انتفاخ مفاجئ

الأدوية المضادة للتشنج. مضادات التشنج للصداع الأدوية المضادة للتشنج المعوي

مضادات التشنج- هذه مجموعة من الأدوية تختلف في آلية عملها وتخفف من التشنج والألم في مختلف الأعضاء (القصبات ، الجهاز الهضمي ، الأوعية الدموية ، إلخ).

التشنج هو تقلص مرضي متزايد لخلايا العضلات الملساء في الأعضاء التي تحدث تحت تأثير عوامل غير مواتيةوتتجلى في متلازمة الألم. تتجلى معظم أمراض الجهاز الهضمي في الألم على خلفية التشنج. لتخفيف هذه الأعراض ، يتم استخدام مضادات تشنج الجهاز الهضمي ، والتي تعد جزءًا من المجموعة العامة لمضادات التشنج ، ولكنها تختلف في تأثير أكثر انتقائية على الجهاز الهضمي.

تنقسم مضادات التشنج ، حسب آلية العمل ، إلى مجموعتين كبيرتين:

مضادات التشنج العضلي

تعتمد آلية العمل على إزالة التشنج عن طريق التأثير المباشر على خلايا العضلات الملساء. يمكن استخدام الأدوية في هذه المجموعة لفترة طويلة.

هناك مضادات التشنج العضلي التالية ، والتي تستخدم في أمراض الجهاز الهضمي:

مضادات التشنج العصبية

ترتبط آلية عمل الأدوية من هذه المجموعة بمنع توصيل الإثارة من النهايات العصبية أو العقد لخلايا العضلات الملساء اعضاء داخلية.

تنتمي معظم الأدوية إلى. يرتبط التأثير المضاد للتشنج بحجب مستقبلات M-الكوليني في جسم الإنسان. هذه المستقبلات هي المسؤولة عن إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، وعمل الغدد اللعابية والعرقية ، وزيادة توتر العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، وتقليل معدل ضربات القلب. عندما يتم انسدادها ، ترتخي عضلات الجهاز الهضمي ، وخاصة الأجزاء العلوية (المريء ، العضلة العاصرة للأودي ، المعدة ، المرارة). لا توجد مستقبلات كوليني M في الأمعاء عمليًا ، وبالتالي ، فإن معظم الأدوية في هذه المجموعة ليس لها أي تأثير على آلام البطن الناتجة عن أمراض الجهاز الهضمي السفلي ، مما يحد من استخدامها.

الاستعدادات:

مضادات التشنج للأطفال

الخامس مرحلة الطفولةتعتبر الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي ، مثل خلل الحركة التشنجي ، أكثر شيوعًا. تخضع جميع أجزاء الجهاز الهضمي (المرارة والأمعاء والمعدة وما إلى ذلك) لحالة تشنج. عند الأطفال ، تُستخدم كلا المجموعتين من مضادات التشنج لعلاج مثل هذه الحالات ، ولكن يتم أخذ قيود العمر وخصائص جسم الطفل في فترات عمرية مختلفة في الاعتبار (عدم نضج بعض إنزيمات الكبد حتى سن 12 عامًا ، وحموضة المعدة في عمر مبكروفي الأطفال الأكبر سنًا ، وما إلى ذلك) ، يتم وصف الأدوية بدقة وفقًا للإشارات.

يُسمح باستخدام الأدوية المضادة للتشنج التالية في الأطفال:

دروتافيرينوم.
بابافيرين.
بوسكوبان.
دوسباتالين.
ديستيل.

مؤشرات للاستخدام

في ؛
زحير.
القرحة الهضمية أو المناطقوالمعدة
خلل الحركة التشنجي في القناة الصفراوية.
التهاب القولون التشنجي

موانع

مضادات التشنج الطبيعية

بلانتكس.
شبت فاكهة عطرة.
المعدة.
بلانتاسيد.
فاكهة الشمر.

طرق أخرى لتسكين الآلام

تشمل الطرق غير الدوائية لتخفيف تشنجات الألم إجراءات العلاج الطبيعي.

الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلىهي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا بين الناس بغض النظر عن العمر ، وهذا الرقم يتزايد كل عام.

وفقًا للإحصاءات ، فإن أعراض الأمراض أكثر شيوعًا عند النساء ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأمراض شائعة عند الرجال.

لسوء الحظ ، غالبًا ما لا ينتبه المرضى إلى الأعراض الأولى للمرض - الألم والعلاج الذاتي ، ومحاولة إيقافه ، علاوة على ذلك ، اختيار الأدوية الخاطئة.

تصاحب أمراض الجهاز البولي التناسلي في معظم الحالات متلازمة الألم الشديد ، والتي يمكن إيقافها بمساعدة عوامل دوائية محددة - مضادات التشنج.

معلومات عامة

مضادات التشنج عبارة عن مجموعة من العوامل الدوائية التي تضعف أو تقضي تمامًا على تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية و الأوعية الدموية.

من خلال عملها ، تساعد الأدوية على استرخاء العضلات وتخفيف التشنج ، ونتيجة لذلك ، تقلل بشكل كبير متلازمة الألم.

تتمثل المزايا الرئيسية لاستخدام مضادات التشنج ، على عكس مسكنات الألم الأخرى ، في أنه من خلال القضاء على التشنج أو منع تطوره ، لا تتداخل الأدوية مع آلية الألم ولا "تمحو" الأعراض في الحالات الشديدة. الصورة السريرية، مما قد يعقد التشخيص.

نظرًا لوظائفها الرئيسية ، يتم استخدامها في الحالات التالية:

إذا لم يلعب التشنج دورًا في آلية تطور المرض ؛
إذا كان التشنج هو أساس الحالة المرضية ؛
التحضير المسبق لمجموعة متنوعة من الإجراءات.

الخصائص الطبية

جميع أمراض المسالك البولية تقريبًا مصحوبة بألم متفاوت الشدة ، لذلك يتم استخدام مضادات التشنج في ممارسة المسالك البولية طوال الوقت.

في علاج الجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدامها للأمراض التالية:

التهاب المثانة؛
الخلل العصبي العضلي مثانة;
التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الكلية.
التهاب كبيبات الكلى.

عند اختيار مضادات التشنج لعلاج أمراض المسالك البولية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار توافق الأدوية مع العوامل الدوائية الأخرى ، وعدم تحمل المريض الفردي ، ونسبة الضرر إلى الفائدة للجسم.

تصنيف

كل مرض من أمراض الجهاز البولي التناسلي له خصائصه ومساره الخاص ، لذلك يتم اختيار أدوية العلاج على أساس فردي.

إن أهم خطوة في علاج أمراض المسالك البولية هي التحديد الصحيح للأدوية الضرورية وآليات عملها ، حتى يكون للعلاج لدينا التأثير الأكبر.

من خلال آلية العمل

طور علم الأدوية الحديث نوعين من مضادات التشنج ، يختلفان في آلية العمل.

نيوتروبي(مضادات الكولين) - تعمل مباشرة على خلايا العضلات ، وتغير العمليات الكيميائية التي تحدث فيها. هذه المواد لها تأثير موجه على المستقبلات العصبية.
ميوتروبيك- التأثير على انتقال النبضات العصبية إلى الأعصاب وتغيير مسار العمليات البيوكيميائية في خلايا العضلات الملساء. وبالتالي ، فإن دخول هذه المواد إلى الجسم يقلل من محتوى أيونات معينة في سيتوبلازم الخلايا ، مما يساعد على تخفيف التشنج.

تشمل هذه المجموعة:

دروتافيرين.
بابافيرين.
النتروجليسرين.
بروميد الأوتيلونيوم
ميبفرين.
جاليدور.
هايمكرون.
بنزيكلاف.

في السنوات الأخيرة ، تم التمييز بين مجموعة أخرى من الأدوية ، والتي تشمل كلا آليات العمل على التشنج في وقت واحد - الأدوية الموجه للعضلات العصبية ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها.

يتم استخدام عقاقير كل مجموعة من المجموعات الثلاث بشكل صارم وفقًا للإشارات ، ويمكن للطبيب فقط تحديد مادة آلية العمل التي يتم استخدامها بشكل أفضل في كل حالة محددة ، لأن الاختيار الخاطئ لن يؤدي فقط إلى تخفيف متلازمة الألم ، بل يمكنه أيضًا تفاقم الوضع.

حسب الأصل

تصنف مضادات التشنج أيضًا وفقًا لأصل المكونات النشطة. هناك مجموعتان من الأدوية:

أصل طبيعي أو نباتي ؛
أصل دوائي أو اصطناعي.

ظهرت العقاقير الدوائية التي تثبط التشنج منذ وقت ليس ببعيد ، لكن الناس يعانون من أمراض المسالك البولية طوال فترة وجودهم ، لذلك ليس من المستغرب أنه في العصور القديمة توقفت أعراض الألم بمساعدة العلاجات العشبية ، وهي مضادات التشنج العشبية.

هذه العلاجات الطبيعية هي:

كاشم.
قد زنبق الوادي.
حشيشة الدود.
نعناع؛
البلادونا.
توابل؛
مستنقع كالاموس
هينبان.

هذه الأموال لها خصائصها الخاصة ، ميزتها الرئيسية هي الحد الأدنى من موانع الاستعمال ، لكنها لا تملك القدرة على إيقاف متلازمات الألم الحادة.

الأدوية الاصطناعية قادرة على تسكين متلازمة الألم بأي شدة ، لكن لها عيبًا كبيرًا - عدد كبير منموانع الاستعمال والآثار السلبية المحتملة على الجسم.

أشكال القضية

لتحقيق أقصى تأثير لمضاد التشنج في كل حالة ، يتم اختيار شكل معين من إطلاق المادة الفعالة. لذلك في جراحة المسالك البولية ، يتم استخدام القائمة التالية من الأدوية المضادة للتشنج:

يمكن إنتاج نفس الدواء ، على سبيل المثال Drotaverin ، بأشكال مختلفة ، يستخدم كل منها حسب المرض وشدة المريض وعمره.

مؤشرات للاستخدام

تتميز كل أمراض المسالك البولية تقريبًا بحدوث متلازمة الألم ، والتي يؤدي تخفيفها إلى تحسين نوعية حياة المريض.

معظم مضادات التشنج لا تستلزم وصفة طبية ، لذا من السهل الحصول عليها من الصيدلية.

عند التخلص من تشنجات الجهاز البولي التناسلي ، غالبا ما يستخدم ، المادة الفعالةكلوريد التروسبيوم.

يتم استخدامه لعلاج سلس البول ، ضعف المثانة. ومع ذلك ، من المستحيل وصفه بمفردك ، لأنه يحتوي على مجموعة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال.

مضاد للتشنج الشامل هو No-shpa أو Drotaverin. يخفف الدواء من طبيعة وكثافة مختلفة ، ويقلل من نبرة المثانة ، وله تأثير مسكن قوي ويثبت الرغبة في التبول.

للتخفيف حتى من متلازمة الألم الواضحة مع التهاب المثانة ، يوصف للمرضى الفوزوسين ، فهو يريح العضلات الملساء في عنق المثانة ، ولكن يجب دمجه مع مضادات الهيستامينللقضاء على وذمة الأنسجة.

مع مغص كلوي

يستخدم العلاج المضاد للتشنج لالتهاب الحويضة والكلية ليس فقط للتخفيف ألم، ولكن أيضًا لتوسيع الأنابيب الكلوية والحالب.

الأكثر شيوعًا هي Drotaverin و No-shpa و Papaverine ، والتي ، بالإضافة إلى تخفيف التشنج ، تساعد على تطبيع الضغط ، مما يعني استعادة تدفق الدم الطبيعي في الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم على نطاق واسع - دواء نباتي يخفف من التشنج جيدًا - والذي له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات ، بيسبا ، سباكوفين ، بوسكوبان.

أمراض أخرى

هناك العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي وتظهر مضادات التشنج في علاج كل منها تقريبًا. بالإضافة إلى الوسائل الموصوفة أعلاه في جراحة المسالك البولية ، يتم استخدام ما يلي:

لالتهاب الكلية - Renelle N - دواء المثلية مع تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول.
مع موه الكلية - بانافيريا بروميد ، باربوفال ؛
عند استخدام Euphyllin ، يمكن استخدام Papazol.

قائمة الأدوية الدوائية واسعة جدًا ، وفي كل حالة يتم اختيار الأدوية وفقًا لها الخصائص الفرديةالمريض.

أثناء الحمل والطفولة

مرض الكلى عند النساء الحوامل ليس من غير المألوف ، ومضادات التشنج موجودة أيضا في العلاج.

يحظر وصف العديد من الأدوية للأمهات الحوامل ، لأنها يمكن أن تسبب ضررا كبيرا على صحة الجنين. العلاجات المسموح بها للحوامل هي:

Drotaverinum و No-shpa في أقراص وحقن ؛
بابافيرين في تحاميل وكبسولات ومحاليل.
أقراص بابازول.

يتم وصفها بحذر ، لأنه عند تناولها ، قد يحدث تسرع القلب والإمساك وانخفاض ضغط الدم. يمنع منعا باتا استخدام Benziklav و Dicycloverin و Hyoscin و Butylbromide للأمهات الحوامل

يهتم جميع مصنعي مضادات التشنج بإمكانية استخدام الدواء في ممارسة طب الأطفال ، لذلك يتم إنتاج الأدوية في أشكال خاصة - قطرات أو تحاميل.

يُسمح باستخدام Drotaverin و No-shpa للأطفال من سن سنة واحدة ، و جرعة يومية 40-100 مجم ، مقسمة إلى عدة جرعات ، للأطفال من سن 6 سنوات ، الجرعة 80-200 مجم.

أيضًا في ممارسة الأطفال ، يتم استخدام Dibazol ، وهو متوفر في أقراص وأمبولات ومسحوق مع إضافة الجلوكوز. يتم استخدام الدواء بغض النظر عن عمر الطفل ، للأطفال دون سن 12 شهرًا ، الجرعة اليومية تصل إلى 1 مجم ، في سن 1-12 عامًا من 2 إلى 5 مجم يوميًا.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، غالبًا ما يتم استخدام شكل الحقن من الأدوية ، وبعد عام يمكن استخدام الشموع والأقراص.

يحظر استخدام Hyoscine butylpromide و Pinaveria bromide كمضادات للتشنج للأطفال.

مضادات التشنج الطبيعية

مضادات التشنج العشبية ، على الرغم من عدم وجود تأثير مسكن قوي لها ، ليس لها موانع عمليا.

دفعات النعناع ، ثمار الشمر ، حشيشة الدود ، الهينبان لها تأثير طفيف مضاد للتشنج.

لوحظ تأثير جيد عند استخدام مغلي من اليانسون والقراص اللاذع. يمكن استخدام العلاجات العشبية لتخفيف التشنجات في كل حالة من أمراض المسالك البولية تقريبًا.

على سبيل المثال ، مع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، سيساعد الألم الخفيف على تخفيف الاستخدام المنتظم للتسريب التالي: خذ جزءًا واحدًا من أزهار البابونج ونبتة سانت جون والنعناع والمريمية وجزئين من لسان الحمل ؛ 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من الخليط مع كوب من الماء ، واتركها لمدة ربع ساعة في حمام مائي ، تبرد لمدة 45 دقيقة في درجة حرارة الغرفة وتناول ربع كوب 5 مرات في اليوم.

أيضا ، ديكوتيون من ، نبات القراص ، البلسان الأسود تستخدم لتخفيف التشنجات.

تستخدم مضادات التشنج الطبيعية بنشاط للأطفال - النعناع وزيت الشمر واليانسون والشبت.

موانع

يجب استخدام مضادات التشنج بحذر ، حيث تحتوي على عدد من موانع الاستعمال. في علاج أمراض المسالك البولية ، لا يمكن استخدامها إذا كان هناك تاريخ من:

مرض كرون؛
ردود الفعل التحسسية
تضخم القولون.
تضخم القولون.

حتى Drotaverin (No-shpy) الأكثر شيوعًا يحتوي على عدد من موانع الاستعمال - من الأفضل عدم وصفه لتصلب الشرايين التاجية والزرق والقلب والفشل الكلوي.

لا يستخدم بابافيرين في علاج المرضى المسنين والوهن ، مع إصابات الدماغ الرضحية ، قصور الغدة الدرقية.

قبل استعمال العقاقير يجب قراءة التعليمات بحذر لأن بعضها يقلل من التركيز لذلك يمنع القيادة أثناء تناولها.

يجب استخدام مضادات التشنج فقط بعد استشارة طبية. عند تناولها ، من المهم تجنب الجرعة الزائدة واتباع جميع التوصيات الطبية بدقة.

في حالة ظهور أعراض جرعة زائدة من الدواء ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن يكون تشنج العضلات ظاهرة مستقلة أو أحد أعراض المرض. تساعد الأدوية التي تخفف من تشنج العضلات على تخفيف التوتر من عضلات الهيكل العظمي والعضلات الملساء في الجهاز الهضمي وتخفيف خلل التوتر الناتج عن الناقلات العصبية.

أسباب المرض

التشنجات والألم والدوخة والغثيان وعدم انتظام دقات القلب هي أعراض تشنج العضلات. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المؤلمة عدد من الأسباب:

الإجهاد والإرهاق.
تنخر العظم في عنق الرحم وأجزاء أخرى من العمود الفقري.
السمات الهيكلية للعمود الفقري.
حمل؛
استجابة للألم
رياضات مكثفة
نقص الفيتامينات ونقص العناصر الدقيقة والكبيرة ؛
تجفيف؛
حمية نقص الكربوهيدرات.

القضاء على المخدرات من الأعراض

أحد الأعراض المصاحبة لأمراض معينة. لعلاجه في الطب ، يتم استخدام العديد من الأدوية.

استخدام مرخيات العضلات

يخفف التوتر من عضلات الهيكل العظمي ويبطئ توصيل النبضات العصبية:

يوصف Mydocalm (tolperisone) لداء العظم الغضروفي ، والتهاب المفاصل ، والتصلب ، وبعد الجراحة ، والألم العضلي ولإزالة التشنجات ؛ يساعد على إبطاء توصيل النبضات العصبية ، وبالتالي تخفيف آلام العضلات ، والتشنجات ، والتوتر ، والدوخة.
Sirdalud (tinadizin) هو مرخٍ للعضلات من النوع المركزي من العمل: إنه قادر ليس فقط على تخفيف تشنج العضلات ، ولكن له أيضًا تأثير مسكن واضح.
باكلوفين مرخي للعضلات لا يؤثر عمليًا على التوتر العضلي العصبي ولا يسبب ضعفًا مثل Mydocalm و Sirdalud.
Sibazon هو دواء له تأثير مهدئ واضح على الجهاز العصبي المركزي ، وينتمي إلى المهدئات ومشتقات البنزوديازيبين ، ولكن له أيضًا خصائص مرخية للعضلات: يستخدم للإصابات المعقدة والتهاب المفاصل والتهاب العضلات.

استخدام مضادات التشنج

الأدوية المضادة للتشنج (No-shpa ، Papaverine ، Mebeverin) ، تزيل التشنج من عضلات الجهاز الهضمي والمغص الكبدي والكلوي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمهدئات

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. في الصيدلة ، يتم استخدام قائمة الأدوية التالية:

زيفوكام (لورنوكسيكام) ؛
سيليبريكس (سيليكوكسيب) ؛
نيس ، نيميسيل (نيميسوليد) ؛
موفاليس ، موفاسين (ميلوكسيكام).

تعمل عقاقير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع إنزيمات COX1 و COX2 المسؤولة عن إنتاج وسطاء الالتهاب. نتيجة لذلك ، فهي تخفف الالتهاب والتشنج وتقليل الألم والتورم.

في سوق الأدوية ، يتم تمثيل عقاقير هذه المجموعة بمجموعة واسعة: إيبوبروفين ، كيتونال ، بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك. لكن يتم استخدامها في كثير من الأحيان ، لأنها عدوانية تجاه الجهاز الهضمي.

المهدئات تعزز الاسترخاء والتخفيف التوتر العصبيوتقليل توصيل النبضات العصبية على طول الألياف. وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

أصل نباتي (نوفو باسيت ، بيرسن) ؛
الطبيعة الكيميائية (أفوبازول) ؛
مجتمعة (Corvalol ، Valoserdin ، Valemidin).

تساهم الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة في تطبيع الدورة الدموية وتكوين الدم وتحسين غذاء الأنسجة والحفاظ على توازن الماء والكهارل. الأدوية التالية تستخدم في طب الأعصاب:

فيتامينات المجموعة ب (كومبيلين ، ميلغام ، التهاب الأعصاب) في الحقن والأقراص: تحسين الدورة الدموية ، تكون الدم ، توصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
تستخدم مستحضرات المغنيسيوم (Magnelis B6 ، Magne B6 ، Magnerot ، Magnesium plus) بالضرورة لتخفيف تشنج العضلات: فهي تخفف من تقلصات العضلات ، وتشنج العضلات ، وتحسن انقباض عضلة القلب ، وتزيد من الحالة المزاجية والأداء ، وتخفيف انتفاخ البطن (الانتفاخ).
تعمل الفيتامينات المتعددة (Supradin ، Multi-tabs ، Centrum ، Complivit ، Vitrum) على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

تعليمات خاصة

لعلاج الألم العصبي ، تنخر العظم وأمراض الأعصاب الأخرى ، يتم استخدام مجموعة من الوسائل المذكورة أعلاه ، ولكن جميعها لها موانع وآثار جانبية:

تسبب مرخيات العضلات بطء القلب وانخفاضها ضغط الدم، والدوخة ، وتقليل سرعة ردود الفعل. لذلك ، يتم وصفهم بحذر في العمل الذي يتطلب مزيدًا من الاهتمام ، أو يتم تعيينهم في الليل.
يمكن لمضادات التشنج أن تخفض ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب هي موانع مطلقة للقبول.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير تقرحي على الجهاز الهضمي. توصف بحذر لأمراض الجهاز الهضمي. يجب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الوجبات ويفضل مع الحليب.

ملامح تعيين الأموال لعلاج تشنجات العضلات

مع متلازمة الألم الضعيف ، توصف المستحضرات الموضعية في شكل مراهم (نوروفين ، نيس ، كيتونال ، فولتارين) ، على شكل لصقات (نانوبلاست ، فولتارين ، دورسابلاست ، فيرساتيس)
مع تنخر العظم ، توصف مرخيات العضلات بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والفيتامينات.
بالنسبة لمتلازمة الألم التي لا يمكن إيقافها عن طريق الفم والوسائل الموضعية ، يتم استخدام حقن مرخيات العضلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والفيتامينات. يؤدي الاستفزاز الدوائي إلى القضاء على الألم.
في كثير من الأحيان ، تتطلب التشنجات العضلية تعيين الأدوية التي تساعد على تطبيع الدورة الدموية (Actovegin ، Cerebrolysin ، Cavinton).

استنتاج

يمكن عزل تشنج العضلات ، خاصة بعد ذلك النشاط البدني... ثم يكفي تناول مسكن أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويتم حل المشكلة. ولكن غالبًا ما يكون تشنج العضلات أحد أعراض المرض. ثم العلاج المعقد مطلوب.

يجب أن يقرر طبيب الأعصاب كيفية تخفيف الألم في هذه الحالة. وبعد إزالة الآلام الحادة من الضروري الخضوع لدورة من تمارين التدليك والعلاج الطبيعي. لمنع تشنج العضلات من التكرار ، فأنت بحاجة إلى الحق ، نظام غذائي متوازنوالنشاط البدني.

يو في. فاسيليف

واحدة من المشاكل الكبيرة التي يواجهها الأطباء في كثير من الأحيان هي الحاجة إلى سرعة و القضاء الفعالالاضطرابات التشنجية التي تحدث في كثير من المرضى الذين يعانون من امراض عديدةالجهاز الهضمي ، وخاصة أمراض الجهاز الهضمي (GIT) والمرارة والقنوات الصفراوية. كما تعلم ، من أجل القضاء على الاضطرابات التشنجية للعضلات الملساء للأعضاء الداخلية في أوقات مختلفة ، أدوية مختلفة، والتي حصلت على الاسم العام لمضاد التشنج العضلي وتستخدم على نطاق واسع في علاج المرضى

معلومات عامة عن الأدوية المضادة للتشنج العضلي. عادة ما تشمل الأدوية المضادة للتشنج العضلي الأدوية(الأموال) ذات التأثيرات المضادة للتشنج والتوسع الوعائي ، والتي تنجم عن انخفاض في تناغم واسترخاء العضلات الملساء. يتم تقليل آلية عمل هذه الأدوية إلى تراكم الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري في الخلية وانخفاض في تركيز أيونات الكالسيوم ، مما يثبط اتصال الأكتين بالميوسين. يمكن أن ترتبط هذه التأثيرات بتثبيط إنزيم فوسفوديستيراز السيتوبلازمي ، وتفعيل إنزيم الأدينيلات و / أو منع مستقبلات الأدينوزين ، إلخ. يتمثل الدور الرئيسي للأدوية المضادة للتشنج العضلي في علاج المرضى في تخفيف متلازمة آلام البطن.

من بين مضادات التشنج العضلي التي تستخدم في علاج مختلف بشكل رئيسي أمراض وظيفيةالجهاز الهضمي ، يمكن للمرء تسمية بابافيرين (بابافيرين هيدروكلوريد) ، دروتافيرين (دروتافيرين هيدروكلوريد ، نو-شبا ، لا-شبا فورتي ، سبازمول) ، ميبفيرين (دوسباتالين) ، بندازول (ديبازول) ، بينسيكلان (هاليدسمور) ، أوتيلونيلين (هاليدازول) أوكسيبوتين) ، بروميد بينافيريا (ديسيتيل) ، بلاتيفيلين ، تريميبوتين ، فينيكابيران ، فلافوكسات.

من المزايا المهمة لبعض مضادات التشنج العضلي ، على سبيل المثال ، بابافيرين هيدروكلوريد ، دروتافيرين هيدروكلوريد ، المستخدمة في علاج أمراض الجهاز الهضمي ، إمكانية استخدام هذه الأدوية بجرعات علاجية (بالنسبة لعمر ووزن المرضى) دون قيود عمرية .

المؤشرات الرئيسية لتعيين مضادات التشنج العضلي هي استخدام هذه الأدوية في علاج الأمراض الوظيفية في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية في المقام الأول ، للقضاء على تشنجات العضلات الملساء من موضع مختلف ، والتي تسببها أسباب مختلفة... مثل هذه الانتهاكات ممكنة مع خلل الحركة المفرط في المرارة و القنوات الصفراوية، بما في ذلك الاضطرابات الوظيفية في العضلة العاصرة لـ Oddi ، والتي يكون حدوثها ممكنًا بسبب انتهاك نبرة العضلة العاصرة في القناة الصفراوية و / أو القناة البنكرياسية ، مما يؤدي إلى انتهاك تقدم عصير البنكرياس و / أو الصفراء في الاثني عشر. يمكن أن تحدث الاضطرابات التشنجية في الجهاز الهضمي بسبب خلل الحركة التشنجي للأمعاء ، والمغص المعوي الناجم عن تأخر إطلاق الغاز ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، وفي بعض الحالات يمكن أن تحدث أيضًا مع التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، مرض الحصوة(مرض حصوة المرارة) والتهاب المرارة المزمن.

فيما يلي بعض المعلومات حول الأدوية المضادة للتشنج العضلي الموجه المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي.

بابافيرين (محلول بابافيرين هيدروكلوريد للحقن 2٪ ، أقراص بابافيرين هيدروكلوريد 0.04 جم ، تحاميل مع بابافيرين هيدروكلوريد 0.02 جم) له تأثير خافض للتشنج ومعتدل عن طريق تقليل النغمة وإرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية. في علاج أمراض الجهاز الهضمي ، يتم استخدام هذا الدواء للقضاء على تشنج البواب ، مع خلل الحركة المفرط الحركي لمصرة أودي ، في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن ، والتهاب القولون التشنجي.

يحتوي البندازول (ديبازول) على تأثير موسع للأوعية ومضاد للتشنج. يتجلى تأثير هذا الدواء من خلال استرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تحسين حالة المرضى.المؤشرات الرئيسية لاستخدام بندازول في علاج أمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية وتشنجات البواب والأمعاء.

يستخدم Drotaverin (no-shpa ، no-shpa forte ، spazmol) في علاج مرضى الجهاز الهضمي بسبب قدرة الدواء على أن يكون له تأثير مضاد للتشنج وموسع للأوعية وبعض التأثير الخافض للضغط. تتمثل آلية عمل هذا الدواء في تقليل تدفق الكالسيوم المؤين النشط إلى خلايا العضلات الملساء عن طريق تثبيط فسفودايستراز والتراكم داخل الخلايا لأحادي فوسفات الأدينوزين الدوري ، مما يساعد على استرخاء العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (تشنج القلب والبوابة). إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام الدواء في علاج التهاب المعدة والأمعاء المزمن ، ومرض القرحة الهضمية ، ومرض حصوة المرارة (المغص الكبدي) ، والتهاب المرارة المزمن ، وخلل العضلة العاصرة ، وخلل الحركة الحركية المفرطة القنوات الصفراوية، خلل الحركة التشنجي للأمعاء ، وكذلك للقضاء على (تقليل شدة) المغص المعوي الناجم عن تأخر إطلاق الغاز ، في علاج التهاب المستقيم والقضاء على الزحير. الجرعات المعتادة من الدواء في علاج المرضى البالغين: 1) داخل - 0.04-0.08 جم 2-3 مرات في اليوم ؛ 2) عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد - 2-4 مل (40-80 مجم) 1-3 مرات في اليوم للتخلص من المغص - ببطء في الوريد ، 2-4 (40-80 مجم) مل.

Bencyclan (هاليدور) له تأثير مضاد للتشنج وتوسع الأوعية. آلية العمل هي انخفاض في النغمة والنشاط الحركي للعضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، وكذلك نشاط التخدير الموضعي. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء هي علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الداخلية: القرحة الهضمية ، وكذلك أمراض أخرى مصحوبة بظهور خلل الحركة التشنجي و / أو فرط الحركة للمريء والمعدة والاثني عشر و / أو القناة الصفراوية المسالك. يوصف الدواء عادة بجرعة 100-200 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 3-4 أسابيع ، ثم 100 مجم مرة في اليوم (علاج الصيانة) ؛ - الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

بروميد Pinaveria (dicetel) له تأثير مضاد للتشنج ، حيث يمنع بشكل انتقائي قنوات الكالسيوم الموجودة في خلايا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي (بشكل رئيسي الأمعاء والقنوات الصفراوية). المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذا الدواء لأمراض الجهاز الهضمي: القضاء على تشنج العضلات الملساء في الأعضاء تجويف البطن(خلل حركة الأمعاء والمرارة) ، تحضير المرضى لفحص الأشعة السينية لأعضاء البطن. عند علاج المرضى البالغين ، يوصف هذا الدواء عادة 1 قرص (50 مجم) 3-4 مرات في اليوم (إذا لزم الأمر ، ما يصل إلى 6 أقراص ، لا أكثر) أثناء الوجبات (اشرب الكثير من الماء).

Platyphyllin له تأثير مضاد للتشنج ، يمنع المستقبلات الكولينية M ، له تأثير استرخاء مباشر على العضلات الملساء ؛ يوسع الأوعية الدموية ويقلل من نبرة العضلات الملساء للقنوات الصفراوية والمرارة والشعب الهوائية. المؤشرات الرئيسية لاستخدام بلاتيفيلين في علاج أمراض الجهاز الهضمي: القضاء على تشنج العضلات الملساء في مرض القرحة الهضمية ، والمغص المعوي والكبدي ، وخلل العضلة العاصرة ومتلازمة الألم في التهاب البنكرياس المزمن ، وخلل الحركة الحركية المفرطة للقنوات الصفراوية. طرق التطبيق: لتشنجات العضلات الملساء (تخفيف الآلام) - تحت الجلد 1-2 مل من محلول 0.2 ٪ ؛ أثناء العلاج - في الداخل ، قبل الوجبات ، 0.003-0.005 جم (الأطفال 0.0002-0.003 جم) 2-3 مرات في اليوم لمدة 15-20 يومًا ؛ جرعات أعلى: مفردة - 0.01 جم ، يوميًا - 0.03 جم.

يحتوي Oxybutynin (أوكسيبوتين) على مضادات الكولين (M-anticholinergic) وتأثير مضاد للتشنج المباشر على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، وبفضل هذا التأثير ، فإنه يزيل التشنجات ويقلل من توتر العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والصفراء والمسالك البولية. يوصف داخليا ، قبل وجبات الطعام ؛ يتم اختيار الجرعات بشكل فردي ، عند البالغين عادة 5 ملغ لا تزيد عن 2-3 مرات في اليوم.

من بين مضادات التشنج العضلي التي تم إنشاؤها لتطبيع وظيفة الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية ، أصبح الميبيرين (duspatalin) مؤخرًا منتشرًا بشكل متزايد في علاج المرضى ، والذي يرجع في المقام الأول إلى فعاليته العلاجية العالية إلى حد ما. على ما يبدو ، هذا يرجع إلى خصائص آلية تأثيره على جسم المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي. ترتبط آلية عمل duspatalin ، من ناحية ، بالحصار قنوات الصوديوميؤدي غشاء الخلية إلى تأخير دخول أيونات الصوديوم والبوتاسيوم إلى الخلية ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض كفاءة تقلص العضلات الملساء ؛ من ناحية أخرى ، مع حظر تجديد مخزون البوتاسيوم من الفضاء خارج الخلية ، مما يؤدي إلى تقييد إطلاق البوتاسيوم من الخلية ، وبالتالي منع تطور انخفاض ضغط الدم. يرجع تأثير الدوسباتالين إلى تأثير مضاد للتشنج ، مما يجعل من الممكن القضاء على أعراض اضطرابات ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى القضاء على الألم في المراق الأيمن ، في جزء كبير من المرضى - وإلى القضاء على من الغثيان وانتفاخ البطن. وفقًا لمؤلفي بعض المنشورات ، فإن الميبيرين ، الذي له تأثير انتقائي على العضلة العاصرة لـ Oddi ، هو 20-40 مرة أكثر فعالية من البابافيرين فيما يتعلق بالقدرة على استرخاء العضلة العاصرة لـ Oddi و 30 مرة أعلى من التأثير المضاد للتشنج لـ بلاتيفيلين. تسمح قدرة duspatalin على تطبيع وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والاثني عشر باستخدامه ليس فقط في علاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي أو القولون العصبي أو الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، ولكن أيضًا كجزء من العلاج المعقد لـ المرضى الذين يعانون القرحة الهضميةومضاعفاته ، وكذلك علاج تحص صفراوي (قبل العملية وفي أوقات مختلفة بعدها) ، أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. عند علاج المرضى ، يُعطى دوسباتالين عادة عن طريق الفم ، 20 دقيقة قبل الوجبات ، كبسولة واحدة (بدون مضغ) مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً).

أحد الأدوية التي لها تأثير انتقائي مضاد للتشنج على العضلة العاصرة للمرارة والعضلة العاصرة لـ Oddi ، وكذلك التأثير مفرز الصفراء ، هو gimecromone (odeston). يعزز التأثير المضاد للتشنج والصفراوي المتزامن لهذا الدواء إفراغ القنوات الصفراوية خارج الكبد وداخل الكبد من الصفراء وعبورها إلى تجويف الاثني عشر. من بين السمات الأخرى لعمل هذا الدواء على جسم المرضى ، غالبًا ما يتميز أيضًا بغياب تأثيره على الوظيفة الإفرازية. الغدد الهضميةوعلى عملية الامتصاص المعوي ، انخفاض في حركية الجهاز الهضمي وضغط الدم. المؤشرات الرئيسية لاستخدام أوديستون في علاج المرضى: خلل في العضلة العاصرة لأودي من النوع الصفراوي والبنكرياس ، التهاب المرارة المزمن، التهاب القناة الصفراوية؛ الخامس الحالات اللازمةبعد العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض المرارة و / أو القنوات الصفراوية. عادة ما يوصف Odeston بجرعة 200-400 مجم في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات 3 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. غالبًا ما تستخدم العقاقير المضادة للتشنج العضلي في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في القناة الصفراوية ، ومن بينها مؤخرًا (المعايير الرومانية II ، 1999) اختلال وظيفي في المرارة وخلل في العضلة العاصرة لـ Oddi ، ويرد أدناه بعض المعلومات حولها.

ضعف المرارة. يتجلى انتهاك الحالة الوظيفية للمرارة من خلال ضعف الوظيفة الحركية ، في المقام الأول إفراغ ، وكذلك زيادة الحساسية للتمدد. هناك اختلالات وظيفية أولية في القنوات الصفراوية ، والتي يعتمد تطورها على الاضطرابات الوظيفية للجهاز الصفراوي ، والناجمة عن اضطرابات الآليات التنظيمية العصبية الرئوية ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الصفراء و / أو إفراز البنكرياس إلى الاثني عشر في حالة عدم وجود عقبات عضوية ، و خلل الحركة الثانوي في القناة الصفراوية ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات العضوية في المرارة ، أو العضلة العاصرة لأودي أو الناشئة عن أمراض مختلفة في أعضاء البطن.

متلازمة ما بعد استئصال المرارة. غالبًا ما يتم تمييز ما يسمى بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة في الممارسة الطبية ، وعادةً ما تتضمن الحالات المرضية المختلفة التي تظهر لدى بعض المرضى في أوقات مختلفة بعد خضوعهم لعملية استئصال المرارة. من الواضح أن محاولات مؤلفي بعض المنشورات للحد من متلازمة استئصال ما بعد المرارة فقط لخلل في العضلة العاصرة لأودي التي نشأت بعد العملية غير مبررة. لا يمكن اعتبار تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة إلا كتشخيص إرشادي (أولي) للممارسين العامين العاملين في العيادات الخارجية ، حيث لا توجد دائمًا إمكانية إجراء فحص كامل للمرضى. يعتمد تطور هذه المتلازمة على اضطرابات مختلفة يجب اكتشافها أثناء فحص المرضى: حصوات القناة الصفراوية المشتركة التي لم يتم اكتشافها مسبقًا أثناء العلاج الجراحي أو بالمنظار ؛ تضيق القناة الصفراوية بعد الجراحة ، وأمراض الأعضاء المجاورة ، وظهور أو تطور ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة وربما غير المعترف به أو اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، حيث ينتهك نبرة كل من العضلة العاصرة المشتركة وعضلة البنكرياس فقط القناة أو العضلة العاصرة للقناة الصفراوية المشتركة ممكنة. عند الفحص ، يجب أن نتذكر أنه بعد إجراء عملية استئصال المرارة ، تزداد احتمالية حدوث خلل وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، والذي يرتبط إلى حد كبير بزيادة الضغط في النظام الصفراوي.

ضعف العضلة العاصرة لأودي. غالبًا ما يعني الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi حالة سريرية حميدة من المسببات غير الحسابية ، ويتجلى ذلك من خلال انتهاك مرور إفرازات الصفراء والبنكرياس على مستوى تقاطع القناة الصفراوية المشتركة وقناة Wirsung. من المعروف أنه في ظل الظروف العادية ، يرتبط تقلص واسترخاء المرارة بنبرة وحركة العضلة العاصرة لـ Oddi - يحدث تقلص المرارة بالتوازي مع انخفاض في نبرة العضلة العاصرة لـ Oddi وفتحها . الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية - واحدة من أسباب محتملةتطوير العضلة العاصرة لخلل Oddi و / أو التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، وبالتالي ، و الاعراض المتلازمة، وغالبًا ما ترتبط بآفات أعضاء مختلفة في منطقة البنكرياس الاثني عشر. يعد الخلل الوظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi (الابتدائي أو الثانوي) السبب الأكثر شيوعًا لما يسمى بالتهاب البنكرياس الصفراوي.

التهاب البنكرياس المزمن. يتميز هذا المرض بدورة تقدمية مزمنة مع تطور نخر بؤري في البنكرياس على خلفية التليف القطاعي والقصور الوظيفي للبنكرياس بدرجات متفاوتة من الشدة. يؤدي تطور التهاب البنكرياس المزمن إلى ظهور وتطور ضمور في الأنسجة الغدية وتليف واستبدال النسيج الضامالعناصر الخلوية لحمة البنكرياس. في تصنيفات التهاب البنكرياس المزمن ، التي تم إنشاؤها وفقًا للخصائص المسببة ، جنبًا إلى جنب مع المتغيرات الأخرى لهذا المرض ، يتم تمييز التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن والكحولي المزمن. أحد أسباب تطور التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن هو خلل في العضلة العاصرة لأودي ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند فحص المرضى ووصف العلاج.

الأدوية المضادة للتشنج في علاج منطقة البنكرياس والإثني عشر. المبادئ والخيارات معروفة. معاملة متحفظةالمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في القناة الصفراوية والجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى استخدام الأدوية المضادة للتشنج العضلي ، واستخدام الأدوية الأخرى. على وجه الخصوص ، لاستعادة الوظيفة الحركية للمرارة (في حالة عدم وجود حصوات فيها) ، عادة ما تستخدم prokinetics (دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد) ، في حالة خلل حركة العضلة العاصرة للمرارة ، ومضادات التشنج العضلي (drotaverine ، mebeverin ، gimecromone ، في انتهاك لتكوين الأحماض الصفراوية - ursodeoxycholic acid ursosan) ، لتقليل الاضطرابات الحشوية والتغيرات الالتهابية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات منخفضة.

عند علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لـ Oddi ، المرتبط بشكل أساسي بزيادة في نغمتها ، غالبًا ما تنشأ المشاكل مع اختيار الخيار الأمثل. العلاج من الإدمانالمرضى ، بما في ذلك المرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة من قبل. يسمح عزل نوعين مختلفين من المظاهر السريرية في العضلة العاصرة لخلل Oddi - مع ألم من النوع الصفراوي وألم من نوع البنكرياس - باتباع نهج أكثر وضوحًا لاختيار العلاج. في الآونة الأخيرة ، في علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في العضلة العاصرة من Oddi من أجل تقليل حركية ونغمة هذه العضلة العاصرة ، تم استخدام الميبفيرين (duspatalin) بشكل متزايد.

يهدف علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن في المقام الأول إلى القضاء على المظاهر الرئيسية للمرض ، والتي تشمل في الغالب وجود أكثر أو أقل ألم مستمرفي البطن ، وكذلك تظهر لاحقًا ، ثم تزداد باستمرار وتيرة وشدة مع تقدم المرض ، و اضطرابات وظيفيةحالة البنكرياس ، وكذلك الوقاية من المضاعفات. في الوقت نفسه ، يعتمد اختيار خيار العلاج لمرضى محددين إلى حد كبير على مرحلة العملية المرضية ، بما في ذلك وجود أو عدم وجود قصور وظيفي في البنكرياس ، بالإضافة إلى بعض المضاعفات. من أجل تحقيق تأثير علاجي يهدف إلى إزالة الألم في التهاب البنكرياس المزمن ، في علاج معقداستخدام أشكال أقراص من بابافيرين ، دروتافيرين (دروتافيرين هيدروكلوريد ، لا-شبا ، لا-شبا فورتي ، سبازمول) ، ميبفيرين (دوسباتبلن) ، وكذلك استخدام (من خلال الإعطاء بالحقن) ميتاميسين الصوديوم (بارالجين) أو 2٪ محلول بابافيرين.

تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج مرضى القولون العصبي في القضاء على آلام البطن وانتفاخ البطن واضطرابات البراز والاضطرابات النفسية والعاطفية والعصبية ، والتي يعد اضطراب البراز الوظيفي طويل الأمد (الإسهال أو الإمساك) أمرًا ضروريًا. في علاج المرضى الذين يعانون من القولون العصبي مع غلبة الإمساك ، يشار إلى تعيين دروتافيرين هيدروكلوريد 0.04 جم 3-4 مرات في اليوم ، buscopan 0.01 جم 3-4 مرات في اليوم ، spasmomena 0.04 جم 3 مرات في اليوم ، 0.05 جم 3 مرات في اليوم أو duspatalin 0.2 جم 3 مرات في اليوم لمدة 2-6 أسابيع. من المزايا المهمة لميبيفرين (دوسباتالين) ، المستخدم في علاج مرضى القولون العصبي ، القدرة على التخلص من آلام البطن وانتفاخ البطن ، وتطبيع البراز (في حالة وجود إمساك أو إسهال) ، وغياب احتمال ونى الأمعاء. معلومة اضافية. جنبا إلى جنب مع مضادات التشنج العضلي ، فإن الأدوية التي تخفف (تخفف من تشنج العضلات الملساء) في الجهاز الهضمي يشار إليها تقليديا بأدوية M-anticholinergic ، والتي غالبا ما تستخدم في العلاج المعقد للمرضى من أجل القضاء على (تقليل شدة) الألم و أعراض عسر الهضم ، وأثرها الرئيسي هو توفير تأثير عصبي (منع انتقال النبضات العصبية في العقد اللاإرادية و النهايات العصبية). من بين مضادات التشنج غير الانتقائية التي لها تأثير عضلي على العضلات الملساء ، يستخدم هيوسين بوتيل بروميد (بوسكوبان) 10 ملغ مرتين في اليوم للقضاء على تقلصات المعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية ؛ في علاج الأعراضخلل الحركة في الجهاز الهضمي ، IBS - بينافيريا بروميد (ديستيل) 50 مجم 3 مرات في اليوم أو بجرعات علاجية بلاتيفيلين ، ميثوسينيا بروميد (ميتاسين) ، أدوية البلادونا ، إلخ. ، غالبًا ما يستخدم pirenzepine (gastrocepin) ... للأسف ، احتمالية التنمية آثار جانبيةالقوى للحد من شروط استخدام هذه الأدوية.

تسمح القدرة على تحقيق تأثير مضاد للتشنج باستخدام النتروجليسرين للتخلص بسرعة من تشنج العضلات الملساء لمصرة أودي ، وبالتالي التخلص من الألم الحاد المفاجئ. بداية أبطأ للتأثير المسكن ، لكن التأثير الأطول يتميز بالنيتروسوربيد. كل ما سبق يجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية في المرحلة الأولية من العلاج قصير الأمد المعقد لخلل الحركة في العضلة العاصرة لأودي (احتمال حدوث آثار جانبية يحد من توقيت هذه الأدوية).

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن تطور الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية والجهاز الهضمي يعتمد على آليات إمراضية مختلفة. لزيادة فعالية علاج المرضى ، إذا لزم الأمر ، يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للتشنج العضلي كجزء من العلاج المعقد ، بما في ذلك القضاء على متلازمة آلام البطن الشديدة.

عند اختيار معين الأدويةمن الضروري في كل حالة محددة مراعاة ليس فقط مؤشرات استخدامها ، ولكن أيضًا إمكانية استخدام جرعات مختلفة من هذه الأموال (فعاليتها العلاجية). بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار استصواب الجمع بين هذه الأدوية مع بعضها البعض (عند وصف دواءين أو أكثر) ، وموانع الاستعمال الحالية ، واحتمال حدوث مضاعفات وآثار جانبية ، والتسامح الفردي لبعض الأدوية ، وكذلك تكلفتها ، خاصة في الحالات التي يُفترض أن يتم فيها علاج المرضى في العيادة الخارجية.

المؤلفات

Bagienko S.F. ، Nazarov V.E. ، Kabanov M.Yu. طرق التصحيح الدوائي لاضطرابات التفريغ الحركي للمعدة والاثني عشر. // RMJ. أمراض الجهاز الهضمي. 2004. المجلد 6. العدد 1. ص 19 - 23.
Vasiliev Yu.V. أمراض الجهاز الهضمي. حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. // م ، دبل فريج. - 2002. - 93 ص.
Vasiliev Yu.V. نهج متباين للعلاج المضاد للإفراز لالتهاب البنكرياس المزمن ، جنبًا إلى جنب مع مرض القرحة الهضمية أو مرض الجزر المعدي المريئي. // RMJ. أمراض الجهاز الهضمي .2005. المجلد 7. عدد 2.P. 57-60.
جراتسيانسكايا أ. استخدام أوديستون في علاج ضعف العضلة العاصرة لأودي. // فارماتيكا. 2005. رقم 1. س 25-28.
Grigoriev P.Ya.، Yakovenko E.P.، Agafonova N.A. وآخرون. متلازمة ما بعد استئصال المرارة: التشخيص والعلاج. // المعالج. 2004. رقم 4. ص 34-38.
Ilchenko A.A. قصور القنوات الصفراوية واضطرابات هضم الاثني عشر. // تجربة. والعيادات. أمراض الجهاز الهضمي. - 2004. - رقم 3 - ص 76-82.
Ilchenko A.A. التهاب البنكرياس الصفراوي. // التجربة .. والعيادة. أمراض الجهاز الهضمي. - 2005. - رقم 5. - ص 10 - 16.
إيه في كالينين الاضطرابات الوظيفية في القناة الصفراوية وعلاجها. // مرضي وجهات نظر أمراض الجهاز الهضمي والكبد. 2002. No. 3. S. 25-34.
Korovina N.A.، Zakharova I.N.، Kataeva L.A.، Shishkina S.V. خلل في القناة الصفراوية عند الأطفال. // RMJ. أمراض الجهاز الهضمي. 2004. Tlm 6. No. 1. ص 28 - 31.
Parfenov A.I. ، Ruchkina I.N. التهاب القولون المزمن - القولون العصبي - ماذا بعد؟ // مريض صعب. - 2003yu - رقم 2. - S. 19-22.
Yakovenko E.P. ، Agafonova M.A. ، Kalnov S.B. أوديستون في علاج أمراض القناة الصفراوية. // يمارس. طبيب أمراض الجهاز الهضمي. 2001. العدد. 4. رقم 19. ص 33-35.
موسوعة الأدوية. // م ، 2000. - الإصدار 7.
سميث إم تي. اختلال وظيفي في العضلة العاصرة لأودي. // أسرار أمراض الجهاز الهضمي. - م ؛ SPb: BINOM، Nevsky prospect، 1998.- S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A.، Shaffer E.A. وظيفة المرارة أثناء انحلال الحصوة. تأثير العلاج بحمض الصفراء في مرضى حصى المرارة. // أمراض الجهاز الهضمي. 1988 ؛ 95: 740-748.

الألم هو أحد الأعراض الرئيسية لضعف الجهاز الهضمي. مضادات التشنج للألم في الأمعاء تقضي على تقلصات العضلات، تستخدم أيضًا في أمراض النساء (متلازمة ما قبل الحيض) ، مع أمراض المسالك البولية وغيرها من المظاهر المؤلمة المرتبطة بالعضلات الملساء. مضادات التشنج العضلي الاتجاه هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي تستهدف خلايا العضلات الملساء.

الأدوية لها آثار جانبية وموانع

دروتافيرينوم

يختلف عن بابافيرين في تأثير أطول وأقوى. يتم استخدامه إذا كانت هناك موانع لأدوية مضادات الكولين. يقلل من حركية الأمعاء ، وتوتر العضلات ، ويوسع الأوعية الدموية. لا تخترق الدماغ. لديه توافر بيولوجي مرتفع. موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، صدمة قلبية، انخفاض ضغط الدم ، فشل القلب ، الفشل الكلوي والكبدي. الحذر أثناء الحمل والرضاعة ، الجلوكوما ، تصلب الشرايين التاجية. آثار جانبية: hypotension، صداع الراس، الأرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، الغثيان. الفوائد - التكلفة المنخفضة.

أنتجت تحت الأسماء دروتافيرينوم(45 روبل ل 20 علامة تبويب) ، لا shpa(أغلى - 132 روبل) ، سبازمول ، سبازوفرين.

عقار دروتافيرين

هيدروكلوريد بابافيرين

يقلل من توتر عضلات الأعضاء والأوعية الدموية. يزيد من تدفق الدم ، بما في ذلك في الدماغ. في الجرعات الكبيرة ، تأثير مهدئ ، وانخفاض استثارة القلب والتوصيل. يتم استخدامه للتخفيف من تشنجات العضلات وكدواء تمهيدي. يتم إنتاجه على شكل أقراص (السعر من 40 روبل) ، تحاميل ، محلول للحقن (10 روبل لكل أمبولة).

ميبرين

يقلل من تقلص العضلات الملساء وتوترها. يوصف لعلاج القولون العصبي. آثار جانبية (أقل بالمقارنة مع دروتافيرين وبابافيرين): دوار ، حساسية ، غثيان ، إسهال. بطلان في الحمل. الامتناع عن الأنشطة التي تتطلب التركيز أثناء العلاج.

الأسماء التجارية: ميفرين ، سباركس(من 257 روبل) ، نياسبام(من RUB 313) ، دوسباتالين(من 470 روبل).

عقار دوسباتالين

هيوسين بوتيل بروميد

مجموعة من مضادات التشنج الموجهة للأعصاب والتي تعطل انتقال النبضات العصبية في خلايا العضلات الملساء. بالإضافة إلى التأثير المضاد للتشنج ، فإنه يعمل على تطبيع (تقليل) إفراز الغدد الهضمية. لايؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يزيل آلام البطن وعدم الراحة المصاحبة للتشنجات. موانع الاستعمال: زرق انسداد الزاوية ، الحمل ، الوذمة الرئوية ، الوهن العضلي الوبيل ، تصلب الشرايين الدماغي. الحذر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أقصى تركيز للدواء بعد ساعتين. مطلوب جرعات صغيرة لتحقيق التأثير. مضاد تشنج فعال للأمعاء ، ليس له تأثير يشبه الأتروبين.الحد الأدنى من احتمالية حدوث آثار جانبية (أقل من عدم وجود shpa): عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، واحتباس البول ، وجفاف الجلد ، وجفاف الفم.

اسم تجاري - بوسكوبان: أقراص (315 روبل) وتحاميل مستقيمة (377 روبل).

Spazmalgon

مستحضر مشترك يحتوي على: ميتاميزول الصوديوم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع خصائص مسكنة ، مضادة للالتهابات ، خافض للحرارة) ، بيتوفينون هيدروكلوريد (مضاد للتشنج ، على غرار بابافيرين) ، بروميد فينبيفيرنيوم (يريح العضلات ، مانع مضادات الكولين). المواد الفعالة تعزز بعضها البعض. موانع الاستعمال: الذبحة الصدرية ، قصور القلب الاحتقاني ، الحمل والرضاعة ، حتى 6 سنوات ، انسداد معوي ، حساسية عالية. خلال فترة العلاج ، راقب محتوى الكريات البيض ووظائف الكبد ، واستبعد الكحول ، وقيادة المركبات. شكل الإصدار: أقراص (من 136 روبل) ، أمبولات (32 روبل لكل قطعة).

Meteospasmil

العلاج المشترك. يحتوي على الألفرين - مضاد للتشنج العضلي ، سيميثيكون - يقلل من تكوين الغازات. مؤشرات: اضطرابات الجهاز الهضمي ، والتحضير لفحص تجويف البطن (الموجات فوق الصوتية ، والأدوات ، والإشعاعية). تكلفة الكبسولات 416 روبل.

الأقراص المضادة للتشنج العضلي الموجه سهلة الحمل وسهلة الاستخدام عند الحاجة.