علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن المخاطي القيحي. التهاب الشعب الهوائية صديدي. تاريخ الحالة الأكاديمية

شكرا لك

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

ما هو التهاب الشعب الهوائية؟

التهاب شعبي- هو - هي مرض التهاب، وتتميز بتلف الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية (القصبات) ويتجلى ذلك في السعال وضيق التنفس (الشعور بضيق التنفس) والحمى وأعراض الالتهاب الأخرى. هذا المرض موسمي بطبيعته ويتفاقم بشكل رئيسي في فترة الخريف والشتاء ، بسبب تنشيط عدوى فيروسية. غالبًا ما يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية مرضى بشكل خاص ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية الفيروسية.

التسبب (آلية التنمية) من التهاب الشعب الهوائية

يتكون الجهاز التنفسي البشري من الجهاز التنفسيوأنسجة الرئة (الرئتين). تنقسم الممرات الهوائية إلى الشعب الهوائية العلوية (التي تشمل تجويف أنفيوالبلعوم) والسفلى (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية). تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز التنفسي في ضمان تدفق الهواء إلى الرئتين ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم والهواء (يدخل الأكسجين إلى الدم ، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم).

يدخل الهواء الذي يتم استنشاقه عبر الأنف إلى القصبة الهوائية - أنبوب مستقيم بطول 10-14 سم ، وهو استمرار للحنجرة. في الصدر ، تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين (يمين ويسار) ، يتم توجيههما إلى الرئة اليمنى واليسرى ، على التوالي. تنقسم كل قصبة رئيسية إلى قصبات هوائية (موجهة إلى فصوص الرئتين) ، وتنقسم كل من القصبات الهوائية بدورها إلى قصبتين أصغر. تتكرر هذه العملية أكثر من 20 مرة ، مما يؤدي إلى تكوين أنحف الممرات الهوائية (القصيبات) التي لا يتجاوز قطرها 1 مليمتر. نتيجة لانقسام القصيبات ، يتم تشكيل ما يسمى بالممرات السنخية ، حيث يتم فتح فتحات الحويصلات الهوائية - فقاعات صغيرة رقيقة الجدران ، حيث تتم عملية تبادل الغازات.

يتكون جدار القصبة الهوائية من:

• الغشاء المخاطي.الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مغطى بظهارة تنفسية خاصة (مهدبة). يوجد على سطحه ما يسمى بالأهداب (أو الخيوط) ، والتي تضمن اهتزازاتها تنقية الشعب الهوائية (جزيئات الغبار والبكتيريا والفيروسات الصغيرة التي تدخل الجهاز التنفسي عالقة في مخاط الشعب الهوائية ، وبعد ذلك تتعثر يتم دفعها إلى البلعوم بمساعدة الأهداب ويتم ابتلاعها).
• طبقة العضلات.يتم تمثيل الطبقة العضلية بعدة طبقات من الألياف العضلية ، يؤدي تقلصها إلى تقصير القصبات الهوائية وتقليل قطرها.
• حلقات غضروفية.هذا الغضروف عبارة عن هيكل قوي يسمح بفتح مجرى الهواء. تظهر حلقات الغضروف بشكل أكثر وضوحًا في منطقة القصبات الهوائية الكبيرة ، ومع ذلك ، مع انخفاض قطرها ، يصبح الغضروف أرق ، ويختفي تمامًا في منطقة القصيبات.
• غمد النسيج الضام.يحيط بالشعب الهوائية من الخارج.

تتمثل الوظائف الرئيسية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي في تطهير وترطيب وتدفئة الهواء المستنشق. تحت تأثير العوامل المسببة المختلفة (المعدية أو غير المعدية) ، يمكن أن يحدث تلف لخلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والتهابه.

يتميز تطور العملية الالتهابية وتطورها بهجرة خلايا الجهاز المناعي (الدفاعي) للجسم (العدلات ، والمنسجات ، والخلايا الليمفاوية ، وغيرها) إلى بؤرة الالتهاب. تبدأ هذه الخلايا في محاربة سبب الالتهاب ، ونتيجة لذلك يتم تدميرها وإطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة المحيطة (الهيستامين والسيروتونين والبروستاجلاندين وغيرها). معظم هذه المواد لها تأثير توسع الأوعية ، أي أنها توسع تجويف الأوعية الدموية للغشاء المخاطي الملتهب. هذا يؤدي إلى تورمها ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية.

يتميز تطور العملية الالتهابية في القصبات أيضًا بزيادة إنتاج المخاط (وهو رد فعل وقائي للجسم يساعد على تطهير الشعب الهوائية). ومع ذلك ، في حالات الغشاء المخاطي المتورم ، لا يمكن عادة إفراز المخاط ، ونتيجة لذلك يتراكم في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي ويسد القصبات الهوائية الصغيرة ، مما يؤدي إلى ضعف التهوية في منطقة معينة من الرئة .

مع مسار المرض غير المعقد ، يقضي الجسم على سبب حدوثه في غضون أسابيع قليلة ، مما يؤدي إلى الشفاء التام. في المزيد الحالات الشديدة(عندما يؤثر العامل المسبب على الجهاز التنفسي لفترة طويلة) يمكن أن تتجاوز العملية الالتهابية الغشاء المخاطي وتؤثر على الطبقات العميقة من جدران الشعب الهوائية. مع مرور الوقت ، يؤدي ذلك إلى إعادة ترتيب هيكلي وتشوه في الشعب الهوائية ، مما يعطل وصول الهواء إلى الرئتين ويؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.

أسباب التهاب الشعب الهوائية

كما ذكرنا سابقًا ، فإن سبب التهاب الشعب الهوائية هو تلف الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والذي يتطور نتيجة التعرض لعوامل بيئية مختلفة. في ظل الظروف العادية ، يتم استنشاق العديد من الكائنات الحية الدقيقة وجزيئات الغبار باستمرار من قبل الشخص ، لكنها تظل على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، ومغلفة بالمخاط وتتم إزالتها من الشجرة القصبية بواسطة الظهارة الهدبية. إذا دخلت الكثير من هذه الجزيئات إلى الجهاز التنفسي ، فقد لا تتكيف آليات الحماية في الشعب الهوائية مع وظيفتها ، ونتيجة لذلك سيحدث تلف في الغشاء المخاطي وتطور العملية الالتهابية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تغلغل العوامل المعدية وغير المعدية في الجهاز التنفسي يمكن تسهيله من خلال عوامل مختلفة تقلل من الخصائص الوقائية العامة والمحلية للجسم.

يتم تسهيل تطور التهاب الشعب الهوائية من خلال:

• انخفاض حرارة الجسم.يعتبر تدفق الدم الطبيعي إلى الغشاء المخاطي للشعب الهوائية عائقًا مهمًا أمام العوامل المعدية الفيروسية أو البكتيرية. عند استنشاق الهواء البارد ، يحدث تضيق منعكس للأوعية الدموية في الجزء العلوي والسفلي من الجهاز التنفسي ، مما يقلل بشكل كبير من الخصائص الوقائية المحلية للأنسجة ويساهم في تطور العدوى.
• التغذية غير السليمة.يؤدي سوء التغذية إلى نقص في الجسم للبروتينات والفيتامينات (ج ، د ، المجموعة ب وغيرها) والعناصر النزرة الضرورية للتجديد الطبيعي للأنسجة وعمل الأجهزة الحيوية (بما في ذلك الجهاز المناعي). والنتيجة هي انخفاض مقاومة الجسم في مواجهة العديد من العوامل المعدية والمهيجات الكيميائية.
• مزمن أمراض معدية. تخلق بؤر العدوى المزمنة في تجويف الأنف أو الفم تهديدًا دائمًا بالتهاب الشعب الهوائية ، نظرًا لأن العثور على مصدر العدوى بالقرب من الممرات الهوائية يضمن سهولة اختراق الشعب الهوائية. كما أن وجود مستضدات أجنبية في جسم الإنسان يغير نشاط جهاز المناعة ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات التهابية أكثر وضوحًا وتدميرًا أثناء تطور التهاب الشعب الهوائية.

اعتمادًا على السبب ، يتم التمييز بين:

• التهاب الشعب الهوائية الفيروسي.
• التهاب الشعب الهوائية الجرثومي.
• التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو).
• التهاب الشعب الهوائية المدخن.
• التهاب الشعب الهوائية المهنية (الغبار).

التهاب القصبات الهوائية الفيروسي

يمكن أن تسبب الفيروسات أمراضًا للإنسان مثل التهاب البلعوم (التهاب البلعوم) والتهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف) والتهاب الحلق (التهاب اللوزتين) وما إلى ذلك. مع ضعف المناعة أو العلاج غير الكافي لهذه الأمراض ، ينزل العامل المعدي (الفيروس) عبر الجهاز التنفسي إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ويغزو خلايا الأغشية المخاطية. بمجرد دخول الفيروس إلى الخلية ، يندمج في جهازه الوراثي ويغير وظيفته بحيث تبدأ النسخ الفيروسية في التكون في الخلية. عندما يتشكل عدد كافٍ من الفيروسات الجديدة في الخلية ، يتم تدميرها ، وتصيب الجزيئات الفيروسية الخلايا المجاورة وتتكرر العملية. عندما يتم تدمير الخلايا التالفة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا منها ، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى التهاب وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

ومع ذلك ، لا يشكل التهاب الشعب الهوائية الفيروسي في حد ذاته تهديدًا لحياة المريض عدوى فيروسيةيؤدي إلى انخفاض في القوى الوقائية لشجرة الشعب الهوائية ، مما يخلق ظروفًا مواتية لإضافة عدوى بكتيرية وتطور مضاعفات هائلة.

التهاب القصبات الهوائية الجرثومي

مع الأمراض المعدية البكتيرية في البلعوم الأنفي (على سبيل المثال ، التهاب الحلق القيحي) ، يمكن للبكتيريا وسمومها أن تدخل القصبات (خاصة أثناء النوم ليلاً ، عندما تنخفض شدة منعكس السعال الوقائي). على عكس الفيروسات ، لا تخترق البكتيريا خلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، ولكنها تتواجد على سطحها وتبدأ في التكاثر هناك ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز التنفسي. أيضًا ، في عملية النشاط الحيوي ، يمكن للبكتيريا إطلاق العديد من المواد السامة التي تدمر الحواجز الواقية للغشاء المخاطي وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

استجابة للتأثيرات العدوانية للبكتيريا وسمومها ، يتم تنشيط جهاز المناعة في الجسم ويهاجر عدد كبير من العدلات والكريات البيض الأخرى إلى موقع الإصابة. تمتص جزيئات البكتيريا وشظايا الخلايا التالفة في الغشاء المخاطي ، وهضمها وتدمرها ، مما يؤدي إلى تكوين القيح.

التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو)

يتميز التهاب الشعب الهوائية التحسسي بالتهاب غير معدي في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. سبب هذا الشكل من المرض هو زيادة حساسية بعض الناس لمواد معينة (مسببات الحساسية) - لزراعة حبوب اللقاح ، والزغب ، وشعر الحيوانات ، وما إلى ذلك. يوجد في دم وأنسجة هؤلاء الأشخاص أجسام مضادة خاصة يمكن أن تتفاعل مع مادة مسببة للحساسية واحدة فقط. عندما يدخل هذا المسبب للحساسية الجهاز التنفسي للشخص ، فإنه يتفاعل مع الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى التنشيط السريع لخلايا الجهاز المناعي (الحمضات ، الخلايا القاعدية) وإطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة. وهذا بدوره يؤدي إلى الوذمة المخاطية وزيادة إنتاج المخاط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد المكونات الهامة لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي هو تشنج (تقلص واضح) لعضلات الشعب الهوائية ، مما يساهم أيضًا في تضييق تجويفها وضعف تهوية أنسجة الرئة.

في الحالات التي يكون فيها حبوب لقاح النبات هو المسبب للحساسية ، يكون التهاب الشعب الهوائية موسميًا ويحدث فقط خلال فترة الإزهار لنبات معين أو مجموعة معينة من النباتات. إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه مواد أخرى ، فإن المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية ستستمر طوال فترة ملامسة المريض لمسببات الحساسية.

التهاب الشعب الهوائية المدخن

يعد التدخين أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن لدى البالغين. أثناء النشاط (عندما يدخن الشخص سيجارة بنفسه) وأثناء التدخين السلبي (عندما يكون الشخص بالقرب من المدخن ويستنشق دخان السجائر) ، بالإضافة إلى النيكوتين ، أكثر من 600 مادة سامة مختلفة (القطران ومنتجات احتراق التبغ والورق ، وما إلى ذلك) دخول الرئتين). تستقر الجزيئات الدقيقة من هذه المواد على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتهيجها ، مما يؤدي إلى تطور تفاعل التهابي وإفراز كمية كبيرة من المخاط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن السموم الموجودة في دخان التبغ تؤثر سلبًا على النشاط. ظهارة الجهاز التنفسيمما يقلل من حركة الأهداب ويعطل عملية إزالة المخاط وجزيئات الغبار من الجهاز التنفسي. كما أن النيكوتين (وهو جزء من جميع منتجات التبغ) يسبب تضيق الأوعية الدموية للغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى انتهاك خصائص الحماية الموضعية ويساهم في إضافة عدوى فيروسية أو بكتيرية.

بمرور الوقت ، تتطور العملية الالتهابية في الشعب الهوائية ويمكن أن تنتقل من الغشاء المخاطي إلى الطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية ، مما يتسبب في تضييق لا رجعة فيه في تجويف مجرى الهواء وضعف التهوية.

التهاب الشعب الهوائية الاحترافي (الغبار)

يمكن للعديد من المواد الكيميائية التي يتلامس معها العمال الصناعيون أن تدخل القصبات الهوائية مع الهواء المستنشق ، والتي في ظل ظروف معينة (مع التعرض المتكرر أو المطول للعوامل المسببة) يمكن أن تؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي وتطور عملية التهابية. نتيجة للتعرض المطول للجزيئات المهيجة ، يمكن استبدال الظهارة الهدبية في القصبات بظهارة مسطحة ، وهي ليست من سمات الجهاز التنفسي ولا يمكنها أداء وظائف الحماية. قد يكون هناك أيضًا زيادة في عدد الخلايا الغدية التي تنتج المخاط ، والتي في النهاية يمكن أن تسبب انسداد المسالك الهوائية وضعف تهوية أنسجة الرئة.

عادة ما يتميز التهاب الشعب الهوائية المهني بمسار طويل ، وتدريجي ببطء ، ولكن لا رجعة فيه. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد التطور في الوقت المناسب. هذا المرضوبدء العلاج في الوقت المناسب.

العوامل التالية مهيأة لتطوير التهاب الشعب الهوائية المهني:

• مساحات؛
• عمال المناجم.
• علماء المعادن.
• عمال صناعة الاسمنت.
• عمال المصانع الكيماوية.
• عمال شركات النجارة ؛
• المطاحن.
• منظفات المداخن
• عمال السكك الحديدية (يستنشقون كمية كبيرة من أبخرة العادم من محركات الديزل).

أعراض التهاب الشعب الهوائية

تنجم أعراض التهاب الشعب الهوائية عن تورم الغشاء المخاطي وزيادة إنتاج المخاط مما يؤدي إلى انسداد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة وتعطيل التهوية الطبيعية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المظاهر السريرية للمرض قد تعتمد على نوعه وسببه. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية المعدي ، يمكن ملاحظة علامات تسمم الجسم كله (تتطور نتيجة تنشيط جهاز المناعة) - الضعف العام ، والتعب ، والصداع وآلام العضلات ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وهكذا تشغيل. في نفس الوقت ، مع التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو المتربة ، قد تكون هذه الأعراض غائبة.

يمكن أن يظهر التهاب الشعب الهوائية:

• سعال؛
• تصريف البلغم
• صفير في الرئتين.
• ضيق في التنفس (الشعور بضيق في التنفس) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

السعال مع التهاب الشعب الهوائية

السعال هو العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية ، ويحدث منذ الأيام الأولى للمرض ويستمر لفترة أطول من الأعراض الأخرى. تعتمد طبيعة السعال على فترة وطبيعة التهاب الشعب الهوائية.

يمكن أن يكون السعال المصحوب بالتهاب الشعب الهوائية:

• جاف (بدون إفرازات بلغم).السعال الجاف هو سمة من سمات المرحلة الأولى من التهاب الشعب الهوائية. يحدث حدوثه بسبب تغلغل الجزيئات المعدية أو الغبار في الشعب الهوائية وتلف خلايا الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك فإن حساسية مستقبلات السعال ( النهايات العصبيةالموجود في جدار القصبات). يؤدي تهيجها (بالغبار أو الجزيئات المعدية أو شظايا الظهارة القصبية المدمرة) إلى ظهور النبضات العصبية ، والتي يتم إرسالها إلى جزء خاص من جذع الدماغ - إلى مركز السعال ، وهو عبارة عن تراكم للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) . من هذا المركز ، ينبض الآخر الألياف العصبيةتدخل عضلات الجهاز التنفسي (إلى الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن والعضلات الوربية) ، مما يتسبب في تقلصها المتزامن والمتسلسل ، والذي يتجلى من خلال السعال.
• رطب (مصحوب بصاق).مع تقدم التهاب الشعب الهوائية ، يبدأ المخاط في التراكم في تجويف القصبات ، والذي غالبًا ما يلتصق بجدار الشعب الهوائية. أثناء الشهيق والزفير ، يتم إزاحة هذا المخاط عن طريق تيار الهواء ، مما يؤدي أيضًا إلى تهيج ميكانيكي لمستقبلات السعال. إذا كسر المخاط جدار الشعب الهوائية أثناء السعال وتم إزالته من شجرة الشعب الهوائية ، فإن الشخص يشعر بالراحة. إذا تم ربط السدادة المخاطية بإحكام كافٍ ، فإنها تهتز بعنف أثناء السعال وتهيج مستقبلات السعال بشكل أكبر ، ولكنها لا تنفصل عن القصبات الهوائية ، والتي غالبًا ما تسبب نوبات طويلة من السعال المؤلم.

إفرازات البلغم مع التهاب الشعب الهوائية

سبب زيادة إنتاج البلغم هو زيادة نشاط الخلايا الكأسية للغشاء المخاطي للشعب الهوائية (التي تنتج المخاط) ، والتي تنتج عن تهيج الجهاز التنفسي وتطور تفاعل التهابي في الأنسجة. في الفترة الأولى من المرض ، عادة ما يكون البلغم غائبًا. مثل عملية مرضيةيزداد عدد الخلايا الكأسية ، ونتيجة لذلك تبدأ في إفراز مخاط أكثر من المعتاد. يتم خلط المخاط بمواد أخرى في الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك يتكون البلغم ، وتعتمد طبيعته ومقداره على سبب التهاب الشعب الهوائية.

مع التهاب الشعب الهوائية ، قد يكون هناك:

• البلغم المخاطي.وهي مخاط عديم اللون والرائحة وشفاف. إن وجود البلغم المخاطي هو سمة من سمات الفترات الأولية لالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي ولا ينتج إلا عن زيادة إفراز الخلايا الكأسية للمخاط.
• البلغم المخاطي.كما ذكرنا سابقًا ، القيح هو خلايا الجهاز المناعي (العدلات) التي ماتت نتيجة محاربة عدوى بكتيرية. وبالتالي ، فإن إفراز البلغم المخاطي القيحي يشير إلى تطور عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يكون البلغم عبارة عن كتل من المخاط ، يتم تحديد خطوط من القيح الرمادي أو الأخضر المصفر بداخله.
• صديدي البلغم.من النادر عزل البلغم القيحي البحت في التهاب الشعب الهوائية ويشير إلى تطور واضح لعملية التهابية قيحية في الشعب الهوائية. يصاحب هذا دائمًا انتقال عدوى قيحية إلى أنسجة الرئة وتطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي). البلغم الذي يفرز في هذه الحالة عبارة عن تجمع من الصديد الرمادي أو الأصفر والأخضر وله رائحة كريهة كريهة.
• البلغم مع الدم.يمكن أن تتكون خطوط الدم في البلغم نتيجة تلف أو تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في جدار الشعب الهوائية. زيادة النفاذية قد تساهم في ذلك. جدار الأوعية الدمويةلوحظ أثناء تطور العملية الالتهابية ، وكذلك السعال الجاف المطول.

صفير في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية

يحدث الأزيز في الرئتين نتيجة لاضطراب تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية. يمكنك الاستماع إلى صفير في الرئتين عن طريق وضع أذنك على صدر المريض. ومع ذلك ، يستخدم الأطباء جهازًا خاصًا لهذا الغرض - منظار صوتي ، والذي يسمح لهم بالتقاط حتى أصوات التنفس البسيطة.

يمكن أن يكون الصفير المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية:

• صفير جاف (عالي النبرة).تتشكل نتيجة تضيق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، ونتيجة لذلك ، عندما يمر تدفق الهواء من خلالها ، يتم تشكيل نوع من الصفارة.
• طنين جاف (نغمة منخفضة).تكونت نتيجة الاضطرابات الهوائية في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة نتيجة تضيق تجويفها ووجود المخاط والبلغم على جدران المجرى التنفسي.
• مبلل.يحدث الصفير الرطب عند وجود سائل في القصبات الهوائية. أثناء الاستنشاق ، يمر تدفق الهواء عبر الشعب الهوائية بسرعة عالية ويؤدي إلى رغوة السائل. تنفجر فقاعات الرغوة الناتجة ، وهذا هو سبب الأزيز الرطب. يمكن أن تكون القشور الرطبة فقاعية ناعمة (تسمع عندما تتأثر القصبات الهوائية الصغيرة) ، فقاعات متوسطة (عندما تتأثر القصبات الهوائية متوسطة الحجم) وتكون فقاعية خشنة (عندما تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة).

السمة المميزة لأزيز التهاب الشعب الهوائية هو عدم ثباتها. يمكن أن تتغير طبيعة وموقع الأزيز (خاصة الأزيز) بعد السعال ، أو بعد النقر على الصدر ، أو حتى بعد تغيير وضع الجسم ، والذي يرجع إلى حركة البلغم في الجهاز التنفسي.

ضيق التنفس مع التهاب الشعب الهوائية

يتطور ضيق التنفس (الشعور بضيق في التنفس) مع التهاب الشعب الهوائية نتيجة انسداد مجرى الهواء. والسبب في ذلك هو تورم الغشاء المخاطي وتراكم مخاط سميك ولزج في الشعب الهوائية.

الخامس المراحل الأوليةالأمراض ، ضيق التنفس عادة غائب ، حيث يتم الحفاظ على سالكية مجرى الهواء. مع تقدم العملية الالتهابية ، يزداد تورم الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك تقل كمية الهواء التي يمكن أن تخترق الحويصلات الرئوية لكل وحدة زمنية. يتم تسهيل تدهور حالة المريض أيضًا من خلال تكوين سدادات مخاطية - تراكمات مخاطية و (ربما) صديد ، والتي تعلق في القصبات الهوائية الصغيرة وتسد تجويفها تمامًا. لا يمكن إزالة هذه السدادة المخاطية عن طريق السعال ، لأنه أثناء الاستنشاق ، لا يخترق الهواء من خلالها إلى الحويصلات الهوائية. نتيجة لذلك ، يتم استبعاد منطقة أنسجة الرئة المهواة بواسطة القصبات الهوائية المصابة تمامًا من عملية تبادل الغازات.

لفترة معينة ، يتم تعويض نقص الأكسجين في الجسم عن طريق المناطق غير المصابة في الرئتين. ومع ذلك ، فإن هذه الآلية التعويضية محدودة للغاية وعندما يتم استنفادها في الجسم ، يتطور نقص الأكسجة في الدم (نقص الأكسجين في الدم) ونقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة). في الوقت نفسه ، يبدأ الشخص في الشعور بنقص الهواء.

لضمان التوصيل الطبيعي للأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء (بالدرجة الأولى إلى الدماغ) ، يُطلق الجسم تفاعلات تعويضية أخرى ، والتي تتمثل في زيادة معدل التنفس ومعدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). نتيجة لزيادة معدل التنفس ، يدخل المزيد من الهواء النقي (المؤكسج) إلى مجرى الدم في الحويصلات الرئوية ، ونتيجة لعدم انتظام دقات القلب ، ينتشر الدم الغني بالأكسجين بشكل أسرع في جميع أنحاء الجسم.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الآليات التعويضية لها حدودها أيضًا. مع استنفادها ، سيزداد معدل التنفس أكثر فأكثر ، مما قد يؤدي ، بدون تدخل طبي في الوقت المناسب ، إلى تطور مضاعفات تهدد الحياة (حتى الموت).

يمكن أن يكون ضيق التنفس المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية:

• شهيق.يتميز بصعوبة الاستنشاق ، والتي قد تكون بسبب انسداد القصبات الهوائية ذات العيار المتوسط ​​بالمخاط. في نفس الوقت ، يكون الاستنشاق صاخبًا ، ويُسمع من مسافة بعيدة. أثناء الاستنشاق ، ينقبض المرضى في عضلات الرقبة الملحقة و صدر.
• زفيري.هذا هو النوع الرئيسي من ضيق التنفس في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ويتميز بصعوبة الزفير. كما ذكرنا سابقًا ، لا تحتوي جدران القصبات الهوائية الصغيرة (القصيبات) على حلقات غضروفية ، وفي حالة تقويمها يتم الحفاظ عليها فقط بسبب القوة المرنة لأنسجة الرئة. مع التهاب الشعب الهوائية ، يتضخم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، ويمكن أن يسد تجويفها بالمخاط ، ونتيجة لذلك ، من أجل إخراج الهواء ، يحتاج الشخص إلى بذل المزيد من الجهد. ومع ذلك ، فإن التوتر الواضح لعضلات الجهاز التنفسي عند الزفير يساهم في زيادة الضغط في الصدر والرئتين ، مما قد يؤدي إلى انهيار القصيبات.
• مختلط.يتميز بصعوبة الاستنشاق والزفير متفاوتة الشدة.

ألم في الصدر مع التهاب الشعب الهوائية

يحدث ألم الصدر المصاحب لالتهاب الشعب الهوائية بشكل رئيسي نتيجة تلف الغشاء المخاطي للقناة التنفسية وتدميرها. في ظل الظروف العادية ، يتم تغطية السطح الداخلي للقصبات بطبقة رقيقة من المخاط ، والتي تحميها من التأثيرات العدوانية لتيار الهواء. يؤدي الضرر الذي يلحق بهذا الحاجز إلى أن يؤدي تدفق الهواء إلى تهيج جدران المجاري الهوائية وإتلافها أثناء الشهيق والزفير.

كما يساهم تطور العملية الالتهابية في تطوير فرط الحساسية للنهايات العصبية الموجودة في القصبات الهوائية الكبيرة والقصبة الهوائية. نتيجة لذلك ، أي زيادة في الضغط أو زيادة في سرعة تدفق الهواء في الشعب الهوائية يمكن أن يؤدي إلى ظهور ألم... هذا ما يفسر حقيقة أن الألم في التهاب الشعب الهوائية يحدث بشكل رئيسي أثناء السعال ، عندما تكون سرعة مرور الهواء عبر القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة عدة مئات من الأمتار في الثانية. في الوقت نفسه ، يكون الألم حادًا أو حارقًا أو طعنًا ، ويزداد أثناء نوبة السعال وينحسر عندما يظل الجهاز التنفسي في حالة راحة (أي أثناء التنفس الهادئ مع الهواء الدافئ المرطب).

ارتفاع درجة الحرارة مع التهاب الشعب الهوائية

تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم على خلفية المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية إلى الطبيعة المعدية (الفيروسية أو البكتيرية) للمرض. تفاعل درجة الحرارة طبيعي. آلية الحمايةيتطور استجابة لإدخال عوامل غريبة في أنسجة الجسم. عادة ما يستمر التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو المترب دون زيادة في درجة حرارة الجسم أو مع حالة طفيفة من الحمى الفرعية (لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة).

تحدث الزيادة في درجة حرارة الجسم أثناء الالتهابات الفيروسية والبكتيرية بشكل مباشر عن ملامسة العوامل المعدية مع خلايا الجهاز المناعي (الكريات البيض). نتيجة لذلك ، تبدأ الكريات البيض في إنتاج بعض المواد الفعالة بيولوجيًا تسمى البيروجينات (إنترلوكينات ، إنترفيرون ، عامل نخر الورم) ، والتي تخترق الجهاز العصبي المركزي وتؤثر على مركز تنظيم درجة الحرارة ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الحرارة في الجسم. كلما تغلغل عدد أكبر من العوامل المعدية في الأنسجة ، يتم تنشيط المزيد من الكريات البيض ويكون تفاعل درجة الحرارة أكثر وضوحًا.

مع التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة من الأيام الأولى للمرض ، بينما مع إضافة عدوى بكتيرية - تصل إلى 40 درجة أو أكثر. يفسر ذلك حقيقة أن العديد من البكتيريا في سياق نشاطها الحيوي تطلق كمية كبيرة من السموم في الأنسجة المحيطة ، والتي ، إلى جانب شظايا البكتيريا الميتة والخلايا التالفة في أجسامها ، تعتبر أيضًا من البيروجينات القوية.

التعرق مع التهاب الشعب الهوائية

التعرق في الأمراض المعدية هو رد فعل وقائي للجسم يحدث استجابة لارتفاع درجة الحرارة. الحقيقة هي أن درجة حرارة جسم الإنسان أعلى من درجة الحرارة المحيطة ، وبالتالي ، للحفاظ عليها عند مستوى معين ، يجب أن يبرد الجسم باستمرار. في ظل الظروف العادية ، تكون عمليات توليد الحرارة ونقل الحرارة متوازنة ، ومع ذلك ، مع تطور التهاب الشعب الهوائية المعدي ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير ، والتي ، بدون تصحيح في الوقت المناسب ، يمكن أن تتسبب في تعطيل وظائف الأعضاء الحيوية وتؤدي إلى إصابة الإنسان. الموت.

لمنع تطور هذه المضاعفات ، يحتاج الجسم إلى زيادة نقل الحرارة. يتم ذلك من خلال تبخر العرق ، حيث يفقد الجسم الحرارة. في ظل الظروف العادية ، يتبخر حوالي 35 جرامًا من العرق في الساعة من سطح جلد جسم الإنسان. يستهلك هذا حوالي 20 كيلو كالوري من الطاقة الحرارية ، مما يؤدي إلى تبريد الجلد والجسم كله. مع زيادة واضحة في درجة حرارة الجسم ، يتم تنشيط الغدد العرقية ، ونتيجة لذلك يمكن إطلاق أكثر من 1000 مل من السوائل في الساعة من خلالها. فكلها ليس لديها وقت لتتبخر من سطح الجلد ، ونتيجة لذلك تتراكم وتتشكل قطرات من العرق في الظهر والوجه والرقبة والجذع.

ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

السمات الرئيسية لجسم الطفل (مهمة لالتهاب الشعب الهوائية) هي زيادة تفاعل الجهاز المناعي وضعف المقاومة لمختلف العوامل المعدية. بسبب ضعف مقاومة جسم الطفل ، يمكن أن يمرض الطفل غالبًا بالأمراض المعدية الفيروسية والبكتيرية في تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى في الجهاز التنفسي السفلي وتطور التهاب الشعب الهوائية. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أن التهاب الشعب الهوائية الفيروسي عند الطفل يمكن أن يكون معقدًا عن طريق إضافة عدوى بكتيرية بالفعل من يوم إلى يومين من المرض.

يمكن أن يسبب التهاب الشعب الهوائية المعدي لدى الطفل تفاعلات التهابية جهازية وجهازية مفرطة التعبير ، والتي تنتج عن تخلف الآليات التنظيمية لجسم الطفل. نتيجة لذلك ، يمكن التعبير عن أعراض المرض منذ الأيام الأولى لتطور التهاب الشعب الهوائية. يصبح الطفل خاملًا ومبكيًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة ، ويتطور ضيق التنفس (حتى تطور فشل الجهاز التنفسي ، والذي يتجلى في شحوب الجلد ، وازرقاق الجلد في منطقة المثلث الأنفي ، ضعف الوعي ، وما إلى ذلك). من المهم أن نلاحظ أنه كلما كان الطفل أصغر سنًا ، يمكن أن تحدث أعراض فشل الجهاز التنفسي بشكل أسرع وكلما كانت العواقب أكثر خطورة على الطفل.

ملامح مسار التهاب الشعب الهوائية عند كبار السن

مع تقدم عمر جسم الإنسان يقل النشاط الوظيفي لجميع الأجهزة والأنظمة مما يؤثر على الحالة العامة للمريض وعلى الدورة. امراض عديدة... في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد لدى كبار السن ، وخاصة العمل (أو العمل) في ظروف غير مواتية (عمال النظافة ، عمال المناجم ، وما إلى ذلك). تقل مقاومة الجسم لهؤلاء الأشخاص بشكل كبير ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتعقد أي مرض فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية لدى كبار السن يمكن التعبير عنها بشكل سيء للغاية (قد يكون هناك سعال جاف ضعيف وضيق في التنفس وألم خفيف في الصدر). يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً ، وهو ما يفسر بانتهاك التنظيم الحراري نتيجة لانخفاض نشاط الجهاز المناعي والجهاز العصبي. خطر هذه الدولةيكمن في حقيقة أنه عند الإصابة بعدوى بكتيرية أو عندما تنتقل العملية المعدية من القصبات إلى أنسجة الرئة (أي عندما يتطور الالتهاب الرئوي) ، قد يتم إجراء التشخيص الصحيح بعد فوات الأوان ، مما سيعقد العلاج بشكل كبير.

أنواع التهاب الشعب الهوائية

يمكن أن يختلف التهاب الشعب الهوائية في المسار السريري ، وكذلك اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية والتغيرات في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية أثناء المرض.

اعتمادًا على الدورة السريرية ، هناك:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.

اعتمادًا على طبيعة العملية المرضية ، هناك:

• التهاب القصبات الهوائية.
• التهاب الشعب الهوائية صديدي.
• التهاب الشعب الهوائية الضموري.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

سبب تطور التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التأثير المتزامن للعامل المسبب (العدوى ، الغبار ، المواد المسببة للحساسية ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتدميرها ، وتطور عملية التهابية وضعف تهوية أنسجة الرئة. في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد على خلفية البرد ، ولكن يمكن أن يكون أول مظهر من مظاهر مرض معد.

قد تكون الأعراض الأولى لالتهاب الشعب الهوائية الحاد:

• ضعف عام؛
• زيادة التعب
• الخمول.
• التهاب الحلق (تهيج) ؛
• سعال جاف (يمكن أن يحدث من الأيام الأولى للمرض) ؛
• ألم صدر؛
• ضيق تدريجي في التنفس (خاصة مع المجهود) ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.

مع التهاب القصبات الهوائية الفيروسي ، تتطور المظاهر السريرية للمرض في غضون يوم إلى ثلاثة أيام ، وبعد ذلك يحدث عادة تحسن في الرفاهية العامة. يصبح السعال منتجا (يمكن إفراز البلغم المخاطي في غضون أيام قليلة) ، وتنخفض درجة حرارة الجسم ، ويختفي ضيق التنفس. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد اختفاء جميع أعراض التهاب الشعب الهوائية الأخرى ، قد يصاب المريض بسعال جاف لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وذلك بسبب الأضرار المتبقية في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية.

مع إضافة عدوى بكتيرية (والتي يتم ملاحظتها عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من ظهور المرض) ، تزداد حالة المريض سوءًا. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد ضيق التنفس ، ويبدأ البلغم المخاطي بالسعال ويبدأ في الظهور. بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

التهاب الشعب الهوائية المزمن

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يحدث انسداد لا رجعة فيه أو قابل للانعكاس جزئيًا (تداخل التجويف) في القصبات ، والذي يتجلى في نوبات ضيق في التنفس وسعال مؤلم. غالبًا ما يكون سبب تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن متكررًا ، ولا يعالج التهاب الشعب الهوائية الحاد بشكل كامل. كما يساهم التعرض طويل الأمد في تطور المرض. عوامل غير مواتيةالبيئة (دخان التبغ والغبار وغيرها) على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

نتيجة لتأثير العوامل المسببة في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية ، تتطور عملية التهابية مزمنة بطيئة التيار. لا يكفي نشاطه لظهور الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، وبالتالي ، نادرًا ما يطلب الشخص في البداية المساعدة الطبية. ومع ذلك ، فإن التعرض المطول للوسائط الالتهابية وجزيئات الغبار والعوامل المعدية يؤدي إلى تدمير ظهارة الجهاز التنفسي واستبدالها بظهارة متعددة الطبقات ، والتي لا توجد عادة في الشعب الهوائية. كما أن الطبقات العميقة من جدار الشعب الهوائية تالفة ، مما يؤدي إلى انتهاك إمدادها بالدم وتعصيبها.

لا تحتوي الظهارة الطبقية على أهداب ، لذلك ، مع نموها ، تتعطل الوظيفة الإخراجية لشجرة الشعب الهوائية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن جزيئات الغبار المستنشقة والكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك المخاط المتكون في الشعب الهوائية ، لا يتم إطلاقها في الخارج ، بل تتراكم في تجويف الشعب الهوائية وتسدها ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مختلفة.

في المسار السريري لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، تتميز فترات التفاقم وفترة الهدوء. خلال فترة التفاقم ، تتوافق الأعراض مع أعراض التهاب الشعب الهوائية الحاد (هناك سعال مع إفراز البلغم ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وتدهور في الحالة العامة ، وما إلى ذلك). بعد العلاج ، تهدأ المظاهر السريرية للمرض ، لكن عادة ما يستمر السعال وضيق التنفس.

الأهمية علامة التشخيصالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو تدهور في الحالة العامة للمريض بعد كل تفاقم تالي للمرض. أي إذا كان المريض يعاني في وقت سابق من ضيق في التنفس فقط مع مجهود بدني واضح (على سبيل المثال ، عند الصعود إلى الطابق السابع إلى الثامن) ، بعد 2-3 نوبات ، قد يلاحظ أن ضيق التنفس يحدث بالفعل عند التسلق إلى الطابق الثاني. أو الطابق الثالث. يفسر ذلك حقيقة أنه مع كل تفاقم للعملية الالتهابية ، يحدث تضيق أكثر وضوحًا في تجويف القصبات ذات العيار الصغير والمتوسط ​​، مما يعقد توصيل الهواء إلى الحويصلات الرئوية.

مع مسار طويل من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يمكن أن تتأثر تهوية الرئتين لدرجة أن الجسم يبدأ في تجربة نقص الأكسجين. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال ضيق شديد في التنفس (يستمر حتى أثناء الراحة) ، زرقة الجلد (خاصة في منطقة أصابع اليدين والقدمين ، لأن نقص الأكسجين ، في المقام الأول ، يؤثر على الأنسجة الأكثر بعدًا عن القلب والرئتين) ، صفير رطب عند الاستماع إلى الرئتين. بدون العلاج المناسب ، يتطور المرض ، مما قد يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة ووفاة المريض.

التهاب القصبات الهوائية

يتميز بالتهاب (نزلة) في الجهاز التنفسي السفلي ، دون التعلق بعدوى بكتيرية. الشكل النزلي للمرض هو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الفيروسي الحاد. يؤدي التطور الواضح للعملية الالتهابية إلى تنشيط الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، والتي تتجلى في إطلاق كمية كبيرة (عدة مئات من الملليترات يوميًا) من البلغم المخاطي اللزج. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون أعراض التسمم العام بالجسم خفيفة أو معتدلة (درجة حرارة الجسم عادة لا تزيد عن 38 - 39 درجة).

التهاب القصبات الهوائية هو شكل خفيفالمرض ويختفي عادة في غضون 3 إلى 5 أيام مع العلاج المناسب. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي قد انخفضت بشكل كبير ، لذلك من المهم للغاية منع إضافة عدوى بكتيرية أو انتقال المرض إلى شكل مزمن.

التهاب الشعب الهوائية صديدي

يحدث التهاب الشعب الهوائية القيحي في معظم الحالات نتيجة العلاج غير المناسب أو غير المناسب للشكل النزلي للمرض. يمكن للبكتيريا أن تدخل الجهاز التنفسي مع الهواء المستنشق (مع الاتصال الوثيق للمريض بأشخاص مصابين) ، وكذلك عند شفط (امتصاص) محتويات البلعوم إلى الجهاز التنفسي أثناء نوم الليل (في ظل الظروف العادية ، فإن يحتوي تجويف الفم البشري على عدة آلاف من البكتيريا).

نظرًا لتدمير الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية من خلال العملية الالتهابية ، فإن البكتيريا تخترق بسهولة من خلاله وتصيب أنسجة جدار الشعب الهوائية. يتم أيضًا تسهيل تطور العملية المعدية من خلال ارتفاع رطوبة الهواء ودرجة الحرارة في الجهاز التنفسي ، وهي الظروف المثلى لنمو البكتيريا وتكاثرها.

في وقت قصير ، يمكن أن تصيب العدوى البكتيرية مساحات كبيرة من القصبات الهوائية. يتجلى ذلك من خلال الأعراض الواضحة للتسمم العام للجسم (يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة أو أكثر ، والخمول ، والنعاس ، وخفقان القلب ، وما إلى ذلك) والسعال ، مصحوبًا بإفراز كمية كبيرة من البلغم القيحي مع رائحة نتنة.

في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى انتشار العدوى القيحية في الحويصلات الرئوية وتطور الالتهاب الرئوي ، وكذلك تغلغل البكتيريا وسمومها في الدم. هذه المضاعفات خطيرة للغاية وتتطلب عناية طبية عاجلة ، وإلا فقد يموت المريض في غضون أيام قليلة بسبب الفشل التنفسي التدريجي.

التهاب القصبات الهوائية الضموري

هذا نوع من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يحدث فيه ضمور (أي ترقق وتدمير) في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. آلية تطوير التهاب الشعب الهوائية الضموري لم يتم تحديدها بالكامل. يُعتقد أن ظهور المرض يسهل من خلال التعرض المطول للعوامل الضارة (السموم وجزيئات الغبار والعوامل المعدية والوسطاء الالتهابيين) على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمليات التعافي.

يصاحب ضمور الغشاء المخاطي انتهاك واضح لجميع وظائف الشعب الهوائية. أثناء الاستنشاق ، لا يتم ترطيب الهواء الذي يمر عبر الشعب الهوائية المصابة ، ولا يتم تسخينه ، ولا يتم تطهيره من جزيئات الغبار الدقيقة. يمكن أن يؤدي تغلغل مثل هذا الهواء في الحويصلات الهوائية إلى تلفها وتعطيل عملية إثراء الدم بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الشعب الهوائية الضموري ، تتأثر أيضًا الطبقة العضلية لجدار الشعب الهوائية ، ونتيجة لذلك عضلةيتم تدميره واستبداله بنسيج ليفي (ندبة). هذا يحد بشكل كبير من حركة الشعب الهوائية ، والتي يمكن أن يتوسع أو يضيق تجويفها ، في ظل الظروف العادية ، اعتمادًا على احتياجات الجسم من الأكسجين. والنتيجة هي الإصابة بضيق في التنفس ، والذي يحدث أولاً أثناء المجهود البدني ، ثم قد يظهر عند الراحة.

بالإضافة إلى ضيق التنفس ، يمكن أن يظهر التهاب القصبات الهوائية الضموري على شكل سعال جاف ومؤلِم ، وألم في الحلق والصدر ، وانتهاك للحالة العامة للمريض (بسبب نقص إمداد الجسم بالأكسجين) والتطور. المضاعفات المعديةبسبب انتهاك وظائف الحماية في الشعب الهوائية.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية

في الحالات الكلاسيكية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، يتم التشخيص على أساس المظاهر السريرية للمرض. في الحالات الأكثر خطورة والمتقدمة ، وكذلك في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، قد يصف الطبيب مجموعة كاملة من الدراسات الإضافية للمريض. سيحدد هذا شدة المرض وشدة الآفة في القصبات الهوائية ، وكذلك تحديد ومنع تطور المضاعفات.

في تشخيص التهاب الشعب الهوائية ، يتم استخدام ما يلي:

• تسمع (الاستماع) من الرئتين.
• تحليل الدم العام
• تحليل البلغم
• الأشعة السينية للضوء
• قياس التنفس.
• قياس التأكسج النبضي

تسمع الرئتين لالتهاب الشعب الهوائية

يتم إجراء تسمع (الاستماع) للرئتين باستخدام المنظار الصوتي ، وهو جهاز يسمح للطبيب بالتقاط حتى أصوات التنفس الأكثر هدوءًا في رئتي المريض. لإجراء الدراسة ، يطلب الطبيب من المريض أن يتحمل الجزء العلويالجذع ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق غشاء المنظار الصوتي بالتتابع على مناطق مختلفة من الصدر (على الجدران الأمامية والجانبية ، على الظهر) ، والاستماع إلى التنفس.

عند الاستماع إلى رئتي شخص سليم ، يتم تحديد ضوضاء خفيفة للتنفس الحويصلي ، والتي تحدث نتيجة لتمدد الحويصلات الهوائية عندما تمتلئ بالهواء. في التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن على حد سواء) ، لوحظ تضيق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، ونتيجة لذلك يتحرك تدفق الهواء من خلالها بسرعة عالية ، مع الدوامات ، والتي يحددها الطبيب على أنها صعوبة في التنفس (الشعب الهوائية). يمكن للطبيب أيضًا تحديد وجود صفير على أجزاء مختلفة من الرئتين أو على كامل سطح الصدر. يمكن أن يكون الصفير جافًا (يحدث حدوثه بسبب مرور الهواء عبر القصبات الهوائية الضيقة ، حيث قد يكون هناك أيضًا مخاط في التجويف) أو رطبًا (ناجمًا عن وجود سائل في الشعب الهوائية).

فحص الدم لالتهاب الشعب الهوائية

هذه الدراسةيسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في الجسم واقتراح مسبباتها (سببها). لذلك ، على سبيل المثال ، في التهاب الشعب الهوائية الحاد من المسببات الفيروسية في CBC (تعداد الدم الكامل) ، قد يكون هناك انخفاض في إجمالي عدد الكريات البيض (خلايا جهاز المناعة) أقل من 4.0 × 10 9 / لتر. الخامس صيغة الكريات البيض(النسبة المئوية للخلايا المختلفة لجهاز المناعة) بينما سيكون هناك انخفاض في عدد العدلات وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية - الخلايا المسؤولة عن مكافحة الفيروسات.

مع التهاب الشعب الهوائية القيحي ، سيكون هناك زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض بأكثر من 9.0 × 10 9 / لتر ، وفي صيغة الكريات البيض ، سيزداد عدد العدلات ، وخاصة أشكالها الصغيرة. العدلات مسؤولة عن عملية البلعمة (امتصاص) الخلايا البكتيرية وهضمها.

كما يكشف فحص الدم عن زيادة في ESR (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء الموضوعة في أنبوب اختبار) ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. في التهاب الشعب الهوائية الفيروسي ، يمكن زيادة ESR بشكل طفيف (حتى 20-25 مم في الساعة) ، بينما تتميز إضافة العدوى البكتيرية وتسمم الجسم بزيادة ملحوظة في هذا المؤشر (تصل إلى 40-50 مم في الساعة) او اكثر).

تحليل البلغم لالتهاب الشعب الهوائية

يتم إجراء تحليل البلغم من أجل التعرف على الخلايا المختلفة والمواد الغريبة الموجودة فيه والتي تساعد في بعض الحالات في تحديد سبب المرض. يتم جمع البلغم الذي يتم إطلاقه أثناء سعال المريض في جرة معقمة وإرسالها للفحص.

عند فحص البلغم يمكن إيجاده فيه:

• الخلايا الظهارية القصبية (الخلايا الظهارية).توجد بكميات كبيرة في المراحل المبكرة من التهاب القصبات الهوائية ، عندما يبدأ البلغم المخاطي في الظهور. مع تطور المرض وإضافة عدوى بكتيرية ، ينخفض ​​عدد الخلايا الظهارية في البلغم.
• العدلات.هذه الخلايا مسؤولة عن تدمير وهضم البكتيريا المقيحة وشظايا الخلايا الظهارية القصبية التي دمرتها العملية الالتهابية. تم العثور على الكثير من العدلات في البلغم بشكل خاص في التهاب الشعب الهوائية القيحي ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة كمية صغيرة في الشكل النزلي للمرض (على سبيل المثال ، في التهاب الشعب الهوائية الفيروسي).
• بكتيريا.يمكن اكتشافها في البلغم مع التهاب الشعب الهوائية القيحي. من المهم مراعاة حقيقة أن الخلايا البكتيرية يمكن أن تدخل البلغم من تجويف فم المريض أو من الجهاز التنفسي للعاملين الطبيين أثناء جمع المواد (إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة).
• الحمضات.خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن تطور الحساسية. عدد كبير منالحمضات في البلغم دليل لصالح التهاب الشعب الهوائية التحسسي (الربو).
• خلايا الدم الحمراء.خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تخترق البلغم عندما تتضرر الأوعية الصغيرة في جدار الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، أثناء نوبات السعال). تتطلب كمية الدم الكبيرة في البلغم بحثًا إضافيًا ، حيث قد تكون علامة على تلف الأوعية الدموية الكبيرة أو الإصابة بالسل الرئوي.
• الليفين.بروتين خاص تتشكل بواسطة خلايا الجهاز المناعي نتيجة لتطور العملية الالتهابية.

الأشعة السينية لالتهاب الشعب الهوائية

يتمثل جوهر الفحص بالأشعة السينية في إضاءة الصدر بالأشعة السينية. تتأخر هذه الأشعة جزئيًا بفعل الأنسجة المختلفة التي تلتقي في مسارها ، ونتيجة لذلك لا يمر سوى جزء معين منها عبر الصدر ويسقط على فيلم خاص ، مكونًا صورة ظل للرئتين والقلب والأوعية الدموية الكبيرة و أعضاء أخرى. تسمح لك هذه الطريقة بتقييم حالة أنسجة وأعضاء الصدر ، وعلى أساسها يمكن استخلاص استنتاجات حول حالة شجرة الشعب الهوائية في التهاب الشعب الهوائية.

يمكن أن تكون علامات التهاب الشعب الهوائية بالأشعة السينية:

• ربح نمط رئوي. في ظل الظروف العادية ، تحتفظ أنسجة القصبات بشكل ضعيف بالأشعة السينية ، وبالتالي ، لا يتم التعبير عن الشعب الهوائية في الأشعة السينية. مع تطور العملية الالتهابية في القصبات الهوائية ووذمة الغشاء المخاطي ، تزداد قابليتها للإشعاع ، ونتيجة لذلك يمكن تمييز ملامح واضحة من القصبات الهوائية في الأشعة السينية.
• تضخم جذور الرئتين.تتكون صورة الأشعة السينية لجذور الرئتين من الشعب الهوائية والعقد الليمفاوية الرئيسية الكبيرة في هذه المنطقة. يمكن ملاحظة تمدد جذور الرئتين نتيجة هجرة العوامل البكتيرية أو الفيروسية إلى الغدد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى تنشيط الاستجابات المناعية وزيادة النقير. الغدد الليمفاويةفي الحجم.
• تسطيح قبة الحجاب الحاجز.الحجاب الحاجز هو عضلة تنفسية تفصل بين الصدر و تجويف البطن... عادة ، لها شكل مقبب ومحدب للأعلى (باتجاه الصدر). في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، نتيجة انسداد الشعب الهوائية ، يمكن أن يتراكم المزيد من الهواء في الرئتين أكثر من المعتاد ، مما يؤدي إلى زيادة حجمهما ودفع قبة الحجاب الحاجز لأسفل.
• زيادة شفافية المجالات الرئوية.تمر الأشعة السينية بالكامل تقريبًا عبر الهواء. في التهاب الشعب الهوائية ، نتيجة لانسداد الشعب الهوائية عن طريق السدادات المخاطية ، تضعف تهوية أجزاء معينة من الرئتين. مع الاستنشاق المكثف ، يمكن لكمية صغيرة من الهواء أن تخترق الحويصلات الهوائية المسدودة ، لكنها لم تعد قادرة على الخروج ، مما يتسبب في تمدد الحويصلات وزيادة الضغط فيها.
• اتساع ظل القلب.نتيجة للتغيرات المرضية في أنسجة الرئة (على وجه الخصوص ، بسبب تضيق الأوعية الدموية وزيادة الضغط في الرئتين) ، يتم تعطيل (إعاقة) تدفق الدم عبر الأوعية الرئوية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في غرف القلب (في البطين الأيمن). وبالتالي فإن زيادة حجم القلب (تضخم عضلة القلب) هي آلية تعويضية تهدف إلى زيادة وظيفة الضخ للقلب والحفاظ على تدفق الدم في الرئتين عند المستوى الطبيعي.

التصوير المقطعي المحوسب لالتهاب الشعب الهوائية

التصوير المقطعي هو الطريقة الحديثةبحث يجمع بين مبدأ جهاز الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر. جوهر الطريقة هو أن باعث الأشعة السينية ليس في مكان واحد (كما هو الحال في الأشعة السينية التقليدية) ، ولكنه يدور حول المريض في شكل حلزوني ، مما يجعل العديد من الأشعة السينية. بعد معالجة المعلومات الواردة بواسطة الكمبيوتر ، يمكن للطبيب الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى للمنطقة الممسوحة ضوئيًا ، والتي يمكن تمييز حتى التكوينات الهيكلية الصغيرة عليها.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن:

• سماكة جدران القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة ؛
• تضييق تجويف القصبات الهوائية.
• تضيق تجويف الأوعية الدموية في الرئتين.
• سائل في القصبات (أثناء التفاقم) ؛
• ضغط أنسجة الرئة (مع تطور المضاعفات).

قياس التنفس

يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص (مقياس التنفس) ويسمح لك بتحديد حجم الهواء المستنشق والزفير ، وكذلك معدل تدفق الزفير. تختلف هذه المؤشرات تبعًا لمرحلة التهاب الشعب الهوائية المزمن.

قبل إجراء الدراسة ، يُنصح المريض بالامتناع عن التدخين والعمل البدني الشاق لمدة 4-5 ساعات على الأقل ، لأن ذلك قد يشوه البيانات التي حصل عليها.

لإجراء الدراسة ، يجب أن يكون المريض في وضع رأسي. بأمر من الطبيب يأخذ المريض نفسًا عميقًا ، ويملأ الرئتين تمامًا ، ثم يزفر كل الهواء من خلال لسان فم مقياس التنفس ، ويجب أن يتم الزفير بأقصى قوة وسرعة. يسجل عداد الجهاز كلاً من حجم هواء الزفير وسرعة مروره عبر الجهاز التنفسي. يتم تكرار الإجراء 2-3 مرات ويؤخذ متوسط ​​النتيجة في الاعتبار.

أثناء قياس التنفس ، يتم تحديد:

• سعة الرئة الحيوية (VC).هو حجم الهواء الذي يخرج من رئتي المريض أثناء الزفير الأقصى ، والذي يسبقه أقصى استنشاق. يبلغ متوسط ​​VC لرجل بالغ سليم 4 - 5 لترات ، والنساء - 3.5 - 4 لترات (قد تختلف هذه المؤشرات اعتمادًا على بنية الجسم). في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتم سد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة الحجم بسدادات مخاطية ، ونتيجة لذلك يتوقف جزء من أنسجة الرئة الوظيفية عن التهوية ويتناقص VC. كلما تفاقم المرض وزاد انسداد الشعب الهوائية بواسطة السدادات المخاطية ، قل الهواء الذي يستطيع المريض استنشاقه (وزفيره) أثناء الدراسة.
• حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1).يعرض هذا المؤشر حجم الهواء الذي يمكن للمريض أن يزفره في ثانية واحدة مع انتهاء الصلاحية القسري (الأسرع). يتناسب هذا الحجم بشكل مباشر مع القطر الإجمالي للشُعب الهوائية (فكلما زاد حجمه ، زاد مرور الهواء عبر القصبات الهوائية لكل وحدة زمنية) وفي الشخص السليم يمثل حوالي 75٪ من السعة الحيوية للرئتين. في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، نتيجة لتطور العملية المرضية ، يضيق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة ، مما يؤدي إلى انخفاض FEV1.

دراسات مفيدة أخرى

يتيح لك إجراء جميع الاختبارات المذكورة أعلاه في معظم الحالات تأكيد تشخيص التهاب الشعب الهوائية وتحديد درجة المرض ووصف العلاج المناسب. ومع ذلك ، قد يصف الطبيب أحيانًا دراسات أخرى ضرورية لإجراء تقييم أكثر دقة لحالة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى.

بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية ، قد يصف الطبيب أيضًا:

• قياس النبض.تسمح لك هذه الدراسة بتقييم تشبع (تشبع) الهيموجلوبين (صبغة موجودة في خلايا الدم الحمراء وهي مسؤولة عن نقل غازات الجهاز التنفسي) الأكسجين. لإجراء دراسة ، يتم وضع مستشعر خاص على إصبع المريض أو شحمة أذنه ، والذي يجمع المعلومات لبضع ثوان ، وبعد ذلك يعرض بيانات عن كمية الأكسجين في دم المريض في الوقت الحالي على الشاشة. في ظل الظروف العادية ، يجب أن يتراوح تشبع دم الشخص السليم من 95 إلى 100٪ (أي أن الهيموجلوبين يحتوي على أكبر قدر ممكن من الأكسجين). في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يضعف وصول الهواء النقي إلى أنسجة الرئة ويقل كمية الأكسجين التي تدخل مجرى الدم ، ونتيجة لذلك يمكن أن ينخفض ​​التشبع إلى أقل من 90٪.
• تنظير القصبات.مبدأ هذه الطريقة هو إدخال أنبوب مرن خاص (منظار القصبات) في شجرة الشعب الهوائية للمريض ، وفي نهايته يتم تثبيت الكاميرا. يتيح لك ذلك إجراء تقييم بصري لحالة القصبات الهوائية الكبيرة وتحديد الطبيعة (نزلات ، صديدي ، ضامر ، وما إلى ذلك).

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

عندما يتم تشخيص التهاب الشعب الهوائية ، فإن العلاج المدمر يشبه إلى حد بعيد التهاب الشعب الهوائية المزمن. التهاب الشعب الهوائية المزمن هو تدمير منتشر ومتزايد لشجرة الشعب الهوائية مع تحول الجهاز الإفرازي للغشاء المخاطي ومسار الالتهاب الذي يصاحب زيادة إفراز البلغم ، فضلاً عن الأضرار التي لحقت بالنشاط التطهير والدفاعي للشعب الهوائية. إذا لم تتخذ أي إجراءات لعلاجها ، فسيحدث التهاب الشعب الهوائية المشوه (المدمر). لا تنس أن التهاب الشعب الهوائية خطير في هذه المرحلة. إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج ، فقد يتفاقم كل شيء.

العوامل السلبية الرئيسية في ظهور المرض هي:

• تراب؛
• التدخين؛
• تغير حاد في درجة الحرارة (انخفاض حرارة الجسم) ؛
• عدوى فيروسية وفطرية.
• بكتيريا.

من المحتمل جدًا أن يكون التهاب الشعب الهوائية المدمر مرضًا مهنيًا في مختلف العمال.

على سبيل المثال: مطاحن الدقيق والتبغ والقماش والمصانع الكيماوية والتعدين. في معظم الأحيان ، لوحظ الدمار في الأشخاص الذين يدخنون بنشاط. يلعب المناخ الرطب مع الضباب والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة مع الرطوبة العالية أيضًا دورًا مهمًا في ظهور المرض. غالبًا ما تكون المؤسسات الصناعية والنقل هي الجناة ، الذين يلوثون الهواء بغازات العادم (خاصة في المدن الكبرى). مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية السامة لها تأثير كبير. قد تشمل هذه الأبخرة المتطايرة المهيجة والكلور والفوسجين. يؤثر وجود عدوى بؤرية في الجهاز التنفسي - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم - على المرض ؛ التهاب اللوزتين ، ARVI ، الأنفلونزا ، التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني وأمراض الجهاز التنفسي الحادة.

العودة إلى جدول المحتويات

المظاهر العرضية للمرض

غالبًا ما تكون أعراض التهاب الشعب الهوائية المدمر نادرة. الأعراض الأكثر شيوعًا والتي لا تتغير هي السعال مع البلغم الطارد للبلغم ، والذي يظهر غالبًا في مناخ رطب وقاس في شكل نوبات دورية طويلة جدًا. البلغم لزج ولزج ويظهر في الصباح وهو بيئة مواتية بشكل خاص للبكتيريا المسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، قد يكون التهاب الشعب الهوائية المشوه مصحوبًا بإفرازات قيحية.

خلال النهار ، يكون السعال جافًا ومتشنجًا ، وغالبًا ما يحدث نوبات على مدار الساعة مصحوبة بالتقيؤ وضيق التنفس وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى الزرقة. توجد درجة حرارة نموذجية للجسم مع حالات إرتفاع تصل إلى 37 - 38 درجة مئوية. قرع الرئة عند الفحص غير مهم. مع طريقة الاستماع إلى الأصوات ، يلاحظ إما التنفس المستمر أو التنفس الضعيف للغاية ، على خلفية سماع الصفير الجاف أو البلغم. عادةً ما تكون اختبارات الدم والبول العامة غير معبرة ، وربما لا تكون واضحة جدًا ، ستلاحظ زيادة في الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء. على الأشعة السينية ، قد يكون هناك انضغاط للجذور الرئوية. التعرق من العلامات. قد يكون هناك إرهاق مستمر ، وميل للنوم ، ولا مبالاة بالآخرين. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولية ، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور. سيختار الأخصائي العلاج الجيد. إذا تُرك التهاب الشعب الهوائية المدمر دون علاج ، فسوف تتفاقم الأعراض ويمكن أن يتطور المرض إلى التهاب رئوي أو ربو في أي وقت من الأوقات.

بدون مشورة متخصص ، قم بإنتاجها العلاج الذاتيلا ينصح به حتى لا يؤدي إلى تفاقم المرض. في حالة مسار التدمير المعقد ، يجب تناول مستحضرات الفوراجين والمضادات الحيوية بالتزامن. يشار Furagin لنباتات العصعص الخام. في حالة وجود البلغم ، توصف أدوية السعال لإطلاقها بسرعة. على سبيل المثال ، عشب Thermopsis ، ضخ Althea ، Bromhexin ، أدوية حال للبلغم Bisolvon ، Trypsin ، ضخ البابونج.

العودة إلى جدول المحتويات

طرق التشخيص والعلاج

التهاب الشعب الهوائية المدمر نوعان:

• داء السلائل المدمر (مع تكوين ثمار داء السلائل في الشعب الهوائية) ؛
• تقرحي مدمر (مع تكوين تقرحات على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية).

يشار إلى أي شكل من أشكال التدمير من خلال التهاب منتشر ممتد للظهارة القصبية ، والتي تتحول إلى ضمور في الغشاء المخاطي. ببطء ، تنمو الظهارة وتصبح طبقية ويزداد عدد الخلايا المسؤولة عن إفراز المخاط. علاوة على ذلك ، فإن الالتهاب ينشط زيادة ونمو الأنسجة الحبيبية ، مما يؤدي إلى تدمير طبقة العضلات ، مما يؤدي إلى تشوه البنية المعتادة لشجرة القصبات والهجمات الدورية للتشنج القصبي. عند اكتشاف مرض ما ، يعتمد الاختصاصي على شكاوى المريض.

يتم إجراء الفحص الشخصي ، ثم يقوم أخصائي أمراض الرئة باستخدام جهاز طبي خاص ، ومنظار صوتي ، ويستمع إلى الصفير وأمراض أخرى. بعد ذلك ، يتم تعيين اختبار عام للبول ، عام و التحليل البيوكيميائيالدم والأشعة السينية للصدر وتنظير القصبة الهوائية (تقييم الأغشية المخاطية والشعب الهوائية والقصبة الهوائية) وقياس التنفس (طريقة لفحص التنفس الخارجي). يلعب فحص البلغم دورًا مهمًا في التشخيص ؛ لذلك يتم إجراء تحليل البلغم.

ويصاحب التدمير توسع القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة مع تراكم إفراز الشعب الهوائية. عادة ما يكون العلاج المدمر للمرض معقدًا عند تشخيصه بالتهاب الشعب الهوائية. تتضمن خطته طرقًا للقضاء على الالتهاب وتطبيع سالكية الشعب الهوائية والعلاج لاستعادة الحالة المعتادة لشجرة الشعب الهوائية. مطلوب لمنع التداخل مع المهيجات الخارجية مثل التدخين والمخاطر المهنية. من الضروري تنفيذ نظام من أنواع مختلفة من التدابير لتحسين العدوى في الجهاز التنفسي. إذا لوحظت أزمة - تفاقم الرفاه ، وزيادة في درجة حرارة وحجم البلغم ، وإذا كان التدمير ناتجًا عن البكتيريا ، يصف الأخصائي المضادات الحيوية ، التتراسيكلين ، أوليترين ، أوكساسيللين ، أمبيسلين ، أوجمنتين ، سوماميد) و السلفا عقار.

إذا كان المرض ناجمًا عن فيروس ، يتم إخراجهم من المستشفى الأدوية المضادة للفيروسات، مثل Viferon و Kagocel و Oscillococcinum.

يتم الشفاء بمساعدة الأدوية على شكل رذاذ يحتوي على إنزيمات. مع العلاج المعقد ، في حالة ظهور أعراض الربو ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج (الأتروبين ، الإيفيدرينيسدرين) ، وتهدئة السعال Libexin. من الممكن تطبيع شجرة الشعب الهوائية باستخدام محاكيات الودي (بيروتيك ، أستاماتين) ، عامل مضاد للكولين "أتروفينت" ، الأدوية المستخدمة في المركب - تيوفيدرين وإيفاتين ، ومضادات التشنج العضلي - يوفيللين.

هناك احتمال أن تفشل هذه الأدوية في إزالة الانسداد. نتيجة لذلك ، يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد. في علاج التهاب الشعب الهوائية ، يُسمح باستخدام إضافي لصقات وعلب الخردل. إذا كان مسار المرض صعبًا جدًا ، يتم استخدام تنظير القصبات الصحي. للقيام بذلك ، يتم حقن المضادات الحيوية والإنزيمات والكورتيكوستيرويدات في الشعب الهوائية. من أجل الشفاء التام للصحة ، يوصى بالعلاج في المراكز الصحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج الطبيعي. ويشمل الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم ، والإنفاذ الحراري ، و UHF والكوارتز بدلاً من الصدر. يتم تنفيذ تأثير الشفاء عن طريق الاستنشاق بمحلول مفرط التوتر ، مما يخفف من البلغم. استنشاق كربونات الصوديوم مما يعزز إفراز البلغم. استنشاق البروستاجلاندين مما يقلل من زيادة إفراز الشعب الهوائية. لا تنس الاستشارة الإلزامية لطبيب مختص قبل العلاج.

إذا كان التهاب الشعب الهوائية مصحوبًا بسعال قوي مع إفراز غزير للبلغم القيحي ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب القصبات القيحي من شكل التهابي حاد مع آفات بكتيرية في الغشاء المخاطي للعضو.

مع تطور غير موات للأحداث التهاب الشعب الهوائية صديدي يتطور إلى مرحلة مزمنة.

هل هذا وضع خطير؟

التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن - ملامح المرض

الفرق الرئيسي بين التهاب القصبات المزمن القيحي والشكل البسيط هو الطبيعة البطيئة للمرض. يمر علم الأمراض بأعراض كامنة ويتجلى بوضوح في الانتكاسات السنوية. تستمر التفاقم لأكثر من 3 أشهر. تمر بسعال رهيب وزيادة إفراز المخاط.

أعراض التهاب القصبات المزمن صديدي

يتميز التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن بعملية مطولة وزيادة انسداد الشعب الهوائية (انسداد). يؤدي انسداد الشعب الهوائية إلى زيادة إنتاج البلغم وتراكمه. مع تفاقم المرض عند السعال ، يمكن فصل ما يصل إلى 250-300 مل من المخاط يوميًا.

تختلف أعراض التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن وتعتمد على نوع العملية الالتهابية ومدتها. وتشمل هذه:

• عدم انتظام دقات القلب.
• قلة الشهية
• ابيضاض البشرة.
• تغيير في الذوق
• رائحة كريهة من الفم.
• السعال المؤلم مع نوبات من ضيق التنفس.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة التعرق وخاصة في الليل.
• التعب المستمر مع أعراض الوهن.
• وجع في القص يتفاقم بسبب السعال.

يمكن أن يبدأ انتكاس التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن حتى بعد أدنى انخفاض في درجة حرارة الجسم.... هذا الوضع خطير بشكل خاص على كبار السن والضعفاء. في مثل هؤلاء الأشخاص ، تتسبب العملية في تدهور حاد في وظائف الجهاز التنفسي وتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

تتجلى المضاعفات في الشهيق المطول والتنفس المتوتر ، مصحوبًا بتورم في الأوردة وأصوات صفير جاف عند التنفس.

التهاب القصبات المخاطي المزمن في المرحلة الحادة - عوامل الخطر

تشارك رعونة المريض نفسه في انتقال التهاب الشعب الهوائية القيحي إلى شكل مزمن.

يصبح علاج الأميين ، وأحيانًا حتى غياب العلاج ، الأساس الرئيسي لتطوير شكل مزمن من علم الأمراض.

العوامل الاستفزازية التالية تضيف أيضًا تهديدًا:

• تغير حاد في المناخ.
• إصابة في الصدر
• أمراض الجهاز المناعي.
• تدخين طويل الأمد (وسلبي أيضًا) ؛
• الإجهاد المطول ، الإرهاق.
• دورة طويلة من العلاج الكيميائي
• عدوى متطورة
• الاستعداد لمظاهر الحساسية.
• الأمراض المعدية المنقولة: السعال الديكي والأنفلونزا والحصبة.
• الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية.

التهاب الشعب الهوائية صديدي من النوع المزمن تطوير لفترة طويلة، وتغطي تدريجياً جميع أعضاء الجهاز التنفسي. هذه العملية خطيرة وماكرة ، خاصة أثناء الانتكاس. تسبب العدوى بسهولة تطور الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة.

عند الكشف أعراض مقلقةيجب استشارة الطبيب على الفور والبدء في علاج المرض.

علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن

قبل البدء في العلاج الدوائي الرئيسي ، يكتشف الأطباء السبب الذي أدى إلى تطور شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية القيحي.

على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن التهاب القصبات المزمن القيحي للمدخن ، فإن العلاج سيكون عديم الفائدة حتى يتفكك المريض مع الإدمان.

عند اختيار الأدوية ، يسترشد الأطباء بعمر المريض، مدة المرض والعوامل التي تسببت في انتقال التهاب القصبات القيحي إلى شكل مزمن.

مضادات حيوية... يتم تعيينه إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية. قبل وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم فحص البلغم للتأكد من حساسيته للمضادات الحيوية.

إذا لم يكن هناك وقت لتحليل البلغم ، وكان التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن في مرحلة الانتكاس ، يفضل الأطباء استخدام المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من تأثيرات مجموعة البنسلين: Amoxiclav ، Amoxicar ، Amoxicillin Sandoz ، Flemoxin ، Augmentin.

مقشع... لتحسين سالكية القصبات الهوائية والتعامل مع الصعوبات الناشئة عن إزالة البلغم ، يشرع المريض بالعقاقير المضادة للبلغم لعدد من أدوية المخاط.

تؤثر أدوية إفراز المخاط على بنية المخاط وتدمر المركبات السلبية التي تجعل المخاط لزجًا.

في معظم الأحيان ، يتم وصف الأدوية حال للبلغم التالية: Carbocisteine ​​، Acetylcysteine ​​، Ambroxol ، Bromhexine.

الأدوية المضادة للفيروسات... يتم استخدامها إذا كانت العملية المرضية فيروسية. هذا العلاج منطقي خلال فترات مغفرة علم الأمراض. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية التالية: Interferon leukocyte ، Amiksin ، Tsitovir-3 ، Lokferon ، Remantadin.

في علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن في مرحلة التفاقم ، يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي باستخدام التسريب داخل القصبة الهوائية. يتم تطهير الشعب الهوائية باستخدام قسطرة مطاطية أو حقنة حنجرية خاصة. يعتمد تكرار الإجراءات على حجم المخاط المراد فصله وشدة التقرح.

بعد التعقيم وسعال البلغم ، يتم حقن الأدوية المطهرة في الشعب الهوائية: محاليل ديوكسيدين ، فيوراسيلين أو عصير كالانشو ... إذا كان علم الأمراض مصحوبًا بتوسع الشعب الهوائية (توسع القصبات) ، بعد العلاج بالمطهرات ، يتم أيضًا حقن محلول مضاد حيوي (3-5 مل) في الشعب الهوائية.

يعد علاج العملية المرضية إجراءً معقدًا ، بما في ذلك طرق العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي ، والتردد فوق العالي ، والاستنشاق ، وعلاج ICV ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي. يمكن الجمع بين علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن في المنزل واستخدام الطرق الطب التقليدي.

مشاكل مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن - نصيحة المعالجين

المعالجون التقليديون ينصح باستخدام الدهون الحيوانية علاج فعالتصريف البلغم... يمكن تناول الدهون عن طريق الفم كمرق غني وفرك موضعي.

أعشاب... المستحضرات الطبية مع المريمية والبابونج والزعتر والموز والعرقسوس وزهر الزيزفون ستكون مساعدة جيدة في الكفاح من أجل الصحة. يمكن استخدام الأعشاب كمجموعة أو بشكل فردي. لتحضير مشروب علاجي ، تحتاج إلى تبخير ملعقة كبيرة من الأعشاب لتر من الماء المغلي ، وتركها لمدة ربع ساعة وشربها ثلاث مرات في اليوم.

شاي الشفاء... يساعد الشاي المصنوع من النخالة على التعامل مع مظاهر التهاب الشعب الهوائية القيحي. خذ النخالة (400 جم) ، واغليها بالماء المغلي (1.5 لتر) واترك الكتلة لمدة نصف ساعة. يجب تناول الدواء بعد الوجبات 3-4 مرات في اليوم.

صبار مدهش... هذه الوصفة تنطبق فقط على البالغين (لا ينصح بها للنساء الحوامل). يجب سكب أربع أوراق كبيرة من النبات بزجاجة من النبيذ الأحمر القوي ووضعها في مكان مظلم لمدة 4-5 أيام. خذ الدواء النهائي 30 مل قبل الوجبات 3-4 مرات في اليوم.

التين المعجزة... خذ 10 حبات من التين وصب الحليب الساخن (500 مل). ينضج الكتلة على نار خفيفة حتى تصبح سميكة لمدة 10-15 دقيقة. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. هذا الدواء ممتاز للتخفيف من نوبات السعال المؤلم ويساعد على إزالة البلغم.

الفجل الشهير... وصفة السعال من الفجل الأسود والعسل معروفة للكثيرين. هذا الدواء يعيد عمل القصبات ويزيل البلغم. يتم قطع الجزء العلوي من الخضار ويتم عمل اكتئاب حيث يُسكب العسل.

يجب إغلاق الكساد المملوء بالكتلة الحلوة مع قطع الجزء العلوي وتركه لمدة 3-4 أيام (أو خبزه في الفرن). خذ كتلة ملعقة صغيرة 4-5 مرات في اليوم. يمكن استخدام البنجر بدلاً من الفجل.

نهج كفء لمكافحة مظاهر التهاب الشعب الهوائية المزمن صديدي يشمل اجراءات وقائية... سيساعدك الموقف اليقظ تجاه صحتك على تجنب ظهور الحالات المتكررة والتخلص بسرعة من المرض.

تدابير الوقاية

مهما كانت التدابير المستخدمة في علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، ولتحقيق نتائج فعالة ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:

1. علاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة في الوقت المناسب.
2. تناول مجمعات الفيتامينات في غير موسمها.
3. تأكد من التطعيم أثناء الأوبئة الموسمية.
4. حماية جسمك من انخفاض حرارة الجسم والمسودات.
5. نسيت ذلك عادات سيئة(التدخين ، الاستهلاك المفرط للكحول).
6. الحفاظ على نظام غذائي مغذي مع كمية محدودة من الكربوهيدرات والملح.
7. اشرب المزيد من السوائل الدافئة. من الأفضل اختيار المرق وشاي الأعشاب والعصائر الطازجة.
8. كن في الهواء الطلق كل يوم ، لا تنسى أن تقضي التنظيف الرطبوتهوية أماكن المعيشة بانتظام.

إذا كنت تعاني من التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، فتأكد من الذهاب إلى علاج سبا، ويفضل أن يكون ذلك على ساحل البحر الأسود مع فرصة زيارة الكهوف الملحية وإجراء العلاج بالطين. مع مراعاة جميع النصائح والنهج الكفء للعلاج ، سيكون من الممكن نسيان علم الأمراض بعد 1-1.5 شهرًا من العلاج.

التهاب الشعب الهوائية المزمن المخاطي القيحي (J41.1)

الإصدار: كتيب مرض ميديليمينت

معلومات عامة

وصف قصير

التهاب الشعب الهوائية المزمن عند الأطفال -الآفة الالتهابية المزمنة في القصبات ، مع تفاقم 3 مرات على الأقل خلال العامين الماضيين. في معظم الحالات ، يكون هذا المرض عند الأطفال متلازمة لأمراض الرئة المزمنة الأخرى (بما في ذلك الخلقية والوراثية).

توضيح التهاب الشعب الهوائية المزمن المخاطي القيحييدل:
- عدم وجود هجمات الاختناق ؛
- وجود بلغم مخاطي أو صديدي.

المسببات المرضية

العوامل المسببة:
- التدخين (النشط والسلبي) - السبب الرئيسي ؛
- التهاب الشعب الهوائية الحاد؛
- تلوث الهواء بالدخان والغبار وأول أكسيد الكربون وأكاسيد النيتروجين وثاني أكسيد الكبريت والمركبات الكيميائية الأخرى ؛
- عدوى الجهاز التنفسي المتكررة (فيروسات الجهاز التنفسي بشكل رئيسي ، عصية فايفر ، المكورات الرئوية).

يتم تمثيل التهاب الشعب الهوائية المزمن المرضي من خلال الآفات المنتشرة في القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة. حسب عمق الآفة يوجد:
- التهاب القصبات الهوائية (سطحي) - عملية الالتهاب موضعية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
- التهاب القصبات المتوسطة - التهاب في العضلات أو الطبقة تحت المخاطية لجدار الشعب الهوائية.
- التهاب القصبات الهوائية - التهاب جميع طبقات جدار الشعب الهوائية.

علم الأوبئة

العوامل ومجموعات الخطر

الصورة السريرية

معايير التشخيص السريري

الأعراض بالطبع

سوابق المريضالمرتبطة بالتدخين أو العمل أو العيش في مناطق بها هواء ملوث ، وجود أمراض تنفسية مزمنة.

شكاوي:
1. سعال طويل الأمد ، مدته - لا تقل عن 3 أشهر لمدة سنتين متتاليتين.
2. إفرازات مخاطية بعد السعال الشديد. لا يتوقف إنتاج البلغم حتى في مرحلة الهدأة ويزداد في الشتاء.

التشخيص

1. لتشخيص نشاط التهاب الشعب الهوائية المزمن ، نولي أهمية كبيرة فحص البلغم: عياني ، خلوي ، كيميائي حيوي. البلغم صديدي بطبيعته ، ويحتوي بشكل أساسي على كريات الدم البيضاء العدلات ، وهناك محتوى متزايد من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية وألياف الحمض النووي ، مما يزيد من لزوجة البلغم ، ويقلل من محتوى الليزوزيم ، إلخ.

3. غالبًا ما تكون الآفة الرئيسية في التهاب الشعب الهوائية المزمن موضعية في الفروع الأصغر لشجرة الشعب الهوائية ، وفي هذا الصدد ، يتم استخدامها في تشخيصها تصوير الشعب الهوائية والأشعة.
في المراحل الأولى من المرض ، التغييرات في تخطيط القصبات غائبة في معظم المرضى.
في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الذي له مسار طويل ، يمكن أن تكشف تخطيطات الشعب الهوائية عن وجود شقوق في القصبات ذات العيار المتوسط ​​وعدم حشو الأغصان الصغيرة (بسبب الانسداد) ، مما يخلق صورة "شجرة ميتة". في المناطق الطرفية ، من الممكن الكشف عن توسع القصبات في شكل تشكيلات تجويف صغيرة مملوءة بالتباين (يصل قطرها إلى 5 مم) متصلة بفروع الشعب الهوائية الصغيرة.

في الصور الشعاعية البسيطة ، يمكن ملاحظة تشوه وتقوية النمط الرئوي كتصلب رئوي شبكي منتشر ، وغالبًا ما يصاحب ذلك انتفاخ الرئة.

مؤشرات للتشخيص الآلي

1. يستخدم التصوير الشعاعي بشكل رئيسي:
- في المرضى المسنين بسبب قد لا يكون لهذه الفئة من المرضى علامات طبيهالالتهاب الرئوي حتى لو حدث ؛
- إذا كنت تشك في تطور الالتهاب الرئوي القصبي في المرضى في أي عمر ؛
- للتشخيص التفريقي عند المدخنين.

2. يُستخدم تنظير القصبات في الحالات التالية:
- سعال طويل بدون توقف.
- نفث الدم
- إجراء التشخيص التفريقي.

التشخيصات المخبرية

تحليل الدم العامعادة لا تكون مفيدة. التغييرات المحتملة مرتبطة بإضافة العدوى.

فحص البلغم الخلويمفيد للسعال المستمر. وجدوا الخلايا الظهارية المتقشرة ، العدلات والضامة السنخية. يختلف عدد ونسب العدلات والضامة السنخية تبعًا لمرحلة العملية.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:
- أزمة؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- التليف الكيسي؛
- نقص ألفا -1 أنتيتريبسين ؛
- الالتهاب الرئوي القصبي
- سرطان الشعب الهوائية.
- الأضرار الناجمة عن السل في القصبات الهوائية.
- توسع القصبات.

في أغلب الأحيان ، يصبح من الضروري التفريق بين التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المزمن والربو القصبي والسل وسرطان الرئة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن يختلف عن الربو القصبيبادئ ذي بدء ، فإن عدم وجود نوبات الربو - السعال المستمر وضيق في التنفس هي سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، يقل الفرق بين قياسات ذروة الجريان الصباحية والمسائية (تقلب أقل من 15٪) ، مع الربو القصبي- يزداد الفرق (تقلب أكثر من 20٪ يشير إلى زيادة تفاعل الشعب الهوائية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراض الحساسية المصاحبة ، فرط الحمضات في الدم والبلغم ليست من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن و السل الرئويبناءً على وجود أو عدم وجود أعراض تسمم السل ، والمتفطرة السلية في البلغم ، وكذلك على بيانات دراسات تنظير القصبات والأشعة السينية ، واختبارات السل.

الاعتراف المبكر ضروري سرطان الرئةعلى خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن. العلامات المشبوهة للورم هي السعال ، وألم الصدر ، ونفث الدم. يتطلب وجودهم إجراء فحص بالأشعة السينية وفحص القصبات بشكل عاجل للمريض ؛ يتم إعطاء أكبر قدر من المعلومات عن طريق التصوير المقطعي وتصوير القصبات. من الضروري إجراء فحص خلوي لمحتويات البلغم والشعب الهوائية للخلايا غير النمطية.

المضاعفات

علاج او معاملة

يعد الإقلاع عن التدخين والبقاء في جو ملوث شرطًا أساسيًا لنجاح العلاج.

1. يجب استخدام مضادات السعال التي تحتوي على الكودايين والديكستروميثورفان فقط لفترة قصيرة في المرضى الذين يعانون من السعال الشديد المستمر.

2. يمكن استخدام العلاج قصير المفعول بمضادات بيتا وبروميد الإبراتروبيوم والثيوفيلين للسيطرة على الأعراض مثل التشنج القصبي وضيق التنفس والسعال المزمن في المرضى المستقرين المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أيضًا تقديم العلاج لنفس المجموعة باستخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للسيطرة على السعال المزمن.

3. يستخدم دواء حال للبلغم في المرضى الذين يعانون من نوبات شديدة وطويلة الأمد (عادة في فصل الشتاء). يمكن أن يكون استخدامها فعالًا في تقليل وتيرة ومدة التفاقم في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض.

4. الأدوية المضادة للبكتيرياتوصف لعدوى الجهاز التنفسي البكتيرية الموثقة. يتم إعطاء الأفضلية للطريق الفموي للإعطاء. ينتج تلون البلغم عن البيروكسيداز المنطلق من الكريات البيض ، لذلك لا يمكن اعتبار اللون نفسه دليلاً على وجود عدوى بكتيرية.

تاريخ الحالة الأكاديمية (التهاب القصبات الهوائية المزمن)

صفحات الوظائف

وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

معهد غوميل الطبي الحكومي

قسم الطب الباطني

دورة في الطب الباطني

رئيس القسم استاذ مشارك

أمين 3 مقرر 19 غرام.

وقت الإشراف 1.05.2002.

تاريخ الحالة الأكاديمية

I. مقابلة المريض (بحث شخصي)

1. جزء جواز السفر

ز) عنوان المنزل

ح) تاريخ الاستلام

ط) من يوجهها

2. شكاوى المرضى

يشكو المريض من السعال الذي يحدث عادة في الصباح مع كمية قليلة من البلغم. سعال معتدل. إن طبيعة البلغم مخاطية ، رمادية-بيضاء عند الوقوف ، لزجة ، عديمة الرائحة. هناك شكاوى من ضيق التنفس الزفير ولا ترتبط بالنشاط البدني. كما يشكو المريض من انتفاخ في الساقين.

3. تاريخ المرض الحالي

يلاحظ المريض بداية المرض منذ عام 1997 ، عندما ظهرت الشكاوى المذكورة أعلاه. يربط المريض بداية المرض بانخفاض حرارة الجسم. بداية المرض تدريجي. طلب المساعدة الطبية لأول مرة في 23.04.2002. غير مسجل في المستوصف. تم علاجه في العيادة الخارجية. سبب الاستشفاء هو انخفاض كفاءة العلاج في العيادات الخارجية.

4. تاريخ حياة المريض

من مواليد 13.02.1930. في مدينة جومل في عائلة من العمال. ينمو ويتطور حسب العمر. حاصل على تعليم ثانوي متخصص. قفال بالمهنة. الظروف المعيشية المادية - ظروف الطفولة مرضية. في النمو العقلي والجسدي ، لم يتخلف عن أقرانه. كان يعمل صانع الأقفال. متقاعد حاليا. يعيش في شقة ، ظروف معيشية مرضية. الطعام غير منتظم وغير كاف. إنه متزوج ولديه إبن. يحافظ على النظافة الشخصية. الآباء والأقارب لا يعانون من أمراض وراثية. يلاحظ المريض أنه أصيب بأمراض. أمراض السل التناسلية ينفي مرض بوتكين. يدخن المريض ولا يشرب الخمر. لديه حساسية من البنسلين (يفقد الوعي).

ثانيًا. البحث الموضوعي

1. التفتيش العام

حالة المريض مرضية والوضع نشط والوعي واضح. تعبيرات الوجه طبيعية. الجسم طبيعي ، الارتفاع 168 سم ، الوزن 70 كجم ، الموقف صحيح. مشية بطيئة. الجلد شاحب مع مسحة وردية ، وجافة ، وتقليل التورم ، ولا يوجد طفح جلدي. الشعر ذو الشعر الرمادي. مسامير بيضاوية مع سطح أملس. الأنسجة الدهنية تحت الجلد على مستوى السرة 2 سم ، على مستوى زاوية لوح الكتف 1.5 سم ، على ظهر الكتف 1.5 سم.العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، عنق الرحم ، القذالي ، تحت الترقوة ، فوق الترقوة ، الإبط ، الزندي ، الأربية ليست محسوسة. تم تطوير العضلات جيدًا ، والحفاظ على النغمة ، والقوة كافية. تم تطوير الهيكل العظمي بشكل متناسب. شكل الرأس بيضاوي والأنف على شكل سرج. لم يلاحظ أي تغييرات في تكوين وحجم المفاصل. الجلد حول المفاصل ليس مفرط الدم.

2. الجهاز التنفسي

2.1 فحص الصدر

شكل الصدر من النوع الطبيعي ، متماثل. يتم التعبير عن التجاويف فوق الترقوة وتحت الترقوة بشكل ضئيل. موضع الترقوة وشفرات الكتف متماثل. تتناسب شفرات الكتف بإحكام مع الصدر. نوع التنفس مختلط. عدد الأنفاس 18 في الدقيقة ، والتنفس بعمق. إيقاع التنفس صحيح.

2.2 جس الصدر

عند ملامسة الصدر ، لم يتم الكشف عن أي ألم ، وكان رعشة الصوت هي نفسها في المناطق المتناظرة. القفص الصدري مرن.

2.3 قرع في الرئتين

كشفت الإيقاع المقارن عن صوت رئوي واضح ، وتوطين متماثل. تم الكشف عن قرع طبوغرافي: ارتفاع مكانة قمم الرئتين فوق الترقوة على اليسار 2.5 سم ، وعلى اليمين 2.5 سم ، وعرض حقول كرونيج على اليسار 6 سم ، وعلى اليمين 5 سم .

التاريخ الطبي لالتهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن

مرض تحتي:

التهاب القصيبات المرتبط مرض خلاليالرئتين (الالتهاب الرئوي؟).

مرض الخلفية:

نقص المناعة المتغير المشترك

مع انخفاض IgG وعدم وجود IgA

الأمراض المصاحبة:

توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية.

ورم الرحم الغزير.

مجهول السبب (المناعة الذاتية؟) قلة الصفيحات المعالجة بجرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات.

I. جزء جواز السفر

الاسم الكامل: K.O.Yu.

الأرض:أنثى

تاريخ الولادة:مواليد 23/02/1977 (33 سنة)

إقامة دائمة:أوليانوفسك

مهنة:أخصائي الغدد الصماء

تاريخ استلام: 29.11.10

تاريخ التنظيم: 8.12.2010 - 13.12.2010

السعال مع البلغم صديدي ،

· ضعف معتدل في فترة ما بعد الظهر.

ثالثا. تاريخ المرض الحالي (Anamnesis morbi)

في عام 1993 (في سن 16) ، بعد أسبوعين من تفاعل Mantoux ، ظهرت حالة شبيهة بالإنفلونزا ، حيث تلقت من أجلها sulfadimezin ، 2 حبة. 3 ص / يوم أثناء تناول الدواء ، لاحظت ظهور الغثيان والقيء والضعف الشديد. في اليوم الثالث ، ظهر لون أصفر ليموني للجلد ، واغمق لون البول. تم إدخاله إلى قسم أمراض الدم في مستشفى أوليانوفسك الإقليمي السريري رقم 1. أظهر الفحص انخفاضًا في الهيموجلوبين إلى 30 جم / لتر ، والصفائح الدموية إلى 144.4 ألف / ميكرولتر ، والخلايا الشبكية 9.6٪ ، وزيادة في ESR تصل إلى 65 مم / ساعة. تم إجراء ثقب نخاع العظم: نخاع خلايا وفير ، تعدد الأشكال ، تكوّن الكريات الحمر سوي الأرومات. تم تشخيصه بالمناعة الذاتية فقر الدم الانحلاليأزمة الانحلالي. وصف بريدنيزون 60 ملغ يوميا مع انسحاب تدريجي كامل في غضون 4 أشهر مع تأثير إيجابي. تم إجراء نقل كتلة كرات الدم الحمراء مرتين. سنة تمت ملاحظتها من قبل طبيب أمراض الدم. لم تكن هناك انتكاسات لانحلال الدم.

حتى عام 2001 ، لم تتقدم بأي شكوى. في عام 2001 ، أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، لاحظت ظهور كدمات ، ورم دموي في الثلث السفلي من الساقين ، ولاحظت أيضًا النزيف الرحمي الحاد. تم الكشف عن انخفاض في مستوى الصفائح الدموية إلى 28 ألف / ميكرولتر ، ولم يتم الكشف عن خلايا LE ، وكانت الأجسام المضادة للكارديوليبين ، والأجسام المضادة للكارديوليبين ، والترددات الراديوية ضمن الحدود الطبيعية. توقف استخدام موانع الحمل. في غضون شهرين ، تناولت بريدنيزولون 60 ملغ يوميًا ، على خلفية عاد مستوى الصفائح الدموية إلى طبيعته. كشف الورم الرحمي الكثيف.

في عام 2002 ، بعد أخذها postinor ، لاحظت ظهور طفح جلدي نزفي نقطي على الساقين ، نزيف حاد في النزيف الرحمي. تم إدخاله إلى قسم أمراض الدم في مستشفى أوليانوفسك الإقليمي السريري رقم 1. عند القبول ، تم الكشف عن التالي: مستوى الهيموجلوبين 144 جم / لتر ، عدد الكريات البيض 4.7 ألف / ميكرولتر ، الصفائح الدموية 9,2 ألف / ميكرولتر ، ESR 32 مم / ساعة. تم تشخيصه بمرض الذئبة الحمامية الجهازية ذات سير مزمن مع آفات جلدية. أخذت بلاكينيل 200 ملغ ، بريدنيزون 40 ملغ / يوم مع تخفيض تدريجي للجرعة على مدى 6 أشهر. أثناء العلاج ، عاد عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته.

في نهاية عام 2003 ، بسبب الحمل ، توقفت عن تناول جميع الأدوية. في عام 2004 ، كانت الولادة هادئة.

في ربيع عام 2006 ، لاحظت ظهور الحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، وظهور ضيق في التنفس ، والسعال ، والجفاف في البداية ، ثم البلغم الهزيل. تناولت الأمبيوكس 4 جم / يوم / م باراسيتامول دون تأثير معنوي. تم إدخاله إلى قسم أمراض الرئة في مستشفى أوليانوفسك الإقليمي السريري رقم 1. عند الفحص: خضاب الدم 134 جم / لتر ، كريات الدم البيضاء 6.4 ألف / ميكرولتر ، الصفائح الدموية 151 ألف / ميكرولتر ، ESR 25 مم / ساعة ، CRP - سلبي ، على الصورة الشعاعية - علامات الالتهاب الرئوي البؤري الأيمن. بدأ العلاج بالسيفترياكسون عن طريق الفم ، والذي تم استبداله بالإريثروميسين 1 جم / اليوم الرابع بسبب تطور رد فعل تحسسي على شكل طفح جلدي. على الرغم من الديناميكيات الإيجابية للمظاهر السريرية - درجة حرارة الجسم طبيعية ، والضعف ، والسعال ، وألم الصدر انخفض - على الأشعة السينية بعد 10 أيام من العلاج ، لوحظت الديناميات السلبية في شكل زيادة في التغيرات الارتشاحية ، وتراكبات الجنب على كليهما الجوانب. تم استبدال الاريثروميسين بالأمبيسيلين عند 1.0 6 ص / يوم / م. في اليوم الرابع ، لاحظت ظهور طفح جلدي صغير في مفاصل الكاحل ، كدمات. في جيش تحرير كوسوفو ، تم الكشف عن انخفاض في الصفائح الدموية إلى 1000 / ميكرولتر. تم نقلها إلى قسم الروماتيزم في مستشفى أوليانوفسك الإقليمي السريري رقم 1 ، حيث عولجت بـ Plaquenil 200 ملغ / يوم ، بريدنيزولون 60 ملغ / يوم. عاد عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته ، ولم تكن هناك شكاوى من السعال ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وزيادة في درجة حرارة الجسم أثناء العلاج. خلال 5 أشهر ، تم تخفيض جرعة بريدنيزولون إلى 10 ملغ / يوم ، وتناول المريض الدواء حتى عام 2009.

في يناير 2008 ، تم الاستشفاء في مستشفى أوليانوفسك الإقليمي السريري رقم 1 للالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن من الفص السفلي. في UAC: مستوى الهيموغلوبين 121 جم / لتر ، الكريات البيض 11.7 ألف / ميكرولتر ، الصفائح الدموية 119 ألف / ميكرولتر ، ESR 15 مم / ساعة ، CRP ++. تم إجراء العلاج باستخدام الاريثروميسين الرابع. في أكتوبر 2008 - التهاب رئوي في الجانب الأيمن ، العلاج باستخدام سيفوتاكسيم. تلاحظ المريضة نفسها أنه منذ عام 2006 ، على الأقل مرتين في العام ، كانت مصابة بالتهاب رئوي ، ولم تذهب حتى إلى المؤسسات الطبية في بعض الحالات. أيضًا ، منذ عام 2006 ، تم الإبلاغ عن 5-6 حالات التهاب الأنف والجيوب سنويًا. منذ عام 2006 ، تم إجراء دورات عدة مرات (حتى 10 مرات في السنة) بشكل مستقل العلاج المضاد للبكتيريا(بانكلاف ، سبارفلو ، تافانيك).

في ربيع عام 2010 ، ظهر نزيف في الأنف ونزيف في الرحم وحمى تصل إلى 38.8 درجة مئوية. دخل المستشفى في قسم أمراض الروماتيزم في أوليانوفسك OKB # 1. أظهر الفحص انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين إلى 101 جم / لتر ، والصفائح الدموية إلى 28 ألف / ميكرولتر. ESR 37 مم / ساعة ، AHHA - سلبي ، خلايا LE ثلاثية - غير موجودة ، الأجسام المضادة لـ DNA ، CEC ، الأجسام المضادة للكارديوليبينات - طبيعية. تم العثور على الأجسام المضادة للصفائح الدموية. لمدة 3 أيام كانت تتعاطى cellcept عند 0.5 مجم / يوم. تمت مناقشة حالة المريض في المجلس. لم يتم إجراء التشخيص الدقيق ؛ يوصى بدخول المستشفى في معهد أبحاث أمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. من 18 أغسطس إلى 16 سبتمبر ، دخلت المستشفى في معهد أبحاث أمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. وبحسب نتائج الفحص وجود مرض جهازي النسيج الضامغير مدعوم. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر بتاريخ 14/09/2010: على خلفية نسيج خلالي مضغوط بشكل منتشر ، يتم تحديد العديد من العقد ذات الأحجام المختلفة ، وتقع بشكل عشوائي ، مع الميل إلى الاندماج والانتشار حول الأوعية الدموية. العديد من التصاقات والالتصاقات الجنبة. تحديد تكتلات العقد الليمفاوية المتضخمة قليلاً في المنصف الأوسط. يتضخم الطحال في الحجم حتى 15.9-10.5-8.7 سم ، وتوجد عند بوابة الرئتين العقد الليمفاوية المتضخمة (؟) ، الحمة متجانسة. الخلاصة: قد يتوافق التصوير المقطعي المحوسب مع الالتهاب الرئوي المتليف الرئوي ، أو داء الرشاشيات الرئوي أو الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي أقل احتمالا. خرج مع التشخيص: قلة الصفيحات مجهولة السبب... مرض الدوالي. ورم عضلي كثيف كبير في الرحم.

في 15 نوفمبر 2010 ، توجهت إلى مركز أبحاث المناعة التابع لـ FMBA في روسيا ، حيث أجريت دراسات للمرضى الخارجيين: PCR للتوكسوبلازما ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، العقدية الرئوية - نيج. ، الأجسام المضادة للرشاشيات ، التوكسوبلازما - نيج. لأول مرة ، تم الكشف عن الغياب شبه الكامل للغلوبولين المناعي A و G ، نقص السكر في الدم. تشخيص عام بنقص المناعة المتغير.

رابعا. قصة الحياة (السيرة الذاتية Anamnesis)

السيرة الذاتية... ولدت عام 1977 في يكاترينبورغ. لم تتخلف عن أقرانها في التنمية. التعليم العالي والطب.

تاريخ العمل.بدأت العمل في سن ال 22 كأخصائية الغدد الصماء في أوليانوفسك. يعمل في مستوصف ومستشفى ويتعامل مع مرضى الطوارئ. يلاحظ الخطر المهني في شكل اتصال محتمل مع مرضى معديين.

تاريخ الأسرة والجنس.الحيض من 13 سنة ، يثبت على الفور ، لمدة 3-5 أيام ، بعد 28 يوم ، منتظم ، غزير ، مؤلم. أول زواج بعمر 23 سنة و 3 سنوات. الزواج الثاني حتى اليوم. ورم عضلي رحمي كثيف منذ عام 2001. كان لديها حمل واحد انتهى بالولادة الطبيعية في عام 2004 ، ولم تكن هناك عمليات إجهاض أو إجهاض.

تاريخ الأسرة وعادات الأكلمرض.

عادات سيئة... لا يتعاطى المشروبات الكحولية ولا يدخن. ينفي استخدام العقاقير.

أمراض الماضي... التهابات الطفولة: جدري الماء. أزمة انحلال الدم عام 1993. منذ عام 2001 ، ورم عضلي رحمي كثيف. في عامي 2002 و 2010 حالات قلة الصفيحات المناعية الذاتية. مرض الذئبة الحمراء منذ عام 2002 ، تم تشخيصه في عام 2010. منذ عام 2006 ، التهاب رئوي متكرر ، التهاب الجيوب الأنفية.

التاريخ الوبائيبدون ميزات. ينفي الاتصال بمرضى التهاب الكبد الفيروسي والسل. في عام 1993 ، تم إجراء عمليات نقل الدم مرتين.

تاريخ الحساسية... مثل الشرى على سيفترياكسون.

الوراثة:الأب 58 سنة يعاني من نقص تروية القلب والذبحة الصدرية. الأم ، 59 سنة ، تعاني من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. الأخ ، 29 سنة ، بصحة جيدة. ابنة عمرها 6 سنوات بصحة جيدة.

تاريخ التأمين:بوليصة التأمين متاحة.

V. مركز praesens

التفتيش العام

الحالة في وقت الفحص مُرضية. لا تتغير حالة النفس. الوعي واضح. موقف نشط.

الجسم هو الطبيعي. الارتفاع - 165 سم - وزن الجسم - 62 كجم. مؤشر كتلة الجسم - 22.9 (طبيعي). الموقف مستقيم ، والمشية سريعة. درجة حرارة الجسم 36.6 درجة مئوية

تعبيرات الوجه هادئة. تغطية الجلداللون الطبيعي ، رطب. تم حفظ Turgor. نمو الشعر الأنثوي. مسامير بشكل صحيح ، اللون الزهري، الهشاشة والتخطيط غائب. الأغشية المخاطية المرئية وردية ورطبة ، ولا توجد طفح جلدي على الأغشية المخاطية (enanthem).

يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل ، وتوزيعها بالتساوي. تورم في الساقين. لم يتم الكشف عن وجع الدهون تحت الجلد ، ولم يكن هناك خرق. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، القذالي ، النكفي ، فوق وتحت الترقوة ، الإبط ، الزندي ، الغدد الليمفاوية الأربية غير محسوسة. الجلد فوق الغدد الليمفاوية لا يتغير ، لا يوجد ألم عند الجس.

البلعوم ليس بفرط الدم ، واللوزتان لا تبرزان من تحت الأقواس الأمامية. لا يوجد انتفاخ وبلاك.

تم تطوير العضلات بشكل جيد. يتم الحفاظ على النغمة والقوة. لم يتم الكشف عن الألم والضغط على الجس.

لا يتغير شكل العظام. لا توجد تشوهات. لا يوجد ألم عند الجس والتنصت.

المفاصل من التكوين الطبيعي ، وجع ، احتقان الجلد ، لا تورم في المفاصل. الحركات النشطة والسلبية في المفاصل هي ضمن المعيار الفسيولوجي ، ولا توجد أزمة أثناء الحركات.

الجهاز التنفسي

شكل الأنف لا يتغير. يصعب التنفس من خلال الأنف ، من خلال فتحتي الأنف. إفرازات قيحية من الأنف. ألم في جذر الأنف ، في الجبهة و الجيوب الفكيةمستقل أو تحت الضغط والتنصت لم يلاحظ. الحنجرة ليست مشوهة وليست مشردة وليست متوذمة. الصوت عالي ، واضح ، لا بحة في الصوت أو صوت بحة.

الصدر هو طبيعي ، مخروطي الشكل. يتم نطق الحفرة فوق الترقوة وتحت الترقوة. عرض المساحات الوربية معتدل. لوحي الكتف في نفس المستوى ، بالقرب من الصدر. القفص الصدري متماثل. لا توجد تقوسات في العمود الفقري. محيط الصدر 86 سم انحراف تنفسي 6 سم.

نوع التنفس مختلط. حركات الجهاز التنفسي متناظرة ، والعضلات المساعدة غير متورطة. عدد الأنفاس 16 دقيقة في الدقيقة عند الراحة. التنفس إيقاعي.

الصدر غير مؤلم عند الجس ، لا تقل المرونة. رعاش الصوت في مناطق متناظرة من الصدر هو نفسه ، لا يتغير.

يتم تحديد صوت رئوي واضح على كامل سطح الصدر.

التهاب القصبات الهوائية صديدي هو التهاب في الشعب الهوائية ، يرافقه إفراز نشط للإفرازات. يرتبط علم الأمراض دائمًا بالتطور والنشاط الحيوي لبكتيريا معينة في الشعب الهوائية. يشعر المرضى بضيق في التنفس ، وهم قلقون من السعال المستمر مع إفراز صديدي من البلغم اللزج ، كما يعانون من التعرق الشديد في الجسم. طرق علاج علم الأمراض هي تناول المضادات الحيوية وغيرها الأدوية، مثل الأدوية الطاردة للبلغم وحال للبلغم ، وكذلك في العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. لا يمكن تشخيص المشكلة إلا بالأشعة السينية وتنظير القصبات وفحص البلغم.

أسباب التطوير

ينقسم هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية إلى أولية وثانوية. يتطور النوع الأول من المرض كعملية التهابية فقط في الشعب الهوائية دون التأثير على الأعضاء المجاورة. السبب الأكثر شيوعًا لحدوثها لم يتم علاجه تمامًا التهابات الجهاز التنفسيوالأمراض الفيروسية. يمكن أن يشير الالتهاب في الأعضاء والأنسجة المجاورة إلى التهاب الشعب الهوائية الثانوي. غالبًا ما تصبح أمراض النوع خارج الرئة ذات المكون البكتيري سبب تطور المرض.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب قيحي في الشعب الهوائية:

يؤدي العلاج السيئ لنوع مزمن من المرض إلى عملية مرضية. التلوث المعديربما تكون المكورات العقدية هي السبب الأكثر شيوعًا للمرض. وبعض الأمراض ، مثل التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية أو السل ، تثير تهيج الأغشية المخاطية ، مما يساهم في تطور الالتهاب.

أعراض المرض

بالنسبة لهذا النوع من الأمراض ، فإن الأعراض الواضحة جدًا متأصلة ، خاصة مع التفاقم:

1. السعال الرطب المنتظم الذي يؤلم المريض طوال اليوم مع تفاقم المرض.
2. ضعف البلغم بلون معين (أحد الأعراض المميزة لجميع مرضى التهاب الشعب الهوائية بغض النظر عن مرحلة المرض).
3. درجة الحرارة تحت الحمى كمؤشر لعلم الأمراض المزمنة.
4. التعب الشديد و زيادة إفرازعرق.
5. ضيق في التنفس.
6. وجع في عضلات الجهاز التنفسي.

يحدث التفاقم عدة مرات في السنة. قد يكون السبب في ذلك: التفاعل مع المواد المسببة للحساسية ، وظروف الإجهاد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم أو تطور الالتهابات والالتهابات في الأعضاء المجاورة. يتم الإعلان عن جميع مظاهر المرض ، والعلاج الفوري بالأدوية من قائمة مضادات البكتيريا مطلوب لمنع المضاعفات.

التشخيص

لتحديد طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز القصبي الرئوي ، وكذلك من أجل الصياغة الصحيحة للتشخيص ، يخضع المريض لعدد من الإجراءات التشخيصية:

• جمع سوابق المريض (يسجل الطبيب شكاوى المريض) ؛
• التحليل العام للدم والبول.
• الأشعة السينية (التي يتم إجراؤها لاستبعاد تطور مرض السل تمامًا) ؛
• التحليل الكيميائي الحيوي للبول (يجعل من الممكن تحديد وجود التهاب في الجسم وتحديد العامل المسبب البكتيري للمرض) ؛
• كيمياء الدم؛
• تحليل البلغم.

يعتبر تنظير القصبات هو الإجراء التشخيصي الأكثر فعالية اليوم. بمساعدة المنظار ، يقوم الطبيب بفحص الجهاز القصبي الرئوي للمريض ، ونتيجة لذلك يصبح تورم الأنسجة المخاطية ، وكذلك احتقان الدم ، ملحوظًا. يمكنك أيضًا رؤية تراكم القيح في تجويف القصبات ، والذي يظهر مرة أخرى بعد الإزالة. إذا لوحظت مثل هذه العلامات في المريض أثناء تنظير القصبات ، يتم تشخيص التهاب القصبات الداخلية.

علاج التهاب الشعب الهوائية صديدي

غالبًا ما تكون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي السبب في تطور التهاب الشعب الهوائية القيحي. لذلك ، لا يمكن علاجه إلا بالمضادات الحيوية. يتم إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا للمريض عن طريق الفم ، عن طريق الحقن أو عن طريق التسريب داخل الرغامي من خلال أنبوب خاص. الخيار الأخير هو الأفضل ، حيث يتم توصيل الدواء مباشرة إلى الأعضاء والشعب الهوائية المصابة بالمرض.

يجب ألا تعالج نفسك من التهاب الشعب الهوائية القيحي وأن تحاول التغلب على المرض بالأدوية المضادة للفيروسات. في هذه الحالة ، هم عاجزون. يوصى باستخدامها فقط عند اكتشاف أمراض فيروسية في المرضى. العلاج غير الصحيح أو غير المناسب يخلق ظروفًا لتطوير العواقب المميتة.

تناول الأدوية

بدقة تحت إشراف الطبيب ، يتم علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي بالمضادات الحيوية. علاوة على ذلك ، يجب أن يخضع المريض كل أسبوع لتنظير القصبات ، ونتيجة لذلك يتم الكشف عن علامات توهين بؤر الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة المرض الحاد ، يتم وصف المريض:

1. Mucolytics (مادة سائلة لزجة وتفرز بسهولة من الرئتين).
2. موسعات الشعب الهوائية (تهدف إلى تخفيف الوذمة القصبية وتحسين أداء الجهاز التنفسي).
3. مضادات الهيستامين (تزيل حساسية الجسم للأدوية الموصوفة أو لنشاط البكتيريا المسببة للأمراض).

في الوقت نفسه ، يجب علاج الأمراض المصاحبة ، والتي تضعف الجسم أيضًا ، وتمنع الشفاء. بالإضافة إلى العلاج الأدويةاستخدم العلاج بالتمارين الرياضية أو العلاج الطبيعي أو التدليك أو الاستنشاق.

العلوم العرقية

تستخدم وصفات الطب التقليدي في أي مرحلة من مراحل المرض كوسيلة مساعدة للتخلص من أعراض علم الأمراض. تهدف إلى تسهيل تنفس المريض ، وكذلك تخفيف وإزالة الإفرازات في الخارج. العلاجات المنزلية الفعالة هي:

• المنتجات الطبيعية المضادة للبكتيريا (الفجل والثوم والفجل الأسود والعسل والعكبر) ؛
• مشروبات الشفاء (تحتاج إلى شرب المزيد من مشروبات الفاكهة من التوت البري والفراولة والتوت والكشمش والتوت البري) ؛
• الأعشاب الطبية على شكل مغلي أو دفعات (مستحضرات خاصة للثدي أو البابونج أو المريمية) ؛
• الدهون الحيوانية (تستخدم للابتلاع أو الفرك).

مثقف. متعلم علاج معقداستخدام الأدوية ووصفات الطب التقليدي سيجعل المريض يشعر بالتحسن بعد أسبوعين. لكن لا تعود على الفور إلى أسلوب حياتك المعتاد. يجب عليك أولاً إجراء تقوية عامة لجهاز المناعة والجسم ككل.

الوقاية

حتى لا يزعج المرض المعدي مرة أخرى ، يجب على المريض إجراء الوقاية من الجسم بانتظام. للقيام بذلك ، من الضروري التوقف تمامًا عن التدخين والتعامل مع المواد الضارة ، وإذا تعذر تجنب مثل هذه المواقف ، فاستخدم معدات الحماية الشخصية. أيضًا ، يجب تهوية وتنظيف الغرف التي يقضي فيها المريض معظم الوقت بانتظام. يتم وصف العلاج للمريض في المصحات والمنتجعات. يجب عدم الإصابة بأمراض خاصة تلك المصحوبة برشح واحتقان بالأنف. في هذه الحالة ، يجب غسل الجيوب الأنفية.

علاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب يضمن للمريض علاج كامل... بأغلبية ساحقة مرض خطيريستجيب بشكل جيد للعلاج ولا يسبب عواقب وخيمة. ومع ذلك ، يجب ألا يتم تناول الأدوية وغيرها من طرق التخلص من الأعراض إلا تحت إشراف الطبيب.

التهاب الشعب الهوائية صديدي- التغيرات الالتهابية في الشعب الهوائية ، مع استمرار تكوين وإطلاق إفرازات قيحية. ترتبط مسببات التهاب الشعب الهوائية القيحي دائمًا بطبقة من العدوى البكتيرية. مع التهاب الشعب الهوائية القيحي ، يشعر المرضى بالقلق من السعال الرطب مع البلغم السميك الأصفر والأخضر ، وحالة فرط الحساسية ، والتعرق ، وضيق التنفس. يتم تحديد التشخيص وفقًا لبيانات الأشعة السينية للرئتين وتنظير القصبات وفحص مياه غسل ​​الشعب الهوائية والبلغم. يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي دورات العلاج بمضادات الميكروبات ، وتناول أدوية حال للبلغم والبلغم ، وتنظير القصبات المطهر ، والعلاج بالتمارين الرياضية وتمارين التنفس ، والعلاج الطبيعي.

التهاب الشعب الهوائية صديدي

التهاب الشعب الهوائية القيحي هو نوع سريري من التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن ، ويتميز بسعال البلغم القيحي. اعتمادًا على نوع العملية الالتهابية في أمراض الرئة ، يتم تمييز الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية القيحي ، بالإضافة إلى المتغيرات النادرة للالتهاب (التهاب الشعب الهوائية النزفي والليفيني). في هذه الحالة ، يمكن أن يعمل التهاب الشعب الهوائية القيحي كمرض أولي ومستقل وثانوي ، ينشأ على خلفية الأمراض الالتهابية المصاحبة في الجهاز التنفسي (توسع القصبات ، والسل التنفسي ، والالتهاب الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك). في ضوء الظرف الأخير ، لا يمكن الحكم على الانتشار الحقيقي لالتهاب الشعب الهوائية القيحي.

أسباب التهاب الشعب الهوائية صديدي

في تطور التهاب الشعب الهوائية القيحي ، من المهم الجمع بين العوامل غير المعدية والمعدية والخارجية والداخلية. من بين التأثيرات الخارجية غير المعدية ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك الملوثات المنزلية والصناعية ، وتلوث الهواء ، واستنشاق دخان التبغ أثناء التدخين النشط والسلبي ، والظروف المناخية والطقس (ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم). العوامل المذكورة لها تأثير مزعج وضار على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وبالتالي فتح الطريق لاختراق النباتات الميكروبية. يتم تسهيل تعطيل التفاعل الموضعي عن طريق التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة (الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، فيروس الأنف والعدوى المخلوية التنفسية). تشمل الأسباب الداخلية المؤهبة لتطور التهاب الشعب الهوائية القيحي كبار السن، تعاطي الكحول ، السمنة ، نقص الفيتامين ، نقص المناعة.

في الوقت نفسه ، يلعب الدور الرئيسي في حدوث التهاب الشعب الهوائية القيحي عدوى بكتيرية ، بشكل رئيسي المكورات الرئوية ، الزائفة الزنجارية والمستدمية النزلية. للحفاظ على مسار العملية الالتهابية القيحية في الشعب الهوائية ، بؤر العدوى في البلعوم الأنفي (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين المزمن) ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (توسع القصبات ، الخراج المزمن ، التهاب الشعب الهوائية للمدخنين ، الالتهاب الرئوي المزمن) وعمليات محددة (السل الرئوي). يمكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية القيحي نتيجة العلاج غير السليم لالتهاب الشعب الهوائية الحاد (مع عدم كفاية اختيار المضادات الحيوية وعدم حساسية البكتيريا لها) ، ولكن في كثير من الأحيان يحدث هذا الشكل السريري في المسار المزمن لالتهاب الشعب الهوائية.

يسبب تهيج القصبات الهوائية لفترة طويلة بواسطة عوامل ميكانيكية أو فيزيائية أو كيميائية أو التصاق مسببات الأمراض الفيروسية بالخلايا الظهارية القصبية حدوث انتهاك وظيفة إفرازيةوالتنقية الذاتية (إزالة المخاطية الهدبية) لهذا الأخير. بسبب فرط عمل الخلايا الإفرازية ، تتغير طبيعة إفراز الشعب الهوائية ؛ هناك hypercrinia (زيادة في تكوين المخاط) والتمييز (تغيير في اللزوجة والتكوين). تساهم هذه التحولات في تقليل الخصائص الوقائية لإفرازات الشعب الهوائية وتأخير وتكاثر النباتات البكتيرية في الشعب الهوائية. مع الالتهاب الجرثومي ، يتغير التركيب الخلوي لمحتويات شجرة الشعب الهوائية - يزداد عدد الكريات البيض العدلات فيه ؛ يصبح البلغم صديديًا ولزجًا ويصعب عليه السعال.

أعراض التهاب الشعب الهوائية صديدي

عادة ما يتم تعزيز الحلقة الأولى من التهاب الشعب الهوائية القيحي الحاد أو تفاقم عملية مزمنة عن طريق البرد والبرد ورد الفعل التحسسي والإجهاد وتنشيط التركيز المزمن للعدوى ، إلخ. التهاب اللوزتين والتهاب القصبات.

في الصورة السريرية لالتهاب الشعب الهوائية القيحي ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال متلازمة التسمم والسعال وضيق التنفس. في الفترة الحادة ، تظهر حالة subfebrile ، ضعف ، تعرق. يزعجك سعال رطب مع إطلاق بلغم سميك أصفر أو مخضر ، مع رائحة كريهة أحيانًا. في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يمكن إطلاق البلغم القيحي باستمرار أو بشكل متقطع (خلال فترات تفاقم العملية الالتهابية) ؛ في المرحلة الحادة ، يمكن أن تصل الكمية إلى 250 مل في اليوم. عن طريق القيام النشاط البدنييعاني المريض المصاب بالتهاب القصبات القيحي من ضيق في التنفس وإرهاق. في سوابق بعض المرضى ، هناك مؤشرات على نفث الدم ، وهو ما يفسر من خلال زيادة ضعف الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية.

مع مسار مطول لعملية قيحية بسبب تراكم الإفرازات والتغيرات المفرطة في التصنع والألياف في جدران القصبات الهوائية ، يمكن أن يتطور انسداد الشعب الهوائية - يصبح التهاب الشعب الهوائية القيحي معرقًا. في هذه الحالة ، يصبح ضيق التنفس أكثر وضوحًا ، والسعال - قاسٍ وأقل إنتاجية ، والتنفس - صفير. تؤدي إضافة عنصر الانسداد إلى تفاقم مسار التهاب الشعب الهوائية القيحي ، ويساهم في تكوين انتفاخ الرئة في الرئتين والقلب الرئوي.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي

يعتمد تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي على تقييم التاريخ والأعراض (بشكل رئيسي طبيعة البلغم) والبيانات الفيزيائية والأدوات. في كثير من الأحيان ، يربط المرضى بوضوح الالتهاب القيحي في القصبات الهوائية بنوبة سابقة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو يشيرون إلى تاريخ من التهاب الشعب الهوائية المزمن. الاستماع إلى صفير رطب قد يختفي بعد السعال المنتج من البلغم.

المؤشرات التحليل العامتغيرات الدم تجاه كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، وتحول الكريات البيض إلى اليسار ، وتسريع ESR. كشفت دراسة كيميائية حيوية في مصل الدم عن وجود فرط جلوبيولين الدم α1- و α2 ، وزيادة CRP ، و seromucoid ، و haptoglobin ، وأحماض السياليك.

بيانات الأشعة السينية للرئتين في تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي ليست إرشادية. في الصور الشعاعية ، يمكن تحديد زيادة في نمط وتوسيع جذور الرئتين وعلامات انتفاخ الرئة والتهاب الرئة حول القصبات. يتم إعطاء أهمية أكبر لنتائج تنظير القصبات. أثناء الفحص بالمنظارتم الكشف عن أنابيب القصبات ، وعلامات التهاب باطن القصبات القيحي: احتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، وفرة من محتويات قيحية في القصبات (بعد الشفط ، يملأ إفراز صديدي مرة أخرى تجويف القصبات).

تنظير القصبات في إلزاميمكملًا بجمع إفرازات الشعب الهوائية للفحص المجهري والخلوي والبكتريولوجي اللاحق. هذا مهم بشكل خاص عندما يكون المرضى (وخاصة الأطفال) ، لأي سبب من الأسباب ، غير قادرين على التبرع بالبلغم لتحليله بأنفسهم. مفيدة و البحوث المخبريةالسماح للتمييز بين التهاب الشعب الهوائية صديدي من التهاب الشعب الهوائية الثانوي مع EBB ، والسل ، وسرطان القصبة الهوائية ، والالتهاب الرئوي.

علاج التهاب الشعب الهوائية صديدي

في الفترة الحادة ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش ، واستبعاد التدخين والعوامل المزعجة الأخرى في الشعب الهوائية. يُنصح بالاستشفاء في حالة التسمم الحاد وفشل الجهاز التنفسي ، خاصة عند المرضى المسنين.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الشعب الهوائية القيحي هي العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية مع أدوية مجموعة أمينوبنسلين (الأمبيسيلين ، أموكسيسيلين) ، الأدوية المركبة من الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك والأمبيسلين مع السولباكتام ، الماكروليدات (أزيثروميسين ، الأميثرومايسين) ، سيفالوكينول الجيل الثالث(سيفوتاكسيم ، سيفيبيم). هذه الأدوية فعالة ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الشعب الهوائية القيحي (S. Pneumoniae ، المستدمية النزلية ، M. catarrhalis) والقدرة على تكوين تركيز عالٍ من المادة الفعالة في إفرازات الشعب الهوائية.

من أجل زيادة ترطيب البلغم وتحسين إفراغه من شجرة الشعب الهوائية ، ومزيلات المخاط والبلغم (أسيتيل سيستئين ، أمبروكسول ، برومهيكسين ، إلخ) ، يتم وصف الاستنشاق الطبي. يتم تسهيل الإزالة السريعة للعملية القيحية في الشعب الهوائية من خلال تنظير القصبات الصحي مع غسل القصبات الهوائية ، والإدارة المحلية للأدوية المضادة للميكروبات والمحللة للإفراز.

يتم الجمع بين العلاج الممرض مع استخدام المنشطات الحيوية والفيتامينات المتعددة والعلاج بالتمرينات وتمارين التنفس. بعد تهدئة المظاهر الحادة لالتهاب الشعب الهوائية القيحي ، يتم إضافة تدليك الصدر وطرق العلاج الفيزيائية (الحث الحراري ، العلاج بالموجات الدقيقة ، الرحلان الكهربي). في أشكال شديدةقد يتطلب التهاب الشعب الهوائية القيحي تصحيحًا للدم خارج الجسم ( دم الجسم الغريب، امتصاص الدم ، فصادة البلازما).

التشخيص والوقاية من التهاب الشعب الهوائية القيحي

إن تشخيص التهاب الشعب الهوائية القيحي مدى الحياة مواتٍ نسبيًا ؛ تُفقد القدرة على العمل فقط خلال فترات التفاقم. ومع ذلك ، فإن المسار المطول لالتهاب الشعب الهوائية القيحي يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ، ويمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي المتكرر ، وتطور DN ، وانتفاخ الرئة الرئوي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

تشمل تدابير الوقاية الأولية من التهاب الشعب الهوائية القيحي حظر التدخين ، وتحسين ظروف العمل ، والحد من تلوث البيئة بالغبار والغاز ، والتطعيم ضد الإنفلونزا الموسمية ، وعلاج التهابات البلعوم الأنفي ، وما إلى ذلك. تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن تحت إشراف أخصائي أمراض الرئة.

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن في المرحلة الحادة وما هي مشاكل المريض

إذا كان التهاب الشعب الهوائية مصحوبًا بسعال قوي مع إفراز غزير للبلغم القيحي ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب القصبات القيحي من شكل التهابي حاد مع آفات بكتيرية في الغشاء المخاطي للعضو.

مع تطور غير موات للأحداث التهاب الشعب الهوائية صديدي يتطور إلى مرحلة مزمنة.

هل هذا وضع خطير؟

التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن - ملامح المرض

الفرق الرئيسي بين التهاب القصبات المزمن القيحي والشكل البسيط هو الطبيعة البطيئة للمرض. يمر علم الأمراض بأعراض كامنة ويتجلى بوضوح في الانتكاسات السنوية. تستمر التفاقم لأكثر من 3 أشهر. تمر بسعال رهيب وزيادة إفراز المخاط.

أعراض التهاب القصبات المزمن صديدي

يتميز التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن بعملية مطولة وزيادة انسداد الشعب الهوائية (انسداد). يؤدي انسداد الشعب الهوائية إلى زيادة إنتاج البلغم وتراكمه. مع تفاقم المرض عند السعال ، يمكن فصل ما يصل إلى 250-300 مل من المخاط يوميًا.

تختلف أعراض التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن وتعتمد على نوع العملية الالتهابية ومدتها. وتشمل هذه:

• عدم انتظام دقات القلب.
• قلة الشهية
• ابيضاض البشرة.
• تغيير في الذوق
• رائحة كريهة من الفم.
• السعال المؤلم مع نوبات من ضيق التنفس.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة التعرق وخاصة في الليل.
• التعب المستمر مع أعراض الوهن.
• وجع في القص يتفاقم بسبب السعال.

يمكن أن يبدأ انتكاس التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن حتى بعد أدنى انخفاض في درجة حرارة الجسم.... هذا الوضع خطير بشكل خاص على كبار السن والضعفاء. في مثل هؤلاء الأشخاص ، تتسبب العملية في تدهور حاد في وظائف الجهاز التنفسي وتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

تتجلى المضاعفات في الشهيق المطول والتنفس المتوتر ، مصحوبًا بتورم في الأوردة وأصوات صفير جاف عند التنفس.

التهاب القصبات المخاطي المزمن في المرحلة الحادة - عوامل الخطر

تشارك رعونة المريض نفسه في انتقال التهاب الشعب الهوائية القيحي إلى شكل مزمن.

يصبح علاج الأميين ، وأحيانًا حتى غياب العلاج ، الأساس الرئيسي لتطوير شكل مزمن من علم الأمراض.

العوامل الاستفزازية التالية تضيف أيضًا تهديدًا:

• تغير حاد في المناخ.
• إصابة في الصدر
• أمراض الجهاز المناعي.
• تدخين طويل الأمد (وسلبي أيضًا) ؛
• الإجهاد المطول ، الإرهاق.
• دورة طويلة من العلاج الكيميائي
• عدوى متطورة
• الاستعداد لمظاهر الحساسية.
• الأمراض المعدية المنقولة: السعال الديكي والأنفلونزا والحصبة.
• الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية.

التهاب الشعب الهوائية صديدي من النوع المزمن تطوير لفترة طويلة، وتغطي تدريجياً جميع أعضاء الجهاز التنفسي. هذه العملية خطيرة وماكرة ، خاصة أثناء الانتكاس. تسبب العدوى بسهولة تطور الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة.

إذا وجدت أعراضًا مزعجة ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا والبدء في علاج المرض.

علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن

قبل البدء في العلاج الدوائي الرئيسي ، يكتشف الأطباء السبب الذي أدى إلى تطور شكل مزمن من التهاب الشعب الهوائية القيحي.

على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن التهاب القصبات المزمن القيحي للمدخن ، فإن العلاج سيكون عديم الفائدة حتى يتفكك المريض مع الإدمان.

عند اختيار الأدوية ، يسترشد الأطباء بعمر المريض، مدة المرض والعوامل التي تسببت في انتقال التهاب القصبات القيحي إلى شكل مزمن.

مضادات حيوية... يتم تعيينه إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية. قبل وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم فحص البلغم للتأكد من حساسيته للمضادات الحيوية.

إذا لم يكن هناك وقت لتحليل البلغم ، وكان التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن في مرحلة الانتكاس ، يفضل الأطباء استخدام المضادات الحيوية لمجموعة واسعة من تأثيرات مجموعة البنسلين: Amoxiclav ، Amoxicar ، Amoxicillin Sandoz ، Flemoxin ، Augmentin.

مقشع... لتحسين سالكية القصبات الهوائية والتعامل مع الصعوبات الناشئة عن إزالة البلغم ، يشرع المريض بالعقاقير المضادة للبلغم لعدد من أدوية المخاط.

تؤثر أدوية إفراز المخاط على بنية المخاط وتدمر المركبات السلبية التي تجعل المخاط لزجًا.

في معظم الأحيان ، يتم وصف الأدوية حال للبلغم التالية: Carbocisteine ​​، Acetylcysteine ​​، Ambroxol ، Bromhexine.

الأدوية المضادة للفيروسات... يتم استخدامها إذا كانت العملية المرضية فيروسية. هذا العلاج منطقي خلال فترات مغفرة علم الأمراض. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية التالية: Interferon leukocyte ، Amiksin ، Tsitovir-3 ، Lokferon ، Remantadin.

في علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن في مرحلة التفاقم ، يتم إجراء تنظير القصبات العلاجي باستخدام التسريب داخل القصبة الهوائية. يتم تطهير الشعب الهوائية باستخدام قسطرة مطاطية أو حقنة حنجرية خاصة. يعتمد تكرار الإجراءات على حجم المخاط المراد فصله وشدة التقرح.

بعد التعقيم وسعال البلغم ، يتم حقن الأدوية المطهرة في الشعب الهوائية: محاليل عصير الديوكسيدين أو الفوراسيلين أو كالانشو... إذا كان علم الأمراض مصحوبًا بتوسع الشعب الهوائية (توسع القصبات) ، بعد العلاج بالمطهرات ، يتم أيضًا حقن محلول مضاد حيوي (3-5 مل) في الشعب الهوائية.

يعد علاج العملية المرضية إجراءً معقدًا ، بما في ذلك طرق العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي ، والتردد فوق العالي ، والاستنشاق ، وعلاج ICV ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي. يمكن الجمع بين علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن في المنزل واستخدام طرق الطب التقليدي.

مشاكل مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن - نصيحة المعالجين

المعالجون التقليديون ننصح باستخدام الدهون الحيوانية كوسيلة فعالة لإزالة البلغم... يمكن تناول الدهون عن طريق الفم كمرق غني وفرك موضعي.

أعشاب... المستحضرات الطبية مع المريمية والبابونج والزعتر والموز والعرقسوس وزهر الزيزفون ستكون مساعدة جيدة في الكفاح من أجل الصحة. يمكن استخدام الأعشاب كمجموعة أو بشكل فردي. لتحضير مشروب علاجي ، تحتاج إلى تبخير ملعقة كبيرة من الأعشاب لتر من الماء المغلي ، وتركها لمدة ربع ساعة وشربها ثلاث مرات في اليوم.

شاي الشفاء... يساعد الشاي المصنوع من النخالة على التعامل مع مظاهر التهاب الشعب الهوائية القيحي. خذ النخالة (400 جم) ، واغليها بالماء المغلي (1.5 لتر) واترك الكتلة لمدة نصف ساعة. يجب تناول الدواء بعد الوجبات 3-4 مرات في اليوم.

صبار مدهش... هذه الوصفة تنطبق فقط على البالغين (لا ينصح بها للنساء الحوامل). يجب سكب أربع أوراق كبيرة من النبات بزجاجة من النبيذ الأحمر القوي ووضعها في مكان مظلم لمدة 4-5 أيام. خذ الدواء النهائي 30 مل قبل الوجبات 3-4 مرات في اليوم.

التين المعجزة... خذ 10 حبات من التين وصب الحليب الساخن (500 مل). ينضج الكتلة على نار خفيفة حتى تصبح سميكة لمدة 10-15 دقيقة. خذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. هذا الدواء ممتاز للتخفيف من نوبات السعال المؤلم ويساعد على إزالة البلغم.

الفجل الشهير... وصفة السعال من الفجل الأسود والعسل معروفة للكثيرين. هذا الدواء يعيد عمل القصبات ويزيل البلغم. يتم قطع الجزء العلوي من الخضار ويتم عمل اكتئاب حيث يُسكب العسل.

يجب إغلاق الكساد المملوء بالكتلة الحلوة مع قطع الجزء العلوي وتركه لمدة 3-4 أيام (أو خبزه في الفرن). خذ كتلة ملعقة صغيرة 4-5 مرات في اليوم. يمكن استخدام البنجر بدلاً من الفجل.

النهج الكفء لمكافحة مظاهر التهاب الشعب الهوائية المزمن صديدي يشمل تدابير وقائية. سيساعدك الموقف اليقظ تجاه صحتك على تجنب ظهور الحالات المتكررة والتخلص بسرعة من المرض.

تدابير الوقاية

مهما كانت التدابير المستخدمة في علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، ولتحقيق نتائج فعالة ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:

1. علاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة في الوقت المناسب.
2. تناول مجمعات الفيتامينات في غير موسمها.
3. تأكد من التطعيم أثناء الأوبئة الموسمية.
4. حماية جسمك من انخفاض حرارة الجسم والمسودات.
5. نسيان العادات السيئة (التدخين ، الاستهلاك المفرط للكحول).
6. الحفاظ على نظام غذائي مغذي مع كمية محدودة من الكربوهيدرات والملح.
7. اشرب المزيد من السوائل الدافئة. من الأفضل اختيار المرق وشاي الأعشاب والعصائر الطازجة.
8. كن في الهواء الطلق كل يوم ، ولا تنسَ إجراء التنظيف الرطب وتهوية أماكن المعيشة بانتظام.

إذا كنت تعاني من التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، فتأكد من الذهاب إلى علاج سبا، ويفضل أن يكون ذلك على ساحل البحر الأسود مع فرصة زيارة الكهوف الملحية وإجراء العلاج بالطين. مع مراعاة جميع النصائح والنهج الكفء للعلاج ، سيكون من الممكن نسيان علم الأمراض بعد 1-1.5 شهرًا من العلاج.

ملامح علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن قيحي

يستجيب علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن جيدًا بما يكفي للعلاج بالمضادات الحيوية. لكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمكافحة هذا المرض. كل هذا يتوقف على المسببات ومرحلة تطور علم الأمراض.

ما هو التهاب الشعب الهوائية صديدي؟

التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن هو مرض يصيب الجهاز التنفسي وله طبيعة التهابية ويتميز بأضرار منتشرة لجدار الشعب الهوائية ، وإفرازات وفيرة ودائمة من البلغم القيحي مع توسع القصبات الموجود فيه. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض من خلال علاج أمي أو غير كاف أو غائب تمامًا للشكل الحاد من التهاب الشعب الهوائية ، أو كمضاعفات مصاحبة لنزلات البرد.

العوامل المؤثرة التالية تساهم في ظهور التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن:

• صدمة في الصدر
• العمليات المعدية في الجسم.
• تغير المناخ؛
• تغير حاد في درجة الحرارة
• التعرض المطول للبرد أو ، على العكس من الهواء الجاف ؛
• دورة طويلة من العلاج الكيميائي.
• التدخين؛
• التعرض للبكتيريا والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• انخفاض حرارة الجسم العام.
• اضطرابات واضطرابات في عمل جهاز المناعة.
• التعرض للمواد الكيميائية والسامة ؛
• العوامل البيئية المعاكسة والظروف المناخية القاسية ؛
• الأمراض السابقة: الانفلونزا ، السعال الديكي أو الحصبة.
• علم الأمراض في هيكل البلعوم الأنفي.
• الاستعداد الوراثي
• وجود بؤر معدية مزمنة في البلعوم الأنفي.
• مدمن كحول؛

يمكن أن يحدث تفاقم المرض بسبب تأثير العوامل التالية:

• الميل إلى الحساسية.
• إرهاق؛
• الصدمة النفسية والعاطفية والمواقف المجهدة المتكررة ؛
• ظهور وتطور الأمراض المصاحبة ؛
• تفعيل التركيز المعدي المزمن.

تتطور العملية المرضية تدريجياً ، ومع ذلك ، في حالة عدم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فإنها تنتشر إلى الجهاز التنفسي بأكمله ، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة المجاورة. لذلك ، من المهم للغاية أن تكون قادرًا على التعرف على هذا المرض الخطير والخبيث في الوقت المناسب من أجل ضمان علاجه الفوري والفعال.

العلامات الرئيسية لعلم الأمراض

تختلف أعراض التهاب الشعب الهوائية القيحي نوعًا ما اعتمادًا على مدة الدورة وشكل المرض. بشكل عام ، تعتبر العلامات والمظاهر التالية من سمات علم الأمراض قيد الدراسة:

• سعال طويل
• إفراز غزير من البلغم (حتى 250 مل) ذات طبيعة قيحية مخاطية ؛
• تطور ضيق التنفس.
• ضعف عام؛
• زيادة التعرق
• فقد القوة؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• متلازمة التعب المزمن
• ألم في منطقة الصدر ، يظهر بشكل رئيسي أثناء عملية السعال ؛
• ظهور رائحة الفم الكريهة.
• نقص دائم في الشهية
• بلادة براعم التذوق.
• ألم عضلي في الصدر.
• تسمم عام في الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• شحوب الجلد.

ميزة أخرى تجعل من الممكن التعرف على التهاب الشعب الهوائية المزمن القيحي هو السعال مع إفرازات قيحية ، والتي تتجاوز مدتها الفترة الزمنية البالغة 3 أشهر.

أثناء تفاقم هذا المرض ، يعاني المريض من الأعراض المؤلمة التالية:

• حمى؛
• تطور متلازمة انسداد القصبات الهوائية.
• صعوبة في التنفس
• زيادة حجم القصبات الهوائية.
• ظهور خطوط دموية في إفراز البلغم القيحي.
• تغييرات في تكوين الدم ، تتجلى في زيادة عدد العدلات ، الكريات البيض ، وكذلك مستوى ESR ؛
• ظهور صفير مميز عند التنفس.

يجب التأكيد على أن التهاب الشعب الهوائية القيحي هو مرض خطير نوعًا ما ، خاصة في المرحلة الحادة ، فهو يحمل خطرًا محتملاً ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض. لذلك ، إذا تم العثور على عدد قليل على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

طرق التشخيص

يتم تشخيص التهاب القصبات الهوائية المزمن على أساس تحليل شامل للعامة الصورة السريريةونتائج التاريخ بالإضافة إلى الفحص البدني. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن علم الأمراض قيد الدراسة لا يختلف في الأعراض الواضحة والمحددة ، وعلاماته نموذجية تمامًا لعدد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، يتم تعيين الدراسات التالية للمريض لإجراء تشخيص دقيق:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• الفحص الفلوروجرافي
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير القصبات.
• دراسة سالكية الشعب الهوائية.
• تحليل البلغم
• تصوير القصبات الهوائية.
• التصوير المقطعي للصدر.
• إجراء الاختبارات المصلية.
• الفحص الجرثومي والمجهري للبلغم.
• الموجات فوق الصوتية.

بعد التشخيص وتحديد شكل المرض ومسبباته ، يمكنك المتابعة إلى عملية العلاج المباشر.

طرق العلاج

يتطلب علاج التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن نهجًا معقدًا ومنهجيًا يشمل العديد من المجالات العلاجية. لمكافحة هذا المرض ، يتم استخدام عدد من التقنيات.

العلاج الطبي. يعتمد اختيار الأدوية المستخدمة إلى حد كبير على العامل المسبب الرئيسي للمرض ، والذي يتم اكتشافه أثناء دراسات البلغم. لذلك ، إذا كان تطور علم الأمراض ناتجًا عن عمل البكتيريا المسببة للأمراض ، فسيتم وصف المضادات الحيوية للمريض. تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه الحالة: Tienam و Sumamed و Ofloxacin و Amoxiclav و Azitrox و Cefazolin و Ciprofloxacin و Ceftriaxone.

في حال كان المرض فيروسيًا ، فعندئذ يكون هذا مضادًا للفيروسات الأدوية: أميكسين ، جروبرينوسين ، أربيدول ، أسيتيل سيستئين.

بالإضافة إلى ذلك ، لمكافحة التهاب الشعب الهوائية القيحي المزمن ، ومزيلات المخاط ، ومضادات التشنج ، مضادات الهيستامينوالمنشطات المناعية.

من أجل تطهير الوذمة الرئوية من محتويات قيحية ، يتم استخدام تنظير القصبات العلاجي ، وتقنية الحقن داخل القصبة الهوائية.

في علاج المرض المعني ، يتم استخدام الطرق التالية أيضًا:

• علاج فيتامين
• الاستنشاق.
• العلاج الطبيعي؛
• ICV - العلاج
• الرحلان الكهربي للجذور القصبية والرئوية باستخدام محلول ديميكسيد ؛
• العلاج بالنباتات.
• التدليك الذي يحفز عملية إفراز البلغم.
• العلاج الطبيعي؛
• تنفيذ الإجراءات الحرارية.

في الحالات الشديدة والصعبة بشكل خاص ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي.

ما الذي يساهم في نتائج مفيدة؟

أيًا كانت الطرق العلاجية المستخدمة لتحقيق أسرع النتائج وأكثرها ملاءمة ، ينصح المريض بمراعاة القواعد التالية:

• شرب أكبر قدر ممكن من السوائل ، مع إعطاء الأفضلية شاي الاعشابوالمرق
• الإقلاع عن السجائر والكحول.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
• اتباع نظام غذائي معين ، مع محتوى محدود من ملح الطعام والكربوهيدرات في النظام الغذائي اليومي ؛
• في كثير من الأحيان في الهواء الطلق وتهوية الغرفة.

يجب التأكيد على أنه في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، فإن الشكل المزمن لالتهاب الشعب الهوائية القيحي يؤدي دائمًا إلى تطور مثل هذه المضاعفات والأمراض المصاحبة مثل الالتهاب الرئوي المعدي ، وتشكيل الخراج ، وأمراض الرئة ، وتوسع القصبات ، واضطرابات في أداء الجهاز القلبي الوعائي والسل وغيرها. لذلك ، من المهم للغاية تزويد المريض بالعلاج الصحيح في الوقت المناسب.