子供の浮腫

新生児の中枢神経系の低酸素性出血性病変。新生児の神経系への損傷

ダメージ神経系新生児では、子宮内（出生前）と出産中（出生中）の両方で発生する可能性があります。子宮内発達の初期段階で有害な要因が子供に作用した場合、重度の、しばしば生命の欠陥と両立しないことが起こります。妊娠8週間後の有害な影響は、もはや肉眼的奇形を引き起こすことはありませんが、時にはそれらは子供の形成の小さな逸脱として現れることがあります-非胚形成の汚名。

子宮内発達の28週間後に子供に損傷効果が及んだ場合、子供には欠陥はありませんが、正常に形成された子供に何らかの病気が発生する可能性があります。これらの各期間で有害な要因の影響を個別に分離することは非常に困難です。したがって、彼らは周産期の一般的な有害因子の影響について話すことがよくあります。そして、この時期の神経系の病状は、中枢神経系への周産期の損傷と呼ばれています。

母親のさまざまな急性または慢性疾患、危険な化学産業での仕事、またはさまざまな放射線に関連する仕事は、子供に悪影響を与える可能性があります。悪い習慣親-喫煙、アルコール依存症、薬物依存症。

子宮の中で成長している子供は、妊娠の重度の中毒症、子供の場所の病理-胎盤、子宮への感染の浸透によって悪影響を受ける可能性があります。

出産は子供にとって非常に重要なイベントです。出産が時期尚早（未熟児）または急速に発生した場合、特に優れた検査が赤ちゃんに当てはまります。出産時の衰弱が発生した場合、赤ちゃんが非常に大きいときに胎児の膀胱が早く破裂し、水が流出し、特別な技術、鉗子で生まれるのを助けますまたは真空抽出器。

中枢神経系（CNS）への損傷の主な原因は、ほとんどの場合、低酸素症です。酸素欠乏さまざまな性質と頭蓋内出産の外傷、まれに-子宮内感染症、新生児溶血性疾患、頭の奇形、脊髄、遺伝性代謝障害、染色体病理学。

低酸素症は中枢神経系への損傷の原因の中で最初にランク付けされます、そのような場合、医者は新生児の中枢神経系への低酸素性虚血性損傷について話します。

胎児と新生児の低酸素症は、子供の体への酸素のアクセスが減少または完全に停止する複雑な病理学的プロセスです（窒息）。窒息は、持続時間がさまざまな単一または反復である可能性があり、その結果、二酸化炭素およびその他の不完全に酸化された代謝産物が体内に蓄積し、主に中枢神経系に損傷を与えます。

胎児および新生児の神経系における短期間の低酸素症では、脳循環のわずかな障害のみが機能的で可逆的な障害の発症とともに発生します。長期にわたる繰り返しの低酸素状態は、脳循環の重度の障害、さらには神経細胞の死につながる可能性があります。

新生児の神経系へのそのような損傷は、臨床的にだけでなく、脳血流のドップラー超音波検査（USDG）、脳の超音波検査-ニューロソノグラフィー（NSG）、コンピューター断層撮影および核磁気共鳴（ NMR）。

胎児と新生児の中枢神経系の損傷の原因の2番目は、出産時の外傷です。本当の意味、意味出生時の怪我-これは、出産時に胎児に直接機械的作用を及ぼすことによって引き起こされる新生児への損傷です。

赤ちゃんの出生時のさまざまな出生時の怪我の中で、子供の首に最も大きな負荷がかかり、特に頸椎のさまざまな怪我を引き起こします椎間関節そして、最初の頸椎と後頭骨の接合部（環椎後頭関節）。

関節にずれ（脱臼）、亜脱臼、脱臼があるかもしれません。これにより、脊髄と脳に血液を供給する重要な動脈の血流が妨げられます。

脳の機能は、脳の血液供給の状態に大きく依存します。

多くの場合、そのような怪我の根本的な原因は、女性の陣痛の弱さです。このような場合、強制的に適用されたロド刺激は、胎児が産道を通過するメカニズムを変化させます。このような刺激された出産により、子供は徐々にではなく産道に順応して早く生まれ、椎骨の変位、靭帯の捻挫および破裂、脱臼、および脳血流の乱れの状態を作り出す。

出産時の中枢神経系の外傷は、子供のサイズが母親の骨盤のサイズに対応していない場合、胎児の位置が間違っている場合、骨盤位での出産時、未熟児、体重不足の赤ちゃんが生まれた場合に最も頻繁に発生します逆に、これらの場合のように、体重が大きく、サイズが大きい子供は、さまざまな手動の産科技術が使用されます。

中枢神経系の外傷性病変の原因を議論するために、産科鉗子を使用して出産時に別々に住む必要があります。事実は、鉗子の頭を完全に適用しても、特に肩と胴体の誕生を助けようとするとき、頭の後ろに強い牽引力が続くということです。この場合、頭を引っ張る力はすべて首から体に伝わります。首の場合、このような大きな負荷は異常に大きいため、鉗子で赤ちゃんを取り除くと、脳の病状とともに、脊髄の頸部に損傷が発生します。

特別な注意手術中に発生する子供への損害の問題に値する帝王切開。なんでこんなことが起こっているの？確かに、産道を通過した結果としての子供のトラウマを理解することは難しくありません。これらの経路を迂回し、出産時の外傷の可能性を最小限に抑えるように設計された帝王切開が、出産時の外傷で終わるのはなぜですか？帝王切開中にそのような怪我はどこで起こりますか？事実は、子宮の下部セグメントの帝王切開中の横切開は、理論的には頭と肩の最大直径に対応するはずです。しかし、そのような切開で得られる円周は24〜26cmですが、平均的な子供の頭囲は34〜35cmです。したがって、頭を引っ張って頭、特に子供の肩を取り除くには、子宮の不十分な切開は必然的に頸椎の損傷につながります。そのため、出生時の怪我の最も一般的な原因は、低酸素症と頸椎およびその中にある脊髄への損傷の組み合わせです。

そのような場合、彼らは新生児の中枢神経系への低酸素性外傷性損傷について話します。

出生時の怪我では、出血まで脳血管障害が頻繁に発生します。多くの場合、これらは脳室の空洞内の小さな脳内出血または頭蓋内出血髄膜の間（硬膜外、硬膜下、くも膜下）。これらの状況では、医師は新生児の中枢神経系の低酸素性出血性病変を診断します。

中枢神経系の損傷を受けた赤ちゃんが生まれた場合、その状態は深刻になる可能性があります。これは、病気の急性期（最大1か月）であり、その後、早期回復期間（最大4か月）、そして後期回復期間が続きます。

最も処方することの重要性効果的な治療新生児の中枢神経系の病理学には、病気の主要な兆候のセット、つまり神経学的症候群の定義があります。 CNS病理学の主な症候群を考えてみましょう。

CNS病理学の主な症候群

高血圧-水頭症症候群

病気の乳児を診察するとき、脳の脳室系の拡張が決定され、脳の超音波によって検出され、増加が記録されます頭蓋内圧（エコー脳波によって与えられる）。外向きに重症例この症候群では、頭蓋骨の脳部分のサイズが不均衡に増加し、片側の場合は頭が非対称になることがあります病理学的プロセス、頭蓋縫合の発散（5mm以上）、頭皮の静脈パターンの拡張と強化、こめかみの皮膚の薄化。

高血圧性水頭症症候群では、脳室系の拡張によって現れる水頭症、または頭蓋内圧亢進を伴う高血圧症候群のいずれかが優勢である可能性があります。頭蓋内圧の上昇が優勢であるため、子供は落ち着きがなく、興奮しやすく、イライラし、しばしば大声で叫び、睡眠は敏感であり、子供はしばしば目を覚ます。水頭症症候群が優勢であるため、子供は不活発で、倦怠感と眠気が見られ、時には発達の遅れが見られます。

多くの場合、頭蓋内圧の上昇に伴い、子供たちは目をくねらせ、Graefeの症状が定期的に現れます（瞳孔と上まぶた）、そして重症の場合、夕日のように目の虹彩が下まぶたの下に半分浸されているときに、「夕日」の症状があるかもしれません。時々収束斜視が現れ、赤ちゃんはしばしば頭を後ろに投げます。筋緊張は、特に脚の筋肉で低くても高くてもかまいません。これは、支えられているときはつま先立ちで、歩こうとすると足を組むという事実によって表されます。

水頭症症候群の進行は、特に脚の筋緊張の増加によって現れますが、サポート反射、自動歩行、および這うことは減少します。

重度の進行性水頭症の場合、発作が起こる可能性があります。

運動障害症候群

運動障害の症候群は、中枢神経系の周産期の病理を有するほとんどの子供で診断されます。運動障害は、筋緊張の増加または減少と組み合わせて、筋肉の神経調節の違反に関連しています。それはすべて、神経系への損傷の程度（重症度）とレベルに依存します。

診断を下すとき、医師はいくつかの非常に重要な質問を解決する必要があります。その主なものは次のとおりです。それは何ですか-脳の病理または脊髄の病理？これらの状態の治療へのアプローチが異なるため、これは基本的に重要です。

第二に、さまざまな筋肉群の筋緊張の評価は非常に重要です。医師は、適切な治療法を選択するために、特別な技術を使用して筋緊張の低下または上昇を検出します。

異なるグループでの緊張の増加の違反は、子供における新しい運動技能の出現の遅れにつながります。

手の筋緊張が高まると、手の握る能力の発達が遅れます。これは、子供がおもちゃを遅く持って手全体でつかむという事実によって明らかになります。細かい指の動きがゆっくりと形成され、子供との追加のトレーニングセッションが必要になります。

筋緊張の増加に伴い下肢その後、子供は主に前足に寄りかかって「つま先立ち」のように脚を上げますが、ひどい場合には、すねの高さで下肢が交差し、歩行が妨げられます。ほとんどの子供は、時間と治療を行うことで、脚の筋緊張を低下させることができ、子供は上手に歩き始めます。筋緊張亢進の記憶として、土踏まずが高く残ることがあり、靴を選ぶのが難しくなります。

栄養内臓機能障害の症候群

この症候群は次のように現れます：による皮膚の霜降り血管、体温の不当な低下または上昇の傾向を伴う体温調節の違反、胃腸障害-逆流、嘔吐の頻度が少ない、便秘または不安定な便の傾向、不十分な体重増加。これらの症状はすべて、ほとんどの場合、高血圧性水頭症候群と組み合わされ、自律神経系のすべての主要な中心が位置する脳の後部への血液供給の障害に関連しており、最も重要な生命のガイダンスを提供します-サポートシステム-心臓血管、消化器、体温調節など。

けいれん症候群

新生児期および子供の人生の最初の数ヶ月でけいれん反応を起こす傾向は、脳の未熟さによるものです。けいれんは、大脳皮質の病気のプロセスの広がりまたは発達の場合にのみ発生し、最も多くのさまざまな理由医師によって識別されます。これには、脳（EEG）、その血液循環（Dopplerography）、および解剖学的構造（脳の超音波、コンピューター断層撮影、NMR、NSG）、生化学的研究の機器研究が必要になることがよくあります。

子供のけいれんはさまざまな形で現れる可能性があります。一般化され、全身を捉え、特定の筋肉群にのみ限局することができます。

発作は性質も異なります：子供が特定の位置で短時間伸びて凍るときの強直性、および手足がけいれんする間代性、時には全身、子供がけいれん中にけがをする。

発作の症状には多くの選択肢があり、注意深い親による子供の行動の話と説明に従って神経病理学者によって明らかにされます。

lyami。効果的な治療のタイムリーな任命はこれに依存するため、正しい診断、つまり子供の発作の原因を特定することは非常に重要です。

新生児期の子供のけいれんは、時間内に真剣に注意を払わなければ、将来てんかんの始まりになる可能性があることを知って理解する必要があります。

小児神経内科医に求める症状

言われたことすべてを要約すると、小児神経科医に連絡する必要がある子供の健康状態の主な逸脱を簡単にリストします。

子供がゆっくりと乳房を吸うと、休憩を取り、同時に疲れます。窒息、鼻からのミルクの漏れがあります。

新生児が頻繁に唾を吐く場合、十分な体重が増えません。

子供が活動していない、無気力である、または逆に落ち着きがない場合、この不安は環境の小さな変化でも増加します。

子供があごや上肢または下肢が震えている場合、特に泣いているとき。

子供が理由もなく身震いすることがよくある場合、睡眠は表面的で短時間ですが、困難に眠りに落ちます。

子供が常に頭を後ろに倒し、横になっている場合。

頭囲の増加が速すぎるか、逆に遅い場合。

子供の運動活動が低下した場合、彼が非常に無気力であり、筋肉がたるんでいる場合（低筋緊張）、または逆に、子供は動きが制限されているように（高筋緊張）、おくるみさえ困難です。

手足（腕または脚）のいずれかが動きにあまり活発でないか、異常な位置（内反足）にある場合。

子供が目を細めたりゴーグルをしたりすると、強膜の白い縞が定期的に見えます。

赤ちゃんが常に頭を一方向に向けようとする場合（斜頸）。

腰の広がりが制限されている場合、または逆に、子供は腰を180度離してカエルの位置に横たわっています。

子供が帝王切開または骨盤位で生まれた場合、出産時に産科鉗子を使用した場合、乳児が早産または体重が大きい場合、臍帯の絡み合いが認められた場合、子供が産科の家でけいれんを起こした場合。

神経系の病状の正確な診断とタイムリーで正しく処方された治療は非常に重要です。神経系への損傷はさまざまな程度で表現できます。生まれてから非常に目立つ子供もいれば、重度の障害でさえ徐々に減少する子供もいますが、完全に消えることはなく、軽度の症状が何年も続きます。残留効果と呼ばれます。

出産時の外傷の晩期症状

出生時に子供が最小限の障害を持っていた、または誰もそれらに気づかなかった場合もありますが、しばらくすると、時には数年、特定の負荷の影響下で：身体的、精神的、感情的-これらの神経障害はさまざまな程度で現れます重大度の。これらは、出産時の外傷のいわゆる遅発性または遅発性の症状です。小児神経科医は、日常診療でそのような患者に対処することがよくあります。

これらの結果の兆候は何ですか？

症状が遅いほとんどの子供は、筋緊張の顕著な低下を示します。そのような子供たちは、スポーツ、体操でよく使われ、さらには励まされる「生来の柔軟性」を持っていると信じられています。しかし、多くの人ががっかりしたことに、並外れた柔軟性は標準ではなく、残念ながら病状であると言わなければなりません。これらの子供たちは、足を「カエル」の位置に簡単に折りたたんで、簡単に分割できます。多くの場合、そのような子供たちは、リズミカルな体操や体操のセクション、振り付けのサークルに喜んで受け入れられます。しかし、それらのほとんどは重い負荷に耐えることができず、最終的には追放されます。しかし、これらの活動は脊椎の病理を形成するのに十分です-脊柱側弯症。そのような子供を認識することは難しくありません：彼らはしばしば後頭下筋の保護張力をはっきりと示します、しばしばわずかな斜頸があります、肩甲骨は翼のように突き出ています、いわゆる「pterygoid肩甲骨」、彼らはできます肩のように、さまざまなレベルに立ってください。横顔では、お子さんの姿勢が鈍く、腰をかがめていることがわかります。

10〜15歳までに、新生児期に頸椎に外傷の兆候がある一部の子供は、初期の典型的な兆候を発症します頸部骨軟骨症、多くの特徴これは子供にとっては頭痛の種です。子供の頸部骨軟骨症における頭痛の特徴は、それらの強度が異なるにもかかわらず、痛みが頸部後頭領域に限局していることです。彼らが年をとるにつれて、痛みはしばしば片側でより顕著になり、後頭部から始まり、額やこめかみに広がり、時には目や耳に放射状に広がり、頭を回すと激しくなり、短期的には意識の喪失さえ起こるかもしれません。

子供の頭痛は時々非常に激しいので、勉強する機会を奪い、家の周りで何かをし、寝かせて鎮痛剤を服用させることができます。同時に、頭痛のある子供たちの中には視力が低下している人もいます-近視。

脳の血液供給と栄養を改善することを目的とした頭痛の治療は、頭痛を和らげるだけでなく、視力も改善します。

新生児期の神経系の病理の結果は、斜頸、特定の形態の脊柱側弯症の変形、神経原性内反足、扁平足である可能性があります。

一部の子供では、てんかんなどと同様に、遺尿症（尿失禁）も出産時の外傷の結果である可能性があります。けいれん状態子供の中で。

周産期の胎児の低酸素性外傷の結果として、脳は主に苦しみ、成熟の通常の過程が中断されます。機能システム複雑な動き、行動、発話、注意、記憶、知覚のステレオタイプなどの神経系の複雑なプロセスと機能の形成を提供する脳。これらの子供たちの多くは、未熟な兆候または個々の高次精神機能の違反を示しています。ほとんどによって頻繁な症状いわゆる能動的注意欠陥多動性障害および活動亢進性行動症候群です。そのような子供たちは非常に活発で、抑制されておらず、制御できず、注意力がなく、何にも集中できず、常に気が散っていて、数分間じっと座っていることができません。

彼らは活動亢進の子供について言います：これは「ブレーキのない」子供です。人生の最初の年に、彼らは発達において彼らの仲間より進んでいるので、彼らは非常に発達した子供たちの印象を与えます-彼らは早く座って、這って、そして歩き始めます。子供を飼うことは不可能です、彼は確かにすべてを見たり触れたりしたいと思っています。運動活動の増加は、情緒不安定を伴います。学校では、そのような子供たちは、集中できず、組織化できず、衝動的な行動をとることができないため、学習に多くの問題と困難を抱えています。効率が悪いため、子供は夕方まで宿題をし、遅く寝て、その結果、十分な睡眠をとることができません。そのような子供たちの動きはぎこちなく、不器用で、手書きの質が悪いことがよくあります。それらは聴覚-音声記憶障害を特徴とし、視覚記憶障害はあまり一般的ではありませんが、子供は聴覚から材料をよく学びません。彼らはしばしば機嫌が悪く、思慮深く、無気力です。彼らを教育過程に巻き込むことは難しい。これらすべての結果は、学習に対する否定的な態度であり、学校への出席を拒否することさえあります。

そのような子供は親と教師の両方にとって難しいです。行動や学校の問題は雪だるま式になっています。青年期には、これらの子供たちは、持続的な行動障害、攻撃性、家族と学校の人間関係の困難、および学校の成績の低下を発症するリスクが大幅に増加します。

脳血流の機能障害は、特に成長が加速している期間に感じられます-最初の年、3〜4年、7〜10年、12〜14年。

できるだけ早く最初の兆候に気づき、対策を講じ、早期に治療することが非常に重要です。子供時代、中枢神経系の可塑性と予備力が高い間、開発プロセスがまだ完了していないとき。

1945年までさかのぼると、国内の産科医であるM. D. Gyutner教授は、中枢神経系の出生時の怪我を「最も一般的なもの」と正しく呼んでいました。民俗病».

近年、年長の子供や大人でさえ多くの病気が小児期に起源を持ち、新生児期の認識されていない未治療の病状に対する報復が遅れることが多いことが明らかになりました。

赤ちゃんの妊娠の瞬間から健康に注意を払い、赤ちゃんの健康へのすべての有害な影響をできるだけ早く排除し、さらに良いことに、それらをまったく許可しないという結論を下す必要があります。このような不幸が起こり、出生時に子供に神経系の病状が検出された場合、赤ちゃんが完全に回復するように、時間内に小児神経科医に連絡し、可能な限りのことを行う必要があります。

頭蓋内出生出血（ICH）。
低酸素性虚血性脳症。
脳とその膜の感染性病変。
脳の発達の先天性異常。
5発作。

頭蓋内出生出血（ICH）。剖検では、死亡した新生児の1 / 2〜1 / 3に頭蓋内出血または脳の解剖学的構造への損傷があることが判明しています。
脳の出生時外傷の直接の原因は、母親の骨盤と子供の頭との間の不一致、急速な（2時間未満）または長時間の（12時間以上）分娩、鉗子、産科補助、背後への牽引です。頭、外科的介入、「会陰保護」に対する過度の懸念。

新生児のICHの最も典型的な症状は次のとおりです。

定期的に過興奮の兆候が現れるうつ病症候群の発症を伴う子供の状態の突然の悪化;
-叫びの性質の変化-叫びは単調で、一定で、静かまたは大声で、イライラし、ピアスになり、うめき声が現れます。
-大きな泉門の張りと膨らみ。
-眼球の異常な動き-「浮遊眼球の動き」、眼振;
-体温調節の違反-温度の上昇または低下;
-栄養-内臓障害-逆流、病的な体重減少、鼓腸、不安定な椅子、呼吸の増加、頻脈;
-運動障害-運動活動の低下または欠如;
-筋緊張の変化-特定の筋肉グループの緊張の増加、たとえば、四肢の伸筋または屈筋。これにより、四肢が伸展または過度に曲がった位置になり、筋緊張、四肢が減少します。伸ばされた姿勢、たるみ、子供は「カエルの姿勢」にある可能性があります»;
-けいれんは信頼できます。臨床症状子供のICHは依存します
これらの症状の組み合わせから、子供の在胎週数、ICHの局在と大きさ、付随する病気に応じて。

ICHの次の亜種が区別されます：硬膜下、硬膜下、くも膜下、脳室内、実質および小脳、出血性脳梗塞（血栓症または塞栓症による虚血後の脳軟化部位での出血）。テント上出血とテント下出血も区別されます。
新生児の脳の外傷の間接的な兆候は大きい出生腫瘍、頭血腫、頭蓋骨の変形。

テント上出血では、生命維持センターが配置されている延髄（呼吸器および血管運動）から比較的離れた場所に出血があるため、数時間から数日の間、軽い間隔が生じる場合があります。非常に頻繁に、胸への最初の適用で、状態は急激に悪化し、顕著なCNS興奮症候群が現れます：鋭い叫び、うめき声、高血圧症候群の症状-大きなフォンタネルの緊張、首のこわばり、目の症状が現れます：「浮遊眼球の動き」、固定された外観、一方向への眼のリンゴの回転（血腫）、眼振、斜視、病変側の瞳孔散大。参加できますけいれん症候群、強直性または強直間代性けいれんの発作（筋肉または手足の特定のグループの単調な収縮）、発作に相当するものがあるかもしれません：大規模な震え、口腔自動化の症状（絶え間ない吸引運動または舌の絶え間ない突出）。
テント下出血では、興奮の期間は非常に短く、CNS抑制の期間に置き換えられます：検査に対する反応または非常に弱い反応はありません、泣き声は静かまたは静かです、目は大きく開いています、視線は無関心です、筋肉の低血圧、生理的反射は非常に減少しているか、または存在しません（吸引、嚥下を含む）。睡眠時無呼吸、SDR、頻脈、または徐脈が発生する可能性があります。
ICHの局在と疾患の期間に応じて、興奮症候群から一般的な状態に大きな変動があり、これらの状態の周期的な変化を伴う昏睡に至るまでうつ病症候群に変わります。

ICHの診断に使用される追加の調査方法：

脊椎穿刺。くも膜下出血および脳室内出血を伴う、たくさんの脳脊髄液中の赤血球。
エコー脳鏡検査-脳の超音波検査。
ニューロソノグラフィーは、大きな泉門を介した脳の2次元超音波検査です。
コンピュータ断層撮影は、脳の病理学的変化の性質と場所に関する最大量の情報を提供します。

処理。硬膜外および硬膜下出血に最も効果的手術-血腫の除去。保護モード：音と視覚刺激の強度を減らし、検査を控え、すべての操作（洗浄、処理、注射）、最小限の外傷性手順の指定、冷却と過熱の防止、母親の育児への参加。状態に応じて給餌します：非経口的に、チューブを通して、またはボトルから。血圧、Ps、呼吸数、体温、利尿、体重、注入された水分量、血液中の02とCO2の含有量の評価など、主要なバイタルパラメーターの監視を確立する必要があります。頭蓋脳低体温が実行されます-頭に冷たい。止血薬が導入されました：ビカソル、強化する薬血管壁-アスコルビン酸、ルチン、塩化カルシウム。脱水療法-硫酸マグネシア、ラシックス、血漿。抗けいれん薬-フェノバルビタール、GHB、セデュクセン、改善する薬脳循環-ビンポセチン、および栄養性脳組織-ピラセタム。

低酸素性虚血性脳症（HIE）-周産期の低酸素症によって引き起こされる脳の損傷で、運動障害、けいれん、精神発達障害、その他の脳機能不全の兆候を引き起こします。
妊娠中のトラブルは胎児の低酸素症に変わり、出産時の窒息は脳の特定の領域の脳血流の減少につながり、この領域の虚血を引き起こし、細胞代謝の変化、彼らの死につながります。病変は虚血を超えて広がり、状態が悪化する可能性があります。急性期-1ヶ月、回復期間-1年までと結果。
急性期には、軽度の、適度と重度の形態 HIEおよび5つの臨床症候群：神経反射興奮性の増加、けいれん、高血圧-水頭症、うつ病症候群、昏睡。
でマイルドフォーム脳損傷（OSHA 6-7 b）は、神経反射興奮性の増加の症候群を特徴とします：自発運動活動の増加、落ち着きのない睡眠、眠りにつくのが難しい、やる気のない泣き声、手足とあごの震え。
中等度から重度の形態（OSHA 4-6 b）は、高血圧性水頭症症候群とうつ病症候群によって現れます。頭のサイズが1〜2 cm大きくなること、矢状縫合が開くこと、大きな泉門が拡大して膨らむこと、Graefeの症状、「夕日」、断続的な眼振、収束性斜視が特徴です。抑圧の症候群：無気力、運動活動の低下、筋低血圧、反射低下。
重症型のHIEでは、昏睡症候群が特徴的です（OSA 1-4b）。検査への反応なし、痛みを伴う刺激への反応なし、「浮遊眼球」、反射神経が落ち込んでいる、呼吸器疾患、発作、吸うことや飲み込むことはありません。けいれん症候群に関連している可能性があります。
回復期間は、非常に異なる病因の急性過程の終わりに始まり、その始まりは、条件付きで、生後2週目の半ばに起因します。初期の症候群回復期間「脳症」という用語で表されます。これは、ジストロフィーの変化を特徴とする脳の病気を組み合わせたものです。
HIEの回復期間には、次の症候群が含まれます：神経反射興奮性の増加、または脳性、高血圧性水頭症、栄養性内臓障害、運動障害、精神運動発達遅延、てんかん症候群。
脳狭窄症候群は、子供の正常な精神運動発達を背景に現れます。情緒不安定、過敏性、落ち着きのなさ、先天性反射、自発的モロ反射、驚愕、あごと四肢の震え、表面的な睡眠、入眠困難、食欲不振、体重増加の低下が認められます。
栄養内臓障害の症候群。血管の斑点、体温調節障害（低体温および高体温）、胃腸の運動障害（吐き戻し、嘔吐、不安定な便または便秘、鼓腸）、幽門痙攣、体重不足、頻脈または徐脈、血圧低下傾向、頻呼吸、呼吸障害があります。わずかな刺激。栄養内臓障害の症候群は、ほとんどの場合、回復期の他の症候群と組み合わされ、より多くの場合、高血圧と水頭症を伴います。
運動障害の症候群は、脳症の子供たちの2/3で発生し、筋緊張の低下または増加、手足の不全麻痺または麻痺によって現れます。この場合、手足が曲がっていないか、過度に曲がっている状態であるか、垂れ下がっている、生理学的サポート反射がない、または子供がつま先立ちをしている。
筋低血圧の症候群：手足が曲がっていない、下肢を外側に向けた状態で「カエルの姿勢」が可能であり、子供の運動活動が低下します。子供が手のひら、手足、そして多くの場合頭が下向きに置かれると、足が支えられなくなります。
筋性高血圧症候群：手足の高張性のために子供の運動活動が低下するため、こわばりが見られます。病的な姿勢が現れることがあります-「ボクサーの位置」、腕の屈筋のトーンが増加すると同時に腕が曲がるとき、拳はしっかりと握り締められ、伸筋のトーンは下部で増加します脚が曲がっていないために曲がりにくい、または曲がることがまったく不可能な四肢。重症の場合、すべての伸筋群（首、背中、手足）の緊張が高まり、弓なり緊張の出現につながります。この場合、子供は「橋」の形で湾曲しており、後頭部とかかとに寄りかかることができます。腰と屈筋の内転筋の高音で、「胚」のポーズが現れます。頭を後ろに倒し、上肢を曲げて体に押し付け、脚を交差させます。
筋緊張亢進の子供は、生理的サポート反射と自動歩行を調べると、つま先立ちをしますが、自動歩行は表示されません。
水頭症症候群。新生児では、頭囲が不均衡に増加します（頭囲が胸囲を3cm以上超えています）。生後3か月で、頭囲は毎月2 cm以上増加し、頭蓋縫合は5 mm以上発散し、大きな泉門は増加して膨らみ、小さな泉門と外側の泉門は開きます。脳の頭蓋骨顔の部分、張り出した額、頭皮の皮下静脈網が拡張され、頭蓋骨が薄くなり、額、こめかみで柔らかくなります。
臨床症状は高血圧症候群の重症度によって異なります。子供は興奮しやすく、イライラしやすく、叫び声は大きく、甲高い、睡眠は表面的で、子供はよく眠れません。水頭症症候群が優勢であるため、無気力、眠気、および栄養内臓障害の症候群が認められます。「沈む太陽」、斜視の収束、水平眼振の症状があります。筋緊張が低下し、吸引反射が顕著になり、口腔自動化の症状が現れることがあります-舌の突出と咀嚼。サポート反射はありません。水頭症の進行に伴い、筋緊張が高まり、頭が傾く、手足やあごの大規模な震えが現れ、発作が起こることがあります。
精神運動発達の遅延の症候群。子供は後で頭を抱え、座り、這い、歩き始め、後で笑顔が現れ、視覚と聴覚の反応が遅れ、後で母親を認識し、話し始め、環境への志向が弱まります。
急性期のHIEの治療。脳を単独で治療することは不可能です。

主な方向性：

通常の開存性の回復気道そして適切な換気。
血液量減少の矯正：血漿、アルブミン5-10 ml / kg、レオポリグルユキン10ml / kg。
脱水症：硫酸マグネシウム0.2 ml / kg、ラシックス、血漿。
神経組織代謝の改善：ピラセタム50 mg / kg、10％ブドウ糖溶液。
抗けいれん薬：フェノバルビタール5 mg / kg、GHB 50 mg / kg、ジアゼパム1 mg / kg。

亜急性期のHIEの治療。

脳性症候群：シトラール、ジアゼパム、タゼパム、バレリアンルート、マザーワート、ヌートロピル、脳循環を改善する薬（シナリジン、キャビントン）との混合物。
高血圧-水頭症候群：脱水療法（フロセミド、グリセロール、ジアカルブ）、吸収性療法（リダーゼ、アロエ、セレブロリシン）。
運動障害：ビタミンWb、B1; ATP、プロゼリン、ガランタミン。
けいれん症候群：フェノバルビタール、ベンゾナル。向知性薬と吸収性の薬が必要です。

新生児のけいれん症候群

発作は突然の不随意の暴力的な動きです。

新生児の発作の原因：

多くの一般的な原因（65-70％）-周産期低酸素症および低酸素性虚血性脳症の発症。
頻度に関する2番目の原因因子は頭蓋内出血です。
代謝障害：低血糖症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低ナトリウム血症および高ナトリウム血症、高ビリルビン血症。
感染症：髄膜炎、脳炎、敗血症。
脳の発達における遺伝的および先天性の欠陥：家族のてんかん、脳の奇形、染色体異常。
妊娠中に母親が薬物または薬物依存症（アヘン含有物質、バルビツール酸塩など）を持っていた子供における離脱症候群（離脱）。
先天性代謝異常：フェニルケトン尿症、メープルシロップ尿症など。

けいれん症候群は、さまざまな発作性の現象によって現れます。
間代性けいれん-顔、手足の筋肉の反復的なリズミカルな収縮。それらは、顔の1つの床板、1つまたは2つの手足に制限でき、すべての手足、顔の筋肉、胴体に広がる可能性があります。
強直間代性けいれんは、手足と胴体のすべての筋肉の比較的長期にわたる収縮です。同時に、手足が曲がっていない、拳がしっかりと圧縮されている、頭が後ろに投げられている、視線が一点に固定されている、無呼吸の発作を伴う。
ミオクローヌス性けいれんは、手足のさまざまな筋肉群の突然の非リズミカルなけいれんです。
最小限のけいれんまたはけいれんに相当するもの-突然の悲鳴、目として現れる発作性症状（眼振、開いた、固定された視線の固定された目、まぶたのけいれん）; 口腔自動化の症状-舌のしゃぶり、噛みつき、突出、震え; 上肢の一般的な退色、発作性の動き（「スイマーの動き」）または下肢の発作性の動き（「サイクリストの動き」）。睡眠時無呼吸（徐脈がない場合）。
新生児では、神経反射興奮性の増加の症状も区別されます：手足のふるえ、自発的なモロ反射（手の動きを包む）、足のクローヌス、鋭い音に驚かされます。真のけいれんとは異なり、神経反射興奮性の増加の症状の発症には、外部刺激（たとえば、子供を調べる）が必要です。
にとって適切な治療子供の発作、彼らが妊娠と出産の過程、家族史を研究するために彼らの原因を見つけることが必要です。血液の生化学的研究を実施します-ブドウ糖、カルシウム、ナトリウム、マグネシウム、ビリルビン、尿素などのレベル。
エコー脳鏡検査、エコー脳造影、腰椎穿刺、頭蓋骨のX線検査を実施する必要があります、コンピュータ断層撮影、アミノ酸代謝の欠陥についての尿と血清のスクリーニング、子宮内感染の存在の検査。
処理。けいれん発作の間、脳による酸素消費が増加し、ニューロンが必然的に死ぬので、主なタスクは発作を止めることです。けいれん発作を解消するには、以下を適用します：シバゾン（セデュクセン、レラニウム）0.04 ml / kgの0.5％溶液、用量を2倍に増やすことができます。効果がない場合は、30分後にこの薬を再導入することができます。副作用-呼吸抑制、眠気、吸引反射の抑制、筋低血圧、血圧低下。
フェノバルビタール-けいれんの場合、20 mg / kgの用量で静脈内投与され（15分かけて非常にゆっくりと導入されます）、効果がない場合は、フェノバルビタールを30〜60分間隔で2回再導入できます。将来、けいれんが起こらない場合は、フェノバルビタールを経口投与します。
ヒドロキシ酪酸ナトリウム（GHB）は、呼吸停止の可能性があるため、20％溶液で非常にゆっくりと静脈内投与されます。抗けいれん効果は10〜15分後に発現し、2〜3時間以上持続します。

難治性のけいれんを伴い、ビタミンB6が投与されます。低マグネシウム血症と脳浮腫には硫酸マグネシウムが投与されます。 0.4ml / kg体重の用量で筋肉内25％溶液を入力します。
フェノバルビタール、フィンレプシン、ラデドルム、ベンゾナール、ジアカルブとともに、けいれんのコントロールが不十分な場合に処方されます。

新生児の中枢神経系への低酸素障害は、脳の循環障害であり、その結果、脳は必要な量の血液を受け取らず、したがって酸素と栄養素が不足しています。

低酸素症は以下を持っているかもしれません：

妊娠と出産に関連する周産期の起源;
出産後に生じた出生後の病因。

中枢神経系への損傷の原因の中で、低酸素症はそもそもです。そのような場合、専門家は新生児の中枢神経系の低酸素性虚血性病変について話します。

周産期の低酸素性虚血性CNS損傷

胎児への悪影響は急性および慢性疾患母親、危険な産業（化学物質、さまざまな放射線）、両親の悪習（喫煙、アルコール依存症、薬物依存症）で働いています。また、重度の中毒症、感染症の浸透、胎盤の病状は、子宮内で発育している子供に有害な影響を及ぼします。

出生後の低酸素性虚血性CNS損傷

出産中、赤ちゃんは体に大きな負荷をかけます。早産または早産、出産時の衰弱、早期羊水、大きな胎児など、出産過程が病状を伴う場合、子供は特に深刻な試験を受ける必要があります。

脳虚血の程度

低酸素による損傷には3つの程度があります。

1度の中枢神経系の低酸素性病変。このやや穏やかな程度は、赤ちゃんの人生の最初の週の過度の興奮または鬱病によって特徴付けられます。
2度の中枢神経系の低酸素性病変。中等度の重度の病変では、より長い期間の障害が観察され、けいれんが特徴的です。
3度の中枢神経系の低酸素性病変。重症の場合、子供はそれが行われる場所にとどまります集中治療赤ちゃんの健康と生命に本当の脅威があるからです。

中枢神経系への低酸素性虚血性損傷の結果

低酸素症の結果として、先天性反射が損なわれる可能性があります、機能障害中枢神経系、心臓、肺、腎臓、肝臓。その後、物理的および精神発達、睡眠障害。病理学の結果は、斜頸、脊柱側弯症、扁平足、遺尿症、てんかんである可能性があります。近年頻繁に発生する注意欠陥/多動性障害（ADHD）も、新生児の虚血の結果です。

この点で、女性は医師に登録することをお勧めします初期の日付妊娠、タイムリーなスクリーニング検査、実施健康的な生活様式妊娠準備段階および妊娠中の生活。効果的な治療のために、脳虚血は赤ちゃんの人生の最初の数ヶ月で診断されなければなりません。

新生児の中枢神経系の低酸素性出血性病変。 新生児の神経系への損傷

脳虚血の程度

新生児の中枢神経系の低酸素性出血性病変。新生児の神経系への損傷