضاعفات بعد العملية ، ويجب أن تكون على دراية بالمخاطر المحتملة ، وهي كالتالي:

• بعد زرع الكلى ، قد يتطور رفض الكسب غير المشروع الحاد أو المزمن
• زيادة خطر الإصابة بأمراض معدية مختلفة
• تطوير مرض السكري الستيرويد
• حدوث تقرحات حادة بالمعدة
• زيادة خطر الإصابة بالأورام
• أمراض العظام
• زيادة الوزن

ما هي فوائد زراعة الكلى؟

يشعر معظم المرضى بعد زراعة الكلى بنجاح أفضل من العلاج بغسيل الكلى ، بالإضافة إلى ذلك ، ليست هناك حاجة لغسيل الكلى والتحكم الدقيق في النظام الغذائي وتقييد السوائل.

بفضل ظهور الأدوية الجديدة التي تثبط جهاز المناعة وتحسين التقنية الجراحية ، ارتفعت نسبة بقاء الكسب غير المشروع خلال السنة الأولى بعد الزرع (يتم اختيار هذه الفترة كإعداد للزرع) خلال العشرين عامًا الماضية من خلال 40-50٪ تصل إلى 95٪ وتحسنت نوعية حياة المرضى عدة مرات بعد الزرع. وبالتالي ، فإن زراعة الكلى هي طريقة أكثر عقلانية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن.

إن جودة الحياة ودرجة إعادة التأهيل التي يتم تحقيقها في مرضى زراعة الكلى أعلى بكثير من مرضى غسيل الكلى. يعيش 79٪ من جميع متلقي الزرع حياة شبه طبيعية مقارنة بـ 47٪ و 59٪ من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المتنقل أو الديال الدموي ، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن زراعة الكلى ، كطريقة لعلاج مرضى الفشل الكلوي المزمن ، فعالة أيضًا من الناحية الاقتصادية.

ما الفحوصات التي يجب أن أجريها وأين؟

قبل أن تتلقى النصيحة اللازمةفي المركز ، يجب أن تخضع لفحص أولي في مكان الإقامة.

تشمل التحقيقات الروتينية:

• التحليل العامدم. تحليل البول (إذا كانت الكلى لا تزال تعمل)
• دراسة استقلاب المنحل بالكهرباء، تركيزات اليوريا ، الكرياتينين ، البيليروبين ، البروتين ، السكر ، ALT ، AST في الدم ، مخطط تجلط الدم المفصل ، HBS - مستضد ، RW للدم ، وجود الأجسام المضادة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• يمكن للفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر الكشف عن أمراض الرئة. إذا تم العثور على تغييرات ، يجب أن يفحصك طبيب أمراض الرئة
• يمكن أن يكشف تخطيط كهربية القلب عن وظيفة القلب غير الطبيعية. إذا كانت هناك تغييرات ، يجب أن يفحصك طبيب القلب
• تنظير المعدة
• الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والبنكرياس والكبد والمرارة وتصوير الجهاز البولي (الخلاصة والصور)
• فحص أمراض النساء (للنساء)
• فحص الأسنان
• الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

إذا كنت في المستشفى في المركز ، فسيتم تخصيص مجموعة كاملة من الدراسات اللازمة قبل العملية.

ما هي "قائمة الانتظار" وكيف يتم إدخالها؟

"قائمة الانتظار" - قائمة المرضى المحتاجين لزراعة الأعضاء. ويشمل المرضى الذين ليس لديهم موانع للزرع. تشير "قائمة الانتظار" إلى العديد من مؤشرات فحص المريض ، وأهمها تصنيف الأنسجة وفقًا لنظام HLA (مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية ، مستضدات الصنف الأول ، مستضدات الصنف الثاني ، مستضدات توافق الأنسجة الثانوية (غير الرئيسية)). وهو الكمبيوتر الذي يختار ، من جميع النواحي ، الزوج "المتلقي والمانح".

هل هناك موانع لاستعمال زراعة الكلى وما هي؟

إذا فشلت الكلى ، فهناك خياران فقط للبقاء على قيد الحياة: غسيل الكلى أو زرع الكلى. في الوقت نفسه ، بالنسبة لمعظم المرضى ، البيان التالي صحيح: غسيل الكلى جيد ، والزرع أفضل. لكن القرار النهائي بشأن زرع الكلى يجب أن يتخذ من قبل المريض نفسه. نقطة البداية للتحضير للزرع هي الرغبة الصريحة للمريض المصاب بفشل كلوي مزمن في الخضوع لعملية زرع كلية. لسوء الحظ ، لا يمكن زراعة جميع مرضى الفشل الكلوي المزمن. بعد إجراء فحص شامل وشامل للمريض ، من الضروري تحديد ما إذا كان زرع الكلى (استعادة الوظيفة) له ما يبرره بالمقارنة مع مخاطر الجراحة والعلاج المثبط للمناعة. في هذه الحالة ، يتم فحص جميع وظائف الجسم المهمة. تشمل أسباب رفض زراعة الكلى ما يلي:

• الأورام الخبيثة غير المعالجة
• الأمراض المعدية مع صورة سريرية واضحة
• أمراض إضافية خطيرة (على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض القصبات الرئوية ، وأمراض الكبد) التي تشكل إما خطرًا يهدد الحياة من أجل الزرع أو تعرض للخطر نجاح الزرع على المدى الطويل.
• الاضطرابات النفسية الخطيرة (بما في ذلك إدمان المخدرات).

ما هي الكتابة على الأنسجة؟

يتكون تصنيف الأنسجة من اختبارات الدم التي تظهر بروتينات في الدم تسمى المستضدات. يتم توريث مجموعة من المستضدات من كل والد وهي موجودة في جميع خلايا الجسم.

يكشف اختبار HLA عن مستضدات الكريات البيض ، والتي بموجبها يتم اختيار المتبرع شخصيًا لك.

Cross-match - قياس مستوى الأجسام المضادة في الدم والمستضدات الموجودة على سطح خلايا المتبرع المحتمل. يعني التطابق السلبي أنه لا توجد أجسام مضادة في الكلى سيتم زرعها لك. يعني التطابق الإيجابي المتقاطع اكتشاف الأجسام المضادة ضد كلية متبرع محتمل واحتمال أكبر لتطوير أزمة رفض.

الأجسام المضادة هي مواد بروتينية تنتج نتيجة تفاعل الجسم مع المستضدات الأجنبية. يمكن أن تأتي هذه المستضدات من عمليات نقل الدم ، وزرع الكلى ، والأمراض (التهاب كبيبات الكلى) ، والتي تصبح خلالها أنسجة الكلى نفسها غريبة عن الجسم.

فصائل الدم. بالإضافة إلى مستضدات التوافق النسيجي ، يجب أن يكون هناك تطابق لفصيلة الدم بين المتبرع والمتلقي. إذا كان المريض لديه فصيلة الدم الأولى 0 (I) ، فيمكن زرع كلية من المجموعة الأولى. إذا كان المتلقي لديه المجموعة الثانية أ (II) ، فمن الممكن زرع كلية من متبرع مع فصيلة الدم الأولى أو الثانية. إذا كان لدى المتلقي مجموعة الدم الثالثة B (III) ، فمن الممكن زرع كلية من متبرع مع فصيلة الدم الأولى أو الثالثة. إذا كان لدى المتلقي المجموعة الرابعة AB (ІV) ، فيمكن زرع الكلية من متبرع مع أي فصيلة دم.

كيف أعرف ما إذا كان أحد أفراد عائلتي يمكن أن يكون متبرعًا بالكلى بالنسبة لي؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن نتذكر أن المتبرع المرتبط بالدم فقط على أساس غير قابل للاسترداد يمكنه أن يتصرف كمتبرع. يمكن أن يكون المتبرعون أشخاصًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 عامًا وليس لديهم أمراض معروفة في الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب الإقفارية ، أمراض الأوردة الأطراف السفليةوعلم الأورام وكذلك يجب أن يكون المتبرع والمتلقي متوافقين من حيث فصيلة الدم (الهوية غير مطلوبة).

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إجراء تطابق متقاطع بين دمك ودم متبرع محتمل.

1. استشارة المتخصصين (مع الاستنتاج):

• الجراح (العمليات الجراحية السابقة ، علم الأمراض الحقيقي)
• طبيب أسنان (نظافة الفم)
• طبيب أمراض النساء (الموجات فوق الصوتية للرحم ، الزوائد)
• طبيب المسالك البولية (الموجات فوق الصوتية للبروستاتا)
• طبيب المستقيم حسب المؤشرات
• المعالج (يحدد التاريخ الطبي الكامل للحالة الموضوعية ، والأدوية التي يتم تناولها) ، ووجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أخصائي الغدد الصماء

2. استنتاجات طرق البحث المخبرية :

• فصيلة الدم ، عامل الريسوس
• Hbs ، HCV ، علامات التهاب الكبد ، a / t في HIV ، RW ، CMV ، HsV ، PCR ، HBV ، EBV
• فحص دم سريري مفصل
• اختبار الدم البيوكيميائي (الكرياتينين ، اليوريا ، K ، Na ، ALP ، ALT ، AST ، GGT ، الجلوكوز ، حمض اليوريك ، Ca ، P ، Mg)
• الترشيح الكبيبي + بيلة بروتينية يومية
• تجلط الدم
• مستوى الدهون
• تحليل البول العام
• تحليل البول حسب Nechiporenko
• ثقافة التبول

3. استنتاجات طرق البحث الفعالة:

• طول وزن
• ECG ، EchoCG (تحديد جزء القذف) ، وفقًا للإشارات - قياس جهد الدراجة
• الأشعة السينية الصدر
• تنظير المعدة
• الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والبنكرياس والكبد والمرارة
• تصوير المسالك البولية الإخراجية (خاتمة ، صور)
• تصوير الأوعية الكلوية الديناميكي
• تصوير دوبلر لأوعية الكلى وأوعية الأطراف السفلية والحوض.

يجب تقديم نتائج فحص المتبرع المحتمل ذي الصلة في شكل نوبة مصدقة في مؤسسة طبيةفي مكان الإقامة.

ما الذي يحتاج المتبرع ذو الصلة إلى معرفته أيضًا؟

استئصال الكلية (إزالة الكلى) عملية معقدة ومؤلمة إلى حد ما. يستمر 1.5 - 2 ساعة تحت التخدير العام. بعد ذلك ، لبعض الوقت ، يتم إعطاء المتبرع مسكنات للألم ، على الرغم من أن 4 ٪ من المرضى يستمرون في الشعور بألم طفيف. ألموعدم الراحة في منطقة العملية لمدة 6-12 أسبوعًا أخرى.

على المدى الطويل بعد إزالة الكلى ، يكون لدى عدد قليل من المتبرعين اعتدال ضغط دم مرتفعوزيادة طفيفة في كمية البروتين في البول. يجب ألا تعتبر هذه الظواهر مرضًا. تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي شامل بشكل دوري (ضغط الدم ، فحص الدم ، فحص البول) .أطباء الزراعة مستعدون دائمًا (قبل العملية وبعدها) لمساعدتك أو تقديم الدعم أو العثور على الأخصائي المناسب إذا كان لديك أي مشاكل.

يجب أن تعرف:

• قد تستغرق الإقامة في المستشفى من 10 إلى 12 يومًا بعد الجراحة. يمكنك العودة إلى العمل بعد 4 0 12 أسبوعًا ، حسب طبيعته
• يجب على النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية التوقف عن تناولها قبل شهر من الجراحة ، وذلك بسبب خطر الإصابة بجلطات الدم
• يحتاج المدخنون إلى الإقلاع عن التدخين مسبقًا أو تقليل عدد السجائر المستهلكة يوميًا

كم من الوقت سأنتظر العملية؟

لا أحد يستطيع أن يمنحك أي ضمانات بشأن وقت الانتظار.

يتم إدخال كافة المعلومات المتعلقة بنوعك في الكمبيوتر. يمكن أن يختلف وقت انتظار الكلى من بضعة أسابيع إلى عدة سنوات. يعتمد الكثير على فصيلة الدم ووجود الأجسام المضادة والتفاعل المناعي. لكن المشكلة الرئيسية اليوم هي نقص الأعضاء المانحة. تواجه هذه المشكلة ليس فقط في روسيا ، ولكن في جميع أنحاء العالم.

ما الذي يجب علي اصطحابه إلى المستشفى؟

يمكنك تغيير الملابس - بدلة رياضية ، ورداء حمام ، بيجاما ، شباشب ، مستلزمات النظافة الشخصية (يلزم استخدام ماكينة حلاقة). يمكنك أن تأخذ الأواني اللازمة: كوب ، ملعقة ، طبق. الأشياء باهظة الثمن ، من الأفضل ترك المجوهرات في المنزل. مطلوب جواز سفر للمكوث في المستشفى.

ماذا علي أن أفعل قبل دخول المستشفى؟

إذا تم استدعاؤك لإجراء عملية زرع كلية ، فلا يجب أن تأكل أو تشرب. يفضل في المنزل الاستحمام وحلق الشعر في منطقة الجراحة.

تم استدعائي لإجراء عملية جراحية. أفعالي.

أهم شيء هو عدم القلق ، واستجمع شجاعتك وكن على ثقة تامة من أن كل شيء سيكون على ما يرام. يجب ألا تكون أفعالك متسرعة. قبل العملية ، سيكون لديك تعداد دم كامل أو ربما اختبارات إضافية قد تكون ضرورية ، بالإضافة إلى الأدوية التي يجب أن تتناولها قبل العملية. بعد حقنة التطهير والفحص من قبل طبيب التخدير ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات.

كم من الوقت تستغرق العملية؟

مدة العملية في المتوسط ​​من ساعتين إلى أربع ساعات.

أين ستقع الكلية الجديدة؟

توضع الكلية عادةً في المقدمة على جانب واحد من أسفل البطن ، في المنطقة الحرقفية. تم اختيار هذه المنطقة بسبب عدة عوامل:

• من الأسهل هنا توصيل أوعية الكلى بأوعيتك
• من الأسهل هنا توصيل حالب الكلى بالمثانة
• هذا هو أفضل وضع لمراقبة الكلى المزروعة في فترة ما بعد الجراحة.

متى ستبدأ الكلية المزروعة بالعمل؟

تبدأ جميع الكلى تقريبًا من متبرعين أحياء ونسبة معينة من أعضاء الجثث في إفراز البول فورًا بعد تضمينها في مجرى دم المتلقي ، وخلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة ، يبلغ إدرار البول عدة لترات. التبول الهائل مع إدرار البول أكثر من 10 لترات أقل شيوعًا. في بعض الحالات ، قد لا تعمل الكلى على الإطلاق بسبب النخر الأنبوبي الحاد المرتبط بالحفظ. قد تكون هذه الحالة مؤقتة. نادرا ، لا يتم استعادة وظائف الكلى.

ما هي أزمة رفض زرع الكلى وما أعراضها؟

الكلى المزروعة ، قبل وأثناء وبعد إدخالها في مجرى الدم ، تخضع لمجموعة من الآثار السلبية، مما قد يؤدي إلى قصور حاد في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. المضاعفات الرئيسية هي رفض الكلية المزروعة. سبب تطورها هو الاختلافات المستضدية بين المتبرع والمتلقي. هناك عدة أنواع من الرفض:

الرفض المفرط - يمكن أن يحدث في دقائق أو ساعات. في أغلب الأحيان ، يظهر هذا الرفض على طاولة العمليات بعد إدخال الكسب غير المشروع في مجرى الدم. ولكن لوحظ هذا في 3٪ من الحالات.

بصير:

الأزمات المبكرة - في أول 20 يومًا ؛

الأزمات المتأخرة - تحدث غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بعد بضع سنوات. لهذا السبب ، سيخضع أطباؤك لاختبارات على مدى فترة زمنية طويلة لفحص وظائف الكلى.

الرفض المزمن - هذا رد فعل بطيء وغير مزعج وطويل الأمد ، حيث يمكن للكلية بعد الزرع أن تعمل لعدة سنوات. عادة ما يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق الاختبارات المعملية المتكررة.

يشمل الرفض الحاد الأعراض التالية:

• ألم وتضخم الكلى
• انخفاض في كمية البول
• زيادة في درجة حرارة الجسم
• انتفاخ في الوجه والذراعين والساقين
• زيادة الوزن بسرعة
• ترقية وظيفية ضغط الدم
• ضيق التنفس
• تدهور في الرفاه العام

يمكن تشخيص الرفض البحوث المخبريةوخزعة الكلى.

ما هي خزعة الكلى؟

خزعة الكلى - أهم وأهم أسلوب بحثي في ​​الطب بشكل عام وأمراض الكلى بشكل خاص. الخزعة في اليونانية تعني "فحص الأحياء". يعطي قاموس الكلمات الأجنبية التعريف التالي: "استئصال قطعة من نسيج مريض لفحصها مجهرياً. تحت التخدير الموضعي ، وتحت التوجيه والتحكم بالموجات فوق الصوتية ، باستخدام جهاز أوتوماتيكي خاص مع أنحف إبرة مجوفة يمكن التخلص منها (قطرها أقل من 2 مم) ، يتم أخذ عمود صغير من أنسجة الكلى. في الوقت نفسه ، يرى الطبيب الذي يجري الخزعة على شاشة الجهاز ليس فقط كلية المريض ، ولكن أيضًا جميع حركات الإبرة. تستغرق العملية أقل من 5 دقائق وهي غير مؤلمة تقريبًا. المضاعفات في شكل تطور الأورام الدموية داخل أو حول الكلى ، أي النزيف ، نادرة للغاية ولا يترتب عليها أي عواقب وخيمة. يكفي القول أنه في الوقت الحاضر يتم إجراء خزعات الكلى على الأطفال والنساء الحوامل وتتكرر أثناء العلاج ، خاصة في المرضى الذين لديهم كلية مزروعة.

هناك مؤشرات لأخذ خزعة الكلى:

• توضيح التشخيص ، على سبيل المثال ، في حالة وجود بروتين في البول ومطلوب معرفة سببه (التهاب كبيبات الكلى ، الداء النشواني في الكلى ، اعتلال الكلية السكري) ، وكذلك توضيح حالات الكلى الأخرى بعد الزرع.
• لاختيار العلاج الأمثل
• للرصد الديناميكي لفعالية العلاج ، وكذلك مراقبة حالة الزرع أثناء زرع الكلى.

كيف يتم علاج الرفض؟

يبدأ علاج الرفض عادةً بعلاج النبض بالميثيل بريدنيزولون ، والذي يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 500-1000 مجم لمدة ثلاثة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة كبت المناعة الأساسي. في 80-90٪ من الحالات ، يمكن وقف الأزمة.

أهم شيء هو التزام الهدوء. ويجب أن تتذكر دائمًا - إذا ساءت الحالة بطريقة ما - يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا تأمل في فرصة. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة إنقاذ العضو.

هل يمكنني استقبال زوار في فترة ما بعد الجراحة؟

لا يُنصح بالزوار في فترة ما بعد الجراحة المبكرة لأنك ستخضع للعلاج المثبط للمناعة ويجب اتخاذ الاحتياطات لتجنب العدوى.

يمكن استقبال الزوار في أواخر فترة ما بعد الجراحة ، ولكن بحذر. سيكون من الضروري ارتداء قناع واقي ، ليس فقط من أجلك ، ولكن لكل من يأتي.

هل يجب علي اتباع نظام غذائي خاص بعد الزرع؟

نعم ، من الضروري اتباع نظام غذائي صارم ، خاصة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. من أجل صحتك الطبيعية ، يجب اتباع النظام الغذائي في بقية الوقت. خاصة أنك بحاجة إلى مراقبة وزن الجسم. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد جميع أنواع الدهون ، والطحين ، والحلو ، والملح للغاية ، والتوابل والجريب فروت. يجب أن تتنوع التغذية من حيث الفيتامينات. سيقدم لك طبيبك قائمة كاملة بالمواد الغذائية بعد الجراحة ، حيث قد يختلف النظام الغذائي حسب حالتك.

متى سيتم إعادتي إلى المنزل؟

كل شيء سيعتمد على حالتك. في المتوسط ​​، من أسبوعين إلى عدة أشهر.

ما الذي يجب أن أعرفه قبل العودة إلى المنزل؟

أهم شيء هو أن تتعلم كيف تعتني بنفسك وتتعامل مع الأدوية بجدية - دراسة خصائصها وجرعاتها وساعات تناولها. يجب أن تكون قادرًا على قياس ضغط الدم والتحكم في كمية السكر وإفرازه وقياس درجة الحرارة ومعرفة جميع علامات الرفض. تذكر: لقد أجريت عملية جراحية حتى تتمكن من العيش. عش حياة كاملة ، لكن كن معقولاً. لا يجب أن "تخرج كل شيء".

ما هي زراعة الكلى؟

زرع الكلىهي عملية جراحية يتم إجراؤها لاستبدال كلية مريضة بأخرى صحية من شخص آخر. يمكن الحصول على كلية للزرع من متبرعين أحياء أو من متبرعين متوفين.

الشخص الذي يحتاج زرع الكلىعادة ما يتم زرع كلية واحدة فقط. في حالات نادرة ، يمكن زراعة كليتين من متبرع متوفى. في معظم الحالات ، تترك الكلى المريضة أثناء عملية زرع الكلى. يتم وضع الكلى المزروعة في الحفرة الحرقفية ، في أسفل البطن على السطح الأمامي للجسم.

كيف تعمل الكلى؟

يتلقى الجسد العناصر الغذائيةمن الغذاء وتحويلها إلى طاقة. بعد حصول الجسم على العناصر الغذائية اللازمة ، تفرز منتجات التسوس من الجسم عبر الأمعاء وتصفيتها من الدم في الكلى.

الجهاز البولييحافظ على توازن الماء والملح ويزيل اليوريا من الدم. تتكون اليوريا من تكسير البروتينات في الجسم والتي توجد في اللحوم ولحوم الدواجن وبعض الخضار.

الكلىعبارة عن عضوين على شكل حبة الفول يقعان أسفل الضلوع على جانبي العمود الفقري. وظيفتهم:

• إزالة الفضلات السائلة من الدم على شكل بول
• الحفاظ على توازن الماء والملح والكهارل في الدم
• إفراز الإريثروبويتين ، وهو هرمون يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء
• تنظيم ضغط الدم.

الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلية هي النيفرون.. يتكون كل نفرون من كُبيبة تتكون من الشعيرات الدموية والنبيبات الكلوية. تمر اليوريا ، إلى جانب الماء ومواد النفايات الأخرى ، عبر النيفرون الذي ينتج البول.

مؤشرات لعملية زرع الكلى

زرع الكلىيشار إلى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، وهي حالة تتطلب العلاج المستمر بالبدائل الكلوية - غسيل الكلى (غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني).

أمراض الكلى التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن، تضمن:

• تسبب الفشل الكلوي داء السكري(اعتلال الكلية السكري) أو ارتفاع ضغط الدم (تصلب الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم)
• مرض الكلى المتعدد الكيسات أو تشوهات الكلى الخلقية الأخرى
• التهاب كبيبات الكلى - التهاب نيفرون الكلى
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي مرض نادر يسبب الفشل الكلوي.

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية في الكلى أيضًا إلى التطور فشل كلويوالحاجة إلى زرع الكلى.

مضاعفات زراعة الكلى

كما هو الحال مع أي عملية جراحيةهناك مضاعفات مرتبطة بزراعة الكلى. مضاعفات زراعة الكلىتشمل ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• تجلط الدم الأوعية الدمويةكلية جديدة
• تسرب البول أو انسداد البول في الحالب
• القصور الأساسي في وظائف الكلى الجديدة.

رد فعل محتمل رفض الكلى المزروعة. الرفض رد فعل طبيعيكائن حي إلى كائن أو نسيج غريب. عندما يتم زرع كلية جديدة في جسم المتلقي (المريض الذي يتلقى الكلية) ، فإن جهاز المناعة يدركها على أنها تهديد ويهاجم الكلية الجديدة. للسماح للكلى المزروعة بالبقاء على قيد الحياة ، يتم إعطاء المريض الأدوية التي تثبط استجابة الجهاز المناعي وتسمح للكلية الجديدة بالتجذر والعمل.

للأدوية المستخدمة ل الوقاية والعلاج من الرفض، هناك آثار جانبية. تعتمد الآثار الجانبية الدقيقة على الأدوية المستخدمة.

موانع زراعة الكلى:

• عدوى أو تكرار عدوى لا تستجيب للعلاج
• السرطان النقيلي هو السرطان الذي انتشر من موقعه الأساسي وانتشر إلى عضو بعيد أو أكثر
• قصور حاد في القلب والأوعية الدموية أو غيره حالات طبيهوالتي قد تكون موانع للجراحة
• الحالات الخطيرة بخلاف أمراض الكلى التي لن تتحسن بعد زراعة الكلى
• عدم الالتزام بالعلاج

قد تكون هناك مضاعفات أخرى تعتمد على حالتك الصحية. ناقش كل شيء المشاكل المحتملةمع طبيبك قبل زراعة الكلى.

قبل زراعة الكلى

لتلقي كلية من متبرع متوفى ، متلقييجب أن يكون (متلقي العضو) على قائمة الانتظار. ليتم وضعها على قائمة الانتظار ل زرع الكلى المتوفىيخضع المريض لفحص شامل.

نظرًا للمجموعة الواسعة من المعلومات اللازمة لتحديد توافق الكلى ، يتم إجراء عملية زرع الكلى بواسطة فريق من المتخصصين. يضم الفريق جراحًا للزراعة وأخصائي زراعة الكلى (طبيبًا متخصصًا في علاج الكلى) وممرضًا أو أكثر وأخصائيًا اجتماعيًا وطبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا. بالإضافة إلى ذلك ، تضم مجموعة المتخصصين في زراعة الكلى اختصاصي تغذية وطبيب تخدير.

مكونات عملية المسح متلقي(حاصل على كلية جديدة) تشمل ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:

• التقييم النفسي والاجتماعي: التقييم مشاكل نفسية واجتماعيةالمرتبط بزرع الكلى ، مثل الإجهاد ، ودعم الأسرة ، و / أو مشاكل أخرى. يمكن أن تؤثر هذه المشاكل بشكل كبير على نتيجة زراعة الكلى.
• تحاليل الدم: يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت الكلية الجديدة متوافقة مع المتلقي. تحدد اختبارات الدم أي من المرضى المدرجين في قائمة الانتظار يجب أن يخضع لعملية زرع كلى من متبرع.
• الاختبارات التشخيصية: الاختبارات التشخيصيةأجريت لتقييم الحالة الصحية للمتلقي بشكل كامل. تشمل الفحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وخزعة الكلى وفحوصات الأسنان. يجب فحص النساء من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

سيقوم المتخصصون بمراجعة ومناقشة جميع المعلومات التي تم الحصول عليها من المحادثات معك ، وتاريخك الطبي ، وبيانات الفحص ، من أجل تحديد إمكانية إجراء عملية زرع الكلى.

بمجرد قبولك كمرشح ل زرع الكلى المتوفىسوف يتم وضعك على قائمة الانتظار. عندما تظهر كلية متبرع مطابقة ، سيتم استدعاؤك على الفور إلى المستشفى.

إذا كنت تخطط زراعة الكلى ذات الصلة(أي أن أحد الأقارب سيكون المتبرع بالكلى) ، ثم سيتم إجراء عملية زرع الكلى كما هو مخطط لها. يجب أن يكون لدى المتبرع المحتمل نفس فصيلة دم المتلقي وأن يكون بصحة جيدة.

قبل زراعة الكلى:

• سيشرح لك طبيبك عملية زرع الكلى ويدعوك لطرح أي أسئلة قد تكون لديك بخصوص العملية.
• سيطلب منك التوقيع استمارة الموافقة المسبقة، مما يؤكد موافقتك على إجراء عملية زرع الكلى. اقرأ النموذج بعناية ووضح أي شيء لا تفهمه.
• إذا كنت قد تلقيت غسيل الكلى قبل إجراء عملية زرع الكلى ، فسوف تخضع لغسيل الكلى قبل العملية مباشرة.
• في حالة التخطيط لعملية زرع الكلى (الزراعة ذات الصلة) ، من الضروري الامتناع عن الأكل لمدة 8 ساعات قبل العملية. في حالة زرع الكلى المتوفى ، يجب عليك التوقف عن الأكل والشرب بمجرد استدعائك للعملية.
• لمساعدتك على الاسترخاء قبل العملية ، سيوصف لك مهدئ.
• يجب حلق المنطقة المحيطة بالمجال الجراحي.
• إذا كان ذلك ضروريًا لصحتك ، يمكن للطبيب أن يقدم لك توصيات أخرى.

أثناء عملية زرع الكلى

تتطلب جراحة زرع الكلى الإقامة في المستشفى. قد يختلف مسار عملية زرع الكلى حسب حالتك وطرق طبيبك.

عادة ، تتم عملية زرع الكلى على النحو التالي:

1. سيُطلب منك خلع ملابسك وإعطائك ملابس داخلية خاصة.
2. سيتم إعطاؤك العديد من الخطوط الوريدية مع التنقيط لإعطاء الأدوية أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم توصيل أدوات القياس بذراعيك وساقيك لمراقبة حالتك أثناء عملية زراعة الكلى.
3. سيتم إدخال قسطرة فولي في المثانة.
4. سيتم وضعك على طاولة العمليات في وضع الاستلقاء.
5. يتم إجراء جراحة زرع الكلى فقط تحت التخدير العام. سيدير ​​طبيب التخدير مخدرًا وستستغرق في نوم عميق. سيتم إدخال أنبوب في رئتيك من خلال فمك. سيقوم طبيب التخدير بتوصيل أنبوب بجهاز التنفس الصناعي لمساعدتك على التنفس أثناء عملية زرع الكلى
6. أثناء عملية زرع الكلى ، سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات تشبع الأكسجين في الدم.
7. سيتم معالجة جلد المجال الجراحي بمحلول مطهر قوي.
8. يقوم الطبيب بعمل شق طويل في أسفل البطن من جانب واحد.
9. سيقوم الطبيب بتقييم بصري لكلية المتبرع قبل زرعها في المتلقي.
10. يتم وضع كلية المتبرع في تجويف البطن. يتم زرع كلية المتبرع الأيسر من الجانب الأيمن، وكلية المتبرع الأيمن - على الجانب الأيسر من تجويف بطن المتلقي. يتيح ذلك اتصالًا سهلًا تقنيًا بين حالب كلية المتبرع والمثانة.
11. الشريان والوريد للكلية المانحة متصل بالشريان الحرقفي الخارجي والوريد للمريض.
12. بعد توصيل الشريان والوريد ، يتم فحص تدفق الدم عبر هذه الأوعية للتأكد من إحكام الغرز.
13. يرتبط حالب كلية المتبرع بالمثانة.
14. يتم إغلاق الشق بخياطة جراحية أو دبابيس جراحية.
15. يتم وضع الصرف في منطقة الجرح لتقليل التورم.
16. يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

بعد جراحة زرع الكلى

في المستشفى بعد زرع الكلىستكون في غرفة ITIR (العناية المركزة والإنعاش). تتطلب جراحة زرع الكلى الإقامة في المستشفى من بضعة أيام إلى شهر.

قد تبدأ كلية من متبرع حي مرتبط به في إفراز البول على الفور ، ولكن مع زرع الكلى المتوفى ، قد لا يظهر البول على الفور. حتى يصبح حجم البول كافياً ، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى.

سيتم وضع قسطرة في المثانة للتحكم في كمية البول المنتجة. هذا ضروري لتقييم وظيفة الكلى المزروعة. سيتم إعطاؤك سوائل عن طريق الوريد حتى تصبح غير قادر على تناول الطعام والشراب بمفردك.

جرعات الأدوية المثبطة الجهاز المناعي(مثبطات المناعة) عن كثب.

سيتم إجراء اختبارات الدم يوميًا لمراقبة صحة ووظيفة الكلية الجديدة ، بالإضافة إلى وظائف الأعضاء الأخرى مثل الكبد والرئتين ونظام الدم.

سيتغير نظامك الغذائي تدريجيًا من السوائل إلى الأطعمة الصلبة. يتم تقييد تناول السوائل حتى تعمل الكلى المزروعة بشكل كافٍ.

يمكنك البدء في المشي في اليوم التالي لعملية زرع الكلى. خلال النهار عليك النهوض من السرير والتحرك عدة مرات.

لتقليل الألم بعد زراعة الكلى ، لا تأخذ سوى مسكنات الألم التي أوصى بها طبيبك. يمكن أن يزيد الأسبرين وبعض أدوية الألم الأخرى من خطر النزيف. تأكد من تناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك فقط.

الممرضات والصيادلة وأخصائيي التغذية وأخصائيي العلاج الطبيعي والأطباء الآخرين سوف يقدمون لك النصائح ويعلمونك كيفية التصرف في المنزل بعد مغادرة المستشفى.

في المنزل بعد زراعة الكلى:

من المهم جدا الاحتفاظ بها منطقة العمليةجافة ونظيفة. سيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية الاستحمام. ستتم إزالة الغرز أو المشابك الجراحية خلال زيارتك القادمة للطبيب بعد مغادرة المستشفى

حتى يسمح لك الطبيب ، لا يجوز لك قيادة السيارة. يجب تجنب أي نشاط يمكن أن يضغط على الكلى المزروعة. قد يكون هناك آخرون قيود النشاط البدني.

تأكد من مراجعة طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن الأعراض التالية:

• الحمى - قد تكون علامة على الرفض أو العدوى
• احمرار أو تورم أو نزيف أو أي إفرازات أخرى من الجرح الجراحي.
• زيادة الألم في منطقة الجرح - قد تكون علامة على الرفض أو العدوى

تعد الحمى والحنان في منطقة الكلى المزروعة من أكثر العلامات شيوعًا لرفض الكلى. قد تشير الزيادة في الكرياتينين (وهو مؤشر في اختبار كيمياء الدم يعكس وظائف الكلى) و / أو ضغط الدم أيضًا إلى رفض الكلية المزروعة. علامات الرفضقد تكون مشابهة لحالات طبية أخرى. لأية مشاكل صحية ، تأكد من استشارة طبيب الزراعة الخاص بك. الزيارات المتكررة والاتصالات مع طبيبك ضرورية.

ما الذي يتم عمله لمنع رفض الكلى المزروعة؟

لكي تتجذر الكلى المزروعة وتعمل في جسمك ، سيتم وصف الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، والتي يجب تناولها طوال حياتك. يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع الأدوية. يستخدم أخصائيو زراعة الأعضاء أنظمة دوائية مختلفة لمنع رفض الزرع. يشيع استخدامها ضد الرفض ما يلي: الأدوية:

• السيكلوسبورين
• برنامج تاكروليموس
• إيموران
• حمض الميكوفينوليك
• الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون)
• الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا (ATGAM)
• سيروليموس

يتم باستمرار تطوير الأدوية الجديدة المضادة لرفض العضو المزروع والموافقة عليها للاستخدام. يطور الأطباء أنظمة علاج فردية تعتمد على احتياجات كل مريض.

مستخدم بعد زرع الكلىالبدء في تناول العديد من الأدوية ضد رفض الكلى المزروعة. تختلف جرعات هذه الأدوية حسب استجابتك للعلاج. نظرًا لأن الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع تثبط جهاز المناعة ، فإن خطر الإصابة بالعدوى يزداد. يجب تحقيق توازن بين منع الرفض وتقليل التعرض للعدوى.

ستكون عرضة بشكل خاص لبعض أنواع العدوى. تشمل هذه الالتهابات: الالتهابات الفطرية ، والهربس ، والفيروسات أمراض الجهاز التنفسي. خلال الأشهر القليلة الأولى بعد العمليةيجب تجنب زرع الكلى كتلة كبيرةالأشخاص ولا يتعاملون مع الأشخاص المصابين بـ ARVI أو الأنفلونزا أو الأمراض المعدية الأخرى.

المقالة إعلامية. لأية مشاكل صحية - لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشارة الطبيب!

V.A. شادركينا - طبيب مسالك بولية ، طبيب أورام ، محرر علمي في Uroweb.ru. رئيس نقابة الصحفيين الطبيين.

إذا كنت تعاني الفشل الكلوي المزمن، فإن زرع الكلى هو العلاج الذي سيسمح لك بالعودة إلى حياة كاملة. منذ عام 1950 ، عندما أجريت عمليات زرع الكلى الأولى ، ظهرت معرفة جديدة حول كيفية الوقاية من المضاعفات وتقليل الآثار الجانبية للأدوية.

لكن زرع الكلى لا يعني أنك أصبحت شخصًا سليمًا. زرع الكلىهو علاج مستمر يتطلب علاجًا مدى الحياة. يمكن أن يستمر انتظار المتبرع بالكلى لسنوات.

تتطلب عملية زراعة الكلى الناجحة تنسيق فريق كامل من الأخصائيين الطبيين ، بما في ذلك أخصائي أمراض الكلى وجراح الزراعة والصيدلاني وأخصائي التغذية والأخصائي الاجتماعي. لكن أهم أعضاء هذا الفريق هم أنت وعائلتك. من خلال تلقي معلومات حول علاجك ، ستتمكن من العمل مع فريق الأطباء لتلقيها أفضل النتائجزرع الكلى لتعيش حياة كاملة.

متى يحدث الفشل الكلوي المزمن؟

تنظف الكلى السليمة الدم ، وتزيل السوائل الزائدة والفضلات ، وتحافظ على توازن الكهارل. تنتج الكلى هرمونات تحافظ على صحة العظام وتشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء. في حالة انتهاك الكلى ، تتراكم المواد الضارة (الخبث) والماء الزائد في الجسم ، ويرتفع ضغط الدم ، وينخفض ​​الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن ، تحتاج إلى علاج يحل محل وظائف الكلى.

ما هي زراعة الكلى؟

زرع الكلىهي عملية يتم فيها زرع كلية سليمة من شخص آخر في جسمك. تعمل هذه الكلية الجديدة بدلاً من كليتيك المريضة.

يضع الجراح الكلية الجديدة في أسفل البطن ، ويربط الشريان والوريد في الكلى بالشريان والوريد في جسمك. يمر الدم عبر الكلية الجديدة ، والتي تعمل تمامًا مثل الكليتين إذا كانتا بصحة جيدة. إذا كانت كليتك لا تسبب عدوى أو ارتفاع ضغط الدم ، فلا يتم استئصالها.

تبدأ عملية زرع الكلى عندما تعلم أن لديك مرض الكلى في مراحله الأخيرة وتحتاج إلى اتخاذ قرار بشأن خيارات العلاج. يعتمد تحديد ما إذا كان زرع الكلى هو العلاج المفضل على حالتك الطبية. زرع الكلى ليس للجميع. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كانت هناك أي موانع يمكن أن تجعل عملية زرع الكلى خطرة على صحتك وحياتك.

الفحص الطبي قبل زراعة الكلى

إذا تم عرضك زرع الكلى، فالخطوة التالية هي إجراء فحص طبي كامل في مركز زراعة الكلى. قد يستغرق الفحص قبل زرع الكلى عدة أسابيع أو حتى أشهر. سوف تحتاج إلى التبرع بالدم وإجراء الأشعة السينية. سيتم إعطاؤك فصيلة دم وعلامات أخرى تحدد ما إذا كانت كلية المتبرع متوافقة مع جسمك.

سيحدد الفريق الطبي ما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية. السرطان ، عدوى خطيرة ، أو شديدة أمراض القلب والأوعية الدمويةهي موانع لزرع الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأطباء التأكد من أنك تستطيع فهم واتباع جميع النصائح الطبية وتناول جميع الأدوية اللازمة.

إذا أراد قريبك أن يصبح متبرعًا بالكلى ، فسيقوم الأطباء بتقييم حالته الصحية وتوافق كليته مع جسمك.

التسجيل في قائمة الانتظار

إذا أظهر الفحص الطبي أنك مرشح لعملية زرع الكلى ، ولكن ليس لديك أقارب يمكن أن يصبحوا متبرعين بالكلى ، فسيتم وضعك في قائمة انتظار زراعة الكلى لتلقي كلية من متبرع متوفى.

كل شخص ينتظر زرع الكلىمن متبرع متوفى ، مسجل في شبكة تلقي الأعضاء وزرعها المركزية ، والتي تحافظ على اتصال كمبيوتر مركزي مع جميع المنظمات الإقليمية التي تجمع الأعضاء من أجل مراكز زرع الأعضاء وزرعها.

قواعد للتحضير ل زرع الكلىالسماح للمرضى بانتظار عملية زرع الكلى في العديد من مراكز زراعة الأعضاء. ولكن من المرجح أن يتطلب كل مركز زرع فحصًا طبيًا منفصلاً ، حتى لو كان المريض مسجلاً بالفعل في مركز آخر.

في بعض الأحيان ، يكون لدى المرضى من مناطق معينة فترة انتظار أطول لعملية زرع الكلى مقارنة بالمرضى من مناطق أخرى. وذلك لأن قواعد التوزيع لبعض كلى المتبرع تتطلب أن يعيش المتلقي (المريض الذي يحتاج إلى زرع كلى) في نفس المنطقة. ومع ذلك ، يتم اختيار مرضى زراعة الكلى للحصول على أفضل تطابق ، بغض النظر عن المنطقة الجغرافية. المفتاح لتقليل فترة الانتظار لزرع الكلى هو زيادة عدد الأعضاء المانحة.

فترة انتظار لزرع الكلى

ما هي مدة الانتظار زرع الكلى، يعتمد على العديد من العوامل ، ولكن قبل كل شيء يتم تحديده من خلال درجة التوافق بين جسمك وكلية المتبرع. ينتظر بعض المرضى عدة سنوات للحصول على كلى متبرع متوافقة ، بينما ينتظر البعض الآخر عدة أشهر.

إذا كنت مدرجًا على قائمة انتظار لعملية زرع الكلى ، فيجب عليك الإبلاغ عن أي تغييرات في صحتك إلى مركز الزراعة. قم أيضًا بإخطار مركز الزراعة إذا كنت مسافرًا أو إذا تم تغيير رقم هاتفك. عندما تظهر كلية متبرع مناسبة لك ، سيحتاج مركز الزرع إلى الاتصال بك على وجه السرعة.

مراكز تجميع الكلى هي المسؤولة عن تحديد الأعضاء المناسبة للزرع وربطها بالشبكة الوطنية. عندما تظهر كلية متبرع ، يقوم مركز جمع الأعضاء بإبلاغ خدمة إمداد الأعضاء ، ثم يحدد الكمبيوتر قائمة المستلمين المحتملين. يتم تحديد مدى ملاءمة كلية المتبرع لمستلم معين من خلال عاملين رئيسيين:

فصيلة الدم: فصيلة دمك (A (II) أو B (III) أو AB (IV) أو O (I)) يجب أن تكون متوافقة مع فصيلة دم المتبرع.

عوامل HLA: يرمز HLA إلى مستضد كريات الدم البيضاء البشرية ، وهو علامة وراثية موجودة على سطح الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء). ترث مجموعة من 3 مستضدات من أمك و 3 من والدك. يزيد عدد المطابقات في نظام HLA من فرص نجاح عملية الكلى المزروعة لفترة طويلة.

إذا تم اختيارك لإجراء عملية زرع كلية بناءً على العاملين الأولين ، فسيتم تقييم العامل الثالث:

الأجسام المضادة: يمكن لجهازك المناعي تطوير أجسام مضادة محددة تتفاعل مع مستضدات أنسجة المتبرع. لتحديد وجود الأجسام المضادة ، يتم إجراء الاختبار التالي: يتم خلط كمية صغيرة من دمك في أنبوب اختبار مع عينة دم من متبرع. إذا لم يكن هناك رد فعل ، فيمكنك زرع كلية المتبرع هذه. يستخدم الأطباء مصطلح اختبار المطابقة السلبي لوصف نقص الاستجابة.

جراحة زرع الكلى

إذا كنت تخطط لعائلة زرع الكلى، ثم ستتم جدولة العملية مسبقًا. ستخضع أنت والمتبرع لعملية جراحية في نفس الوقت ، عادة في غرف العمليات المجاورة. يقوم فريق من الجراحين بإجراء عملية استئصال الكلية ، أي إزالة كلية من متبرع ، بينما يقوم فريق آخر من الجراحين بإعداد المتلقي للزرع.

إذا كنت مدرجًا في قائمة الانتظار للحصول على كلية من متبرع متوفى ، فيجب أن تكون مستعدًا للذهاب إلى المستشفى بمجرد ظهور كلية متبرع. في مركز الزرع ، سيتم أخذ عينة دم منك لاختبار الأجسام المضادة المتوافقة. إذا كان اختبار التطابق سلبيًا ، تبدأ الاستعدادات لعملية زرع الكلى.

تستغرق عملية زرع الكلى حوالي 3-4 ساعات ويخضع المريض لتخدير عام. يقوم الجراح بعمل شق صغير في أسفل البطن. يتم توصيل شريان ووريد كلية المتبرع بشريان ووريد المتلقي. يرتبط حالب كلية المتبرع بالمثانة.

غالبًا ما تبدأ الكلية المزروعة في إفراز البول بمجرد أن يبدأ الدم في الدوران من خلاله ، ولكن في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تبدأ الكلية المزروعة في العمل.

الشفاء بعد جراحة زرع الكلى

كما هو الحال بعد أي عملية جراحية كبرى ، ستشعر بالضعف والألم بعد الاستيقاظ. يشعر العديد من مرضى زراعة الكلى بالتحسن بعد العملية مباشرة. حتى إذا كنت تشعر بتحسن ، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل للتعافي من الجراحة ، أو لفترة أطول في حالة حدوث أي مضاعفات.

العلاج بعد جراحة زرع الكلى

جهاز المناعة في الجسم مبرمج لمحاربة "الغزاة الأجانب" مثل البكتيريا ورفضهم. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها جهازك المناعي مع الكلى المزروعة. لمنع رفض الكلية المزروعة ، يجب أن تتناول الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية لجسمك (مثبطات المناعة). ستحتاج إلى تناول اثنين أو أكثر من مثبطات المناعة ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى ، للحفاظ على صحة جسمك. سيشرح أطبائك عمل كل دواء وتوقيته. قبل أن تغادر المستشفى ، تأكد من فهمك لجميع التعليمات الخاصة بتناول أدويتك.

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى قبل زراعة الكلى ، فستجد أن النظام الغذائي بعد زراعة الكلى أقل تقييدًا. ستتمكن من شرب المزيد من السوائل وتناول الكثير من الفواكه والخضروات المحظورة سابقًا. يمكنك زيادة الوزن ، ولكن تجنب زيادة الوزن بسرعة وتجنب الأطعمة المالحة جدًا لرفع ضغط الدم.

رفض الزرع

يمكنك منع رفض زرع الكلى عن طريق تناول الأدوية واتباع نظام غذائي. راقب حالتك ، إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية - الحمى ، والوجع في منطقة الكلى المزروعة ، وانخفاض كمية البول - اتصل بطبيبك على الفور.

حتى إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء ، فقد يرفض جسمك الكلية المزروعة وسيتعين عليك العودة إلى غسيل الكلى. إذا لم يجد الأطباء أي موانع لإجراء عملية زرع كلية ثانية ، فيمكنك التسجيل مرة أخرى في قائمة الانتظار وانتظار كلية متبرع أخرى.

الآثار الجانبية لمثبطات المناعة

مثبطات المناعةيضعف جهاز المناعة في الجسم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تغير مظهرك. قد يصبح وجهك أكثر امتلاءً ، وقد يزيد وزنك ، وقد تصاب أيضًا ببثور أو شعر وجه. ومع ذلك ، لا يعاني جميع المرضى من هذه المشكلات ، ويمكن أن يساعد النظام الغذائي ومستحضرات التجميل في حلها.

تعمل مثبطات المناعة عن طريق تقليل وظائف الخلايا المناعية. بعض المرضى بعد ذلك استخدام طويل الأمدتزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالسرطان. تسبب بعض الأدوية المثبطة للمناعة إعتام عدسة العين والسكري وأمراض العظام وزيادة حموضة العصارة المعدية وزيادة ضغط الدم. قد يؤدي استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل إلى تلف الكبد أو الكلى لدى بعض المرضى.

صعوبات مالية

علاج الفشل الكلوي مكلف ، ويسدد برنامج التأمين الصحي الحكومي معظم تكاليف العلاج.

التبرع بالأعضاء. المتبرع المتوفى

تأتي معظم الكلى المزروعة من أشخاص متوفين. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، زاد عدد الأشخاص الذين ينتظرون إجراء عملية زرع الكلى بشكل ملحوظ ، في حين ظل عدد الكلى المتبرع بها ثابتًا. بسبب نقص الكلى المتبرع بها ، تزداد فترة انتظار زراعة الكلى للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.

لا يتم استخدام العديد من الكلى المناسبة للزراعة لأن أفراد أسرة المتبرع المحتمل لا يعرفون ما يود القيام به. يجب على الأشخاص الذين يرغبون ، في حالة وفاتهم المفاجئة ، في التبرع بأعضائهم للزراعة ، التحدث عن ذلك مع أفراد أسرهم. تُعلم بطاقة التبرع المكتملة بشكل صحيح المسؤولين الطبيين أنك قررت التبرع بأعضائك. على سبيل المثال ، في معظم الولايات الأمريكية ، يمكنك الإشارة إلى رغبتك في أن تصبح متبرعًا بالأعضاء عندما تحصل على رخصة القيادة الخاصة بك.

برامج رعاية مرضى شركات الأدوية

مثبطات المناعة والأدوية الأخرى التي يجب أن تتناولها بعد زراعة الكلى سوف تمثل الجزء الأكبر من تكاليف العلاج. معظم شركات الأدوية التي تصنع هذه الأدوية لديها برامج مساعدة تقدم خصومات للمرضى الذين لا يستطيعون دفع التكلفة الكاملة للأدوية الموصوفة لهم.

هناك عدد متزايد من عمليات زرع الكلى التي يكون فيها المتبرعون من أفراد أسرة المريض. يتم فحص المتبرع المحتمل بعناية للتأكد من أن إزالة كلية واحدة لن تضر بصحته ، وما إذا كانت كليته متوافقة مع جسمك. بالنسبة لمعظم المتبرعين ، فإن المخاطر الصحية ضئيلة.

تتمتع زراعة الكلى من متبرع على قيد الحياة بمزايا تتفوق على زراعة الكلى من متبرع متوفى.

المرضى الذين يتلقون تبرعًا بالكلى من أحد أقاربهم لا يتعين عليهم انتظار زرع الكلى لفترة طويلة. تتيح لك عمليات زرع الكلى ذات الصلة التحضير والجدول الزمني للعملية بعناية أكبر في أي وقت مناسب. قد يكون توافق الكلى من أحد أفراد الأسرة جيدًا ، على الرغم من أن هذا غير مضمون.

هناك مرض من الأمراض ، ونتيجة لذلك تتوقف الكلى عن العمل بشكل طبيعي. وهذا يؤدي إلى تسمم الجسد والموت. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري استبدال الكلية المصابة بكلية أخرى ، صناعية أو متبرعة.

زرع الكلى هو إجراء شائع ، على الرغم من أنه منذ حوالي 50 عامًا ، كان الشخص الذي فشلت كليته يعتبر مفجرًا انتحاريًا. اليوم يتم حل هذه المشكلة بسرعة وفعالية. من الممكن استبدال العضو المصاب بكلية صناعية ، لكن لن يتمكن الشخص من مغادرة مركز غسيل الكلى لفترة طويلة.

زرع الكلى هو إجراء شائع اليوم.

والشيء الآخر هو زرع كلية مأخوذة من شخص آخر. بفضل هذا الإجراء ، تعود حياة المريض إلى طبيعتها مرة أخرى وتستمر لمدة 15 عامًا. لكن عيب زراعة الكلى هو التكلفة العالية للعملية والتي تتراوح بين 20.000 دولار.

متى تكون عملية زرع الكلى مطلوبة؟

إذا تم تشخيص شخص مصاب بالفشل الكلوي المتقدم ، فإن الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص هي استبدال الكلى. يمكنك استبدال العضو المصاب بآخر اصطناعي.

يتم توصيل المريض بجهاز خاص يؤدي وظائف العضو المفقود. لكن هذه المعدات موجودة فقط في المؤسسات المتخصصة وهي ضخمة ، سيتم تقييد الشخص بالجهاز ولن يكون قادرًا على العيش. عادة ما يفضل زرع الكلى من متبرع.

لا يوجد سوى مؤشر واحد لزرع الكلى - الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. ولكن حتى في وجود مثل هذا المرض ، لا يمكن زرع الكلى إذا كان هناك عامل خطر. هناك موانع لهذا الإجراء:

• تغير الشخصية المرضية (الاضطرابات العقلية ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات) ؛
• وجود عملية معدية مستمرة في الجسم (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والسل) ؛
• الأورام الخبيثة؛
• عبر رد الفعل المناعي للخلايا الليمفاوية المانحة. إذا كان المريض يعاني من عدم تطابق مع مادة المتبرع ، فلا يتم إجراء عملية الزرع ، لأن احتمال رفض الجسم للعضو مرتفع للغاية ؛
• أمراض مزمنة وخيمة
• أمراض الأعضاء الداخلية في المرحلة اللا تعويضية.

هناك مؤشر واحد لعملية زرع الكلى - الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

موانع لزرع الكلى هي كبار السنالمتلقي وضوحا عدم الانضباط. إذا كان المريض لا يطيع الطبيب ، وأهمل تعليماته ، فإن احتمال إجراء عملية زرع الكلى يكون ضئيلاً ، لأنه في حالة واحدة من كل 10 يموت المريض بعد الزرع بسبب عدم الامتثال للتوصيات الطبية.

من يحتاج إلى زرع الكلى؟

يُسمح بإجراء عملية زرع الكلى في حالة واحدة - في أشد حالات الفشل الكلوي حدة ، عندما لا تستطيع الكليتان العمل وتطهير الدم من النفايات السامة. إذا لم يبدأ التدخل المؤهل في المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي ، فسوف يموت الشخص قريبًا.

من المستحيل علاج أو إبطاء مسار الحالة المرضية بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تثير الأمراض تطور الفشل الكلوي:

• التهاب الحويضة والكلية.
• اعتلال الكلية في داء السكري.
• تشكيل حصوات في الجهاز البولي.
• إصابة في الكلى
• أمراض المسالك البولية.
• الأورام.
• التشوهات الخلقية في الكلى.

زرع الكلى ضروري للأطفال الذين يعانون من مشكلة ، غسيل الكلى يبطئ نموهم البدني. يمكن للبالغين العيش لفترة من الوقت على غسيل الكلى ، ولكن بعد بضع سنوات لا بد من إجراء عملية زرع ، لا يمكن لعملية غسيل الكلى إعادة المريض إلى الحياة الطبيعية.

يجب على المريض إجراء عملية معقدة ومكلفة وغير سارة للغاية كل يوم إلى يومين. وسيسمح زرع الكلى المتبرع للشخص أن يعيش حياة كاملة لبعض الوقت.

كم تكلفة الكلية؟

يعتبر زرع الكلى الآن إجراءً شائعًا ويتم إجراؤه كما هو الحال في الدول الأجنبية، وكذلك في الاتحاد الروسي. في المؤسسات الطبية ذات الميزانية المحدودة في روسيا ، هناك إمكانية لعملية زرع مجانية ، والتي يمكن استخدامها من قبل أي مواطن في البلاد.

لكن الأمر سيستغرق وقتًا طويلاً لانتظار دورك ، ولهذا السبب لا يرقى الكثيرون إلى مستوى هذه اللحظة. في العيادات الخاصة ، سيتم تحديد موعد للعملية بمجرد العثور على متبرع. لكن مثل هذا الإجراء سيكلفك الكثير من المال. يبلغ متوسط ​​تكلفة زراعة الكلى في روسيا ما بين 20 ألف و 120 ألف دولار.

النقطة الأساسية في إجراء زراعة الكلى هي البحث عن متبرع. في روسيا ودول أخرى في العالم ، تحظر التجارة في الأعضاء وتعتبر جريمة جنائية. لكن بعض الناس ، اليائسين من أجل المال ، يخالفون هذا القانون.

متوسط ​​سعر زراعة الكلى في روسيا يتراوح بين 20000 و 120 ألف دولار

في المتوسط ​​، تبلغ تكلفة المتبرع بالكلية في روسيا ما بين 3000 دولار و 40 ألف دولار. يعتمد السعر الدقيق على العديد من العوامل: فصيلة الدم ، والحالة الصحية للمريض ، ووجود وسطاء ، وما إلى ذلك. يعتمد سعر المتبرع بالكلى أيضًا إلى حد كبير على المدينة.

لذلك ، في موسكو ، يُعرض على المتبرع المحتمل حوالي 30.000-40.000 دولار لكلية ، وفي مدن المقاطعات - حوالي 30-40 ألف روبل. في بلدنا ، تعتبر التجارة في الكلى والأعضاء الأخرى غير قانونية ، لكن بعض البلدان قامت بعمل كامل من هذا.

هناك مزارع مانحة في الهند وباكستان. هم بالتأكيد الأشخاص الأصحاءعلى استعداد لبيع كليتهم مقابل المال بمجرد العثور على مشتر مناسب. يتم الاحتفاظ بالمانحين المحتملين في ظروف مريحة ولا يحتاجون إلى أي شيء.

كيف تستعد لعملية زرع الكلى؟

إذا تم تشخيص إصابة شخص بالمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي وكانت هناك حاجة لاستبدال العضو ، فيجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات قبل الخضوع لعملية جراحية.

بادئ ذي بدء ، يستبعد الطبيب وجود موانع للزرع. لهذا الغرض ، يتم تعيين المستلم لإجراء الاختبارات:

• تحاليل الدم والبول.
• فحص الدم للعدوى والفيروسات.
• الأشعة السينية للضوء
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• دراسة وظائف الرئة
• تنظير المعدة الليفي.
• التوافق النسيجي مع المتبرع.
• دراسة وظائف القلب.

إذا لم يتم تحديد موانع ، يجب على المتلقي الخضوع لسلسلة من الفحوصات:

• تحديد سبب تلف الكلى.
• الكشف عن الأمراض الجهازية.
• الكشف عن الالتهابات الكامنة وعلاجها.
• فحص أمراض النساء
• استبعاد الحمل عند النساء ؛
• تصوير الإحليل.
• ملامسة الشرايين الحرقفية.
• يتم إجراء غسيل الكلى (فقط للمرضى البالغين) ؛
• فحص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة.
• التطعيمات ضد الالتهابات.
• علاج الأمراض المزمنة.

بالنسبة للأطفال ، يتم زرع الكلى على وجه السرعة ، ويؤدي تنفيذ إجراء غسيل الكلى إلى إبطاء نمو الجسم. تشمل المرحلة التحضيرية العديد من الأنشطة التي تهدف إلى تحسين صحة المتلقي.

إذا كانت هناك مشاكل يتم التخلص منها قبل العملية. بعد إجراء الاختبارات التمهيدية ، في حالة عدم وجود متبرع حي (من الناحية المثالية قريب) ، يدخل الشخص في قائمة انتظار يمكن أن تستمر لسنوات.

وصف العملية

مع متبرع حي ، يتم إجراء عملية زرع الكلى على مرحلتين. بادئ ذي بدء ، يتم إزالة الكلية من المتبرع ، الذي يمر بمرحلة الإعداد ، والتي يتم غسلها ووضعها في النظام. يتم إجراء زراعة الكلى بعد إزالتها ، على الرغم من وجود صعوبات ، يمكن إجراء الزرع في غضون 3 أيام من تاريخ إزالة العضو.

عندما يصبح كل شيء جاهزًا ، تبدأ عملية زرع الكلى ، والتي يمكن إجراؤها بطريقتين:

• تقويم العظام. تتم إزالة الكلية غير العاملة وتوضع كلية المتبرع في مكانها عن طريق خياطة الأوعية. نادرا ما يتم إجراء العملية بسبب وجود عيوب.
• غير متجانس. يتم وضع العضو المتبرع في المنطقة الحرقفية من الحوض الصغير. يتم خياطة أوعية الكلى المتبرع بها في الأوعية الحرقفية ، وبعد ذلك يتم استعادة تدفق الدم في الكلى ويتم إنشاء مسار لتدفق البول. ثم يتم خياطة الحالب في المثانة. تعتبر الجراحة غير المتجانسة أسهل من جراحة العظام ، لذلك يتم إجراؤها في كثير من الأحيان.

يتم إجراء زرع الكلى في غضون ساعات قليلة

يتم إجراء زراعة الكلى في غضون ساعات قليلة ، والتي يقضيها المتلقي تحت تأثير التخدير العام. عند الانتهاء من الزرع ، يتم إدخال أنابيب تصريف في المثانة وخياطة الجرح.

بعد ذلك يكون هناك خروج من التخدير ومرحلة تعافي. يبدأ العضو المزروع في العمل بعد 7-10 أيام من العملية.

الحياة بعد زراعة الكلى

تصبح الحياة بعد زراعة الكلى طبيعية مرة أخرى. على الأقل يتغير قليلا. في المرة الأولى بعد العملية ، يكون المريض في العناية المركزة تحت إشراف مستمر. يتم إجراء التغذية في هذه الأيام بمساعدة المحاليل الغذائية التي يتم تسريبها عن طريق الوريد.

بعد يومين ، يُسمح لك بالنهوض والمشي. وبعد أسابيع قليلة ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، يخرج المريض إلى المنزل. بعد أسبوعين من الخروج من المستشفى ، تحتاج إلى زيارة الطبيب لفحص الغرز وإزالة الغرز. خلال بقية حياته ، يجب أن يخضع المريض لفحص طبي.

بعد زراعة الكلى ، تعود حياة الشخص إلى طبيعتها. في 15-20 سنة القادمة ، يعود الشخص إلى العمل مرة أخرى ، يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي. ولكن بعد هذا الوقت ، يلزم إجراء عملية زرع ثانية مرة أخرى.

بعد زراعة الكلى ، تعود حياة الشخص إلى طبيعتها

بعد العملية ، المشكلة الرئيسية هي احتمال رفض الكسب غير المشروع ، والذي يتواجد طوال الوقت بعد العملية. من أجل تجنب الرفض والمضاعفات المختلفة بعد العملية ، من الضروري الالتزام بالقواعد:

• تناول الدواء الذي يصفه الطبيب ؛
• يتم فحصها واختبارها ؛
• مراقبة مؤشرات حالة الجسم (الوزن والضغط والنبض وما إلى ذلك) ؛
• اتباع نظام غذائي
• مارس الرياضة.

من خلال الالتزام بقواعد بسيطة ، باتباع توصيات الطبيب ، يمكنك إطالة حياتك لعدة سنوات دون مضاعفات.

أين تتم زراعة الكلى؟

- إنها تقنية عالية رعاية صحية. لكل منطقة حصة في الميزانية ، وبفضلها يمكن زرع كلية لشخص محتاج مجانًا. لكن المشكلة أن عدد المحتاجين أكبر من الحصة المخصصة. لذلك ، يفضل الناس الجراحة مدفوعة الأجر ، والتي تكلف أكثر من 20000 دولار.

يعتبر زرع الكلى هو الأحدث طريقة جراحيةعلاج أمراض الجسم الخطيرة. أجريت أول عملية من هذا القبيل في عام 1959. تمكن المريض بعد ذلك من العيش لمدة 27 عامًا. الآن عدد العيادات التي تجري عمليات زرع الكلى ينمو بسرعة.

كيف تجرى العملية وما مدى فعاليتها؟

يوصف زرع الكلى لأمراض مثل:

1. الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية.
2. أمراض المسالك البولية.
3. التهاب كبيبات الكلى المعقد.
4. إصابة الكلى.
5. اعتلال الكلية معقد بسبب مرض السكري.
6. تكيس.
7. التهاب الحويضة والكلية المدمر.
8. التشوهات الخلقية في الكلى.

العلاج الجراحي للأمراض المذكورة أعلاه أكثر فعالية من نظرية الاستبدال. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس غسيل الكلى ، لا تسبب العملية تدهورًا في نمو الأطفال المرضى.

التحضير للعملية

مثل العمليات الأخرى ، تتطلب زراعة الكلى إجراءات تحضيرية جادة. قبل الإجراء ، يتبرع المريض بالدم لتحليله: يتم فحص مستويات الهيماتوكريت والهيموجلوبين والبوتاسيوم والصوديوم لتحديد الاضطرابات الكبيرة بالكهرباء. يتم قياس ضغط دم المريض ودرجة حرارة الجسم ووزنه.

إذا تم زرع الأعضاء من الأقارب الأحياء ، يتم إجراء فحص مفصل ، لأنه لا يقتصر على الوقت. عند زرع كلية جثة ، يتم استدعاء المتلقي بشكل عاجل إلى العيادة ، ويتم إجراء الدراسات القياسية:

• فحص الدم؛
• الأشعة السينية الصدر.

تتطلب عملية زرع الكلى في بعض الأحيان غسيل الكلى السابق لاستعادتها المستويات العاديةالبوتاسيوم والكالسيوم. سيساعد هذا في منع عدم انتظام ضربات القلب والتشنجات والمخالفات في عمل القلب. بعد غسيل الكلى ، من الضروري فحص محتوى الشوارد والبيكربونات في الدم والتأكد من عدم وجود تأثير متبقي للهيبارين. يجب تصحيح انخفاض ضغط الدم لأنه يزيد من خطر الإصابة بالنخر في الكسب غير المشروع.

بعد غسيل الكلى يبقى نقص التخثر ويجب تصحيحه قبل الجراحة. تسبب اليوريا نزيفًا طويل الأمد ، وهو أمر مهم يجب مراعاته.

قبل العملية ، يصف المريض أيضًا الأدوية:

• مضادات مستقبلات H2 ؛
• سترات الصوديوم؛
• مضادات القيء.
• ميتوكلوبراميد.
• مزيلات القلق.

كيف يتم اجراء زرع الكلى؟

لقد وصل الطب الحديث إلى هذا المستوى لدرجة أن زرع الكلى أصبح معترفًا به بالفعل كعملية روتينية. تستغرق العملية حوالي 4 ساعات باستخدام التخدير العام. أولًا ، يتم عمل شق في أسفل البطن ، ثم يقوم الطبيب بتوصيل شريان المريض ووريده بأوعية الزراعة ، ويتم إحضار حالب العضو المزروع إلى مثانته.

أثناء العملية ، يتم استخدام محلول ملحي مملح بالهيبارين ومحلول باسيتراسين مع نيومايسين لري الجرح. يتم خياطة الشقوق بخيوط النايلون القابلة للامتصاص.

يستخدم العلاج المثبط للمناعة لقمع رد الفعل الوقائي للجسم ضد الزرع. نتيجة لذلك ، تقل مقاومة عمل البكتيريا المسببة للأمراض ، لذلك ، في 9 من كل 10 مرضى ، تتم ملاحظة العمليات المعدية في الجرح والمسالك البولية بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإنهم يستجيبون جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية.

لمنع التقرح بالقرب من الأوعية الكبيرة للعضو المزروع ، يتم استخدام التطهير والمطهرات. يتم استخدامها من قبل الجراح أثناء العملية وأثناء إعادة التأهيل ، يتم تطهير الضمادات والقسطرة والمصارف.

مضاعفات ما بعد الجراحة

نظرًا لأن عملية زرع الكلى تنطوي على تدخل جراحي مفتوح ، فمن الممكن بعد ذلك عدد من الحالات الطارئة ، والتي يجب أن يكون كل مريض على علم بها. أكثر مضاعفات الجراحة شيوعًا هي:

1. نزيف.
2. عدوى الجرح.
3. صندوق الكلى.
4. النواسير البولية.
5. الفشل الحاد للكلية المزروعة.
6. رفض العضو المتبرع.

في حوالي 10-15٪ من الحالات ، يكون زرع الكلى معقدًا بسبب نقص وظائف الكسب غير المشروع في فترة ما بعد الجراحة الأولى. ويرجع ذلك إلى ضمور أو تنخر في أنابيب العضو المتبرع ، والتي نشأت نتيجة نقص التروية أو نقص الأكسجة. حالة المريض معقدة بسبب نقص أو توقف خروج البول من الجسم. في معظم الحالات ، تبدأ الكلى العمل بعد أسبوعين من الزرع. قبل ذلك ، تتم إزالة المنتجات النيتروجينية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين عن طريق غسيل الكلى.

من بين أمور أخرى ، يترك زرع الكلى خطر عدم ترسخ العضو المتبرع في الجسم ، مما ينشط الات دفاعيةضد جسم غريب. يبدأ رد الفعل هذا عادةً بعد 4 أيام من الجراحة ويكون له تأثير كبير على عملية إعادة التأهيل.

يمكن أن يستمر الرفض لسنوات ، مصحوبًا بالتهاب الكلية الخلالي ، وتسلل حمة الكلية المزروعة ، وتورم أنسجتها. نتيجة لذلك ، يزداد حجم العضو ، ويمكن أن تنفجر الكبسولة التي يوجد بها ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. هذه العملية مصحوبة بأعراض مميزة:

• ألم؛
• الحرارة؛
• الخمول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قلة البول.

في سياق الفحوصات المخبرية في دم المريض ، يتم تسجيل مستويات مرتفعة من الكرياتينين واليوريا ، مما يشير إلى ازوتيميا. ومع ذلك ، عند تناول السيكلوسبورين ، نادرًا ما تحدث هذه الأعراض. لذلك ، في المرضى الذين وصفوا Cyclosporine A ، لم يتم تسجيل نمو الكسب غير المشروع والحمى. لا يتم إثبات بداية الرفض في مثل هذه الحالات إلا من خلال قلة البول أو انقطاع البول ، لذلك يلزم إجراء دراسة النظائر المشعة للعضو. قد تكون هناك حاجة إلى الخزعة والموجات فوق الصوتية والدراسات النسيجية.

موانع

مثل هذا التدخل الجراحي الخطير مثل زرع الكلى له عدد من موانع الاستعمال. لن يقوم أي طبيب بإجراء عملية جراحية إذا كان المريض:

• أمراض معدية؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• نوبة قلبية حديثة
• أي مرض في المرحلة النهائية.

موانع الاستعمال النسبية هي الأمراض التي يوجد فيها خطر كبير لتكرار حدوثها في العضو المزروع:

• النقرس.
• تأكسد.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
• التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي.

على الرغم من أن الزرع رسميًا غير موصى به لهذه الأمراض ، في الواقع ، يشعر العديد من المرضى بصحة جيدة لفترة طويلة بعد العملية. في السابق ، كان مرض السكري أيضًا من موانع الاستعمال بسبب خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري في الكسب غير المشروع. ومع ذلك ، يتم الآن القضاء على هذه المشكلة بمساعدة زراعة البنكرياس. إذا كان المريض يعاني من مرض كلوي معقد بسبب مرض كبدي ، يتم زرع كلا العضوين له.

فترة نقاهه

عند اكتمال عملية زرع الكلى يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل. لا يبدأ العضو المزروع في أداء وظائفه على أكمل وجه فورًا ، ولكن بعد شهرين فقط. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون الشخص في العناية المركزة أو في وحدة العناية المركزة حيث يراقبه الأطباء. يأخذ المريض الأدوية ويذهب إلى الإجراءات التي تدعم جميع الوظائف الحيوية.

يمنع استخدام النشاط البدني والضغط خلال فترة التعافي. يجب ألا يحتوي الطعام على أي شيء حار أو دهني أو حلو أو مالح أو نشوي.

في المراحل النهائية من المرض ، تصبح طريقة زرع الكلى هي العلاج الأكثر فعالية. بعد ذلك ، يتمكن المرضى من العيش لأكثر من 20 عامًا ، ليعيشوا حياة طبيعية. ومع ذلك ، بعد العملية ، يجب مراقبة الشخص بشكل دوري من قبل المتخصصين واختباره. تحدث الانتكاسات في العضو المزروع ، ولكن في معظم الحالات يمكن تجنبها.

المركز القومي للبحوث الطبيةتمت تسمية زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية على اسم الأكاديمي V.I. Shumakov من وزارة الصحة الروسية ، وهو يتمتع بأكبر خبرة في إجراء عمليات زرع الكلى في بلدنا. يتم إجراء 120 إلى 140 عملية زرع سنويًا. يستخدم المركز على نطاق واسع أحدث تقنيات الزراعة ، والتي تسمح بتقليل وتيرة العمليات الجراحية والمناعية و المضاعفات المعدية، زيادة معدل بقاء الطعوم والمتلقين.

من السمات المميزة للمركز التطوير النشط لبرنامج زراعة الكلى ذي الصلة. على مدى السنوات الخمس الماضية ، تم إجراء إزالة الكلى من المتبرع ذي الصلة حصريًا بوسائل التنظير البطني. تم إجراء أول عملية استئصال الكلية بمساعدة المنظار في الممارسة المحلية في متبرع حي في مركزنا في صيف عام 2009. في عام 2011 ، أتاح استخدام العقاقير المبتكرة المثبطة للمناعة والتقنيات الفعالة التغلب على حاجز عدم توافق فصيلة الدم بين المتبرع والمتلقي. حتى الآن ، تم تطوير بروتوكول أصلي وشخصي لعمليات الزرع غير المتوافقة مع ABO وتم تطبيقه بنجاح. كل هذا جعل من الممكن زيادة نسبة عمليات الزرع ذات الصلة إلى 40-45٪ ، بينما في روسيا لا يتجاوز هذا الرقم 20٪. يتمتع المركز بخبرة فريدة في زراعة الكلى لمرضى السكري من النوع الأول ، ويتعاون بنشاط مع متخصصين من مركز أبحاث الغدد الصماء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. يتم إجراء عمليات زرع الكلى للأطفال ، وعمليات زرع الكلى والكبد والكلى والبنكرياس والكلى والقلب. في علاج المرضى ، الأكثر الأساليب الحديثةالتشخيصات الآلية والمخبرية. النتائج الفورية والطويلة الأجل ليست أقل شأنا ، وفي معايير معينة ، حتى أنها تفوق المعايير العالمية. تمكن حوالي 200 مريض بعد زراعة الكلى من الحمل وإنجاب أطفال أصحاء.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي؟

فشل كلوي - هذه حالة مرضية تتميز بفقدان كلي أو جزئي لوظائف الكلى للحفاظ على الثبات الكيميائي للبيئة الداخلية للجسم. يتجلى الفشل الكلوي من خلال انتهاك عملية تكوين و (أو) إفراز البول ، وهو انتهاك لتوازن الماء والملح والقاعدة الحمضية والتناضحي.

تؤدي المرحلة النهائية لأي إصابة تقدمية في الكلى إلى فشل كلوي مزمن (CRF).

تؤدي الأمراض التالية إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن:

• التهاب كبيبات الكلى المزمن
• التهاب الحويضة والكلية المزمن
• التهاب الكلية الخلالي
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث
• الذئبة الحمامية الجهازية
• تصلب الجلد
• التهاب الأوعية الدموية النزفية
• داء السكري
• مرض الكلى المتعدد الكيسات وغيرها.

مع تطور الفشل الكلوي المزمن ، هناك انتهاك لإفراز المنتجات الأيضية للخبث النيتروجيني ، وتوازن الماء والملح ، والتوازن الحمضي القاعدي. تظهر: ضعف ، غثيان ، دوار ، جفاف بالفم ، حكة جلدية ، فقدان الشهية ، تغير في المذاق ، فقدان وزن ، خفقان ، ضيق تنفس ، وأحيانا إنتفاخ. يمكن ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الدم ، يزداد محتوى اليوريا والكرياتينين.

كيف تعالج الفشل الكلوي؟

عندما تتوقف الكليتان عن العمل ، تتراكم الفضلات في مجرى الدم وتسمم جسمك. هناك ثلاثة أنواع من العلاج باستبدال الكلى - غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وزرع الكلى.
أثناء غسيل الكلى ، يتم نقل الدم عبر نظام من الطرق السريعة ويمر عبر مرشح خاص (جهاز غسيل الكلى) ، وبالتالي يتم تطهيره من السموم البوليسية. تم تصميم نظام التدفئة المدمج لضمان عودة الدم "المنقى" إلى جسم المريض بدرجة حرارة طبيعية. بالإضافة إلى المواد السامة ، يقوم جهاز غسيل الكلى أيضًا بإزالة السوائل الزائدة من الجسم.

عادة ، يتم جدولة المرضى لثلاث جلسات غسيل كلوي في الأسبوع. تعتمد مدة كل جلسة على الاحتياجات الفردية للمريض. كقاعدة عامة ، كلما زاد وزن المريض وزادت السوائل التي يتناولها بين الجلسات ، زادت مدة غسيل الكلى. عادة ما تكون مدة الإجراء 4 ساعات ويتم إجراؤها 3 مرات في الأسبوع. أهم شرط لبدء غسيل الكلى هو الوصول المناسب للأوعية الدموية.
في غسيل الكلى البريتوني ، يتم تنقية الدم في تجويف بطن المريض. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ دور المرشح بواسطة الصفاق ، الذي يغطي التجويف البطني بأكمله والأعضاء الداخلية بطبقة رقيقة. لكي يدخل محلول غسيل الكلى (الديالة) إلى التجويف البطني ، جراحيايتم تركيب قسطرة من السيليكون ، والتي يمكن أن تبقى في الجسم لعدة سنوات. من خلال القسطرة ، يُسكب المحلول (حوالي 2 لتر) في تجويف البطن ويبقى هناك لمدة 4 ساعات. خلال هذا الوقت ، يتم تشبع السائل بمواد سامة ، ثم يتم تصريفه ، ويمتلئ تجويف البطن بمحلول جديد. عادة ما يتم تغيير محلول غسيل الكلى 4-5 مرات في اليوم. يتم إجراء هذا النوع من غسيل الكلى من قبل المريض بشكل مستقل ، في العيادة الخارجية. في غسيل الكلى البريتوني ، من المهم جدًا ملاحظة العقم المطلق عند تغيير المحلول ، نظرًا لأن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لهذه الطريقة هو التهابات البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب هذا النوع من غسيل الكلى نهجًا منضبطًا للغاية. غسيل الكلى البريتوني ، للأسف ، لا يمكن أن يحل محل وظائف الكلى لفترة طويلة.

ما هي فوائد زراعة الكلى؟

زرع الكلى هو الطريقة الأكثر فعالية وجذرية للعلاج البديل الكلوي ، والتي يمكن أن تزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة وتحسين جودتها بشكل كبير. يشعر معظم المرضى بعد عملية زرع كلى ناجحة بتحسن أفضل مما كانوا عليه في غسيل الكلى ، ويتبعون أسلوب حياة نشطًا ويعتبرون حياتهم مُرضية.

مع مقدمة في الممارسة السريرية المخططات الحديثةالعلاج المثبط للمناعة وتحسين التقنية الجراحية ، بقاء الكسب غير المشروع خلال السنة الأولى بعد الزرع حوالي 90٪ ، وبقاء المريض أكثر من 97٪.

هل هناك موانع لاستعمال زراعة الكلى وما هي؟

لسوء الحظ ، على الرغم من كل الفوائد ، لا يمكن زراعة جميع مرضى الفشل الكلوي المزمن. بعد إجراء فحص شامل وشامل للمريض ، من الضروري تحديد ما إذا كان زرع الكلى له ما يبرره. في هذه الحالة ، يتم فحص جميع وظائف الجسم المهمة. تشمل أسباب رفض زراعة الكلى ما يلي:

• الأورام الخبيثة غير المعالجة
• الأمراض المعدية مع صورة سريرية واضحة
• جدي الأمراض المصاحبة(على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض القصبات الهوائية والكبد) التي تشكل خطرًا على الزرع أو تعرض نجاح الزرع على المدى الطويل للخطر.
• الاضطرابات النفسية الخطيرة (بما في ذلك إدمان المخدرات).

ما الفحوصات التي يجب أن أجريها وأين؟

قبل أن تتلقى الاستشارة اللازمة في المركز ، يمكنك الخضوع لفحص أولي في مكان إقامتك.

تشمل التحقيقات الروتينية:

• نصيحة الخبراء: (مع الاستنتاج)
• الجراح (العمليات الجراحية السابقة ، علم الأمراض الحقيقي)
• طبيب أسنان (نظافة الفم)
• أخصائي المسالك البولية (الموجات فوق الصوتية للبروستات ومستضد البروستاتا النوعي للرجال فوق سن الأربعين)
• أخصائي أمراض النساء (للنساء فوق سن 40 - أخصائي أمراض الثدي)
• المعالج (يحدد التاريخ الطبي الكامل ، الحالة الموضوعية ، الأدوية التي تم تناولها ، وفقًا لشهادة طبيب القلب)
• طبيب أعصاب (إذا كان هناك تاريخ مناسب)

• طرق البحث المخبرية والأدوات:
• فصيلة الدم وعامل الريسوس
• فحص الدم السريري
• باراثورمون
• تجلط الدم
• مستوى الدهون
• استنتاجات طرق البحث الفعال
• المراقبة اليومية لضغط الدم وتخطيط القلب
• تنظير المعدة
• تصوير دوبلر لأوعية الأطراف السفلية ، الفضاء خلف الصفاق

كيف يتم الحصول على العضو للزرع؟

يمكن الحصول على كلية للزرع إما من شخص متوفى أو من متبرع على قيد الحياة.

المتبرع المتوفى هو مريض في وحدة العناية المركزة ، والذي ، كقاعدة عامة ، أصيب بإصابة دماغية رضية لا تتناسب مع الحياة. في الوقت نفسه ، بناءً على معايير عصبية صارمة ، تحدد استشارة الأطباء تشخيص "الموت الدماغي" - تلف لا رجعة فيه لجميع هياكل الدماغ ، ومع ذلك ، يمكن الحفاظ على قابلية بقاء الأعضاء الداخلية لفترة قصيرة بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي والأدوية التي تدعم نشاط القلب. يمكن لمثل هذا المتوفى أن يصبح متبرعًا بالأعضاء بعد استبعاد الأمراض المعدية والأورام التي يمكن أن تنتقل إلى المتلقي. كما يتم تقييم الملاءمة الوظيفية للأعضاء المزمع إزالتها للزرع عن كثب. بعد ذلك يقوم فريق خاص من الجراحين المتمرسين بإجراء عملية عالية التقنية لإزالة الأعضاء والمحافظة عليها. ثم يتم نقل العضو إلى مركز زرع.

عدد الأعضاء التي تم الحصول عليها من المتبرعين المتوفين محدود ولا يمكن أن يلبي احتياجات جميع المرضى الذين يحتاجون للزرع. النقص في الأجهزة المانحة مشكلة عالمية وموجودة في جميع البلدان ، بما في ذلك روسيا. يعد التبرع مدى الحياة أحد أساليب زيادة عدد عمليات الزرع: كلية ، جزء من الكبد ، الأمعاء الدقيقةيمكن الحصول عليها من شخص حي دون إلحاق ضرر كبير بصحته.

وفقًا للتشريعات المعمول بها في بلدنا ، يمكن فقط للأقرباء الجيني للمتلقي أن يصبح متبرعًا حيًا محتملاً.

ما الفحوصات التي يجب أن يخضع لها المتبرع المحتمل ذو الصلة قبل زيارة المركز؟

1- استشارة المختصين:(مع الاستنتاج)

• الجراح (العمليات المؤجلة) ؛
• طبيب أسنان (عقل تجويف الفم) ؛
• أخصائي أمراض النساء (الموجات فوق الصوتية للرحم ، الزوائد ، للنساء فوق سن الأربعين - أخصائي أمراض الثدي)
• أخصائي المسالك البولية (الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا) ؛
• المعالج (يلخص التاريخ الطبي الكامل ، الحالة الموضوعية ، الأدوية التي تم تناولها).
• أخصائي الغدد الصماء (إذا تم الإشارة إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية)

2. نتائج طرق البحث المخبري:

• فصيلة الدم وعامل الريسوس
• علامات التهاب الكبد الفيروسي B و C ، a / t لـ HIV ، RW
• فحص الدم السريري
• اختبار الدم البيوكيميائي (الكرياتينين ، اليوريا ، K ، Na ، ALP ، ALT ، AST ، الكوليسترول ، GGT ، البيليروبين الكليالبروتين الكلي ، الألبومين ، الجلوكوز ، حمض البوليك ، الكالسيوم ، الفسفور ، المغنيسيوم)
• الترشيح الكبيبي والبيلة البروتينية اليومية
• تجلط الدم
• مستوى الدهون
• تحليل البول العام
• تحليل البول حسب Nechiporenko
• ثقافة التبول

3. نتائج طرق البحث الفعال

• ECG ، EchoCG (تحديد جزء القذف)
• المراقبة اليومية لضغط الدم وتخطيط القلب (للمتبرعين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا)
• الأشعة السينية لأعضاء الصدر
• تنظير المعدة
• الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والبنكرياس والكبد والمرارة
• تصوير المسالك البولية الإخراجية (خاتمة ، صور)
• تصوير دوبلر لأوعية الكلى وأوعية الأطراف السفلية والحوض

الأشخاص الأصحاء عقليًا وجسديًا من سن 18 إلى 65 عامًا والذين لا يعانون من أمراض الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يصبحوا متبرعين.