子供の腫れ

新生児の中枢神経系の興奮の症候群。新生児の神経系の損傷

ダメージ神経系新生児では、子宮内（出生前）と出産中（分娩中）の両方で発生する可能性があります。子宮内発育の初期段階で有害な要因が子供に作用した場合、重度の、しばしば生命に適合しない欠陥が発生します。妊娠8週間後の有害な影響は、もはや肉眼的奇形を引き起こすことはありませんが、時にはそれらは子供の形成の小さな逸脱、つまり異形成の汚名によって現れることがあります。

子宮内発育の28週間後に子供に有害な影響が及んだ場合、子供には欠陥はありませんが、正常に形成された子供に何らかの病気が発生する可能性があります。これらの各期間で有害な要因の影響を個別に分離することは非常に困難です。したがって、彼らはしばしば周産期における一般的な有害因子の影響について話します。そして、この時期の神経系の病状は、中枢神経系への周産期の損傷と呼ばれています。

母親のさまざまな急性または慢性疾患、危険な化学産業で働く、またはさまざまな放射線に関連する仕事、ならびに悪い習慣親-喫煙、アルコール依存症、薬物依存症。

子宮内で成長している子供は、妊娠の重度の中毒症、子供の場所（胎盤）の病理、および子宮への感染の浸透によって悪影響を受ける可能性があります。

出産は赤ちゃんにとって非常に重要なイベントです。特に、出産が早産（未熟児）または早産の場合、赤ちゃんの多くに大きな試練が降りかかります。出産の衰弱が発生すると、胎児の膀胱が早く破裂し、赤ちゃんが非常に大きいときに水が流出し、特別な技術で赤ちゃんが生まれるのを助けます、鉗子または真空抽出器。

中枢神経系（CNS）への損傷の主な原因は、ほとんどの場合、低酸素症です。酸素欠乏さまざまな性質と頭蓋内出産の外傷、まれに子宮内感染症、新生児溶血性疾患、頭の奇形、脊髄、遺伝性代謝障害、染色体病理学。

低酸素症は中枢神経系への損傷の原因の中で最初にランク付けされます、そのような場合、医者は新生児の中枢神経系への低酸素性虚血性損傷について話します。

胎児と新生児の低酸素症は、子供の体への酸素のアクセスが減少または完全に停止する複雑な病理学的プロセスです（窒息）。窒息は、持続時間が異なる単一または反復である可能性があり、その結果、二酸化炭素および他の低酸化代謝産物が体内に蓄積し、主に中枢神経系に損傷を与えます。

胎児および新生児の神経系における短期間の低酸素症では、脳循環のわずかな障害のみが機能的で可逆的な障害の発症とともに発生します。低酸素状態の長期的かつ反復的な発生は、脳循環の重度の障害、さらには神経細胞の死につながる可能性があります。

新生児の神経系へのそのような損傷は、臨床的にだけでなく、脳血流の超音波ドップラー検査（USDG）、脳の超音波検査-ニューロソノグラフィー（NSG）、コンピューター断層撮影および核磁気共鳴（NMR）の助けを借りて確認されます。

胎児と新生児の中枢神経系への損傷の原因の中で2番目に、出産時の外傷があります。本当の意味、意味出生時の怪我-これは、出産時に胎児に直接機械的衝撃を与えることによって引き起こされる新生児への損傷です。

乳児の出産時のさまざまな出生時の怪我の中で、赤ちゃんの首は最大のストレスを経験し、特に頸椎のさまざまな怪我をもたらします椎間関節そして、最初の頸椎と後頭骨の接合部（環椎後頭接合部）。

関節にずれ（脱臼）、亜脱臼、脱臼があるかもしれません。これにより、脊髄と脳に血液を供給する重要な動脈の血流が妨げられます。

脳の機能は、脳の血液供給の状態に大きく依存しています。

多くの場合、そのような怪我の根本的な原因は、女性の陣痛の弱さです。このような場合、強制的に適用されたロド刺激は、胎児が産道を通過するメカニズムを変化させます。このような刺激された陣痛により、子供は徐々にではなく産道に順応して生まれますが、それは椎骨の変位、靭帯の伸展と破裂、脱臼、および脳血流障害の状態を作り出します。

出産中の中枢神経系の外傷性損傷は、子供のサイズが母親の骨盤のサイズに対応していない場合、胎児が間違った位置にある場合、ブリーチプレゼンテーションでの出産中、早産、低出生体重の場合に最も頻繁に発生します体重の多い赤ちゃんが生まれ、逆に、これらの場合のように、体重が大きく、サイズが大きい子供は、さまざまな手動の産科技術が使用されます。

中枢神経系の外傷性病変の原因を議論するときは、産科鉗子を課すことを使用して、出産に別々に住む必要があります。事実は、頭に鉗子を完璧に適用したとしても、特に肩と胴体の誕生を助けようとすると、頭に強い牽引力が続きます。この場合、頭を伸ばす力はすべて首から体に伝わります。首の場合、このような大きな負荷は異常に大きいため、鉗子で赤ちゃんを取り除くと、脳の病状とともに、頸髄の損傷が発生します。

特別な注意手術から生じる子供への損害についての質問に値する帝王切開..。なんでこんなことが起こっているの？確かに、産道を通過した結果としての子供へのトラウマを理解することは難しくありません。これらの経路を迂回し、出産時の外傷の可能性を最小限に抑えるように設計された帝王切開手術が、出産時の外傷に終わるのはなぜですか？これらの怪我は帝王切開中にどこから来るのですか？事実は、子宮の下部セグメントの帝王切開の横切開は、理論的には頭と肩の最大直径に対応するはずです。しかし、このような切開で得られる円周は24〜26cmであり、真ん中の子供の頭囲は34〜35cmであるため、子宮の切開が不十分な状態で頭を引っ張って頭、特に子供の肩を取り除くと、必然的にリードします頸椎の損傷に。そのため、出産時の外傷の最も一般的な原因は、低酸素症と頸椎およびその中にある脊髄への損傷の組み合わせです。

そのような場合、彼らは新生児の中枢神経系への低酸素性外傷性損傷について話します。

出産時の外傷では、出血に至るまで、脳循環障害がしばしば発生します。ほとんどの場合、これらは脳室の空洞内の小さな脳内出血または頭蓋内出血髄膜の間（硬膜外、硬膜下、くも膜下）。これらの状況では、医師は新生児の中枢神経系の低酸素性出血性病変を診断します。

中枢神経系の損傷を受けた乳児が生まれた場合、その状態は深刻になる可能性があります。これは、病気の急性期（最大1か月）であり、その後、早期回復期間（最大4か月）、そして後期回復期間が続きます。

ほとんどの任命に不可欠効果的な治療新生児の中枢神経系の病理学は、病気の症状の主要な複合体である神経学的症候群の定義を持っています。 CNS病理学の主な症候群を考えてみましょう。

CNS病理学の主な症候群

高血圧-水頭症症候群

病気の赤ちゃんを診察するとき、脳の脳室系の拡張が決定され、脳の超音波によって検出され、増加します頭蓋内圧（エコー脳波によって提出された）。外向きに重症例この症候群では、頭蓋骨の脳部分のサイズが不均衡に増加し、片側の場合は頭が非対称になることがあります病理学的プロセス、頭蓋縫合の発散（5mm以上）、頭皮の静脈パターンの拡張と強化、こめかみの皮膚の薄化。

高血圧性水頭症症候群では、脳室系の拡張によって現れる水頭症、または頭蓋内圧の上昇を伴う高血圧性症候群のいずれかが優勢になる可能性があります。頭蓋内圧亢進が優勢であるため、子供は落ち着きがなく、興奮しやすく、イライラし、しばしば大声で叫び、睡眠は浅く、子供はしばしば目を覚ます。水頭症症候群が優勢であるため、子供は不活発で、倦怠感と眠気が見られ、時には発達の遅れが見られます。

多くの場合、頭蓋内圧の上昇に伴い、子供たちはゴーグルし、Gref症状が定期的に現れます（瞳孔と上まぶた）、そして重症の場合、夕日のように目の虹彩が下まぶたの下に半分沈むと、「夕日」の症状が現れることがあります。時々収束斜視が現れ、赤ちゃんはしばしば頭を後ろに投げます。筋緊張は、特に脚の筋肉で減少または増加する可能性があります。これは、彼が彼を支えているときに彼の「つま先立ち」に立っており、彼が歩こうとすると彼が足を組むという事実によって表されます。

水頭症症候群の進行は、特に脚の筋緊張の増加によって現れますが、サポート、自動歩行、および這う反射の反射は減少します。

重度の進行性水頭症の場合、発作が起こる可能性があります。

運動障害症候群

運動障害の症候群は、中枢神経系の周産期の病理を有するほとんどの子供で診断されます。運動障害は、筋緊張の増加または減少と組み合わせて、筋肉の神経調節の違反に関連しています。それはすべて、神経系への損傷の程度（重症度）とレベルに依存します。

診断を下すとき、医者はいくつかの非常に重要な質問を解決しなければなりません、その主なものは次のとおりです：それは何ですか-脳の病理または脊髄の病理？これらの状態を治療するアプローチが異なるため、これは基本的に重要です。

第二に、さまざまな筋肉グループの筋緊張の評価は非常に重要です。医師は、適切な治療法を選択するために、特別な技術を使用して筋緊張の減少または増加を検出します。

さまざまなグループで筋緊張亢進の違反は、子供に新しい運動技能の出現を遅らせることにつながります。

手の筋緊張が高まると、手の握力の発達が遅れます。これは、子供がおもちゃを遅く持ってブラシ全体でつかむという事実によって明らかになります。細かい指の動きがゆっくりと形成され、子供との追加のトレーニングセッションが必要になります。

筋緊張の増加に伴い下肢その後、子供は「つま先立ち」のように、主に足の前部に寄りかかって足を立てます。重症の場合、下肢がすねの高さで交差するため、歩行が妨げられます。ほとんどの子供は、時間の経過とともに治療のおかげで、脚の筋緊張を低下させることができ、子供は上手に歩き始めます。筋緊張亢進の記憶として、土踏まずが高く残ることがあり、靴の選び方が難しくなります。

自律神経-内臓機能障害症候群

この症候群は次のように現れます：による皮膚の霜降り血管、体温の不当な低下または上昇の傾向を伴う体温調節の違反、胃腸障害-逆流、嘔吐の頻度が少ない、便秘または不安定な便の傾向、不十分な体重増加。これらの症状はすべて、ほとんどの場合、高血圧性水頭症候群と組み合わされ、自律神経系のすべての主要な中心が位置する脳の後部への血液供給の障害に関連しており、最も重要な生命のガイダンスを提供します-サポートシステム-心臓血管、消化器、体温調節など。

けいれん症候群

新生児期および子供の人生の最初の数ヶ月でけいれん反応を起こす傾向は、脳の未熟さによるものです。けいれんは、大脳皮質に痛みを伴うプロセスが広がったり発達したりした場合にのみ発生し、さまざまな理由医者が特定する必要があります。これには、脳（EEG）、その血液循環（ドップラー超音波検査）、および解剖学的構造（脳超音波、コンピューター断層撮影、NMR、NSG）、生化学的研究の機器研究が必要になることがよくあります。

子供のけいれんはさまざまな形で現れる可能性があります。それらは一般化され、全身をつかみ、特定の筋肉群にのみ局在化する可能性があります。

けいれんも性質が異なります：子供が伸ばされて特定の位置で短時間凍結するように見えるときは強直性である可能性があり、手足のけいれんがある間代性、時には全体体、発作中に子供が怪我をすることができるように..。

発作の症状には多くの選択肢があり、神経病理学者は、注意深い親による子供の行動の話と説明から特定します。

ラミ。正しい診断、つまり子供の発作の原因を特定することは非常に重要です。なぜなら、効果的な治療のタイムリーな任命はそれに依存しているからです。

新生児期の子供のけいれんは、時間内に真剣に注意を払わないと、将来てんかんの発症になる可能性があることを知って理解する必要があります。

小児神経科医に紹介される症状

言われたことすべてを要約して、私たちはあなたが小児神経科医に連絡する必要がある子供の健康状態の主な逸脱を簡単にリストします：

赤ちゃんがゆっくりとしゃがむと、休憩を取り、同時に疲れます。窒息、鼻から流れるミルクが注目されます。

新生児が頻繁に唾を吐く場合、十分な体重が増えません。

子供が活動していない、無気力である、または逆に落ち着きがない場合、この不安は環境の小さな変化でも増加します。

特に泣いているときに、子供があごが震えている場合、および上肢または下肢がある場合。

子供が理由もなく身震いすることが多く、眠りにつくのが難しい場合、睡眠は表面的で短時間です。

子供が横臥している間、常に頭を後ろに投げる場合。

頭囲の成長が速すぎるか、逆に遅い場合。

子供の運動活動が低下し、非常に鈍く、筋肉がたるんでいる場合（筋緊張が低い）、または逆に、子供の動きが制限されているように見える場合（筋緊張が高い）、おくるみはさらに困難です。

手足（腕または脚）のいずれかが動きにあまり活発でないか、異常な位置（内反足）にある場合。

子供が目を細めたりゴーグルをしたりすると、白い強膜の帯が定期的に見えます。

赤ちゃんが常に頭を一方向に向けようとしている場合（斜頸）。

腰が制限されている場合、または逆に、子供は腰を180度離してカエルの位置に横たわっています。

子供が帝王切開または骨盤位で生まれた場合、出産時に産科鉗子が使用された場合、赤ちゃんが早産または大きな体重で生まれた場合、ひもが絡まった場合、子供が産科の家で痙攣した場合。

神経系の病状の正確な診断とタイムリーで正しく処方された治療は非常に重要です。神経系への損傷はさまざまな程度で表現できます：一部の子供では、生まれてから非常に顕著であり、他の子供では、重度の障害でさえ徐々に減少しますが、完全に消えることはなく、長年にわたって軽度の症状が残ります-これらはいわゆる残留現象。

出産時の外傷の晩期症状

出生時に子供が最小限の障害を持っていた、または誰もそれらにまったく気づかなかった場合もありますが、しばらくすると、時には数年、特定の負荷の影響下で：身体的、精神的、感情的-これらの神経障害はさまざまな程度で現れます重大度の。これらは、出産時の外傷のいわゆる遅発性または遅発性の症状です。日常診療の小児神経科医は、そのような患者を最も頻繁に扱います。

これらの結果の兆候は何ですか？

症状が遅いほとんどの子供は、筋緊張の著しい低下を示します。そのような子供たちは、スポーツ、体操でよく使われ、さらには励まされる「生来の柔軟性」を持っていると信じられています。しかし、多くの人ががっかりしたことに、並外れた柔軟性は標準ではなく、残念ながら病状であると言わなければなりません。これらの子供たちは簡単に足を「カエル」のポーズに折りたたんで、問題なく分割を行います。多くの場合、そのような子供たちは、振り付けのサークルで、リズミカルまたは芸術的な体操のセクションで喜んで受け入れられます。しかし、それらのほとんどは重い作業負荷に耐えることができず、最終的に差し引かれます。しかし、これらの活動は脊椎の病理を形成するのに十分です-脊柱側弯症。そのような子供は認識するのが難しいことではありません：彼らはしばしば頸後頭下筋の保護張力を示し、しばしばわずかな斜頸を持ち、肩甲骨は翼のように突き出ています、いわゆる「翼状骨肩甲骨」、彼らは異なる位置に立つことができます肩のようなレベル。横顔では、子供が後ろにかがんだ姿勢が鈍いことがわかります。

10〜15歳までに、新生児期に頸椎に損傷の兆候がある一部の子供は、初期の典型的な兆候を発症します頸部骨軟骨症多くの特徴どの子供たちが頭痛を持っていますか。子供の骨軟骨症を伴う頭痛の特徴は、それらの強度が異なるにもかかわらず、痛みが頸部後頭領域に限局していることです。彼らが年をとるにつれて、痛みはしばしば片側でより顕著になり、後頭領域から始まり、額とこめかみに広がり、時には目や耳に放射状に広がり、頭を回すと増加します。意識が発生することさえあります。

子供の頭痛は時々非常に激しいので、運動したり、家の周りで何かをしたり、寝かせて鎮痛剤を服用したりする機会を奪う可能性があります。同時に、頭痛のある子供たちの中には視力が低下している人もいます-近視。

脳への血液供給と栄養を改善することを目的とした頭痛の治療は、頭痛を和らげるだけでなく、視力も改善します。

新生児期の神経系の病理の結果は、斜頸、特定の形態の脊柱側弯症の変形、神経原性内反足、扁平足である可能性があります。

一部の子供では、おねしょ（尿失禁）も、てんかんなどと同じように、出産時の外傷が原因である可能性がありますけいれん状態子供の中で。

周産期の胎児への低酸素性外傷の結果として、脳はまず第一に苦しみ、成熟の通常の過程が混乱します。機能システム複雑な動き、行動、発話、注意、記憶、知覚のステレオタイプなどの神経系の複雑なプロセスと機能の形成を提供する脳。これらの子供たちの多くは、特定の高次精神機能の未熟または障害の兆候を示しています。最も頻繁な症状いわゆる注意欠陥多動性障害および活動亢進性行動症候群です。そのような子供たちは非常に活発で、抑制されておらず、制御不能であり、注意を払わず、何にも集中できず、常に気を散らされ、数分間じっと座っていることができません。

彼らは活動亢進の子供について言います：これは「ブレーキのない」子供です。人生の最初の年に、彼らは発達において彼らの仲間より進んでいるので、彼らは非常に発達した子供たちの印象を与えます-彼らは早く座って、這って、そして歩き始めます。子供を拘束することは不可能です、彼は確かにすべてを見たい、触れたいと思っています。身体活動の増加は、情緒不安定を伴います。学校では、そのような子供たちは、集中できず、組織化できず、衝動的な行動をとることができないため、学習に多くの問題と困難を抱えています。効率が悪いため、子供は夕方まで宿題をし、遅く寝て、その結果、十分な睡眠をとることができません。そのような子供たちの動きはぎこちなく、ぎこちなく、そして貧弱な手書きがしばしば指摘されます。それらは聴覚および言語記憶障害を特徴とし、子供は聴覚から物質をほとんど吸収しませんが、視覚記憶障害はあまり一般的ではありません。彼らはしばしば機嫌が悪く、思慮深く、無気力です。彼らを教育過程に巻き込むことは難しい。これらすべての結果は、学習に対する否定的な態度であり、学校への通学を拒否することさえあります。

そのような子供は親と教師の両方にとって難しいです。行動や学校の問題は雪だるま式になっています。青年期には、これらの子供たちは、持続的な行動障害、攻撃性、家族と学校の人間関係の困難、および学校の成績の低下のリスクを大幅に高めます。

脳血流の機能障害は、特に成長が加速している期間に感じられます-最初の年、3〜4年、7〜10年、12〜14年。

できるだけ早く最初の兆候に気づき、行動を起こし、すでに早い段階で治療を行うことが非常に重要です子供時代中枢神経系の可塑性と予備力が高い間、発達過程がまだ完了していないとき。

1945年に、国内の産科医のM.D.Gütner教授は、中枢神経系の出生時の怪我を正しく呼びました。民俗病».

近年、年長の子供や大人でさえ多くの病気が小児期に起源を持ち、新生児期の認識されていない未治療の病状に対する見返りが遅れることが多いことが明らかになりました。

引き出される結論は1つだけです。つまり、赤ちゃんの妊娠の瞬間から健康に注意を払い、赤ちゃんの健康へのすべての有害な影響をできるだけ早く排除し、さらにはそれらを完全に防ぐことです。そのような不幸が起こり、子供が出生時に神経系の病状を持っている場合、赤ちゃんが完全に回復するように、時間内に小児神経科医に相談し、可能な限りのことをする必要があります。

頭蓋内出産出血（ICH）。
低酸素性虚血性脳症。
脳とその膜の感染性病変。
脳の先天性奇形。
5痙攣。

頭蓋内出産出血（ICH）。死後の検査では、死んだ新生児の1 / 2〜1 / 3で、VChRの出血または脳の解剖学的構造への損傷が明らかになっています。
出産時の脳損傷の直接の原因は、母親の骨盤と赤ちゃんの頭との間の不一致、急速な（2時間未満）または長期の（12時間以上）出産、鉗子の適用、産科的利益、頭の牽引、外科的介入、「会陰の保護」に対する過度の懸念..。

新生児のICHの最も典型的な症状は次のとおりです。

定期的に過興奮の兆候が現れるうつ病症候群の発症に伴う子供の状態の突然の悪化;
-叫びの性質の変化-叫びは単調で、一定で、静かまたは大声で、イライラし、甲高い声になり、うめき声が現れます。
-大きな泉門の緊張と膨らみ。
-眼球の異常な動き-「眼球の浮遊運動」、眼振;
-体温調節の違反-温度の上昇または低下;
-栄養-内臓障害-逆流、病的な体重減少、鼓腸、不安定な便、急速な呼吸、頻脈;
-運動障害-身体活動の減少または欠如;
-筋緊張の変化-特定の筋肉グループの緊張の増加、たとえば、四肢の伸筋または屈筋。これにより、四肢が伸展または過度に曲がった位置になり、筋緊張、四肢が減少します。伸ばされた位置にあり、たるみ、子供は「カエルの位置」にある可能性があります。
-けいれんに依存する可能性があります。臨床症状子供のCHKは依存します
記載されている症状の組み合わせについては、子供の在胎週数、VChKの局在と大きさ、付随する疾患に応じて異なります。

VChKには、硬膜下、硬膜下、くも膜下、脳室内、実質および小脳、出血性脳梗塞（血栓症または塞栓症による虚血後の脳軟化部位での出血）の亜種があります。テント上出血とテント下出血も区別されます。
新生児の脳外傷の間接的な兆候は大きい出生腫瘍、頭血腫、頭蓋の変形。

テント上出血では、出血は生命維持の中心である延髄（呼吸器および血管運動）から比較的離れた場所にあるため、数時間から数日の間、軽い間隔が生じる可能性があります。非常に頻繁に、胸への最初の付着で、状態は急激に悪化し、顕著なCNS興奮症候群が現れます：鋭い叫び、うめき声、高血圧症候群の症状-大きなフォンタネルの緊張、後頭筋のこわばり、目の症状が現れます：「眼球の浮遊運動」、固定された視線、一方向への眼のリンゴの回転（血腫）、眼振、目を細める、患側の瞳孔散大。参加できますけいれん症候群、強直性または強直間代発作の発作（特定の筋肉群または手足の単調な収縮）、発作と同等のものがあります：大規模な振戦、口腔自動化の症状（絶え間ない吸引運動または舌の絶え間ない突出）。
テント下出血では、興奮の期間は非常に短く、CNS抑制の期間に置き換えられます：検査に対する反応または非常に弱い反応はありません、泣き声は静かまたは無音、目は大きく開いています、目は空白です、筋緊張低下、生理的反射は非常に減少しているか、または存在しません（吸引、嚥下を含む）。無呼吸、SDR、頻脈または徐脈の可能性のある攻撃。
VChKの局在と疾患の期間に応じて、覚醒症候群から一般的な状態に大きな変動があり、これらの状態の周期的な変化を伴う抑圧の症候群から昏睡に変わります。

VCKの診断に使用される追加の調査方法：

脊椎穿刺。くも膜下出血および脳室内出血を伴う、たくさんの脳脊髄液中の赤血球。
エコー脳鏡検査は、脳の超音波検査です。
ニューロソノグラフィーは、大きな泉門を介した脳の2次元超音波検査です。
コンピュータ断層撮影は、脳の病理学的変化の性質と場所に関する最大量の情報を提供します。

処理。硬膜外および硬膜下出血の場合、それは最も効果的です手術-血腫の除去。保護モード：音と視覚刺激の強さを減らし、穏やかな検査、すべての操作（洗浄、処理、注射）がその場で実行され、最小限の外傷性の手順を規定し、冷却と過熱を防ぎ、母親が子供の世話に参加します。それらは、非経口、チューブまたはボトルの状態に応じて供給されます。血圧、Ps、RR、体温、尿量、体重、注入された水分量、血液中の02とCO2の含有量の評価など、生命活動の主なパラメーターの監視を確立する必要があります。頭蓋脳低体温が実行されます-頭に冷たい。止血薬が導入されました：ビカソル、強化する薬血管壁-アスコルビン酸、ルチン、塩化カルシウム。脱水療法-硫酸マグネシア、ラシックス、血漿。抗けいれん薬-フェノバルビタール、GHB、セデュクセン、改善する薬脳循環-ビンポセチン、および脳組織栄養学-ピラセタム。

低酸素性虚血性脳症（HIE）-周産期の低酸素症によって引き起こされる脳の損傷で、運動障害、発作、精神発達障害、その他の脳機能不全の兆候を引き起こします。
妊娠中のトラブルは胎児の低酸素症に変わり、出産時の窒息は脳の特定の領域の脳血流の減少につながり、その結果、この領域で虚血が起こり、細胞代謝の変化、彼らの死につながります。病変は虚血を超えて広がる可能性があり、状態は悪化します。急性期は1か月、回復期間は最大1年で、結果は1年です。
急性期には、肺が孤立し、適度と重度の形態 HIEおよび5つの臨床症候群：神経反射興奮性の増加、けいれん、高血圧-水頭症、うつ病症候群、昏睡。
でマイルドフォーム脳損傷（OSA 6-7 b）は、神経反射興奮性の増加の症候群を特徴とします：自発運動の増加、落ち着きのない睡眠、眠りにつくのが難しい、やる気のない泣き声、手足とあごの震え。
中等度から重度の形態（OSA 4-6 b）は、高血圧性水頭症症候群とうつ病症候群によって現れます。頭のサイズが1〜2 cm大きくなること、矢状縫合が開くこと、大きな泉門の拡大と膨らみ、Graefeの症状、「沈む太陽」、不安定な眼振、斜視の収束が特徴です。うつ病の症候群：無気力、運動活動の低下、筋低血圧、反射低下。
重度のHIEでは、昏睡症候群が特徴的です（OSA 1-4b）。検査に対する反応なし、痛みを伴う刺激に対する反応なし、「浮遊眼球»、反射神経の低下、呼吸器疾患、発作、吸引や嚥下はありません。けいれん症候群と組み合わせることができます。
回復期間は、非常に異なる病因の急性過程の終わりに始まり、その始まりは、条件付きで、生後2週目の半ばに起因します。初期の症候群回復期間「脳症」という用語で示され、その下で、変性変化を特徴とする脳の疾患が組み合わされます。
HIEの回復期間には、次の症候群が含まれます：神経反射興奮性の増加、または脳性、高血圧性水頭症、栄養性内臓障害、運動障害、精神運動発達の遅延、てんかん症候群。
セレブラステニック症候群は、子供の正常な精神運動発達を背景に現れます。情緒不安定、興奮性、運動不穏状態、先天性反射の増加、自発的モロ反射、ひるみ、あごと手足の震え、表面的な睡眠、入眠困難、食欲不振、体重増加の低下が認められます。
栄養内臓障害の症候群。血管斑、体温調節障害（低体温および高体温）、胃腸運動障害（吐き戻し、嘔吐、不安定な便または便秘、鼓腸）があり、幽門痙攣、体重不足、頻脈または徐脈の症状、血圧を下げる傾向、頻呼吸、リズム障害がありますわずかな動揺で呼吸します。栄養内臓障害の症候群は、ほとんどの場合、回復期の他の症候群と組み合わされ、より多くの場合、高血圧および水頭症を伴います。
運動障害の症候群は、脳症の子供たちの2/3で発生し、筋緊張の低下または増加、手足の不全麻痺または麻痺によって現れます。この場合、手足が曲がっていないか、過度に曲がっている状態であるか、垂れ下がっている、サポートの生理学的反射がない、または子供がつま先で立っている。
筋肉低血圧の症候群：手足がまっすぐになり、下肢が外側に向けられた「カエルのポーズ」が可能になり、子供の運動活動が低下します。子供が手のひらに、下向きに、手足に、そしてしばしば頭にぶら下がっているとき、足は支えられていません。
筋性高血圧症候群：四肢の高張性のために子供の運動活動が低下するため、こわばりが見られます。病的な姿勢の出現が可能です-「ボクサーポーズ」、腕の屈筋のトーンが増加し、同時に腕が曲げられると、拳がしっかりと圧縮され、伸筋のトーンが下肢で増加しました。そのため、脚は曲がっておらず、曲がりにくいか、まったく曲がることができません。重症の場合、首、背中、手足などの伸筋のすべてのグループの緊張が高まり、弓なり緊張の出現につながります。この場合、子供は「橋」の形で曲がっており、後頭部とかかとに寄りかかることができます。太ももと屈筋の内転筋の緊張が高まると、「胚」の姿勢が現れます。頭を後ろに倒し、上肢を曲げて体に押し付け、脚を交差させます。
筋緊張亢進の子供は、サポートと自動歩行の生理的反射を調べると、つま先立ちをしますが、自動歩行は表示されません。
水頭症症候群。新生児では、頭囲の不均衡な増加が見られます（頭囲が胸囲を3cm以上超えています）。生後3か月で、頭囲は毎月2 cm以上増加し、頭蓋縫合の発散は5 mm以上になり、大きな泉門は拡大して膨らみ、小さな泉門と外側の泉門は開きます。脳の頭蓋骨額が顔の部分に張り出し、頭皮の皮下静脈網が拡張し、頭蓋骨が薄くなり、額のこめかみが柔らかくなります。
臨床症状は高血圧症候群の重症度に依存します：子供は簡単に興奮し、イライラし、大声で叫び、甲高い、表面的な睡眠をとり、子供はよく眠れません。水頭症症候群が優勢であるため、無気力、眠気、栄養内臓障害の症候群が認められます。「夕日」の症状があり、斜視、水平眼振が収束します。筋緊張が低下し、吸引反射が顕著になり、口腔自動化の症状が現れることがあります-舌の突出と咀嚼。サポート反射はありません。水頭症の進行に伴い、筋緊張が高まり、頭が後ろに傾き、手足やあごの大きな震えが現れ、発作が現れることがあります。
精神運動遅滞症候群。子供は後で頭を抱え、座り、這い、歩き始め、後で笑顔が現れ、視覚と聴覚の反応が遅れ、後で母親を認識し、話し始め、環境への志向が弱まります。
急性期のHIEの治療。脳を隔離して治療することは不可能です。

主な方向性：

通常の開存性の回復気道そして適切な換気。
血液量減少の矯正：血漿、アルブミン5-10 ml / kg、レオポリグルシン10 ml / kg。
脱水症：硫酸マグネシウム0.2 ml / kg、ラシックス、血漿。
神経組織の代謝を改善する：ピラセタム50 mg / kg、10％ブドウ糖溶液。
抗けいれん薬：フェノバルビタール5 mg / kg、GHB 50 mg / kg、ジアゼパム1 mg / kg。

亜急性期のHIEの治療。

セレブラステニック症候群：シトラール、ジアゼパム、タゼパム、バレリアンルート、マザーワート、ヌートロピル、脳循環を改善する薬（シナリジン、キャビントン）との混合物。
高血圧-水頭症症候群：脱水療法（フロセミド、グリセロール、ジアカルブ）、吸収療法（リダーゼ、アロエ、セレブロリシン）。
運動障害：ビタミンBb、B1; ATP、プロセリン、ガランタミン。
けいれん症候群：フェノバルビタール、ベンゾーン。向知性薬と吸収性の薬が必要です。

新生児のけいれん症候群

けいれんは突然の不随意の暴力的な動きです。

新生児の発作の原因：

多くの一般的な理由（65-70％）-周産期低酸素症および低酸素性虚血性脳症の発症。
2番目に多い要因は頭蓋内出血です。
代謝障害：低血糖症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低ナトリウム血症および高ナトリウム血症、高ビリルビン血症。
感染症：髄膜炎、脳炎、敗血症。
脳の発達における遺伝的および先天性の欠陥：家族性てんかん、脳の奇形、染色体異常。
妊娠中に母親が薬物または薬物依存症（アヘン含有物質、バルビツール酸塩など）を持っていた子供における離脱症候群（離脱）。
先天性代謝異常：フェニルケトン尿症、メープルシロップ尿症など。

けいれん症候群は、さまざまな発作性の現象によって現れます。
間代性発作は、顔の筋肉、手足の反復的なリズミカルな収縮です。それらは、顔の1つの床板、1つまたは2つの手足に制限でき、すべての手足、顔の筋肉、体幹に広がる可能性があります。
強直性けいれんは、手足と体幹のすべての筋肉の比較的長期的な収縮です。この場合、手足は曲がっていません、拳はしっかりと圧縮され、頭は投げ返され、視線は無呼吸の発作を伴って一点に向けられます。
ミオクローヌス発作は、四肢のさまざまな筋肉群の突然の不規則な震えです。
最小限の発作または発作に相当するもの-突然の泣き声、眼球として現れる発作性症状（眼振、開いた、固定された視線で点滅しない目、まぶたのけいれん）; 口腔自動化の症状-舌のしゃぶり、咀嚼、突出、震え; 上肢の一般的な凍結、発作性の動き（「スイマーの動き」）または下肢の動き（「サイクリストの動き」）。無呼吸発作（徐脈がない場合）。
新生児では、神経反射興奮性の増加の症状も区別されます：手足のふるえ、自発的なモロ反射（手の動きをカバーする）、足のクローヌス、鋭い音に驚かされます。真の発作とは対照的に、神経反射興奮性の増加の症状の出現には、外部刺激（たとえば、子供の検査）が必要です。」
にとって正しい治療子供のけいれん、彼らが妊娠と出産の過程、家族史を研究するために彼らの原因を見つけることが必要です。生化学的血液検査を実施します-ブドウ糖、カルシウム、ナトリウム、マグネシウム、ビリルビン、尿素などのレベル。
脳波検査、脳波検査、腰椎穿刺、頭蓋骨のレントゲン検査を行う必要があります、コンピュータ断層撮影、アミノ酸代謝の欠陥についての尿と血清のスクリーニング、子宮内感染の存在の検査。
処理。けいれん発作の間、脳による酸素の消費が増加し、ニューロンが必然的に死ぬので、主なタスクは発作を止めることです。けいれん発作をなくすには、次のものを使用します。シバゾン（セデュクセン、レラニウム）0.04 ml / kgの0.5％溶液、用量を2倍にすることができます。効果がない場合は、30分後にこの薬を再入力することができます。副作用-呼吸抑制、眠気、吸引反射の抑制、筋低血圧、血圧低下。
フェノバルビタール-けいれんの場合、20 mg / kgの用量で静脈内投与され（15分かけて非常にゆっくりと注射されます）、効果がない場合は、フェノバルビタールを30〜60分間隔で2回再投与できます。。発作がない場合、フェノバルビタールはその後経口投与されます。
オキシ酪酸ナトリウム（GHB）は、呼吸停止の可能性があるため、20％溶液で非常にゆっくりと静脈内投与されます。抗けいれん効果は10〜15分で発現し、2〜3時間以上持続します。

難治性のけいれんを伴い、ビタミンB6が投与されます。低マグネシウム血症と脳浮腫には硫酸マグネシウムが投与されます。 25％溶液を0.4ml / kg体重の用量で筋肉内注射します。
フェノバルビタール、フィンレプシン、ラデドーム、ベンゾナール、およびディアカルブとともに、発作の制御が不十分な場合に処方されます。

新生児の中枢神経系への低酸素損傷は、脳内の血液循環の違反であり、その結果、脳は必要な量の血液を受け取らず、したがって、酸素と栄養素の不足に苦しんでいます。

低酸素症は以下を有する可能性があります：